Jakie są skutki uboczne insuliny? Skutki uboczne insulinoterapii Insulina: podstawowe informacje.

Mechanizm działania leku polega na zmniejszaniu stężenia glukozy.

Wszystkie preparaty insuliny są wysoce oczyszczone i nie zawierają zanieczyszczeń białkowych, dlatego reakcje uboczne immunologiczne są rzadkie.

Lek powoduje jednak inne negatywne skutki, o których każdy diabetyk powinien wiedzieć.

Listy od naszych czytelników

Temat: Poziom cukru we krwi Babci wrócił do normy!

Do: Administracja witryny

Krystyna
Moskwa

Moja babcia od dawna choruje na cukrzycę (typ 2), ale ostatnio pojawiły się u niej powikłania w nogach i narządach wewnętrznych.

• skóra staje się cienka;
• miejsce częstych zastrzyków zmienia kolor na czerwony;
• granice dotkniętych obszarów są jasno określone, nie można nie zastąpić zmian;
• jeśli przypadkowo zranisz zubożony obszar, powstają wrzody;
• Brak leczenia w przypadku pojawienia się wrzodów prowadzi do gangreny.

Dodatkowymi czynnikami rozwoju lipodystrofii są zaburzenia metabolizmu, osłabienie układu odpornościowego w wyniku chorób zakaźnych lub wirusowych oraz złe odżywianie.

Działania niepożądane wpływające na wzrok po zażyciu insuliny są rzadkie. Negatywne działanie insuliny następuje po tygodniu. Zazwyczaj to działanie niepożądane nie wymaga leczenia.

Dlaczego wzrok się pogarsza? Zmiany poziomu cukru we krwi wpływają na ciśnienie tkanek wewnętrznych. Dzieje się tak z powodu normalizacji glukozy. Soczewka zostaje nasycona wilgocią, co wpływa na załamanie promieni świetlnych.

Słaby wzrok nie pozostanie na zawsze. Wzrok wraca do normy po 7 dniach, maksymalnie po 10 dniach. W tym czasie organizm całkowicie przyzwyczaja się do nowej terapii, ustępują wszelkie nieprzyjemne objawy funkcji wzrokowej.

Wraz z pojawieniem się wysoce oczyszczonych leków ryzyko wystąpienia alergii gwałtownie spadło. Jednak niektórzy pacjenci nadal cierpią z powodu tego efektu ubocznego.

Reakcja alergiczna na insulinę objawia się trzema rodzajami:

• Miejscowe z pęcherzami i wysypką. Pierwsze objawy pojawiają się pół godziny po wstrzyknięciu. Najpierw pojawia się reakcja zapalna, charakteryzująca się zaczerwienieniem i swędzeniem. Następnie odkrywane są pęcherze. Nie wymaga leczenia, po 3 godzinach alergia ustępuje.
• Systemowe. W przypadku tego typu pojawia się pokrzywka, której towarzyszy obrzęk naczynioruchowy i wstrząs anafilaktyczny.
• Tuberkulina. Reakcja alergiczna rozpoczyna się 12 godzin po zastosowaniu leku. Zapalenie wokół wstrzyknięcia ma wyraźne granice, skóra boli i swędzi. Podskórna tkanka tłuszczowa bierze udział w zapaleniu.

Aby ustalić przyczynę alergii, należy zmierzyć poziom przeciwciał IgE i IgG przeciwko insulinie. Lekarz wykonuje testy skórne. Po ustaleniu przyczyny alergii przepisywane są odpowiednie leki i zastępowane insuliną innego producenta.

To działanie niepożądane występuje najrzadziej. Problem polega na tym, że insulina zatrzymuje sód, sprzyjając w ten sposób zatrzymywaniu wody. W rezultacie nie jest wydalany przez organizm i zaczyna się obrzęk.

Przyczyną zmniejszonego wydalania sodu może być również naruszenie przepuszczalności ścian naczyń włosowatych.

Obrzęk insulinowy rozpoczyna się na początku terapii. Ustępują po 3–4 dniach. W niektórych przypadkach utrzymują się do 2 tygodni.

Obrzęk insulinowy usuwa się za pomocą leków moczopędnych. Leki są przepisywane wyłącznie w celu złagodzenia nasilenia objawów. Diuretyki nie zmniejszą ich całkowicie.

Wykonywanie zastrzyków w przypadku przeciwwskazań doprowadzi nie tylko do skutków ubocznych, ale także do pogorszenia ogólnego stanu zdrowia. W przypadku jakichkolwiek pytań należy kontaktować się wyłącznie z lekarzem.

Przeciwwskazania do zastrzyków insuliny:

• (stan, który rozwija się w wyniku braku insuliny);
• insulinoma (łagodny, rzadziej złośliwy nowotwór komórek beta wysp trzustkowych);
• hipoglikemia;
• nadwrażliwość na substancje czynne lub pomocnicze;
• skłonność do stanów hipoglikemicznych;
• ostre wirusowe zapalenie wątroby (uszkodzenie tkanki wątroby charakteryzujące się szybkim postępem);
• żółtaczka hemolityczna (nadmierne wytwarzanie bilirubiny w wyniku hemolizy czerwonych krwinek, częściej obserwowane u noworodków);
• niewyrównane wady serca;
• wrzód dwunastnicy;
• zapalenie nerek o różnym nasileniu;
• kamica moczowa;
• Amyloidoza nerek.

W przypadku zignorowania przeciwwskazań stan pacjenta ulega pogorszeniu, a choroba zaczyna postępować. Na przykład w przypadku nadwrażliwości na niektóre leki mogą wystąpić reakcje alergiczne, w tym wstrząs anafilaktyczny. Jeśli zastosujesz lek na wirusowe zapalenie wątroby, wątroba będzie działać jeszcze gorzej i pojawią się nowe objawy.

