Co powoduje ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych. Powikłania: niebezpieczeństwa związane ze zwiększonym ICP

Tkanka mózgowa jest bardzo wrażliwa na obciążenia mechaniczne. Dlatego natura umieściła ludzki mózg oprócz pudełka kostnego (czaszki) w osłonie ochronnej płynny środek(przestrzenie płynu podpajęczynówkowego) i wyposażył go w wewnętrzne jamy płynowe (komory). Zatem mózg jest w rzeczywistości zawieszony w płynie zwanym płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF). Płyn mózgowo-rdzeniowy znajduje się w jamie czaszki pod pewnym ciśnieniem. Nazywa się to ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego działającego na mózg ciśnienie wewnątrzczaszkowe .

Prawidłowy poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest bardzo ważny dla dobrego samopoczucia danej osoby. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie jest chorobą niezależną, ale objawem wielu chorób neurologicznych.

Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Wszystkie przestrzenie płynowe i komory są połączone kanałami. Alkohol jest w ciągłym obiegu. W niektórych częściach mózgu jest uwalniany, a następnie przepływa przez przewody płynu mózgowo-rdzeniowego do innych części mózgu, gdzie jest wchłaniany do krwioobiegu. Całkowita odnowa płynu mózgowo-rdzeniowego następuje średnio 7 razy dziennie.

Nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje wzrost jego ciśnienia na substancję mózgową. Nazywa się to zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym (nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym).

Trzy najczęstsze przyczyny przewlekłego zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

1. uwalnia się zbyt dużo płynu mózgowo-rdzeniowego;
2. płyn mózgowo-rdzeniowy nie zostaje całkowicie wchłonięty;
3. upośledzona jest drożność dróg krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i wodogłowie są spowodowane:

• urazowe uszkodzenie mózgu (nawet bardzo stare, aż do urazu porodowego, wstrząśnienia mózgu, stłuczeń mózgu);
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu;
• wrodzone cechy strukturalne centralnego układ nerwowy(Wada rozwojowa Arnolda-Chiariego, idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe itp.);
• zatrucie (w tym lekami i alkoholem);
• zaburzenia krążenia w naczyniach mózgu (na przykład niedokrwienie, encefalopatia, osteochondroza kręgosłupa szyjnego);
• niedotlenienie;
• wewnątrzczaszkowe procesy wolumetryczne (guzy mózgu, opon mózgowo-rdzeniowych, krwotoki mózgowe i krwiaki wewnątrzczaszkowe).

Wodogłowie

Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe znacznie wzrośnie i utrzyma się przez wystarczająco długi czas, jamy płynowe mózgu mogą się rozszerzyć - nazywa się to rozszerzaniem wodogłowie . Ponieważ jama czaszki jest ciasnota, ekspansja jam płynnych mózgu następuje w wyniku zmniejszenia masy samej substancji mózgowej. Proces ten może negatywnie wpłynąć na Twoje zdrowie.

Skan MRI normalnego mózgu. Szary Przedstawiona jest substancja mózgowa, kolor biały to płyn mózgowo-rdzeniowy. Normalny rozmiar przestrzeni płynowych mózgu (są przypominające szczelinę). Komory są widoczne wewnątrz mózgu. Przestrzenie podpajęczynówkowe stanowią białą granicę wokół mózgu.

Skany MRI o godz nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i wodogłowie. Wynik niewystarczającego leczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego widoczne jest wewnątrz mózgu (w kształcie motyla) i na zewnątrz mózgu (szeroka biała ramka). Zmniejsza się objętość materii mózgowej – zanik mózgu spowodowany ciśnieniem płynu.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Zwiększony nacisk na substancję mózgową może zakłócić funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Stąd charakterystyczne objawy:

· Ciężkość głowy lub bóle głowy, które nasilają się rano lub w drugiej połowie nocy;
· W ciężkich przypadkach możliwe są poranne nudności i/lub wymioty;
· Dystonia wegetatywno-naczyniowa (pocenie się, spadek lub wzrost ciśnienia krwi, kołatanie serca, omdlenia itp.) jest objawem niemal obowiązkowym;
· Zmęczenie, „otępienie”, łatwe wyczerpanie podczas obciążeń pracą lub nauką;
· Nerwowość;
· „Siniaki” pod gazami (jeśli naciągniesz skórę pod oczami w okolicy „siniaków”, widoczne będą rozszerzone drobne żyłki);
· Możliwy spadek popędu seksualnego i potencji;
· Jeśli ciało ludzkie znajduje się w pozycji poziomej, płyn mózgowo-rdzeniowy jest uwalniany aktywniej i wchłaniany wolniej, dlatego ciśnienie wewnątrzczaszkowe i jego objawy zwykle osiągają maksimum w drugiej połowie nocy lub nad ranem;
· Im niższe ciśnienie atmosferyczne, tym wyższe ciśnienie wewnątrzczaszkowe, dlatego pogorszenie stanu wiąże się ze zmianami pogody.

Rozpoznanie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i wodogłowia lekarze ustalają na podstawie charakterystycznych objawów i danych specjalne badania takie jak tomografia mózgu.

Diagnoza podejrzenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe), wodogłowie

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe można zmierzyć jedynie bezpośrednio poprzez wstrzyknięcie go do jam płynowych czaszki lub kanał kręgowy specjalna igła z podłączonym do niej manometrem. Dlatego nie stosuje się bezpośredniego pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego ze względu na inwazyjność zabiegu.

Oznaki zmian ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci i dorosłych pacjentów wykrywa się podczas następujących procedur badawczych:

• badanie neurologiczne
• MRI mózgu
• badanie dna oka
• przeprowadzanie nakłucie lędźwiowe
• Rentgen kości czaszki
• REG (reoencefalografia)

O podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym możemy śmiało mówić na podstawie następujących danych:

Rozszerzenie i krętość żył dna oka jest pośrednią, ale wiarygodną oznaką zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
- Poszerzenie jam płynowych mózgu i rozrzedzenie rdzenia wzdłuż krawędzi komór mózgu, wyraźnie widoczne w tomografii komputerowej (CT) lub rezonansie magnetycznym (MRI);
- Zakłócenie odpływu krew żylna z jamy czaszki, ustalonej na podstawie ultrasonograficznych badań naczyniowych.
- spadek fali tętna w badaniu REG (na reoencefalogramie)

Na podstawie danych EEG można ocenić, jak bardzo mózg cierpi z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Złotym standardem w badaniu instrumentalnym pacjentów jest ocena objawów, danych z tomografii mózgu i obrazu dna oka oraz EEG.

Echoencefalografia (Echo-EG) dostarcza pośrednich i nie zawsze wiarygodnych danych na temat zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego; jest mniej wiarygodna niż CT i MRI, dlatego metoda ta jest rzadko stosowana.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Wodogłowie – leczenie

Ludzki mózg nie może normalnie pracować pod wpływem nadmiernego ciśnienia, ponadto następuje powolna atrofia istoty białej mózgu, co prowadzi do powolnego spadku zdolności intelektualne, naruszenie regulacja nerwowa praca narządy wewnętrzne(zaburzenia hormonalne, nadciśnienie tętnicze itp.). Dlatego konieczne jest podjęcie wszelkich działań w celu szybkiej normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

W leczeniu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego ważne jest zmniejszenie uwalniania i zwiększenie wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego. Tradycją jest przepisywanie w tym celu leków moczopędnych. Jednak ciągłe stosowanie leków moczopędnych nie zawsze jest akceptowalne dla pacjenta.

Metody leczenia służą do normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego bez leków. Obejmuje to specjalną gimnastykę obniżającą ciśnienie wewnątrzczaszkowe (stosowaną przez pacjenta samodzielnie), indywidualny sposób picia i niewielkie zmiany w diecie, odciążanie łożyska żylnego głowy delikatnymi metodami terapii manualnej, akupunkturę i fizjoterapię.

W ten sposób osiąga się trwały spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego bez ciągłego stosowania leków moczopędnych, po czym nieprzyjemne objawy stopniowo ustępują. Efekt jest zwykle zauważalny już w pierwszym tygodniu kuracji.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe można wyleczyć jedynie w przypadku leczenia choroby, która spowodowała objawy.

Chirurgiczne leczenie wodogłowia

W bardzo ciężkich przypadkach (np. blokada płynu mózgowo-rdzeniowego po operacjach neurochirurgicznych lub wrodzona blokada płynu mózgowo-rdzeniowego) stosuje się leczenie chirurgiczne. Opracowano na przykład technologię wszczepiania rurek (zastawek) w celu odprowadzania nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.

PS: Odwodnienie (wymioty, biegunka, duże straty krwi), chroniczny stres, dystonia wegetatywno-naczyniowa, depresja, nerwica, choroby, którym towarzyszą zaburzenia krążenia w naczyniach mózgu (na przykład niedokrwienie, encefalopatia, osteochondroza szyjna).

Wielu pacjentów boi się diagnozy „zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego”, ponieważ ten stan jest bardzo nieprzyjemny i może powodować pojawienie się innych, znacznie poważniejszych chorób. Ogólnie rzecz biorąc, ICP nie zawsze jest zjawiskiem niebezpiecznym, które wskazywałoby na problemy zdrowotne.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe wpływa na aktywność mózgu, dlatego konieczne jest zdiagnozowanie patologii na czas. Ważne jest, aby pamiętać, że ten stan nie jest pojedynczym objawem u dorosłych i dzieci, ale całym zespołem różnych objawów.

Co to jest ICP

Ciśnienie wewnątrz czaszki jest zawsze obecne. Wyjaśnia to fakt, że w czaszce znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy, który pełni funkcję amortyzującą, chroniąc mózg przed uszkodzeniem.

