Danni al labbro del trattamento dell'articolazione della spalla. Trattamento delle lesioni alla spalla

Spacco labbro articolazione della spalla succede abbastanza spesso. L'articolazione è costituita dai tessuti ossei della testa dell'omero e della scapola. Le dimensioni delle loro superfici non coincidono; la stabilità del giunto è data dal labbro, costituito da tessuto fibroso. Aumenta l'area di contatto della scapola con la spalla. Questa formazione garantisce una stretta adesione delle parti del giunto creando una pressione negativa.

L'area del labbro contiene tendini e legamenti, nonché la cuffia dei rotatori. Il complesso dei tessuti molli conferisce a questa sezione del sistema muscolo-scheletrico una certa stabilità. A lungo tuttavia la rottura del tubo cartilagineo non è stata trattata adeguatamente metodi moderni la diagnostica consente di identificare lesioni di qualsiasi gravità.

Cause di danno alla cartilagine

La rottura del labbro fibroso dell'articolazione della spalla avviene con aumento attività fisica. L'infortunio è comune tra gli atleti, ma si verifica frequentemente anche negli atleti Vita di ogni giorno.

Le principali cause di danno alla cartilagine:

cadere su un braccio teso;
colpi alla spalla;
sollevamento pesi;
brusche oscillazioni degli arti superiori.

Le rotture dei tessuti molli possono essere causate da un indebolimento della cuffia dei rotatori, che è comune nelle persone coinvolte in sport professionistici.

Quando conduci la formazione, devi seguire le regole di sicurezza e calcolare i tuoi punti di forza e capacità. Dobbiamo ricordarci di stare attenti nella vita di tutti i giorni. È impossibile proteggersi completamente dalle lesioni, ma è possibile ridurre al minimo il rischio di lesioni.

Sintomi di danno

Una rottura del labbro cartilagineo non presenta sintomi tipici. Le sue manifestazioni sono simili a quadro clinico altre lesioni cintura scapolare. Per fare una diagnosi accurata, è necessario conoscere il meccanismo del danno.

La lesione è accompagnata da dolore, che si intensifica con il movimento degli arti superiori.
Alzare le mani è accompagnato da un suono caratteristico.
La mobilità dell'articolazione è limitata, talvolta fino al blocco completo.
La spalla diventa instabile, succedono cose.
Il tono muscolare diminuisce, lo spostamento di parti dell'articolazione può verificarsi con il rapimento passivo dell'arto.

Sintomi spiacevoli possono disturbare il paziente durante la notte.

Alla palpazione si rileva dolore nella zona interessata e spesso si sviluppano gonfiore ed ematoma. La natura della disfunzione dell'articolazione è determinata dalla posizione della lesione. Quando la porzione gleno-omerale viene lacerata, si verifica un’instabilità nella regione anteriore della spalla. Una lesione alla testa del tendine del bicipite può essere accompagnata da dolore e mobilità anormale nella parte superiore.

L'instabilità articolare peggiora la qualità della vita del paziente. Trasformandosi in una lussazione abituale, la lesione rende impossibile eseguire determinate azioni.

L'inizio tempestivo del trattamento previene lo sviluppo di complicanze pericolose.

Condurre tutto il necessario procedure diagnostiche aiuterà a determinare il danno al labbro. In alcuni casi è necessario un esame approfondito. Include TC, artroscopia. Radiografia dentro in questo caso non è informativo; non può essere utilizzato per rilevare una violazione dell'integrità dei tessuti molli. Tuttavia, questo metodo può essere utilizzato per escludere fratture e lussazioni. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico seleziona i metodi terapeutici più efficaci.

Metodi di trattamento

Il primo soccorso deve essere fornito il più presto possibile, altrimenti potrebbero svilupparsi contratture e altre complicazioni. La terapia conservativa è indicata per lesioni minori. Si consiglia di trattare lesioni gravi con un intervento chirurgico.

