Qual è il livello normale di bilirubina per un neonato? Aumento della bilirubina nei neonati. La norma della bilirubina nei neonati e le conseguenze del suo aumento.

Molto spesso, le nuove mamme si trovano ad affrontare il fatto che la loro dimissione dall'ospedale di maternità con il loro bambino viene posticipata a causa della scoperta di "ittero", sorto sullo sfondo di un aumento della bilirubina nel sangue del bambino. Affinché una diagnosi del genere non desti allarme, oggi abbiamo deciso di parlare più in dettaglio di cos'è e perché la bilirubina appare nei neonati. Puoi anche scoprire quale norma ammissibile per questo indicatore (tabella seguente) e se preoccuparsi se il limite viene superato.

In risposta alle parole dell'ostetrico sulla presenza di ittero, molte madri chiedono sconcertate: "Da dove potrebbe venire se tutto andava bene durante l'esame prenatale?". Questo deviazione patologica osservato in un neonato se nel suo corpo si verifica la distruzione dell'emoglobina, che è anche accompagnata cambiamento caratteristico colore della pelle tendente al olivastro (giallastro).

Il corpo del bambino dopo la nascita

Dopo aver trascorso nove mesi di gravidanza nel grembo materno, il neonato deve adattarsi alle nuove condizioni. Pertanto, alcuni sistemi e organi possono sperimentare una sorta di stress. Di conseguenza, si osserva un fenomeno come l'ittero sullo sfondo di un aumento dei livelli di bilirubina nel sangue.

Il fatto è che la composizione dell'emoglobina nel feto e nel neonato è leggermente diversa. E durante la degradazione dell'emoglobina fetale dopo la nascita di un bambino, può verificarsi un effetto collaterale sotto forma di pigmento secreto. Questa sostanza è chiamata bilirubina (diretta e indiretta). Nei neonati, si forma quando nel sangue inizia il processo di decomposizione dei globuli rossi che sono sopravvissuti alla loro “vita”. Eccesso di pigmento bilirubinico livello ammissibile, è in grado di far diventare verde oliva la pelle di un bambino.

Possiamo notare il prodotto della decomposizione dell'emoglobina, la bilirubina, sul corpo sotto forma di aloni gialli sporchi che si formano dopo 7-9 giorni attorno alla lesione. Nei neonati, l'ittero fisiologico si manifesta nell'80% dei casi e può scomparire da solo in 7-14 giorni senza causare danni alla salute.

Di solito il pigmento viene eliminato dal corpo da solo. Tuttavia, il modo in cui la bilirubina viene rilasciata dipenderà dal tipo di prodotti di degradazione dell'emoglobina. Esistono due tipi di pigmenti:

• bilirubina diretta - disciolta dagli enzimi prodotti dal fegato ed escreti dal corpo nelle urine e nelle feci;
• indiretto - non è in grado di dissolversi in acqua, quindi viene escreto attraverso il flusso sanguigno nel fegato insieme alla proteina albumina, dove si trasforma in diretta. Solo dopo verrà espulso attraverso la cistifellea.

Indicatore della bilirubina: valori accettabili ed elevati

Al momento della nascita di un bambino, il livello di bilirubina nel sangue è sempre più alto rispetto ai bambini di 1 mese. Allo stesso tempo, la norma dipenderà dal periodo in cui la donna incinta ha partorito. Se al momento della nascita del neonato indicatore normale la bilirubina dovrebbe essere compresa tra 51 e 60 mmol per 1 litro ( sangue del cordone ombelicale), quindi dopo due giorni il valore normale non dovrebbe essere superiore a:

• 205 mmol/l – nei nati a scadenza bambini;
• 171 mmol/l – nei neonati prematuri (prematuri).

Un mese dopo, anche questi indicatori saranno diversi. Quindi, in un bambino di un mese, il livello di bilirubina nel sangue dovrebbe variare tra 8,5 e 20,5 mmol/l. Se la norma supera il limite consentito (256 e 172 mmol/l per il termine e bambini prematuri di conseguenza), sarà necessario donare il sangue affinché venga analizzato per identificarli ed eliminarli.

Test importanti

Il primo test per i neonati è un esame del sangue. Immediatamente dopo aver tagliato il cordone ombelicale, viene prelevato il sangue analisi generale. Pertanto, viene determinato non solo il gruppo sanguigno, ma anche il livello di varie sostanze in esso contenute (inclusa la bilirubina in un neonato).

Sulla base dei risultati dell'esame del sangue del bambino, la bilirubina nei neonati dovrebbe essere rilevata:

• generale – livello di concentrazione totale del pigmento (diretto + indiretto);
• diretto (la norma per l'indicatore non è superiore al 25%);
• indiretto (oltre il 75%).

La tabella seguente mostra quale dovrebbe essere la bilirubina accettabile nei neonati dai primi minuti di vita fino a 7 giorni.

Se l'esame del sangue di un neonato mostra valori superiori al limite di 256 mmol/l (171 mmol/l), un medico può diagnosticarlo. Allo stesso tempo, tale stato in cui il livello di diretto o bilirubina indiretta più che ammissibile, può avere tre forme di manifestazione.

Ittero fisiologico

Fisiologico, si verifica nel 7% dei neonati. L'ittero fisiologico si manifesta 2-3 giorni dopo la nascita del bambino e scompare da solo dopo 14-20 giorni. Questa forma di ittero, causata dall'aumento della bilirubina, non è affatto pericolosa per i bambini. Di norma, ci sono diverse ragioni per il suo aspetto. Potrebbe essere prematurità, intrauterina carenza di ossigeno, asfissia fetale, malattie materne in gravidanza.

