Wasserman kan testi. Wasserman'ın tepkisi: Bu analiz nedir ve neden gereklidir? Wasserman reaksiyonu pozitif ise

Frengi cinsel yolla bulaşan yaygın bir hastalıktır, zamanında tespit edilmezse vücut ciddi şekilde hasar görür ve ölüm mümkündür. Wasserman reaksiyonu, bu patolojiden şüpheleniliyorsa yapılması gereken özel bir analizdir, zamanında teşhis, hastalığı olumlu bir sonuçla derhal iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Frengi sadece cinsel temas yoluyla değil, aynı zamanda ev eşyaları, hijyen ürünleri, yatak takımları yoluyla da enfekte olabilirsiniz.

Frengi teşhisi için yöntemler

Testler, hastalığın ana etken maddesini - aynı zamanda soluk treponema olan treponema pallidum'u tanımlamalıdır. Bunu yapmak için aç karnına serolojik analiz için kan alınır. Böyle bir çalışma, frengi tespiti için ana laboratuvar teşhisi türü olarak kabul edilir. En yaygın araştırma yöntemleri şunlardır:

RV (RW) için kan testi - Wasserman analizi;
RPHA - pasif hemaglütinasyon reaksiyonu;
ELISA - enzim immün testi;
RIF - immünofloresan reaksiyonu;
RPR, kardiyolipin antijeni ile mikro çökeltme reaksiyonu;
RIBT - soluk treponemaların immobilizasyon reaksiyonu.

Wasserman reaksiyonu nedir?

Bu, patojenin vücuda girmesine karşı immünolojik yanıtı belirlemeyi amaçlayan sifiliz için bir laboratuvar kan testidir. İnsan vücudunda karakteristik süreçler enfekte olduğunda başlar. Hastalığın etken maddesi, antijen kardiyolipini içerir. Hastanın kan serumu, içinde reaktiflerin bulunması nedeniyle kompleman fiksasyon reaksiyonuna girer. Sonuç olarak, bu antijen ile RV'yi tespit edebilen spesifik bir kompleks elde edilir.

Frengi ile enfekte olduğunda, bir kişinin kanında kesinlikle bağışıklık sisteminin fizyolojik bir tepkisi olarak karakterize edilen soluk treponemaya karşı antikorlar olacaktır. Test sırasında toplanan kana kardiyolipin ilacı eklenir. Frengi etken maddesi zaten vücuttaysa, sonuç olarak enjekte edilen antijeni ve antikorları bağlayan RSK görünür olacaktır. Kod çözmede, "+" işaretlerinin sayısı, kompleks oluşumunun yoğunluğunu veya yokluğunda "-" olduğunu gösterir.

Araştırma endikasyonları

İnsan vücudundaki herhangi bir anormalliği zamanında tespit etmek için düzenli olarak tam kan sayımı yapılması önerilir, erken bir aşamada bir reaksiyon oluşturmak tedavinin etkinliğini önemli ölçüde artırabilir. RW'ye serum bağışı için aşağıdaki endikasyonlar vardır:

Mesleki muayeneler sırasında, ticaret, tıp, eğitim çalışanları için düzenli olarak tıbbi muayeneler.
Hamilelik sırasında. Fetüsün anne karnında frengi ile enfekte olma olasılığı vardır, bu nedenle bebek sahibi olmayı planlayan veya zaten taşıyan kadınlarda Wasserman analizi sonucunun belirlenmesi önemlidir. Patoloji bebeğe ciddi zararlar verebilir.
İşyerinde veya evde patolojiyle uzun süreli teması olan kişiler.
Bir kişi alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığı çekiyorsa.
Frengi belirtileri olan bir hastanın acil hastaneye kaldırılması ile.
Rastgele bir kişiyle doğum kontrol hapı kullanmadan yakınlaştıktan sonra.
Kan veya sperm bağışçısı olmak isteyenler mutlaka kontrolden geçmelidir.
Hamilelik doğal olmayan bir şekilde sonlandırıldıysa.
Hapishanede yatış sırasında ve sonrasında bir test yapın.
RV'nin nedeni, lenfatik sistemin genişlemiş düğümleri ve ateşi olan bir hastanın hastaneye kaldırılmasıdır.

Hamilelik sırasında Wasserman reaksiyonu için kan

Bu, OB/GYN'nizin sizden girmenizi isteyeceği ilk testtir. Wasserman reaksiyonu için bir kan testi yanlış olabilir, çünkü kadının bu dönemdeki durumu sonuçları etkiler. İstatistiklere göre, vakaların %32'si yanlış pozitif sonuç gösteriyor. Kod çözmede bir "+" varsa, ayırıcı tanıdan geçmek gerekir. Cinsel temasın olup olmadığına bakılmaksızın, testin her trimesterde bir kez yapılması önerilir. Hamile kadınlar için RW için herhangi bir kontrendikasyon yoktur; bu standart bir materyal örneklemesidir.

Hazırlık

Bazı testler geçmeden önce özel hazırlık gerektirir. Muayeneden 2 gün önce herhangi bir alkollü içecek (düşük alkollü olanlar dahil) içmezseniz, Wasserman'ın analizi mümkün olduğunca güvenilir olacaktır. Sonuçların bozulmaması için aynı dönemde yağlı yiyeceklerin tüketilmemesi önerilir. RV'ye hazırlık sırasında herhangi bir dijital preparat almak mümkün değildir.

prosedür nasıl yapılır

Wasserman reaksiyonu için kan sadece aç karnına yapılır, bu önemli bir durumdur. Örneklemeden önceki son öğün en geç 6 saat olmalıdır. Manipülasyonları gerçekleştiren çalışan, müşteriyi bir sandalyeye oturtur veya kanepeye yatırır. Analiz için 8-10 ml kan veya kubital ven gerekir. Çalışma küçük bir çocuk üzerinde yapılırsa, materyal juguler veya kraniyal venden alınabilir.

