Uyluk bölgesinin topografik anatomisi. Uyluğun ön topografik anatomisi (femoral üçgen) Uyluğun arka topografik anatomisi

Belki- serbest alt ekstremitenin, üstte kasık kıvrımı ile ve altta patella tabanının üzerine iki enine parmakla çizilen dairesel bir çizgi ile sınırlanan kısmı. Spina superior anterior iliac'ı femurun lateral epikondiline bağlayan çizgi ve pubik simfizden femurun medial epikondiline uzanan çizgi, uyluğun ön bölgesini arka bölgeden ayırır.

Uyluk ön bölgesinin katmanlı yapısı

Deri hareketli, yan yüzeyde daha kalın, orta kısımda ince.

Deri altı doku ayrılmış iki katmandan oluşur yüzeysel şerit. Yüzeysel fasyanın bölünmesinde şunlar vardır:

deri altı lenfatik damarlar ve düğümler;
femoral arterin dalları - yüzeysel epigastrik arter, yüzeysel sirkumfleks iliak arter ve yüzeysel dış pudendal arter;
bacağın büyük Safen veni ve aynı adı taşıyan arterlere eşlik eden damarlar (femoral venin kolları);
kutanöz sinirler - femoral, femoral, obturator sinirlerin dalları ve uyluğun lateral kutanöz siniri.

Fasya lata uyluğun tamamını çevreler. Yukarıdan kasık bağına bağlanır ve yanal olarak kalınlaşıp oluştuğu gluteal fasyaya doğru devam eder. iliotibial sistem. Femoral üçgen bölgesinde fasya lata iki plakadan oluşur. Yüzey plakasında bir kusur var - deri altı çatlak,üst ve alt boynuza geçen hilal şeklinde bir kenarla sınırlanmıştır. Bu sayede

Pirinç. 33.

1 - biseps femoris kasının uzun başı; 2 - uyluğun lateral kaslar arası septumu; 3 -vastus lateralis kası; 4 - biceps femoris kasının kısa başı; 5 - uyluk kemiği; 6 - Vastus intermedius kası; 7 - rektus femoris kası; 8 - uyluğun medial kaslar arası septumu; 9 - femoral arter, ven ve Safen sinir; 10 - sartorius kası; 11 - adduktör longus kası; 12 - bacağın Safen veni; 13 - delici arterler ve damarlar; 14 - addüktör magnus;
15 - ince kas; 16- semimembranosus kası; 17 - semitendinozus kası

Boşluk bacağın büyük Safen damarından geçer. Boşluğun kalan serbest kısmını kapatır kribriform fasya. Fasya latanın derin plakası femoral damarların arkasından geçerek iliopsoas ve pektineus kaslarını kaplar.

Fasya latadan kaynaklanırlar yanal Ve uyluğun medial intermüsküler septumu(Şek. 33). Femurun linea asperasına bağlanırlar ve fasya lata ile birlikte uyluğun ön fasyal yatağını (ön bölme) sınırlarlar. Bu içerir gergi fasya lata, sartorius kası Ve kuadriseps femoris kası, içerir rektus femoris, yanal, medial Ve Vastus intermedius. Bu kaslar uyluğu esnetir ve alt bacağı uzatır; onları sinirlendirir femoral sinir.Ön bölge aynı zamanda uyluğun medial fasyal yatağını da içerir. Uyluğun medial intermüsküler septumu ile ön bölmeden ayrılır. Medial ve posterior fasyal yataklar arasında belirgin bir fasyal septum yoktur. Medial fasiyal yatak, uyluğa adduksiyon yapan bir grup kas içerir: pektineus kası, gracilis kası, kısa, uzun Ve adduktor magnus kasları. Pektineus hariç tüm bu kaslar innerve edilir. obturator sinir.

Femurun kemik temeli uyluk kemiği. Kırığın konumuna bağlı olarak parçalar farklı yönlere hareket edebilir. Bir kemik kırıldığında üst üçüncü“pantolon” tipinde kalça deformitesi oluşur. Proksimal parça ileri (iliopsoas kasının çekilmesi nedeniyle) ve dış rotasyonla yanal olarak (gluteal kasların ve obturator eksternus kasının çekilmesi nedeniyle) hareket eder ve distal parça mediale, yukarıya ve arkaya doğru hareket eder (kas kasının kasılmasının sonucu). uyluk kaslarının medial grubu). Kırılma düzlemi ne kadar yüksek olursa, yer değiştirme o kadar belirgin olur.

Kırıklar için uyluğun orta üçte biri proksimal parça ileri doğru hareket eder (iliopsoas kasının çekilmesi nedeniyle), ancak kaçırma ve dış rotasyon daha az belirgindir. Distal parça yukarı ve mediale doğru hareket eder (uyluk kaslarının medial grubunun kasılmasının sonucu).

