Cause di perdita di coscienza durante la tosse. Bettolessia - Sincope da tosse, sindrome tosse-encefalica

- (gr. betto - tosse) - termine proposto da M.I. Kholodenko (1941) per condizioni parossistiche che si verificano al culmine della tosse e sono caratterizzate da disturbi della coscienza, talvolta convulsioni toniche.

Nella maggior parte dei casi, i parossismi durante la tosse non sono correlati all'epilessia, poiché si sviluppano secondo meccanismi patogenetici caratteristici degli stati di svenimento.

Il ristagno venoso non è, a quanto pare, il fattore principale nello sviluppo di disturbi della coscienza quando si tossisce.

Ipossia cerebrale , che si verifica con una tosse prolungata, è causata da un aumento della pressione intrapleurica, un'interruzione del flusso sanguigno venoso nel sistema della vena cava superiore, un rallentamento del flusso sanguigno polmonare con un aumento della pressione intrapleurica, una diminuzione del riempimento della vena cava sinistra ventricolo con sangue, un rallentamento dell'attività cardiaca e una diminuzione della gittata cardiaca.

Importante è anche l'impulso afferente che si verifica nei recettori delle vie respiratorie durante la tosse e l'irritazione dei recettori delle zone riflessogene sinocarotidee e aortiche in connessione con i movimenti di tosse.

Casi " tosse " svenimento (bettolessia ) sono piuttosto rari e rappresentano non più del 2% tra i pazienti con vari tipi di condizioni parossistiche.

Sintomi della bettolessia

osservato principalmente nelle persone anziane con malattie croniche delle vie respiratorie e dei polmoni (faringite, laringite, enfisema, asma bronchiale, ecc.).

In età più giovane, la comparsa di svenimenti in caso di tosse si osserva abbastanza raramente, soprattutto in soggetti con aumentata sensibilità del seno carotideo o con insufficienza funzionale dei meccanismi che sostengono il tono posturale. Nei bambini affetti da pertosse, in quota parossismo della tosse Si verificano lipotimia e svenimenti.

Gli attacchi di tosse si verificano nei pazienti seduti o in piedi, spesso durante o subito dopo aver mangiato. I fattori provocanti possono includere aria fredda, odori forti, fumo di tabacco, risate eccessive, ecc.

Con l'inizio della tosse si sviluppa l'iperemia facciale, poi diventa cianotica e le vene del collo si gonfiano. Di solito non ci sono segnali d'allarme, possono esserci solo lievi capogiri.

La perdita di coscienza avviene entro il primo minuto dall'inizio della tosse. Appare cianosi, i pazienti spesso cadono e spesso si feriscono. Con la perdita di coscienza, la tosse si ferma, il viso diventa pallido. Di solito non si osservano convulsioni (a volte sono possibili convulsioni toniche). Non si verificano morsi della lingua o minzione involontaria. La durata della perdita di coscienza varia da alcuni secondi a un minuto. Il ritorno della coscienza e il recupero dalla crisi sono rapidi.

Meccanismi simili portano alla perdita di coscienza quando si ride (gelolepsia). Tali attacchi sono più comuni nei bambini.

In rari casi, la tosse è un'aura di crisi epilettica.

In tutti i casi bettolessia È necessario un esame approfondito per chiarire le cause degli attacchi di tosse, i meccanismi di insorgenza degli attacchi e ulteriori fattori che facilitano lo sviluppo di svenimenti durante la tosse.

Il decorso e l'esito della bettolessia dipendono dalla gravità della sofferenza somatica sottostante.

Il trattamento è sintomatico .

Revisione

Lo svenimento è un'improvvisa e temporanea perdita di coscienza, solitamente accompagnata da una caduta.

I medici spesso definiscono lo svenimento come sincope per distinguerlo da altre condizioni che comportano una perdita temporanea di coscienza, come una crisi epilettica o una commozione cerebrale.

Gli svenimenti sono molto comuni: fino al 40% delle persone perde conoscenza almeno una volta nella vita. Il primo episodio di svenimento si verifica solitamente prima dei 40 anni. Se il primo episodio di perdita di coscienza si verifica dopo i 40 anni, ciò può indicare una grave malattia cronica. La sincope neurogena più comune si osserva più spesso durante l'adolescenza nelle ragazze.

La causa immediata della sincope è un'interruzione del flusso di sangue ricco di ossigeno al cervello. Le sue funzioni sono temporaneamente compromesse e la persona perde conoscenza. Questo di solito accade in una stanza soffocante, a stomaco vuoto, con paura, grave shock emotivo e, in alcune persone, con la vista del sangue o un improvviso cambiamento di posizione del corpo. Una persona può svenire tossendo, starnutendo o anche mentre svuota la vescica.

Il primo soccorso in caso di svenimento dovrebbe consistere nell'impedire alla persona di cadere e proteggerla da lesioni. Se qualcuno si sente male, sostenetelo e fatelo sdraiare delicatamente, sollevando le gambe, oppure fatelo sedere. Fornisci aria fresca aprendo le finestre e sbottonando il colletto. Cercate di non creare panico per evitare grandi assembramenti di persone, affollamento e soffocamento. In caso di svenimento, la coscienza di solito ritorna entro pochi secondi, meno spesso entro 1-2 minuti, ma alcuni tipi di svenimento richiedono cure mediche di emergenza.

Se una persona non riprende conoscenza entro 2 minuti, è necessario chiamare un'ambulanza chiamando lo 03 da rete fissa, il 112 o il 911 da cellulare.

Sintomi di svenimento

Lo svenimento è solitamente preceduto da improvvisa debolezza e vertigini, seguiti da una breve perdita di coscienza, che di solito dura pochi secondi. Ciò può accadere quando una persona è seduta, in piedi o si alza troppo velocemente.

A volte la perdita di coscienza può essere preceduta da altri sintomi a breve termine:

sbadiglio;
sudore appiccicoso improvviso;
nausea;
respirazione profonda e frequente;
disorientamento nello spazio e nel tempo;
visione offuscata o macchie davanti agli occhi;
tinnito.

Dopo una caduta, la testa e il cuore si trovano allo stesso livello, quindi il sangue raggiunge più facilmente il cervello. La coscienza dovrebbe ritornare in circa 20 secondi, meno spesso, lo svenimento dura 1-2 minuti; Una prolungata assenza di coscienza è un segnale allarmante. In questo caso, devi chiamare un'ambulanza.

Dopo lo svenimento, potresti sentirti debole e confuso per 20-30 minuti. La persona può anche sentirsi stanca, sonnolenta, nauseata e avere disturbi addominali e potrebbe non ricordare cosa è successo poco prima della caduta.

Svenimento o ictus?

La perdita di coscienza può verificarsi con un ictus - un incidente cerebrovascolare. Un ictus, a differenza dello svenimento, richiede sempre cure mediche di emergenza ed è pericoloso per la vita. Si può sospettare un ictus se una persona non riprende conoscenza per più di 2 minuti o se dopo aver svenuto la vittima presenta i seguenti sintomi:

il viso è inclinato da un lato, la persona non riesce a sorridere, le sue labbra sono abbassate o la sua palpebra è abbassata;
la persona non è in grado di sollevare una o entrambe le braccia e di mantenerle in posizione verticale a causa di debolezza o intorpidimento;
il discorso diventa incomprensibile.

Cause di svenimento (perdita di coscienza)

La perdita di coscienza durante la sincope è associata a una temporanea riduzione del flusso sanguigno al cervello. Le cause di questo tipo di disturbo circolatorio sono molto diverse.