Ci sono casi in cui c'è un livello eccessivo di bilirubina in un neonato di sette giorni. Questo fenomeno si verifica più spesso nei bambini alimentazione naturale, che aumentano di peso molto rapidamente. Il fatto è che in un prodotto alimentare come il latte materno c'è alto livello estrogeni, che impediscono la naturale escrezione della bilirubina dal minuscolo corpo di un neonato.

Ittero patologico

Patologico è una forma di ittero che rappresenta un certo pericolo per la salute dei neonati. Prerequisiti per l'emergenza ittero patologico possono essere i seguenti fattori:

• incompatibilità dei gruppi sanguigni tra una neo-mamma e il suo bambino;
• in una donna incinta durante il periodo di gestazione;
• una malattia infettiva che colpisce il fegato del bambino o una disfunzione epatica;
• distruzione dei globuli rossi che avviene sullo sfondo delle caratteristiche genetiche del corpo;
• ittero meccanico;
• ostruzione intestinale in un neonato;
• nascita prematura;
• stimolazione di attivi attività lavorativa sostanze speciali;
• violazioni livelli ormonali in un neonato;
• piccole emorragie nel bambino.

Indica un ittero patologico della durata di 2,5-3 settimane con scolorimento delle feci e colorazione intensa delle urine problemi seri nel corpo associato alle vie biliari.

Qual è il pericolo di deviazione?

Se parliamo di quanto può durare l'ittero, è anche importante chiarire qual è il suo pericolo. Se un esame del sangue di un neonato mostra un livello elevato di bilirubina, questo potrebbe essere irto impatto negativo sul sistema nervoso. In questo caso il prodotto di degradazione dell'emoglobina in eccesso, senza essere completamente bloccato dalle proteine ​​del sangue, riesce a penetrare nel sistema nervoso. Di conseguenza, sullo sfondo di interferenze estranee con la bilirubina, può svilupparsi un'encefalopatia da bilirubina, i cui sintomi possono manifestarsi già nei primi giorni dopo la nascita del bambino (milza ingrossata, fegato grande taglia, convulsioni, sonnolenza, ecc.).

Se la patologia non viene rilevata in modo tempestivo e l'ittero in un neonato non viene trattato, entro 5-6 mesi il pediatra può diagnosticare disturbi dello sviluppo nel bambino. Questi possono includere problemi di udito, perdita della vista o paralisi. La tabella ti aiuterà a monitorare il livello di pigmento nel sangue del bambino in futuro. valori accettabili per mese (vedi sotto).

Come puoi vedere, un esame del sangue neonatale per determinare il livello di bilirubina è obbligatorio per tutti i bambini. I suoi risultati consentono di valutare se i livelli di bilirubina (totale, diretta e indiretta) non superano il limite consentito per eliminare le deviazioni nel tempo.

Il tasso di bilirubina nei neonati a 2 mesi differisce dal suo valore nei primi giorni di vita. La tabella può aiutare a confrontare questa unità e a determinarla nei neonati. Ma prima è importante comprendere questo concetto. Una condizione in cui viene superato il livello normale di bilirubina nel sangue è chiamata ittero. Molte madri sanno di cosa si tratta. La pelle del bambino e bulbi oculari avere un colore giallastro: questo è il massimo caratteristica principale eccedente questo indicatore.

Livello di bilirubina normale dalla nascita a due mesi

Ogni corpo contiene un componente chiamato bilirubina. Il livello normale di bilirubina dipende dall'età della persona. Tutti conoscono la sua attivazione: quando un livido scompare, al suo posto si forma una macchia gialla.

Alla nascita, la bilirubina è sempre più alta che in un adulto. Ciò accade perché nel grembo materno il feto non respira ancora da solo; Dopo la nascita, tutta l'emoglobina ricevuta inizia ad essere escreta attivamente, con conseguente aumento della bilirubina.

Ad ogni neonato viene effettuato il test della bilirubina. Il prossimo tra due giorni.

La bilirubina normale è divisa in 3 tipi:

1. Dritto.
2. Indiretto
3. Generale.

Inizialmente, nel corpo è presente un enzima indiretto, ma non può essere eliminato da solo, quindi nel tempo si forma la bilirubina diretta.

Se alla nascita la bilirubina totale può arrivare fino a 256, entro 2 mesi la norma è considerata un indicatore che varia da 8,5 a 20,5 unità.

I numeri variano notevolmente e solo un medico può determinare se sono pericolosi per il bambino. La cosa principale è che non dovresti ignorare alcun cambiamento che si verifica nel corpo del bambino. Il più importante è la pelle innaturalmente gialla. La sua intensità può dire molto anche prima di donare il sangue per l'analisi.

Il pericolo di ittero nei neonati

Ittero fisiologico alla nascita - un evento comune. Di solito tutto scompare entro 1-2 settimane. A volte la bilirubina può manifestarsi solo dopo sette giorni. Ciò accade principalmente perché latte materno la madre che allatta ha alti livelli di estrogeni. Pertanto, vale la pena esaminare il bambino per la bilirubina. Il livello normale di bilirubina per un bambino di due mesi va da 8,5 a 20,5 unità.