RW'de kan testi kaç gün yapılır?

Malzemenin incelenmesinde iki aşama vardır. Wasserman'ın ekspres testi 2 saat içinde hazır olacak, ancak bir hastada sifiliz antikorlarının varlığını yalnızca doğrulayabilir veya reddedebilir. Kanın durumu, treponemaya karşı antikor konsantrasyonu hakkında nicel bilgi elde etmek için 1 ila 7 gün gerekir. Analiz ve yorumlama süresi laboratuvara, mevcut analiz sayısına bağlıdır.

şifre çözme

Wasserman'a göre bir kan testi yalnızca kalifiye bir doktor tarafından deşifre edilmelidir. Sonuçlar yalnızca negatif veya pozitif bir reaksiyonu değil, aynı zamanda bir ara reaksiyonu da gösterebilir. Yalnızca bir uzman verileri doğru bir şekilde yorumlayabilir ve hastayı önceden korkutamaz. Tipik bir negatif sonuç, "-" işaretiyle gösterilir ve insan vücudunda şüphesiz sifiliz olmadığını gösterir.

olumlu tepki

Antikorların konsantrasyonunu değerlendirirken, bir, iki, üç veya dört artı ile pozitif bir tezahür not edilebilir. Şifre çözme aşağıdaki tanımlamaları içerebilir:

"+" ve "++" - sonuç, şüpheli, zayıf pozitif bir mikro reaksiyonu gösterir. Ek teşhis testlerine ve muayenelerine ihtiyaç vardır. Bir süre sonra August Wasserman'ın analizini tekrarlayabilirsiniz, çünkü sifilizin yokluğu veya varlığı konusunda tam bir kesinlik yoktur. Bu sonucun nedeni, kan bağışından önceki hazırlık prosedürlerinin ihlali olabilir.
"+++" - olumlu tepki. Ek veya yeniden doğrulama gerekli değildir, hasta sifilizlidir ve tam bir muayeneden geçmelidir. Kadınlara vajina veya rahimden bir leke verilir, erkekler üretradan materyal verir. Böyle bir sonuç nadiren hatalıdır, ancak hastanın semptomları diğer hastalıklara benzer ise aydınlatıcı testler verilebilir.
"++++" - nihai olumlu sonuç. Yüksek reaksiyon yoğunluğu.
"++++" nihai olumlu tepkidir. Elde edilen sonuç %100 güvenilirdir ve herhangi bir ek test gerektirmez. Teşhis sifilizdir.

RW kan testi- Bu, soluk treponemaya karşı antikorların tespiti için serolojik bir testtir. Bu çalışmayı yürütme metodolojisi, 20. yüzyılın başında August von Wassermann tarafından önerildi, o zamandan beri analize onun adı verildi - Wassermann reaksiyonu(RW).

Soluk treponema, sifilizin etken maddesidir.

Frengi bir klasiktir. Esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşır. Ayrıca kan yoluyla da enfekte olabilirsiniz. Soluk treponema kurutulmamış tükürük ve diğer vücut salgılarında bulunabileceğinden, ev ortamında enfeksiyon olasılığı vardır.

Hastalığın seyri sırasında birincil, ikincil ve üçüncül sifiliz ayırt edilir.

Birincil sifiliz, enfeksiyon bölgesinde spesifik bir ülserin (şankr) ortaya çıkması ile karakterize edilir (bu, cinsel organlar, oral mukoza veya rektum olabilir). Biraz sonra, en yakın lenf düğümleri artar - genital organların lezyonları ile inguinal veya oral mukoza lezyonları ile submandibular. Ülser, başlangıcından 3-6 hafta sonra kendi kendine iyileşir.

Sekonder sifiliz semptomları ülserin başlamasından 4-10 hafta sonra görülür. Vücudun her yerinde soluk bir döküntü (avuç içleri ve ayak tabanları dahil), genel halsizlik ve (grip gibi görünüyor). Lenf düğümleri vücutta genişler. Sonra semptomlar zaman zaman geri dönerek kaybolur.

Üçüncül sifiliz, sinir sistemi, kemikler ve iç organlarda hasar ile karakterizedir. Hastalığın uygun tedavisi olmadığında enfeksiyondan yıllar sonra ortaya çıkar.

Bu nedenle, sifilizli bir kişi, hiçbir semptomun olmadığı uzun dönemler yaşayabilir. Çoğu, vücudun bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır. Bazen bir enfeksiyonla temas üzerine hastalık gelişmez, ancak kişi enfeksiyonun taşıyıcısı olur (asemptomatik taşıyıcı denir).

Bu durumlarda, vücutta sifilize neden olan ajanın varlığını tespit etmenin tek yolu bir RW kan testidir. Analiz aynı zamanda sifiliz taşıyıcılığının ne kadar sürdüğünü belirlemeyi de mümkün kılar.

RW kan testi ne zaman gereklidir?

RW kan testi, vücutta sifilise neden olan ajanın bulunmadığını doğrulamak için standart bir prosedürdür. Mesleği insanlarla veya yiyeceklerle temas etmeyi içeren herkes için gereklidir - doktorlar, güzellik uzmanları, kuaförler, aşçılar vb. RW kan testi de zorunlu prosedürlerden biridir. Kayıt sırasında ve üçüncü trimesterde (30. haftada) yapılır.

