Infezione da HIV e alterazioni degli occhi. Manifestazioni oculari dell'HIV
La sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) è una delle conseguenze più pericolose dell’infezione da HIV. Di conseguenza, molto spesso si sviluppa la mortalità riduzione completa immunità e, di conseguenza, l'aggiunta di un'infezione secondaria. Tutti i sistemi e i tessuti sono colpiti nella stessa misura, ma uno degli organi più frequentemente colpiti dall’HIV sono gli occhi.
Durante periodo acuto le malattie degli occhi sono raramente colpite. Il picco di incidenza si osserva in fase cronica malattia, cioè circa 4-6 mesi dopo l’infezione. In che modo l'HIV influisce sulla vista?
Cause di danni agli occhi dovuti all'HIV
La patologia oculare è solitamente osservata a causa dell'attaccamento processo infettivo, alcune patologie neurologiche o tumorali.
L'AIDS e l'HIV in oftalmologia si manifestano sia sotto forma di “neoplasie” che sotto forma di diminuzione o perdita della vista. Quali sono le principali cause di disabilità visiva dovute all’HIV?
Innanzitutto, con lo sviluppo dell'AIDS, si osserva la comparsa di specifici "grumi di cotone idrofilo", che vengono determinati negli occhi del paziente durante l'oftalmoscopia. Si sviluppano a seguito della progressione del processo ischemico e della morte delle fibre nervose dello strato retinico. Possono scomparire da soli, ma molto spesso persistono per il resto della loro vita. Di solito sono causati dalla diminuzione del flusso sanguigno attraverso i vasi della cornea.
Sindrome del dolore con HIV
Molti malati di questa malattia I pazienti spesso pongono la domanda: fanno male gli occhi con l'infezione da HIV? Come già accennato, molto spesso con l'AIDS si sviluppano processi secondari che peggiorano significativamente la vita del paziente. Succede spesso sindrome del dolore, che può indicare lo sviluppo di necrosi tissutale dell'organo visivo o di trombosi dei vasi che lo alimentano. Con l'HIV, gli occhi fanno male a causa della diffusione di una malattia infettiva come l'herpes zoster, o meglio la sua forma degli occhi.
Il dolore si sviluppa a causa del danno alle fibre nervose situate nella cornea e nella sclera. In questo caso, i pazienti lamentano visione offuscata e dolore agli occhi. La perdita della vista nell'HIV è possibile a causa del distacco bilaterale della retina o completa distruzione micelio fungino o impregnazione del sangue.
Cambiamento del colore degli occhi con l'HIV
Visivamente può verificarsi un cambiamento nel colore della sclera o, cosa estremamente rara, dell'iride. Occhi gialli con HIV sono solitamente un sintomo di danno epatico. Per questo motivo sorgono difficoltà nella diagnosi della malattia che ha provocato il cambiamento di colore. È necessario uno studio immunologico per verificare con maggiore precisione il virus. SU fasi tardive AIDS, entrambe queste malattie possono verificarsi. L'aggiunta dell'epatite indica un esito sfavorevole per il paziente.
Un cambiamento di colore è possibile anche con lo sviluppo dell'iridociclite (il più delle volte natura infettiva). In questo caso l'iride acquisisce una tinta rossastra a causa della presenza di piccole emorragie al suo interno o viene distrutta (tipica della lesione micotica dell'occhio). Su Internet è possibile trovare un numero abbastanza elevato di foto degli occhi di pazienti con infezione da HIV. In alcuni casi solo visibile manifestazioni iniziali malattie (fiocchi di ovatta); nei pazienti più avanzati si può osservare la distruzione bulbo oculare, così come i tessuti adiacenti.
Diagnosi tempestiva dell'infezione, oltre che adeguatamente selezionata terapia antiretrovirale consentire di ritardare per un certo periodo di tempo lo sviluppo di malattie secondarie, compresa la cecità lungo termine. Ecco perché, se i pazienti apprezzano la loro vista, non dovrebbero vergognarsi della diagnosi e chiedere aiuto a uno specialista in malattie infettive qualificato o a un oculista il prima possibile.
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L’infezione da HIV oggi è diffusa in tutta la Terra. L'AIDS è chiamato sindrome da immunodeficienza acquisita, che è l'ultimo stadio terminale dell'HIV, il virus dell'immunodeficienza umana. Come lo hai calcolato? Organizzazione mondiale sanitaria, negli ultimi circa 35 anni, circa 50.000.000 di persone sono morte di AIDS nel mondo.