Ricezione medicinali aiuta ad eliminare i segni di infiammazione e dolore. Possono essere presi durante il periodo di recupero. I farmaci vengono iniettati sia direttamente nell'articolazione che nell'articolazione muscolo gluteo. Terapia farmacologica comprende l'uso di FANS e analgesici, glucocorticosteroidi, condroprotettori e integratori vitaminici.

Devono essere utilizzati stabilito da un medico dosaggi, non è possibile modificare da soli il regime terapeutico.

Ciò potrebbe peggiorare la condizione. Le procedure fisioterapeutiche accelerano il processo di rigenerazione dei tessuti e garantiscono il parto sostanze utili alla zona interessata. Trattamento simile può essere prescritto nei primi giorni dopo l'infortunio. Usato più spesso:

elettroforesi;
terapia laser;
applicazioni di paraffina.

Per lesioni minori è possibile utilizzare impacchi freddi e unguenti riscaldanti.

La chirurgia è prescritta se è inefficace terapia conservativa. Gli interventi chirurgici vengono eseguiti utilizzando metodi minimamente invasivi, che presentano numerosi vantaggi metodi classici. I frammenti di cartilagine vengono suturati utilizzando strumenti artroscopici, dopo di che vengono fissati all'osso con morsetti metallici. L'arto viene immobilizzato mediante un calco in gesso o un'ortesi.

Recupero

All'inizio periodo di recuperoÈ necessario eseguire movimenti passivi con articolazioni sane. Successivamente si sviluppa la spalla danneggiata.

Il programma di riabilitazione per un labbro lacerato comprende esercizi speciali e massaggi. Nel periodo di recupero iniziale, il carico sull'articolazione è limitato, ma successivamente la gamma di azioni eseguite si espande.

La formazione regolare gioca un ruolo importante. Nella prima fase, i muscoli della schiena vengono allenati e Petto. Dopo il recupero tessuto cartilagineo Puoi passare al rafforzamento della cuffia dei rotatori. La ginnastica elimina malessere, ripristina la mobilità articolare.

Le prime lezioni dovrebbero essere supervisionate da un istruttore esperto; in futuro potrete eseguire gli esercizi a casa.

La riabilitazione dura almeno un mese; per gli infortuni complicati questo periodo può protrarsi per molti anni.

Le caratteristiche strutturali dell'articolazione della spalla hanno Grande importanza nel suo funzione motoria e il verificarsi di infortuni. L'articolazione è formata dalle superfici cartilaginee della testa dell'omero e della scapola. E poiché le loro dimensioni non sono le stesse, lungo il bordo della cavità piatta della scapola si trova un labbro articolare, costituito da tessuto cartilagineo fibroso. È necessario aumentare l'area di contatto con la testa sferica dell'omero. Questa formazione crea anche una pressione negativa nell'articolazione, fornendo un contatto più forte tra le strutture dell'articolazione della spalla.

Inoltre, i legamenti e il tendine del capo lungo del bicipite sono attaccati all'area del labbro. Nelle immediate vicinanze si trova la “cuffia dei rotatori” della spalla, costituita dai seguenti muscoli:

Sopraspinato.
Sottoscapolare.
Infraspinato.
Piccolo giro.

Questo complesso fornisce ulteriore forza all'articolazione, proteggendola da lussazioni e instabilità durante l'esecuzione di vari movimenti.

Per molto tempo non è stata prestata la dovuta attenzione al danno del labbro articolare, ma allo sviluppo metodi diagnostici hanno indicato la frequente insorgenza di questa patologia negli infortuni alla spalla.

Il danno al labbro può verificarsi quando lesioni acute o stress prolungato sulla spalla. La patologia è comune tra i sollevatori di pesi, i lanciatori di colpi, i golfisti e spesso si verifica anche a causa di infortuni domestici. Le cause della rottura del labbro cartilagineo sono:

Caduta su un arto diritto.
Colpi alla spalla.
Aumento del carico sull'articolazione della spalla (durante il sollevamento di oggetti pesanti).
Rotazione brusca e di grande ampiezza della mano.

