Krótkie zatrzymanie oddechu podczas snu u niemowląt. Bezdech senny u dzieci (bezdech)

Bezdech to zatrzymanie oddechu. Przyczyną ustania ruchów oddechowych mogą być różne choroby (stan astmatyczny, krztusiec, zapalenie płuc), hiperwentylacja płuc ze zwiększonym oddychaniem i zatrucie niektórymi substancjami toksycznymi. Termin bezdech czasami odnosi się również do dobrowolnego wstrzymywania oddechu. To właśnie świadome wstrzymywanie oddechu jest podstawą całej teorii i praktyki nurkowania bez specjalnego sprzętu oddechowego. Człowiek jest jednym z nielicznych ssaków zdolnych do świadomego bezdechu.

Osoby nieprzeszkolone są w stanie wstrzymać oddech na maksymalnie 30-40 sekund. Praktykujący nurek nurkujący czasami jest w stanie nie oddychać przez 5-6 minut.

Bezdech senny

Najważniejszym problemem medycznym współczesnych czasów jest zespół bezdechu, który charakteryzuje się przerwami w oddychaniu podczas snu. Przyczyną tego stanu może być zwężenie dróg oddechowych podczas snu lub naruszenie regulacji oddychania przez struktury ośrodkowego układu nerwowego.

W obturacyjnym bezdechu sennym jama ustna gardła zapada się pod wpływem podciśnienia w układzie oddechowym podczas wdechu. Bezdechowi sennemu towarzyszy przerwa w oddychaniu średnio na 20-30 sekund, chociaż czasami okres ten wydłuża się do 3 minut. Takie epizody mogą powtarzać się nawet kilkaset razy w ciągu nocy i za każdym razem, gdy osoba budzi się na chwilę. Czynnikami predysponującymi do bezdechu sennego u dorosłych są migdałki gardłowe, nieprawidłowości kości twarzy czaszki, makroglossia, akromegalia i gigantyzm, choroby nerwowo-mięśniowe oraz niedoczynność tarczycy. Jednak większość pacjentów nie cierpi na żadną z tych chorób, a niedrożność jest spowodowana spożyciem alkoholu i otyłością. Alkohol zmniejsza napięcie mięśni gardła, zwłaszcza w połączeniu z przewlekłym katarem i wrodzonym zwężeniem jamy ustnej i gardła.

Konsekwencje zespołu bezdechu

Bezdech nocny powoduje zaburzenia snu i niedotlenienie. Obraz kliniczny choroby u dorosłych objawia się zwykle sennością w ciągu dnia, zaburzeniami pamięci, obniżoną inteligencją, nadciśnieniem płucnym, zaburzeniami pracy serca, zaburzeniami rytmu serca, podwyższonym ciśnieniem krwi i erytrocytozą. U dorosłych i dzieci najcięższym powikłaniem zespołu bezdechu jest całkowite ustanie oddechu, zaburzenia rytmu serca i śmierć pacjenta.

Diagnostyka bezdechu sennego

Czasami pacjenci przez długi czas nie są świadomi problemu, gdyż po przebudzeniu rano nie mają żadnych wspomnień o bezdechu sennym. Bliscy krewni mogą powiedzieć takim pacjentom o epizodach zatrzymania oddechu w nocy. Obraz kliniczny zespołu bezdechu narasta powoli, dlatego wiele osób dolegliwości przypisuje ogólnemu starzeniu się organizmu lub innym przyczynom. Zespół bezdechu można podejrzewać, gdy występuje jednocześnie chrapanie i senność w ciągu dnia. Obserwacja pacjenta podczas snu może potwierdzić diagnozę. Za referencyjną metodę diagnostyczną uważa się jednak somnografię. W trakcie badania wykonuje się elektroencefalogram, elektromiografię oraz ciągłą rejestrację ruchów gałek ocznych. Dodatkowe wyposażenie pozwala monitorować stężenie tlenu we krwi podczas snu. Wskazaniami do tego kosztownego badania są: silna senność w ciągu dnia, nadciśnienie płucne, erytrocytoza. Jeżeli rozpoznano już bezdech, somnografia pozwala ocenić skuteczność terapii i w razie potrzeby wybrać tryb oddychania pod ciągłym dodatnim ciśnieniem.

Leczenie bezdechu

W prostych przypadkach leczenie zespołu bezdechu polega na zmniejszeniu masy ciała do normy, odstawieniu alkoholu i leczeniu przewlekłego kataru. Wszystkim pacjentom zaleca się spanie na boku. Wybierając leczenie bezdechu, należy ocenić czynniki ryzyka i, jeśli to możliwe, wyeliminować ich wpływ. W ciężkich przypadkach pacjenci są hospitalizowani w celu zbadania i wyboru leczenia instrumentalnego.

Najskuteczniejszą metodą terapii jest oddychanie przez maskę pod stałym dodatnim ciśnieniem przy użyciu specjalnego aparatu. Oczywiście większości pacjentów trudno jest przyzwyczaić się do niedogodności związanych z takim leczeniem bezdechu. Niektórym pacjentom bardzo niepokoi hałas urządzenia, innym trudno jest spać z maską oddechową na twarzy. Branża medyczna produkuje nowoczesne urządzenia, które minimalizują dyskomfort dla pacjenta. Innym kierunkiem terapii są mechaniczne urządzenia stabilizujące, które wkłada się do jamy ustnej w celu przesunięcia żuchwy do przodu. W rzadkich, niezwykle ciężkich przypadkach można wykonać tracheostomię w celu leczenia bezdechu. Wskazaniami do takiej interwencji są arytmia i zagrożenie zatrzymaniem oddechu.

Bezdech u dzieci

Bezdech u dzieci występuje dość rzadko. Z drugiej strony w okresie niemowlęcym możliwe są ciężkie epizody mieszanego zatrzymania oddechu, które mogą spowodować śmierć dziecka. Śmierć następuje głównie w nocy. Bardziej podatne na bezdechy są dzieci w pierwszych latach życia, u których występują wrodzone dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego o dowolnym nasileniu. Czasami rodzice przypadkowo wykrywają problemy z oddychaniem u swojego dziecka podczas snu w nocy i w ciągu dnia. W tym momencie kolor skóry staje się niebieskawy, możliwe jest odruchowe drganie mięśni, a ruchy oddechowe klatki piersiowej są nieobecne. W miarę postępu niedotlenienia rozwija się utrata przytomności.

Dorośli mogą udzielić pomocy – obudzić dziecko, wykonać masaż klatki piersiowej, wykonać sztuczne oddychanie i wezwać pediatrę w domu. Aby zapobiec bezdechowi u dzieci, należy regularnie wietrzyć mieszkanie, nie przegrzewać dziecka i przez pierwszy rok życia układać je do snu bez poduszki. Ważną rolę odgrywa walka z chorobami wirusowymi, karmienie piersią i spanie dziecka w tym samym pokoju z mamą. Jeśli u dziecka wystąpił już epizod zatrzymania oddechu, należy go dokładnie zbadać w warunkach szpitalnych. W łóżeczku dziecka instalowane są specjalne czujniki oddechu. Gdy oddech ustanie, urządzenie daje sygnał rodzicom. Leczenie ciężkiego bezdechu sennego u dzieci jest możliwe zarówno przy użyciu maski z dodatnim ciśnieniem, jak i przyjmowaniu leków. W miarę starzenia się dziecka ryzyko bezdechu i śmierci dziecka gwałtownie maleje. Rodzice nie powinni nadmiernie skupiać się na oddechu dziecka, aby nie wywołać u dziecka rozwoju stanu przypominającego nerwicę i neurotyczności. Pamiętaj, że oddech dziecka może zwykle być płytki, przyspieszony lub spowolniony. U zdrowego dziecka do pierwszego roku życia dopuszczalne są przerwy w oddychaniu krótsze niż 10 sekund i nierówny rytm oddychania.