La comunità mondiale venne a conoscenza per la prima volta dell'AIDS nel 1981, quando a due omosessuali maschi fu diagnosticata una polmonite da Pneumocystis e un sarcoma di Kaposi. Ed esattamente un anno dopo, gli scienziati hanno dato un “nome” a questa sfortunata malattia mortale del 20° secolo, chiamandola AIDS.
Come abbiamo già detto, l'AIDS è causato dall'infezione da HIV. Una volta che l'infezione da HIV entra nel corpo umano, inizia a svilupparsi lentamente e distrugge gradualmente e irrevocabilmente il sistema immunitario, rendendo una persona altamente suscettibile a qualsiasi malattia, flora opportunistica e persino microrganismi naturalmente benefici (saprofiti) che causano la morte.
Come l'HIV entra in un corpo umano sano o in quali modi Trasmissione dell'HIV?
Perché una persona sana possa contrarre l'HIV è sufficiente anche un breve contatto con i fluidi biologici di una persona malata o di un portatore dell'infezione. Sia nei portatori che nei pazienti, il virus è presente in tutte le secrezioni corporee, ad esempio nella saliva in caso di danni ai tessuti e, ovviamente, nel sangue e nelle secrezioni sessuali. Ma ogni fluido biologico agisce in modo diverso, cioè il grado di infettività di ogni singolo fluido biologico dipende dalla concentrazione dell'agente patogeno in questo momento in questo liquido.
L'infezione da HIV viene trasmessa per via parenterale (attraverso il sangue) e sessualmente.
L'HIV è un microrganismo contenente RNA e appartiene al gruppo dei lentivirus e sono provocatori di un processo patogeno latente (lento) in corso.
Tipi di HIV:
- HIV-1. È la forma più comune di infezione da HIV. È stato questo virus a causare l’epidemia in tutto il mondo. Ha un alto grado di variabilità e pericolosità.
- HIV-2. Non è così diffuso e presenta meno virulenza (variabilità). Soprattutto si trova e viene registrato nell'Africa occidentale.
- L’HIV-3, come l’HIV-4, è raro e non può causare epidemie.
Quindi la frase " infezione Infezione da HIV » dovrebbe indicare immediatamente l'infezione da HIV-1.
Quali sono le caratteristiche dell'HIV?
Una delle caratteristiche principali e, si potrebbe dire, importanti dell'HIV è la sua instabilità ambiente esterno. Nell'ambiente esterno inizia a deteriorarsi già a 55 gradi Celsius e dopo mezz'ora in tali condizioni muore. E se viene posto a una temperatura di 100 gradi, il suo periodo di decadimento sarà di un minuto. Inoltre, qualsiasi disinfettante ha un effetto dannoso sull’infezione da HIV. Ma l’HIV può sopravvivere nello sperma secco per 24 ore.
Ancora uno caratteristica importante L'HIV è la sua introduzione nel nucleo dei linfociti T, dove inizia a moltiplicarsi (replicarsi) attivamente, distruggendo così cellule immunitarie. I linfociti T sono una delle parti più importanti del sistema immunitario, poiché partecipano all'assorbimento (fagocitosi) microrganismi patogeni. Quindi la loro distruzione porta a una totale "baldoria" di rappresentanti della flora atipica.
Malattie causate dall'infezione da HIV e quali sono segni di infezione da HIV possono essere suddivisi in diversi gruppi:
Anche se l’infezione da HIV vive “mangiando” le cellule immunitarie, la sua dieta include ancora cellule sistema nervoso. L’effetto immunotropico dell’infezione da HIV è solo un ordine di grandezza superiore all’effetto neurotropico.
Danni all'organo della vista dovuti all'HIV
La malattia oculare dovuta all'HIV è caratterizzata da danni alla parte anteriore o posteriore dell'occhio. Le malattie della parte anteriore dell'occhio includono: cambiamenti microvascolarizzazione congiuntiva, tumori e infezioni. Le malattie della parte posteriore dell'occhio comprendono la retinopatia, lesioni infettive e linfoma primario.
