Bir panzehir olarak tanen etki mekanizması. Doğrudan etkili panzehirler

Panzehir - (1) akut zehirlenme tedavisinde kullanılan, toksik bir maddeyi nötralize edebilen, bunun neden olduğu toksik etkiyi önleyebilen veya ortadan kaldırabilen bir ilaç. Geleneksel olarak, panzehirlerin aşağıdaki etki mekanizmaları ayırt edilebilir (S.A. Kutsenko, 2004'e göre): 1) kimyasal, 2) biyokimyasal, 3) fizyolojik, 4) toksik bir maddenin (ksenobiyotik) metabolik süreçlerinin modifikasyonu.

Panzehirlerin kimyasal etki mekanizması, panzehirin biyolojik ortamdaki toksik maddeyi “nötrleştirme” yeteneğine dayanmaktadır. Antidotlar doğrudan toksik maddeyle temas eder ve vücuttan hızla atılan toksik olmayan veya düşük toksik bileşikler oluşturur. Panzehirler yalnızca biyolojik ortamda (örneğin kanda dolaşan) veya bir depoda bulunan toksik maddeye "serbestçe" bağlanmakla kalmaz, aynı zamanda toksik maddeyi hedef yapıyla olan bağlantısından uzaklaştırabilir. Bu tür panzehirler arasında örneğin ağır metal tuzları ile zehirlenme için kullanılan ve suda çözünebilen, düşük toksik kompleksler oluşturan kompleksleştirici maddeler yer alır. Unithiol'ün lewisit zehirlenmesine karşı panzehir etkisi de kimyasal bir mekanizmaya dayanmaktadır.

Panzehir etkisinin biyokimyasal mekanizması aşağıdaki türlere ayrılabilir: I) toksik maddenin hedef biyomoleküllerle bağlantısından ayrılması, bu da hasarlı biyokimyasal süreçlerin restorasyonuna yol açar (örneğin, organofosfor ile akut zehirlenme için kullanılan kolinesteraz reaktivatörleri) Bileşikler); 2) bir toksik madde için yanlış hedefin (substrat) sağlanması (örneğin, akut siyanür zehirlenmesinde büyük miktarlarda Fe oluşturmak için methemoglobin oluşturan jellerin kullanılması); 3) toksik maddenin bozduğu biyosubstrat miktarının ve kalitesinin telafisi.

Fizyolojik mekanizma, panzehirin vücudun fonksiyonel durumunu normalleştirme yeteneğini ima eder. Bu ilaçlar zehirle kimyasal etkileşime girmez ve onu enzimlerle olan bağlantısından ayırmaz. Panzehirlerin ana fizyolojik etki türleri şunlardır: 1) zıt (dengeleme) fonksiyonun uyarılması (örneğin, antikolinerjiklerle zehirlenme için kolinomimetiklerin kullanılması ve bunun tersi); 2) kaybedilen fonksiyonun “protezleri” (örneğin, karbon monoksit zehirlenmesi durumunda, plazmada çözünen oksijenin keskin bir şekilde artması nedeniyle dokulara oksijen dağıtımını yeniden sağlamak için oksijen baroterapisi yapılır.

Metabolizma değiştiriciler ya 1) ksenobiyotik zehirlenmesi sürecini önler - kayıtsız bir ksenobiyotiğin vücutta oldukça toksik bir bileşiğe dönüşmesi ("ölümcül sentez"); veya tam tersi - 2) maddenin biyodetoksifikasyonunu keskin bir şekilde hızlandırır. Bu nedenle akut metanol zehirlenmesinde zehirlenme sürecini engellemek için etanol kullanılır. Detoksifikasyon süreçlerini hızlandırabilen bir panzehir örneği, siyanür zehirlenmesine yönelik sodyum tiyosülfattır.

Herhangi bir panzehirin, panzehire ek olarak başka etkileri olan kimyasal bir madde olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle panzehir kullanımı, hem zehirlenme anından itibaren uygulama süresi hem de doz açısından haklı ve yeterli olmalıdır. Vücutta spesifik bir toksik maddenin yokluğunda panzehir kullanımı aslında panzehir nedeniyle zehirlenmeye yol açabilir. Öte yandan, panzehirler akut zehirlenme (yaralanma) anından itibaren yakın gelecekte en etkili olanıdır. Kitlesel kayıplar durumunda panzehirlerin mümkün olan en hızlı şekilde uygulanması için, ilk yardım panzehirleri (kişisel ve karşılıklı yardım) oluşturulmuştur. Bu tür panzehirler sadece son derece etkili olmakla kalmaz, aynı zamanda mükemmel tolere edilebilirliğe de sahiptirler; yanlış kullanıldığında (hasar olmadığında) şiddetli zehirlenmeye neden olmazlar. Tıbbi tahliye aşamalarında kullanılmak üzere tıbbi panzehirler geliştirildi - kullanımları için özel mesleki bilgi gerektiren daha güçlü ilaçlar. Örneğin, organofosfor bileşiklerinin neden olduğu hasara karşı ilk yardım panzehiri afin, tıbbi panzehir ise atropindir.

Bazı oldukça toksik ve tehlikeli maddeler için profilaktik panzehirler geliştirilmiştir. Bu tür panzehirler, kimyasal hasar olasılığının yüksek olması durumunda erken koruma için kullanılır. Örneğin organofosfor bileşiklerinin neden olduğu hasara karşı koruma sağlamak için önleyici bir panzehir P-10 vardır. Bu ilacın koruyucu etkisinin temeli, enzimi bir organofosfor bileşiğinin saldırısından "koruyan" tersine çevrilebilir bir kolinesteraz inhibitörüdür. P-10 ilacı, organofosfor bileşiklerinden etkilenenlerin (örneğin FOV) büyük miktarda alımı olduğunda bir tıbbi kurumun personeli (tahliye aşaması) tarafından kullanılmalıdır.

29. Bir bilim olarak tıbbi radyobiyoloji: konu, amaç ve hedefler. İyonlaştırıcı radyasyonla insan temasının kaynakları. İyonlaştırıcı radyasyonun popülasyon üzerindeki aşırı (standartları aşan) etkilerinin olası nedenleri.

Bal konusu. Bir bilim olarak radyobiyoloji, iyonlaştırıcı radyasyonun insan vücudu üzerindeki biyolojik etkisinin genel mekanizmalarının incelenmesidir; Tıbbi radyobiyolojinin konusu “radyasyon faktörü – insan sağlığı” sistemidir. Bir bilim olarak tıbbi radyobiyolojinin amacı, kaçınılmaz olarak gerekli (endüstriyel, tıbbi vb.) Koşullarda bir bireyin ve bir bütün olarak nüfusun yaşamının, sağlığının ve mesleki performansının korunmasını sağlayan bir tıbbi radyasyon önleme önlemleri sistemini doğrulamaktır. .) iyonlaştırıcı radyasyonla temas ve radyasyon niteliğindeki aşırı maruz kalma faktörlerinin eşlik ettiği acil durumlarda.

Radyobiyolojik araştırmanın amacına ulaşmak aşağıdaki görevleri çözerek gerçekleştirilir:

İyonlaştırıcı radyasyonun insan vücudu üzerindeki biyolojik etkisinin yasalarının bilgisi;

Radyasyona maruz kalmanın insanlar ve toplumlar üzerindeki sonuçlarını tahmin etmek;

Radyasyona maruz kalmanın standardizasyonu;

İyonlaştırıcı radyasyona aşırı maruz kalma durumunda radyasyona karşı koruyucu önlemlerin gerekçelendirilmesi ve geliştirilmesi;

Radyasyon yaralanmalarının ilaçla önlenmesine yönelik araç ve yöntemlerin geliştirilmesi (tıbbi anti-radyasyondan korunma ekipmanı);

Acil ilk yardım önlemlerinin gerekçesi ve radyasyon yaralanmalarının müteakip tedavisi;

Radyasyonun teşhis ve tedavi amaçlı kullanımı için rasyonel rejimlerin gerekçelendirilmesi ve geliştirilmesi, vb.

Yapay zeka kaynakları kökenlerine göre doğal ve yapay olarak ikiye ayrılır.

Yapay (insan yapımı) AI kaynakları arasında X-ışını tüpleri, yüklü parçacık hızlandırıcıları ve ayrıca gizli (atmosferle doğrudan teması olan) ve kapalı (hermetik olarak kapatılmış bir kabuk içine alınmış) kaynaklara bölünmüş radyonüklidler içeren cihazlar bulunur. AI'nın.