Una cuffia dei rotatori debole può contribuire allo strappo, che è ancora più comune negli atleti a causa di carichi attivi e ad alta intensità.

Dovresti sempre seguire le regole e le raccomandazioni quando esegui vari esercizi sportivi, tenendo conto propria forza e opportunità. È necessario ricordarsi di fare attenzione nella vita di tutti i giorni, perché non è possibile assicurarsi contro gli infortuni alla spalla, ma è possibile ridurre il rischio che si verifichino.

Sintomi

Le manifestazioni di una lesione del labbro cartilagineo sono per lo più aspecifiche. Sono simili ai sintomi di altre lesioni all'articolazione della spalla, ma conoscendo il meccanismo della lesione, possiamo presumere la presenza di tale patologia. Competente diagnosi differenziale condotto sulla base di dati clinici e metodi aggiuntivi, confermerà la malattia.

Tipicamente, una rottura del labbro si manifesta con i seguenti sintomi:

Dolore nella zona della spalla, che si intensifica quando si tenta di alzare il braccio.
Scricchiolii, clic nell'articolazione.
Limitazione dei movimenti fino al blocco dell'articolazione.
Instabilità della spalla, sublussazioni.
Diminuzione della forza muscolare del cingolo scapolare.

Dolore e scricchiolio nell'articolazione possono verificarsi anche durante l'adduzione passiva o la rotazione della spalla. Inoltre, le sensazioni spiacevoli si verificano spesso a riposo, a volte di notte.

Durante una visita medica è caratteristico il dolore nell'area articolare, che si intensifica quando si eseguono movimenti individuali. Questa è la base per l'uso di speciali test diagnostici per confermare la malattia.

La natura dell'instabilità nell'articolazione dipende da quale parte del labbro è strappata:

Anteroinferiore – se i legamenti gleno-omerali sono danneggiati.
Superiore – quando è lesionato il tendine del capo lungo del bicipite.
La parte posteriore è un caso estremamente raro.

La perdita di stabilità dell'articolazione della spalla comporta limitazioni significative nella vita dei pazienti e, quando si trasforma in una lussazione abituale, rende alcuni tipi di movimenti completamente impraticabili.

Richiesta tempestiva di cure mediche riduce al minimo il rischio di eventi avversi dovuti a lesioni alla spalla.

Diagnostica

Dopo aver effettuato un esame clinico ed eseguito test diagnostici, possiamo parlare con sicurezza di danni al labbro cartilagineo. Tuttavia, nei casi dubbi, soprattutto quando i sintomi sono simili, è necessario esame aggiuntivo. Si raccomanda ai pazienti di utilizzare i seguenti metodi strumentali:

Risonanza magnetica.
Tomografia computerizzata con contrasto.
Artroscopia.

L'esame radiografico più comune in casi simili non produrrà risultati perché non può visualizzare tessuti morbidi. Tuttavia, come metodo di diagnosi differenziale con altre lesioni articolari (fratture, lussazioni), viene utilizzato con successo.

Dopo un esame completo e una diagnosi, il medico prescriverà migliori pratiche trattamento per correggere il danno al labbro.

Trattamento

È necessario trattare la rottura del labbro cartilagineo della spalla il più precocemente possibile, prima che si formino contratture o altre complicanze (ad esempio tendinite della cuffia dei rotatori). In cui miglior effetto fornisce una combinazione di agenti terapeutici. Pertanto, il complesso delle prescrizioni mediche per gli infortuni alla spalla comprende:

Trattamento farmacologico.
Fisioterapia.
Massaggio e terapia fisica
Metodi chirurgici.

Il trattamento conservativo è indicato per lesioni lievi e nei casi più gravi, nonché in assenza dell'effetto desiderato con altri metodi, si raccomanda l'intervento chirurgico.

