Cilt hastalıklarına ne sebep olur? Yetişkinlerde cilt lezyonları ve hastalıkları

Deri, insan veya hayvanın tüm vücudunu kaplayan bir organdır. Görünen dış sadeliğine rağmen cilt çok karmaşık bir sistemdir çünkü vücudun solunumunda, termoregülasyonunda rol alır ve aynı zamanda çevresel etkilere karşı koruma sağlar. Cilt hastalıkları kişinin yaşam kalitesini kötüleştirebilir ve bazıları hastanın olağan yaşam tarzını önemli ölçüde değiştirebilir. Bu yazımızda en sık görülen cilt hastalıklarına bakacağız.

Cilt karmaşık yapı birkaç katman, deri altı yağ, saç kökleri, gözenekler, küçük sinir uçları vb. içerir. Aşağıdaki şekilde derinin yapısı şematik olarak görülmektedir:

Cilt hastalıkları yaygındır. Doktora yapılan ziyaretlerin %15'ine kadar Genel Pratik bu hastalıklardan kaynaklanmaktadır. En yaygın cilt hastalıkları şunlardır:

• kaşıntılı dermatozlar;
• hiperkeratoz;
• derinin malign neoplazmaları;
• sivilce, dermatofitoz, çıbanlar ve karbonküller;
• nevi ve siğiller.

Kaşıntılı dermatozlar

Bu, kabarma, akıntı, kızarıklık, kaşıntı ve soyulma ile karakterize edilen bir grup inflamatuar cilt hastalığıdır. Kaşıntılı deramoz; ürtiker, yaygın ve sınırlı nörodermatit, egzama, seboreik dermatit, kseroderma ve kontakt dermatiti içerir.

Dermatofitoz

Dermatofitoz mantarların neden olduğu bir grup hastalıktır. Bunlar en sık görülen cilt hastalıklarından biridir. Böylece, (onikomikoz) nüfusun neredeyse% 18'inde ve yaşlı insanlar arasında -% 50'sinde görülür.
70 yaşın üzerindeki insanlar onikomikozun varlığı için bir tür rezervuardır. Çoğu zaman doktora gitmezler ve tedavi edilmezler. Bu durumda enfeksiyon bu kadar yaşlı bir kişinin ailesi arasında yayılır. Enfeksiyon daha sonra yüzme havuzlarında, banyolarda ve duşlarda başkalarına bulaşır. Oldukça kapalı meslek gruplarında (askeri personel, madenciler, sporcular, metalurji uzmanları) onikomikoz prevalansı yüksektir.
Pürüzsüz derinin mantar enfeksiyonu daha az yaygındır ancak aynı zamanda oldukça bulaşıcıdır (bulaşıcı). Tırnaklarda dermatofitoz oluşma ihtimalinin düşük olduğu anlaşılmalıdır. Bu hastalık genellikle insanın bağışıklık, endokrin ve damar sistemlerindeki ciddi sorunların bir belirtisidir.

Dolayısıyla en sık görülen cilt hastalıklarını dikkate aldığımızda, erken teşhis edildiği takdirde hepsinin tedavi edilebildiğini söyleyebiliriz. Sadece kendinize ve sevdiklerinize dikkatli davranmanız gerekiyor.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Cilt lezyonları bir dermatolog tarafından tedavi edilir ve çoğu zaman bir güzellik uzmanının yardımına ihtiyaç duyulur. Aynı zamanda cilt hastalığının iç organ hastalıklarının bir belirtisi olup olmadığını görmek için bir terapiste danışmalısınız. Bazı durumlarda enfeksiyon hastalıkları uzmanı, immünolog, gastroenterolog, alerji uzmanı veya endokrinolog tarafından ek muayene yapılması gerekebilir.

Yetişkin insan vücudunda deri yaklaşık 2 metrekarelik bir alanı kaplar. Bağışıklık ve koruyucu işlevleri yerine getirir ve su dengesini ve sıcaklığı düzenlemekten sorumludur. Ciltte ortaya çıkabilecek olası rahatsızlıkların listesi çok uzundur. Birçoğu kolaylıkla tedavi edilebiliyor ciddi sonuçlar. Diğerleri daha kapsamlı bir yaklaşım gerektirir ve uzun süreli tedaviyi gerektirir.

Cilt hastalıkları hakkında genel bilgiler

Cilt hastalıkları her zaman belirli faktörlerin (iç veya dış) etkisi altında ortaya çıkar. Semptomların şiddeti ve hastalığın süresi yalnızca patojenin veya provoke edici unsurun türüne değil aynı zamanda vücudun genel durumuna da bağlıdır. Güçlü bağışıklık, yüksek dirence sahiptir ve bu da bazı hastalıkların gelişme riskini azaltır. Herhangi bir patolojinin üç ana aşaması vardır:

• periyodik alevlenmelerle birlikte gizli bir formda hastalığın uzun bir seyri ile karakterize edilen kronik;
• akut - patojenle temastan hemen sonra ortaya çıkar, ardından ana karakteristik belirtiler ortaya çıkar;
• subakut - kronik formla ilgili olmayan cilt hastalıklarının birçok belirtisini yansıtabilir.

En yaygın iç kışkırtıcı faktörler şunlardır: bulaşıcı hastalıklar, gastrointestinal sistemdeki problemler, metabolik bozukluklar, bireysel hoşgörüsüzlük belirli maddeler alerjik reaksiyonlar, kalıtım. Hormonal dengesizlik de özellikle ergenlik döneminde yaygın bir nedendir. Stres, aşırı gerginlik, sinirlilik ve diğer sinir sistemi bozuklukları, diğer faktörlerle birlikte birçok cilt hastalığına neden olabilir. Bunlar psiko-duygusal arka planın restorasyonu ile birlikte tedavi edilmelidir.

Her türlü cilt hastalığının kendine özel gelişimi ve tedavisi vardır. Pek çok ortak gerçeğe rağmen dermatolojik patolojiler birbirinden önemli ölçüde farklıdır. Ancak acilen hastaneye kaldırılmayı gerektiren ciddi patolojiler kategorisine girmeseler bile tedaviye gerek yoktur. Nitelikli bir uzman yalnızca doğru tanı koymakla kalmayacak, aynı zamanda en uygun tedaviyi de önerecektir.

Mantarlı cilt hastalıkları

Bu tip cilt hastalığına çeşitli mantar türleri neden olur. Birçoğu çevrede yaşıyor, bazıları sürekli olarak insan vücudunda bulunuyor, ancak yalnızca belirli faktörlerin etkisi altında patojen hale geliyor. Başlıcaları şunlardır: kişisel hijyen kurallarının ihmal edilmesi, artan sıcaklık ve nem, çeşitli endokrinolojik bozukluklar, zayıflamış bağışıklık. En iyi bilinen mantar cilt hastalıkları şunları içerir:

• Tinea çok renkli- keratomikoz kategorisine aittir. Buna neden olan mantar uzun süre hareketsiz kalabilir; hastalık çoğunlukla bağışıklık sisteminin bozulması nedeniyle ortaya çıkar. Birden fazla nokta sunar Pembe renk Vücudun yavaş yavaş koyu kahverengi bir renk kazanan ve tamamen kaybolan herhangi bir yerinde. Bazı durumlarda soyulma ve kaşıntı görülür.

• Trichospora nodosum veya piedra. Mantar saç dökülmesine neden olmadan vücuttaki ve kafadaki kılları etkiler. Dışarıdan saçın etrafında siyah veya beyaz bir halka şeklinde görünür. Kural olarak kronik bir formda ortaya çıkar ve uzun süreli tedaviye tabidir.

• Trikofitoz. Yukarıda belirtilen hastalıkların aksine, mantar cildin daha derin katmanlarını etkileyerek inflamatuar süreçleri tetikler. Hasta bir kişiden veya hayvandan enfeksiyon kapabilirsiniz. Trikofitoz yüzeysel, sızıcı ve süpüratif olabilir. İkincisi en şiddetli olanıdır ve ciddi, bulaşıcı komplikasyonlara neden olabilir. Daha sonra kabuklu hale gelen pembe veya kırmızı lekelerin ortaya çıkmasıyla karakterizedir.

• Mikrosporia. Semptomlar trikofitoza çok benzer, ancak lekelerin çapı daha küçüktür. Hastalık saçları etkileyebilir. Bu mantar türünün kaynağı genellikle hasta hayvanlardır. Ve çoğunlukla enfekte olan çocuklardır.

• Mikoz. Mantarın penetrasyonu açık yaralar, sıyrıklar ve çatlaklarla kolaylaştırılır. Cilde verilen hasarın yanı sıra tırnaklar da sıklıkla etkilenir. Aynı zamanda ufalanır veya pürüzlü hale gelir, şekil ve renk değiştirirler. İyileşmek için etkilenen plakanın tamamen kesilmesini beklemelisiniz. En şiddetli çeşitlerden biri, mantarın dolaşım ve lenfatik sistemlere girerek ikincil hastalıkların gelişmesine neden olduğu derin mikoz olarak kabul edilir.

• Kandidiyaz. Bu, öncelikle mukoza zarlarını ve iç organları etkileyen bir tür mantar cilt hastalığıdır. Çoğu zaman ağız boşluğu, farenks, cinsel organlar ve cilt kıvrımları etkilenir.

Bulaşıcı cilt hastalıkları

Stafilokok ve streptokok gibi bakterilerin neden olduğu hastalıklar arasında piyoderma ayırt edilebilir. Hastalık, iltihaplı folikülit, çıbanlar ve karbonkül şeklinde ortaya çıkan pürülan cilt lezyonları ile karakterizedir. Görünümlerinin nedeni sitostatik ve kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı olabilir. Olmadan zamanında tedavi sepsis gibi bir komplikasyon gelişme riski vardır. Staphylococcus aureus sıklıkla stafilokokal impetigoya neden olur. Bu durumda vücutta ortasında kıl bulunan cerahatli döküntüler görülür. Bakterilerin gelişimi aşırı terleme ve kişisel hijyenin ihmal edilmesiyle desteklenir.

Mikroskobik uyuz akarı uyuza neden olur. Patojen çok hızlı çoğalır ve hastalık da hızla gelişir. Başlıca ayırt edici özellikleri çok sayıda küçük beyaz nokta ve şiddetli kaşıntıdır. Herpes virüsü aynı adı taşıyan hastalığa neden olur. Bu durumda vücutta cerahatli içerikli ağrılı döküntüler görülür. Çoğunlukla ikincil semptomlar arasında ateş, genel halsizlik. İnsan papilloma virüsünün bazı türleri kondiloma veya siğillere neden olabilir. Doğrudan ve sıklıkla cinsel temas yoluyla enfekte olabilirsiniz.

Egzama ve dermatit

En yaygın cilt hastalıklarından bazıları dermatit ve egzamadır. Pek çok insan bu hastalıkların nasıl farklılaştığını bilmiyor ve çoğu zaman birini diğeriyle karıştırıyor. Temel fark, çoğu durumda egzamanın tedavi edilmemiş veya kronik dermatitin bir sonucu olmasıdır. Ayrıca görünümüne başka faktörler de katkıda bulunur. Dermatitin ana semptomu, bazen şişme, yanma, kaşıntı ve ağrının eşlik ettiği sık görülen kırmızı ila mavi döküntülerdir. Şu tarihte: şiddetli inflamasyon Hatta vücut ısısında bir artış bile olabilir. Dermatitin nedenleri şunlar olabilir:

• vücuda giren enfeksiyona tepki;
• iç organlardaki inflamatuar süreçlerin bir sonucu;
• psiko-duygusal faktörler;
• vücudun belirli gıdalara bireysel reaksiyonu;
• ilaçlara alerjik reaksiyon;
• dış tahriş edici maddelere maruz kalma: kimyasallar, böcekler, şifalı bitkiler;
• elektrik akımı deşarjı ve kritik sıcaklıklar - sıcak, soğuk.

Uygun tedavinin yokluğunda ilerleyici dermatit ülser oluşumuna neden olabilir, cildi atrofiye edebilir ve hatta kansere neden olabilir. Egzama, dermatitin bir sonucu olarak inflamasyonun azaldığı bir dönemde ortaya çıkar. Karakteristik semptomları pulların, kabarcıkların ve açık, pembe veya kırmızı renkli lekelerin oluşmasıdır. Kızarıklık ağlayan bir hal alırsa, hastalığın ciddi bir formundan bahsetmeliyiz. Egzamanın diğer nedenleri arasında yaralanma, zararlı üretim, mantarların neden olduğu iltihaplanma veya patojenik bakteri, varisli damarlar ile zayıf kan akışı, alerji. Ayrıca orada idiyopatik form Kesin bir etiyolojisi olmayan.

Sedef hastalığı

Sedef hastalığı, öncelikle cildi etkileyen, bulaşıcı olmayan bir yapıya sahip kronik bir hastalıktır. İnsan vücudunda ortaya çıkmasının ve gelişmesinin nedeni hala bilinmemektedir. Geçtiğimiz yıllarda birçok teori öne sürüldü: Bazı bilim adamları, hastalığın bağışıklık sistemindeki bir arızanın yanı sıra sinir krizleri ve nevrotik bozuklukların bir sonucu olarak geliştiğine inanıyor, diğerleri ise kalıtım veya viral kökene yatkın. Her biri bir dereceye kadar bilimsel araştırmalarla kanıtlanmıştır, ancak bu kanıtların bütünlüğü nihai bir sonuca varmak için zemin sağlamaz.

Sedef hastalığının en önemli belirtisi vücutta karakteristik pembe veya kırmızımsı plakların ortaya çıkmasıdır. İkincisinin boyutu bir yetişkinin avuç içi boyutuna ve hatta daha fazlasına ulaşabilir. Lezyonlar genellikle pul puldur ve sıklıkla kaşıntıya eşlik eder. İleri bir aşamada çatlaklar ortaya çıkabilir ve ardından süpürasyon meydana gelebilir. İÇİNDE Nadir durumlarda Sedef hastalığı tırnak plakalarını, eklemleri, ancak esas olarak cildi etkiler.

Kışın alevlenme dönemleri ortaya çıkar. Sıcak mevsimde teşekkürler sık maruz kalma Güneş ışığına maruz kaldığında plakların rengi solabilir, hatta tamamen kaybolabilir. Ancak bir süre sonra tekrar ortaya çıkacaklar. Modern tedavi yöntemleri remisyon süresinin arttırılmasını mümkün kılmaktadır. Ancak sedef hastalığından tamamen kurtulmak imkansızdır. Kendi kendine iyileşme vakaları kaydedildi, ancak bu nadir bir istisnadır.

Sedef hastalığı hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler. Pek çok insan, özellikle hastalık yüzde, boyunda, kollarda - vücudun açık alanlarında kendini gösterdiğinde, görünüşleri konusunda çok karmaşıktır. Zihinsel bozukluklar sıklıkla kaydedilir - depresyon, nevroz, psiko-duygusal bozukluklar. Durum, en basit günlük görevlerin yerine getirilmesini imkansız hale getiren sürekli kaşıntı nedeniyle daha da kötüleşiyor. Semptomların şiddetini azaltmak için düzenli olarak doktorunuzu ziyaret etmeli ve verdiği tüm tavsiyelere uymalısınız.

Sivilce, siyah nokta, sivilce

Her insan sivilce gibi cilt sorunlarıyla karşı karşıya kalır. Ve sadece hormonal değişikliklerin meydana geldiği ergenlik döneminde değil, aynı zamanda daha ileri yaşlarda da. Sivilceler, sivilceler, komedonlar – tüm bu sorunların ortak bir nedeni vardır: iltihaplanma yağ bezleri. Ölü epitel doku hücreleri kıl folikülünün ağzını tıkadığında “komedon” adı verilen özel bir tıkaç oluşur. Bir enfeksiyon içeri girdiğinde, kaçınılmaz olarak papül ve püstüllerle sonuçlanan bir iltihaplanma süreci başlar. İrin biriktiğinde cilt yüzeyinde çıplak gözle sivilce veya sivilceler görünür hale gelir.

Bu tipteki tüm yüz döküntüleri üç ana kategoriye ayrılabilir:

• inflamatuar;
• inflamatuar olmayan;
• akne benzeri döküntüler.

Yukarıda tartışılanlar inflamatuar unsurlardır. Papül, cilt üzerinde yükselen, 1 ila 3 mm büyüklüğünde, kırmızı rengi ve çevresinde şişlik olmasıyla ayırt edilen bir tür nodüldür. Bir püstül, elementin irin içermesi nedeniyle papülden farklıdır. 1 cm'ye kadar bir boyuta ulaşabilir. İçerideki irin sarı veya yeşil ise ikincil bir enfeksiyon meydana gelmiştir.

İnflamatuar olmayan cilt problemleri siyah nokta ve beyaz noktadır. Üst kısımdaki gözenekler sebum ve ölü hücrelerle tıkandığında oluşurlar. Akneiform döküntüler arasında ilerleyici inflamasyondan kaynaklanan rosacea da bulunur. yağ folikül. Sivilce, siyah nokta ve sivilcelerin tedavisi hem çeşitli ilaçların kullanılması hem de çeşitli kozmetik prosedürlerin kullanılmasıyla gerçekleştirilir.

Diğer cilt hastalıkları

Sağlık durumu nedeniyle uzun süre hareketsiz kalan hastalarda zamanla yatak yaraları ortaya çıkmaya başlar. Gelişimlerinin başlangıcında lenf ve kanın durgunluğu nedeniyle mavi-kırmızı eritem görünümüne sahiptirler. Daha sonra cilt soyulmaya başlar, bazen bu işaretin öncesinde küçük püstüller oluşur. Yatak yaralarının tehlikesi çoğu durumda küçük bir lezyonla birlikte olmasıdır. deri derin dokuda önemli tahribat meydana gelir.

Yaşlı insanlar arasında aşağıdaki gibi sorunlar görülür:

• Aktinik keratoz - ciltte sıkıştırılmış lekelerin, plakların ve nodüllerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen, güneş ışığına aşırı maruz kalma nedeniyle gelişir. İyi huylu bir neoplazm olarak kabul edilir. Kötü huylu bir tümöre dönüşme olasılığı her zaman vardır.

• Bazal hücreli karsinom, epidermisin alt tabakasından gelişen malign bir neoplazmdır. Cilt yüzeyine çok hızlı bir şekilde yayılabilir ve bu nedenle acil tedavi gerektirir. Genellikle bir köstebek ile karıştırılan bir tür küçük dışbükey yumruya benziyor. Bu durumda karsinoma başka belirtiler ve ağrı eşlik etmez.

• Melanom aynı zamanda bir takım malign neoplazmlara da aittir. Sıklıkla 40 yaş üstü kadınlarda görülmekle birlikte gençlerde de ortaya çıkabilmektedir. Gelişiminin temeli melanin üreten hücrelerdir, bu nedenle tümör sıklıkla koyu renk. Vakaların %90'ında lokalizasyonu cilttir.

Tüm küçük çocukların üçte birine, zamanında müdahale edilmediğinde büyüyebilen ve cildin önemli bir alanını işgal edebilen iyi huylu bir tümör olan hemanjiyom tanısı konur. Damar dokularından oluşur. Görünüşünün nedeni esas olarak kan damarlarının patolojik gelişimidir. Kutanöz hemanjiyom, dahil olmak üzere vücudun herhangi bir bölümünü kesinlikle etkileyebilir. kafa derisi kafalar.

Tedavi

Cilt hastalıklarının tedavisi yalnızca kalifiye bir uzman tarafından bireysel olarak gerçekleştirilir. Çok sayıda dermatolojik hastalık göz önüne alındığında, kapsamlı bir teşhis muayenesi. Muayene sırasında ve testlerin, testlerin ve diğer çalışmaların sonuçlarını aldıktan sonra, yalnızca doğru tanıyı koymak değil, aynı zamanda nedeni belirlemek de mümkündür. Her tedavinin başarısı, tam olarak hastalığın gelişimini tetikleyen ilk faktörün ortadan kaldırılmasına bağlıdır. Cilt hastalığının türüne göre aşağıdaki uzmanlar tarafından gözlem ve tedavi yapılabilir:

• Dermatolog veya dermatovenerolog. Herhangi bir cilt probleminde bu profildeki bir doktora gidebilirsiniz, gerekirse hastayı başka bir uzmana yönlendirecektir. Dermatovenerolog viral kökenli cilt hastalıklarının tedavisiyle ilgilenir.
• İmmünolog veya alerji uzmanı. Deri döküntüsünün nedeni alerji ise dermatolog sizi bir alerji uzmanına yönlendirir. İkincisi, çeşitli alerjenlere verilen reaksiyonu belirler ve ardından nihai tanıyı koyabilir. Bir immünolog, bağışıklık sistemindeki bir arızanın neden olduğu cilt hastalıklarında uzmanlaşmıştır.
• Güzellik uzmanı. Teşhis koymak ve uygulamak için yeterli tedavi Bir güzellik uzmanının tıp eğitimi almış olması gerekir. Birçok dış kusurun ortadan kaldırılmasına ve hastalıkların ana semptomlarıyla baş edilmesine yardımcı olacaktır.