Interruzione del sistema nervoso come causa di perdita di coscienza

Molto spesso, la perdita di coscienza è associata a un malfunzionamento temporaneo del sistema nervoso autonomo. Questo tipo di svenimento si chiama sincope neurogena o vegetativa.

Il sistema nervoso autonomo è responsabile delle funzioni inconsce del corpo, tra cui il battito cardiaco e la regolazione della pressione sanguigna. Vari stimoli esterni, ad esempio la paura, la vista del sangue, il calore, il dolore e altri, possono interrompere temporaneamente il funzionamento del sistema nervoso autonomo, provocando un calo della pressione sanguigna e svenimenti.

Il lavoro del sistema nervoso autonomo è anche associato a un rallentamento del cuore, che porta ad una diminuzione a breve termine della pressione sanguigna e ad una compromissione dell'afflusso di sangue al cervello. Questa è chiamata sincope vasovagale.

A volte il sistema nervoso autonomo si sovraccarica quando si tossisce, si starnutisce o si ride e si verifica una perdita di coscienza. Questo tipo di svenimento è chiamato situazionale.

Inoltre, lo svenimento può essere associato alla permanenza prolungata in posizione eretta. Di solito, quando una persona si alza o si siede, la gravità fa sì che parte del sangue scorra verso il basso e si accumuli nelle braccia e nelle gambe. Per mantenere la normale circolazione sanguigna, il cuore inizia a lavorare un po' di più, i vasi sanguigni si restringono leggermente, mantenendo una pressione sanguigna sufficiente nel corpo.

In alcune persone, questo meccanismo viene interrotto e l’afflusso di sangue al cuore e al cervello viene temporaneamente interrotto. In risposta, il cuore inizia a battere troppo velocemente e il corpo produce norepinefrina, un ormone dello stress. Questo fenomeno è chiamato tachicardia posturale e può causare sintomi come vertigini, nausea, sudorazione, battito cardiaco accelerato e svenimento.

Sindrome del seno carotideo

Il seno carotideo è un'area simmetrica sulla superficie laterale della parte centrale del collo. Questa è un'area importante, ricca di cellule sensibili - recettori, necessaria per mantenere la normale pressione sanguigna, la funzione cardiaca e la composizione dei gas nel sangue. In alcune persone, la sincope (svenimento) può verificarsi quando si verifica un impatto meccanico accidentale sul seno carotideo: questa è chiamata sindrome del seno carotideo.

L'ipotensione ortostatica è causa di svenimento negli anziani

La seconda causa più comune di svenimento può essere un calo della pressione sanguigna quando una persona si alza improvvisamente: ipotensione ortostatica. Questo fenomeno è più comune nelle persone anziane, soprattutto dopo i 65 anni.

Un improvviso cambiamento della posizione del corpo da orizzontale a verticale porta al deflusso del sangue verso le parti inferiori del corpo sotto l'influenza della gravità, provocando un abbassamento della pressione sanguigna nei vasi centrali. In genere il sistema nervoso regola questo aumentando la frequenza cardiaca, restringendo i vasi sanguigni e stabilizzando così la pressione sanguigna.

Con l'ipotensione ortostatica, il meccanismo di regolazione viene interrotto. Pertanto, non si verifica un rapido ripristino della pressione e la circolazione del sangue nel cervello viene interrotta per un certo periodo. Questo è sufficiente per causare svenimento.

Possibili cause di ipotensione ortostatica:

la disidratazione è una condizione in cui il contenuto di liquidi nel corpo diminuisce e la pressione sanguigna diminuisce, rendendo più difficile la stabilizzazione del cuore, aumentando il rischio di svenimento;
diabete mellito - accompagnato da minzione frequente, che può portare alla disidratazione, inoltre, alti livelli di zucchero nel sangue danneggiano i nervi responsabili della regolazione della pressione sanguigna;
farmaci: qualsiasi farmaco per l'ipertensione, così come qualsiasi antidepressivo, può causare ipotensione ortostatica;
Malattie neurologiche: le malattie che colpiscono il sistema nervoso (ad esempio il morbo di Parkinson) possono causare ipotensione ortostatica.

Malattie cardiache: la causa della sincope cardiaca

Le malattie cardiache possono anche causare l’interruzione dell’afflusso di sangue al cervello e portare a una temporanea perdita di coscienza. Questo tipo di svenimento è chiamato sincope cardiaca. Il suo rischio aumenta con l’età. Altri fattori di rischio:

dolore alla cellula cardiaca (angina);
ha avuto un infarto;
patologia della struttura del muscolo cardiaco (cardiomiopatia);
anomalie dell'elettrocardiogramma (ECG);
ripetuti svenimenti improvvisi senza sintomi premonitori.

Se sospetti che lo svenimento sia causato da una malattia cardiaca, dovresti consultare un medico il prima possibile.

Spasmi anossici riflessi

Le convulsioni anossiche riflesse sono un tipo di svenimento che si sviluppa dopo un arresto cardiaco a breve termine dovuto al sovraccarico del nervo vago. È uno dei 12 nervi cranici che scendono dalla testa al collo, al torace e all'addome. Le crisi anossiche riflesse sono più comuni nei bambini piccoli, soprattutto quando sono turbati.

Diagnosi delle cause di svenimento

Nella maggior parte dei casi, lo svenimento non è pericoloso e non richiede cure. Ma in alcuni casi, dopo lo svenimento, dovresti consultare un medico per scoprire se la perdita di coscienza è stata causata da qualche malattia. Rivolgersi a un neurologo se:

si è verificato lo svenimento per la prima volta;
perdi regolarmente conoscenza;
lesioni dovute alla perdita di coscienza;
hai il diabete o una malattia cardiaca (come l'angina);
svenimento si è verificato durante la gravidanza;
prima di svenire, ha avvertito dolore al petto, battito cardiaco irregolare, rapido o forte;
durante il blackout, la minzione o la defecazione si sono verificate involontariamente;
sei rimasto incosciente per diversi minuti.

Durante la diagnosi, il medico ti chiederà informazioni sulle circostanze dello svenimento e delle malattie recenti e potrebbe anche misurare la pressione sanguigna e ascoltare il battito cardiaco con uno stetoscopio. Inoltre, saranno necessarie ulteriori ricerche per diagnosticare le cause della perdita di coscienza.

Elettrocardiogramma (ECG) viene prescritto quando si sospetta che lo svenimento sia stato causato da una malattia cardiaca. Un elettrocardiogramma (ECG) registra i ritmi cardiaci e l’attività elettrica del cuore. Gli elettrodi (piccoli dischi adesivi) sono fissati alle braccia, alle gambe e al torace e sono collegati alla macchina ECG tramite fili. Ogni battito cardiaco crea un segnale elettrico. L'ECG annota questi segnali su carta, registrando eventuali anomalie. La procedura è indolore e dura circa cinque minuti.

Massaggio del seno carotideo eseguito da un medico per escludere la sindrome del seno carotideo come causa di svenimento. Se il massaggio provoca vertigini, ritmo cardiaco irregolare o altri sintomi, il test è considerato positivo.

Analisi del sangue consentono di escludere malattie come il diabete e l'anemia (anemia).

Misurazione della pressione sanguigna in posizione supina e in piedi per rilevare l'ipotensione ortostatica. Con l’ipotensione ortostatica, la pressione sanguigna scende bruscamente quando una persona si alza in piedi. Se i risultati del test rivelano una condizione medica, come malattie cardiache o ipotensione ortostatica, il medico può prescrivere un trattamento.

