Çocuklarda romatoid artrit. Çocuklarda juvenil romatoid artrit: hastalığın tedavisi, nedenleri, belirtileri

1897'de İngiliz bilim adamı Sir J.F. Hala kıkırdak dokusunda kronik inflamasyon belirtileri, ateş, deri döküntüsü ve diğer semptomları içeren bir sendromu tanımladı. Doktorun başlangıçta tanımladığı hastalığa "Still sendromu" adı verildi. Daha sonra hastalık sistemik juvenil artrit olarak bilinmeye başlandı.

Zamanla hastalığın belirtileri çok az değişti. Hastalık çoğunlukla 16 yaşın altındaki kişilerde teşhis edilir, bu nedenle hastalığa sıklıkla juvenil artrit denir.

İngiliz doktor bunun sistemik bir başlangıçla ortaya çıkmasının nedenini belirlemedi. Modern tıp, romatoid tipte doku hasarının neden oluştuğunu da belirleyememiştir. Varsayımlar var:

Çoğunlukla romatoid tipteki hasar, bir yıldan itibaren erken yaşta teşhis edilir. Bu durumda hastalığın nedeninin belirlenmesi zor ve problemlidir.

Hastalık türleri

Juvenil artritin belirli benzerliklere sahip olduğu çeşitli hastalıklar vardır. Belirtiler aynıdır. Doktor hastanın neyle hasta olduğunu bulmalıdır. Kendi başınıza teşhis koymanız mümkün değildir.

Romatizmal eklem iltihabı - ciddi hastalık acil tedavi gerektiren. İlerlemiş haliyle çocuklarda sakatlığa neden olur. Benzer hastalıklar:

• Bağırsak iltihabı.
• Lyme hastalığı.
• Romatizma.
• Osteomiyelit.
• Sarkoidoz.
• Vaskülit.

Bu hastalıkların tümü eklem hasarına neden olur ve sıklıkla benzer belirtilerle ortaya çıkar.

Belirtiler

Çocuklar bir takım işaretler sergilerler. Doktorlar bunları genel ve küçük olarak sınıflandırır. Ayırma, hastalıkların teşhisinde faydalıdır ve doku hasarının boyutunun belirlenmesine yardımcı olacaktır. Juvenil artrit genellikle kemik dokusunun hasar ve deformasyon aşamasına göre sınıflandırılır.

Ana Özellikler:

1. Ateş. Sabah ve akşam saatlerinde vücut ısısında artış gözlenir.
2. Romatoid döküntü. Genellikle etkilenen eklem bölgesinde meydana gelir. Sıcaklık yükseldiğinde ortaya çıkar. Ateş geçince döküntüler de kaybolur.
3. Büyümüş lenf düğümleri. sen sağlıklı kişi hareketli ve ağrısızdırlar. Bir hastanın lenf düğümünü elle muayene ederseniz, onun acı çekmesine neden olabilirsiniz. Lenf düğümleri 6 cm büyüklüğe ulaşır.
4. Sabah sertliği. Çoğunlukla uyandıktan sonra ortaya çıkar.
5. İltihap bölgesinde ağrı. Dokunduğunuzda bu bölgedeki cildin dokunulamayacak kadar sıcak olduğunu hissedebilirsiniz.
6. Fonksiyonel sınırlama motor aktivitesi.
7. Etkilenen doku bölgesinde şiddetli şişlik.
8. Alt sırtta şiddetli ağrı görülür.
9. Çocuklarda bacak eklemleri etkilenirse belirli bir topallık gelişir.
10. Görme bozukluğu çeşitli nitelikte. Örneğin gözlerde fotofobi ve şiddetli ağrı ortaya çıkar.

Sınavlar, testler

Hastada kıkırdak dokusunda romatoid tipte hasar şüphesi varsa, doktor muayene önerecektir. Bunlar basittir ve belirtilerin varlığını belirlemeye ve juvenil artriti teşhis etmeye yardımcı olacaktır. Çocuklarda yapılır Kapsamlı sınav. Romatolog hastanın şikayetlerine göre ilk tanıyı koyacaktır. Muayene sonuçları analiz edildikten sonra tedavi reçete edilir. Gözlemlendi:

• Artan karaciğer hacmi.
• Büyümüş dalak.
• Vücudun herhangi bir bölgesinde şişmiş lenf düğümlerinin ortaya çıkması.
• Genel kan testinin olağan göstergelerindeki değişiklikler.
• Analiz sonuçlarına göre kırmızı kan hücreleri artan oranda çöker.
• Hastanın kanında antikor düzeyinde artış olur.
• Röntgen çekerken etkilenen eklem bölgesinde olumsuz değişiklikler görülür.
• Değişiklikler tarafından not edilir EKG sonuçları. Sistolik kalp üfürümleri ve taşikardi ortaya çıkar.
• Göğüs röntgeni iltihap odaklarının varlığını gösterir.
• Göz doktorları hasta çocuklarda görme azalmasına dikkat çekiyor.

Tedavi

1. Romatoid tipteki doku iltihabı çok sayıda lezyonun varlığı ile karakterize değilse konservatif tedavi mümkündür. İlk aşamada, hastalığı olan çocuklar için, doğası gereği antiinflamatuar olan steroidal olmayan analjeziklerin kullanılmasına izin verilir. Jüvenil artriti ibuprofen ile tedavi etmeye değer.
2. Romatoid tipte hasardan endişe duyan çocuklar için açık işaretler farklı nitelikteki ilaçlar uygundur. Kortikosteroidler sıklıkla kullanılır. Şiddetli ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacak ve antiinflamatuar etkiye sahip olacaklar. Bu durumda juvenil artritin tedavisi uzun zaman alacaktır.
3. Hastanın bağışıklığını etkileyen ilaçlar, antiromatizmal etkiye sahip immünomodülatörler kullanılır. Juvenil artrit ilaçlarla tedavi edilir bitki kökeni- yardımcı tedavi.
4. Çocukları tedavi etmek için fizyoterapi ve fizik tedavi kullanılır. Konservatif tedavinin yanı sıra egzersiz tedavisi de sonuç verir. Etki, juvenil artritin birkaç yöntemin aynı anda birleştirilmesiyle tedavi edilmesiyle elde edilebilir. Örneğin, özel olarak seçilmiş bir dizi egzersiz yapın ve ilaç alın.