• Trikolog. Saç derisi ve saç hastalıklarını inceliyor ve tedavi ediyor. Kafa derisinde döküntüler veya ciltte başka hasarlar görülürse, öncelikle bir trikoloğa başvurmalısınız.

Semptomların ciddiyeti ve belirli bir cilt hastalığının tezahürünün doğası ne olursa olsun, yalnızca doktor genel durumun hızlı bir şekilde iyileşmesini veya stabilizasyonunu garanti edebilir. Son derece uzmanlaşmış uzmanların yokluğunda en azından bir terapistle iletişime geçmelisiniz. Kendi kendinize ilaç verirseniz veya zamanında tıbbi yardım almazsanız, daha sonra büyük mali maliyetler ve daha uzun tedavi gerektirecek komplikasyonların ortaya çıkması mümkündür.

Cilt çok önemli bir işlevi yerine getirir - kişinin iç organlarını korur. Bir kişinin sadece görünümü değil, sağlığı da doğrudan durumuna bağlıdır. Çoğu zaman insanlar sadece fiziksel acıya değil aynı zamanda büyük ahlaki rahatsızlığa da yol açan cilt hastalıklarıyla karşı karşıya kalırlar.
İçerik:

Cilt hastalıklarının nedenleri

Hemen hemen tüm cilt hastalıklarının nedenleri aynı olup başlıcaları şunlardır:

• Enfeksiyonlar
• İç organların işleyişiyle ilgili sorunlar
• Alerjik reaksiyonlar
• Hormonal dengesizlik
• Yaralanmalar
• Kardiyovasküler sistem ile ilgili sorunlar
• Bağırsak sorunları, yani disbiyoz

Elbette cilt hastalıklarının temel nedeni enfeksiyonlardır. Kışkırtıyorlar çeşitli bozukluklar organizmada. Ancak kendinizi bir şekilde cilt hastalıklarından korumak için hijyen kurallarına dikkatle uymalısınız, bu da bazı enfeksiyonların bulaşmasını önlemeye yardımcı olacaktır.
Cildinizde herhangi bir değişiklik fark ederseniz, üzerinde garip lekelerin ortaya çıktığını fark ederseniz, derhal sebebini doğru bir şekilde belirleyip teşhis koyabilecek ve hızlı bir iyileşme süreci için gerekli tüm ilaçları yazabilecek bir doktora başvurmalısınız.

Cilt hastalıkları türleri

Diğer hastalıklar gibi cilt hastalıkları da belirli rahatsızlıkları içerecek şekilde çeşitli türlere ayrılabilir:

Cilt hastalığının türü ne olursa olsun, şu veya bu hastalığın tedavisine yönelik belirli yaklaşımlar olduğundan, bunu kendi başınıza tedavi etmeniz önerilmez. Ve sorunu kendiniz çözerseniz, yalnızca cilde zarar verebilirsiniz, bu da daha sonra daha büyük sorunlara yol açacaktır.

En sık görülen cilt hastalıkları

Ayrıca en yaygın olan cilt hastalıkları hakkında da konuşmalıyız. Tipik olarak bu liste şunları içerir:

• Sedef hastalığı. Bu, nedenleri henüz kesin olarak belirlenemeyen en gizemli cilt hastalıklarından biridir. Bilinen tek şey, sedef hastalığının bir insanda ne kadar erken ortaya çıkarsa o kadar kötü gittiğidir. Ana semptomlar ciltte soyulma ve iltihaplanmanın ortaya çıkmasıdır. Çoğu zaman hastalık geçmiş gibi görünür, ancak bir süre sonra tekrar nüks eder ve tedaviye yeniden başlanması gerekir. Sedef hastalığının üç aşaması vardır: ilerleyici, sabit ve tekrarlayan. Tedavi hakkında konuşursak, esas olarak ihtiyol, mentol, katran, çeşitli alkaliler, kükürt vb. içeren harici merhemler reçete edilirken gerçekleşir. Ek olarak hastaya vücut için gerekli olan bir vitamin kompleksi reçete edilir. Bu veya bu tür tedavi veya merhem, yalnızca bunu bireysel özelliklere, hastalığın derecesine ve ilerlemesine göre yapacak bir doktor tarafından seçilmelidir.

• Mantar hastalıkları. Mantarlar cilt hastalıklarının yaygın nedensel ajanlarıdır. Nemi ve sıcaklığı çok severler ve bu nedenle insan derisinde çok iyi çoğalırlar. Yüzme havuzu, hamam, spor salonlarındaki duş kabinleri vb. yerlerde mantar hastalığına yakalanabilirsiniz. Pek çok yer var. Ve çok hızlı yayıldıkları için bazen vücudu korumak tamamen imkansız hale gelir. Bir mantar hastalığını tedavi etmek bazen o kadar kolay değildir. Görünüşe göre hastalık ortadan kalktı, ancak aslında belirsiz bir süre boyunca "yavaşladı"
• Kandidiyaz. Elbette bu bir mantar hastalığıdır ancak tedavisinin zorluğu ve vücutta çok hızlı yayılması nedeniyle ayrı ayrı izole edilir.
• Uçuk. Çoğu zaman herpes'i farklı yaşlardaki insanlarda bulabilirsiniz. Bu hastalığın herhangi bir yaş sınırlaması yoktur. Tükürük veya cinsel ilişki yoluyla bulaşır. Erken çocukluk döneminde herpes ile enfekte olabileceğinize dair bir görüş var ve aynı zamanda bağışıklık sistemi zayıfladığında (grip, ARVI vb. sırasında) yalnızca o anda (yani kendini hissettirecek) daha da kötüleşecek. ). Uçuk, ciltte, özellikle de dudaklarda döküntüler şeklinde kendini gösterir. Bir kişi tamamen sağlıklı bir uykuya dalabilir ve çirkin bir kabarcıkla uyanabilir. Herpes genellikle tetrasiklin ve antiviral ilaçlarla tedavi edilir.

• Siğiller. Bu hastalığın etken maddesi bir insan lomatoz virüsü olan Panil'dir. Siğiller estetik açıdan pek hoş görünmüyor, bu yüzden kişi bunu kendi üzerinde fark ettiği anda hemen ondan kurtulmaya çalışıyor. Kriyoterapi basit bir siğilden kurtulmanın en iyi yoludur. Çoğu zaman sadece bir veya iki siğili çıkarırsanız geri kalanların kendiliğinden kaybolacağı görülür. Elbette çoğu durumda insanlarda basit siğiller olur, ancak bazen kurtulmak biraz daha zor olan genital ve plantar siğiller de olur.
• Akne. En sık görülen cilt hastalıklarından biri sivilcedir. Çoğunlukla yüzün derisini etkileyip çirkin göründükleri için büyük rahatsızlığa neden olurlar. Çoğu durumda sivilce, bağırsaklardaki problemlerin yanı sıra hormonal dengesizliğin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu nedenle sivilcenin kesin nedenini belirlemeye ve ancak o zaman tedaviye başlamaya değer. Kızarıklığın ortaya çıkmasını önlemek için cildinizi dikkatle izlemeniz ve tüm kişisel hijyen kurallarına uymanız gerekir.

Cilt hastalıkları dünyadaki hemen hemen her iki kişiden birinde görülür, bu yüzden onları incelemek için çok zaman harcanır. Eğer aniden kendinizde herhangi bir değişiklik, büyüme veya kızarıklık fark ederseniz, gecikmenize gerek yoktur. Derhal bir uzmana başvurmanız gerekir, çünkü tedaviye zamanında başlarsanız hoş olmayan sonuçlardan kaçınabilirsiniz!

En yaygın cilt hastalıkları türleri ürtiker, liken, ülser ve sedef hastalığıdır. Bazı cilt hastalıklarının nedenleri iyi araştırılmıştır, ancak diğerlerinin gelişimini tetikleyen faktörler hala bilinmemektedir ve bu da tedavilerini zorlaştırmaktadır. Bu tür hastalıkların kalıtsal oluşumuna dair bir teori var, ancak bu henüz bilimsel olarak doğrulanmadı.

Cilt hastalıkları ürtiker ve liken: belirtiler ve nedenler

Farklı boyutlarda pembemsi papüllerin (nodüllerin) aniden ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Ayrıca yoğun kaşıntı ile birlikte cilt seviyesinin üzerine çıkan lekeler de bu cilt hastalığının bir belirtisidir. Nodüller birkaç saat sonra kaybolabilir ve daha sonra vücudun diğer bölgelerinde ortaya çıkabilir.

Ürtikerin akut formu birkaç saatten birkaç haftaya kadar sürer; kronik, kural olarak birkaç yıl sürer;

Bu cilt hastalığının nedenleri fiziksel (güneş, soğuk, su) veya (böcek ısırıkları, polen, toz, ilaçlar, yiyecek) faktörler olabilir.

Başka hangi cilt hastalıkları var ve hangi belirtiler ortaya çıkıyor?

Liken planusun tipik formu, birbirleriyle birleşerek bir ağ, çizgiler, yaylar, dantel veya eğreltiotu yapraklarından oluşan süslü bir desen oluşturan, çapı 2 mm'ye kadar olan küçük, beyazımsı inci veya grimsi beyaz nodüllerle karakterize edilir.

Bu tür cilt hastalığının fotoğrafına bakın: Nodüller sıklıkla vücudun simetrik bölgelerinde (eller, ayaklar, bilekler, ayak bilekleri, bacaklar) görülür ve bunlara yoğun kaşıntı eşlik eder.

Ayrıca liken planus cilt hastalığının bir belirtisi de ağız ve dudakların mukoza zarında beyazımsı bir kaplamadır. Bazen papüller kafa derisinde, cinsel organlarda ve sırtta bulunur. Nodüller birkaç haftadan birkaç aya kadar ciltte kalabilir ve kaybolduktan sonra ciltte kalıcı kahverengi pigmentasyona neden olabilir.

Liken planus gelişiminin nedeni hala bilinmemektedir. Hastalığın ilk klinik belirtileri 30 ila 60 yaşları arasında ortaya çıkar.

Ülserler: cilt hastalığının nedeni, belirtileri ve tedavisi

Makalenin bu bölümünde alt ekstremite trofik ülserleri gibi cilt hastalıklarının semptomları ve tedavisi açıklanmaktadır.

Ülser- bunlar insanlarda cilt veya mukoza zarının epitelinde ve altta yatan dokularda derin iltihaplı bir kusur olan cilt hastalıkları türleridir. Ülserler enfeksiyondan, mekanik, kimyasal veya radyasyon hasarı ancak çoğu zaman bozulmuş kan temini ve/veya innervasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Ülserler genellikle çok ağrılıdır ve enfeksiyona yatkındır. Tedavi öncelikle ülserin nedenini hedef almalı ve aynı zamanda uzun süreli kullanımı da içermelidir. yerel fonlar.

Trofik bacak ülserleri- bu yaygındır klinik uygulama hiçbir kaydı olmayan kolektif bir terim uluslararası sınıflandırma hastalıklar. Ancak binlerce yıl önce olduğu gibi (bu tür patoloji, Eski Mısır'da firavun hanedanları arasında da kaydedilmişti), bugün hala varlığını sürdürüyor.

Alt ekstremitelerdeki trofik ülserler, arteriyel veya lokal dolaşımın bozulduğu çeşitli hastalıkların sonucudur. venöz kan, lenf. Bu faktörlere ek olarak ciltte, yumuşak dokularda ve periferik sinirlerde meydana gelen çeşitli yaralanmalar trofik ülserlerin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Hangi cilt hastalıklarının olduğunu ve neye benzediklerini görmek için fotoğrafa bakın:

Kural olarak, ülserler uzuvun alt üçte birinde ve ayak bileklerinin çıkıntılı kısmında oluşur. Venöz dolaşımın bozulmasından kaynaklanan ülserler nispeten ağrısızdır ve varisli damarların veya flebit komplikasyonunun bir sonucudur. Kandaki yüksek tansiyon ve kolesterol seviyeleri, diyabet ve sigara kullanımı, arteriyel dolaşımın bozulması nedeniyle ağrılı trofik ülser oluşumuna yol açabilir.

Bu cilt hastalığının semptomlarını belirledikten sonra tedavi ülserin nedeninin ortadan kaldırılmasıyla başlar. Daha sonra temizlik, dezenfeksiyon, uygun bandaj ve bazen de deri grefti yapılır. Tedavi ancak klinik ortamda mümkündür.

Önleme: varisli damarların tedavisi; diyabet, sigara, hiperkolesterolemi gibi risk faktörlerinin ortadan kaldırılması.

Cilt hastalığı sedef hastalığı: belirtileri ve tedavisi

İşte sedef hastalığı gibi bir cilt hastalığının fotoğrafları, semptomları ve tedavisi.

Sedef hastalığı (pullu liken) ciltte pullu kırmızı lekelerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen, etiyolojisi bilinmeyen (yani sedef hastalığının nedeni belli olmayan) kronik bir cilt hastalığıdır.

Hastalığın kalıtsal oluşumuna ilişkin bir teori vardır, ancak sedef hastalığının geni henüz tanımlanmamıştır. Bazı bilim adamları, hastalığın çeşitli nevrozların ve akıl hastalıklarının etkisi altında bağışıklık sistemi, metabolizma bozukluklarının bir sonucu olarak geliştiğine inanmaktadır. Stresin, alkol tüketiminin ve sık görülen kaygının sürecin ağırlaşmasına katkıda bulunduğu iyi bilinmektedir.

Sedef hastalığı esas olarak cildi etkiler, ancak ciddi vakalarda tırnakları ve eklemleri de etkiler. Hastalık genellikle kışın kötüleşir. Yaz aylarında güneş ışığının etkisiyle sedef hastalığı belirtileri zayıflar ve bazı hastalarda tamamen kaybolur.

Bu cilt hastalığının belirtileri, boyutları toplu iğne başından avuç içi veya daha büyük geniş alanlara kadar büyük ölçüde değişen, kırmızımsı plaklar şeklindeki döküntülerdir. Döküntüye genellikle soyulma ve hafif kaşıntı eşlik eder. Şiddetli vakalarda döküntü tüm vücuda yayılabilir ve kaşıntı dayanılmaz hale gelir. Bazen etkilenen cilt bölgesinde çatlaklar ve süpürasyon meydana gelir.

Bu fotoğraflar sedef hastalığı cilt hastalığının belirtilerini göstermektedir:

Vakaların yaklaşık %10-20'sinde sedef hastalığının cilt belirtileri psoriatik artrit ile birleştirilir. Bu kronik inflamatuar eklem hastalığı, ilk doğumdan önce, sırasında veya sonrasında başlayabilir. cilt belirtileri sedef hastalığı. Ekstremitelerin eklemleri en sık etkilenir, çok daha az sıklıkla omurga.

Psoriatik artritin belirtileri:

• Ağrı;
• eklem deformitesi;
• kademeli eklem hareketliliği kaybı (ankiloz).

Sedef hastalığının tedavisinde ilk adım olarak, cildin etkilenen bölgelerine uygulanan bazı merhemler, kremler veya solüsyonlar (kortikosteroidler, salisilik asit, A ve D vitaminleri, reçine ürünleri, yumuşatıcılar) ile lokal tedavi uygulanır. Yerel tedavi sağlanmıyorsa İstenen sonuç Bir sonraki adım fototerapi (cildin ışınlanması) olacaktır. ultraviyole ışınlar A ve B tipleri kimyasal ışığa duyarlılaştırıcıların kullanımıyla (PUVA tedavisi) birlikte kullanılır. Bunun etkisiz olduğu ortaya çıkarsa üçüncü adım, ilaçları ağızdan veya enjeksiyon yoluyla reçete etmektir. Bu yönteme sistemik tedavi denir.

Arasında en yeni araçlar sedef hastalığının tedavisi - bugün olduğu gibi, bağışıklık sistemi yeterli hücreleri (T hücreleri) etkileyen ilaçlar, sedef hastalığının gelişiminde, bağışıklık sistemi yeterli hücrelerin cilde sızan, kimyasal sinyaller kullanarak birbirleriyle etkileşime giren, sonuçta iltihaplanmaya neden olan ve artışa neden olan bir rol oynadığı bilinmektedir. cilt keratinositlerinin çoğalması.

Sedef hastalığının tedavisinde psikoterapi yöntemleri de önemli rol oynamaktadır.

Sedef hastalığı zamanla belirli bir tedaviye dirençli hale gelebileceğinden, tedavileri periyodik olarak değiştirmeniz önerilir.

Fototerapi sedef hastalığı, egzama, vitiligo, mevsimsel depresyon ve yenidoğan sarılığı gibi çeşitli durumların tedavisinde kullanılır. Yöntemin özü, cildi güneş ışığına veya dışarıdan gelen parlak ışığa maruz bırakmaktır. yapay kaynaklar belirli dalga boylarında (ultraviyole, kızılötesi).

Sedef hastalığını tedavi ederken ultraviyole ışık, cilt hücrelerinin çoğalmasını engeller ve sedef plaklarındaki iltihabı azaltır. İyi sonuçlara rağmen, kızılötesi ışınlar hastalığın kendisini iyileştirmez ve birkaç ay sonra ciltte ikinci bir tedaviyi gerektiren yeni plaklar belirir. Bu gibi durumlarda erken cilt yaşlanmasını ve olası cilt kanseri gelişimini unutmamalıyız.

Deri (dermatolojik) hastalıkları her zaman var olmuştur. Bugün çok sayıda var. Bazıları insan sağlığı için güvenlidir ve yalnızca modern tıp tarafından kolayca giderilebilecek kozmetik bir kusuru temsil ederken, diğerleri uzun süreli ve çok pahalı tedavi gerektirir. Doğrudan vücudun dış kabuğunda lokalize oldukları için cilt hastalıklarının gelişimlerinin ilk aşamasında tanınması kolaydır. Tıptan uzak çoğu insan birçok dermatolojik patolojinin varlığından bile habersizken, bazıları iyi bilinmektedir. Bu tür hastalıkların semptomlarının isimleri ve açıklamaları daha detaylı tartışılmalıdır.

Sedef hastalığı

Kronik bir formda ortaya çıkan ve vücutta çeşitli boyut ve şekillerde pul pul plaklar şeklinde tekrarlanan döküntülerle karakterize edilen bir cilt hastalığı. Sedef hastalığının kesin nedeni şu anda bilinmemektedir; bu hastalık, cinsiyet ve aktivite türünden bağımsız olarak her yaştaki insanda kendini gösterebilir. Sedef hastalığının belirtileri çok çeşitlidir ve esas olarak türüne bağlıdır. Hastalığın ilk aşamasında, hasta ciltte küçük nodüller şeklinde döküntüler geliştirir, yavaş yavaş birbirleriyle birleşir ve bir oluşum - kırmızı veya pullu bir plak gri. Bu tür plakların birincilleri diz ve dirsek eklemlerinin kıvrımlarında, kafadaki saçın altında lokalizedir. Daha sonra vücudun tüm yüzeyine yayılırlar. Tehlikeli form sedef hastalığı, vücut ısısında artış, genel kan sayımlarında değişiklikler ve aşırı saç dökülmesinin eşlik ettiği psoriatik eritrodermadır. Bu hastalığın tedavisi belirli bir diyetin uygulanmasını, baharatlı yiyecek ve alkol tüketiminden kaçınılmasını ve lokal kortikosteroid merhem kullanımını içerir. Modern bir şekilde Sedef hastalığının tedavisi plazmaferez, fotokemoterapidir.

