Kullanım talimatlarına göre Co Diroton tabletlerini hangi basınçta almalısınız? Co-Diroton - resmi* kullanım talimatları.

Önceki diüretik tedavisi, ilaçla tedaviye başlamadan 2-3 gün önce kesilmelidir.

Çoğu zaman, kan basıncında belirgin bir azalma, diüretik tedavisinin neden olduğu kan hacminde bir azalma, yiyeceklerdeki tuz miktarının azalması, diyaliz, ishal veya kusma ile meydana gelir. Eşzamanlı kronik böbrek yetmezliği olan veya olmayan KKY'li hastalarda semptomatik hipotansiyon gelişebilir. Kullanımının bir sonucu olarak, şiddetli KKY formları olan hastalarda daha sık tespit edilir. büyük dozlar diüretikler, hiponatremi veya böbrek fonksiyon bozukluğu. Bu tür hastalarda tedaviye hekimin sıkı denetimi altında başlanmalıdır. İskemik kalp hastalığı ve serebrovasküler yetmezliği olan hastalara reçete yazarken de benzer kurallara uyulmalıdır. keskin bir düşüş Yüksek tansiyon miyokard enfarktüsüne veya felce neden olabilir. Geçici bir hipotansif reaksiyon, ilacın bir sonraki dozunu almak için bir kontrendikasyon değildir.

KKY'li hastalarda, ACE inhibitörleriyle tedaviye başladıktan sonra kan basıncında belirgin bir düşüş, durumun daha da kötüleşmesine yol açabilir böbrek fonksiyonu.

Akut böbrek yetmezliği vakaları rapor edilmiştir.

Bilateral renal arter stenozu veya tek böbreğin arterinde stenozu olan hastalarda,

ACE inhibitörleri alan, kan serumunda üre ve kreatinin düzeyinde bir artış oldu;

genellikle tedavinin kesilmesinden sonra geri dönüşümlüdür. Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda daha sık görüldü.

Lisinopril dahil ACE inhibitörleriyle tedavi edilen hastalarda nadiren yüz, ekstremiteler, dudaklar, dil, epiglot ve/veya larinkste anjiyoödem rapor edilmiştir ve tedavinin herhangi bir döneminde ortaya çıkabilir. Bu durumda lisinopril tedavisi derhal durdurulur ve semptomlar tamamen düzelene kadar hasta izlenir. Şişliğin sadece yüzde ve dudaklarda meydana geldiği durumlarda, bu durum çoğunlukla tedavi gerektirmeden geçer, ancak reçete gerekebilir. antihistaminikler.

Laringeal ödemle birlikte anjiyoödem ölümcül olabilir, bu nedenle derhal uygun tedavinin (0,3-0,5 ml epinefrin solüsyonu 1:1000 SC) ve/veya açıklığın sağlanması için önlemlerin alınması gerekir. solunum sistemi. ACE inhibitörleriyle daha önce yapılan tedaviyle ilişkili olmayan anjiyoödem öyküsü olan hastalarda, ACE inhibitörü tedavisi sırasında anjiyoödem gelişme riski artabilir.

Kullanırken ACE inhibitörleri kuru olabilir uzun süreli öksürük yemeyi bıraktıktan sonra kaybolur.

Eş zamanlı olarak ACE inhibitörleri alan, yüksek geçirgenliğe sahip diyaliz membranları kullanılarak hemodiyaliz uygulanan hastalarda anafilaktik reaksiyonlar rapor edilmiştir. Bu gibi durumlarda başka tipte diyaliz membranının veya başka bir antihipertansif ilacın kullanılması düşünülmelidir.

Büyük ameliyat geçiren hastalarda veya ameliyat sırasında Genel anestezi Lisinopril, anjiyotensin II oluşumunu engelleyebilir. Bu mekanizmanın bir sonucu olarak değerlendirilen kan basıncındaki belirgin düşüş, kan hacminin arttırılmasıyla ortadan kaldırılabilir. Önce cerrahi müdahale(diş hekimliği dahil), cerrah/anestezi uzmanı ACE inhibitörlerinin kullanımı konusunda uyarılmalıdır.

Hiperkalemi gelişimi için risk faktörleri şunlardır: kronik böbrek yetmezliği, diyabetÖzellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda K+ ilaçlarının veya hiperkalemiye neden olan ilaçların (heparin dahil) alınması.

Hiponatremi ile birlikte veya hiponatremi olmaksızın semptomatik hipotansiyon riski taşıyan hastalarda (düşük tuz veya tuzsuz diyet uygulayanlar) ve ayrıca yüksek dozda diüretik alan hastalarda, yukarıdaki durumların telafi edilmesi gerekir (sıvı kaybı ve tuzlar) tedaviye başlamadan önce.

Tiyazid diüretikleri glukoz toleransını etkileyebilir, dolayısıyla antidiyabetik ilaçların dozajlarının ayarlanması gerekebilir.

Tiyazid diüretikleri idrarla Ca2+ atılımını azaltabilir ve hiperkalsemiye neden olabilir. Şiddetli hiperkalsemi latent hiperparatiroidizmin bir belirtisi olabilir. Paratiroid fonksiyonunu değerlendirmek için bir test yapılana kadar tiyazid diüretikleriyle tedavinin kesilmesi önerilir.

Tedavi süresi boyunca plazma K+, glukoz, üre, lipitler ve kreatinin düzeylerinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir.

Gerçekleştirirken dikkatli olunmalıdır fiziksel egzersiz, sıcak hava (kan hacminin azalması nedeniyle dehidrasyon ve kan basıncında aşırı düşme riski).

Tedavi süresince uygulamadan kaçınmalısınız. Araçlar ve potansiyel olarak faaliyetler tehlikeli türler artan konsantrasyon ve hız gerektiren aktiviteler psikomotor reaksiyonlar, Çünkü Özellikle tedavinin başlangıcında baş dönmesi mümkündür.

Co-Diroton (hidroklorotiyazid + lisinopril), anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü (ACE inhibitörü) lisinopril ve tiyazid diüretik hidroklorotiyazid içeren kombine bir antihipertansif ilaçtır. Lisinopril, anjiyotensin II'nin anjiyotensin I'e geçişini engeller, bu da aldosteron salgılanmasını inhibe eder. Direnci azaltır kan damarları kan akışı azalır diyastolik basınç Dolu bir ventrikülde akciğerlerdeki basıncı azaltır kan damarları kılcal yatak, toleransı artırır fiziksel aktivite acı çeken hastalarda kronik başarısızlık kalp aktivitesi. Arterlerin (ve daha az ölçüde damarların) lümenini artırır. Uzun süreli kullanımda kalp kasının ve dirençli arter duvarlarının hipertrofisini engeller. Miyokardın iskemiden muzdarip olan bölgelerinde kan akışını aktive eder. Kronik kalp yetmezliği olan hastaların yaşam beklentisini artırır. Hipotansif etki 6 saat sonra gelişmeye başlar ve gün boyu devam eder. Etki süresi doza bağlıdır. Antihipertansif etkinin zirvesi 6-7 saatte gözlenir. Hipertansiyonda etki ilaç tedavisinin ilk günlerinde gelişir ve 1-2 ay içinde stabil hale gelir. CO-Diroton almayı aniden bırakırsanız, bir “geri tepme etkisi” oluşur (telaffuz edilen arteriyel hipertansiyon) gelişmez. Diyabetli hastalarda lisinopril kan şekeri düzeylerini düşürmez.

İlacın ikinci bileşeni olan hidroklorotiyazid, arteriolleri genişleten ve dolayısıyla antihipertansif etkiye sahip bir tiyazid diüretiktir. Kan basıncınız normalse hidroklorotiyazidin bu üzerinde herhangi bir etkisi olmayacaktır. Diüretik etki, uygulamadan 1-2 saat sonra gelişir, 4 saat sonra zirveye ulaşır ve 6-12 saat daha korunur. Hipotansif etki 3-4. günlerde gelişir. İlacın her iki bileşeni de sinerjiktir ve potansiyelize eder. antihipertansif etki birbirine göre. İlaç tedavisine başlamadan önce sodyum iyonlarının seviyesinin normalleştirilmesi ve/veya dehidrasyonun etkilerinin nötralize edilmesi tavsiye edilir. Açık İlk aşama Tedavi sırasında ilacın ilk dozlarının etkisini değerlendirmek için hastanın durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesi çok önemlidir. Bir ACE inhibitörü almanın tipik bir olumsuz reaksiyonu, ilacı almayı bıraktıktan sonra ortadan kaybolan kuru, uzun süreli bir öksürüktür. Bazı durumlarda, yetersiz böbrek fonksiyonu, diyabet, heparin ve kandaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunu artıran diğer ilaçların alınmasının arka planında hiperkalemi gelişebilir. Hidroklorotiyazidin glukoz duyarlılığı üzerinde etkisi vardır ve bu durum oral hipoglisemik ilaçların dozajında ​​değişiklik yapılmasını gerektirebilir. Co-Diroton etanol ile uyumlu değildir, bu nedenle ilacı kullanırken alkol almaktan kaçınmalısınız.

Farmakoloji

Antihipertansif ilaç. Antihipertansif ve idrar söktürücü etkileri vardır.

Lisinopril

Bir ACE inhibitörü, anjiyotensin I'den anjiyotensin II oluşumunu azaltır. Anjiyotensin II içeriğindeki bir azalma, aldosteron salınımında doğrudan bir azalmaya yol açar. Bradikininin bozulmasını azaltır ve prostaglandinlerin sentezini arttırır. Periferik damar direncini, kan basıncını, ön yükü, pulmoner kılcal damarlardaki basıncı azaltır, kronik kalp yetmezliği olan hastalarda dakika kan hacminde artışa ve egzersiz toleransının artmasına neden olur. Arterleri damarlardan daha fazla genişletir. Bazı etkiler doku renin-anjiyotensin sistemleri üzerindeki etkilerle açıklanmaktadır. Şu tarihte: uzun süreli kullanım miyokardın hipertrofisinin şiddeti ve dirençli arterlerin duvarları azalır. İskemik miyokardiyuma kan akışını iyileştirir.

