Metodo di fecondazione in vitro. Gravidanza e parto dopo la fecondazione in vitro: caratteristiche del corso

Per aiutare le giovani coppie che hanno problemi di concepimento, gli scienziati hanno sviluppato il metodo della fecondazione in vitro (IVF).

Viene comunemente chiamata “gravidanza in provetta”, poiché l’essenza del metodo è che un ovulo viene fecondato artificialmente con uno spermatozoo, quindi inserito nell’utero della donna. Ma la gravidanza IVF, nonostante la sua prevalenza mondo moderno, ha sia positivo che lati negativi.

Qual è l'essenza della fecondazione in vitro?

Se una donna è sterile o ha problemi a concepire, ma è perfettamente in grado di sopportare e partorire bambino sano, l'unico (o il più efficace) metodo di procreazione è l'inseminazione artificiale. Pertanto, questo metodo viene ormai utilizzato abbastanza spesso, nonostante i numerosi aspetti etici del problema.

Durante la fecondazione in vitro, un ovulo maturo viene prelevato da una donna e posto in una provetta. Successivamente vengono prelevati gli spermatozoi maschili e il concepimento avviene in condizioni di laboratorio sterili.

Dopo la fecondazione riuscita, l'embrione viene coltivato per qualche tempo in un determinato ambiente. E dopo aver raggiunto la dimensione richiesta, viene trapiantato utero femminile, dove continua a svilupparsi e crescere.

Se la futura mamma non ha problemi a portare il feto, il periodo di gestazione procede come al solito, ma sotto stretto controllo medico. Dopo il tempo assegnato, la donna partorisce bambino sano, che non è diverso da un bambino concepito naturalmente.

Indicazioni e controindicazioni per la fecondazione in vitro

Affinché il processo di fecondazione e gestazione proceda senza complicazioni, è necessario considerare in quali circostanze questo metodo è adatto a una donna e quando è controindicato.

Le principali indicazioni per la fecondazione in vitro sono vari tipi di infertilità femminile che non possono essere trattati, come ad esempio:

• ostruzione delle tube di Falloppio, aderenze in esse;
• completa assenza di tube a causa di gravidanze ectopiche;
• Infertilità "immunologica", in cui corpo femminile percepisce gli spermatozoi come qualcosa di estraneo e li distrugge.

L'inseminazione artificiale viene effettuata anche con infertilità maschile se il problema è che il suo corpo produce pochi spermatozoi o ha una bassa percentuale di spermatozoi vitali rispetto al totale degli spermatozoi.

Una controindicazione a questa procedura sono considerate situazioni in cui una donna non può rimanere incinta o partorire a causa di una minaccia per la salute sua o del suo bambino:

• malattie mentali che rappresentano una minaccia per la gravidanza e la nascita di un bambino;
• anomalie congenite o acquisite dell'utero, quando la gravidanza è impossibile;
• tumori femminili organi riproduttivi che richiedono cure;
• processi infiammatori degli organi cavità addominale;
• qualsiasi cancro.

Non ci sono controindicazioni per gli uomini ad eccezione delle malattie sessualmente trasmissibili e malattie infettive Malattie trasmesse sessualmente.

Le donne sane che hanno tutte le possibilità di concepire da sole non dovrebbero ricorrere all'inseminazione artificiale. Nonostante la possibilità di scegliere il sesso del bambino o di concepire due gemelli con la fecondazione in vitro, gli esperti sconsigliano di eseguire tale procedura per soddisfare i propri capricci. Ciò è dovuto all'accoglienza farmaci ormonali, aumentando il carico sul corpo.

Vantaggi e svantaggi della procedura

Il moderno metodo di fecondazione ha lati positivi e negativi. È stato notato che non sempre si verifica un risultato positivo o si verificano frequenti aborti spontanei. A volte è necessario ripetere la procedura più volte per raggiungere il successo. Per sostenere la gravidanza, i medici prescrivono una serie di farmaci e ormoni.

Nella fase preparatoria, la futura mamma deve sottoporsi alla procedura di stimolazione artificiale dell'ovulazione per ricevere più ovuli maturi contemporaneamente. Ciò porta a cambiamenti ormonali nel corpo, che riducono la probabilità di rimanere incinta.

Nel primo trimestre viene effettuato un monitoraggio intensivo delle condizioni del feto - ultrasuoni frequenti, sostenere test, esami approfonditi, ecc. Se questo periodo viene completato con successo, ci saranno meno paure in futuro.

La gravidanza biochimica si verifica spesso dopo la fecondazione in vitro, le cui ragioni possono essere diverse. Per aumentare le possibilità di un impianto cellulare favorevole, gli ormoni vengono prescritti prima del concepimento. E dopo che l'embrione è stato attaccato, ogni 2-3 giorni viene eseguito un esame del sangue per l'hCG.

La norma dell'hCG dovrebbe essere per un esito positivo, quando vi è un aumento dei livelli giornalieri di 1,5–2 volte. Ma succede che la crescita dell'hCG si ferma, quindi aumenta di nuovo. Ciò accade quando uno degli embrioni (e di solito vengono trasferiti in coppia) muore. Tuttavia, le gravidanze multiple con fecondazione in vitro si verificano più spesso.

Un livello leggermente aumentato di D-dimero aiuta a confermare la riuscita della fecondazione. Nel 1° trimestre aumenta di 1,5 volte e nel 2° trimestre di 2,5–3 volte.

Dopo 3-4 settimane, quando l'embrione viene rilevato mediante ecografia, la gravidanza entra nella fase clinica e ciò riduce la probabilità di aborto spontaneo.

Ma anche se l’impianto dell’embrione ha avuto successo, possono verificarsi una mancata gravidanza o complicazioni. Ciò accade per vari motivi. Di più informazioni dettagliate Puoi conoscerli da ICD-10.

Non è consigliabile trattare in modo indipendente varie malattie, anche il raffreddore. L'assunzione di eventuali farmaci deve essere concordata con il medico. Ad esempio, l'ammissione a fase iniziale Xymelina per il comune raffreddore aumenta il rischio di aborto spontaneo.

Concezione e gravidanza

Prima che la procedura abbia inizio, la coppia si sottopone esame completo. Quindi è necessario prelevare diversi ovuli maturi dalle ovaie della donna. Per fare ciò, viene prescritta una terapia ormonale per stimolare la crescita follicolare, della durata di circa 2 settimane. Una volta completata la fase di maturazione, le uova vengono raccolte utilizzando un lungo ago.

Ma l'uso di farmaci ormonali, come Proginova, Metipred e altri, continua per creare il giusto background ormonale nel corpo di una donna per facilitare il concepimento e la gestazione.

Anche ricevere lo sperma ha le sue caratteristiche. U uomo sano senza patologie sistema riproduttivo, non ci sono problemi con il prelievo di materiale genetico. Tuttavia, se la spermatogenesi è compromessa, è necessario sottoporsi a un ciclo di terapia speciale. In alcuni casi viene prescritta anche una puntura eseguita in anestesia.

Il processo di concepimento stesso avviene in un ambiente sterile. L'ovulo e lo sperma vengono posti in una soluzione speciale dove si fondono. Quando un ovulo fecondato inizia a dividersi, viene controllato attentamente per escludere malattie cromosomiche e sviluppo anomalo. E anche in questa fase puoi rivelare il sesso del nascituro.

L'ultima fase è il trapianto nell'utero e l'impianto dell'embrione. Questo processo avviene rapidamente e senza antidolorifici. Ma va notato che le blastocisti di cinque giorni si impiantano più velocemente degli embrioni di tre giorni.

I primi segni di gravidanza dopo la fecondazione in vitro vengono avvertiti un po' più chiaramente dalle donne rispetto al concepimento naturale. Questo è dovuto a grande quantità ormoni assunti da loro nella fase preparatoria della pianificazione e nel primo trimestre.

Le caratteristiche della gravidanza IVF non sono praticamente diverse dalle fasi della gestazione durante il concepimento naturale.

Ma ci sono alcune sfumature, soprattutto fase iniziale sviluppo fetale:

1. Per le prime settimane, la paziente assume progesterone e altri farmaci ormonali per mantenere la gravidanza.
2. La donna viene sottoposta a numerosi esami per verificare l'aumento dei livelli di hCG, quindi a un'ecografia per registrare il fatto dell'avvenuto attaccamento del feto alla parete dell'utero.
3. Dopo il trasferimento dell'embrione, la paziente non deve essere nervosa o sovraccaricarsi fisicamente, per evitare un aborto spontaneo.

A 9-14 settimane viene effettuato uno screening biochimico, dopodiché vengono interrotti alcuni farmaci assunti dal paziente prima di questo periodo. Uno di questi medicinali è Divigel. È prescritto nella fase preparatoria, ma il momento in cui interromperne l'assunzione è determinato dal medico.

Se il farmaco Utrozhestan è stato prescritto per un aborto spontaneo, da 13 a 16 settimane anche la sua assunzione viene gradualmente ridotta, poiché il progesterone contenuto in questo farmaco inizia a essere prodotto dalla placenta.

Calcolare quante settimane prima del parto non è difficile con l'inseminazione artificiale, poiché si conosce il giorno specifico in cui l'embrione entra nell'utero, il che rende il risultato più accurato. Per calcolare correttamente il calendario della gravidanza e la data di scadenza, è possibile utilizzare una tabella speciale. Ma vale la pena considerare che tale gestazione durerà 2 settimane in meno, poiché la fase del concepimento è stata effettuata “in vitro”.

Quando registrarsi e dove condurre una gravidanza IVF? Poiché tale gestazione non è molto diversa da quella naturale, puoi contattare la clinica prenatale del tuo luogo di residenza. Ma è meglio rimanere registrati presso la clinica dove è avvenuto il concepimento. È vero, il costo sarà molto più alto. Ma anche se si è deciso di farsi osservare in clinica, l'esame e lo screening si svolgono nel centro dove è stata effettuata la fecondazione. Questa procedura viene eseguita fin dai primi giorni del periodo gestazionale.

Numero di tentativi

Secondo le statistiche, circa il 30-40% rimane incinta durante la fecondazione in vitro, ma questa cifra dipende da alcune circostanze che portano alla sterilità, dalle qualifiche dei medici della clinica e dalla qualità attrezzature mediche. Pertanto è impossibile prevedere in anticipo se il risultato sarà positivo. Inoltre, la prima volta, se tutti gli indicatori di una gravidanza sana sono normali, solo il 55-60% rimane incinta. Ciò significa che spesso è necessario ripetere la procedura.

A volte sono necessari diversi tentativi. Si nota che dopo il quarto tempo le possibilità di concepimento riuscito aumentare all'80%. In pratica, ci sono stati casi in cui si è verificato un risultato positivo dopo 8-10 tentativi. Ma gli esperti non consigliano di utilizzare questa procedura più di 4 volte.