Doğal kaynaklardan kaynaklanan radyasyon akışlarının toplamına Dünya'nın doğal arka plan radyasyonu denir. Vücut esas olarak kaynağı yer kabuğunda bulunan radyoaktif maddeler olan γ radyasyonundan etkilenir. Taş binalarda, dış γ ışınımının yoğunluğu açık alanlara göre birkaç kat daha düşüktür, bu da yapısal malzemelerin koruyucu özellikleriyle açıklanmaktadır. Özel koruma teknikleri kullanarak vücudun dış γ ışınımını neredeyse tamamen ortadan kaldırmak mümkündür. Deniz yüzeyinden yükseklik arttıkça karasal dış radyasyon kaynaklarının rolü azalır. Aynı zamanda doğal radyasyon arka planının kozmik bileşeni de artar.

Nükleer enerji gelişmiş ülkelerin sanayi potansiyelinin temelini oluşturmaktadır. Nükleer enerji kompleksi, doğal malzemenin “nükleer yakıt” olarak çıkarılmasını ve zenginleştirilmesini, nükleer santraller (NPP) için teknolojik elemanların üretimini, kullanılmış nükleer yakıtın ve diğer radyoaktif teknolojik yapıların toplanmasını ve depolanmasını içeren bir üretim döngüsüdür ( katı ve sıvı radyoaktif atıklar). Günümüzde sanayi nükleer enerjiden vazgeçemez, ancak radyasyon faktörünün büyük ölçüde insan ortamının kalitesini belirleyen bir faktör haline geldiğini kabul etmek gerekir. Birincisi, radyoaktif atıkların uzun (bazen yüzyıllar süren) bir bozunma süresi vardır ve bu, bazı bölgelerde (örneğin depreme yatkın olanlar) sürekli bir tehdit oluşturan özel depolama tesislerine - "mezarlık alanlarına" yerleştirilmesini gerektirir. İkincisi, nükleer enerji kompleks tesislerinin işletilmesinde yarım asırdan fazla deneyimin gösterdiği gibi, santrallerdeki kazaları tamamen ortadan kaldırmak ne yazık ki mümkün değildir. Personelin yüksek, bazen ölümcül dozda radyasyon aldığı ve geniş alanların insan sağlığı için tehlikeli miktarlarda radyoaktif ürünlerle kirlenmeye maruz kaldığı farklı ülkelerde radyasyon kazaları meydana geldi.

İyonlaştırıcı radyasyon tıbbi uygulamalarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunlara X-ışını teşhisi ve radyoizotop çalışmaları dahildir. Onkolojik uygulamada çeşitli radyasyon tedavisi türleri aktif olarak kullanılmaktadır.

İnsanlar mesleki faaliyetleri sırasında, endüstriyel üretimde ve bilimsel araştırmalarda radyoaktif kaynakların kullanımı sırasında radyasyona maruz kalmaktadır.

Ne yazık ki, nükleer silah stokları mevcut olduğu sürece bunların kullanılma ihtimalini tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir. İnsanlık, nükleer silah kullanımının sonuçlarına ilişkin somut bir ders aldı: 6 ve 9 Ağustos 1945'te ABD, Japonya'nın Hiroşima ve Nagazaki şehirlerine nükleer bombalama gerçekleştirdi.

Modern dünyada şiddet tehditlerinin doğası değişti. Yeni bir insani şiddet türü ortaya çıktı: uluslararası terörizm. Radyasyon faktörüne ilişkin olarak, terör örgütlerinin radyoaktif maddeleri veya diğer iyonlaştırıcı radyasyon kaynaklarını korkutma veya şiddet amacıyla kullanma girişimleri göz ardı edilemez.

Bu nedenle, şu anda çevredeki radyoaktif kirliliğin ana kaynakları şunlardır:

Nükleer yakıtın çıkarılması, işlenmesi, zenginleştirilmesi ve hazırlanmasıyla uğraşan uranyum endüstrisi. Bu yakıtın ana hammaddesi uranyum - 235'tir. Yakıt elemanlarının üretimi, depolanması ve taşınması sırasında acil durumlar ortaya çıkabilir. Ancak olasılıkları önemsizdir;

Aktif bölgede büyük miktarlarda radyoaktif maddenin yoğunlaştığı çeşitli tiplerdeki nükleer reaktörler;

İşletmeleri kullanılmış nükleer yakıtın yenilenmesini (işlenmesini ve geri kazanılmasını) gerçekleştiren radyokimya endüstrisi. İzin verilen konsantrasyonlarda olmasına rağmen periyodik olarak radyoaktif atık suyu boşaltırlar, ancak yine de ortamda radyoaktif kirlenme kaçınılmaz olarak birikebilir. Ayrıca bir miktar radyoaktif iyot gazı (iyot-131) atmosfere sızıyor;

Depolama tesislerinin tahrip edilmesiyle ilgili kazara meydana gelen kazalar nedeniyle, radyoaktif atıkların işlendiği ve bertaraf edildiği alanlar da çevre kirliliğinin kaynağı haline gelebilir;

Radyonüklitlerin sanayi, tıp, jeoloji, tarım ve diğer endüstrilerde kapalı radyoaktif kaynaklar şeklinde ulusal ekonomide kullanılması. Bu kaynakların normal depolanması ve taşınması koşullarında çevresel kirlenme olasılığı düşüktür. Ancak son zamanlarda radyoaktif kaynakların uzay araştırmalarında ve astronotikte kullanılmasıyla bağlantılı olarak belirli bir tehlike ortaya çıktı. Fırlatma araçlarını fırlatırken, uyduları ve uzay aracını indirirken acil durumlar mümkündür. Böylece Challenger kazası (ABD) sırasında stronsiyum-90 ile çalışan radyonüklid akım kaynakları yandı. Haziran 1969'da, mevcut jeneratörün plütonyum-238 ile çalıştığı bir Amerikan uydusunun yanması sırasında Hint Okyanusu üzerinde de hava kirliliği vardı. Daha sonra atmosfere 17 bin küri aktiviteli radyonüklidler girdi.

Aynı zamanda, en büyük çevre kirliliği hala radyonüklitlerin bilimsel ve endüstriyel amaçlarla açık formda kullanılmasıyla uğraşan radyoizotop laboratuvarları ağı (dünyanın birçok ülkesinde mevcut) tarafından yaratılmaktadır. Radyoaktif atıkların, izin verilenden daha düşük konsantrasyonlarda bile atık suya boşaltılması, zamanla dış ortamda radyonüklidlerin kademeli olarak birikmesine yol açacaktır;

Patlamadan sonra ortaya çıkan bölgenin nükleer patlamaları ve radyoaktif kirlenmesi (radyoaktif serpintinin hem yerel hem de küresel serpintisi olabilir). Radyoaktif kirlenmenin ölçeği ve seviyeleri, nükleer silahların türüne, patlamaların türüne, şarj gücüne, topografik ve meteorolojik koşullara bağlıdır.

Sizi zehirleyebilecek zehirli maddeler her adımda pusuda bekler; bunlar bitkilerde, hayvanlarda, ilaçlarda ve günlük yaşamda insanları çevreleyen çeşitli maddelerde bulunur. Çoğu zehir öldürücüdür. Etkilerini nötralize etmek için, bu makalede sınıflandırılmış bir tablo sunulan zehirlenmeye karşı panzehirler kullanılır.

Zehirlenmelerde panzehirler hakkında genel bilgi

Herhangi bir güçlü ilaç gibi, zehirlenme için verilen panzehirlerin de ilaçların farklı özelliklerini değerlendiren kendi farmakolojik özellikleri vardır. Bunlar özellikle şunları içerir:

• alınma zamanı;
• yeterlik;
• uygulama dozu;
• yan etkiler.

Hastalığın süresine ve şiddetine bağlı olarak antidot tedavisinin değeri değişebilir. Böylece, Zehirlenmenin panzehirlerle tedavisi yalnızca erken aşamada etkilidir toksikojenik denir.

Aşamanın süresi değişir ve zehirlenmeye neden olan maddeye bağlıdır. Bu evrenin en uzun süresi 8-12 gündür ve ağır metallerin vücut üzerindeki etkisini ifade eder. En az görülen risk ise siyanür, klorlu hidrokarbonlar ve diğer oldukça toksik ve hızla metabolize olan bileşiklerden kaynaklanan zehirlenmelerdir.