Olası komplikasyonlar

Çocuklarda romatoid tip hastalık kolaylıkla teşhis edilir, zamanında tedavi olmadığında hastalık ciddi komplikasyonlara yol açar. Hastalık kronikleşmeden önce bir romatologla iletişime geçmeye değer. Enflamatuar sürecin uzun sürmesi hastanın sağlığına ciddi zararlar verecektir. Çocuklarda olası komplikasyonlar:

• Şiddetli anemi.
• Uzuvların dengesiz büyümesi - kollar ve bacaklar tam olarak gelişmemiştir.
• Tam dolu, kısmi kayıp görüş.
• Kardiyovasküler sistem hastalıkları, örneğin perikardit.
• Yavaş iskelet büyümesi.
• Eklem bölgesinde şiddetli, kalıcı ağrı.

Still sendromu, tedavisi bulunmayan bir hastalıktır. koruyucu tedavi. Bu, çocuklarda hastalığın başlangıcını önlemenin imkansız olduğu anlamına gelir.

100 bin çocuktan JCA 2 ila 16 çocuğu etkiliyor.

Artrit de neden olur olabilir:

• aşılama (genellikle DPT'den sonra);
• eklem yaralanması;
• hipotermi;
• aşırı güneşe maruz kalma (güneşe maruz kalma);
• kalıtsal yatkınlık.

çocuk romatizmal eklem iltihabıçoğunlukla kızları etkiler.

JHA'nın özünü ve sınıflandırmasını anlamak için eklemin neyden oluştuğunu bulalım.

Eklem, eklem kapsülüne veya bursaya gömülü iskelet kemiklerinin bir bağlantısıdır. Onlar sayesinde kişi herhangi bir fiziksel aktiviteyi gerçekleştirebilir.

Eklem kapsülü bir dış ve iç katmanlar. İç tabaka veya sinovyal membran eklem için bir çeşit besindir.

Çocuklarda eklemler bol miktarda damar ağıyla beslenir.

JCA'da sinovyal membranda iltihaplanma meydana gelir ve bu da eklemin trofizmini (kan yoluyla beslenme) bozar ve daha fazla değişiklik yapar.

Çocuklarda juvenil artrit ve sınıflandırılması

Etkilenen eklem sayısına göre artrit ikiye ayrılır:

• monoartrit - bir eklem etkilenir;
• oligoartrit - dörtten fazla eklemin etkilenmediği durumlarda;
• sistemik seçenek - eklem hasarına organ ve doku hasarı eklenir;
• poliartrit – dörtten fazla eklem hasar görmüştür.

Hastanın kanında tespit edildiğinde romatoid faktör :

• seropozitif;
• seronegatif.

Komplikasyonların gelişimine göre:

• bulaşıcı komplikasyonlar;
• makrofaj aktivasyon sendromu;
• çocukta ağrılı eklem sendromu;
• pulmoner kalp yetmezliği;
• büyüme geriliği.

Çocukta ağrılı eklem sendromu

Çocuklarda romatoid artrit ortaya çıktığında en sık görülen şikayet ağrıdır, bu nedenle artritten şüpheleniliyorsa annenin bunu yapması gerekir. aşağıdaki faktörlere dikkat edin:

• eklemin kızarıklığı ve şişmesi;
• eklemin üzerindeki cilt dokunulamayacak kadar sıcaktır;
• çocuk eklemi korur ve içindeki hareketleri kısıtlar;
• etkilenen uzvun esnetilmesi veya uzatılması sırasında ağrı;
• sabahları eklemde sertlik, yani eklemdeki hareket kabiliyetinin kısıtlı olması nedeniyle yataktan kalkamama veya kendi başına dişlerini fırçalayamama.

Jüvenil romatoid artrit, seropozitif

Prevalansı %10 civarındadır. Çoğunlukla 8 ila 15 yaş arasındaki kızları etkilerler.

Eklem ağrıları simetrik olarak ortaya çıkar. En sık diz, el bileği ve ayak bileği eklemleri etkilenir.

Bu tür en fazla değil en iyi seçenek Hastalığın seyri, hastalığın ilk altı ayında zaten eklemde yıkıcı (yıkıcı) değişikliklere yol açtığı için. Çocuğun eklem fleksiyon/ekstansiyon fonksiyonunda bozulma ve ardından sakatlık vardır.

Komplikasyonlar:

• büyüme geriliği;
• ciddi sakatlık;
• eklemlerdeki kontraktürler (hareketsizlik).

Bu kadar şiddetli bir seyir ve komplikasyonlar, eklemin sinovyal zarına oldukça agresif olan ve yeterli tedavi olmaksızın geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açan kandaki romatoid faktörün varlığı ile ilişkilidir.

Juvenil artrit, seronegatif

%20 - 30 oranında dağıtılır. Yine 1 ila 15 yaş arası kadınlar daha sık etkilenir; yaş aralığı seronegatif gruptan daha geniştir.

Akış bu hastalığın iyi huylu.

Etkilenen eklemler:

• diz;
• dirsekler;
• temporomandibular eklemler;
• servikal omurga.

Ayrıca JCA'nın bu formuyla anneler, çocukta ateşin arttığını ve lenf düğümlerinin büyüdüğünü fark edebilir.

karşılaştırma Tablosu

Oligoartrit

Tüm vakaların %50'sinde görülür.

Birkaç eklem etkilenir:

1. Dizler.
2. Bilek.
3. Dirsekler.
4. Radyokarpal.

Hastalığın bu formunun seyri oldukça agresiftir, çünkü göz zarlarında inflamatuar değişiklikler gelişir.

Romatoid artritin sistemik varyantı

Klinik bulgular:

• döküntü;
• genişlemiş karaciğer, dalak;
• sıcaklık artışı;
• eklem ağrısı;
• organlarda inflamatuar değişiklikler.

1. Göz hasarı. Jüvenil artritli çocuklarda göz zarlarında inflamatuar değişiklikler görülebilir.

Kural olarak, bu asemptomatik olarak gerçekleşir ve çocuk gözlerinde hiç ağrı hissetmez, bu da bir göz doktoru tarafından uygun şekilde izlenmeden görme kaybı tehdidi oluşturur.

Juvenil artritte iritis veya iridosiklit (göz irisinin iltihabı) daha sık görülür.

Göz hastalıklarının komplikasyonları:

• katarakt - merceğin bulanıklaşması;
• glokom - artan göz içi basıncı;
• en kötü sonuç körlüktür.

Uzman romatologunuzun, çocuğunuzu yılda iki kez tıbbi muayene için göz doktoruna yönlendirmesi gerekmektedir.

Bir göz doktorunun bu tür bebekleri yalnızca yarık lambayla incelemesi gerekir. Bu olmadan muayene yanlış olacaktır. Sonuç olarak, doktor juvenil artritin gözlerindeki sorunu gözden kaçırabilir.

Doktor başlangıcı tespit ettiyse inflamatuar değişiklikler gözde tedavi reçete edilecektir. Tedavi edilecekler Gözyaşı kuruluğu, şişliği ve iltihabı azaltan hormonal bir bileşene dayanan.

