Składa się Pojemność życiowa płuc

Stawia dość wysokie wymagania zdrowiu człowieka. Ciągły stres, zwiększone obciążenia, promieniowanie elektromagnetyczne, hałas i mnóstwo innych czynniki negatywne może znacznie obniżyć jakość i ludzi. Medycyna tak mówi prawidłowe oddychanie- to pierwsza rzecz, na którą należy zwrócić uwagę, kiedy zwiększone zmęczenie, zaburzenia nerwowe i inne podobne dolegliwości. Wysoki poziom rozwój medycyny umożliwił ustalenie tego regularnie ćwiczenia oddechowe są niezwykle potrzebne do utrzymania organizmu w prawidłowej kondycji, jednak przed rozpoczęciem takiego treningu koniecznie zapoznaj się z poniższymi informacjami.

Płuca to narządy oddechowe wszystkich ssaków, ptaków, większości płazów, gadów, niektórych ryb i ludzi.

U człowieka są to narządy oddechowe zlokalizowane w jamie klatki piersiowej i obustronnie przylegające do serca. Ich pełna pojemność równa 5000 cm3.
Ludzkie płuca są narządem w kształcie stożka. Podstawa jest zwrócona w stronę przepony, a góra pojawia się w szyi powyżej obojczyka. Same płuca są pokryte błoną zwaną opłucną i składają się z cząstek oddzielonych głębokimi nacięciami. U zdrowa osoba prawe płuco ma większą objętość, rozmiar i składa się z 3 części, a lewe płuco ma dwie. Średnio masa tego narządu u osoby dorosłej wynosi od 374 do 1914 g, a całkowita pojemność płuc wynosi średnio 2680 ml.

Tkanka opisywanych narządów u dzieci, au dorosłych stopniowo przybiera ciemną barwę na skutek osadzania się cząstek pyłu i węgla w dnie łącznej płuc.

Ludzkie płuca są również wyposażone w nerwy autonomiczne i czuciowe.

Podczas wdechu ciśnienie w narządzie jest niższe od ciśnienia atmosferycznego, a przy wydechu – wyższe. To właśnie dzięki temu powietrze dostaje się do płuc.

Całkowita ilość tlenu, która może zostać zatrzymana w płucach podczas maksymalnego wdechu, nazywana jest całkowitą pojemnością płuc. Obejmuje pojemność rezerwową narządu podczas wdechu, wydechu, a także objętość resztkową i oddechową.

Wskaźnik ten przedstawia ilość powietrza wchodzącego do płuc podczas spokojnego oddechu. Pojemność oddechowa płuc wynosi średnio około 300-800 ml. Objętość rezerwy wdechowej reprezentuje powietrze, które można jeszcze wdychać po spokojnym wdechu.

Podczas wdechu pojemność rezerwowa płuc wynosi średnio 2-3 tysiące ml. Z tego powodu objętość oddechowa płuc zwiększa się podczas wysiłku fizycznego. A tym wskaźnikiem podczas wydechu jest odpowiednio ilość powietrza, którą można wydychać po spokojnym wydechu. Podczas wydechu pojemność rezerwowa płuc wynosi średnio od 1 do 1,5 tys. ml. Objętość resztkowa powietrza to ilość pozostała po największym wydechu, która wynosi 1,2-1,5 tys. ml. średnio jest to 3,5-4,5 tys. ml dla mężczyzn i 3-3,5 tys. ml dla kobiet.

Normalne oddychanie w medycynie nazywa się eipnea, szybkie oddychanie to tachypnea, a zmniejszenie częstotliwości to bradypnea. Skrócenie oddechu to dipnea, a ustanie oddechu to bezdech.

Ćwiczenia znacznie zwiększają pojemność płuc. Zapasy aparatu oddechowego są przeciętnie dość znaczne i głównym zadaniem każdego człowieka jest ich wykorzystanie i doskonalenie w celu poprawy zdrowia.

Ponieważ większość ludzi oddycha płytko, do płuc dostaje się niewystarczająca ilość powietrza, a do tkanek i komórek dociera niewielka ilość tlenu. Z tego powodu organizm pozostaje pełen toksyn i składniki odżywcze nie wchłaniają się całkowicie.

Możesz zapobiec rozwojowi cellulitu, ucząc się, jak najlepiej wykorzystać pojemność swoich płuc. Powinieneś częściej przebywać na łonie natury, oddychać głębiej i uprawiać sport. Jak pokazuje doświadczenie wielu osób, wraz z początkiem treningu płuca stopniowo się rozszerzają, co pozwala organizmowi wytrzymać wszystko Ciężkie ładunki i oczyszcza go. Najlepsze efekty osiągniesz łącząc sport z automasażem.

Nowoczesne badania fizjologiczne prowadzone są w oparciu o nowe podejścia metodologiczne, które umożliwiają szczegółowe badanie stanu funkcjonalnego konkretnego układu organizmu, w jaki sposób? normalne i pod wpływem różnych czynników? środowisko zewnętrzne, stres fizyczny i inny.

VC (pojemność życiowa płuc)

Życiowa pojemność życiowa jest jednym z najważniejszych wskaźników stan funkcjonalny zewnętrzne układy oddechowe.

Życiową pojemność życiową mierzy się za pomocą spirometrii i spirografii.

Jednostką miary pojemności życiowej są litry lub mililitry. Wartość pojemności życiowej zależy od płci, wieku, długości i masy ciała, obwodu klatka piersiowa, specjalizacja sportowa, od rozmiaru? płuc i siły mięśni oddechowych. Czy wartości VC rosną wraz z wiekiem? związek ze wzrostem klatki piersiowej i płuc, czy jest maksymalny? w wieku 18-35 lat. Znaleziono istotne wartości? w szerokim zakresie -? średnio od 2,5 do 8 litrów.

Wartość pojemności życiowej służy jako bezpośredni wskaźnik funkcjonalność zewnętrzny układ oddechowy i pośredni wskaźnik maksymalnej powierzchni powierzchni oddechowej płuc, przez którą dyfuzja tlenu i dwutlenek węgla.

Wynik dotyczący pojemności życiowej

Aby ocenić rzeczywistą pojemność życiową (pojemność życiową F), porównuje się ją z oczekiwaną pojemnością życiową (pojemność życiowa D). Właściwa pojemność życiowa to wartość obliczona teoretycznie dla danej osoby, z uwzględnieniem jej płci, wieku, wzrostu i masy ciała.

Rzeczywistą pojemność życiową (VVC) uważa się za normalną, jeśli wynosi 100+15% oczekiwanej pojemności życiowej (VVC), tj. 85115% należne. Jeśli FVC jest mniejsze niż 85%, oznacza to zmniejszenie potencjalnych możliwości zewnętrznego układu oddechowego. Jeżeli FVC przekracza 115%, świadczy to o dużym potencjale zewnętrznego układu oddechowego, który zapewnia zwiększoną wentylację płuc niezbędną podczas wykonywania wysiłku fizycznego.

Największe wartości pojemności życiowej obserwuje się u sportowców trenujących przede wszystkim wytrzymałościowo i charakteryzujących się najwyższą wydajnością krążeniowo-oddechową. (Vasilieva V.V.; Trunin V.V., 1996).

Pomimo tego, że oddychanie zewnętrzne nie jest głównym ogniwem ograniczającym? zespół układów transportujących tlen? w warunkach aktywności sportowej stawiane są mu niezwykle wysokie wymagania, których realizacja zapewnia efektywne funkcjonowanie całego układu krążeniowo-oddechowego.

Czy włącza się pojemność życiowa? siebie DO (objętość oddechowa), wdech RO (rezerwowa objętość wdechowa), wydech RO (rezerwowa objętość wydechowa).

· Objętość oddechowa (VT) – objętość wprowadzanego powietrza? płuca na jednym oddechu, przy spokojnym oddychaniu. Średnio jest to 500 ml (wartości od 300 do 900 ml). Spośród nich 150 ml to powietrze tzw. funkcjonalnej martwej przestrzeni? krtań, tchawica, oskrzela. Czy martwe powietrze kosmiczne nie uczestniczy aktywnie? wymianę gazową, ale mieszając się z wdychanym powietrzem, ogrzewa je i nawilża.

· Rezerwowa objętość wdechowa (IRV) to maksymalna objętość powietrza, którą można wdychać po cichym wdechu. Średnio jest to 1500-2000 ml.

· Rezerwowa objętość wydechowa (ERV) to maksymalna objętość powietrza, która może zostać wydychana po spokojnym wydechu. Średnio jest to 1500-2000 ml.