Egzama

Egzama da sedef hastalığı gibi kroniktir ve derinin dış katmanlarının iltihaplanmasıdır. Bu dermatozun nedenleri genellikle kalıtım veya ciltteki zararlı kimyasallara maruz kalma ile ilişkilidir. Farklı egzama türleri vardır: seboreik, gerçek, mikrobiyal, mesleki vb. Bu hastalığın ana belirtileri çıplak gözle görülebilir. Bu, cildin kızarıklığı, sürekli ıslanması veya tersine aşırı kuruluk, cilt pullarının ayrılması, dayanılmaz kaşıntıdır. Egzamanın alevlenme dönemleri genellikle ana semptomlarının neredeyse tamamen ortadan kalktığı hastalığın iyileşme dönemleriyle değiştirilir. Ancak belirli koşullar altında ciltte kızarıklık ve pullanma tekrar geri döner. Egzamanın varlığından şüpheleniyorsanız, bir dermatoloğa danışmanız önerilir çünkü her vaka için doğru tedaviyi yalnızca doktor seçebilir. Egzama tedavisi, hastanın özel bir diyet izlemesini, semptomları hafifletmeye yardımcı olan özel merhemlerin lokal olarak uygulanmasını ve bir dermatolog tarafından tablet veya enjeksiyon şeklinde reçete edilen ilaçların alınmasını içerir. Aşırı egzama vakalarında, hastalığın hastanın vücudunun tüm yüzeyine yayılma tehlikesi olduğunda hormon bazlı ilaçlar belirtilir. Ana tedaviye ek olarak antihistaminikler (Zyrtec, Suprastin) de reçete edilebilir.

Alerjik dermatit

Bir alerjene maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan deri iltihabı olan egzamadan ayırmak gerekir. İnsan vücudunun çeşitli alerjik reaksiyonlara yatkınlığı hastalığın gelişiminde büyük önem taşımaktadır. Bu tür bir dermatit türü, evcil bitkiler de dahil olmak üzere belirli bitkilerle temas sonucu gelişebilen fitodermatittir. Bu hastalığın karakteristik semptomları: kol bölgesindeki ciltte kaşıntı ve kızarıklık, üzerinde küçük kabarcıklı döküntülerin ortaya çıkması. Dermatit tedavisinde öncelikli önlem, tahriş edici maddenin ortadan kaldırılması ve alerjene maruz kalınması durumunda derinin iyice yıkanmasıdır. Daha sonra cilt bir solüsyonla silinir. etil alkol. Cilt iltihabını ortadan kaldırmak için borik asit veya başka bir bazlı bir merhem uygulayın. cilt merhemi(krem) hormonlara dayalı - kortikosteroidler. Hastalığın ana semptomlarının hafifletilmesi, antihistaminiklerle tedavi edildiğinde ortaya çıkar.

Akne (akne)

Dermatoloji alanında en sık görülen hastalıklardan biri sivilcedir (), en sık yüzde, daha az sıklıkla göğüste, kollarda ve sırtta görülür. Yağ bezlerinin aşırı çalışması nedeniyle tıkanmaları nedeniyle kıl köklerinin iltihaplandığı bölgelerde sivilce ortaya çıkar. Sivilcenin birdenbire ortaya çıkmadığına inanılıyor. Görünüşleri ya vücuttaki hormonal dengesizlik ya da sindirim sisteminin patolojisi ile ilişkilidir. Akne en sık 12-16 yaş arası çocuklarda görülür. Yüzdeki aşırı sivilce, bir genç için ciddi bir psikolojik sorun haline gelebilir. Çoğu durumda günlük cilt bakımı bu durumda tek başına yeterli değildir. Özel yıkama jelleri, kremleri ve köpükleri kısa süreli etki gösterir ve cilt iltihabını yalnızca geçici olarak hafifletir. Sivilcelerden kurtulmak için görünümünün nedenini ortadan kaldırmanız gerekir. Bir dermatolog kesin nedeni belirleyebilir. Sivilce burun, alın ve yanaklarda küçük siyah veya beyaz noktalar şeklinde ortaya çıkabilir. Genellikle sivilce ve siyah noktaların bir kombinasyonu vardır. Kurtulmak için birçok uzman benzer sorunlar cilt için antibiyotiklerin yanı sıra özel bir madde olan izotretinoin içeren ilaçlar da reçete edilir. Yıkama için kremler ve jeller kullanılarak yapılan lokal tedavi, ciltteki iltihaplanmanın hızla giderilmesine yardımcı olur ve yara izini önler.

Sebore

Sebore, yağ bezlerinin bozulmasına dayanan bir cilt hastalığıdır ve aktif çalışma patojenik mikroorganizmalar - Malassezia cinsinden mantarlar. Çoğu zaman sebore yüz, sırt, göğüs, kulak bölgesinde ve kafa derisinin altında gelişir. Bu durumda cilt hasarı yavaş yavaş meydana gelir ve buna değişen yoğunlukta cilt kaşıntısı da eşlik eder. Hastalık geliştikçe derinin üst tabakası soyulmaya başlar ve küçük yağlı pullarla kaplanır. Etkilenen alanların hatları genellikle net ve simetriktir. Bazı durumlarda ciltte soyulmalara ıslaklık da eşlik eder. Saç derisi hastalıktan etkilenirse epidermisin tek tek bölgelerinin soyulması ve yağlı kepek oluşumu gözlenir. Sebore tedavisinin başarısız olması ikincil bir enfeksiyona yol açabilir. Hastalığın tedavisi çoğu durumda yerel ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir ve öncelikle semptomlarını azaltmayı amaçlar. Saçlı derideki sebore için çinko pirition, ketokonazol ve katran içeren antifungal şampuanların kullanılması tavsiye edilir. Yüzdeki hastalık odaklarından kurtulmak için uzmanlar, antifungal ve antiinflamatuar etkileri olan kremler önermektedir.

Uyuz

Fotoğraftaki diğer cilt hastalıkları

Yukarıda açıklanan hastalıklar çoğu durumda insan hayatı için bir tehdit oluşturmaz, ancak kalitesini önemli ölçüde azaltır ve bu nedenle bir uzmana zorunlu danışmayı gerektirir. Diğer, daha ciddi hastalıklar, karaciğer ve diğer gastrointestinal sistem hastalıklarının, bağışıklık sistemindeki sorunların ve diğerlerinin habercisi olabilir; bu nedenle cilt hastalıklarının ilk belirtilerini yaşıyorsanız bir doktora başvurmalısınız.

Bölüm 4. BULAŞICI CİLT HASTALIKLARI

Bölüm 4. BULAŞICI CİLT HASTALIKLARI

4.1. BAKTERİYEL CİLT ENFEKSİYONLARI (PIODERMA)

Piyoderma (piyoderma)- Patojenik bakterilerin içine nüfuz etmesiyle gelişen püstüler cilt hastalıkları. Vücudun genel zayıflamasıyla birlikte, kendi fırsatçı florasının dönüşümü nedeniyle piyoderma ortaya çıkar.

Dermatovenerologların pratiğinde (özellikle çocuklarda yaygın olarak) bakteriyel enfeksiyonlara (piyoderma) sıklıkla rastlanır ve tüm ziyaretlerin% 30-40'ını oluşturur. Soğuk iklime sahip ülkelerde en yüksek insidans sonbahar-kış döneminde görülür. Nemli iklime sahip sıcak ülkelerde, piyoderma tüm yıl boyunca ortaya çıkar ve görülme sıklığı açısından deri mikozlarından sonra ikinci sırada yer alır.

Etiyoloji

Ana patojenler gram pozitif koklardır:% 80-90'da - stafilokoklar (St. aureus, epidermidis);%10-15 - streptokoklar (S. pyogenes).İÇİNDE son yıllar aynı anda 2 patojeni tespit edebilirsiniz.

Pnömokoklar, Pseudomonas aeruginosa ve koli, Proteus vulgaris vb.

Akut piyoderma oluşumunda öncü rol stafilokok ve streptokoklara aittir ve derin kronik hastane piyoderma gelişmesiyle birlikte gram negatif floranın eklenmesiyle karışık bir enfeksiyon ön plana çıkar.

Patogenez

Piyokoklar çevrede çok yaygındır, ancak her durumda bulaşıcı ajanlar hastalığa neden olma kapasitesine sahip değildir. Piyodermanın patogenezi bir etkileşim olarak düşünülmelidir. mikroorganizma + makroorganizma + dış çevre.

Mikroorganizmalar

Stafilokok Morfolojik olarak fakültatif anaerob olan ve kapsül veya spor oluşturmayan gram-pozitif koklardır. Staphylococcus cinsi 3 türle temsil edilir:

Staphylococcus aureus (St. aureus) insanlar için patojenik;

Staphylococcus epidermidis (St. epidermidus) patolojik süreçlerde yer alabilir;

Saprofitik stafilokoklar (Aziz saprophyticus)- saprofitler iltihaplanmaya katılmazlar.

Staphylococcus aureus, patojenitesini belirleyen bir dizi özellik ile karakterize edilir. Bunlar arasında en önemlisi, plazmayı pıhtılaştırma yeteneğidir (stafilokokların patojenitesi ile koagülaz oluşturma yetenekleri arasında yüksek derecede bir korelasyon kaydedilmiştir). Koagülaz aktivitesi nedeniyle stafilokok enfeksiyonu sırasında erken blokaj meydana gelir lenf damarları, enfeksiyonun yayılmasını sınırlamaya yol açar ve klinik olarak sızıntılı-nekrotik ve süpüratif inflamasyonun ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Staphylococcus aureus ayrıca hiyalüronidaz (mikroorganizmaların dokulara nüfuzunu destekleyen bir yayılma faktörü), fibrinolizin, DNaz, topaklaştırıcı faktör vb. de üretir.

Büllöz stafiloderma, epidermisin dikenli tabakasının dezmozomlarına zarar veren ve epidermisin tabakalaşmasına ve çatlak ve kabarcık oluşumuna neden olan eksfoliyatif bir toksin üreten 2. faj grubunun stafilokoklarından kaynaklanır.

Stafilokokların mikoplazma ile birlikteliği monoenfeksiyondan daha ciddi lezyonlara neden olur. Pyoderma'nın belirgin bir eksüdatif bileşeni vardır ve sıklıkla fibronekrotik bir süreçle sonuçlanır.

Streptokoklar Morfolojik olarak gram pozitif koklardır, zincir halinde dizilirler, spor oluşturmazlar, çoğu aerobdur. Kanlı agardaki büyümenin doğasına bağlı olarak streptokoklar hemolitik, viridian ve hemolitik olmayan olarak ayrılır. β-hemolitik streptokok piyoderma gelişiminde büyük öneme sahiptir.

Streptokokların patojenitesi hücresel maddelerden kaynaklanmaktadır ( hiyalüronik asit antifagositik özelliklere sahip olan ve M maddesinin yanı sıra hücre dışı toksinler: streptolisin, streptokinaz, eritrojenik toksinler A ve B, O-toksinler, vb.

Bu toksinlere maruz kalma, damar duvarının geçirgenliğini keskin bir şekilde arttırır ve plazmanın interstisyel boşluğa salınmasını teşvik eder, bu da ödem oluşumuna ve ardından seröz eksüda ile dolu kabarcıklara yol açar. Streptoderma, eksüdatif-seröz tipte bir inflamatuar reaksiyonla karakterizedir.

Makroorganizma

Doğal savunma mekanizmaları Makroorganizmaların bir takım özellikleri vardır.

Sağlam stratum korneumun mikroorganizmalara karşı geçirimsizliği, azgın plakaların birbirine sıkı oturması ve negatif olması nedeniyle yaratılır. elektrik şarjı Negatif yüklü bakterileri uzaklaştırır. Ayrıca çok sayıda mikroorganizmanın uzaklaştırıldığı stratum korneum hücrelerinin sürekli pul pul dökülmesi de büyük önem taşımaktadır.

Cildin yüzeyindeki asidik ortam, mikroorganizmaların çoğalması için elverişsiz bir arka plandır.

Sebumun ve epidermal lipit bariyerinin bir parçası olan serbest yağ asitleri bakterisit etkiye sahiptir (özellikle streptokoklara karşı).

Normal cilt mikroflorasının (saprofitik ve fırsatçı bakteriler) antagonistik ve antibiyotik özellikleri, patojenik mikrofloranın gelişimi üzerinde engelleyici bir etkiye sahiptir.

İmmünolojik savunma mekanizmaları epidermisteki Langerhans ve Greenstein hücrelerinin yardımıyla gerçekleştirilir; bazofiller, doku makrofajları, T-lenfositler - dermiste.

Makroorganizmanın direncini azaltan faktörler:

İç organların kronik hastalıkları: endokrinopatiler (diabetes Mellitus, Itsenko-Cushing sendromu, hastalıklar) tiroid bezi, obezite), gastrointestinal hastalıklar, karaciğer hastalıkları, hipovitaminoz, kronik zehirlenme (örneğin alkolizm) vb.;

Kronik bulaşıcı hastalıklar (bademcik iltihabı, çürük, ürogenital sistem enfeksiyonları, vb.);

Konjenital veya edinilmiş immün yetmezlik (birincil immün yetmezlik, HIV enfeksiyonu vb.). İmmün yetmezlik koşulları ciltteki bakteriyel süreçlerin uzun süreli seyrine ve sık sık nüksetme gelişimine katkıda bulunmak;

Antibakteriyel ajanların uzun süreli ve irrasyonel kullanımı (hem genel hem de harici), cilt biyosenozunun bozulmasına yol açar ve glukokortikoid ve immünosüpresif ilaçlar, ciltteki immünolojik koruyucu mekanizmaların azalmasına yol açar;

Hastaların yaş özellikleri (çocuklar, yaşlılık yaşı). Dış ortam

Olumsuz çevresel faktörler aşağıdakileri içerir.

Sıhhi ve hijyenik rejimi ihlal eden patojenik mikroorganizmaların neden olduğu kirlenme ve büyük enfeksiyon.

Fiziksel faktörlerin etkisi:

Yüksek sıcaklık ve yüksek nem, cildin maserasyonuna (stratum korneumun bütünlüğünün ihlali), ter bezlerinin ağızlarının genişlemesine ve bulaşıcı sürecin genişlemiş damarlar yoluyla hematojen olarak hızla yayılmasına yol açar;

- düşük sıcaklıklarda cilt kılcal damarları daralır, ciltteki metabolik süreçlerin hızı azalır ve stratum korneumun kuruluğu bütünlüğünün ihlaline yol açar.

Cildin mikro travmatizasyonu (enjeksiyonlar, kesikler, çizikler, sıyrıklar, yanıklar, donma) ve ayrıca kok florasının “giriş kapısı” olan stratum korneumun incelmesi.

Bu nedenle, piyodermanın gelişiminde makroorganizmanın reaktivitesindeki değişiklikler, mikroorganizmaların patojenitesi ve dış ortamın olumsuz etkisi önemli bir rol oynar.

Akut piyodermanın patogenezinde en önemli patojenite kok florası ve tahriş edici çevresel faktörlerdir. Bu hastalıklar özellikle küçük çocuklar için sıklıkla bulaşıcıdır.

Kronik tekrarlayan piyodermanın gelişmesiyle birlikte en önemli değişiklikler vücudun reaktivitesinde ve koruyucu özelliklerinde zayıflamadır. Çoğu durumda, bu piyodermaların nedeni, genellikle fırsatçı olan karışık bir floradır. Böyle bir piyoderma bulaşıcı değildir.

sınıflandırma

Piyodermanın tek tip bir sınıflandırması yoktur.

İle etiyoloji piyoderma stafilokok (stafiloderma) ve streptokok (streptoderma) ile karışık piyodermaya ayrılır.

İle hasar derinliğiİltihap düzeldiğinde yara izi oluşma ihtimaline dikkat edilerek cilt yüzeysel ve derin olarak ayrılır.

İle akış süresi piyoderma akut veya kronik olabilir.

Piyodermayı ayırt etmek önemlidir öncelik, değişmemiş ciltte meydana gelen ve ikincil, mevcut dermatozların (uyuz, atopik dermatit, Darier hastalığı, egzama vb.) arka planına karşı komplikasyon olarak gelişmektedir.

Klinik tablo

Stafilokokal piyoderma, genellikle deri uzantılarıyla ilişkilidir ( saç kökleri, apokrin ve ekrin ter bezleri). Stafilodermanın morfolojik unsuru - foliküler püstül ortasında irinle dolu bir boşluğun oluştuğu konik şekilli. Çevre boyunca belirgin infiltrasyona sahip eritematöz-ödemli inflamatuar cilt bölgesi vardır.

Streptokokal piyodermaçoğunlukla doğal açıklıkların (ağız boşluğu, burun) etrafındaki pürüzsüz cilt üzerinde gelişir. Streptodermanın morfolojik unsuru - anlaşmazlık(düz püstül) - gevşek bir kaplamaya ve seröz-pürülan içeriğe sahip yüzeysel olarak yerleştirilmiş bir kesecik. İnce duvarlara sahip olan lyktena hızla açılır ve içeriği kuruyarak bal sarısı katmanlı kabuklar oluşturur. Süreç otoinokülasyona eğilimlidir.

Stafilokokal piyoderma (stafiloderma)

Ostiofollikülit (ostiyofolikülit)

Saç folikülünün ağzıyla ilişkili ve saçın nüfuz ettiği 1-3 mm büyüklüğünde yüzeysel püstüller ortaya çıkar. İçeriği cerahatlidir, tegmentum gergindir ve püstül çevresinde eritematöz bir çerçeve vardır. Döküntüler tek veya birden fazla olabilir, gruplar halinde yer alabilir, ancak asla birleşmezler. 2-3 gün sonra hiperemi kaybolur ve püstül içeriği kurur ve bir kabuk oluşur. Hiçbir yara izi kalmadı. En sık yerelleştirme- kafa derisi, gövde, kalça, cinsel organlar. Osteofolikülitin gelişimi 3-4 gün içinde ortaya çıkar.

Folikülit

Folikülit (folikülit)- saç folikülünün cerahatli iltihabı. Çoğu hastada folikülit, derinin derin katmanlarına nüfuz eden enfeksiyonun bir sonucu olarak osteofolikülitten gelişir. Morfolojik olarak, yükseltilmiş bir akut inflamatuar sızıntı sırtı ile çevrelenmiş bir foliküler püstüldür (Şekil 4-1, 4-2). Folikülün üst kısmı iltihaplanma sürecine dahilse, o zaman yüzeysel folikülit. Saç papillası da dahil olmak üzere tüm folikül etkilendiğinde, derin folikülit.

Pirinç. 4-1. Folikülit, bireysel unsurlar

Pirinç. 4-2. Yaygın folikülit

Lokalizasyon - cildin saç köklerinin bulunduğu herhangi bir bölgesinde, ancak daha sıklıkla sırtta. Elementin evrimi 5-10 gün içinde gerçekleşir. Element çözüldükten sonra geçici iltihap sonrası pigmentasyon kalır. Derin folikülit küçük bir yara izi bırakır ve saç folikülü ölür.

Osteofolikülit ve folikülitin ciltte ortaya çıkması, gastrointestinal sistem hastalıkları (gastrit, mide ülseri, kolit, disbiyoz) ve ayrıca aşırı ısınma, maserasyon, yetersizlik nedeniyle kolaylaştırılır. hijyen bakımı, cildin mekanik veya kimyasal tahrişi.

Tedavi osteofolikülit ve folikülit, anilin boyalarının (% 1 parlak yeşil, Castellani sıvısı,% 1 metilen mavisi) alkol çözeltilerinin püstüler elementler üzerinde günde 2-3 kez harici kullanımından oluşur, ayrıca döküntü çevresindeki cildin silinmesi önerilir. antiseptik solüsyonlar: klorheksidin, miramistin*, sanguiritrin*, %1-2 klorofililpt*.

Kaynama

Kaynama çıban)- tüm folikülün ve çevresindeki deri altı yağ dokusunun akut pürülan-nekrotik lezyonu. Güçlü bir perifoliküler infiltrasyon ve merkezde hızla gelişen nekroz ile akut olarak derin folikülit olarak başlar (Şekil 4-3). Bazen kademeli bir gelişme olur - osteofolikülit, folikülit, daha sonra inflamatuar olayların artmasıyla birlikte bağ dokusu folikülden bir kaynama oluşur.