RW analizi, sifiliz bulaşma olasılığından şüphelenilen semptomlar ortaya çıktığında da reçete edilebilir:

ciltte ve mukoza zarlarında bilinmeyen kökenli döküntüler;
genişlemiş lenf düğümleri (öncelikle kasık);
mukozada ülserler ve genital organlardan salgılar.

Rastgele cinsel temas durumunda RW analizi yapılması önerilir. Bununla birlikte, analizin cinsel temastan sadece 5-6 hafta sonra belirleyici olacağı akılda tutulmalıdır. Bundan önce, enfeksiyon penetrasyonu olsa bile analiz negatif olabilir.

RW için kan bağışı nasıl yapılır?

RW kan testi aç karnına yapılmalıdır. Analizden önceki 12 saat içinde sigara içemez, alkol içemez, ilaç alamaz, meyve suları, çay veya kahve içemezsiniz. Sadece su içebilirsiniz.

RW kan testi sonuçlarının yorumlanması

Bir RW kan testinin sonucu şöyle olabilir:

olumsuz. Bu, sifilize neden olan maddeye karşı antikorların tespit edilmediği anlamına gelir. Çoğu durumda, benzer bir sonuç vücutta soluk treponema olmadığını gösterir. Bununla birlikte, birincil ve üçüncül sifiliz ile negatif test sonucu vakaları olabilir. Bu nedenle hastalığın taşıyıcısı olmadığınızdan emin olmak için birkaç kez analiz yapılması gerekir.
şüpheli (“+” işareti ile işaretlenmiştir);
zayıf pozitif ("++");
keskin pozitif ("+++").

Frengi enfeksiyonu yokluğunda şüpheli ve zayıf pozitif bir reaksiyon da mümkündür. Bu nedenle, hamile kadınların% 1,5'inde hatalı bir zayıf pozitif reaksiyon tespit edilir. Geçtikten sonra ve ayrıca tüberküloz, onkolojik hastalıklar ve viral hepatit ile yanlış bir pozitif RW sonucu gözlemlenebilir.

Yanlış pozitif sonuç olasılığı varsa, analiz yeniden yapılmalıdır.

Olumlu bir RW sonucu ile ne yapılmalı?

Yeniden analiz sırasında pozitif bir RW sonucu elde edildiğinde, vücutta sifilise neden olan ajanın varlığı doğrulanmış kabul edilir. Bu durumda, tedaviye başlamak acildir.

Frengi, özellikle erken evrelerde tedaviye iyi yanıt verir. Patojenin vücutta korunması, hastalığın aktif aşamaya geçişini ve ikincil ve üçüncül sifiliz belirtilerinin gelişimini tehdit eder. Hamile bir kadının vücudunda soluk treponema varlığı, yalnızca sağlığını değil, aynı zamanda çocuğun sağlığını da tehdit eder: fetüsün enfeksiyonu, kural olarak, ciddi gelişimsel bozukluklara yol açar. Ölümcül bir sonuç da mümkündür.

Bir kişinin sifilizin belirlenmesi için neredeyse en sık bir analiz yapması gerekir: işe alma, tıbbi muayeneler, önleyici muayeneler, hamilelik. Bu çalışmalar gereklidir - hastalığı, tedavinin en etkili olacağı erken aşamalarda tanımlamanıza izin verir.

Ortaya çıkan olumlu sonuç, özellikle herhangi bir nedenin yokluğunda, genellikle bir kişinin kafasını karıştırır. Yanlış pozitif sifiliz tespiti oldukça yaygın bir durumdur ve bu nedenle önceden panik yapmamalısınız. Çeşitli kaynaklardan alınan bilgilere göre, birincil çalışmaların %30'a varan bir oranı hatalı sonuç verebilmektedir. Bu fenomenin birçok nedeni var: vücudun durumundaki bir değişiklik, somatik hastalıklar. Neden yanlış veriler olduğunu daha iyi anlamak için, bir çalışma yürütme konusuna daha yakından bakmakta fayda var.

Frengi için test türleri

Klinik araştırma yöntemleri her yıl hızla gelişmektedir. Yeni teşhis yöntemlerinin geliştirilmesiyle, frengiye karşı yanlış pozitif reaksiyon daha az yaygın hale geliyor. Gerekirse, teşhis birkaç farklı yöntem içerebilir - bu, en güvenilir sonucu almanızı sağlar.

Treponemal olmayan araştırma yöntemleri

Bu teknikler, soluk spiroketin aktivitesinin bir sonucu olarak oluşan proteinleri tanımlamayı amaçlamaktadır. Patojenin "izlerini" belirlemeyi amaçlarlar. Bu tür yöntemler nispeten yüksek bir hata yüzdesine sahiptir (% 10'a kadar). Bu tür teknikler spesifik değildir, ancak enfeksiyon derecesinin antikor titresi tarafından belirlenmesine izin verir.

Wasserman reaksiyonu RW

Soluk treponemayı saptamak için yapılan en yaygın test serolojik bir kan testidir. Wasserman reaksiyonu, hastalığın varlığını sadece birkaç dakika içinde belirlemenizi sağlar. Bu nedenle, bu teknik en çok laboratuvarlarda kullanılır - fazla zaman gerektirmez ve nispeten düşük bir maliyeti vardır.

Analizi yapmak için beyin omurilik sıvısı veya kan kullanılır. Test materyali bir parmaktan (sadece bir analiz varsa) veya bir damardan (birkaç çalışma gerekiyorsa) alınabilir. Bir analiz yapılırken, yalnızca yanlış pozitif değil, aynı zamanda yanlış negatif bir sonuç da olabilir. Aşağıdaki koşullar altında mümkündür:

vücuttaki treponema sayısının hala düşük olduğu enfeksiyonun erken evresi;
antikor sayısı azaldığında remisyon aşamasında kronik hastalık.

