Colera nei bambini, sintomi, cause e trattamento. Il colera è una malattia mortale di un bambino. Come curare il colera nei bambini

Il colera (Cholera) è una malattia infettiva acuta causata da Vibrio cholerae, con meccanismo di trasmissione oro-fecale, caratterizzata da sindrome gastroenterica con rapido sviluppo di disidratazione.

Da questo articolo imparerai le principali cause e sintomi del colera nei bambini, come viene trattato il colera nei bambini e quali misure preventive puoi adottare per proteggere tuo figlio da questa malattia.

Trattamento del colera nei bambini

Il trattamento viene effettuato solo in ospedale. I bambini con sospetto colera sono soggetti a ricovero ospedaliero obbligatorio. L'ospedale fornisce un trattamento completo, compresa la dietoterapia, gli agenti etiotropici e patogenetici.

Trattamenti per il colera nei bambini

La terapia causale è una componente importante nel trattamento dei pazienti affetti da colera. Per i bambini piccoli, è consigliabile prescrivere furazolidone, nevigramon, lidaprim per il trattamento per 5 giorni; per bambini di età superiore a 12 anni: tetraciclina, doxiciclina. Gli antibiotici sono indicati anche per le persone che secernono vibrioni di colera ripetutamente, con malattie croniche dell'apparato digerente e con infezioni miste.

L'obiettivo principale della terapia patogenetica è il ripristino equilibrio salino-acqua.

Per i bambini affetti da esicosi di stadio I, il risarcimento delle perdite viene effettuato mediante somministrazione orale di soluzioni liquide di Rehydran, Oralit, citroglucosolan. Se non ci sono effetti, viene eseguita la terapia infusionale.

La terapia di reidratazione nei pazienti con disidratazione di grado II e III viene effettuata mediante somministrazione endovenosa di soluzioni per infusione (Trnsol, Acesol, Lactosol, Chlosol). Più spesso, per calcolare il volume della quantità di liquido richiesta, viene utilizzata la formula Phillips:

V = 4 (o 8) x 1000 x P x (x - 1024),

dove P è il peso corporeo del paziente, x è la densità relativa del plasma del paziente, 4 è il coefficiente per la densità del plasma fino a 1040, 8 è il coefficiente per la densità del plasma superiore a 1041;

o la formula di Cohen:

V = 4 (o 5) x P x (Ht6 - HtN),

dove P è il peso del paziente, Shb è l'ematocrito del paziente, Ht^i è l'ematocrito normale, 4 è il coefficiente per una differenza di ematocrito fino a 15; 5 - coefficiente per la differenza dell'ematocrito superiore a 15.

I bambini vengono dimessi dall'ospedale dopo la guarigione clinica, il completamento di un ciclo di terapia antibatterica e la ricezione di 3 risultati negativi dell'esame batteriologico delle feci e di un singolo test della bile. L'esame delle feci viene effettuato non prima di 24-36 ore dopo la sospensione dei farmaci antibatterici. La prima raccolta delle feci viene effettuata dopo l'assunzione di un lassativo salino.

Osservazione dispensaria. I bambini che hanno avuto il colera sono soggetti a osservazione clinica per 3 mesi. con esame batteriologico di controllo obbligatorio delle feci (ogni 10 giorni nel primo mese e una volta nel 2° e 3° mese).

Prevenzione del colera nei bambini

La base della prevenzione del colera è prevenire l'introduzione dell'infezione da focolai endemici. Tutte le persone che arrivano dai Paesi colpiti dal colera sono sottoposte a osservazione medica per 5 giorni, durante i quali viene effettuato un unico esame batteriologico e sierologico.

Il sistema di sorveglianza epidemiologica prevede l'attuazione di misure sanitarie e igieniche per proteggere le fonti di approvvigionamento idrico dall'inquinamento, fornire alla popolazione acqua di buona qualità e rispettare il regime sanitario e tecnologico nelle imprese Industria alimentare, strutture commerciali e di ristorazione.

Di grande importanza è l'identificazione precoce dei pazienti affetti da colera e delle persone sospettate di colera e il loro isolamento; misure volte a debellare l’epidemia.

Eliminazione dell'epidemia di colera

Quando viene identificato un malato di colera o un portatore di vibrione, vengono determinati i confini dell’epidemia e vengono create le commissioni antiepidemiche di emergenza (CEE). L’insieme delle misure per eliminare le epidemie di colera comprende:

  • identificazione, isolamento, trattamento dei pazienti e dei portatori di vibrazioni;
  • introduzione di misure restrittive (divieto di balneazione e pesca);
  • identificazione dei contatti, osservazione degli stessi per 5 giorni con tre volte esame batteriologico per Vibrio cholerae;
  • esame degli oggetti ambientali una volta al giorno fino all'eliminazione dell'epidemia;
  • effettuare la disinfezione corrente e finale;
  • svolgere attività sanitaria ed educativa sulla prevenzione del colera;
  • prevenzione dell'emergenza farmaci antibatterici e vaccinazione della popolazione.

Con l'obiettivo di prevenzione specifica Secondo le indicazioni epidemiche, vengono utilizzati il ​​vaccino contro il colera e il tossoide del colera. La vaccinazione viene effettuata per via intramuscolare due volte con un intervallo di 7-10 giorni: per i bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, la prima volta è 0,3 ml, ancora - 0,5 ml; 5-10 anni - 0,5 ml e 0,7 ml; 10-14 anni: rispettivamente 0,7 ml e 1,0 ml.

Il tossoide colerogeno viene somministrato sotto la pelle sotto l'angolo della scapola per i bambini di età compresa tra 7 e 10 anni - 0,1 ml (per la vaccinazione) e 0,2 ml (per la rivaccinazione), 11-14 anni - 0,2 ml e 0,4 ml, rispettivamente.

Cause del colera nei bambini

Dati storici sul colera

Il termine "colera" deriva dal greco "chole" - bile. Una delle prime descrizioni del colera si trova in un tempio indiano e risale al 3° secolo a.C.: “Le labbra diventano pallide, lo sguardo perde significato, gli occhi ruotano all'indietro, le braccia e le gambe si raggrinziscono come per il fuoco, e la malattia copre molte migliaia di persone”. Ci sono 4 periodi nella diffusione e nello studio del colera:

periodo (dall'antichità al 1817), il colera era una malattia endemica per i paesi situati nel bacino dei fiumi Gange e Brahmaputra.

periodo (1817-1926). Durante questo periodo furono segnalate sei pandemie di colera. Nel 1823, il colera fu registrato per la prima volta in Russia (i primi pazienti furono identificati ad Astrakhan). Durante questo periodo si ammalarono più di 4,5 milioni di persone, di cui circa 2 milioni morirono. Nel 1854 il patologo fiorentino F. Pacini dimostrò il ruolo eziologico del Vibrio cholerae. Nel 1882, R. Koch in Egitto isolò per la prima volta l'agente eziologico del colera (V. ckolegae) dalle feci di malati e dai cadaveri delle persone. Nel 1906, Gottlich nella città di El-Tor isolò dall'intestino di una persona deceduta vibrioni che differivano dal vibrio di Koch per le proprietà emolitiche (V. Eltor).

periodo (1926-1960) - la formazione di focolai endemici persistenti di colera nel sud-est asiatico.

il periodo (dal 1961 ad oggi) corrisponde alla settima pandemia di colera, che colpì i paesi dell'Asia, del Vicino e Medio Oriente, Africa, America, Australia ed Europa.

Negli ultimi anni si sono verificati focolai di malattie diarroiche nell'Asia meridionale causate dal Vibrio cholerae NON Oi gruppo 0139 del sierogruppo del Bengala. Il nuovo agente patogeno del colera si diffuse rapidamente, causando grandi epidemie con elevata mortalità. I ceppi NON Oj sono sensibili al cloramfenicolo, alla tetraciclina, alla vibramicina, all'eritromicina, alla neomicina e al furazolidone.

L'agente eziologico del colera

Eziologia. L'agente eziologico del colera umano, Vibrio cholerae, appartiene alla famiglia delle Vibrionaceae, genere Vibrio. Secondo l'attuale posizione tassonomica, la famiglia delle Vibrionaceae comprende 4 generi: Vibrio, Aeromonas, Plesimo-nas, Photobacterium. La specie tipo del genere Vibrio è V. cholerae. Vibrio cholerae ha antigeni: specifici della specie H e specifici del tipo O. In base all'antigene O sono divisi in diverse decine di sierogruppi (V. cholerae e V. Eltor appartengono al sierogruppo Oj). I vibrioni che hanno le stesse caratteristiche tassonomiche, ma non sono agglutinati dal siero di colera Oi, sono chiamati V. cholerae NON Oi. Rappresentano un ampio gruppo di microrganismi, in cui esistono 139 varianti sierologiche. I rimanenti vibrioni sono riuniti in 33 specie (V. metschnikovii, V. parahaemolyticus, V. hollisae), sono classificati come opportunistici, capaci di provocare gastroenteriti e malattie sistemiche.

L'antigene Oi è costituito dai componenti A, B e C. A seconda delle proprietà dell'antigene Oi, si distinguono 3 sierotipi di V. cholerae:

  • Ogawa, contenente le frazioni A e B;
  • Inaba, contenente le frazioni A e C;
  • Gikoshima, contenente le frazioni A, B e C.

I vibrioni del colera hanno la forma di un'asta curva con dimensioni di 0,5-3,0 x x 0,5 micron. Non formano spore o capsule. Hanno un flagello situato in posizione polare, che garantisce la motilità del vibrione. Si colorano bene con coloranti all'anilina, gram-negativi. Sono anaerobi facoltativi, crescono bene su terreni nutritivi semplici e appartengono al gruppo degli alofili (pH 8,5-9,0). Sul brodo di carne e peptone formano una pellicola delicata grigio-bluastra, su terreni nutritivi solidi: le colonie sono lisce, trasparenti, con una tinta bluastra e un bordo liscio.

