Test di definizione del disturbo schizoide di personalità. Disturbo borderline di personalità

Per molti, la PPD è una diagnosi vagamente familiare dal meraviglioso film Ragazze interrotte con Winona Ryder e Angelina Jolie. Sfortunatamente, questa diagnosi si trova sempre più spesso non nei film, ma nella vita.

I ricercatori stimano che il disturbo borderline di personalità (BPD) colpisca il 2-3% della popolazione mondiale. Allo stesso tempo, molti psicologi e psichiatri notano che al PLR non viene prestata sufficiente attenzione. Ad esempio, nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10, utilizzato Medici russi, non esiste alcuna definizione chiara; è considerato un tipo di disturbo emotivamente instabile.

Il Manuale diagnostico e statistico americano dei disturbi mentali DSM-5 contiene una definizione di PPD, tuttavia gli esperti americani ritengono che questa malattia sia stata trascurata. Credono che la PPD esista “all’ombra” del disturbo bipolare di personalità in qualche modo simile. In quest’ultimo caso, la ricerca viene finanziata in modo molto più generoso e i progressi in questo settore sono già evidenti.

Il disturbo bipolare è incluso nell'elenco dei disturbi di cui Influenza negativa sulla società è oggetto di studio nell’ambito del programma internazionale Global Burden of Disease, ma il disturbo borderline di personalità non è presente in questo elenco. Nel frattempo, nella sua gravità e capacità di provocare il suicidio, il disturbo borderline di personalità non è inferiore al disturbo bipolare.

Anche la diagnosi della PLR incontra serie difficoltà; non esiste ancora una descrizione unica e generalmente accettata. Tuttavia, è possibile identificare almeno 6 segni, la cui gravità e frequenza suggeriscono che una persona soffre di disturbo borderline di personalità.

1. Instabilità delle relazioni personali

Coloro che soffrono di PPD possono essere definiti “persone dalla pelle”. Sono incredibilmente sensibili alle più piccole influenze emotive. Una parola o uno sguardo che la maggior parte di noi semplicemente ignorerebbe diventa per loro causa di traumi gravi ed esperienze dolorose.

Si percepiscono come le persone più belle del mondo o come le creature più insignificanti

È facile capire che mantenere la stabilità delle relazioni in una situazione del genere è quasi impossibile. E la percezione delle persone con disturbo borderline anche dei propri cari può cambiare da “ti amo” a “ti odio” in pochi secondi.

2. Pensiero in bianco e nero

L’eterna oscillazione tra amore e odio è una manifestazione particolare di un problema più generale. Queste persone difficilmente distinguono tra i mezzitoni. E tutto nel mondo sembra loro molto buono o mostruosamente cattivo.

Estendono questo stesso atteggiamento a se stessi. O si percepiscono come le persone più belle del mondo o come le creature più insignificanti che non sono degne di vivere. Questo è uno dei tristi motivi per cui fino all'80% dei pazienti con questa diagnosi a volte pensa al suicidio. E il 5–9%, ahimè, alla fine realizza questa intenzione.

3. Paura dell'abbandono

Questa paura spesso fa apparire i borderline come spudorati manipolatori, tiranni o semplicemente egoisti. Tuttavia, tutto è molto più complicato. Si aggrappano continuamente alle relazioni, si sforzano di trascorrere tutto il loro tempo in compagnia delle persone che amano e possono anche cercare fisicamente di impedire loro di uscire solo per andare a fare la spesa o a lavorare perché la separazione è per loro insopportabile.

La paura della separazione (reale o immaginaria) dai propri cari può provocare attacchi di panico, depressione o rabbia in chi soffre di PPD - sintomi tipici elencati nella guida Istituto Nazionale salute mentale negli Stati Uniti.

4. Comportamento impulsivo e autodistruttivo

Tutti facciamo qualcosa di avventato di tanto in tanto. Ma una cosa è comprare spontaneamente una cosa non necessaria o rifiutarsi improvvisamente di andare a una festa dove siamo attesi, un'altra è avere abitudini che mettono a rischio la salute e la vita.

Tali abitudini includono la dipendenza da alcol e droghe, guida deliberatamente rischiosa, sesso non protetto, bulimia e molte altre cose non molto piacevoli. È interessante notare che la ricercatrice russa Tatyana Lasovskaya attribuisce la tendenza a farsi tatuaggi a modelli di comportamento autodistruttivi simili. Si stima che il PLR possa verificarsi fino all'80% delle persone che si fanno tatuaggi. Allo stesso tempo, chi soffre del disturbo molto spesso rimane insoddisfatto del risultato e nel 60% dei casi torna ad applicare un nuovo disegno. E nei tatuaggi stessi spesso prevale il tema della morte.

5. Percezione di sé distorta

Un'altra caratteristica tipica dei pazienti affetti da PPD è una percezione distorta di se stessi. Il loro comportamento strano e imprevedibile è spesso determinato da quanto pensano di apparire buoni o cattivi questo momento. Naturalmente una valutazione può essere infinitamente lontana dalla realtà e cambiare improvvisamente e anche senza una ragione apparente.