Pronto soccorso per svenimento

Ci sono alcune misure che dovrebbero essere prese quando qualcuno sviene. È necessario posizionare la persona in modo tale da aumentare il flusso sanguigno alla testa. Per fare questo, basta mettere qualcosa sotto i piedi, piegarli alle ginocchia o sollevarli. Se non c'è nessun posto dove sdraiarsi, devi sederti e mettere la testa tra le ginocchia. Fare questo di solito aiuta a prevenire gli svenimenti.

Se una persona non riprende conoscenza entro 1-2 minuti, è necessario procedere come segue:

adagiatelo su un fianco, sostenuto da una gamba e da un braccio;
inclina la testa all'indietro e solleva il mento per aprire
Vie aeree;
Monitora continuamente la respirazione e il polso.

Allora dovresti chiamare un'ambulanza chiamando lo 03 da telefono fisso, 112 o 911 da cellulare e restare con la persona fino all'arrivo dei medici.

Trattamento dopo lo svenimento

La maggior parte degli episodi di svenimento non richiedono trattamento, ma è importante che il medico escluda possibili condizioni mediche che potrebbero aver causato la perdita di coscienza. Se questi ultimi vengono rilevati durante l'esame, sarà necessario un trattamento. Ad esempio, se ti viene diagnosticato il diabete, dieta, esercizio fisico e farmaci possono aiutare a ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Anche il trattamento delle malattie cardiovascolari associate a fluttuazioni della pressione sanguigna, disturbi del ritmo o aterosclerosi riduce al minimo la probabilità di sincopi ricorrenti.

Se lo svenimento è di natura neurogena o situazionale, è necessario evitare quelle cause che di solito portano alla perdita di coscienza: stanze soffocanti e calde, eccitazione, paura. Cerca di trascorrere meno tempo in piedi. Se sveni alla vista del sangue o di procedure mediche, informi il medico o l'infermiere in modo che possano eseguire la procedura mentre sei sdraiato. Quando è difficile determinare quali situazioni ti causano lo svenimento, il medico può consigliarti di tenere un diario dei sintomi per registrare le circostanze dello svenimento.

Per prevenire gli svenimenti causati dalla sindrome del seno carotideo, dovresti evitare di esercitare pressione sulla zona del collo, ad esempio non indossare camicie con il colletto alto e stretto. A volte, per trattare la sindrome del seno carotideo, viene posizionato sotto la pelle un pacemaker, un piccolo dispositivo elettronico che aiuta a mantenere un ritmo cardiaco regolare.

Per evitare l'ipotensione ortostatica, cerca di non cambiare improvvisamente la posizione del corpo. Prima di alzarti dal letto, siediti, allungati e fai qualche respiro calmo e profondo. In estate dovresti aumentare il consumo di acqua. Il medico può anche raccomandare di consumare pasti più piccoli in piccole porzioni e di aumentare l’assunzione di sale. Alcuni farmaci possono abbassare la pressione sanguigna, ma dovresti interrompere l'assunzione dei farmaci prescritti solo con l'approvazione del tuo medico.

Per fermare il calo della pressione sanguigna e prevenire gli svenimenti, esistono movimenti speciali:

incrociare le gambe;
tensione muscolare nella parte inferiore del corpo;
stringendo le mani a pugno;
tensione muscolare del braccio.

La tecnica per eseguire correttamente questi movimenti deve essere appresa. In futuro, questi movimenti possono essere eseguiti dopo aver notato i sintomi di svenimento imminente, ad esempio vertigini.

A volte i farmaci vengono usati per trattare dopo lo svenimento. La terapia farmacologica deve però essere prescritta da un medico.

Inoltre, la sincope può creare una situazione pericolosa sul posto di lavoro. Ad esempio, quando si maneggiano attrezzature pesanti o meccanismi pericolosi, quando si lavora in quota, ecc. I problemi di capacità lavorativa vengono risolti caso per caso con il medico curante dopo il completamento della diagnosi.

Quale medico dovrei contattare dopo uno svenimento?

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Se i tuoi episodi di perdita di coscienza sono accompagnati da altri sintomi non descritti in questo articolo, utilizza la sezione “Chi lo cura” per scegliere lo specialista giusto.

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Bettolessia (gr. betto - tosse) è un termine proposto da M.I. Kholodenko (1941) per condizioni parossistiche che si verificano al culmine della tosse e sono caratterizzate da disturbi della coscienza, talvolta convulsioni toniche.

Nella maggior parte dei casi, i parossismi durante la tosse non sono correlati all'epilessia, poiché si sviluppano secondo meccanismi patogenetici caratteristici degli stati di svenimento.

Il ristagno venoso non è, a quanto pare, il fattore principale nello sviluppo di disturbi della coscienza quando si tossisce. L'ipossia cerebrale, che si verifica durante una tosse prolungata, è causata da un aumento della pressione intrapleurica, un'interruzione del flusso sanguigno venoso nel sistema della vena cava superiore, un rallentamento del flusso sanguigno polmonare con un aumento della pressione intrapleurica, una diminuzione del riempimento sangue nel ventricolo sinistro, rallentamento dell’attività cardiaca e diminuzione della gittata cardiaca.

I casi di svenimento “tosse” (bettolessia) sono piuttosto rari e rappresentano non più del 2% dei pazienti con vari tipi di condizioni parossistiche.

La bettolessia si osserva principalmente nelle persone anziane con malattie croniche delle vie respiratorie e dei polmoni (faringite, laringite, enfisema, asma bronchiale, ecc.).

In età più giovane, la comparsa di svenimenti in caso di tosse si osserva abbastanza raramente, soprattutto in soggetti con aumentata sensibilità del seno carotideo o con insufficienza funzionale dei meccanismi che sostengono il tono posturale. Nei bambini affetti da pertosse, lipotimia e svenimento si verificano al culmine del parossismo della tosse.

Con l'inizio della tosse si sviluppa l'iperemia facciale, poi diventa cianotica e le vene del collo si gonfiano. Di solito non ci sono segnali d'allarme, possono esserci solo lievi capogiri.

La perdita di coscienza avviene entro il primo minuto dall'inizio della tosse. Appare la cianosi, i pazienti spesso cadono e spesso si feriscono. Con la perdita di coscienza, la tosse si ferma, il viso diventa pallido. Di solito non si osservano convulsioni (a volte sono possibili convulsioni toniche). Non si verificano morsi della lingua o minzione involontaria. La durata della perdita di coscienza varia da alcuni secondi a un minuto. Il ritorno della coscienza e il recupero dalla crisi sono rapidi.

Con il vomito, la defecazione, gli starnuti talvolta ripetuti, con il sollevamento di oggetti pesanti e in generale sotto stress di varia natura, si possono creare condizioni simili a quelle sopra descritte, che portano ad un aumento della pressione intratoracica e a svenimenti. Meccanismi simili portano alla perdita di coscienza quando si ride (gelolepsia). Tali attacchi sono più comuni nei bambini.

In rari casi, la tosse è un'aura di crisi epilettica.

In tutti i casi di bettolessia è necessario un esame approfondito per chiarire le cause degli attacchi di tosse, i meccanismi di insorgenza degli attacchi e ulteriori fattori che facilitano lo sviluppo di svenimenti durante la tosse.

Il decorso e l'esito della bettolessia dipendono dalla gravità della sofferenza somatica sottostante.

Il trattamento è sintomatico.