Teşhisin güvenilirliği ve zehirlenme türü hakkında şüpheler varsa panzehir tedavisi kullanılmamalıdır, çünkü bu tür tedavinin belirli özgüllüğü nedeniyle vücuda çift zarar vermek mümkündür, çünkü çoğu zaman panzehir sarhoşluk nesnesinin kendisinden daha az toksik değildir.

Hastalığın ilk aşaması atlanırsa ve dolaşım sisteminde ciddi rahatsızlıklar gelişirse, etkinliği artık azalacak olan panzehir tedavisine ek olarak acil resüsisitasyon önlemleri gereklidir.

Gecikmiş veya akut zehirlenmenin geri döndürülemez olduğu durumlarda panzehirler vazgeçilmezdir, ancak hastalığın somatojenik adı verilen ikinci aşamasında terapötik bir etkiye sahip olmayı bırakırlar.

Tüm panzehirler etki mekanizmalarına göre üç gruba ayrılabilir:

• etiyotropik - zehirlenmenin tüm belirtilerini zayıflatır veya ortadan kaldırır;
• patojenetik - belirli bir patojenetik olguya karşılık gelen zehirlenme belirtilerini zayıflatır veya ortadan kaldırır;
• semptomatik - ağrı, kasılmalar, psikomotor ajitasyon gibi zehirlenmenin bazı belirtilerini zayıflatır veya ortadan kaldırır.

Böylece, Zehirlenme durumunda en faydalı olan etkili panzehirler yüksek düzeyde toksisiteye sahiptir.. Ve tam tersi - panzehir ne kadar güvenli olursa, o kadar az etkili olur.

Panzehirlerin sınıflandırılması

Panzehir türleri S. N. Golikov tarafından geliştirildi– Modern tıp tarafından sıklıkla kullanılan sınıflandırmanın onun versiyonudur:

• aktif maddenin vücut dokusu tarafından emildiği ve zehirin nötralize edildiği panzehirlerin lokal etkisi;
• genel emici etki, panzehir ile zehir arasındaki kimyasal çatışmanın etkisine dayanır;
• zehirin, panzehir ile enzimler ve vücudun diğer elementleri arasındaki kimyasal kimliğe dayanan zararsız bileşiklerle yer değiştirdiği ve bağlandığı panzehirlerin rekabetçi etkisi;
• Fizyolojik etki, vücuttaki zehir ve panzehir davranışı arasındaki karşıtlığa dayanır, bu da rahatsızlıkların giderilmesini ve normal duruma dönmeyi mümkün kılar;
• İmmünolojik etki, aşılama ve belirli bir zehirlenmeye karşı etkili olan spesifik serumun kullanılmasından oluşur.

Panzehirler de niteliklerine göre sınıflandırılır ve bölünür. Panzehirler ayrı ayrı ayırt edilir:

• hayvan/bakteri zehirlenmesinden;
• mantar toksinlerinden;
• bitki ve alkaloidden;
• ilaç zehirlenmesi durumunda.

Zehrin türüne bağlı olarak zehirlenme gıda veya gıda dışı olabilir.. Hastanın durumunun bozulmasına yol açan herhangi bir zehirlenme, panzehirlerle etkisiz hale getirilmelidir. Zehirlerin organlarda, sistemlerde, biyolojik süreçlerde yayılmasını ve zehirlenmesini önler, ayrıca zehirlenmeden kaynaklanan fonksiyonel bozuklukları da engeller.

Gıda zehirlenmesi

Düşük kaliteli yiyecek veya içecek yendikten sonra ortaya çıkan akut sindirim bozukluğuna gıda zehirlenmesi denir. Zararlı organizmalarla kontamine olmuş veya tehlikeli kimyasal bileşikler içeren bozulmuş yiyecekler tüketildiğinde ortaya çıkar. Başlıca belirtiler mide bulantısı, kusma, ishaldir.

Bulaşıcı ve toksik zehirlenmeler vardır: Birincisinin kaynakları vücuda yiyecekle giren her türlü bakteri, mikrop, virüs ve tek hücreli tek hücreli organizmalardır. Toksik zehirlenme, ağır metallerin, yenmeyen bitkilerin ve vücuda giren kritik miktarda toksin içeren diğer ürünlerin zehirlerini ifade eder.

Hastalığın belirtileri enfeksiyondan sonraki 2-6 saat içinde gelişir ve semptomların keskin bir gelişimi ile karakterize edilir. Bulaşıcı zehirlenmeler arasında enfeksiyon açısından en büyük tehlike, kontamine olmaları ve yetersiz ısıl işleme tabi tutulmaları durumunda bakteri ve diğer organizmaların çoğalması için ideal bir ortam oluşturdukları için ciddi zararlara neden olabilecek et ve süt ürünleridir.

Tehlikeli ürünleri tanımlama yöntemleri

Dışarıdan taze ve lezzetli bir ürün de tehlikeli olabilir, çünkü başlangıçta içine giren mikroorganizmalar yavaş yavaş çoğalır, ancak bunların varlığı gastrointestinal sistemin işlevselliğini bozma tehdidinde bulunur. Bu yüzden Ürünleri tüketmenin ilk ve en önemli kuralı güvenlik kontrolüdür. Gıda ürünleri yalnızca özel olarak belirlenmiş yerlerden satın alınabilir; tıbbi kitapları olan kişiler tarafından satılmalıdır. Yiyecekler, sıhhi denetimden geçmiş, sisteme kayıtlı ve buna uygun şekilde çalışma hakkına sahip olan tesislerde saklanmalıdır. Tabii ki, bu listede shawarma, sokak turtaları ve diğer şüpheli yemek mekanları bulunan çeşitli restoranlar yer almıyor.

Bulaşıcı zehirlenmeler başkaları için son derece tehlikelidir ve enfeksiyona yol açabilir.. Taze hazırlanmış yiyeceklerin kirlenme olasılığı çok düşüktür, ancak arta kalan yiyecekler birkaç saat sonra potansiyel olarak tehlikeli hale gelir.

Satın alma büyük bir perakende zincirinde yapılsa bile her zaman kontrol edilmesi gereken son kullanma tarihine ek olarak, gıdanın beklenenden daha uzun süre saklandığını gösteren işaretler arasında şunlar yer alır:

• hasarlı ambalaj, ambalaj üzerinde bütünlüğünün ihlaline yol açan kusur izleri;
• atipik, çok güçlü bir koku veya tam tersine yokluğu;
• tutarlılığın tabakalaşması, heterojenliği;
• maden suyu değilse, karıştırırken kabarcıklar oluşması;
• renk ve koku olması gerektiği gibi değil - özellikle et, yumurta, süt ise;
• çökelti varlığı, donukluk, ürünün olağan görünümünde şüpheli değişiklikler.

Bu özelliklerin varlığı sizi benzer bir ürünü satın almaktan alıkoymalı ve şüphe uyandırmayan ürünü seçmelidir.

Belirtiler

Vücuda giren bir toksin veya mikrop farklı şekillerde etki gösterebilir, ancak en sık görülen karakteristik genel semptomlar vardır. Bu sıcaklık, genel halsizlik, gastrointestinal fonksiyon bozukluğu. Doktorlar ayrıca sıklıkla hastanın iştah kaybı, mide bulantısı, ağrı ve karın şişkinliğine de dikkat çeker. Hasta zayıflar, solgun görünür, soğuk terler dökebilir ve tansiyonu düşebilir.

Toksik zehirlenmede semptomlar ve bozukluklar daha ciddidir: hasta dehidrasyon belirtileri gösterir, görme bozukluğu olur, nesneleri ikişer ikişer görür ve geçici körlük meydana gelebilir. Olası tükürük, halüsinasyonlar, felç, bilinç kaybı, kasılmalar, koma.

Risk grupları küçük çocukları, hamile kadınları ve yaşlıları içerir. Onlar için semptomlar daha şiddetli olabilir ve hastalığın prognozu kötü olabilir.

Bazı toksinlerle zehirlenmenin birincil belirtileri bir saat içinde ortaya çıkabilir ve birkaç gün içinde artar. Hastalığın mümkün olduğu kadar erken teşhis edilmesi ve tedaviye başlanması önemlidir.

Tedavi

Derhal ambulans çağırmak ve mağdura ilk yardım sağlamaya başlamak gerekir: Soda veya potasyum permanganatla gastrik lavaj, enterosorbent kullanımı, büyük miktarda sıvı alımı. Bu durumda ambulansı beklemeniz ve başka bir tedavi uygulamamanız gerekir. Antibiyotikler, bifidobakteriler, herhangi bir antiemetik veya alkol içeren ilaçların yanı sıra, doğrulanmış bir teşhis olmadan ve zehirlenmeden şüpheleniliyorsa verilen herhangi bir ilaç, kişi üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilir ve tedaviyi önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir.

