Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego? Objawy, leczenie, dieta. Jak leczy się wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy(UC) lub po prostu wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroba atakująca błonę śluzową jelita grubego. Dotknięty obszar może sięgać od dalszej części odbytnicy (zapalenie odbytnicy) po całą długość jelita grubego. Choroba objawia się systematycznym zapaleniem błony śluzowej jelita grubego.

Faktem jest, że UC nie zostało w pełni zbadane. Gastroenterolodzy i proktolodzy wciąż nie wiedzą na pewno, dlaczego błona śluzowa jelita grubego nagle zaczyna ulegać zapaleniu. Dlatego dokładne i konkretne przyczyny tego bólu nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Wśród lekarzy najczęstszą opinią jest to, że ma to podłoże genetyczne. Nie wiadomo jednak dokładnie, który gen lub grupa genów jest odpowiedzialna za manifestację wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Marker genetyczny tej choroby jest niejasny.

Predyspozycje genetyczne stanowią tło, ale prowokują ostry przebieg Inne czynniki mogą również powodować chorobę. Ten:

  • nadużywanie alkoholu,
  • znacznie zwiększyło spożycie ostre jedzenie(pieprz czarny i czerwony, surowy czosnek, surowa cebula, chrzan, rzodkiewka),
  • ciągły stres,
  • choroby zakaźne jelit (czerwonka, zakażenia surowicze),
  • systematyczne zaburzenia odżywiania (sucha żywność, fast food).

Wszystkie te czynniki mogą jedynie wywołać proces zapalny, który w przyszłości będzie się nasilał ze względu na wrodzoną skłonność do WZJG. Wystarczy wrzodziejące zapalenie jelita grubego rzadka choroba. Według statystyk cierpi na nią niecałe 100 osób na 100 tys., czyli m.in. jest to mniej niż 0,1%. WZJG najczęściej występuje u młodych ludzi w wieku od 20 do 40 lat. Chorują zarówno mężczyźni, jak i kobiety.

Objawy i diagnostyka UC

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje u różni ludzie na różne sposoby, tj. czasami można zaobserwować cały obraz objawowy, a czasami tylko jeden lub dwa objawy. Co więcej, są to objawy, które występują przy innych chorobach jelita grubego. Najczęstszym objawem jest krwawienie przed, w trakcie lub po wypróżnieniu.

Krew może być również wydalana w kale. Kolor krwi i jej ilość są różne. Może szkarłatna krew ciemna krew I zakrzepy, ponieważ rany mogą wystąpić w dowolnej części jelita grubego - nawet w odcinkach dalszych (szkarłatna krew), a nawet wyżej (ciemna krew i skrzepy krwi).

Rany pojawiają się głównie dlatego, że zapalona błona śluzowa łatwo ulega uszkodzeniu w wyniku wydalania kału. Innym częstym objawem jest wytwarzanie śluzu. Bardzo nieprzyjemne zjawisko, ponieważ podczas zaostrzeń śluz gromadzi się w jelicie grubym dosłownie co dwie godziny, co wymaga częste wizyty toaleta. Nawiasem mówiąc, zaburzenia jelit (zaparcia, biegunka) i zwiększone wzdęcia znajduje się również na liście objawów WZJG.

Kolejnym objawem jest ból brzucha, szczególnie w lewej części otrzewnej i w lewym podżebrzu. Zapalenie błony śluzowej prowadzi do osłabienia perystaltyki jelita grubego. W rezultacie nawet przy sformalizowanym normalny stołek pacjent może chodzić do toalety 3-4 razy dziennie.

Zwykle nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego leczy się ambulatoryjnie, jednak w szczególnie ciężkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja. W takich przypadkach temperatura wzrasta do 39 stopni i pojawiają się wyczerpujące objawy. krwawa biegunka. Ale zdarza się to niezwykle rzadko. Wreszcie jeszcze jedno możliwy objaw- ból stawu. Prawie zawsze nie wszystkie, ale jeden lub dwa objawy są obecne.

Z tego powodu obecnie wrzodziejące zapalenie jelita grubego można zdiagnozować jedynie za pomocą kolonoskopii. Jest to wprowadzenie przez odbyt giętkiego endoskopu z kamerą i manipulatorami do pobierania próbek (a także do usuwania polipów). Taki endoskop można przeprowadzić przez całą długość jelita grubego, badając szczegółowo stan błony śluzowej.

Leczenie nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: leki

Obecnie jedynym lekiem na wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest kwas 5-aminosalicylowy (mesalazyna). Ta substancja ma działanie przeciwzapalne i działanie przeciwdrobnoustrojowe. Zła wiadomość jest taka, że ​​wszystkie te leki są dość drogie.

Sulfazalina

Najstarszym, nieskutecznym i najtańszym jest sulfasalazyna. Jego cena wynosi średnio 300 rubli za opakowanie 50 tabletek po 500 mg każda.

Pakiet ten zwykle wystarcza na dwa tygodnie. Dzięki temu, że oprócz mesalazyny zawiera sulfapirydynę, lek posiada szereg właściwości skutki uboczne. Sulfapirydyna ma tendencję do gromadzenia się w osoczu krwi, powodując osłabienie, senność, złe samopoczucie, zawroty głowy, ból głowy, mdłości. Na długotrwałe użytkowanie możliwa jest nadchodząca oligospermia i rozsiane zmiany w wątrobie.

Salofalk

Salofalk, który składa się wyłącznie z mesalazyny, jest znacznie skuteczniejszy i mniej szkodliwy. Najważniejsze jest to, że lek ten dostarcza do błony śluzowej jelita grubego mesalazynę lepszej jakości. Właściwie we wszystkich lekach przeciw WZJG głównym problemem jest dostarczanie leku, ponieważ substancja aktywna wszędzie to samo. Salofalk produkowany jest w Szwajcarii i importowany przez niemiecką firmę Dr. Falk.

Lek jest dostępny w postaci czopków i tabletek doodbytniczych. Leczenie i profilaktykę należy prowadzić kompleksowo, tj. oraz czopki i tabletki. Optymalna dzienna dawka w leczeniu zaostrzeń: jeden czopek 500 mg lub 2 czopki 250 mg, 3-4 tabletki po 500 mg każda. średni koszt Jedno opakowanie czopków 500 mg (10 czopków) kosztuje 800 rubli. Opakowania tabletek (50 tabletek po 500 mg) – 2000 rubli.

Mezawant

Najnowszym osiągnięciem jest lek mezavant. Dostępny w postaci tabletek po 1200 mg każda. Technologia dostarczania mesalazyny polega na tym, że tabletka po wejściu do środka okrężnica, zaczyna się stopniowo rozpuszczać, równomiernie rozprowadzając substancję czynną na całej długości jelita.