Sotto la direzione prof. A. Skoromets

"Bettolessia" e altri articoli della rubrica

Più spesso osservato in pazienti con insufficienza polmonare-cardiaca (vedi Cuore polmonare) e congestione venosa nel cervello (encefalopatia venosa).

Anche A. Klementovsky (1856) attirò l'attenzione sullo sviluppo dell'iperemia venosa del cervello durante la tosse convulsa. Faccia blu quando si tossisce I.F. Zion (1873) spiegò che il sangue proveniente dalle vene non può entrare nei vasi del torace.

Nei bambini morti di pertosse, le vene del cervello sono dilatate e i seni traboccano di sangue. Stati di svenimento, descritti come attacchi respiratori, si verificano sia durante il pianto che durante la risata, soprattutto nei bambini (M. B. Zucker, 1947). Trousseau (A. Trousseau) ha osservato "attacchi eclamptici" associati a congestione venosa nel cervello in pazienti con pertosse.

Charcot (J.M. Charcot) descrisse anche le "crisi tabetiche laringee", che furono notate dal medico di San Pietroburgo Shershevskij nel lontano 1881. Si trattava di attacchi di tosse con respiro sibilante, durante i quali il paziente ha quasi perso conoscenza, è caduto e ha avuto convulsioni epilettiformi. Le crisi si ripetono fino a 6 volte al giorno. La laringe, secondo Charcot, è la zona spasmogenica, la cui irritazione può causare convulsioni. La gravità della bettolessia varia e la morte è possibile. Durante la crisi laringoscopica è stata osservata la chiusura della glottide. Charcot descrisse anche le “vertigini laringee” in varie malattie.

Durante un colpo di tosse, il paziente perde improvvisamente conoscenza e cade, ma presto riprende i sensi. A volte si osservano crisi epilettiformi, che possono essere limitate a un'area del corpo. Di solito la crisi termina rapidamente senza un periodo di disturbi mentali, come nel caso dell'epilessia.

Gower (W. R. Gowers, 1896) descrisse un paziente anziano con una forte tosse dovuta a bronchite cronica ed enfisema. Al culmine dell'attacco di tosse, il paziente è diventato viola, sono comparse convulsioni cloniche generali a breve termine senza perdita di coscienza, oppure le convulsioni erano di natura epilettoide, oppure si è verificata perdita di coscienza senza convulsioni. Govere descrive questa osservazione senza collegamento con lo spasmo laringeo nel capitolo sull'iperemia cerebrale.

Nelle opere di tempi più recenti, non si fa quasi menzione di disturbi della coscienza durante la tosse. Nel 1949 erano stati descritti solo 177 pazienti con sincope simile a tosse. N.K. Bogolepov (1971) descrive crisi epilettiche respiratorio-cerebrali in pazienti con asma bronchiale e nevralgia del nervo laringeo superiore, distinguendo tra forme comatose e algiche di bettolessia.

M.I. Kholodenko (1941, 1963), che propose il termine “bettolessia”, osservò oltre 100 pazienti con questa sindrome.

Patogenesi

Numerosi fattori giocano un ruolo nella patogenesi della bettolessia:

1. Un aumento della pressione intrapleurica durante la tosse, che porta ad un rallentamento del flusso sanguigno polmonare, una diminuzione della gittata cardiaca e fluttuazioni della pressione del liquido cerebrospinale.

2. Sensibilità individuale del cervello all'ipossia e ai cambiamenti dello stato acido-base del sangue (alcalosi respiratoria che si verifica o si intensifica durante l'iperventilazione quando si tossisce), specialmente in caso di insufficienza cardiaca polmonare, enfisema polmonare, asma bronchiale, con disturbi del sistema nervoso deflusso del sangue nelle vene del sistema cavo superiore

3. Impulsi che entrano nel cervello dalle zone riflessogene delle vie respiratorie, del nervo laringeo superiore, dei recettori del seno carotideo, dell'aorta, delle vene giugulari.

4. Eccitazione del centro del nervo vago con un forte aumento della pressione toracica, che porta a bradicardia improvvisa, fino allo sviluppo della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (vedi sindrome di Morgagni-Adams-Stokes).

5. Circostanze aggravanti - interne (varie malattie organiche del cervello) ed esterne (alcol, nicotina e altre intossicazioni).

Manifestazioni cliniche

Le manifestazioni cliniche della bettolessia possono essere di diverse varianti: 1) coscienza crepuscolare a breve termine che si verifica durante la tosse; 2) svenimento quando si tossisce; 3) profonda perdita di coscienza associata a crampi muscolari durante la tosse e talvolta incontinenza urinaria e fecale.

Il decorso e l'esito della bettolessia dipendono principalmente dalle condizioni somatiche generali del paziente. Nei pazienti con insufficienza circolatoria cerebrale cronica dovuta ad aterosclerosi o ipertensione, un attacco di bettolessia può portare a danni strutturali al cervello con conseguenze durature.

Trattamento

Il trattamento è mirato alla malattia di base. Un attacco di betolepsia di solito scompare senza intervento esterno dopo pochi secondi o minuti. È indicata la prescrizione di farmaci antitosse. Se durante un attacco viene registrata bradicardia, viene prescritta l'atropina. Si stanno inoltre adottando misure per ridurre la congestione venosa nel cervello (prelievi di sangue, farmaci cardiotonici, agenti che migliorano la pervietà bronchiale; trattamento chirurgico delle ostruzioni meccaniche del deflusso venoso).

Bibliografia: Bogolepov N.K. Lezioni cliniche sulla neuropatologia, p. 387, M., 1971; Bogolepov N.K. e E r o -khina L.G. Sulle varianti cliniche della betolessia, Dottore, caso, n. 1, p. 74, 1966; Guida in più volumi alla neurologia, ed. G. N. Davidenkova, vol. 6, pag. 270, M., 1960; Kholodenko M.I. Disturbi della circolazione venosa nel cervello, M., 1963, bibliogr.

Cos'è la bettolessia, come viene trattata e quali sono le sue conseguenze?

Nonostante l'opinione di molti, la bettolessia (sindrome tosse-cervello, svenimento per tosse) non ha nulla in comune con l'epilessia, vale la pena prestare attenzione a questa parte della parola: -lepsy tradotto dal greco antico significa "afferrare" o "tensione".

Ma il cervello non deve combattere, sciogliendo lo stretto abbraccio dell’ipossia? Un abbraccio mortale in una lotta all'ultimo sangue in cui sono in gioco le vite? E in entrambi i casi?

Pertanto, prima di ripetere ciò che hanno detto gli altri, dovresti pensarci almeno due volte.

Cause vere e fattori provocatori

Ipossia: la carenza di ossigeno nei tessuti, in questo caso particolare del cervello, è causata da qualsiasi condizione a lungo termine accompagnata da:

o un'ostruzione meccanica alla respirazione - il flusso di ossigeno;
o causato dalla mancanza di ossigeno nel sangue per un altro motivo (difetto dei globuli rossi in alcune anemie, per esempio).

Nella variante della bettolessia, questi due fattori sono combinati nello sviluppo dell'ipossia. Si tratta di un'ostruzione meccanica delle vie aeree danneggiate da patologia acuta o cronica e di un prolungato periodo di circolazione di sangue povero di ossigeno.

Tempo misurato in minuti. Tempo che potrebbe essere sufficiente perché si manifestino cambiamenti irreversibili nel cervello.