Le persone con disturbo borderline di personalità hanno grandi difficoltà a controllare i propri pensieri, le proprie emozioni e il modo in cui le esprimono.

Ecco come lo descrive l'attrice Lauren Ocean nel suo racconto Com'è vivere con il disturbo borderline di personalità: “A volte mi sento nutrita e tenera. E a volte divento selvaggio e spericolato. E succede anche che mi sembra di perdere del tutto la personalità e di cessare di esistere. Mi siedo e posso pensare a tutto nel mondo, ma non sento proprio niente. Ocean soffre di DPP da quando aveva 14 anni.

6. Incapacità di controllare emozioni e azioni

Dopo tutto quanto sopra, non sorprende che le persone con disturbo borderline di personalità trovino molto difficile (e spesso impossibile) controllare i propri pensieri, le proprie emozioni e il modo in cui le esprimono. Il risultato è un'aggressività non provocata e scoppi di rabbia, sebbene siano possibili anche manifestazioni come depressione e pensieri paranoici. ossessioni.

Lauren Ocean osserva: “Una delle cose più frustranti del PPD è il modo in cui influenza il mio comportamento nei confronti delle altre persone. Posso lodare una persona fino al cielo. Ma non me ne frega niente – ed è la stessa persona!”

Le persone con disturbo borderline di personalità soffrono della loro malattia tanto quanto coloro che devono sopportare i loro infiniti sbalzi d'umore, scoppi di rabbia e altre gravi manifestazioni della malattia. E anche se potrebbe non essere facile per loro decidere il trattamento, è assolutamente necessario.

La psicoterapia è considerata oggi il modo migliore per combattere la PPD. Non esiste una cura per questa malattia e trattamento farmacologico raccomandato solo per quei pazienti il cui disturbo borderline è complicato problemi correlati- ad esempio, la depressione cronica.

La malattia mentale non è qualcosa di cui si parla di solito, quindi si sa molto meno del disturbo borderline di personalità - i suoi sintomi, i regimi di trattamento, la prognosi medica - che della schizofrenia o della depressione. Tuttavia, le manifestazioni di questa diagnosi vengono affrontate un gran numero di persone, il che richiede una maggiore sensibilizzazione del pubblico. Perché si verifica questo problema e cosa fare al riguardo?

Quali sono gli stati limite in psichiatria?

Se a un paziente viene diagnosticato un livello debole di disturbi mentali - quando il paziente riesce a controllare la realtà e la malattia è lontana dalla natura della patologia - in medicina questo viene notato come uno stato borderline. Tali disturbi sono rappresentati da una serie di disturbi e persino da complessi di sintomi:

psicosomatico;
simile alla nevrosi;
nevrotico;
affettivo;
neuroendocrino;
neurovegetoviscerale.

Questo termine dentro medicina ufficialeè stato introdotto a metà del XX secolo e oggi è fortemente associato alla diagnosi di “disturbo borderline di personalità”, codificato F60.31 nell’ICD-10. Per molto tempo V stati limite gli psichiatri attribuivano eventuali disturbi mentali, che creavano “caos diagnostico” e l’incapacità di ricavare segnali chiari per fare una diagnosi accurata.

Cause della malattia

Secondo le statistiche, circa il 3% della popolazione mondiale convive con il disturbo borderline di personalità (BPD), ma questa malattia è “messa in ombra” da malattie più complesse, quindi alcuni casi non vengono presi in considerazione. Le manifestazioni di tali disturbi mentali si sviluppano principalmente nelle persone di età compresa tra 17 e 25 anni, ma possono comparire nei bambini, ma non vengono diagnosticate a causa dell'instabilità fisiologica della psiche del bambino. Le cause che portano a questa malattia sono divise in 4 gruppi:

Biochimico – spiegato da uno squilibrio dei neurotrasmettitori: sostanze chimiche responsabili della regolazione dell’espressione delle emozioni. La carenza di serotonina provoca depressione, con mancanza di endorfine sistema nervoso non possono sopportare lo stress e una diminuzione dei livelli di dopamina porta a una mancanza di soddisfazione.
Predisposizione ereditaria– Gli esperti non escludono la possibilità che nel DNA possa essere incorporata una psiche instabile, motivo per cui il BPD spesso colpisce persone i cui parenti stretti presentavano anche disturbi del comportamento psico-emotivo.
Mancanza di attenzione o violenza infanzia– se il bambino non ha sentito l’amore dei genitori o ha affrontato la morte/la partenza dei propri cari gioventù, è stato osservato che i genitori subiscono frequenti abusi fisici o emotivi (soprattutto per quanto riguarda le elevate esigenze poste al bambino), ciò può essere causa di traumi psicologici.
Educazione familiare - per sviluppo armonico Come individuo, il bambino deve sentire l'amore dei genitori, ma conoscere i confini e il concetto di disciplina. Quando il microclima familiare è disturbato dalla predominanza di una posizione dittatoriale o eccessivo incoraggiamento, ciò causa difficoltà nel successivo adattamento sociale.