I vibrioni del colera hanno vasta gamma attività biochimica: fermentare i carboidrati (glucosio, maltosio) con formazione di acido, liquefare la gelatina e idrolizzare la caseina, ridurre i nitrati a nitriti, formare indolo, decarbossilare lisina e ornitina. Lo schema di tipizzazione fagica domestica ci consente di identificare 8 tipi fagici di V. cholerae e 11 tipi fagici di V. Eltor.

Vibrios cholerae produce colerageno e una serie di altre tossine. Proteina termostabile (tossina Shiga-simile), NCT (nuova tossina del colera), ZOT (tossina Zonula Occludens) e ACE (enterotossina accessoria del colera).

Gli agenti causali del colera sono stabili nell'ambiente esterno. Possono essere conservati nelle feci in assenza di luce senza seccarsi per 150 giorni, nei pozzi neri - 106 giorni, nel terreno - fino a 60 giorni, burro- 30 giorni, su frutta e verdura - da 1 a 25 giorni. I vibrioni sono sensibili alle temperature elevate: a +56 ° C muoiono dopo 30 minuti, quando bolliti - istantaneamente; altamente sensibile agli acidi, all'alcool, alla soluzione di acido carbolico al 3%. I vibrioni El-Tor sono più resistenti ai fattori ambientali.

Fonte di infezione da colera

Epidemiologia. La fonte dell'infezione sono i pazienti con forme tipiche e atipiche di colera, portatori di vibrio convalescenti. Grande pericolo epidemico rappresentare i pazienti in periodo acuto malattie (1 g di feci contiene 106-109 vibrio), portatori di vibrio (il rapporto tra portatori di vibrio e pazienti con colera classica è 1: 5, con colera El Tor - da 10: 1 a 100: 1), così come i bambini con forme lievi e atipiche della malattia.

Il meccanismo di trasmissione è fecale-orale. Principali vie di trasmissione: acqua, cibo, contatto e casa. L'infezione si verifica bevendo acqua contaminata e nuotando in acque libere. La via del cibo è rara, soprattutto nel colera di El Tor. Sono state descritte epidemie tra individui che hanno consumato alimenti infetti (ostriche, pesce, gamberetti, granchi, crostacei, latte). L'agente patogeno può essere trasmesso attraverso prodotti a cui non si è esposti trattamento termico(bacche, verdure, frutta).

La suscettibilità al colera è alta.

Morbilità. Attualmente, il colera più comune è El Tor. Secondo l’OMS, durante la settima pandemia (1961-1994), nel mondo furono registrati più di 3,1 milioni di casi. Focolai endemici persistenti si sono formati in Zaire, Tanzania, Camerun, Kenya e Somalia.

Struttura dell'età. Sono colpiti i bambini di tutte le età, ma più spesso si registra il colera fascia di età fino a 5 anni.

Stagionalità: gli aumenti di incidenza estate-autunno sono tipici.

Immunità - persistente (antibatterica e antitossica). Casi ripetuti della malattia vengono registrati raramente.

Mortalità negli anni '90. in Europa ammontavano all’1,45-2,85%.

Infezione da colera

Patogenesi. Portale d'ingresso: Vibrio cholerae entra nel corpo umano attraverso la bocca con acqua o cibo contaminati. La probabilità di infezione e la gravità del colera dipendono dalla virulenza dei vibrioni, dalla dose infettante e dalla condizione secrezione gastrica e la suscettibilità del macroorganismo. E' ormai accertato persona sana con la normale acidità del succo gastrico, l'introduzione di 10-100 miliardi di corpi microbici non causa malattie. Dopo la neutralizzazione del succo gastrico, la dose infettiva è di 1 milione di corpi microbici. Sotto l'influenza del succo gastrico, che ha una reazione acida, i vibrioni del colera possono essere completamente distrutti e lo sviluppo della malattia non si verificherà. Se la secrezione è insufficiente o si riceve una quantità significativa di cibo contaminato, alcuni vibrioni penetrano la barriera gastrica ed entrano nell'intestino tenue. È assicurata la penetrazione nella mucosa dell'intestino tenue determinate proprietà vibrioni: mobilità, chemiotassi, adesività, tossigenicità.

Dopo essersi attaccato alla cellula epiteliale, Vibrio cholerae inizia a moltiplicarsi e produrre esotossina - colerogeni, che è rappresentata da due subunità (A e B). La subunità A fornisce effetto tossico sulla mucosa intestinale ed è debolmente immunogenica, la subunità B determina la sintesi degli anticorpi. Con l'aiuto della subunità B, l'esotossina del colera si lega al ganglioside GM] sulla superficie della cellula epiteliale, dove viene rilasciato il frammento Ai e avviene una successiva cascata di scissioni enzimatiche. Di conseguenza, viene attivata l'adenilato ciclasi, che porta ad un aumento del contenuto di cAMP, uno degli stimolatori intracellulari della secrezione intestinale.

Nella patogenesi prendono parte le fosfolipasi di membrana e le prostaglandine, che portano all'ipersecrezione di acqua ed elettroliti nel lume intestinale.

La perdita di grandi quantità di liquidi ed elettroliti con vomito e diarrea raggiunge in breve tempo volumi potenzialmente letali, portando ad una forte diminuzione del volume sanguigno e ad un ispessimento del sangue. Con il colera si sviluppa prevalentemente una disidratazione extracellulare, accompagnata da disturbi emodinamici e disturbi metabolici nei tessuti. L'ipovolemia, un calo della pressione venosa centrale, una diminuzione della gittata cardiaca e una diminuzione della pressione sanguigna spesso portano allo sviluppo di shock. In condizioni di acidosi e ipokaliemia, aumenta la debolezza muscolare, si sviluppa la paresi intestinale, la funzione miocardica è compromessa e i tubuli renali sono colpiti. Con la progressione dell'ipovolemia e dell'acidosi, l'oliguria si trasforma in anuria. Disidria e diselettrolitemia, ipossia tissutale, acidosi sono le principali cause di disturbi della coscienza, disturbi della termoregolazione e sviluppo di convulsioni.

Patomorfologia. Aspetto dei pazienti morti di colera: “il volto di Ippocrate” con grave emaciazione, occhi infossati, guance retratte, lineamenti affilati; Il colore della pelle è terroso con una sfumatura bluastra.

Macroscopicamente: sierosa organi cavità addominale iperemico, opaco in alcuni punti. Lo stomaco e l'intestino sono pieni di un liquido che assomiglia a "acqua di riso", meno spesso - "brodo di carne"; la mucosa è gonfia, iperemica. I follicoli solitari e le placche di Peyer risultano ingranditi.

L'esame istologico mostra un processo essudativo lungo tutto il tratto digestivo. È caratteristico lo sviluppo di enterite sierosa o sierosa emorragica. I reni sono di dimensioni ridotte, i glomeruli sono congestionati di sangue e viene rilevata la distrofia dei tubuli contorti prossimali. Nel cuore, vengono rilevate emorragie nel pericardio, nell'epicardio e cambiamenti distrofici nel miocardio. Ci sono cambiamenti distrofici nel parenchima epatico. La milza è ridotta, flaccida, la polpa è secca, di colore scuro.

Classificazione del colera nei bambini

Tipo:

Tipico:

  • gastrointestinale.

Atipico:

  • fulmine;
  • "Asciutto";
  • cancellato;
  • asintomatico;
  • trasporto vibrionico transitorio.

Per gravità:

Forma leggera.

Forma moderata.

Forma severa.

Criteri di gravità:

  • gravità della sindrome da exicosi;
  • gravità dei cambiamenti locali.

Per flusso (per carattere):

Ruvido:

  • con complicazioni;
  • con uno strato di infezione secondaria;
  • con esacerbazione di malattie croniche.

Sintomi del colera nei bambini

Tipica forma di colera

Il periodo di incubazione è solitamente di 2-3 giorni. In alcuni casi, viene ridotto a diverse ore o esteso a 5 giorni.

Periodo alto. Il colera è caratterizzato da feci grandi e particolate, ad esordio improvviso cibo indigesto. Le feci diventano quindi sottili, acquose, di colore bianco torbido con scaglie galleggianti, simili a "acqua di riso", inodore o con l'odore di patate grattugiate. La frequenza dei movimenti intestinali nel primo giorno varia da 3 a 10 volte, nelle forme gravi fino a 15-20 volte. La defecazione è indolore. Tutti i pazienti avvertono una moderata secchezza delle mucose della cavità orale, dolore e disagio nella regione ombelicale e brontolio lungo l'intestino tenue. La temperatura corporea è spesso normale, meno spesso subfebbrile. La durata della sindrome da diarrea è solitamente di 1-2 giorni. I pazienti manifestano vomito abbondante e ripetuto senza precedente nausea. Il vomito inizialmente contiene residui di cibo, poi una miscela di bile, e successivamente assume l’aspetto di “acqua di riso”. Come risultato della diarrea secretoria e del vomito ripetuto, si sviluppa rapidamente la disidratazione. Stato generale pazienti peggiora significativamente. I bambini diventano letargici, adinamici e nei casi più gravi c'è confusione. La pelle è secca, fredda al tatto, si raggrinzisce facilmente e si raddrizza lentamente, il turgore dei tessuti e il tono muscolare sono notevolmente ridotti. La grande fontanella e i bulbi oculari sono infossati. Compaiono respiro accelerato, cianosi periorbitale e acrocianosi. Una diminuzione del volume sanguigno e un ispessimento del sangue portano a disturbi emodinamici (tachicardia, polso filiforme, ipotensione). A causa della diminuzione filtrazione glomerulare la diuresi renale diminuisce, nei casi più gravi si sviluppa anuria. La temperatura corporea, di regola, diminuisce a valori subnormali, ma può anche aumentare.