ACE inhibitörleri kronik kalp yetmezliği olan hastalarda yaşam beklentisini uzatır, miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda sol ventrikül fonksiyon bozukluğunun ilerlemesini yavaşlatır. klinik bulgular kalp yetmezliği. Antihipertansif etki yaklaşık 6 saat sonra başlar ve 24 saat sürer. Etkinin süresi doza da bağlıdır. Eylemin başlangıcı - 1 saat sonra. Maksimum etki 6-7 saat sonra belirlenir. Arteriyel hipertansiyonda etki tedavinin başlamasından sonraki ilk günlerde görülür, 1-2 ay sonra stabil etki gelişir.

İlacın aniden kesilmesiyle kan basıncında belirgin bir artış gözlenmez.

Lisinopril, kan basıncını düşürmenin yanı sıra albüminüriyi de azaltır. Hiperglisemili hastalarda hasarlı glomerüler endotel fonksiyonunun normalleşmesine yardımcı olur.

Lisinopril, diyabetli hastalarda kandaki glikoz konsantrasyonunu etkilemez ve hipoglisemi vakalarında artışa yol açmaz.

Hidroklorotiyazid

Diüretik etkisi distal nefronda sodyum, klor, potasyum, magnezyum ve su iyonlarının bozulmuş yeniden emilimiyle ilişkili olan bir tiyazid diüretiği; kalsiyum iyonlarının atılımını geciktirir, ürik asit. Antihipertansif özelliklere sahiptir; hipotansif etki Arteriyollerin genişlemesi nedeniyle gelişir. Üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur normal seviye CEHENNEM.

Diüretik etki 1-2 saat sonra gelişir, 4 saat sonra maksimuma ulaşır ve 6-12 saat devam eder. Antihipertansif etki 3-4 gün sonra ortaya çıkar, ancak optimal seviyeye ulaşır. tedavi edici etki 3-4 hafta sürebilir.

Lisinopril ve hidroklorotiazid aynı anda kullanıldığında ilave bir antihipertansif etkiye sahiptir.

Farmakokinetik

Lisinopril. Lisinopril'i ağızdan aldıktan sonra, kan serumundaki Cmax'a 7 saat sonra ulaşılır. Plazma proteinlerine zayıf bir şekilde bağlanır. Lisinopril'in ortalama emilim derecesi yaklaşık %25'tir ve bireyler arası önemli değişkenlik (%6-60) vardır. Yiyecekler lisinoprilin emilimini etkilemez. Lisinopril metabolize edilmez ve değişmeden yalnızca böbrekler yoluyla atılır. Tekrarlanan uygulamadan sonra lisinoprilin etkin yarı ömrü 12 saattir. Böbrek fonksiyonlarının bozulması, lisinoprilin eliminasyonunu yavaşlatır, ancak bu yavaşlama ancak oran arttığında klinik olarak anlamlı hale gelir. glomerüler filtrasyon 30 ml/dk'nın altına düşer. Yaşlı hastalar, daha yaşlı hastalarla karşılaştırıldığında, kanda ve EAA'da ortalama 2 kat daha yüksek maksimum ilaç konsantrasyonuna sahiptir. genç. Lisinopril hemodiyaliz yoluyla vücuttan atılır.

BBB'den küçük bir dereceye kadar nüfuz eder.

Hidroklorotiyazid metabolize edilmez ancak hızlı eliminasyon böbrekler yoluyla. İlacın T1/2'si 5,6 ila 14,8 saat arasında değişir. Oral yoldan alınan ilacın en az %61'i 24 saat içinde değişmeden atılır, ancak KBB'ye nüfuz etmez.

Salım formu

Tabletler açık mavi renkli, birkaç koyu renkli kalıntı içeren, yuvarlak, düz silindirik, yivli, bir tarafında "C43" yazılıdır.

Yardımcı maddeler: mannitol - 50 mg, indigotin boyasına dayalı alüminyum vernik (E132) - 0,2 mg, önceden jelatinize edilmiş nişasta - 2,25 mg, mısır nişastası - 31 mg, kalsiyum hidrojen fosfat dihidrat - 136,8 mg, kısmen önceden jelatinize edilmiş nişasta - 2,25 mg, magnezyum stearat - 5 mg.

10 adet. - kabarcıklar (1) - karton paketler.
10 adet. - kabarcıklar (3) - karton paketler.

Dozaj

Ağızdan 1 tablet reçete edin. 1 kez/gün 2-4 hafta içinde uygun terapötik etki sağlanamazsa ilacın dozu 2 tablete çıkarılabilir. 1 kez/gün

CC'si 30-80 ml/dak olan hastalarda ilaç ancak ilacın ayrı ayrı bileşenlerinin dozu seçildikten sonra kullanılabilir. Komplike olmayan böbrek yetmezliği için önerilen lisinopril başlangıç ​​dozu 5-10 mg'dır.

semptomatik arteriyel hipotansiyon ilacın başlangıç ​​dozunu aldıktan sonra ortaya çıkabilir. Bu tür vakalar, önceki diüretik tedavisi nedeniyle sıvı ve elektrolit kaybı yaşayan hastalarda daha sık görülür. Bu nedenle ilaçla tedaviye başlamadan 2-3 gün önce diüretik almayı bırakmalısınız.

Doz aşımı

Semptomlar: kan basıncında belirgin azalma, ağız kuruluğu, uyuşukluk, idrar retansiyonu, kabızlık, anksiyete, artan sinirlilik.

Tedavi: semptomatik tedavi, intravenöz sıvı uygulaması, kan basıncı kontrolü; dehidrasyon ve bozuklukları düzeltmeyi amaçlayan terapi su-tuz dengesi. Serum üre, kreatinin ve elektrolitlerin yanı sıra diürezin izlenmesi.

Etkileşim

Şu tarihte: eşzamanlı kullanım potasyum tutucu diüretikler (spironolakton, triamteren, amilorid), potasyum preparatları, potasyum içeren tuz ikameleri ile özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda hiperkalemi gelişme riski artar. Bu nedenle, serum potasyum seviyelerinin ve böbrek fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesiyle birlikte yalnızca doktorun bireysel kararına göre reçete edilebilirler.

Vazodilatörler, barbitüratlar, fenotiazinler, trisiklik antidepresanlar ve etanol ile eş zamanlı kullanıldığında hipotansif etkide artış gözlenir.

NSAID'ler (indometasin ve diğerleri), östrojenler ile eş zamanlı kullanıldığında, lisinoprilin antihipertansif etkisinde bir azalma gözlenir.

Lityum preparatlarıyla eş zamanlı kullanıldığında lityumun vücuttan atılması yavaşlar (lityumun kardiyotoksik ve nörotoksik etkileri artar).

Antasitler ve kolestiramin ile eş zamanlı kullanıldığında gastrointestinal sistemdeki emilim azalır.

İlaç salisilatların nörotoksisitesini arttırır, oral uygulama için hipoglisemik ilaçların, norepinefrin, epinefrin ve anti-gut ilaçlarının etkisini zayıflatır, kardiyak glikozitlerin etkilerini (yan etkiler dahil), periferik kas gevşeticilerin etkisini arttırır ve atılımı azaltır. kinidin.

Oral kontraseptiflerin etkisini azaltır.

Etanol ilacın hipotansif etkisini arttırır.

Şu tarihte: eş zamanlı uygulama metildopa hemoliz riskini artırır.

Yan etkiler

En yaygın yan etkiler: baş dönmesi, baş ağrısı.

Dışarıdan kardiyovasküler sistemin: kan basıncında belirgin azalma, göğüs ağrısı; nadiren - ortostatik hipotansiyon, taşikardi, bradikardi, kalp yetmezliği semptomlarının ortaya çıkışı, bozulmuş AV iletimi, miyokard enfarktüsü.

Dışarıdan sindirim sistemi: mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, ağız kuruluğu, ishal, hazımsızlık, anoreksi, tat değişikliği, pankreatit, hepatit (hepatoselüler ve kolestatik), sarılık.

Dışarıdan deri: ürtiker, terlemede artış, ışığa duyarlılık, kaşınan cilt, saç kaybı.

Merkezi sinir sisteminin yanından: duygudurum değişkenliği, konsantrasyon bozukluğu, parestezi, artan yorgunluk, uyuşukluk, uzuv ve dudak kaslarının konvulsif seğirmesi; nadiren - astenik sendrom, bilinç bulanıklığı, konfüzyon.

Dışarıdan solunum sistemi: nefes darlığı, kuru öksürük, bronkospazm, apne.

Hematopoetik sistemden: lökopeni, trombositopeni, nötropeni, agranülositoz, anemi (hemoglobin konsantrasyonunda azalma, hematokrit, eritrositopeni).

Alerjik reaksiyonlar: yüz, ekstremiteler, dudaklar, dil, epiglot ve/veya gırtlakta anjiyoödem, deri döküntüleri, kaşıntı, ateş, vaskülit, antinükleer antikorlara karşı pozitif reaksiyonlar, artmış ESR, eozinofili.

Dışarıdan genitoüriner sistem: üremi, oligüri/anüri, böbrek fonksiyon bozukluğu, akut böbrek yetmezliği, azalmış güç.

Laboratuvar göstergeleri: hiperkalemi ve/veya hipokalemi, hiponatremi, hipomagnezemi, hipokloremi, hiperkalsemi, hiperürisemi, hiperglisemi, kan plazmasındaki üre ve kreatinin düzeylerinde artış, hiperbilirubinemi, hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi, glukoz toleransında azalma, karaciğer transaminazlarının aktivitesinde artış, özellikle böbrek hastalığı, diyabet ve renovasküler hipertansiyon öyküsünün varlığı.