Seleziona quelli ottimali medicinali solo un medico può, tenendo conto dei dati ricevuti sulla malattia e condizione generale paziente.

Trattamento farmacologico

L'uso di farmaci può alleviare il dolore e l'infiammazione; il loro utilizzo è giustificato anche nella fase di riabilitazione per ottenere un effetto di recupero più rapido. Quando si inizia il trattamento, vengono spesso utilizzate iniezioni di farmaci, sia generali che locali. Per ridurre il dolore vengono spesso utilizzate iniezioni nella cavità articolare e nell’area della “cuffia dei rotatori”. Quindi puoi prendere pillole e usare unguenti. Nel complesso terapeutico generale vengono prescritti i seguenti farmaci:

Analgesici e farmaci antinfiammatori (diclofenac, ibuprofene, nimesulide).
Anestetici locali (lidocaina, novocaina).
Ormoni (idrocortisone, desametasone).
Migliora la circolazione sanguigna (pentossifillina).
Condroprotettori (condroitina e glucosamina solfato).
Integratori di calcio, vitamine.

Il tuo medico ti aiuterà a ridurre al minimo il rischio. effetto collaterale alcuni farmaci e indicare le specifiche del loro utilizzo. È severamente vietato modificare da soli la dose e il corso del farmaco. Ciò potrebbe causare un peggioramento della condizione.

Fisioterapia

Il trattamento delle lesioni alla spalla comporta la manipolazione fisica dei tessuti molli. Ciò migliorerà le condizioni della cartilagine e dei legamenti, accelererà la guarigione dei difetti e aumenterà il parto nutrienti alla zona interessata. La fisioterapia può essere utilizzata fin dai primi giorni di malattia per potenziare l'effetto dei farmaci e accelerare il recupero. Le procedure più comunemente utilizzate sono:

Elettroforesi dei farmaci.
Trattamento laser.
Terapia UHF.
Magnetoterapia.
Paraffina e fangoterapia.
Balneoterapia.

A causa dell'effetto antinfiammatorio, trofico e rigenerante, buono effetto curativo fisioterapia per infortuni alla spalla.

Massaggio e terapia fisica

Le misure di riabilitazione per la rottura dei tessuti molli della spalla comprendono necessariamente massaggi ed esercizi terapeutici. Inizialmente è necessario limitare il carico sull'articolazione interessata, ma successivamente modalità motore si espande in modo che la rigidità non si sviluppi.

Gioca un ruolo importante esercizi speciali per allenare l'articolazione della spalla. IN prime date dopo un infortunio, i muscoli della schiena si sviluppano, addominali e seni. Dopo la guarigione cartilagine articolare Puoi fare esercizi per rafforzare la cuffia dei rotatori. La ginnastica non solo può ridurre i sintomi, ma anche ripristinare la mobilità perduta, normalizzando la struttura dei tessuti danneggiati.

Inizialmente, il paziente esegue gli esercizi sotto la guida di un medico-istruttore e in futuro può condurre lezioni a casa. Tuttavia, ciò richiede pazienza e perseveranza.

Trattamento chirurgico

Se il problema non può essere risolto in modo conservativo si ricorre alla chirurgia. IN Ultimamente interventi chirurgici sulle articolazioni preferiscono eseguire utilizzando tecniche minimamente invasive, che presentano vantaggi significativi rispetto metodi tradizionali con accesso libero.

Utilizzando un artroscopio e strumenti microchirurgici, il medico cuce insieme pezzi di cartilagine e li fissa all'osso con ancore speciali. IN periodo postoperatorioè necessario garantire riposo al braccio utilizzando un'ortesi o un calco in gesso. In tutti i casi, l'accento è posto sull'attivazione precoce dei movimenti: prima passivi, nelle parti non interessate dell'arto e poi nella spalla lesionata.