Pirinç. 4-3. Uyluk furunkülü

Klinik tablo

Süreç 3 aşamada gerçekleşir:

. Aşama I(sızma), fındık büyüklüğünde (çapı 1-4 cm) ağrılı bir akut inflamatuar düğümün oluşması ile karakterize edilir. Üstündeki deri morumsu kırmızı olur.

. Aşama II süpürasyonun gelişimi ve nekrotik bir çekirdeğin oluşumu ile karakterize edilir. Derinin yüzeyinin üzerinde koni şeklinde bir düğüm çıkıntı yapar ve tepesinde bir püstül oluşur. Subjektif olarak yanma hissi ve şiddetli ağrı not edilir. Nekroz sonucunda birkaç gün sonra merkezdeki düğümde yumuşama meydana gelir. Püstül açıldıktan ve kanla karışmış gri-yeşil irin ayrıldıktan sonra pürülan-nekrotik çubuk yavaş yavaş reddedilir. Açılan kaynama bölgesinde, düzensiz, baltalanmış kenarlara sahip ve tabanı cerahatli nekrotik kitlelerle kaplı bir ülser oluşur.

. Aşama III- defektin granülasyon dokusu ve skar oluşumu ile doldurulması. Enflamatuar sürecin derinliğine bağlı olarak yara izleri çok az fark edilebilir veya belirgin olabilir (geri çekilmiş, düzensiz şekil).

Kaynama sırasındaki sızıntının boyutu dokunun reaktivitesine bağlıdır. Diabetes Mellitus'ta özellikle derin ve yaygın nekrozlu büyük sızıntılar gelişir.

Kaynama cildin herhangi bir yerinde lokalizedir; avuç içi ve ayak tabanı(saç köklerinin olmadığı yer).

Yüzdeki kaynamanın lokalizasyonu (burun bölgesi, üst dudak) tehlikelidir - stafilokoklar sepsis ve ölüm gelişimi ile beynin venöz sistemine nüfuz edebilir.

Deri altı yağ dokusunun iyi gelişmiş olduğu yerlerde (kalça, uyluk, yüz), güçlü perifoliküler sızıntı nedeniyle çıbanlar büyük boyutlara ulaşır.

Neredeyse hiç yumuşak doku bulunmayan yerlerde (kafa derisi, parmakların arkası, bacağın ön yüzeyi, dış kısım) çıbanlar lokalize olduğunda ciddi ağrı görülür. kulak kanalı vb.), ayrıca sinirlerin ve tendonların geçtiği yerlerde.

Tek bir kaynamaya genellikle genel semptomlar eşlik etmez; eğer birkaç tane mevcutsa vücut ısısı 37,2-39 °C'ye yükselebilir, halsizlik ve iştahsızlık ortaya çıkabilir.

Çıbanın gelişmesi 7-10 gün içinde gerçekleşir, ancak bazen yeni çıbanlar ortaya çıkar ve hastalık aylarca sürer.

Aynı anda birden fazla kaynama meydana gelirse veya iltihaplanma sürecinin tekrarlaması durumunda, furunküloz. Bu durum, pyococci'ye karşı ciddi duyarlılığı olan ergenlerde ve gençlerin yanı sıra somatik patolojisi (diabetes Mellitus, gastrointestinal hastalıklar, kronik alkolizm), kronik kaşıntılı dermatozları (uyuz, bit) olan kişilerde daha yaygındır.

Tedavi

Tek elemanlarla mümkündür lokal terapi kaynamanın% 5'lik bir potasyum permanganat çözeltisi ile işlenmesinden ve açılmamış püstül yüzeyine saf ihtiyol uygulanmasından oluşur. Element açıldıktan sonra hipertonik solüsyonlu losyonlar, iyodopiron*, proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin), antibiyotikli merhemler (levomekol*, levosin*, mupirosin, gümüş sülfathiazol vb.) ve %10-20 oranında kullanılır. ihtiyol merhem, Vishnevsky merhem *.

Furunkülozun yanı sıra ağrılı veya “tehlikeli” bölgelerdeki kaynamaların lokalizasyonu için de endikedir. antibakteriyel tedavi. Geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır (furunküloz durumunda mikrofloranın duyarlılığı belirlenmelidir): benzilpenisilin 300.000 ünite günde 4 kez, doksisiklin 100-200 mg/gün, linkomisin 500 mg günde 3-4 kez, amoksisilin + klavulanik asit 500 mg günde 2 kez, sefazolin 1 g günde 3 kez, sefuroksim 500 mg günde 2 kez, imipenem + cilastatin 500 mg günde 2 kez vb. 7-10 gün içinde.

Furunculosis için spesifik immünoterapi endikedir: tedavi için bir aşı stafilokok enfeksiyonları, antistafilokok immünoglobulin, stafilokok aşısı ve toksoid vb.

Tekrarlanan ders durumunda cerahatli enfeksiyon bir kurs yapılması tavsiye edilmez spesifik immünoterapi likopid * (çocuklar için - günde 2 kez 1 mg, yetişkinler için - 10 mg / gün), a-glutamil-triptofan vb. Ultraviyole radyasyon reçete etmek mümkündür.

Gerekirse, kaynamaların cerrahi olarak açılması ve drenajı reçete edilir.

Karbonkül, şirpençe

Karbonkül, şirpençe (karbunkulus)- ortak bir sızıntıyla birleşen bir çıban yığını (Şekil 4-4). Çocuklarda nadirdir. Birçok komşu folikülün eş zamanlı hasar görmesi sonucu akut olarak ortaya çıkar, akut inflamatuar bir sızıntıyı temsil eder

Pirinç. 4-4. Karbonkül, şirpençe

birçok nekrotik çubukla birlikte. Sızıntı, şiddetli şişmenin yanı sıra vücudun genel durumunun ihlali ile birlikte deri ve deri altı dokusunu içerir. Sızıntının üzerindeki deri morumsu kırmızıdır ve ortasında mavimsi bir renk tonu vardır. Karbonkülün yüzeyinde birkaç sivri püstül veya yeni başlayan nekrozun siyah merkezleri görülebilir. Karbonkülün daha ileriki seyri, yüzeyinde kanla karışmış kalın irin salındığı birkaç perforasyonun oluşmasıyla karakterize edilir. Kısa süre sonra, karbürülü kaplayan tüm cilt erir ve tabanı kirli yeşil renkte katı bir nekrotik kütle olan derin bir ülser oluşur (bazen fasyaya veya kaslara ulaşır); ülser çevresinde uzun zaman sızıntı kalır. Defekt granülasyonlarla doludur ve derin, geri çekilmiş bir yara iziyle iyileşir. Karbonküller genellikle tektir.

Genellikle karbonküller lokalizedir arka yüzey Boyun arkası. Elementler omurga boyunca lokalize olduğunda, kulak kepçesinin arkasına yerleştirildiğinde - mastoid süreç, oksipital bölgede - kafatasının kemikleri omur gövdeleri etkilenebilir. Flebit, serebral sinüslerin trombozu ve sepsis şeklinde komplikasyonlar mümkündür.

Hastalığın patogenezinde, metabolik bozukluklar (diabetes Mellitus), immün yetmezlik, yetersiz beslenme, kronik enfeksiyon, zehirlenme (alkolizm) nedeniyle vücudun tükenmesi ve zayıflaması ve ayrıca cildin büyük oranda kirlenmesi önemli bir rol oynar. Hijyenik rejime ve mikrotravmaya uyulmaması sonucu.

Tedavi Karbonküller hastane ortamında geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedavi edilir, spesifik ve spesifik olmayan immünstimülasyon reçete edilir (bkz. Çıbanların tedavisi). Bazı durumlarda cerrahi tedavi endikedir.

Hidradenit

Hidradenit (hidradenit)- apokrin bezlerinin derin cerahatli iltihabı (Şekil 4-5). Ergenlerde ve genç hastalarda görülür. Ergenlik öncesi çocuklar ve yaşlılar hidradenitten muzdarip değildir, çünkü ilkinde apokrin bezleri henüz gelişmemiştir ve ikincisinde bezlerin işlevi kaybolur.

Hidradenit koltuk altlarında, cinsel organlarda, perine bölgesinde, pubiste, meme başı çevresinde ve göbekte lokalizedir.

Klinik tablo

İlk önce hafif bir kaşıntı ortaya çıkar, ardından deri altı dokuda iltihaplı bir odak oluşumu bölgesinde ağrı görülür. Derinin derinliklerinde (dermis ve deri altı yağ dokusu) küçük boyutlu, yuvarlak şekilli, yoğun kıvamlı, palpasyonda ağrılı bir veya birkaç düğüm oluşur. Kısa süre sonra düğümlerin üzerinde hiperemi belirir ve daha sonra mavimsi-kırmızı bir renk alır.

Düğümlerin ortasında bir dalgalanma meydana gelir ve kısa süre sonra kalın sarımsı yeşil irin salınmasıyla açılırlar. Bundan sonra inflamatuar olaylar azalır ve sızıntı yavaş yavaş düzelir.

Pirinç. 4-5. Hidradenit

Evet. Kaynamada olduğu gibi cilt dokusunda nekroz yoktur. Hidradenit gelişiminin zirvesinde vücut ısısı yükselir (subfebril) ve halsizlik oluşur. Hastalık 10-15 gün sürer. Hidradenit sıklıkla tekrar eder.

Deride tekrarlayan hidradenit, çift veya üçlü komedonların (birkaç yüzeysel açıklığa bağlı fistül yolları) ortaya çıkması ve ayrıca kordonlara benzeyen yara izlerinin varlığı ile karakterize edilir.

Hastalık özellikle obez kişilerde şiddetli seyrediyor.

Tedavi

Geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır (kronik hidradenit için - her zaman mikrofloranın hassasiyeti dikkate alınarak): benzilpenisilin 300.000 günde 4 kez, doksisiklin 100-200 mg/gün, linkomisin 500 mg günde 3-4 kez, amoksisilin + klavulanik günde 2 kez 500 mg'a göre asit, günde 3 kez sefazolin 1 g, günde 2 kez sefuroksim 500 mg, günde 2 kez imipenem + cilastatin 500 mg, vb. 7-10 gün içinde.

Kronik vakalarda spesifik ve spesifik olmayan immünoterapi reçete edilir.

Gerekirse hidradenitin cerrahi olarak açılması ve drenajı reçete edilir.

Dış tedavi, açılmamış bir püstülün yüzeyine saf iktiyolun uygulanmasından ve elemanın açılması sırasında hipertonik solüsyonlar, iyodopiron *, proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin), antibiyotik merhemler (levomekol *, levosin *, mupirosin, gümüş sülfathiazol) içeren losyonlardan oluşur. vb.) yanı sıra %10-20 ihtiyol merhemi, Vişnevski merhemi* kullanılır.

Sykoz

Sykoz (sikosiz)- kıllı kılların büyüme bölgesindeki foliküllerin kronik pürülan iltihabı (Şekil 4-6). Sakal, bıyık, kaş ve kasık bölgesinin folikülleri etkilenir. Bu hastalık yalnızca erkeklerde görülür.

Sycosis'in patogenezinde çeşitli faktörler belirleyici bir rol oynar: cildin Staphylococcus aureus ile enfeksiyonu; seks hormonlarının dengesizliği (yalnızca yüzdeki seboreik alanlar etkilenir) ve iltihaplanmaya yanıt olarak gelişen alerjik reaksiyonlar.

Pirinç. 4-6. Sykoz

Hastalık hiperemik ciltte osteofolikülitin ortaya çıkmasıyla başlar. Daha fazla gelişme belirgin sızma püstüllerin, yüzeysel erozyonların ve seröz-pürülan kabukların görülebildiği bir yer. Etkilenen bölgedeki saçlar kolayca çekilir. Hiçbir yara izi kalmadı. Sycosis, artan akut inflamatuar fenomenler, kaşıntı, ağlama ve seröz kabukların ortaya çıkmasıyla kanıtlandığı gibi, sıklıkla egzama ile komplike hale gelir.

Bu hastalık, periyodik remisyonlar ve alevlenmeler (aylarca ve hatta yıllar boyunca) ile uzun bir seyir ile karakterize edilir.

Tedavi. Mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınarak geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır. Anilin boyalarının alkol solüsyonlarını (parlak yeşil, Castellani sıvısı, metilen mavisi) günde 2-3 kez püstüler elementler, antiseptik solüsyonlar (klorheksidin, miramistin *, sanguiritrin *,% 1-2 klorofililpt *), antibiyotik merhemler (levomekol) üzerinde harici olarak kullanın. *, levosin*, mupirosin, gümüş sülfathiazol vb.), ayrıca %10-20 ichthammol merhem, Vishnevsky merhemi *.

Kronik tekrarlayan seyir durumunda retinoidler reçete edilir (izotretinoin, E vitamini + retinol, adapalenli topikal kremler, azelaik asit).

Egzematizasyon için antihistaminikler (desloratadin, loratadin, mebhidrolin, kloropiramin vb.) ve lokal olarak kombine glukokortikoid ilaçlar (hidrokortizon + oksitetrasiklin, betametazon + gentamisin + klotrimazol vb.) önerilir.

Arpa

Arpa (hordeolum)- göz kapağı bölgesinin pürülan foliküliti ve perifoliküliti (Şekil 4-7). Zeiss veya Mohl bezinin iltihabı olan dış arpa ve meibomian bezinin iltihabının sonucu olan iç arpa vardır. Arpa tek taraflı veya iki taraflı lokalizasyona sahip olabilir. Çoğunlukla çocuklarda bulunur.

Klinik olarak, şiddetli ağrının eşlik ettiği göz kapağı kenarında şişlik ve kızarıklık karakteristiktir. Apse patlak verdikten sonra öznel duyumlar kaybolur. Çoğu durumda kendiliğinden iyileşme meydana gelir, ancak bazen iltihap kronikleşir ve arpacık tekrarlar.

Dış tedavi: antibakteriyel ilaçların (tobramisin, kloramfenikol damlaları, tetrasiklin merhem vb.) 4-7 gün boyunca günde 2-4 kez kullanılması.

Bebeklerde stafilokokal piyoderma

Stafilokok enfeksiyonu çocuklarda morbidite yapısında önde gelen konumlardan birini işgal etmeye devam ediyor Erken yaş. Stafiloderma, cilt yapılarının anatomik özelliklerinden dolayı bebeklerde çok yaygındır. Böylece, bazal tabakanın keratinositlerinin birbirleriyle ve bazal membranla kırılgan bağlantısı epidermolitik işlemlere yol açar; nötr cilt pH'ı, yetişkinlerde asidik bir ortamdan ziyade bakteri gelişimi için daha uygundur; Çocuklarda yetişkinlere göre 12 kat daha fazla ekrin ter bezi vardır, terleme artar ve boşaltım kanalları tıkanır.

Pirinç. 4-7. Arpa

ter bezleri düz ve geniştir, bu da küçük çocuklarda ter bezlerinin bulaşıcı hastalıklarının gelişmesi için ön koşulları oluşturur.

Bebek cildinin bu yapısal ve fonksiyonel özellikleri oluşumuna yol açmıştır. ayrı grup Stafilokokal piyoderma, yalnızca küçük çocukların karakteristiğidir.

Miliaria ve vezikülopustulozis

Miliaria ve vezikülopustulozis (vesikülopustulos)- Birbirleriyle yakından ilişkili olan ve çocuğun aşırı ısınması (yüksek ortam sıcaklığı, yaygın bulaşıcı hastalıklarda ateş) arka planına karşı artan terleme ile birlikte ekrin ter bezlerinde iltihaplanma sürecinin gelişiminin 2 aşamasını temsil eden 2 durum. Ter bezleri aktif olarak çalışmaya başladığında çocuğun yaşamının 1. ayının sonunda daha sık görülürler ve çocuklarda terleme ve termoregülasyon mekanizmalarının oluştuğu 1,5-2 yaşlarında dururlar.

Miliaria, ekrin ter bezlerinin aşırı fonksiyonuyla ilişkili fizyolojik bir durum olarak kabul edilir. Bu durum klinik olarak ekrin ter bezlerinin kanallarının genişlemiş ağızları olan küçük kırmızımsı papüllerin ciltte ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Döküntüler kafa derisinde, göğsün üst üçte birinde, boyunda ve sırtta bulunur.

Vesiculopustulosis, mevcut dikenli ısının arka planına karşı ekrin ter bezlerinin ağızlarının cerahatli bir iltihabıdır ve süt beyazı içeriklerle doldurulmuş ve bir hiperemi halesi ile çevrelenmiş darı taneleri büyüklüğünde yüzeysel püstüller-kesecikler ile kendini gösterir (Şekil 1). 4-8).

Yaygın vezikülopüstüloz ile düşük dereceli ateş ve çocuğun halsizliği not edilir. Püstüllerin yerine, reddedildikten sonra hiçbir yara izi veya hiperpigmente nokta kalmayan seröz-pürülan kabuklar ortaya çıkar. İşlem 2 ila 10 gün kadar sürer. Prematüre bebeklerde süreç daha derine yayılır ve birden fazla apse ortaya çıkar.

Tedavi yeterli düzeyde yatıyor sıcaklık koşullarıçocuk, holding hijyenik banyolar dezenfektan çözeltilerinin kullanımı (% 1 potasyum permanganat çözeltisi, nitrofural,% 0,05 klorheksidin çözeltisi vb.), püstüler elementler günde 2 kez anilin boyaları ile muamele edilir.

Pirinç. 4-8. Vezikülopüstülozis

Çocuklarda çoklu apseler

Çocuklarda çoklu apseler veya Finger'ın psödofurunkülozu (psödofurunküloz Parmak),öncelikle veya vezikülopüstülozis seyrinin devamı olarak ortaya çıkar.

İçin bu devletin Stafilokok enfeksiyonu tipik olarak tüm boşaltım kanalını ve hatta ekrin ter bezlerinin glomerüllerini etkiler. Bu durumda, büyük, keskin bir şekilde tanımlanmış yarım küre şeklindeki nodüller ve çeşitli boyutlarda (1-2 cm) düğümler ortaya çıkar. Üstlerindeki deri hiperemiktir, mavimsi kırmızı renktedir, daha sonra incelir, düğümler kalın yeşilimsi sarı irin salınmasıyla açılır ve iyileşince bir yara izi (veya yara izi) oluşur (Şekil 4-9). Tersine

Pirinç. 4-9. Parmak psödofurunkülozu

kaynamadan düğüm çevresinde yoğun bir sızıntı olmaz, nekrotik bir çekirdek olmadan açılır. En yaygın lokalizasyon saçlı deri, kalça, uyluk içleri ve sırttır.

Hastalık çocuğun genel durumunun bozulmasıyla ortaya çıkar: vücut ısısının 37-39 °C'ye yükselmesi, dispepsi ve zehirlenme. Hastalık sıklıkla orta kulak iltihabı, sinüzit ve zatürre ile komplike hale gelir.

Yetersiz beslenme, raşitizm, aşırı terleme, anemi ve hipovitaminozdan muzdarip çocuklar bu hastalığa özellikle yatkındır.

Finger psödofurunkülozu olan çocukların tedavisi, düğümleri açmanın gerekli olup olmadığına karar vermek için bir çocuk cerrahı ile ortaklaşa gerçekleştirilir. Antibiyotikler reçete edilir (oksasilin, azitromisin, amoksisilin + klavulanik asit vb.). Açıktaki düğümlere levomekol*, levosin*, mupirosin, basitrasin + neomisin vb. merhem içeren bandajlar uygulanır. Fizyoterapik tedavi yöntemlerinin uygulanması tavsiye edilir: ultraviyole ışınlama, UHF, vb.