La comparsa di essudato in alcuni pazienti diventa il primo e precoce segno di retinopatia associata all'AIDS. Deriva dalla necrosi del tessuto nervoso ed è associata all'ischemia di alcune aree. Diagnosi differenziale La retinopatia associata all'AIDS viene eseguita con ischemia a infezione da citomegalovirus. Il citomegalovirus è caratterizzato da un decorso più pronunciato con dimensioni maggiori caratteristiche morfologiche e lesioni. Molto spesso, i medici riscontrano emorragie localizzate in diversi strati della retina. La retinopatia associata all'AIDS si accompagna anche a microaneurismi, teleangectasie, neovascolarizzazione dei dischi ottici e aree ischemiche.
Inoltre, molto spesso con l'AIDS si verificano casi di lesioni non infettive dei dischi ottici, che si manifestano sotto forma di atrofia del nervo ottico, neuropatia e gonfiore del disco ottico.
I tumori dell'organo della vista nell'AIDS sono rappresentati dai linfomi. E la metastasi si verifica con il sarcoma di Kaposi.
Per quanto riguarda la malattia chiamata uveite, nelle persone infette da HIV di solito si manifesta in entrambi gli occhi contemporaneamente, a differenza delle persone che non soffrono di immunodeficienza. E il decorso dell'uveite nei pazienti affetti da HIV è molto più grave e la risposta al trattamento è più debole, con l'effetto che appare solo dopo tre settimane.
Citomegalovirus (CMV) e AIDS
L'uveite associata all'HIV si verifica sotto l'influenza di alcuni tipi di infezioni (opportunistiche), derivanti dalla diminuzione dell'immunità nell'HIV e che non si verificano quasi mai negli persone sane. Trattamento dell'infezione da HIV ha portato ad una diminuzione dell’infezione da citomegalovirus.
La retinite causata dal citomegalovirus fu descritta per la prima volta nel 1982, quando cominciò a essere diagnosticata in persone con un'immunità criticamente compromessa. Il citomegalovirus causa la necrosi del fondo. La diffusione dell'infezione avviene attraverso il sangue (trasmissione ematogena) e spesso si manifesta come vasculite della papilla ottica e della retina.
Quando i sintomi cessano, sui focolai atrofici si formano depositi leggermente pigmentati.
Questa malattia viene trattata con foscarnet e ganciclovir e ha un discreto successo. Ma tenendo conto dello stato immunologico dei pazienti e alto grado recidiva, l'osservazione da parte di un oculista è estremamente necessaria per loro. L'effetto maggiore del trattamento si ottiene se farmaci vengono iniettati direttamente nel corpo vitreo, cioè intravitreale. Non è raro che la malattia progredisca verso una forma generalizzata.
Se la terapia antivirale non viene eseguita, la vita dei pazienti affetti da retinite e AIDS si riduce drasticamente.
La toxoplasmosi nell'AIDS
Anche il Toxoplasma gondii è un provocatore della retinite. La toxoplasmosi associata all'AIDS è caratterizzata da danni strati profondi retina, in cui l'essudato viene rilasciato nel corpo vitreo sotto forma di cappello a fungo. I trattamenti per la toxoplasmosi associata all'AIDS comprendono claritromicina, perimetamina, clindamicina e azitromicina.
Necrosi retinica acuta nell'AIDS
Questa è una malattia abbastanza comune nell'AIDS. È caratterizzato da necrosi retinica acuta e dalla comparsa di singole lesioni, che successivamente si fondono in un'unica grande lesione con confini chiari. Ci sono casi in cui si notano gonfiore ed emorragia. Ulteriore necrosi acuta la retina si sviluppa in vasculite occlusiva e successivamente in aree con cambiamenti ischemici retina.
Ma questa non è l’unica malattia oculare associata all’HIV. Esistono anche sclerite, vitreite e uveite.
La necrosi retinica è causata dal virus dell'herpes e tale necrosi viene trattata con aciclovir.
Dobbiamo capire e ricordare che queste malattie nelle persone infette da HIV possono essere il primo segno di AIDS. Pertanto ogni medico dovrebbe potenzialmente percepire i pazienti come infetti da HIV e mettersi in guardia contro il pericolo di infezione.