Femoral diyafiz kırığı için alt üçüncü Tipik olarak distal fragman, gastrocnemius kasının kasılması nedeniyle arkaya doğru yer değiştirir. Bu popliteal artere zarar verebilir. Proksimal parça uyluğun addüktör kaslarının hareketi ile öne ve mediale doğru yer değiştirir.

1. Deri (cutis) uyluğun yan yüzeyinde daha kalın, orta yüzeyinde çok ince ve hassastır. Alttaki yağ dokusuyla kaynaşmadığı için kolayca ayrılabilir.

2. Yağ birikintileri (pannikulus adiposus) iyi gelişmiş, ince bir fasyal plaka ile birbirinden ayrılmış iki katmandan oluşan - yüzeysel fasya (fasya yüzeyselis). Yüzeysel tabaka küçük damarları, arterleri ve kutanöz sinirlerin terminal dallarını içerir. Yağ birikintilerinin derin tabakası uyluğun altındaki fasya lata ile gevşek bir şekilde kaynaşmıştır, bu nedenle uyluk flegmonunda yağ dokusu sıklıkla deriyle birlikte, bazen geniş bir alanda pul pul dökülür. Yüzeysel kasık lenf düğümleri, kasık bağının altındaki derin yağ birikintileri tabakasında bulunur. Yüzeysel fasyanın bölümü büyük güvenli damarlar, arter dalları ve kutanöz sinirleri içerir (Şekil 3-27).

Bacağın büyük Safen veni (v. Safena magna) Medial epikondilin arkasından uyluğa nüfuz eder, kasık ligamanın medial ve orta üçte biri arasında bulunan bir noktadan femurun medial epikondiline çizilen bir çizgi boyunca uyluk üzerine yansıtılır. Deri altına ulaştıktan sonra

214 ♦ TOPOGRAFİK ANATOMİ VE AMELİYAT CERRAHİSİ <■ Bölüm 3

Pirinç. 3-27. Ön uyluğun yüzeysel oluşumları. 1 - fasya lata, 2 - yüzeysel kasık lenf düğümleri, 3 - uyluğun lateral kutanöz siniri ve dalları, 4 - yüzeysel arter ve damar, sirkumfleks ilium, 5 - yüzeysel epigastrik arter ve damar, 6 - dış genital arterler ve damarlar, 7 - femoral-genital sinirin femoral dalı, 8 - femoral sinirin ön kutanöz dalları, 9 - bacağın büyük Safen veni, 10 - bacağın aksesuar büyük Safen veni. (İtibaren: Zolotko Yu.L. Topografik insan anatomisi atlası. - M., 1976.)

Alt ekstremitenin topografik anatomisi ♦ 215

Nuh boşluğu (hiatus saphenus), damar içinden geçer ve femoral vene akar.

Uyluğun ön yüzeyinin yüzeysel arteriyel damarları femoral arterin dalları ile temsil edilir.

Femoral sinirin ön kutanöz dalları (rr. Cutanei anteriores n. femoralis) 3-5, uyluğun ön ve orta yüzeylerinde bulunur ve bu bölgelerin derisini innerve eder.

Obturator sinirin kutanöz dalı (örn. kutaneus n. obturatorii) Medial yüzeyinin alt yarısında uyluğun derisini innerve eder.

Uyluğun lateral kutanöz siniri (n. kutaneus femoris lateralis) uyluğun dış yüzeyinin derisini innerve eder.

Genitofemoral sinirin femoral dalı (örn. femoralis n. genitoftmoralis) femoral arterin lateralinde bulunan vasküler boşluktan uyluğa çıkar. Femoral üçgenin üst kısmındaki cildi innerve eder.

3. Fasya lata (fasya lata) uyluk - tüm uyluğu çevreleyen çok yoğun bir plaka; yanal olarak kalınlaşarak güçlü bir iliotibial yol oluşturur (tractus iliotibialis). Uyluğun ön bölgesinin süperomedial kısmında, uyluğun fasya lata'sı falsiform kenarı ve onun üst ve alt boynuzlarını oluşturarak deri altı fissürünü sınırlandırır. (hiatus saphenus). Deri altı fissürü kribriform fasya ile kaplıdır. (fasya cribrosa).

4. Uyluğun ön kas grubu [quadriceps femoris (t. kuadriseps femoris), sartorius (t.sartorius)] ve uyluğun medial kas grubu [pektineus kası (m.pectineus), adduktor magnus, longus ve brevis kasları (t. adductor magnus, t. adductor longus, m. adductor brevis), ince kas (t. gracilis)].