Disturbi mentali borderline - sintomi

La sindrome borderline (abbreviazione del nome inglese della malattia “disturbo borderline di personalità”) può avere un lungo elenco di manifestazioni che non saranno necessariamente pienamente presenti anche in una persona gravemente malata. Secondo i dati ufficiali, i pazienti con diagnosi di BPD spesso sperimentano:

aumento dell'ansia;
stati depressivi (nei casi più gravi - anestesia mentale);
impulsivo;
perdita di controllo sulle emozioni;
intensa disforia seguita da euforia;
problemi con l'adattamento sociale;
violazioni dell'autoidentificazione;
dimostrazione di comportamenti antisociali (prima della dipendenza dalla droga, dell'abuso di alcol, degli atti criminali).

Relazioni interpersonali

Problemi con la vita nella società forme diverse caratteristica delle persone con disturbo borderline di personalità. Spesso si riscontra l’incapacità di raggiungere un consenso e una difesa categorica della propria opinione, che porta costantemente al confronto con gli altri. Un paziente affetto da disturbo bipolare non si considera il colpevole, ma crede che nessuno si renda conto che ha ragione e che vale la pena. Non sono esclusi problemi di rapporti interpersonali anche in famiglia, che possono accompagnarsi anche alla violenza sessuale, poiché associati ad emozioni incontrollabili.

Paura della solitudine

La maggior parte delle forme di disturbo borderline di personalità sono caratterizzate da un grado maggiore sintomo generale- questa è la paura di restare soli, anche quando non ci sono i prerequisiti per questo. Una persona può rifiutare completamente il sentimento d'amore, il che porta a una rottura della relazione prima che lo faccia l'altra parte. Ciò provoca difficoltà nei rapporti con una persona con disturbo borderline di personalità. La maggior parte delle persone (soprattutto le giovani donne) che sperimentano questo tipo di ansia hanno un trauma psicologico infantile associato ai loro genitori.

Opinioni e giudizi categorici

Con il disturbo borderline di personalità, una persona vede il mondo esclusivamente in bianco e nero, il che diventa la causa di un piacere puro e folle per ciò che sta accadendo o di una depressione devastante derivante dalla situazione. La vita per queste persone è sorprendente o terribile: non ci sono mezzi toni. Anche i più piccoli fallimenti causano gravi manifestazioni di irritabilità. A causa di questa percezione, la comparsa di pensieri suicidi è caratteristica dell'80% delle persone con disturbo borderline di personalità.

Tendenza all'autodistruzione

Sullo sfondo di frequenti stati depressivi che accompagnano la tensione interna, una persona che soffre di disturbo mentale borderline sperimenta tendenze suicide o tentativi di autopunizione. Solo il 10% dei pazienti si suicida - per il resto tutto finisce con l'autolesionismo, che è un modo per alleviare la tensione o attirare l'attenzione, un'espressione di autoaggressione, un metodo di comunicazione non verbale e soppressione dell'ipereccitabilità. Ciò può manifestarsi in qualsiasi azione che porti al deterioramento della salute e al danno al proprio corpo.

Percezione di sé compromessa

La bassa autostima sullo sfondo dell'idealizzazione degli altri è relativamente segno debole BPD, ma il più comune e deriva dall'infanzia. Se il disturbo mentale è in una forma più grave, una persona può trovarsi di fronte a un cambiamento costante nella valutazione del suo carattere e delle sue capacità, e gli stessi "cambiamenti" non avranno prerequisiti chiari. In alcuni casi, i pazienti riferiscono addirittura un senso di perdita se stesso e l'incapacità di sentire il fatto dell'esistenza.

Mancanza di controllo del comportamento

Disponibilità vari tipi mania – chiaro sintomo disturbo borderline di personalità, in cui si può osservare un comportamento impulsivo in qualsiasi situazione. Una persona con disturbo bipolare è caratterizzata da emozioni incontrollabili, quindi può provare voglie dolorose per qualsiasi cosa, disturbi comportamento alimentare, incontrano pensieri paranoici, promiscuità sessuale, dipendenza da alcol e droga. Non sono escluse condizioni di cambiamenti improvvisi nei pensieri e nelle azioni: il buon umore è seguito da una fase distimica o da scoppi spontanei di rabbia.

Diagnostica

A causa di aspetto moderno Sulla base della comorbidità in psichiatria, è difficile separare il BPD da una serie di altre malattie associate al disturbo di personalità. I pazienti che ricevono questa diagnosi hanno la tendenza a usare sostanze psicoattive, sintomi di disturbi bipolari, fobie sociali, disturbi ossessivo-compulsivi, stati depressivi. La diagnosi viene effettuata utilizzando:

esame fisico;
studiare la storia della medicina;
analisi manifestazioni cliniche identificare i segnali chiave (almeno 5);
test.

Diagnosi differenziale

Nelle sue manifestazioni, il disturbo borderline di personalità è simile a un gran numero di malattie mentali, ma richiede approccio speciale in trattamento, quindi è necessario fare una chiara differenziazione tra BPD e schizofrenia, psicosi, disturbi bipolari, fobie, stati affettivi. Soprattutto riguarda fase iniziale tutte le malattie elencate, dove i sintomi sono quasi identici.