Medico di base presso una clinica cittadina. Otto anni fa mi sono laureato con lode alla Tver State Medical University. Ho deciso di non fermarmi qui e attualmente mi sto specializzando in corsi di cosmetologia e massaggi. Valuta questo articolo:
Buonasera. La mia diagnosi è HIV (fatta il 10.2012) stadio 4b (CD4-109 BN-155000) + epatite C. CD 4-220 VN non viene rilevato. Terapia - Kivexa + Kaletra (2 anni). Al momento della registrazione è stata rilevata solo la candidosi, non sono state identificate altre malattie. All'inizio di febbraio 2015 ho avuto un trauma cranico a sinistra regione temporale senza perdita di coscienza e non ho prestato alcuna attenzione alla ferita. Non ho visto un dottore subito. C'è stato un aumento di mal di testa e visione doppia (ho l'astigmatismo). Un mese dopo è apparsa nelle mie pupille una differenza che prima non c'era (quella di sinistra non si dilatava, oppure si dilatava ma debolmente rispetto a quella di destra). Il neurologo ha prescritto la gliatilina sulla base dei risultati del Doppler e della risonanza magnetica. Lo bevo per due settimane e il risultato è che la differenza nelle pupille è meno evidente alla luce, ma rimane comunque - al buio è ancora chiaramente pronunciata. Il dolore nella parte sopracciliare e direttamente sotto l'occhio stesso si è intensificato. E anche l'area della fronte e il ponte del naso: è come se ci avessero messo sopra un ferro da stiro, scusate lo stupido paragone. Il dolore è pressante. Periodicamente la visione a sinistra sembra svanire, ma poi va tutto bene. Non so se questo sia legato all'infortunio oppure no. C'è anche molto dolore nella parte bassa della schiena, che prima non c'era, e si irradia anche nella parte bassa della schiena quando si cammina. È il centro della parte bassa della schiena. E a volte la mia mano sinistra sembra che mi venga portata via e mi fa molto male. Forse sono molto diffidente e ho bisogno di dimenticare tutto, oppure è così che dovrebbe essere... non lo so, sono solo preoccupato. Qualcuno sa se questo potrebbe essere pericoloso? Di seguito si riportano brevi estratti delle indagini effettuate. Grazie se qualcuno risponde e aiuta.
Per preventivo: Danni agli occhi dovuti a infezione da HIV // Cancro al seno. 1999. N. 1. Pag. 10
E. Nurumukhametova
Ye.Nurmukhametova
PER MATERIALI:
Cunningham ET, Margolis TP
Manifestazione oculare dell'infezione da HIV
N Engl J Med 1998;339:236-44.
HIVè un virus a RNA con involucro lipidico della famiglia dei retrovirus con un tipo unico di riproduzione, che come passaggio obbligatorio include la trascrizione inversa da RNA a DNA. È classificato come una sottofamiglia di lentivirus che causano infezioni lente. Esistono due gruppi di virus dell'immunodeficienza umana: HIV-1 e HIV-2. Il più diffuso è l'HIV-1, suddiviso in sottotipi.
La fonte dell'infezione è infetto le persone sono malate o portatrici di virus. Il virus è contenuto in alte concentrazioni nel sangue, nello sperma, flusso mestruale e secrezioni cervicali.
Il virus che è entrato sangue o sulle mucose, assorbito fagociti mononucleari, che lo presentano alle cellule helper CD4. L'HIV li penetra, si moltiplica e distrugge queste cellule. Dopo 3-6 settimane è dentro grandi quantità rilevato nel sangue, si diffonde in tutto il corpo, infettando tessuto linfoide, sistema nervoso centrale, tessuto oculare e altri. I linfociti citotossici distruggono le cellule infette, il livello di HIV nel sangue diminuisce, ma soppressione completa La replicazione dell'HIV non avviene. I primi anticorpi vengono rilevati 1-3 mesi dopo l'infezione, mancano di attività antivirale diretta e non impediscono la diffusione del virus tra le cellule.
La replicazione del virus continua numero di cellule helper CD4 diminuisce gradualmente e progressivamente e diventa cronica, inizialmente asintomatica e può durare mesi e anni. Quando il numero di cellule helper CD4 scende al di sotto di 200/μl, il paziente diventa indifeso contro infezioni e tumori e la malattia entra nella fase di malattie secondarie.
Maggior parte malato in questa fase viene rilevata la malattia lesioni varie occhi a causa di danni vascolari, infezioni, neoplasie o disturbi neurologici.