Diğer: artralji, artrit, miyalji, ateş, fetal gelişim bozukluğu, gutun alevlenmesi.

Belirteçler

Arteriyel hipertansiyon (kombinasyon tedavisinin endike olduğu hastalarda).

Kontrendikasyonlar

• anjiyoödem (ACE inhibitörlerinin kullanımına bağlı anjiyoödem öyküsü dahil);
• anüri;
• şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi 30 ml/dak'dan az);
• yüksek akışlı membranlar kullanılarak hemodiyaliz;
• hiperkalsemi;
• hiponatremi;
• porfiri;
• prekoma;
• hepatik koma;
• ciddi diyabet formları;
• 18 yaşın altındaki yaş (etkinlik ve güvenlik henüz belirlenmemiştir);
• Lisinopril, diğer ACE inhibitörleri veya hidroklorotiyazid ve yardımcı maddelere karşı aşırı duyarlılık.

Dikkatlice: aort darlığı/hipertrofik kardiyomiyopati, iki taraflı renal arter stenozu, ilerleyici azotemi ile birlikte tek böbrek arterinin stenozu, böbrek nakli sonrası durum, böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi 30 ml/dak'dan fazla), birincil hiperaldosteronizm, arteriyel hipotansiyon, hipoplazi kemik iliği, hiponatremi (düşük tuzlu veya tuzsuz diyet uygulayan hastalarda arteriyel hipotansiyon gelişme riskinin artması), hipovolemik durumlar (ishal, kusma dahil), hastalıklar bağ dokusu(sistemik lupus eritematozus, skleroderma dahil), diyabet, gut, kemik iliği hematopoezinin baskılanması, hiperürisemi, hiperkalemi, koroner kalp hastalığı, serebrovasküler hastalıklar (yetersizlik dahil) beyin dolaşımı), şiddetli kronik kalp yetmezliği, karaciğer yetmezliği, yaşlılık.

Uygulama özellikleri

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Hamilelik sırasında lisinopril kullanımı kontrendikedir. Hamilelik tespit edilirse ilaç mümkün olan en kısa sürede durdurulmalıdır. II ve II'de ACE inhibitörlerinin alınması III trimesterler hamileliğin fetus üzerinde olumsuz bir etkisi vardır (kan basıncında belirgin bir azalma, böbrek yetmezliği, hiperkalemi, kafatası kemiklerinin hipoplazisi ve intrauterin ölüm mümkündür). Hakkında veriler olumsuz etkilerİlk trimesterde kullanıldığında fetüs için herhangi bir ilaç yoktur. Rahim içinde ACE inhibitörlerine maruz kalan yenidoğanların ve bebeklerin, zamanında tespit kan basıncında belirgin azalma, oligüri, hiperkalemi.

İlacın tedavisi sırasında kesilmesi gerekir Emzirme.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın

Böbrek yetmezliği için kullanın

Çocuklarda kullanım

Çocuklarda kontrendikedir ve Gençlik 18 yaşına kadar.

Özel Talimatlar

Çoğu zaman, diüretik tedavisinin neden olduğu sıvı hacminde bir azalma, gıda, diyaliz, ishal veya kusmadaki tuz miktarının azalmasıyla kan basıncında belirgin bir azalma meydana gelir.

Eş zamanlı böbrek yetmezliği olan veya olmayan kronik kalp yetmezliği olan hastalarda kan basıncında belirgin bir düşüş mümkündür. Yüksek dozda diüretik kullanımı, hiponatremi veya böbrek fonksiyon bozukluğunun bir sonucu olarak şiddetli kronik kalp yetmezliği olan hastalarda daha sık tespit edilir. Bu tür hastalarda tedaviye hekimin sıkı denetimi altında başlanmalıdır. Kan basıncında keskin bir düşüşün miyokard enfarktüsü veya felce yol açabileceği koroner arter hastalığı veya serebrovasküler yetmezliği olan hastalara reçete yazarken de benzer kurallara uyulmalıdır.

Geçici arteriyel hipotansiyon, ilacın daha fazla kullanımı için bir kontrendikasyon değildir.

Tedaviye başlamadan önce mümkünse sodyum konsantrasyonu normale getirilmeli ve/veya kaybedilen sıvı miktarı yerine konmalı ve ilacın başlangıç ​​dozunun hasta üzerindeki etkisi dikkatle izlenmelidir.

Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda, ACE inhibitörleriyle tedaviye başlandıktan sonra kan basıncında belirgin bir düşüş, böbrek fonksiyonunun daha da bozulmasına yol açabilir. Akut böbrek yetmezliği vakaları rapor edilmiştir.

ACE inhibitörleri alan, iki taraflı renal arter stenozu veya tek böbrek arterinde stenozu olan hastalarda, serum üre ve kreatinin düzeylerinde genellikle tedavinin kesilmesinden sonra geri dönüşlü olan bir artış olmuştur. Böbrek yetmezliği olan hastalarda daha sık görülüyordu.

Lisinopril dahil ACE inhibitörleriyle tedavi edilen hastalarda nadiren yüz, ekstremiteler, dudaklar, dil, epiglot ve/veya larinkste anjiyoödem rapor edilmiştir ve tedavinin herhangi bir döneminde ortaya çıkabilir. Bu durumda lisinopril tedavisi mümkün olan en kısa sürede durdurulmalı ve semptomlar tamamen gerileyene kadar hasta izlenmelidir. Sadece yüz ve dudakların şiştiği durumlarda, bu durum çoğunlukla tedavi gerektirmeden geçer, ancak reçete yazmak da mümkündür. antihistaminikler. Laringeal ödemle birlikte anjiyoödem ölümcül olabilir. Dil, epiglot veya larinks etkilendiğinde hava yolu tıkanıklığı meydana gelebilir, bu nedenle uygun tedavi (0,3-0,5 ml epinefrin (adrenalin) solüsyonu 1:1000 s.c.) ve/veya hava yolu açıklığını sağlamaya yönelik önlemler derhal gerçekleştirilmelidir.

ACE inhibitörleriyle daha önce yapılan tedaviyle ilişkili olmayan anjiyoödem öyküsü olan hastalarda, ACE inhibitörü tedavisi sırasında anjiyoödem gelişme riski artabilir.

Bir ACE inhibitörü kullanıldığında öksürük rapor edilmiştir. Öksürük kuru ve uzun süreli olup, ACE inhibitörü tedavisi durdurulduktan sonra kaybolur. Şu tarihte: ayırıcı tanıöksürük, ACE inhibitörü kullanımının neden olduğu öksürük de dikkate alınmalıdır.

Yüksek akışlı diyaliz membranları (AN69®) kullanılarak hemodiyaliz uygulanan ve aynı zamanda ACE inhibitörleri alan hastalarda anafilaktik reaksiyonlar da rapor edilmiştir. Bu gibi durumlarda farklı tipte bir diyaliz membranının veya başka bir antihipertansif ajanın kullanılması düşünülmelidir.

Büyük ameliyat geçiren hastalarda veya genel anestezi sırasında kan basıncını düşüren ilaçlar kullanıldığında lisinopril, anjiyotensin II oluşumunu engelleyebilir.

Bu mekanizmanın bir sonucu olarak değerlendirilen kan basıncındaki belirgin düşüş, kan hacminin arttırılmasıyla ortadan kaldırılabilir.

Ameliyattan önce (diş hekimliği dahil), anestezi uzmanını ACE inhibitörlerinin kullanımı konusunda uyarmak gerekir.

Bazı durumlarda hiperkalemi gözlendi. Hiperkalemi gelişimi için risk faktörleri arasında böbrek yetmezliği, diyabet ve özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda potasyum takviyeleri veya kandaki potasyum seviyelerini artıran ilaçlar (örn. heparin) alınması yer alır.

Hiponatremi ile birlikte veya hiponatremi olmaksızın semptomatik hipotansiyon riski taşıyan hastalarda (düşük tuz veya tuzsuz diyet uygulayanlar) ve ayrıca yüksek dozda diüretik alan hastalarda, yukarıdaki durumların telafi edilmesi gerekir (sıvı kaybı ve tuzlar) tedaviye başlamadan önce.

Tiyazid diüretikleri glukoz toleransını etkileyebilir, bu nedenle oral hipoglisemik ajanların dozunun ayarlanması gerekir. Tiyazid diüretikleri renal kalsiyum atılımını azaltabilir ve hiperkalsemiye neden olabilir. Şiddetli hiperkalsemi latent hiperparatiroidizmin bir belirtisi olabilir. Paratiroid fonksiyonunu değerlendirmek için bir test yapılana kadar tiyazid diüretikleriyle tedavinin kesilmesi önerilir.

İlacın tedavisi sırasında kan plazmasındaki potasyum, glikoz, üre ve lipitlerin düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Sıcak havalarda fiziksel egzersiz yaparken dikkatli olunmalıdır (kan hacminin azalması nedeniyle dehidrasyon ve kan basıncında aşırı düşme riski).

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Tedavi süresi boyunca, araç kullanmaktan ve artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmaktan kaçınmalısınız, çünkü Özellikle tedavinin başlangıcında baş dönmesi mümkündür.

Arteriyel hipertansiyon vücutta meydana gelen aksaklıklardan kaynaklanır.

Bu nedenle, baskıyı normale döndürmek için harekete geçmeniz gerekir. farklı sistemler yani bir ilacı diğeriyle birleştirin.

Bilim insanları (araştırmacılar ve uygulayıcılar) hastaların yararlarını düşünerek ikisi bir arada ilaçlar yaratıyor.

Bu ilaçlar iki tane içeriyor aktif maddeler Görevlerini bireysel olarak yerine getiren, ortak bir olumlu sonuç için çabalayanlar.