Film z YouTube na temat artykułu:

Jeśli dziecko wstrzymuje oddech podczas snu, uważni rodzice zaczynają się martwić. I nie na próżno. Zanim jednak zaczniesz poważnie rozpaczać, musisz upewnić się, że mówimy o opóźnieniu (tymczasowym ustaniu) oddychania podczas snu, a nie o zmianie częstotliwości ruchów oddechowych niemowlęcia.

Za niebezpieczne uważa się stany tzw. bezdechu sennego (SSA) – zatrzymanie oddychania podczas snu na dłużej niż 10 sekund, co powoduje zaburzenia. W ciągu godziny można zarejestrować od 5 do 100 takich zjawisk.

Jeśli przerwa między wdechem a wydechem trwa około 10 sekund, wówczas organizm doświadcza niedotlenienia, czyli głodu tlenu i hipoksemii, czyli nadmiaru dwutlenku węgla we krwi. Powoduje to niespokojny sen z częstymi przebudzeniami. Czasami łączny czas przerw w oddychaniu wynosi od 3 do 4 godzin w okresie od 22:00 do 6:00. Zaburzona jest nie tylko normalna fizjologia snu dziecka, ale także funkcjonowanie jego narządów i układów (przede wszystkim mózgu i serca).

Takie warunki są naprawdę niebezpieczne. W przypadku niemowląt zagrażają zespołem nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS). Przyczyny „śmierci w kołysce” wciąż pozostają niejasne. Nie można ich zidentyfikować nawet po sekcji zwłok. Uważa się jednak, że ryzyko SIDS jest wyższe u dzieci cierpiących na bezdech senny.

SSA należy odróżnić od okresowego oddychania u niemowląt. W okresie noworodkowym i wczesnym niemowlęctwie (do 6 miesięcy) oddychanie dziecka podczas snu może być nierówne, zauważa się:

Zwiększone/spowolnienie ruchów oddechowych (RR).
Płytki/nierówny oddech.

Wynika to z niedoskonałości ośrodkowego układu nerwowego (niestabilność reakcji neurochemicznych) dziecka i fizjologicznych cech rozwoju jego układu oddechowego. Oddychanie okresowe nie ma znaczenia klinicznego. Uważa się, że w stanie spoczynku różnice u niemowląt w typie regularnym i okresowym są nieistotne. Z fizjologicznego punktu widzenia różnice takie są wątpliwe i nie wymagają leczenia. Musisz skontaktować się ze specjalistą, jeśli:

Zjawisko to utrzymuje się u dziecka po ukończeniu sześciu miesięcy.
Rodzice zgłaszają przerwy w oddychaniu i częste przebudzenia w nocy.
Zmianie częstości oddechów towarzyszy wyraźne spowolnienie akcji serca (bradykardia) i sinica.

Najczęściej na SSA podatne są dzieci z niską masą urodzeniową (masa urodzeniowa do 2,5 kg) oraz wcześniaki.

Przyczyny zmian w oddychaniu

Istnieje wiele czynników wywołujących to zjawisko i nie wszystkie z nich są związane z narządami układu oddechowego. Oprócz bezdechu sennego rytm oddychania dziecka może się zmieniać z powodu:

Choroby układu oddechowego.
Patologie laryngologiczne i niektóre cechy strukturalne nosogardzieli.
Alergie.
Choroby ośrodkowego układu nerwowego i urazy mózgu w czasie porodu (głównie z powodu ucisku struktur pnia) oraz zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Wysoka temperatura.
Otyłość.
Patologie żołądkowo-jelitowe.
Niektóre czynniki dziedziczne.
Przegrzanie.

Jeśli wstrzymywaniu oddechu towarzyszą dźwięki gwiżdżące, świszczące lub niezrozumiałe bulgotanie, warto pomyśleć o zakaźnej przyczynie tego zjawiska.

Zjawisko to może być sygnałem problemów zdrowotnych:

Czasami wzmożone ruchy oddechowe (tachypnoe) są jedyną oznaką zapalenia płuc u małych dzieci. Choroba ta może przebiegać praktycznie bezobjawowo.
Jeśli obok wstrzymywania oddechu dziecko cierpi na duszność, istnieje ryzyko rozwoju chorób serca lub poważnej patologii płuc. W obu przypadkach dziecko wymaga hospitalizacji.
Zwiększone oddychanie może być związane z niedrożnością oskrzeli lub fałszywym zadem. W tym drugim przypadku dziecko często kaszle, głośno wydychając powietrze.
Oddech dziecka staje się szybki, jeśli jest ubrany zbyt ciepło.
SSA może wynikać z zaburzeń układu nerwowego.

Zmiana częstości oddechów, gdy dziecko nie śpi, może wiązać się ze zwiększonym zainteresowaniem zabawką lub wydarzeniem, wybuchem emocji lub aktywnością fizyczną. Zjawisko to uważane jest za całkowicie naturalne i nie wymaga obserwacji ani interwencji medycznej.

Częstotliwość i głębokość oddechów może się zmienić, jeśli dziecko odczuwa ból. Osłabienie ruchów oddechowych (bradypnea) jest rzadkim objawem i zwykle towarzyszy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa interwencja lekarska.

U dzieci może również występować niewydolność ośrodka oddechowego, i to ma ona charakter pierwotny. Jej konsekwencją jest hipowentylacja pęcherzykowa. Klinicznie choroba ta objawia się bezdechem sennym i sinicą skóry. Podczas badania nie stwierdza się patologii płuc ani serca.

Istnieje wiele powodów, dla których dziecko wstrzymuje wdech lub wydech. W każdym przypadku budzącym wątpliwości należy pokazać go pediatrze. Jeżeli podejrzewa się, że dziecko cierpi na bezdech, należy odnotować częstotliwość ruchów oddechowych, długość opóźnienia oraz wszelkie zmiany, które rodzice mogą zauważyć.

Zmiany w częstości oddechów są bardziej zauważalne podczas fazy snu REM. Ponadto uważa się, że dzieciom z przerwami w oddychaniu trudniej jest się obudzić podczas snu wolnofalowego.

Inną przyczyną rozwoju bezdechu nocnego u dorosłych jest zespół Pickwicka (choroba, która występuje z przerostem mięśnia sercowego, otyłością i sennością). Diagnozuje się ją zwykle u osób dorosłych. Ale istnieje również kilka opisanych przypadków tej choroby u dzieci (choć nie u niemowląt).