Yenidoğanların epidemik pemfigusu

Yenidoğanların epidemik pemfigusu (pemfigus epidemisi neonatorum)- yaygın yüzeysel pürülan cilt lezyonu. Çoğunlukla çocuğun yaşamının 1. haftasında ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalıktır. Döküntüler kalçalarda, uyluklarda, göbek çevresinde, uzuvlarda ve çok nadiren avuç içi ve ayak tabanlarında lokalizedir (sifilitik pemfigusta kabarcıkların lokalizasyonundan farklı olarak). Boyutları bezelyeden bezelyeye kadar değişen, bulanık seröz veya seröz pürülan içerikli çok sayıda kabarcık ceviz, sızmamış, değişmemiş ciltte görünür. Birleşip açılarak epidermis parçalarıyla ağlayan kırmızı erozyonlar oluştururlar. Sürecin ağır vakalarında Nikolsky'nin semptomu pozitif olabilir. Elementlerin yüzeyinde kabuk oluşmaz. Erozyonların tabanı birkaç gün içinde tamamen epitelize olur ve geride soluk pembe lekeler kalır. Döküntüler 7-10 gün boyunca dalgalar halinde, gruplar halinde ortaya çıkar. Hastalığın her atağına vücut ısısının 38-39 °C'ye yükselmesi eşlik eder. Çocuklar huzursuzdur, hazımsızlık ve kusma meydana gelir. Periferik kandaki karakteristik değişiklikler: lökositoz, kayma lökosit formülü sola doğru eritrosit sedimantasyon hızında (ESR) artış.

Bu hastalık, iyi huylu bir biçimde kendini gösteren abortif olabilir. İyi huylu form seröz-pürülan içerikli tek sarkık kabarcıklarla karakterizedir,

hiperemik bir arka plana yerleştirilir. Nikolsky'nin semptomu negatif. Kabarcıklar geniş plaka soyulması ile hızla çözülür. Yenidoğanların durumu genellikle bozulmaz; vücut ısısı subfebrile yükselebilir.

Yenidoğanlarda pemfigus bulaşıcı bir hastalık olarak kabul edildiğinden hasta çocuk ayrı bir odada izole edilir veya enfeksiyon hastalıkları bölümüne nakledilir.

Tedavi. Antibiyotik ve infüzyon tedavisi reçete edilir. Kabarcıklar delinerek içeriğin sağlıklı ciltle temas etmesi önlenir; lastik ve erozyonlar% 1'lik anilin boya çözeltileri ile işlenir. UFO kullanılıyor. Sürecin yayılmasını önlemek için hasta bir çocuğun yıkanması önerilmez.

Yenidoğanların Ritter eksfolyatif dermatiti

Yenidoğanların Ritter eksfolyatif dermatiti (dermatit eksfoliativa), veya stafilokokal haşlanmış deri sendromu, çocuklarda yaşamın ilk günlerinde gelişen stafilokokal piyodermanın en şiddetli şeklidir (Şekil 4-10). Hastalığın şiddeti doğrudan hasta çocuğun yaşına bağlıdır: çocuk ne kadar küçükse hastalık o kadar şiddetli olur. Hastalığın gelişimi daha büyük çocuklarda da mümkündür (en fazla

2-3 yaş arası) hafif seyreder ve yaygın değildir.

Etiyoloji - 2. faj grubunun stafilokokları, ekzotoksin (eksfoliatin A) üretir.

Hastalık ağızda veya göbek yarasında iltihabi, parlak, şişmiş bir eritemle başlar ve hızla boyun, karın, cinsel organlar ve anüs kıvrımlarına yayılır. Bu arka plana karşı, hızla açılan ve geniş ıslak, aşınmış yüzeyler bırakan büyük sarkık kabarcıklar oluşur. Küçük bir travma ile şişmiş, gevşemiş epidermis yer yer soyulur.

Pirinç. 4-10. Ritter'in eksfolyatif dermatiti

Nikolsky'nin semptomu oldukça olumlu. Hiçbir yara izi kalmadı. Bazı durumlarda, başlangıçta büllöz döküntüler baskındır ve daha sonra hastalık eritroderma karakterini alır, diğerlerinde ise hemen 2-3 gün boyunca eritroderma ile başlar ve vücudun neredeyse tüm yüzeyini kaplar. Hastalığın 3 aşaması vardır: eritematöz, eksfolyatif ve rejeneratif.

İÇİNDE eritemli Aşamalar cildin yaygın kızarıklığını, şişmeyi ve kabarmayı içerir. Epidermiste ve altında oluşan eksüda, epidermis bölgelerinin soyulmasına katkıda bulunur.

İÇİNDE eksfoliyatif Aşamalar, periferik büyüme ve füzyon eğilimi ile erozyonlar çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Bu, 40-41 ° C'ye kadar yüksek vücut ısısı, dispeptik bozukluklar, anemi, lökositoz, eozinofili, yüksek ESR, vücut ağırlığında azalma ve eşlik eden en zor dönemdir (dışarıdan çocuk ikinci derece yanıkları olan bir hastaya benzer), ve asteni.

İÇİNDE yenileyici evre, ciltte hiperemi ve şişlik azalır, aşındırıcı yüzeylerin epitelizasyonu meydana gelir.

Hastalığın hafif formlarında seyrin aşamaları açıkça ifade edilmemektedir. İyi huylu form lokalize (sadece yüz, göğüs vb.) ve hafif cilt hiperemisi ve geniş plak soyulması ile karakterizedir. Hastaların genel durumu tatmin edicidir. Bu form daha büyük çocuklarda görülür. Prognoz olumludur.

Şiddetli vakalarda süreç septik olarak ilerler ve sıklıkla ölüme yol açabilecek komplikasyonlarla (zatürre, omfalit, otitis, meningeal fenomen, akut enterokolit, balgam) birlikte ilerler.

TedaviÇocuğun normal vücut sıcaklığının ve su-elektrolit dengesinin korunması, nazik cilt bakımı ve antibiyotik tedavisinden oluşur.

Çocuk düzenli sıcaklık kontrolü olan bir küvöze veya Sollux lambasının altına yerleştirilir. Antibiyotikler parenteral olarak uygulanır (oksasilin, lincomycin). γ-globulin kullanılır (2-6 enjeksiyon), 1 kg vücut ağırlığı başına 5-8 ml antistafilokokal plazma infüzyonları. Kristalloidlerle infüzyon tedavisi gerçekleştirilir.

Çocuğun durumu izin veriyorsa, potasyum permanganat (pembe) ilavesiyle steril suda yıkanır. Etkilenmeyen cilt bölgeleri, %0,5'lik sulu anilin boya çözeltileri ile yağlanır.

buzağılar ve Burov'un sıvı, steril sıvısıyla sıkıştırır izotonik solüsyon%0,1 gümüş nitrat çözeltisi, %0,5 potasyum permanganat çözeltisi ilavesiyle sodyum klorür. Pul pul dökülmüş epidermisin kalıntıları steril makasla kesilir. Şiddetli erozyonlar için çinko oksit ve talk içeren toz uygulayın. Kuru erozyonlar için antibakteriyel merhemler reçete edilir (% 2 linkomisin,% 1 eritromisin, fusidik asit içeren, mupirosin, basitrasin + neomisin, sülfadiazin, gümüş sülfathiazol vb.).

Streptokokal piyoderma ( streptodermi)

Streptokokal impetigo

Streptokokal impetigo (impetigo streptogenes)- Çocuklarda streptodermanın en yaygın şekli olup bulaşıcıdır. Morfolojik unsur - anlaşmazlık- neredeyse cilt seviyesinde uzanan, seröz içerikle dolu, ince, gevşek bir kaplamaya sahip yüzeysel epidermal püstül (Şekil 4-11). Filikten bir hiperemi bölgesi (kenar) ile çevrilidir ve periferik olarak büyüme eğilimindedir (Şekil 4-12). İçeriği hızla kuruyarak saman sarısı bir kabuk haline gelir ve bu kabuk çıkarıldığında nemli, aşındırıcı bir yüzey oluşturur. Birincil çatışmanın etrafında yeni küçük, gruplanmış çatışmalar ortaya çıkar ve ocak açıldığında fistolu bir taslak elde edilir. Süreç 1-2 hafta içinde biter. Nai...

Pirinç. 4-11. Streptokokal impetigo

Pirinç. 4-12. Yüzünde Streptokokal impetigo

daha yaygın lokalizasyon: yanaklar, alt çene, ağız çevresi, daha az sıklıkla vücudun derisinde.

Streptokokal impetigolu çocukların okullara ve çocuk bakım tesislerine gitmeleri yasaktır.

Streptokok impetigosunun çeşitli klinik türleri vardır.

Büllöz impetigo

Büllöz impetigo (impetigo bülloza) belirgin bir stratum korneum bulunan cilt bölgelerinde veya epidermisin daha derin katmanlarında bulunan püstüller ve kabarcıklarla karakterize edilir. Büllöz impetigoda mesane kapağı sıklıkla gergindir, içerikleri seröz-pürülan, bazen de kanlı içeriklidir (Şekil 4-13, 4-14). Hastalık sıklıkla genç ve orta yaşlı çocuklarda gelişir ve yayılır.

Pirinç. 4-13. Büllöz impetigo: kanlı içerikli bir kabarcık

Pirinç. 4-14.İmmün yetmezliğe bağlı büllöz impetigo

genel durumun ihlali, vücut ısısında artış ve septik komplikasyonların eşlik ettiği alt ekstremiteler mümkündür.

Tedavi antibiyotik tedavisidir. Dışarıdan günde 2-3 kez anilin boyalarının (parlak yeşil, Castellani sıvısı, metilen mavisi)% 1'lik alkol çözeltilerini kullanın.

Yarık impetigo

Yarık benzeri impetigo ele geçirildi (impetigo fissurica)- ağız köşelerinin streptoderması (Şekil 4-15). Genellikle dudaklarını yalama alışkanlığı olan orta yaşlı çocuklarda ve ergenlerde (atopik dermatitte kuru dudaklar, aktinik keilit, kronik egzamada) ve ayrıca burundan nefes almada zorluk çeken hastalarda gelişir ( kronik bademcik iltihabı) - ağzınız açık uyurken ağzın köşeleri aşırı derecede nemlenir ve bu da iltihaplanmanın gelişmesine katkıda bulunur. Phlyctena ağzın köşelerinde lokalize olup hızla açılır ve etrafı korolla ile çevrili bir erozyondur.

Pirinç. 4-15. Ağız köşelerinde impetigo (sıkışma)

pul pul dökülmüş epidermis. Ağız köşesindeki erozyonun ortasında, kısmen bal sarısı kabuklarla kaplı ışınsal bir çatlak vardır.

Tedavi antibakteriyel merhemlerin (mupirosin, levomekol*, fusidik asit, eritromisin merhem vb.) yanı sıra anilin boyalarının sulu çözeltilerinin (%1 parlak yeşil, %1 metilen mavisi vb.) harici kullanımını içerir.

Yüzeysel panaritium

Yüzeysel panaritium (dönüş)- periungual sırtların iltihabı (Şekil 4-16). Çoğunlukla şeytan tırnağı, tırnak yaralanması ve onikofajisi olan çocuklarda gelişir. İltihap bacakları at nalı şeklinde çevreler.

şiddetli ağrının eşlik ettiği yapışkan plaka. Kronik bir seyirde, tırnak kıvrımının derisi mavimsi-kırmızı renktedir, sızmıştır, çevre boyunca bir peeling epidermis saçağı bulunur ve tırnak kıvrımının altından periyodik olarak bir damla irin salınır. Tırnak plağı deforme olur, donuklaşır ve onikoliz meydana gelebilir.

Enflamasyon yayıldıkça, cerrahi müdahale gerektiren derin panaritium formları gelişebilir.

Tedavi. Lokalize formlar için harici tedavi önerilmektedir - püstüllerin anilin boyalarla tedavisi,% 5 potasyum permanganat çözeltisi, uygulayın

Vishnevsky liniment*, %10-12 ichthammol merhemli mendiller, antibakteriyel merhemler kullanın.

Yaygın bir süreç durumunda antibiyotik tedavisi verilir. Bir cerrahla istişarede bulunulması tavsiye edilir.

Intertriginous streptoderma veya streptokokal intertrigo (intertrigo streptogenes), temas eden yüzeylerde meydana gelir

Pirinç. 4-16. Yüzeysel panaritium

bir çocukta cilt kıvrımları: kasık-femoral ve intergluteal, kulakların arkasında, koltuk altlarında vb. (Şekil 4-17). Hastalık ağırlıklı olarak obezite, hiperhidroz, atopik dermatit hastası çocuklarda görülür. şeker hastalığı.

Çok sayıda ortaya çıkan filiktenler birleşir ve hızla açılır, fistolu kenarlara ve çevre boyunca eksfoliye edici epidermis sınırına sahip, sürekli aşınmış, parlak pembe renkli ıslak yüzeyler oluşturur. Ana lezyonların yanında, gelişimin çeşitli aşamalarında ayrı ayrı yerleştirilmiş püstüler elemanlar şeklinde taramalar görülebilir. Kıvrımların derinliklerinde sıklıkla ağrılı çatlaklar bulunur. Kurs uzundur ve belirgin öznel rahatsızlıklar eşlik eder.

Tedavi püstüler elemanların %1 sulu anilin boya çözeltileri (parlak yeşil, metilen mavisi), bir klorheksidin, miramistin* çözeltisi, antibakteriyel bileşenler içeren macunların harici kullanımı, antibakteriyel merhemler (basitrasin + neomisin, mupirosin, %2 linkomisin) ile işlenmesinden oluşur. %1 eritromisin merhemleri vb.). Önleyici amaçlar için kıvrımlara günde 3-4 kez toz (klotrimazol ile) uygulanır.

Aşınma sonrası sifiloid

Aşınma sonrası sifiloid veya sifiloid benzeri papüler impetigo (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides),çoğunlukla bebeklik çağındaki çocuklarda görülür. Lokalizasyon - kalçaların, cinsel organların, uylukların derisi. Hastalık hızla açılmayla başlar.

Pirinç. 4-17.İntertrijinöz streptoderma

Bu unsurları papüloerozif sifilide benzeten, sızmaya dayalı çatışmalar vardır. Bununla birlikte, akut inflamatuar reaksiyon, sifilitik enfeksiyon için tipik değildir. Çocuklarda bu hastalığın (hastalığın diğer adı “bebek bezi dermatiti”) ortaya çıkmasında kötü hijyen bakımının rolü vardır.

Tedavi. Dışarıdan anogenital bölge antiseptik solüsyonlarla (%0,05 klorheksidin solüsyonları, nitrofural, miramistin*, %0,5 potasyum permanganat solüsyonu vb.) tedavi edilir, günde 1-2 kez antibakteriyel macunlar kullanılır (%2 linkomisin, %2 eritromisin) ), antibakteriyel merhemler (%2 linkomisin, %1 eritromisin merhem, %3 tetrasiklin merhem, mupirosin, basitrasin + neomisin vb.). Önleyici amaçlar için cilt, koruyucu yumuşak macunlar (bebek bezleri için özel kremler, çinko oksitli kremler vb.), tozlarla (klotrimazol ile) 3-4 kez (her bebek bezi veya bebek bezi değişiminde) tedavi edilir.

Saçkıran simpleks

Saçkıran simpleks (pityriasis simpleks)- bulaşıcı olmayan streptokok formlarının neden olduğu kuru yüzeysel streptoderma. Enflamasyon epidermisin stratum korneumunda gelişir ve keratopyodermadır. Özellikle çocuklarda ve ergenlerde sıklıkla görülür.

Döküntüler çoğunlukla yanaklarda, çenede, uzuvlarda ve daha az sıklıkla gövdede lokalize olur. Liken simpleks sıklıkla atopik dermatitli çocuklarda ve ayrıca ciltte kserozis ile ortaya çıkar. Klinik olarak, bol miktarda gümüşi pullarla kaplı, yuvarlak, sınırları açıkça çizilmiş pembe lezyonların oluşumu ile karakterize edilir (Şekil 4-18).

Pirinç. 4-18. Kuru yüzeysel streptoderma

Hastalık akut inflamatuar belirtiler olmadan ortaya çıkar, uzun ömürlüdür ve kendi kendine iyileşme mümkündür. Kızarıklık düzeldikten sonra ciltte geçici depigmentasyon lekeleri kalır (Şekil 4-19).

Tedavi varsa antibakteriyel merhemlerin (bacitracin + neomisin, mupirosin,% 2 linkomisin, eritromisin merhemleri vb.) harici kullanımından oluşur atopik dermatit ve cilt kuruluğu durumunda, kombine glukokortikoid ilaçların (hidrokortizon merhem + oksitetrasiklin, hidrokortizon + natamisin + neomisin kremleri, hidrokortizon + fusidik) kullanılması önerilir.

asit vb.) ve düzenli olarak nemlendirici ve yumuşatıcı kremler (lipicar *, Dardia *, emoleum * vb.) uygulayın.

Pirinç. 4-19. Kuru yüzeysel streptoderma (depigmente lekeler)

Ektima vulgaris

Ektima vulgaris (ektima vulgaris)- genellikle vücut direnci azalmış kişilerde (tükenme, kronik somatik hastalıklar, vitamin eksikliği, alkolizm), bağışıklık yetersizliğinde, sıhhi ve hijyenik standartlara uyulmaması durumunda, kaval kemiği bölgesinde daha sık görülen derin dermal püstül kronik kaşıntılı dermatozların arka planı (Şekil 4-20 , 4-21). Bu hastalık küçük çocuklar için tipik değildir.

Ayırt etmek püstüler Ve ülseratif aşama. Süreç, cildin kalınlığında akut inflamatuar ağrılı bir nodülün ortaya çıkmasıyla başlar; yüzeyinde bulutlu seröz-pürülan ve daha sonra pürülan içerikli bir püstül görünür. Püstül, grimsi kahverengi bir kabuğa büzüşen sızıntının cerahatli erimesi nedeniyle içeriye ve çevre boyunca yayılır. Şiddetli vakalarda kabuğun etrafındaki iltihap bölgesi genişler ve katmanlı bir kabuk oluşur. rupi. Kabuk soyulduğunda derin bir

Pirinç. 4-20. Ektima vulgaris

Pirinç. 4-21.Çoklu ektimalar

tabanı cerahatli plakla kaplı bir ülser. Ülserin kenarları yumuşaktır, iltihaplıdır ve çevredeki derinin üzerine çıkar.

Olumlu bir seyirle kabuk altında granülasyonlar belirir ve yara izi oluşur. Kursun süresi yaklaşık 1 aydır. Döküntü bölgesinde geri çekilmiş bir yara izi kalır.

Tedavi. Tercihen floranın duyarlılığı dikkate alınarak geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir: benzilpenisilin 300.000 ünite günde 4 kez, doksisiklin 100-200 mg/gün, linkomisin 500 mg günde 3-4 kez, amoksisilin + klavulanik asit 500 mg

Günde 2 kez, sefazolin 1 g günde 3 kez, sefuroksim 500 mg günde 2 kez, imipenem + cilastatin 500 mg günde 2 kez vb. 7-10 gün içinde.

Ülserin dibine proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin, kollitin * vb.), antibakteriyel merhemler (levomekol *, levosin *, gümüş sülfathiazol, sulfadiazin vb.) içeren mendiller uygulanır, ektimanın kenarları tedavi edilir anilin boyalarının sulu çözeltileri,% 5 potasyum permanganat çözeltisi ile.

Erizipeller

Erizipeller veya erizipeller (erizipel),- cilt ve deri altı dokusunun sınırlı bir bölgesinde akut hasar; beta-hemolitik streptokok Grup A.

Erizipellerin patogenezi oldukça karmaşıktır. Vücudun alerjik yeniden yapılanmasına büyük önem verilmektedir. Erizipel, vücudun streptokok enfeksiyonuna karşı tuhaf bir reaksiyonudur; lenfatik sistemin damarlarına verilen hasarla (lenfanjit gelişimi) ilişkili ciltteki trofik bozukluklarla karakterize edilir.

Enfeksiyonun “giriş kapısı” genellikle cildin mikro travmalarıdır: yetişkinlerde - ayaklarda ve parmaklar arası kıvrımlarda küçük çatlaklar, çocuklarda - anogenital bölgenin yumuşamış derisi, yenidoğanlarda - göbek yarası. Hastanın lezyonları varsa kronik enfeksiyon Streptococcus cilde lenfojen veya hematojen yolla girer.

Erizipellerin kuluçka süresi birkaç saatten 2 güne kadar sürer.