Przeciwwskazania są wskazane nie bez powodu. Są ważne ze względu na ochronę zdrowia pacjenta.

Ponieważ insulinę podaje się w domu, słuchaj swojego organizmu. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych należy natychmiast zareagować, zaprzestając stosowania leku i skontaktować się z lekarzem.

Możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Należy przestrzegać dawkowania, nie stosować przeterminowanego leku i dostosowywać dawkę przed intensywnym wysiłkiem fizycznym.

(Nie ma jeszcze ocen)

Cukrzyca jest poważną chorobą o charakterze przewlekłym. Ludzka trzustka jest narządem układu hormonalnego wytwarzającym niezbędny hormon – insulinę. Insulina uczestniczy w metabolizmie glukozy niezbędnej do funkcjonowania mózgu i całego organizmu. W przypadku cukrzycy trzustka nie jest w stanie normalnie funkcjonować. Dlatego pacjent musi regularnie przyjmować leki. W większości przypadków wystarczą tabletki. Ale cukrzyca insulinozależna wymaga regularnych zastrzyków insuliny.

Przeprowadzanie leczenia

Łagodne formy cukrzycy można leczyć samą dietą. Ale częściej pacjent wymaga leczenia. Najcięższa postać cukrzycy, insulinozależna, występuje w około 10–15% przypadków. Ale jeden typ może przekształcić się w inny.

W większości przypadków chorzy na cukrzycę insulinozależną wymagają podawania sztucznej insuliny przez całe życie. Najczęściej jest to syntetyzowana insulina bydlęca lub świńska, która zawiera różne zanieczyszczenia. To odróżnia insulinę podawaną pacjentowi od hormonu wytwarzanego przez ludzką trzustkę.

Skutki uboczne

Podczas stosowania zastrzyków insuliny w celu utrzymania prawidłowego stanu cukrzycy, jak w przypadku każdego leczenia, mogą wystąpić działania niepożądane insuliny. Niektóre z nich nie budzą poważnych obaw, ale niektóre objawy są bardzo poważne.

Nie oznacza to jednak, że pacjent powinien odmawiać zastrzyków insuliny. Jest to niebezpieczne dla jego życia. Ważne jest, aby po prostu wybrać odpowiedni lek, tak aby był odpowiedni dla konkretnego pacjenta. Najczęściej przejście na insulinę oczyszczoną eliminuje większość niepożądanych skutków. Jeśli to nie pomoże, pacjent powinien przejść dodatkowy cykl leczenia. W każdym razie diabetyk z chorobą insulinozależną nie może odmówić wstrzyknięcia.

Możliwe reakcje organizmu

Zastrzyki z insuliny mogą powodować różne skutki uboczne.

Hipoglikemia jest najczęstszym skutkiem ubocznym terapii. Jest to stan patologiczny charakteryzujący się niskim poziomem glukozy we krwi poniżej normy. Dzieje się tak w przypadku przedawkowania leku. Zwiększa się tętno, pojawia się niepokój i strach, a skóra staje się blada. Możliwe są zawroty głowy, omdlenia, wzmożona potliwość i drżenie ciała. Występuje wzmożone uczucie głodu, które należy zaspokoić, aby złagodzić stan pacjenta (lepiej spożywać szybkie węglowodany). W najcięższych przypadkach możliwe są napady padaczkowe, śpiączka i śmierć.

Innym częstym działaniem niepożądanym jest alergia na insulinę. Najczęściej wiąże się to z reakcją na zanieczyszczenia lekowe. Często towarzyszy mu zanik tkanki w miejscu wstrzyknięcia.

Zespół Somogyi to hiperglikemia pohipoglikemiczna. Zmiany poziomu glukozy we krwi powodują niepożądane skutki dla diabetyka.

Lipodystrofia to patologia tkanki podskórnej w miejscu wstrzyknięcia, która objawia się jej zanikiem lub nadmiernym rozrostem. Zaleca się częstszą zmianę miejsc wstrzyknięć.

Obrzęk insulinowy – najczęściej pojawia się na początku leczenia, ale z czasem ustępuje. Nie wymaga terapii.

Insulina rozpuszczalna [mieszana]

Insulina:: Działanie farmakologiczne

Preparat insuliny krótko działającej. Zmniejsza zawartość glukozy we krwi, zwiększa jej wchłanianie przez tkanki, zwiększa intensywność lipogenezy i glikogenogenezy, syntezę białek, zmniejsza tempo produkcji glukozy przez wątrobę. Oddziałuje ze specyficznym receptorem na zewnętrznej błonie komórkowej komórek i tworzy kompleks receptora insuliny. Poprzez aktywację syntezy cAMP (w komórkach tłuszczowych i komórkach wątroby) lub bezpośrednio wnikając do komórki (mięśnie), kompleks receptorów insuliny stymuluje procesy wewnątrzkomórkowe m.in. synteza szeregu kluczowych enzymów (heksokinaza, kinaza pirogronianowa, syntetaza glikogenu itp.). Spadek zawartości glukozy we krwi wynika ze zwiększenia jej transportu wewnątrzkomórkowego, zwiększonego wchłaniania i asymilacji przez tkanki, pobudzenia lipogenezy, glikogenogenezy, syntezy białek, zmniejszenia szybkości wytwarzania glukozy przez wątrobę (zmniejszony rozkład glikogenu). itp. Po wstrzyknięciu podskórnym efekt występuje w ciągu 20-30 minut, osiąga maksimum po 1-2 godzinach i trwa, w zależności od dawki, 5-8 godzin.Czas działania leku zależy od dawki, metody , miejsce administracji i posiada istotne cechy indywidualne.