Not! Yanlış negatif sonuç son derece nadirdir ve bu nedenle dörtte en az bir artı varsa ek bir inceleme gereklidir.

Recipitasyon mikroreaksiyonu (MR)

Bu araştırma tekniği, antijen-antikor reaksiyonuna dayanmaktadır. Tamamlanması için az miktarda malzeme gerektirir. Treponema hücrelerinin yok edilmesi sürecinde üretilen antilipid antikorların tanımlanması amaçlanmaktadır. Araştırma için hem hastanın kanı hem de beyin omurilik sıvısı kullanılır.

Hücre yıkımı sadece sifiliz ile meydana gelmediğinden, analiz bir doğrulama testi olarak değil, bir tarama testi olarak kullanılır. Bu tekniğin iki versiyonu vardır:

Mikroskobik test (VDRL). Analizi gerçekleştirmek için inaktive edilmiş kan serumu kullanılır. Sinir sisteminin sifilizden etkilendiğinden şüpheleniliyorsa, test materyali olarak beyin omurilik sıvısı kullanılır.
Makroskopik test (RPR). Bir ekspres teşhis yöntemi olarak kabul edilir. Plazma reaktiflerinin görsel bir hesaplaması kullanılır.

Bu reaksiyon, gerekli sterilite gözlenmezse yanlış pozitif sonuç verebilir. Böyle bir analizin ortaya çıkması, lipitlerin yok edilmesini gerektiren spesifik olmayan doku hasarı ile de mümkündür. Olumlu bir sonuç varsa, doğrulama için zorunlu bir treponemal testi önerilir.

Treponemal araştırma yöntemleri

Bu analiz kategorisi en doğru verileri sağlar ve nadiren yanlış pozitif sonuçlar vardır. Araştırma, enfeksiyona yanıt olarak vücut tarafından salgılanan spesifik proteinleri tanımlamayı amaçlamaktadır. Bu yöntemlerin maliyeti daha yüksektir ve bu nedenle nitelemek yerine doğrulamak için kullanılır.

Spesifik antikorlar, treponema ile enfeksiyondan sadece birkaç hafta sonra vücut tarafından üretilmeye başlar. Hastalık iyileştikten sonra uzun süre devam edebilirler. Bu nedenle spesifik testler remisyondan sonra uzun süre pozitif sonuç verebilir.

Not! Pozitif bir RW analizi ve negatif bir treponemal testi ile birkaç hafta sonra ikinci bir çalışma gerçekleştirilir.

ELISA (ELISA, ÇED)

IgA, IgB ve IgM sınıflarının immünoglobulin düzeylerinin değerlendirilmesine dayanır. İlk iki protein türü vücutta enfeksiyonun 2. haftasından itibaren üretilir ve IgM - enfeksiyondan bir ay sonra.

Analizin yorumlanması, immünoglobulinlerin varlığının oranına dayanmaktadır:

sadece IgA tespit edildi - enfeksiyondan bu yana en fazla 14 gün geçti;
IgA ve IgB tespit edildi - enfeksiyon 14 ila 28 gün önce meydana geldi;
her üç tür de bulundu - vücutta 28 günden fazla sifiliz;
sadece IgM bulundu - geç sifiliz.

IgM'nin varlığı, halihazırda iyileşmiş frenginin bir işareti olabilir - IgM immünoglobulinlerinin sentezi, remisyondan sonra birkaç ay devam edebilir.

İmmünofloresan reaksiyonu (RIF, FTA)

En erken aşamalarda enfeksiyonu doğrulamak için kullanılır. Araştırma için parmaktan veya damardan kan alınır. Sonuç, eksi veya 1 ila 4 artı gösterilen RW analizine benzer. En az bir artı varsa, ek bir çalışma önerilebilir.

RIF yapılırken yanlış pozitif sonuçlar son derece nadirdir - bunlar hamile kadınlarda olduğu kadar bağ dokusu hastalıkları olan hastalarda da olabilir.

Pasif aglütinasyon reaksiyonu (TPHA, TPHA)

Antikor titresi varlığı belirlemenizi sağlar. Bu teknik, enfeksiyondan sonraki 28. günden itibaren güvenilir veriler verir. Değerlendirme için parmaktan veya damardan alınan kan kullanılır. Antikor sayısındaki artış, hastalığın daha sonraki bir aşaması anlamına gelir.

En doğru araştırma yöntemleri

Bu grubun analizleri oldukça hassastır ve bu nedenle sonuçlarındaki hata son derece düşüktür. Diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında daha yüksek bir maliyet ve daha karmaşık bir teknik ile ayırt edilirler.

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)

PCR analizi en doğru olanlardan biri olarak kabul edilir. İnsan vücudundaki patojenik DNA'nın bölümlerini tanımlamayı amaçlar. Yöntem, özel ekipman ve reaktiflerin mevcudiyetini gerektirir ve bu nedenle nadir durumlarda kullanılır.

immünoblotlama

Birleşik araştırma yöntemi. Hastanın kan serumundaki immünoglobulinlerin belirlenmesi amaçlandı. Analiz, tanının konulduğu bir antikor kompleksinin varlığını kontrol eder. Bu teknik, immünobelirleyicileri ayıran elektroforezi ve ayrılmış noktaları gösteren bir ELISA reaksiyonunu kullanır.

Treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu (RIBT)

Kan serumunun soluk treponemaya tepkisini belirleyen son derece spesifik analiz. Doğru sonuç verme olasılığı yüksek olduğu için tüm dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır. Sifilizli bir hastada özel antikorlar (immünomobilizinler) treponemayı hareketsiz hale getirebilir. Sağlıklı bir insanın kanında böyle antikorlar yoktur. Araştırma metodolojisinin dayandığı bu yeteneğin varlığı / yokluğu üzerinedir.