Criteri di valutazione

Quando identificano il disturbo borderline di personalità, gli specialisti si concentrano sulla percezione alterata del proprio “io”, sui continui cambiamenti nel pensiero, sugli hobby, sui giudizi e sulla facilità di cadere sotto l'influenza degli altri. Classificazioni internazionali Le revisioni di Malattie 9 e 10 specificano che oltre ai segni generali di un disturbo di personalità, il paziente deve avere:

una pronunciata tendenza ad azioni impulsive che causano danni a se stessi;
esplosioni comportamentali sullo sfondo della loro condanna da parte della società;
compiere sforzi per prevenire il destino dell'abbandono;
disturbo dell'identità;
ricadute di tentativi di suicidio;
sintomi dissociativi;
idee paranoiche;
sensazione di vuoto;
attacchi frequenti irritabilità, incapacità di controllare la rabbia.

Test

Metodo semplice Il test diagnostico, che puoi utilizzare anche tu stesso, è un test di 10 domande. Alcuni esperti lo abbreviano per comodità, poiché i sospetti di disturbo bipolare possono essere sollevati dopo solo 3-4 risposte affermative. L'elenco delle domande (con risposte sì/no) è il seguente:

Se hai una sensazione di manipolazione della tua coscienza?
Noti un rapido cambiamento da scoppi di rabbia ad un atteggiamento calmo nei confronti della situazione?
Hai la sensazione che tutti ti stiano mentendo?
Ricevi critiche ingiustificate nella tua relazione?
Hai paura che ti venga chiesto di fare qualcosa per te perché la risposta ti farà apparire egoista?
Sei stato accusato di qualcosa che non hai fatto/detto?
Sei costretto a nasconderti propri desideri e pensieri dei tuoi cari?

Trattamento psicoterapeutico

Il modo principale per influenzare uno stato mentale borderline sono le sedute di psicoterapia, durante le quali il paziente deve sviluppare una forte fiducia nello specialista. La terapia può essere di gruppo o individuale; vengono utilizzate prevalentemente tecniche dialettico-comportamentali. I medici non raccomandano la psicoanalisi classica per il trattamento del disturbo borderline, poiché contribuisce alla crescita del disturbo già esistente livello aumentato l'ansia del paziente.

Terapia dialettica comportamentale

Il metodo più efficace per influenzare il disturbo borderline di personalità è considerato un tentativo di mostrare al paziente la possibilità di guardare una situazione apparentemente senza speranza da più lati: questa è l'essenza della terapia dialettica. Lo specialista aiuta il paziente a sviluppare capacità di controllo delle emozioni utilizzando i seguenti moduli:

Sessioni individuali: discussione dei prerequisiti per esperienze che provocano ansia, analisi di sequenze di azioni, manifestazioni comportamentali pericolose per la vita.
Sessioni di gruppo – fare esercizi e compiti a casa, direzione d'orchestra giochi di ruolo mirato a stabilizzare la psiche nel post-traumatico sotto stress, aumentando l'efficacia delle relazioni interpersonali, controllando le emozioni.
Contatto telefonico per superare una crisi, durante il quale uno specialista aiuta il paziente a utilizzare le competenze acquisite durante le sedute.

Metodi cognitivo-analitici

L'essenza di tale terapia sta nella formazione di un modello comportamento psicologico e analisi degli errori di pensiero del paziente per identificare i problemi che devono essere eliminati per eliminare il disturbo della personalità. L’accento è posto sull’esperienza interna, sui sentimenti, sui desideri e sulle fantasie del paziente al fine di formare un atteggiamento critico nei confronti dei sintomi della malattia e sviluppare capacità per affrontarli in modo indipendente.

Terapia familiare

Un elemento obbligatorio nel piano di trattamento per una persona con disturbo borderline di personalità è il lavoro di uno psicoterapeuta con i suoi cari. Lo specialista dovrebbe fornire raccomandazioni sull'interazione ottimale con il paziente e sui modi per aiutare in situazioni critiche. I compiti dello psicoterapeuta includono la creazione di un ambiente amichevole nella famiglia del paziente al fine di ridurre il grado di ansia e tensione bilaterale.

Come trattare i disturbi neuropsichiatrici borderline con i farmaci

Ricezione medicinali con tale diagnosi, viene prescritto principalmente solo in casi di gravi stati depressivi, sullo sfondo dei quali vengono effettuati tentativi di suicidio, o in presenza di un prerequisito biochimico per la BPD. È possibile che un'introduzione a percorso terapeutico farmaci per pazienti inclini ad attacchi di panico o che mostrano evidenti comportamenti antisociali.

Litio e anticonvulsivanti

Secondo le statistiche mediche, viene trattato prevalentemente il disturbo borderline di personalità farmaci psicotropi a base di sali di litio (Mikalit, Contemnol), che aiutano nelle fasi maniacali, nella depressione grave, nelle tendenze suicide attraverso il loro effetto sui neurotrasmettitori. Inoltre, possono essere prescritti stabilizzatori dell'umore anticonvulsivanti: carbamazepina, gabapentin.