Insulina:: Wskazania

Cukrzyca typu 1, lipodystrofia; cukrzyca typu 2: etap oporności na doustne leki hipoglikemizujące, częściowa oporność na doustne leki hipoglikemizujące (terapia skojarzona); cukrzycowa kwasica ketonowa, śpiączka ketonowa i hiperosmolarna; cukrzyca występująca w czasie ciąży (jeśli terapia dietetyczna jest nieskuteczna); do stosowania sporadycznego u pacjentów z cukrzycą na tle infekcji, którym towarzyszy wysoka gorączka; w przypadku zbliżających się operacji chirurgicznych, urazów, porodu, zaburzeń metabolicznych, przed przejściem na leczenie długo działającymi preparatami insuliny; insulinooporność ze względu na wysokie miano przeciwciał przeciwko insulinie; podczas przeszczepiania komórek wysp trzustkowych; do mieszania z insulinami ludzkimi o przedłużonym uwalnianiu, zawierającymi protaminę jako substancję tworzącą depot. Diagnostyczny test insulinowy.

Insulina:: Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, hipoglikemia, insulinoma.

Insulina:: Skutki uboczne

Reakcje alergiczne (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy – gorączka, duszność, obniżone ciśnienie krwi); hipoglikemia (bladość skóry, wzmożona potliwość, pocenie się, kołatanie serca, drżenie, głód, pobudzenie, lęk, parestezje w jamie ustnej, ból głowy, senność, bezsenność, strach, obniżony nastrój, drażliwość, nietypowe zachowanie, niepewność ruchów, zaburzenia mowy i wizja); hiperglikemia i kwasica cukrzycowa (przy małych dawkach, pominięte zastrzyki, nieprzestrzeganie diety, na tle gorączki i infekcji): senność, pragnienie, utrata apetytu, przekrwienie twarzy, aż do stanów przedśpiączkowych i śpiączki; przemijające zaburzenia widzenia (zwykle na początku terapii); immunologiczne reakcje krzyżowe z insuliną ludzką; zwiększone miano przeciwciał przeciwko insulinie z późniejszym pogorszeniem glikemii; przekrwienie, swędzenie i lipodystrofia (zanik lub przerost tłuszczu podskórnego) w miejscu wstrzyknięcia. Objawy: hipoglikemia (osłabienie, „zimny” pot, bladość skóry, kołatanie serca, drżenie, nerwowość, głód, parestezje rąk, nóg, warg, języka, ból głowy), śpiączka hipoglikemiczna, drgawki. Leczenie: pacjent może samodzielnie wyeliminować łagodną hipoglikemię poprzez spożywanie cukru lub pokarmów bogatych w łatwostrawne węglowodany. Glukagon lub hipertoniczny roztwór dekstrozy podaje się podskórnie, domięśniowo lub dożylnie. W przypadku wystąpienia śpiączki hipoglikemicznej podaje się dożylnie 20–40 ml (do 100 ml) 40% roztworu dekstrozy, aż do wybudzenia pacjenta ze śpiączki.

Insulina:: Sposób podawania i dawkowanie

Dawkę i drogę podawania leku ustala się indywidualnie w każdym konkretnym przypadku na podstawie stężenia glukozy we krwi przed posiłkami i 1-2 godziny po posiłku, a także w zależności od stopnia cukromoczu i charakterystyki przebiegu choroby. Lek podaje się podskórnie, domięśniowo, dożylnie, 15-30 minut przed posiłkiem. Najpopularniejszą drogą podawania jest podskórna. Na cukrzycową kwasicę ketonową, śpiączkę cukrzycową, podczas operacji - IV i IM. Przy monoterapii częstość podawania wynosi zwykle 3 razy dziennie (w razie potrzeby do 5-6 razy dziennie), każdorazowo zmienia się miejsce wstrzyknięcia, aby uniknąć rozwoju lipodystrofii (zaniku lub przerostu podskórnej tkanki tłuszczowej). Średnia dawka dobowa wynosi 30-40 jm, u dzieci 8 jm, następnie w średniej dawce dobowej 0,5-1 jm/kg lub 30-40 jm 1-3 razy dziennie, w razie potrzeby 5-6 razy dziennie . W dawce dobowej przekraczającej 0,6 j./kg insulinę należy podawać w postaci 2 lub większej liczby wstrzyknięć w różne miejsca ciała. Można łączyć z insulinami długo działającymi. Roztwór insuliny pobiera się z fiolki poprzez przekłucie gumowego korka sterylną igłą strzykawki, a po zdjęciu aluminiowej nasadki przeciera się ją etanolem.