« Batuffoli di cotone» - macchie bianche traballanti forma irregolare con confini poco chiari sulla superficie della retina - il reperto più comune durante l'oftalmoscopia nei pazienti con AIDS. Sono aree limitate danno ischemico strato di fibre nervose retiniche associato a vasculite. I “batuffoli di cotone” vengono rilevati in assenza di perdita della vista, persistono in modo permanente o scompaiono dopo 4-6 settimane. Si possono osservare anche emorragie retiniche isolate e microaneurismi. Spesso trovato disturbi vascolari nella congiuntiva sotto forma di restringimento delle arteriole, ostruzione del flusso sanguigno, aneurismi delle venule, emorragie sottocongiuntivali e sclerali.
La prima manifestazione Infezione da HIV Potrebbe esserci una forma oculare di herpes zoster. A questo proposito, con tale danno agli occhi in un giovane, si dovrebbe sospettare la possibilità di infezione da HIV. Virus Zoster e herpes simplex nelle persone affette da HIV può causare retinite necrotizzante bilaterale con danno simultaneo coroide e la cornea, che è accompagnata da dolore e visione offuscata, è possibile il distacco della retina.
Più comune forma clinica infezione oculare opportunistica nei pazienti AIDSè la retinite da citomegalovirus, solitamente come manifestazione di una forma generalizzata della malattia, che si sviluppa quasi costantemente quando le cellule helper CD4 diminuiscono a meno di 50/μl.
Altri malattie infettive, sviluppandosi con AIDS e che si verificano con danni agli occhi sono la pneumocistosi e la toxoplasmosi.
Pneumocystis carinii provoca coroidite, che di solito viene rilevata dopo PCP e può essere la prima manifestazione di infezione disseminata.
Toxoplasmosi nei pazienti AIDS dà forme generalizzate della malattia con danno al sistema nervoso centrale sotto forma di encefalite o meningoencefalite. Circa il 10% di questi pazienti sviluppa retinite. In questo caso, le aree adiacenti della coroide e del corpo vitreo sono coinvolte nell’infiammazione e il nervo ottico può essere interessato. La vista dei pazienti si deteriora, la fotofobia e i "punti volanti" li infastidiscono.
Sarcoma di Kaposi- la neoplasia multifocale, costituita da noduli vascolari multipli, si verifica in circa il 10% delle persone infette da HIV. In alcuni pazienti, appare inizialmente sulle palpebre o sulla congiuntiva sotto forma di piccoli noduli in rilievo di colore rosso scuro o viola. Piccole lesioni possono essere confuse con emorragie congiuntivali.
Intracranico tumori e la meningite asettica può causare varie disordini neurologici sotto forma di paralisi nervi cranici, difetti del campo visivo, patologia pupillare, atrofia del nervo ottico o papilledema.
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La famosa AIDS, o sindrome da immunodeficienza acquisita, è quella definitiva fase terminale Infezioni da HIV. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, dal 1981 sono morte più di 50 milioni di persone a causa di questa malattia.
I pazienti affetti da HIV sono presenti in tutti i paesi del mondo.
Sintesi storica
La malattia divenne nota nel 1981. I principali rapporti scientifici sull'AIDS sono stati 2 articoli che descrivevano strani casi di polmonite ad eziologia da Pneumocystis, nonché il sarcoma di Kaposi in pazienti maschi omosessuali. Il termine AIDS fu coniato solo nel luglio 1982.
Cos’è l’infezione da HIV?
È una malattia lentamente progressiva che distrugge gradualmente il sistema immunitario. Di conseguenza, il corpo del paziente diventa altamente suscettibile a varie flora opportunistiche e persino saprofite, che causano polmoniti fatali.
Epidemiologia
La fonte dell'infezione è una persona malata e un portatore di virus. In una persona malata, il virus è presente in tutti i tessuti e nelle secrezioni, anche in latte materno e saliva, urina e sudore. Il ruolo di ciascuna secrezione è diverso nel processo di infezione. Trasmissione dell'HIV effettuato per le vie più comuni: sessuale e parenterale.
Il virus è un microrganismo contenente RNA appartenente al gruppo dei lentivirus, che contribuisce al decorso latente e lento della malattia. Esistono 4 tipi di virus:
- L’HIV-1 è la forma più comune. Questo virus ha causato un’epidemia mondiale. Pertanto, è molto virulento e pericoloso;
- L'HIV-2 è meno comune e quindi meno virulento. Si trova più spesso nell'Africa occidentale;
- L’HIV-3 e l’HIV-4 sono rari e non causano un’epidemia.
Se parliamo di cosa sta succedendo Infezione da HIV, deve significare HIV-1.