Anche dopo l’impianto riuscito dell’embrione non è possibile garantire che anche il periodo di gestazione abbia successo. Ci sono casi in cui esiste una patologia di aborto spontaneo o l'embrione non viene impiantato dove dovrebbe essere (ad esempio, nelle tube di Falloppio). Se una donna incinta non si adegua certe regole, così come in caso di eccessivo attività fisica potrebbe verificarsi un aborto spontaneo.

Ma anche dopo fecondazione in vitro senza successo una donna ha la possibilità di concepire da sola. Ci sono storie ripetute di coloro che sono rimaste incinte che confermano questo fatto. Perché sta succedendo? Le ragioni sono diverse - fattore psicologico, normalizzazione del sistema riproduttivo e altri.

Può esserci una gravidanza ectopica con la fecondazione in vitro?

Questa patologia si verifica raramente durante la fecondazione in vitro, in circa il 5-10% dei casi.

Ma questo accade in determinate circostanze, come ad esempio:

• la qualità dell'endometrio non è normale (spessore e friabilità insufficienti);
• iperstimolazione ovarica dovuta a terapia ormonale;
• anomalie degli organi riproduttivi;
• elevata attività fisica del paziente dopo il concepimento;
• situazioni stressanti in una donna incinta.

Nelle fasi iniziali, una gravidanza extrauterina sembra quasi indistinguibile da una gravidanza che si sviluppa normalmente: dolore alle ghiandole mammarie, leggera nausea, debolezza.

Ma poi appaiono segni come:

• perdite vaginali: sanguinolente, marroni o marroni acquose;
• il dolore è localizzato nel lato dove si sviluppa la patologia e si irradia alla schiena, alla coscia o all'ano;
• vertigini, debolezza, aumento della sudorazione.

Tali sintomi spesso indicano lo sviluppo del feto nelle tube di Falloppio. Se l'embrione si sviluppa nelle ovaie, il dolore nell'addome inferiore sarà intenso e crampi. È possibile scoprire la gravidanza addominale solo a 4-6 settimane - si manifesta immediatamente con emorragia interna, svenimento o shock, temperatura elevata e forte dolore addominale.

Guarda un breve video sulla gravidanza dopo la fecondazione in vitro:

Conclusione

Nonostante il tasso basso fecondazione in vitro di successo e una lunga preparazione, per alcune coppie questa è l'unica possibilità di avere e dare alla luce un bambino sano.

Ma il livello di successo dipende non solo dal paziente, ma anche dalle qualifiche dei medici. Pertanto, è importante prestare attenzione alla scelta della clinica in cui avverrà la fecondazione.

I metodi tradizionali di ripristino della fertilità naturale, purtroppo, non sempre sono efficaci, soprattutto nei casi di infertilità tubarica e tubo-peritoneale. Pertanto, la medicina moderna è seriamente interessata allo sviluppo metodi alternativi trattamento dell'infertilità.

In questo capitolo ci soffermeremo più in dettaglio sui metodi di inseminazione artificiale o sulle cosiddette tecnologie di riproduzione assistita che sono già state più volte menzionate sopra.

Scopriamo innanzitutto di cosa si tratta.

Tecnologie di riproduzione assistita(ART) sono metodi per superare l'infertilità in cui tutte le fasi del concepimento e sviluppo iniziale gli embrioni, o alcuni di essi (ad esempio, l'ottenimento di cellule germinali o embrioni, la loro lavorazione e conservazione in laboratorio) vengono effettuati al di fuori del corpo.

I metodi di riproduzione assistita si basano su metodi di fecondazione di ovociti umani fuori dal corpo sviluppati negli anni '70 e '80 ( in vitro- in vitro). E mentre originariamente erano destinati solo alle donne con tube di Falloppio mancanti o danneggiate, ora il loro successo viene utilizzato per trattare molto di più Di più coppie affette da infertilità.

In Russia, l’inseminazione artificiale è stata effettuata per la prima volta nel 1986 a Leningrado da un gruppo di medici guidati dal professor A.I. Nikitin e a Mosca dal professor B.V. Leonov e dai suoi colleghi.

Negli ultimi anni, sia il numero di questi metodi che il volume della loro applicazione sono cresciuti rapidamente. Questi includono, in particolare, il trasferimento delle cellule nella cavità tubarica, la fecondazione in vitro(o fecondazione in vitro) con trasferimento degli embrioni nella cavità uterina, inseminazione intracellulare. Nel trattamento dell’infertilità vengono sempre più utilizzate tecnologie come la crioconservazione (congelamento e conservazione) di embrioni, ovuli e sperma; programmi di donazione di ovociti ed embrioni, maternità surrogata; preimpianto diagnostica genetica malattie ereditarie. È vero, tale trattamento non è economico e nella maggior parte dei casi le procedure devono essere ripetute più volte. In un modo o nell’altro, i metodi di inseminazione artificiale danno una vera speranza a molte donne in situazioni che prima erano considerate quasi senza speranza.

Uno dei metodi più semplici ed efficaci è l’inseminazione artificiale intrauterina di una donna con lo sperma del marito o del donatore. Questo metodo viene utilizzato per fattori cervicali o immunologici di infertilità e anche, sebbene molto raramente, per un certo deterioramento degli indicatori quantitativi e qualitativi dello spermogramma del marito.

Una condizione indispensabile per la realizzazione inseminazione intrauterina– completa pervietà di almeno una tuba di Falloppio. In questo caso, la crescita dei follicoli, la maturazione e l'ovulazione dell'ovulo avvengono naturalmente o con l'aiuto della stimolazione dei farmaci.

Nei giorni favorevoli alla fecondazione (periodo di ovulazione), lo sperma del marito o del donatore, appositamente preparato in laboratorio, viene iniettato direttamente nella cavità uterina con un apposito catetere. La fecondazione avviene quindi nel corpo della donna.

Lo sperma può essere donato in anticipo e crioconservato (congelato), oppure donato direttamente il giorno della procedura di inseminazione. L'inseminazione artificiale viene eseguita 2-3 volte durante un ciclo.

L'efficacia del metodo di inseminazione intrauterina raggiunge il 50-60%. Il successo di questa procedura dipende da molti fattori, inclusa l’età della donna. L’inseminazione artificiale più efficace viene eseguita nei pazienti di età inferiore ai 35 anni.

In tutto il mondo, il metodo IVF è considerato il metodo principale nel trattamento di qualsiasi forma di infertilità. È semplicemente insostituibile se una donna vuole rimanere incinta dopo una gravidanza extrauterina, quando vengono rimosse una o entrambe le tube di Falloppio; dopo malattie infiammatorie, quando la pervietà delle tube di Falloppio è compromessa e non è possibile ripristinarla; in assenza di ovaie. Inoltre, la fecondazione in vitro è spesso vista come l'unica opzione per le famiglie in cui l'uomo è malato, quando non c'è abbastanza sperma o quando ce n'è poco. Soprattutto per questi casi, gli andrologi hanno sviluppato metodi per ottenere lo sperma artificialmente, utilizzando una puntura, un intervento chirurgico o come risultato di un trattamento speciale.

Il metodo della fecondazione in vitro in Russia non viene utilizzato molto spesso. Ci sono diverse ragioni per questo. In primo luogo, si tratta di una tecnologia relativamente giovane e nel nostro paese pochi medici sono pienamente consapevoli dei suoi vantaggi e delle sue capacità. In secondo luogo, la fecondazione in vitro è una procedura piuttosto costosa che non è alla portata di tutti. Rispetto ai paesi occidentali sviluppati, il nostro Stato non considera questo metodo come una soluzione alternativa al problema della bassa fertilità, pertanto la fecondazione in vitro non è praticamente finanziata dal bilancio. Accade spesso che una coppia sposata abbia difficoltà a trovare i soldi per un singolo tentativo di fecondazione in vitro, ma si rivela infruttuoso. In Austria, ad esempio, in alcuni casi gravi di infertilità, lo Stato può pagare fino al 70% dei fondi necessari per un tentativo di fecondazione in vitro.

Per tutti questi motivi, i programmi di inseminazione artificiale in Russia si stanno diffondendo lentamente e i centri basati su di essi esistono solo nelle grandi città.

Dopo che una coppia infertile contatta uno dei centri di trattamento dell’infertilità, il primo passo è condurre un esame approfondito di entrambi i partner. Di solito viene prescritto una donna esami ecografici, fanno esami del sangue per gli ormoni, test per l'infezione da HIV, epatite e sifilide. Agli uomini viene offerto uno spermogramma. Se necessario, vengono eseguiti test genetici.

L'esame dura in media due settimane. Sulla base dei risultati si decide quale metodo di trattamento dell’infertilità è indicato per ciascuna coppia specifica. Nei casi in cui la fecondazione in vitro non è necessaria (ad esempio, se non c'è gravidanza entro due anni dal matrimonio), i pazienti ricevono raccomandazioni appropriate.

In genere, una donna sana produce solo un ovulo e un follicolo in un ciclo mestruale completo. Ciò non basta, poiché la procedura di fecondazione in vitro richiede una certa fornitura di embrioni.

Dopo l'esame, alla donna vengono prescritti speciali farmaci ormonali che stimolano la crescita e la maturazione non di uno o due (come in un ciclo normale), ma di diversi follicoli. Una donna può farsi autonomamente iniezioni quotidiane di farmaci ormonali. La durata del trattamento ormonale è in media di due settimane.

I follicoli maturi vengono accuratamente rimossi dalle ovaie utilizzando uno speciale ago fatto passare attraverso la vagina. L'intera procedura viene eseguita in anestesia e sempre sotto controllo ecografico. In questo modo si ottengono numerose uova. Il processo di rimozione (puntura) dei follicoli è poco traumatico e non si verificano complicazioni successive.

Ricevere lo sperma

Se un uomo è sano, è difficile da ottenere quantità richiesta di solito non c'è sperma. In caso di disturbi della spermatogenesi, a un uomo viene prescritto un trattamento speciale. Ci sono situazioni in cui viene prodotto lo sperma, ma non è possibile ottenerlo naturalmente. Quindi il medico esegue una puntura. Questa manipolazione viene eseguita in anestesia. Molto spesso viene utilizzato il metodo di fecondazione di un ovulo con un singolo spermatozoo.

La stessa fecondazione in vitro viene eseguita dagli embriologi in un laboratorio embriologico. Utilizzando attrezzature moderne, lo sperma e l'ovulo vengono collegati in soluzioni speciali. Dopo 2-4 giorni, gli embrioni sono pronti per la fase successiva della fecondazione in vitro.

Prima che l’embrione ottenuto tramite fecondazione in vitro venga trasferito nell’utero, è necessario effettuare la diagnosi preimpianto. Con l'aiuto delle moderne tecnologie genetiche è possibile esaminare un embrione composto da sole 4-8 cellule. Questo metodo diagnostico rivela gravi malformazioni del feto ed ereditarie malattie cromosomiche, come la malattia di Down, l'emofilia, ecc. Inoltre, con l'aiuto della diagnostica preimpianto, è possibile determinare il sesso del nascituro.