Riconoscere l'aumento della bilirubina, o ittero fisiologico, è necessario conoscere i sintomi:

• quando il corpo funziona correttamente, allora questo stato appare 2-4 giorni dopo la nascita del bambino;
• durata di questo periodo- non più di 10 giorni;
• colore della pelle giallo o arancione;

• lo stato è caratterizzato entro limiti positivi;
• l’attività e il comportamento del bambino sono normali;
• urina e feci di colore invariato.

A seconda del motivo dell'ittero, viene determinato il metodo di trattamento. Non solo i bambini, ma anche le madri vengono inviate per esame. L'ittero, che è pericoloso per la vita e la salute di un bambino, è chiamato patologico.

La sua comparsa è influenzata da diversi fattori:

1. mancanza di compatibilità dei gruppi sanguigni del bambino e della madre.
2. Parto iniziato prima del previsto.
3. Malattie di natura genetica.
4. Infezioni subite dalle donne durante la gravidanza.

Il pericolo è che la bilirubina possa penetrare nel sistema nervoso centrale del bambino. Se ciò accade, i medici possono diagnosticare l’encefalopatia da bilirubina fin dal primo giorno di vita.

I sintomi sono i seguenti:

• pressione molto bassa;
• crampi periodici alle braccia e alle gambe;
• avversione al cibo;
• desiderio costante di dormire;
• il giallo della pelle può scomparire dopo un po', ma poi ritornare.

Se tali sintomi vengono lasciati incustoditi, entro sei mesi il bambino diventerà disabile. Aumento della bilirubina a 2 mesi - una patologia grave che richiede cure mediche urgenti.

Test per la bilirubina in un bambino di due mesi

Non ha senso eseguire questa analisi prima che il bambino abbia 1 mese, poiché in questo momento il periodo sta scorrendo distruzione attiva eritrociti e l'indicatore sarà sovrastimato. E entro 2 mesi è già possibile prelevare il sangue per determinare la bilirubina per escludere patologie. Ma questo test non viene eseguito per tutti i bambini, ma solo per quelli che presentano sintomi di aumento della bilirubina.

Il livello di bilirubina in un bambino di due mesi è lo stesso di un adulto, vale a dire:

• l'indicatore complessivo varia da 3,4 a 20,5 unità;
• la retta è compresa tra 0,7 e 5,1 unità;
• indiretto varia da 1,7 a 15,4 unità.

Il primo sintomo di un aumento di questo indicatore è la pelle ingiallita del bambino e, quando si effettua un'analisi, il risultato può superare il valore di 30 unità.

Per i genitori, può sembrare il processo di prelievo del sangue per la bilirubina azione terribile dai medici, ma non c’è motivo di preoccuparsi. Diversamente questa procedura non può essere effettuato. Il fatto è che il sangue viene prelevato da una vena che si trova sulla testa del bambino. Non c'è bisogno di aver paura, perché i nervi e le emozioni vengono trasferiti al bambino. La cosa principale è prepararsi psicologicamente, perché non tutti gli adulti sopravviveranno a questa azione. Puoi leggere la letteratura pertinente; lì puoi trovare molti fatti che prepareranno mentalmente i giovani genitori a questa procedura. Adesso la salute del bambino dovrebbe venire prima di tutto.

Nessuno nominerà semplicemente qualcuno. Viene fatto quando c'è il sospetto di una promozione. Questa condizione, come accennato in precedenza, è molto pericolosa per la salute e persino per la vita del bambino.

Quando l'analisi mostra una deviazione nell'indicatore della bilirubina, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Di solito il medico prescrive un ciclo di gocce omeopatiche. Sono progettati per purificare il fegato di un ometto. A questa età, questo organo non è ancora completamente sviluppato, quindi l'aiuto non sarà superfluo.

Quando un bambino viene esaminato, devi fidarti completamente del medico curante, altrimenti non ne verrà fuori nulla di buono. Soprattutto quando si tratta di bilirubina. Se sorge un malinteso, è meglio fissare un appuntamento con un altro specialista per non irritare né te stesso né il tuo bambino.

Per ogni famiglia, la nascita di un bambino è un evento gioioso e un vero miracolo. Naturalmente, una madre è preoccupata per la salute del suo bambino. Nell'ospedale di maternità, nelle prime ore di vita, i bambini vengono controllati per i livelli di bilirubina. Di cosa si tratta e questo indicatore è importante per la vita del bambino?

Cos'è la bilirubina

La bilirubina è una sostanza presente nel sangue di tutti e si forma durante la degradazione dei globuli rossi. Può essere diretto o indiretto. La forma diretta della bilirubina non è dannosa per la vita: è un prodotto elaborato dal fegato. È una sostanza solubile e viene facilmente escreta dal corpo con il resto dei liquidi (urina e bile). La bilirubina indiretta è completamente diversa dalla bilirubina diretta: è molto tossica e spesso ha un effetto negativo sul sistema nervoso.

La sostanza contenuta nella bilirubina indiretta non si dissolve. Quando accumulato nel corpo provoca caratteristiche peculiari, vale a dire: il colore della pelle e delle mucose cambia. Per evitare ciò, il fegato deve convertire il prodotto della degradazione dei globuli rossi e modificarlo. Ciò si verifica quando si combina con la proteina albumina.

Il superamento della norma normale si verifica spesso se i bambini:

• nato prematuro;
• da gravidanze multiple.

Il livello della bilirubina è fortemente influenzato anche dalla gravidanza difficile della madre (con varie anomalie) e dalla presenza di cattive abitudini.