Niebezpieczeństwo SSA

Kiedy dziecko wstrzymuje oddech przez sen, może to nie tylko spowodować nagłą śmierć 1-letniego dziecka, ale także mieć wpływ na jego życie i zdrowie w przyszłości. W przypadku zespołu przedłużonego bezdechu u małego pacjenta pojawiają się zmiany neurofizjologiczne:

Zwiększona senność w nocy.
Trudny poranny wzrost.
Drażliwość, płaczliwość.
Zmniejszone funkcje poznawcze mózgu (słabe uczenie się, pamięć, roztargnienie uwagi).

Stałe niedotlenienie negatywnie wpływa na funkcjonowanie mięśnia sercowego. Istnieje ryzyko rozwoju poważnych chorób serca:

Angina pectoris.
Arytmie.
Niewydolność serca.
Nadciśnienie.

Nieleczony SSA znacznie zwiększa ryzyko urazów i może powodować opóźnienia rozwojowe u dziecka i pogorszenie jakości życia u osoby dorosłej. W przyszłości młodzi mężczyźni z SSA są bardziej narażeni na udary i zawały serca.

Upośledzenie oddychania poważnie komplikuje przebieg patologii alergicznych wpływających na cały system (alergiczne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa) oraz przewlekłe patologie obturacyjne oskrzeli i płuc.

Oznaki

Bezdech senny nie zawsze jest łatwy do zauważenia. U niemowląt częściej zauważają to rodzice z wrażliwym snem lub ci, którzy z tego czy innego powodu śpią mało. Możesz podejrzewać krótkotrwałe ustanie oddechu u dziecka w nocy w następujących przypadkach:

Jeśli w ciągu dnia oddycha przez usta.
Występuje nietrzymanie moczu (w nocy i w ciągu dnia).
Dziecko bardzo się poci.
W ciągu dnia jest śpiący i nieaktywny.
Śpi w nietypowej pozycji (klęka i leży głową w dół) lub jest bardzo niespokojny, krzyczy, często się budzi i nękają go koszmary.
Chrapie lub chrapie mocno.
Występują zaburzenia zachowania.

Podczas długotrwałego ataku możesz zauważyć u dziecka nie tylko brak ruchu klatki piersiowej, ale także zmniejszenie częstości akcji serca. Towarzyszy temu niebieskawe zabarwienie trójkąta nosowo-wargowego i obszarów podpaznokciowych.

Diagnostyka

Jeśli rodzice skarżą się, że u dziecka występują przerwy w oddychaniu podczas snu, zaleca się zbadanie go przez kardiologa dziecięcego, otolaryngologa lub neurologa. Wiarygodny obraz SSA można ustalić po polisomnografii. Procedura jest długotrwała, trwa ponad 8 godzin i obejmuje rejestrację:

Aktywność mózgu.
Aktywność serca.
Ruchy oczu.
Rejestracja przepływów powietrza.
Wysiłek mięśni biorących udział w akcie oddychania.
Nasycenie krwi tlenem.
Pozycje do spania i chrapanie.

W przypadku pediatrii ta metoda badawcza jest całkiem nowa, ale ta dziedzina medycyny szybko się rozwija i ma dobre perspektywy.

Pomiar wartości NPV i standardów

Akt oddychania jest jedną z najważniejszych funkcji organizmu człowieka, która wiąże się z zapewnieniem jego funkcji życiowych. Standardowe wskaźniki zależą od wieku dziecka:

Normą dla noworodka jest 50–60 ruchów oddechowych.
35–47 oddechów jest normalne dla 1–2 miesięcznego dziecka.
Dziecko w wieku 3 lat powinno wykonać 28–35 czynności oddechowych.
Dzieci w wieku od 4 do 9 lat zazwyczaj wykonują 24–30 oddechów.
18–20 oddechów to norma dla dzieci w wieku 10–12 lat.

Sensowne jest obliczenie częstości oddechów w spoczynku. Pracownicy służby zdrowia zwykle używają do tych celów fonendoskopu, ale nawet jeśli po prostu położysz rękę na klatce piersiowej dziecka, możesz określić częstość oddechu i jego wypełnienie. Jednocześnie gwałtowny, nierówny oddech jest uważany za charakterystyczny dla dzieci w pierwszym roku życia.

Leczenie

Metody leczenia zależą od przyczyny problemu. Mogą mieć charakter leczniczy lub nieleczniczy, zachowawczy i obejmować interwencję chirurgiczną. W przypadku braku dodatkowej patologii zastosowanie teofiliny pomaga zmniejszyć ataki zatrzymania oddechu i skraca sam okres pauzy.

Ogólnie rzecz biorąc, zaleca się spanie z podniesionym wezgłowiem łóżka. Dla niemowląt możesz użyć specjalnych kokonów dziecięcych. Wskazane jest unikanie spania w pozycji leżącej. W przypadku alergii i zapalenia błony śluzowej nosa można zalecić płukanie dróg nosowych roztworami soli fizjologicznej oraz stosowanie leków zwężających naczynia krwionośne i obkurczających błonę śluzową.

W przypadku patologii narządów laryngologicznych można przepisać środki chirurgiczne (od pewnego wieku). Na przykład, aby skorygować skrzywioną przegrodę nosową, należy usunąć migdałki lub migdałki.

Za obiecującą uważa się metodę terapii przez maskę, wykorzystującą specjalne urządzenie utrzymujące ciśnienie w drogach oddechowych na stałym poziomie. W centralnej postaci zespołu można przepisać Diakarb (acetazolamid).

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie jest niespecyficzne. Polega na kompetentnym leczeniu chorób układu hormonalnego, narządów laryngologicznych, układu oddechowego i krążenia. W takim przypadku można zaangażować multidyscyplinarnych specjalistów - od pulmonologów i kardiologów, po gastroenterologów i neurologów. Dodatkowo, aby ułatwić dziecku oddychanie przez nos, zaleca się:

Śpij na materacu ortopedycznym, korzystając ze specjalnych poduszek.
Dokładnie wywietrz pomieszczenie zanim dziecko pójdzie spać.
Regularne czyszczenie na mokro.
Usuwanie z pokoju miękkich zabawek, które mogą powodować alergie u dziecka.
Właściwy dobór żywienia. Od 7. miesiąca życia zastąp mleko na noc jogurtem dziecięcym lub kefirem.

Wstrzymywanie oddechu nie powinno być ignorowane w żadnym wieku. Jest to szczególnie niebezpieczne dla niemowląt. Dziecko może przestać oddychać nawet na pół minuty. Szczególnie niebezpieczne w tym przypadku jest ryzyko nagłej śmierci dziecka.

Treść artykułu

Czasami rodzice zauważają, że podczas nocnego snu ich dziecko na chwilę przestaje oddychać. Ten stan nazywa się bezdechem. Z reguły obserwuje się to u niemowląt. Jeśli wystąpią objawy bezdechu sennego, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Jeśli nie zwalczysz choroby, doprowadzi to do powikłań - braku rozwoju psychicznego i fizycznego, pogorszenia funkcjonowania narządów i układów. Ale najniebezpieczniejszą konsekwencją wstrzymywania oddechu podczas snu jest zagrożenie życia dziecka. Jak charakteryzuje się bezdech u dzieci, jakie są przyczyny choroby i czy można ją wyleczyć?

Co to jest atak bezdechu?