5. Femur (os femoris).

Genel tabirle kalça, pelvisin dış tarafını ifade eder. Ancak insan kalçası gerçekte orada değildir. Buna kalçadan diz eklemine kadar bacakların üst üçte birlik kısmı demek doğrudur. Bu bölümün anatomisinin net bir resmi, hareketsizliğe ve sakatlığa yol açabilecek çeşitli patolojilerin erken tanımlanmasını sağlar.

İnsan kalçasının anatomisi

Latince femur adı verilen uyluk, bacakların vücuda daha yakın olan kısmıdır. Kemik yapıları, kas kütleleri, bağlar ve sinir dallarından oluşur. Dokular dolaşım ve lenfatik sistemlerin damarlarına nüfuz eder.

İnsan uyluğunun topografik anatomisi aşağıdaki alanları içerir:

pelvik kemiğin asetabulumunun ve femur başının oluşturduğu kalça eklemi;
kasık tüberkülünden patellaya kadar bacağın önünde bulunan uyluğun ön kısmı;
kalçanın enine kıvrımından başlayıp diz kıvrımının altı santimetre yukarısında biten arka bölge;
diz üstü alan diz kapağının beş santimetre yukarısındadır.

İnsan uyluğunun her bölgesinin iç yapısı farklıdır, ancak tüm unsurları birbiriyle bağlantılıdır ve çeşitli hareketlere izin verir ve dik duruşu destekler. Dışarıdan vücudun bu bölgesi, altında bir yağ dokusu tabakasının bulunduğu deri tarafından korunur. Uyluğun iç kısmındaki epidermis yumuşak ve hareketlidir, dış kısmında ise elastik ve yoğundur.

Kemik yapısı

Uzuvun bu kısmının kalbinde, güçlü kaslarla çevrili güçlü bir uyluk kemiği bulunur. İskeletin bu kısmı insan boyunun dörtte birine eşittir. Yapı olarak, her iki ucunda genişleyen, içinde sarı kemik iliği bulunan uzun bir tüpe benzer. Üstte, boynundan kemiğin gövdesine bağlanan yuvarlak bir kafa vardır. Kavşakta iki tüberkül vardır - kas liflerinin bağlanması için gerekli olan daha büyük ve daha küçük trokanterler.

Alt kenarda epikondilleri olan iki kondil vardır - lateral ve medial. Ligamentöz liflerin sabitlenmesi için gereklidirler.

Kemik yüzeyi, sinir uçları ve damar ağlarının nüfuz ettiği bir bağ dokusu tabakası ile kaplıdır. Buna periosteum denir. İç tabakası kök hücreleri içerir. İskelet dokularının büyümesini ve çatlak ve kırıkların iyileşmesini desteklerler.

Kemiğin gövdesi mineral tübüler dokudan oluşur; oldukça sert ve yoğundur. Uçlarında ponza taşını andıran süngerimsi bir yapıya dönüşür. Yürürken, spor yaparken veya topuklu ayakkabı giyerken değişikliklere yavaş yavaş nasıl "adapte olacağını" biliyor. Kemiğin tam yapısı fotoğrafta görülebilir.

Kas kütleleri

Kaslar femuru her taraftan sararak aşağıdaki gruplara ayrılır:

ön;
medial;
arka

Kaslar uyluğa hacim kazandırır, elastikiyet kazandırır ve bacakların dönme ve bükülme hareketlerine olanak sağlar.

Kas kitleleri çizgili kas dokusundan oluşur. Esneme ve sıkıştırma özelliğine sahiptir. Her kas, bağ dokusundan (fasya) bir kılıfla "giydirilir" ve kemik tüberküllerine bağlanan tendon demetleriyle biter.

İlk grup, vücudun bu kısmını vücuda yaklaştırmaya yardımcı olan kalça fleksör kaslarını içerir. Bunlar kuadriseps ve sartorius kaslarını içerir. Pelvisten anterolateral yüzey boyunca kalça ve diz eklemleri boyunca kaval kemiğine kadar yayılıyor gibi görünüyorlar.

Ters hareket - uzatma - arka yüzeyin kasları tarafından gerçekleştirilir. Bunlar semitendinosus, semimembranosus ve biceps gibi kas kütlelerini içerir.

İlk ikisi iç kaslar olarak sınıflandırılır. Adductor magnus kasının yakınında bulunurlar. Pazı yanda bulunur ve yan masifle birleşir. Aşağıdan uyluğun üçüncü kısmının üst sınırı seviyesinde, kas lifleri birbirinden ayrılarak dizin altındaki çöküntünün her tarafını sarar.

Medial iç alt grubun kasları addüktörlerdir: bacakların bir araya getirilmesine yardımcı olurlar - uyluğun adduksiyonunu sağlarlar. Ayrıca dengeyi ve dikeyliği korumaya ve bacağı döndürmeye yardımcı olurlar. Bunlar aşağıdaki gibi kasları içerir:

tarak;
ince;
uzun;
kısa;
büyük.