Antidepressivi

I medici ritengono opportuno prescrivere inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina per il BPD, accompagnato da labilità dell'umore, esaurimenti emotivi, disforia ed esplosioni di rabbia. Per lo più i medici raccomandano la fluoxetina o la sertralina, il cui effetto apparirà dopo 2-5 settimane. Il dosaggio di entrambi i farmaci è determinato individualmente, la dose iniziale è di 20 mg/die al mattino per la fluoxetina e 50 mg/die per la sertralina.

Antipsicotici di seconda generazione

Applicazione antipsicotici atipici non provoca il motore disordini neurologici e un aumento della prolattina, e così via sintomi generali disturbi della personalità e deterioramento cognitivo, questi farmaci agiscono meglio degli antipsicotici di prima generazione. Principalmente per i pazienti con elevata eccitabilità, i medici prescrivono:

Olanzapina - ha un'attività anticolinergica pronunciata, colpisce i disturbi affettivi, ma può provocare diabete.
L'aripiprazolo è un antagonista parziale dei recettori della dopamina e della serotonina ed è estremamente sicuro.
Il risperidone è il più potente antagonista dei recettori D2, sopprime l'agitazione psicotica, ma non è raccomandato per la depressione.

Normotimica

Gli stabilizzatori dell'umore aiutano a mitigare o influenzare la durata delle ricadute stati affettivi, appianare le manifestazioni cambiamenti improvvisi umore, irascibilità, disforia. Alcuni stabilizzatori dell'umore hanno proprietà antidepressive: questo riguarda principalmente la lamotrigina o anti-ansia (gruppo valproato). La nifedipina e il topiramato sono spesso prescritti per il trattamento del BPD.

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Il disturbo borderline di personalità è caratterizzato da instabilità emotiva, impulsività, alto grado ansia, connessione instabile con la realtà, problemi nel costruire relazioni con altre persone.

Un aumento del livello di desocializzazione è accompagnato da un basso autocontrollo, cambiamenti improvvisi stati d'animo. Una persona può comportarsi in modo aggressivo e sconsiderato, ma allo stesso tempo avere un acuto bisogno di supporto persone vicine e avere paura della solitudine. Di norma, il disturbo borderline di personalità si manifesta durante l'infanzia, ha un decorso stabile e accompagna una persona per tutta la vita.

Disturbo borderline di personalità - descrizione della patologia

Gli psichiatri qualificano il disturbo borderline di personalità come una malattia mentale al limite della nevrosi e della psicosi e lo classificano come una forma di psicopatia. In realtà, tale definizione è controversa, poiché il disturbo della personalità è uno stato misto che si manifesta con l'allineamento protezione psicologica da cambiamenti a livello nevrotico.

Questo disturbo mentale è difficile da classificare come qualsiasi altro malattia specifica, quindi è evidenziato in categoria separata. Le controversie sulla classificazione dei disturbi borderline nella comunità scientifica vanno avanti da molto tempo e sulla somiglianza dei sintomi con altri malattia mentale porta a errori comuni nel formulare la diagnosi corretta.

Secondo le statistiche, le persone con disturbo borderline di personalità rappresentano fino al 3% della popolazione adulta e, nella stragrande maggioranza dei casi, il disturbo di questo tipo diagnosticato nelle donne. In realtà questa percentuale è ancora più alta, poiché gli errori diagnostici dei medici distorcono i dati al ribasso. Ma anche tali percentuali statistiche sono un indicatore elevato che richiede molta attenzione specialisti.

Il disturbo borderline di personalità è accompagnato da altri disturbi mentali, una tendenza a. Fallimenti nella vita personale, insoddisfazione sociale e professionale, paura della solitudine: tutto ciò porta alla depressione, provoca tendenze suicide e spinge una persona a commettere atti avventati.

Cause della malattia

Gli esperti non hanno ancora un consenso sulle ragioni che lo hanno causato questa patologia. Molti sono propensi a pensare che il disturbo borderline si sviluppi sotto l'influenza di una serie di fattori provocatori e avanzano diverse ipotesi principali che spiegano le origini della deviazione mentale:

Come la maggior parte disordini mentali, questo disturbo è più comune nelle famiglie in cui parenti stretti o generazioni precedenti presentavano disturbi mentali borderline.

Fattore biochimico

I seguaci di questa teoria ritengono che la deviazione sia causata da uno squilibrio nell'equilibrio dei neurotrasmettitori cerebrali. Come sapete, le reazioni emotive umane sono regolate da tre sostanze principali: serotonina, dopamina ed endorfina. La carenza o la produzione eccessiva di uno di essi sconvolge l'equilibrio e porta a disturbi mentali.

Pertanto, gli stati depressivi e depressi si sviluppano con una carenza di serotonina, una mancanza di endorfine porta ad una diminuzione della resistenza allo stress e ad un aumento stress psico-emotivo, UN produzione insufficiente le endorfine privano una persona della gioia della vita, trasformandola in un'esistenza priva di significato.

Fattore sociale

I ricercatori hanno notato che questo tipo di disturbo mentale è più comune tra coloro che sono cresciuti in ambienti sociali svantaggiati. I genitori che abusano di alcol o droghe, mostrano comportamenti antisociali, praticamente non si prendono cura del bambino, che copia il loro comportamento a livello subconscio e successivamente non può adattarsi alla vita normale.