Zatem:

Całkowita objętość płuc (TLC) = VC + VC VC = PRZED + PV wdechu + CV wydechu TFL = PRZED + CV wdechu + CV wydechu + VT

Minutowa objętość oddechowa (MVR) - wentylacja płucna

Minutowa objętość oddechowa to objętość powietrza wydychanego z płuc w ciągu 1 minuty. Minutowa objętość oddechowa to wentylacja płucna. Wentylacja płuc - najważniejszy wskaźnik stan funkcjonalny zewnętrznego układu oddechowego. Czy charakteryzuje objętość powietrza wydychanego z płuc? w ciągu jednej minuty.

MOD = TO x BH,

gdzie DO to objętość oddechowa,

RR - częstość oddechów.

Wentylacja płuc? czy sportowiec ma spokój? ? średnio wynosi 5-12 l/min, ale może przekroczyć te wartości i wynieść 18 l/min lub więcej. Czy podczas ćwiczeń sportowiec ma wentylację płucną? wzrasta i osiąga 60-120 l/min lub więcej.

Próbka Tiffno-Votchala

Wymuszona pojemność życiowa to bardzo szybki wydech maksymalnej objętości powietrza po maksymalnym wdechu. Zwykle jest to o 300 ml mniej niż rzeczywista pojemność życiowa.

Test Tiffno-Votchala to wymuszona pojemność życiowa w pierwszej sekundzie wydechu. Czy to normalne u sportowca? stanowi 85% wymuszonej pojemności życiowej. Spadek ten wskaźnik obserwowane w przypadku niedrożności oskrzeli.

POJEMNOŚĆ ŻYCIOWA PŁUC (WITALNA)- maksymalna ilość powietrza wydychana po maksymalnie głębokim wdechu. Pojemność życiowa jest jednym ze wskaźników oddychania zewnętrznego (patrz) i jest kombinacją trzech objętości płuc(Rys.) - objętość oddechowa (objętość powietrza wdychanego lub wydychanego podczas każdego cyklu oddechowego), objętość rezerwowa wdechowa (objętość gazu, która może zostać wdychana po spokojnym wdechu) i objętość rezerwowa wydechowa (objętość gazu, która może zostać wchłonięta wydech po cichym wydechu). Po maksymalnym wydechu w płucach pozostaje pewna ilość powietrza – tzw. objętość resztkowa (OO). VC i OO razem składają się na całkowitą pojemność płuc (TLC). Objętość powietrza w płucach po spokojnym wydechu (suma objętości rezerwowej i resztkowej) nazywana jest funkcjonalną pojemnością resztkową (FRC).

Pierwsze badania pojemności życiowej człowieka przeprowadził J. Hutchinson (1846), który ustalił zależność pojemności życiowej od płci, wzrostu, masy ciała i wieku oraz stałość jej wartości dla każdego człowieka. Zależność wydolności życiowej od wzrostu, masy ciała, płci i wieku wyraża się w tzw. właściwa zdolność życiowa [Antony (A. J. Anthony), 1937].

Można go w przybliżeniu określić na podstawie prawidłowego podstawowego tempa metabolizmu (patrz Podstawowy metabolizm). Wykorzystuje się także wzory empiryczne do obliczania właściwej pojemności życiowej (VC); dla mężczyzn – według wzoru: 0,052 wzrost – 0,029 wiek – 3,20, a dla kobiet: 0,049 wzrost – 0,019 – wiek – 3,76, gdzie wzrost podano w cm, wiek podano w latach, VEL podano w l.

Dla dzieci w wieku od 4 do 17 lat właściwe wartości pojemności życiowej płuc oblicza się według wzoru (I. S. Shiryaeva, B. A. Markov, 1973): chłopcy JEL (l) = 4,53 wzrost - 3,9, przy wzroście od 1,00 do 1,64 m; JEL (l) = 10,00 wysokość - 12,85, przy wysokości 1,65 m; dziewczęta JEL (l) = 3,75 wzrostu - 3,15, o wzroście od 1,00 do 1,75 m.

Definicja pojemności życiowej jest szeroko stosowana w klinach i medycynie sportowej. Wskaźnik ten jest najbardziej dostępny do pomiaru i obiektywnie charakteryzuje funkcje oddychania zewnętrznego. VC zależy od właściwości biomechanicznych płuc i klatki piersiowej, a także umożliwia pośrednią ocenę wielkości powierzchni pęcherzykowej płuc. Forster (RE Forster) i in. (1957),

A. A. Markosyan (1974) i inni ustalili, że im większa pojemność życiowa, tym większa pojemność dyfuzyjna płuc. Wartość wydolności życiowej zależy od pozycji ciała (w pozycji stojącej jest większa niż w pozycji siedzącej czy leżącej).

Podczas wysiłku fizycznego obserwuje się wzrost pojemności życiowej. ćwiczyć. Spadek pojemności życiowej występuje w wielu chorobach, któremu towarzyszy osłabienie mięśni oddechowych, zmniejszenie podatności płuc i klatki piersiowej oraz zastój żylny w krążeniu płucnym.

Kiedy zaburzona jest niedrożność oskrzeli i zmniejsza się podatność płuc, pojemność życiowa zmniejsza się w wyniku zatrzymywania powietrza w płucach i wzrostu objętości zalegającej.

Pomiar pojemności życiowej przeprowadza się za pomocą spirometrii, spirografii (patrz), wolumetrii i innych metod. Jednak pomiar pojemności życiowej jednocześnie z pomiarem innych objętości płuc daje więcej informacji. W tym celu stosuje się ogólną pletyzmografię (patrz), azotografię, metodę rozcieńczania helu w układzie zamkniętym, metoda radioizotopowa itp. Zmierzoną wartość pojemności życiowej i jej części składowych należy doprowadzić do warunków systemu BTPS (tj. temperatura 37°, ciśnienie barometryczne i nasycenie atmosfery parą wodną w momencie pomiaru).

Bibliografia: Votchal B. E. i Magazanik N. A. Pojemność życiowa płuc i drożność oskrzeli, Klin, med., t. 47, nr 5, s. 10-10. 21, 1969; K o m r o D. G. i in., Lungs, Clinical and testy funkcjonalne, przeł. z języka angielskiego, M., 1961; Zagadnienia organizacyjne i metodologiczne klinicznej fizjologii układu oddechowego, pod red. A. D. Smirnova, Leningrad, 1973; Rosenblat V.V., Mezenina L.B. i Shmelkova T.M. O prawidłowych wartościach do oceny pojemności życiowej płuc, Klin, med., t. 45, nr 12, s. 13-13. 95, 1967; Fizjologia oddychania, wyd. L.JI. Schika i in., s. 23. 4, L., 1973; Badania funkcjonalne oddychania w praktyce pulmonologicznej, pod red. N. N. Kanaeva, L., 1976; Khasis G. L. Wskaźniki oddychania zewnętrznego osoby zdrowej, część 1-2, Kemerowo, 1975; Cotes J. E., Funkcja płuc, Oxford-Edinburgh, 1968; Podręcznik fizjologii, wyd. przez WO Fenn a. H. Rahn, rozdz. 3 – Oddychanie, w. 1-2, Waszyngton, 1964-1965.

I. S. Shiryaeva.

W spoczynku człowiek wdycha i wydycha średnio około 500 ml powietrza, czyli objętość oddechowa. Oprócz tego może wdychać około 1000-3000 ml powietrza, co nazywa się dodatkowa objętość wdechu.

Po spokojnym wydechu osoba może wydychać około 1000 ml więcej. Nazywa się to powietrzem rezerwowym lub objętość dodatkowego wydechu.

Całkowita objętość oddechowa, dodatkowa objętość wdechowa i dodatkowa objętość wydechowa Pojemność życiowa. Ogólnie rzecz biorąc, jest to objętość powietrza, którą można wydychać po maksymalnym wdechu.

Normalne wskaźniki pojemności życiowej wahają się od 3500 ml do 4800 ml u mężczyzn i od 3000 ml do 3500 ml u kobiet. U osób wytrenowanych fizycznie osiąga średnio 6000-7000 ml. Wskaźniki pojemności życiowej płuc wskazują poziom rozwój fizyczny, warunki zdrowotne. Jeśli są mniejsze niż podane tutaj, oznacza to niewystarczający rozwój fizyczny lub konsekwencję choroby.

Pojemność życiową płuc mierzy się za pomocą urządzenia - spirometr.

Po maksymalnym wydechu w płucach pozostaje około 1000-1500 ml powietrza, co nazywa się objętość zalegająca. Dzięki temu płuca nie są całkowicie ściśnięte i mają wyprostowaną formę. Jeśli jednak naruszona zostanie integralność ściany klatki piersiowej, tkanka płucna zapadnie się, czemu towarzyszy zmniejszenie zalegającej objętości powietrza.