Ciśnienie to wzrasta, jeśli z jakiegoś powodu tworzenie i wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzone i płynu jest za dużo. Zaczyna wywierać nacisk na mózg, ponieważ nie może fizjologicznie krążyć prawidłowo w komorach. To wyjaśnia pojawienie się nieprzyjemnych objawów ze zwiększonym ICP. Obniżone ciśnienie wewnątrzczaszkowe występuje znacznie rzadziej.

Powody, dla których ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wzrosnąć

Różne patologie mogą prowadzić do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Do najczęstszych należą:

1. obrzęk lub zapalenie mózgu, w którym narząd zwiększa swoją objętość;
2. przepływ krwi do rozszerzonych naczyń mózgu w przypadku zatrucia lub zatrucia;
3. uwolnienie nadmiernych ilości płynu mózgowo-rdzeniowego;
4. pojawienie się masywnego nowotworu (guza lub krwiaka) w czaszce lub wejście ciała obcego.

Może powodować wysokie ciśnienie krwi i niektóre choroby. Najczęściej spotykane w historiach medycznych dorosłych to:

• krwiaki nadtwardówkowe;
• nowotwory opon mózgowych;
• wodogłowie;
• zatrucie etanolem, metanolem, trującymi oparami lub solami metale ciężkie;
• (niedokrwienny lub krwotoczny);
• łagodne nadciśnienie w czaszce;
• wstrząsy mózgu lub siniaki mózgu;
• zapalenie komór;
• nieprawidłowości w rozwoju mózgu lub czaszki o różnym charakterze.

Uwaga. Jeśli u noworodka wystąpi zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, pojawienie się objawów można przypisać urazowi porodowemu.

Oznaki choroby i objawy

W zależności od ciężkości patologii objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą się różnić. Pacjenci często odczuwają obrzęk twarzy i powiek, a pod oczami pojawiają się zauważalne zasinienia. U niemowląt objawy są różne - ich ciemiączko wystaje, a głowa też staje się duże rozmiary i rośnie nieproporcjonalnie szybko. Prawdopodobna jest również rozbieżność kości czaszki. U niektórych dzieci pojawia się zez i ogólne widzenie ulega pogorszeniu.

U dorosłych pacjentów rozwija się następujący zespół objawów:

• podwójne widzenie;
• pocenie się występujące podczas ataków;
• obniżona jakość słuchu;
• uczucie szumu w uszach;
• nieprawidłowa reakcja oczu;
• zwiększona drażliwość;
• obniżona jakość widzenia peryferyjnego i centralnego;
• stany poprzedzające omdlenie;
• ból podczas poruszania głową, kichania lub kaszlu;
• uczucie mdłości;
• bóle głowy, które stają się bardziej wyraźne rano;
• niskie ciśnienie krwi;
• osłabienie i zmęczenie.

Dziecko często doświadcza senności, letargu i nieregularnych wzorców snu. Dziecko często zwraca jedzenie, staje się bardziej kapryśne, nie przybiera na wadze, a jego oczy wyglądają na wyłupiaste.

Metody diagnozowania zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

W medycynie opracowano wiele metod diagnozowania wysokiego ICP – na tej podstawie lekarze wybierają sposób pomiaru nadciśnienia. Zazwyczaj w celu ustalenia dokładnego stanu mózgu stosuje się następujący zestaw środków:

1. cewnikowanie komór mózgu lub światła rdzenia kręgowego; do cewnika przymocowany jest manometr w celu określenia stanu środowiska wewnętrzne ciało;
2. echoencefaloskopia;
3. przeprowadzanie tomografii komputerowej oraz;
4. diagnostyka stanu dna oka w celu stwierdzenia obecności obrzęku przestrzeni tarczy wzrokowej, bladości lub niejasności konturów;
5. dla niemowląt – badanie stanu mózgu za pomocą technik ultradźwiękowych.

Konkretną metodę sprawdzania ciśnienia wewnątrzczaszkowego wybiera lekarz na podstawie stanu pacjenta. Na przykład, jeśli wystąpiło ostre zaburzenie krążenia w mózgu, lekarz wykonuje tomografię i sprawdza stan dna oka.

Uwaga. Ppodwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowlątZaleca się diagnostykę za pomocą echoencefaloskopii lub neurosonografii.

Leczenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Typowe metody leczenia zbyt wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Rodzaj terapii zależy od tego, co powoduje rozwój zbyt wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

1. gdy pojawi się guz, zostaje on wycięty chirurgicznie;
2. w przypadku procesów zapalnych przepisywany jest kurs antybiotyków;
3. na wodogłowie, wypompuj nadmiar płynu chirurgicznie z czaszki.

Uwaga. Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie jest chorobą – ten stan jest trafniej uważany za objaw innego, poważniejszego zaburzenia. Jeśli zostanie leczone, ICP samoistnie powróci do normy. Terapia nigdy nie ma na celu konkretnie wyeliminowania nadciśnienia.

Środek ten podejmuje się tylko wtedy, gdy ciśnienie wewnątrz czaszki osiągnie poziom krytyczny i zagraża życiu pacjenta. Zwykle ma to miejsce, jeśli istnieje ryzyko przepukliny mózgu. W tej sytuacji ciśnienie wewnątrzczaszkowe ulega zmniejszeniu specjalne leki. Jest to środek doraźny stosowany wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Leczenie farmakologiczne

ICP często leczy się lekami moczopędnymi, ale nie jest to do końca poprawne. Ta metoda pomoże w połączeniu, ponieważ jeśli choroba podstawowa nie zostanie wyeliminowana, leki moczopędne nie będą wystarczająco skuteczne. Niekontrolowane mogą pogorszyć sytuację, gdyż powodują odwodnienie organizmu i usunięcie niezbędnych dla zdrowia kationów. Jednocześnie mogą normalizować wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego i przyspieszać jego wydalanie.

Błędem jest stosowanie następujących metod i tabletek do pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego celach terapeutycznych bez dodatkowego leczenia:

• masaż;
• preparaty homeopatyczne;
• terapia manualna;
• leki nootropowe (Encephabol, Nootropil);
• witaminowo i biologicznie aktywne dodatki w żywności takiej jak glicyna;
• medycyna tradycyjna;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• osteopatia;
• akupunktura;
• leki normalizujące krążenie krwi w mózgu (Cavinton).

Wszystkie te leki pomagają obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ale tylko wtedy, gdy zostanie zidentyfikowana choroba podstawowa i przepisane zostanie jej leczenie. Jeśli wysokie ciśnienie krwi ma charakter łagodny, jest przepisywane Tabletki Diakarbu. Jest to również środek moczopędny.

Środki ludowe do leczenia ICP

Nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie procesu patologicznego za pomocą tradycyjnej medycyny. Takie leczenie ma na celu raczej eliminowanie nieprzyjemnych objawów w domu niż łagodzenie zwiększone ICP.

Aby przygotować wywary i nalewki lecznicze, należy zebrać niezbędne zioła świeże lub kupić je suszone w aptece. Popularne są następujące przepisy (mają działanie tonizujące i regenerujące):

• mięta, waleriana, głóg, serdecznik, eukaliptus miesza się w równych proporcjach; 2 łyżki ziół wlewa się do szklanki wrzącej wody i podaje przez kilka godzin; Wywar należy pić jako substytut herbaty;
• gałęzie i liście morwy (1 łyżka stołowa) wlewa się do szklanki wrzącej wody i pozostawia na godzinę; przecedzony bulion należy pić 3 razy dziennie po 1 szklance;
• balsam z alkoholem i kamforą w równych proporcjach na głowę (czas ekspozycji - przez noc);
• łyżeczkę pąków topoli wlewa się do szklanki gorącej wody i ogrzewa w łaźni wodnej przez 15-20 minut; Powstały ekstrakt należy pić przez cały dzień.

Rada. Przed użyciem np naturalne środki Lepiej skonsultować się z lekarzem, ponieważ zioła lecznicze może mieć przeciwwskazania.

Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (często zdarza się to po udarze lub w jego trakcie), należy przestrzegać kilku ogólnych zaleceń, które pomogą zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju nieprzyjemne objawy ciśnienie wewnątrzczaszkowe:

• myć i myć zimną lub ciepłą wodą
• zmniejszyć ilość spożywanej soli;
• wyeliminować obciążenia energetyczne wymagające znacznej wytrzymałości;
• śpij na wysokiej poduszce w dobrze wentylowanym miejscu;
• nie schodź windą na dół (szczególnie jeśli u dzieci występuje wysokie ciśnienie śródczaszkowe);
• odmawiać przebywania w gorących pomieszczeniach, w tym w saunach i łaźniach;
• zminimalizować ilość wypijanych płynów dziennie;
• nie lataj samolotami;
• brać leki moczopędne, aby usunąć nadmiar płynu;
• masuj szyję w okolicy kołnierza;
• wyeliminować lub pobudzenie psychomotoryczne, jeśli występuje;
• spożywaj pokarmy bogate w potas (owoce, suszone owoce, ziemniaki).

Uwaga. Wszystko to pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli już istnieje, zalecenia te pomogą uniknąć krytycznego wzrostu wskaźników wymagających hospitalizacji.

PVD rzadko się sprawdza niezależna choroba- tam są różne objawy i leczenia tej choroby. Znacznie częściej taka patologia wskazuje na rozwój bardziej niebezpiecznego stanu dla zdrowia (nawet u dziecka). Dlatego też, jeśli pojawią się objawy ICP, należy skonsultować się z lekarzem w celu podjęcia odpowiedniego leczenia. Jeśli przyczyna zostanie wyleczona, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe samoistnie ustąpi. Specjalista powie Ci, co robić i jak obniżyć ciśnienie krwi.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe lub nadciśnienie wewnątrzczaszkowe- jest to wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), który krąży w komorach mózgu, przestrzeni między mózgiem a czaszką oraz w kanale kręgowym. Ten stan nie jest chorobą niezależną; towarzyszy jedynie innym patologiom.