Sullo sfondo di condizioni così sfavorevoli, si verifica la deformazione della personalità, l'autostima diminuisce, le norme di comportamento generalmente accettate sono distorte e una persona ha difficoltà ad adattarsi alla società.

Difetti nell'istruzione

Una personalità a tutti gli effetti si forma solo quando un'educazione adeguata, che mantiene un equilibrio tra rigore, amore e rispetto piccolo uomo. Se in famiglia viene mantenuto un microclima sano e amichevole, il bambino riceve molto amore e sostegno.

Nei casi in cui un bambino si trova ad affrontare i dettami oppressivi della sua famiglia, alla fine può svilupparsi una personalità ansiosa. E, al contrario, sullo sfondo della permissività e dell'assenza di quadri restrittivi, cresce una personalità dimostrativa, che non tiene conto delle persone che lo circondano e mette i propri interessi al di sopra di ogni altra cosa.

Molti esperti ritengono che una situazione traumatica vissuta durante l'infanzia svolga un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Potrebbe trattarsi dell'allontanamento di un genitore dalla famiglia, della perdita di persone care, di abusi fisici, emotivi o sessuali.

I rappresentanti del gentil sesso soffrono di disturbi borderline molto più spesso degli uomini. Gli esperti spiegano questo modello con un'organizzazione mentale più sottile, una bassa resistenza allo stress, aumento dell'ansia e bassa autostima.

Sintomi

Il disturbo borderline di personalità non ha sintomi specifici e può manifestarsi in modi diversi, il che complica significativamente la diagnosi della malattia. Gli psichiatri evidenziano seguendo i segnali, secondo il quale si può sospettare la presenza di un disturbo mentale:

diminuzione dell'autostima;
paura del cambiamento;
impulsività, perdita di controllo e mancanza di “freni” nel comportamento;
manifestazioni di paranoia al limite della psicosi;
la vita secondo il principio “voglio qui e ora”;
instabilità dell'umore, problemi nella costruzione di relazioni interpersonali;
categoricità nei giudizi e nelle valutazioni;
paura della solitudine, sentimenti depressivi o suicidi.

L’autodistruttività è un tratto importante caratteristico degli individui con disturbo borderline di personalità. Sullo sfondo dell'instabilità emotiva, una persona è soggetta a rischi ingiustificati, abuso di alcol o droghe. Questo tipo di personalità può commettere qualsiasi azione associata alla distruzione della salute o alla minaccia per la vita. Ad esempio, correre in macchina, partecipare ad attività rischiose che potrebbero finire fatalmente.

Le persone con disturbo borderline di personalità sperimentano una paura della solitudine che risale alla prima infanzia. Da qui comportamento impulsivo, bassa autostima, instabilità nelle relazioni. Temendo di essere rifiutata, la persona è spesso la prima a interrompere la comunicazione o, al contrario, si sforza di esserle vicina a tutti i costi, cadendo in dipendenza psicologica. Allo stesso tempo, il viso con anomalie patologiche o idealizza il partner e ripone su di lui aspettative irrealistiche, oppure rimane profondamente deluso e interrompe completamente la comunicazione.

Con i disturbi borderline, una persona non riesce a far fronte alle proprie emozioni, spesso entra in conflitto, si irrita e si arrabbia, e quindi prova rimorso e vuoto. Può iniziare una lite all'improvviso e persino provocare una rissa e, se esposto a forti fattori di stress, può aggrapparsi a idee paranoiche.

Affermazioni caratteristiche con uno stato limite

Che cosa affermazioni caratteristiche una persona borderline descrive i propri sentimenti? Ecco le impostazioni di base:

Nessuno ha bisogno di me e rimarrò per sempre solo. Nessuno mi proteggerà o si prenderà cura di me.
Non sono attraente, nessuno vuole sapere di me mondo interiore e diventare una persona vicina.
Non posso affrontare le difficoltà da solo, ho bisogno di una persona che risolva i miei problemi.
Non mi fido di nessuno, le persone possono incastrarmi e tradirmi in qualsiasi momento, anche le persone a me più vicine.
Ho perso la mia individualità e devo conformarmi ai desideri degli altri per evitare di essere rifiutato.
Ho paura di perdere il controllo sulle mie emozioni; non riesco a disciplinarmi completamente.
Mi sento in colpa per aver fatto qualcosa di brutto e merito di essere punito.

Tali atteggiamenti si formano nella prima infanzia e si rafforzano età matura, prima come modelli di pensiero stabili, che poi si trasformano in modelli di comportamento. Il mondo che li circonda è visto come ostile e pericoloso, pertanto le persone con disturbi borderline sperimentano paura e impotenza di fronte ad esso.

Metodi diagnostici

La diagnosi del disturbo borderline di personalità è complicata da sintomi instabili e vari. Uno psichiatra esperto fa una diagnosi preliminare dopo una conversazione con il paziente, sulla base delle sue lamentele e dei risultati dei test.