RIBT, Wasserman reaksiyonunun olumsuz sonuçlar verdiği - sinir sistemine, iç organlara ve hastalığın gizli bir formuna zarar veren sifiliz çeşitlerini tanımlamak için kullanılır. BDT ülkelerinde yanlış pozitif sonuç son derece nadirdir. Görünüşünün nedeni sarkoidoz, cüzzam olabilir.

Yanlış pozitif sonuçların nedenleri

Wasserman reaksiyonu "akut" ve "kronik" yanlış pozitif sonuçları belirleyebilir. Şiddeti, kişinin durumundaki değişikliklerin doğasına bağlıdır. RW, bu gibi durumlarda alevlenme aşamasını gösterebilir:

akut aşamada bulaşıcı hastalıklar;
travmatik yaralar;
miyokardiyal enfarktüs;
testten birkaç gün önce herhangi bir aşının uygulanması;
Gıda zehirlenmesi.

Bu koşullar, artan antikor üretimine yol açan bağışıklık sisteminin artan çalışması ile karakterize edilir. Reaksiyonda yanlışlıkla treponemaya karşı antikorlar olarak tanınırlar ve bu nedenle pozitif bir sonuç ortaya çıkar.

Kronik nitelikteki patolojilerin varlığında, bağışıklık sistemi, reaksiyona neden olabilecek çok sayıda spesifik olmayan antikor üretir. RW'de bu durum yanlış pozitif sonuç gösterebilir. Bu nedenle, doktoru aşağıdaki hastalıklar hakkında uyarmaya değer:

bağ dokularının kronik patolojileri;
tüberküloz;
viral etiyolojinin kronik hastalıkları: HIV, hepatit B, C, D;
kronik karaciğer hastalıkları;
otoimmün patolojiler.

Yaşla birlikte, hastanın vücudunda redoks reaksiyonları yavaşlar. Doku yaşlanması da yanlış pozitif sonuç gösterebilir ve bu nedenle yaşlı hastalar için daha doğru araştırma yöntemleri reçete edilir.

Not! Olumlu bir Wasserman reaksiyonu ile, örneğin enzim immün testi gibi daha doğru bir resim elde etmenizi sağlayan ek bir çalışma gerçekleştirilir.

tekrar kontrol et

Tekrarlanan bir tarama çalışmasının şüpheli sonuçları ile gerçekleştirilir. Bir veya iki haç varlığında atanır - böyle bir analiz ek doğrulama gerektirir. Çalışma birkaç durumda yanlış pozitif sonuçlar verebilir:

Hastalığın erken evresi. Sert şans ortaya çıkmadan önce vücuttaki immünoglobulin miktarı oldukça düşüktür.
hastalığın geç aşaması. Enfeksiyonun üzerinden 2 yıldan fazla zaman geçti ve antikor titresi yavaş yavaş düşmeye başladı.

2-3 hafta sonra yapılan tekrar tahlil bir hastalık olup olmadığını kesin olarak gösterir. İkinci kez olumlu sonuç alınırsa ek netleştirme yöntemleri kullanılır.

Hamilelik sırasında testler

En beklenmedik durumlardan biri, özellikle kadın partnerini değiştirmemişse, hamile kadınlarda sifiliz testinin pozitif çıkması olabilir. Treponema bebeğin rahim içi gelişimini olumsuz etkileyebileceğinden bu durum çoğu zaman anne adaylarını korkutur.

Hamilelik sırasında tarama birkaç kez yapılır:

kayıt sırasında, 12 haftada;
3. trimesterin başlangıcı, 30 haftada;
doğumdan önce.

Bu, minimum olarak kabul edilen araştırma miktarıdır. Hamilelik sırasında vücudun yeniden yapılanması nedeniyle yanlış pozitif oluşabilir. Bir kadın çocuk taşıdığında, bağışıklık sistemi çok sayıda antikor üretir - bu, bebeği yaşamın ilk yılında korumak için evrimsel bir uyarlamadır.

Hamilelik sırasında, daha fazla doğrulukla karakterize edilen ek bir açıklayıcı analiz reçete edilir. Bir kontrol çalışması vücutta bir patojenin varlığını gösteriyorsa, tedavi zorunludur. Terapinin büyüyen bir organizma üzerindeki etkisi, treponemanın olası zararından önemli ölçüde daha azdır.

Analize nasıl hazırlanılır?

Yanlış sonucu önlemenin yollarından biri de teste hazırlanmaktır. Uygun olmayan hazırlık nedeniyle, spesifik olmayan antikorların üretiminin eşlik ettiği reaksiyonlar meydana gelebilir ve bu da yanlış sonuçlara yol açar.

Analiz aç karnına yapılmalıdır. Sadece saf su kullanabilirsiniz.
Kan örneklemesinden bir gün önce, alkolü tamamen ortadan kaldırmaya değer - karaciğer üzerinde ek bir yük oluşturur ve bu da olumlu bir sonuca yol açabilir.
Yağlı ve kızartılmış yiyecekler, baharatlı yemekler ve çok sayıda baharat yemeyi bir gün önceden bırakmanız önerilir.
Analizden en az 60 dakika önce sigara içilmemesi önerilir.
Damardan kan almadan önce acil serviste 10-15 dakika dinlenmeniz gerekir.
Kadınların adet döneminde kan bağışı yapmaları önerilmez.
Röntgen muayenesi, fizyoterapi prosedürlerinden sonra analiz yapmak mümkün değildir.
Bulaşıcı hastalıkların alevlenmesi sırasında sifiliz için kan bağışı yapmak yasaktır.