La fase successiva della fecondazione in vitro è il trasferimento degli ovuli fecondati nell'utero, la procedura più semplice dell'intero metodo. Utilizzando uno speciale catetere elastico, 2-3 embrioni vengono introdotti nella cavità uterina. In questa fase non è necessaria alcuna anestesia; dopo il trasferimento degli ovuli la donna può tornare a casa o al lavoro. Naturalmente, dopo la procedura di fecondazione in vitro, alle donne non è consigliabile sottoporsi a forti stress fisici ed emotivi.

La gravidanza dopo la fecondazione in vitro si verifica in 25-30 casi su cento, motivo per cui gli esperti definiscono la procedura stessa un tentativo. Ma che dire del 70-75% delle donne che non rimangono incinte? Quanti tentativi di fecondazione si possono fare? In ogni singolo caso, questo problema viene risolto individualmente. Per alcune coppie, la gravidanza avviene all'8-10° tentativo. Esiste un limite ragionevole al numero di tentativi; viene determinato dal medico in base alla situazione specifica.

Dovresti anche tenere conto del fatto che ogni tentativo di rimanere incinta viene pagato separatamente. Quando si ripetono i tentativi è possibile utilizzare embrioni che non sono stati utilizzati nel tentativo precedente e che erano stati precedentemente congelati. Ma nessun medico può garantire una gravidanza con la fecondazione in vitro.

Le statistiche mostrano che dopo la procedura di fecondazione in vitro, su 20 gravidanze che si verificano, in media 18 portano al parto. Dopo l'introduzione degli embrioni nella cavità uterina, il livello degli ormoni nel sangue deve essere monitorato regolarmente. Dopo 12 giorni viene eseguito un test di gravidanza. In caso di gravidanza multipla (e questo è tipico della fecondazione in vitro), la donna può sottoporsi a riduzione (rimozione) di embrioni “extra”.

Il corso del primo trimestre di gravidanza è solitamente accompagnato da una terapia ormonale sostitutiva, quindi viene annullato e la gravidanza procede in modo indipendente.

Il parto durante la gravidanza dopo la fecondazione in vitro non è diverso dal normale. Nei casi in cui la causa dell'infertilità è la malattia di una donna, il parto viene effettuato tenendo conto di questa malattia.

IVF in menopausa e nelle donne con asportazione delle ovaie

La gravidanza e la sua gestazione di successo sono possibili in quasi tutti i casi in cui una donna ha un utero. Anche i pazienti di età compresa tra 40 e 50 anni possono avere figli. Di solito, le donne di questa età sono costrette a ricorrere alla fecondazione in vitro - in caso di morte di un figlio, in caso di matrimonio tardivo, ecc. In altre parole, il metodo di fecondazione in vitro può essere utilizzato in tutti i casi, se la gravidanza non è controindicata per il donna per motivi di salute.

Fino a poco tempo fa, il metodo IVF era considerato il più moderno nel trattamento dell'infertilità, fino a quando non fu sviluppata un'altra tecnologia più complessa: l'ICSI. La parola "ICSI" (ICSI) è una carta da lucido dall'abbreviazione della frase inglese Iniezione intracitoplasmatica di sperma, che letteralmente si traduce come “l’introduzione degli spermatozoi nel citoplasma dell’ovocita”. Quali sono i vantaggi del nuovo, di più metodo progressivo rispetto alla fecondazione in vitro tradizionale?

Ricordiamo che lo sperma è considerato capace di fecondazione se un millilitro contiene almeno 20 milioni di spermatozoi. Inoltre, più di un terzo di loro dovrebbe averlo fatto struttura normale ed essere abbastanza mobile. Se lo sperma non soddisfa questi parametri, una coppia sposata può avere seri problemi a concepire un bambino.

In caso di deviazioni moderate dalla norma, il metodo IVF viene in soccorso e in caso di violazioni pronunciate, quando non solo la composizione quantitativa ma anche qualitativa dello sperma è compromessa, viene utilizzato il metodo IVF nuovo modo inseminazione artificiale: iniezione di sperma in un ovulo, o ICSI.

La particolarità di questa procedura è che per un esito positivo è necessario un numero molto piccolo di spermatozoi, e anche quelli possono essere immobili e immaturi. L'ICSI è possibile anche negli uomini con assenza congenita dei vasi deferenti o con precedente vasectomia.

Le indicazioni per l’ICSI includono anche sperma crioconservato con indicatori di bassa qualità, tentativi di fecondazione in vitro falliti e la necessità di diagnosi genetica.

Le fasi della stimolazione dell'ovulazione, della puntura, della preparazione dello sperma e degli ovociti non sono praticamente diverse da quelle della fecondazione in vitro convenzionale.

La procedura ICSI viene eseguita il giorno stesso in cui vengono raccolti gli ovociti della donna o il giorno successivo se non si è verificata la fecondazione spontanea. Prima dell’ICSI vengono rimosse le cellule della corona radiata che circondano l’uovo.

L'ottenimento dello sperma per l'ICSI può essere effettuato dall'eiaculato o con metodi chirurgici. Durante l'ICSI, lo sperma viene elaborato in modo tale da poter isolare almeno uno spermatozoo mobile normale.

Utilizzando microstrumenti, lo sperma di buona qualità viene selezionato al microscopio. Viene inserito in un microago, che fora il pellucido dell'ovulo, quindi lo sperma viene iniettato nel citoplasma dell'ovulo. In questo modo viene effettuata la fecondazione di tutti gli ovuli ottenuti durante la puntura.

L'ulteriore sviluppo dell'embrione avviene allo stesso modo di una procedura di fecondazione in vitro standard con sperma normale.

I tassi di fecondazione con ICSI possono variare dal 30 all'80%. Non vi è alcuna garanzia che gli ovociti vengano fecondati dopo la procedura. L'incapacità dell'ovulo di fecondarsi e dividersi può essere dovuta a difficoltà nella procedura stessa (danni all'uovo), nonché alla qualità di entrambe le cellule germinali. Ad esempio, quando si scelgono gli spermatozoi per l'ICSI, possono avere un aspetto di buona qualità (motilità e struttura), ma contenere anomalie cromosomiche. Anche la qualità delle uova influenza i risultati dell’ICSI.

In generale, il tasso di gravidanza dopo l’ICSI non differisce da quello medio durante un programma di fecondazione in vitro convenzionale ed è pari al 25–30%. La gravidanza ottenuta con il metodo ICSI non richiede un monitoraggio così attento come con la fecondazione in vitro.

Sottolineiamolo ancora una volta questa tecnica dà la possibilità di diventare genitori a persone che, in nessuna circostanza e senza alcuna cura, potevano avere figli propri e che prima erano costrette a ricorrere all'uso di sperma di donatori, cosa spesso psicologicamente inaccettabile.

Rispetto alla fecondazione in vitro standard, la procedura ICSI viene utilizzata molto meno frequentemente. Ciò è dovuto a manipolazioni ICSI troppo delicate, attrezzature troppo costose e richieste troppo elevate per gli embriologi.

Come risultato della procedura di raccolta dei follicoli, è possibile ottenere un numero di ovociti maggiore di quello necessario per la fecondazione. In questi casi, alle donne sane viene offerto di diventare donatori. I loro ovuli possono essere utilizzati nei casi in cui la paziente non dispone di ovuli propri - dopo la rimozione delle ovaie, durante la menopausa, con ovaie alterate, ecc. A proposito, una donna che accetta di donare i propri ovociti paga meno per un tentativo di fecondazione in vitro . Naturalmente la donazione di ovuli è un atto anonimo; la donna donatrice non ha alcun diritto sul bambino nato dal suo ovulo.

In tutti i casi di donazione è necessaria la preparazione ormonale preliminare (sincronizzazione dei cicli) del corpo della donatrice e della ricevente (colei a cui verrà trasferito l'embrione ottenuto a seguito della fecondazione dell'ovulo della donatrice).

Gli ovociti donati vengono fecondati con lo sperma del marito della donna nella quale vengono impiantati. In questo caso non è necessaria la preparazione ormonale per la fecondazione in vitro. Nella maggioranza centri riproduttivi gli ovuli fecondati e non fecondati in eccesso vengono conservati congelati indipendentemente dal fatto che vengano utilizzati o meno in altre donne. La durata di conservazione è fissata a 55 anni.

L’uso di cellule maschili da donatori è abbastanza diffuso in centri moderni riproduzioni. Ci sono diverse ragioni per questo. In primo luogo, ci sono casi in cui l'infertilità maschile risulta incurabile e anche i moderni metodi di inseminazione artificiale sono impotenti contro questo problema. Di solito si ricorre alla donazione se, per qualche motivo, lo sperma non viene prodotto nei testicoli di un uomo o se i testicoli stessi mancano a causa di una precedente lesione.

Un altro motivo comune è malattie gravi, che un potenziale padre può ereditare a un figlio. Infine, i servizi di donazione sono spesso utilizzati da donne che, per qualche motivo, non hanno un partner sessuale.

Le esigenze dei potenziali donatori sono molto elevate. Possono diventare donatori solo gli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni. Inoltre, i donatori devono avere figli sani.

Ogni richiedente una donazione viene sottoposto a un esame serio. È obbligatorio stabilire il suo gruppo sanguigno e il fattore Rh e condurre test per l'infezione da HIV, sifilide, epatite B e C, infezioni nascoste, malattie veneree. Viene effettuato uno spermogramma e i suoi indicatori dovrebbero essere superiori ai valori medi (lo sperma dovrebbe contenere molti spermatozoi completi e mobili - almeno un terzo del loro numero totale).

Lo sperma che un uomo dona viene congelato e sei mesi dopo il donatore ripete tutti i test. Se non vengono rilevate malattie, il materiale genetico è considerato idoneo all'inseminazione artificiale.

La particolarità della fecondazione in vitro è alta frequenza gravidanze multiple. Se durante il concepimento naturale nascono un gemello ogni 70-80 nascite, un gemello ogni 9.000 nascite e un gemello ogni 50.000 nascite, dopo la fecondazione in vitro si verificano nascite multiple in circa la metà di tutte le gravidanze.

Ciò è dovuto alle specificità della procedura di fecondazione in vitro, in cui da due a cinque embrioni vengono trasferiti nell’utero della madre. Se si impiantano più di due embrioni, quelli “in eccesso” vengono solitamente sottoposti alla cosiddetta riduzione. Non vengono rimossi chirurgicamente, ma con l'aiuto di speciali manipolazioni sotto controllo ecografico si garantisce che smettano di svilupparsi e si risolvano gradualmente. Questa procedura viene eseguita nella decima settimana di gravidanza. A volte, dopo tale riduzione, può verificarsi l'aborto degli embrioni rimanenti.

La prevenzione delle gravidanze multiple prevede principalmente il trasferimento di non più di tre embrioni. In alcuni paesi la legge vieta il trasferimento di più di due embrioni.