Metodi per determinare la bilirubina nei neonati e nei bambini

Al 3-4° giorno di vita del bambino viene effettuato un accurato esame del sangue (ripetuto dopo 24 ore). Un esame del sangue riflette l'accumulo di questa sostanza e aiuta anche a identificare il livello di bilirubina totale e indiretta. Questo è molto responsabile e importante perché, quando livello elevato questo appare grossi problemi con la salute.

La maggior parte dei neonati presenta quantità eccessive di pigmento giallo-verde. Ciò è dovuto al fatto che le funzioni delle vie biliari e del fegato sono ancora imperfette, le condizioni di vita cambiano radicalmente e le proteine ​​scarseggiano. Se tutto è normale, il bambino si adatta rapidamente ai cambiamenti e il corpo svolge determinate funzioni. Gli esami del sangue, ovviamente, saranno normali. Ma se la deviazione è molto forte, sarà facile notarla ad occhio nudo.

Quale livello di bilirubina dovrebbe avere un bambino?

Per determinare la concentrazione patologica della bilirubina, esiste una tabella di valori. Se il bambino ha un mese, a causa del ciclo, la concentrazione di bilirubina può cambiare radicalmente: aumenterà o diminuirà. Utilizzando la tabella, puoi determinare la norma in base a un determinato periodo:

Tabella delle norme della bilirubina fino a 1 mese

Se il bambino è prematuro, i suoi indicatori potrebbero differire. Nel primo periodo di vita la concentrazione non deve essere superiore a 175 µmol/l. In generale, i neonati hanno livelli alterati di bilirubina diretta e libera, ma gradualmente si avvicinano al rapporto di 1:3.

Segni di deviazioni dalla norma

Quando un bambino non riesce a far fronte al carico e il livello della tossina aumenta, la sua salute peggiora. Per essere sicuri, fanno un esame del sangue, ma si vede anche esternamente.

Se un bambino ha una bilirubina elevata, lui:

• letargico e sonnolento;
• mangia male;
• getta indietro la testa;
• il riflesso di suzione peggiora;
• compaiono le convulsioni.

A causa dei disturbi, il neonato sviluppa l'ittero. Questa malattia è caratterizzata da un cambiamento nel colore della pelle e delle mucose: diventano immediatamente gialle (è possibile una tinta verdastra). L'ittero può essere fisiologico e patologico.

Con l'ittero fisiologico, il livello di bilirubina è normale, ma il bambino mostra un'eccessiva pigmentazione. Non è pericoloso per la vita e scompare entro poche settimane. Ma quando forma patologica il bambino ha gravi violazioni. La bilirubina indiretta è significativamente più alta del normale; il suo eccesso viene assorbito nel sangue e si accumula nelle cellule cerebrali. In questo caso hai bisogno cure ospedaliere con un costante monitoraggio degli indicatori.

Cause dell'accumulo di bilirubina

La bilirubina nei bambini può accumularsi se il fegato e le vie biliari sono imperfetti. Durante i primi mesi di vita tutto si stabilizza e il problema scompare.

L'ittero fisiologico può manifestarsi come risultato di tali fattori:

• asfissia alla nascita;
• presenza di diabete nella madre;
• malattie durante la gravidanza.

L'ittero patologico è caratterizzato da:

• mancanza di albumina;
• incompatibilità di madre e figlio per gruppo sanguigno;
• infezioni;
• patologia epatica;
• squilibrio ormonale.

Se tuo figlio ha una reazione anomala a latte materno, può verificarsi ittero da latte.

Possibili conseguenze

Quando la bilirubina nel sangue di un bambino aumenta in modo significativo, anche dopo poco tempo il neonato può presentare disturbi dello sviluppo. Se non c'è abbastanza albumina, il livello delle tossine aumenta e sono possibili modifiche nel sistema nervoso centrale. La bilirubina è pericolosa anche perché si accumula nelle cellule cerebrali. Di conseguenza, il bambino potrebbe perdere l'udito, la vista e rimanere indietro nello sviluppo. Soffrirà di convulsioni e successivamente di paralisi. Inoltre, la pigmentazione si sposterà gradualmente in altre parti del corpo.

Trattamento e prevenzione dei neonati

Per normalizzare i livelli di bilirubina in un neonato, è necessario fornire tempestivamente cure mediche. Quando viene esaminato da un medico, viene prescritto un ciclo di trattamento, poiché i bambini potrebbero avere problemi ad eliminare la tossina. Utilizzato principalmente preparati naturali, che stimolano la funzionalità epatica. Il corpo ha bisogno anche di proteine ​​e vitamine.

La fototerapia viene prescritta quando gli indicatori vengono significativamente superati. In questo caso, il bambino viene posto in una camera specializzata dove viene conservata la sua pelle a lungo esposto alla luce. La luce converte la bilirubina indiretta in lumirubina. Questo aiuta a rimuovere la bilirubina dal corpo. Ma la fototerapia sì effetti collaterali: diarrea e desquamazione della pelle. Anche se passano velocemente.

I medici raccomandano di iniziare l’allattamento al seno il più presto possibile e di allattare frequentemente. Dopotutto, un bambino ben nutrito non è così suscettibile alla manifestazione di ittero patologico. Una nutrizione adeguata aiuta a ridurre la bilirubina. Durante la suzione vengono stimolate le contrazioni delle pareti intestinali, ciò migliora il passaggio delle feci, che contengono una grande concentrazione di sostanze nocive. I bambini devono essere nutriti almeno 8 volte al giorno e non dati al bambino acqua dolce, questo contiene lo sgabello. Anche l’allattamento al seno non dovrebbe essere interrotto.