Powietrze krtani, tchawicy, oskrzeli i oskrzelików wypełnia tzw. przestrzeń martwą, czyli szkodliwą. Jego objętość wynosi około 140 ml. Dzięki temu podczas wdychania powietrze w pęcherzykach płucnych nie jest całkowicie odnawiane, ale tylko jego część.

Humoralna i nerwowa regulacja oddychania

Oddychanie jest regulowane przez układ nerwowy i humoralny. Centralny regulator - ośrodek oddechowy - znajduje się w kilku częściach układu nerwowego, w tym w rdzeniu przedłużonym. Koordynuje rytmiczną pracę mięśni oddechowych (skurcz i rozkurcz), powodując naprzemienny wdech i wydech. Kiedy ośrodek oddechowy zostaje zakłócony, pojawia się zaburzenie ruchy oddechowe.

Określa się automatyzm ośrodka oddechowego Impulsy nerwowe, pochodzące z zakończeń nerwowych płuc, naczyń krwionośnych, mięśni, a także pochodzące z leżących nad nimi części ośrodkowego układu nerwowego, w tym kory duży mózg. Dlatego możesz dowolnie kontrolować swoje ruchy oddechowe.

Humoralna, chemiczna regulacja oddychania odbywa się głównie poprzez ilość dwutlenku węgla i kwaśnych produktów przemiany materii we krwi. Im więcej gromadzi się w organizmie, tym szybszy staje się oddech. Wydaje się, że organizm próbuje szybko pozbyć się dwutlenku węgla. Ona sama działa jako aktywator zakończeń nerwowych naczyń krwionośnych i regulatorów nerwowych w mózgu.

Zazwyczaj rytm ruchów oddechowych jest utrzymywany przez impulsy dochodzące do system nerwowy (rdzeń) z zakończeń nerwowych płuc i mięśni oddechowych. Podczas wdechu są podekscytowani ośrodki nerwowe, hamując wydech. Podczas aktywnego wydechu powstają impulsy hamujące wdech. Podrażnienie zakończeń nerwowych podczas wdechu powoduje wydech. Wspiera to rytmiczną zmianę ruchów oddechowych, automatyzm i odruchowy charakter aktu oddychania.

Higiena dróg oddechowych

Jak wspomniano w, błona śluzowa drogi oddechowe pokryte, z kilkoma wyjątkami, nabłonkiem rzęskowym z licznymi rzęskami. Opadające na nie cząsteczki kurzu wraz z powietrzem oraz mikroorganizmy zostają wepchnięte do wnętrza górne sekcje drogi oddechowe, skąd osoba usuwa je plwociną podczas odkrztuszania.

Niestety przy dłuższym narażeniu czynniki szkodliweśrodowisko (fizyczne, chemiczne, biologiczne), funkcje nabłonka rzęskowego, a także gruczołów śluzowych nawilżających ściany dróg oddechowych, zostają zakłócone. Odpływ z nich śluzu staje się utrudniony, co utrudnia oddychanie i przyczynia się do rozwoju chorób układu oddechowego.

Funkcja nabłonka rzęskowego jest upośledzona u palaczy i osób pijących napoje alkoholowe. Aby zachować zdrowie Układ oddechowy należy chronić go przed szkodliwymi czynnikami w postaci środków chemicznych (nikotyna tytoniowa również jest substancją czynną), kurzu, bakterii, bardzo gorącego lub zimnego powietrza.

Musisz dbać o aparat mowy - krtań i nie zniekształcać głosu. Jeśli aparat głosowy jest przemęczony, konieczne jest zmniejszenie jego obciążenia. W godzinach wolnych od pracy należy dać głosowi całkowity odpoczynek i mówić bez napięcia.

Aby utrzymać układ oddechowy w prawidłowym stanie, ważna jest właściwa organizacja życia codziennego, hartowanie, przestrzeganie pracy, odpoczynku i odżywiania. Szczególnie korzystny wpływ ma praca i aktywność fizyczna Kultura fizyczna, Sporty. Musisz nauczyć się prawidłowo oddychać. W tym celu należy stosować kompleksy ćwiczenia fizyczne rozwijanie oddychania.

W naszym kraju dużą wagę przywiązuje się do ochrony środowiska powietrza, od którego w dużej mierze zależy stan układu oddechowego. Kwestia ta znajduje odzwierciedlenie w ustawie o ochronie powietrza atmosferycznego. Środki podjęte w celu poprawy zaludnionych obszarów i poprawy warunków pracy pomagają chronić zdrowie ludzi.

Razem z pozostałą objętością, tj. objętość powietrza pozostająca w płucach po najgłębszym wydechu, pojemność życiowa tworzy całkowitą pojemność płuc (TLC). Zwykle pojemność życiowa wynosi około 3/4 całkowitej pojemności płuc i charakteryzuje maksymalną objętość, w ramach której dana osoba może zmienić głębokość oddechu. Podczas spokojnego oddychania zdrowy dorosły człowiek wykorzystuje niewielką część pojemności życiowej: wdycha i wydycha 300-500 ml powietrza (tzw. objętość oddechowa). W tym przypadku rezerwowa objętość wdechowa, tj. ilość powietrza, którą człowiek jest w stanie dodatkowo wdychać po spokojnym wdechu, oraz rezerwowa objętość wydechu, równa objętości dodatkowo wydychanego powietrza po cichym wydechu, wynoszą średnio około 1500 ml każda. Podczas wysiłku fizycznego objętość oddechowa zwiększa się w wyniku wykorzystania rezerw wdechowych i wydechowych.

Pojemność życiową określa się za pomocą spirografii (Spirografia). Wartość zdolności życiowych zwykle zależy od płci i wieku osoby, jej budowy ciała, rozwoju fizycznego i czasu różne choroby może znacznie się zmniejszyć, co zmniejsza zdolność organizmu pacjenta do przystosowania się do wysiłku fizycznego. Aby ocenić indywidualną wartość pojemności życiowej, w praktyce zwyczajowo porównuje się ją z tzw. właściwą pojemnością życiową (VC), obliczaną za pomocą różnych wzorów empirycznych. Zatem na podstawie wzrostu pacjenta w metrach i jego wieku w latach (B) VEL (w litrach) można obliczyć za pomocą następujących wzorów: dla mężczyzn VEL = 5,2×wzrost - 0,029×H - 3,2; dla kobiet VAL = 4,9×wzrost - 0,019×H - 3,76; dla dziewcząt w wieku od 4 do 17 lat o wzroście od 1 do 1,75 m VEL = 3,75 × wzrost - 3,15; dla chłopców w tym samym wieku o wzroście do 1,65 m VEL = 4,53 × wzrost – 3,9, a przy wzroście powyżej 1,65 m – VEL = 10 × wzrost – 12,85.

Przekroczenie wymaganych wartości VC w jakimkolwiek stopniu nie jest odchyleniem od normy u osób fizycznie rozwiniętych, uprawiających wychowanie fizyczne i sport (zwłaszcza pływanie, boks, lekkoatletyka), indywidualne wartości VC przekraczają czasami VC o 30% lub więcej. . VC uważa się za zmniejszone, jeśli jego rzeczywista wartość jest mniejsza niż 80% VC.

Zmniejszenie pojemności życiowej płuc najczęściej obserwuje się w chorobach układu oddechowego i zmiany patologiczne objętość jamy klatki piersiowej; w wielu przypadkach jest to jeden z ważnych patogenetycznych mechanizmów rozwoju niewydolność oddechowa(Niewydolność oddechowa). Spadek wydolności życiowej należy przyjmować we wszystkich przypadkach, gdy wykonywaniu przez chorego umiarkowanej aktywności fizycznej towarzyszy znaczne przyspieszenie oddechu, zwłaszcza gdy w badaniu wykazano zmniejszenie amplitudy drgań oddechowych ścian klatki piersiowej oraz w przypadku opukiwania klatki piersiowej, stwierdzono ograniczenie ruchu oddechowego przepony i/lub jej wysokie ustawienie. Jako objaw pewnych postaci patologii, zmniejszenie wydolności życiowej, w zależności od jego charakteru, ma różną wartość diagnostyczną. W praktyce istotne jest rozróżnienie pomiędzy zmniejszeniem pojemności życiowej na skutek wzrostu zalegającej objętości płuc (redystrybucja objętości w strukturze pojemności płuc) a zmniejszeniem pojemności życiowej na skutek zmniejszenia objętości pojemności życiowej.