Hepsi kasık iskiyal bölgesinden geliyor. Son üçü obturator foramene yakın geniş bir alana sabitlenir. Gracilis tendonu tibiaya bağlanır. Pektineus kası küçük trokantere bağlanır.

Scarp'ın uyluk üçgeni de ön yüzeyde bulunur. Yukarıdan kasık bağı, yandan kasık bağı ve vücudun ortasından uzun addüktör kas ile sınırlıdır.

Gerektiğinde nabzın hissedilebilmesi için üçgenin topoğrafyası önemlidir.

Fasya ve bağlar

Fasya, organları, kan damarlarını, sinirleri kaplayan ve kaslar için kılıf oluşturan bağ dokusundan oluşan bir kılıftır. Kalça bölgesinde insan vücudundaki en kalın olan fasya lata'yı ayırt edebilirsiniz. Güç açısından, özellikle uyluğun orta kısmında tendon demetinden daha aşağı değildir. Scarp üçgeni bölgesinde iki plakaya ayrılır: yüzeysel (deri altı) ve derin. Deri altı doku, içinden Safen damarları, lenfatik damarlar, sinirler ve yağ dokusu geçtikçe yoğunluğunu kaybeder ve gevşer.

Kalça eklemi kapsülü güçlü bir bağ sistemi ile güçlendirilir. Önde iliofemoral ve pubofemoral bağ, arkada ise iskiyofemoral bağdır.

Kan ve lenf damarları

Femoral kısımdan birçok damar geçer ve her biri belirli organları ve yapıları besler. En önemlisi femoral arterdir (Latince - a. femoralis). İliak damarı devam ettirir, uyluğun ön dış kısmı boyunca vasküler lakunadan popliteal boşluğa iner ve burada aynı adı taşıyan artere dönüşür. Scarp üçgeninde femurun ana damarı yalnızca bağ dokusu ve deri ile kaplıdır. Uyluğun diğer arterleri ondan ayrılır:

yüzeysel;
derin;
yüzeysel epigastrik;
medial;
yanal;
delme;
dış cinsel organ;
alçalan diz

Femoral ven azigos popliteal venden kaynaklanır ve yaklaşık sekiz periferik dalı vardır. Bunlardan biri uyluğun arkasında “çalışan” derin damardır. Ayrıca büyük venöz damarlar medial ve lateral olarak geçer ve üst ekstremitenin ilgili kısımlarına hizmet eder. Yüzeysel dolaşım ağı doğrudan derinin altında bulunur.

Femoral bölgede büyük lenf düğümleri vardır - yüzeysel ve derin kasık. Birincisi, kasık kıvrımı boyunca ve ön-yan yüzeyinde geniş bir bağ dokusu elemanı üzerinde derinin altında bulunur. Onları gerçekten parmaklarınızla hissedebilirsiniz. İkincisi ise uyluğun derinliklerinde damarın yakınında bulunur. En büyüğü doğrudan vasküler boşlukta bulunur.

Ek küçük lenf düğümleri, lenfatik damarlar boyunca farklı femoral bölümlerde tek tek ve gruplar halinde bulunur.

İkincisi aynı zamanda derinlik bakımından da farklılık gösterir. Yüzeysel damarlar, periton ve genital organların duvarından lenf düğümlerine ve derin olanlara - kasların, eklemlerin ve kemik yapılarının lenfokapillerlerinden gider. Vasküler bir ağ ile bağlanan femoral kısmın lenf düğümleri inguinal lenfatik pleksusu oluşturur. Fotoğrafta gemilerin tam bir diyagramı görülebilir.

Sinir yapısı

Alt ekstremitelerin sinir uçları lumbosakral pleksustan iner. Görevleri merkezi sinir sisteminden gelen sinyalleri ileterek kasların uzuvları doğru şekilde hareket ettirmesini sağlamaktır. Ayrıca cildin dokunma ve sıcaklık değişikliklerini algılamasına da izin verirler. Bu bölgede rahatsızlıklar varsa kişi uyluk kaslarında, dizlerin fleksiyon ve ekstansiyonunda sorun yaşamaya başlar.

Femurun arka ve dış bölgeleri boyunca pelvisten geçen ana sinir benzer bir isme sahiptir. Dalları üst bacağın hemen hemen tüm organ ve dokularının merkezi sinir sistemi ile iletişimi sağlar. Periferik sinirler ana gövdeden ayrılır:

deri altı;
iç kas-deri;
lateral ve anterior kutanöz;
ortalama kaslı.

Lomber pleksustan pelvisin yan duvarı boyunca uzanan obturator sinir de önemli bir rol oynar. Obturator kanalın yakınındaki karşılık gelen yapıları merkezi sinir sistemine bağlayan eklem ve kas olmak üzere iki dala ayrılır.