In generale, un livello elevato di bilirubina non è pericoloso per i bambini, ma in caso contrario trattamento tempestivo o la disattenzione della madre, sono possibili complicazioni. IN gioventù Questa è una diminuzione del tono muscolare e un grido acuto. Poi compaiono arresto respiratorio, ipertensione e ritardo mentale.

Video: bilirubina alta e ittero prolungato in un bambino.

O la cistifellea. È necessario allarmarsi immediatamente e consultare un medico per chiedere aiuto. Questo però vale solo per gli adulti. L'ittero in un neonato è normale fenomeno fisiologico. Di solito scompare rapidamente e non provoca alcun danno al bambino.

L'ittero è un sintomo di aumento della bilirubina

La bilirubina nei neonati, la cui norma è chiaramente definita, può aumentare nel secondo o terzo giorno di vita del bambino. Un bambino appena nato ha un livello sufficientemente elevato di emoglobina nel sangue, che inizia a degradarsi attivamente. I globuli rossi, quando distrutti, rilasciano un pigmento giallo che è coinvolto nella formazione dell'emoglobina. Normalmente, la bilirubina viaggia con il sangue fino al fegato, dove viene distrutta e poi escreta dal corpo. Se questo processo nel corpo viene interrotto, il livello di bilirubina nel sangue aumenta e la pelle acquisisce una caratteristica tinta giallastra.

L'ittero neonatale può avere una massa possibili ragioni. Se è normale processo fisiologico, molto spesso è associato al fatto che il fegato del bambino non funziona ancora a pieno regime e semplicemente non riesce a far fronte all'elevato livello di bilirubina nel sangue. C'è anche l'ittero da allattamento. Questo tipo di ittero si verifica naturalmente allattamento al seno, quando la quantità di latte non è troppo grande, ma la concentrazione di ormoni che riducono l'attività degli enzimi epatici è piuttosto elevata. Tale ittero non dovrebbe destare alcuna preoccupazione, anche se durasse più a lungo del previsto.

Non è necessario interrompere l'allattamento al seno. Tuttavia, se la madre è molto preoccupata, sospettando qualche tipo di malattia nel bambino, puoi suggerirle di passare il bambino al latte artificiale per un paio di giorni. Se in questo momento il giallo della pelle si è attenuato, non c'è motivo di preoccuparsi e puoi tornare all'allattamento al seno.

L'ittero può anche essere ereditario. Lei è connessa patologie congenite nel corpo del bambino. Potrebbe trattarsi di epatite ereditaria e altri disturbi del fegato, problemi del sangue (anemia, muro debole eritrociti). Tale ittero è essenzialmente un sintomo di una malattia più grave e il trattamento inizia con esso. L'ittero genetico può verificarsi anche quando madre e figlio sono incompatibili in base al fattore Rh o al gruppo sanguigno. La funzionalità compromessa può causare ittero ghiandola tiroidea. In questo caso, alla madre viene prescritto Iodomarin (con allattamento al seno) e il bambino - L-tiroxina.

La norma della bilirubina nel sangue e deviazioni da essa

Normalmente, la bilirubina nel sangue di un bambino arriva fino a 20 mg/l. Tuttavia, ciò non significa che dopo questo segno il tuo bambino inizierà a ingiallire. In un bambino sano a termine, l'ittero inizierà a comparire quando la concentrazione di bilirubina nel sangue è superiore a 85 mg/l, nei neonati prematuri - superiore a 105-120 mg/l. I medici negli ospedali di maternità monitorano attentamente il livello di bilirubina nel sangue dei neonati. La mamma può chiedere il risultato di un esame del sangue per sapere se la bilirubina sta aumentando e a che livello si trova attualmente.

Oltre a monitorare costantemente il livello di bilirubina nel sangue, i medici monitorano gli indicatori del fegato per capire cosa ne impedisce la distruzione. Il livello di bilirubina viene determinato a seguito di un esame del sangue, ma la madre stessa può condurre il cosiddetto bilitest. Per fare questo, spogliati ed esamina attentamente il bambino con una buona illuminazione:

1. Il giallo copriva solo la testa e il collo: il livello di bilirubina era approssimativamente di 100 mg/l.
2. Se occupa anche la pelle itterica parte in alto torso – livello di bilirubina 150 mg/l.
3. Il colore giallo si è diffuso fino all'addome e al di sotto: il livello della bilirubina è di 200 mg/l.
4. Le braccia e le gambe sono diventate gialle: il livello di bilirubina ha raggiunto 250 mg/l.
5. Se i tuoi piedi e le tue mani diventano gialli, è ora di suonare l'allarme: la bilirubina è fuori scala. Questo è un indicatore critico che richiede intervento immediato personale medico.
6. Quando il livello di bilirubina nel sangue supera i 300 mg/l, i medici diagnosticano l’encefalopatia da bilirubina o kernittero. Il fatto è che la bilirubina stessa è piuttosto tossica e pericolosa organi interni. Se supera la norma più di 10 volte, il sistema nervoso ne soffre. Ciò può portare a gravi conseguenze. Tuttavia, se consulti un medico in tempo, uno specialista competente semplicemente non consentirà un eccesso così pericoloso della norma.