Aggiungiamo a questa base ciò che si è sviluppato nel corso degli anni, ma in età precoce non si sviluppa la sincope da tosse: la degenerazione aterosclerotica dei vasi sanguigni, che di per sé è la causa dell'ipossia cronica. Così come episodi associati di eccessiva pressione sanguigna. E anche aritmia, momentanea o permanente.

Vale la pena aggiungere altri due tratti alla tela, aggiungendo alle cause della bettolessia quanto segue:

patologia endocrina sotto forma di diabete mellito;
allergie croniche a tutto, sviluppatesi, tra le altre cose, a causa dell'eccessiva dipendenza dall'assunzione di farmaci.

Chiunque possieda tutti questi tesori di dubbio valore corre un rischio insolitamente elevato di sviluppare l'epilessia da tosse.

Ma... non tutti svengono con la tosse! E solo il 2% degli adulti sperimenta vari tipi di stati parossistici! E i bambini non soffrono mai di questa malattia (ad eccezione dei casi in cui la pertosse funge da sfondo).

Per lo sviluppo di svenimenti per tosse è necessaria un'altra condizione: la presenza di impulsi patologici dalle zone riflessogene:

sistema respiratorio;
laringe (in particolare le aree di attività del nervo laringeo superiore);
seno carotideo, vene giugulari, aorta;
seni venosi del cervello.

La reazione dei pressorecettori situati in queste zone riflessogene è un collegamento necessario che chiude la catena fatale - gli impulsi patologici da essi portano ad un aumento dell'attività del nervo vago, contribuiscono all'insorgenza della bradicardia e alla manifestazione di una condizione pericolosa - Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes.

La mano del destino, ovvero chi inevitabilmente si ammala

Di conseguenza, le cause dello sviluppo della bettolessia comprendono condizioni con fenomeni di aumento della pressione intratoracica, nonché ipossia cerebrale, che portano a disturbi nell'attività del sistema nervoso. Altri disturbi, malattie e condizioni provocatori:

malattie dell'apparato respiratorio sotto forma di asma bronchiale, bronchite cronica con componente asmatica ed esito di enfisema polmonare, forma fibroso-cavernosa di tubercolosi polmonare, laringite, pertosse;
stato che si verifica durante l'aspirazione di piccoli oggetti nella laringe, nella trachea;
nevralgia del nervo laringeo superiore;
patologia delle arterie e delle vene cerebrali sotto forma di anomalie vascolari, compressione delle arterie vertebrali da osteocondrosi o depositi aterosclerotici;
avvelenamento cronico domestico – tossicodipendenza e alcolismo.

I fattori che provocano svenimenti per tosse dovrebbero includere anche alcune abitudini e caratteristiche della vita sotto forma di:

indossare abiti attillati;
abitudini di cambiare rapidamente postura (con improvvisi salti dopo una seduta prolungata);
"fumo passivo";
tendenza a stati ansiosi e sospettosi, “psichicamente soffocanti”.

Perché potresti perdere conoscenza:

Sintomi e clinica

Un quadro tipico che precede lo svenimento per tosse è la colorazione violacea della pelle del viso e delle parti visibili della metà superiore del corpo della vittima al culmine di un attacco di tosse, con gonfiore delle vene traboccanti di sangue stagnante a causa dello sforzo, seguito da cianosi.

Poi si verifica lo svenimento: il corpo, senza alcuna "spiegazione preliminare", cade a terra.

L'ulteriore destino di una persona dipende dalla durata dello svenimento. Ma in ogni caso, la pelle della vittima diventa pallida e, in stato di incoscienza, il soffocamento si ferma insieme alla tosse.

A seconda della profondità dell'ipossia cerebrale che si è sviluppata, può verificarsi quanto segue:

rapido ritorno alla coscienza (con la durata dello svenimento da secondi a un minuto);
il ritorno alla coscienza è più lungo, con lo sviluppo di convulsioni toniche a breve termine sotto forma di spasmi degli arti e calo del tono degli organi pelvici con incontinenza di feci e urina.

Le conseguenze della sincope da tosse dipendono dalla gravità della patologia somatica che predispone allo sviluppo della bettolessia - con cambiamenti profondi, danni alle strutture cerebrali sottili che sono particolarmente sensibili all'ipossia e fluttuazioni del livello della pressione sanguigna e del liquido cerebrospinale nel sistemi corrispondenti sono possibili.

Criteri diagnostici e metodi di ricerca

Poiché è possibile che una crisi di bettolessia sfoci dolcemente in una crisi di piccolo male, il neurologo curante deve sapere esattamente con quale patologia ha a che fare.

Pertanto, importanti criteri diagnostici sono l'insorgenza di sincope da tosse:

senza segnali di pericolo;
durante un attacco di tosse - nel primo minuto;
assenza di mordersi la lingua e secrezione di saliva schiumosa dalla bocca, nonché successivo addormentamento caratteristico dell'epilessia.

Per stabilire una vera diagnosi, sono importanti le azioni precedenti della persona che soffre di attacchi: sotto forma di cibo, defecazione, risate eccessive, gelolepsia, nonché l'influenza su di lui dell'aria fredda e del fumo di tabacco. Importante è la sua età (matura o anche più anziana), nonché la presenza di disturbi respiratori e vascolari.

Oltre all'esecuzione della manovra di Valsalva, va notato l'effetto dell'utilizzo di metodi strumentali per lo studio dello stato del sistema nervoso e del corpo nel suo insieme:

Monitoraggio ECG, EcoCG e Holter;
monitoraggio della pressione arteriosa;
Raggi X e altri metodi per rilevare patologie respiratorie.

Se necessario, viene effettuata una visita stazionaria, anche in casi di difficoltà, in un centro di epilettologia.

Hai bisogno di aiuto con gli svenimenti dovuti alla tosse?

Di solito il trattamento della betolessia in quanto tale non viene effettuato, l'assistenza viene fornita solo al momento dell'attacco. Tuttavia, tutto dipende dalle condizioni precedenti del paziente e dalla profondità del suo svenimento.

I presenti durante un attacco, per riportare rapidamente in sé una persona, possono applicare lo sfregamento dell'ammoniaca sulle tempie e adottare misure per inalare i suoi vapori alla persona svenuta; Si può usare con lo stesso successo anche un'altra sostanza dall'odore forte (l'aceto).

È necessario garantire un flusso d'aria fresca e adottare misure per rimuovere un corpo estraneo bloccato nella faringe.

Se necessario, viene utilizzato il metodo di ventilazione forzata dei polmoni, il metodo della respirazione artificiale.

Il resto spetta alla squadra di “soccorso”; quando inizia un sequestro bisogna chiamarla immediatamente. Perché, dopo aver familiarizzato con la situazione, solo i suoi dipendenti possono utilizzare iniezioni di farmaci cardiotonici e vasocostrittori: efedrina, mezatone e per bradicardia - atropina solfato.

In tutti i casi del primo attacco di bettalepsia è richiesto il ricovero in ospedale a fini diagnostici ed è necessario un ulteriore trattamento della patologia sottostante sotto la supervisione dello specialista curante: terapista, neurologo, cardiologo.

Questa sezione è stata creata per prendersi cura di coloro che necessitano di uno specialista qualificato, senza disturbare il ritmo abituale della propria vita.

Bettolessia

La bettolessia è un disturbo transitorio della coscienza che si verifica al culmine di un attacco di tosse. La sindrome si manifesta con una sincope da tosse: coscienza crepuscolare a breve termine, svenimento o profonda perdita di coscienza, talvolta accompagnata da convulsioni, minzione involontaria e defecazione. I metodi per diagnosticare la bettolessia comprendono domande, esame del paziente, test funzionali, studi strumentali (elettrocardiografia, elettroencefalografia, broncoscopia). Il trattamento prevede una terapia sintomatica che allevia le condizioni del paziente e mira ad eliminare le manifestazioni della malattia di base.