Diğer tüm önlemler bir hastanede uzmanların gözetiminde yapılmalıdır. Zamanında tedavi ile prognoz genellikle olumludur.

Akut zehirlenmelerde kullanılan panzehirler

Akut zehirlenmenin ilk belirtilerinde öncelikle zehirlenmenin doğasını teşhis etmek gerekir. Bunu yapmak için tıbbi geçmiş verilerine, çeşitli fiziksel kanıtlara - zehirli sıvı kullanımına dair izler içeren kap kalıntılarına vb. - ihtiyacınız olacak. Zehirlenmeye neden olan maddenin doğasını belirleyebilecek belirli bir kokunun varlığına da dikkat etmek önemlidir. Zehirlenen kişinin semptomlarının klinik belirtilerine ilişkin tüm veriler derhal kaydedilmeli ve doktorlara aktarılmalıdır.

Zehirlenmenin toksikojenik aşaması, zehirin henüz tüm vücudu etkileme zamanı olmadığı ve kandaki maksimum konsantrasyonuna henüz ulaşılmadığı zehirlenmenin ilk aşamasıdır. Ancak zaten bu aşamada vücut, toksik şokun karakteristik belirtileri olan toksinlerden zarar görür.

Tedaviye mümkün olduğu kadar çabuk başlamak önemlidir. Kural olarak doktor, hasta hastaneye kaldırılmadan önce ilk toksikojenik aşamada olay yerinde yardım uygulayacaktır. Yardımın sağlanması veya sağlanmaması bu aşamada olduğundan, ilerideki prognozun tamamına karar verilir.

Öncelikle mide lavajı yapılır, enterosorbentler ve laksatifler uygulanır, ardından antidotlar uygulanır.

Belirli zehirlenme türleri için midenin sadece bir tüp aracılığıyla yıkanması gerekir, bu nedenle bu tür soruları doktorunuzla tartışmalısınız.

Semptomatik tedavi, kişinin yaşam destek işlevlerinin sürdürülmesi ve izlenmesinden oluşur. Hava yolu tıkalı ise gerekli şekilde açılmalıdır. Analjezikler ağrıyı gidermek için kullanılır, ancak yalnızca mide yıkama işleminden önce glikoz ve askorbik asit uygulanır.

Panzehirlerle en sık görülen zehirlenmelerin tablosu

Akut zehirlenme durumunda acil hastaneye yatış gereklidir yoğun bakım ve resüsitasyon bölümüne. Doktor gastrointestinal sistemi durulamaya, suni havalandırma yapmaya ve diüretikler, panzehirler ve antagonistlerle tedavi etmeye devam ediyor.

Ancak en etkili sonuçlar hemosorpsiyon, hemodiyaliz, plazmaferez ve periton diyalizinden oluşan yapay detoksifikasyon yardımıyla elde edilir. Bu adımlarla zehirler ve toksinler daha yoğun bir şekilde yok edilir.

Toksinler ve zehirlerle zehirlenmeye yönelik genel panzehir tablosu

Sadece vücudun toksik maddelerden zarar görmesini önlemek için değil, aynı zamanda zehirlenmenin arka planında gelişen bazı semptomları durdurmak için de panzehir almak gerekir. Zehirlenmeyi önlemek için her durumda etkili olacak doğru şemayı geliştirmek ve uygulamak gerekir. Bazı zehirlenme türleri gecikmiş bir başlangıç ​​gösterir ve belirtileri ani olabilir ve hemen klinik bir tabloya dönüşebilir.

Zehirlenme için uygulama yöntemi, dozaj formları ve antidotların dozajı, ilgili hekimle mutabakata varılmalıdır; tedaviyi doğru bir şekilde yürütmek için teşhisin testler kullanılarak doğrulanması da gereklidir.

Herhangi bir panzehir, dikkatsizce kullanılması vücuda zarar verebilecek aynı kimyasal maddedir. Panzehirin etkisi, zehirlenme kaynağıyla etkileşime girdiğinde meydana gelen kimyasal reaksiyonla elde edilir.

Farklı doğadaki maddelerle zehirlenmeye karşı panzehir tablosu

Hayvan/bakteri zehirlenmesinden

İlaç zehirlenmesi durumunda

Bitki ve alkaloit panzehirler

Mantar toksinlerine karşı panzehirler

Bazı zehirlenmelerde tedavinin ayrıntıları

En yaygın ve tehlikeli zehirlenmelere karşı panzehir tedavisini detaylı olarak ele alalım:

1. Klor. Buharları refleks olarak nefes almayı durdurabilir, kimyasal yanıklara ve akciğer ödemine neden olabilir. Şiddetli zehirlenmelerde ölüm birkaç dakika içinde gerçekleşir. Toksin hasarı orta veya hafif şiddette ise etkili tedavi reçete edilir. Öncelikle mağdur temiz havaya çıkarılır. Ağır vakalarda kan alıyorlar, gözleri novokainle yıkıyorlar, penisilin grubu antibiyotikler ve kardiyovasküler ilaçlar veriyorlar. Morfin, atropin, efedrin, kalsiyum klorür, difenhidramin, hidrokortizon ile tedavi edin.
2. Ağır metallerin tuzları. Bol miktarda sıvı, diüretik ve enterosorbent gereklidir. Mideyi yıkarken bir tüp kullanın ve bunun içinden Unithiol'ü verin. Bir müshil kullanın.
3. Organofosfor bileşikleri. Bunlar her yerde OP sınıfı olarak kullanılan ev tipi ve tıbbi pestisitlerdir. Bu toksinler tarafından zehirlendiğinde öncelikle deri ve mukozalar etkilenir. Panzehir kalsiyum glukonat ve laktattır. Yumurta akı ve süt karışımı uygundur. Mideyi salin veya soda çözeltisiyle durulamak gerekir.

Çözüm

Bugüne kadar, tüm sonuçları etkili bir şekilde ortadan kaldırmak amacıyla, değişen derecelerde zehirlenmelere zamanında müdahale etmek için acil önlemler geliştirilmiştir. Bir panzehir kullanımına ek olarak, zehirlenmeyi önlemeyi ve tedavi etmeyi amaçlayan önlemler aşağıdaki şekilde sınıflandırılır:

1. Acil durum önlemleri şunları içerir: Gastrointestinal sistemin, mukozaların, cildin yıkanması.
2. Toksinleri, emici maddeleri ve toksinleri vücuttan uzaklaştırmayı amaçlayan diğer süreçleri emen çeşitli diüretik türlerini kullanan hızlandırılmış önlemler.
3. Vücut sistemlerinin ve bireysel organların hayati işlevlerini tedavi etmeyi amaçlayan onarıcı önlemler.
4. Zehirlenmiş bir organizma için gerekli olan oksijenlenme süreci.

Hijyen kurallarına uyarsanız, tükettiğiniz yiyecek ve suya dikkat ederseniz, kimyasal maddelere ve ev eşyalarına dikkat ederseniz zehirlenmelerin önlenmesi en etkili yöntemdir. Ancak zehirlenme meydana gelirse, ilki ambulans çağırmak olmak üzere derhal harekete geçmek gerekir. Zamanında ve yetkin bir yaklaşımla tedavinin etkinliğinin önemli ölçüde arttığı unutulmamalıdır.

25.06.2013

Bölüm 6. Panzehirler. Zehirlenen kişilere acil bakım sağlamanın genel ilkeleri

Toksikolojide, pratik tıbbın diğer alanlarında olduğu gibi, etiyotropik, patojenik ve semptomatik ajanlar yardım sağlamak için kullanılır (Tablo 13). Etiyotrop ilaçların uygulanmasının nedeni, zehirlenmenin acil nedeninin ve zehirin toksikokinetiğinin bilinmesidir. Semptomatik ve patojenik maddeler, zehirlenme belirtilerine göre reçete edilir.

Tablo 13.

İlaçların bazı etki mekanizmaları,

Akut zehirlenmelerde kullanılır

İlaçların aktif toksik maddelerle ilgili özgüllüğü şu sırayla azalır: etiyotropik - patojenetik - semptomatik. Aynı sırayla kullanılan araçların etkinliği de azalır. Zamanında ve gerekli dozda uygulanan etiyotropik ilaçlar bazen zehirlenme belirtilerini neredeyse tamamen ortadan kaldırır. Semptomatik ilaçlar, zehirlenmenin yalnızca bireysel belirtilerini ortadan kaldırır ve seyrini kolaylaştırır (Tablo 14).