"Co-Diroton" sadece kan basıncını düşürücü bir etkiye (antihipertansif) değil, aynı zamanda bir idrar söktürücüye (diüretik) de sahiptir.

Kullanım için talimatlar

Dozaj formunun ana “şekli” lisinopril dihidrat ve onun güvenilir “asistanı” - hidroklorotiyazid. Her biri benzersiz, dikkat çekici bir maddedir.

Anjiyotensin I'den anjiyotensin II oluşumunu önleyen bir ACE inhibitörü olan lisinopril'e daha yakından bakalım.

Bu maddenin hasta bir kişi için önemli olan bir takım nitelikleri vardır:

• uzun süre kullanılabilir;
• alım gıdayla ilgili değildir;
• kan basıncını stabilize eder;
• kronik kalp yetmezliği olan hastalarda strese karşı direnci arttırır;
• kalp aktivitesini iyileştirir, çok ciddi patolojileri olan insanlara yıllarca yaşam verir.

Ana madde bir saat içinde harekete geçmeye başlar. Görünür sonuç altı saat sonra hissedilir ve bir gün sürer. Durum bir veya iki ay içinde stabil hale gelecektir. İlacın aniden kesilmesi durumunda kan basıncı keskin bir şekilde yükselmez.

Lisinopril'in idrar söktürücü "arkadaşı" hidroklorotiyazid de kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.Çalışmasının idrar söktürücü sonucu bir ila iki saat içinde kendini gösterir, ulaşır Üst düzey dört saat içinde altı ila on iki saat tasarruf edilir.

Basınç üç ila dört hafta sonra sabitlenir. Birlikte hareket eden lisinopril ve hidroklorotiyazid güvenilir bir şekilde savaşır tansiyon.

Kompozisyon ve görünüm

Tıbbi çare"Co-Diroton" esas alınarak üretilir lisinopril dihidrat ile birlikte hidroklorotiyazid. Yardımcı maddeler olarak kombine çözüm nişasta, mannitol, kalsiyum fosfat dihidrat, alüminyum vernik kullanıldı. Açık yeşil haplara magnezyum stearat ve sarı boya demir oksit eklenir.

İlaç iki tip tablet şeklinde mevcuttur– çekirdekte birleşen ana elementlerin kütlesine bağlı olarak tıbbi maddeler. Tüm hapların yuvarlak, düz ve silindirik bir konfigürasyonu vardır. Kenarlar yuvarlatılmıştır.

1. Renk açık mavidir ve az sayıda benek vardır, bir tarafta “C43” çentiği vardır - 10 mg/12,5 mg haplar için.
2. Rengi açık yeşildir, ayrıca birkaç koyu nokta vardır, bir tarafında “C44” çentiği vardır - 20 mg/12,5 mg haplar için.

Tablet formundaki ilaç, karton paketlere (1.3 hücreli ambalaj) yerleştirilen, polivinil klorür ve alüminyum folyodan yapılmış kabarcıklar (her biri 10 tablet) halinde paketlenir.

Tıbbi uygulamada kullanın

Co-diroton için reçete edilir yüksek tansiyon, hafif ve orta formda kendini gösterdi.

Aşağıdaki tablo size ilacı kimlerin almaması gerektiği veya kimlerin dikkatli kullanması gerektiği konusunda bir fikir verecektir.

Önemli! Co-diroton hiçbir durumda hamile kadınlar tarafından kullanılmamalıdır; özellikle 2. ve 3. trimesterdeki fetüs için tehlikelidir. Yeni doğanlar ve bebekler rahimde ACE inhibitörlerine maruz kalmışsa, hipotansiyon gelişebileceğinden durumlarının sıkı bir şekilde izlenmesi gerekir. Lisinopril alırken emzirme kontrendikedir. İlaç çocuklara ve ergenlere reçete edilmez.

Resepsiyon özellikleri

Kodiroton kullanımına başlamadan önce lisinopril (10 mg, 20 mg) ve hidroklorotiyazid (12.5 mg) ile tedavi gerçekleştirilir.

Durum stabilleştikten sonra sabit dozlu bir kombinasyon ilacı reçete edilir. bireysel ilaçlar aynı dozlarda.

İlaç, konsantrasyona bakılmaksızın, bir defada bir hap olarak ağızdan alınır. İlacı aynı anda almanız gerekir.

İstenilen etki iki ila dört hafta içinde elde edilmezse dozun iki tablete çıkarılmasına izin verilir.

Hadi daha yakından bakalım özel durumlar Lisinopril artı hidroklorotiazid kullanımı:

• Bozulmuş böbrek fonksiyonu.Önemli fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kombinasyon ilacının her iki kısmının oranlarının ayarlanması gerekir. önemli vücut. Komplike olmayan böbrek yetmezliği durumunda tedavinin başlangıcında 5 mg - 10 mg lisinopril alınmasına izin verilir.
• Daha önce diüretik kullanımı. Kan basıncının keskin bir şekilde düşmesini önlemek için diüretikler, diroton almadan iki ila üç gün önce kesilmelidir.
• KKY, böbrek sınırlaması, iskemik kalp hastalığı, serebrovasküler yetmezlik. Basınçta güçlü bir azalma ölüme yol açabileceğinden, bir uzmanın sıkı denetimi gereklidir.
• Böbrek yetmezliği. Hastanın CHF'den muzdarip olması durumunda yoğunlaşır.
• ACE inhibitörlerine karşı hoşgörüsüzlük. Olası anjiyoödem çeşitli parçalar bedenler. Lisinopril kullanımını acilen durdurmak ve semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar hastayı izlemek gerekir. Antihistaminikler reçete edilebilir.
• Larenks ödemi özellikle tehlikelidir. Hava yolunu derhal temizlemek için uygun tedaviyi kullanın.
• Kuru uzun öksürük. Eş-diroton'u iptal edin.
• Hemodiyaliz hastaları. Yüksek geçirgenliğe sahip membranlar kullanan diyaliz hastalarında lisinopril alınması ani alerjiye neden olabilir. Diyaliz membranlarının veya antihipertansif ilaçların değiştirilmesi gerekir.
• Cerrahi eylemler. Operasyondan önce anestezi doktorunu, kan basıncında belirgin bir düşüşe neden olan co-diroton alma konusunda uyarmanız gerekir.
• Serum potasyum ve sodyum. Tedaviden önce hiperkalemi ve hiponatremiyi askıya alın.
• Metabolik ve endokrin süreçler. Tiyazid diüretikleri paratiroid bezlerinin fonksiyonlarını etkiler.
• Laboratuvar araştırması. Lipitler, glikoz, potasyum, üre varlığı için sürekli kan testleri.

Önemli! Alkol kan basıncını düşürmeye yardımcı olduğundan tedavi sırasında içmemelisiniz.

Sıcakta ve spor sırasında kan basıncında ciddi düşüş ve dehidrasyon meydana gelebilir. Tedavi döneminde araba kullanmak veya artan dikkat ve tepki hızı gerektiren şeyler yapmak tehlikelidir; başınız dönebilir.

Tedavi sırasında sinirlilik gözlenirse, güçlü düşüş tansiyon, kabızlık, uyuşukluk, ağız kuruluğu, idrar retansiyonu ve anksiyete, aşırı dozda ilaç meydana geldi.

Doz aşımı durumunda semptomatik tedavi gereklidir, intravenöz sıvı verin, kan basıncını izleyin, testler yapın.

Video: "Hipertansiyon nasıl tedavi edilir?"

Diğer ilaçlarla etkileşim

Potasyum tutucu ilaçlar bir doktorun yakın gözetimi altında reçete edilir. Ko-dirotonun diüretiklerle eşzamanlı kullanımına, potasyum seviyelerinin analizi ve böbrek aktivitesinin izlenmesi eşlik eder.

Lisinopril, etanol, vazodilatörler, antidepresanlar, barbitüratlar ve fenotiyazinler ile kombinasyon halinde kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.

Lisinopril'in hipotansif etkisi NSAID'ler ve östrojenler tarafından azaltılır. Lityum ve salisilatlarla tedavinin desteklenmesi, toksik etki. Antasitler ve kolestiramin ile birlikte kullanılması, bunların gastrointestinal kanalda emiliminde zorluklara neden olur.

Lisinopril'in aşağıdakiler üzerinde zayıflatıcı etkisi vardır:

• gut önleyici cihazlar;
• hipoglisemik ilaçlar;
• norepinefrin;
• epinefrin.

Eş-diroton:

• kas gevşeticilerin, kalp glikozitlerinin sonuçlarını artırır;
• kinidin atılımını ve oral kontraseptiflerin reaksiyonunu azaltır.

Yan etkiler

"Co-Diroton" ilacı, herhangi bir ilaç gibi, neden olur ve istenmeyen etkiler. Bireysel alırken olduğu gibi bunlar bileşenler ilaç. Hastalar özellikle sıklıkla baş ağrısı ve baş dönmesinden şikayetçidir.

İlacın genel tablodaki diğer hoş olmayan “sürprizlerini” sunalım:

HAKKINDA yan etkiler Laboratuvar çalışmaları da bunu doğruluyor.

Depolamak

İlacı 30 ºС'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklayın. Çocukların yanına yaklaşmasına izin verilmemelidir. Raf ömrü: Üç yıl saklayın. Son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Dikkat! Co-Diroton reçeteyle satılmaktadır.

İlacın ortalama maliyeti

Rusya:

Ukrayna:

Aynı ilaçlar

Lisinopril ve hidroklorotiyazid içeren ilaçlar:

• Zoniksem ND;
• Lisinopril LN (LISINOPRIL HL);
• Lizotiyazid.