Każdy ma ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP), takie jak ciśnienie krwi. Z fizycznego punktu widzenia jest to różnica między ciśnieniem w jamie czaszki a ciśnieniem atmosferycznym. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest przedmiotem wielu kontrowersji, a powodów takiego stanu rzeczy jest kilka.

• Po pierwsze, co uważa się za wzrost ciśnienia krwi? Normy różnią się znacznie w zależności od sytuacji i indywidualnych cech danej osoby. Normalne wskaźniki: od 60 do 200 mm słupa wody lub od 3 do 15 mm rtęci.
• Po drugie, wielkość ciśnienia jest trudna do określenia. Jedyną wiarygodną metodą pomiaru jest nakłucie kanału kręgowego lub komór mózgu. Ten zabieg chirurgiczny wymaga specjalnego przeszkolenia i sterylności ze strony lekarza. Inne metody badawcze, nawet najbardziej zaawansowane technologicznie (CT, MRI), mogą ujawnić jedynie pośrednie objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
• Po trzecie, ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta kilkakrotnie podczas kichania, pochylania się do przodu, wysiłku, aktywności fizycznej, stresu, krzyku, płaczu. W takich momentach ciśnienie krwi u każdej osoby wzrasta 2-3 razy. Jest to tak zwany łagodny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Normalizuje się samoistnie i nie wymaga leczenia. Ale jeśli neurolog zbada przestraszoną, płaczącą osobę niemowlę, wtedy najprawdopodobniej zauważy oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

W rzeczywistości zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest poważną patologią leczoną na oddziale intensywna terapia lub na intensywnej terapii. Na szczęście takie przypadki są bardzo rzadkie.

Anatomia ośrodkowego układu nerwowego

Aby zapewnić funkcjonowanie mózgu, organizm wytwarza płyn mózgowo-rdzeniowy, znany również jako płyn mózgowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy. Jego funkcje: chronią mózg przed uszkodzeniem ścian czaszki, zapewniają go równowaga wodno-elektrolitowa i jedzenie. U osoby dorosłej jego ilość sięga 150 ml, co stanowi 10% jamy czaszki.

Aby zrozumieć mechanizm zwiększonego ICP, ważne jest zrozumienie „krążenia” płynu mózgowo-rdzeniowego w organizmie.

1. Wytworzony
   • w komórkach gruczołowych splotów naczyniówkowych w komorach mózgu 70%;
   • z płynnej części krwi, która poci się przez ściany naczyń krwionośnych w komorach mózgu 30%. Całkowite odnowienie płynu mózgowo-rdzeniowego zajmuje do siedmiu dni;
2. Krąży w
   • Komory mózgu. W sumie są 4 komory: lewa i prawa boczna, trzecia i czwarta. Alkohol przepływa z komór bocznych do komory trzeciej, a stamtąd przez wodociąg mózgowy do komory czwartej. Przez otwory w komorze czwartej płyn mózgowo-rdzeniowy dostaje się do przestrzeni podpajęczynówkowej.
   • Przestrzeń podpajęczynówkowa Mózg to przestrzeń pomiędzy miękką i pajęczynówkową (pajęczynówkową) błoną mózgu. Nad dużymi szczelinami i rowkami mózgu oraz u jego podstawy znajduje się 6 cystern zawierających dużą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn dostaje się do cystern z czwartej komory, gdzie jest wchłaniany.
   • Kanał kręgowy kręgosłup, mycie rdzenia kręgowego.
3. Pochłonięty do krwi przez zatoki żylne tkanki pajęczynówki.

Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

• Patologia zatok żylnych odpowiedzialnych za wchłanianie

Niekorzystna ciąża:

• Toksykoza w czasie ciąży
• Trudny, długotrwały poród
• Splątanie pępowiny

Infekcje ośrodkowego układu nerwowego:
W przypadku chorób pojawia się obrzęk i powiększa się tkanka mózgowa. Jednocześnie zwiększa się wysięk osocza krwi przez ściany naczyń krwionośnych, co prowadzi do wzrostu ilości płynu mózgowo-rdzeniowego.

Choroby zakaźne:

• Zapalenie wyrostka sutkowatego

Przyjęcie leki:

• Kortykosteroidy
• Antybiotyki tetracyklinowe
• Biseptol
• Nitrofurany
• Retinoidy
• Doustne środki antykoncepcyjne

Zaburzenia endokrynologiczne:

• Niewydolność nadnerczy
• Encefalopatia wątrobowa

Obrzęk mózgu spowodowany uszkodzeniem mózgu:

• Otwarte i zamknięte urazy czaszkowo-mózgowe
• Operacje neurochirurgiczne

Objawy i oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

1. Ból głowy bez określonej lokalizacji. Ból nasila się podczas schylania się, kaszlu, kichania, obracania głowy, gdy zaburzony jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Ból pęka i nasila się rano. Wyjaśnia to fakt, że pozycja pozioma zwiększa przepływ krwi do głowy i zwiększa produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego.
2. Zatrzymany dysk nerw wzrokowy, krwotoki w postaci płomieni.Żyły dna są kręte i przekrwione, pulsacja krwi w żyłach jest zmniejszona lub całkowicie nieobecna – to skutki zastoju w układzie żylnym.
3. Zaburzenia wzroku:
   • podwójne widzenie
   • krótkotrwałe zamglenie
   • przerywana ślepota
   • zaburzenia widzenia peryferyjnego
   • nierówne źrenice
   • zmniejszona reakcja na światło

• Niemożność zamknięcia powiek lub objaw „zachodzącego słońca”. Oko pozostaje stale otwarte. Patrząc w dół pomiędzy zamkniętymi powiekami, zauważalny jest górny brzeg tęczówki w wyniku wystającej gałki ocznej na zewnątrz.
• Cienie pod oczami. Po bliższym zbadaniu okazuje się, że są one spowodowane zastojem drobnych żyłek pod skórą dolnej powieki.
• Nudności i wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu. Wymioty czasami są tryskające i nie przynoszą ulgi, w przeciwieństwie do ataków migreny. Objaw ten jest spowodowany podrażnieniem zakończeń nerwowych ośrodka wymiotów zlokalizowanego w rdzeniu przedłużonym.
• Ataki pocenia się, dreszcze– skutki zaburzeń w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego.
• Drażliwość, letarg, zmęczenie, obciążenie pracą. Depresja funkcji umysłowych jest oznaką niewydolność piramidalna, co ma miejsce, gdy rdzeń przedłużony i kora są ściskane półkule mózgowe.
• Depresja i niestabilność nastroju- powstają w wyniku ucisku podwzgórza i ośrodków odpowiedzialnych za powstawanie emocji w podwzgórzu.
• Ból pleców związane ze zwiększonym ciśnieniem w kanale kręgowym
• Niedowład mięśni– może występować na jednej kończynie lub połowie ciała. W przypadku dotknięcia następuje osłabienie mięśni, przypominające paraliż komórki nerwowe ośrodki motoryczne w mózgu lub rdzeniu kręgowym.
• Odp. – duszność, której towarzyszy uczucie braku powietrza. Występuje po ściśnięciu ośrodek oddechowy w rdzeniu przedłużonym.
• Zwiększona wrażliwość skóra– przeczulica. Uczucie „gęsiej skórki” pojawia się, gdy jądra czuciowe łodygi są podrażnione.

Diagnostyka przyczyn zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

1. Nakłucie kręgosłupa (lędźwiowego) i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

   Wstęp igła do nakłuwania do przestrzeni pomiędzy pajęczynówką (pajęczynówką) a miękkimi błonami rdzenia kręgowego w okolicy lędźwiowej.

   Aby wykonać zabieg, należy położyć się na boku i przycisnąć kolana do klatki piersiowej. Nakłucie wykonuje się pomiędzy 3. a 4. kręgiem lędźwiowym. Rdzeń kręgowy kończy się wyżej, na poziomie drugiego kręgu, więc lekarz nie może go uszkodzić. Skórę traktuje się środkami antyseptycznymi i znieczula 2% roztworem nowokainy. Dlatego tę procedurę chociaż nieprzyjemne, ale nie bolesne.

   Po wprowadzeniu igły do ​​kanału kręgowego z kaniuli zostaje uwolniony płyn mózgowo-rdzeniowy. Aby zmierzyć jego ciśnienie, do igły podłączony jest manometr. Jego skala pokazuje poziom ciśnienia. W pozycji leżącej za normę uważa się głębokość wody do 150 mm. Sztuka. Zagraniczni lekarze nie uważają wzrostu ciśnienia do 240 mm wody za patologię. st., gdy dana osoba czuje się normalnie. W pozycji siedzącej ciśnienie wynosi powyżej 250-300 mm.
   
   Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego:

   • Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego przekracza normę 3 razy;
   • Żółto-zielony odcień płynu - z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniem mózgu, żółty z przełomem torbieli;
   • Wzrost liczby komórek (leukocytów, eozynofili): wysoka cytoza (ponad 150 w 1 ml) wskazuje na nadciśnienie spowodowane zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, umiarkowana cytoza 10-100 komórek występuje przy przewlekłym podrażnieniu opon mózgowo-rdzeniowych, kile, zapaleniu pajęczynówki.
   • Podwyższony poziom białka (powyżej 0,33 g/l) wskazuje na nowotwór lub proces infekcyjny, zbyt niski wskazuje na wodogłowie;
   • Obecność bakterii wskazuje zakaźny charakter wzrost ICP. W płynie mózgowo-rdzeniowym występują meningokoki, pneumokoki, gronkowce, larwy robaków pasożytniczych i grzyby.
   • Heterogeniczność płynu mózgowo-rdzeniowego – z gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych na powierzchni płynu mózgowo-rdzeniowego tworzy się warstwa włókien fibrynowych; krzepnięcie płynu mózgowo-rdzeniowego może być spowodowane guzem; podczas ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wypada osad płatków fibryny.