Tablo 14.

Etiyotropik, patojenetik ve semptomatik ilaçların kullanımından beklenen etkilerdeki farklılıklar

OVTV'den etkilenenlere yardım sağlarken

Toksikolojide etiyotropik tedavi ilacı terimi panzehir (panzehir) terimiyle aynıdır.

Panzehir ("karşı verilen" anlamına gelen Antidotum'dan gelir), zehirlenme tedavisinde kullanılan ve zehrin nötralize edilmesine veya neden olduğu toksik etkinin önlenmesine ve ortadan kaldırılmasına yardımcı olan bir ilaçtır.(V.M. Karasik, 1961).

Tipik olarak, antidot ile toksik madde arasındaki, toksik etkinin önlenmesinin veya ortadan kaldırılmasının altında yatan aşağıdaki antagonistik ilişki mekanizmaları ayırt edilir:

1. Kimyasal;

2. Biyokimyasal;

3. Fizyolojik;

4. Ksenobiyotik metabolik süreçlerin modifikasyonuna dayanmaktadır.

6.1. Modern panzehirlerin özellikleri

Şu anda panzehirler yalnızca sınırlı bir toksik madde grubu için geliştirilmiştir. Toksik maddeye karşıtlığın türüne göre çeşitli gruplara ayrılabilirler (Tablo 15):

Tablo 15.

Klinik pratikte kullanılan antidotlar

Kimyasal antagonizma içeren panzehirlertoksik maddelerle doğrudan temasa geçin. Bu durumda aşağıdakiler gerçekleştirilir:

Serbestçe dolaşan toksik maddenin kimyasal nötralizasyonu;

Düşük toksik bir kompleksin oluşumu;

Reseptör yapısının toksik maddeyle bağlantısının kesilmesi;

Depodan "yıkanması" nedeniyle toksik maddenin vücuttan daha hızlı uzaklaştırılması.

Bu tür panzehirler arasında florür zehirlenmesinde kullanılan kalsiyum glukonat, ağır metal zehirlenmesinde kullanılan şelasyon maddeleri ve siyanür panzehirleri olan Co-EDTA ve hidroksokobalamin yer alır. Bu gruptaki ilaçlar ayrıca kardiyak glikozitleri (digoksin), FOS'u (soman) ve toksinleri (botulinum toksini) bağlayan monoklonal antikorları da içerir.

Şelatlayıcı ajanlar kompleks yapıcı ajanlardır.Bu ilaçlar, metallerle birlikte böbrekler yoluyla kolayca atılan suda çözünür, düşük toksik kompleksler oluşturarak metallerin vücuttan atılmasını harekete geçiren ve hızlandıran geniş bir madde grubunu içerir.

Kimyasal yapılarına göre kompleks yapıcı maddeler aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. Poliamin polikarboksilik asitlerin türevleri (EDTA, pentasin vb.).

2. Ditioller (BAL, ünitetiyol, 2,3-dimerkaptosüksinat).

3. Monotiyoller (d-penisilamin, N-asetilpenisilamin).

4. Çeşitli (desferrioksamin, Prusya mavisi vb.).

Toksik maddelere karşı antikorlar.Çoğu toksik madde için etkili ve iyi tolere edilen antidotlar bulunamamıştır. Bu bağlamda, ksenobiyotiklere antikor üretimine dayalı olarak bağlanan panzehirlerin geliştirilmesi sorununa evrensel bir yaklaşım oluşturma fikri ortaya çıktı. Teorik olarak bu yaklaşım, karmaşık bir antijenin sentezlenebildiği herhangi bir toksik maddeyle zehirlenme için kullanılabilir. Ancak pratikte, zehirlenmelerin tedavisi ve önlenmesi için antikorların (monoklonal olanlar dahil) kullanımına ilişkin önemli sınırlamalar vardır. Bunun nedeni:

Toksik maddeye karşı yüksek titrede antikor içeren yüksek afiniteli bağışıklık serumu elde etmenin zorluğu (bazen aşılmaz);

Yüksek düzeyde saflaştırılmış IgG veya bunların Fab fragmanlarının (antijenle doğrudan etkileşime giren immünoglobulin protein molekülünün bir kısmı) izole edilmesinin teknik zorluğu;

- "köstebek" - bir toksik madde ile bir antikorun etkileşimi (bir ksenobiyotiğin orta derecede toksisitesi durumunda, şiddetli zehirlenme durumunda, onu nötralize etmek için büyük miktarda antikor gerekli olacaktır);

Antikorların bir ksenobiyotiğin toksikokinetiği üzerindeki etkisi her zaman yararlı değildir;

Antikorların uygulanmasına yönelik sınırlı yöntemler;

Antikorların immünojenitesi ve akut alerjik reaksiyonlara neden olma yeteneği.

Şu anda deney, bazı organofosfor bileşikleri (soman, malathion, fosfakol), glikozitler (digoksin), dipiridiller (parakuat) vb. için söz konusu prensibe göre panzehir oluşturma olasılığını göstermiştir. Bununla birlikte, klinik uygulamada, ilaçlar bunun üzerine geliştirilmiştir. prensip esas olarak protein toksinleri (bakteriyel toksinler, yılan zehirleri vb.) ile zehirlenme durumunda kullanılır.

Biyokimyasal antagonistlerToksik maddeyi hedef biyomoleküllerle olan bağlantısından uzaklaştırın ve vücuttaki biyokimyasal süreçlerin normal seyrini yeniden sağlayın.

Bu tür bir antagonizma, karbon monoksit ile zehirlenme durumunda oksijenin antidot aktivitesinin, FOS ile zehirlenme durumunda kolinesteraz reaktivatörleri ve geri dönüşümlü kolinesteraz inhibitörlerinin, hidrazin ve türevleri ile zehirlenme durumunda piridoksal fosfatın temelini oluşturur (ilgili bölümlere bakınız).

Fizyolojik panzehirler,kural olarak, toksik maddelerin saldırısına uğrayan sinapslarda sinir uyarılarının iletimini normalleştirirler.

Birçok toksik maddenin etki mekanizması, merkezi ve periferik sinapslarda sinir uyarılarının iletimini bozma yeteneği ile ilişkilidir. Bu, postsinaptik reseptörlerin aşırı uyarılması veya bloke edilmesi, postsinaptik membranların kalıcı hiperpolarizasyonu veya depolarizasyonu veya innervasyonlu yapılar tarafından düzenleyici sinyalin algılanmasının artması veya bastırılmasıyla kendini gösterir. Bir toksik maddenin fonksiyonu bozduğu sinapslarda toksik maddenin tersi etki gösteren maddeler, fizyolojik antagonizmaya sahip panzehirler olarak sınıflandırılabilir. Bu ilaçlar zehirle kimyasal etkileşime girmez ve onu enzimlerle olan bağlantısından ayırmaz. Panzehir etkisi şunlara dayanmaktadır: postsinaptik reseptörler üzerinde doğrudan bir etki veya sinapstaki nörotransmitter devir hızındaki bir değişiklik.

Fizyolojik antidotların özgüllüğü, kimyasal ve biyokimyasal antagonizması olan maddelerinkinden daha düşüktür. Belirli bir toksik madde ve "panzehir" çiftinin gözlemlenen antagonizmasının ciddiyetinin, çok önemliden minimuma kadar geniş ölçüde değiştiği tespit edilmiştir. Düşmanlık asla tamamlanmaz. Bunun nedeni:

Toksik madde ve panzehirden etkilenen sinaptik reseptörlerin heterojenliği;

Maddelerin çeşitli reseptör alt popülasyonlarına göre eşit olmayan afinitesi ve iç aktivitesi;

Toksik maddeler ve panzehirler için sinapsların (merkezi ve periferik) erişilebilirliğindeki farklılıklar;

Maddelerin toksik ve farmakokinetiğinin özellikleri.

Toksik maddenin ve panzehirin biyosistemler üzerindeki etkisi uzay ve zamanda ne kadar örtüşürse, aralarındaki düşmanlık da o kadar belirgin olur.