Przebieg leczenia WZJG ustalany jest indywidualnie, jednak na ogół choroba ta wymaga stałego leczenia wspomagającego. terapia zapobiegawcza. Czasami mogą przepisać leki hormonalne(np. metyloprednizolon). Nie leczą bezpośrednio UC, ale przyczyniają się do czegoś więcej skuteczne działanie mesalazyna. Hormony mają jednak wiele niezwykle negatywnych skutków ubocznych.

Dieta na chorobę

Musisz także przestrzegać określonej diety:

Ogólnie rzecz biorąc, w tej chorobie nie ma nic szczególnie strasznego. Jest całkiem uleczalny, ale wymaga ciągłych kursów terapii zapobiegawczej i przestrzegania opisanej powyżej nieścisłej diety. Ale nie możesz tego uruchomić. Najczęstszym następstwem WZJG jest stopniowa degeneracja błony śluzowej aż do warstwy podśluzówkowej i mięśniowej. W rezultacie jelita stają się bardziej ospałe.

UC przyczynia się do występowania innych chorób jelita grubego i odbytnicy. . I nie zapominaj, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą zapalną, co oznacza, że ​​zawsze istnieje ryzyko nowotworów. I pamiętaj, że UC nie zniknie samo. Trzeba go leczyć.

jest rozlaną wrzodziejąco-zapalną zmianą błony śluzowej jelita grubego, której towarzyszy rozwój ciężkich powikłań miejscowych i ogólnoustrojowych. Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się kurczowymi bólami brzucha, biegunką z domieszką krwi, krwawienie jelitowe, objawy pozajelitowe. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozpoznaje się na podstawie wyników kolonoskopii, irygoskopii, tomografii komputerowej i biopsji endoskopowej. Leczenie może być zachowawcze (dieta, fizykoterapia, leki) lub chirurgiczne (resekcja dotkniętego obszaru okrężnicy).

Komplikacje

Dość powszechne i poważna komplikacja Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego to toksyczny megakolon - rozszerzenie okrężnicy w wyniku porażenia mięśni ściany jelita w dotkniętym obszarze. W przypadku toksycznego megakolonu obserwuje się intensywny ból i wzdęcia w jamie brzusznej, podwyższoną temperaturę ciała i osłabienie.

Ponadto wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być powikłane masywnym krwawieniem z jelit, pęknięciem jelita, zwężeniem światła okrężnicy, odwodnieniem w wyniku dużej utraty płynów z biegunką i rakiem okrężnicy.

Diagnostyka

Główną metodą diagnostyczną w celu wykrycia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest kolonoskopia, która pozwala na szczegółowe badanie światła jelita grubego i jego wewnętrznych ścian. Irygoskopia i badanie rentgenowskie z użyciem baru pozwalają wykryć wrzodziejące ubytki ścian, zmiany w wielkości jelita (megakolon), zaburzenia perystaltyki i zwężenie światła. Skuteczną metodą obrazowania jelita jest tomografia komputerowa.

Dodatkowo wykonują coprogram, czyli badanie na krew utajoną, posiew bakteriologiczny. Badanie krwi na wrzodziejące zapalenie jelita grubego pokazuje obraz niespecyficznego stanu zapalnego. Wskaźniki biochemiczne może wskazywać na obecność współistniejących patologii, zaburzeń trawiennych, zaburzenia funkcjonalne w funkcjonowaniu narządów i układów. Podczas kolonoskopii zwykle wykonuje się biopsję zmienionego obszaru ściany jelita grubego w celu badania histologicznego.

Leczenie WZJG

Ponieważ przyczyny niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie są w pełni poznane, cele terapii tej choroby to spadek intensywności proces zapalny, ustąpi objawy kliniczne oraz zapobieganie zaostrzeniom i powikłaniom. Z terminowością właściwe traktowanie i ścisłe przestrzeganie zaleceń proktologa pozwala uzyskać stabilną remisję i poprawić jakość życia pacjenta.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego leczy się metodami terapeutycznymi i chirurgicznymi, w zależności od przebiegu choroby i stanu pacjenta. Jednym z ważnych elementów leczenia objawowego nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest żywność dietetyczna.

W ciężkich przypadkach choroby u szczytu objawów klinicznych proktolog może zalecić całkowitą odmowę jedzenia, ograniczając się do picia wody. Najczęściej podczas zaostrzenia pacjenci tracą apetyt i dość łatwo tolerują zakaz. Jeśli to konieczne, wyznaczyć żywienie pozajelitowe. Czasami, aby uzyskać więcej, pacjenci przechodzą na żywienie pozajelitowe szybka ulga choroby z ciężkim zapaleniem jelita grubego. Jedzenie zostaje wznowione natychmiast po przywróceniu apetytu.

Zalecenia dietetyczne przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego mają na celu zatrzymanie biegunki i zmniejszenie podrażnienia błony śluzowej jelit składnikami pokarmowymi. Produkty zawierające błonnik pokarmowy, błonnik, pikantne, kwaśne potrawy, napoje alkoholowe, pasze objętościowe. Ponadto pacjenci cierpią przewlekłe zapalenie jelita, zaleca się zwiększenie zawartości białka w diecie (w ilości 1,5-2 gramów na kilogram ciała dziennie).

Farmakoterapia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmuje leki przeciwzapalne, leki immunosupresyjne (azatiopryna, metotreksat, cyklosporyna, merkaptopuryna) i antycytokiny (infliksymab). Ponadto przepisywane są leki objawowe: leki przeciwbiegunkowe, przeciwbólowe, suplementy żelaza w przypadku objawów niedokrwistości.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne - pochodne kwasu 5-aminosalicylowego (sulfasalazyna, mesalazyna) i hormonalne leki kortykosteroidowe są stosowane jako leki przeciwzapalne w tej patologii. Leki kortykosteroidowe stosuje się w okresach ciężkiego zaostrzenia w przypadkach ciężkich i kurs umiarkowany(lub jeśli 5-aminosalicylany są nieskuteczne) i nie są przepisywane na dłużej niż kilka miesięcy. (połączenie wolnego końca jelita krętego z kanałem odbytu) jest najczęstszą techniką chirurgiczną w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W niektórych przypadkach usuwa się odcinek zajętego jelita ograniczony do zdrowych tkanek (resekcja odcinkowa).

Rokowanie i zapobieganie

Zapobieganie niespecyficznemu wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego u ten moment nie, ponieważ przyczyny tej choroby nie są do końca jasne. Środki zapobiegawcze wystąpieniem nawrotów zaostrzeń jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących trybu życia (zalecenia żywieniowe na wzór choroby Leśniowskiego-Crohna, ograniczenie liczby sytuacji stresowych i nadmiernego wysiłku fizycznego, psychoterapia) oraz regularna kontrola lekarska. Nie jest to zły efekt Pod względem stabilizacji stanu zapewnia leczenie sanatoryjne.