Not! Hasta herhangi bir ilaç kullanıyorsa, çalışmayı yapmadan önce bir doktora danışmalıdır, ilaçları almakla analiz arasında birkaç gün ara vermek gerekebilir.

Frengi onaylanırsa ne yapmalı?

Olumlu bir ilk tarama alma konusunda endişelenmenize gerek yok. Yanlış sifiliz, tekrarlanan muayene ile kolayca belirlenir. Bununla birlikte, teşhis doğrulandıysa, harekete geçmeniz gerekir:

cinsel partnerin bir dermatovenerolog tarafından muayenesi;
yakın akrabaların muayenesi;
sevdiklerinizde enfeksiyonu önlemek için önleyici tedavinin uygulanması;
tedavi süresi için bir hastalık izninin kaydı - hastalık izni, gizliliği garanti eden teşhis hakkında bilgi içermez;
tedavi sürecinin sonunda özel bir sertifika verilir - önümüzdeki birkaç ay içinde yanlış pozitif sonuçlarla ilgili soruları önlemek için yanınızda bulundurmanız gerekir.

Frengi için pozitif bir sonuç her zaman güvenilir değildir. Bu nedenle endişelenmeyin ve ek araştırmalar için beklemeniz önerilir. Zamanında başlatılan uygun tedavi, minimum artık etki ile hızlı bir iyileşmeyi garanti eder.

2011 yılında hamileliğin 12. haftasında Kiev'deki LCD'de testler yaptım. Ve burada RV'nin + verdiği ortaya çıktı. Hiçbir şey açıklamadan beni kayıt yerindeki (Kirovograd) solaryum dispanserine gönderdiler. Aynı zamanda, internetteki her şeyi zaten okuduktan sonra, antibiyotik tedavisine rıza göstermeyeceğime dair kesin bir niyetle gidiyorum. Kocam tek erkek ve o% 100 sağlıklı (her yıl komisyondan geçiyor). Beni hemen muayene etmeye ve hastaneye göndermemeye karar veren yeterli bir doktora gittim. Ayrıca bir smear -, mikro reaksiyon -, РВ+, RIF - verdim. Böylece koca da tamamen araştırıldı - her şey olumsuz. Bana hamilelik sırasında bir tür seropozitif reaksiyon olduğuna dair bir sertifika verdi. Ve böylece her ay doğum yapmadan önce testler için ona gittim. Tüm sonuçlar benim için ilk seferde olduğu gibi tekrarlandı (ancak bir kez RV ++ verdi). Kiev'de beni kaydettirmek istemediklerinde ve kayıt yerinde bana cüzamlıymışım gibi baktıklarında, o hamilelik sırasında neler yaşadığımı size söylemeyeceğim. Ama doğum hastanesinde sertifikalara baktıktan sonra kimse bir şey sormadı ve ben de herkes gibi doğum yaptım ...
Doğum yaptıktan sonra tabakhanemde tekrar test yapma fırsatım olmadı (hemen Kiev'e gittim). İlk fırsatta arayıp her şeyi tekrar teslim edeceğim konusunda doktorla anlaştık. Ama 2 yıl geçti. Her şeyin normal olacağından ve testlerin negatif çıkacağından emindim. Ama öyle oldu (Kursk'ta testler yaptım), RV yine ++ veriyor. İnternette yine gözyaşları içindeydim, öyle bir bilgi buldum ki emzirme döneminde bile bu analiz yanlış pozitif sonuç verebilir. Testten tam anlamıyla bir hafta önce emzirmeyi (1 yıl 10 ay) bitirdim. Ve bir hafta önce Kirovograd'a gittim. RV ++++, RIF ve RPGA + geçti (ancak negatif olarak kabul edildiğini söyledi). Ne yapacağımı bilmiyorum!!! Doktor tekrarlanan testler verdi, yine böyle sonuçlar olursa Kharkov'a gitmeniz gerekecek (kesinlikle her şeyi yerine koyacak bir tür analiz yapıyorlar).
1. RV sonuçlarımın bu kadar sıçramasının nedeni ne olabilir?
2. Bu testler ilerideki gebeliklerde nasıl davranabilir?
3. Hiçbir şey fark etmeden (hiç antibiyotik tedavisi görmedim!) bir şekilde frengi hastalığına yakalanabilir miyim (nasıl enfekte olabileceğimi bile bilmiyorum)? Aynı zamanda kocasıyla ilgili her şey olumsuzdur.
4. Eğer gerçekten frengi ise kızımla ne yapmalıyım - onun da muayene edilmesi gerekiyor mu? En çok onun sağlığı için korkuyorum!

Wasserman testi (RW) 100 yılı aşkın bir süredir kullanılmaktadır ve sifilizin erken teşhisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu kan testi yöntemi oldukça basittir, ancak aynı zamanda çok güvenilirdir, bu da onun gelişmiş bir biçimde dünya çapında yaygın olarak kullanılmasına izin verir. Aktif olarak kullanılan modern hızlı testler, klasik Wasserman reaksiyonundan önemli ölçüde farklıdır, ancak bu tekniğin temel ilkesini oluştururlar ve bu da genellikle eski adlarını almalarına izin verir.

ilkeli yaklaşım

Özünde, Wasserman reaksiyonu, vücudun sifilize neden olan ajanın içine girmesine karşı immünolojik tepkisini belirlemeyi amaçlayan kan serumunun laboratuvar analizidir. Frengi ile enfekte olduğunda, karakteristik bir süreç meydana gelir. Soluk treponema (Treponema pallidum), kardiyolipin antijeni içerir. Reaginlerin varlığı nedeniyle, kan serumu, bu antijenle spesifik bir kompleksin oluşumu ile sözde kompleman fiksasyon reaksiyonuna (CFR) girer, yani. treponemal antikorlar treponemal antijene bağlanır.