Genital femoral sinirin ilgili kısmı uyluğun iç kısmındaki eğik ve enine kasları ve Scarpa üçgeni yakınındaki cildi innerve eder.

Siyatik ve posterior kutanöz sinirler sakral pleksustan ayrılır.

Bunlardan ilki, yan dalların yardımıyla uyluğun dorsal yüzeyindeki kas dokularını innerve ederek diz ekleminin fleksiyonuna katılır. Ek olarak, orta femoral bölgenin liflerine sinyaller ileterek addüktör eylemlerine yardımcı olur. Siyatik sinir iki büyük dalla biter - ortak peroneal ve tibial.

İkincisi, yardımcı dalların yardımıyla alt bacağın arkasındaki kas dokusunun motor innervasyonu için koşullar yaratır. Eylemleri sayesinde ayak bileği ekleminin uzamasını ve ayak parmaklarının fleksiyonunu destekler. Motor fonksiyonlarından sorumlu olan, ayak tabanında bulunan iki sinir ucudur.

Ortak peroneal dal, ilgili kasların yanı sıra bacağın ventral dokularını da innerve eder, bu da ayak bileğinin serbest fleksiyona ve yanal hareketine izin verir. Bu dalın etkisi aynı zamanda parmakların uzamasından da sorumludur.

Posterior kutanöz dal, pelvisin motor innervasyonuna katılarak gluteus maximus kasının çalışması için koşullar yaratır. Ek olarak, aktivitesi femoral eklemin abduksiyonuna yardımcı olur ve femurun dorsal yüzeyine ve ayak bileği ekleminin üst kısmına hassasiyet sağlar.

Uyluğun kas dokusu, kan damarları, kemikleri ve sinirleri hastalıkları nadir değildir. Anatomik yapının bilgisi ve modern donanım teşhis tekniklerinin kullanılması, komplikasyonları ve sakatlıkları önleyerek bunları erken bir aşamada tanımlamamıza olanak tanır.

Gluteal bölge (regio glutea)

Bölge sınırları:üst - iliak tepe, alt - gluteal kıvrım veya oluk (sulcus gluteus), orta - sakrum ve koksiksin orta çizgisi, anterior superior iliak omurgadan büyük trokantere kadar uzanan yan çizgi.

Kemik-bağ temeli Alanlar arasında ilium ve iskiyum, sakrumun arka yüzeyinin yan yarısı, sakrospinöz ve sakrotüberöz bağlar (ligg.sacrospinale ve sacrottuberale), kalça eklemi bursası, femur boynu ve büyük trokanter bulunur. Sakrospinöz ve sakrotüberöz bağlar, büyük ve küçük siyatik çentikleri iki açıklığa dönüştürür: üstteki daha büyük olan foramen ischiadicum majus ve alttaki, daha küçük olan foramen ischiadicum minus.

İliak krest, büyük trokanter ve iskiyal tüberozite palpasyonla iyi bir şekilde tanımlanır.

Derisi kalındır ve çok sayıda yağ bezi içerir. Deri altı dokusu bol miktarda gelişmiştir ve deriden gluteal fasyaya kadar uzanan lifli liflerle doludur. Bu bağlamda bölgenin yüzeysel fasyası neredeyse hiç ifade edilmemektedir. İskiyumun üst, orta ve alt sinirleri (nn.clunium superiores, medii, superiores) deri altı dokudan geçer.

Gluteal fasya(fascia glutea) bölgenin kemik sınırlarından başlar. Superolateral bölgede gluteus medius kasını kaplar. Alanın geri kalanı boyunca gluteus maximus kasının kılıfını oluşturur ve fasyanın yüzeysel katmanından kasa kadar çok sayıda süreç uzanır. Sonuç olarak fasya kasa oldukça sıkı bir şekilde bağlanır ve ondan ancak keskin bir yöntemle ayrılabilir. Bu, bazen kas içi enjeksiyonlardan sonra meydana gelen gluteus maximus kasının kalınlığındaki süpürasyonun, sınırlı sızıntı karakterine sahip olduğunu ve önemli doku gerginliğine ve şiddetli ağrıya neden olduğunu açıklamaktadır. Yukarı ve içe doğru fasya glutea fasya torakolumbalise, aşağıya ve dışarıya doğru fasya lataya geçer.

Gluteal fasyanın altında m.gluteus maximus ve m.gluteus medius'un üst kısmından oluşan ilk kas tabakası vardır. Gluteus medius kasının alt kısmı gluteus maximus ile kaplıdır.

Derideki gluteal kıvrım (oluk), kasın alt kenarına karşılık gelmez, ancak onu keskin bir açıyla geçer. Gluteus maximus kasının altında, yüzeysel olandan çok daha az yoğun olan derin bir gluteal fasya plakası vardır. Derin plakanın altında kaslar, kan damarları, sinirler ve gevşek yağ dokusundan oluşan bir sonraki katman bulunur.