Atak bezdechu ma miejsce, gdy dziecko wstrzymuje oddech podczas snu. Atak może trwać od 5 sekund do 2-3 minut. Więcej niż 10 przystanków na noc wskazuje na stan patologiczny. Podczas ataku bezdechu u dzieci rozwija się niedotlenienie - głód tlenu w mózgu. W takim przypadku komórki narządu ulegają uszkodzeniu.

Rodzaje i przyczyny bezdechów u dzieci

Główną przyczyną zatrzymania oddechu u wcześniaków jest niedorozwój ośrodka oddechowego. Jest to strukturalna i funkcjonalna wielopoziomowa formacja układu nerwowego, której głównym zadaniem jest kontrola mięśni oddechowych. Gdy tylko uformuje się układ nerwowy (a dzieje się to po około 40-45 tygodniach), ataki bezdechu podczas snu zostają zredukowane do zera.

Jeśli u dzieci urodzonych o czasie pojawia się bezdech senny, przyczyną jest najczęściej naruszenie drożności drzewa oskrzelowego. Dzieje się tak z powodu wrodzonych patologii lub chorób układu oddechowego.

Rodzaje bezdechu u wcześniaków

Szczególnie zagrożone są dzieci urodzone przed 34. tygodniem ciąży i których masa ciała jest mniejsza niż 2,5 kg. Takie dzieci często rodzą się z urazami odniesionymi podczas porodu i chorobami układu nerwowego. Konsekwencje długotrwałego wstrzymywania oddechu są bardzo niebezpieczne (bezdech staje się przyczyną pogorszenia pracy serca, zaburzeń rytmu serca, co często prowadzi do śmierci).

Przyjrzyjmy się rodzajom bezdechu i przyczynom ich wystąpienia.

Bezdech centralny

Występuje w fazie płytkiego snu na tle nieprawidłowej pracy ośrodka oddechowego, głównie u dzieci poniżej 1 roku życia. W tym przypadku mięśnie oddechowe nie otrzymują wystarczającej ilości niezbędnych impulsów, które aktywują ich ruch i skurcz.

Powody są następujące:

Wcześniactwo.
Zmiany patologiczne w sercu i mózgu.
Uraz rdzenia kręgowego i mózgu podczas porodu.
Niski poziom glukozy we krwi u dziecka lub hipoglikemia.
Niedokrwistość.
Niemiarowość.
Posocznica.
Dysplazja oskrzelowo-płucna.
Infekcje bakteryjne i wirusowe.
Padaczka.
Zaburzenia metabolizmu elektrolitów.
Hiperbilirubinemia (wysoki poziom bilirubiny we krwi).
Zaburzenia wymiany gazowej w organizmie dziecka.
Przyjmowanie leków przez matkę lub dziecko.

Jeśli lekarz nie był w stanie ustalić przyczyny nocnych napadów wstrzymywania oddechu u dzieci poniżej pierwszego roku życia, wówczas w tym przypadku stawia się diagnozę „bezdechu typu idiopatycznego”. Takie przypadki są dość rzadkie w praktyce lekarskiej.

Zatykający

Ataki bezdechu pojawiają się na skutek niedrożności dróg oddechowych (upośledzenia drożności drzewa oskrzelowego), co uniemożliwia normalny dopływ tlenu.

Przyczynami obturacyjnego bezdechu u dzieci mogą być:

paraliż lub uszkodzenie tylnego mięśnia krtani;
skurcz krtani (mięśnie krtani kurczą się mimowolnie);
makroglosja (patologiczne powiększenie języka);
rozszczep wargi;
wolniejszy wzrost kości i chrząstki (achondroplazja);
nieprawidłowe powiększenie migdałków;
nagromadzenie dużej ilości tłuszczu w okolicy szyi;
nieprawidłowa budowa szczęki;
wrodzone zwężenie dróg oddechowych.

Ten typ zaburzenia obserwuje się głównie w wieku od 2 do 8 lat. W rzadkich przypadkach bezdech obturacyjny występuje u dzieci poniżej pierwszego roku życia oraz w okresie od 1 roku do 2 lat.

Mieszany

Ten typ bezdechu charakteryzuje się pojawieniem się najpierw centralnego typu wstrzymania oddechu podczas snu, a następnie jego przejściem w obturacyjny.

Dlaczego dziecko wstrzymuje oddech podczas snu? Oto główne przyczyny tego zjawiska:

choroba serca;
brak wapnia w organizmie;
niedobór glukozy;
używanie przez matkę alkoholu i narkotyków w czasie ciąży;
hipotermia, przegrzanie.

Typ mieszany jest dość rzadki. Jest bardzo trudna do zdiagnozowania i leczenia.

Jak rozpoznać, czy to naprawdę bezdech? Główne objawy choroby to:

oddychanie przez usta;
chrapać;
świszczący oddech;
zatrzymanie oddechu na dłużej niż 10 sekund;
niespokojny sen;
zwiększone pocenie się;
bóle głowy u dziecka;
częste przebudzenia w nocy.

Dziecko z ciągłymi i długotrwałymi napadami zatrzymania oddechu odczuwa zmęczenie, osłabienie lub odwrotnie, nadpobudliwość, spadek koncentracji, rozwija się nadciśnienie, jest rozdrażniony, bierny, źle się odżywia i traci na wadze.

Kiedy niebezpieczeństwo jest realne

Nawet niewielkie opóźnienie w oddychaniu podczas snu może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji. W ciągu nocy może nastąpić od 5 do 100 takich ataków.

Jeśli oddech często się zatrzymuje, wówczas tkanki i narządy doświadczają niedotlenienia – braku tlenu, hipoksemii – zwiększonej zawartości dwutlenku węgla we krwi.

Niebezpieczne w przypadku częstych ataków bezdechu

Czasami całkowity czas bezdechu w ciągu nocy może osiągnąć 3-4 godziny. Zwykle dzieje się to między 22:00 a 6:00. W tym przypadku dochodzi do naruszenia nie tylko ogólnego stanu dziecka i jakości jego snu, ale także funkcjonowania wszystkich narządów i układów. Dotyczy to przede wszystkim mózgu i serca. Stan ten naprawdę stwarza ogromne zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka.

W przypadku niemowląt, zwłaszcza wcześniaków, może to prowadzić do zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej. Istota tego zjawiska jest następująca. Zdrowe dziecko umiera podczas snu. Po sekcji zwłok nie stwierdzono żadnych objawów choroby. Wiadomo, że czasami dzieje się tak z powodu ataków nocnego bezdechu. Inne przyczyny nie są jeszcze znane medycynie.

Warto zaznaczyć, że do 6 miesiąca życia dziecko może oddychać szybko, wolno, płytko i nierówno. Nie ma potrzeby się tego bać. Takie objawy są związane z niedorozwojem układu nerwowego i oddechowego.

Prawdziwymi zagrożeniami dla zdrowia i życia dziecka są:

stany, w których u dzieci powyżej 6 miesiąca życia obserwuje się nierówny, przerywany, płytki, szybki i powolny oddech;
tętno mniejsze niż 90 uderzeń na minutę;
częste zatrzymanie oddechu we śnie dziecka, częste przebudzenia w nocy;
zmianie częstości oddechów towarzyszy spowolnienie akcji serca i sinica skóry i błon śluzowych.