Göz küresine enjekte edilebilir bir ilacın enjekte edilmesiyle de göz tedavisi mümkündür. Bu, altta yatan hastalığın tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde artırır.

2. Organ ve sistemlerde hasar. Juvenil romatoid artrit sadece eklemleri değil aynı zamanda iç organları da etkileyen bir hastalıktır. Hastalık birçok organda bulunan bağ dokusunu ve kan damarlarını etkiler.

Artrit için ana hedefler:

1. Kalp.
2. Akciğerler.
3. Böbrekler.
4. Gergin sistem.

Kalbin zarlarındaki inflamatuar değişikliklere kardit denir. Diğer hastalıklardan sonra komplikasyon olarak da gelişebilirler. Örneğin, daha çok kalp kapakçık sisteminin hasar görmesi ile karakterize edilen streptokokal bademcik iltihabı veya kızıl hastalığından muzdarip olduktan sonra. Juvenil artritte sıklıkla miyokard ve perikardda değişiklikler meydana gelir. Kardit asemptomatik olabilir.

Akciğerlerdeki değişiklikler en çok endişelendiriyor Akciğer dokusu ve plevra. Bronşlar ve bronşiyoller daha az etkilenir. Komplikasyonların nasıl olduğu plevra boşluğu Yapışıklıklar meydana gelir ve sıvı birikir.

Kollarda ve bacaklarda ağrı – romatizmal hasarın bir sonucu sinir uçları. Hareket bozuklukları da ortaya çıkabilir.

Böbrek hasarı glomerülonefrit (böbrek dokusunun iltihabı) şeklinde ortaya çıkar. Ayrıca glomerülonefrit şu durumlarda ortaya çıkar: yüksek aktivite artrit. Böbrek fonksiyonunda herhangi bir bozulma yoktur ve idrarda genellikle çok az değişiklik olur.

1. Çocuğunuz eklem ağrılarından şikayet etmeye başlarsa hemen Bir pediatrik kardiyo-romatolog veya pediatrik romatologla görüşün.

2. Açık İlk aşamaçocuk için muayeneler sunulmalıdır:

• genel analiz kan;
• genel idrar analizi;
• biyokimyasal kan testi (karaciğer enzimleri, kreatinin, toplam protein, kan şekeri, C - reaktif protein);
• romatoid faktörün varlığı için kan;
• vücutta streptokok varlığını gösteren antistreptolisin O titresini incelemek için kan (sık boğaz ağrısı öyküsü varsa);
• immünolojik göstergeler için kan testi (antinükleer faktör, dolaşımdaki immün kompleksler, immünoglobulin konsantrasyonu).

3. Daha sonra doktor bebeği hastaneye sevk edecektir. enstrümantal muayeneler:

• Etkilenen eklemlerin ultrasonu;
• X-ışını muayenesi;
• Karın boşluğunun ultrasonu;
• Kalbin ultrasonu (kardit şüphesi varsa);
• Böbreklerin ultrasonu.

4. Uzmanlarla istişare.İlgili şikayetler varsa, bir göz doktoru, KBB doktoru veya nörolog çocuğu muayene etmelidir.

Ancak yukarıdaki muayenelerden sonra doktor tanıyı onaylamalı veya reddetmelidir.

Tedavide rejim noktaları

1. Aktif artrit için endikedir yatak istirahati veya önemli kısıtlama fiziksel aktivite. Atlamak, koşmak ve çömelmek yasaktır.

   JCA her zaman yatarak tedavi ortamında tedavi edilir.

2. Eklemlere yönelik minimum dozda egzersizler gereklidir. Eklemler hareket için tasarlanmıştır. Jimnastik birlikte yapılmalı egzersiz terapisi eğitmeni. Önemli bireysel yaklaşım fonksiyonel yeteneklerini ve acısını dikkate alarak her çocuğa.
3. Juvenil artritiniz varsa, etkilenen ekleme alçı, atel veya bandaj koymamalısınız.
4. Aşılardan tıbbi muafiyet gereklidir.
5. Hipotermiden kaçınmak.
6. Güneşe maruz kalmaya yalnızca güneş kremi ve şapka kullanılarak izin verilir.
7. Kalsiyumdan zengin bir diyet ve besleyici dengeli yemekler önerilir.
8. JCA tedavisinin yıllarca sürebilmesi nedeniyle ebeveynlerin psikolojik desteği ve doğru tutumu.

Tedavi için gerekli ilaçlar

Bu konuda şunu belirtmek gerekir Tedavide iki yön:

1. Semptomatik tedavi. Bunlar steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve glukokortikosteroidlerdir.
2. İmmünsüpresif tedavi Bağışıklık sisteminin aktivitesini baskılayan.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)

Bu ilaçlar ağrıyı oldukça iyi giderir, ancak juvenil artritteki inflamatuar değişiklikleri o kadar iyi ortadan kaldırmaz.

Bunlar şunları içerir:

• İbuprofen;
• Diklofenak;
• Meloksikam.

Romatolojide Nise veya Nimesulid oldukça sık ve yaygın olarak kullanılmaktadır. Tüm steroid olmayanlar arasında en fazlasına sahip olduğu kanıtlanmıştır. yumuşak eylemçocukların vücudunda ve daha az tezahürü var yan etkiler.

Hormonal antiinflamatuar ilaçlar

Organ hasarı olan sistemik artrit varlığında nabız tedavisi adı verilen tedavi reçete edilir.

Nabız tedavisi, hormonal ilaçların (Prednizolon) yeterli miktarda intravenöz infüzyonudur. yüksek dozlar. Büyüme geriliğine neden olabileceğinden 3 yaş altı çocuklarda önerilmez.

İmmünosupresanlar

Hormonal ilaçlar hızlı ama kısa süreli etki sağlar.

Bu nedenle, etkisizlik ve yüksek hastalık aktivitesinin yanı sıra sistem sürümüİmmünosupresanlar reçete edilir.

Metotreksat romatoid artrit tedavisinde ana ilaçtır. İmmünsupresif tedavi uzun süreli, yaşa özel dozajlarda ve spontan geri çekilme olmaksızın uygulanmalıdır.

Çoğu zaman, metotreksat tedavisi sırasında çocuğun remisyona girmesi, tüm semptomların ortadan kalkması ve ebeveynlerin doktora danışmadan ilacı bırakmaya karar vermesi olur. Sonuç olarak, hastalıkta keskin bir alevlenme ve muhtemelen daha agresif bir seyir var.

Metotreksatın iptali yalnızca hastane ortamında ve en az 2 yıllık remisyondan sonra gerçekleştirilir.