Senza trattamento, i sintomi della disidratazione progrediscono. Le condizioni del paziente continuano a peggiorare; la coscienza è soporosa. I tratti del viso sono appuntiti, la sclera è opaca, gli occhi sono infossati, la cianosi delle labbra, delle orecchie e del naso aumenta. La voce diventa rauca, poi afona. La pelle è fredda, appiccicosa al tatto, si raccoglie facilmente in una piega che non si raddrizza per molto tempo (piega del colera, mano del “lavandaio”). Si verificano convulsioni toniche muscoli del polpaccio, dita dei piedi, mani (mano dell'ostetrico). A volte si sviluppano delirio e singhiozzi dolorosi. Il polso è aritmico, filiforme, la pressione sanguigna scende bruscamente. La tachipnea aumenta, compaiono tipi patologici di respirazione. Si sviluppa la paresi dei muscoli dello stomaco e dell'intestino, a seguito della quale il vomito e la diarrea possono cessare completamente; si sviluppa anuria. Lo stato di disidratazione scompensata (precedentemente chiamata fase algica) può manifestarsi entro 2-4 ore dall'esordio della malattia, più spesso dopo 12-14 ore e meno spesso in più date tardive.

Il periodo di convalescenza. Con una terapia adeguata la condizione migliora: diarrea e vomito diminuiscono gradualmente, la disidratazione diminuisce, i parametri emodinamici si stabilizzano, la diuresi e il peso corporeo vengono ripristinati.

In assenza di terapia intensiva, la coscienza viene persa, si sviluppano coma e asfissia.

Si forma il trasporto vibrionico convalescente infanzia 10 volte più spesso che negli adulti.

Forme atipiche di colera

Nella forma fulminante si ha un esordio violento e improvviso con movimenti intestinali continui e abbondanti vomito ripetuto, portando ad una disidratazione scompensata 4-5 ore dopo l'esordio della malattia.

Il "colera secco" è caratterizzato da una rapida insorgenza della malattia; si sviluppano tossicosi e coma fino alla comparsa di vomito e diarrea. Si basa sullo shock di eso- ed endotossine con paresi intestinale e disturbi idrici ed elettrolitici.

La forma cancellata è caratterizzata da un'esordio graduale, diminuzione dell'appetito e frequenti feci molli e non digerite, senza impurità patologiche. Le condizioni generali del bambino sono soddisfacenti. La diagnosi è confermata solo metodi di laboratorio ricerca.

La forma asintomatica è più spesso registrata nei focolai epidemici. Non ci sono manifestazioni cliniche. La diagnosi viene stabilita sulla base dell'isolamento dell'agente patogeno dalle feci e dell'aumento del titolo di anticorpi specifici nel siero del sangue nel corso della malattia.

Il trasporto transitorio di vibrio è un singolo isolamento del patogeno senza aumento del titolo di anticorpi specifici. La frequenza nelle diverse regioni varia dallo 0,34% al 3%. La durata è solitamente di 12-14 giorni.

Forme di colera per gravità

In base alla gravità si distinguono forme lievi, moderate e gravi di colera.

La forma lieve della malattia è caratterizzata da una perdita di peso corporeo del 3-5% e corrisponde alla disidratazione di grado I. Le condizioni dei pazienti rimangono soddisfacenti. La frequenza delle feci e del vomito non supera le 3-4 volte al giorno. C'è aumento della sete, diminuzione dell'appetito e secchezza delle fauci. La temperatura corporea è spesso normale. IN sangue periferico- lieve leucocitosi con neutrofilia, VES leggermente aumentata. La durata della malattia è di 1-3 giorni.

Forma moderata. La perdita di peso corporeo è del 6-9%, che corrisponde al grado II di esicosi. La malattia inizia in modo acuto con la comparsa di abbondanti feci acquose 6-10 volte al giorno, vomito abbondante ripetuto fino a 4-6 volte al giorno. C'è un rapido aumento della disidratazione. Caratterizzato da grave debolezza, secchezza delle fauci, sete, vertigini, ipertermia e, meno comunemente, ipotermia. La pelle è secca, pallida, si notano retrazione della grande fontanella, cianosi periorbitale e acrocianosi. Appare la raucedine. La coscienza è chiara. Alcuni pazienti possono manifestare crampi a breve termine del polpaccio e dei muscoli masticatori, tachicardia, ipotensione e oliguria. L'emogramma mostra leucocitosi superiore a 10 x 109/l, spostamento della banda fino al 15-20%, linfocitopenia e monocitopenia, aumento della VES.

Forma severa. Il deficit di peso corporeo è pari o superiore al 10% (III grado di esicosi). Caratterizzato da segni pronunciati di disidratazione, che si sviluppano a causa di movimenti intestinali aumentati più di 10 volte al giorno e pesanti vomito ripetuto. I pazienti sono preoccupati per la sete lancinante, il costante bisogno di vomitare, i crampi muscolari della parte inferiore e arti superiori. La coscienza è soporosa e alcuni pazienti avvertono agitazione. Si esprimono anche altri sintomi di esicosi: pelle secca e mucose della bocca e delle labbra. Si rileva una diminuzione del turgore dei tessuti (la plica cutanea persiste a lungo), retrazione della grande fontanella e dei bulbi oculari, aumento della raucedine della voce fino all'afonia. Si notano un calo della pressione sanguigna, un polso debole simile a un filo, tachicardia, tachipnea, diminuzione della temperatura corporea e oligoanuria. IN analisi generale sangue - leucocitosi fino a 15 x 109/l, neutrofilia con spostamento bastoncino-nucleare fino al 20-30%, aumento della VES. Con un deficit di peso corporeo del 10-12%, si sviluppa un tipo di disidratazione scompensata con sviluppo di algide, caratterizzata da rapido sviluppo, disturbi secondari dell'omeostasi e grave patologia multiorgano (ipotermia, shock ipovolemico, anuria, asfissia).

Forme di colera lungo il corso

Corrente (per durata). Il colera nei bambini è caratterizzato da un decorso acuto. Durante il periodo di convalescenza, l'eliminazione dell'agente patogeno avviene alla fine della 1a, meno spesso la 2a settimana.

Complicazioni del colera nei bambini. Specifico: insufficienza renale acuta, insufficienza cardiovascolare. Complicazioni non specifiche sono più frequenti e sono causate dalla stratificazione della flora batterica secondaria (polmonite, otite media).

Caratteristiche del colera nei bambini piccoli

Tra i bambini malati del primo anno di vita vanno dallo 0,5% al ​​4%. La malattia inizia con un aumento della temperatura corporea, sintomi di intossicazione e disidratazione. Caratteristica sviluppo veloce disidratazione, danni al sistema nervoso centrale, disturbi metabolici. Convulsioni generalizzate e sviluppo di tetania con situazione forzata torso e arti. Spesso le crisi sono di natura clonica con convulsioni pronunciate. Il colera si manifesta spesso in un contesto di coscienza compromessa (stupore, coma). La rapida disidratazione e l'ipokaliemia sono accompagnate da una diminuzione della pressione arteriosa e venosa, dallo sviluppo di paralisi intestinale e da aritmia. Spesso si associano infezioni batteriche secondarie e batterico-virali. La mortalità raggiunge il 15-20% o più.

Diagnosi di colera nei bambini

Segni diagnostici di supporto del colera:

  • storia epidemiologica caratteristica;
  • insorgenza acuta della malattia;
  • temperatura corporea normale;
  • ripetuto - vomito, senza precedente nausea;
  • diarrea abbondante senza impurità patologiche con aspetto caratteristico(“acqua di riso”);
  • rapido sviluppo dell'esicosi;
  • aspetto caratteristico (“mano della lavandaia”, “mano dell’ostetrico”).

Diagnosi di laboratorio del colera

Metodo batteriologico: il materiale per la ricerca è feci, vomito, bile, letto e biancheria intima, acqua, acque reflue, lavaggi di oggetti ambientali, prodotti alimentari, ecc. Le colture vengono effettuate su vari terreni nutritivi (acqua peptonica all'1% con tellurito di potassio, alcalino agar). La risposta definitiva si ottiene 18-48 ore dopo la completa identificazione della coltura isolata.

Metodi espressi:

  • luminescente-sierologico - la luminescenza del complesso antigene-anticorpo viene rilevata quando il materiale nativo viene trattato con sieri fluorescenti (una risposta preliminare si ottiene dopo 30 minuti - 1 ora);
  • immobilizzazione dei vibrioni con sieri specifici durante la batterioscopia al microscopio a contrasto di fase (risultato in 15-20 minuti);
  • macroagglutinazione dei vibrioni sotto l'influenza di siero anticolerico specifico durante la coltivazione di materiale nativo in acqua peptonica (risposta preliminare - dopo 1,5-2 ore).

Per la diagnosi sierologica vengono utilizzate reazioni immunologiche, con l'aiuto delle quali vengono rilevati anticorpi specifici (agglutinine, vibriocidine, antitossine) nel siero dei pazienti, nei guariti dalla malattia e nei portatori di vibrio, nonché nelle persone vaccinate.

Le agglutinine sono determinate dalle seguenti reazioni:

  • reazione di agglutinazione (il titolo diagnostico 1:40 e superiore è considerato approssimativamente positivo;
  • valore diagnostico ha un aumento dei titoli di anticorpi specifici di 4 volte o più);
  • reazione di emoagglutinazione indiretta (IRHA) con colera eritrocitario diagnostico;
  • reazione di neutralizzazione dell'antigene (RNAg) utilizzando l'immunoglobulina eritrocitaria diagnostica del colera.

Un aumento di 4 volte o più dei titoli di anticorpi specifici nel siero nel corso della malattia ha un valore diagnostico per RNHA e RNAg.