2. Oftalmoskopia lub badanie dna oka

   Okulista kieruje wiązkę światła przez źrenicę na siatkówkę oka. Dzięki temu można dowiedzieć się, co dzieje się „wewnątrz oka”. Często przed badaniem wkrapla się krople w celu rozszerzenia źrenicy i umożliwienia zobaczenia obwodowych części siatkówki.

   Oznaki zwiększonego ICP podczas badania dna oka:

   • Obrzęk, przekrwienie (zaczerwienienie) sutka nerwu wzrokowego. Ten obraz jest spowodowany obrzękiem niezapalnym;
   • Krętość i przekrwienie żył dna oka;
   • Brak pulsacji krwi w naczyniach siatkówki;
   • Siatkówka pokryta jest licznymi krwotokami spowodowanymi pęknięciem przepełnionych naczyń.


3. MRI (magnetyczne tomografia rezonansowa) głowy

   Badanie opiera się na działaniu jądrowego rezonatora magnetycznego (NMR). Urządzenie to uwzględnia reakcję jąder atomów wodoru w tkankach na działanie pola magnetycznego. Urządzenie przetwarza impulsy atomów na obraz. Za jego pomocą możesz uzyskać zdjęcie wysoka precyzja. Zabieg nie wymaga podawania środków kontrastowych ani substancji radioaktywnych i charakteryzuje się bardzo niskim narażeniem na promieniowanie.

   Tomograf wygląda jak rura lub tunel. Pacjent kładzie się na stole i umieszcza w rurce. Badanie trwa około pół godziny. W tym czasie musisz pozostać nieruchomy. Każdy ruch może zrujnować jakość zdjęć. Dlatego dzieciom podaje się znieczulenie lub środki uspokajające.

   Skaner CT tworzy serię zdjęcia rentgenowskie w celu wizualizacji układu zmian w czaszce i rdzeniu. Metoda ta nie jest często stosowana ze względu na ekspozycję na promieniowanie rentgenowskie i konieczność wykonania zastrzyku środki kontrastowe do naczyń krwionośnych. Oprócz tomografia komputerowa diagnozuje zmiany w czaszce, przy długotrwałym wzroście ICP na wczesnych etapach jest mniej pouczający.

   Objawy zwiększonego ICP podczas tomografii komputerowej.

   • Obszary uszkodzenia mózgu większe niż 0,5 cm. Mogą to być nowotwory, cysty, obszary zmiękczenia po udarze;
   • Obrzęk tkanki mózgowej;
   • Przemieszczenie struktur mózgowych z powodu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
   • Rozrzedzenie rdzenia wokół komór;
   • Wzmocnienie wzoru odcisków palców;
   • rozejście się szwów czaszki;
   • Ucisk lub rozszerzenie komór.
4. Elektroencefalografia

   Jest to metoda badania aktywności bioelektrycznej mózgu. Przy użyciu czułego sprzętu, poprzez skórę głowy mierzone są potencjały elektryczne powstające podczas aktywności mózgu.

   Impulsy są rejestrowane w postaci krzywej graficznej. Umożliwia to badanie częstotliwości, amplitudy i kształtu impulsów z każdej części mózgu, spójności pracy różnych jego części.

   Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się:

   • Pojawienie się rytmów o wysokiej częstotliwości: Beta-1, Beta-2, Gamma;
   • Rozproszone zmiany aktywność bioelektryczna mózgu;
   • Pobudzenie różnych struktur mózgu: kory, środkowych części itp.
   • Paroksyzmy (pobudzenie) występujące w różne obszary mózgu, które nasilają się na tle testów.
   Zmiany te wskazują na podrażnienie różnych struktur mózgu podczas ich kompresji.
5. Neurosonografia lub USG głowy

   Ta metoda badawcza jest odpowiednia dla dzieci w pierwszym roku życia. Możliwe jest zbadanie stanu mózgu poprzez otwarte ciemiączka. Metoda ta jest powszechnie dostępna, nieszkodliwa i bezbolesna, ale daje wiele fałszywie pozytywnych wyników.

   Objawy wskazujące na zwiększone ICP:

   • Rozszerzenie wielkości komór;
   • Rozszerzanie zewnętrznych przestrzeni alkoholowych między błonami mózgu;
   • pseudocysty;
   • Poszerzenie przestrzeni otaczającej nerw wzrokowy.
   Dodatkowo może zostać przepisane badanie USG Doppler naczynia mózgowe. Badanie jest rodzajem diagnostyki ultrasonograficznej i pozwala na identyfikację zaburzeń w krążeniu mózgowym prowadzących do wzrostu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego:
   • Wzrost wskaźnika pulsacji. Wyraża stosunek różnicy między skurczową (kiedy serce się kurczy) i rozkurczową (kiedy serce się rozluźnia) szybkością przepływu krwi do średnia prędkość w tętnicy mózgowej. Zwykle jest to 0,8-0,9. Im wyższy wskaźnik, tym wyższe ciśnienie w jamie czaszki.
   • Zastój krwi w zatokach żylnych;
   • Zakrzepica naczyń żylnych;
   • Zwiększenie prędkości przepływu krwi żylnej.

Leczenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Fizjoterapia w przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

1. Elektroforeza z aminofiliną. 10 zabiegów trwających 15-20 minut. Wprowadzenie aminofiliny do strefy kołnierza poprawia odżywienie mózgu, na który cierpi głód tlenu. Eufillin normalizuje pracę naczyń mózgowych, co zapewnia niezbędne wchłanianie limfy.
2. Magnes w okolicy kołnierza. Pola magnetyczne zmniejszają napięcie naczyń, pomagając w ten sposób normalizować ciśnienie krwi. Zmniejszają także wrażliwość tkanki mózgowej na niedobór tlenu, który występuje przy nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym. Ponadto magnes ma wyraźne działanie przeciwobrzękowe, zmniejszając obrzęk tkanki nerwowej.
3. Masaż okolicy szyjno-kołnierzowej i kręgosłupa. Przebieg leczenia to 15-20 masaży. To wystarczy, aby poprawić odpływ krwi żylnej z jamy czaszki. Następnie wykonuje się automasaż 2 razy dziennie po 15 minut:
   • Dłonie umieszcza się w górnej części tyłu głowy i przesuwa z góry na dół. Od tyłu głowy wzdłuż szyi do obojczyków;
   • Opuszkami palców obu dłoni masuj dolną krawędź kości potylicznej. Wykonuj okrężne ruchy, okresowo gładząc szyję od góry do dołu;
   • Masuj punkty u podstawy czaszki okrężnymi ruchami. Powinno to powodować umiarkowany ból.
4. Ćwiczenie terapeutyczne i pływanie, chodzenie na wyścigach, tenis stołowy, badmintona. Dozowana aktywność fizyczna zwiększa napięcie mięśni regionu szyjno-ramiennego, eliminując w ten sposób skurcze mięśni. „Napięte” mięśnie mogą uciskać naczynia odprowadzające krew z mózgu. Wszystkie ćwiczenia wykonujemy powoli i płynnie. Każde powtarza się przez 2-3 minuty, stopniowo zwiększając liczbę powtórzeń.
   • Maksymalne wysunięcie głowy do przodu i do dołu;
   • Przesuwanie brody w dół mostka i do tyłu;
   • Podczas wdechu unieś brodę do góry i wstrzymaj oddech na 5 sekund. Wydech powoli - głowa opada na klatkę piersiową;
   • Głowa przechyla się. Spróbuj dotknąć prawym uchem prawego ramienia, a następnie zrób to samo lewa strona;
   • Spójrzmy w przyszłość. Czubek nosa pozostaje nieruchomy, a podbródek porusza się w górę i w prawo. Następnie głowa powraca do pierwotnej pozycji. Podbródek unosi się w górę i w lewo;
   • Trzymaj głowę prosto, powoli obracaj ją w prawo, aż się zatrzyma, a następnie w drugą stronę.
5. Akupunktura. Wpływ na strefy odruchowe eliminuje skurcz naczyń, normalizuje procesy metaboliczne i funkcjonowanie układu nerwowego jako całości. Jednak pomimo tysięcy lat doświadczeń skuteczność tej metody pozostaje nieudowodniona.
6. Okrągły prysznic. Kabina prysznicowa rozpyla na skórę cienkie strumienie. Podczas tej procedury zapewniają strumienie wody efekt temperaturowy i aktywują receptory czuciowe. Zwiększa to napięcie mięśniowe i normalizuje krążenie krwi, zapewniając odpływ krwi żylnej z jamy czaszki.

Leczenie farmakologiczne w celu zwiększenia ICP

• środki homeopatyczne: Notta, Neurohel;
• leki nootropowe: Piracetam, Nootropil, Pikamilon, Pantogam, Encephabol;
• leki poprawiające krążenie mózgowe: Cavinton, Cinnarizine, Sermion.

Operacje związane ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym

Operacja pomostowania : operacja założenia pomostów naczyniowych

Alternatywne leczenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

W tym przypadku celem stosowania środków ludowych jest normalizacja funkcjonowania układu nerwowego, poprawa krążenia krwi i zmniejszenie wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Odwar z gałęzi morwy. Młode gałązki morwy (morwy) zbiera się w połowie lata, suszy, kroi na kawałki o długości 1,5-2 cm. Aby przygotować wywar, 2 łyżki. surowce wlewa się do emaliowanej patelni, wlewa do litra zimna woda, doprowadzić do wrzenia. Gotować na małym ogniu przez 20 minut, pozostawić na godzinę. Odcedzić i pić 1 szklankę 3 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 21 dni. Foliowy i kwas askorbinowy, tokoferol, cholina, mangan, cynk oraz wysokie stężenie przeciwutleniaczy mogą poprawić funkcjonowanie komórek nerwowych. Po 7-10 dniach bóle głowy ustępują.