Anche se hai condotto tu stesso un test biliare, non puoi fare a meno di un esame del sangue. È necessario tenere conto non solo del livello, ma anche del rapporto tra bilirubina diretta e indiretta. Questi due indicatori insieme costituiscono il quadro della bilirubina totale. La bilirubina diretta (legata) non deve essere superiore al 25%. numero totale. La bilirubina indiretta (libera) si forma durante la degradazione dell'emoglobina è più tossica della bilirubina diretta; La bilirubina diretta si forma nel fegato ed è escreta dal corpo con la bile.

Trattamento dell'ittero neonatale

L’ittero colpisce oltre il 60% dei neonati a termine e oltre l’80% dei neonati prematuri, così come i gemelli e i bambini le cui madri soffrono diabete mellito. Con un trattamento adeguato e tempestivo, l'ittero scompare in 2-3 settimane senza conseguenze. Se la pelle del tuo bambino è ancora gialla dopo 21 giorni, potrebbe essere dovuto a quanto segue:

• Malattie che provocano la distruzione attiva dell'emoglobina. Di solito si tratta di varie malattie emolitiche.
• Per qualche motivo, la funzionalità epatica è compromessa (epatite ereditaria, ecc.).
• Il funzionamento della cistifellea è compromesso.
• A volte l'ittero prolungato si verifica senza motivo, quindi non è necessario allarmarsi immediatamente. Il fegato funziona diversamente nei bambini e in alcuni casi impiega solo più tempo.

Quando il dottore ha fatto tutto test necessari e identifica la causa dell'ittero, prescriverà un trattamento. Questo dovrebbe essere fatto solo da un pediatra o da un neonatologo nell'ospedale di maternità. Rifiuto del trattamento o autotrattamento un neonato è pericoloso. Le mamme devono fare i conti con il fatto che il medico conosce ancora meglio la situazione. Non è necessario chiedere consiglio ad altre mamme o fare riferimento ai bambini più grandi. A volte la situazione cambia, quindi l’ittero dovrebbe essere tenuto sotto stretto controllo e dovrebbero essere seguite tutte le raccomandazioni del medico:

1. Lampada. Questo è il trattamento più efficace per l'ittero. Se esposta alla luce intensa, la bilirubina nella pelle viene distrutta. Per questi scopi, il bambino spogliato viene posto in un'incubatrice sotto una lampada con occhiali speciali o una benda in modo che la luce intensa non danneggi la sua vista. Di solito giacciono sotto una lampada del genere da diverse ore a diversi giorni ininterrottamente. La lampada può essere rimossa solo per l'alimentazione, il lavaggio o il massaggio.
2. Elkar. Questo è un farmaco contenente L-carnitina. I pediatri lo prescrivono spesso per l'itterizia, scarso appetito, disturbi metabolici. Elkar aumenta la capacità del fegato di disintossicarsi, il che gli consente di scomporre la bilirubina più velocemente. Questo farmaco viene rilasciato in gocce. Può essere assunto fin dai primi giorni di vita.
3. Smecta o Enterosgel. Questi farmaci non influenzano i livelli di bilirubina, ma lo fanno ruolo di supporto. Sono progettati per interrompere la catena di circolazione della bilirubina attraverso il fegato e l'intestino.
4. Ursofalk. Questo farmaco viene prescritto se l'ittero è associato a una funzione insufficiente della cistifellea. Tasse Ursofalk effetto coleretico. Per i neonati è disponibile sotto forma di sospensione.
5. Hepel. È antidiarroico e farmaco coleretico, prescritto durante l'ittero per supportare il funzionamento del fegato e della cistifellea.

Possibili complicazioni

Molto spesso l'ittero scompare senza conseguenze, ma se il bambino ha già problemi congeniti, sono possibili complicazioni. In caso di conflitto Rh tra madre e figlio, il livello di bilirubina nel sangue aumenta rapidamente, con conseguenze sul cervello. La complicazione più comune dell'ittero nucleare è il danno al sistema nervoso centrale, che porta all'infanzia paralisi cerebrale, così come l'encefalopatia, espressa da un aumento Pressione intracranica, edema cerebrale, cisti, emorragie cerebrali e immaturità cerebrale.

Abbastanza raro e la maggior parte conseguenza indesiderabileÈ morte. Il kernittero si presenta in 4 fasi:

• Oppressione. Il bambino diventa letargico, apatico e non allatta bene.
• Eccitazione. Il bambino urla, inarca la schiena, getta indietro la testa.
• Benessere immaginario. Arriva un periodo di calma in cui le madri pensano che tutto sia finito e che il bambino si sia finalmente ripreso. Tuttavia, questo non è il caso.
• Complicazione. Ultima faseè più grave quando l'attacco della bilirubina colpisce le cellule cerebrali, spesso provocando paralisi cerebrale.
• Kernicterus richiede trattamento efficace e monitoraggio costante. Nei casi più gravi viene eseguita una trasfusione sostitutiva del sangue. Questi bambini necessitano di una supervisione costante da parte di un neurologo, nonché di riabilitazione e terapia che aiuteranno a ripristinare il più possibile le funzioni corporee compromesse.
• Se una madre e un figlio hanno un conflitto Rh o un conflitto di gruppi sanguigni, complicazioni come profonda violazione processi metabolici può comparire anche prima della nascita, portando in alcuni casi alla morte intrauterina.