Le ragioni dell'aborto derivante dalla fecondazione in vitro sono le stesse della gravidanza naturale: infezioni, disturbi ormonali, “guasti” genetici. Tuttavia, con la fecondazione in vitro il tasso di aborto è più elevato rispetto alla gravidanza naturale.

La situazione ideale sarebbe quella in cui una donna rimasta incinta grazie alla fecondazione in vitro porta a termine la gravidanza sotto la costante supervisione degli stessi medici che hanno ottenuto la fecondazione. Quindi la percentuale di gravidanza riuscita è molto più alta. Purtroppo non tutti i centri di riproduzione russi hanno la licenza per prendersi cura delle donne incinte. A loro volta, i medici delle cliniche prenatali spesso non sanno come gestire una gravidanza del genere.

Come risultato della procedura di stimolazione ormonale dell'ovulazione effettuata prima della fecondazione in vitro, potrebbe diventarlo sindrome da iperstimolazione ovarica. Si manifesta come dolore e gonfiore. Con una diagnosi tempestiva, può essere corretto. Tuttavia, in alcuni casi, l'ovaio si allarga così tanto da occupare l'intera piccola pelvi e nell'addome si accumula circa un litro di liquido. In questi casi, le donne devono sottoporsi a un intervento chirurgico. Importante se presente malessere Durante la terapia ormonale consultare immediatamente un medico.

La gravidanza ectopica con fecondazione in vitro è rara.

La maggior parte delle fedi è neutrale riguardo ai metodi di inseminazione artificiale. È noto che la prima fecondazione in vitro in Inghilterra è stata effettuata in una clinica cattolica. Anche il giudaismo non ha nulla contro la concezione in vitro. Anche nei paesi musulmani, nonostante il rigido stile di vita religioso, i metodi di fecondazione in vitro sono ampiamente utilizzati.

Riguardo Chiesa ortodossa, è generalmente accettato che non abbia ancora un atteggiamento definito nei confronti della fecondazione in vitro. Molti credenti, prima di decidere di utilizzare questo metodo di trattamento, si rivolgono al proprio confessore per ottenere una benedizione. La risposta, di regola, dipende dall’atteggiamento personale del sacerdote nei confronti della fecondazione in vitro e dal grado di sua consapevolezza.

Una persona ortodossa dovrebbe sapere che la Chiesa ha un solo criterio per l'inizio di una nuova vita - la formazione di una cellula da due - maschio e femmina, cioè, non appena è avvenuta la fusione, avviene immediatamente la spiritualizzazione, e il momento del concepimento è il momento dell’emergere dell’anima umana. Dal punto di vista della Chiesa, tutti i tipi di fecondazione in vitro che comportano l’acquisizione, la conservazione e la distruzione deliberata di embrioni “extra” sono moralmente inaccettabili.

Come sapete, circa il 20% delle coppie sposate nel mondo non può avere figli a causa dell'infertilità. I dati su quanti di loro decidono di ricorrere all'aiuto di una madre surrogata sono molto contraddittori. Il segreto della nascita di tali bambini è attentamente protetto sia dai genitori stessi che dalle madri surrogate. Di norma, una donna deve "fingere" una gravidanza, organizzare un congedo di maternità, ecc. Non esistono leggi che regolano questa situazione. Secondo alcuni rapporti, su questo momento Nel mondo sono circa 250.000 i bambini nati da madri surrogate.

Il primo figlio al mondo da madre surrogata è nato nel 1989 nel Regno Unito. I medici prelevarono un ovulo da una donna sterile, lo fecondarono “in vitro” e trasferirono l’embrione nell’utero di un’altra donna. Nove mesi dopo, il bambino nacque sano e salvo e fu consegnato alla madre genetica. Nella CSI il programma di “maternità surrogata” viene utilizzato dal 1995.

Il programma di “maternità surrogata” dà la possibilità di diventare madri a donne a cui è stato asportato l’utero o che presentano gravi controindicazioni alla gravidanza. In genere vengono utilizzati gli ovuli e lo sperma di una coppia sterile.

Innanzitutto viene eseguita la sincronizzazione preliminare dei cicli mestruali di entrambe le donne, quindi l'ovulo viene rimosso e fecondato all'esterno del corpo. Dopo questa procedura, l'embrione “pronto” viene trasferito nell'utero di una madre surrogata, che dà alla luce il feto e, dopo la nascita, lo trasmette ai genitori genetici.

Le statistiche mostrano che la probabilità di gravidanza in questi casi è quasi la stessa del metodo IVF standard e addirittura superiore (secondo alcuni dati, fino al 70% dei casi). È interessante notare che il tasso di sopravvivenza degli embrioni nell'utero di una madre surrogata è molto più elevato rispetto alla fecondazione in vitro.

La gravidanza “surrogata” è molto spesso multipla, quindi è caratterizzata alto grado rischio. Inoltre, le madri surrogate sane che hanno superato la selezione hanno una possibilità di sviluppo gravidanza extrauterina.

A causa della natura insolita di questo metodo per risolvere il problema della mancanza di figli, l'atteggiamento della società nei suoi confronti non può essere definito inequivocabile.

Agli oppositori di questo metodo sembra un modo unico di “scambiare” i bambini, poiché solo le persone molto ricche possono permettersi di assumere una donna per dare alla luce i propri figli. D'altro canto si teme che la maternità come lavoro contrattuale possa diventare una modalità di profitto per una categoria immorale di cittadini.

I rappresentanti del femminismo si oppongono attivamente a questo metodo, i quali credono che il suo utilizzo contribuirà allo sfruttamento delle donne.

Un altro grande svantaggio è il fatto ben noto che la maggior parte delle madri surrogate sperimentano uno stress estremo a causa della necessità di separarsi dal bambino dopo nove mesi di più stretto legame fisiologico ed emotivo con lui (anche se all'inizio la donna pensava di poter abbandonare il bambino senza problemi).

Infine, la maggior parte delle confessioni religiose vedono nella maternità surrogata una tendenza disumana e immorale che mina la sacralità del matrimonio e della famiglia (per non parlare della stessa possibilità di ridurre embrioni “extra” come con il metodo IVF standard).

I sostenitori della maternità surrogata fanno appello al fatto che per una famiglia senza figli a causa dell’infertilità incurabile della moglie, questo è l’unico modo per “avere” un figlio desiderato che sarà geneticamente “suo” per il marito. Per loro, la possibilità della nascita di tali figli è priva di connotati mercantili, ma è, al contrario, un atto di amore e di cooperazione profondamente umano.

Per quanto riguarda il possibile sfruttamento delle donne, anche qui i sostenitori di questo metodo hanno qualcosa da opporsi. Secondo loro, una donna che decide volontariamente di diventare una madre surrogata riceve un compenso finanziario sufficiente per svolgere questo ruolo. Inoltre, può anche provare soddisfazione morale per il bene che ha fatto persone specifiche e la società nel suo complesso.

Naturalmente, i sostenitori di questo metodo non negano che il rischio principale in questo caso sia legato alla salute e al benessere della madre surrogata. Tuttavia, assicurano che lei, essendo una persona adulta e sana di mente, è in grado di valutare l'entità di questo rischio e compiere consapevolmente questo passo.

Il bambino può ereditare dalla madre surrogata difetti genetici solo nel caso di utilizzo dell'ovulo della stessa madre surrogata. Come in ogni altra gravidanza, alcuni di questi difetti, purtroppo, non possono essere rilevati con i metodi moderni. Il feto può subire danni significativi anche in caso di malattia improvvisa o semplicemente a causa della disattenzione della madre surrogata, ad esempio se beve alcolici, droghe o mangia male durante la gravidanza.

Oltretutto problemi medici C’è anche un aspetto psicologico della questione. Non vi è alcuna garanzia che il bambino rimanga per sempre all'oscuro del metodo della sua nascita. Se per qualche motivo scopre che non è stata sua madre a metterlo al mondo, ma un'altra donna, questo non diventerà per lui fonte di problemi o di esperienze dolorose? Possono sorgere problemi particolari quando parenti o semplicemente persone molto vicine alla famiglia diventano madri surrogate (cosa che accade abbastanza spesso). In questo caso, il contatto con loro continua per il bambino anche dopo la nascita.

È difficile prevedere come tutto ciò potrebbe influenzare il bambino in futuro. Il trauma psicologico associato a una nascita così insolita raramente passa inosservato sia ai suoi genitori che alla madre surrogata.

Comunque sia, la maternità surrogata sta diventando sempre più comune in molti paesi del mondo, poiché ci saranno sempre donne che non potranno rimanere incinte e donne che potranno e saranno disposte ad aiutarle a dare alla luce un bambino. In ogni caso, geneticamente, vostro figlio sarà sempre molto più vicino del suo figlio adottivo. Non si può incolpare una donna per il suo disperato desiderio di diventare madre, e se questo è il metodo che può rendere felice qualcuno, allora probabilmente ha il diritto di esistere.

In molti paesi del mondo i programmi di maternità surrogata sono vietati soprattutto per motivi religiosi. In Russia tale divieto non esiste e la procedura legale per questa azione è registrata nel Codice della famiglia. D'altra parte, nel nostro Paese non esistono leggi chiare che regolano la questione della gravidanza surrogata, e alcuni articoli del Codice della famiglia non tutelano in nessun caso nessuna delle parti dalla disonestà dell'altra.

L'attuazione pratica di questo programma è piuttosto difficile in tutte le sue fasi. Ci sono diverse persone coinvolte in questa situazione: genitori genetici e una madre surrogata. Entrambe le parti concordano per iscritto di eseguire la procedura, ma questa decisione può essere modificata. Il punto è che secondo legislazione esistente Il diritto prioritario di decidere la sorte del bambino spetta alla donna che lo ha portato in grembo e lo ha dato alla luce, cioè la madre surrogata. Secondo questa legge, una donna può tenere il bambino e sarà impossibile cambiare questa situazione. I diritti dei genitori genetici vengono riconosciuti solo dopo che la madre surrogata vi rinuncia.

D’altro canto è possibile anche la situazione opposta: ad esempio, i “clienti” hanno cambiato idea riguardo all’avvio bambino comune, e la gravidanza già avvenuta è costretta a essere interrotta.

In alcuni centri di riproduzione, a una coppia sterile può essere offerta una madre surrogata, ma in pratica, molto spesso i futuri genitori trovano da soli una donna simile. Con una potenziale madre surrogata viene concluso un accordo che deve essere certificato da un notaio. Ciò consentirà ad entrambe le parti di assicurarsi almeno in qualche modo in caso di emergenza. possibili problemi. È consigliabile che alla conclusione del contratto sia presente una persona che gode della fiducia e del rispetto della futura madre surrogata: ciò fornirà un'ulteriore garanzia che ella adempirà ai suoi obblighi.

E ancora una cosa sulla responsabilità. Il contratto deve necessariamente contenere una clausola penale in caso di disonesto adempimento degli obblighi assunti da entrambe le parti. Gli avvocati raccomandano che questo paragrafo sia scritto in base al grado di crescente responsabilità per determinate carenze.