Wassermann reaksiyonunun prensibi, belirtilen reaksiyonun saptanmasına dayanır. Bir kişiye sifiliz bulaşmışsa, kanında mutlaka bağışıklık sisteminin fizyolojik bir tepkisi olan soluk treponemaya karşı antikorlar görünecektir. Spesifik bir reaksiyonu yapay olarak kışkırtmak için kana treponemal antijen (kardiolipin) içeren bir ilaç enjekte edilir. Aynı zamanda, hemoliz reaksiyonunu gerçekleştirmek için bir hemolitik sistem tanıtılır ve komplekslerin sorpsiyonu için bir tamamlayıcı kullanılır.

Frengi etken maddesinin insan vücuduna zaten girmiş olması durumunda, RSK, spesifik bir kompleks oluşturmak için tanıtılan antijen ile kandaki antikorları bağlamaya başlar. Bu reaksiyon, enjekte edilen antijen ve tamamlayıcının tamamını tüketir. Hastanın kanında antikor yoksa, kardiyolipin hemolitik sistemle onu tamamen nötralize eden bir hemoliz reaksiyonuna girer. Gerçekleştirilen laboratuvar analizi, görsel olarak tespit edilen antikor-antijen komplekslerini ortaya çıkarır. Komplekslerin konsantrasyonu, oluşumlarının yoğunluğunu gösterir ve koşullu olarak işaret sayısı (artı) ile tahmin edilir: (+) ila (++++). RW ile ilgili araştırmalar kan serumu veya beyin omurilik sıvısı üzerinde yapılabilir.

reaksiyon bileşimi

RW sağlamak için, çalışılan kişinin kanına 3 ana bileşen içeren özel bir karışım verilir: antijen, tamamlayıcı ve hemolitik sistem. Ana Wasserman reaksiyonu, patojenin yapay olarak hazırlanmış bir antijeni olan bir antijen tarafından sağlanır. 2 versiyonda hazırlanabilir: treponema pallidum sonikasyonlu kültür veya sığır kalbinden elde edilen kardiyolipin. Çoğu zaman, ikinci seçenek, preparasyon, bir sığır kalbinin kas dokularından elde edilen bir alkollü lipid ekstraktının tamamen saflaştırılmasıyla hazırlandığında kullanılır. Antijenin aktivitesini arttırmak için fosfolipid, lesitin ve kolesterol eklenir. Gerekli antijen dozu, sodyum klorür çözeltisinde seyreltilmesiyle sağlanır.

Hemolitik sistem hemolitik serum (hemolizin) ve koyun kanından eritrositleri birleştirir. Serum tavşan ve eşek kanından elde edildikten sonra koyun eritrositleri ile aşılanır. Eritrositler 1-4 yaşlarındaki koçların kanından izole edilir ve şahdamarından alınır. Komplement, kobayların kalbinden elde edilen kan serumundan hazırlanır. RW yapmak için, bu bileşenler eşit miktarlarda alınır - her biri 0.25 veya 0.5 ml.

Kan testi nasıl yapılır?

Hastanın kanı aç karnına veya yemekten 7-8 saat sonra tahlil için alınır. Aşağıdaki durumlarda numune alınmamalıdır: yüksek vücut ısısı, yeni bir bulaşıcı hastalıktan sonra, kadınlarda adet sırasında, hamilelerde doğumdan 12-15 gün önce, doğumdan hemen sonra, alkol aldıktan sonraki bir gün içinde. Yenidoğanlara yaşamın ilk 2 haftasında test yapılmamalıdır.

Araştırma için tüm antiseptik kurallarına uygun olarak kübital venden yaklaşık 9-10 ml hacimde kan alınır. Bebeklerde özel bir neşter ile topuktan kesi yapılarak kan alınır. Reaksiyon için numune, kan alımından sonra 2 gün içinde ve 3-4ºС'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta saklanıyorsa alınmalıdır.

Hastanın kanından aşağıdaki sırayla serum hazırlanır. Kan 37ºº sıcaklıkta bir termostatta 18-28 dakika tutulur ve oluşan kan pıhtısı ayrılarak santrifüje beslenir ve burada 14-16 dakika boyunca yaklaşık 1000 rpm hızında işlenir. Böyle bir işlemden sonra, daha fazla araştırma için alınan pıhtı üzerinde berrak bir kan serumu belirir. Serumda eritrositler bulunursa, bunları ayırmak için tekrarlanan santrifüjleme yapılır. Son olarak izole edilen serum, 28-35 dakika boyunca 55-57ºС'de inaktivasyona tabi tutulur. Böylece doğal tamamlayıcı kaldırılır ve globulinlerin durumu normalleştirilir. Tamamen hazırlanmış kan buzdolabında 7 güne kadar saklanabilir.

Kan serumunun Wasserman reaksiyonunun belirlenmesi 3 test tüpünde gerçekleştirilir: 1:5 oranında bir sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilmiş serum tüm test tüplerine dökülür ve ardından 0.25 ml treponemal antijen enjekte edilir. birinci test tüpü, ikinciye 0,25 ml kardiyolipin ve üçüncüye (kontrol) - 0,25 ml sodyum klorür çözeltisi. Daha sonra tüm numunelere aynı miktarda tamamlayıcı enjekte edilir. Bileşenlerin önceden karıştırılmadığına dikkat edilmelidir.