Bu tabakanın kasları yukarıdan aşağıya şu sırayla yerleştirilmiştir: gluteus medius, piriformis (m.piriformis), ikizlerle birlikte iç obturator (m.obturatorius internus) (mm. gemelli) ve quadratus femoris (m.quadratus femoris) ). Gluteus medius ve piriformis kasları büyük trokantere, obturator internus ve gemini kasları trokanterik fossaya ve kuadratus kası femura bağlanır. Gluteus medius kasının alt (arka) kenarı ile piriformis kasının üst kenarı (suprapiriforme - foramen suprapiriforme) arasında bir delik oluşur.

Obturator internus kası, pelvisten çıktıktan sonra neredeyse tüm küçük siyatik foramenleri doldurur ve daha sonra gluteal bölgeye yönlendirilir. Kasla birlikte nörovasküler bir demet (iç pudendal damarlar ve pudendal sinir) küçük siyatik foramenlerden geçer.

Piriformis kasının alt kenarı ile sakrospinöz ligamanın üst kenarı arasında bir açıklık (infrapiriforme - foramen infrapiriforme) oluşur.

Tanımlanan kas katmanından daha derinde iki kas daha vardır: üstte - gluteus minimus kası (m.gluteus minimus), altta - dış obturator kas (m.obturatorius externus). Gluteus minimus kası gluteus medius tarafından kaplanır ve büyük trokantere gider. Obturator eksternus kası femurun arka boynunu geçer ve kalça ekleminin dikey fossasına ve kapsülüne bağlanır; gluteal bölgede kas m.quadratus femoris ile kaplıdır.

Sinovyal bursalar, büyük trokanter ve femur'a bağlanma alanında piriformis ve gluteal kasların tendonları altında oluşur. Bazı kaslarda (örneğin gluteus maximus) bu tür 2-3 torba bulunur.

A.glutea superior, beraberindeki damarlar ve aynı adı taşıyan sinir ile foramen suprapiriforme yoluyla pelvisten çıkar ve sinir, arterden biraz yanal ve aşağı doğru yerleşir. Pelvisten çıktıktan sonra superior gluteal arter hemen hemen kas dallarına ayrılır, böylece arterin ekstrapelvik kısmı çok kısa olur. Superior gluteal arterin dalları aa.glutea alt, sirkumflexa ilium profunda, sirkumflexa femoris lateralis vb. İle anastomoz yapar. Üstün gluteal sinir, gluteal medius ve minimus ve m.tensor fasya latalarını innerve eder.

Lig.sacrotuberale'den dışarıya doğru foramen infrapiriforme'den çıkan nörovasküler demet şunlardan oluşur: vasa glutea superiora, nn.ischiadicus, gluteus superior ve kutaneus femoris posterior, vasa pudenda interna ve n.pudendus. Nörovasküler demetin bu elemanlarının ilişkisi şu şekildedir: içeriden, bağa en yakın olan pudendal sinir ve iç pudental damarlar geçer; ayrıca alt gluteal sinir, uyluğun arka kutanöz siniri, alt gluteal damarlar ve siyatik sinir dışarı doğru geçer.

A.glutea alt kısmı pelvisten ayrılır ayrılmaz gluteal kaslara ve siyatik sinire (a.comitans n.ischiadici) giden dallara ayrılır. İnferior gluteal sinir gluteus maximus kasını innerve eder.

Gluteus maximus kasının alt kenarındaki N. ischiadicus, göreceli olarak yüzeysel olarak, doğrudan fasya latanın altında, iskiyal tüberoziteyi daha büyük olana bağlayan çizginin orta ve orta üçte biri arasındaki sınırdan geçen dikey seviyede uzanır. trokanter. Daha sonra uylukta siyatik sinir biceps femoris kasının uzun başının altına girer. Vasa pudenda interna ve n.pudendus, pelvisten çıktıktan sonra iskial omurga ve sakrospinöz ligamanın etrafında bükülür ve küçük siyatik foramenlerden perine içine girerek iskiorektal fossaya ulaşır. Sakrospinöz ligamanın arka yüzeyinde pudental sinir sıklıkla iç pudental damarların medialinde bulunur.

Gluteus maximus kası ile derin tabakadaki kaslar arasında yer alan lif, bu boşlukta yer alan damarları ve sinirleri çevreler. Şöyle bildiriyor:

1) pelvik doku ile birlikte büyük siyatik foramenlerden (piriformis kasının altında);

2) iskiorektal fossa dokusu ile daha küçük siyatik foramen yoluyla;

3) aşağıya doğru siyatik siniri çevreleyen dokuya geçer; sonuç olarak gluteal bölgede ortaya çıkan ülserler bazen popliteal fossaya ulaşır;

4) anterior yönde, gluteal bölgenin derin dokusu, ramus posterior a.obturatoriae'nin dalları boyunca adduktör kas bölgesinin derin dokusu ile iletişim kurar; bu dallar obturator eksternus kası ile quadratus femoris kası arasındaki boşluktan geçer ve alt gluteal arter ile anastomoz yapar.