Farmakodinamik. Kombinasyon ilacı antihipertansif ve diüretik etkileri olan bir ACE inhibitörü (lisinopril) ve bir tiyazid diüretiği (hidroklorotiyazid) içerir. Lisinopril ve hidroklorotiazid kombinasyonu, her iki bileşenin tek başına kullanılmasından daha belirgin bir antihipertansif etkiye sahiptir.
Lisinopril Anjiyotensin I'den anjiyotensin II üreten ACE'yi inhibe eder. Anjiyotensin II oluşumunun bloke edilmesi, vazokonstriktör etkisinin şiddetini azaltır ve adrenal bezlerde aldosteron sentezi üzerindeki etkiyi uyarır. ACE'nin bloke edilmesi aynı zamanda bradikinin inaktivasyonunu da azaltır. Karmaşık eylemİlaç, kronik kalp yetmezliği (KKY) olan hastalarda periferik damar direncinde, kan basıncında, ön yükte, pulmoner kılcal damarlardaki basınçta azalmaya, ayrıca dakika hacminde artışa ve egzersiz toleransında artışa yol açar. Lisinopril, arterleri damarlardan daha fazla genişletir. Uzun süreli kullanımla, miyokardın ve dirençli arterlerin duvarlarının hipertrofisinin şiddeti azalır ve iskemik miyokardiyuma kan akışı artar. Sonuç olarak, ACE inhibitörleri, KKY'li hastalarda yaşam beklentisini uzatır ve kalp yetmezliğinin klinik belirtileri olmadan miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda sol ventriküler fonksiyon bozukluğunun ilerlemesini yavaşlatır. Şu tarihte: uzun süreli tedavi Lisinopril'in etkinliği devam etmektedir. Hipotansif etki doza bağımlıdır ve uygulamadan yaklaşık 1 saat sonra ortaya çıkar. Kullanımın aniden kesilmesiyle yoksunluk sendromu görülmez.
Hidroklorotiyazid diürezi arttırır, bu da kan hacminde bir azalmaya ve antihipertansif etkiye neden olur. Diüretik etki, distal nefronda Na+, Cl-, K+, Mg2+ iyonlarının ve suyun bozulmuş yeniden emilimiyle ilişkilidir; Aynı zamanda Ca2+ iyonlarının ve ürik asitin atılımı da gecikir. Normal kan basıncı üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Diüretik etki, uygulamadan 1-2 saat sonra ortaya çıkar, 4 saat sonra maksimuma ulaşır ve 6-12 saat sürer. Varsayımsal etki, 3-4 gün sonra ve optimal antihipertansif etki, uygulamadan 3-4 hafta sonra ortaya çıkar.
Farmakokinetik
Lisinopril. Oral uygulamadan sonra, ortalama emilim miktarı, kişiler arası önemli değişkenlik (%6-60) ile birlikte yaklaşık %25'tir. Yaşlı hastalarda, genç hastalara kıyasla kandaki lisinopril konsantrasyonunda ve AUC'de bir artış (yaklaşık 2 kat) kaydedilmiştir. Sindirim kanalında gıdanın varlığı emilimi etkilemez. Maksimum konsantrasyon Kan serumunda yaklaşık 6-7 saat sonra elde edilir ve 24 saat devam eder. ACE'ye ek olarak diğer serum proteinlerine bağlanmaz. BBB'den küçük bir dereceye kadar nüfuz eder; dokularda birikmez. Vücutta metabolize edilmez ve değişmeden yalnızca idrarla atılır. Azalan böbrek fonksiyonu eliminasyonu yavaşlatır, ancak yavaşlama yalnızca glomerüler filtrasyon hızı 30 ml/dakikanın altına düştüğünde klinik olarak anlamlı hale gelir.
Hidroklorotiyazid. Oral uygulamadan sonra değişmeden emilir. Metabolize edilmez ve böbrekler tarafından hızla atılır. Yarı ömrü 5.6-14.8 saat arasında değişir. İlacın en az %61'i 24 saat içinde değişmeden atılır. Plasenta bariyerine nüfuz eder; BBB'ye nüfuz etmez.

İlacın Co-diroton kullanımı için endikasyonlar

Hipertansiyon (arteriyel hipertansiyon), eğer hidroklorotiazid veya lisinopril ile monoterapi sonucunda kan basıncında istenen azalma sağlanamazsa.

İlacın kullanımı Co-diroton

İlaç, monoterapide kullanılan lisinopril veya hidroklorotiyazid dozları dikkate alınarak reçete edilir. İlaç, yaklaşık olarak günün aynı saatinde, günde 1 kez 1 tablet olmak üzere ağızdan reçete edilir. Beklenen terapötik etki 2-4 hafta içerisinde sağlanamazsa doz günde 1 defa 2 tablete çıkarılabilir. Doz, terapötik etkiye bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Kreatinin klerensi 30 ve ≤80 ml/dak olan hastalarda yalnızca Co-Diroton 10 mg + 12,5 mg kullanılabilir.
Diüretik alan hastalarda semptomatik hipotansiyon gelişmesini önlemek için diüretik, Co-Diroton atanmasından 2-3 gün önce kesilmelidir.
Hastalarda Karaciğer yetmezliği doz ayarlamasına gerek yoktur.

İlacın Co-diroton kullanımına kontrendikasyonları

• lisinopril ve diğer ACE inhibitörlerine, hidroklorotiyazid ve sülfonamid türevlerine veya ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık;
• ACE inhibitörlerinin kullanımına bağlı anjiyoödem öyküsü;
• kalıtsal veya idiyopatik anjiyoödem;
• anüri, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarında ciddi bozulma;
• gutun alevlenmesi;
• Hamilelik ve emzirme döneminde;
• 18 yaşına kadar yaş (çocuklarda kullanım güvenliği sağlanmamıştır).

İlacın yan etkileri Co-diroton

Aşağıdaki gibi karakterize edilen olası advers reaksiyonlar: sık (%1-10): baş dönmesi, baş ağrısı, parestezi, hipotansiyon (ortostatik hipotansiyon dahil), öksürük, ishal; bulantı kusma, deri döküntüsü; kas spazmları, iktidarsızlık, asteni, yorgunluk hissi, artan seviye kandaki kreatinin, karaciğer enzimleri ve üre, hemoglobin düzeylerinde azalma; yaygın olmayan (%0,1-1): ağız mukozasının kuruluğu, ağrı göğüs hematokrit düzeyinde azalma, gut; bireysel (%0,01-0,1): anemi, hiperürisemi, hiper veya hipokalemi, hiperglisemi, çarpıntı, pankreatit, aşırı duyarlılık reaksiyonları (semptom kompleksi bir veya daha fazla belirtiyi içermektedir: hipertermi, vaskülit, artralji/artrit, olumlu tepki antinükleer antikorlar, artmış ESR, eozinofili ve lökositoz, ışığa duyarlılık, kaşıntı ve diğerleri için cilt belirtileri), kas zayıflığı, kan serumunda artan bilirubin; çok seyrek (≤%0,01): agranülositoz, anjiyoödem, kemik iliği baskılanması, hepatit, karaciğer yetmezliği.
Potansiyel olarak diğer ters tepkiler ilacın bileşenleri hakkında.
Lisinopril: grup hastalarda artan risk Miyokard enfarktüsü veya serebral inme, hipotansiyon, taşikardi ve bozulmuş tat duyumları ve/veya uyku, konfüzyon ve baş dönmesi, mide ağrısı, gastrit, bronkospazm, rinit, sinüzit, alopesi, ürtiker, terlemede artış, kaşıntı, sedef hastalığı ve şiddetli cilt hastalıkları(pemfigus, toksik epidermal nekroliz, Stevens-Johnson sendromu ve eritema multiforme dahil), hiponatremi, oligüri/anüri, böbrek fonksiyon bozukluğu ve akut böbrek yetmezliği, hepatit, hemolitik anemi.
Hidroklorotiyazid: anoreksi, tahriş sindirim kanalı, kabızlık, sarılık (intrahepatik kanalın tıkanmasından kaynaklanan safranın durgunluğu) safra yolu), pankreatit, sialadenit, baş dönmesi, ksantopsi, lökopeni, agranülositoz, trombositopeni, aplastik anemi, hemolitik anemi, purpura, fotofobi, ürtiker, nekrotizan vaskülit, ateş, pnömoni ve akciğer ödemi, anafilaktik reaksiyonlar, hiperglisemi, glikozüri, hiperürisemi, bozukluklar elektrolit dengesi Hiponatremi, kas spazmları, huzursuzluk, görme keskinliğinde geçici azalma, böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyon bozukluğu ve böbrek yetmezliği, interstisyel nefrit dahil.