Aşağıdakiler şu anda fizyolojik panzehir olarak kullanılmaktadır:

Organofosfor bileşikleri (klorofos, diklorvos, fosfakol, sarin, soman vb.) ve karbamatlar (prozerin, baygon, dioksakarb vb.) ile zehirlenmeye yönelik atropin ve diğer antikolinerjikler;

Atropin, skopolamin, BZ, ditran ve antikolinerjik aktiviteye sahip diğer maddelerle (trisiklik antidepresanlar ve bazı antipsikotikler dahil) zehirlenme için galantamin, piridostigmin, aminostigmin (geri dönüşümlü ChE inhibitörleri);

Benzodiazepinler, GABA-litiklerle zehirlenmeye yönelik barbitüratlar (bicuculline, norbornan, bicyclofosfatlar, pikrotoksin, vb.);

Benzodiazepinlerle (diazepam vb.) zehirlenme için Flumazenil (GABAA-benzodiazepin reseptörlerinin antagonisti);

Nalokson (rekabetçi bir opioid antagonisti)μ -reseptörler) - narkotik analjeziklere (morfin, fentanil, klonitazen, vb.) karşı bir panzehir.

Metabolizma değiştiricilerKsenobiyotiklerin yüksek derecede toksik metabolitlere dönüşmesini önlemek veya maddenin biyodetoksifikasyonunu hızlandırmak.

Zehirlenen kişilere bakım sağlamada kullanılan ilaçlar aşağıdaki gruplardan birinde sınıflandırılabilir:

A. Detoksifikasyonun hızlandırılması.

Sodyum tiyosülfat – siyanür zehirlenmesinde kullanılır;

Benzonal ve diğer mikrozomal enzim indükleyicileri, organofosforlu toksik maddelerin neden olduğu hasarı önleme aracı olarak önerilebilir;

Asetilsistein ve diğer glutatyon öncüleri, dikloroetan, diğer bazı klorlu hidrokarbonlar ve asetaminofen ile zehirlenmelerde terapötik panzehir olarak kullanılır.

B. Metabolik inhibitörler.

Etil alkol, 4-metilpirazol - metanol, etilen glikol için panzehirler.

6.2. Panzehirlerin uygulanması

Herhangi bir panzehir, kullanıldığı toksik maddeyle aynı kimyasal olduğundan, kural olarak zehirle tam bir antagonizması yoktur, zamansız uygulama, panzehirin yanlış dozu ve yanlış rejim, en zararlı etkiye sahip olabilir. kurbanın durumu. Mağdurun başucundaki durumuna odaklanarak önerilen panzehir kullanma yöntemlerini ayarlama girişimlerine yalnızca belirli bir panzehir kullanma konusunda geniş deneyime sahip yüksek vasıflı bir uzman için izin verilebilir. Panzehir kullanımıyla ilgili en yaygın hata, uygulanan dozu artırarak etkinliğini artırmaya çalışmaktan kaynaklanmaktadır. Bu yaklaşım ancak belirli fizyolojik antagonistlerin kullanımıyla mümkündür, ancak burada bile ilacın tolere edilebilirliğiyle sınırlı katı sınırlamalar vardır. Gerçek koşullarda, diğer birçok etiyotropik ilaçta olduğu gibi, panzehir kullanma rejimi ilk önce deneysel olarak test edilir ve ancak o zaman pratik sağlık bakımı için önerilir. İlacın kullanımına yönelik doğru rejimin belirlenmesi, etkili bir panzehirin geliştirilmesinde ve seçiminde kritik bir unsurdur. Bazı zehirlenme türleri seyrek olarak meydana geldiğinden, bazen ilacın klinik ortamda kullanılmasına yönelik en uygun stratejiyi nihai olarak formüle etmek mümkün olana kadar uzun bir zaman geçer.

Ana antidotların kullanımına yönelik dozaj formları ve rejimleri Tablo 16'da sunulmaktadır.

Tablo 16.

Bazı panzehirlerin dozaj formları ve rejimleri

6.3. Yeni panzehirlerin geliştirilmesi

Etkili bir panzehir yaratmanın nedeni, ya maddelerin antagonizması gerçeğinin tesadüfen keşfedilmesi ya da bir toksik maddenin etki mekanizmalarının, toksikokinetiğinin özelliklerinin ve bu temelde kurulmasının hedefli ve derinlemesine incelenmesidir. Toksisitenin kimyasal modifikasyon olasılığı. Bu durumda, yeni panzehirlere aşağıdaki gereksinimler uygulanır:

Yüksek verim,

Kullanım kolaylığı,

Uzun süreli saklama imkanı,

Ucuzluk.

Bazı durumlarda, geliştirilmekte olan panzehirlere özellikle katı gereksinimler getirilmektedir. Bu nedenle, kimyasal savaş ajanlarına yönelik panzehirlerin yalnızca yüksek verime değil, aynı zamanda mükemmel tolere edilebilirliğe de sahip olması gerekir, çünkü ilaçlar askerlere dağıtılır ve bunların doğru kullanımı üzerinde net bir kontrol düzenlemek çok zordur. Bu sorunu çözmenin yollarından biri panzehir formülasyonları oluşturmaktır. Bu tür formülasyonlar, toksik maddenin farklı hedef yapı alt tipleri üzerindeki etkisinin antagonisti olan ilaçları, farklı antagonizma mekanizmalarına sahip maddeleri ve bazen antagonistlerin olumsuz etkilerini düzeltmeye yönelik araçları içerir. Bu nedenle, formülasyonda yer alan ilaçların dozlarını önemli ölçüde azaltmak, antidotun terapötik kapsamını (tolere edilebilirliğini) arttırmak mümkündür. FOV panzehirleri bu prensibe göre geliştirilmiştir.

Formülasyonları geliştirirken ek zorluklarla karşılaşılır. Formülasyonda yer alan ilaçların kimyasal olarak uyumlu olması ve benzer toksikokinetik özelliklere (yarılanma ömrü vb.) sahip olması gerekir.

6.4. İlk yardım sağlamanın temel ilkeleri, tıp öncesi

ve akut zehirlenmelerde ilk yardım

Akut zehirlenme için genel acil bakım önlemleri şunlardır:

1. Toksik maddenin vücuda girmesinin durdurulması.

2. Emilmeyen toksik maddenin gastrointestinal sistemden uzaklaştırılması.

3. Panzehir kullanımı.

4. Bozulmuş hayati fonksiyonların restorasyonu ve bakımı.

5. Bireysel zehirlenme sendromlarının ortadan kaldırılması.

Toksik maddenin vücuda girmesinin durdurulması

Faaliyetler doğrudan HTV lezyonunun kaynağında gerçekleştirilir ve bunun ötesine devam eder:

a) HTV'nin gaz, buhar veya aerosol şeklinde etkisi ve soluma yoluyla yaralanma tehlikesi durumunda - bir gaz maskesi (filtre veya yalıtım tipi) takın ve kimyasal kirlenme bölgesinden derhal tahliye edin;

b) OVTV'nin cilt emici etkisi ile hasar görme tehlikesi varsa, cilt koruyucu ekipman giyin ve etkilenen bölgeden tahliye edin. OVTV cilde bulaşırsa, maruz kalan bölgelere su, ayrı bir anti-kimyasal paketten (IPP) sıvı veya diğer özel solüsyonlarla 5 - 10 dakika süreyle uygulayın, ardından tam hijyenik tedavi uygulayın;

c) OVTV göze kaçarsa gözleri derhal su veya özel solüsyonlarla 5 - 10 dakika yıkayın.

Emilmeyen toksik maddenin gastrointestinal sistemden uzaklaştırılması

Bakımın hastane öncesi aşamalarında gerçekleştirilen faaliyetler şunları içerir:

a) 3 ila 5 bardak su içtikten sonra dil köküne basarak kusturmak. Prosedür 2-3 kez tekrarlanır (yalnızca bilinci korunmuş mağdurlarda gerçekleştirilir; dağlayıcı maddelerle zehirlenme durumunda kontrendikedir - konsantre asitler, alkaliler);

b) tüp mide lavajı - oda sıcaklığında 10 - 15 litre su (18 - 20 0 C) 300 - 500 ml'lik porsiyonlar halinde, üst kısmında bir ampul bulunan, bir tişört aracılığıyla bağlanan kalın bir prob kullanılarak (gıda kütleleri ile tıkandığında probun içinden üflemek için). Tüp mideye yerleştirildikten sonra mide içeriğinin aktif aspirasyonunun yapılması gerekir. İşlem tamamlandıktan sonra, enterosorbentlerden birinin (aktif karbon, karbolen, enterodlar, polifepan, aerosil vb.) veya 150 - 200 g vazelinin prob aracılığıyla sokulması tavsiye edilir;

c) sifon lavmanı.

Panzehir kullanımı

Zehirlenmenin nedeni belirlendikten sonra antidotlar önerilen rejimlere uygun olarak reçete edilir.