Foramen infrapiriforme ve foramen ischiadicum minus, çok nadir durumlarda fıtıklar (siyatik fıtıklar - fıtık ischiadicae olarak adlandırılır) için yer görevi görür.

Arka uyluk bölgesi (bölge arka)

Arka uyluk derisi sinir bozucu: dış – dallar n.cutaneus femoris, lateralis; iç – dallar nn.genitofemoralis, femoralis ve obturatorius, arka yüzeyin geri kalanı – n.cutaneus femoris posterior. İkincisi, fasya latanın yaprakları arasında uyluğun orta çizgisi boyunca uzanır ve genellikle uyluğun alt üçte birlik kısmında yüzeysel hale gelir. Yol boyunca uyluğun arka kutanöz sinirinin dalları fasya latayı deler ve deriyi innerve eder.

Kaslar alt bacağı esneten kaslarla temsil edilir. Bunlardan üçü vardır: biceps femoris (m.biceps femoris), semitendinosus (m.semitendinosus) ve semimembranosus (m.semimembranosus), hepsi iskiyal tüberoziteden başlar. Diğerlerinden daha lateralde, biseps kasının uzun başı, aşağıdan başlayan kısa kafaya (aspera çizgisinden) bağlanarak onunla ortak bir tendon oluşturur. M.biceps femoris'in medialinde m.semitendinosus bulunur ve daha medialde ve anteriorda - m.semimembranosus bulunur. Her iki kasın tendonları tibianın iç yüzeyine geçer. Popliteal fossaya doğru, listelenen kaslar birbirinden ayrılarak popliteal fossa'nın üst açısını sınırlandırır.

Siyatik sinir ve derin femoral arterin dalları, eşlik eden damarlarla birlikte arka uyluğun kasları arasından geçer. Gluteus maximus kasının kenarının altından gelen sinir, kaslarla örtülmeden doğrudan fasya latanın altında kısa bir mesafe kalır, daha sonra m'nin uzun başı tarafından kaplanır. biseps ve hatta daha distalde fleksör kaslar arasındaki oluktan geçer ve önünde uyluğun her yerinde m.addüktör magnus bulunur.

UYLUK BÖLGESİ

GENEL ÖZELLİKLER Ön ve üst uyluk bölgesi kasık kıvrımı vasıtasıyla karın bölgesinden ayrılır. Arkada ve üstte uyluk bölgesi, gluteal kıvrımla ayrıldığı gluteal bölgeyi sınırlar. Uyluk bölgesinin alt sınırı geleneksel olarak patella tabanı seviyesinin iki enine parmak üzerine çizilen dairesel bir çizgi olarak kabul edilir.

Femurun her iki epikondilinden yukarıya doğru çizilen iki dikey çizgi, uyluk bölgesini ön ve arka olmak üzere iki bölüme ayırır.

Uyluk kasları üç kas grubuyla temsil edilir. Ön grup ekstansörlerden, arka grup fleksörlerden ve iç grup addüktörlerden oluşur.

Bu üç kas grubu, uyluğun fasya latasının oluşturduğu kaslar arası bölmelerle birbirinden ayrılır. Dış ve iç septalar iyi gelişmiştir, arka kısım daha az belirgindir. Dış septum ekstansör kasları fleksör kaslardan ayırır, iç septum ekstansör kasları addüktörlerden ayırır ve arka septum fleksör kasları addüktörlerden ayırır. Böylece, her kas grubu - ekstansörler (femoral sinirle birlikte), addüktörler (obturator sinirle birlikte) ve fleksörler (siyatik sinirle birlikte) - ayrı bir fasiyal kapta bulunur. Her kas komşusundan gevşek bir bağ dokusu septumu ile ayrılır ve uyluktaki bazı kasların iyi tanımlanmış yüz kılıfları vardır. ÖN UYLUK BÖLGESİ Yüzeysel katmanlar Uyluk ön bölgesinin derisi üstte ince ve hareketlidir, altta daha yoğundur ve dış yüzeyinde iç yüzeye göre daha az hareketlidir.

Öndeki deri altı dokusu, yüzeysel fasya tabakasıyla birbirinden ayrılan iki tabakadan oluşur. İkincisinde, liflerin yanı sıra yüzeysel sinirler, kan ve lenfatik damarlar ve düğümlerin de bulunduğu iki katman ayırt edilir.

Kutanöz sinirler lomber pleksustan kaynaklanır.