Bettolessia

Il termine “bettolessia” fu proposto per la prima volta dal neurologo sovietico M.I. Kholodenko nel 1941 per l'interpretazione dei parossismi che si verificano al culmine degli attacchi di tosse. La patologia si osserva abbastanza raramente, rappresentando non più del 2% dei casi di tutti i tipi di condizioni parossistiche. La bettolessia può manifestarsi con i nomi di “sindrome tosse-cervello”, “sincope tosse”, “vertigini laringee”, “crisi respiratoria”, “sincope tosse”. È più spesso osservato in persone con sintomi di insufficienza cardiaca polmonare. Sono colpiti soprattutto gli uomini di età pari o superiore a 45 anni.

Cause della betolepsia

La condizione si verifica sullo sfondo dell'ipossia acuta o cronica del tessuto cerebrale. La sua causa immediata è un netto peggioramento di una già esistente mancanza di ossigeno causata da attacchi di tosse parossistica. La patologia può manifestarsi nelle seguenti malattie:

Patologie polmonari croniche (cuore polmonare, asma, tubercolosi, enfisema). Con queste malattie, si verifica un ristagno nella circolazione polmonare e successivamente si sviluppa insufficienza cardiaca polmonare. Con un decorso scompensato è possibile lo sviluppo di encefalopatia con tendenza allo svenimento convulso.
Ostruzione delle vie aeree (aspirazione di corpi estranei, pertosse, laringite acuta). Accompagnato da ipossia cerebrale acuta e attacchi prolungati di tosse grave, che causano episodi di sincope da tosse.
Disturbi cerebrovascolari. I cambiamenti nei vasi cerebrali (malformazioni vascolari, compressione delle vene intracraniche ed extracraniche, conseguenze di lesioni alla testa) causano iperemia venosa del cervello, che può essere accompagnata da attacchi di svenimento. Violazioni dell'afflusso di sangue al cervello dovute a patologie delle arterie extra e intracraniche (aterosclerosi cerebrale, sindrome dell'arteria vertebrale) minacciano lo sviluppo di una serie di disturbi vestibolari, inclusa la perdita di coscienza.
Lesioni dei nervi periferici. Con la nevralgia del nervo laringeo superiore, gli impulsi patologici portano all'attivazione del centro del nervo vago e alla bradicardia. Il volume della gittata cardiaca diminuisce bruscamente, si verificano ischemia cerebrale e svenimento.

I fattori di rischio per lo sviluppo di attacchi di coscienza compromessa sono il fumo, la tossicodipendenza e l'eccesso di peso. In caso di intossicazione da alcol e droghe, si verificano cambiamenti nel cervello, nelle sue membrane e nel liquido cerebrospinale, portando all'interruzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare.

Patogenesi

La patogenesi della bettolessia non è completamente compresa. In genere, le condizioni parossistiche che si verificano al culmine del riflesso della tosse non hanno nulla a che fare con l'epilessia. La teoria emodinamica spiega in modo più completo i cambiamenti che si verificano durante la tosse. Ci sono tre fasi della tosse: inspiratoria, compressiva ed espiratoria. Nelle fasi compressiva ed espiratoria, la pressione intratoracica e intra-addominale aumenta bruscamente, determinando una diminuzione del flusso sanguigno al cuore. Ciò porta ad una diminuzione della gittata cardiaca e a cambiamenti nella pressione del liquido cerebrospinale nel cervello e nel midollo spinale. Come risultato di un forte aumento della pressione intratoracica, aumenta nelle arterie periferiche, nelle vene e nelle camere del cuore, causando ristagno venoso e causando bettolepsia.

Esistono altri meccanismi di sviluppo: stimolazione dei recettori del nervo vago, trasmissione di impulsi patologici dalle aree riflessogene delle vie respiratorie e delle vene giugulari. Questo tipo di influenza porta a cambiamenti nel funzionamento della formazione reticolare, che è irta di reazioni vasodepressive e grave bradicardia con disturbi della coscienza.

Classificazione

La sindrome di Bettolessia non è stata completamente studiata. Nonostante l’elevata prevalenza di malattie e condizioni accompagnate da tosse, questo complesso di sintomi è raro. Il suo decorso può essere raggruppato in base alle manifestazioni cliniche:

1. Disturbo crepuscolare della coscienza a breve termine. Di solito dura pochi secondi e non richiede un trattamento di emergenza. In questo caso, è necessario trattare la malattia di base che ha causato la condizione.

2. Breve svenimento al culmine della tosse. Molto spesso dura da 2 a 10 secondi. È necessario il trattamento della patologia sottostante.

3. Perdita prolungata di coscienza. Complicato da convulsioni, minzione involontaria, defecazione. Spesso combinato con danni cerebrali organici con conseguenze durature. I fattori aggravanti includono alcol, intossicazione da nicotina e avvelenamento da farmaci.

Sintomi della betettolessia

Le manifestazioni cliniche possono differire non solo nei diversi pazienti, ma anche ogni attacco in un singolo paziente può assumere diverse opzioni di decorso. Le condizioni parossistiche - sincope della tosse - si verificano al culmine del riflesso della tosse. Complessi di sintomi simili si osservano anche quando si ride, si starnutisce, si sforza, si solleva pesi, ecc. Possono essere preceduti da fenomeni prodromici (pre-sincope) sotto forma di vertigini, acufeni, visione offuscata, iperemia facciale, che viene successivamente sostituita da cianosi e gonfiore delle vene del collo quando si tossisce. In alcuni casi potrebbero mancare alcuni segnali di allarme.

La bettolessia è accompagnata da attacchi di grave tosse convulsa, al culmine dei quali compaiono segni di compromissione della coscienza o svenimento. In genere, il verificarsi di un attacco non è correlato alla posizione del corpo. La tosse può essere scatenata da un forte odore o dall'aria fredda. La durata della coscienza crepuscolare o dello svenimento profondo varia da pochi secondi a 2-5 minuti. Al culmine della tosse, la perdita di coscienza è solitamente accompagnata da una caduta. Molto spesso, i pazienti riprendono i sensi senza aiuto esterno;

A volte la bettolessia può essere accompagnata da convulsioni di natura locale: ad esempio, contrazioni degli arti superiori o inferiori. La pelle acquisisce una tinta grigio-bluastra e appare una sudorazione abbondante. Di solito non si osserva il morso della lingua durante un attacco. In rari casi, la bettolessia porta all'incontinenza urinaria e fecale. Nelle lesioni cerebrali organiche, la sincope della tosse può essere sostituita da piccole crisi epilettiche, che non dipendono dalla tosse.

Nel periodo post-sincope si possono avvertire dolori al collo e mal di testa. Il paziente lamenta debolezza generale e vertigini, che scompaiono nel tempo. Lo stato di stupore e perdita di memoria osservati durante le crisi epilettiche non sono caratteristici della bettolessia. In assenza di fattori aggravanti, le conseguenze non provocano disturbi mentali.

Complicazioni

Raramente si verificano complicazioni con la bettolessia. Di solito sono associati alla malattia di base che ha causato la sindrome. Una delle gravi conseguenze è l’aumento dell’insufficienza cardiaca polmonare. I disturbi circolatori nel cervello possono portare a danni permanenti al tessuto cerebrale - encefalopatia ipossica. Durante la sincope da tosse sussiste il rischio di lesioni se si cade dalla propria altezza.