La terapia per le lesioni all'articolazione della spalla è a lungo termine – almeno un mese, soprattutto nei casi complicati da instabilità. Pertanto, è necessario identificare tempestivamente la patologia e trattare adeguatamente le conseguenze dell'infortunio.

Le risposte più complete alle domande sull'argomento: "labbro dell'articolazione della spalla".

Le caratteristiche strutturali dell'articolazione della spalla sono di grande importanza nella sua funzione motoria e nel verificarsi di lesioni. L'articolazione è formata dalle superfici cartilaginee della testa dell'omero e della scapola. E poiché le loro dimensioni non sono le stesse, lungo il bordo della cavità piatta della scapola si trova un labbro articolare, costituito da tessuto cartilagineo fibroso. È necessario aumentare l'area di contatto con la testa sferica dell'omero. Questa formazione crea anche una pressione negativa nell'articolazione, fornendo un contatto più forte tra le strutture dell'articolazione della spalla.

Sopraspinato.
Sottoscapolare.
Infraspinato.
Piccolo giro.

Questo complesso fornisce ulteriore forza all'articolazione, proteggendola da lussazioni e instabilità durante l'esecuzione di vari movimenti.

Per molto tempo non è stata prestata la dovuta attenzione al danno al labbro, ma lo sviluppo di metodi diagnostici ha indicato la frequente insorgenza di questa patologia nelle lesioni alla spalla.

Cause

Il danno al labbro può verificarsi con un trauma acuto o uno stress prolungato sulla spalla. La patologia è comune tra i sollevatori di pesi, i lanciatori di colpi, i golfisti e spesso si verifica anche a causa di infortuni domestici. Le cause della rottura del labbro cartilagineo sono:

Caduta su un arto diritto.
Colpi alla spalla.
Aumento del carico sull'articolazione della spalla (durante il sollevamento di oggetti pesanti).
Rotazione brusca e di grande ampiezza della mano.

Una debolezza della cuffia dei rotatori può contribuire allo strappo, che è ancora più comune negli atleti a causa dei movimenti attivi dell'articolazione della spalla e dei carichi ad alta intensità.

Dovresti sempre seguire le regole e le raccomandazioni quando esegui vari esercizi sportivi, tenendo conto dei tuoi punti di forza e capacità. È necessario ricordarsi di fare attenzione nella vita di tutti i giorni, perché non è possibile assicurarsi contro gli infortuni alla spalla, ma è possibile ridurre il rischio che si verifichino.

Sintomi

Le manifestazioni di una lesione del labbro cartilagineo sono per lo più aspecifiche. Sono simili ai sintomi di altre lesioni all'articolazione della spalla, ma conoscendo il meccanismo della lesione, possiamo presumere la presenza di tale patologia. La diagnosi differenziale competente, effettuata sulla base di dati clinici e metodi aggiuntivi, confermerà la malattia.

Tipicamente, una rottura del labbro si manifesta con i seguenti sintomi:

Dolore nella zona della spalla, che si intensifica quando si tenta di alzare il braccio.
Scricchiolii, clic nell'articolazione.
Limitazione dei movimenti fino al blocco dell'articolazione.
Instabilità della spalla, sublussazioni.
Diminuzione della forza muscolare del cingolo scapolare.

Durante una visita medica è caratteristico il dolore nell'area articolare, che si intensifica quando si eseguono movimenti individuali. Questa è la base per l'uso di test diagnostici speciali per confermare la malattia.

La natura dell'instabilità nell'articolazione dipende da quale parte del labbro è strappata:

Anteroinferiore – se i legamenti gleno-omerali sono danneggiati.
Superiore – quando è lesionato il tendine del capo lungo del bicipite.
La parte posteriore è un caso estremamente raro.

Rivolgersi tempestivamente al medico riduce al minimo il rischio di eventi avversi a seguito di un infortunio alla spalla.