Przy łagodnym przebiegu i bez powikłań rokowanie jest korzystne. Około 80% pacjentów przyjmujących 5-acetylosalicylany w leczeniu podtrzymującym nie zgłasza nawrotów ani powikłań choroby w ciągu całego roku. Nawroty choroby zwykle występują raz na pięć lat, u 4% nie ma zaostrzeń przez 15 lat. DO leczenie chirurgiczne uciekać się do tego w 20% przypadków. Prawdopodobieństwo rozwoju guz złośliwy U pacjentów z WZJG waha się od 3-10% przypadków.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekły proces zapalny błony śluzowej jelita grubego, któremu towarzyszy pojawienie się nie gojące się wrzody, obszary martwicy i krwawienia. Choroba występuje głównie u dorosłych i tylko w 10% przypadków u dzieci.

Przyczyny choroby

Chociaż dokładna etiologia choroby nie została ustalona, ​​uważa się, że w powstawaniu patologii główną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne. Kilka czynników może wywołać rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

  • infekcja – wirusy, bakterie i grzyby;
  • leczenie antybiotykami, a w konsekwencji rozwój dysbiozy, którą powodują;
  • niekontrolowane stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, ponieważ estrogeny mogą powodować mikrozakrzepicę naczyniową;
  • palenie;
  • błędy żywieniowe – nadmierne spożycie żywności, bogata w tłuszcze i węglowodany;
  • nieaktywny tryb życia, siedząca praca;
  • ciągły stres psycho-emocjonalny;
  • zaburzenia w układzie odpornościowym i patologiczna reakcja organizmu na autoalergeny.

Co dzieje się w organizmie z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

Choroba może wystąpić w dowolnej części jelita grubego. Ale odbytnica zawsze jest zaangażowana w patologiczny proces erozyjno-wrzodziejący, który następnie stopniowo rozprzestrzenia się na inne obszary.

W okresie zaostrzenia błona śluzowa jelit pogrubia się z powodu obrzęku, jej fałdy ulegają wygładzeniu. Sieć naczyń włosowatych ulega rozszerzeniu, dlatego nawet przy najmniejszym uderzeniu mechanicznym może rozpocząć się krwawienie. W wyniku zniszczenia warstwy śluzowej powstają wrzody różne rozmiary. Pojawiają się pseudopolipy - nienaruszone obszary błony śluzowej, na których wyrósł nabłonek gruczołowy. Światło jelita jest często poszerzone, a jego długość skrócona. Z wyraźnym proces chroniczny haustra są nieobecne lub wygładzone - pierścieniowe wypukłości ścian jelit.

Głęboko owrzodzenie nie wnika w warstwę mięśniową, ale może jedynie nieznacznie wpływać na warstwę podśluzówkową. Sam proces, bez wyraźnych granic, stopniowo rozprzestrzenia się i wpływa na nowe, zdrowe obszary jelita grubego. Przy osłabionym układzie odpornościowym może wystąpić wtórna infekcja.

Klasyfikacja wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W zależności od lokalizacji procesu choroba ma swoją własną klasyfikację:

  • regionalne zapalenie okrężnicy - patologia dotyka małego, określonego obszaru okrężnicy, ale z czasem może się powiększyć i stać się poważniejsza;
  • całkowite zapalenie jelita grubego to zapalenie błony śluzowej całego jelita grubego, które występuje bardzo rzadko.

Istnieje również kilka głównych postaci choroby:

  • lewostronne zapalenie jelita grubego - proces zlokalizowany jest głównie w jelicie zstępującym i esicy;
  • zapalenie odbytnicy – ​​zapalenie błony śluzowej odbytnicy;
  • proctosigmoiditis - zapalenie dotyczy nie tylko błony śluzowej odbytnicy, ale także esicy.

Objawy choroby

Objawy choroby różnią się nieco od objawów klinicznych niewrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Można je podzielić na ogólne, specyficzne i pozajelitowe. Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z układu pokarmowego:

  • kurczowy ból brzucha, zlokalizowany głównie po lewej stronie, trudny do złagodzenia lekami;
  • biegunka lub luźne stolce zmieszane ze śluzem, krwią lub ropą, nasilające się w nocy lub rano;
  • zaparcie zastępujące biegunkę spowodowaną skurczem jelit;
  • wzdęcia (wzdęcia);
  • częsta fałszywa potrzeba wypróżnienia (tenesmus) wynikająca z opóźnienia kał nad obszarem ze stanem zapalnym;
  • spontaniczne uwolnienie śluzu, ropy i krwi (nie podczas defekacji) w wyniku imperatywnych (nieodpartych) popędów.

Ogólne objawy choroby:

  • złe samopoczucie, zwiększone zmęczenie;
  • gorączka 37 – 390°C;
  • zmniejszony apetyt i szybka utrata masy ciała;
  • odwodnienie.

Objawy pozajelitowe są towarzyszące patologie które najczęściej należą do grupy chorób autoimmunologicznych lub mają etiologię idiopatyczną. Mogą poprzedzać wystąpienie specyficznych objawów jelitowych lub pojawić się po pewnym czasie, czasami nawet jako powikłania. Z zewnątrz skóra i błony śluzowe:

  • rumień guzkowy (guzkowy) - zapalenie naczyń krwionośnych i tłuszczu podskórnego;
  • ropne zapalenie skóry zgorzelinowe – przewlekłe wrzodziejące zapalenie skóry, charakteryzujące się postępującą martwicą skóry;
  • aftowe zapalenie jamy ustnej - zapalenie błony śluzowej jamy ustnej z powstawaniem małych owrzodzeń - aftowe.

Z narządów wzroku:

  • zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie naczyniówki – grupa chorób zapalnych naczyniówka oczy;
  • zapalenie nadtwardówki i zapalenie spojówek;
  • pozagałkowe zapalenie nerwu;
  • zapalenie rogówki.

Z zewnątrz układ mięśniowo-szkieletowy i tkanka kostna:

  • bóle stawów – bóle stawów;
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest formą zapalenia stawów atakującą stawy kręgosłupa;
  • sacroiliitis - zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego kręgosłupa;
  • osteoporoza – zmniejszona gęstość kości;
  • osteomalacja – rozmiękanie tkanki kostnej na skutek niedostatecznej mineralizacji i niedoboru witamin;
  • martwica niedokrwienna i aseptyczna - martwica obszarów kostnych.

Uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych, a także trzustki:

Historie naszych czytelników

Pozbyłem się problemów trawiennych w domu. Minął już miesiąc odkąd zapomniałam o strasznym bólu brzucha i jelit. Zgaga i nudności po jedzeniu, ciągła biegunka już mi nie dokuczają. Och, próbowałem wielu rzeczy - nic nie pomogło. Ile razy chodziłem do kliniki, ale przepisali mi bezużyteczne leki raz po raz, a kiedy wracałem, lekarze po prostu wzruszali ramionami. W końcu uporałem się z problemami trawiennymi, a wszystko to dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma problemy z trawieniem, powinien to przeczytać!

  • pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych - zapalenie dróg żółciowych ze stwardnieniem, które prowadzi do zastoju żółci i upośledzenia normalna operacja wątroba.


Rzadkie objawy pozajelitowe to kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie naczyń i zapalenie mięśni.

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Jeśli leczenie okaże się nieskuteczne lub pacjent późno zwróci się o pomoc, mogą wystąpić poważne powikłania:

  • ciężkie krwawienie stanowiące bezpośrednie zagrożenie życia;
  • toksyczne poszerzenie jelit - rozciągnięcie ścian jelit w wyniku skurczu leżących poniżej odcinków, co powoduje zastój kału, mechaniczną niedrożność jelit i ciężkie zatrucie całego organizmu;
  • perforacja okrężnicy - naruszenie integralności ściany i przedostanie się kału do jamy brzusznej (po czym prawdopodobne jest wystąpienie posocznicy lub zapalenia otrzewnej);
  • zwężenie (zwężenie) światła jelita grubego i niedrożność jelit;
  • szczeliny odbytu i hemoroidy;
  • naciekowy rak jelita;
  • dodanie wtórnej infekcji;
  • pokonać narządy wewnętrzne– zapalenie trzustki, odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroba kamicy moczowej, zapalenie wątroby, amyloidoza, zapalenie płuc.

Powikłaniami mogą być także objawy pozajelitowe. Nie tylko pogarszają przebieg choroby, ale także prowokują rozwój nowych patologii. Powikłania choroby można zidentyfikować za pomocą badania rentgenowskiego narządów Jama brzuszna bez użycia środek kontrastowy.

Diagnostyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Pełne badanie pacjenta w celu zdiagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jelit, oprócz przesłuchania i badania, obejmuje szereg procedur instrumentalnych i laboratoryjnych. Instrumentalne metody diagnostyczne:

  • fibrokolonoskopia (sigmoidoskopia) – podstawowe badanie endoskopowe jelita, które ujawnią procesy patologiczne zachodzące w błonie śluzowej - przekrwienie i obrzęk, wrzody, krwotoki, pseudopolipy, ziarnistość, pomogą wyjaśnić, które części są dotknięte;
  • irygoskopia - badanie rentgenowskie jelita grubego z użyciem mieszaniny baru, które wykazuje poszerzenie lub zwężenie światła jelita, jego skrócenie, wygładzenie haustry (objaw „fajki wodnej”), a także obecność polipów i wrzody na błonie śluzowej;
  • Hydro MRI jelita to nowoczesna, wysoce informacyjna metoda polegająca na podwójnym kontrastowaniu ścian jelit (jednoczesne podanie środka kontrastowego dożylnie i do jamy narządu), która pozwoli określić granice procesu zapalnego i wykryć patologie pozajelitowe, na przykład przetoki, guzy, nacieki;
  • USG ujawnia pośrednie objawy choroby - zmiany w świetle jelita i jego ścianach.

Laboratoryjne metody diagnostyczne:

  • kliniczne badanie krwi (zwiększona liczba leukocytów i OB, obniżony poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek);
  • biochemiczne badanie krwi (podwyższony poziom białka C-reaktywnego i immunoglobulin);
  • biopsja – badanie histologiczne próbki tkaniny;
  • analiza kału na obecność kalprotektyny w kale jest specjalnym markerem do diagnozowania chorób jelit, które we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego mogą wzrosnąć do 100–150;
  • coprogram (obecność ukryta krew, leukocyty i erytrocyty).

W celu diagnostyki różnicowej z innymi chorobami, którym towarzyszą podobne objawy, przeprowadza się:

  • posiew bakteriologiczny kału (wykluczyć choroba zakaźna na przykład czerwonka);
  • Analiza PCR – identyfikacja patogenów na podstawie materiału genetycznego znajdującego się w próbkach.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Jeżeli choroba przebiega bez powikłań, objawy nie są wyraźne i wówczas wystarczająca jest obserwacja ambulatoryjna. Podstawowe leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmuje kilka grup leków.

  • Preparaty kwasu 5-aminosalicylowego (aminosalicylany). Działają przeciwzapalnie i wspomagają regenerację błony śluzowej jelit. Należą do nich mesalazyna i sulfasalazyna. Leki, które zawierają mesalazynę, są najbardziej preferowane w leczeniu, ponieważ mają mniej skutków ubocznych i mogą działać na różne części okrężnicy.
  • Terapia hormonalna (deksametazon, prednizolon). Fundusze te wykorzystywane są m.in kompleksowe leczenie gdy aminosalicylany nie zapewniają pożądany efekt lub pacjent ma wyraźny Reakcja alergiczna. Ale nie biorą udziału w procesach gojenia warstwy śluzowej, a jedynie pomagają radzić sobie ze stanem zapalnym.
  • Leki biologiczne (immunosupresanty). W przypadkach, gdy postać zapalenia jelita grubego jest oporna (oporna) na działanie leków hormonalnych, wskazane jest przepisanie cyklosporyny, metotreksatu, merkaptopuryny, azatiopryny, humira, remicade lub wedolizumabu (Entyvio). Wspomagają gojenie się tkanek i łagodzą objawy choroby.

Podczas leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zwłaszcza jego dystalnej postaci, konieczne jest łączenie leki doustne z lekami doodbytniczymi do leczenia miejscowego - czopki, roztwory z hormonami ogólnoustrojowymi lub aminosalicylanami do lewatywy, z pianką. Bardzo często metoda ta okazuje się najskuteczniejsza w porównaniu z terapią wyłącznie lekami w tabletkach, gdyż działają one głównie na prawą część jelita grubego i rzadko docierają do stanu zapalnego zlokalizowanego w odbytnicy. Na podanie doodbytnicze narkotyki szybko i w wymagana dawka zasięg żądany obszar stanu zapalnego, a jednocześnie praktycznie nie przedostają się do krążenia ogólnoustrojowego, a co za tym idzie skutki uboczne będzie słabo wyrażona lub w ogóle nieobecna.