Ze względu na wzrost zalegającej objętości płuc, pojemność życiowa zmniejsza się w przypadku niedrożności oskrzeli z powstawaniem ostrego obrzęku płuc (patrz astma oskrzelowa) lub rozedmy płuc (rozedma płuc). Aby je zdiagnozować stany patologiczne spadek wydolności życiowej nie jest objawem bardzo istotnym, ale odgrywa znaczącą rolę w patogenezie rozwijającej się wraz z nimi niewydolności oddechowej. Dzięki temu mechanizmowi zmniejszania pojemności życiowej ogólna przewiewność płuc i pojemność objętościowa z reguły nie ulegają zmniejszeniu, a nawet mogą zostać zwiększone, co potwierdza bezpośredni pomiar pojemności objętościowej specjalnymi metodami, a także określone przez opukiwanie przy niskim położeniu przepony i wzroście tonu opukowego nad płucami (do „dźwięku pudełkowego”), poszerzeniu i zwiększonej przezroczystości pól płucnych w badaniu rentgenowskim. Jednoczesne zwiększenie objętości zalegającej i zmniejszenie pojemności życiowej znacznie zmniejsza stosunek pojemności życiowej do objętości przestrzeni wentylowanej w płucach, co prowadzi do wentylacyjnej niewydolności oddechowej. Zwiększenie częstości oddechów mogłoby w tych przypadkach zrekompensować spadek pojemności życiowej, ale przy niedrożności oskrzeli możliwość takiej kompensacji jest znacznie ograniczona z powodu wymuszonego przedłużonego wydechu, dlatego przy dużym stopniu niedrożności spadek pojemności życiowej prowadzi z reguły do ciężkiej hipowentylacji pęcherzyków płucnych i rozwoju hipoksemii. Zmniejszenie pojemności życiowej spowodowane ostrym rozdęciem płuc jest odwracalne.

Przyczyną zmniejszenia pojemności życiowej w wyniku zmniejszenia TLC może być zmniejszenie pojemności jama opłucnowa(patologia piersiowo-przeponowa) lub utrata funkcjonowania miąższu płuc i patologiczna sztywność tkanka płuc, który formułuje restrykcyjny lub restrykcyjny typ niewydolności oddechowej. Jego rozwój opiera się na zmniejszeniu obszaru dyfuzji gazów w płucach w wyniku zmniejszenia liczby funkcjonujących pęcherzyków płucnych. Wentylacja tego ostatniego nie jest znacząco ograniczona, ponieważ stosunek pojemności życiowej do objętości wentylowanej przestrzeni w tych przypadkach nie maleje, ale częściej wzrasta (z powodu jednoczesnego zmniejszenia objętości resztkowej); zwiększonemu oddychaniu towarzyszy hiperwentylacja pęcherzyków płucnych z objawami hipokapnii (patrz Wymiana gazowa). Wśród patologii piersiowo-przeponowych zmniejszenie pojemności życiowej i pojemności objętościowej jest najczęściej spowodowane wysokim położeniem przepony, na przykład wodobrzuszem, otyłością (patrz zespół Pickwicka), masywnym wysięk opłucnowy(z wysiękiem, zapaleniem opłucnej, międzybłoniakiem opłucnej (opłucnej)) i rozległymi zrostami opłucnej, odmą opłucnową, ciężką kifoskoliozą. Zakres chorób płuc, którym towarzyszy restrykcyjna niewydolność oddechowa, jest niewielki i obejmuje głównie ciężkie formy patologie: zwłóknienie płuc z berylozą, sarkoidoza, zespół Hammena-Richa (patrz zapalenie pęcherzyków płucnych), choroby rozsiane tkanka łączna (Rozsiane choroby tkanka łączna), wyraźna ogniskowa-rozlana stwardnienie płuc (pneumoskleroza), brak płuc (po pneumonektomii) lub jego części (po resekcji płuc).

Głównym i najbardziej wiarygodnym funkcjonalnym objawem diagnostycznym zwężenia płuc jest zmniejszenie TLC. Jednak przed pomiarem TEL, który wymaga specjalnego sprzętu rzadko używanego w klinikach i szpitalach powiatowych, głównym wskaźnikiem restrykcyjne naruszenia oddychanie jest spadkiem VC jako odzwierciedleniem spadku TLC. To ostatnie należy wziąć pod uwagę, gdy wykryje się zmniejszenie pojemności życiowej przy braku wyraźnych zaburzeń w niedrożności oskrzeli, a także w przypadkach, gdy łączy się to z oznakami zmniejszenia całkowitej pojemności powietrznej płuc (według opukiwania i badanie rentgenowskie) i wysokie położenie dolnych granic płuc. Rozpoznanie jest ułatwione, jeśli u pacjenta występuje duszność wdechowa charakteryzująca się ograniczeniem z krótkim, trudnym wdechem i szybkim wydechem przy zwiększonej częstości oddechów.

U pacjentów z obniżoną pojemnością życiową wskazane jest powtarzanie jego pomiarów w określonych odstępach czasu w celu monitorowania dynamiki czynności oddechowych i oceny leczenia.

Zobacz także Wymuszona pojemność życiowa (Wymuszona pojemność życiowa).

wskaźnik oddychania zewnętrznego, czyli objętość powietrza opuszczającego drogi oddechowe podczas maksymalnego wydechu powstałego po maksymalnym wdechu.

należny (DEL) - obliczony wskaźnik służący do oceny rzeczywistej wartości życia. l., określony na podstawie danych dotyczących wieku i wzrostu pacjenta za pomocą specjalnych wzorów.

wymuszony (FVC) - F. e. l., określony przy najszybszym możliwym wydechu; Zwykle jest to 90-92% F. e. l., ustalony w zwykły sposób.

Zobacz znaczenie pojęcia pojemność życiowa płuc w innych słownikach

1. Zdolność do przechowywania określonej ilości czegoś; pojemność. E. naczynie. Butelka trzylitrowa. Żywność astronautów jest pakowana w tuby.

Słownik wyjaśniający Kuzniecowa

operacje: 1. Ogólne

wysokość ochrony ubezpieczeniowej dostępna na danym rynku (np.

region, kraj lub świat) według rodzaju ubezpieczenia lub.

Pojemność dokumentu, Informacja - ilość informacji zawarta w dokumencie, obliczona na podstawie sumy wag deskryptorów semantycznych - słów i wyrażeń.

zwierzęta gospodarskie, które mogą wyżywić się na ziemi, nie pogarszając jej stanu.

operacje: 1. Potencjalne ubezpieczenie

pojemność wg pewien typ działalność ubezpieczeniową tych ubezpieczycieli, którzy zazwyczaj się nie specjalizują.

wielkość sprzedaży pewnego

towarów na rynku przez dany okres

okres w zależności od

popyt na towary, poziom cen, ogólne warunki rynkowe.

Pojemność rynkowa Monetarna - wartość odzwierciedlająca ilość pieniędzy, jaką mogą wchłonąć oferowane na rynku

usługi; ograniczone wielkością usług i poziomem produkcji.

Pojemność magazynowa - Maksymalna możliwa powierzchnia magazynowa w magazynie produkcyjnym.

Pojemność Rynku Ubezpieczeń – wielkość sprzedaży polis ubezpieczeniowych w okresie pewien okres czas, zwykle rok.

Pojemność Rynku Towarowego to wolumen towarów sprzedanych na rynku w ciągu roku pod względem fizycznym lub wartościowym.

Pojemność rynkowa pieniądza to wartość odzwierciedlająca ilość pieniędzy, która może zostać wchłonięta przez towary, papiery wartościowe i usługi oferowane na rynku. Ograniczone wielkością usług i poziomem produkcji.

Pojemność rynku – zagregowany popyt konsumencki na towary w określone warunki i na czas określony (Zarządzenie Ministra Handlu z dnia 14 grudnia 1995 r. N 80)

Określona sytuacja życiowa jest elementem mechanizmu zachowania przestępczego, uwzględniającym przestrzenno-czasowy cel i osobiste okoliczności konkretnego przestępstwa.

Duży słownik medyczny

Promienica płuc - (a. pulmonum) forma klatki piersiowej A., charakteryzująca się rozwojem nacieków w płucach, które zwykle ulegają ropieniu i rozkładowi wraz z utworzeniem przetok.

Duży słownik medyczny

Urządzenie sztucznej wentylacji - (syn.: A. oddechowy, A. sztuczne oddychanie, respirator) A. do prowadzenia kontrolowanej lub pomocniczej sztucznej wentylacji płuc metodą wentylacji wymuszonej.

Duży słownik medyczny

Aspergiloza płucna - (a. pulmonum) trzewna A. z uszkodzeniem płuc objawiającym się krwiopluciem, krwotoki płucne, powstawanie aspergillus.