Najczęściej bezdech dotyka dzieci urodzone przedwcześnie, z niską masą urodzeniową (do 2,5 kg), a także u dzieci ze zdiagnozowanym porażeniem mózgowym lub zespołem Downa.

Pierwsza pomoc dla dziecka

Długotrwałe epizody bezdechu sennego mogą doprowadzić do uduszenia, co staje się bezpośrednim zagrożeniem dla życia dziecka. Pozytywny wynik będzie zależał od szybkości i koordynacji działań rodziców. Natychmiastowa pomoc jest konieczna, jeśli wstrzymywanie oddechu u dziecka łączy się z:

niebieskie przebarwienie warg, błon śluzowych, skóry;
tętno mniejsze niż 90 uderzeń na minutę;
mimowolne opadanie rąk i nóg.

W przypadku wykrycia takich objawów należy pilnie wezwać pogotowie, a gdy będzie ono w drodze, przystąpić do udzielania pierwszej pomocy. Na początek przesuń kilka razy palcem wzdłuż kręgosłupa, a następnie masuj uszy, ramiona, nogi i klatkę piersiową.

Najpierw zadzwoń po karetkę i rozpocznij masowanie klatki piersiowej, nóg, ramion i uszu

Jeśli to nie pomoże, natychmiast wykonaj sztuczne oddychanie.

Oto, czego potrzebujesz:

dziecko leży na plecach, powierzchnia powinna być płaska i twarda;
weź oddech, obejmij wargami nos i usta dziecka, trzymając mocno główkę;
wdech, czas trwania – nie więcej niż 1-1,5 sekundy;
podczas wdechu klatka piersiowa powinna się unosić;
jeśli oddychasz metodą usta-usta, ściśnij palcami przewody nosowe;
powtarzaj w odstępach 5 uderzeń, następnie cofnij się i obserwuj opadanie klatki piersiowej;
jeśli nie opadnie, odchyl głowę do tyłu i powtórz procedurę.

Jeśli klatka piersiowa pozostaje nieruchoma, rozpocznij masaż serca.

Masaż wykonywany jest na twardej i płaskiej powierzchni.
Punktem aktywnym jest środek klatki piersiowej.
Jeśli dziecko jest w pierwszym roku życia, należy nacisnąć palcem wskazującym i środkowym. Jeśli dziecko jest starsze, uciśnij dolną, wewnętrzną część dłoni.
Głębokość ucisku wynosi 1/3 grubości mostka.
Nacisk powinien być częsty - 100 ruchów na minutę.
Musisz zatrzymać się na liczbie „30”. Następnie wykonaj sztuczne oddychanie - 2 wydechy.

Kontynuuj, aż przyjedzie karetka lub dziecko zacznie oddychać.

Leczenie

Jeśli dziecko urodziło się w 28-37 tygodniu, umieszcza się je w specjalnym inkubatorze znajdującym się w szpitalu położniczym. Tam tworzone są dla takich dzieci odpowiednie warunki, możliwie najbardziej podobne do tych w łonie matki. Są pod całodobową obserwacją personelu medycznego, a specjalny sprzęt rejestruje wszelkie zmiany zachodzące w organizmie maluszków. Za ich pomocą określa się również przerwę w oddychaniu podczas snu u dziecka.

Jedną z metod jest inhalacja tlenowa

W leczeniu bezdechu u dzieci stosuje się następujące metody.

Technika stymulacji dotykowej. Podczas ataku masowane są pięty, uszy, palce dziecka, a palce przesuwane są wzdłuż pleców wzdłuż kręgosłupa. Niektóre szpitale wyposażone są w specjalne inkubatory z systemem wibracyjnym.
IVL (sztuczna wentylacja płuc). Charakteryzuje się sztucznym wdychaniem powietrza do płuc. Przepisywany, gdy epizody bezdechu trwają bardzo długo.
Inhalacja tlenowa lub terapia tlenowa. Technikę tę stosuje się w przypadku głodu tlenowego, który rozwija się podczas ataku bezdechu.
Terapia CPAP. Jest uważana za wtórną metodę leczenia. Z jego pomocą oddychanie normalizuje się podczas snu.

Jeśli oddychanie jest opóźnione podczas snu u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, lekarze wolą opóźnić leczenie, to znaczy zastosować taktykę wyczekiwania (ponieważ wraz ze wzrostem kości zwiększa się otwór w drogach oddechowych).

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania niedrożności i przyczyn, które spowodowały ten stan.

W rzadkich przypadkach lekarze uciekają się do operacji. Rodzaj operacji będzie zależał od przyczyny bezdechu.

Wycięcie migdałków. Usunięcie przerośniętych migdałków.
Korekta skrzywionej przegrody nosowej.
Adenoidektomia. Usunięcie migdałków.

Po operacji, po około miesiącu, ponownie ocenia się oddychanie.

Co możesz zrobić

Często nawracających epizodów bezdechu sennego u dzieci nie można leczyć w domu. Można im jednak zapobiec, jeśli:

postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza;
nie angażuj się w samoleczenie;
nie uciekaj się do tradycyjnych metod terapii;
nie należy rozpoczynać i natychmiast leczyć ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, ostrych infekcji dróg oddechowych, a także chorób rozwijających się w drogach oddechowych;
naucz dziecko codziennie płukać nos roztworami soli fizjologicznej;
Jeśli to możliwe, podczas snu przewróć dziecko na bok i nie pozwalaj mu spoczywać na brzuchu;
nie pal w obecności dziecka;
zamontuj łóżeczko tak, aby jego przednia i tylna część była niższa (około 15 cm);
nie podawaj dziecku leków o działaniu nasennym lub uspokajającym;
utrzymywać sprzyjające środowisko w rodzinie;
nie dawaj jedzenia na noc.

Jeśli zastosujesz się do wszystkich tych zasad, czas trwania i częstotliwość występowania ataków bezdechu sennego można znacznie skrócić lub całkowicie wyeliminować.

Co robi lekarz

Lekarz musi przeprowadzić dokładne badanie dziecka.

Terapia opiera się na:

przyjmowanie leków (bardzo rzadko);
metody nielekowe (tlenoterapia, ustalanie wzorców snu i odpoczynku, płukanie nosa, stosowanie specjalnych urządzeń usprawniających oddychanie przez nos);
interwencja chirurgiczna.

Leczenie jest przepisywane dopiero po wynikach testów i badań.

Zapobieganie

W czasie ciąży należy ściśle przestrzegać zaleceń dotyczących diety i stylu życia

W pierwszej kolejności należy zwrócić uwagę na tryb życia kobiety w ciąży. Nie powinna pić alkoholu, palić, przyjmować zabronionych leków ani spożywać pokarmów alergizujących.

Odżywianie w czasie ciąży powinno być racjonalne i prawidłowe. Przyszła matka musi po prostu unikać stresu i zapewnić komfortowe warunki życia (wilgotność 50-70%, temperatura pokojowa - do 20 ͦC).

Aby uniknąć zatrzymania oddechu u dziecka należy:

połóż dziecko na boku;
nie powinno być miękkich materacy ani wysokich poduszek;
kontrola wagi;
nie przekarmiaj dziecka w nocy;
nie karmić na 3 godziny przed snem (nie dotyczy to niemowląt);
szybko leczyć choroby laryngologiczne i choroby układu oddechowego;
nawilżaj pomieszczenie, dokładnie wietrz, unikaj wysuszenia i gorąca.