Ciò tiene conto dei sentimenti che il paziente caratterizza come vuoto, resistenza al cambiamento e aspettativa di un approccio speciale. Viene rivelata una tendenza al comportamento autodistruttivo, sensi di colpa e reazioni inappropriate (rabbia, ansia irragionevole).

Buono a sapersi

La diagnosi finale viene effettuata sulla base dei risultati test psicologico per il disturbo borderline di personalità, che tiene conto dei 9 principali segni della malattia:

paura della solitudine;
una tendenza ad entrare in relazioni instabili e tese, accompagnate da bruschi cambiamenti dalla svalutazione all'idealizzazione;
instabilità del proprio io e della propria immagine;
impulsività volta a causare danni a se stessi (bulimia, alcolismo, tossicodipendenza, promiscuità sessuale, buffonate pericolose associate al rischio per la vita);
pensieri suicidi, minacce o accenni al suicidio;
sbalzi d'umore improvvisi;
sensazione di vuoto, mancanza di gioia nella vita;
Difficoltà di autocontrollo, frequenti scoppi di rabbia;
idee paranoiche in situazioni stressanti.

Se 5 o più dei sintomi elencati vengono osservati e persistono per lungo tempo, al paziente verrà diagnosticato un disturbo borderline di personalità.

Le condizioni del paziente con questa malattia possono essere complicate da ulteriori disturbi, che sono espressi da attacchi di panico, stati depressivi, disturbo dell'attenzione, problemi alimentari(eccesso di cibo, anoressia). A volte questi pazienti sperimentano reazioni emotive eccessive, comportamenti antisociali o disturbi d'ansia, che li costringono a evitare il contatto con altre persone.

Trattamento per il disturbo borderline di personalità

Il trattamento per questa condizione viene effettuato su base individuale ed è sintomatico. Questo è medicinali sono selezionati tenendo conto delle manifestazioni della malattia al fine di stabilizzare le condizioni del paziente. Il dosaggio dei farmaci, la scelta di un farmaco specifico, il regime ottimale e la durata del trattamento dovrebbero essere gestiti da uno psichiatra.

Con concomitante depressione, pensieri suicidi o problemi alimentari, la terapia è più lunga e può durare diversi anni. Ma anche dopo il consolidamento risultato positivo spesso si verificano ricadute della malattia. Prima di tutto, il paziente ha bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta e del sostegno psicologico dei propri cari.

Aiuto psicologico

Le conversazioni con uno psicoterapeuta o uno psicologo mirano a comprendere e ripensare i problemi esistenti, nonché a sviluppare capacità per controllare il comportamento e le emozioni. Il compito principale del medico e del paziente è l'adattamento sociale, lo stabilire relazioni interpersonali, la formazione meccanismi di difesa, aiutando a superare le paure di panico, l'ansia e a sviluppare resistenza allo stress quotidiano.

I metodi di terapia cognitivo-comportamentale o dialettica sono il modo migliore per cambiare il tuo modo di pensare e sviluppare modelli di comportamento ottimali nella società. Hanno lo scopo di sviluppare la capacità di adattarsi a qualsiasi situazione spiacevole e scomoda. La terapia familiare e psicodinamica volta a superare il conflitto interno e ad aumentare l'autostima dà buoni risultati. Lo psicologo suggerisce che molti pazienti frequentino le lezioni in gruppi di supporto. Tecniche psicoterapeutiche di base:

Terapia dialettica comportamentale. Questa direzione è più efficace in presenza di sintomi autodistruttivi nel comportamento. Aiuta a liberarsi cattive abitudini, ripensare il comportamento, evitare rischi ingiustificati nelle azioni. Effetto terapeutico raggiunto sostituendo gli atteggiamenti negativi con modelli di pensiero positivi.
Metodo cognitivo-analitico. Consiste nel creare un certo modello di comportamento che escluda le manifestazioni del disturbo borderline (ansia, irritabilità, rabbia). Durante il processo di trattamento vengono sviluppati metodi per fermare gli attacchi di aggressività e altre abitudini antisociali. A una persona viene insegnato a pensare in modo critico a ciò che sta accadendo, a controllare il suo comportamento e ad affrontare in modo indipendente i sintomi della malattia.
Terapia familiare . Questo metodo viene utilizzato più spesso nel processo di riabilitazione, dopo aver completato un ciclo di trattamento. Il processo coinvolge i parenti e gli amici del malato, che partecipano alla psicoterapia e risolvono insieme i problemi accumulati.

Terapia farmacologica

I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati nel trattamento del disturbo borderline di personalità:

Neurolettici. Antipsicotici prescritto in combinazione con metodi di psicoterapia per controllare l'eccessiva impulsività, prevenire attacchi di rabbia e aggressività. Gli antipsicotici di prima generazione sono ormai usati raramente perché non forniscono l’efficacia richiesta. Dalla droga ultima generazione Risperidone o Olanzapina sono prescritti più spesso.
Antidepressivi. L'azione dei farmaci è mirata a stabilizzare il background emotivo, alleviare lo stato depressivo e migliorare l'umore. Del vasto gruppo di antidepressivi, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina sono i più adatti per eliminare i sintomi dei disturbi borderline. I principali rappresentanti di questa categoria sono i farmaci Sertralina, Paroxetina, Fluoxetina.