Duży słownik medyczny

Blastomykoza płuc – (b. pulmonum) uszkodzenie płuc w postaci trzewnej blastomykozy Gilchrista, które ma charakter ogniskowe zapalenie płuc z tendencją do martwicy i ropienia tkanki płucnej.

Duży słownik medyczny

Trudna sytuacja życiowa – sytuacja obiektywnie zakłócająca życie obywatela (niepełnosprawność, niezdolność do samodzielnej opieki ze względu na podeszły wiek, chorobę, sieroctwo.

Zagęszczenie brunatnych płuc – (induratio fusca pulmonum: synonim brązowego stwardnienia płuc) rozproszona proliferacja tkanki łącznej w płucach z ogniskowymi złogami brązowego pigmentu zawierającego żelazo i obfitością.

Duży słownik medyczny

Wentylacja płuc Sztuczna - (syn. sztuczne oddychanie) metoda utrzymania wymiany gazowej w organizmie poprzez okresowy sztuczny ruch powietrza lub inny mieszanina gazów do płuc i z powrotem do środowiska.

Duży słownik medyczny

Sztuczna wentylacja płuc Automatyczna - Wentylacja płuc, która automatycznie utrzymuje zadany poziom ciśnienia dwutlenku węgla we krwi.

Duży słownik medyczny

Wentylacja płuc Sztuczna asynchroniczna - V. l. tj., w którym podczas fazy wdechu jednego płuca następuje faza wydechu drugiego płuca.

Duży słownik medyczny

Wentylacja płuc sztucznie wspomagana - V. l. I. gdy rytm jest zachowany, ale objętość naturalnego oddychania jest niewystarczająca, gdy podczas wdechu do płuc zostaje wpompowana dodatkowa objętość mieszaniny gazowej (powietrza).

Duży słownik medyczny

Wentylacja płuc Sztuczna elektrostymulacja - V. l. tj., w którym wdychanie jest spowodowane elektryczną stymulacją nerwów przeponowych lub mięśni oddechowych.

Duży słownik medyczny

Maksimum wentylacji płuc - (mvl) wskaźnik poziomu funkcjonalności oddechowej, równy maksymalnej minutowej objętości wentylacji płuc (tj. przy najwyższej częstotliwości i głębokości ruchów oddechowych).

Duży słownik medyczny

Zobacz więcej słów:

Zobacz artykuł w Wikipedii dotyczący pojemności życiowej płuc

Słowniki i encyklopedie internetowe w formie elektronicznej. Szukaj, znaczenia słów. Internetowy tłumacz tekstu.

Funkcja oddychania zewnętrznego w przewlekłym zapaleniu oskrzeli

Obecnie fizjologia kliniczna układu oddechowego jest jedną z najszybciej rozwijających się dyscypliny naukowe z nieodłącznymi podstawami teoretycznymi, metodami i zadaniami. Liczne metody badawcze, ich rosnąca złożoność i rosnące koszty sprawiają, że są one trudne do zaadoptowania przez praktyczną opiekę zdrowotną. Wiele nowych metod badania różnych parametrów oddechowych jest wciąż przedmiotem badań; Brak jest jednoznacznych wskazań do ich stosowania, a także kryteriów oceny ilościowej i jakościowej.

W praktyczna praca Do najpowszechniejszych zalicza się spirografię, pneumotachometrię oraz metody określania zalegającej objętości płuc. Złożone zastosowanie Metody te pozwalają uzyskać całkiem sporo informacji.

Analizując spirogram ocenia się objętość oddechową (TV) – ilość wdychanego i wydychanego powietrza podczas spokojnego oddychania; częstość oddechów na minutę (RR); minutowa objętość oddechowa (MOV = DO x RR); pojemność życiowa (VC) - objętość powietrza, którą dana osoba może wydychać po maksymalnym wdechu; krzywa wymuszonej pojemności życiowej (FVC), która jest rejestrowana podczas wykonywania pełnego wydechu przy maksymalnym wysiłku z pozycji maksymalnego wdechu przy wysoka prędkość dokumentacja.

Z krzywej FVC określa się natężoną objętość wydechową w pierwszej sekundzie (FEV 1) i maksymalną wentylację płucną (MVV) podczas oddychania z dowolną maksymalną głębokością i częstotliwością. R. F. Clement zaleca wykonywanie MVL przy danej objętości oddechowej, nie przekraczającej objętości prostej części krzywej FVC i z maksymalną częstotliwością.

Pomiar funkcjonalnej pojemności resztkowej (FRC) i resztkowej objętości płuc (RLV) w istotny sposób uzupełnia spirografię, umożliwiając badanie struktury całkowitej pojemności płuc (TLC).

Schematyczne przedstawienie spirogramu i struktury całkowitej pojemności płuc pokazano na rycinie.

Schematyczne przedstawienie spirogramu i struktury OEL

OEL – całkowita pojemność płuc; FRC - funkcjonalna pojemność resztkowa; E powietrze - pojemność powietrza; ROL – resztkowa objętość płuc; Pojemność życiowa - pojemność życiowa płuc; RO ind – rezerwa wdechowa; Rezerwowa objętość wydechowa RO; DO - objętość oddechowa; FVC – krzywa wymuszonej pojemności życiowej; FEV 1 – jednosekundowa wymuszona objętość wydechowa; MVL - maksymalna wentylacja.

Ze spirogramu obliczane są dwa wskaźnik względny: wskaźnik Tiffno (stosunek FEV 1 do pojemności życiowej) i wskaźnik prędkości powietrza (APDV) - stosunek MVL do pojemności życiowej.

Analizę uzyskanych wskaźników przeprowadza się poprzez porównanie ich z odpowiednimi wartościami, które oblicza się biorąc pod uwagę wzrost w centymetrach (P) i wiek w latach (B).

Notatka. Podczas stosowania spirografu SG wymagane FEV 1 zmniejsza się u mężczyzn o 0,19 l, u kobiet o 0,14 l. U osób w wieku 20 lat pojemność życiowa i FEV1 są o około 0,2 l mniejsze niż u osób w wieku 25 lat; dla osób powyżej 50. roku życia współczynnik przy obliczaniu odpowiedniego poziomu międzynarodowego zmniejsza się o 2.

Dla stosunku FRC/FLC ustalono ogólną normę dla osób obu płci, niezależnie od wieku, równą 50 ± 6% [Kanaev N. N. i in., 1976].

Zastosowanie podanych standardów TLC/TLC, FRC/TLC i VC pozwala na wyznaczenie właściwych wartości TLC, FRC i TLC.

Wraz z rozwojem zespołu obturacyjnego następuje spadek wskaźników prędkości bezwzględnej (FEV 1 i MVL), przekraczający stopień spadku VC, w wyniku czego zmniejszają się wskaźniki prędkości względnej (FEV/VC i MVL/VC), charakteryzujące się nasilenie niedrożności oskrzeli.

Tabela pokazuje normalne granice i gradację odchyleń wskaźników oddychania zewnętrznego, które pozwalają poprawnie ocenić uzyskane dane. Jednak przy ciężkich zaburzeniach obturacji oskrzeli obserwuje się również znaczny spadek pojemności życiowej, co komplikuje interpretację danych spirograficznych i różnicowanie zaburzeń obturacyjnych i mieszanych.

Naturalny spadek pojemności życiowej w miarę nasilania się obturacji oskrzeli wykazali i uzasadnili B. E. Votchal i N. A. Magazanik (1969) i wiąże się on ze zmniejszeniem światła oskrzeli na skutek osłabienia elastyczna przyczepność płuca i zmniejszenie objętości wszystkich struktur płucnych. Zwężenie światła oskrzeli, a zwłaszcza oskrzelików podczas wydechu, prowadzi do takiego wzrostu oporu oskrzeli, że dalszy wydech nawet przy maksymalnym wysiłku jest niemożliwy.

Oczywiste jest, że im mniejsze światło oskrzeli podczas wydechu, tym szybciej zapadną się one do poziomu krytycznego. W związku z tym w przypadku poważnych zaburzeń niedrożności oskrzeli bardzo ważne pozyskuje analizę struktury TLC, ujawniając znaczny wzrost TLC wraz ze spadkiem VC.

Autorzy krajowi przywiązują dużą wagę do analizy struktury OEL [Dembo A.G., Shapkaits Yu.M., 1974; Kanaev N. N., Orlova A. G., 1976; Clement R.F., Kuznetsova V.I., 1976 itd.] Stosunek FRC i pojemności wdechowej (E ind) w pewnym stopniu odzwierciedla stosunek sił sprężystych płuc i klatki piersiowej, ponieważ poziom spokojnego wydechu odpowiada pozycji równowagi tych sił. Wzrost FRC w strukturze TLC przy braku niedrożności oskrzeli wskazuje na zmniejszenie trakcji elastycznej płuc.