A proposito, recentemente si è diffusa la pratica di affidare il ruolo di madre surrogata a un parente o all'amico più stretto della coppia. Ciò non solo fornisce una certa garanzia di rispetto dei termini del contratto, ma, di norma, riduce anche significativamente i costi della maternità surrogata.

Quello era meno problemi Con la ricerca, la conclusione di un accordo, la gestione della gravidanza e il trasferimento sicuro del bambino ai genitori, gli esperti consigliano di attenersi alle seguenti raccomandazioni.

Cerca di stabilire un rapporto puramente umano con la madre surrogata, anche se questa donna non ti attrae molto. Non dimenticare che questa è una persona che può ed è pronta a renderti felice. Trattala con il dovuto rispetto. Prova a immaginarti mentalmente al suo posto, a sentire cosa succede a una donna durante la gravidanza: questo ti aiuterà ad avvicinarti.

Non insistere rifiuto totale donne dal loro ambiente abituale: questo sosterrà la donna incinta nella sua posizione. Sfortunatamente, ci sono spesso casi in cui una futura madre surrogata viene cercata in una regione ecologicamente pulita (ad esempio in un villaggio) e, dopo averle pagato una somma che le garantisca un'esistenza confortevole per un certo periodo, la mettono letteralmente sotto casa. arresto. Allo stesso tempo, i futuri genitori impongono alla donna una stretta aderenza al regime e alla dieta e la reprimono contatti sessuali e perfino incontri con i parenti.

Quando scegli una madre surrogata, dovresti prestare attenzione Attenzione speciale su di lei caratteristiche psicologiche. Tratti caratteriali isterici, tendenza alla depressione o attacchi di rabbia riducono le possibilità di una gravidanza normale e possono creare problemi al momento del trasferimento del bambino ai futuri genitori. Il futuro del neonato, la sua salute mentale e fisica dipende da quanto attentamente viene "allattata" la gravidanza.

Se decidi di avvalerti dell'aiuto di una madre surrogata, devi capire che ai nostri tempi è difficile trovare una donna veramente sana. Secondo le statistiche, circa la metà delle donne in età fertile presenta almeno lievi problemi di salute. È impossibile escludere completamente l'esacerbazione dell'identificato patologia cronica o la comparsa di una nuova malattia a causa della diminuzione dell'immunità durante la gravidanza. È auspicabile che una donna che si prepara a diventare una madre surrogata abbia meno di 35 anni e abbia almeno un figlio sano.

Dovresti anche tenere conto del fatto che la donna che sceglierai potrebbe sviluppare veri sentimenti materni nei confronti del bambino che porta in grembo. In questo caso, sarà molto difficile per lei darlo ai suoi genitori genetici.

L’inseminazione artificiale, o fecondazione in vitro, è l’unica opzione per avere figli per le coppie che non possono concepire naturalmente. Questo metodo viene utilizzato quando la vita sessuale dei coniugi è regolare e non prevede l'utilizzo di contraccettivi, ma la gravidanza non si verifica entro 1-2 anni. Attualmente, circa il 20% delle famiglie affronta questo problema.

Quando la causa dell’infertilità non può essere eliminata, è possibile eseguire il concepimento artificialmente. La procedura viene eseguita in cliniche specializzate coinvolte nella fecondazione in vitro.

La fecondazione in vitro risolve il problema. Può essere utilizzato per qualsiasi tipo di patologia, in particolare quando l'uomo è malato.

Il punto centrale della procedura è che lo sperma penetra nell’ovulo attraverso una provetta e solo dopo la fusione il materiale viene trasferito nella cavità uterina della donna. Se l'esito di tali manipolazioni è favorevole, spesso non si sviluppa un embrione, ma due o tre, poiché quando si tenta la fecondazione in vitro vengono utilizzate più uova contemporaneamente.

Se una coppia non vuole avere più di un figlio, gli embrioni in eccesso vengono ridotti (rimossi). In alcuni casi, ciò provoca un successivo aborto spontaneo. L'efficacia dell'inseminazione artificiale è di circa il 30-35%.

Un metodo ausiliario è l'iniezione intracitoplasmatica dello sperma nell'uovo. Questa procedura viene eseguita nei casi in cui la qualità dello sperma è ridotta: meno di un terzo degli spermatozoi ne ha struttura corretta e mobilità sufficiente. Per l'iniezione viene selezionato appositamente il materiale vitale, che viene poi iniettato nell'uovo utilizzando un microscopio e speciali strumenti chirurgici.

Oltre alla fecondazione in vitro classica e alla fecondazione in vitro con ICSI, i metodi di inseminazione artificiale includono:

• inseminazione intrauterina, quando l'inseminazione artificiale viene effettuata nelle tube di Falloppio e non in una provetta;
• REGALO, quando le cellule germinali maschili e femminili vengono introdotte nell'utero e la loro fusione avviene in modo naturale.

Indicazioni per la fecondazione in vitro e disponibilità della procedura

L'inseminazione artificiale è indicata in caso di infertilità di una donna o di un uomo che non può essere curata. Per le donne è:

• infertilità tubarica assoluta o tubectomia bilaterale;
• lungo termine trattamento conservativo ostruzione delle tube o intervento di chirurgia plastica nelle donne di età superiore ai 30 anni;
• causa non identificata di infertilità durante vari esami;
• infertilità diagnostica, determinata da un risultato negativo dell’inseminazione dello sperma del partner;
• endometriosi diagnosticata in combinazione con tentativi infruttuosi di concepimento naturale durante l'anno;
• infertilità legata all’età, diminuzione delle funzioni del sistema riproduttivo di una donna;
• la presenza di anovulazione, che non può essere eliminata con i metodi noti.

Le indicazioni per l'ICSI sono malattie come:

• azoospermia (lo sperma non viene rilasciato a causa del blocco dei vasi deferenti o della loro assenza);
• vene varicose del funicolo spermatico.

Lo sperma viene ottenuto mediante puntura o intervento chirurgico, vengono selezionati quelli più adatti cellule sane per il successivo collegamento con l'uovo.

In Russia, dal 2015, l’inseminazione artificiale può essere effettuata gratuitamente. Per fare ciò è necessario quanto segue:

• Polizza di assicurazione medica obbligatoria.
• Indicazioni per la procedura.
• Conclusione e direzione commissione medica per la fecondazione in vitro secondo quota.
• L'età della donna è di 22-39 anni.
• Non ci sono controindicazioni alla procedura per uomini e donne.

I futuri genitori mantengono il diritto di scegliere una clinica; l'importante è che sia nell'elenco delle organizzazioni che partecipano al programma federale. Le nuove condizioni offrono l'opportunità di fare importo illimitato tentativi di inseminazione artificiale fino all'ottenimento di un risultato positivo.

Per ogni tentativo, la compagnia assicurativa stanzia fino a 106.000 rubli; se si verificano spese che superano tale importo, il loro pagamento ricade sulle spalle dei pazienti. Hanno diritto alla fecondazione in vitro secondo la polizza di assicurazione medica obbligatoria non solo le coppie sposate ufficiali, ma anche i partner che non hanno registrato la loro relazione presso l'anagrafe, nonché le donne single.

Per mettersi in fila per la fecondazione in vitro, è necessario richiedere una polizza di assicurazione medica obbligatoria, fornire il passaporto di un cittadino della Federazione Russa, sottoporsi ad un esame completo e confermare la diagnosi in clinica prenatale o in un centro di pianificazione familiare. Dopo aver seguito tutte le raccomandazioni del medico per il trattamento dell’infertilità, è necessario ottenere un rinvio da una commissione medica, scegliere una clinica e completare la documentazione.

È importante sapere: la procedura ICSI non è coperta dalla compagnia assicurativa. Se rilevato fattore maschile infertilità, ovvero inidoneità dello sperma, la procedura dovrà essere pagata in modo indipendente (il prezzo medio è di 10.000-20.000 rubli).

L'inseminazione artificiale può essere eseguita a pagamento; nel 2015 il suo prezzo variava da 120.000 a 150.000 rubli, a seconda della clinica e del regime di trattamento individuale.

Fasi della procedura di fecondazione in vitro

La procedura di fecondazione in vitro è piuttosto laboriosa e si compone di diverse fasi:

1. Preparazione. Dura circa 3 mesi, comprende esami diagnostici di un uomo e di una donna, durante i quali viene confermata la diagnosi. Inoltre, vengono identificate malattie associate all'infertilità che possono influenzare negativamente il risultato della procedura. Se possibile, il trattamento viene effettuato e indicatori generali salute. I fattori che si oppongono alla fecondazione in vitro includono l’eccesso di peso, le cattive abitudini, l’inattività fisica e la suscettibilità alle infezioni (immunità ridotta).
2. Stimolazione della superovulazione. La fase dura fino a un mese e mezzo. Con l'aiuto di farmaci ormonali, viene stimolata la produzione di ovociti. accedere medicinali Puoi farlo da solo a casa, ma è importante rispettare un programma chiaro. Durante questa fase vengono regolarmente effettuati esami diagnostici (esami del sangue, ecografia). La qualità del materiale per il concepimento dipenderà dalla correttezza di tutte le attività. Allo stesso tempo, il medico determina il metodo di fecondazione in vitro, una serie di farmaci e il loro regime di somministrazione.
3. Raccolta di follicoli e sperma. La puntura dei follicoli viene eseguita per via transvaginale utilizzando un ago sottile. L'intero processo avviene sotto il controllo di apparecchiature ad ultrasuoni e dura circa 15 minuti. Il fluido estratto viene inviato al laboratorio, dove gli embriologi raccolgono gli ovociti. La donna rimane in ospedale sotto osservazione per 2 ore prima di uscire, viene eseguita un'ecografia di controllo per escludere sanguinamento addominale; Un uomo dona lo sperma.
4. Formazione di embrioni. In laboratorio viene preparata una soluzione speciale, simile all'ambiente dell'utero. Vi vengono deposte le uova e dopo qualche tempo vengono fecondate. Il modo esatto in cui avviene l'inseminazione artificiale dipende dalla qualità dello sperma. Questo può essere un metodo in vitro, quando gli spermatozoi vengono introdotti in una soluzione con un ovulo e uno di loro vi penetra in modo indipendente, o ICSI: l'introduzione strumentale di uno spermatozoo. Successivamente, l'embrione inizia a formarsi. Lo specialista controlla ogni fase, registrando i tempi e le caratteristiche del processo.
5. Introduzione dell'embrione. Questa fase avviene da 2 a 6 giorni dopo la fecondazione. L'introduzione è rapida e indolore, senza anestesia. Il catetere viene fatto passare attraverso la cervice, impiantando così l'embrione. La legislazione russa consente l'introduzione di 1 o 2 embrioni. Importi maggiori vengono trasferiti secondo le indicazioni e con il consenso scritto della donna.
6. Mantenimento del ciclo e diagnosi di gravidanza. Nelle prossime due settimane, si prevede che gli embrioni si attaccheranno alle pareti dell’utero. Il medico prescrive la terapia ormonale: estrogeni, progesterone, gonadotropina corionica umana. Le donne che lavorano hanno il diritto di prendere un congedo per malattia durante questo periodo. Si raccomanda alla futura mamma di avere la massima tranquillità e riposo, sia fisico che psicologico. Meglio quindi restare a casa, restare a letto e limitare i contatti sociali. Se compaiono sintomi, è necessario consultare un medico.
7. Diagnostica. Dopo due settimane è possibile eseguire procedure diagnostiche per determinare la presenza di gravidanza: un esame del sangue e delle urine per determinare la concentrazione di hCG. Ma questo segno è una probabilità, non una garanzia di gravidanza. Per una conferma accurata è necessaria un'ecografia. Questa procedura può essere eseguita dopo un'altra settimana, durante la quale verrà chiarita la posizione degli embrioni e il loro numero.
8. Gravidanza. In generale, questa fase coincide con la gravidanza naturale della donna.