Bir sonraki aşama, bir termostatta 36-38ºС sıcaklıkta 46-55 dakika süreyle birincil inkübasyondur. Isıl işlemden sonra hemolitik bileşim (her bir tüpe 0.5 mi) çalkalanarak eklenir. Daha sonra, hemoliz işlemi tamamen tamamlanana kadar benzer koşullar altında son inkübasyon gerçekleştirilir. Hemolizin varlığı veya yokluğu dikkatlice değerlendirilir. Reaksiyon sonuçlarının değerlendirilmesi, kontrol numuneleri ile karşılaştırılarak gerçekleştirilir. Bu amaçla, 2 ek test tüpü kullanılır: biri, sifilize neden olan ajanın güvenilir bir şekilde tanımlandığı kanı içerir ve diğeri, kesinlikle sağlıklı bir kişinin kanını içerir.

Beyin omurilik sıvısının incelenmesi

Soluk treponemaya karşı antikorlar beyin omurilik sıvısında bulunabilir, bu nedenle bazen bu sıvının örnekleri üzerinde Wasserman reaksiyonu üzerine çalışmalar yapılır. Numuneler aynı anda 3 varyantta incelenir: sodyum klorür çözeltisi ile 1:2 oranında seyreltilmiş ve aynı çözelti ile 1:5 oranında seyreltilmiş seyreltilmemiş beyin omurilik sıvısı. Reaksiyon, kan numunelerinin çalışmasına benzer şekilde gerçekleştirilir, yani. treponemal antijen ve kardiyolipin ile. Tamamlayıcı, özel titrelere göre uygulanır. Reaksiyonu yürütme ve beyin omurilik sıvısı çalışmasını değerlendirme yöntemi, kan serumu üzerinde yapılan çalışmadan farklı değildir.

Sonuçlar nasıl değerlendirilir?

Wasserman reaksiyonunun normu veya negatif sonucu (sifiliz ile enfeksiyon olmaması), hemoliz reaksiyonunun oluşumu olarak kabul edilir. Bu durumda kanda sifilitik patojene karşı antikor bulunmaz ve enjekte edilen tüm antijenler hemolitik sistem tarafından nötralize edilir.

Olumlu sonuç, yani enfeksiyonun varlığı, kontrol numuneleri ile karşılaştırmalı analiz yoluyla değerlendirilir. Hastalığın şiddeti veya evresi, artı işaretlerin sayısı ile gösterilir:

(+) veya (1+): hemolizde hafif gecikme;
(++) veya (2+): zayıf pozitif reaksiyon veya hemolizde kısmi gecikme;
(+++) veya (3+): pozitif reaksiyon veya hemolizde belirgin gecikme;
(++++) veya (4+): kuvvetli pozitif reaksiyon veya hemolizin tamamen yokluğu.

Ayrıca, (+/-) ile gösterilen şüpheli reaksiyon diye bir şey vardır. Böyle bir reaksiyon, yeniden kontrol ve açıklama gerektirir. Wasserman reaksiyonunu değerlendirirken şu gerçek dikkate alınmalıdır: Sağlıklı insanların %4-6'sında yanlış pozitif sonuç vardır ve enfekte kişilerde (%25'e kadar) enfeksiyondan sonraki 14-18 gün içinde yanlış negatif sonuç görülebilir. soluk treponema ile. Yanlış negatif sonuçlar hastalık ilerledikçe değişir: 4-6 haftalık hastalıktan sonra sonuçların %26'ya kadarı pozitif olur ve 8-9 haftaya kadar neredeyse tamamı pozitif reaksiyon verir.

Sifilizin ikinci fazının gizli dönemindeki negatif bir sonuç, her zaman hastalığın yokluğunu göstermez. Sifilizin nüksetmesi ile reaksiyon pozitif hale gelir. Tedavi kursundan sonra, olumsuz bir sonuç yalnızca olumlu bir eğilimi gösterir, ancak yeniden kontrol gerektirir. Tedavinin etkinliğini değerlendirmedeki bir başka sorun, tedaviden sonra Wasserman reaksiyonu hala negatif sonuç verdiğinde, sözde serodirençli sifiliz denilen bir sendromun ortaya çıkmasıdır.

Çoğu durumda Wasserman reaksiyonu, sifiliz ile enfeksiyonu açıkça ortaya koyar, ancak bazı durumlarda negatif bir reaksiyon, sifiliz yokluğunda pozitif bir sonuç ortaya çıkabileceği gibi, enfeksiyonun olmadığını garanti etmez.

Özellikle aşağıdaki durumlarda yanlış bir pozitif reaksiyon meydana gelebilir:

Çalışmalardan hemen önce yağlı yiyecekler yendiğinde bile yanlış sonuç alınabilir.

Wasserman reaksiyonunun sonuçları nihai gerçek olarak kabul edilemez. Bunun yerine, ek anketlere ivme kazandırıyorlar. Bu amaçlar için, şu anda çeşitli treponemal testler kullanılmaktadır. Sifilizin hızlı teşhisi için modern yöntemler, Wasserman reaksiyonunun geliştirilmiş analoglarını içerir: treponemal TPHA testleri ile desteklenen RPR testi.

Wasserman reaksiyonu, sifilizin erken evrelerde teşhis edilmesinde büyük rol oynadı. Bununla birlikte, sonuçları her zaman hastalığın varlığını kesin olarak değerlendirmez ve bu nedenle, çalışma prensibi klasik Wasserman reaksiyonundan alınan daha gelişmiş yöntemler şu anda kullanılmaktadır. Bu tür çalışmalar, esas olarak tedavi sürecinin kontrolünde kullanılmaya devam etmektedir, ancak frengi tespitinde de kullanılabilir.