Insulina:: Instrukcje specjalne

Jeżeli zwierzęta wykazują nadwrażliwość na insulinę, należy sprawdzić tolerancję insuliny za pomocą testów skórnych (tj. zastrzyków). Jeżeli badanie dożylne potwierdzi ciężką nadwrażliwość na insulinę (natychmiastowa reakcja alergiczna – zjawisko Arthusa), dalsze leczenie należy prowadzić wyłącznie pod nadzorem klinicznym. Przeniesienie pacjenta w przypadku nadwrażliwości na insulinę zwierzęcą na insulinę ludzką jest często utrudnione ze względu na występowanie alergii krzyżowej pomiędzy insuliną ludzką i zwierzęcą. Przed pobraniem insuliny z fiolki należy sprawdzić przezroczystość roztworu. Jeżeli na szkle butelki pojawią się ciała obce, zmętnienie lub wytrącenie się substancji, leku nie można zastosować. Temperatura podawanej insuliny powinna być równa temperaturze pokojowej. Dawkę insuliny należy dostosować w przypadku chorób zakaźnych, dysfunkcji tarczycy, choroby Addisona, niedoczynności przysadki, przewlekłej niewydolności nerek i cukrzycy u osób powyżej 65. roku życia. Przyczynami hipoglikemii mogą być: przedawkowanie insuliny, zastąpienie leku, pomijanie posiłków, wymioty, biegunka, stres fizyczny; choroby zmniejszające zapotrzebowanie na insulinę (zaawansowane choroby nerek i wątroby, a także niedoczynność kory nadnerczy, przysadki mózgowej czy tarczycy), zmiana miejsca wstrzyknięcia (np. skóra brzucha, barku, uda), a także jako interakcja z innymi lekami. Możliwe jest zmniejszenie stężenia glukozy we krwi po przejściu pacjenta z insuliny zwierzęcej na insulinę ludzką. Przejście na insulinę ludzką powinno być zawsze uzasadnione medycznie i przeprowadzane wyłącznie pod nadzorem lekarza. Skłonność do hipoglikemii może upośledzać zdolność pacjentów do aktywnego uczestniczenia w ruchu drogowym, a także do obsługi maszyn i mechanizmów. Pacjenci chorzy na cukrzycę mogą złagodzić odczuwaną przez siebie łagodną hipoglikemię poprzez spożywanie cukru lub spożywanie pokarmów bogatych w węglowodany (zaleca się, aby zawsze mieć przy sobie co najmniej 20 g cukru). O hipoglikemii należy poinformować lekarza prowadzącego, aby podjąć decyzję o konieczności dostosowania leczenia. Podczas leczenia insuliną krótko działającą, w pojedynczych przypadkach może wystąpić zmniejszenie lub zwiększenie objętości tkanki tłuszczowej (lipodystrofia) w miejscu wstrzyknięcia. Zjawisk tych można w dużym stopniu uniknąć poprzez ciągłą zmianę miejsca wstrzyknięcia. W czasie ciąży należy uwzględnić zmniejszenie (I trymestr) lub zwiększenie (II-III trymestr) zapotrzebowania na insulinę. W trakcie porodu i bezpośrednio po porodzie zapotrzebowanie na insulinę może drastycznie spaść. W okresie laktacji konieczna jest codzienna kontrola przez kilka miesięcy (do czasu ustabilizowania się zapotrzebowania na insulinę). Pacjenci otrzymujący więcej niż 100 jednostek insuliny dziennie wymagają hospitalizacji w przypadku zmiany leku.

Insulina:: Interakcja

Farmaceutycznie niezgodny z roztworami innych leków. Działanie hipoglikemizujące nasilają sulfonamidy (w tym doustne leki hipoglikemizujące, sulfonamidy), inhibitory MAO (m.in. furazolidon, prokarbazyna, selegilina), inhibitory anhydrazy węglanowej, inhibitory ACE, NLPZ (w tym salicylany), sterydy anaboliczne (m.in. stanozolol, oxandrolon, metandrostenolon). , androgeny, bromokryptyna, tetracykliny, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, teofilina, cyklofosfamid, fenfluramina, preparaty Li+, pirydoksyna, chinidyna, chinina, chlorochina, etanol. Efekt hipoglikemiczny osłabia glukagon, somatropinę, GCS, doustne środki antykoncepcyjne, estrogeny, diuretyki tiazydowe i pętlowe, BMCK, hormony tarczycy, heparynę, sulfinpirale, sympatykomimetyki, danazol, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, antagonistów klonidyny, diazopyksydy, morfina, morfina, marihuana, nikotyna, fenytoina, epinefryna, blokery receptora H1-histaminy. Beta-blokery, rezerpina, oktreotyd, pentamidyna mogą zarówno nasilać, jak i osłabiać hipoglikemiczne działanie insuliny.

Każdy lek może niestety powodować skutki uboczne. W niektórych lekach są one mniej wyraźne, w innych są bardziej wyraźne. Dotyczy to szczególnie silnych leków dostępnych na receptę. Insulina jest z natury hormonem. Hormony mogą wykazywać wyraźny efekt biologicznie aktywny nawet w mikroskopijnych dawkach.

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leku wzrasta w przypadku jego nieprawidłowego podania, nieprawidłowego dobrania dawki lub naruszenia warunków przechowywania. Powinien być przepisywany wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu pacjenta.

Stosując terapię iniekcyjną należy zawsze postępować zgodnie z instrukcją leku i zaleceniami endokrynologa. W przypadku pojawienia się nietypowych objawów pacjent nie powinien zwlekać z wizytą u lekarza, gdyż niektóre działania niepożądane insuliny mogą znacznie pogorszyć jego samopoczucie i niekorzystnie wpłynąć na ważne dla życia układy i narządy.

Hipoglikemia jest jednym z najczęstszych działań niepożądanych występujących podczas leczenia insuliną (stan, w którym poziom cukru we krwi spada poniżej normalnego poziomu). Czasami poziom glukozy może spaść do 2,2 mmol/l lub mniej. Takie zmiany są niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do utraty przytomności, drgawek, udaru, a nawet śpiączki. Ale dzięki szybkiej pomocy udzielonej na początkowych etapach rozwoju hipoglikemii stan pacjenta z reguły szybko normalizuje się, a patologia ta mija prawie bez śladu.

Istnieją powody, które zwiększają ryzyko wystąpienia patologicznego spadku poziomu cukru we krwi podczas leczenia insuliną:

• samoistna poprawa zdolności komórek do wchłaniania glukozy w okresach remisji (ustąpienia objawów) cukrzycy;
• naruszenie diety lub pomijanie posiłków;
• wyczerpująca aktywność fizyczna;
• niewłaściwa dawka insuliny;
• picie alkoholu;
• zmniejszenie spożycia kalorii poniżej normy zaleconej przez lekarza;
• stany związane z odwodnieniem (biegunka, wymioty);
• przyjmowanie leków niezgodnych z insuliną.