Mieszanina nalewki alkoholowe . Do przygotowania tego produktu potrzebujesz:

• nalewka z głogu 100ml
• Nalewka z serdecznika 100ml
• nalewka z waleriany 100ml
• nalewka miętowa 25ml
• Nalewka z eukaliptusa 25ml

Odwar z pąków topoli czarnej. 2 łyżki łyżki nerek zalać 2 szklankami wody. Doprowadzić do wrzenia, zmniejszyć ogień i gotować przez 15 minut. Ostudzić i przyjmować 0,5 szklanki 3 razy dziennie na pusty żołądek. Czas trwania leczenia wynosi 3 tygodnie, po 20 dniach kurs powtarza się. Dzięki działaniu moczopędnemu i uspokajającemu możliwa jest poprawa ogólnego samopoczucia i zmniejszenie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego.

Konsekwencje zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

• Zatrzymywać się krążenie mózgowe . Występuje, gdy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego osiąga 400 mm wody. Sztuka. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy ściska naczynia krwionośne i tkankę nerwową i zatrzymuje procesy metaboliczne w mózgu. Powstaje udar niedokrwienny. Neurony mózgu umierają, jego tkanka mięknie.

• Ucisk tkanki mózgowej z chronicznie zwiększonym ICP. Prowadzi do śmierci komórek nerwowych w korze mózgowej i istocie białej, co może powodować zmiany w zachowaniu i emocjach. Przy wzroście ciśnienia najczęściej cierpi móżdżek, co objawia się upośledzoną koordynacją ruchów i zmniejszoną siłą kończyn.
• Uszkodzenia struktur pnia mózgu. Zwiększone ICP powoduje przemieszczenie różnych struktur mózgowych. W tym przypadku pień mózgu, który obejmuje środek i rdzeń przedłużony, most i móżdżek. Górne sekcje pień mózgu jest wciśnięty w półkule, a dolne są ściśnięte w otworze wielkim. W tym przypadku rozwijają się charakterystyczne objawy: obniżenie temperatury, spowolnienie akcji serca, symetryczne rozszerzenie źrenic bez reakcji na światło, zmniejszenie napięcia mięśniowego i zaburzenia odruchów.
• Upośledzenie wzroku. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w kanale wokół nerwu wzrokowego i wywiera na niego nacisk. Ciśnienie prowadzi do śmierci włókien nerwowych i obrzęku brodawki nerwu wzrokowego, zlokalizowanego w siatkówce. Następnie zjawiska zapalne rozprzestrzeniły się na samą siatkówkę, powodując zaburzenia widzenia i ślepotę.
• Zespół epileptyczny. Kiedy pewne obszary mózgu są uciskane, pojawiają się ogniska aktywności konwulsyjnej. W tym przypadku osoba doświadcza napadów przypominających epilepsję. Są krótkotrwałe i dają korzystny wynik.

Często zadawane pytania

Co zrobić, aby zapobiec wzrostowi ciśnienia wewnątrzczaszkowego?

• Utrzymuj codzienną rutynę. Ważne jest, aby naprzemiennie wykonywać aktywność umysłową i fizyczną. Nocny sen powinien trwać co najmniej 7-8 godzin. Warto przeznaczyć około 30 minut na popołudniowy odpoczynek. Ogranicz czas spędzany na oglądaniu telewizji i komputera do 1 godziny dziennie.
• Wykonuj ćwiczenia fizyczne. Chodź na basen 3-4 razy w tygodniu. Szybkie spacery na świeżym powietrzu przez 1,5-2 godziny lub jazda na rowerze, joga, ćwiczenia oddechowe. Rozciągaj mięśnie szyi kilka razy dziennie przez 10-15 minut. W wolnym tempie obracaj i przechylaj głowę, pisz głową ósemki lub litery alfabetu. Obciążenia sportowe zwiększają ICP, dlatego nie zaleca się podnoszenia ciężarów, skakania i sprintu.
• Poddaj się leczeniu sanatoryjnemu w kurortach specjalizujących się w chorobach układu krążenia: „Stawropol” (terytorium Krasnodarskie), „Sosnowy Bór” ( Obwód Uljanowsk), „Solneczny” (obwód Niżny Nowogród).
• Przeprowadzić terapię choroby podstawowej. Główne kierunki: walka z nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą, zaburzenia hormonalne.
• Przestrzegaj diety. Konieczne jest utrzymanie reżimu picia - do półtora litra płynu dziennie. Zwiększ spożycie soli potasu i magnezu. Pierwiastki te znajdują się w kaszy gryczanej, fasoli, orzechach nerkowca, suszonych morelach, kiwi i wodorostach. Wskazane jest ograniczenie ilości soli, tłuszczu zwierzęcego, wyrobów cukierniczych i alkoholu. Ta dieta pomaga redukować nadwaga organizmu, co polega na zapobieganiu zwiększonemu ICP.
• Rzuć palenie nikotyna powoduje skurcz naczyń i zakłóca wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Unikaj przegrzania. Unikaj chodzenia do łaźni i unikaj przebywania na otwartym słońcu przez dłuższy czas. Jeśli temperatura ciała przekracza 38 stopni, zażywaj leki przeciwgorączkowe. Wzrost temperatury pociąga za sobą wzrost ciśnienia krwi i zwiększoną produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Podnieś wezgłowie łóżka o 30-40 stopni w celu poprawy odpływ żylny z jamy czaszki.

Czy operacja jest wykonywana w przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego?

Wskazania do wykonania operacji ze zwiększonym ICP:

• Postępujące wodogłowie;
• Nieskuteczność leczenia farmakologicznego i nakłucie lędźwiowe;
• Zmniejszona ostrość wzroku z powodu uszkodzenia nerwu wzrokowego;
• Tarcza wzrokowa jest powiększona, ma wygląd grzybka i wystaje w ciało szkliste o 2 dioptrie;
• Opór przy wypływie płynu mózgowo-rdzeniowego jest większy niż 10 mm Hg/ml/min;
• Zwiększone ICP w wyniku otwartego urazowego uszkodzenia mózgu;
• Łagodne i złośliwe nowotwory mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych.

Operacja bajpasów jest obecnie najczęstszą metodą. Istota operacji: poprzez system cewników odprowadza się nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy brzusznej. W tym celu otwiera się jamę brzuszną i wprowadza cienki bocznik – cewnik silikonowy. Pod skórą tworzą się kanały, przez które cewniki wprowadzane są do głowy. W czaszce, na prawo od linii środkowej czaszki, wykonuje się mały otwór, przez który wprowadza się cewnik do komory czwartej. Jest podłączony do dróg obejściowych krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Procedura trwa 2-3 godziny, odbywa się pod znieczulenie ogólne. Wady: ryzyko powikłań sięga 40-60%, konieczne jest ciągłe monitorowanie, czy drożność zastawki nie jest osłabiona, istnieje duże prawdopodobieństwo powtarzających się operacji.

W tym kierunku zmierza współczesna medycyna zachodnia operacje endoskopowe. Za pomocą neuroendoskopu wykonywana jest operacja mało traumatyczna - perforacja dna trzeciej komory. Jego zalety: czas 20-30 minut i minimalne ryzyko rozwój powikłań, nie ma potrzeby powtarzania operacji. Przez dno komory następuje odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego do zbiorników podstawy mózgu.

Jak wygląda pacjent z podwyższonym ICP, zdjęcie?

Charakterystyczne cechy można zaobserwować u noworodków cierpiących na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe związane z wodogłowiem:

• Patologiczny wzrost wielkości głowy;
• Gdy dziecko jest spokojne i stoi w pozycji pionowej, skóra na ciemiączku jest napięta i błyszcząca;
• Pod skórą głowy pojawia się przekrwiona sieć naczyń krwionośnych;
• Oczy opadają.

Czy akupunktura jest skuteczna przy wysokim ciśnieniu śródczaszkowym?

Akupunktura może poprawić stan pacjenta z podwyższonym ICP, ale nie może wyeliminować przyczyny jego wystąpienia.

Akupunktura jest bezużyteczna, jeśli w rezultacie wzrasta ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego procesy zapalne, wrodzone patologie, nowotwory lub urazowe uszkodzenia mózgu.

Jakie są oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt?

• Wypukłe pulsujące ciemiączko u dziecka spokojny stan;
• Ataki zamarzania, zaciskania, wiotkości, drgawek;
• Mimowolne ruchy oczu;
• Asymetria źrenic;
• Powtarzające się szarpanie różne części ciała;
• Rozbieżność szwów między kościami czaszki i ich ruchliwość;
• Nierówne napięcie mięśniowe – dystonia. Niektóre mięśnie są rozluźnione, jak miękkie ciasto, inne są zbyt napięte;
• Letarg.

• Chodzenie na palcach;
• Drżenie brody i dłoni;
• Zaskakujące we śnie;
• krwawienia z nosa;
• Przezroczyste naczynka na twarzy i skórze głowy – skóra marmurkowa;
• płaczliwość;
• Jąkanie;
• Zwiększona pobudliwość.

Rodzice pamiętają, że stan dziecka, u którego rzeczywiście wzrosło ciśnienie śródczaszkowe, jest tak zły, że wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Tego warunku nie sposób nie zauważyć. A drżenie i zaburzenia snu zdarzają się od czasu do czasu każdemu. zdrowe dzieci ze względu na niedojrzałość układu nerwowego.

Jakie są oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego u noworodków?