Metotreksat yeterli yüksek verimçoğu durumda iyi tolere edilir. Bulantı ve kusma mümkündür, ancak bu tedavinin başlangıç ​​aşamasındadır.

Metotreksatın dozajı hastane ortamında ağırlık ve boya göre hesaplanarak seçilir. Hem tablet hem de enjekte edilebilir formda bulunur; doktorun önerdiği şekilde 1 ila 2 haftada bir alınır.

JHA, çocuğa engelli statüsü verilmesi gereken bir hastalıktır. Bu size ücretsiz ilaç alma hakkı verir. Ancak ne yazık ki komisyon bu tür çocuklara her zaman engellilik kararı vermiyor, bu nedenle masrafları kendilerine ait olmak üzere tedavi görmeleri gerekiyor.

Son zamanlarda juvenil artrit tedavisinde kullanılmaya başlanmıştır. ilaçlar – biyolojik ajanlar:

• Humira;
• Orencia;
• Remicade.

Bu ilaçlar bağışıklık hücrelerine bağlanan ve onların aktivitelerini baskılayan proteinlerdir. Bu ilaçlarla tedavi pahalıdır ve her klinikte yapılmamaktadır.

Böyle bir ilacın 1 ampulü 70.000 rubleye kadar mal olabilir. Böyle bir tedavi MHIF bütçesi pahasına mümkündür.

Uzun vadeli remisyon nasıl sağlanır?

Remisyon dikkate alınır:

• aktif artritli eklemlerin yokluğu;
• sistemik belirtilerin yokluğu;
• normal kan ve idrar sayımı, negatif C-reaktif protein ve romatoid faktör;
• çocuktan gelen şikayetlerin tamamen yokluğu;
• 15 dakikadan fazla sürmeyen sabah sertliği.

Altı ay içinde çocuk bu kriterleri karşılıyorsa, o zaman remisyondan güvenle bahsedebiliriz.

Genel olarak artritin tedavisi karmaşık ve en önemlisi uzun bir süreçtir. Yıllar sürebilir. Elbette çocuğun yaşam kalitesi düşer. Bağışıklık sisteminin tedaviye nasıl tepki verdiği, dozajın doğru seçilip seçilmediği ve hastanın bu ilacı alıp almadığı önemli bir rol oynar.

Jüvenil romatoid artrit ancak doktor ve ebeveynlerin koordineli çalışmasıyla tedavi edilebilir.

Juvenil poliartrit, esas olarak insan bağ aparatını etkileyen çok nadir bir hastalıktır (kayıtlı vakaların sıklığı dünya nüfusunun% 0,05 - 0,6'sıdır). 16 yaşın altındaki çocuklarda görülür. Otoimmün bozukluklar ve kişinin kendi hücrelerinin kendi kendini yok etmesi ile karakterizedir. Temel klinik sendrom hastalıklar – sinovit – iltihap sinovyal sıvı.

uzun süreli artrit

Gençlerde romatoid artrit nereden geliyor?

Hemen hemen tüm lenf düğümü grupları büyümüştür. Büyürler, kolayca hissedilirler, cilde veya birbirlerine yapışmazlar, ağrısızdırlar ve bazen cilt yüzeyinin üzerine çıkıntı yaparlar.​

​Lezyonun tipi sistemik artrittir; oligoartrit (kalıcı ve yaygın); poliartrit.​

Bir çocukta juvenil artrit gelişirse, ona herhangi bir aşı yapılması kesinlikle yasaktır. Bu tür tüm eylemler, ilgili doktorla koordine edilmelidir, çünkü çok gerekli herhangi bir aşı bile artritin şiddetli alevlenmesine neden olabilir.​

Hastalığın belirtileri ve tehlikeleri

Gelişimin nedenleri

Eklemlerdeki iltihaplanma sürecinin gelişimini “tetikleyen” ana mekanizma, bağışıklık sisteminin başarısızlığıdır. Aşağıdaki faktörlerle birlikte hastalık daha hızlı gelişmeye başlar:

• bir çocuğun bakteriyel veya viral bir enfeksiyon taşıyıcısıyla teması;
• tedavi edilmemiş eklem yaralanması;
• vücudun hipotermisi;
• uzun kal doğrudan güneş ışığı altında;
• önleyici tedbirlerin göz ardı edilmesi;
• kalıtım.

Her türlü artritin temeli, vücudun kendi hücrelerini yabancı olarak algılamaya başlamasıyla karakterize edilen otoimmün bir reaksiyondur. Tanı koymak için ana tanı kriterlerine ek olarak radyolojik ve laboratuvar araştırması.

Bir röntgende juvenil artrit, eklem bölgesindeki kemik yapısının bütünlüğünün ihlali, servikal omurların yapısına zarar verilmesi, eklem boşluklarının daralması olarak kendini gösterir. Laboratuar çalışmaları sözde belirlenir

N. romatoid faktör ve sinoviyal biyopsi verileri de incelenmiştir.

Hastalığın ana etkeni bugüne kadar bilinmiyor. Bu nedenlerden dolayı juvenil artrit günümüzde etiyolojisi bilinmeyen bir hastalıktır.

Muhtemelen bazı durumlarda etken madde yabancı bir antijen olabilir. bulaşıcı doğa(aşılama) veya kendi proteini. Patojen, bağışıklığın hücresel bileşenini aktive ederek, çok sayıda proinflamatuar sitokinler, bunlar da lenfositler tarafından salınır.

Aynı zamanda çok sayıda antikor ve otoantikorun üretilmesiyle bağışıklığın humoral bileşeni aktive edilir. Hep birlikte iltihaplanmanın gelişmesine ve bağ aparatının tahrip olmasına yol açar.

Bu nitelikteki hastalıklar ciddi bir patolojik sürecin gelişmesine yol açabilir, ancak artriti tedavi etmeden önce gelişimine katkıda bulunan faktörleri bulmak gerekir.

En ortak nedenlerşunlardır:

• bulaşıcı süreçler organizmada;
• özellikle akut solunum yolu viral enfeksiyonundan sonra bağışıklık sisteminin zayıflaması;
• yaralanmalar, morluklar ve eklem hasarları;
• kalıtsal yatkınlık;
• vücudun genel hipotermisi;
• Çocuklarda artritin nedeni uygunsuz metabolizma olabilir.

Bu, hastalığı tetikleyen faktörlerin sadece küçük bir listesidir, ancak her birinde dikkate alınması önemlidir. özel durum seçildi bireysel şema tedavi.

Hastalığın çocuklarda neden geliştiği tam olarak belirlenememiştir. Gelişim, kusurlu bir bağışıklık sistemine dayanmaktadır.