Gli anticorpi neutralizzanti le tossine vengono determinati nell'RNGA con il test del colera eritrocitario. Gli anticorpi neutralizzanti le tossine compaiono al 5°-6° giorno di malattia, raggiungendo il massimo al 14°-21° giorno. Titolo diagnostico 1:160.

Gli anticorpi vibriocidi vengono determinati utilizzando il test degli anticorpi vibriocidi (VAR). Il principio del metodo è che in presenza di anticorpi vibriocidi non avviene la riproduzione del vibrio.

Un coprocitogramma consente di identificare segni di disturbi della digestione e dell'assorbimento.

Nel sangue periferico aumenta il contenuto di eritrociti e leucociti, vengono rilevate neutrofilia e monocitopenia.

Diagnosi differenziale del colera

Il colera nei bambini dovrebbe essere differenziato da altre infezioni intestinali acute: escherichiosi enteropatogena ed enterotossigena, salmonellosi, gastroenterite da rotavirus, nonché avvelenamento da funghi e veleni chimici.

L'escherichiosi causata da EPE è caratterizzata da un graduale aumento della tossicosi con esicosi, febbre prolungata, vomito persistente poco frequente, feci molli di colore giallo-arancio, flatulenza e decorso ondulato. Il rilevamento di EPE nelle feci e un aumento del titolo di anticorpi specifici nell'RPHA confermano la diagnosi.

L'escherichiosi causata da ETE è caratterizzata da una predominanza di forme lievi, dall'assenza di colera algida e da un decorso favorevole. L'isolamento dell'ETE dalle feci conferma la diagnosi.

Il Salmonelpes differisce dal colera per la febbre prolungata, il vomito ripetuto e immotivato, il dolore addominale, le feci molli e frequenti di colore marrone-verde ("fango di palude") e l'ingrossamento del fegato e della milza. La diagnosi è confermata dall'isolamento della Salmonella da feci, vomito, prodotti alimentari e dall'aumento del titolo di anticorpi specifici nel RIGA.

La diarrea da rotavirus si manifesta clinicamente con vomito, frequenti feci molli, abbondanti, acquose e schiumose con un odore pungente e aumento della temperatura corporea. La disidratazione si sviluppa raramente ed è moderatamente grave. Caratterizzato da stagionalità invernale, natura di gruppo di morbilità e risultati negativi esame batteriologico del gruppo intestinale.

Quando si avvelena con funghi, si osservano i seguenti sintomi: mal di testa, delirio, alterazione della coscienza, iperemia facciale, talvolta ittero, crampi addominali.

In caso di avvelenamento da sale metalli pesanti sono annotati gusto metallico in bocca, mal di testa, paresi, paralisi, allucinazioni, ptosi, bradicardia, crampi addominali, muco e sangue nelle feci.

Caratterizzato da manifestazioni di gastroenterite con rapida disidratazione del corpo dovuta alla perdita di acqua ed elettroliti attraverso vomito e feci molli.

Codice ICD-10

  • A00.0 Colera causato da Vibrio cholerae 01, biovar colera.
  • A00.1 Colera causato da Vibrio cholerae 01, biovar eltor.
  • A00.9 Colera non specificato.

Epidemiologia del colera

La fonte dell'infezione nel colera è solo una persona malata o un portatore di vibrio. Un malato di colera, che espelle 10 6 -10 9 vibrioni altamente virulenti in 1 g di feci nel periodo acuto della malattia, è molto pericoloso se le feci non disinfettate finiscono in serbatoi aperti utilizzati per l'approvvigionamento di acqua potabile. Tuttavia, il pericolo epidemiologico maggiore è rappresentato dai pazienti con forme cancellate della malattia e dai portatori di vibrio. I portatori sani (transitori) di vibrione rappresentano attualmente il principale pericolo di introdurre il colera in paesi in cui non è stato precedentemente registrato. La via di infezione più importante è la via dell'acqua. Inoltre, l’infezione può verificarsi consumando latte, pesce, gamberetti, carne e altri alimenti contaminati. Il contatto e la trasmissione domestica dell'infezione sono possibili in caso di negligenza delle norme sanitarie e igieniche e attualmente non hanno un'importanza decisiva nella diffusione del colera, che è principalmente dovuta alla rapida identificazione e isolamento dei pazienti e dei portatori di vibrio. La dose infettiva minima dell'agente patogeno del colera è di 10 11 corpi microbici.

Classificazione

Esistono forme tipiche e atipiche di colera. Forme tipiche A seconda della gravità della tossicosi con esicosi, possono essere lievi, moderati e gravi.

Cause del colera

Gli agenti causali del colera classico (biovar Vibrio cholera) e del colera El Tor (biovar Vibrio cholera Eltor) secondo criteri morfologici, culturali e proprietà biochimiche non sono diversi tra loro. Si tratta di bastoncini polimorfici gram-negativi, curvi o diritti con un lungo flagello che fornisce motilità attiva. Sono anaerobi facoltativi, non formano spore o capsule, crescono bene sui comuni terreni nutritivi (particolarmente bene nel brodo di carne peptonato e nell'agar alcalino), formando una pellicola sulla superficie dopo 3-4 ore mezzo liquido. Biovar El-Tor differisce da quello classico per le sue proprietà emolitiche.

Patogenesi del colera

La porta d'ingresso dell'infezione è solo il tratto gastrointestinale, dove l'agente patogeno entra attraverso la bocca con acqua infetta, cibo o mani infette, oggetti domestici, ecc. Il sito principale della riproduzione del Vibrio è l'intestino tenue. Il processo di riproduzione del Vibrio è accompagnato dal rilascio di una grande quantità di esotossina, responsabile della sindrome da diarrea. Oltre all'esotossina, anche altre sostanze tossiche ed enzimi (mucinasi, neuraminidasi, proteasi, ecc.) svolgono un ruolo significativo nella patogenesi della malattia.

Sintomi del colera

Il periodo di incubazione varia da alcune ore a 5 giorni, molto spesso 2-3 giorni. Nelle persone vaccinate può estendersi fino a 9-10 giorni.

Nei bambini età della scuola superiore Il quadro clinico del colera non è praticamente diverso da quello degli adulti. La malattia inizia in modo acuto, con la comparsa di feci molli, grave debolezza e malessere, e talvolta vertigini e leggeri brividi. lieve aumento temperatura corporea. Il primo segno clinicamente significativo del colera è la diarrea, che inizia improvvisamente, di solito di notte o al mattino. La defecazione è indolore, il dolore addominale è assente o lieve.

Diagnosi di colera

Il colera viene diagnosticato in base a quadro clinico, situazione epidemiologica e risultati ricerca di laboratorio. Metodo batteriologicoè di decisiva importanza: la microscopia dei preparati di biomateriali (feci, vomito, ecc.) e l'inoculazione del materiale su un mezzo di accumulo (acqua peptonica, agar alcalino). Ulteriori studi vengono eseguiti secondo le istruzioni. Per accelerato diagnostica di laboratorio utilizzo metodi espressi, che sono solo indicativi.

Trattamento del colera

Il trattamento è mirato principalmente a compensare la carenza di peso corporeo e a correggere le continue perdite di acqua ed elettroliti attraverso le feci, il vomito e l'aria espirata. La terapia di reidratazione si basa sugli stessi principi del trattamento di altre infezioni intestinali con disidratazione.

Per la reidratazione orale vengono utilizzate anche soluzioni glucosio-saline (rehydran, "medico dei bambini", glucosolan) e per la reidratazione parenterale - quartasolo e trisolo, soluzione isotonica Soluzione di riamberina all'1,5%. Le soluzioni per uso orale vengono preparate prima dell'uso e i preparativi per somministrazione endovenosa riscaldato a 37-38 °C. Volume di liquido per la reidratazione orale (per esicosi I-II gradi) sono calcolati utilizzando il metodo generalmente accettato. È molto importante organizzare un registro accurato di tutte le perdite di acqua ed elettroliti, che si ottiene raccogliendo feci e vomito e pesando il bambino ogni 4 ore.

A diagnosi tempestiva e l'inizio precoce di un'adeguata terapia reidratante, la prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole: il miglioramento e il recupero avvengono molto rapidamente. Nelle forme gravi di colera e di disidratazione scompensata, soprattutto nei bambini piccoli e nei neonati, nonostante la tempestiva e terapia adeguata, la morte può verificarsi già periodo iniziale malattie. La causa della morte potrebbe anche essere la stratificazione del secondario infezione batterica(il più delle volte polmonite).

Il colera è una malattia intestinale acuta causata dal Vibrio cholerae (sierotipo 01), capace di produrre un'enterotossina. Le manifestazioni del colera vanno dalle forme asintomatiche a quelle estremamente gravi, quando un esordio improvviso della malattia porta a shock ipovolemico, acidosi metabolica e, nei casi non trattati, alla morte.

Eziologia. L'agente eziologico del colera è un bastoncino gram-negativo mobile, corto, leggermente ricurvo, con un singolo flagello localizzato polare. Esistono circa 70 sierotipi dell'agente patogeno, ma il vero colera è causato solo dal sierotipo 01. Il Vibrio cresce bene su vari mezzi nutritivi. L'agente eziologico del sierotipo 01 forma opaco, colore giallo colonie. Sono stati identificati due diversi biotipi di V. cholerae 01: classico ed El Tor. Ciascuno dei biotipi, a sua volta, è suddiviso in due sierotipi principali: Ogawa e Inaba. La reversione del sierotipo può verificarsi durante le epidemie.

Epidemiologia. Le epidemie endemiche e le epidemie di colera sono caratterizzate da una marcata stagionalità. La fonte dell'infezione nel colera è solo una persona malata o un portatore di vibrio. Gli individui con forme asintomatiche o lievi di colera svolgono un ruolo importante nella diffusione dell’infezione. Trasporto batterico a lungo termine, quando l'agente patogeno funge da serbatoio cistifellea Gli adulti sopravvissuti al colera causato da El Tor non si riscontrano nei bambini. Gli animali non svolgono un ruolo nella diffusione dell’infezione. Il meccanismo di trasmissione dell'infezione avviene attraverso l'ambiente esterno: la via dell'infezione dell'acqua è più importante e, in misura minore, il contatto con il cibo e la famiglia.