Szczególnie niebezpieczna jest hipoglikemia, która nie została w porę zdiagnozowana. Zjawisko to występuje zwykle u osób, które chorują na cukrzycę od dłuższego czasu, ale nie potrafią jej normalnie zrekompensować. Jeśli poziom cukru u nich utrzymuje się przez długi czas na niskim lub wysokim poziomie, mogą nie zauważyć niepokojących objawów, ponieważ uważają, że jest to normą.

Pacjenci muszą regularnie monitorować poziom cukru we krwi i zapisywać te wartości, a także swoje samopoczucie w dzienniczku cukrzycy.

Lipodystrofia to rozrzedzenie tkanki tłuszczowej podskórnej, które występuje u chorych na cukrzycę na skutek częstych zastrzyków insuliny w tę samą okolicę anatomiczną. Faktem jest, że w miejscu wstrzyknięcia insulina może zostać wchłonięta z opóźnieniem i nie w pełni przeniknąć do pożądanych tkanek. Może to prowadzić do zmiany siły jego działania i ścieńczenia skóry w tym miejscu. Z reguły nowoczesne leki rzadko mają tak negatywny wpływ, ale w celu zapobiegania nadal zaleca się okresową zmianę miejsc wstrzyknięć. Chroni to przed lipodystrofią i utrzymuje podskórną warstwę tłuszczu w niezmienionym stanie.

Czasami lipodystrofia może być tak ciężka, że ​​podskórna tkanka tłuszczowa znika prawie całkowicie. Nawet bardzo wysokokaloryczne pokarmy i zmniejszona aktywność fizyczna nie pomagają w jego przywróceniu.

Sama lipodystrofia nie stanowi oczywiście zagrożenia dla życia pacjenta, jednak może stać się dla niego poważnym problemem. Po pierwsze, lipodystrofia zwiększa poziom cholesterolu we krwi, przez co istnieje ryzyko rozwoju chorób układu krążenia. Po drugie, z tego powodu fizjologiczny poziom pH krwi może przesunąć się w stronę zwiększonej kwasowości. Cukrzyca może mieć problemy z masą ciała na skutek miejscowych zaburzeń metabolicznych. Kolejnym nieprzyjemnym niuansem lipodystrofii jest występowanie dokuczliwego bólu w miejscach, w których znajduje się dotknięty tłuszcz podskórny.

W początkowych stadiach lipodystrofia objawia się niewielkimi zagłębieniami w skórze, które później mogą się powiększyć i stać się przyczyną poważnego defektu kosmetycznego (oprócz związanych z tym problemów zdrowotnych)

Wpływ na wzrok i metabolizm

Działania niepożądane dotyczące oczu są rzadkie i zwykle ustępują w ciągu pierwszego tygodnia od rozpoczęcia regularnej terapii insuliną. U pacjenta może wystąpić przejściowe pogorszenie ostrości wzroku, ponieważ zmiany stężenia glukozy we krwi wpływają na turgor tkanek (ciśnienie wewnętrzne).

Kiedy poziom cukru we krwi normalizuje się, soczewka staje się bardziej nasycona wilgocią, co wpływa na refrakcję (załamanie promieni świetlnych). Oczy potrzebują czasu, aby przystosować się do zmian zachodzących w metabolizmie pod wpływem insuliny.

Ostrość wzroku z reguły całkowicie powraca do poprzedniego poziomu w ciągu 7–10 dni od rozpoczęcia leczenia. W tym okresie reakcja organizmu na insulinę staje się fizjologiczna (naturalna) i znikają wszelkie nieprzyjemne objawy ze strony oczu. Aby ułatwić etap przejściowy, należy chronić narząd wzroku przed przeciążeniem. Aby to zrobić, ważne jest, aby wykluczyć długotrwałe czytanie, pracę z komputerem i oglądanie telewizji. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe choroby oczu (np. krótkowzroczność), to na początku insulinoterapii lepiej jest dla niego używać okularów niż soczewek kontaktowych, nawet jeśli jest przyzwyczajony do ich ciągłego noszenia.

Ponieważ insulina przyspiesza proces metaboliczny, czasami na początku leczenia u pacjenta może wystąpić silny obrzęk. Z powodu zatrzymywania płynów osoba może przybrać na wadze 3-5 kg ​​w ciągu tygodnia. Nadmierna waga powinna zniknąć w ciągu około 10-14 dni od rozpoczęcia terapii. Jeżeli obrzęk nie ustępuje i utrzymuje się dłużej, należy zgłosić się do lekarza i przeprowadzić dodatkową diagnostykę organizmu.

Alergia

Nowoczesne preparaty insuliny, otrzymywane metodami biotechnologii i inżynierii genetycznej, charakteryzują się wysoką jakością i rzadko powodują reakcje alergiczne. Ale mimo to leki te nadal zawierają białka i ze swojej natury mogą być antygenami. Antygeny to substancje obce dla organizmu, a gdy dostaną się do niego, mogą wywołać reakcje ochronne układu odpornościowego. Według statystyk alergia na insulinę występuje u 5–30% pacjentów. Istnieje również indywidualna tolerancja leku, ponieważ ten sam lek może nie być odpowiedni dla różnych pacjentów z tymi samymi objawami cukrzycy.

Ryzyko alergii wzrasta, jeśli u pacjenta występuje angiopatia, neuropatia i inne powikłania choroby

Alergie mogą mieć charakter miejscowy lub ogólny. Najczęściej pojawia się miejscowa reakcja alergiczna, która objawia się stanem zapalnym, zaczerwienieniem, obrzękiem i obrzękiem w miejscu wstrzyknięcia. Czasami objawom tym może towarzyszyć niewielka wysypka przypominająca pokrzywkę i swędzenie.