Diagnostica

Dopo aver effettuato un esame clinico ed eseguito test diagnostici, possiamo parlare con sicurezza di danni al labbro cartilagineo. Tuttavia, nei casi dubbi, soprattutto se i sintomi sono simili, è necessario un ulteriore esame. Si raccomanda ai pazienti di utilizzare i seguenti metodi strumentali:

Ultrasuoni delle articolazioni.
Risonanza magnetica.
Tomografia computerizzata con contrasto.
Artroscopia.

Una lesione del labbro provoca un dolore grave e progressivo, quindi è necessario sapere cosa fare e come trattare una lesione del labbro.

Questo organo fa parte della struttura dell'articolazione della spalla e ne protegge la testa. Il labbro funge da connettore affidabile per l'intero sistema capsulare di questa articolazione. Movimenti improvvisi o lesioni possono danneggiare questi meccanismi. Anche le persone coinvolte nello sport che hanno subìto ripetutamente una lussazione della spalla possono avere problemi labbro superiore con conseguenze imprevedibili.

Possibili cause del problema

Il danno al labbro dell'articolazione della spalla è il risultato di traumi ripetuti all'articolazione della spalla o di movimenti vigorosi delle braccia. Varie circostanze possono portare ad una distorsione: caduta con il braccio teso, forti colpi, sollevamento di un carico pesante o rotazione brusca delle braccia in diverse direzioni.

Molto spesso, gli atleti coinvolti nel lancio di oggetti e nel sollevamento pesi, che hanno bisogno di caricare costantemente l'articolazione della spalla, soffrono di una rottura del labbro articolare dell'articolazione della spalla. Anche sollevare pesi, giocare a hockey o giocare a golf con movimenti improvvisi può interrompere la funzionalità delle fibre connettivali.

Sintomi e metodi diagnostici

Qualunque disturbi funzionali dell'articolazione della spalla, come rotture, contusioni, sono accompagnati da una sensazione di dolore che appare quando si solleva il braccio, è più acuto nella spalla. Il dolore è particolarmente intenso durante la notte e durante l'attività fisica. compiti a casa. Inoltre, l'articolazione della spalla scricchiola e fa clic costantemente e si avverte disagio. I muscoli indeboliti e il dolore intenso limitano al minimo i movimenti delle mani.

Se il labbro dell'articolazione della spalla è danneggiato, quando il paziente cerca di muovere il braccio e spostarlo lateralmente, si possono sentire clic acuti e scricchiolii. Tale lesione è sempre accompagnata da dolore diffuso.

Se si verifica dolore nella zona della spalla, è necessario consultare immediatamente uno specialista, poiché il labbro crea un forte contatto tra i meccanismi articolari. Il medico esaminerà la mano e chiederà quando sarà il primo sensazioni dolorose e rivedere la storia medica del paziente.

Dopo l'esame sarà possibile determinare le proprietà funzionali della spalla, ordinare una radiografia e analizzare i danni a organi e tessuti. Per diagnosticare lesioni ai componenti dell'articolazione della spalla, utilizzare tomografia computerizzata. Questi metodi di esame aiuteranno a rilevare anche il più piccolo danno ai tessuti e alle fibre della spalla.

Approccio terapeutico

I tipi di terapia conservativa includono la fisioterapia, una serie di esercizi esercizi terapeutici e misure per prevenire l'infiammazione, che vengono eseguite somministrando un'iniezione di steroidi all'articolazione della spalla. Quest'ultimo riduce gonfiore, gonfiore e dolore.

Per trattamento farmacologico Possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori, ad esempio Voltaren, Ibuprofene. Sono consentite iniezioni di steroidi insieme ad anestetici. Vengono eseguiti all'inizio del trattamento per attenuare il dolore e ridurre il disagio.