Dopo l'inseminazione artificiale possono essere necessari ulteriori esami diagnostici:

• uno studio di omeostasi può essere prescritto in qualsiasi momento;
• 12-13 settimane - esame per identificare il rischio di dilatazione spontanea della cervice;
• 10-14 settimane – misurazione della concentrazione di hCG e dell'ormone AFP, per individuare malformazioni e patologie del nascituro;
• 16-20 settimane - determinazione della quantità di ormoni sessuali maschili per prevenire l'aborto spontaneo;
• come in una gravidanza normale, vengono prescritte ecografie di routine e, più vicine al parto, dopplerografia e CTG.

I bambini dopo l'inseminazione artificiale nascono allo stesso modo di quelli dopo l'inseminazione naturale. Se una donna ha malattie che richiedono una certa preparazione e consegna, verranno prese in considerazione. Ma questo non si applica al metodo di fecondazione.

La fecondazione in vitro è una procedura complessa e in più fasi. Dal momento in cui consulti un medico fino alla nascita del bambino, passa almeno un anno, e quando tentativi infruttuosi e complicazioni - altro ancora.

Complicazioni durante la fecondazione in vitro

SU varie fasi La fecondazione in vitro può verificarsi più o meno gravi complicazioni. La maggior parte possono essere superati con successo con l'assistenza di un medico.

Nella fase di superovulazione può comparire la sindrome da iperstimolazione (più di 15 follicoli maturi), accompagnata da debolezza, nausea, vomito, dolore all'addome e al torace e mancanza d'aria.

Dopo la puntura dei follicoli è possibile la torsione delle ovaie, che porta all'interruzione della loro nutrizione e alla morte. La complicazione è accompagnata da dolore nell'addome inferiore. Il problema viene corretto chirurgicamente (laparoscopia o rimozione). Inoltre, la stessa procedura di puntura nello 0,1% dei casi provoca complicazioni caratteristiche degli interventi chirurgici: infezioni, sanguinamento, lesioni agli organi vicini.

All'inizio della gravidanza dopo la fecondazione in vitro, potresti riscontrare questioni sanguinose, segnalando un aborto spontaneo o una gravidanza ectopica. Alla prima manifestazione di un sintomo, dovresti consultare immediatamente un medico.

Anche la gravidanza multipla è considerata una complicazione e dopo la fecondazione in vitro si verifica molto più spesso che con la fecondazione naturale. Le gravidanze multiple possono causare molti problemi. I più comuni sono nascita prematura e bambini nati morti. Per eliminare tali rischi è possibile ridurre tutti gli embrioni tranne uno.

L’eco, o inseminazione artificiale, è un metodo che permette alle coppie infertili di avere un figlio tanto atteso. Nonostante la laboriosità della procedura, il suo costo e possibili complicazioni, rimane richiesto. Molte famiglie hanno attraversato con successo tutte le fasi e ora hanno figli.

Video interessante sull'inseminazione artificiale

L’infertilità è uno dei problemi più urgenti per il 17% delle coppie sposate in Russia (secondo l’OMS). Se una donna non riesce a rimanere incinta per più di un anno con un'attività sessuale regolare e senza l'uso di contraccettivi, la coppia dovrebbe assolutamente consultare un medico.

Infertilità femminile e maschile: qual è la ragione

Esistono diverse cause di infertilità femminile:

Ostruzione delle tube di Falloppio (circa 40-50%). Sorge a causa di processi infiammatori, aborti, uso dispositivo intrauterino ha subito operazioni sugli organi pelvici a causa dell'endometriosi.

Aderenze nella pelvi, disturbi ovulatori (35-40%).

Squilibrio ormonale (5%).

Disturbi endometriali (questa è la mucosa interna della cavità uterina), provocati da malattie ginecologiche (15-20%).

Cause immunologiche, psicogene (2%).

Esiste anche infertilità di origine sconosciuta (5-13%).

Negli uomini, la mancanza di fertilità (fecondità) è spesso spiegata da una bassa motilità degli spermatozoi o da un'ostruzione dei vasi deferenti dovuta a una precedente malattia o malattia genetica.

Cos'è la fecondazione in vitro? Fecondazione: come avviene, caratteristiche del processo

1. Stimolazione della superovulazione.

Il suo obiettivo è la maturazione di un gran numero di uova (in media fino a 10), mentre di solito ne maturano 1-2. La procedura aumenta significativamente le possibilità di successo della fecondazione. Dopotutto, maggiore è il numero di ovuli, maggiore è la possibilità di ottenere embrioni sani. La superovulazione si ottiene attraverso iniezioni ormonali.

La stimolazione viene effettuata seguendo le istruzioni di speciali protocolli IVF. Regolano la sequenza dei farmaci che verranno introdotti nel corpo. Il protocollo breve inizia il terzo giorno ciclo mestruale e dura fino a due settimane. La qualità degli ovociti è nella media, ma i farmaci sono più facili da tollerare e il rischio di sviluppare la sindrome da iperstimolazione ovarica è molto più basso. Il lungo protocollo dura fino a un mese e i suoi preparati contengono molti più ormoni. Le uova sono quasi della stessa dimensione e migliore qualità, ma anche effetti collaterali molte volte di più. Il processo di fecondazione stesso (IVF) è lo stesso in entrambi i casi.

2. Puntura transvaginale delle ovaie sotto controllo ecografico.

La procedura viene eseguita per ottenere ovociti maturi dai follicoli sottostanti anestesia endovenosa e dura circa 30 minuti. Utilizzando l'ecografia transvaginale, il medico inserisce un ago nell'ovaio attraverso la vagina e l'addome. Lo strumento deve penetrare nel follicolo (contiene l'ovulo stesso) e trasferire l'ovulo maturo cellula sessuale in una provetta speciale. La procedura viene eseguita su entrambe le ovaie.

3. Fecondazione delle uova.

Come avviene l'inseminazione artificiale? Questa fase viene effettuata in termostato nel rispetto della sterilità, della temperatura e del tempo (entro e non oltre le 24 ore dalla raccolta). Prima di ciò, le uova vengono coltivate, cioè viene controllata la conformità agli standard fisiologici: se ne analizza la forma e la struttura. Questo - momento chiave Successo della fecondazione in vitro. La fecondazione può essere effettuata in due modi:

Molti spermatozoi vengono aggiunti a ciascun uovo;

Lo sperma viene iniettato nell'ovulo con una siringa speciale (procedura ICSI). Questo viene fatto se ci sono pochissime cellule riproduttive maschili attive e sane.

La fecondazione dell'uovo (IVF) può essere valutata entro 24 ore. Gli embrioni buoni vengono coltivati ​​in un ambiente speciale per almeno due giorni.

4. Trasferimento degli embrioni nella cavità uterina.

Viene prodotto al massimo il quinto giorno dopo la fecondazione. Di norma, vengono selezionati i due migliori in termini di sviluppo dell'embrione e, utilizzando un catetere speciale, vengono trasferiti nell'utero per l'attaccamento. Questa procedura è indolore. Gli embrioni non utilizzati vengono congelati per la successiva fecondazione in vitro (fecondazione in vitro) o, con il consenso della coppia, trasferiti ad un'altra famiglia.

5. Terapia di mantenimento.

Per almeno due settimane, una donna deve rafforzare il proprio corpo con farmaci ormonali per aumentare le possibilità di una gravidanza di successo.

Metodi moderni di fecondazione in vitro

Il metodo di fecondazione viene scelto in base allo stato di salute della donna e dell'uomo e alla forma di infertilità.

Inseminazione intrauterina dello sperma (ICSI)

Questo metodo viene utilizzato in caso di scarsa motilità degli spermatozoi o se sono presenti troppo poche cellule riproduttive maschili sane. L'inseminazione viene eseguita con lo sperma del marito o del donatore.

Fecondazione in vitro

IVF in combinazione con ICSI

Per l’infertilità maschile, questo metodo di fecondazione in vitro è il più efficace. Fecondazione: come avviene questo processo? La procedura consiste nell'immergere lo sperma nel citoplasma dell'ovulo e trasferire l'embrione nell'utero.

FIV+ICSI+MESA

Questo metodo di tecnologia riproduttiva prevede la fecondazione della cellula riproduttiva femminile con lo sperma ottenuto dal testicolo o dall'epididimo di un uomo (in caso di ostruzione dei dotti spermatici). Il processo per ottenere le cellule germinali maschili dall'epididimo è abbreviato in MESA.

L'efficacia della fecondazione in vitro

Purtroppo la procedura di fecondazione in vitro, che pur essendo un metodo moderno di tecnologia di riproduzione assistita, non può garantire un’efficacia al 100%. Statistiche mondiali afferma che solo il 50-55% dei tentativi porta ad un successo della fecondazione in vitro. Le conseguenze possono essere piuttosto negative.

L’esito della fecondazione in vitro e dell’ICSI dipende in gran parte dall’età della donna, dal numero di ovuli ottenuti, dalla qualità e nuovamente dalla quantità degli embrioni e dalle condizioni dell’endometrio. Se la circolazione sanguigna al suo interno è compromessa, ciò impedirà il successo dell'attaccamento dell'embrione.

Anche in una coppia sana, il tasso di gravidanza senza l'uso di stimolanti ormonali raggiunge solo il 25%. In Russia, il tasso di successo dell’inseminazione artificiale raggiunge il 34% (in media, su tre inseminazioni, solo una avrà successo).

Ma non c’è bisogno di disperare! In caso di menopausa, ovaie asportate o problemi di concepimento, l’inseminazione artificiale è l’unica possibilità per dare alla luce un bambino.

Problemi di donazione

Se il corpo di una donna non può produrre i suoi ovuli o se c'è malattie genetiche le coppie possono utilizzare il materiale dei donatori. È formato da ovociti donati donne sane e coloro che intendono sottoporsi alla procedura di fecondazione in vitro e vogliono risparmiare. Se il paziente era un donatore, il costo della procedura è solitamente ridotto. Ma questa sfumatura deve essere chiarita nella clinica prescelta.