Zdrowie i rozwój dziecka zależy bezpośrednio od prawidłowych działań mamy i taty, a także szybkiego dostępu do lekarza. Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko wstrzymuje oddech podczas snu, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Zatrzymanie oddychania w nocy jest niebezpieczną patologią, która częściej występuje u dzieci. Z reguły bardziej zagrożone są niemowlęta, których układ oddechowy nie jest jeszcze w pełni rozwinięty.

Istnieje wiele powodów, dla których bezdech występuje u dzieci, a niektóre mogą wywołać bardzo niebezpieczny stan, w tym śmierć. Dlatego matki i ojcowie powinni wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy dziecku i jak zapobiegać występowaniu nowych ataków w przyszłości.

Dlaczego dziecko wstrzymuje oddech podczas snu? Powodem tego jest zespół bezdechu. Patologia ta charakteryzuje się zwiotczeniem jamy ustnej i gardła podczas nocnego odpoczynku w czasie spadku ciśnienia. Następnie następuje gwałtowne zmniejszenie wlotu powietrza i wstrzymanie oddechu. Takie ataki trwają około minuty i negatywnie wpływają na stan dziecka.

Ważne: Podczas snu dziecko może doświadczyć nawet stu napadów w ciągu nocy. W takim przypadku dziecko będzie się wzdrygać i dlatego nie może być mowy o normalnym odpoczynku.

Poprzednik chrapie. Stan ten powoduje niedobór powietrza u dziecka, w wyniku czego z biegiem czasu powstają niebezpieczne wady, takie jak:

spowolnienie wzrostu;
nieprawidłowe tworzenie się zgryzu;
powolny rozwój umysłowy;
niedotlenienie mózgu;
zaburzenia psycho-emocjonalne.

Przerywane oddychanie podczas snu u dziecka wymaga natychmiastowej eliminacji terapeutycznej. Ważne jest, aby zrozumieć, że taki stan może wywołać choroby znacznie bardziej niebezpieczne niż te wymienione powyżej.

Rodzaje wad u dzieci

Wstrzymywanie oddechu, zwane bezdechem, ma trzy typy:

typ centralny idiopatyczny. Patologia występuje z powodu nieprawidłowego działania ośrodka oddechowego. W tym stanie masa mięśniowa nie kurczy się z powodu braku sygnału;
. W tym stanie atak następuje z powodu niedrożności dróg oddechowych. Z reguły dzieci poniżej pierwszego roku życia są w większości przypadków podatne na tę formę;
a trzeci typ to forma mieszana. Jeśli wystąpi ten typ, najpierw obserwuje się centralny typ bezdechu, który zmienia się w obturacyjny. Warto zauważyć, że trzeci typ obserwuje się w kilku przypadkach na milion.

Ważne: Chrapanie jest uzasadnionym powodem do niepokoju. Kiedy pojawi się ten objaw, rodzice powinni jak najszybciej zgłosić się z dzieckiem do lekarza. Co więcej, jeśli taki stan obserwuje się regularnie, konieczne jest przeprowadzenie szeroko zakrojonej diagnostyki.

Każdy z wymienionych typów bezdechu ma określoną technikę terapeutyczną. Dlatego w tym stanie nie należy uciekać się do wątpliwych metod leczenia. W przeciwnym razie możesz pogorszyć istniejący problem.

Objawy choroby

Aby szybko wykryć i wyeliminować nocne przerwy w oddychaniu u niemowląt, rodzice muszą monitorować jakość odpoczynku i zachowania podczas snu. Ponadto znajomość objawów pomoże w szybkim zidentyfikowaniu problemu, a mianowicie:

podczas zdrowego snu dziecko wstrzymuje oddech na dłużej niż 10 sekund;
pojawiło się chrapanie;
dziecko oddycha przez usta;
Podczas snu obserwuje się niespokojne zachowanie;
występuje silne pocenie się;
okresowo w ciągu dnia dziecko skarży się na ból głowy;
opóźnienie rozwoju.

Ważne: Pierwszą oznaką ataku jest sinienie twarzy i palców dziecka. Ponadto następuje osłabienie napięcia mięśniowego, a puls stopniowo zwalnia.

Podczas ataku bezdechu u noworodków dochodzi do niedotlenienia. To prowokuje do przebudzenia. Ponadto starsze dzieci mogą przestraszyć się z powodu uwolnienia adrenaliny do krwi. Na tym tle apetyt może się pogorszyć i może wystąpić opóźnienie w rozwoju.

Dlaczego oddech się zatrzymuje?

Czynniki powodujące nocne zatrzymanie oddechu klasyfikuje się w zależności od rodzaju zespołu. Jak wspomniano powyżej, istnieją dwa główne i trzeci typ przejściowy.

Zatem przyczyny pojawienia się typu centralnego:

urazy mózgu i rdzenia kręgowego u niemowląt odniesione podczas porodu;
wczesny poród, w wyniku którego urodzi się wcześniak;
napady padaczkowe;
niedobór glukozy w płynie biologicznym;
awaria wymiany gazowej;
choroby pochodzenia wirusowego i bakteryjnego;
używanie wielu leków przez kobietę w ciąży;
posocznica.

Jeśli chodzi o typ obstrukcyjny, takie naruszenie jest spowodowane następującymi przyczynami:

wadliwy rozwój języka;
skurcz mięśni krtani lub skurcz krtani;
patologiczny rozwój kości;
uszkodzenie masy mięśniowej krtani;
nieprawidłowe powiększenie migdałków;
otyłość i nagromadzenie nadwagi w okolicy szyjnej;
anomalia dolnej szczęki.

Ważny: Możesz wykryć atak u dziecka, obserwując, jak śpi. Jeśli oddech jest przerywany i po wdechu słychać krótkie chrapanie, a następnie następuje lekkie ustanie oddechu, oznacza to, że następuje atak. W takim przypadku śpiące dziecko może przewracać się i przewracać lub próbować zmienić pozycję podczas snu.

Bezdech senny można pokonać jedynie poprzez wyeliminowanie przyczyny jego rozwoju. W związku z tym rodzice powinni skonsultować się z lekarzem. Pamiętaj, że ściśle przestrzegając przepisanych środków terapeutycznych, pokonasz nie tylko nocne zatrzymanie oddechu, ale także współistniejące patologie.

Postawienie diagnozy

Postawienie diagnozy rozpoczyna się od zidentyfikowania problemu przez rodziców. Następujące objawy powinny wzbudzić podejrzenia:

niespokojny i;
zmienność nastroju dziecka;
utrata apetytu;
letarg i senność w ciągu dnia.

Jeśli wystąpią takie objawy, rodzice powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem. Pierwszą czynnością specjalisty jest dokładne zbadanie wszystkich chorób, na które cierpiało dziecko. Ponadto dziedziczność podlega szczegółowej analizie.

Następnie następuje ocena masy ciała i wskaźnik masy odcinka szyjnego kręgosłupa. Ponadto w niektórych przypadkach może być konieczna konsultacja z kardiologiem, neurologiem i otolaryngologiem. Faktem jest, że w niektórych przypadkach objawy takie jak osłabienie i trudności w oddychaniu przez usta występują również w przypadku migdałków.