W ciężkich przypadkach, a także przy szybkim (błyskawicznym) rozwoju patologii konieczna jest pilna hospitalizacja w szpitalu. W tym przypadku preferowane jest podawanie pozajelitowe kortykosteroidy. Dopiero po tygodniu można przenieść pacjenta podanie doustne leki i aminosalicylany nie są przepisywane jednocześnie z hormonami, ponieważ są słabsze od hormonów i zmniejszają je efekt terapeutyczny. Ten cykl leczenia trwa co najmniej 3 miesiące. Oprócz terapii podstawowej konieczne jest leczenie objawowe następującymi grupami leków:

  • środki hemostatyczne (kwas aminokapronowy, Dicynon, Tranexam) na okresowe krwawienia;
  • leki przeciwskurczowe (No-shpa, Papaweryna) w celu wyeliminowania skurczów i normalizacji motoryki jelit;
  • antybiotyki (ceftriakson, cyprofloksacyna) w przypadku wystąpienia wtórnej infekcji i powikłań;
  • suplementy witaminy D i wapnia zapobiegające osteoporozie;
  • probiotyki normalizujące florę jelitową i poprawiające trawienie.

Stosowanie leków przeciwbiegunkowych budzi kontrowersje, gdyż uważa się, że mogą one powodować toksyczne rozszerzenie jelit. Leczenie środki ludowe Jest to możliwe tylko za zgodą i pod nadzorem lekarza, aby uniknąć rozwoju powikłań. Interwencja chirurgiczna w przypadku nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest konieczna w następujących przypadkach:

Istotą operacji jest wycięcie chorego odcinka jelita grubego i utworzenie ileostomii lub sigmostomii, a następnie intensywne leczenie miejscowe V okres pooperacyjny– stosowanie terapii hormonalnej i leków mesalazyny, a także środków antyseptycznych, antybiotykowych i ściągających.

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Główną dietą dla chorych na choroby układu pokarmowego w okresach nasilonych objawów dyspeptycznych (biegunka, wzdęcia) jest dieta nr 4 (typ 4a lub 4b). Jego celem jest maksymalne oszczędzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, bez uszkadzania jej mechanicznie i chemicznie, a także zapobieganie procesom fermentacji i rozkładu. Dieta ta trwa około 2 - 4 tygodni, po czym pacjent może przejść do tabeli nr 4b, która jest bardziej kompletna i całkiem odpowiednia do odżywiania w okresie remisji. Podstawowe zasady żywienia osób chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego:

  • żywność powinna być kompletna, wysokokaloryczna, zbilansowana i bogata w witaminy;
  • posiłki w małych porcjach 6 razy dziennie (w przypadku biegunki – co 2 – 2,5 godziny);
  • wszystkie potrawy muszą być przygotowywane wyłącznie z produktów gotowanych na parze lub gotowanych;
  • częściej spożywaj pokarmy bogate w wapń i potas;
  • większość jedzenia należy spożywać w pierwszej połowie dnia;
  • ostatni posiłek - nie później niż o godzinie 19.00;
  • jeśli jednym z objawów choroby jest biegunka, należy ograniczyć lub nawet tymczasowo wyeliminować spożywanie pokarmów, które mogą powodować zwiększona perystaltyka jelita i nadmiar wydzieliny (mleko, ciemne pieczywo, surowe warzywa i owoce);
  • jeśli chorobie towarzyszą wzdęcia, należy usunąć kapustę z jadłospisu, świeży chleb i rośliny strączkowe;
  • w przypadku częstych zaparć dieta obejmuje fermentowane produkty mleczne, kaszę gryczaną, chleb z otrębów i surowe warzywa - startą marchewkę, buraki.

Jakich pokarmów nie należy spożywać podczas ostrego procesu i co jest dozwolone podczas remisji:

  • wyłączyć z menu potrawy bogate w błonnik (surowe warzywa), a także potrawy tłuste, smażone, słone i pikantne, wszelkie przyprawy, przyprawy, konserwy i napoje alkoholowe;
  • zabronione są także słodycze (czekolada, cukierki), produkty typu fast food (chipsy, popcorn, krakersy) i napoje gazowane;
  • spożywaj mleko i jego przetwory rzadko i ostrożnie;
  • ryby, chude mięso, zupy, płatki zbożowe, ziemniaki i gotowane jajka(lub omlet na parze);
  • Jako desery można stosować galaretki owocowe, suflet twarogowy, a do napojów - galaretki, herbaty, wywary z dzikiej róży i jagód oraz kakao w wodzie.

Prognoza choroby

Wiedząc dokładnie, czym jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego i jak je leczyć, możemy śmiało powiedzieć, że rokowanie choroby jest dość korzystne. Proces patologiczny jest uleczalny dzięki nowoczesne metody terapia. U większości pacjentów następuje całkowita remisja, a tylko u 10% przypadków objawy kliniczne pozostają łagodne.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą przewodu pokarmowego, która ma charakter nawrotowy. W przypadku tej patologii obserwuje się zapalenie błony śluzowej jelita grubego, które jest pokryte wrzodami i obszarami martwicy.

Objawy kliniczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to ból brzucha, ogólna słabość, utrata masy ciała, zapalenie stawów, krwawa biegunka, a choroba znacznie zwiększa ryzyko rozwoju onkologii jelita grubego.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Etiologia choroby nie jest dziś w pełni poznana, ale naukowcy intensywnie poszukują prawdziwych przyczyn wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Pomimo braku dokładnych danych na temat przyczyn patologii, zidentyfikowano główne czynniki ryzyka tej choroby, do których zalicza się:

    narażenie na czynniki zapalne (podczas tworzenia kompleksu antygen-przeciwciało, który jest uwalniany podczas odpowiedzi immunologicznej organizmu);

    czynniki autoimmunologiczne - zapalenie następuje w wyniku masowej śmierci komórek zawierających antygeny;

    wpływ infekcji - jelito jest miejscem akumulacji duża ilość mikroorganizmy, które w pewnych warunkach mogą powodować zapalenie;

    czynniki genetyczne - ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wzrasta, jeśli dana osoba ma w rodzinie pacjentów z tą patologią;

    Naukowcy zwracają także uwagę na zaburzenia odżywiania i czynniki psychotraumatyczne.

Amerykańscy badacze w eksperymencie na dużą skalę odkryli, że grzyby obecne w jelitach są powiązane z patologiami zapalnymi jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna). Badania na gryzoniach wykazały związek między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego a występowaniem różnych grzybów w jelitach.

Grzyby obecne w organizmie ssaków aktywują produkcję białka dektyny-1 przez leukocyty. Kiedy organizm nie jest w stanie wyprodukować tego białka u myszy, rozwija się wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Aplikacja leki przeciwgrzybicze pozwala złagodzić przebieg tej patologii nawet u gryzoni.

W Ludzkie ciało Dektyna-1 kodowana jest przez gen CLEC7A. Badania wykazały, że obecność w organizmie zmutowanej postaci wspomnianego genu prowadzi do rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, którego nie można leczyć. tradycyjne sposoby(kortykosteroidy, NLPZ, dieta). Mutacje w tym genie przyczyniają się do rozwoju cięższej postaci patologii, ponieważ gen jest powiązany z innymi czynnikami wpływającymi na stan zapalny. Warto zaznaczyć, że leczenie lekami przeciwgrzybiczymi w tym przypadku daje pozytywny wynik.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Istnieje wiele objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, z objawami pozajelitowymi i przedmiotowymi związanymi z objawami jelitowymi.