Inoltre, esiste un programma di maternità surrogata. Secondo esso, previo consenso reciproco, la donna donatrice porta in grembo un bambino che le è geneticamente estraneo. L'embrione di una coppia sterile viene trapiantato in una madre surrogata, che dopo la nascita dà il bambino ai genitori.

Complicazioni dopo l'inseminazione artificiale

1. Gravidanza multipla.

La gravidanza dopo la fecondazione in vitro spesso comporta nascite multiple. Se tre o più ovuli vengono fecondati con successo, il medico esegue una riduzione (rimozione) degli embrioni in eccesso per garantire il normale sviluppo del feto. Ciò danneggia l’endometrio e può causare infiammazione o aborto spontaneo. Inoltre, la gravidanza multipla spesso causa malattie del sistema immunitario e sistema endocrino, infezioni croniche tratto urogenitale.

2. Aborto spontaneo dopo aver rimosso gli embrioni in eccesso dalla cavità uterina.

3. Aborto spontaneo.

4. Sindrome da iperstimolazione ovarica.

Si verifica a causa della terapia ormonale prima della fecondazione in vitro. In questo caso, la fecondazione potrebbe non avere successo. Di norma, la sindrome è provocata da un lungo protocollo di fecondazione in vitro a causa di carico pesante alla ghiandola pituitaria. La donna in futuro soffrirà di dolori addominali, mancanza di respiro e disturbi del ciclo ovulatorio.

5. Gravidanza ectopica

Questa complicazione si verifica quando l'embrione non si attacca alla cavità uterina, ma alle tube di Falloppio. In questi casi non potrà svilupparsi normalmente e, man mano che cresce, provocherà la sua rottura.

6. Spesso i bambini nascono prematuri, il che aumenta il rischio di sviluppare patologie.

Gravidanza dopo la fecondazione in vitro

Il pericolo principale è l’aborto spontaneo. Di norma, ciò può accadere nel primo trimestre - o con il rilascio indipendente dei resti dell'uovo fecondato, oppure l'uovo rimane nell'utero, ma la gravidanza si congela. In questo caso, il medico è costretto a eseguire il curettage e questo ha un effetto negativo sulla condizione dell'endometrio e può provocare infiammazione.

Più ragioni comuni l'aborto spontaneo è un fattore genetico (sviluppo improprio dell'embrione), disturbi ormonali, conflitto immunitario tra madre e feto, gravidanza multipla. Per ridurre il rischio di interruzione ovarica e iperstimolazione, una donna viene sottoposta a un ciclo di terapia di mantenimento ormonale dopo la fecondazione in vitro. La fecondazione dell'ovulo è solo l'inizio del viaggio; è necessario mantenere la gravidanza e creare le condizioni per sviluppo normale feto I medici monitorano il livello degli ormoni progesterone ed estradiolo nel sangue (prescrivono i farmaci Duphaston, Progesterone, Estrofem, Divigel, Desametasone). Nel primo mese dopo la fecondazione il loro livello dovrebbe essere almeno di 5000-10000 pmol/l per quest'ultimo ormone e di 100-150 nmol/l per il progesterone.

Una componente obbligatoria della terapia di mantenimento è l'assunzione di vitamine antiipossiche (aumenta la resistenza dell'embrione alla carenza di ossigeno): C, B-carotene, B e acido folico(per il normale sviluppo del tubo neurale). Si consiglia di eseguire la prima ecografia quando è possibile vedere l'ovulo fecondato (non prima di tre settimane) e valutare oggettivamente le condizioni delle ovaie e dell'endometrio.

Programma statale di fecondazione in vitro

Per le coppie sterili che sognano dei figli, ma non possono pagare da sole la fecondazione in vitro, il programma statale è una vera via d'uscita dalla loro situazione. Il Programma statale per la fecondazione in vitro è un progetto speciale finanziato dal Ministero della Salute. Con il suo aiuto le coppie infertili possono sottoporsi gratuitamente alla fecondazione in vitro. Questa opportunità è stata offerta per la prima volta nel 2006, quando l'inseminazione artificiale è stata inclusa nell'elenco delle tecnologie high-tech cure mediche negli ospedali subordinati dell'Accademia russa delle scienze mediche.

Dal 2013, la procedura di fecondazione in vitro può essere completata gratuitamente nell'ambito del "Programma di garanzie statali di assistenza medica gratuita ai cittadini" (anche quelli che non vivono in Russia). Secondo i suoi punti, lo Stato pagherà tutte le spese per i farmaci, le visite mediche e la fecondazione. Ma vale la pena ricordare che questo vale solo per il primo tentativo (anche se in Quadro legislativo il numero non è specificato) e se non ha successo, molto probabilmente tutto il resto dovrà essere pagato dai pazienti. Nel 2014, il costo di un protocollo di fecondazione in vitro era di 113.109 rubli.

Per coloro che non sono in grado di risparmiare l’importo per la fecondazione in vitro, il programma statale può finanziare tre metodi di tecnologie di riproduzione assistita:

Fecondazione in vitro;

Riduzione degli embrioni (riduzione del numero di embrioni in via di sviluppo);

Iniezione di sperma in un ovulo (ICSI abbreviato).

Nel 2009 sono state introdotte nel Programma nuove regole, tuttora in vigore. Si riferiscono al genere e agli aspetti medici della fecondazione in vitro. In precedenza, le donne potevano sottoporsi a fecondazione in vitro gratuita solo in caso di infertilità tubarica. Ora è a disposizione di tutti e per qualsiasi diagnosi.

Il programma di inseminazione artificiale non ne prevede limitazioni d'età. Ma vale la pena notare che ogni distretto federale fissa ancora il proprio limite di età. Ad esempio, nella regione di Mosca questa soglia è di 38 anni per le donne. Pertanto tali punti devono essere chiariti.

Elenco dei documenti per la commissione per il deferimento alla procedura di fecondazione in vitro e emissione di un tagliando

1. Domanda del paziente o del suo rappresentante all'autorità esecutiva in materia sanitaria.

2. Estratto da tessera sanitaria con la firma del primario dell'istituto medico in cui il paziente è monitorato. Il documento deve contenere informazioni sullo stato di salute, sul trattamento, sui risultati degli esami, nonché raccomandazioni sull'opportunità di inviare una persona per cure mediche ad alta tecnologia (abbreviazione VMP).

Elenco dei documenti richiesti per la commissione della clinica in cui viene eseguita l'inseminazione artificiale (sono necessari per giustificare la reale necessità della procedura per una determinata persona):

Buono per la fornitura di cure mediche;

Risultati del test (deve essere effettuato non più di un mese fa);

Estratto della cartella clinica e di altri documenti medici;

Copia del passaporto;

Parere medico del primario sulla razionalità della procedura.

La procedura per ottenere una quota per le procedure di inseminazione artificiale gratuite

Innanzitutto, è necessario ottenere un estratto della cartella clinica e i risultati dei test dal medico curante. Dopo la firma e la conclusione del primario, questo pacchetto di documenti viene esaminato da una commissione presso l'autorità sanitaria della regione in cui vive il richiedente. Quasi sempre l'incontro si svolge senza il paziente. Se la decisione della commissione è positiva, i documenti verranno inviati a una clinica specializzata che si occupa di fecondazione in vitro e al richiedente verrà consegnato un tagliando con la data e il nome dell'istituto medico e il verbale della riunione della commissione.

Di norma, la commissione esamina i documenti e prende una decisione entro circa 10 giorni. Vengono analizzati da specialisti della clinica per circa due settimane, dove eseguiranno la procedura vera e propria. In media, il risultato finale relativo alla fertilizzazione del bilancio viene riportato dopo tre settimane di attesa. Ma questa è solo una parte del percorso: nella clinica stessa i test sono ancora in corso. Ciò richiede in media da 3 settimane a due mesi. Tutti i test a cui una coppia si sottopone prima di essere ufficialmente inserita nella lista vengono pagati a proprie spese. Alcuni di essi possono essere effettuati solo a pagamento; se rifiuti la procedura, il loro costo non verrà rimborsato.

Se una donna ha bisogno della fecondazione in vitro per motivi medici, nessuno ha il diritto legale di rifiutarla in base al budget. Il numero dei posti per la procedura è regolato da quote approvate ogni anno. Se entro la fine dell'anno non ci sono quote, al paziente deve essere fornita una lista di attesa.

Un'opzione alternativa per la procedura di fecondazione in vitro è quella di rivolgersi a cliniche di salute riproduttiva a pagamento.

FIV: dove farlo? Recensioni

Se una coppia decide di sottoporsi alla procedura nell'ambito del programma statale, dovrà concentrarsi sulle cliniche specializzate che vi partecipano. Il loro elenco cambia quasi ogni mese, quindi è necessario controllare le informazioni sul sito web del dipartimento sanitario della propria regione. Ricorda che il loro numero non è molto elevato, quindi potrebbero esserci code. Finora le cliniche specializzate che offrono la fecondazione in vitro gratuita nell'ambito di una polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria si trovano solo a Mosca, San Pietroburgo, Chelyabinsk, Tyumen, Ufa, Omsk, Samara e Perm.

Dove posso ottenere l’inseminazione artificiale? Ci sono cliniche private quasi in ogni paese grande città Russia. Non ci sono code ed è fantastico pratiche burocratiche, ma assolutamente tutte le procedure e gli appuntamenti con gli specialisti vengono pagati. Inoltre, devi stare attento a non lasciarti coinvolgere nell'inganno. Alcuni medici senza scrupoli praticano tattiche terapeutiche deliberatamente inefficaci per consultare il paziente più a lungo e ricevere denaro per questo. In media, una clinica privata emetterà una fattura per un importo di 180-220 mila rubli. solo per l'inseminazione artificiale. Recensioni (circa 500 pezzi) da vari forum e commenti su articoli sulla fecondazione in vitro ci hanno permesso di trarre le seguenti conclusioni:

C'è molta burocrazia con pratiche e analisi;

Ogni regione ha le proprie caratteristiche per includere una donna nella coda per la fecondazione in vitro gratuita (ad esempio, la presenza di un certificato di matrimonio, il livello di sussistenza della famiglia, la durata dell’attesa per la fecondazione in vitro gratuita);

I medici del complesso residenziale, contrariamente alla legge, spesso rifiutano di inviare l'invio al centro specializzato dove la donna desidera, suggerendo istituti dalla loro lista “speciale” o ritardando l'invio dell'invio per la fecondazione in vitro per motivi personali;

Gli esami da sostenere prima che la commissione accetti la tua inclusione nella lista per una procedura di fecondazione gratuita sono molto costosi;

Il processo è costoso e potrebbe dover essere ripetuto più volte;

I metodi di inseminazione artificiale sono efficaci al 40-50%;

Allo stesso tempo, la fecondazione in vitro è il modo più efficace per dare alla luce un bambino se ti viene diagnosticata l'infertilità (se tutti gli altri metodi di trattamento hanno fallito).