Obturator sinirin duyusal dalı, uyluğun ortasında deri altında belirir ve iç yüzeyi boyunca patellaya doğru yayılır.

Üçü arasında yüzeysel arterler femoral arterden kaynaklanır. Aynı isimli damarlar atardamarlara eşlik ederek birleşirler. Uyluğun fasyası, fasya lata, vajinayı oluşturur ve bu kasın tendon lifleri ve gluteus maximus tarafından güçlendirilir. Sonuç olarak uyluğun dış yüzeyinde şekil ve konum olarak bir şeride benzeyen ve iliotibial yol adı verilen yoğun bir aponevrotik kord oluşur. İliak tepeden tibianın lateral kondili üzerindeki Levrek tüberkülüne kadar uzanır (yolun ana kısmı buraya eklenmiştir).

Uyluğun ön yüzeyinde fasya lata, sartorius kasının kılıfını oluşturur ve ikincisinden medial olarak uyluğun üst yarısında iki plakaya ayrılır: yüzeysel ve derin.

Derin bir plaka femoral damarların arkasına yerleştirilir ve iliopsoas ve pektineus kaslarını kaplar. Medial kısmı kasık kemiğinin tepesine, lateral kısmı kasık ligamanına bağlanır. Fasya latanın yüzeysel yaprağı damarların önünden geçer, üstteki kasık ligamanına bağlanır ve içeriden - pektineus kası üzerinde - derin yaprakla birleşir ve daha sonra medial ve arka yüzeye gider. uyluk.

Yüzeysel yaprak iki bölümden oluşur: daha yoğun olanı - yanal ve daha gevşek olanı - medial. Aralarındaki sınır, fasyanın yoğun hilal şeklindeki kenarı tarafından oluşturulur.

Yüzeysel yaprağın iç kısmı fasya latanın gevşetilmiş bir kısmından oluşur (bu yerde çok sayıda lenfatik ve kan damarı tarafından nüfuz edilir).

Kribriform fasyanın çıkarılması üzerine, lata fasyanın hilal şeklindeki kenarı ile sınırlanan oval şekilli bir fossa ortaya çıkar: fossa'nın dibinde femoral venin küçük bir bölümü görünür.

Kas boşluğu, damar boşluğu

Pelvisteki iliakus ve psoas kaslarını kaplayan fasya iliaka, yan kenarı ile inguinal ligaman seviyesinde sıkıca kaynaşmıştır. Fasyanın bu bölümüne iliopektineal ark denir. İnguinal ligaman ile kemikler (iliak ve kasık) arasındaki tüm alanı iki bölüme ayırır: kas boşluğu (dış, daha büyük bölüm) ve vasküler boşluk (iç, daha küçük bölüm). Vasküler lakuna, femoral damarların geçmesine izin verir. Kas lakunası aşağıdaki sınırlara sahiptir: önde - kasık bağı, arkasında ve dışında - ilium. İliak fasyanın inguinal ligaman ile sıkı bir şekilde kaynaşması nedeniyle kas lakunası boyunca karın boşluğu uyluktan sıkı bir şekilde ayrılır.

Vasküler boşluk aşağıdaki bağlarla sınırlıdır: önde - kasık bağ ve ona kaynaşmış fasya latanın yüzeysel tabakası, arkada - pektineal bağ.

Kas lakunasının pratik önemi, uyluktaki tüberküloz vakalarında vertebral cisimlerden (genellikle lomber) kaynaklanan septik ülserler için bir çıkış noktası görevi görebilmesidir. Kalça eklemindeki apseler de buraya akarak eklem kapsülüne doğru ilerleyebilir. Çok nadir durumlarda femoral fıtıklar kas boşluğundan ortaya çıkar. Uyluğun arkası

İkincisi, fasya latanın yaprakları arasında uyluğun orta çizgisi boyunca uzanır ve genellikle uyluğun alt üçte birinde yüzeysel hale gelir. Yol boyunca uyluğun arka kutanöz sinirinin dalları fasya latayı deler ve deriyi innerve eder.

Kaslar alt bacağı esneten kaslarla temsil edilir. Bunlardan üçü vardır: biceps femoris, semitendinosus ve semimembranosus; bunların tümü iskiyal tüberoziteden başlar. Yan tarafta, aşağıdan başlayan kısa kafaya (aspera çizgisinden) bağlanan ve onunla ortak bir tendon oluşturan biseps kasının uzun bir başı vardır. Her iki kasın tendonları tibianın iç yüzeyine geçer. Popliteal fossaya doğru, listelenen kaslar birbirinden ayrılarak popliteal fossa'nın üst açısını sınırlandırır.

Siyatik sinir ve derin femoral arterin dalları, eşlik eden damarlarla birlikte arka uyluğun kasları arasından geçer.