Bozulmuş hayati fonksiyonların restorasyonu ve bakımı

a) Solunum sorunları için:

Hava yolu açıklığının yeniden sağlanması - dilin geri çekilmesinin ortadan kaldırılması; solunum yolunda mukus birikmesi;

Solunum merkezi baskılanmışsa analeptikler (kordiamin, kafein, etimizol, bemegrid) uygulayın;

Hipoksi - oksijen tedavisinin artmasıyla birlikte (“Pulmonotoksik maddeler” bölümüne bakınız);

Toksik akciğer ödeminin önlenmesi (“Pulmonotoksik maddeler” bölümüne bakınız).

b) Akut damar yetmezliği durumunda:

İntravenöz sodyum bikarbonat 250 - 300 ml %5'lik çözelti.

Bireysel zehirlenme sendromlarının ortadan kaldırılması

Etkilenen kişinin kimyasal kirlenme bölgesinden uzaklaştırılmasının ardından faaliyetler gerçekleştirilir.

a) Konvülsif sendrom - diazepamın (seduxen) 3 - 4 ml% 0,5'lik solüsyonun kas içi veya intravenöz uygulaması; intravenöz olarak yavaş yavaş sodyum tiyopental veya heksenal, 20 ml'ye kadar% 2,5'lik bir çözelti; litik bir karışımın uygulanması (kas içi veya intravenöz): magnezyum sülfat 10 ml% 25'lik bir çözelti, difenhidramin 2 ml% 1'lik bir çözelti, aminazin 1 ml% 2.5'lik bir çözelti.

b) Zehirlenme psikozu - kas içi klorpromazin 2 ml% 2,5'lik çözelti ve magnezyum sülfat 10 ml% 25'lik çözelti; intramüsküler olarak tizercin (levomepromazin 2 - 3 ml% 2,5'lik çözelti; intravenöz olarak fentanil 2 ml% 0,005'lik çözelti, droperidol 1 - 2 ml% 0,25'lik çözelti; ağızdan sodyum hidroksibutirat 3,0 - 5,0.

c) Hipertermik sendrom - kas içi analgin 2 ml% 50'lik çözelti; kas içi reopirin 5 ml; intravenöz veya intramüsküler litik karışım.

Panzehir, insan vücudundaki zehiri etkisiz hale getirmenizi sağlayan özel bir ilaçtır. Panzehir patolojik sürecin ilk belirtilerinde kullanılırsa terapi etkilidir.

Zehirlenmeyi zamanında teşhis etmek de aynı derecede önemlidir, çünkü bir panzehir kullanımı sıklıkla akut psikozun ortaya çıkmasına neden olur. İlacın hastanın vücudu üzerinde toksik etkisinin gelişmesi durumunda resüsitasyon önlemlerinin alınması gerekir.

Panzehir, kalp yetmezliği olan hastalara dikkatle uygulanır, çünkü vasküler komplikasyon gelişme riski yüksektir. Birçok hastada, yeterli antidot tedavisi ile akut zehirlenme belirtileri hızla kaybolur.

Maddelerin gruplara göre dağılımı

Akut zehirlenme için aşağıdaki panzehirler kullanılır:

• sorbentler;
• toksinleri nötralize eden ilaçlar;
• zehirlere benzer bileşikler (amil nitrit, metil alkol);
• dış kaynaklı toksik maddelerin rakipleri;
• zehirin metabolizmasını bozan ilaçlar;
• immünolojik preparatlar (serumlar).

Panzehirlerin sınıflandırılması, ciddi zehirlenme durumlarında kullanımlarını kolaylaştırır ve semptomatik tedavi için tüm ilaç cephaneliğinin ek kullanımına izin verir.

Panzehir, ilaçlar, ev kimyasalları, böcek ilaçları, bitki ve hayvan zehirleri ile zehirlenmelerden kaynaklanan komplikasyonların gelişmesini önler. En yaygın zehirlenmeler hipnotikler ve sakinleştiriciler, analjezikler ve dezenfektanlardır. Bir panzehir, toksik bir maddeyi tamamen nötralize etmenize veya daha fazla emilimini önlemenize olanak tanır.

Antidotlar, kas içi ve intravenöz enjeksiyonlar veya solunan bir aerosol yoluyla hastanın vücuduna verilen, kesin olarak tanımlanmış dozlarda zehirlenmeyi tedavi etmek için kullanılır.

Güçlü sorbentler

Panzehirler zehirlere karşı kimyasal düşmanlık gösterir. Acil yardım sağlamak için aşağıdaki maddeler kullanılır:

• çinko oksit;
• beyaz kil (kaolin);
• nişasta ezmesi;
• Aktif karbon.

Pilokarpin hidroklorür (aseklidin) aldıktan sonra zehirlenmeyi tedavi etmek için% 0,1'lik bir potasyum permanganat çözeltisi kullanın. Daha sonra aktif karbon ile adsorpsiyon gerçekleştirilir. Ağır metal tuzları veya ilaçlarla zehirlenme durumunda zehrin emilmeyen kısmı kaolin yardımıyla vücuttan uzaklaştırılır.

Enterodes veya Enterosorb ilaçları gıda zehirlenmesinde kullanılır ve doktorun önerdiği dozda günde birkaç kez alınır. Narkotik bir maddeyle akut zehirlenme geliştiyse, hastaya aktif karbon ve adsorban Polyphepan reçete edilir.

Polisorb, toksinleri vücuttan hızla uzaklaştırır. Smecta, akut zehirlenmelerde su ve elektrolit kaybını önleyen, doğal olarak oluşan bir alüminosilikattır. Karbolen alkaloidleri, gazları ve ağır metal tuzlarını adsorbe eder. Etil alkol ile akut zehirlenme durumunda, Carbactin ilacı en büyük antitoksik etkiye sahiptir. Kronik alkolizm için ilk yardım ilacı olarak kullanılır.

Akut ve kronik zehirlenmelerin tedavisi

Zehirlenme nedeniyle ortaya çıkan vücudun uzun süreli zehirlenmesi durumunda, antiaritmik etkiye sahip olan Unitol ilacı kullanılır. Aşırı dozda kalp glikozitlerinden sonra zehirin emici etkisi döneminde etkilidir. Panzehir, akut karbon monoksit zehirlenmesini tedavi etmek için kullanılır. Unitol, alkolizmden muzdarip bir hastanın vücudunda etil alkol ile toksik olmayan bir madde oluşturur. İlaç arsenik zehirlenmesini tedavi etmek için reçete edilir.

İlaç alerjisi olan geriatrik hastalarda, evre II-III hipertansiyonda ve hamile kadınlarda kullanılmaz. Panzehirler zehirlere karşı mücadelede güçlü silahlardır, ancak bazı durumlarda Unitol aşağıdaki olumsuz reaksiyonlara neden olur:

• mide bulantısı;
• kusma;
• baş ağrısı;
• hızlı kalp atımı.

Kronik alkolizmden muzdarip hastalarda ilaç, merkezi sinir sisteminin işleyişini iyileştirir ve görsel ve işitsel halüsinasyonların gelişmesini engeller. Unitol'ün akut etil alkol zehirlenmesinin tedavisinde kullanılmadığı unutulmamalıdır. Her durumda, yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılır.

Siyanür zehirlenmesine karşı panzehir

Panzehirlerin ölümcül zehirlenmeyi ve ölümü önleyen vazgeçilmez tedavi edici ajanlar olduğu kanıtlanmıştır. Amil nitrit, koroner ve beyin damarlarının düz kaslarını gevşeten bir ilaçtır. Akut siyanür zehirlenmesinde kalp kasının oksijen ihtiyacını azaltır ancak miyokardiyal kasılma sıklığını etkileyerek kalp atışının hızlanmasına neden olur. Panzehir tıbbi uygulamada başarıyla kullanılmaktadır ve hidrosiyanik asit tuzlarıyla zehirlenmeye karşı oldukça etkilidir.

Hiçbir durumda hamile bir kadında inhalasyon için Amil nitrit kullanmamalısınız ve ayrıca panzehiri etanol ile alırken kan basıncında çökmeye kadar düşme olasılığını da hesaba katmalısınız.

Zehirlerin ve ilaçların etkileri nasıl etkisiz hale getirilir?

Zehirli maddeler beyni etkiler ve ciddi zihinsel bozuklukların gelişmesine neden olur. Konvülsif zehirler şunları içerir:

• sikotoksin;
• tetraetil kurşun;
• kürar;
• coniine;
• atropin;
• striknin.