La procedura di fecondazione in vitro ha i suoi svantaggi: è molto costosa, potrebbe non dare risultati risultato desiderato al primo tentativo o per niente. Ma, d'altra parte, se una donna non può avere un figlio e tutti i tentativi di fecondazione in vitro non hanno successo, allora esistono programmi di donazione e maternità surrogata. Nonostante tutti gli svantaggi di questa procedura, oggi per molte coppie senza figli ultima speranza risulta essere la fecondazione in vitro. Le recensioni per la maggior parte confermano che questo è il massimo modo effettivo dare alla luce un bambino con infertilità incurabile.

Nel nostro Paese il problema dell’infertilità è diventato urgente per molte coppie. In termini percentuali, questa cifra ha già raggiunto il 30%. La fecondazione in vitro (fecondazione in vitro) è una degna via d'uscita da una situazione difficile per molte famiglie senza figli. Gode ​​di una popolarità stabile, nonostante la complessità e l'alto costo di una procedura tecnicamente ad alta intensità di manodopera. Scopriamo i principali pro e contro della fecondazione in vitro (inseminazione artificiale).

L'essenza e le caratteristiche dell'inseminazione artificiale

Oggi non tutte le donne possono diventare madri a causa di vari problemi di salute, ambiente sfavorevole, stress costante e molti altri. fattori esterni. Se 10-15 anni fa dovevi sopportarlo, ora si è sviluppato tecnologia riproduttiva- FIV. Grazie a lei, il processo di concepimento avviene in vitro. La gestazione può essere effettuata dalla futura mamma autonomamente o con l'aiuto di una madre surrogata. Il metodo di concepimento IVF sarà un'opzione ideale per le coppie che incontrano numerosi ostacoli per concepire in modo naturale.

I medici raccomandano l’inseminazione artificiale con un ovulo di donatrice nei seguenti casi:

• tuba di Falloppio rimossa;
• presenza di malattie ginecologiche di natura infiammatoria;
• disturbi dell'ovulazione, ecc.

Grazie alla procedura di fecondazione in vitro con ovulo di donatrice sono nati molti bambini. È in grado di risolvere il problema demografico sotto forma di un eccesso di mortalità rispetto al tasso di natalità. Caratteristica la fecondazione è un esame approfondito dell'embrione prima dell'inserimento nell'utero. A causa di ciò, vengono controllate una serie di anomalie genetiche ed ereditarie. La procedura di fecondazione in vitro aumenta significativamente le possibilità di avere figli assolutamente sani (senza patologie o anomalie).

Fasi principali del concepimento della fecondazione in vitro

L’obiettivo principale della procedura utilizzata per l’infertilità è il concepimento e il successo del parto. Il rischio per la salute di una donna non si limita all’assunzione di farmaci ormonali nella fase preparatoria. Durante il prelievo degli ovuli, può verificarsi un sanguinamento improvviso o un’infezione può entrare nel corpo della donna. Se l'embrione non viene trasferito correttamente, può svilupparsi una gravidanza ectopica. Pertanto, si consiglia di fare una scelta a favore di una clinica collaudata nel tempo e di non affidare la propria salute a specialisti della riproduzione dilettanti.

Vengono presentate le fasi principali dell'inseminazione artificiale:

1. estrazione di un ovulo dal corpo di una donna;
2. la sua inseminazione artificiale;
3. mettere l'uovo in un'incubatrice;
4. la formazione di un embrione al suo interno;
5. impianto dell'embrione nell'utero;
6. pieno sviluppo del bambino.

Come dimostra la pratica, non è sempre possibile ottenere un risultato positivo la prima volta. Questo è il motivo per cui molte coppie sposate sono costrette a ripetere la procedura più volte. Allo stesso tempo, la fecondazione in vitro continua ad essere l’unica speranza per le donne di avere un figlio. La durata della procedura può influenzare l'emotivo e condizione mentale donne. In assenza del risultato atteso, molti sperimentano psicosi, nevrosi e panico.

Per produrre più ovuli contemporaneamente, una donna inizia a prendere farmaci speciali. Il processo di crescita del follicolo viene monitorato mediante ultrasuoni e il livello degli ormoni sessuali viene valutato da uno specialista. In questa fase vengono presi in considerazione una serie di indicatori come l’età del paziente, il numero di tentativi preliminari di fecondazione, ecc. In base ad essi viene selezionato il metodo di stimolazione più adatto per ciascun caso (lungo, breve e molto lungo).

Per far crescere un uovo è necessario preparare un ambiente apposito (il più vicino possibile a quello naturale). Una volta maturati, vengono rimossi dall'utero mediante laparoscopia (tramite una puntura nella parete della cavità addominale) e in un modo più innovativo (estraendo l'ovulo attraverso la vagina). Dopo 2-3 ore, gli spermatozoi si attaccano all'ovulo e avviene la fecondazione, seguita dall'attaccamento dell'embrione alla parete dell'utero.

Quando il tentativo ha esito positivo, dopo 2 settimane la donna riceve il risultato atteso quando esegue un test di gravidanza. Un'ecografia può monitorare il numero di embrioni che hanno messo radici nell'utero, nonché il grado del loro sviluppo in un determinato stadio.

Pro e contro della fecondazione in vitro

Il vantaggio principale dell'utilizzo di un metodo popolare e collaudato è la nascita di un bambino. Molte coppie sposate possono essere private della possibilità di diventare genitori a causa di problemi di salute. Le moderne tecnologie consentono di eseguire l'inseminazione artificiale. Quando la salute di una donna le permette di avere un figlio da sola, ella sperimenta pienamente la gioia della maternità. In caso di malattie ginecologiche e di molte altre malattie è sempre possibile avvalersi dei servizi di una madre surrogata. In questo caso, tutte le cellule germinali utilizzate apparterranno ai coniugi e il neonato, il loro figlio biologico, sarà il risultato più atteso di complesse manipolazioni. La procedura di fecondazione in vitro ha la possibilità di soddisfare tutte le aspettative riposte su di essa. I coniugi devono sottoporsi ad alcuni esami nella fase preliminare. Il loro scopo principale è determinare la possibilità di concepimento, gravidanza e successiva gravidanza. La fecondazione viene effettuata mescolando cellule germinali ( sperma maschile e gli ovuli di una donna) avviene in vitro. Successivamente, l'embrione viene impiantato nell'utero. Prima della fecondazione in vitro, una donna deve sottoporsi a una terapia ormonale, che aumenta le possibilità di gravidanza. In questo caso il parto, in assenza di controindicazioni, avverrà in modo naturale.

I principali svantaggi del concepimento della fecondazione in vitro sono associati alla terapia ormonale prima della procedura. La futura mamma assume una serie di farmaci che aumentano il numero di ovuli riproduttivi. Un aumento così rapido non esclude conseguenze negative la salute delle donne, che sono rappresentati da un rapido aumento di peso, debolezza e malessere, dolore addominale e vomito.

Per il corpo di una donna, gli svantaggi della procedura sono:

• problemi con la ghiandola tiroidea (diventa difficile far fronte alla maggiore quantità di ormoni);
• impatto negativo sulla permeabilità dei vasi sanguigni;
• interruzioni nel funzionamento del sistema cardiaco e vascolare.

Uno degli svantaggi della fecondazione in vitro è l’alto costo della procedura che costerà alle famiglie moderne diverse migliaia di dollari. Ecco perché non tutte le coppie possono permettersi di diventare genitori in questo modo.

Concepimento della fecondazione in vitro: dovrebbe essere fatto o no?

C'è ancora controversia riguardo al concepimento della fecondazione in vitro, la procedura di inseminazione artificiale con un ovulo di donatore. Gli ardenti oppositori del metodo sostengono che i bambini nati in questo modo sono suscettibili al cancro.

È opinione diffusa che in futuro potrebbero avere problemi con la gravidanza. La procedura di fecondazione in vitro è stata completamente studiata e presenta le seguenti caratteristiche:

1. stimolazione artificiale per migliorare la funzione ovarica;
2. chiamare una donna in menopausa temporanea;
3. sbalzi d'umore nella futura mamma durante l'assunzione di farmaci ormonali;
4. esame dopo il concepimento dell'embrione a livello genetico;
5. eliminando la probabilità che si verifichino anomalie cromosomiche in futuro;
6. la capacità di “ordinare” il sesso del bambino (un'innovazione nella pratica ostetrica).

Le conseguenze di un possibile squilibrio ormonale sono mal di testa periodici e nausea. Con la fecondazione in vitro le probabilità di gravidanze multiple sono elevate, quando diversi embrioni attecchiscono nell’utero. A volte una donna non può sopportarli da sola a causa di un corpo indebolito dopo la terapia ormonale. Se ci sono indicazioni mediche, viene eseguita la riduzione, la cui essenza è rimuovere parte degli embrioni dall'utero. Sfortunatamente, una tale procedura può provocare un aborto spontaneo.

Quando non dovresti fare la fecondazione in vitro?

La fecondazione in vitro viene scelta da coppie con una serie di malattie che non consentono il concepimento naturale. L'inseminazione artificiale può provocare una gravidanza in caso di ostruzione o danneggiamento delle tube di Falloppio, attività spermatica estremamente bassa e struttura anormale degli organi genitali. Una coppia sposata ha la possibilità di diventare genitori se presenta anomalie genetiche, diabete mellito ed endometriosi. La gravidanza con un ovulo donato può verificarsi anche con un ambiente sfavorevole nell'utero, che interferirà con il concepimento naturale.

La fecondazione in vitro non è possibile nei seguenti casi:

• disponibilità disordini mentali in una donna;
• danno all'utero che non consente l'impianto dell'embrione;
• la comparsa di un tumore maligno negli organi genitali;
• progressione del processo infiammatorio.

Non ci sono controindicazioni alla procedura negli uomini; tutti hanno una reale possibilità di diventare padre. Il prerequisito principale per ottenere il risultato tanto atteso è la presenza di un gran numero di spermatozoi attivi nel liquido seminale.

Forti argomenti a favore della fecondazione in vitro con ovociti di donatori

I luminari della medicina nazionale continuano a considerare la fecondazione in vitro uno dei metodi più produttivi per il trattamento infruttuoso dell'infertilità. Dopo 3 tentativi, la gravidanza avverrà nell'80% dei casi, quindi la stragrande maggioranza delle coppie dovrebbe essere preparata mentalmente al parto.

Gli scienziati hanno dimostrato che dopo la fecondazione in vitro nascono bambini assolutamente sani che non sono diversi dai loro coetanei. A volte possono addirittura superarli nello sviluppo mentale e fisico.
La fecondazione in vitro è una salvezza per molte famiglie che sognano un bambino. Secondo la stragrande maggioranza delle donne, tutti gli svantaggi del concepimento della fecondazione in vitro sono nella forma peso in eccesso, il dolore al basso ventre e la cattiva salute sono insignificanti rispetto alla nascita di un bambino tanto atteso.

Mi piacciono 3

Articoli correlati