Główne objawy jelitowe nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

    Biegunka z krwawymi zanieczyszczeniami.

Główną przyczyną jest biegunka ze śluzem i krwią, a w niektórych przypadkach nawet ropą znak diagnostyczny tej choroby. W niektórych przypadkach wydzielanie ropy, śluzu i krwi następuje samoistnie (niezależnie od wypróżnień). Częstotliwość wypróżnień u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jest różna i może wahać się od kilku razy dziennie do 15-20 razy w ciężkich przypadkach choroby. Częstotliwość wypróżnień wzrasta rano i wieczorem.

    Ból w projekcji brzucha.

Ból może mieć różnym stopniu intensywność - od słabej do wyraźnej, powodując znaczny dyskomfort. W większości przypadków lokalizacja bólu jest związana z lewą połową brzucha. Silny ból brzucha nie jest łagodzony przez leki przeciwbólowe i jest oznaką rozwoju powikłań patologicznych.

    możliwe nietrzymanie stolca;

    wzdęcia;

    Tenesmus to fałszywa potrzeba wypróżnienia. W niektórych przypadkach zamiast kału może wydzielać się jedynie śluz z ropą lub fragmenty śluzu;

    oznaki zatrucia organizmu: częste zawroty głowy, słaby apetyt, utrata masy ciała, osłabienie;

    wzrost temperatury do niskiej gorączki;

    prawdopodobieństwo szybkiego (piorunującego, piorunującego) rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;

Postać ta może rozwijać się przez kilka dni i objawia się toksycznym rozszerzeniem okrężnicy (poszerzenie światła jelita grubego). Wydarzenie ostry wzrost temperatura przekraczająca 38 stopni. Pacjent staje się adynamiczny, słaby, waga szybko maleje, często pojawiają się bolesne odczucia w jamie brzusznej luźny stolec z obecnością zanieczyszczeń ropą, krwią, śluzem. NA etap końcowy Niespecyficzne objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują skąpomocz, niskie ciśnienie krwi i tachykardię. Pacjent odczuwa bóle brzucha i wzdęcia, nie słychać szmerów jelitowych.

W badaniu krwi stwierdza się leukocytozę neutrofilową, w badaniu RTG widać poszerzenie okrężnicy do średnicy powyżej 6 cm. W jelicie grubym obserwuje się poszerzenie, które spowodowane jest wzrostem poziomu tlenku azotu, mięśnie gładkie jelita podlegają zwiększonej funkcji skurczowej. Znaczne rozszerzenie jelita grubego jest niebezpieczne ze względu na możliwość perforacji jego ściany (perforacji).

Pozajelitowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Objawy takie występują znacznie rzadziej, bo w 10-20% przypadków. Obejmują one:

    zmiany skórne - zgorzelinowe ropne zapalenie skóry i rumień guzowaty. Dzieje się tak dlatego, że we krwi występuje zwiększone stężenie krioprotein, kompleksy immunologiczne, antygeny bakteryjne;

    objawy uszkodzenia jamy ustnej i gardła. Związane z pojawieniem się aft - są to specyficzne wysypki na błonie śluzowej Jama ustna, którego objętość zmniejsza się proporcjonalnie do przejścia patologii do stanu remisji. Występuje u 10% pacjentów;

    zmiany oczne objawiają się: zapaleniem naczyniówki, zapaleniem rogówki, zapaleniem nerwu pozagałkowego, zapaleniem spojówek, zapaleniem nadtwardówki, zapaleniem błony naczyniowej oka. Występuje w 5-8% przypadków;

    zmiany chorobowe stawów - procesy zapalne stawów występują w postaci zapalenia stawów kręgosłupa, zapalenia krzyżowo-biodrowego, zapalenia stawów (najczęściej). Takie zmiany mogą łączyć się z patologią jelit lub być prekursorami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;

    patologie kości - martwica niedokrwienna, martwica aseptyczna, rozmiękanie kości (osteomalacja), zwiększona łamliwość kości (osteoporoza);

    w 35% przypadków występują zmiany płucne;

    uszkodzenie dróg żółciowych, wątroby, trzustki. Zmiany te wynikają z obecności zaburzeń w funkcjonowaniu układu hormonalnego organizmu;

    Najrzadszym pozajelitowym objawem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest: kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie mięśni, zapalenie naczyń.

Patologia charakteryzuje się obecnością ostrej fazy i fazy remisji. Choroba zaczyna się stopniowo, ale szybko nabiera tempa, a po pewnym czasie objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stają się wyraźne.

W niektórych przypadkach objawy mogą ustąpić, ale następnie ponownie się nasilają. W obecności stałą terapię choroba staje się stanem nawracającego przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, przy długotrwałej remisji jej objawy słabną. Częstość nawrotów u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w większości przypadków zależy nie od stopnia uszkodzenia jelita grubego, ale od terapii wspomagającej (leki przeciwwirusowe, leki przeciwbakteryjne, Niesteroidowe leki przeciwzapalne).

W ostrej fazie choroby jelito grube ma następujący wygląd: pojawiają się wrzody i krwawienia jelitowe, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej. Przeciwnie, pojawiają się podczas remisji zmiany zanikowe w błonie śluzowej zaczyna się ona rozrzedzać, pojawiają się nacieki limfatyczne i zaburzenia czynnościowe.

Rozpoznanie choroby

Leczenie i diagnostyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przeprowadza gastroenterolog lub specjalista profil terapeutyczny. Podejrzenie tej choroby wynika z obecności zespołu objawów:

    zakłócenie funkcji oczu z powodu ogólnego zatrucia organizmu;

    zapalenie stawów, ból brzucha;

    biegunka zmieszana ze śluzem, krwią, ropą (w niektórych przypadkach).

Diagnostyka laboratoryjna:

    Ogólne badanie krwi pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego charakteryzuje się obecnością niedokrwistości (obniżony poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny) oraz obecnością leukocytozy. W analiza biochemiczna obecna krew zwiększona zawartość Białko C-reaktywne, które jest oznaką obecności procesu zapalnego w organizmie. Ponadto zmniejsza się poziom wapnia, magnezu, albumin, a wzrasta poziom gamaglobulin. Wynika to z aktywnego procesu wytwarzania przeciwciał;

    immunologiczne badanie krwi różni się od normy zwiększonym stężeniem cytoplazmatycznych przeciwciał przeciw neutrofilom (powstałym na tle nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej);

    analiza kału stwierdza obecność śluzu, krwi i ropy. Patogenna mikroflora wysiewa się w kale.