Bu nedenle eklem hücrelerinin yerli olmadığı kabul edilir. Patoloji sinovyumdan kaynaklanır.

Eklemin içinde bulunur. Başlangıçta iltihap görülür ve dolaşım bozulur.

Vücut, eklem dokusuna yoğun hasar veren otoantikorlar üreterek reaksiyona yanıt verir. Lezyon iltihaplanır ve romatoid artrit gelişir.

Hücrelerini yok eden elementlere romatoid faktör denir.

Bağışıklık sistemi çocuğun vücudunun koruyucusudur ve bazen ona yıkıcı darbeler vurur. Erkekler kızların yarısı kadar sıklıkta hastalıktan etkileniyor.

Hastalığın başlangıcı şunlardan kaynaklanır:

• Viral hastalıklar.
• Bağırsak, bakteriyel enfeksiyonlar.
• Eklem yaralanması.
• Hipotermi.
• Güneşe uzun süre maruz kalma.
• İklim koşullarının değişmesi.
• Aşılama.
• Ergenlik döneminde hormonal dalgalanma.

Aynı zamanda çok sayıda antikor ve otoantikorun üretilmesiyle bağışıklığın humoral bileşeni aktive edilir. Hep birlikte iltihaplanmanın gelişmesine ve bağ aparatının tahrip olmasına yol açar.

JCA'nın gerçek nedeni bağışıklık sistemindeki bir arızadır. Ancak çocuklarda bu durumu doğrudan tetikleyen faktörler şunlar olabilir:

1. eklemde mekanik hasar;
2. bakteriyel veya viral bir enfeksiyonun varlığı;
3. romatoid artrite kalıtsal yatkınlık;
4. örneğin bir havuzda yüzerken aşırı ısınma veya tersine şiddetli hipotermi;
5. o sırada tam olarak sağlıklı olmayan bir çocuğa rutin aşıların yapılması.

Enflamatuar sürecin konumuna bağlı olarak çocuklarda dört tip kronik artrit vardır.

Pauciartiküler. Bu tip 1-4 eklem ekleminin hasar görmesi ile karakterize edilir. Çoğu zaman diz ekleminde gelişir. Pausiartiküler artrit bile etkileyebilir gözbebekleri. Hastalık kızlarda erkeklere göre çok daha sık görülür.

Poliartiküler. Çocuklarda artritin bu formu çok tehlikelidir, çünkü aynı anda dörtten fazla eklemi etkileyen çoklu inflamasyonlar meydana gelir. Poliartiküler artritin tedavisi çok uzun ve karmaşık bir süreçtir. Genellikle bu dönemde çocuk hastane ortamındadır.

Sistemik. Bu tür juvenil artrit tehlikelidir çünkü erken aşamalarda tam yokluk semptomatik belirtiler. Ve belirtiler mevcutsa diğer hastalıkların belirtileriyle karıştırılabilir.

Çoğu zaman, hastalık gece ataklarında kendini gösterir: döküntüler, ateş, bademciklerin genişlemesi, kaşıntı. Sistemik juvenil artrit tanısı diğer hastalıkların listeden çıkarılmasıyla konulabilir. Ne yazık ki değerli zaman sıklıkla kaybediliyor ve patoloji devreye giriyor kronik faz.

Spondiloartrit. Çocuklardaki bu CA büyük eklemleri etkiler - ayak bileği, diz, kalça. Ancak iltihabın vertebral veya sakral bölgede lokalize olduğu durumlar vardır.

Spondiloartrit kanda bulunduğunda teşhis edilir spesifik antijen- HLA B27.

Aşağıdaki faktörler juvenil artrit gelişimini tetikleyebilir:

1. Şiddetli hipotermi.
2. Kalıtsal yatkınlık.
3. Eklem ve bağlarda yaralanmalar.
4. Yanlış ilaç tedavisi.
5. Viral veya bakteriyel enfeksiyon.

Bazı durumlarda güneşe aşırı maruz kalmak hastalığa neden olur.

Çocuklarda bu hastalığın gelişmesinin nedenleri bugüne kadar kesin olarak belirlenmemiştir. Araştırmacılar bu patolojik sürecin gelişimi ile Coxsackie B, herpes, influenza A ve B virüsleri, entero ve rotavirüsler vb. arasında bir bağlantı tespit edebildiler. Bakteriyel enfeksiyonlar.

Bu bulaşıcı ajanlar eklemlerde spesifik olmayan iltihaplanmayı tetikler ve bu daha sonra çocukta romatolojik sürecin temelini oluşturur.

Gizli Akım viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, ne ebeveynlerin ne de doktorların çocuğun enfeksiyon kaptığı gerçeğini bile tespit etmesine izin vermez. Ancak zamanla bu eklem hasarına yol açabilir. Bazı durumlarda, juvenil romatoid artrit gelişiminin tetikleyicisinin kas-iskelet sistemindeki sık yaralanmalar olduğu varsayılmaktadır.

Muhtemelen, juvenil romatoid artritin gelişimi, çeşitli eksojen ve endojen hasar verici faktörlerin bir kombinasyonundan ve vücudun bunların etkilerine karşı aşırı duyarlılığından kaynaklanmaktadır. Jüvenil romatoid artritin ortaya çıkışı, önceki Akut enfeksiyon, (çoğunlukla viral, parvovirüs B19, Epstein-Barr virüsünün neden olduğu.

retrovirüsler), eklem yaralanması, güneşe maruz kalma veya hipotermi, protein ilaçlarının enjeksiyonu. Potansiyel olarak artritik uyaranlar kollajen proteinleri (tip II, IX, X, XI, kıkırdağın oligomerik matriks proteini, proteoglikanlar) olabilir.

Romatizmal patolojinin gelişimine (HLA antijenlerinin belirli alt bölgelerinin taşınması) aile genetik yatkınlığı önemli bir rol oynar.

Hastalık aktivasyonu humoral bağışıklığın başlamasıyla başlar. Etkilenen eklemin sinovyal zarında iç mikro sirkülasyon bozulur ve hücreler yok edilir.

Buna yanıt olarak vücuda yabancı olan değiştirilmiş immünoglobulinler G üretilmeye başlar. Buna göre sinovya hücreleri, lokal bağışıklık sağlayan immünokompetan hücreler, yani anti-immünoglobulinler G üretir.

Bunlara romatoid faktör de denir. İkincisi için değiştirilmiş IgG bir antijendir.

Sonuç olarak, IgG ve anti-IgG, eklem boşluğunda dolaşarak kan damarlarını ve kıkırdağın sinovyal zarını tahrip eden bir bağışıklık kompleksi oluşturur. ​

Mikro dolaşımı iyileştirebilen ilaçlar oldukça fazla paraya mal oluyor. Bunlar gerekli, bu yüzden hala para harcamanız gerekiyor.