Diagnostica

Per fare una diagnosi corretta è necessario un esame clinico e strumentale completo per identificare la causa della sincope della tosse e differenziarla da altre malattie. L'algoritmo diagnostico include:

Consultazioni con specialisti (terapista, neurologo, pneumologo, cardiologo). All'appuntamento vengono studiati la storia della malattia, la natura degli attacchi e la loro connessione con la tosse. Grande importanza è attribuita ai metodi fisici. Durante l'esame si presta attenzione alle condizioni generali del paziente, alle caratteristiche costituzionali (tendenza all'obesità).
Test vagali (manovra di Valsalva, test con pressione sul seno carotideo). Sono condotti con l'obiettivo di modellare i meccanismi patogenetici della sincope.
L'EPI del sistema cardiovascolare ECG consente di identificare i processi patologici nel cuore, indicando la presenza di insufficienza cardiaca polmonare. In alcuni casi vengono utilizzati test da sforzo e monitoraggio ECG quotidiano.
EEG. Permette di registrare gli impulsi patologici provenienti da alcune aree del cervello, il che è estremamente importante per escludere lesioni cerebrali organiche. I test funzionali vengono utilizzati per identificare i focolai di attività convulsiva.
Metodi di valutazione del sistema broncopolmonare (radiodiagnostica, endoscopia delle vie respiratorie). La radiografia dei polmoni viene utilizzata per identificare le malattie croniche dell'apparato respiratorio e del cuore polmonare. Con l'aiuto della tracheobroncoscopia vengono rilevati e rimossi i corpi estranei della trachea e dei bronchi.

Quando si effettua la diagnosi differenziale, è necessario escludere la perdita di coscienza dovuta a ipotensione ortostatica, occlusione vascolare cerebrale o epilessia. Gli episodi di perdita di coscienza in queste condizioni non sono in alcun modo legati al riflesso della tosse.

Trattamento della bettolessia

Durante un attacco, nella fase di assistenza pre-medica per il paziente, è necessario garantire il flusso di sangue arterioso arricchito di ossigeno al cervello. A tale scopo è necessario adagiare il paziente sulla schiena, abbassare la testa e sollevare gli arti inferiori, garantire la respirazione libera e l'accesso all'aria fresca.

L'assistenza medica consiste in misure volte a ridurre la congestione cerebrale, eliminando i disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare mediante la somministrazione di cardiotonici, vasocostrittori e farmaci che migliorano la pervietà bronchiale. Per la bradicardia viene somministrata atropina. Successivamente, il paziente può essere ricoverato nel reparto di neurologia o pneumologia per il trattamento della malattia di base.

Prognosi e prevenzione

Per prevenire condizioni parossistiche, è necessario monitorare la propria salute e, se si manifestano sintomi di bettolessia, rivolgersi tempestivamente a un medico. La dieta è di grande importanza, poiché l'eccesso di peso corporeo è uno dei fattori di rischio. È necessario evitare condizioni che contribuiscono allo sviluppo di svenimenti: tosse prolungata, superlavoro, posizione prolungata, forte tensione, movimenti improvvisi della testa. Un buon riposo, ginnastica, sport e indurimento hanno un effetto benefico sul corpo.

Bettolessia - trattamento a Mosca

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Bettolessia

Descrizione:

La bettolessia (greco bēttō tosse + lēpsis afferrare, attacco) è un disturbo della coscienza, talvolta combinato con convulsioni, che si sviluppa al culmine di un attacco di tosse. Si basano su disturbi nell'afflusso di sangue al cervello causati dall'aumento della pressione intratoracica e dall'iperventilazione.

Cause della bettolessia:

Molto spesso, la bettolessia si osserva in pazienti con cuore polmonare e congestione venosa dei vasi. Crisi epilettiche respiratorio-cerebrali sono state descritte in pazienti con pertosse, asma bronchiale e anche con nevralgia del nervo laringeo superiore.

Sintomi della betettolessia:

Nella patogenesi della bettolessia, il ruolo principale, insieme al ristagno venoso acuto, è giocato dagli impulsi patologici provenienti dalle zone riflessogene delle vie respiratorie, dal nervo laringeo superiore, dai recettori del seno carotideo, dell'aorta, delle vene giugulari, dei seni venosi del cervello, che interrompe l'attività autonomica, porta all'eccitazione del centro del nervo vago e alla grave bradicardia , fino allo sviluppo della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes.

Le opzioni vanno dallo stato di coscienza crepuscolare a breve termine durante la tosse alla profonda perdita di coscienza in combinazione con convulsioni e incontinenza urinaria e fecale.

Di solito, durante un colpo di tosse, il paziente perde improvvisamente conoscenza e cade, ma presto riprende i sensi.

A volte si osservano crisi epilettiformi, che possono essere limitate a un'area del corpo.

Molto spesso, la crisi termina rapidamente senza un periodo di disturbi mentali caratteristici dell'epilessia.

La bettolessia si osserva principalmente nelle persone anziane con malattie croniche delle vie respiratorie e dei polmoni (faringite, laringite, enfisema, asma bronchiale, ecc.).

Trattamento della bettolessia:

Il trattamento è mirato alla malattia di base. Un attacco di betolepsia di solito si risolve senza intervento terapeutico entro pochi secondi o minuti.

Al fine di prevenire la bettolessia in un paziente con malattia broncopolmonare cronica, vengono prescritti farmaci antitosse e agenti che migliorano la pervietà bronchiale.

Se durante un attacco viene registrata bradicardia, è indicata l'atropina. I pazienti affetti da betolepsia dovrebbero essere osservati sia da un terapista che da un neurologo.

Svenimento mentre si tossisce o semplicemente dopo un attacco di tosse. Lo svenimento è solitamente associato a episodi gravi e prolungati di tosse. Questo disturbo è molto più comune negli uomini adulti. La tosse stimola i riflessi autonomici del sistema nervoso. Questi riflessi collegano il cervello, il cuore e il sistema respiratorio. Quando vengono stimolati, la pressione sanguigna si abbassa temporaneamente e la frequenza cardiaca rallenta temporaneamente. Di conseguenza, il cervello non riceve abbastanza sangue per un breve periodo, il che porta allo svenimento. Il fumo aumenta la probabilità di questo problema.

Sintomi

Svenimento o sensazione di forti vertigini durante o dopo un attacco di tosse.

Trattamento

Ridurre la tosse è il trattamento più efficace. Il trattamento scelto dal medico per alleviare la tosse dipende dalla causa della tosse. Smettere di fumare potrebbe risolvere il problema.

Sondaggio

Verranno eseguiti l'anamnesi e l'esame fisico. Possono essere eseguiti esami del sangue e un ECG per escludere altre cause di svenimento. È possibile eseguire una radiografia per determinare la causa della tosse.

Sincope della tosse (svenimento quando si tossisce)

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Bettolessia: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La tosse provoca sempre molto disagio e ci costringe a cercare modi per eliminarla. Mal di gola, debolezza, dolore al petto o alla gola non sono tutti i problemi causati da questo sgradevole sintomo di molte malattie. Ma a volte la tosse può essere accompagnata da condizioni pericolose come confusione o svenimento. Questa patologia è chiamata “bettolessia” (o sindrome tosse-encefalica, svenimento per tosse). Non ha nulla a che fare con l'epilessia, ma a volte può essere accompagnata da crisi toniche.