Le lesioni al tendine del bicipite nel sito di inserzione al labbro superiore possono essere croniche e spesso presentarsi con sintomi lievi. Questo tipo di infortunio è stato descritto negli atleti che lanciavano nel 1985

Diagnosi preoperatoria Lesioni SLAP e differenziazione delle opzioni anatomia normaleè un compito difficile. A queste difficoltà si aggiunge la normalità cambiamenti legati all’età labbro articolare.

Esistono vari meccanismi di lesioni SLAP. Possono essere associati ad una caduta sul braccio teso, ad un brusco rapimento forzato e alla rotazione esterna della spalla, a seguito di uno strappo brusco del braccio teso (ad esempio con il guinzaglio del cane).

Danno SLAP si riscontra più spesso sull'arto dominante negli uomini di età superiore ai 40 anni che sono stati esposti a lavori sopra la testa o a lanci per molti anni. Un altro gruppo comprende pazienti con lesioni alla spalla o instabilità.

Reclami dei pazienti

I reclami più comuni che i pazienti presentano sono dolore alla spalla anteriore, suoni di schiocchi e schiocchi nell'articolazione della spalla e funzionalità ridotta (inclusa diminuzione di velocità e forza). Negli atleti che lanciano, i sintomi compaiono improvvisamente o sono presenti per lungo tempo. Sullo sfondo sindrome del dolore quando si tenta di eseguire azioni attive Al di sopra del livello della testa, il paziente potrebbe avvertire una diminuzione dell'energia di lancio.

Esame clinico

Per rilevamento degli infortuni SLAP ce ne sono diversi test clinici con un carico stressante.

Prova di O'Brien– al braccio viene data una posizione di adduzione di 10°-15° e di flessione anteriore di 90°. Ruotando il primo dito verso il basso, il paziente, con il braccio teso, resiste alla pressione esercitata dall'esaminatore nella zona. articolazione del polso dall'alto al basso. La mano viene quindi completamente supinata e l'esaminatore esercita nuovamente una pressione sull'articolazione del polso del paziente, alla quale il paziente resiste. Si considera positivo quando il dolore all'articolazione della spalla che appare in posizione di pronazione dell'avambraccio diminuisce con la sua supinazione, il che suggerisce una lesione SLAP.

Il dolore all'articolazione acromionclavicolare alla palpazione indica cambiamenti patologici nell'articolazione acromionclavicolare.

Se c'è tendinite del tendine del bicipite, viene determinataProva di velocità– con l’avambraccio completamente supinato e la spalla abdotta a 90°, un tentativo di flessione in avanti contro resistenza provoca dolore nella zona del solco intertubercolare.

La limitazione della rotazione interna rispetto alla spalla controlaterale suggerisce un irrigidimento della capsula posteriore. Se la limitazione della rotazione interna non viene eliminata durante la terapia fisica, ciò suggerisce la presenza di una lesione SLAP.

I test provocatori spesso non danno risultati chiari e non sono diagnosticamente indipendenti. Nonostante i dubbi sulla loro affidabilità, questi test sono importanti esame clinico articolazione della spalla.

Diagnosi del labbro

Per identificare i correlati cambiamenti patologici le ossa devono essere rifatteradiografia standard.

risonanza magneticaconsente di chiarire l'anatomia del labbro articolare e l'interpretazione dei risultati da parte di uno specialista in diagnostica radiologica le malattie del sistema muscolo-scheletrico aumentano l'affidabilità del metodo. La risonanza magnetica dovrebbe essere utilizzata come metodo diagnostico ausiliario e dai risultati di questo studio non è possibile trarre conclusioni isolate.

Anche tra gli esperti non esiste consenso sulla questione della diagnosi delle lesioni SLAP.Artroscopiaè ancora considerato uno dei metodi principali per diagnosticare tali condizioni.

Classificazione degli infortuni SLAP

Con lo sviluppo di attrezzature e tecniche artroscopiche, è migliorata la differenziazione delle lesioni SLAP dalle normali strutture anatomiche.