Przeszkoda małe oskrzela prowadzi do zmian w strukturze TLC, przede wszystkim do wzrostu TLC. Zatem wzrost TRL przy prawidłowym spirogramie wskazuje na niedrożność obwodowych dróg oddechowych. Zastosowanie pletyzmografii ogólnej umożliwia wykrycie wzrostu TBL przy prawidłowym oporze oskrzeli (R aw) i podejrzenie niedrożności małych oskrzeli wcześniej niż oznaczenie TBL metodą mieszania helu [Kuznetsova V.K., 1978; KriStufek P. i in., 1980].

Jednakże V. J. Sobol, S. Emirgil (1973) zwracają uwagę na zawodność tego wskaźnika dla wczesna diagnoza obturacyjne choroby płuc spowodowane dużymi wahaniami wartości prawidłowych.

W zależności od mechanizmu niedrożności oskrzeli zmiany wskaźników pojemności życiowej i prędkości mają swoją własną charakterystykę [Kanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. Gdy dominuje składnik bronchospastyczny niedrożności, TLC wzrasta, pomimo wzrostu TLC, pojemność życiowa nieznacznie spada w porównaniu ze wskaźnikami prędkości.

Wraz z przewagą zapadnięcia oskrzeli podczas wydechu następuje znaczny wzrost TLC, któremu zwykle nie towarzyszy wzrost TLC, co prowadzi do gwałtownego spadku VC wraz ze spadkiem wskaźników prędkości. W ten sposób uzyskujemy charakterystykę mieszanej wersji zaburzeń wentylacji ze względu na cechy obturacji oskrzeli.

Aby ocenić charakter problemów z wentylacją, należy zastosować się do poniższych zasad.

Zasady stosowane do oceny możliwości problemów z wentylacją [wg Kanaev N.N., 1980]

Oceny dokonuje się według wskaźnika, który jest w większym stopniu zaniżany zgodnie ze stopniami odchyleń od normy. Dwie pierwsze z przedstawionych opcji są częstsze w przypadku przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Za pomocą pneumotachometrii (PTM) wyznacza się szczytowe (maksymalne) prędkości przepływu powietrza, które nazywane są pneumotachometryczną mocą wdechu i wydechu (M i M in). Ocena wskaźników PTM jest trudna, ponieważ wyniki badań są bardzo zmienne i zależą od wielu czynników. Aby określić właściwe wartości, proponuje się różne formuły. G. O. Badalyan proponuje rozważyć należne M równe 1,2 pojemności życiowej, A. O. Navakatikyan - 1,2 należnej pojemności życiowej.

PTM nie służy do oceny stopnia upośledzenia wentylacji, ale jest ważna dla badania pacjentów w czasie i przeprowadzania badań farmakologicznych.

Na podstawie wyników spirografii i pneumotachometrii określa się szereg innych wskaźników, które jednak nie znalazły powszechnego zastosowania.

Wskaźnik prędkości przepływu powietrza Genslera: stosunek MVL do prawidłowego MVL, %/stosunek pojemności życiowej do właściwej pojemności życiowej, %.

Indeks Amatuni: wskaźnik Tiffno/stosunek pojemności życiowej do pojemności życiowej,%.

Wskaźniki Mvyd/VC i Mvyd/VC odpowiadające wskaźnikom uzyskanym z analizy spirogramu FEV 1/VC i FEV 1/VC [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].

Spadek M eq FEV 1 i wzrost R charakteryzują uszkodzenie dużych oskrzeli (pierwsze 7 - 8 pokoleń).

"Chroniczny choroby niespecyficzne płuca",

N.R.Paleev, L.N.Tsarkova, A.I.Borokhov

Identyfikacja izolowanej niedrożności obwodowych części drzewa oskrzelowego jest ważnym problemem w diagnostyce funkcjonalnej oddychania, ponieważ zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami rozwój zespołu obturacyjnego rozpoczyna się właśnie od uszkodzenia oskrzeli obwodowych, a proces patologiczny na tym etapie jest nadal odwracalne. W tym celu szereg metody funkcjonalne: badanie zależności częstotliwościowej podatności płuc, objętości...

Na zwykłym zdjęciu rentgenowskim przewlekłe zapalenie oskrzeli Z reguły nie można wykryć objawów charakteryzujących rzeczywiste uszkodzenie oskrzeli. Te negatywne wyniki badań radiologicznych potwierdzają badania morfologiczne, które na to wskazują zmiany zapalneściana oskrzeli jest niewystarczająca, aby oskrzela, wcześniej niewidoczne na zdjęciu rentgenowskim, stały się widoczne. Jednak w niektórych przypadkach można to zidentyfikować zmiany radiograficzne, Powiązany…

Za najważniejszy radiologiczny objaw rozedmy płuc uważa się rozproszony wzrost przezroczystości pól płucnych. B. E. Votchal (1964) podkreślał skrajną zawodność tego objawu ze względu na jego skrajną subiektywność. Wraz z tym można wykryć duże pęcherze rozedmowe i miejscowo wyraźny obrzęk poszczególnych obszarów płuc. Duże pęcherze rozedmowe o średnicy większej niż 3 - 4 cm mają wygląd ograniczonego pola o zwiększonej przezroczystości...

Wraz z rozwojem nadciśnienia płucnego i przewlekłego serce płucne niektórzy objawy radiologiczne. Do najważniejszych z nich należy zmniejszenie kalibru strzeleckiego naczynia obwodowe. Objaw ten rozwija się w wyniku uogólnionego skurczu naczyń spowodowanego niedotlenieniem pęcherzyków płucnych i hipoksemią i jest dość wczesnym objawem upośledzenia krążenia płucnego. Później odnotowuje się wskazaną już ekspansję dużych gałęzi tętnica płucna, co stwarza objaw...

Badanie bronchograficzne znacznie poszerza możliwości diagnostyki przewlekłego zapalenia oskrzeli. Częstotliwość wykrywania objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli zależy od czasu trwania choroby. U pacjentów z chorobą trwającą dłużej niż 15 lat objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli wykrywa się w 96,8% przypadków [Gerasin V. A. i wsp., 1975]. Badanie bronchograficzne nie jest obowiązkowe w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli, ale ma ogromne znaczenie w jego diagnostyce...

Zapytaj lekarza!

Choroby, konsultacje, diagnostyka i leczenie

Funkcja oddychania zewnętrznego: metody badawcze

(FVD) – jeden z głównych kierunków diagnostyka instrumentalna choroby płuc. Zawiera takie metody jak:

W węższym znaczeniu badanie FVD odnosi się do dwóch pierwszych metod, prowadzonych jednocześnie przy użyciu urządzenia elektronicznego – spirografu.

W naszym artykule porozmawiamy o wskazaniach, przygotowaniu do wymienionych badań i interpretacji uzyskanych wyników. Pomoże to pacjentom z chorobami układu oddechowego w zorientowaniu się w potrzebie jednego lub drugiego procedura diagnostyczna i lepiej zrozumieć uzyskane dane.

Trochę o naszym oddychaniu

Oddychanie – proces życiowy, w wyniku czego organizm otrzymuje z powietrza niezbędny do życia tlen i uwalnia dwutlenek węgla powstający w procesie metabolizmu. Oddychanie składa się z następujących etapów: zewnętrznego (z udziałem płuc), przenoszenia gazów przez czerwone krwinki i tkanki, czyli wymiany gazów pomiędzy czerwonymi krwinkami i tkankami.

Transfer gazu bada się za pomocą pulsoksymetrii i analizy skład gazu krew. Porozmawiamy również trochę o tych metodach w naszym temacie.

Badanie funkcji wentylacyjnej płuc jest dostępne i przeprowadzane niemal wszędzie w przypadku chorób układu oddechowego. Opiera się na pomiarze objętości płuc i natężenia przepływu powietrza podczas oddychania.

Objętości i pojemności oddechowe

Pojemność życiowa (VC) to największa objętość powietrza wydychanego po najgłębszym wdechu. W praktyce objętość ta pokazuje, ile powietrza może „zmieścić się” w płucach podczas głębokiego oddychania i uczestniczyć w wymianie gazowej. Kiedy ten wskaźnik maleje, mówią o zaburzeniach restrykcyjnych, czyli zmniejszeniu powierzchni oddechowej pęcherzyków płucnych.