Patomorfologia e fisiopatologia. La porta d'ingresso dell'infezione è il tratto gastrointestinale, il luogo principale di riproduzione dei vibrioni è il lume dell'intestino tenue, dove si attaccano alla superficie delle cellule epiteliali dello strato mucoso e producono enterotossina, che si fissa sui recettori membrana cellulare. La subunità attiva della tossina entra nella cellula e attiva l'enzima adenilato ciclasi. Ciò favorisce una maggiore produzione di cAMP, che porta ad una diminuzione dell'assorbimento attivo di sodio e cloruro e ad un aumento della secrezione attiva di sodio da parte delle cellule della cripta. Il risultato di questi cambiamenti è un massiccio rilascio di acqua ed elettroliti nel lume intestinale.

Potrebbe esserci un cosiddetto fattore tossico che gioca un ruolo nella patogenesi della malattia. La malattia si verifica anche in assenza del gene responsabile della produzione della tossina.

Una biopsia della mucosa dell'intestino tenue durante questo periodo della malattia rivela un epitelio intatto con minimo cambiamenti reattivi nelle cellule. L'esame istologico rivela un aumento di dimensioni e schiarimento delle cellule caliciformi, che indica un aumento della loro secrezione di muco. C'è anche un leggero gonfiore della lamina propria, dilatazione dei vasi sanguigni e vasi linfatici nella zona delle punte dei villi intestinali.

Il fluido rilasciato nel lume intestinale è isotonico con il plasma e contiene grandi quantità di bicarbonato di sodio e di potassio. Le feci dei bambini affetti da colera contengono più potassio e meno sodio, cloruro e bicarbonato rispetto alle feci degli adulti affetti da colera. La perdita di liquidi porta a carenza di sodio e acqua, allo sviluppo di acidosi e alla diminuzione dei livelli di potassio. L'escrezione di bicarbonati continua anche sullo sfondo dell'acidosi sviluppata. Nonostante qualche interruzione dell’attività dei disaccaridi, compreso il lattosio, l’assorbimento del glucosio non cambia.

Manifestazioni cliniche. Il periodo di incubazione dura da 6 ore a 5 giorni, per le persone vaccinate fino a 9-10 giorni. Le manifestazioni cliniche dipendono in gran parte dall'età del bambino. Il colera di solito inizia in modo acuto: compaiono all'improvviso copiose feci acquose, nei casi più gravi diventano più frequenti, molto abbondanti, passano liberamente, sembrano acqua di riso e acquisiscono un odore insolito. Nei casi meno gravi, le feci hanno una tinta giallastra. Il dolore parossistico nella zona dell'ombelico si osserva nel 50% dei pazienti, non c'è tenesmo. Il vomito è caratteristico solo delle forme gravi di infezione e di solito si sviluppa dopo la comparsa della diarrea. La temperatura nel retto nel 25% dei bambini sale a 38–39 °C già il primo giorno di malattia. Grave debolezza e adinamia sono uno dei segni più caratteristici e precoci del colera.

Una massiccia perdita di liquidi può essere accompagnata da una diminuzione del peso corporeo del 10% o più, che porta a una profonda disidratazione e al collasso vascolare. Nei casi più gravi, la pressione sanguigna diminuisce, il polso nell’arteria radiale non viene rilevato, la respirazione diventa profonda e rapida e il flusso di urina si arresta. Gli occhi e le fontanelle sono infossati, la pelle è fredda, appiccicosa, il suo turgore è ridotto e si raccoglie in pieghe sulle dita. Si osserva cianosi, compaiono contrazioni dolorose dei muscoli degli arti, in particolare dei muscoli del polpaccio. I pazienti sono irrequieti ed estremamente assetati. Può svilupparsi letargia e la voce diventa bassa e silenziosa. La diarrea continua per 7 giorni. Le successive manifestazioni della malattia dipendono dall'adeguatezza della terapia. Il primo segno di guarigione è la normalizzazione del colore delle feci, dopodiché la diarrea si arresta rapidamente.

Le forme lievi di colera sono molto più comuni. Di solito si presentano come normale diarrea con poca o nessuna disidratazione e sono più comuni nei bambini che negli adulti.

Diagnosi. La diagnosi di colera viene effettuata sulla base del quadro clinico caratteristico della malattia, della situazione epidemiologica e dei risultati degli esami di laboratorio utilizzando:

1) un metodo batteriologico, che è di importanza decisiva e comprende la microscopia dei preparati del biomateriale in studio (feci, vomito, ecc.) e la sua inoculazione su un mezzo di accumulo di nutrienti;

2) metodi espressi che hanno un valore approssimativo: reazione luminescente-sierologica, microagglutinazione, metodo Polev-Ermolyeva;

3) metodi sierologici mirato a rilevare anticorpi specifici nel sangue, utilizzando la reazione di agglutinazione, la reazione di rilevamento di anticorpi vibriocidi, il metodo sierologico luminescente e la reazione di adsorbimento dei fagi.

Diagnosi differenziale. Il colera nei bambini si differenzia dall'infezione da Escherichia, dalla salmonellosi, infezione da rotavirus, così come l'avvelenamento con funghi e veleni chimici.

Complicazioni. Nei bambini, le complicazioni dopo il colera sono più comuni e più gravi che negli adulti. Con un trattamento adeguato, l'insufficienza renale acuta non si sviluppa. Una sostituzione insufficiente delle perdite di potassio può portare a ipokaliemia, nefropatia, aritmia cardiaca e ileo paralitico. Una trasfusione eccessivamente rapida di grandi quantità di liquidi senza correzione dell'acidosi può portare ad edema polmonare. Prima o durante il trattamento, il 10% dei bambini piccoli può sviluppare coma, convulsioni o letargia prolungata. L'aumento del tasso di mortalità dei feti nel terzo trimestre di gravidanza è spiegato dalla profonda disidratazione e dall'inizio tardivo di un trattamento appropriato.

Trattamento. La condizione principale per il successo del trattamento è la rapida sostituzione dell'acqua e degli elettroliti escreti. Giocano gli antibiotici ruolo di supporto. Si consiglia di pesare il paziente prima del ricovero e quindi misurare la quantità di movimenti intestinali. È necessario misurare la quantità giornaliera di urina. I risultati di studi sistematici, dell'ematocrito, degli elettroliti sierici, in particolare dei bicarbonati, completano i dati clinici e aiutano a pianificare la terapia trasfusionale.

Durante l'esame iniziale di un paziente colera, è necessario valutare urgentemente il grado di disidratazione. Al momento dello sviluppo Segni clinici La disidratazione fa sì che il bambino perda una quantità significativa di liquidi ed elettroliti. Il pericolo principale è quello di sottovalutare l’entità di queste perdite.

I pazienti ricoverati in uno stato di grave disidratazione e shock ipovolemico devono iniziare immediatamente la somministrazione di liquidi per via endovenosa. La quantità di liquidi somministrati e la velocità di somministrazione devono essere adeguati e variati in base al cambiamento dello stato di idratazione del paziente e alla diarrea in corso. È necessario un attento monitoraggio del paziente rilevazione tempestiva segni di iperidratazione. La scelta del fluido per la somministrazione endovenosa al paziente è determinata dalla natura delle perdite. Una disidratazione moderata o lieve consente di iniziare il trattamento con la somministrazione di liquidi enterali. Le soluzioni possono essere preparate utilizzando bevendo acqua, ma dovrebbero essere cotti quotidianamente per evitare contaminazioni batteriche. Se necessario, la soluzione viene somministrata tubo gastrico o sondino nasogastrico. Il vomito non è una controindicazione alla somministrazione di liquidi per via orale, ma quando si verifica, i liquidi devono essere somministrati in quantità minori e più spesso. Nell'1% dei pazienti si osserva un ridotto assorbimento del glucosio e un aumento della diarrea. In tali casi, è necessario passare al metodo di trattamento endovenoso.

Dopo aver reintegrato il liquido escreto, è necessario continuare la terapia di mantenimento, compensando il consumo di liquidi ed elettroliti attraverso il sudore e le feci. Nelle prime ore di trattamento, il numero di movimenti intestinali può essere minimo, ma dopo che il paziente è uscito dallo stato di shock, il loro volume aumenta nuovamente, raggiungendo 200–350 ml/kg al giorno. Nei bambini più grandi, ogni ora possono essere rilasciati attraverso l'intestino fino a 800 ml di liquido. La terapia di idratazione di mantenimento può essere fornita mediante somministrazione enterale di soluzioni di elettroliti e glucosio. L'eccezione riguarda i bambini con la malattia più grave e con ridotto assorbimento del glucosio, che continuano a ricevere soluzioni saline di reidratazione e continuano a essere attentamente monitorati fino alla cessazione della diarrea. Se ricompaiono segni di disidratazione ed è impossibile ottenere un adeguato ripristino della quantità di liquidi perduta, è necessario iniziare la somministrazione endovenosa. Bambini infanziaÈ necessario allattare il più spesso possibile; i bambini più grandi devono usare il latte diluito con una pari quantità di acqua.

Un'alimentazione normale e nutriente, adeguata all'età, deve essere iniziata non appena il bambino è in grado di mangiare, al fine di prevenire un ulteriore peggioramento delle condizioni del paziente associato alla malnutrizione. Dovrebbero essere prescritti alimenti ipercalorici arricchiti con potassio. I bambini di età pari o superiore a 4-6 mesi che non hanno mai ricevuto alimenti semisolidi possono iniziare a dar loro da mangiare in questo momento.