Najstraszniejszymi postaciami alergii ogólnych są obrzęk naczynioruchowy i wstrząs anafilaktyczny. Na szczęście są one bardzo rzadkie, jednak trzeba mieć świadomość tych stanów patologicznych, gdyż wymagają one doraźnej opieki.

Jeśli w okolicy miejsca wstrzyknięcia wystąpią miejscowe reakcje na insulinę, wówczas w przypadku ogólnych postaci alergii wysypka rozprzestrzenia się po całym ciele. Często towarzyszą mu silne obrzęki, problemy z oddychaniem, niewydolność serca i skoki ciśnienia.

Jak mogę pomóc? Należy przerwać podawanie insuliny, wezwać pogotowie i uwolnić chorego z ciasnego ubrania, tak aby nic nie uciskało klatki piersiowej. Cukrzycowi należy zapewnić odpoczynek i dostęp do świeżego, chłodnego powietrza. Dyspozytor pogotowia ratunkowego, wzywając zespół, może podpowiedzieć, jak udzielić pomocy stosownie do pojawiających się objawów, tak aby nie zaszkodzić pacjentowi.

Jak zmniejszyć ryzyko wystąpienia skutków ubocznych?

Stosując odpowiednie leki i stosując się do zaleceń lekarza, można znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia niepożądanego działania insuliny. Przed podaniem hormonu należy zawsze zwrócić uwagę na wygląd roztworu (jeśli pacjent pobiera go z butelki lub ampułki). W przypadku zmętnienia, zmiany koloru lub osadu nie należy wstrzykiwać hormonu.

Aby uchronić się przed skutkami ubocznymi insuliny, zaleca się przestrzeganie następujących zaleceń:

• nie przestawiaj się samodzielnie na nowy rodzaj insuliny (nawet jeśli różne marki mają tę samą substancję czynną w podobnej dawce);
• dostosować dawkę leku przed i po wysiłku fizycznym;
• Podczas korzystania ze wstrzykiwaczy do insuliny należy zawsze monitorować ich przydatność do użytku i datę ważności wkładów;
• nie przerywaj terapii insuliną, próbując zastąpić ją środkami ludowymi, homeopatią itp.;
• przestrzegaj diety i przestrzegaj zasad zdrowego trybu życia.

Nowoczesne, wysokiej jakości leki dla diabetyków mogą zminimalizować ich negatywny wpływ na organizm. Ale niestety nikt nie jest odporny na skutki uboczne. Czasami mogą pojawić się nawet po długim czasie stosowania tego samego leku. Aby uchronić się przed poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi, w przypadku pojawienia się jakichkolwiek wątpliwych objawów nie należy zwlekać z wizytą u lekarza. Endokrynolog prowadzący pomoże Ci wybrać optymalny lek, w razie potrzeby dostosuje dawkowanie oraz przedstawi zalecenia dotyczące dalszej diagnostyki i leczenia.

Ostatnia aktualizacja: 1 czerwca 2019 r

Lek hormonalny białkowo-peptydowy; Insulina jest stosowana jako swoisty lek w leczeniu cukrzycy.

Insulina aktywnie wpływa na metabolizm węglowodanów - pomaga zmniejszyć ich zawartość we krwi i jej wchłanianie przez tkanki, ułatwia przenikanie glukozy do komórek, wspomaga syntezę glikogenu, zapobiega przemianie tłuszczów i aminokwasów w węglowodany.

Wskazania do stosowania

Cukrzyca.

W małych dawkach (5–10 jednostek) insulinę stosuje się przy chorobach wątroby (zapalenie wątroby, początkowe stadia marskości wątroby), kwasicy, wyczerpaniu, utracie pożywienia, czyraczności i tyreotoksykozie.

W praktyce neuropsychiatrycznej insulinę stosuje się w leczeniu alkoholizmu i wyczerpania układu nerwowego (w dawkach powodujących stan hipoglikemii).

W psychiatrii - w leczeniu śpiączki insulinowej (w leczeniu niektórych postaci schizofrenii roztwór insuliny podaje się w znacznych ilościach, które wraz ze stopniowym zwiększaniem dawek powodują wstrząs hipoglikemiczny).

W dermatologii insulinę stosuje się w leczeniu toksyczności cukrzycowej, jako niespecyficzny lek na egzemę, trądzik, pokrzywkę, łuszczycę, przewlekłe ropne zapalenie skóry i drożdżakowe zmiany skórne.

Zasady stosowania

Zazwyczaj insulinę podaje się podskórnie lub domięśniowo, dożylnie – tylko w szczególnie ciężkich przypadkach śpiączki cukrzycowej; leki zawieszone podaje się wyłącznie podskórnie.

Zastrzyki dawki dziennej wykonuje się w 2-3 dawkach, pół godziny do godziny przed posiłkiem, działanie pojedynczej dawki leku rozpoczyna się po 30-60 minutach i trwa 4-8 godzin.

Przy dożylnym podaniu insuliny maksymalny efekt hipoglikemiczny osiąga się po 20–30 minutach, a poziom cukru powraca do pierwotnego poziomu po 1–2 godzinach.

Przed pobraniem zawiesiny preparatów insuliny długo działającej do strzykawki zawartość należy wstrząsnąć, aż w butelce utworzy się jednolita zawiesina.

Na cukrzyca leczenie odbywa się pod warunkiem jednoczesnego przestrzegania diety; dawkę ustala się w zależności od ciężkości choroby, stanu pacjenta i zawartości cukru w ​​​​moczu (w ilości 1 jednostki na każde 5 g cukru wydalonego z moczem). Zazwyczaj dawki insuliny wahają się od 10 do 40 jednostek dziennie.