Co-diroton ilacının kullanımı için özel talimatlar

Böbrek yetmezliği, hipertansiyon ve diğer eşlik eden hastalıkları olan hastalarda, özellikle tedavinin başlangıcında böbrek fonksiyonunun izlenmesi gerekir. Tedavi süresi boyunca plazma K+ düzeylerinin, glukozun, ürenin, lipitlerin ve kreatinin düzeylerinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir.
Diüretik alan veya başka bir kaynaklı dehidrasyonu olan hastalarda semptomatik hipotansiyon ortaya çıkabilir ( asiri terleme, uzun süreli kusma, aşırı ishal) ve kalp yetmezliğinde. Tedaviye başlamadan önce mümkünse kan serumundaki sodyum düzeyi normalize edilmeli, kaybedilen sıvı hacmi telafi edilmeli ve kan basıncı izlenmelidir.
Co-Diroton'u reçete etmeden önce böbrek fonksiyonunu kontrol etmek gerekir. İlacın reçetelenmesi sırasında hasta bilgilendirilmelidir. olası işaretlerİlacın derhal kesilmesini ve bir doktora danışılmasını gerektiren anjiyoödem (nefes alma ve yutma güçlüğü, uzuvların, yüzün, dilin, gözlerin, dudakların şişmesi). Hasta immünosupresanlar ve/veya allopurinol, prokainamid alıyorsa, kandaki lökosit seviyesinin periyodik olarak izlenmesi gerekir (ciddi enfeksiyon gelişme olasılığı nedeniyle). Çünkü potansiyel risk nötropeni / agranülositoz / trombositopeni / anemi oluşumu tamamen dışlanamaz; tedavi sırasında periferik kanın periyodik olarak izlenmesi gerekir.
İlaç, böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz hastalarının tedavisinde kontrendikedir. Ayrıca böbrek nakli yapılan hastalara da reçete edilmez.
ACE inhibitörlerinin kullanımına, endojen bradikinin parçalanmasının inhibisyonundan kaynaklanan kuru öksürük eşlik edebilir; Genellikle onları durdurduktan sonra öksürük de durur. Kapsamlı cerrahi müdahaleler ve/veya arteriyel hipotansiyona neden olabilecek anesteziklerin kullanımı, lisinopril, reninin telafi edici salınmasından sonra ortaya çıkan anjiyotensin II oluşumunu bloke eder. Bu kaynaklı hipotansiyon, intravasküler sıvı hacminin telafi edilmesiyle ortadan kaldırılabilir.
İlaç, aşağıdaki eşlik eden hastalıkları olan hastalara büyük dikkatle reçete edilir: aort stenozu, hipertrofik kardiyomiyopati, iki taraflı renal arter stenozu, ilerleyici azotemi ile tek böbrek arterinin stenozu, kronik böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi 30 ml / dak). Primer hiperaldosteronizm, kemik iliği hipoplazisi, kan hacminde azalma (ishal, kusma dahil), bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus, skleroderma), gut, hiperürisemi, hiperkalemi, hiponatremi (düşük dozdaki hastalarda artan arteriyel hipotansiyon riskinden dolayı) - veya tuzsuz diyet), serebrovasküler yetmezlik, ciddi kronik kalp yetmezliği.
Yaşlı hastalarda karaciğer, böbrek ve kalp fonksiyonlarında bozulma ihtimalinin daha yüksek olması nedeniyle tedaviye daha düşük doz sınırı (Co-Diroton 10 mg + 12,5 mg) ile başlanır. eşlik eden hastalıklar ve diğer ilaçları almak. Bir doz seçerken önlemler alınmalıdır (böbrek fonksiyonunun izlenmesi). Tedavi süresi boyunca hasta alkol almaktan kaçınmalıdır.
İlacın etkisi olabilir laboratuvar parametreleri: Kalsiyum metabolizması üzerindeki etkileri nedeniyle tiazid türevleri paratiroid fonksiyon testinin sonuçlarını değiştirebilir.
Çocuklar.Çocuklarda ve 18 yaşın altındaki ergenlerde kontrendikedir.
Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın.İlaç hamilelik ve emzirme döneminde kullanım için kontrendikedir. Hamilelik planlanıyor veya teşhis ediliyorsa ilacın derhal kesilmesi gerekir.
Araç sürerken ve/veya diğer mekanizmalarla çalışırken reaksiyon hızını etkileme yeteneği. İlacın alınması baş dönmesine neden olabilir (özellikle tedavinin başlangıcında) ve araç kullanma becerisini ve artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunma yeteneğini etkileyebilir. Hastanın bireysel yanıtı belirlenene kadar bu tür aktivitelerden vazgeçilmelidir.

İlaç etkileşimleri

Lisinopril ile:

• NSAID'ler - antihipertansif etkide azalma, hiperkalemi ve böbrek fonksiyonlarında bozulma. Genellikle bu eylem geri döndürülebilir. İÇİNDE Nadir durumlardaÖzellikle böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda (yaşlı veya susuz kalmış) olası akut böbrek yetmezliği;
• ilaçlar kan serumundaki potasyum seviyesinin arttırılması (potasyum koruyucu diüretikler: spironolakton, triamteren, amilorid), potasyum içeren katkı maddeleri ve tuz ikameleri - kandaki potasyum seviyesini arttırma riski artar;
• lityum - lityum içeren ilaçlarla eş zamanlı kullanım, lityum atılım hızındaki azalma ve lityum zehirlenmesi gelişme riskinin artması nedeniyle kontrendikedir;
• allopurinol - böbrek hasarı riskini ve lökopeni gelişimini artırır;
• siklosporin - böbrek fonksiyon bozukluğu ve hiperkalemi gelişimi riskini artırır;
• lovastatin - eş zamanlı kullanım hiperkalemi gelişme riskini artırır;
• sitostatikler, immünosupresanlar, prokainamid - ACE inhibitörleriyle eşzamanlı kullanım lökopeni gelişme riskini artırır;
• trisiklik antidepresanlar, antipsikotikler ve ağrı kesiciler - kan basıncında daha fazla azalma mümkündür;
• sempatomimetik ilaçlar - ACE inhibitörlerinin hipotansif etkisinin şiddetini azaltmak mümkündür;
• antidiyabetik ilaçlar (oral hipoglisemik ajanlar ve insülin) - eş zamanlı olarak artan hipoglisemi riskiyle birlikte kan şekeri seviyelerinde bir artış (bu fenomenin olasılığı ilk 2 haftada daha yüksektir) Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması böbrek fonksiyonu zayıf olan hastalarda);
• diğer ilaçlar (nitratlar, digoksin, hidroklorotiyazid, propranolol) - lisinopril ile eş zamanlı kullanıldığında hiçbir farmakokinetik etkileşim gözlenmedi.

Hidroklorotiyazid ile:

• alkol, barbitüratlar veya ilaçlar- olası ortostatik hipotansiyon;
• antidiyabetik ajanlar (oral hipoglisemik ajanlar ve insülin) - antidiyabetik ajanın dozunu ayarlamak gerekli olabilir;
• diğerleri antihipertansif ilaçlar- artan hipotansif etki;
• kolestiramin ve kolestipol reçineleri - hidroklorotiyazidin emiliminde azalma;
• GCS, kortikotropin, karbenoksolon, amfoterisin B - elektrolit dengesizliği, özellikle potasyum;
• depolarizan olmayan kas gevşeticiler - kas gevşetici maddenin etkisinin şiddeti artabilir;
• lityum - lityum preparatlarıyla eşzamanlı kullanım, lityum atılım hızındaki azalma ve lityum zehirlenmesi gelişme riskinin artması nedeniyle kontrendikedir;
• NSAID'ler - tiazid diüretiklerin hipotansif etkisini azaltmak;
• kardiyak glikozitler - artan dijital zehirlenmesi riski;
• sotalol - aynı anda alındığında aritmi gelişme riski artar;
• trimetoprim - ACE inhibitörleri ve tiyazid diüretikleri ile eş zamanlı kullanım, hiperkalemi gelişme riskini artırır.

İlacın doz aşımı

Co-Diroton'un doz aşımı hakkında bilgi yoktur. Kan basıncında belirgin bir düşüş mümkündür, elektrolit dengesizliği, böbrek yetmezliği.
Tedavi: kusmaya neden olun, mideyi durulayın; dehidrasyonu ve bozulmuş su-tuz dengesini düzeltmeyi amaçlayan semptomatik tedavi. ACE inhibitörleri hemodiyalizle elimine edilir, ancak diyaliz için yüksek akışlı poliakrilonitril membranların kullanımından kaçınılmalıdır.

İlaç Co-diroton için saklama koşulları

İÇİNDE orijinal ambalaj 30 °C'yi aşmayan bir sıcaklıkta.

Co-diroton'u satın alabileceğiniz eczanelerin listesi:

• Saint Petersburg

Sayfa kullanım talimatlarını içerir Dirotona. Çeşitli şekillerde mevcuttur dozaj biçimleri ilaç (2.5 mg, 5 mg, 10 mg ve 20 mg tabletler, bir diüretik ile kombinasyon halinde Co-Diroton) ve ayrıca bir dizi analoga sahiptir. Bu özet uzmanlar tarafından doğrulanmıştır. Diğer site ziyaretçilerine yardımcı olacak Diroton'u kullanmayla ilgili geri bildiriminizi bırakın. İlaç şunun için kullanılır: çeşitli hastalıklar(arteriyel hipertansiyon ve kan basıncında azalma). Ürünün bir takım yan etkileri ve diğer maddelerle etkileşimi vardır. İlacın dozları yetişkinler ve çocuklar için farklılık gösterir. Hamilelik ve emzirme döneminde ilacın kullanımında kısıtlamalar vardır. Diroton ile tedavi sadece reçete edilebilir nitelikli doktor. Terapi süresi değişebilir ve spesifik hastalığa bağlıdır.

Kullanım ve dozaj talimatları

İlaç, tüm endikasyonlar için, gıda alımından bağımsız olarak, tercihen günün aynı saatinde, günde 1 kez ağızdan alınır.

Esansiyel hipertansiyon için, başka antihipertansif ilaç almayan hastalara günde 1 kez 10 mg reçete edilir. Olağan günlük idame dozu 20 mg'dır. Maksimum günlük doz 40 mg'dır.

Tam etki genellikle tedavinin başlangıcından itibaren 2-4 hafta sonra gelişir; doz artırılırken bu durum dikkate alınmalıdır. Yetersiz olması durumunda klinik etki ilacı diğer antihipertansif ilaçlarla birleştirmek mümkündür.

Hasta daha önce diüretik tedavisi görmüşse Diroton'a başlamadan 2-3 gün önce bunların kullanımı durdurulmalıdır. Diüretiklerin iptal edilmesi mümkün değilse, Diroton'un başlangıç ​​​​dozu günde 5 mg'ı geçmemelidir. Bu durumda, ilk dozu aldıktan sonra birkaç saat süreyle tıbbi gözetim altında tutulması önerilir (maksimum etki yaklaşık 6 saat sonra elde edilir), çünkü Kan basıncında belirgin bir düşüş gelişebilir.