I casi di bettolessia sono piuttosto rari e si osservano in non più del 2% dei pazienti con vari tipi di condizioni parossistiche. Più spesso, questa sindrome si osserva negli uomini anziani affetti da malattie croniche dell'apparato respiratorio. In giovane età, lo svenimento per tosse si osserva molto raramente ed è associato ad insufficienza dei meccanismi responsabili del mantenimento del tono posturale o ad un'aumentata sensibilità del seno carotideo. Nei bambini, la bettolessia può svilupparsi sullo sfondo della pertosse.

In questo articolo ti presenteremo le cause, i sintomi e i metodi per diagnosticare e trattare questa patologia. Queste informazioni ti saranno utili e potrai consultare un medico in tempo se sospetti l'insorgenza della bettolessia in te o nei tuoi cari.

Cause

La bettolessia è un disturbo della coscienza che si sviluppa al culmine di un intenso attacco di tosse ed è talvolta accompagnato da convulsioni toniche. Si osserva più spesso con il cuore polmonare o la stasi venosa ed è associato a impulsi patologici che insorgono nel nervo laringeo superiore, nelle zone riflessogene del sistema respiratorio, nei recettori del seno carotideo, nei seni venosi cerebrali, nelle vene giugulari o nell'aorta. Di conseguenza, la patogenesi della sindrome tosse-cervello, accompagnata da un aumento della pressione intratoracica e dall'ipossia cerebrale, porta a disturbi nel funzionamento del sistema nervoso, che si esprimono in perdita di coscienza a breve termine, mal di testa, amnesia o convulsioni.

I seguenti fattori possono causare lo sviluppo della betettolessia:

patologie dell'apparato respiratorio: asma bronchiale, bronchite cronica, enfisema, forma fibroso-cavernosa della tubercolosi polmonare, laringite, pertosse, ecc.;
aspirazione di piccoli oggetti nella trachea o nella laringe;
nevralgia del nervo laringeo superiore;
cambiamenti patologici nei vasi cerebrali: anomalie vascolari, compressione delle arterie vertebrali durante l'osteocondrosi, aterosclerosi delle arterie vertebrali, ecc.;
alcolismo.

La causa dello sviluppo della sindrome tosse-cervello e le condizioni iniziali del paziente determinano in gran parte la gravità dei sintomi, il decorso e l'esito della bettolessia. Ad esempio, in caso di insufficienza circolatoria cerebrale cronica dovuta a ipertensione o aterosclerosi, un attacco di tosse sincope può causare danni strutturali al tessuto cerebrale e conseguenze durature.

Sintomi

Il quadro clinico della bettolessia varia in gravità non solo nei diversi pazienti, ma anche in un paziente durante diversi attacchi.

Tipicamente, un attacco di tosse sincope è accompagnato dai seguenti sintomi:

un attacco di tosse si verifica stando in piedi o seduti, mentre si mangia o subito dopo aver mangiato;
la tosse può essere scatenata da odori forti, aria fredda, risate eccessive, starnuti frequenti, defecazione, sollevamento di carichi pesanti o fumo di tabacco;
sullo sfondo di una tosse, il viso del paziente diventa rosso e poi diventa blu, le vene del collo si gonfiano;
a volte un presagio di un attacco può essere un leggero capogiro che si verifica in un contesto di tosse;
nel primo minuto di un attacco di tosse compaiono segni di svenimento o perdita di coscienza, accompagnati da una caduta del paziente e da cianosi della pelle;
dopo lo svenimento, la pelle diventa pallida e la tosse si ferma;
la durata dello svenimento è di diversi secondi o minuti;
successivamente, il paziente ritorna rapidamente alla coscienza e si riprende dalla crisi (di solito senza assistenza medica).

In alcuni casi, un attacco di tosse sincope è accompagnato da convulsioni, che di solito sono limitate a una parte del corpo (ad esempio, contrazioni agli arti). Non si osserva morsicatura della lingua durante le convulsioni causate dalla bettolessia. In rari casi, una crisi può portare a incontinenza urinaria o fecale.

Durante un episodio di bettolessia, il paziente può talvolta manifestare i seguenti sintomi:

Alcuni esperti identificano le seguenti varianti della sindrome tosse-cervello:

Una crisi convulsiva si sviluppa al culmine della tosse ed è accompagnata da svenimenti profondi e improvvisi e da una caduta del paziente.
La crisi è accompagnata da convulsioni e, talvolta, movimenti intestinali involontari o minzione.
Le crisi inizialmente si manifestano come nella bettolessia, poi vengono sostituite da piccole crisi epilettiche, che possono svilupparsi indipendentemente dalla tosse.
Convulsioni di bettolessia in pazienti con patologie cerebrali organiche, accompagnate da gravi disturbi autonomici.
Convulsioni di betettolessia in pazienti con una storia di epilessia tipica.

Diagnostica

Se si verificano attacchi di betolepsia, il paziente deve contattare il proprio medico locale, che lo indirizzerà per un consulto con un neurologo. Per fare una diagnosi, viene effettuata un'analisi dettagliata della storia medica e della vita del paziente, viene studiata attentamente la natura degli attacchi e viene redatto un piano di esame, che consente di identificare la causa dello svenimento con tosse ed effettuare una diagnosi differenziale diagnosi di bettolessia con altre malattie (ad esempio epilessia).

Per identificare la sindrome tosse-cervello, possono essere prescritti i seguenti tipi di esami:

In alcuni casi, si consiglia ai pazienti di sottoporsi a tracheobroncoscopia.

La necessità di ricovero di un paziente in ospedale per esame e trattamento è determinata individualmente e dipende dalla possibilità di identificare le cause dello sviluppo della bettolessia in una struttura di trattamento ambulatoriale e dalla gravità degli attacchi. A volte, se la causa dei disturbi della coscienza non è chiara, si consiglia al paziente di sottoporsi ad un esame presso un centro epilettologico specializzato.

Trattamento

L'obiettivo principale del trattamento per la bettolessia è sempre mirato a trattare la malattia di base che ha causato lo sviluppo della sincope della tosse. Un piano d'azione viene redatto individualmente dopo aver effettuato tutti gli esami necessari.

Durante e dopo un attacco di tosse sincope, viene effettuata una terapia sintomatica volta ad alleviare le condizioni del paziente. Può comportare l'uso dei seguenti mezzi:

ammoniaca;
ossigenoterapia;
migliorare la pervietà bronchiale e gli antitosse;
farmaci cardiotonici;
vasocostrittori: Efedrina, Mezaton;
somministrazione di atropina solfato (per la bradicardia).

Lo svenimento per la tosse spesso spaventa il paziente e coloro che lo circondano. Il loro aspetto dovrebbe sempre essere un motivo per consultare un medico e condurre un esame completo e un trattamento della malattia di base che ha innescato lo sviluppo della bettolepsia.

Fai attenzione alla tua salute e non rimandare la visita da uno specialista! Anche una caduta che accompagna la perdita di coscienza può causare lesioni gravi e, in alcune malattie, la tosse e lo svenimento provocano danni strutturali al tessuto cerebrale e complicazioni irreversibili. Ricordatelo e sii sano!

Quale medico devo contattare?

Se un paziente è preoccupato per episodi di perdita di coscienza dovuti a un attacco di tosse o a qualsiasi altra patologia, dovrebbe essere visitato da un neurologo. Inoltre, può essere prescritta una consultazione e un esame con un pneumologo o un cardiologo.

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