Çoğu durumda, hastalık akut bir şekilde gelişir: vücut ısısında 38-40 ° C'ye keskin bir artış, halsizlik, titreme, bulantı ve kusma görülür. Deri döküntülerinden önce lokal ağrı görülür, kısa sürede pembe-kırmızı eritem ortaya çıkar, yoğun ve dokunulduğunda sıcak olur, ardından cilt şişer, parlak kırmızı olur. Lezyonun sınırları açıktır, sıklıkla alev şeklinde tuhaf bir desenle, palpasyonda ağrılıdır, bölgesel lenf düğümleri genişler. Listelenen semptomlar aşağıdakiler için tipiktir: eritematöz form erizipeller (Şekil 4-22).

Şu tarihte: büllöz form epidermisin eksuda ile ayrılması sonucu çeşitli boyutlarda veziküller ve büller oluşur (Şekil 4-23). Kabarcıkların içeriği çok sayıda streptokok içerir; patladığında patojen yayılabilir ve yeni lezyonlar ortaya çıkabilir.

Pirinç. 4-22. Bir bebekte erizipel

Pirinç. 4-23. Erizipeller. Büllöz form

Zayıflamış hastalarda gelişmek mümkündür balgamlı Ve nekrotik formlar erizipeller. Bu hastaların tedavisi cerrahi hastanelerde yapılmalıdır.

Hastalığın ortalama süresi 1-2 haftadır. Bazı durumlarda, özellikle sıklıkla ekstremitelerde lokalize olan, tekrarlayan bir erizipel seyri gelişir ve bu da belirgin trofik bozukluklara (lenfostaz, fibroz, fil hastalığı) yol açar. Tekrarlayan erizipeller çocuklar için tipik değildir; kronik somatik hastalıkları olan, obezitesi olan, radyasyon tedavisi sonrası veya yetişkin hastalarda daha sık görülür. cerrahi tedavi onkolojik hastalıklar.

Erizipel komplikasyonları - flebit, flegmon, otitis, menenjit, sepsis vb.

Tedavi. Penisilin antibiyotikleri reçete edilir (günde 4 kez kas içinden benzilpenisilin 300.000 ünite, günde 2 kez amoksisilin 500 mg). Antibiyotik tedavisi 1-2 hafta süreyle yapılır. Penisilinlere karşı toleranssızlık durumunda, diğer grupların antibiyotikleri reçete edilir: 5 gün boyunca günde bir kez 250-500 mg azitromisin, 10 gün boyunca günde 2 kez 250-500 mg klaritromisin.

İnfüzyon detoksifikasyon tedavisi gerçekleştirilir [hemodez*, dekstran (ortalama molekül ağırlığı 35000-45000), trisol*].

Dışarıdan, döküntüler için antiseptik solüsyonlu losyonlar (% 1 potasyum permanganat çözeltisi, iyodopiron *,% 0,05 klorheksidin çözeltisi vb.), antibakteriyel merhemler (% 2 linkomisin,% 1 eritromisin merhem, mupirosin, basitrasin + neomisin vb.) kullanılır. .d.), kombine glukokortikoid ajanlar (hidrokortizon + fusidik asit, betametazon + fusidik asit, hidrokortizon + oksitetrasiklin, vb.).

Karışık streptostafilokokal piyoderma (streptostafilodermi)

Streptostafilokokal impetigo veya kaba impetigo (impetigo streptostafilogenes),- yüzeysel bulaşıcı streptostafilokokal piyoderma (Şekil 4-24).

Hastalık, stafilokok enfeksiyonunun da katıldığı streptokokal bir süreç olarak başlar. Seröz içerikler

Pirinç. 4-24. Streptostafilokokal impetigo

püstül pürülan hale gelir. Daha sonra salgında güçlü sarımsı yeşil kabuklar oluşur. Hastalığın süresi yaklaşık 1 haftadır ve geçici iltihap sonrası pigmentasyonun oluşmasıyla sona erer. Döküntüler sıklıkla yüz ve üst ekstremitelerde görülür. Yaygın piyodermaya düşük dereceli ateş ve lenfadenopati eşlik edebilir. Çoğunlukla çocuklarda, daha az sıklıkla yetişkinlerde görülür.

Tedavi. Yaygın inflamatuar süreçler için geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir (sefaleksin günde 3 kez 0.5-1.0, amoksisilin + klavulanik asit 500 mg/125 mg günde 3 kez, klindamisin 300 mg günde 4 kez).

Sınırlı hasar için yalnızca harici tedavi önerilir. %1 uygula sulu çözeltiler anilin boyaları (elmas yeşili, metilen mavisi), antibakteriyel merhemler (fusidik asit, basitrasin + neomisin, mupirosin, %2 linkomisin, %1 eritromisin vb. ile) ve ayrıca antibiyotik içeren macunlar (%2 linkomisin vb.)

Streptostafilodermalı çocukların okullara ve çocuk bakım kurumlarına gitmeleri yasaktır.

Kronik ülseratif ve ülseratif-bitkisel piyoderma

Kronik ülseratif ve ülseratif-bitkisel piyoderma (pyodermitis kronika exulcerans ve vejetanlar)- patogenezinde ana rolün bağışıklık bozukluklarına ait olduğu, uzun ve kalıcı bir seyir ile karakterize edilen bir grup kronik piyoderma

(Şekil 4-25).

Pirinç. 4-25. Kronik ülseratif piyoderma

Hastalığın etken maddeleri stafilokok, streptokok, pnömokok ve gram negatif floradır.

Pürülan ülserler esas olarak alt bacaklarda lokalizedir. Çoğu zaman bunlardan önce bir çıban veya ektima gelir. Akut inflamatuar olaylar azalır, ancak hastalık kronikleşir. Derin bir sızıntı oluşur, pürülan erimeye maruz kalır, geniş ülserasyonlar oluşur, fistül izleri irin salınmasıyla birlikte ortaya çıkar. Zamanla ülserlerin tabanı gevşek granülasyonlarla kaplanır, konjestif hiperemik kenarlar infiltre olur ve palpasyonu ağrılıdır. Oluşturulan kronik ülseratif piyoderma.

Şu tarihte: kronik ülseratif-bitkisel piyodermaülserin tabanı papillomatöz büyümeler ve kortikal tabakalarla kaplıdır, sıkıldığında interpapiller çatlaklardan kalın irin damlaları salınır. Serpme eğilimi var. Ülseratif-vejetatif piyoderma odakları çoğunlukla ellerin ve ayakların sırtında, ayak bileklerinde, kafa derisinde, pubiste vb. lokalize olur.

Kronik piyoderma aylarca, yıllarca sürer. İyileşme kaba yara iziyle devam eder, bunun sonucunda yara dokusu sağlıklı cilt alanları da dahildir. Prognoz ciddidir.

Bu piyoderma seyri, yetişkin hastalar ve ciddi bağışıklık yetersizliği, ciddi somatik ve onkolojik hastalıklar, alkolizm vb. Olan daha büyük çocuklar için tipiktir.

Tedavi. Atamak Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması antibiyotikler de dahil olmak üzere, her zaman yara mikroflorasının hassasiyeti ve glukokortikoid ilaçlar (prednizolon 20-40 mg/gün) dikkate alınır.

Spesifik immünoterapinin kullanılması mümkündür: stafilokok enfeksiyonlarının tedavisi için bir aşı, anti-stafilokok immünoglobulin, stafilokok aşısı ve toksoid vb.

Spesifik olmayan bir immünoterapi kürü reçete edilir: likopid * (çocuklar için - günde 2 kez 1 mg, yetişkinler için - 10 mg / gün), a-glutamiltriptofan, timus ekstresi vb. Fizyoterapi (Ural ışınlama, lazer tedavisi) reçete edilebilir .

Ülserin temizlenmesine yardımcı olan proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin vb.), antiseptik ajanlı yara mendilleri (voskopran*, parapran* vb.), antibakteriyel merhemler (levomekol*, levosin*, gümüş sülfathiazol, sülfadiazin vb.) harici olarak kullanılan vb.).

Ülseratif-vejetatif piyoderma durumunda, ülserin dibindeki papillomatöz büyümelerin yok edilmesi gerçekleştirilir (kriyo-, lazer-, elektrodestrüksiyon).

Chancriform piyoderma

Chancriform piyoderma (pyodermia chancriformis)- klinik olarak sifilitik şansa benzeyen derin bir karışık piyoderma formu (Şekil 4-26).

Pirinç. 4-26. Chancriform piyoderma

Hastalığın etken maddesi Staphylococcus aureus'tur, bazen streptokok ile kombinasyon halindedir.

Chancriform piyoderma hem yetişkinlerde hem de çocuklarda gelişir.

Çoğu hastada döküntüler genital bölgede lokalizedir: glans penis, sünnet derisi, labia minör ve labia majora. Vakaların% 10'unda döküntülerin genital olmayan bir yeri mümkündür (yüzde, dudaklarda, göz kapaklarında, dilde).

Hastalığın ortaya çıkışı kolaylaştırılır. kötü bakım derinin arkasında, uzun sünnet derisi dar bir açıklıkla (fimosis), başı ve sünnet derisini tahriş eden smegma birikmesine neden olur.

Chancriform piyodermanın gelişimi, hızlı bir şekilde erozyona dönüşen tek bir püstül ile başlar veya yoğun, silindir benzeri yükseltilmiş kenarlara ve hafif bir tabaka ile kaplanmış, et kırmızısı renginde sızmış bir tabana sahip, düzenli olarak yuvarlak veya oval şekilli yüzeysel bir ülsere veya düzenli yuvarlak veya oval bir ülsere dönüşür. fibrinöz-pürülan kaplama. Ülserin boyutu 1 cm çapındadır. Ülserden akıntı yetersiz, seröz veya seröz-pürülan olup, muayenede kokkal flora tespit edilir. Sübjektif duyumlar yoktur. Ülserler genellikle tektir, nadiren çokludur. Frengi ile benzerlikler şankroidülserin tabanında az ya da çok varlığın varlığı ile ağırlaştırılmış

daha az belirgin sıkışma, ülserde hafif ağrı, orta derecede sıkışma ve bölgesel lenf düğümlerinin kiraz veya fındık büyüklüğüne kadar genişlemesi.

Chancriform piyodermanın seyri 2-3 aya kadar uzayabilir ve yara izi oluşumuyla sona erer.

Diğer bakteriyel süreçler

Piyojenik granülom

Piyojenik granülom veya botryomikomoma veya telanjiektatik granülom (granülomapyogenum, botryomikom), geleneksel olarak piyoderma grubuna aittir, ancak aslında gelişimi kokal floranın tetiklediği özel bir hemanjiyom şeklidir (Şekil 4-27).

Çoğunlukla genç ve orta yaşlı çocuklarda görülür (Şekil 4-28).

Klinik olarak piyojenik granülom, boyutları bezelyeden fındığa kadar değişen, kılcal damarlardan oluşan, bir sap üzerinde hızla büyüyen tümör benzeri bir oluşumdur. Piyojenik granülomun yüzeyi düzensizdir, genellikle pürülan hemorajik kabuklarla kaplı mavimsi-kırmızı erozyonlarla kanar. Bazen ülserasyon, nekrotizasyon ve bazı durumlarda keratinizasyon meydana gelir.

Piyojenik granülomun favori lokalizasyonu yüz ve üst ekstremitelerdir. Çoğu durumda yaralanma bölgelerinde, böcek ısırıklarında ve uzun süreli iyileşmeyen yaralarda gelişir.

Tedavi, elementin yok edilmesidir (diyatermokoagülasyon, lazer yıkımı vb.).

Pirinç. 4-27. Piyojenik granülom

Pirinç. 4-28.Çocukta piyojenik granülom

Eritrazma

Eritrazma (eritrazma)- kronik bakteriyel enfeksiyon cilt (Şekil 4-29, 4-30). Patojen - Corynebacterium fluorescens eritrasmae, Sadece derinin stratum korneumunda çoğalır. Döküntülerin en yaygın lokalizasyonu büyük kıvrımlardır (kasık, koltuk altı, meme bezlerinin altında, perianal bölge). Eritrazma gelişimi için predispozan faktörler: artan terleme, yüksek sıcaklık, nem. Eritrazmanın bulaşıcılığı düşüktür. Hastalık aşırı kilolu, diyabetli ve diğer hastalar için tipiktir. metabolik hastalıklar. Küçük çocuklarda hastalık son derece nadir görülür; endokrinolojik hastalıkları olan ergenlerde daha sık görülür.

Döküntüler, periferik büyümeye ve füzyona yatkın, keskin sınırları olan, kahverengimsi kırmızı renkte, inflamatuar olmayan pullu lekelerle temsil edilir. Lekeler çevredeki deriden keskin bir şekilde ayrılmıştır. Genellikle nadiren cildin temas eden bölgelerinin ötesine uzanırlar. Sıcak mevsimde ciltte artan kızarıklık, şişlik, sıklıkla vezikülasyon ve ağlama görülür. Wood lambasının ışınlarındaki lezyonlar karakteristik mercan kırmızısı bir parıltıya sahiptir.

Tedavi lezyonların 7 gün boyunca günde 2 kez %5 eritromisin merhem ile tedavisini içerir. Enflamasyon için - günde 2 kez diflukortolon krem ​​+ izokonazol, ardından izokonazol, tedavi süresi - 14 gün.

Pirinç. 4-29. Eritrazma

Pirinç. 4-30. Diyabetli bir hastada eritrazma ve furunkülozun rezidüel belirtileri

Ekonazol merhem ve %1 klotrimazol çözeltisi etkilidir. Yaygın bir süreç durumunda, 14 gün boyunca her 6 saatte bir 250 mg eritromisin veya bir kez 1.0 g klaritromisin reçete edilir.

Hastalığın önlenmesi - terlemeyle mücadele, iyi hijyenin sağlanması, asitli tozlar kullanılması.

Çocuklarda piyoderma seyrinin özellikleri

Çocuklarda, özellikle yenidoğanlarda ve bebeklerde piyoderma gelişiminin ana nedeni yetersiz hijyenik bakımdır.

Küçük çocuklarda sıklıkla bulaşıcı piyoderma formları (yenidoğan pemfigusu, impetigo vb.) ortaya çıkar. Bu hastalıklar için hasta çocukların çocuk gruplarından izole edilmesi gerekmektedir.

Çocukluk çağında piyodermanın akut yüzeysel formları derin kronik formlardan daha tipiktir.

Hidradenit yalnızca ergenlik çağındaki ergenlerde gelişir.

Çocukluk ve ergenlik döneminin patomimi karakteristiğine (yapay dermatit, ekskoria akne, onikofaji vb.) sıklıkla piyoderma ilavesi eşlik eder.

Kronik ülseratif ve ülseratif-vejetatif piyoderma, karbonkül ve sikozis gelişimi çocukluk çağı için tipik değildir.

Piyoderma hastalarına danışmanlık yapmak

Hastalara piyodermanın bulaşıcı doğasının açıklanması gerekir. Bazı durumlarda çocukları okullardan ve okul öncesi kurumlardan uzaklaştırmak gerekebilir. Her türlü piyoderma için kontrendikedir su prosedürleriözellikle suya uzun süre maruz kalma, yüksek sıcaklıklar ve cildin bir bezle ovulması ile ilişkilidir. Piyoderma için terapötik masajlar kontrendikedir; akut dönemde her türlü fizik tedavi kontrendikedir. İkincil enfeksiyonu önlemek için özellikle streptoderma hastası olan çocukların kıyafetlerini ve yatak takımlarını sıcak ütüyle kaynatıp ütülemeniz önerilir.

Derin ve kronik piyoderma durumunda, piyoderma gelişimine katkıda bulunan kronik hastalıkların belirlenmesi için hastaların kapsamlı bir muayenesi gereklidir.

Uyuz (uyuz)

Etiyoloji

Bir kenenin yaşam döngüsü, döllenmiş bir dişinin insan derisine temasıyla başlar ve bu, derhal derinin derinliklerine (epidermisin granüler tabakasına) nüfuz eder. Uyuz seyri boyunca ilerleyen dişi, granüler tabakanın hücreleriyle beslenir. Akarlarda besinlerin sindirimi, uyuz kanalına salgılanan ve içinde bol miktarda proteolitik enzim içeren bir salgı yardımıyla bağırsak dışında gerçekleşir. Bir dişinin günlük doğurganlığı 2-3 yumurtadır. Yumurtaları bıraktıktan 3-4 gün sonra larvalar yumurtadan çıkar, “havalandırma deliklerinden” geçerek yeniden deriye çıkarlar. Larvalardan 4-6 gün sonra cinsel açıdan olgun yetişkin bireyler oluşur. Ve döngü yeniden başlıyor. Bir dişinin ömrü 1-2 aydır.

Uyuz akarları, katı bir günlük aktivite ritmi ile karakterize edilir. Gün boyunca dişi dinleniyor. Akşam ve gecenin ilk yarısında geçidin ana yönüne açılı olarak 1 veya 2 yumurta dizini kemirir ve daha önce geçidin tabanını derinleştirerek her birine birer yumurta bırakır ve “ Larvalar için “çatıda” havalandırma deliği. Gecenin ikinci yarısında düz bir çizgi halinde kemirerek yoğun bir şekilde beslenir, gündüzleri ise durup donar. Günlük program tüm kadınlar tarafından eşzamanlı olarak yürütülmektedir; bu, akşamları kaşıntı görünümünü, geceleri yatakta doğrudan enfeksiyon yolunun baskınlığını ve akşam ve gece akarisit ilaçlarının uygulanmasının etkinliğini açıklamaktadır.

Epidemiyoloji

Mevsimsellik - hastalık, yılın bu zamanında kadınların en yüksek doğurganlığıyla ilişkilendirilen sonbahar-kış mevsiminde daha sık görülür. İletim yolları:

. dümdüz Yol (doğrudan kişiden kişiye) en yaygın olanıdır. Uyuz, yakın vücut temasıyla ortaya çıkan bir hastalıktır. Enfeksiyonun meydana geldiği ana durum, uyuzun CYBE grubuna dahil edilmesinin temelini oluşturan cinsel temastır (vakaların %60'ından fazlasında). Enfeksiyon aynı yatakta uyurken, çocuğa bakarken vb. de ortaya çıkar. Bir ailede yaygın uyuz hastası olan 1 kişi varsa hemen hemen tüm aile üyeleri enfekte olur;

. dolaylı, veya aracılı, yol (hasta tarafından kullanılan nesneler aracılığıyla) çok daha az yaygındır. Patojen yatak takımlarının, çarşafların, kıyafetlerin, eldivenlerin, el bezlerinin, oyuncakların vb. ortak kullanımı yoluyla bulaşır. Çocuk gruplarında dolaylı bulaşma, yetişkinlere göre çok daha sık görülür; bu da giysi, oyuncak, yazı malzemeleri vb. alışverişi ile ilişkilidir.

Akarın istilacı aşamaları genç dişi uyuz akarı ve larvadır. Bu aşamalarda kene konakçıdan başka bir kişiye geçebilir ve dış ortamda bir süre var olabilir.

Bir kenenin "konakçısının" dışında yaşaması için en uygun koşullar, doğal malzemelerden (pamuk, yün, deri) yapılmış kumaşların yanı sıra ev tozu ve ahşap yüzeylerdir.

Uyuzun yayılması, uygun sanitasyon ve hijyen önlemlerine uyulmaması, göç, nüfusun aşırı kalabalıklaşması, ayrıca teşhis hataları, geç teşhis ve hastalığın atipik tanınmayan formları ile kolaylaştırılır.

Klinik tablo

Kuluçka süresi, ciltte yakalanan akar sayısına, bu akarların bulunduğu evreye, alerjik reaksiyonlara yatkınlığa ve kişinin temizliğine bağlı olarak 1-2 gün ila 1,5 ay arasında değişmektedir.

Uyuzun ana klinik belirtileri: geceleri kaşıntı, uyuz varlığı, döküntülerin polimorfizmi ve karakteristik lokalizasyon.

Kaşıntı

Uyuz hastalarının en önemli şikayeti akşam ve gece saatlerinde şiddetlenen kaşıntıdır.

Uyuz kaşıntısının patogenezinde çeşitli faktörler belirtilmiştir. Kaşıntının ana nedeni, dişi hareket ettiğinde sinir uçlarının mekanik tahrişidir, bu da kaşıntının gece doğasını açıklar. Refleks kaşıntı oluşabilir.