Ancak benzer görevleri mükemmel bir şekilde yerine getiren mükemmel bir halk yöntemi de var. Etkilenen bölgelere sürülmesi gereken buz küplerinden bahsediyoruz.

Soğuk kan akışını mükemmel şekilde iyileştirir. Ve eğer buz sade sudan değil, maydanozun kaynatılmasından yapılmışsa, o zaman iki kat olumlu bir sonuç elde edebilirsiniz.

İlgili makale: gut artriti.

bilgi okuma

Uzun yıllar süren araştırmalar sonucunda bilim insanları hastalığın etiyolojisini açıklayan tek bir hipotez geliştiremediler. Çocuklarda juvenil artrit daha önce Epstein-Barr virüslerine, streptokoklara, stafilokoklara ve diğerlerine maruz kalmayla ilişkilendirilmişti. bulaşıcı ajanlar. Ancak laboratuvar ve klinik testler bu bağlantı doğrulanmadı.

Çocuklarda juvenil romatoid artritin polietiyolojik bir hastalık olduğuna inanılmaktadır. Genetik yatkınlığın varlığı, bağışıklık sisteminin özellikleri ve önceki viral enfeksiyonların etkisi göz ardı edilemez.

Önemli! JA hastanın sakatlığını tehdit eden hastalıklardan biridir. Hastalığın sonucu daha şiddetli romatoid patolojinin, ankilozan spondilitin gelişmesi ve çocuğun hareketsiz kalması olabilir.

Juvenil kronik artrit yavaşlar fiziksel Geliştirmeçocuklar: etkilenen bölgedeki eklemlerin büyümesini bozar, alt çene az gelişmiş kalır, parmaklar çok kısa veya uzundur.

Çocuklarda JA geç aşamalar göz hasarına neden olur: üevit, hafif konjonktivit, episklerit, keratokonjonktivitis sikka.

Not. Jüvenil idiyopatik artrit, çocukların %15'inde körlüğe, %1-3'ünde sakatlığa, %12-30'unda ise akut üretrit gelişmesine neden olur.

Jüvenil romatoid artrit karmaşık sistemik bir hastalıktır Karakteristik özellik bu eklemlerde iltihabi bir hasardır. Patolojinin tüm ciddiyeti, hastanın yaşam boyu sakatlık alma şansının yüksek olması gerçeğinde yatmaktadır. Yetişkinlerde bu patoloji farklı bir biçimde ortaya çıkar.

Hastalık nedir?

Yani hastalık 16 yaş altı çocuklarda geliştiği için bu ismi almıştır. Kas-iskelet sisteminin tüm hastalıkları arasında ilk sıralarda yer alır. Genel olarak dünyada bu tür iskelet hasarına sahip çocukların yalnızca% 1'i bulunmaktadır. Bu patoloji esas olarak kışkırtır geri dönüşü olmayan sonuçlar sadece eklemlerde değil, aynı zamanda iç organlarda da.

Tanı ve diğer hastalıklardan farkı

Jüvenil romatoid artrit tanısı laboratuvar testleri, eklemlerin radyografisi ve tanı kriterlerinin belirlenmesine dayanmaktadır. İkincisi, bir grup bilim adamı tarafından güvenilir bir şekilde kurulmuştur ve bu, doktorun bu patolojiyi tanımlamadaki öznelliğini ortadan kaldırmaya yardımcı olmaktadır. Çocuklarda romatoid artritin juvenil formunu doğrulamak için aşağıdaki muayeneler yapılır:

1. Anamnezin toplanması ve hastalığın karakteristik semptomlarının varlığının belirlenmesi. Bunların bir kısmı (tabii süre, etkilenen eklemlerin sayısı, kas distrofisinin gelişimi, döküntü vb.) hastalığın ciddiyeti ile doğrudan ilişkilidir.
2. Klinik kan testi. Değişiklikler genellikle spesifik değildir, ancak yüksek düzeyde ESR (40-50 mm/saat) ve genel enfeksiyon belirtileri olmayan lökositoz, doktor için her zaman şüphe uyandırır ve reçete yazılması için sebep verir. ek araştırma.
3. Laboratuvar tespiti dolaşımdaki immünoglobulin seviyeleri bağışıklık kompleksleri(CEC), romatoid faktörler ve proteinler akut faz iltihaplanma. Tüm bu faktörlerin artan düzeylerinin birleşimi yalnızca eklemlerdeki iltihaplanmayı göstermekle kalmaz, aynı zamanda hastalığın otoimmün doğası hakkında da hiçbir şüphe bırakmaz.
4. Hasarlı eklemlerin röntgeni. Bu çalışma, kronik romatoid inflamasyonun bir sonucu olarak eklem yüzeylerinin ne kadar değiştiğini belirlememizi sağlar. Bu tür değişikliklerin ciddiyetini değerlendirmeye yönelik özel ölçekler, eklem fonksiyonunun ne kadar etkilendiğini değerlendirmeye yardımcı olur. Kemik dokusu ve eklemlerdeki değişikliklerin derecesi aynı zamanda juvenil romatoid artritin ciddiyetini de yansıtır.

2 yaş ve üstü (16 yaşına kadar) bir çocukta romatoid artrit tamamen farklı şekilde gelişebileceğinden, patolojinin ilerleme derecesini değerlendirmek için doktorlar sözde teşhis kriterleri Hastalığın genç formu.

Onlara göre, çözüm için sunulan sorulara çocuğun yalnızca 3 olumlu cevabı varsa, tanı şüphelidir, muayene sonuçlarına göre 4 pozitif kriter - 8 veya daha fazla ise kesinlikle jüvenil romatoid artritten bahsediyoruz. bu tür kriterler - hastalığın seyri klasiktir ve tanı şüpheye neden olmaz.

Ayrıca, etkilenen eklem sayısına, iç organların patolojik sürece dahil olmasına, kandaki pozitif veya negatif romatoid faktöre, röntgen evresine, patolojinin ilerleme hızına vb. Bağlı olarak. nihai teşhis konulur.

Klinik tablo

sınıflandırma

JRA'nın birleşik bir sınıflandırması yoktur. Romatolojik uygulamada patolojiyi alt bölümlere ayırmak için çeşitli seçenekler kullanılır.

Sistemik juvenil artrit – eklem patolojisi 2 hafta boyunca zorunlu ateş varlığı ile. 4 işaret eşliğinde:

• geçici döküntü;
• serozit;
• genişlemiş lenf düğümleri;
• karaciğer veya dalak büyüklüğünde değişiklikler.