Funkcjonalną pojemność życiową (FVC) mierzy się podobnie jak pojemność życiową, ale tylko podczas szybkiego wydechu. Jego wartość jest mniejsza niż pojemność życiowa z powodu zapadnięcia się części dróg oddechowych pod koniec szybkiego wydechu, w wyniku czego pewna objętość powietrza pozostaje „niewydychana” w pęcherzykach płucnych. Jeżeli FVC jest większe lub równe VC, badanie uważa się za wykonane nieprawidłowo. Jeśli FVC jest mniejsze niż VC o 1 litr lub więcej, wskazuje to na patologię małych oskrzeli, które zapadają się zbyt wcześnie, uniemożliwiając opuszczenie płuc przez powietrze.

Podczas wykonywania manewru szybkiego wydechu określa się kolejny bardzo ważny parametr – natężoną objętość wydechową w ciągu 1 sekundy (FEV1). Zmniejsza się w przypadku chorób obturacyjnych, czyli przeszkód w wylocie powietrza z drzewa oskrzelowego, zwłaszcza w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli i ciężkiej astmy oskrzelowej. FEV1 porównuje się z wartością właściwą lub wykorzystuje się jego stosunek do pojemności życiowej (wskaźnik Tiffenau).

Spadek wskaźnika Tiffno o mniej niż 70% wskazuje na ciężką niedrożność oskrzeli.

Określa się wskaźnik wentylacji minutowej płuc (MVL) - ilość powietrza przechodzącego przez płuca podczas najszybszego i najgłębszego oddechu na minutę. Zwykle jest to 150 litrów lub więcej.

Badanie czynności płuc

Służy do określania objętości i prędkości płuc. Ponadto często zaleca się testy funkcjonalne w celu zarejestrowania zmian tych wskaźników po działaniu dowolnego czynnika.

Wskazania i przeciwwskazania

Badanie czynności oddechowej przeprowadza się w przypadku wszelkich chorób oskrzeli i płuc, którym towarzyszy upośledzona niedrożność oskrzeli i/lub zmniejszenie powierzchni oddechowej:

Badanie jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

dzieci do lat 4–5, które nie potrafią prawidłowo wykonywać poleceń pielęgniarki;
ostre choroby zakaźne i gorączka;
ciężka dusznica bolesna, ostry okres zawał mięśnia sercowego;
wysokie ciśnienie krwi, niedawny udar;
zastoinowa niewydolność serca, której towarzyszy duszność w spoczynku i przy niewielkim wysiłku;
zaburzenia psychiczne, które nie pozwalają na prawidłowe wykonywanie poleceń.

Jak przeprowadzane są badania

Zabieg przeprowadza się w gabinecie diagnostyki funkcjonalnej, w pozycji siedzącej, najlepiej rano na czczo lub nie wcześniej niż 1,5 godziny po posiłku. Zgodnie z zaleceniami lekarza można odstawić leki rozszerzające oskrzela, które pacjent stale przyjmuje: krótko działającymi agonistami beta2 – 6 godzin wcześniej, agonistami beta2 przedłużona ważność– 12 godzin, teofiliny długo działające – jeden dzień przed badaniem.

Badanie czynności płuc

Nos pacjenta zamykany jest specjalnym klipsem, dzięki czemu oddychanie odbywa się wyłącznie przez usta, przy użyciu ustnika (ustnika) jednorazowego lub nadającego się do sterylizacji. Osoba przez jakiś czas oddycha spokojnie, nie skupiając się na procesie oddychania.

Następnie pacjent proszony jest o wykonanie spokojnego maksymalnego wdechu i takiego samego spokojnego maksymalnego wydechu. W ten sposób ocenia się pojemność życiową. Aby ocenić FVC i FEV1, pacjent bierze spokojny, głęboki wdech i jak najszybciej wydycha całe powietrze. Wskaźniki te rejestrowane są trzykrotnie w krótkich odstępach czasu.

Na koniec badania przeprowadza się dość żmudną rejestrację MVL, gdy pacjent oddycha tak głęboko i szybko, jak to możliwe, przez 10 sekund. W tym czasie możesz odczuwać lekkie zawroty głowy. Nie jest to groźne i szybko ustępuje po przerwaniu badania.

Wielu pacjentom przepisuje się testy funkcjonalne. Najczęstsze z nich:

próba z salbutamolem;
próba wysiłkowa.

Rzadziej przepisywany jest test z metacholiną.

Podczas wykonywania testu z salbutamolem, po zarejestrowaniu wstępnego spirogramu, pacjent proszony jest o wdychanie salbutamolu, krótko działającego agonisty receptorów beta2, który rozszerza spazmatyczne oskrzela. Po 15 minutach badanie powtarza się. Można także zastosować inhalację M-antycholinergicznego bromku ipratropium i wówczas badanie powtórzyć po 30 minutach. Podawanie można przeprowadzić nie tylko za pomocą inhalatora aerozolowego z odmierzoną dawką, ale w niektórych przypadkach za pomocą spejsera lub nebulizatora.

Test uznaje się za pozytywny, gdy wskaźnik FEV1 wzrośnie o 12% lub więcej, jednocześnie zwiększając jego wartość bezwzględną o 200 ml lub więcej. Oznacza to, że początkowo stwierdzona niedrożność oskrzeli objawiająca się spadkiem FEV1 jest odwracalna, a po inhalacji salbutamolu poprawia się drożność oskrzeli. Obserwuje się to w przypadku astmy oskrzelowej.

Jeżeli przy początkowo obniżonej wartości FEV1 wynik testu jest ujemny, wskazuje to na nieodwracalną niedrożność oskrzeli, gdy oskrzela nie reagują na leki je rozszerzające. Taka sytuacja występuje w przewlekłym zapaleniu oskrzeli i nie jest typowa dla astmy.

Jeżeli po inhalacji salbutamolu wskaźnik FEV1 maleje, jest to reakcja paradoksalna związana ze skurczem oskrzeli w odpowiedzi na inhalację.

Wreszcie, jeśli wynik testu jest pozytywny na tle początkowej prawidłowej wartości FEV1, wskazuje to na nadreaktywność oskrzeli lub ukrytą niedrożność oskrzeli.

Wykonując próbę obciążeniową, pacjent wykonuje ćwiczenie na ergometrze rowerowym lub bieżni przez 6–8 minut, po czym wykonuje się powtórne badanie. Kiedy FEV1 spada o 10% lub więcej, mówi się o pozytywnym teście, co wskazuje na astmę wysiłkową.

Do diagnostyki astma oskrzelowa W szpitalach pulmonologicznych stosuje się także próbę prowokacyjną z histaminą lub metacholiną. Substancje te powodują skurcz zmienionych oskrzeli u chorego. Po inhalacji metacholiny dokonuje się powtarzanych pomiarów. Spadek FEV1 o 20% lub więcej wskazuje na nadreaktywność oskrzeli i możliwość wystąpienia astmy oskrzelowej.

Jak interpretuje się wyniki?

Zasadniczo w praktyce lekarz diagnostyki funkcjonalnej koncentruje się na 2 wskaźnikach - pojemności życiowej i FEV1. Najczęściej ocenia się je według tabeli zaproponowanej przez R. F. Clementa i in. Oto ogólna tabela dla mężczyzn i kobiet, która pokazuje procent normy:

Na przykład, przy pojemności życiowej wynoszącej 55% i FEV1 wynoszącej 90%, lekarz stwierdzi, że przy prawidłowej drożności oskrzeli następuje znaczny spadek pojemności życiowej płuc. Stan ten jest typowy dla zaburzeń restrykcyjnych w zapaleniu płuc i pęcherzykach płucnych. Natomiast w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc pojemność życiowa może wynosić na przykład 70% ( lekki spadek), a FEV1 – 47% (znacznie obniżone), natomiast próba z salbutamolem będzie ujemna.

Interpretację wyników badań z użyciem leków rozszerzających oskrzela, wysiłku fizycznego i metacholiny omówiliśmy już powyżej.

Stosuje się także inną metodę oceny funkcji oddychania zewnętrznego. Dzięki tej metodzie lekarz koncentruje się na 2 wskaźnikach - wymuszonej pojemności życiowej (FVC) i FEV1. FVC określa się po głębokim wdechu z ostrym, pełnym wydechem, trwającym jak najdłużej. U zdrowej osoby oba te wskaźniki przekraczają 80% normy.

Jeśli FVC wynosi więcej niż 80% normy, FEV1 jest mniejsze niż 80% normy, a ich stosunek (wskaźnik Genzlara, a nie wskaźnik Tiffno!) jest mniejszy niż 70%, mówi się o zaburzeniach obturacyjnych. Związane są przede wszystkim z upośledzoną drożnością oskrzeli i procesem wydechu.