Caratteristiche del virus
Non è stabile nell'ambiente esterno. La sua inattivazione avviene a 56 gradi Celsius per mezz'ora e a 100 gradi per 1 minuto. Qualsiasi disinfettante distrugge il virus. Il virus può sopravvivere nello sperma secco per 24 ore.
L'HIV è un microrganismo immunotropico, ma ha anche un effetto neurotropico. Il danno al sistema nervoso è un gradino inferiore rispetto al danno al sistema immunitario.
Danni all'analizzatore oculare
Le lesioni virali agli occhi si manifestano come malattie della parte posteriore e anteriore dell'occhio. Le malattie della parte anteriore dell'occhio comprendono tumori, cambiamenti nella microvascolarizzazione della congiuntiva e varie infezioni. Le malattie della parte posteriore dell'occhio sono la retinopatia, associata all'HIV (lesioni a forma di batuffolo di cotone, mancanza di movimento del sangue nei capillari, teleangectasia), malattie infettive, linfoma primario.
L'essudato si verifica nella metà dei pazienti ed è segno precoce retinopatia infettiva nell’AIDS. L'essudato rappresenta intrinsecamente la necrosi strutture nervose. Sembra dovuto all'ischemia di singole aree. Tali segni dovrebbero essere separati dall'essudato e dai focolai di ischemia dell'infezione da citomegalovirus. Quando esposti al citomegalovirus, tutte le manifestazioni morfologiche sono più grandi e le lesioni sono più grandi.
Più comuni sono le emorragie localizzate in vari strati della retina. Con l'AIDS in molti lavori scientifici e articoli descrivono microaneurismi, teleangectasie, neovascolarizzazione del disco nervi ottici, zone ischemiche.
Inoltre, si verificano danni ai dischi ottici non infettivo sono molto meno comuni di malattie non trasmissibili retina. Questa patologia si manifesta con neuropatia, atrofia del nervo ottico e gonfiore del disco ottico.
Tra i tumori si può distinguere il linfoma, che è più comune. Il sarcoma di Kaposi causa metastasi al cervello.
Nei pazienti con AIDS, ci sono caratteristiche della manifestazione clinica dell'uveite rispetto ai pazienti senza stati di immunodeficienza. Ad esempio, nei pazienti normali con normalità sistema immunitario Si verifica uveite di un occhio. I pazienti affetti da AIDS soffrono più spesso di un processo bilaterale, il cui decorso è più grave. Tali pazienti rispondono meno bene a misure terapeutiche. L'effetto si manifesta nella 3a settimana di trattamento.
Infezione da CMV e AIDS
L'insorgenza di uveite nei pazienti affetti da HIV si verifica principalmente a causa dell'esposizione a diverse infezioni opportunistiche. In cui trattamento dell’infezione da HIV ha portato ad una diminuzione dell’incidenza dell’infezione da CMV.
La retinite da CMV è stata descritta già nel 1982 e veniva diagnosticata in soggetti con un numero di linfociti T criticamente ridotto.
Il CMV provoca la formazione di necrosi nel fondo. L'infezione si diffonde per via ematogena e spesso si manifesta come vasculite dei dischi ottici o della retina.
Quando i sintomi vengono alleviati, si formano focolai di atrofia con la deposizione di una piccola quantità di pigmento.
Il trattamento di questa infezione viene effettuato con successo con ganciclovir e foscarnet, tuttavia, a causa della possibilità di recidiva, i pazienti devono essere osservati da un oculista. Per ottenere un effetto maggiore, i farmaci vengono spesso somministrati per via intravitreale, cioè nel corpo vitreo. La malattia può diventare generalizzata.
In assenza di terapia antivirale, l’aspettativa di vita dei pazienti affetti da retinite e AIDS è significativamente ridotta.
Toxoplasmosi e AIDS
Anche la retinite con necrosi è causata dall'infezione da toxoplasmosi. Caratteristica la retinite di questa eziologia è un danno agli strati profondi della retina e il rilascio di essudato nel corpo vitreo sotto forma di cappello a fungo. Questa retinite viene trattata con perimetamina, clindamicina, azitromicina e claritromicina.
L’infezione da HIV oggi è diffusa in tutta la Terra. L'AIDS è chiamata sindrome da immunodeficienza acquisita, che è l'ultimo stadio terminale del virus dell'immunodeficienza umana. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, negli ultimi 35 anni, circa 50.000.000 di persone sono morte di AIDS nel mondo.