Zachowanie rodziców podczas ataku

Wstrzymanie oddechu w nocy u dzieci w każdym wieku może spowodować uduszenie. I ten stan jest już obarczony śmiercią. W związku z tym rodzice muszą wiedzieć, jak się zachować w przypadku wykrycia takiego stanu. Jeśli więc pilnie potrzebujesz wezwać służby ratunkowe:

wolny puls, mniej niż 90 uderzeń;
pojawienie się niebieskawego koloru w okolicy skrzydeł nosa, wokół ust i na kończynach;
mimowolne opadanie kończyn.

Ważny: Aby zapobiec zatrzymaniu oddechu, zaleca się dokładne wietrzenie sypialni dziecka, zapobieganie przegrzaniu noworodka poprzez nadmierne owijanie oraz staranie się jak najczęściej brać kąpiele powietrzne.

Ponadto przed przybyciem pomocy w nagłych wypadkach rodzice muszą wykonać następujące czynności:

wykonać sztuczne oddychanie;
umieść dziecko w pozycji poziomej;
sprawdź język pod kątem wycofania;
chwyć palcami usta, zakryj nos i wydmuchuj powietrze, aż dziecko zacznie poruszać się w okolicy klatki piersiowej.

Jeżeli nie ma tętna, mama lub tata powinni wykonać masaż serca, jednocześnie wdychając powietrze do ust dziecka. Masaż wykonywany jest do przybycia lekarza.

Jakie są możliwe konsekwencje patologii?

Konsekwencje takiej patologii prowadzą do niebezpiecznych powikłań, zwłaszcza u dzieci jednorocznych. W tym stanie na tle niedoboru tlenu rozwijają się następujące wady:

U dzieci często rozwija się nadpobudliwość;
powstaje niezdolność do koncentracji;
stany patologiczne mięśnia sercowego;
zwiększona senność i arytmia;
naturalny rozwój i wzrost spowalniają.

Ponadto w zaawansowanym stadium istnieje wysokie ryzyko rozwoju patologii niedokrwiennej, zawału serca i udaru mózgu z powodu uszkodzenia mięśnia sercowego. Ponadto dzieci cierpiące na krótkotrwałe wstrzymywania oddechu są bardziej podatne na różne urazy.

Możliwości leczenia bezdechu

Leczenie danej patologii rozpoczyna się od wyeliminowania pierwotnej przyczyny, która wywołała ten niebezpieczny stan. W tym celu stosuje się następujące metody:

jeśli problemem jest wada zgryzu, należy ją skorygować chirurgicznie;
jeśli jesteś otyły, skonsultuj się z dietetykiem i stopniowo zmniejszaj masę ciała;
w przypadku zależnych nocnych zatrzymań oddechu. Innymi słowy, bezdech pojawia się, gdy dziecko przyjmuje określoną pozycję do spania i należy odzwyczaić dziecko od spania w tej pozycji.

Ważne: Jeżeli przyczyną jest nadmiar tkanki miękkiej, należy ją częściowo wyciąć. W przypadku, gdy bezdech jest spowodowany ubytkiem przegrody nosowej, nie da się skorygować problemu już w dzieciństwie.

W takim przypadku konieczna będzie terapia podtrzymująca do czasu osiągnięcia przez małego pacjenta dorosłości.

W niektórych przypadkach operacja jest przeciwwskazana. Dlatego lekarz może zalecić terapię CPAP. Metoda ta pozwala na zablokowanie przerwy w oddychaniu poprzez sztuczną wentylację. Terapia CPAP eliminuje możliwość niedotlenienia i stwarza optymalne warunki dla prawidłowego dopływu tlenu do mózgu.

Operacyjnie

Leczenie bezdechu operacyjnie jest wskazane, gdy przyczyną patologii jest obecność nabytych lub wrodzonych wad dróg oddechowych. W takich warunkach wskazane są następujące rodzaje manipulacji:

w przypadku nieprawidłowego rozwoju migdałków zaleca się wycięcie migdałków;
jeśli duszność jest spowodowana migdałkami, zalecana jest adenotomia;
Aby wyeliminować skrzywienie przegrody nosowej, wskazana jest korekcja chirurgiczna;
rzadziej, ale tracheostomię można zalecić, jeśli przyczyną bezdechu jest patologia obturacyjna lub nieprawidłowy rozwój dróg oddechowych;
a ostatnią metodą, również stosowaną w rzadkich przypadkach, jest uvulotomia, czyli wycięcie języczka.

Ogólnie skuteczność interwencji chirurgicznej sięga 100%. Jednak miesiąc po manipulacji konieczne będzie ponowne badanie oddychania.

Terapia CPAP

Jak wspomniano powyżej, metodę tę stosuje się, gdy z jakiegoś powodu interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana. Przy tego typu zabiegu przed pójściem spać na dziecko zakłada się maskę z wężykiem, przez który przepływa wytwarzane przez urządzenie powietrze.

Dzięki tej metodzie wdech i wydech stają się równomierne i głębokie. Warto jednak podkreślić, że urządzenie musi pracować nieprzerwanie zarówno w dzień, jak i w nocy.

Niestety terapia CPAP ma krótkotrwały efekt. Kiedy przestaniesz używać sprzętu opóźniającego, nierówne oddychanie powróci. Są tego też pozytywne aspekty. Stosując tę metodę leczenia, rodzice mają możliwość zablokowania niedotlenienia do czasu pełnego uformowania się szkieletu twarzy.

Oczywiście leczenie dziecka tą metodą zajmuje dużo czasu, jednak opinie mówią, że przy pomocy terapii CPAP można na zawsze zapomnieć o bezdechu, pod warunkiem, że szkielet twarzy jest w pełni ukształtowany.

Komarovsky o bezdechu u dzieci

Słynny pediatra Komarowski uważa, że rodzice będą w stanie złagodzić stan dziecka podczas nocnych zatrzymań oddechu, jeśli będą przestrzegać następujących zasad:

codziennie wietrz nie tylko pokój dziecięcy, ale cały dom;
częściej myj podłogi i usuwaj kurz, nie dając mu szansy na gromadzenie się;
usuń wszystkie dywany i inne przedmioty, które gromadzą kurz ze pokoju dziecinnego;
zainstaluj nawilżacz w pomieszczeniu;
aby nawilżyć błonę śluzową dróg nosowych, zaszczepić roztwór soli;
Upewnij się, że Twoje dziecko pije dużo płynów.

Ważne: Według Komarowskiego przyczyną bezdechu u dzieci jest suche powietrze i duże nagromadzenie kurzu.

Te proste zasady zapobiegną rozwojowi migdałków i uchronią przed zanikiem migdałków. Z kolei dziecko nie odczuje chrapania, jako głównego zwiastuna bezdechu.

Działania zapobiegawcze

Przyjrzeliśmy się więc, dlaczego występuje bezdech i jak pokonać tę patologię. Pozostaje podsumować i zauważyć, że znacznie łatwiej jest zapobiec rozwojowi tego najniebezpieczniejszego stanu. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

połóż dziecko do snu na boku;
używaj pościeli wykonanej z naturalnych tkanin;
kupić materac ortopedyczny;
Częściej wietrz pomieszczenie i nie owijaj dziecka.