Oligoartiküler varyant şu şekilde karakterize edilir:

• altı ayda 4 eklemde hasar;
• ilerici kurs.

Negatif romatoid faktörlü poliartiküler JRA'da patolojik süreçte tipik olarak 5'ten fazla eklem yer alır. Ayırt edici özellikleri:

1. 3 yaşında başlar.
2. Simetrik değişiklikler.
3. Göz hasarının varlığı (üveit).

Romatoid faktör değerleri tespit edilirse, artritin poliartiküler varyantı şu şekilde gösterilir:

• ortalama çıkış yaşı 10'un üzerindedir;
• simetrik eklemlerin sürece dahil edilmesi;
• kızlarda daha sık tespit edilir.

Artrit türüne ek olarak tanı şunları gösterir:

1. Hastalığın seyri: hızlı ilerleyen, yavaş ilerleyen.
2. Sürecin aktivite derecesi.
3. Röntgen aşaması– I, II, III, IV – etkilenen eklemlerin görüntüsündeki değişikliklere göre belirlenir. Değişikliklerin kapsamı siteden siteye değişiklik gösterebilir.
4. Fonksiyonel sınıf (1,2,3,4) korunduğunu gösterir ortak fonksiyon. En olumsuz olanı, bağımsız bakım yeteneğinin kaybolduğu 4'tür.

Tanının bu kadar ayrıntılı bir formülasyonu, artritin ciddiyetini, tedavinin etkinliğini değerlendirmek ve prognozu belirlemek için gereklidir.

Diz artritinin nedenlerini buradan okuyabilirsiniz.

Çocukluk çağında aşağıdaki eklem hasarı türleri tehlike oluşturabilir.

Romatizmal

Çocukluk çağındaki romatoid artrit ateşin arka planında aktive olur, en sık görülen hastalar 5-15 yaş arası çocuklardır. Ana semptomlar hipertermi, doku şişmesi ile karakterize edilir ve sıklıkla akut inflamatuar süreç simetriktir. Şiddetli ağrı ve sınırlı eklem hareketliliği vardır.

Patolojik süreç 2-3 günden 1-2 haftaya kadar sürebilir. Bir çocukta artrit için anti-inflamatuar tedaviden sonra, kural olarak eklemin motor aktivitesi geri yüklenir. Bir çocukta romatoid artrit durumunda, diğer ciddi hastalıklarla ilişkili olabileceğinden patolojinin nedenini doğru bir şekilde belirlemenin önemli olduğunu düşünmek önemlidir.

Terapötik önlemler yatak istirahati ve NSAID'lerin (Diclogen, Ortofen, Ibuprofen) alınmasını içerir. Olumlu sonuç alınamaması durumunda çocuklarda artrit, kortikosteroid ilaçlarla (Prednizolon, Hidrokortizon) tedavi edilebilir. Bu gruptaki ilaçlar bir takım yan etkilere neden olabileceğinden bu işlemin mutlaka doktor kontrolünde yapılması gerekmektedir.

Çocukluk çağı romatoid artriti, kalp kasına zarar verme olasılığı nedeniyle tehlikelidir.

Bulaşıcı-alerjik

Hastalığın bu formu, bağışıklık sisteminin yanlış işleyişinin yanı sıra bakteri, mantar veya virüslere maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişebilir. Çocuklarda enfeksiyöz alerjik artrit semptomlarına benzer klasik şekil eklem şişmesi, hipertermi, ağrı ile.

Enfeksiyöz artrit en sık 3 yaşın altındaki çocuklarda görülür. Bazen nefes almada zorluk ve taşikardi ile birlikte semptomların atipik bir gelişimi olabilir. Çocuklarda viral artritin seyrine eklem sertliği ve sertliği eşlik eder.

Daha ileri tedavi, hangi enfeksiyonun patolojik durumun gelişmesine neden olduğuna bağlıdır. Kural olarak antibiyotikler (Eritromisin, Penisilin, Oksasilin), antiviral ve antimikotik ilaçlar 7 gün boyunca gereklidir.

Hastalığın bu formuyla alerjiler açıkça ifade edilir. Bağışıklık sistemi, artan histamin salınımıyla dış ve iç faktörlere yanıt verir, bu nedenle Diazolin, Suprastin, Zyrtec gibi ilaçların reçete edilmesi gerekir.

Çocuklarda artrit tedavisinden sonra nüksetmeyi önlemek için rehabilitasyon önlemleri önerilir (tuz banyoları, egzersiz terapisi, sertleşme).

Jüvenil idiyopatik (JIA)

Jüvenil idiyopatik artrit son derece nadirdir, ancak kural olarak bu tür vakaların neredeyse tamamı sakatlığa yol açar küçük hasta. İstatistiklere göre juvenil idiyopatik artrit, etkilenen 1000 çocuktan 1'inde görülür. Hastaların %95'inde hastalık, klinik ve immünolojik özellikler açısından diğer eklem hasarı türlerinden temel olarak farklıdır.

Başka bir deyişle, juvenil idiyopatik artrit, eklemlerin uzun süreli şişmesinin arka planında gelişir, ancak belirgin bir enfeksiyon veya başka nedenlerin yokluğunda gelişir. Şu anda çocuklarda idiyopatik artritin 7'den fazla çeşidi vardır. Çocuklarda artrit alevlenmelerinin önlenmesi, fiziksel aktivitenin düzenlenmesini içerir. kaplıca tedavisi ve ayrıca bireysel bir egzersiz terapisi kompleksi.

Genç

Hastalığın bir formu pausiartiküler jüvenil artrittir. Patolojik sürece sıklıkla eşlik edilir Çeşitli türler komplikasyonlar, ancak uygun ve zamanında tedavi ile iyileşme prognozu olumludur.

Çocuklarda artritin ana semptomları, 4 eklemin iltihaplanma sürecine eşzamanlı katılımıyla ortaya çıkar. Patolojinin ana belirtisi etkilenen bölgede akut ağrı, şişlik ve kızarıklıktır.

Genel belirtiler ifade edilir artan yorgunluk Yorgunluk, iştah kaybı ve kötüleşme Genel durum.

Bilek, ayak bileği ve diz eklemleri aynı anda etkilendiğinde hastalığın oldukça yavaş ilerlemesi karakteristiktir. Bu tanıyı zorlaştırır.

Sistemik başlangıçlı juvenil artriti tedavi etmek için antibiyotiklerin (patojene bağlı olarak), kortikosteroid ilaçların (topikal, oral, enjekte edilmiş), vitamin tedavisinin (çoğunlukla B grubu) ve immünomodülatörlerin (Arbidol, Immudon) alınması önerilir.