Instrumentalne metody diagnostyki nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Badania endoskopowe (kolonoskopia, rektosigmoidoskopia) pozwalają zidentyfikować u pacjenta zespół objawów charakterystycznych dla patologii:

    obecność śluzu, krwi, ropy w świetle jelita;

    krwawienie kontaktowe;

    pseudopolipy;

    ziarnina, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej;

    w fazie remisji obserwuje się zanik błony śluzowej jelit.

Zabieg kolonoskopii można częściowo zastąpić endoskopią kapsułkową. W najbliższej przyszłości zabieg ten będzie wykonywany u tych pacjentów, którzy ze względu na dyskomfort i ból odmawiają poddania się standardowej kolonoskopii. Warto jednak zauważyć, że endoskopia kapsułkowa nie jest w stanie zastąpić tradycyjnego badania endoskopowego, ponieważ jakość obrazu jest znacznie gorsza od bezpośredniej wizualizacji. Co więcej, przybliżony koszt kapsułki mieści się w granicach pięciuset dolarów.

Badanie rentgenowskie dotyczy również skuteczne metody do diagnostyki wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W tej procedurze jako środek kontrastowy stosuje się mieszaninę baru. W badaniu RTG pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wyraźnie widać poszerzenie światła jelita grubego, skrócenie jelita oraz obecność wrzodów i polipów. Badanie to pomaga zapobiegać możliwej perforacji jelit.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Obecnie nie ma leczenia etiologicznego, które mogłoby wpłynąć na przyczynę rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Terapia ma charakter objawowy i ma na celu zapobieganie rozwojowi powikłań, utrzymanie stanu remisji i eliminację procesu zapalnego. Jeśli nie ma efektu stosowania terapia lekowa pacjent jest wskazany do leczenia operacyjnego.

Wśród metod leczenie zachowawcze Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego dzieli się na:

    Terapia dietą.

W okresach zaostrzenia choroby pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia. Można pić tylko wodę. W okresie remisji należy zmniejszyć w diecie ilość tłuszczów i zwiększyć ilość pokarmów zawierających białko (jajka, twarożek, odmiany o niskiej zawartości tłuszczu ryby i mięso). Zaleca się także unikanie spożywania grubego błonnika, gdyż może on uszkodzić błonę śluzową jelit. Aby pozyskać węglowodany należy spożywać: wywary i kompoty z owoców i jagód, galaretki, galaretki, miód, owsiankę. Zaleca się także przyjmowanie witamin: C, K, A oraz wapnia. W szczególnie ciężkich przypadkach wskazane jest przejście na żywienie sztuczne: dojelitowe i pozajelitowe.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – kortykosteroidy (Metyprednizolon, Prednizolon), Sulfasalazyna, Mesalazyna, Salofalk. Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie.

Antybiotyki. W przypadku zaostrzeń choroby zaleca się przyjmowanie antybiotyków: Tienam, Ceftriakson, Cifran, Ciprofloksacyna2.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgiczne metody leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są wymagane u pacjentów, którzy mają negatywną odpowiedź na leczenie metodami zachowawczymi. Głównymi wskazaniami do zabiegu operacyjnego w przypadku nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są:

    Rak jelita;

  • obfite krwawienie;

    obecność toksycznego megakolonu;

  • oznaki niedrożności jelit;

    perforacja (pęknięcie ściany jelita grubego).

Do głównych typów interwencja chirurgiczna odnieść się:

    proktokolektomia (resekcja okrężnicy i odbytnicy) – w tym przypadku otwór analny zachowane;

    kolektomia – resekcja okrężnica;

    proktokolektomia z późniejszą ileostomią. W tym przypadku wykonuje się wycięcie okrężnicy i odbytnicy, a następnie zakłada się ileostomię stałą lub tymczasową. Dzięki niemu z jelit usuwane są naturalne ludzkie odpady. W przyszłości pacjent przechodzi operację rekonstrukcyjną. Ileostomia zostaje usunięta i przywrócony zostaje naturalny system wypróżnień.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą przewlekłą patologia zapalna jelito grube, charakteryzujące się rozwojem wrzodów i krwotoków w błonie śluzowej.
Choroba dotyka osoby w wieku od dwudziestu do czterdziestu lat. Kobiety częściej cierpią na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Przyczyny choroby

Czynnik etiologiczny choroby nie został dotychczas ustalony.
Istnieje wiele hipotez dotyczących występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy - patologia zakaźna nieznana etiologia,
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy - choroby autoimmunologiczne, polegający na wytwarzaniu przez układ odpornościowy własnych przeciwciał przeciwko komórkom nabłonkowym jelita grubego,
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma dziedziczną predyspozycję.

Czynnikami wywołującymi chorobę są:

  • dieta wysokowęglowodanowa z niską zawartością błonnika pokarmowego,
  • dysbioza jelitowa,
  • uraz psychiczny, stres, stres emocjonalny,
  • Siedzący tryb życia.

Patomorfologia

Anatomię patologiczną reprezentują rozproszone powierzchowne zmiany w ścianach jelita grubego. Zwykle proces patologiczny jest zlokalizowany bezpośrednio i esowata okrężnica. Całkowite uszkodzenie całego jelita jest bardzo rzadkie.
Morfologicznymi objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są małe owrzodzenia na błonie śluzowej jelita grubego. Jednocześnie jest pełnokrwisty, nienaruszony nabłonek jest przerośnięty i znacznie wystaje ponad powierzchnię błony śluzowej. Wrzody z reguły nie są głębokie, ściany jelit są zagęszczone.
Możliwa infekcja i rozwój wtórny ropne zapalenie. Wszystko to prowadzi do nadwrażliwości błony śluzowej, która zaczyna krwawić nawet przy niewielkim narażeniu.

Klasyfikacja

Klasyfikacja w zależności od lokalizacji patologii

  1. Regionalne zapalenie jelita grubego - lokalne uszkodzenie okrężnicy z obszarem zapalnym mały rozmiar, zdolny do wzrostu, a następnie przejścia do bardziej dotkliwej formy.
  2. Całkowite zapalenie jelita grubego objawia się zapaleniem obejmującym cały nabłonek jelita grubego i wpływającym na tkanki głębokie
  3. Lewostronne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
  4. Wrzodziejące zapalenie odbytnicy jest regionalnym zapaleniem końcowego odcinka jelita grubego.

Klasyfikacja w zależności od przebiegu choroby

  • Ostre zapalenie jelita grubego charakteryzuje się nagłym wystąpieniem wyraźnych ataków pod wpływem czynników środowiskowych,
  • Przewlekłe zapalenie jelita grubego jest powolną chorobą dziedziczną,
  • Nawracające zapalenie jelita grubego – rodzaj postać przewlekła choroba, która pod wpływem czynników prowokujących staje się ostra, a po ich zniknięciu powraca do postaci przewlekłej.