La comunità mondiale venne a conoscenza per la prima volta dell'AIDS nel 1981, quando a due omosessuali maschi fu diagnosticata una polmonite da Pneumocystis e un sarcoma di Kaposi. Ed esattamente un anno dopo, gli scienziati hanno dato un “nome” a questa sfortunata malattia mortale del 20° secolo, chiamandola AIDS.
Come abbiamo già detto, l'AIDS è causato dall'infezione da HIV. Una volta che l'infezione da HIV entra nel corpo umano, inizia a svilupparsi lentamente e distrugge gradualmente e irrevocabilmente il sistema immunitario, rendendo una persona altamente suscettibile a qualsiasi malattia, flora opportunistica e persino microrganismi naturalmente benefici (saprofiti) che causano la morte.
Come l'HIV entra in un corpo umano sano o in quali modi Trasmissione dell'HIV?
Perché una persona sana possa contrarre l'HIV è sufficiente anche un breve contatto con i fluidi biologici di una persona malata o di un portatore dell'infezione. Sia nei portatori che nei pazienti, il virus è presente in tutte le secrezioni corporee, ad esempio nella saliva in caso di danni ai tessuti e, ovviamente, nel sangue e nelle secrezioni sessuali. Ma ogni fluido biologico agisce in modo diverso, cioè il grado di infettività di ogni singolo fluido biologico dipende dalla concentrazione dell'agente patogeno in un dato momento in quel fluido.
L'infezione da HIV viene trasmessa per via parenterale (attraverso il sangue) e sessualmente.
L'HIV è un microrganismo contenente RNA e appartiene al gruppo dei lentivirus e sono provocatori di un processo patogeno latente (lento) in corso.
Tipi di HIV:
- HIV-1. È la forma più comune di infezione da HIV. È stato questo virus a causare l’epidemia in tutto il mondo. Ha un alto grado di variabilità e pericolosità.
- HIV-2. Non è così diffuso e presenta meno virulenza (variabilità). Soprattutto si trova e viene registrato nell'Africa occidentale.
- L’HIV-3, come l’HIV-4, è raro e non può causare epidemie.
Quindi la frase " Infezione da HIV» dovrebbe indicare immediatamente l'infezione da HIV-1.
Quali sono le caratteristiche dell'HIV?
Una delle caratteristiche principali e, si potrebbe dire, importanti dell'HIV è la sua instabilità rispetto all'ambiente esterno. Nell'ambiente esterno inizia a deteriorarsi già a 55 gradi Celsius e dopo mezz'ora in tali condizioni muore. E se viene posto a una temperatura di 100 gradi, il suo periodo di decadimento sarà di un minuto. Inoltre, qualsiasi disinfettante ha un effetto dannoso sull’infezione da HIV. Ma l’HIV può sopravvivere nello sperma secco per 24 ore.
Un'altra caratteristica importante dell'HIV è la sua penetrazione nel nucleo dei linfociti T, dove inizia a moltiplicarsi (replicarsi) attivamente, distruggendo così le cellule immunitarie. I linfociti T sono una delle parti più importanti del sistema immunitario, poiché partecipano all'assorbimento (fagocitosi) dei microrganismi patogeni. Quindi la loro distruzione porta a una totale "baldoria" di rappresentanti della flora atipica.
Per quanto riguarda la malattia chiamata uveite, nelle persone infette da HIV di solito si manifesta in entrambi gli occhi contemporaneamente, a differenza delle persone che non soffrono di immunodeficienza. E il decorso dell'uveite nei pazienti affetti da HIV è molto più grave e la risposta al trattamento è più debole, con l'effetto che appare solo dopo tre settimane.
Citomegalovirus (CMV) e AIDS
L'uveite associata all'HIV si verifica sotto l'influenza di alcuni tipi di infezioni (opportunistiche), derivanti dalla diminuzione dell'immunità nell'HIV e che non si verificano quasi mai nelle persone sane. Trattamento dell'infezione da HIV ha portato ad una diminuzione dell’infezione da citomegalovirus.
La retinite causata dal citomegalovirus fu descritta per la prima volta nel 1982, quando cominciò a essere diagnosticata in persone con un'immunità criticamente compromessa. Il citomegalovirus causa la necrosi del fondo. La diffusione dell'infezione avviene attraverso il sangue (trasmissione ematogena) e spesso si manifesta come vasculite della papilla ottica e della retina.