Kaşıntının oluşmasında ayrıca vücudun akarın kendisine ve atık ürünlerine (tükürük, dışkı, yumurta kabukları vb.) karşı duyarlı hale gelmesiyle ortaya çıkan alerjik reaksiyonlar da önemlidir. Uyuz enfeksiyonuna bağlı gelişen alerjik reaksiyonlar arasında en önemlisi tip 4 gecikmiş aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Artan kaşıntıyla kendini gösteren bir bağışıklık tepkisi enfeksiyondan 2-3 hafta sonra gelişir. Şu tarihte: yeniden enfeksiyon kaşıntı birkaç saat sonra ortaya çıkar.

Uyuz hareketi

Uyuz hareketi asıl harekettir teşhis işareti uyuz, onu diğer kaşıntılı dermatozlardan ayırır. Rota, 5-7 mm uzunluğunda, kavisli veya düz, kirli gri renkli, hafif yükseltilmiş bir çizgiye benziyor. Sézary'nin semptomu tespit edildi - uyuzun hafif bir yükselme şeklinde palpasyonla tespiti. Kaşıntı, dişi ile birlikte yükseltilmiş kör uçta sona erer. Uyuz çıplak gözle tespit edilebilir; gerekirse büyüteç veya dermatoskop kullanın.

Uyuz tespit edilirse kullanabilirsiniz mürekkep testi. Cildin şüpheli bir bölgesi mürekkeple veya herhangi bir anilin boya çözeltisiyle muamele edilir ve birkaç saniye sonra kalan boya alkollü bir bezle silinir. Boyanın “havalandırma deliklerine” girmesi nedeniyle uyuzun üzerindeki ciltte eşit olmayan renklenme meydana gelir.

Döküntülerin polimorfizmi

Döküntülerin polimorfizmi çeşitli özelliklerle karakterize edilir. morfolojik unsurlar uyuz sırasında ciltte görülür.

En yaygın olanları papüller, 1-3 mm'lik kesecikler, püstüller, erozyonlar, çizikler, cerahatli ve hemorajik kabuklar, iltihap sonrası pigmentasyon lekeleridir (Şekil 4-31, 4-32). Larvaların cilde nüfuz ettiği bölgede seropapules veya papül-veziküller oluşur. Lenfoplazili ikincil bir enfeksiyonun, yarım küre şeklindeki kaşıntılı papüllerin eklenmesiyle püstüler unsurlar ortaya çıkar.

Uyuz en fazla sayıda ellerde, bileklerde ve genç erkeklerde cinsel organlarda bulunur (Şekil 4-33).

Uyuz döküntülerinin polimorfizmi sıklıkla belirlenir Ardi-Gorchakov'un semptomu- püstüllerin, cerahatli ve hemorajik varlığı

Pirinç. 4-31. Uyuz. Karın derisi

Pirinç. 4-32. Uyuz. Önkol derisi

Pirinç. 4-33. Uyuz. Genital cilt

dirsek eklemlerinin ekstansör yüzeylerindeki kabuklanmalar (Şekil 4-34) ve Michaelis işareti- sakruma geçişle birlikte intergluteal kıvrımda impetijin döküntüler ve hemorajik kabukların varlığı

(Şekil 4-35).

Yerelleştirme

Uyuz döküntülerinin tipik lokalizasyonu parmakların interdigital kıvrımları, bilek eklemleri bölgesi, önkolların fleksör yüzeyi, kadınlarda - meme bezlerinin ve karın bölgesinin meme uçları alanı ve erkeklerde - cinsel organlar.

Pirinç. 4-34. Uyuz. Ardi-Gorchakov'un semptomu

Pirinç. 4-35. Uyuz. Michaelis semptomu

Uyuz yuvalarının ana sayısının lokalize olduğu ve elle pasif olarak vücuda yayılan larvaların büyük kısmının oluştuğu yer olduğundan, ellerdeki hasar uyuz durumunda en belirgindir.

Yetişkinlerde uyuz; yüzü, kafa derisini, göğsün üst üçte birini ve sırtı etkilemez.

Çocuklarda uyuz döküntülerinin lokalizasyonu çocuğun yaşına bağlıdır ve yetişkinlerdeki cilt lezyonlarından önemli ölçüde farklılık gösterir.

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar sıklıkla klinik tabloyu değiştirir ve tanıyı önemli ölçüde karmaşıklaştırır.

Piyoderma en sık görülen komplikasyondur ve yaygın uyuzlarda her zaman hastalığa eşlik eder (Şekil 4-36, 4-37). En sık görülen gelişmeler folikülit, impetiginöz elementler, çıbanlar, ektimadır ve flegmon, flebit ve sepsis gelişimi mümkündür.

Dermatit, klinik olarak belirsiz sınırları olan eritem odakları ile ortaya çıkan hafif bir seyir ile karakterizedir. Genellikle karın kıvrımlarında lokalize olur.

Egzama, uzun süredir devam eden yaygın uyuzla birlikte gelişir ve uyuşuk bir seyirle karakterizedir. En sık mikrobiyal egzama gelişir. Lezyonların sınırları nettir, çok sayıda vezikül, sızıntı ve seröz-pürülan kabuklar ortaya çıkar. Döküntüler ellerde lokalizedir (olası

Pirinç. 4-36. Piyoderma ile komplike hale gelen uyuz

Pirinç. 4-37. Piyoderma ile komplike olan yaygın uyuz

ve büllöz elemanlar), ayaklar, kadınlarda - meme uçlarının çevresinde ve erkeklerde - uylukların iç yüzeyinde.

Kurdeşen.

Tırnak lezyonları yalnızca bebeklerde tespit edilir; Tırnak plağının kalınlaşması ve bulanıklaşması karakteristiktir.

Çocuklarda uyuz seyrinin özellikleri

Çocuklarda uyuzun klinik belirtileri çocuğun yaşına bağlıdır. Bebeklerde uyuzun özellikleri

Süreç genelleştirilmiştir, döküntüler cilt boyunca lokalizedir (Şekil 4-38). Döküntüler

parlak pembe renkli küçük papüler elementler ve eritematöz-skuamöz odaklardan oluşur (Şekil 4-39).

Bebeklerde uyuzun patognomonik belirtisi avuç içi ve ayak tabanında simetrik veziküler-püstüler elementlerdir (Şekil 4-40, 4-41).

Ekskoriasyonların ve hemorajik kabukların olmaması.

Pürülan kabuklarla kaplı fokal eritematöz-skuamöz odaklarla kendini gösteren ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi.

Pirinç. 4-38. Yaygın uyuz

Pirinç. 4-39. Bebeklerde sık görülen uyuz

Pirinç. 4-40.Çocukta uyuz. Fırçalar

Pirinç. 4-41.Çocukta uyuz. Ayak

Çoğu bebekte uyuz, antialerjik tedaviye yanıt veren alerjik dermatit ile komplike hale gelir.

Hasta çocukların anneleri veya çocuğa birinci basamak bakımı sağlayanlar incelendiğinde uyuzun tipik belirtileri belirlenir.

Küçük çocuklarda uyuzun özellikleri

. Döküntü yetişkinlerde görülene benzer. Ekskoriasyonlar ve hemorajik kabuklanmalar karakteristiktir.

Döküntülerin en çok tercih edilen lokalizasyonu “külot bölgesi”dir: mide, kalça ve erkek çocuklarda cinsel organlar. Bazı durumlarda avuç içi ve ayak tabanlarında veziküler-püstüler elementler kalır ve bunlar ekzematöz döküntülerle komplike olur. Yüz ve saç derisi etkilenmez.

Uyuzun sık görülen bir komplikasyonu yaygın piyodermadır: folikülit, furunküloz, ektima, vb.

Şiddetli gece kaşıntısı çocuklarda uyku bozukluklarına, sinirliliğe ve okul performansının düşmesine neden olabilir.

Ergenlerde uyuzun klinik tablosu yetişkinlerdeki uyuza benzemektedir. Yaygın piyoderma formlarının gelişmesiyle birlikte ikincil bir enfeksiyonun sıklıkla eklendiği belirtilmektedir.

Klinik uyuz türleriTipik şekil

Tanımlandı tipik şekil Taze uyuzları ve yaygın uyuzları içerir.

Taze uyuz, hastalığın klinik tablosunun eksik olduğu hastalığın başlangıç ​​aşamasıdır. Deride uyuz olmaması ile karakterizedir ve döküntüler foliküler papüller ve seropapüllerle temsil edilir. Tanı, uyuzlu bir kişiyle temas halinde olan kişilerin muayene edilmesiyle konur.

Yaygın uyuzun tanısı uzun bir süreçle ve eksiksiz olarak konulur. klinik tablo hastalıklar (kaşıntı, uyuz, tipik lokalizasyonlu döküntülerin polimorfizmi).

Düşük semptomlu uyuz

Uyuz asemptomatiktir veya "silinmiştir" ve orta derecede deri döküntüleri ve hafif kaşıntı ile karakterizedir. Bu uyuz formunun gelişmesinin nedenleri şunlar olabilir:

Hastanın hijyen kurallarına dikkatle uyması, özellikle kenelerin “yıkanmasına” yardımcı olan bir bezle sık sık yıkanması akşam vakti;

Nemlendirici vücut kremlerinin düzenli kullanımı, havalandırma deliklerinin kapatılması ve akarın yaşamsal aktivitesinin bozulmasından oluşan cilt bakımı;

Hastanın cildinde akarisit etkisi olan maddelerin (motor yağları, benzin, kerosen, dizel yakıt, ev kimyasalları vb.), bu da klinik tabloda bir değişikliğe yol açar (yokluğu)

ellerde ve cildin açık alanlarında döküntüler, ancak gövde derisinde önemli lezyonlar).

Norveç uyuzu

Norveç (kabuklu, kabuklu) uyuz - nadir ve özellikle bulaşıcı form uyuz. Reddedilmesi aşındırıcı yüzeyleri açığa çıkaran tipik yerlerde masif kortikal katmanların baskınlığı ile karakterize edilir. Tipik uyuz yüz ve boyunda bile görülür. Bu uyuz formuna hastanın genel durumundaki bir rahatsızlık eşlik eder: vücut ısısında artış, lenfadenopati, kanda lökositoz. Cilt hassasiyeti, zihinsel bozuklukları, bağışıklık yetersizliği (Down hastalığı, yaşlılık demansı, siringimyeli, HIV enfeksiyonu vb.) olan kişilerde gelişir.

Uyuz "gizli"

"Gizli" uyuz veya tanınmayan uyuz, inflamatuar ve alerjik reaksiyonları baskılayan ve antipruritik ve hipnotik etkiye sahip ilaçlarla ilaç tedavisinin arka planında gelişir. Glukokortikoidler, antihistaminikler, nörotropik ilaçlar ve diğer ajanlar hastalardaki kaşıntı ve çizilmeyi bastırır, bu da akarın deriye yayılması için uygun koşullar yaratır. Klinik tabloya uyuz hakimdir, ekskoriasyon yoktur. Bu tür hastalar başkalarına çok bulaşıcıdır.

Postskabiyoz lenfoplazisi

Postskabiyoz lenfoplazisi, uyuz tedavisinden sonra, hastanın cildinde bezelye büyüklüğünde, mavimsi pembe veya kahverengimsi renkte, pürüzsüz bir yüzeye, yoğun kıvama sahip ve şiddetli kaşıntıya eşlik eden yarım küre şeklindeki nodüllerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen bir durumdur. Bu hastalık sıklıkla bebeklerde ve küçük çocuklarda görülür (Şekil 4-42).

Postskabiyoz lenfoplazisi reaktif bir hiperplazidir Lenfoid doku en yoğun olduğu yerlerde. Favori lokalizasyon perine, skrotum, iç uyluk ve koltuk altı fossadır. Eleman sayısı 1'den 10-15'e kadardır. Hastalığın seyri birkaç haftadan birkaç aya kadar uzundur. Uyuz tedavisi etkisizdir. Elementlerin kendiliğinden gerilemesi mümkündür.

Pirinç. 4-42. Postskabiyoz lenfoplazisi

Teşhis

Uyuz tanısı, klinik belirtiler, salgın verileri, laboratuvar sonuçları ve deneme tedavisinin birleşimi temelinde yapılır.

Teşhisi doğrulamak için en önemli olanı, mikroskop altında dişi, larva, yumurta ve boş yumurta zarlarının tespiti ile yapılan laboratuvar teşhislerinin sonuçlarıdır.

Keneleri tespit etmek için çeşitli yöntemler vardır. En basiti, cildin şüpheli bir bölgesinde neşter veya kazıyıcı ile noktasal kanama görünene kadar gerçekleştirilen katman katman kazıma yöntemidir (bu yöntemle,

Doğada kazıma, önce %40'lık bir laktik asit çözeltisi uygulandıktan sonra alkali veya keskin bir kaşıkla işlenir. Ortaya çıkan kazıma mikroskop altında incelenir.

Ayırıcı tanı

Uyuz atopik dermatit, prurigo, piyoderma vb.'den ayrılır.

Tedavi

Tedavi, patojeni akarisit ilaçlarla yok etmeyi amaçlamaktadır. Esas olarak harici preparatlar kullanılır.

Uyuz hastalarının tedavisinin genel prensipleri, ilaç seçimi ve klinik muayenenin zamanlaması “Hastaların Yönetimi Protokolü” ile belirlenir. Uyuz" (Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 24 Nisan 2003 tarih ve 162 sayılı emri).

Uyuz önleyici ilaçların reçetelenmesine ilişkin genel kurallar:

İlacı akşamları, tercihen yatmadan önce kullanın;

Hasta tedaviye başlamadan önce ve tedavi sonunda duş almalı, iç çamaşırını ve nevresimlerini değiştirmelidir;

İlaç, yüz ve saç derisi hariç cildin tüm bölgelerine uygulanmalıdır;

İlaç, ellerde çok sayıda uyuz nedeniyle sadece elle uygulanmalıdır (çubuk veya peçete ile değil);

İlacın gözlerin, burun kanallarının, ağzın ve cinsel organların mukoza zarına bulaşmasından kaçınmak gerekir; mukoza ile teması halinde akan su ile durulayın;

Cilde uygulanan ilacın maruz kalması en az 12 saat olmalıdır;

İlaç vellus kıllarının büyümesi yönünde ovulmalıdır (bu, kontakt dermatit ve folikülit gelişme olasılığını azaltır);

Tedaviden sonra ellerinizi 3 saat boyunca yıkamayın, ardından her yıkamadan sonra ilacı ellerinizin cildine sürün;

Uyuz önleyici ilaçları aşırı sayıda (önerilen rejimleri aşarak) kullanmamalısınız, çünkü ilaçların toksik etkisi artacaktır, ancak uyuz karşıtı aktivite aynı kalacaktır;

Bir salgında (örneğin bir ailede) tespit edilen hastaların tedavisi, yeniden enfeksiyonu önlemek için aynı anda gerçekleştirilir.

Uyuz karşıtı en etkili ilaçlar: benzil benzoat, %5 permetrin çözeltisi, piperonil butoksit + esbiol, kükürt merhemi.

.Benzil benzoat su-sabun emülsiyonu(% 20 - yetişkinler için,% 10 - çocuklar için veya% 10 merhem şeklinde) aşağıdaki şemaya göre kullanılır: ilaçla tedavi, tedavinin 1. ve 4. günlerinde iki kez reçete edilir. Kullanmadan önce süspansiyon iyice çalkalanır, ardından 10 dakika arayla iki kez cilde iyice uygulanır. İlacın yan etkileri arasında kontakt dermatit ve kuru cildin olası gelişimi yer alır.

Bebeklerde ve hamile kadınlarda %5'lik bir permetrin çözeltisi onaylanmıştır. Kullanımı ile yan etkiler nadirdir. İlaçla tedavi üç kez gerçekleştirilir: 1., 2. ve 3. günlerde. Her tedaviden önce, şişenin içeriğinin 1/3'ünün (% 5'lik bir çözeltinin 8 ml'si) 100 ml ile karıştırıldığı ilacın taze bir sulu emülsiyonunun hazırlanması gerekir. kaynamış su oda sıcaklığı.

Aerosol formundaki Piperonil butoksit + esbiol, bebeklerin ve hamile kadınların tedavisi için onaylanmış, düşük toksik bir ilaçtır. Aerosol cilde yüzeyinden 20-30 cm mesafeden yukarıdan aşağıya doğru uygulanır. Bebeklerde saçlı deri ve yüz de tedavi edilir. Ağız, burun ve gözler öncelikle pamuklu çubuklarla kapatılır. Üreticinin tavsiyesine göre tedavi bir kez yapılır, ancak deneyimlerden yaygın uyuzlarda ilacın 2-3 katı (1, 5 ve 10 gün) ve sadece taze uyuzlarda bunun tek kullanımının gerekli olduğu bilinmektedir. İlaç hastaların tamamen iyileşmesine yol açar.

Kükürt merhemi (%33 merhem yetişkinlerde, %10 çocuklarda kullanılır). Arasında yan etkiler Kontakt dermatit yaygındır. 5-7 gün üst üste uygulayın.

Uyuz tedavisine paralel olarak yürütülen komplikasyonların tedavisine özellikle dikkat edilir. Piyoderma için antibiyotik tedavisi verilir (gerekirse), anilin boyaları ve antibakteriyel merhemler harici olarak kullanılır. Dermatit için antihistaminikler, duyarsızlaştırıcı tedavi ve antibiyotiklerle harici olarak kombine edilmiş glukokortikoid ilaçlar (hidrokortizon + oksitetrasiklin, hidrokortizon + natamisin + neomisin, hidrokortizon + oksitetrasiklin, vb.) reçete edilir. Uykusuzluk için sakinleştiriciler reçete edilir (kedi otu tentürleri, ana otu, persen* vb.).

Postskabiyoz kaşıntı Tedavinin tamamlanmasından sonra, ek bir spesifik tedavi kürü için bir gösterge değildir. Kaşıntı, öldürülen bir keneye karşı vücudun tepkisi olarak kabul edilir. Bunu ortadan kaldırmak için antihistaminikler, glukokortikoid merhemler ve% 5-10 aminofilin merhem reçete edilir.

Uyuz tedavisi bittikten 3 gün sonra, 1,5 ay boyunca 10 günde bir hasta ikinci randevuya çağrılır.

Postskabiyoz lenfoplazisi uyuz önleyici tedavi gerektirmez. Tıkayıcı bir pansuman altında antihistaminikler, indometasin, glukokortikoid merhemler ve lazer tedavisi kullanırlar.

Çocuklarda uyuz tedavisinin özellikleri

Uyuz önleyiciler anne veya başka bir bakıcı tarafından bebeğin cildine sürülür.

İlaç, yüz derisi ve kafa derisi dahil olmak üzere, sınırlı hasar durumunda bile cildin tüm bölgelerine uygulanmalıdır.

Ellerinizle dokunduğunuzda ilacın gözlere kaçmasını önlemek için küçük çocuklar koruyucu kollu veya eldivenli (eldiven) bir yelek (gömlek) giyerler; Çocuk uyurken ilacı uygulayabilirsiniz.

Hamile ve emziren kadınlarda uyuz tedavisinin özellikleri

Tercih edilen ilaçlar, hamilelik ve emzirme döneminde kullanımının güvenli olduğu kanıtlanmış benzil benzoat, permetrin ve piperonil butoksit + esbiol'dur.

Klinik muayene

Uyuz tedavisi için hastanın dermatovenereologuyla randevu (muayene, konsültasyon) yapılır. Beş kere: 1. kez - başvuru, teşhis ve tedavi gününde; Tedavinin bitiminden 2-3 gün sonra; 3, 4, 5 - her 10 günde bir. Toplam klinik gözlem süresi 1,5 aydır.

Uyuz tanısı koyarken enfeksiyonun kaynağının belirlenmesi ve koruyucu tedaviye tabi tutulan kişilerle (aile üyeleri ve hastayla aynı odada yaşayan kişiler) temasa geçilmesi gerekir.

Organize grupların üyeleri (okul öncesi kurumlar, eğitim kurumları, sınıflar) sağlık çalışanları tarafından yerinde muayene edilmektedir. Uyuz tespit edilirse, okul çocukları ve çocukların tedavi süresince çocuk bakım kurumuna gitmeleri yasaklanıyor. Temas halindeki kişilerin tedavisi konusuna bireysel olarak karar verilir (yeni uyuz vakaları tespit edilirse tüm irtibat kişileri tedavi edilir).