L’assunzione di tali farmaci aiuta ad eliminare gli squilibri dei neurotrasmettitori e aiuta a correggere gli sbalzi d’umore. Il trattamento con tali farmaci è a lungo termine, effetto terapeutico si sviluppa gradualmente, la dose dei farmaci deve essere adattata tenendo conto di molti fattori, a cominciare dal più minimo. Tali farmaci hanno un ampio elenco di controindicazioni e possono causare gravi reazioni avverse, pertanto il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico.

Normotimica- un gruppo di farmaci la cui azione è mirata a stabilizzare l'umore nei disturbi mentali. Questi includono diversi gruppi di farmaci, a base di sali di litio e derivati della carbamazepina. I farmaci di nuova generazione: valproato, ciclodolo, lamotrigina sono più facili da tollerare dai pazienti e causano meno effetti collaterali e può essere utilizzato a lungo senza causare dipendenza. Per i disturbi borderline di personalità, i medici raccomandano l'assunzione di tali farmaci fin dai primi giorni della malattia.

Il disturbo borderline di personalità è una patologia abbastanza comune ma raramente diagnosticata. La malattia complica significativamente la vita del paziente, crea difficoltà nell'adattamento sociale e problemi nelle relazioni personali. Pertanto, è necessario effettuare una diagnosi corretta il più presto possibile e iniziare tempestivamente un trattamento completo ed efficace.

Il disturbo schizotipico si riferisce a un gruppo di malattie simili alla schizofrenia, inclusa la schizofrenia stessa, la schizotipica e altre disturbi deliranti. Il disturbo schizotipico è in qualche modo simile nelle sue manifestazioni alla schizofrenia. I suoi sintomi includono anomalie comportamentali, inadeguatezza emotiva ed eccentricità. Ossessioni, evitamento della comunicazione, disturbi paranoici. Sono possibili episodi deliranti e allucinatori. Tuttavia segni evidenti Non esistono schizofrenie.

La principale differenza tra il disturbo schizotipico e la schizofrenia è la predominanza di sintomi positivi. È caratterizzato da deliri, allucinazioni e ossessioni senza lo sviluppo di un difetto di personalità. Non ci sono sintomi caratteristici della schizofrenia, come appiattimento emotivo, diminuzione dell'intelligenza e sociopatia.

Diagnosi del disturbo schizotipico

Per stabilire questa diagnosi, è necessaria la presenza a lungo termine (più di due anni) di sintomi caratteristici in assenza di deficit di personalità. Dovrebbe essere esclusa anche la diagnosi di schizofrenia. Le informazioni sulle malattie dei parenti stretti possono aiutare a stabilire una diagnosi: la presenza di schizofrenia in essi serve come conferma del disturbo schizotipico.

È importante evitare sia la sovradiagnosi che la sottodiagnosi. Una diagnosi errata di schizofrenia è particolarmente pericolosa. In questo caso, il paziente riceverà irragionevolmente trattamento intensivo e quando si distribuiscono informazioni tra amici - e isolamento sociale, che contribuisce al peggioramento dei sintomi.

Esistono numerosi metodi che aiutano a chiarire la diagnosi del disturbo schizotipico di personalità. Il test SPQ (Schizotypal Personality Questionnaire) è uno dei più modi semplici fallo.

descrizione del testo

Il test per il disturbo schizotipico di personalità comprende 74 domande che coprono 9 caratteristiche principali di questa malattia secondo l'ICD-10. Un punteggio superiore a 41 punti è considerato un segno di disturbo schizotipico. A più della metà degli intervistati che hanno superato il livello diagnostico del test è stato successivamente diagnosticato un disturbo schizotipico.

Esistono anche test separati per diagnosticare il livello di psicoticismo scritti da Eysenck, scale per valutare l'anedonia generale e sociale, possibili violazioni percezioni e suscettibilità alla schizofrenia. Tuttavia, solo nell'SPQ tutti i segni del disturbo schizotipico sono raccolti insieme e presentati in una forma di facile utilizzo.

Le domande nel test per i tratti schizotipici sono suddivise nelle seguenti scale:

idee di impatto,
eccessiva ansia sociale,
strane idee o pensieri magici,
esperienza di percezione insolita,
comportamento strano o eccentrico
mancanza di amici intimi,
detti insoliti,
riduzione delle emozioni
sospetto.

Questo test ha dimostrato una buona riproducibilità e affidabilità dei risultati in diversi gruppi di soggetti.

Il test SPQ può essere utilizzato sia per confermare la diagnosi di disturbo schizotipico sia per un esame di screening persone sane dal gruppo a rischio. Si tratta di un metodo abbastanza affidabile e psicologicamente confortevole per identificare la presenza di un disturbo ai suoi primi sintomi.

Il test è utile anche per il monitoraggio dinamico al fine di identificare il peggioramento o l'attenuazione dei sintomi. Le domande del test possono essere utilizzate dai pazienti per l'autocontrollo: i pazienti non sempre percepiscono la loro condizione come patologica e sollevano reclami corrispondenti, ma con l'aiuto del test possono essere facilmente identificati.