Na śpiączka cukrzycowa dzienną dawkę leku podawanego podskórnie można zwiększyć do 100 jednostek lub więcej, a przy podawaniu dożylnym - do 50 jednostek dziennie.

Na toksykoderma cukrzycowa Insulina jest przepisywana w dużych dawkach, których ilość zależy od ciężkości choroby podstawowej.

W innych wskazaniach przepisuje się zazwyczaj małe dawki insuliny (6–10 jednostek dziennie), często (w przypadku ogólnego wyczerpania, chorób wątroby) w połączeniu z obciążeniem glukozą.

Skutki uboczne

W przypadku przedawkowania insuliny i przedwczesnego spożycia węglowodanów może rozwinąć się wstrząs hipoglikemiczny - toksyczny zespół objawów, któremu towarzyszy ogólne osłabienie, obfite pocenie się i ślinienie, zawroty głowy, kołatanie serca, duszność; w ciężkich przypadkach - utrata przytomności, majaczenie, drgawki, śpiączka.

Przeciwwskazania

Ostre zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie nerek, kamienie nerkowe, wrzody żołądka i dwunastnicy, niewyrównana choroba serca.

Specjalne instrukcje

Należy zachować ostrożność podczas stosowania insuliny, przepisując ją pacjentom z niewydolnością wieńcową i udarami naczyniowo-mózgowymi.

W przypadku stosowania leków długo działających, ze względu na możliwość indywidualnych wahań reakcji na podanie tych leków, zaleca się badanie 3-4 porcji moczu na cukier, dobowego moczu na cukier, a także stężenia glukozy we krwi poziomy. Pozwala to na doprecyzowanie godzin podawania insuliny, biorąc pod uwagę czas wystąpienia maksymalnego efektu hipoglikemizującego.

Długo działające preparaty insuliny nie nadają się (ze względu na powolny rozwój działania) do leczenia stanów przedśpiączkowych i śpiączki u chorych na cukrzycę.

Działanie insuliny nasila się przy jednoczesnym podawaniu.

Skład i forma wydania

Recepta na insulinę

Insulina do wstrzykiwań produkowana jest w sterylnych butelkach o pojemności 5 ml i 10 ml, o aktywności 20 jm, 40 jm lub 80 jm w 1 ml roztworu.

Insulina do celów medycznych to biały, higroskopijny proszek, rozpuszczalny w wodzie, otrzymywany poprzez ekstrakcję gruczołów trzustkowych bydła rzeźnego (insulina zwierzęca) lub syntetycznie. Zawiera 3,1% siarki.

Roztwory insuliny to przezroczysta, bezbarwna lub lekko żółtawa ciecz o odczynie kwaśnym (pH 2,0–3,5), którą przygotowuje się przez rozcieńczenie krystalicznej insuliny w wodzie do wstrzykiwań, zakwaszonej kwasem solnym z dodatkiem 0,25–0,3% roztworu lub do konserw .

Zawiesiny o przedłużonym działaniu produkowane są w sterylnych butelkach o pojemności 5 ml i 10 ml, hermetycznie zamykanych korkami gumowymi z walcowanymi nakrętkami aluminiowymi.

Okres ważności i warunki przechowywania

Przechowywać ostrożnie (lista B) w temperaturze 1–10°C, niedopuszczalne jest zamrażanie preparatów insuliny.

Okres ważności insuliny do wstrzykiwań wynosi 2 lata.

Preparaty insulinowe

Suinsulina- wodny roztwór krystalicznej insuliny otrzymywanej z trzustki świń. Lek stosuje się u pacjentów opornych na lek otrzymywany z trzustki bydła.

Monosulina- lek krótko działający zawierający krystaliczną insulinę wieprzową, która wykazuje szybkie i stosunkowo krótkotrwałe działanie obniżające poziom cukru. Stosowany jest przy insulinooporności, lipodystrofii, miejscowych i ogólnych reakcjach alergicznych powstałych po wstrzyknięciach innych preparatów insuliny. Monosulinę podaje się podskórnie lub domięśniowo 15–20 minut przed posiłkiem od jednego do kilku razy dziennie. Efekt występuje w ciągu 15-20 minut, maksymalny efekt osiąga się po 2 godzinach, czas działania leku nie przekracza 6 godzin. W przypadku reakcji alergicznych przed zastosowaniem monosuliny wykonuje się próbę śródskórną (0,02–0,04 j.m.). W przypadku lipodystrofii roztwór podaje się podskórnie na granicy zdrowego i dotkniętego obszaru tkanki tłuszczowej podskórnej: u dzieci 2–4 jednostki, u dorosłych 4–8 jednostek przez 30–40 dni. Jeśli to konieczne, przebieg leczenia powtarza się. W przypadku przedawkowania możliwe jest uczucie głodu, osłabienie, pocenie się, kołatanie serca, zawroty głowy (hipoglikemia). Należy zachować ostrożność w przypadku niewydolności wieńcowej i udaru naczyniowo-mózgowego.

Zawiesina składająca się z zawiesin amorficznej i krystalicznej insuliny cynkowej.

Zawiesina w postaci amorficznego proszku w buforze octanowym o czasie działania 10–12 godzin i maksymalnym działaniu w ciągu pierwszych 7 godzin.

Sterylna zawiesina krystalicznej insuliny w buforze octanowym, lek o czasie działania do 36 godzin, maksimum występuje po 16–20 godzinach po podaniu.

Sterylna zawiesina kryształów insuliny skompleksowanych z protaminą w buforze fosforanowym.

Butelki 10 ml, skład: insulina – 40 jednostek, chlorek cynku – 0,08 mg, tryprotamina – 0,8 ml, glukoza – 40 mg, fosforan sodu – około 4 mg, trikrezol – 3 mg.