2-6 ore dopo l'inizio della terapia intensiva e il recupero del paziente dallo shock, gli viene prescritta la tetraciclina per via orale, che aiuta a ridurre la durata della diarrea e il volume dei movimenti intestinali del 50-70%, oltre ad abbreviare il periodo dell'escrezione batterica. La tetraciclina e altri farmaci etiotropici vengono prescritti in base ai dosaggi specifici dell'età in un ciclo di 5 giorni. La somministrazione parenterale di antibiotici non è necessaria. È controindicato l'uso di corticosteroidi e preparati a base di oppio, nonché di farmaci astringenti antidiarroici. Non sono necessarie trasfusioni di sangue o plasma.

Previsione. L'esito del colera nei bambini è più favorevole che negli adulti, il cui tasso di mortalità è inferiore all'1%.

Prevenzione. La prevenzione del colera si basa su un sistema di misure volte a prevenire l'introduzione dell'infezione da focolai endemici; identificazione dei pazienti e dei portatori di vibrio, loro tempestivo isolamento e sanificazione dell'agente patogeno; localizzazione ed eliminazione della fonte dell'infezione con un sistema di misure di quarantena, compreso l'isolamento e l'esame delle persone in contatto con il paziente, il ricovero provvisorio di tutti coloro che soffrono di malattie diarroiche nella fonte dell'infezione.

Il vaccino contro il colera utilizzato, contenente una sospensione di V. cholerae 01 ceppi Ogawa e Inaba uccisi dal calore e fenolo, è inefficace, poiché crea un'immunità insignificante e di breve durata. Un vaccino più potente utilizzato nelle aree endemiche fornisce l’immunità all’infezione nel 50-80% dei soggetti vaccinati per più di 6 mesi. La chemioprofilassi per il colera consiste nel prescrivere tetraciclina 500 mg ogni 6 ore per i bambini di età superiore a 13 anni, 125 mg per i bambini di età compresa tra 4 e 13 anni per 2 giorni e 50 mg per i bambini di età inferiore a 3 anni. I metodi più semplici comprendono una singola dose di doxiciclina (300 mg per gli adulti e 6 mg/kg per i bambini). La chemioprofilassi è efficace contro i contatti familiari. L’efficacia della chemioprofilassi di massa rimane discutibile.

Dal libro Yoga Terapia. Un nuovo sguardo alla terapia yoga tradizionale autore Swami Sivananda

Colera avanzato Se si perde tempo, il colera si trasforma in stadio avanzato, i cui segni sono assenza di dolore nella zona dell'ombelico, vomito, movimenti intestinali simili all'acqua di riso, senza bile, spasmi muscolari degli arti senza convulsioni nei muscoli

Dal libro Malattie infettive dei bambini. Note di lettura autore Elena Olegovna Muradova

5. Colera Il colera è una malattia intestinale acuta causata dal Vibrio cholerae (sierotipo 01), capace di produrre enterotossine. Le manifestazioni del colera vanno dalle forme asintomatiche a quelle estremamente gravi, quando una malattia che si sviluppa improvvisamente porta a shock ipovolemico,

Dal libro Malattie dei bambini. Guida completa autore autore sconosciuto

COLERA Il colera è una malattia infettiva acuta causata dal Vibrio cholera, capace di produrre enterotossine. Gli agenti causali del colera sono stabili nell'ambiente esterno. La fonte dell'infezione sono i pazienti con forme tipiche e atipiche di colera, secernenti

Dal libro Malattie infettive dei bambini. Guida completa autore autore sconosciuto

CAPITOLO 15. COLERA Il colera è una malattia infettiva particolarmente pericolosa causata dal Vibrio cholerae e dalle sue tossine, che entrano attraverso la bocca nel tratto digerente persona. Caratterizzato da manifestazioni gastroenteriche con rapida disidratazione

Dal libro Malattie infettive: appunti delle lezioni autore N.V. Gavrilova

1. Colera Il colera è una malattia infettiva acuta, la cui diffusione epidemica si osserva nel periodo estivo-autunnale. Caratteristica è la rapida perdita di liquidi a causa di pesantezza diarrea acquosa e vomito, disturbi

Dal libro Malattie stagionali. Estate autore Lev Vadimovič Scilnikov

Dal libro Omeopatia domestica autore Sergei Alexandrovich Nikitin

Colera Il colera è una malattia epidemica. Si esprime con diarrea, vomito, convulsioni, sete inestinguibile, improvvisa perdita di forza, raffreddamento e umidità dell'intera superficie del corpo. Se compaiono movimenti intestinali acquosi, liquidi e frequenti, assumere alternativamente Arsenic 3x e Veratr.

Dal libro Directory medica domestica moderna. Prevenzione, trattamento, aiuto di emergenza autore Victor Borisovich Zaitsev

Colera Il colera è una malattia infettiva acuta caratterizzata dallo sviluppo di diarrea e dall'interruzione del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti nel corpo in un contesto di compromissione della funzionalità renale. L'agente eziologico del colera è Vibrio cholerae, disponibile in due varietà.

Dal libro Home Directory delle malattie autore YV Vasilyeva (comp.)

Dal libro Limone curativo autore Nikolai Illarionovich Danikov

Colera Il miglior rimedio casalingo per il colera è il limone. Il succo di questo frutto può uccidere il bacillo del colera al suo interno poco tempo. È anche un rimedio molto efficace e affidabile durante un'epidemia di colera. Dovrebbe essere consumato salato o zuccherato

Dal libro dell'autore

Colera Nel colera, al paziente viene somministrato un sorso di soluzione di carbone di betulla ogni 10 minuti. Sciogliere 1 cucchiaio in 10 bicchieri di acqua bollita. cucchiaio con la parte superiore di carbone in polvere e agitare bene. Puoi aggiungere cognac, alcool o

Il colera è l'infezione da quarantena più pericolosa, che prima dell'era degli antibiotici causava milioni di vite durante lo sviluppo dell'epidemia. Il colera appartiene al gruppo delle infezioni microbiche intestinali; si manifesta con grave diarrea senza altre manifestazioni pronunciate, che porta a un'estrema disidratazione. Oggi si conoscono due tipi di colera: classico ed El Tor, che differiscono solo per il tipo di microbo che causa la malattia; Il colera, a differenza di molte infezioni intestinali, è un'infezione da quarantena particolarmente pericolosa il rilevamento di almeno un caso di questa malattia in un'area popolata costituisce un'emergenza con chiusura della quarantena; Il colera si diffonde rapidamente ed è così grave da causare un gran numero di morti in breve tempo. Nell'infanzia, a causa del maggiore bisogno di liquidi da parte dell'organismo, è più grave che negli adulti, la disidratazione avviene più velocemente, soprattutto nei bambini dei primi 2-3 anni;

Cause

Il colera è causato da un microbo speciale: Vibrio cholera. È disponibile in due tipi: colera ed El-Tor, e non presenta particolari differenze nel suo flusso. Il Vibrio cholerae si moltiplica attivamente nell'intestino dei bambini ed entra nell'ambiente esterno con le feci. Nella stagione calda, i microbi nell'acqua possono rimanere attivi e moltiplicarsi. L'ebollizione, la luce solare, l'essiccazione e l'azione dei disinfettanti saranno per loro distruttivi. Ma in condizioni basse temperature Il Vibrio cholerae sopravvive per diverse settimane. L'agente eziologico del colera è sensibile a molti antibiotici, che vengono utilizzati attivamente nel trattamento del colera e nella prevenzione.

L'infezione si diffonde da bambini o adulti malati e portatori dell'infezione. Un bambino affetto da colera secerne vibrioni in grandi quantità. Finiscono nel suolo, nell'acqua e nei prodotti alimentari. Vie di infezione - da pazienti con forme deboli o portatori di infezione, attraverso acqua contaminata, cibo (carne, pesce, latte, frutti di mare). Per i bambini, anche il percorso di contatto e domestico è rilevante: quando si leccano le mani sporche, i giocattoli, attraverso cucchiai condivisi, ciucci.

La penetrazione del colera vibrio nel corpo del bambino avviene attraverso la bocca, portando alla sua riproduzione attiva nell'intestino tenue. La proliferazione dei microbi porta al rilascio di una potente tossina che colpisce le cellule intestino tenue, portando all'infiammazione e allocazione costante loro acqua, lo sviluppo della diarrea. Le tossine colpiscono anche il centro del vomito, che porta anche a nausea e vomito.

Sintomi

Il periodo di incubazione del colera dura da alcune ore a cinque giorni ed è difficile nei bambini. Di notte o al mattino si sviluppano diarrea grave e vomito accompagnati da debolezza e malessere. Non c'è aumento della temperatura o è insignificante; man mano che la condizione peggiora, la temperatura scende al di sotto del normale.

Nei bambini è frequente la diarrea dovuta al colera, senza dolore addominale o con lieve dolore. All'inizio le feci possono essere fecali, ma gradualmente assumono un aspetto acquoso, un liquido bianco torbido con scaglie (feci di acqua di riso). Il numero dei movimenti intestinali non viene conteggiato; a volte le feci escono costantemente dall’ano del bambino. Le feci non hanno odore; inoltre non contengono muco, sangue o vegetazione. Tale diarrea è rapidamente accompagnata da segni di disidratazione sotto forma di dolore e contrazioni muscolari, vertigini, grave letargia e letargia. Il vomito si manifesta, abbondantemente, con liquidi, con una sete che non può essere placata. Bere liquidi da parte del bambino provoca nuovo vomito senza nausea. Anche il vomito sembra acqua di riso.