• Zwiększona wrażliwość skóry - przeczulica. Lekkie dotknięcie skóry może spowodować napad płaczu u dziecka;
• Wysunięcie gałek ocznych. Dziecko nie może całkowicie zamknąć powiek. Kiedy śpi, widać tęczówkę jego oka;
• Nieproporcjonalnie duży rozmiar głowy;
• Występ i pulsacja dużego ciemiączka. Objaw ten można wytłumaczyć wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, uciskiem czaszki od wewnątrz i pulsacją krwi w przepełnionych naczyniach.
• Przepełniona sieć żylna pod skórą głowy, powodująca niebieskawy odcień skóry;
• Zmiany okulistyczne: zez zbieżny i różnica w źrenicach na skutek ucisku nerwu wzrokowego i odwodzącego;
• Dystonia mięśniowa. Napięcie mięśniowe można znacznie zwiększyć - noworodek przyciska ramiona do klatki piersiowej. Przeciwnie, inne mięśnie są rozluźnione.
• Dziecko nie ssie dobrze. Noworodek z powodu braku snu i płaczu jest stale przemęczony, nie ma siły ssać;
• Nadmierna niedomykalność spowodowana nadmiernym wysiłkiem mięśni brzucha

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) to niebezpieczny stan, z którym boryka się wiele osób. Może wystąpić zarówno w dzieciństwie, jak i w wieku dorosłym. Kobiety cierpią na tę chorobę nieco częściej niż mężczyźni. Niestety, czasami nie zwraca się uwagi na objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co prowadzi do tragicznych konsekwencji. Dlatego należy dobrze wiedzieć, na czym polega, jakie są objawy i zasady leczenia choroby u dorosłych i dzieci.

Przyczyny wysokiego ICP

Dlaczego wzrasta ciśnienie wewnątrz czaszki? Zjawisko to może być spowodowane różnymi czynnikami. Ale w większości przypadków wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe wiąże się z naruszeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy wewnątrz czaszki.

Po pierwsze, warto zrozumieć, czym jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Nie myśl, że wewnątrz czaszki znajduje się tylko ogromna liczba komórek nerwowych i nic więcej. Znaczną objętość mózgu (ponad jedną dziesiątą) zajmuje płyn mózgowo-rdzeniowy, zwany także płynem mózgowo-rdzeniowym. Znajduje się głównie w obszarze komór, znajdujących się wewnątrz czaszki, w jej centrum. Ponadto część płynu mózgowo-rdzeniowego krąży w przestrzeni między miękkimi i pajęczynówkowymi błonami mózgu. W kanale kręgowym znajduje się również płyn mózgowo-rdzeniowy.

Funkcje pełnione przez płyn mózgowo-rdzeniowy są zróżnicowane. Obejmuje to ochronę tkanki mózgowej przed uderzeniami w kości czaszki, zapewnienie równowagi wodno-elektrolitowej oraz usuwanie szkodliwych substancji i toksyn z mózgu. Kolejną ważną rzeczą jest to, że ilość płynu mózgowo-rdzeniowego determinuje ciśnienie wewnątrz czaszki. Część płynu mózgowo-rdzeniowego (ponad dwie trzecie) powstaje bezpośrednio w komorach, a część przekształca się z krwi krążącej w obszarze mózgu. Alkohol jest całkowicie odnowiony w ciągu tygodnia.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zwykle podawane w milimetrach słupa rtęci lub milimetrach wody. Dla dorosłych wartość normalna waha się od 3-15 mm Hg. Sztuka. Z fizycznego punktu widzenia parametr ten pokazuje, o ile milimetrów ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego przekracza ciśnienie atmosferyczne. U dzieci ciśnienie wewnątrz czaszki jest zwykle nieco niższe niż u dorosłych. Jeśli objętość płynu mózgowo-rdzeniowego krążącego w obszarze mózgu staje się więcej niż normalnie zwykle prowadzi to do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wzrost ICP powyżej 30 mm. rt. Sztuka. często prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia tkanki mózgowej i śmierci.

Dlatego ważne jest, aby ludzie wiedzieli o poziomach ICP. Ale jak to ustalić, skoro w przeciwieństwie do ciśnienia krwi, ICP nie można zmierzyć w domu? Aby określić ciśnienie wewnątrz czaszki, zwykle stosuje się specjalne metody instrumentalne, które przeprowadza się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Dlatego charakterystyczne objawy są często powodem do podejrzeń rozpoznania „podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego”.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Kiedy wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, objawy zazwyczaj obejmują szereg często obserwowanych objawów:

• zaburzenia widzenia,
• zawrót głowy,
• roztargnienie,
• upośledzenie pamięci,
• niestabilność ciśnienia krwi (nadciśnienie lub niedociśnienie),
• mdłości,
• wymiotować,
• letarg,
• zmęczenie,
• wyzysk,
• dreszcze,
• drażliwość,
• depresja,
• wahania nastroju,
• zwiększona wrażliwość skóry,
• ból kręgosłupa,
• zaburzenia oddychania,
• duszność,
• niedowład mięśni.

Jeśli od czasu do czasu wystąpi którykolwiek z tych objawów, nie jest to oczywiście dowód zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki mogą przypominać objawy innych dolegliwości.

Najczęstszym objawem wskazującym na chorobę jest ból głowy. W przeciwieństwie do migreny, atakuje całą głowę jednocześnie i nie koncentruje się po jednej stronie głowy. Najczęściej ból z wysokim ICP obserwuje się w godzinach porannych i nocnych. Ból ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym może się nasilić podczas obracania głowy, kaszlu, kichania. Przyjmowanie leków przeciwbólowych nie pomaga złagodzić bólu.

Drugim najczęstszym objawem zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego są problemy z percepcją wzrokową – podwójne widzenie, niewyraźne obiekty, pogorszenie widzenia peryferyjnego, ataki ślepoty, zamglenie oczu, obniżona reakcja na światło. Te objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego są związane z uciskiem nerwów wzrokowych.

Również pod wpływem zwiększonego ICP kształt gałki ocznej może zmienić się u pacjenta. Może wybrzuszać się tak bardzo, że pacjent nie będzie w stanie całkowicie zamknąć powiek. Ponadto pod oczami mogą pojawić się niebieskie krążki utworzone z zatkanych małych żył.

Nudności i wymioty są również częstymi objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Z reguły wymioty nie przynoszą ulgi pacjentowi.

Należy pamiętać, że ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wzrosnąć na krótki czas (2-3 razy) i w zdrowi ludzie– np. podczas kaszlu, kichania, schylania się, aktywności fizycznej, stresu itp. Jednak ICP powinno szybko wrócić do normy. Jeśli tak się nie stanie, oznacza to chroniczny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u małych dzieci

Jak choroba objawia się u małych dzieci? Niestety, niemowlęta nie potrafią powiedzieć rodzicom o swoich uczuciach, dlatego muszą polegać na pośrednich objawach ciśnienia śródczaszkowego. Należą do nich:

• letarg;
• płakać;
• zły sen;
• wymiotować;
• drgawki;
• mimowolne ruchy oczu;
• obrzęk i pulsowanie ciemiączka;
• zwiększenie rozmiaru głowy (wodogłowie);
• nierówne napięcie mięśniowe – niektóre mięśnie są napięte, inne rozluźnione;
• występ sieci naczyń krwionośnych pod skórą głowy.

Z drugiej strony takie objawy, jak krwawienia z nosa, jąkanie, sporadyczne dreszcze podczas snu i wzmożona pobudliwość z reguły nie świadczą o podwyższonym ciśnieniu wewnątrz czaszki dziecka.

Rozpoznanie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Aby bezpośrednio zmierzyć ciśnienie wewnątrz czaszki, stosuje się skomplikowane metody instrumentalne, które wymagają wysoko wykwalifikowanych lekarzy, sterylności i odpowiedniego sprzętu, co często jest niebezpieczne. Istotą tych metod jest nakłucie komór i wprowadzenie cewników w okolice krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Stosuje się również metodę taką jak nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego z okolicy. okolica lędźwiowa kręgosłup. W takim przypadku można przeprowadzić zarówno pomiary ciśnienia, jak i badanie składu płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta metoda jest konieczna, jeśli istnieje powód, aby podejrzewać zakaźny charakter choroby.

Bezpieczniejsze metody diagnostyczne stały się bardziej powszechne:

• badanie USG,
• tomografia komputerowa.

W wyniku tych badań możliwa jest identyfikacja zmian w strukturze mózgu i otaczających tkanek, wskazujących na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Zmiany te obejmują:

• zwiększenie lub zmniejszenie objętości komór mózgu,
• obrzęk,
• zwiększenie przestrzeni pomiędzy muszlami,
• guzy lub krwotoki,
• przemieszczenie struktur mózgowych,
• rozejście się szwów czaszki.

Encefalografia jest również ważną metodą diagnostyczną. Pozwala określić zaburzenia aktywności różnych części mózgu charakterystyczne dla zwiększonego ICP. USG Doppler naczyń krwionośnych pozwala wykryć zaburzenia przepływu krwi w głównych tętnicach i żyłach mózgu, zatory i zakrzepicę.

Ważną metodą diagnostyczną jest badanie dna oka. W większości przypadków może również wykryć zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Przy tym zespole pojawiają się objawy takie jak powiększenie naczyń gałki ocznej, obrzęk miejsca zbliżenia nerwu wzrokowego do siatkówki i niewielkie krwotoki na siatkówce. Po ustaleniu stopnia rozwoju choroby lekarz musi poinformować pacjenta o najlepszym sposobie jej leczenia.

Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Co powoduje zwiększone ICP u osoby dorosłej? Tutaj musimy wziąć pod uwagę, że zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zwykle objawem wtórnym, a nie niezależną chorobą.