Renovasküler hipertansiyon veya diğer durumlar için artan aktivite RAAS'ın ayrıca daha düşük bir başlangıç ​​dozu (günde 2,5-5 mg) reçete etmesi tavsiye edilir. tıbbi gözetim(kan basıncının kontrolü, böbrek fonksiyonu, kan serumundaki potasyum konsantrasyonu). İdame dozu kan basıncının dinamiğine bağlı olarak belirlenmelidir.

Kronik kalp yetmezliği için başlangıç ​​dozu günde 1 kez 2,5 mg'dır; bu doz, 3-5 gün sonra kademeli olarak günlük 5-20 mg'lık idame dozuna yükseltilebilir. Doz maksimumu geçmemelidir günlük doz 20 mg. Diüretiklerle birlikte kullanıldığında mümkünse öncelikle diüretiğin dozu azaltılmalıdır. Diroton ile tedaviye başlamadan önce ve daha sonra tedavi sırasında, arteriyel hipotansiyon ve buna bağlı böbrek fonksiyon bozukluğunun gelişmesini önlemek için kan basıncı, böbrek fonksiyonu, kandaki potasyum ve sodyum seviyeleri düzenli olarak izlenmelidir.

Akut miyokard enfarktüsü durumunda (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak), ilk gün 5 mg, ikinci günde tekrar 5 mg, üçüncü günde 10 mg, bakım dozu - günde bir kez 10 mg. Hastalarda akut kalp krizi miyokard, ilacın en az 6 hafta kullanılması gerekir. Düşük sistolik kan basıncında (120 mm Hg'den az), tedaviye düşük dozla (günde 2,5 mg) başlanır. Arteriyel hipotansiyon durumunda sistolik kan basıncı 100 mm Hg'nin altına düştüğünde. Art., Bakım dozu günde 5 mg'a düşürülür; gerekirse günde 2,5 mg geçici olarak reçete edilebilir. Kan basıncında uzun süreli belirgin bir düşüş olması durumunda (sistolik kan basıncı 1 saatten fazla 90 mm Hg'nin altında), ilaçla tedavinin durdurulması gerekir.

İnsüline bağımlı diyabetli hastalarda diyabetik nefropati için Diroton günde 1 kez 10 mg dozunda kullanılır. Gerekirse diyastolik kan basıncı değerlerinin 75 mm Hg'nin altında olmasını sağlamak için doz günde 1 kez 20 mg'a yükseltilebilir. Sanat. oturma pozisyonunda. İnsüline bağımlı olmayan diyabetli hastalar için, diyastolik kan basıncı değerlerinin 90 mm Hg'nin altında olmasını sağlamak için ilaç aynı dozda reçete edilir. oturma pozisyonunda.

Formları yayınlayın

Tabletler 2.5 mg, 5 mg, 10 mg ve 20 mg.

Tabletler 10 mg ve 20 mg (KO-Diroton).

Birleştirmek

Lisinopril dihidrat + Yardımcı maddeler.

Lisinopril dihidrat + Hidroklorotiyazid + yardımcı maddeler (KO-Diroton).

Diroton- ACE inhibitörü, anjiyotensin 1'den anjiyotensin 2 oluşumunu azaltır. Anjiyotensin 2 içeriğindeki bir azalma, aldosteron salınımında doğrudan bir azalmaya yol açar. Bradikininin bozulmasını azaltır ve prostaglandinlerin sentezini arttırır. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda periferik damar direncini, kan basıncını, ön yükü, pulmoner kılcal damarlardaki basıncı azaltır, dakika kan hacminde artışa ve miyokardın strese karşı toleransında artışa neden olur. Arterleri damarlardan daha fazla genişletir. Bazı etkiler doku renin-anjiyotensin sistemleri üzerindeki etkilerle açıklanmaktadır. Uzun süreli kullanımla miyokardın hipertrofisi ve dirençli arterlerin duvarları azalır. İskemik miyokardiyuma kan akışını iyileştirir.

ACE inhibitörleri, kronik kalp yetmezliği olan hastalarda yaşam beklentisini uzatır ve kalp yetmezliğinin klinik belirtileri olmadan miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda sol ventriküler fonksiyon bozukluğunun ilerlemesini yavaşlatır.

İlacın etkisi 1 saat sonra başlar, 6-7 saat sonra maksimuma ulaşır ve 24 saat devam eder. Etkinin süresi de şiddetine bağlıdır. alınan doz. Arteriyel hipertansiyon durumunda etki tedavinin başlamasından sonraki ilk günlerde görülür, 1-2 ay sonra stabil etki gelişir. İlacın aniden kesilmesi durumunda kan basıncında belirgin bir artış gözlenmedi.

Diroton albüminüriyi azaltır. Hiperglisemili hastalarda hasarlı glomerüler endotel fonksiyonunun normalleşmesine yardımcı olur. Diyabetli hastalarda kandaki glikoz konsantrasyonunu etkilemez ve hipoglisemi vakalarında artışa yol açmaz.

Hidroklorotiyazid

Diüretik etkisi distal nefronda sodyum, klor, potasyum, magnezyum ve su iyonlarının bozulmuş yeniden emilimiyle ilişkili olan bir tiyazid diüretiği; Kalsiyum iyonlarının ve ürik asitin atılımını geciktirir. Antihipertansif özelliklere sahiptir; arteriollerin genişlemesi nedeniyle hipotansif etki gelişir. Normal kan basıncı seviyeleri üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

Diüretik etki 1-2 saat sonra gelişir, 4 saat sonra maksimuma ulaşır ve 6-12 saat devam eder. Antihipertansif etki 3-4 gün sonra ortaya çıkar ancak optimal terapötik etkinin elde edilmesi 3-4 hafta sürebilir.

Lisinopril ve hidroklorotiazid aynı anda kullanıldığında ilave bir antihipertansif etkiye sahiptir.

Farmakokinetik

Lisinopril plazma proteinlerine zayıf şekilde bağlanır. Kan-beyin bariyeri (BBB) ​​ve plasenta bariyerinden geçirgenlik düşüktür. Lisinopril metabolize edilmez. Sadece böbrekler tarafından değişmeden atılır.

Belirteçler

• esansiyel ve renovasküler arteriyel hipertansiyon (monoterapi olarak veya diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde);
• kronik kalp yetmezliği (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak);
• akut miyokard enfarktüsü (ilk 24 saatte bu parametreleri korumak ve sol ventrikül fonksiyon bozukluğunu ve kalp yetmezliğini önlemek için hemodinamik parametreler stabil olduğunda);
• diyabetik nefropati (kan basıncı normal olan insüline bağımlı diyabetli hastalarda ve arteriyel hipertansiyonu olan insüline bağımlı olmayan diyabetli hastalarda albüminüriyi azaltmak için).

Kontrendikasyonlar

• idiyopatik anjiyoödem öyküsü (ACE inhibitörlerinin kullanımı dahil);
• kalıtsal anjiyoödem;
• 18 yaşın altındaki yaş (etkinlik ve güvenlik henüz belirlenmemiştir);
• Lisinopril veya diğer ACE inhibitörlerine karşı aşırı duyarlılık.

Özel Talimatlar

Çoğu zaman, diüretik tedavisinin neden olduğu sıvı hacminde bir azalma, yiyeceklerdeki tuz içeriğinin azalması, diyaliz, ishal veya kusma ile kan basıncında belirgin bir azalma meydana gelir. Eş zamanlı böbrek yetmezliği olan veya olmayan kronik kalp yetmezliğinde kan basıncında belirgin bir düşüş mümkündür. Daha sık olarak, kronik kalp yetmezliğinin şiddetli evresi olan hastalarda, diüretiklerin kullanımı sonucu kan basıncında belirgin bir azalma tespit edilir. yüksek dozlar, hiponatremi veya böbrek fonksiyon bozukluğu. Bu tür hastalarda Diroton tedavisi bir doktorun sıkı gözetimi altında başlatılmalıdır (ilacın ve diüretiklerin dozunun seçiminde dikkatli olunmalıdır).

Kan basıncında keskin bir düşüşün miyokard enfarktüsü veya felce yol açabileceği koroner arter hastalığı veya serebrovasküler yetmezliği olan hastalara Diroton reçete edilirken de benzer kurallara uyulmalıdır.

Geçici bir hipotansif reaksiyon, ilacın bir sonraki dozunu almak için bir kontrendikasyon değildir.

Diroton tedavisine başlamadan önce mümkünse sodyum konsantrasyonu normale getirilmeli ve/veya kaybedilen sıvı hacmi yerine konulmalı ve Diroton'un başlangıç ​​dozunun hastanın kan basıncı üzerindeki etkisi dikkatle izlenmelidir.

Semptomatik hipotansiyonun tedavisi aşağıdakilerden oluşur: yatak istirahati ve gerekirse intravenöz sıvı uygulaması (infüzyon) tuzlu su çözeltisi). Geçici arteriyel hipotansiyon Diroton tedavisi için bir kontrendikasyon değildir; ancak tedavinin geçici olarak durdurulması veya dozun azaltılması gerekebilir.

Diroton tedavisi aşağıdaki durumlarda kontrendikedir: kardiyojenik şok ve akut miyokard enfarktüsünde, eğer bir vazodilatörün uygulanması hemodinamik parametreleri önemli ölçüde kötüleştirebiliyorsa, örneğin sistolik kan basıncı 100 mm Hg'yi geçmediğinde. Sanat.

Akut miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda, böbrek fonksiyonunda azalma (plazma kreatinin konsantrasyonu 177 µmol/l'den fazla ve/veya proteinüri 500 mg/24 saatten fazla) Diroton kullanımı için bir kontrendikasyondur. Lisinopril tedavisi sırasında böbrek yetmezliği gelişirse (plazma kreatinin konsantrasyonu 265 µmol/l'den veya başlangıç ​​seviyesinin iki katından fazlaysa), doktorun tedavinin durdurulup durdurulmayacağına karar vermesi gerekir.