Quando i sintomi cessano, sui focolai atrofici si formano depositi leggermente pigmentati.
Questa malattia viene trattata con foscarnet e ganciclovir e ha un discreto successo. Ma dato lo stato immunologico dei pazienti e l'alto grado di recidiva, per loro è estremamente necessaria l'osservazione da parte di un oculista. L'effetto maggiore del trattamento si ottiene se i farmaci vengono iniettati direttamente nel corpo vitreo, cioè intravitreale. Non è raro che la malattia progredisca verso una forma generalizzata.
Se la terapia antivirale non viene eseguita, la vita dei pazienti affetti da retinite e AIDS si riduce drasticamente.
La toxoplasmosi nell'AIDS
Anche il Toxoplasma gondii è un provocatore della retinite. La toxoplasmosi associata all'AIDS è caratterizzata da un danno agli strati profondi della retina, in cui l'essudato viene rilasciato nel corpo vitreo sotto forma di cappello a fungo. I trattamenti per la toxoplasmosi associata all'AIDS comprendono claritromicina, perimetamina, clindamicina e azitromicina.
Nei pazienti con immunodeficienza acquisita sullo sfondo di altre lesioni, la corioretinite viene solitamente rilevata durante la generalizzazione dell'infezione da citomegalovirus.
Il deficit visivo può essere il primo sintomo non solo dell'infezione manifesta da citomegalovirus, ma anche dell'AIDS incipiente.
Rilevamento della retinite attivo fasi iniziali possibile con un esame oftalmologico regolare e completo di entrambi gli occhi. Il trattamento precoce può prevenire le rotture retiniche, che si sviluppano nel 15-29% dei pazienti con il progredire dell'atrofia e dell'assottigliamento del tessuto retinico.
All'inizio della malattia, i pazienti possono lamentarsi di contorni sfocati di oggetti, "macchie" lampeggianti davanti a un occhio e, man mano che l'infezione progredisce, anche il secondo occhio si ammala.
Un esame oftalmologico rivela un'area di necrosi retinica bianco con gonfiore ed emorragie nel tessuto retinico circostante, con ostruzione dei vasi sanguigni e infiltrazione delle loro pareti. Nei pazienti affetti da HIV sono possibili lesioni retiniche simili al citomegalovirus, ma causate da altri agenti patogeni.
La retinite da toxoplasmosi nell'infezione da HIV si manifesta con un gran numero di focolai bianco-gialli che si innalzano sopra la superficie della retina, che assomigliano a scaglie. Hanno bordi indistinti e sono localizzati nella regione posteriore. L'emorragia non viene quasi mai osservata. Più del 50% dei malati di AIDS sviluppa le cosiddette macchie di cotone - lesioni superficiali della retina senza emorragia. All'oftalmoscopia assomigliano a fiocchi soffici, come in diabete mellito, ipertensione, collagenosi sistemica, anemia, leucemia. A differenza della retinite da citomegalovirus, queste macchie non si ingrandiscono, spesso regrediscono spontaneamente e non causano mai un danno visivo significativo.
La retinite da candida nell'infezione da HIV è solitamente associata ad alterazioni corpo vitreo e può provocare lo sviluppo di endoftalmite.
La retinite erpetica, causata dal virus dell'herpes simplex e dal virus Varicella zoster sullo sfondo dell'infezione da HIV, si manifesta con necrosi retinica acuta progressiva sotto forma di campi chiaramente delimitati. Le lesioni erpetiche causano la distruzione della retina e la cecità molto più rapidamente della retinite da citomegalovirus. La necrosi retinica acuta causata dal virus Varicella zoster inizia molto spesso nella periferia della retina e colpisce rapidamente tutti i suoi tessuti, nonostante una terapia potente. Terapia utilizzando vari farmaci antivirali quasi sempre senza successo.
Il danno oculare sifilitico durante l'infezione da HIV si manifesta con papillite e corioretinite. Processo patologico copre vaste aree della retina, dove si trovano numerosi infiltrati puntiformi. Vengono trattate la malattia di base e le infezioni concomitanti. Terapia locale sintomatico.
Causano sempre meningite, encefalite, processi infiammatori focali e tumori nel cervello sintomi oculari: cambiamento nella reazione della pupilla, perdita caratteristica dei campi visivi, dischi stagnanti e neurite ottica, paresi e paralisi dei nervi oculomotori, ecc.