Czynniki, które mogą prowadzić do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego obejmują:

• procesy zapalne mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
• otyłość;
• nadciśnienie;
• nadczynność tarczycy;
• dysfunkcja nadnerczy;
• patologie wątroby powodujące encefalopatię;
• osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
• nowotwory w okolicy głowy;
• ropień;
• cysty;
• robaczyca;

Przyczyną może być także zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe choroby zakaźne, takie jak:

• zapalenie oskrzeli,
• zapalenie wyrostka sutkowatego,
• malaria.

Jeszcze jedno możliwy powód wystąpienie zespołu - przyjmowanie niektórych leków.

Należą do nich:

• kortykosteroidy,
• antybiotyki (głównie tetracykliny),
• hormonalne środki antykoncepcyjne.

Czynniki prowadzące do wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą powodować zwiększone wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, zakłócać jego krążenie lub zakłócać jego wchłanianie. Jednocześnie mogą wystąpić trzy mechanizmy wystąpienia zespołu.

Należy to również wziąć pod uwagę predyspozycja dziedziczna Do tę chorobę. U niemowląt głównymi czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia choroby są urazy porodowe, niedotlenienie płodu, zatrucie podczas ciąży i wcześniactwo. Brak tlenu podczas niekorzystnej ciąży może prowadzić do kompensacyjnego wzrostu produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego, a ostatecznie do wodogłowia.

Foto: Roman Samborskyi/Shutterstock.com

Komplikacje

Przewlekłe zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, wbrew powszechnemu przekonaniu, ma tendencję do postępu. Bez odpowiedniego leczenia choroba może prowadzić do poważnych konsekwencji prowadzących do niepełnosprawności.

DO podobne komplikacje włączać:

• udar mózgu;
• zaburzona koordynacja ruchów w wyniku uszkodzenia móżdżku;
• zaburzenia odruchów, arytmie w wyniku ucisku pnia mózgu;
• paraliż;
• zaburzenia mowy;
• zaburzenia psychiczne;
• ślepota;

Częstym skutkiem rozwoju choroby jest śmierć.

Jednak łagodna postać choroby jest również dość rzadka, w której objawy zwiększonego ICP ustępują samoistnie, bez żadnego leczenia. Z występowaniem tej postaci choroby wiąże się błędne przekonanie, że choroba ustępuje samoistnie. Ale to nieprawda. Faktem jest, że z reguły łagodna postać choroby jest charakterystyczna tylko dla kobiet młody, często mając nadwaga. Nie powinieneś więc polegać na tym, że masz łagodną postać choroby. Najlepiej skonsultować się z lekarzem.

Leczenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Co zrobić, jeśli jest zainstalowany tę diagnozę? Jeśli wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest procesem wtórnym, to przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie choroby podstawowej - miażdżycy, nadciśnienia, osteochondrozy, zaburzeń równowaga hormonalna. Jednak niezwykle istotne jest także leczenie objawowe zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Po wykryciu wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego lekarz powinien przepisać leczenie. Istnieje kilka sposobów leczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dzieli się je na zachowawcze i chirurgiczne.

Konserwatywne metody leczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego obejmują przede wszystkim przyjmowanie leków. Celem terapii jest w tym przypadku to spadek ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększający odpływ krwi z mózgu.

Główną grupą leków wskazanych w przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego są leki moczopędne, na przykład Furasemid, Diakarb. W przypadku stwierdzenia nowotworu lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przepisuje się steroidowe leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia obrzęku. Przyjmowane są także leki poprawiające przepływ krwi żylnej, suplementy potasu (Asparkam). Badania wykazały, że leki nootropowe są nieskuteczne w zwiększaniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Jeśli zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest spowodowane inną chorobą, wówczas stosuje się leki w celu leczenia choroby podstawowej.

Również w leczeniu wysokiego ICP u dorosłych można zastosować fizjoterapię (w szczególności oddziaływanie magnetyczne na okolicę obojczyka, elektroforezę z użyciem substancje lecznicze), masaż okolicy szyjno-obojczykowej i kręgosłupa, fizykoterapia, akupunktura, okrągły prysznic. Metody te stosuje się głównie w łagodnych przypadkach zwiększonego ICP, gdy nie ma bezpośredniego zagrożenia życia. Ponadto, w celu zapobiegania, pacjent może przeprowadzić codzienny masaż obszary tyłu głowy, szyi, podstawy czaszki.

W ciężkich przypadkach choroby wykonuje się operacje chirurgiczne. Obecnie najczęstszym rodzajem operacji jest operacja bajpasów. Tak nazywa się wprowadzenie rurki, przez którą nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego jest wypompowywany z komór mózgowych do jamy brzusznej. Metoda ta ma jednak również wady, takie jak fakt, że cewnik może się zatkać i ulec uszkodzeniu. Ponadto metoda ta obarczona jest wysokim ryzykiem powikłań. W miarę wzrostu dzieci będą musiały kilkakrotnie wydłużać rurkę. Płyn mózgowo-rdzeniowy można również spuścić do specjalnego sterylnego pojemnika. Można również zastosować metodę drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór do przestrzeni między błonami u podstawy mózgu. W tym przypadku ryzyko powikłań jest minimalne.

Jak pomoc przy wysokim ciśnieniu w głowie można również zastosować metody tradycyjna terapia w szczególności nalewki ziołowe - głóg, serdecznik, eukaliptus, mięta, waleriana. Działają uspokajająco i łagodzą skurcze naczyń.

Zdjęcie: Oksana Denezhkina/Shutterstock.com

Dieta ma ogromne znaczenie. Przede wszystkim, gdy wzrasta ICP, konieczne jest zmniejszenie objętości dziennego spożycia płynów do 1,5 litra. Należy również wziąć więcej produktów zawierający sole potasu i magnezu - wodorosty, kasza gryczana, fasola, suszone morele, kiwi. Jednocześnie należy ograniczyć spożycie soli sodowej, produktów mięsnych, zwłaszcza tłuszczów zwierzęcych, oraz wyrobów cukierniczych. Powinieneś monitorować swoją wagę, ponieważ nadwaga jest również jednym z czynników wywołujących początek choroby.

W przypadku braku zaostrzeń pacjentowi zaleca się aktywność fizyczną kultura fizyczna. Dobry profilaktyczny biega, pływa. Przy tej diagnozie przeciwwskazane jest przegrzanie organizmu, kąpiele, palenie i alkohol. Wzrost temperatury powyżej +38 ºС stwarza zagrożenie dla osób cierpiących na podwyższone ICP, dlatego w takich przypadkach konieczne jest przyjmowanie leków przeciwgorączkowych. Należy zachować rytm dnia, zapewnić odpowiednią ilość czasu na sen i odpoczynek oraz zminimalizować obciążenie mózgu podczas oglądania telewizji.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe– naturalnie określona siła ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) wewnątrz części czaszki: komór mózgu, zatok żylnych, przestrzeni między twardymi opony mózgowe i kości rdzenia głowy, strefa podpajęczynówkowa.

Standardowe dane dotyczące ciśnienia wewnątrzczaszkowego są dość arbitralne; w zależności od tego dają różne opcje wartości cechy osobiste fizjologia człowieka. Wskaźniki te mogą być różne dla tego samego przedmiotu w różnych sytuacjach warunki zewnętrzne i z różnymi stan wewnętrzny. Niektóre źródła naukowe uważają, że normalne wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego mieszczą się w zakresie od 3 do 15 mmHg. Sztuka. Jednak czołowi neurolodzy są zdania, że ​​norma dla człowieka wynosi od 10 do 15 mmHg, co odpowiada limitom od 100 do 150 ml słupa wody.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe zależy bezpośrednio od objętości każdego pojedynczego elementu znajdującego się w jamie czaszki. Przyczyną znacznego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego może być naturalne procesy w organizmie człowieka np.: kichanie, płacz. Ponadto wzrost wskaźników uważa się za normalny, jeśli jest bezpośrednio związany z intensywną aktywnością fizyczną, na przykład: energicznym zginaniem.

Obecnie jedyną wiarygodną metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest pomiar dokonywany w jamie podpajęczynówkowej kręgosłupa w odcinku lędźwiowym. Ta manipulacja przeprowadza się poprzez wykonanie nakłucia lędźwiowego (nakłucie). Inne metody badania pacjentów mogą dostarczyć jedynie pośredniego dowodu na zmiany wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Z tego powodu u wielu osób, zwłaszcza u niemowląt, błędnie diagnozuje się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Zbadano i opisano dwa odrębne stany związane ze zmianami ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jego wzrost nazywa się nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym (ICH). Spadek wartości ciśnienia nazywa się odpowiednio niedociśnieniem wewnątrzczaszkowym. Jednak wśród tego rodzaju anomalii dominującą pozycję zajmuje zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest spowodowany różnymi czynnikami, wśród których główną przyczyną jest wzrost objętości zawartości jamy czaszki. Taką patologią jest obrzęk mózgu - nadmiar objętości płynu tkankowego powyżej normy.