- Temaslı kişilerin koruyucu tedavisinin yapılmadığı organize gruplarda 10 gün arayla üç kez muayene yapılıyor.

Uyuz görülen bölgelerde sürekli dezenfeksiyon yapılması zorunludur.

Önleme

Temel önleyici faaliyetler uyuz hastalarının, irtibat kurulacak kişilerin ve tedavilerinin erken teşhisinden oluşur. Yatak takımlarının ve giysilerin dezenfeksiyonu kaynatma, makinede yıkama veya dezenfeksiyon odasında yapılabilir. Isıl işleme tabi tutulmayan eşyalar 5 gün veya 1 gün soğukta havalandırılarak dezenfekte edilir veya 5-7 gün hava geçirmez şekilde kapatılmış bir plastik torbaya konur.

A-PAR aerosol aynı zamanda döşemeli mobilyaların, halıların, oyuncakların ve giysilerin işlenmesinde de kullanılır.

Danışmanlık

Hastaları hastalığın bulaşıcılığı, ailede sıhhi ve hijyenik önlemlere sıkı sıkıya bağlı kalma, ekip, tedavi yöntemlerine sıkı sıkıya bağlı kalma ve tedavinin etkinliğini sağlamak için doktora tekrar gitme ihtiyacı konusunda uyarmak gerekir.

Pediküloz

İnsanlarda 3 tip pediküloz vardır: sefalik, vücut ve kasık. Çocuklar arasında baş biti en yaygın olanıdır. Pediküloz çoğunlukla asosyal bir yaşam tarzı sürdüren, kalabalık koşullarda ve sıhhi ve hijyenik standartlara uymayan kişiler arasında tespit edilir.

Klinik tablo

Her tür saç biti için tipik olan klinik semptomlar:

Kaşıntı ve kanlı kabuklanmaların eşlik ettiği kaşıntı; kaşıntı, enfeksiyon anından itibaren 3-5. Günde belirginleşir (sadece bitlerin tükürüğündeki proteinlere duyarlı hale geldikten sonra) ve tekrarlanan enfeksiyonla (yeniden enfeksiyon) birkaç saat içinde gelişir;

Sinirlilik, sıklıkla uykusuzluk;

Baş, pubis, vücut ve giysilerdeki bitlerin yanı sıra saçtaki sirkelerin tespiti;

Bit ısırıklarının olduğu bölgelerde eritem ve papüllerin (papüler ürtiker) ortaya çıkması;

Uzun süreli baş biti ve phthiriasis ile cildin dermatiti ve egzamatizasyonu;

Kaşıma sırasında kok florasının hasarlı deriden nüfuz etmesi sonucu sekonder piyoderma;

Yaygın piyoderma ile bölgesel lenfadenit.

Saç biti (pediculosis capitis)

Kız çocukları ve kadınlar, özellikle de uzun saçlı olanlar en çok etkilenmektedir. Ana bulaşma yolu temastır (saç yoluyla). Taraklar, saç tokaları ve yastıkların paylaşılması da enfeksiyona yol açabilir. İnsidansın en yüksek yaşı 5-11 yıldır. Hastalığın salgınları sıklıkla okullarda ve anaokullarında görülmektedir.

Kafa biti kafa derisinde yaşar, insan kanıyla beslenir ve aktif olarak çoğalır. Yumurtalar (sirke) soluk beyaz renkli, oval şekilli, 1-1,5 mm uzunluğunda, üst kısmı düz bir başlıkla örtülüdür (Şek. 4-43). Döşeme sırasında dişinin salgıladığı bir salgı ile alt ucu kumaşın saçına veya liflerine yapıştırılır. Saç derisindeki deri döküntüleri, bitler ısırdığında toksik ve proteolitik enzimler içeren tükürüğü enjekte ettiğinde ortaya çıkar.

Çoğu zaman, temporal ve oksipital bölgelerin kafa derisinde bitler ve sirkeler bulunur (çocuk kurumlarında ve hastanelerde bitleri tespit etmek için çocukların kafa derisinin incelenmesi bu alanlarda başlar). Pediculosis'in ana klinik belirtileri kaşıntı, bitlerin varlığı, ayrıca saç gövdesine sıkı bir şekilde yapışan sirkeler, tek peteşiler ve kaşıntılı papüller ve ekskoriasyonlardır. Saçın sekonder bir enfeksiyonun arka planına karşı seröz-pürülan eksüda ile bağlanması yaygın bir süreçte not edilir (Şekil 4-44). Kaşlara, kirpiklere ve kulaklara zarar gelmesi mümkündür.

Pirinç. 4-43. Bitler

Pirinç. 4-44. Bitler (sirkeler, egzama)

Elbise biti (pediculosis corporis)

Kafa bitinin aksine, vücut biti çoğunlukla uygun hijyen olmadığında gelişir. Enfeksiyon kişisel temas, kıyafet ve yatak takımları yoluyla gerçekleşir. Vücut biti, giysilerin hareketini engellediği bölgelerde - çamaşırların ve giysilerin kıvrımlarının ve dikişlerinin temas ettiği yerlerde - ısırır. Hastalar şiddetli kaşıntıdan rahatsız olurlar. Ana unsurlar ürtikeryal papüller, hemorajik kabuklarla kaplı yoğun nodüller, ekskoriasyonlardır. Kronik yaygın bir süreç, bir kişi böcek ısırıklarını çizdiğinde uzun süreli mekanik tahrişin bir sonucu olarak likenleşme, ikincil piyoderma, iltihap sonrası melazma ("serseri derisi"), tükürüklerinin toksik etkisi, morlukların "çiçeklenmesi" ve kaşıma ile karakterize edilir. . Uyuzun aksine ayaklar ve eller etkilenmez.

Pediculosis pubis (phthiriasis)

Pediküloz pubis (pediküloz pubis) ergenlikten sonra yalnızca ergenlerde gelişir. Ana bulaşma yolu doğrudan, kişiden kişiye ve çoğunlukla cinsel temas yoluyladır. Hijyen maddeleri yoluyla bulaşma da mümkündür. Bitler kasık kıllarında ve alt karın bölgesinde bulunur. Koltuk altı kıllarına, sakala, bıyıklara, kaşlara ve kirpiklere sürünebilirler. Kasık biti ısırıklarının olduğu bölgelerde peteşi ilk tespit edilir ve 8-24 saat sonra lezyonlar karakteristik mavimsi gri bir renk alır ve lekeler belirir (makula coeruleae) 2-3 mm çapında, düzensiz şekilli, saçın etrafında yer alan, ağız içine düzlükler sokulan yapılardır.

Küçük çocuklar enfekte olduğunda kirpik ve kaşlarda hasar görülür, blefarit gelişebilir ve daha az sıklıkla konjonktivit gelişebilir.

Tedavi

Pediküloz tedavisi pedikülosital ilaçlarla gerçekleştirilir. Mevcut yüksek derecede aktif ilaçların çoğu permetrin (nörotoksik bir zehir) içerir. Hazırlanan preparatlar saç derisine sürülerek 10 dakika bekletildikten sonra saçlar yıkanır. Şampuan "Veda-2" * aynı zamanda pediküloz tedavisinde de etkilidir. Tedaviden sonra saçlar sirke (1 kısım) ilavesiyle su (2 kısım) ile nemlendirilir ve 30 dakika bekletilir. Sirke, saçınızı ince dişli bir tarakla defalarca tarayarak sirkelerin çıkarılmasını kolaylaştırır. İlaçlar sirke kabuğuna iyi nüfuz etmediğinden sirkelerin mekanik olarak uzaklaştırılması pediküloz tedavisinde önemli bir noktadır. 1 hafta sonra kalan sirkelerden çıkan bitleri yok etmek için tedavinin tekrarlanması önerilir. Bir Wood lambası altında incelendiğinde canlı sirkeler, cansız (kuru) olanların aksine inci beyazı bir parlaklık yayarlar.

Permetrin, %20 su-sabun emülsiyonu veya benzil benzoat emülsiyon merheminin 1 yaşın üzerindeki çocuklarda, paraplus* - 2,5 yaşından itibaren kullanılması onaylanmıştır.

Kirpik ve kaşlardaki sirkeler, vazelin sürülerek ince cımbız kullanılarak mekanik olarak çıkarılır. (Permetrin preparatlarının göz bölgesinde kullanımı onaylanmamıştır!).

Anti-salgın önlemler

Anti-salgın önlemler, aile üyelerinin ve temasta bulunulan kişilerin kapsamlı muayenesi ve tedavisinden, giysilerin, yatak çarşaflarının ve kişisel hijyen malzemelerinin hijyenik tedavisinden oluşur. Giysiler mümkün olan en yüksek sıcaklıklarda (60-90 °C, kaynatma) veya özel kuru kuru temizlemede yıkanır, ayrıca kıvrımlara ve dikişlere dikkat edilerek her iki tarafı da buharla ütülenir. Giysilerin bu şekilde işlenmesi mümkün değilse, kirlenmiş giysilerin 7 gün boyunca hava geçirmez şekilde kapatılmış plastik torbalarda izole edilmesi veya soğukta saklanması gerekir. Taraklar ve taraklar ılık sabunlu suda 15-20 dakika bekletilir.

Tesisleri dezenfekte etmek için permetrin bazlı preparatlar kullanılır.

Canlı bitleri olan çocuklar okula gitmemelidir.

Dermatovenereoloji: yüksek öğretim kurumlarının öğrencileri için bir ders kitabı / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 s. : hasta.

Cilt en büyük organdır insan vücudu. Görevi vücudu enfeksiyonlardan korumaktır. Ancak bazen cildin kendisi de enfekte olur. İstilalara çok çeşitli mikroplar neden olabilir ve semptomlar hafiften şiddetliye kadar değişebilir.

Hastalığın hafif formları ilaçlar ve ev ilaçları ile kendi başınıza tedavi edilebilirken, diğer enfeksiyonlar tıbbi müdahale gerektirebilir. Zaten hastalığınız varsa ne yapmanız gerektiğini öğrenmek istiyorsanız okumaya devam edin.

Cilt Enfeksiyonlarının Türleri

Aşağıda dört enfeksiyon türü vardır:

1. Bakteriyel.
Bakteriyel – genellikle küçük, kırmızı şişlikler olarak başlar ve yavaş yavaş boyutları artar. Akciğer hastalıkları Dereceler antibiyotiklerle tedavi edilir. Bunlar şunları içerir: flegmon, impetigo, çıbanlar, cüzzam.

2. Viral.
Bir virüsün neden olduğu. Hafif ila şiddetli arasında değişirler. Çeşitli viral enfeksiyon türleri şunları içerir: (herpes zoster), su çiçeği, siğiller, ağız hastalıkları.

3. Mantar.
Bu tür cilt enfeksiyonlarına bir mantar neden olur ve çoğunlukla bacaklar veya koltuk altları gibi vücudun nemli bölgelerinde gelişir. Bazı mantar hastalıkları bulaşıcı değildir ve genellikle yaşamı tehdit etmez. Çeşitli mantar istilası türleri: saçkıran, dermatomikoz, bebek bezi döküntüsü.

Belirtiler

Cilt enfeksiyonunun belirtileri de türüne bağlı olarak değişir. Yaygın belirtiler arasında ciltte kızarıklık ve döküntü bulunur. Ancak kaşıntı ve ağrı gibi başka belirtiler de ortaya çıkabilir.

İrin dolu kabarcıklarınız veya geçmeyen ve daha da kötüleşen bir cilt enfeksiyonunuz varsa bir doktora görünmelisiniz. Hastalıklar derinin ötesine ve kan dolaşımına yayılabilir. Bu çok hayati tehlike oluşturabilir.

İşaretler şiddetli tipler hastalıklar şunları içerir:

• irin;
• ölçekler;
• cildin soyulması;
• ciltte koyu, nekrotik lekeler;
• cilt ağrılı hale gelir ve orijinal rengini kaybeder.

Nedenleri ve risk faktörleri

Cilt enfeksiyonunun nedeni cilt enfeksiyonunun türüne bağlıdır.

İyi bir tıbbi muayene, enfeksiyona neyin sebep olduğunu belirlemenin en iyi yoludur. Çoğu zaman doktor, görünümüne göre enfeksiyonun türünü belirleyebilir.

Doktor genellikle belirtileri sorar ve vücutta var olan düzensizlikleri dikkatle inceler. Örneğin, saçkıran sıklıkla pullu döküntülere neden olur. Diğer durumlarda, deri hücrelerinin bir örneği doktorun hastalığın türünü belirlemesine yardımcı olabilir.

Tedavi

Tedavi enfeksiyonun nedenine ve ciddiyetine bağlıdır. Bazı viral cilt hastalıkları türleri birkaç gün veya hafta içinde kendiliğinden iyileşebilir.

Bakteriyel enfeksiyonlar genellikle doğrudan cilde uygulanan veya ağızdan alınan antibiyotiklerle tedavi edilir. Bakteri türü tedaviye dirençliyse, hastanede verilmesi gereken intravenöz antibiyotik gerekebilir.

Semptomları azaltmak için evde cilt bakımı önemlidir. Aşağıdakileri içerebilir:

1. Kaşıntıyı ve iltihabı azaltmak için günde birkaç kez soğuk kompres uygulayın.
2. Kaşıntıyı gidermek için alın.
3. Kaşıntıyı ve rahatsızlığı azaltmak için kremler ve merhemler kullanmak.

Doktorunuza evde kendi başınıza neler yapabileceğinizi sorun.

Tedavi için prognoz

Cilt enfeksiyonlarının prognozu nedene bağlı olarak değişir. Çoğu bakteriyel enfeksiyon türü ilaçlara iyi yanıt verir. Metisilin ve Staphylococcus aureus (mrsa) gibi bazı bakteri türleri, yaygın olarak kullanılan antibiyotiklere dirençlidir ve tedavisi zordur.

Önleme

Enfeksiyon gelişme riskini azaltmanın birkaç yolu vardır. Sık sık el yıkamak bu hastalıktan korunmanın en iyi yöntemlerinden biridir.

Cilt rahatsızlığınız rahatsızlığa neden oluyorsa doktorunuzdan randevu almalısınız. Doktor sağlığın geri kazanılması için gerekli tedaviyi sağlayabilecektir.

Dermatoloji

A-Z A B C D E F G H I J J J K L M N O P R S T U V X C CH W W E Y Z Tüm bölümler Kalıtsal hastalıklar Acil durumlar Göz hastalıklarıÇocuk hastalıkları Erkek hastalıkları Cinsel yolla bulaşan hastalıklar Kadın hastalıkları Cilt hastalıkları Bulaşıcı hastalıklar Sinir hastalıkları Romatizmal hastalıklar Ürolojik hastalıklar Endokrin hastalıkları Bağışıklık hastalıkları Alerjik hastalıklar Onkolojik hastalıklar Damar ve lenf bezi hastalıkları Saç hastalıkları Diş hastalıkları Kan hastalıkları Meme hastalıkları Solunum yolu hastalıkları ve yaralanmaları Solunum sistemi hastalıkları Sindirim sistemi hastalıkları Kalp ve kan damarları hastalıkları Kalın bağırsak hastalıkları Kulak, burun hastalıkları ve boğaz İlaç sorunları Ruhsal bozukluklar Konuşma bozuklukları Kozmetik sorunlar Estetik sorunlar

Dermatoloji(Yunanca derma - cilt, logolar - doktrin, kelimenin tam anlamıyla "cildin incelenmesi") - çalışma nesneleri cilt, ekleri (saç, tırnaklar, yağ ve ter bezleri), mukoza zarları, bunların yapısı ve işleyişi ile hastalıklar ve tanısı, önlenmesi ve tedavisi. Dermatolojide nasıl tıbbi bilim Bireysel hastalıkları ve bunların tedavisini (mikoloji, trikoloji) inceleyen özel klinik bölümler vardır. Dermatoloji zührevi bilim, kozmetoloji, alergoloji ve diğer tıbbi disiplinlerle yakından ilişkilidir.

Deri, vücudun ayrılmaz yapısının bir parçasıdır ve gözle görülebilen en büyük insan organıdır. Bir gösterge olarak vücudun tüm organlarının ve sistemlerinin durumunu yansıtır, onları mekanik hasarlardan ve enfeksiyonlardan korur. Kural olarak cilt hastalıkları, iç organların bir tür işlev bozukluğunu, hastanın sağlıksız alışkanlıklarını ve yaşam tarzını gösterir. Cilt hastalıkları da zamanında tedavi edilmezse vücudun tamamı için ciddi sonuçlara yol açabilir.

Cildin yapısal özellikleri, fonksiyonlarının çeşitliliği ve çok sayıda iç ve dış faktörün etkisi, cilt hastalıklarının veya dermatozların çeşitliliğini belirler.

Dış veya dış faktörlerin etkisi çok çeşitlidir. Fiziksel ve kimyasal ajanlar inflamatuar cilt hastalıklarına neden olur - dermatit

Cilt hastalıklarının ilk belirtileri ortaya çıktığında (kaşıntı, yanma, ağrı, cilt renginde ve dokusunda değişiklikler, deri döküntüleri gibi) bir uzmana başvurmalısınız. dermatolog. Deneyimli bir doktor, cildin ilk dikkatli muayenesinde ve hastanın yaşam öyküsünün dikkatli bir şekilde toplanmasında bile doğru tanıyı koyabilir. Dermatolojide tanıyı açıklığa kavuşturmak veya doğrulamak için cildi, mukoza zarlarını, saçları, tırnakları incelemek için ek yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır: enstrümantal, laboratuvar, radyolojik, özel cilt testleri vb.

Cilt hastalıklarının tedavisi, hastanın sabır ve tedavi algoritmasına sıkı sıkıya bağlı kalmasını gerektirir. Başarılı tedavide önemli bir rol, etkilenen cildin hijyenik bakımı, diyet ve rejime bağlılık ile oynanır. ilaç tedavisi. Cilt hastalıklarının ilaç tedavisi genel ve lokal olabilir. Dermatolojik uygulamada fizyoterapötik ve enstrümantal prosedürler, psikoterapi, kaplıca tedavisi, bitkisel ilaç ve homeopati yaygın olarak kullanılmaktadır. Bazı durumlarda yokluğunda klinik etki Konservatif tedavi yerine cerrahi müdahale veya uzman uzmanların katılımı endikedir. Çoğu zaman cilt hastalıklarının tedavisi karmaşıktır ve birkaç farklı yöntemi birleştirir. Günümüzde dermatoloji, en son tedavi ve teşhis tekniklerinin yardımıyla, yakın zamana kadar tedavi edilemez olduğu düşünülen hastalıklara çare bulmayı mümkün kılmaktadır.

Cilt hastalıkları en yaygın insan hastalıkları arasındadır ve hemen hemen herkes yaşamı boyunca bunların bir veya birkaç tezahürüyle karşı karşıya kalır. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünya nüfusunun yüzde 20'sinden fazlası cilt hastalıklarından muzdarip.

Birçok dermatoz kronik, tekrarlayan bir seyir gösterir ve tedavi edilmesi zordur. En sık görülen cilt hastalıkları çeşitli kökenlerden dermatitler, egzama, mantar hastalıkları, akne (akne), cilt siğilleri, herpes simpleks, sedef hastalığı, cilt kanseridir.

Modern dermatoloji, cilt sağlığının iyileştirilmesi, ciltte, tırnaklarda ve saçta yaşa bağlı ve patolojik değişikliklerin mekanizmalarını incelemek, kanseri tedavi etmek, dermatolojik hastalıkların teşhis ve tedavisi için yeni yöntemler aramak konularına büyük önem vermektedir.

"Güzellik ve Tıp" sitesi ile her zaman en çok farkında olacaksınız güncel bilgiler cilt hastalıkları ve tedavi yöntemleri hakkında.

Web sitesinde yayınlanan Tıbbi Hastalıklar Rehberi'nde yer alan popüler bilimsel çevrimiçi yayın "Dermatoloji Rehberi", cilt hastalıklarıyla ilgili tüm bilgilerin kapsamlı bir sunumu olma iddiasında değildir, ancak en gerekli bilgileri içerir. Gündelik Yaşam genel pratik öneriler.