L'aspetto del bambino cambia radicalmente: lo stomaco è tirato dentro, teso, ci sono contrazioni muscolari convulse. La pelle del bambino è rumorosa, le mucose sono screpolate, secche, pallide, la voce è rauca fino a essere assente, il tono dei muscoli e dei tessuti è ridotto, gli occhi sono infossati, non ci sono lacrime, azzurro sotto il occhi. Possono verificarsi convulsioni, mancanza di respiro e completa mancanza di urina, la temperatura scende sotto i 36°C, la pelle del viso e degli arti acquisisce una tinta bluastra, assume un carattere “senile” e le pieghe non si raddrizzano. La progressione della disidratazione porta a crampi, ispessimento del sangue e coaguli di sangue, diminuzione della pressione sanguigna e cambiamenti irreversibili nei reni, nel cuore e nel fegato. Il bambino potrebbe entrare in coma a causa di insufficienza renale.

Il colera si manifesta estremamente raramente nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno, soprattutto se infetto dalla madre o dai bambini più grandi, ma è grave e porta rapidamente a complicazioni gravi o fatali.

Diagnosi di colera in un bambino

La base per diagnosticare il colera sono le manifestazioni tipiche e l'evidenza che si sono verificati casi di colera nella regione. La base della diagnosi è la coltura del vomito e delle feci per identificare il Vibrio cholerae. La diagnostica è completata da test rapidi, test di agglutinazione e determinazione degli anticorpi precoci.

Complicazioni

L’inizio tempestivo del trattamento, la somministrazione di liquidi e l’uso di antibiotici portano alla guarigione, a un rapido miglioramento delle condizioni del bambino e restauro completo salute. Quando si tenta di automedicare, rifiutando il ricovero in ospedale morte possono verificarsi disidratazione e insufficienza renale, coma, convulsioni. Il colera è particolarmente pericoloso per i bambini sotto i 5 anni di età.

Trattamento

Cosa sai fare

Il colera è una di quelle infezioni in cui l’automedicazione è mortale. In considerazione di ciò, ai primi segni di disidratazione, con diarrea più di 4-5 volte al giorno, con vomito e disidratazione, diminuzione della temperatura sullo sfondo della diarrea, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e ricoverare il bambino in ospedale Ospedale.

Cosa fa un dottore

Il trattamento è mirato ad eliminare il Vibrio cholerae mediante terapia antibiotica e a sostituire completamente le perdite di liquidi. Le perdite di liquidi sono così grandi che ai bambini vengono somministrate gocce di soluzione nelle vene di entrambe le braccia e spesso delle gambe. Man mano che la condizione migliora e l'intensità della diarrea e del vomito diminuisce, si passa gradualmente alla saldatura. È necessario somministrare prevalentemente soluzioni saline, oltre a soluzioni glucosate e farmaci disintossicanti. Man mano che la condizione migliora, applicare dieta speciale e regime di consumo di alcol.

Prevenzione

La prevenzione del colera consiste in misure volte a prevenire la diffusione di microbi derivanti da epidemie. Vengono installati cordoni sanitari e l’ingresso e l’uscita dalle aree pericolose sono limitati. Le misure di quarantena richiedono che tutti i bambini con diarrea siano isolati in attesa dei risultati dei test. Naturalmente, importanti misure preventive includono lavarsi le mani prima di mangiare e dopo essere andati in bagno, usare solo acqua bollita e usare prodotti alimentari trattati termicamente.

Secondo le indicazioni, in un'epidemia di quarantena viene utilizzato un vaccino speciale: una preparazione in compresse utilizzata nei bambini di età superiore ai 2 anni. Contiene una serie speciale di tossoidi per Vibrio cholerae di due tipi. Il vaccino viene somministrato due volte, la prima volta al momento del trattamento, la seconda volta dopo 6 mesi.

Il batterio Vibrio cholerae è l'agente eziologico di una malattia così pericolosa come il colera nei bambini. L’infezione gastrointestinale altamente contagiosa è il risultato di condizioni antigeniche, scarsa igiene, corpi idrici inquinati e prodotti alimentari di scarsa qualità.

La malattia si trasmette per via orale e fecale ed è caratterizzata da grave disidratazione del corpo con gastroenterite pronunciata. Buone notizie L'unica cosa è che la malattia può essere facilmente affrontata se i sintomi vengono rilevati in tempo e si riceve assistenza medica competente.

Il colera nei bambini e l'agente eziologico dell'infezione

Nel caso del colera, un bambino malato infetto non identificato è la principale fonte di diffusione ulteriore malattia. Se la malattia è lieve, il pericolo dipenderà dalla difficoltà di diagnosticare il colera e dalla mobilità del bambino. Le più pericolose sono le forme lievi e atipiche della malattia.

Con il trattamento, il recupero avviene solitamente entro due settimane. Durante questo periodo, fino all'80% dei vibrioni muore. Molto raramente l'agente patogeno può essere attivo fino a un anno, trovandosi in quel momento nel sistema biliare.

Sono stati registrati casi in cui il colera El Tor è stato portatore del bacillo del colera per ben nove anni. Ciò significa che la persona non ha consultato affatto un medico e non è stata trattata con antibiotici che riducono l'attività vitale del microrganismo dannoso.

Per diversi giorni, anche un bambino che non ha mai avuto il colera può essere portatore di questa malattia. Alcuni portatori possono avere un'eliminazione intermittente del bacillo del colera, il che a sua volta rende difficile identificare la fonte dell'infezione.

Sulla base del quadro clinico e dei risultati dei test di laboratorio, viene diagnosticata qualsiasi malattia, compreso il colera. A questo scopo vengono utilizzati diversi metodi:

  • Il metodo batteriologico, che ha l’ultima parola nella ricerca. In questo caso, viene utilizzato un microscopio per esaminare il biomateriale al fine di identificare con maggiore precisione la presenza di vibrioni del colera;
  • Metodo espresso con valore approssimato. Ciò include anche il metodo Polev-Ermolyeva;
  • I metodi sierologici sono necessari per rilevare anticorpi specifici nel sangue. Per lavorare con questi metodi vengono utilizzate reazioni di agglutinazione, adsorbimento fagico e rilevamento di anticorpi vibriocidi.

Nel primo anno di vita, ai bambini viene raramente diagnosticato il colera, ma questo fenomeno non è del tutto escluso. Se un bambino viene comunque infettato dal bacillo del colera, a causa di disturbi irreversibili, il tasso di mortalità può raggiungere il 20% in tutti i neonati.

Fonte di infezione per il colera

La fonte dell'infezione del colera nei bambini è una persona direttamente infetta che rilascia agenti patogeni durante il corso della malattia. Epidemiologicamente, le forme lievi e atipiche della malattia sono considerate le più pericolose.

Esistono diversi tipi di portatori di colera nei bambini:

  • I primi portatori. Con questa tipologia l'isolamento del virus avviene già durante il periodo di incubazione;
  • Soggetti guariti che continuano ad essere portatori del virus da tempo;
  • Portatori sani del bacillo del colera.

Come molti malattie intestinali, il bacillo del colera si trasmette per via orale e fecale. La principale via di infezione avviene attraverso l'acqua potabile scarsamente disinfettata e i corpi idrici aperti, dove i vibrioni si moltiplicano rapidamente e rimangono vitali per lungo tempo.

Il fattore di infezione è considerato attraverso il contatto e il contatto domestico attraverso normali oggetti domestici (maniglie delle porte, stoviglie, biancheria da letto), le mani persona infetta o semplicemente attraverso le mani sporche, così come attraverso le mosche.

La seconda causa più comune di colera nei bambini è il cibo. Le ragioni possono essere molte, ad esempio merci stantie o scadute come pesce, latticini e prodotti a base di carne, frutta o verdura avariate.

Prevenzione per il colera

1. Durante un'epidemia di colera vengono introdotte speciali misure di quarantena per impedire la diffusione della malattia in aree sicure. Vengono svolti sia all'interno di qualsiasi paese che a livello internazionale;

2. Quando vengono identificati i pazienti infetti, vengono immediatamente ricoverati in ospedale. In ospedale, durante un periodo di osservazione di cinque giorni, i bambini vengono sottoposti ad esami batteriologici per la presenza di malattie intestinali;

3. Il controllo degli standard sanitari viene rafforzato nei luoghi di ristorazione pubblica, nell'industria alimentare, sullo stato delle fonti d'acqua libere, sull'approvvigionamento idrico centrale, sulle famiglie Acque reflue per la presenza di agenti patogeni del colera;

4. È soggetta all'acqua potabile presso i servizi idrici trattamento preventivo prodotti contenenti cloro;

5. Viene effettuata la vaccinazione preventiva contro il colera. Dopo la vaccinazione primaria, la rivaccinazione può essere effettuata entro tre mesi.

Diagnosi di colera in un bambino

Da sei ore fino a cinque giorni, il bambino può sperimentare un periodo di incubazione, ma molto spesso dura fino a un giorno. La causa dell'infezione sono i ceppi dei sierogruppi Vibrio cholerae, che sono di natura tossica e aggravano notevolmente il processo patologico, talvolta portando anche alla morte.

Spesso il colera nei bambini può manifestarsi senza mostrare alcun sintomo. Nel 25% dei pazienti infetti si osserva una gravità lieve o moderata della malattia.

Il problema principale è il colera feci frequenti, disidratazione, il bambino perde l'appetito e spesso fa male lo stomaco. Nelle feci, inizialmente, sono ancora visibili particelle di feci, ma poi diventano abbondantemente acquose con un fetido odore di pesce, con presenza di muco e scaglie.

Il bambino può anche vomitare frequentemente. A causa delle feci molli c'è grande perdita liquidi ed elettroliti, con conseguente disidratazione del corpo del bambino. Se l'assistenza medica non viene fornita in tempo, può verificarsi acidosi metabolica, il bambino subirà uno shock ipovolemico, dopo di che si verifica la morte.

Quando esamina una persona infetta, il medico lo nota stato di sonnolenza, letargia, talvolta perdita di coscienza, crisi epilettiche. L'ipokaliemia e l'iponatriemia sono molto più pronunciate nei bambini. Il motivo è una grande perdita di sodio e potassio da parte dell'organismo, che vengono rilasciati durante le feci molli. Può verificarsi una bassa pressione sanguigna blocco intestinale, debolezza muscolare e spasmi, il cuore batte in modo irregolare.