Ucz swoje dzieci już od najmłodszych lat zdrowego stylu życia, a wtedy tak niebezpieczna choroba jak bezdech nie będzie dokuczać Twojej rodzinie.

Kiedy równomierny oddech dziecka nagle zatrzymuje się na 10-15 sekund lub dłużej, a następnie wznawia, a epizody takie zdarzają się kilka razy w ciągu nocy, jest to poważny powód, aby zgłosić się do lekarza z podejrzeniem bezdechu dziecięcego. Bezdech u dzieci jest dość powszechny, a ryzyko rozwoju patologii jest szczególnie wysokie u wcześniaków. Każdy rodzic powinien być świadomy przyczyn, przejawów tej przypadłości, a także sposobów jej zwalczania.

Zespół bezdechu w pediatrii to stan, w którym podczas snu u niemowląt, niemowląt lub starszych dzieci po pierwszym roku życia zatrzymuje się oddech na dłużej niż 10 sekund. Często towarzyszy mu zwolnienie akcji serca, bladość lub sinica skóry. Zespół ten może wystąpić w każdym wieku. Bezdech u noworodków jest jedną z najczęstszych przyczyn zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej.

Powoduje

Bezdech u noworodków i starszych pacjentów jest spowodowany różnymi czynnikami etiologicznymi.

Najczęstsze przyczyny bezdechu u noworodków to:

Wcześniactwo. Dziecko urodzone przed 37. tygodniem ciąży różni się od dziecka donoszonego niedojrzałością układu nerwowego i oddechowego. Ośrodki oddechowe dziecka nie są jeszcze wykształcone, dlatego u wcześniaków dochodzi do centralnego zatrzymania oddechu.
Anomalie rozwoju żuchwy. Zbyt mała szczęka (mikrognacja), a także anatomiczne zaburzenia jej budowy mogą być przyczyną epizodów bezdechu sennego u dzieci.
Wrodzone wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Jeśli występują nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, dochodzi do niedotlenienia tkanek, co może wywołać zatrzymanie oddechu podczas snu.
Urazy podczas porodu. Urazy wewnątrzczaszkowe i kręgosłupa powstałe podczas przejścia kanału rodnego powodują rozłączenie połączeń nerwowych pomiędzy ośrodkiem oddechowym rdzenia przedłużonego a receptorami dróg oddechowych.
Używanie przez matkę narkotyków, niektórych leków, alkoholu i palenia w czasie ciąży. Badania naukowe wykazały, że matki palące w czasie ciąży rodzą dzieci, które są 3 razy bardziej narażone na zatrzymanie oddechu. Negatywna rola środków odurzających i psychotropowych, tabletek nasennych i alkoholu jest oczywista. Substancje przenikając przez barierę łożyskową, uniemożliwiają dojrzewanie układu nerwowego płodu i niszczą go.

W starszym wieku bezdech senny jest spowodowany:

Otyłość. Nadwaga może powodować bezdech senny. Złogi tłuszczu tworzące się w podniebieniu miękkim, łukach podniebiennych i języczku przyczyniają się do zwężenia światła gardła i bardziej wyraźnego zapadnięcia się górnych dróg oddechowych podczas snu.
Patologia laryngologiczna., powiększone migdałki i zaburzenia oddychania przez nos stanowią mechaniczną przeszkodę w przepływie powietrza podczas snu i powodują epizody zaprzestania oddychania.
Zaburzenia endokrynologiczne. Cukrzyca, niedoczynność tarczycy i inne choroby układu hormonalnego mogą powodować takie epizody.
Infekcje. Czasami może wystąpić zatrzymanie oddechu u dzieci z powodu wysokiej aktywności procesu zakaźnego w organizmie: na tle posocznicy, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, martwiczego zapalenia jelit.
Zaburzenia metaboliczne. Brak równowagi elektrolitowej: hipomagnezemia, hipokalcemia, wzrost stężenia jonów sodu i amoniaku we krwi to kolejna przyczyna rozwoju tego zespołu.
Narażenie na niektóre leki. Tabletki nasenne i niektóre leki przeciwhistaminowe, które mają wyraźne działanie uspokajające, mogą powodować bezdech u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Przeczytaj także na ten temat

Nowoczesne metody leczenia chrapania metodą chirurgiczną

Bezdech po zastosowaniu Fenistilu, popularnego leku przeciwhistaminowego w kroplach, może wystąpić u wcześniaków, a także u dzieci poniżej 1 miesiąca. Dlatego też nie zaleca się stosowania leku u niemowląt.

Klasyfikacja

Ze względu na pochodzenie bezdechu sennego wyróżnia się:

Centralny. Mechanizmy ośrodkowe są bardziej typowe dla noworodków, zwłaszcza wcześniaków i niemowląt. Mogą wystąpić w każdym wieku z uszkodzeniem centralnego układu nerwowego, urazowym uszkodzeniem mózgu lub uszkodzeniem kręgosłupa. Spowodowane depresją lub niedojrzałością ośrodka oddechowego, blokadą przejścia impulsów z receptorów obwodowych do mózgu.
Zatykający. Występuje w przypadku ucisku lub zablokowania górnych dróg oddechowych. Obturacyjny typ bezdechu występuje w przypadku patologii narządów laryngologicznych w dzieciństwie, otyłości, chorób limfoproliferacyjnych, nowotworów i cyst w gardle.
Mieszany. Gatunek ten charakteryzuje się oznakami przejawów dwóch pozostałych grup.

Mechanizm rozwoju

Podczas snu zmniejsza się ogólne napięcie mięśni, w tym napięcie mięśni gardła. Światło dróg oddechowych zwęża się nieco nawet u zdrowych dzieci, ale nie jest to krytyczne - te zjawiska fizjologiczne nie zakłócają przepływu powietrza, a jakość snu nie ulega pogorszeniu.

Nadmierne zmniejszenie napięcia mięśniowego w strukturach górnych dróg oddechowych lub obecność w nich niedrożności prowadzi do całkowitego zapadnięcia się gardła i rozwoju epizodu ostrego uduszenia. Trwa od 10 do 30 sekund lub dłużej. Stężenie tlenu we krwi gwałtownie spada, aktywuje się współczulny układ nerwowy i wzrasta ciśnienie krwi. Reakcja na stres „budzi” mózg, który przywraca kontrolę nad mięśniami gardła – następuje wdech. W ten sposób rozwija się bezdech na drodze obturacyjnej.

Jeśli patogeneza zaburzenia jest centralna, nie ma przeszkód w przepływie powietrza u dzieci, proces patologiczny jest zlokalizowany w samym ośrodkowym układzie nerwowym, który nie jest w stanie odpowiednio kontrolować aktu oddychania podczas snu.

Obraz kliniczny

Wiodącym objawem epizodu bezdechu jest brak oddechu i ruchów klatki piersiowej przez 10-15 sekund. W niektórych przypadkach, jeśli oddychaniu dziecka towarzyszy chrapanie, rodzice zauważają epizody jego ustania, a po pewnym czasie nasilone wznowienie dźwięku chrapania. Takie „ciche” epizody snu to bezdechy.