Uno di possibili complicazioni l'ittero grave è causato dall'emolisi intravascolare o, in altre parole, dalla diminuzione della coagulazione del sangue, che è pericolosa a causa del sanguinamento. Se causato da atresia tratto biliare(blocco completo) ed è stato identificato su fase iniziale, l'unica opzione terapeutica è l'intervento chirurgico.

L'ittero in un bambino è l'argomento del video, da cui puoi imparare di più su questa condizione:

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In questo articolo:

Un corpo adulto riceve l'ossigeno necessario per la vita con l'aiuto dell'emoglobina contenuta nei globuli rossi. Le cellule del sangue fetale contengono un'altra emoglobina fetale, che assorbe l'ossigeno ricevuto dalla madre. Alla nascita, il bambino inizia a respirare da solo. L’emoglobina fetale si scompone per formare bilirubina. Pertanto, in un neonato, i suoi livelli nel sangue sono sempre alti. Ogni giovane madre dovrebbe sapere cosa indica la bilirubina in un neonato e perché la sua concentrazione deve essere controllata. Alto contenuto Questo composto minaccia l'intossicazione, lo sviluppo dell'encefalopatia da bilirubina, i disturbi della vista e dell'udito.

Per cosa è necessario il trattamento valori aumentati indicatori di questa sostanza e a cosa può portare il rifiuto dell'intervento medico da parte dei genitori: scopriamolo.

Cos'è la bilirubina?

La bilirubina è uno dei prodotti di degradazione dell'emoglobina contenuta nei globuli rossi. Esistono due varietà di questo composto pigmentato. Quando ciclo vitale i globuli rossi si esauriscono, l'emoglobina si scompone e viene convertita in bilirubina indiretta. In questo caso si sviluppa l'ittero fisiologico del neonato, in cui la pelle diventa giallastra nella metà superiore del corpo. Ciò accade perché l’emoglobina fetale si scompone rapidamente e viene escreta lentamente.

Quindi la bilirubina si lega all'albumina del sangue e raggiunge il fegato, dove, con l'aiuto di reazioni biochimiche, viene convertita in una forma diretta. La bilirubina diretta viene escreta con la bile nell'intestino ed eliminata con le feci. Ecco come il corpo si sbarazza di questa sostanza tossica.

Il fegato dei bambini è immaturo e quindi potrebbe non far fronte alla trasformazione della bilirubina indiretta. In questo caso, la bilirubina nel sangue dei neonati aumenta notevolmente e si sviluppa ittero patologico.

Normale per i neonati

Cos'è la bilirubina nel sangue di un neonato? Questo indicatore biochimico, che dovrebbe essere valutato solo in termini dinamici. Esistono tabelle speciali in cui è elencata la norma della bilirubina nei neonati di giorno in giorno.

La norma e il limite della bilirubina nei neonati non sono strettamente fissi e presentano fluttuazioni individuali significative. Pertanto, il limite del contenuto alla nascita può raggiungere 51-60 µmol/l, quindi la degradazione dell'emoglobina fetale continua. Pertanto, nei neonati, preso nel tempo, mostra una crescita significativa entro 3-5 giorni di vita. Quindi gli indicatori diminuiscono gradualmente.

C'è anche una tabella con le norme della diversa bilirubina nei neonati di giorno. Sulla base di questi dati, puoi monitorare le condizioni del bambino.

Il valore della bilirubina in un neonato a 1 mese è solitamente di circa 11 µmol/l, che corrisponde approssimativamente ai valori nel sangue di un adulto. Ma spesso quando sviluppo normale e il benessere del bambino, la bilirubina nel sangue può variare da 9 a 21 µmol/l già all’età di due mesi. Pertanto, la tabella dei valori della bilirubina nei neonati per mese può essere ridotta a queste cifre.

Regole per fare analisi

Come donare il sangue per la bilirubina nei neonati? Questa domanda spesso interessa le giovani madri.

Esistono diverse funzionalità di campionamento e analisi sangue per la bilirubina nei neonati:

• la prima analisi viene effettuata subito dopo la nascita, dal cordone ombelicale;
• per ottenere dati attendibili non è possibile allattare il bambino per 3-4 ore prima di donare il sangue;
• l'analisi viene effettuata forando il tallone con un ago speciale;
• Vengono determinate tutte le frazioni di bilirubina.

Un dispositivo per misurare la bilirubina nei neonati è un ago speciale per prelevare il sangue dal tallone del bambino e da un tubo a vuoto.

Se sullo sfondo dell'ittero pelle i genitori, anche senza dati di laboratorio, vedono sonnolenza del bambino, irrequietezza motoria, contrazioni convulsive, pianto monotono, rifiuto del seno, è necessario contattare urgentemente un pediatra e fare il test analisi biochimiche sangue. I medici devono prestare attenzione all'ingrossamento del fegato e della milza, alla tachicardia, alla diminuzione pressione arteriosa, ritardo fisico e sviluppo mentale bambino.

Livello aumentato

Questo fenomeno è chiamato iperbilirubinemia.

Cause l'iperbilirubinemia nei neonati è diversa:

• violazione sviluppo intrauterino feto;
• uso di antibiotici, ormoni, citostatici e altri farmaci tossici da parte di una donna incinta;
• bere alcolici e fumare durante la gravidanza;
• l'uso di farmaci che stimolano il travaglio da parte degli ostetrici;
• diabete mellito nella madre.

Questo composto tende a salire sullo sfondo.

La bilirubina in un neonato può aumentare se una donna rifiuta. Il livello di questa sostanza nel sangue di un bambino può aumentare con una rapida perdita di peso e lo sviluppo della malnutrizione.