Bilateral renal arter stenozu ve tek böbreğin renal arter stenozu, ayrıca hiponatremi ve/veya kan hacminde azalma veya dolaşım yetmezliği ile Diroton ilacının alınmasından kaynaklanan arteriyel hipotansiyon, böbrek fonksiyonunda bir azalmaya yol açabilir. geri dönüşümlü (ilacın kesilmesinden sonra) akut böbrek yetmezliğinin gelişimi . Böbrek fonksiyon bozukluğu vakalarında, özellikle diüretiklerle eş zamanlı tedavi sırasında, kan üre ve kreatinin konsantrasyonlarında hafif geçici bir artış gözlemlenebilir. Böbrek fonksiyonunda anlamlı azalma olması durumunda (kreatinin klerensi 30 ml/dak'dan az), dikkatli olunması ve böbrek fonksiyonunun izlenmesi gerekir.

Diroton dahil ACE inhibitörleriyle tedavi edilen hastalarda nadiren yüz, ekstremiteler, dudaklar, dil, epiglot ve/veya larinkste anjiyoödem rapor edilmiştir ve tedavinin herhangi bir döneminde ortaya çıkabilir. Bu durumda Diroton tedavisi mümkün olan en kısa sürede durdurulmalı ve semptomlar tamamen gerileyene kadar hasta izlenmelidir. Sadece yüzün ve dudakların şişmesi durumunda, durum çoğu zaman tedavi edilmeden geçer, ancak antihistaminikler reçete etmek mümkündür. Laringeal ödemle birlikte anjiyoödem ölümcül olabilir. Dil, epiglot veya gırtlak etkilendiğinde hava yolu tıkanıklığı meydana gelebilir, bu nedenle uygun tedavi (0,3-0,5 ml epinefrin (adrenalin) solüsyonu 1:1000 deri altı, glukokortikosteroidlerin, antihistaminiklerin uygulanması) ve/veya hava yolu açıklığını sağlayacak önlemler alınmalıdır. hemen gerçekleştirildi. ACE inhibitörleriyle daha önce yapılan tedaviyle ilişkili olmayan anjiyoödem öyküsü olan hastalarda, ACE inhibitörü tedavisi sırasında anjiyoödem gelişme riski artabilir.

Aynı zamanda Diroton alan, yüksek akışlı diyaliz membranları (AN69) kullanılarak hemodiyaliz uygulanan hastalarda da anafilaktik bir reaksiyon gözlemlenmiştir. Bu gibi durumlarda farklı tipte bir diyaliz membranının veya başka bir antihipertansif ajanın kullanılması düşünülmelidir.

İÇİNDE bazı durumlarda Eklembacaklı alerjenlerine karşı duyarsızlaştırma, ACE inhibitörleriyle tedaviye reaksiyonlar eşlik etti aşırı duyarlılık. ACE inhibitörlerini almayı geçici olarak bırakırsanız bu durum önlenebilir.

Büyük ameliyat geçiren veya genel anestezi sırasındaki hastalarda, ACE inhibitörleri (özellikle lisinopril) anjiyotensin 2 oluşumunu engelleyebilir. Bu etki mekanizmasıyla ilişkili kan basıncındaki azalma, kan hacmindeki artışla düzeltilir. Ameliyattan önce (diş hekimliği dahil), anestezi uzmanınızı Diroton kullanımı konusunda uyarmalısınız.

Yaşlı hastalarda ilacın önerilen dozlarının kullanımına kandaki lisinopril konsantrasyonunda bir artış eşlik edebilir, bu nedenle doz seçimi gerektirir özel dikkat hastanın böbrek fonksiyonuna ve kan basıncına bağlı olarak gerçekleştirilir. Ancak yaşlı ve genç hastalarda Diroton'un antihipertansif etkisi aynı ölçüde ifade edilmektedir.

ACE inhibitörlerini kullanırken bir öksürük gözlendi (ACE inhibitörleriyle tedaviyi bıraktıktan sonra kaybolan kuru, uzun süreli). Öksürüğün ayırıcı tanısını yaparken ACE inhibitörlerinin kullanımından kaynaklanan öksürüğün de dikkate alınması gerekir.

Bazı durumlarda hiperkalemi gözlendi. Hiperkalemi gelişimi için risk faktörleri arasında böbrek yetmezliği, diyabet ve özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda potasyum takviyeleri veya kandaki potasyum seviyelerini artıran ilaçlar (örn. heparin) alınması yer alır.

İlacın tedavisi sırasında kan plazmasındaki potasyum iyonlarının, glikozun, ürenin ve lipitlerin düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Sıcak havalarda fiziksel egzersiz yaparken dikkatli olunmalıdır (kan hacminin azalması nedeniyle dehidrasyon ve kan basıncında aşırı düşme riski).

Potansiyel agranülositoz riski göz ardı edilemeyeceğinden kan tablosunun periyodik olarak izlenmesi gerekir.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Merkezden olumsuz reaksiyonlar meydana gelirse gergin sistem Araç sürmeniz ve artan riskle ilgili işler yapmanız önerilmez.

Yan etki

• kan basıncında belirgin azalma;
• göğüs ağrısı;
• ortostatik hipotansiyon;
• taşikardi;
• bradikardi;
• kalp yetmezliği semptomlarının ortaya çıkışı;
• AV iletim bozukluğu;
• miyokardiyal enfarktüs;
• bulantı kusma;
• karın ağrısı;
• kuru ağız;
• ishal;
• dispepsi;
• anoreksiya;
• tat bozukluğu;
• kurdeşen;
• artan terleme;
• ışığa duyarlılık;
• cilt kaşıntısı;
• saç kaybı;
• ruh hali kararsızlığı;
• bozulmuş konsantrasyon;
• parestezi;
• artan yorgunluk;
• uyuşukluk;
• uzuvların ve dudakların kaslarının konvülsif seğirmesi;
• astenik sendrom;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• Kuru öksürük;
• bronkospazm;
• lökopeni, trombositopeni, nötropeni, agranülositoz, anemi (hemoglobin konsantrasyonunun azalması, hematokrit, eritrositopeni), agranülositoz;
• yüz, ekstremiteler, dudaklar, dil, epiglot ve/veya gırtlakta anjiyoödem;
• vaskülit;
• artan ESR;
• Böbrek yetmezliği;
• akut böbrek yetmezliği;
• azalmış güç;
• artrit;
• miyalji;
• ateş;
• gutun alevlenmesi.

İlaç etkileşimleri

Potasyum tutucu diüretikler (spironolakton, triamteren, amilorid), potasyum preparatları, potasyum içeren tuz ikameleri ile eş zamanlı kullanıldığında, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda hiperkalemi gelişme riski artar. Bu yüzden ortak randevu kan serumundaki potasyum düzeylerinin ve böbrek fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesi, yalnızca bireysel doktorun kararına bağlı olarak mümkündür.

Beta-blokerlerle eş zamanlı kullanıldığında yavaş blokerler kalsiyum kanalları, diüretikler ve diğer antihipertansif ilaçlar ile ilacın hipotansif etkisinde artış gözlenir.

ACE inhibitörleri ve altın preparatlarının (sodyum aurotiomalat) intravenöz olarak eşzamanlı kullanımıyla, yüz kızarması, bulantı, kusma ve arteriyel hipotansiyonu içeren bir semptom kompleksi tanımlanmıştır.

Vazodilatörler, barbitüratlar, fenotiyazinler, trisiklik antidepresanlar, etanol (alkol) ile eş zamanlı kullanıldığında ilacın hipotansif etkisi artar.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarla aynı anda kullanıldığında (dahil. seçici inhibitörler COX-2), östrojenler ve adrenerjik agonistler, lisinoprilin antihipertansif etkisini azaltır.

Lityum preparatlarıyla eş zamanlı kullanıldığında lityumun vücuttan atılması yavaşlar (lityumun kardiyotoksik ve nörotoksik etkileri artar).

Antasitler ve kolestiramin ile eş zamanlı kullanıldığında gastrointestinal sistemdeki emilim azalır.

İlaç salisilatların nörotoksisitesini arttırır, oral hipoglisemik ajanların, norepinefrin, epinefrin ve anti-gut ilaçlarının etkisini zayıflatır, kardiyak glikozitlerin etkilerini (yan etkiler dahil), periferik kas gevşeticilerin etkisini arttırır ve kinidin atılımını azaltır. .

Oral kontraseptiflerin etkisini azaltır.

Metildopayı aynı anda alırken hemoliz riski artar.

Analoglar tıbbi ürün Diroton

Aktif maddenin yapısal analogları:

• Dapril;
• Diropress;
• Irumed;
• Lizacard;
• Lysigamma;
• Lisinopril;
• Lisinopril dihidrat;
• Lisinoton;
• Lizonorm;
• Lizoril;
• Listril;
• Liten;
• Prinivil;
• Rileys Sanovel;
• Sinopril.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Diroton'un hamilelik sırasında kullanımı kontrendikedir. Lisinopril plasenta bariyerine nüfuz eder. Hamilelik tespit edilirse ilaç mümkün olan en kısa sürede durdurulmalıdır. Gebeliğin 2. ve 3. trimesterinde ACE inhibitörlerinin alınmasının fetus üzerinde olumsuz etkisi vardır (kan basıncında belirgin bir azalma, böbrek yetmezliği, hiperkalemi, kranyal hipoplazi ve intrauterin ölüm mümkündür). İlacın 1. trimesterde kullanıldığında fetüs üzerindeki olumsuz etkilerine dair veri yoktur. Rahim içinde ACE inhibitörlerine maruz kalan yenidoğanlar ve bebekler için, kan basıncında, oligüride ve hiperkalemide belirgin bir düşüşün zamanında tespiti için dikkatli bir izleme yapılması önerilir.

Lisinopril'in nüfuzuna ilişkin veriler anne sütü HAYIR. Emzirme döneminde ilacın reçete edilmesi gerekiyorsa emzirme durdurulmalıdır.