Se un bambino ha una diarrea abbondante in forma acuta e allo stesso tempo ha mal di pancia, oltre a sintomi generali, viene diagnosticata la presenza di colera. La diagnosi è confermata dall'analisi delle feci se in essa vengono rilevati agenti infettivi mobili. grandi quantità. Sono chiaramente visibili al microscopio. Come aiutare tuo figlio:

  • Un antisiero specifico viene utilizzato anche per rilevare il bacillo del colera. Quando interagiscono con esso, si verifica un processo di immobilizzazione, a seguito del quale i microrganismi virali perdono la loro mobilità e il loro comportamento ricorda una "stella cadente";
  • Per migliorare le condizioni di un bambino malato e salvargli la vita, è necessario prima di tutto compensare la perdita di liquidi nel corpo, oltre che di elettroliti;
  • Successivamente, applicare la terapia antimicrobica e reidratare per via orale con soluzioni saline e glucosio. Questo metodo viene utilizzato quando la tossina del colera ha già colpito gli enterociti;
  • La disidratazione in un bambino viene eliminata dandogli bevande senza sale, acqua bollita e per i neonati - latte materno. La reidratazione viene somministrata per via orale, spesso e in piccole quantità;
  • Se un bambino inizia ad avere convulsioni e perde conoscenza, è necessario procedere urgentemente al trattamento dell'edema cerebrale e dell'ipoglicemia. Alcune persone hanno bisogno di reintegrare la perdita di potassio, poiché potrebbero iniziare problemi con il funzionamento del muscolo cardiaco;
  • Se a un bambino è stata diagnosticata un'insufficienza renale, viene effettuato il consueto trattamento conservativo con antibiotici.

Dopo alcuni giorni, il bambino si sentirà meglio, poiché la maggior parte degli agenti causali dei bacilli del colera verrà rilasciata insieme alle feci. Si consiglia di continuare il trattamento con farmaci antimicrobici per qualche tempo.

Trattamento del colera

Quando si cura il colera nei bambini, bisogna prestare attenzione anche a questioni come la mancanza di peso corporeo, che deve essere gradualmente riportato alla normalità; a causa del vomito e delle feci molli si verifica una perdita di liquidi ed elettroliti, che necessitano anch'essi di essere ripristinati.

Farmaci come Reidron, soluzioni saline e di glucosio, Glucosolan, Trisol e altri aiutano contro il bacillo del colera. Se la reidratazione orale non produce risultati, è necessario somministrare al bambino una flebo con Trisol o Quartasol. Il bambino dovrebbe essere pesato frequentemente e il suo peso monitorato.

Se un bambino affetto da colera viene diagnosticato tempestivamente e trattato correttamente, ciò contribuirà ad alleviare le sue condizioni in breve tempo. Nelle forme gravi della malattia con grave disidratazione, sfortunatamente, i neonati possono morire.

Se in un bambino vengono rilevati i sintomi primari del colera, i genitori sono obbligati a cercare immediatamente assistenza medica. I medici diagnosticano l’entità e la gravità della malattia, eseguono esami e somministrano il trattamento.

Prima di tutto, è necessario prevenire la completa disidratazione del corpo del bambino. Al bambino vengono somministrate soluzioni saline per via orale o tramite flebo. Ogni due ore, i medici calcolano la quantità di liquido reidratante da somministrare in più. Ad esempio, potrebbe essere “Lactasol”, “Acesol”, “Quartasol”. Contengono microelementi cloruro, sodio e potassio.

Un bambino malato deve essere costantemente monitorato per identificare l'iperidratazione. In base alla natura delle perdite, per la somministrazione endovenosa viene selezionata una soluzione preparata sulla base di acqua potabile. Dovrebbe essere preparato una volta e utilizzato immediatamente per prevenire la contaminazione da parte di altri batteri.

Se al bambino non è possibile somministrare una flebo, il liquido viene somministrato attraverso un tubo gastrico. A violazioni visibili assorbimento di un farmaco contenente glucosio e aumento della frequenza della diarrea, si raccomanda di passare a un metodo endovenoso di trattamento del colera. Non appena il bilancio idrico ritorna normale, la terapia di mantenimento continua.

Durante l'intero periodo di trattamento della malattia, mentre il paziente avverte feci molli, vomito e debolezza, dovrebbe cercare di mantenere il riposo a letto. L'opzione più accettabile è avere un letto Philips, dove si trova un foro speciale nella zona dei glutei. Al suo interno è incorporata una bilancia in modo da poter monitorare la perdita di liquidi, feci e urina, che vengono raccolti in un secchio di misurazione. Personale medico ogni due ore viene calcolata la perdita di liquidi del paziente e viene somministrata la stessa quantità di soluzione salina.

Con il colera nei bambini, non ci sono restrizioni speciali sulla dieta del paziente. Nella fase iniziale della malattia viene nutrito con cibo preparato secondo la tabella dietetica n. 4. È adatto a pazienti che soffrono di diarrea grave.

Il menu comprende piatti semiliquidi frullati, carne e pesce al vapore. Il limite sono gli alimenti ricchi di carboidrati e grassi, nonché quelli che possono causare fermentazione nell'intestino. Ai bambini affetti da colera è vietato somministrare tutti i tipi di prodotti a base di farina, zuppe di latte, cibo in scatola, dolci, bevande gassate, latte intero, frutta e verdura cruda.

Trattamento conservativo di questo terribile malattia infettiva può essere combinato con i metodi tradizionali. Ma l'automedicazione è assolutamente inaccettabile. Trattamento tradizionale può essere un'aggiunta alla terapia primaria:

  • Riscaldamento. Con il colera, un bambino sperimenta una diminuzione della temperatura corporea, quindi si consiglia di riscaldarlo, ad esempio, con piastre riscaldanti calde;
  • Ridurre il numero di frequenti movimenti intestinali liquidi e disinfettare anche l'intestino. L'infuso si prepara come segue: mettere le materie prime essiccate (1 cucchiaino) in un bicchiere di acqua bollita e lasciare. Dividere la porzione in tre volte e bere entro un giorno;
  • Preparare un infuso di menta, assenzio e camomilla. Le erbe vengono prese in proporzioni uguali (1 cucchiaio), versare acqua bollente (1 l) e infondere. Bere liquidi a piccoli sorsi durante la giornata. Questo rimedio riduce gli spasmi e ha un effetto antimicrobico;
  • Usando il vino rosso secco, puoi fermare la riproduzione del Vibrio cholerae. Devi bere 30-50 ml di vino ogni ora.

Sintomi di infezione in un bambino

Il colera nei bambini è grave. Il periodo di incubazione del colera può durare fino a diversi giorni. In questo caso si osservano debolezza, malessere, bassa temperatura corporea, vomito e grave diarrea.

La diarrea nel colera si verifica molto spesso, con lieve dolore all'addome. Le feci diventano acquose e di colore biancastro, il liquido è torbido con scaglie e non sono visibili particelle di feci. Il corpo del bambino perde rapidamente liquidi, il bambino ha costantemente sete, inibizione nell'azione e vertigini. Bere provoca vomito, simile all'acqua di riso.

Le condizioni del bambino cambiano radicalmente: il suo stomaco è costantemente teso, le sue mucose sono screpolate, i suoi muscoli iniziano a contrarsi convulsamente, la sua voce diventa rauca per la sete, si formano cerchi scuri sotto gli occhi, il tono muscolare è ridotto. C'è anche mancanza di respiro, bassa temperatura corporea, mancanza di minzione, gli arti diventano di colore bluastro, la pelle si raggrinzisce e le pieghe non si raddrizzano.

A causa della progressione della disidratazione nel corpo del bambino, il sangue diventa più denso, compaiono convulsioni, si verificano processi irreversibili nel fegato, nei reni, nel cuore e la pressione sanguigna diminuisce. A causa dell'insufficienza renale, il bambino potrebbe cadere in coma.

Feci di colera

I movimenti intestinali frequenti e liquidi sono i primi caratteristica clinica manifestazioni del bacillo del colera. Una volta infettato, la malattia inizia improvvisamente, spesso di notte o al mattino. Con le feci molli non c'è tenesmo, passa senza dolore, ma con brontolio nello stomaco.

Nella fase iniziale, le feci contengono particelle di feci dure, successivamente le feci diventano come una poltiglia, e poi è solo acqua fangosa che scorre in modo incontrollabile. Nel 20% dei pazienti infetti è stata osservata una disidratazione di grado I-II e le feci erano di natura pastosa.

A causa degli spasmi dello sfintere, del rapido passaggio del chimo attraverso l'intestino e del fluido consumato e introdotto in modo significativo nel corpo, le feci del colera potrebbero non avere colore. Ma questo è raro. Di solito, con le feci del colera, durante la defecazione, esce un liquido con una tinta giallastra, verdastra.

Nello sviluppo tipico della malattia, le feci del colera sono un trasudato, in cui praticamente non c'è sostanza solida, oltre a una quantità insufficiente di proteine. Durante l'intero periodo della malattia, il contenuto di elettroliti nelle feci del colera di un paziente può variare in modo significativo. Ha le feci di un bambino affetto da colera reazione alcalina. Il motivo è la presenza di fosfato di ammonio e carbonato di ammonio nelle feci.

Conclusione

La principale prevenzione del colera è la vaccinazione tempestiva, che aiuta a proteggere l’organismo dall’infezione da questa malattia se il bambino si trova nella zona in cui si sta diffondendo l’epidemia. Inoltre, si raccomanda sia agli adulti che ai bambini di osservare gli standard sanitari e igienici: lavarsi le mani dopo essere usciti, trattare termicamente il cibo, bere acqua purificata.



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