Dwa ostatnie typy są stosunkowo trudne w leczeniu, ponieważ dotknięty obszar jest dość duży.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W zależności od nasilenia objawów klinicznych chorobę dzieli się na stopnie: łagodny, umiarkowany i ciężki.
Lekki i stopień średni ciężkość charakteryzuje się tym, że pacjent ma typowe objawy wrzodziejące zapalenie jelita grubego: złe samopoczucie, osłabienie, podwyższona temperatura ciała do 38°C oraz lokalne znaki: wzmożenie wypróżnień do pięciu razy na jeden wypróżnienie, pojawienie się krwi w stolcu i kurczowy ból brzucha.
Ciężki przebieg choroby objawia się:

  • gorączka powyżej 38°C,
  • częstoskurcz,
  • puls większy niż 90 uderzeń na minutę,
  • bladość skóry na skutek rozwiniętej anemii,
  • zawroty głowy,
  • słabość,
  • utrata masy ciała,
  • częste wypróżnienia więcej niż sześć razy dziennie,
  • obecność dużej ilości krwi w stolcu, czasami krew uwalniana jest w postaci skrzepów,
  • intensywny Bóle skurczowe w jamie brzusznej poprzedzającej akt defekacji.

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego może objawiać się zaparciem i bólem po lewej stronie rejon biodrowy. Jednocześnie temperatura ciała nieznacznie wzrasta, a pacjenci nie dają tych objawów specjalna uwaga. Ale wkrótce pojawia się krwawienie z odbytu zmieszane z ropą. Ilość uwolnionej krwi waha się od kilku kropli do dwudziestu mililitrów.
Objawy kliniczne Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego dzieli się na jelitowe i pozajelitowe.
Objawy jelitowe wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: biegunka lub zaparcie, skaleczenie lub To tępy ból po lewej stronie brzucha, anoreksja i utrata masy ciała, gorączka, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej z uszkodzeniem nerek.
Objawy pozajelitowe: zapalenie spojówek z dalszym pogorszeniem widzenia, zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, zapalenie stawów, choroby skóry, zakrzepowe zapalenie żył, choroba zakrzepowo-zatorowa.
Jeśli ból brzucha nie ustąpi w ciągu sześciu godzin i nastąpi krwawienie z odbytnicy, wówczas jest to pilne opieka zdrowotna, hospitalizacja pacjenta i dokładne badanie w celu wykluczenia ostrej patologii chirurgicznej.
Przebieg choroby u dzieci i osób starszych ma swoją własną charakterystykę.
Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozwija się u dzieci w każdym wieku, ale najczęściej u młodzieży. Choroba objawia się bardzo rzadkimi i mało wyraźnymi objawami. Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci to opóźnienie wzrostu i napadowa biegunka. Okresy remisji trwają dość długo – kilka lat.
U osób starszych choroba rozwija się powoli, co jest związane z spadek związany z wiekiem funkcja odpornościowa organizmu. U osób starszych powikłania rozwijają się znacznie rzadziej niż u dzieci i młodzieży.
Konieczne jest odróżnienie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego od czerwonki, salmonellozy - może to być choroba Leśniowskiego-Crohna, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, celiakia, uchyłek itp. Z całej listy chorób choroba Leśniowskiego-Crohna jest uważana za najbardziej podobną w objawach klinicznych do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego główna różnica polega na tym, że choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się uszkodzeniem całej grubości ściany jelita, a wrzodziejące zapalenie jelita grubego – tylko błony śluzowej.

Diagnostyka

Rozpoznanie nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zawsze rozpoczyna się od analizy dolegliwości pacjenta i danych wywiadowczych. Następnie pacjent jest badany, podczas którego ujawniają się objawy anemii, a badanie palpacyjne brzucha stwierdza ból po lewej stronie lub w całym brzuchu.
Dodatkowe metody badania są laboratoryjne, endoskopowe i radiologiczne.
Metody badań laboratoryjnych:

  • ogólne badanie krwi,
  • krew do krzepnięcia,
  • standardowe badania przeprowadzane w momencie przyjęcia pacjenta do szpitala.

Podstawowy metoda instrumentalna badania – fibrokolonoskopia. Przeprowadza się to w ten sposób: do odbytnicy przez odbyt wprowadza się elastyczną sondę, która na końcu posiada mikrokamerę, za pomocą której można zbadać i ocenić stan błony śluzowej jelita grubego. Wszelkie badania endoskopowe są całkowicie zabronione w okresie zaostrzenia choroby, gdyż może to pogorszyć stan pacjenta, a nawet doprowadzić do perforacji ściany jelita. Kolonoskopia – uniwersalna metoda diagnostyczna, co pozwala zrozumieć, czym jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Irygoskopia jest bezpieczniejszą i mniej informacyjną metodą badawczą, która polega na wprowadzeniu do odbytnicy zawiesiny baru za pomocą lewatywy, a następnie badanie rentgenowskie. Za pomocą baru na zdjęciu rentgenowskim można uzyskać wycisk błony śluzowej jelit i na jego podstawie ocenić obecność i stopień nasilenia ubytków wrzodziejących.
Diagnostyka rentgenowska pozwala określić lokalizację procesu patologicznego, jego częstość występowania, obecność powikłań i monitorowanie rozwoju choroby.
Badanie mikrobiologiczne niespecyficzne zapalenie jelita grubego przeprowadzono w celu wykluczenia etiologia wirusowa choroby. W tym celu przeprowadza się posiew bakteriologiczny materiału badawczego i na podstawie uzyskanych wyników wyciąga się wnioski. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się uwalnianiem patogennych mikroorganizmów z kału, wzrostem liczby gronkowców, Proteus, zmniejszeniem liczby pałeczek kwasu mlekowego, a także uwolnieniem specyficznej mikroflory, co jest nietypowe dla jelita zdrowa osoba.
Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego – perforację okrężnicy – ​​można rozpoznać za pomocą zwykłego zdjęcia rentgenowskiego narządów jamy brzusznej bez użycia środków kontrastowych.

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego występują, gdy leczenie patologii nie rozpoczyna się w odpowiednim czasie lub jest nieskuteczne.

  1. Krwawienie zagrażające życiu.
  2. Toksyczne rozszerzenie okrężnicy, które następuje w wyniku zatrzymania skurczów perystaltycznych i obecności wyraźnych.
  3. Perforacja okrężnicy, która stanowi naruszenie integralności ściany jelita wraz z odpływem treści jelitowej do wolnej jamy brzusznej.
  4. Polipy i rak jelita grubego.
  5. Zwężenie i rozwój niedrożności jelit.
  6. Hemoroidy i szczeliny odbytu.
  7. Powikłania pozajelitowe: artropatia, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropne zapalenie skóry, zaburzenia psychiczne.


Powiązane publikacje