LSD ilacının aşırı dozda alınması toksik şokun gelişmesine yol açar. Panzehir, halüsinasyonları ortadan kaldıran Aminazin ilacıdır. Bazı durumlarda, akut zehirlenme semptomlarını ortadan kaldırmak için sakinleştirici Diazepam ve antikonvülsan ilaç Fenobarbital kullanılır.

Bazı durumlarda panzehir kullanımından sonra ciddi advers reaksiyonlar meydana gelir:

• aritmi;
• artan kan basıncı;
• akciğer ödemi;
• solunum depresyonu.

Yaşam mücadelesinde serumlar

Kobra ısırmasından sonra hastada solunum kaslarında felç gelişir. Hastaya spesifik bir panzehir - yılan karşıtı serum uygulanır. Bazı durumlarda panzehir diğer infüzyon çözeltileriyle birleştirilir.

Hastane ortamında akrep zehirine karşı panzehir kullanılır ve karakurt ısırığı için mağdurun vücuduna zararsız olan toksini yok eden aktif bir kimyasal reaktif kullanılır.

Anascorp ilacı sakaroz, sodyum klorür, glisin, pepsin, kresol içerir ve tedavi için kullanılır. Anti-karakurt serumu örümcek ısırığı için en etkili çözümdür. Bununla birlikte, zayıflamış bir hastada panzehir uygulanması, anafilaktik şok da dahil olmak üzere alerjik reaksiyona neden olur.

P.toxica'nın mercan polipinin ve ok kurbağasının deri mukusunun ışın enjeksiyonu için spesifik bir panzehir yoktur. Bir panzehir - antitoksik taipan serumu ortaya çıkmadan önce birçok kişi Avustralyalı bir yılanın ısırmasından öldü.

Atropin zehirlenmesinde detoksifikasyon

Nivalin ilacı, hasarlı hücrenin zarını etkileyen alkaloid galantamin içerir. İlaç antikolinerjiklerle zehirlenmeden sonraki ilk saatlerde intravenöz olarak uygulanır. Hastanın durumu birkaç saat sonra düzelir.

Hastanın kalp fonksiyonu stabilleşir, kan basıncı ve vücut ısısı düşer. Antikolinerjiklerle akut zehirlenme için panzehirler, bir tüp yoluyla mide lavajından sonra kullanılır.

Toksini nötralize etmek için Proserin ilacı kullanılır. Atropin, Batı Afrika'ya özgü zehirli bir bitkinin tohumlarından elde edilen bir alkaloid olan fizostigmine karşı bir panzehirdir. Klonidin, Aconitine ve kardiyak glikozitlerle zehirlenmede panzehir olarak% 0,1'lik bir çözelti kullanılır. Zararlı böcekleri öldürmek için kazara bir yöntem kullanan bir hastada kas seğirmesi veya aşırı uyarılma meydana gelirse, panzehir olarak atropin kullanılır.

Zehirlenme tanısı nadir değildir. Panzehir toksinleri nötralize eder ve sağlığı iyileştirir.

Panzehir Zehirlenmelerin tedavisinde kullanılan ve zehrin etkisiz hale getirilmesine veya sebep oldukları toksik etkinin önlenmesine ve ortadan kaldırılmasına yardımcı olan bir ilaçtır.

Panzehirlerin doğrudan ve dolaylı etkileri vardır.

(BEN) Doğrudan eylem – zehir ile panzehir arasında doğrudan kimyasal veya fiziko-kimyasal bir etkileşimin olması. Ana seçenekler sorbent preparatları ve kimyasal reaktiflerdir. Sorbent preparatları – koruyucu etki, moleküllerin sorbent üzerindeki spesifik olmayan fiksasyonu (sorpsiyonu) nedeniyle gerçekleştirilir. Sonuç, biyolojik yapılarla etkileşime giren zehir konsantrasyonunda bir azalmadır ve bu da toksik etkinin zayıflamasına yol açar. Sorpsiyon, spesifik olmayan moleküller arası etkileşimler - hidrojen ve van der Waals bağları (kovalent değil!) nedeniyle meydana gelir. Sorpsiyon deriden, mukozalardan, sindirim sisteminden (enterosorpsiyon), kandan (hemosorpsiyon, plazma sorpsiyonu) gerçekleştirilebilir. Zehir dokuya zaten nüfuz etmişse, emici maddelerin kullanımı etkili değildir. Emici örnekleri: aktif karbon, kaolin (beyaz kil), Zn oksit, iyon değiştirme reçineleri.

Siyanür zehirlenmesi için (hidrosiyanik asit HCN tuzları), HCN'yi bağlayan glikoz ve sodyum tiyosülfat kullanılır. Aşağıda glikoz ile reaksiyon verilmiştir:

Tiyol zehirleriyle (cıva, arsenik, kadmiyum, antimon ve diğer ağır metallerin bileşikleri) zehirlenme çok tehlikelidir. Ben2+). Bu tür zehirlere, etki mekanizmalarına (proteinlerin tiyol (-SH) gruplarına bağlanma) bağlı olarak tiyol adı verilir:

Metalin proteinlerin tiyol gruplarına bağlanması, protein yapısının tahrip olmasına ve bu da fonksiyonlarının durmasına neden olur. Sonuç, vücudun tüm enzim sistemlerinin işleyişinin bozulmasıdır.
Tiyol zehirlerini nötralize etmek için ditiol panzehirleri (SH grubu donörleri) kullanılır. Eylemlerinin mekanizması aşağıdaki şemada gösterilmektedir. Ortaya çıkan zehir-panzehir kompleksi, vücuda zarar vermeden vücuttan atılır.

Doğrudan etkili panzehirlerin bir başka sınıfı da panzehirlerdir - kompleksonlar ( kompleks yapıcı maddeler) Toksik katyonlar Hg, Co, Cd, Pb ile güçlü kompleks bileşikler oluştururlar. Bu tür karmaşık bileşikler vücuda zarar vermeden vücuttan atılır. Kompleksonlar arasında en yaygın tuzlar etilendiamintetraasetik asit (EDTA), özellikle de sodyum etilendiamintetraasetattır.

II) Dolaylı etkili panzehirler.
Dolaylı panzehirler, kendileri zehirlerle reaksiyona girmeyen, ancak zehirlenme (zehirlenme) sırasında vücutta meydana gelen bozuklukları ortadan kaldıran veya önleyen maddelerdir.
1) Alıcı koruması Toksik etkilerden.
Muskarin (sinek agarik zehiri) ve organofosfor bileşikleri ile zehirlenme, kolinesteraz enziminin bloke edilmesi mekanizması yoluyla meydana gelir. Bu enzim, sinir uyarılarının sinirden kas liflerine iletilmesinde rol oynayan bir madde olan asetilkolinin yok edilmesinden sorumludur. Aşırı asetilkolin olduğunda, rastgele kas kasılmaları meydana gelir - genellikle ölüme yol açan kramplar. Panzehir atropindir. Atropin tıpta kasları gevşetmek için kullanılır. Antropin reseptöre bağlanır, yani. onu asetilkolinin etkisinden korur.
2) Zehirden zarar gören biyolojik yapının restorasyonu veya değiştirilmesi.
Florür ve HF zehirlenmesinde, oksalik asit H2C2O4 zehirlenmesinde ise Ca2+ iyonları vücuda bağlanır. Panzehir CaCl2'dir.
3) Antioksidanlar. Karbon tetraklorür CCl4 ile zehirlenme vücutta serbest radikallerin oluşumuna yol açar. Serbest radikallerin fazlası çok tehlikelidir, lipitlere zarar verir ve hücre zarlarının yapısının bozulmasına neden olur. Antidotlar, örneğin serbest radikalleri (antioksidanlar) bağlayan maddelerdir. alfa-tokoferol (E vitamini).

4) Enzime bağlanmak için zehirle rekabet. Metanol ile zehirlendiğinde vücutta formaldehit ve formik asit gibi çok toksik bileşikler oluşur. Metanolün kendisinden daha toksiktirler. Bu ölümcül füzyonun bir örneğidir. Ölümcül sentez- daha az toksik bileşiklerin daha toksik olanlara metabolizması sürecinde organizmanın dönüşümü.

Etil alkol C2H5OH, alkol dehidrojenaz enzimine daha iyi bağlanır. Bu, metanolün formaldehit ve formik asite dönüşümünü engeller. CH3OH değişmeden atılır. Bu nedenle metanol zehirlenmesinden hemen sonra etil alkol alınması zehirlenmenin şiddetini önemli ölçüde azaltır.