1 tipo –questo è il risultato dell'età normale cambiamenti degenerativi e diminuzione dell'afflusso di sangue, che si esprime con la disintegrazione del bordo interno sezione superiore labbro articolare.

Tipo 2– il più comune e clinicamente tipo di valore. Si verifica come risultato della separazione della parte superiore del labbro nel sito di attacco del tendine del bicipite dal tubercolo sopraglenoideo. Burkhart e Morgan hanno descritto tre sottotipi: anteriore, posteriore e combinato.

Digitare 3– la rottura della parte superiore del labbro, come il manico di un annaffiatoio, si estende solitamente dalla parte anteriore a quella posteriore nella zona di inserzione del tendine del muscolo bicipite brachiale.

4 tipo– rottura del labbro articolare come un annaffiatoio, con passaggio al tendine del bicipite, che porta alla spaccatura nella zona della sua inserzione. Weber ha suddiviso questa tipologia in:

tipo 4A– è presente una parte dell'impugnatura dell'annaffiatoio non rifornita di sangue.
tipo 4B– c'è una fessura verso l'alto nel tendine del bicipite con segni di afflusso di sangue conservato.

Successivamente la classificazione è stata ampliata per includere le lesioni SLAP associate all’instabilità dell’articolazione della spalla:

5 tipo– Lesione di Bankart, che si estende alla zona di inserzione del tendine del bicipite.

6 tipo– lembo labrale anteriore e posteriore con elevazione del bicipite caratteristico del tipo 2.

tipo 7– separazione del bicipite nel punto di attacco, estendendosi al legamento articolare-brachiale medio.

8 tipo –rappresentato dal tipo 2 con la maggiore distribuzione in Indietro labbro articolare.

tipo 9– rappresentato dal tipo 2 con rottura circonferenziale del labbro.

10 tipi– rappresentato dal tipo 2 con compartimento postero-inferiore del labbro.

È importante che, ad eccezione dei casi di instabilità dell'articolazione della spalla, il numero di lesioni SLAP sia piccolo.

Trattamento delle lesioni SLAP

Inizia trattamento delle lesioni SLAP seguono interventi conservativi, consistenti nel creare condizioni di riposo e nell'assunzione di farmaci antinfiammatori, esercizi per allungare i muscoli e rinforzarli in condizioni di squilibrio specifico.

Il compito principale stato iniziale Il trattamento fisioterapico consiste nello stretching della capsula posteriore.

Chirurgiamostrato se in entro tre mesi, le misure prudenti non hanno avuto alcun effetto. Prima dell'intervento, è necessario eseguire una serie di misure volte ad allungare i muscoli e ripristinare l'intera gamma di movimento.

Chirurgia - . Fondamentalmente ci sono 3 tipi di operazioni.

DI trattamento del letto del labbro nell'area della lesione e fissaggio dell'ancora SLAP mediante fili di ancoraggio.
Quelli Nodo del tendine del capo lungo del muscolo bicipite. La tenodesi può essere intrarticolare o extraarticolare utilizzando vari impianti: viti ad interferenza, ancoraggi.
Tenotomia del tendine del capo lungo del muscolo bicipite. In questo caso il tendine viene semplicemente intersecato nella zona di attacco al labbro articolare.

Pianificazione preoperatoria – tappa importante trattamento. La scelta dell'intervento chirurgico per ciascun caso è strettamente individuale.

Riabilitazione dopo il trattamento della lesione SLAP

Per garantire condizioni confortevoli durante tre settimane viene applicata una benda di sostegno. Dopo tre settimane, esercizi e movimenti del pendolo articolazione del gomito(ad eccezione della flessione sul piano orizzontale). Dopo 6 settimane, esercizi di rafforzamento per cuffia dei rotatori, bicipiti e muscolo deltoide e stabilizzazione della scapola. Gli esercizi di stretching per la capsula posteriore vengono continuati fino al completo recupero.