Lek długo działający, pod względem czasu działania, zajmuje średnie miejsce pomiędzy lekiem zwykłym a triprotaminą-cynkiem-insuliną.

Cienka zawiesina koloru białego. Osobliwością zawiesiny w porównaniu do zwykłego leku jest wolniejszy początek efektu i dłuższy czas jego trwania.

Sterylna zawiesina krystalicznej insuliny, protaminy, chlorku cynku i fosforanu sodu, preparat długo działający.

Insulina długo działająca z dodatkiem chlorowodorku aminochinocznika.

Zawieszenie o długim czasie trwania insuliny- amorficzna insulina wieprzowa zmieszana z cynkiem oraz krystaliczna insulina bydlęca łączona z cynkiem (w proporcji 3:7). Lek długo działający, podawany podskórnie i domięśniowo w umiarkowanych i ciężkich postaciach cukrzycy. Efekt hipoglikemiczny występuje po 2–4 godzinach, maksymalną aktywność osiąga po 8–10 godzinach i utrzymuje się przez 20–24 godziny. Dawki i liczbę zastrzyków w ciągu dnia ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę ilość cukru wydalanego z moczem w różnych porach dnia oraz poziom cukru we krwi. Leku nie stosuje się w śpiączce cukrzycowej i stanie przed śpiączką. W przypadku przedawkowania może wystąpić stan hipoglikemii i reakcje alergiczne (pokrzywka, wysypka, swędzenie skóry, obrzęk Quinckego).

Zawiesina insuliny półdługa- zawiera amorficzną insulinę wieprzową w połączeniu z cynkiem. Lek długo działający. Stosowany w umiarkowanej i ciężkiej cukrzycy, w dziennej hiperglikemii i cukromoczu, podawany podskórnie lub domięśniowo. Efekt obserwuje się po 1–1,5 godzinach, maksymalne działanie po 5–8 godzinach. Czas działania leku wynosi 10–12 godzin.

Ultradługa zawiesina insuliny- zawiera krystaliczną insulinę bydlęcą w połączeniu z cynkiem. Stosowany podskórnie i domięśniowo przy umiarkowanej i ciężkiej cukrzycy, w drugiej połowie nocy i we wczesnych godzinach porannych. Efekt hipoglikemiczny obserwuje się po 6–8 godzinach. Czas działania wynosi 30–36 godzin.

Nieruchomości

(Insulina) to wielkocząsteczkowe białko, hormon wytwarzany przez trzustkę ssaków, wydzielany przez bazofilne insulinocyty (komórki β wysp trzustkowych Langerhansa).

Właściwości farmakologiczne

Frederick Banting, Charles Best i James Collip po raz pierwszy uzyskali insulinę z trzustki zwierząt w 1921 roku.

Insulina jest specyficznym regulatorem metabolizmu węglowodanów, który poprzez aktywację heksokinaz sprzyja wykorzystaniu glukozy – jej wnikaniu do tkanek (głównie mięśni) i spalaniu, a także stymuluje syntezę glikogenu z glukozy w tkance mięśniowej i w wątrobie, i hamuje glukoneogenezę.

Specyficzne działanie obniżające poziom cukru 0,045 mg insuliny krystalicznej przyjmuje się jako jednostkę działania (j.) (1 ml roztworu insuliny zawiera 40 j.m.).

Efekt terapeutyczny i zapotrzebowanie na insulinę w cukrzycy wiąże się z eliminacją zaburzeń występujących przy tej chorobie w śródmiąższowym metabolizmie węglowodanów i tłuszczów. Przejawia się to poprawą stanu ogólnego pacjentów, zmniejszeniem poziomu cukru we krwi, zmniejszeniem lub całkowitym wyeliminowaniem cukromoczu i acetonurii, a także osłabieniem szeregu schorzeń organizmu towarzyszących cukrzycy (czyraczność, zapalenie wielonerwowe, zapalenie wielostawowe itp.).

Właściwości chemiczne i fizyczne

Insulina jest łatwo adsorbowana przez kaolin, węgiel aktywny i inne adsorbenty, łatwo rozpuszczalna w wodzie, zasadach, kwasach i roztworach słabych alkoholi; nierozpuszczalny w 96% alkoholu, acetonie i eterze.

Hormon jest inaktywowany przez światło słoneczne (promieniowanie UV), czynniki redukujące i utleniające i łatwo ulega zniszczeniu przez enzymy proteolityczne (zwłaszcza trypsynę). Stabilność termiczna insuliny zależy od pH ośrodka – w roztworach kwaśnych insulina wytrzymuje gotowanie przez godzinę, w roztworach zasadowych jej stabilność jest znacznie niższa.

Otrzymywanie insuliny

Najpowszechniej akceptowaną metodą otrzymywania insuliny zwierzęcej z trzustki świń i bydła jest następująca (wiele modyfikacji podstawowych procesów różni się w zależności od producenta):

1. Pierwotna ekstrakcja drobno zmielonych gruczołów trzustkowych kwaśnym alkoholem.
2. Odparowanie ekstraktu alkoholowego pod próżnią, odtłuszczenie i ponowne rozpuszczenie w 80% alkoholu, z którego wytrąca się surową insulinę alkoholem absolutnym lub eterem.
3. Rozpuszczenie surowej insuliny w wodzie destylowanej i jej późniejsze oczyszczenie jedną z następujących metod: wytrącanie z wodnego roztworu solami; wytrącanie pikrynianu insuliny kwasem pikrynowym; wytrącanie insuliny w punkcie izoelektrycznym z roztworu o pH=5,0; adsorpcja na kaolinie lub węglu aktywnym.

Można wytwarzać zarówno sole insuliny (zwykle chlorek), jak i zasadę insuliny.