• Przyczyną nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest zwiększenie objętości i nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki.
• Wodogłowie u niemowląt, powszechnie określane jako wodogłowie, jest często wynikiem urazu głowy podczas porodu przez matkę. Również nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w segmentach mózgu niemowlęcia może być spowodowana chorobą zakaźną, na którą cierpiała jego matka w czasie ciąży. W zdecydowanej większości przypadków wodogłowie u niemowlęcia i wzrost ciśnienia krwi powstają na skutek obecności u matki nieleczonego zakażenia wirusem cytomegalii. Inną przyczyną tej anomalii jest zastój żylny, który występuje w wyniku skurczów naczyń krwionośnych - zwężenia światła między ich ścianami. Często skurcz naczyń jest bezpośrednią konsekwencją nieprawidłowej organizacji pracy i odpoczynku danej osoby. Regularny brak snu, brak odpowiedniego
• aktywność fizyczna , stres psychiczny, palenie i nadmierne picie powodują tę anomalię. Bardzo często przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych i niemowląt jest niedotlenienie - niska zawartość tlenu w organizmie jako całości lub w strukturalnych częściach mózgu. Neurolodzy uważają, że najczęstszą przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest obecność formacji zajmującej przestrzeń w jamie czaszki - łagodne nowotwory Lub
• nowotwory złośliwe
• . Obecność cyst i nagromadzeń ropy – ropnia – wewnątrz jamy czaszki również inicjuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Zakaźne zmiany części ośrodkowego układu nerwowego mogą również powodować wzrost ciśnienia w czaszce u dzieci i dorosłych. Zagrożone są osoby, które przebyły zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – zapalenie miękkich błon mózgu wywołane przez bakterie i wirusy. Wysokie wartości ciśnienia w częściach czaszki są często wskaźnikiem zapalenia mózgu, choroby o etiologii wirusowej i bakteryjnej, charakteryzującej się pojawieniem się ognisk zapalnych w strukturach mózgu.
• Innym winowajcą zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest syfilityczne uszkodzenie układu nerwowego zwane neurokiłą. Choroba ta jest typowa dla dorosłych, którzy nie przeszli kompleksowe leczenie
• U osób otyłych często obserwuje się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Dysfunkcja tarczycy, czyli niedoczynność tarczycy – brak hormonów tego narządu inicjuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przyczyną zmian ciśnienia w strukturach czaszki jest niedoczynność przytarczyc, która rozwija się w wyniku zmniejszenia produkcji hormonów przez przytarczyce.
• Podwyższone ciśnienie krwi często wiąże się z zatruciem organizmu witaminą A. Przewlekłe przedawkowanie retinolu ( codziennego użytku dawki 4000 jm/kg przez ponad sześć miesięcy) powoduje nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Często anomalia występuje u dorosłych podczas leczenia niektórymi lekami powodującymi obrzęk mózgu. Wśród nich są:

• kortykosteroidy;
• antybiotyki tetracyklinowe;
• przedstawiciele grupy środków przeciwdrobnoustrojowych – nitrofurany;
• leki z grupy chinolonów – kwas nalidyksowy;
• syntetyczny androgen danazol;
• doustne środki antykoncepcyjne.

Często przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest niedokrwistość z niedoboru żelaza spowodowana upośledzoną syntezą hemoglobiny. Na pierwszym miejscu wśród przyczyn tej choroby są krwawienie z macicy. To zjawisko często występuje również u kobiet w ciąży. Niedobór żelaza może być spowodowany nieprawidłową miesiączką. Do wspólnych źródeł Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dorosłych niedobór żelaza jest spowodowany chronicznym niedożywieniem i głodem, spożywaniem monotonnych pokarmów bogatych w tłuszcze i cukry. Przyczyną niedokrwistości u niemowląt jest przedwczesny poród, ciąża mnoga matki, przedwczesne podwiązanie pępowiny.

Obrzęk struktur mózgowych i wynikające z niego nadciśnienie są często obserwowane po urazach kontaktowych otwartych i zamkniętych tkanek miękkich głowy i kości czaszki.

U dorosłych zwiększone ciśnienie śródczaszkowe jest często konsekwencją udaru - ostre zaburzenie krążenie mózgowe. Do takich niebezpieczne warunki włączać:

• zawał mózgu (udar niedokrwienny);
• krwawienie w mózgu (udar krwotoczny);
• krwotok podpajęczynówkowy (wyciek krwi do przestrzeni między pajęczynówką a pia mater).

Klinika: objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Powstawanie objawów klinicznych, charakter i nasilenie ich objawów zależą bezpośrednio od miejsca lokalizacji proces patologiczny i szybkość jego rozwoju.

• Pierwszym głównym objawem wskazującym na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest ból głowy: zarówno o umiarkowanym nasileniu, jak i o wzmożonym nasileniu.
• W tym przypadku zespół bólowy nie ma wyraźnej lokalizacji. Bardzo często ból głowy nasila się bliżej godzin świtu. Osoba odczuwa ciężkość w głowie i uczucie słabości. U niektórych osób ból objawia się uczuciem ucisku od wewnątrz, naciskającego na głowę. Bolesne odczucia nasilają się przy obrotach i ostrych skinieniach głowy, silnym kichaniu, napadowym kaszlu i pochylaniu ciała do przodu.
• Kolejną oznaką zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego towarzyszącego bólowi głowy są nieodparte bolesne odczucia w okolicy nadbrzusza i wymioty. Zjawiska te zwykle występują w godzinach porannych. Nudności i wyrzucanie treści żołądkowej nie mają nic wspólnego z jakością żywienia człowieka. Z reguły po ataku wymiotów ból głowy słabnie lub całkowicie ustępuje. Jednak u niektórych osób wymioty nie przynoszą ulgi. Charakterystyczny objaw obiektywny nadciśnienie wewnątrzczaszkowe - papilledema. W pojedynczych przypadkach u niemowląt i dorosłych może wystąpić porażenie nerwu odwodzącego. Wielu pacjentów doświadcza postępującej lub nagłej utraty wzroku.
• Typowy objaw wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego - upośledzona reakcja oczu.
• Niebezpiecznym objawem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest senność. Osoba staje się rozproszona i nieuważna. Ostra depresja aktywności umysłowej jest objawem niewydolności piramidalnej. Pacjent czuje się zdenerwowany i rozdrażniony. Szybko się męczy i nie jest zdolny do długotrwałej, energicznej aktywności. W wyniku ucisku podwzgórza odpowiedzialnego za regulację stanu emocjonalnego następuje pogorszenie nastroju i rozwój depresji.
• Autonomicznym objawem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest wzmożona potliwość. Często człowiek odczuwa dreszcze. Może wystąpić przeczulica - wzrost wrażliwości skóry objawiający się uczuciem „pełzającej gęsiej skórki” na skórze. Przy znacznym wzroście ciśnienia w jamie czaszki możliwe są poważne zaburzenia świadomości. Objaw stan poważny : poważna choroba chory -
• Objawy neurologiczne wskazują na gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta: rozszerzenie żył siatkówki, grzybkowaty występ tarczy wzrokowej z niewyraźną sylwetką jej granic, pojawienie się krwotoków wzdłuż naczyń przypominających języki płomieni. Rezultat tego stan patologiczny pojawia się występowanie wtórnego zaniku nerwów wzrokowych z nieodwracalną utratą wzroku.
• Inny objaw neurologiczny zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych – podwójne widzenie. To zaburzenie widzenia charakteryzuje się podwójnym widzeniem widocznych obiektów.
• Głównym objawem wskazującym na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt jest napięcie i zauważalne wizualnie uwypuklenie ciemiączków (nieskostniałych obszarów sklepienia czaszki u noworodków).

Leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, jednorazowe lub regularne, stanowi realne zagrożenie dla zdrowia ludzi w każdym wieku. Dlatego przy pierwszych oznakach nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, a zwłaszcza przy pojawiającym się bez powodu bólu głowy, któremu towarzyszą nudności, należy udać się do neurologa w celu przeprowadzenia badania na dużą skalę.

Leczenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego polega na podjęciu działań mających na celu wyeliminowanie czynników, które spowodowały nieprawidłowy stan organizmu. W łagodnych przypadkach wystarczy wyeliminować patologię tarczycy, wyeliminować niedokrwistość z niedoboru żelaza i wdrożyć program redukcji masy ciała pacjenta.

Jak obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe? Nowoczesne leki moczopędne - leki moczopędne - mogą wyeliminować obrzęk mózgu. Ich zastosowanie pozwala na ograniczenie wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez hamowanie funkcji enzymu karbanhydrazy odpowiedzialnego za transport jonów chloru.

Jeśli patologia powstała w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu lub była wynikiem udaru, zaleca się leczenie lekami zawierającymi potas. Pomagają poprawić metabolizm tkanek, normalizować równowagę elektrolitów, zapewniając w ten sposób wystarczające odżywienie jednostek strukturalnych mózgu.

W trudnych sytuacjach, gdy istnieje realne zagrożenie utratą wzroku na skutek obrzęku mózgu, do programu leczenia włączane są kortykosteroidy. Leki te są szczególnie poszukiwane w leczeniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego spowodowanego działaniem środków odurzających.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie pokaże pożądane rezultaty, rozpocząć zabiegi neurochirurgiczne. Spośród tych rodzajów leczenia wodogłowia najskuteczniejsze są operacje zastawkowe. Jeśli przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest rozbudowana edukacja w jamie czaszki, wówczas przeprowadza się leczenie chirurgiczne mające na celu jego usunięcie.

W przypadku zakłóceń funkcja oddechowa lub kiedy pacjent jest w środku śpiączkowy natychmiast rozpocząć sztuczna wentylacja płuca.

Leki homeopatyczne są często włączane do programu leczenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jednak leki te nie wykazują żadnej odpowiedzi terapeutycznej na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dorosłych i niemowląt, dlatego ich stosowanie jest niewłaściwe. Jednocześnie w łagodnych sytuacjach, gdy anomalia jest wywołana chronicznymi stresorami lub nadmiernym stresem napięcie nerwowe osobę, całkiem właściwe jest leczenie tradycyjną medycyną. Aby wyeliminować bóle głowy, należy codziennie przyjmować złożone suplementy produkty farmaceutyczne, które zawierają kwas foliowy, witaminę C, tokoferol, mangan, cynk.

Jako środek zapobiegawczy lekarze zalecają takie zorganizowanie dnia, aby był wystarczający odstęp czasu na odpowiedni odpoczynek. Aby uniknąć zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dorośli muszą rzucić palenie i nie nadużywać alkoholu. Zgodność reżim picia