Se una madre allatta al seno mentre è accesa terapia farmacologica, ciò potrebbe influire anche sul livello di connessione. La concentrazione di bilirubina nei neonati aumenta sullo sfondo stress cronico sperimentato da una madre che allatta.

Ma il fatto che la bilirubina del neonato sia aumentata non deve sempre spaventare la donna. Ciò potrebbe essere dovuto alla velocità più lenta di legame del pigmento tipo indiretto proteine ​​del sangue, ridotta attività degli enzimi epatici a causa dell'immaturità di organi e sistemi. Bilirubina totale in un neonato subito dopo la nascita è spesso elevato, ma poi diminuisce gradualmente.

I livelli di bilirubina ritornano alla normalità senza intervento medico, man mano che il bambino si adatta gradualmente ambiente esterno, avviene la maturazione dei sistemi corporei. La concentrazione di questa sostanza nel sangue si normalizza entro 1 mese di vita.

Trattamento dell'ittero patologico

Ma alte prestazioni I livelli di bilirubina nei neonati dovrebbero essere allarmanti, poiché questo composto può causare gravi danni alla salute del bambino. Ciò è particolarmente pericoloso per i neonati: la concentrazione massima consentita per loro è 171, mentre per i neonati nati a termine il limite secondo alcune fonti mediche può raggiungere i 256 µmol/l.

Il trattamento dell'iperbilirubinemia nei neonati è necessario quando Segni clinici ittero patologico:

• ittero di tutto il corpo;
• tinta arancione di piedi e palme;
• colore scuro delle urine;
• sgabello leggero;
• violazione condizione generale(ansia o depressione);
• mancanza di appetito, rigurgito;
• feci instabili.

Anche mostrato terapia farmacologica in caso di deviazioni parametri di laboratorio- livello di bilirubina inizialmente elevato superiore a 256 µmol/l, ritmo veloce un aumento del suo contenuto nel sangue (in 1 giorno è possibile un aumento fino a 90 µmol/l). Inoltre, il rilevamento della bilirubina nelle feci di un bambino indica una patologia.

Tipi di ittero patologico:

• emolitico: si sviluppa con conflitto Rh;
• meccanico: il deflusso della bile dal fegato è compromesso a causa di anomalie nello sviluppo delle vie biliari;
• coniugazione: ridotto legame della bilirubina alle proteine ​​del sangue;
• parenchimale - danno epatico dovuto a infezioni intrauterine o altro effetti dannosi per la frutta.

Cosa significano i numeri bassi?

La bilirubina bassa è meno comune nei neonati. Molto spesso questo fenomeno si osserva nei bambini prematuri. Un basso livello di questo pigmento biliare non dovrebbe causare grave ansia dai genitori. Di norma, ritorna rapidamente alla normalità.

Concentrazioni ridotte possono essere osservate sullo sfondo dello sviluppo e di alcune malattie genetiche.

Perché i numeri alti sono pericolosi?

Il trattamento è necessario per alti livelli di pigmento biliare alla nascita e l'assenza della sua diminuzione nella prima settimana di vita, deviazioni dalla norma in un mese. Dopotutto, questa sostanza si accumula nella centrale sistema nervoso, soprattutto nel cervello.

Ciò è irto dei seguenti problemi:

• intossicazione con una pronunciata violazione delle condizioni generali del bambino;
• sviluppo psicomotorio ritardato dovuto alla morte delle cellule cerebrali e allo sviluppo dell'encefalopatia da bilirubina;
• disturbi dello sviluppo degli organi visivi;
• danno ai nervi uditivi.

Pertanto, se il bambino ha un ittero prolungato, è necessario consultare un neurologo e osservazione del dispensario durante il primo anno di vita.

Come riportare il livello alla normalità

È consigliabile allattare presto il bambino al seno, poiché il colostro aiuta pulizia rapida corpo dal pigmento patologico. L'alimentazione frequente del bambino è benefica in piccole porzioni latte materno.

Il trattamento è necessario se la bilirubina nei neonati in un esame del sangue supera significativamente i valori soglia.

La terapia per l'ittero fisiologico viene effettuata utilizzando il trattamento al quarzo, che priva la bilirubina proprietà velenose. Le procedure vengono eseguite in una cuvetta speciale e il bambino viene messo occhiali protettivi. Di solito nel giro di pochi giorni la pelle diventa più chiara e il benessere del bambino è completamente normalizzato. Effetti collaterali Tale trattamento provoca secchezza e desquamazione della pelle del bambino e sono possibili feci instabili.

La terapia farmacologica è necessaria se il valore della bilirubina nel sangue del neonato viene superato e la dinamica della sua concentrazione non corrisponde indicatori di età per giorno e mese. I medici faranno ogni sforzo e prenderanno tutte le misure necessarie.

I neonatologi usano le infusioni soluzioni medicinali per purificare il corpo dalle tossine. Terapia infusionale può essere arricchito con soluzioni vitaminiche e stimolanti sistema immunitario, farmaci coleretici.

La bilirubina nei neonati deve essere monitorata; ogni giovane madre deve saperlo. L'ittero fisiologico lo è condizione normale bambino, l'ittero patologico può essere trattato con successo. Per preservare la salute del bambino, il trattamento deve essere completo e tempestivo. Solo in questo caso il bambino crescerà sano.

Video utile sull'ittero neonatale