Jeśli oba wskaźniki są mniejsze niż 80% normy, a ich stosunek jest większy niż 70%, jest to oznaką zaburzeń restrykcyjnych - uszkodzeń samej tkanki płucnej, które uniemożliwiają pełny wdech.

Jeśli wartości FVC i FEV1 są mniejsze niż 80% normy, a ich stosunek jest mniejszy niż 70%, mamy do czynienia z zaburzeniami złożonymi.

Aby ocenić odwracalność niedrożności, należy sprawdzić wartość FEV1/FVC po inhalacji salbutamolu. Jeżeli pozostaje ona mniejsza niż 70%, niedrożność jest nieodwracalna. Jest to oznaka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Astma charakteryzuje się odwracalną obturacją oskrzeli.

W przypadku stwierdzenia nieodwracalnej niedrożności należy ocenić jej nasilenie. W tym celu ocenia się FEV1 po inhalacji salbutamolu. Gdy jego wartość przekracza 80% normy, mówimy o niedrożności łagodnej, 50–79% – umiarkowanej, 30–49% – ciężkiej, poniżej 30% normy – ciężkiej.

Badanie czynności płuc jest szczególnie ważne w celu określenia ciężkości astmy oskrzelowej przed leczeniem. W przyszłości, w celu samokontroli, pacjenci chorzy na astmę powinni wykonywać pomiary przepływu szczytowego dwa razy dziennie.

Przepływomierz szczytowy

Jest to metoda badawcza, która pozwala określić stopień zwężenia (niedrożności) dróg oddechowych. Przepływomierz szczytowy przeprowadza się za pomocą niewielkiego urządzenia - przepływomierza szczytowego, wyposażonego w skalę i ustnik do wydychanego powietrza. Większość aplikacji Do kontroli przebiegu astmy oskrzelowej wykorzystano przepływomierz szczytowy.

W jaki sposób przeprowadza się przepływomierz szczytowy?

Każdy pacjent chory na astmę powinien dwa razy dziennie wykonywać pomiary przepływu szczytowego i zapisywać wyniki w dzienniczku, a także wyznaczać wartości średnie za tydzień. Ponadto musi znać swój najlepszy wynik. Spadek średnich wskaźników wskazuje na pogorszenie kontroli w przebiegu choroby i początek zaostrzenia. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem lub zwiększyć intensywność terapii, jeśli pulmonolog wcześniej wyjaśnił, jak to zrobić.

Wykres dziennego szczytu

Przepływomierz szczytowy pokazuje maksymalną prędkość osiągniętą podczas wydechu, co dobrze koreluje ze stopniem obturacji oskrzeli. Odbywa się to w pozycji siedzącej. Najpierw pacjent oddycha spokojnie, następnie bierze głęboki wdech, bierze ustnik urządzenia do ust, trzyma szczytowy przepływomierz równolegle do powierzchni podłogi i wydycha tak szybko i intensywnie, jak to możliwe.

Proces powtarza się po 2 minutach, a następnie ponownie po 2 minutach. Najlepszy z trzech wskaźników jest rejestrowany w dzienniku. Pomiarów dokonuje się po przebudzeniu i przed pójściem spać, jednocześnie. W okresie wyboru terapii lub w przypadku pogorszenia się stanu pacjenta można wykonać dodatkowe pomiary w ciągu dnia.

Jak interpretować dane

Wartości normalne dla tej metody ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Na początku regularnego stosowania, pod warunkiem remisji choroby, stwierdza się najlepszy wskaźnik szczytowego przepływu wydechowego (PEF) przez 3 tygodnie. Na przykład jest to 400 l/s. Mnożąc tę liczbę przez 0,8, otrzymujemy minimalny limit normalne wartości dla tego pacjenta – 320 l/min. Wszystko powyżej tej liczby znajduje się w „zielonej strefie” i wskazuje na dobrą kontrolę astmy.

Teraz mnożymy 400 l/s przez 0,5 i otrzymujemy 200 l/s. Jest to górna granica „czerwonej strefy” - niebezpieczne zmniejszenie drożności oskrzeli, gdy konieczna jest pilna pomoc lekarska. Wartości PEF pomiędzy 200 l/s a 320 l/s mieszczą się w „żółtej strefie”, gdy konieczna jest modyfikacja terapii.

Wygodnie jest wykreślić te wartości na wykresie samokontroli. Dzięki temu będziesz mieć dobry pogląd na to, jak dobrze kontrolowana jest Twoja astma. Dzięki temu w przypadku pogorszenia się stanu zdrowia uda Ci się w porę zgłosić do lekarza, a przy długotrwałej dobrej kontroli pozwoli Ci na stopniowe zmniejszanie dawek przyjmowanych leków (również wyłącznie według zaleceń pulmonologa).

Pulsoksymetria

Pulsoksymetria pomaga określić, ile tlenu jest przenoszone przez hemoglobinę we krwi tętniczej. Zwykle hemoglobina wychwytuje do 4 cząsteczek tego gazu, natomiast nasycenie krwi tętniczej tlenem (nasycenie) wynosi 100%. Wraz ze spadkiem ilości tlenu we krwi zmniejsza się nasycenie.

Aby określić ten wskaźnik, stosuje się małe urządzenia - pulsoksymetry. Wyglądają jak rodzaj „szpilacza do bielizny”, który zakłada się na palec. Przenośne urządzenia tego typu są dostępne w sprzedaży, każdy pacjent cierpiący na przewlekłe choroby płuc może je nabyć w celu monitorowania swojego stanu. Pulsoksymetry są również szeroko stosowane przez lekarzy.

Kiedy w szpitalu wykonuje się pulsoksymetrię:

podczas Terapia tlenowa monitorować jego skuteczność;
na oddziałach intensywnej terapii z powodu niewydolności oddechowej;
po ciężkich interwencjach chirurgicznych;
jeśli podejrzewasz zespół obturacyjny bezdech senny– okresowe zaprzestanie oddychania podczas snu.

Kiedy możesz samodzielnie korzystać z pulsoksymetru:

podczas zaostrzeń astmy lub innych choroba płuc aby ocenić powagę swojego stanu;
jeśli podejrzewasz bezdech senny– jeśli pacjent chrapie, ma otyłość, cukrzycę, choroba hipertoniczna lub zmniejszona funkcja Tarczyca– niedoczynność tarczycy.

Stopień nasycenia krwi tętniczej tlenem wynosi 95–98%. Jeśli ten wskaźnik mierzony w domu spadnie, należy skonsultować się z lekarzem.

Badanie gazometrii krwi

Badanie to przeprowadza się w laboratorium i bada się krew tętniczą pacjenta. Określa zawartość tlenu, dwutlenku węgla, nasycenie i stężenie niektórych innych jonów. Badanie przeprowadza się w przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej, tlenoterapii i innych stanów nagłych, głównie w szpitalach, przede wszystkim na oddziałach intensywnej terapii.

Pobiera się krew z tętnicy promieniowej, ramiennej lub udowej, następnie miejsce nakłucia uciska się wacikiem przez kilka minut podczas nakłucia główna tętnica zakłada się bandaż uciskowy, aby zapobiec krwawieniu. Monitoruj stan pacjenta po nakłuciu; szczególnie ważne jest, aby z czasem zauważyć obrzęk i przebarwienie kończyny; Pacjent powinien poinformować personel medyczny, jeśli odczuwa drętwienie, mrowienie lub inne objawy dyskomfort w kończynie.

Normalne wartości gazometrii:

Spadek PO 2, O 2 ST, SaO 2, czyli zawartości tlenu, w połączeniu ze wzrostem ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla może wskazywać na następujące stany:

osłabienie mięśni oddechowych;
depresja ośrodka oddechowego w chorobach mózgu i zatruciach;
niedrożność dróg oddechowych;
astma oskrzelowa;
rozedma;
zapalenie płuc;
krwotok płucny.

Spadek tych samych wskaźników, ale przy normalnej zawartości dwutlenku węgla, występuje w następujących warunkach:

Spadek wskaźnika O 2 ST przy normalne ciśnienie tlen i nasycenie są charakterystyczne dla ciężkiej niedokrwistości i zmniejszenia objętości krwi krążącej.

Widzimy zatem, że zarówno przebieg tego badania, jak i interpretacja wyników są dość złożone. Aby podjąć poważne decyzje, konieczna jest analiza gazometryczna krwi manipulacje terapeutyczne w szczególności sztuczna wentylacja. Dlatego robienie tego ambulatoryjnie nie ma sensu.

Aby dowiedzieć się, jak badać funkcję oddychania zewnętrznego, obejrzyj wideo.