Juvenil kronik (JCA)

Çocuklardaki en ciddi lezyon türü, uzun süreli tedavi gerektiren juvenil kronik artrittir. önleyici tedbirler hastalığın remisyon döneminde.

Bu otoimmün bir hastalıktır ve en çok 16 yaşın altındaki çocuklarda görülür. JCA'ya, eklemleri etkileyen ve onları sertleştiren uzun bir iltihaplanma süreci (1,5 ay veya daha fazla) eşlik eder. Kıkırdak dokusunda deforme edici ve aşındırıcı oluşumların gelişimi not edilmiştir.

Vakaların neredeyse% 90'ında juvenil kronik artrit, eklemde deforme edici değişikliklerle ilişkili olan hastanın sakatlığına yol açar. Ayrıca görme kaybı riski de yüksektir.

Hastalığın özellikle şiddetli seyri ile tamamen kaybolması mümkündür. Kalça ve diz eklemlerinin uzun süreli iltihabı ile çocuklarda jüvenil artrite topallık eşlik eder.

Bazen eklemde ağrı olmadığında hareket kabiliyetinde bir sınırlama olur.

Juvenil kronik artrite sıklıkla hipertermi (40 dereceye kadar) eşlik eder. Katılan doktor tarafından reçete edilen laboratuvar teşhisi sırasında, ESR'de, lökositozda ve bazen pozitif C-reaktif proteinde bir artış kaydedildi.

• Sistem
• Pozitif veya negatif romatoid faktörlü poliartiküler
• Oligoartiküler
• Yaymak
• Israrcı

Jüvenil romatoid artrit oldukça nadir görülen bir hastalıktır ve çocuklarda teşhis edilebilmesi için genç hastaların bazen bir buçuk aya kadar takip edilmesi gerekir. İstatistikler, eklemlerdeki inflamatuar süreçlerin kızlarda daha sık görüldüğünü göstermektedir.

Çocukluk çağı artritinin gelişiminin nedeni henüz bilim tarafından belirlenmemiştir. Burada bir yandan genetik yatkınlığın, diğer yandan bağışıklık sisteminin otojenitesinin ortaya çıktığı varsayılmaktadır.

Juvenil artritin sınıflandırıldığı birkaç kategorisi vardır:

• Lezyonun türüne göre sistemik artrit, oligoartrit ve poliartrit ayırt edilir;
• hastalığın doğasına göre - akut ve subakut;
• Hastalığın seyrine göre yavaş, orta ve hızlı ilerleyen formlar ayırt edilir;
• Lokasyona göre eklem ve eklem-iç organ (iç organlar da etkilendiğinde) formlarına ayrılırlar.

Juvenil artritin başlıca belirtileri şunlardır:

• eklemlerin şişmesi;
• artan vücut ısısı;
• genişlemiş lenf düğümleri;
• darbe veya morluklarla ilişkili olmayan topallık;
• çocuğun yemeyi reddetmesi;
• genişlemiş karaciğer ve dalak;
• sabah sertliği, yataktan kalkma isteksizliği;
• romatoid nodüllerin görünümü (eklem bölgesinde yoğun deri altı oluşumlar).

Jüvenil artritin yaygın olarak gözlemlenen bir diğer belirtisi, gövde, omuzlar veya uyluklarda döngüler halinde ortaya çıkan düz, soluk pembe döküntülerin ortaya çıkmasıdır. Kızarıklık kaybolur ve kısa bir süre sonra tekrar ortaya çıkar.

Şu tarihte: akut form Juvenil artritin seyri sırasında eklemlerde şiddetli şişlik görülür ve bu daha sonra deformasyona dönüşür.

Juvenil artritte eklem hasarının doğası şu şekilde olabilir:

• monoartiküler (monoartiküler) - yalnızca bir eklem etkilenir;
• oligoartiküler - 1 ila 4 eklem;
• poliartiküler - 4 veya daha fazla;
• sistemik.

En karmaşık şekil Juvenil artrit, iltihaplanma süreci tüm vücuda yayıldığında sistemiktir.

Juvenil artritin ana klinik semptomu, sinovyal sıvının çoğalması ve onun zarar verici aktivitesi nedeniyle eklemde ortaya çıkan inflamatuar değişikliklerdir.

Sinovit, etkilenen eklem bölgesinde granülasyon büyümelerinin oluşmasına yol açar. Yavaş yavaş, panus (yabancı sinovyal membran) büyür, kıkırdak hücrelerinin (juvenil ankilozan spondilit) ve ardından kemiklerin yerini alır. Topyekûn yıkım geliyor.

Juvenil artritin klinik tablosu çocuğun vücudunun yaş özelliklerine bağlıdır. Bebeklerde eklem iltihabı gelişimini teşhis etmek zordur çünkü bu yaştaki çocuklar ağrının varlığını açıklayamazlar ve dış belirtiler Yürüyüş gibi ebeveynlerin de herhangi bir şeyi anlaması zordur çünkü bebeklik döneminde çocuklar henüz yürümezler.

Bu nedenle, bebeklerde juvenil artritin ana belirtileri şunlardır:

• Huzursuzluk, çocuk hareket ederken, özellikle kendisine masaj yapıldığında veya başka bir yere transfer edildiğinde sıklıkla ağlar;
• Eklem iltihabının olduğu yerde dokular şişer ve kırmızılaşır;
• Genel ve lokal hipertermi gözlenir;
• Çoğu zaman bebek, eklemleri artritten etkilenen uzuvunu hareket ettirmemeye çalışır;
• Bebek kilo vermeye başlar, iştahı bozulur, gelişiminde gecikme olur ve vücut ağırlığı normale dönmez.

AYRICA OKUYUN: Romatoid artritin etiyolojisi ve immünopatogenezi

Daha büyük çocuklarda (içinde okul öncesi yaş) juvenil artrit şu şekilde karakterize edilir:

• Eklemin motor yeteneklerinde sınırlama ve iltihap bölgesinde belirgin ağrı;
• Etkilenen eklem dokularında şişme, hiperemi ve hipertermi;
• Terfi genel sıcaklık;
• Artan yorgunluk, sık kaprisler, yemek yeme isteksizliği, halsizlik;
• Aktif ve aktif oyunların reddedilmesi.

Okul çağındaki çocuklarda ve ergenlerde juvenil artritin semptomları yetişkin hastalarınkilerle aynıdır.

Çoğu durumda, juvenil romatoid artrit akut veya subakut olarak başlar. Akut başlangıç, tekrarlayan bir seyirle hastalığın genelleştirilmiş eklem ve sistemik formları için daha tipiktir.

Daha yaygın olarak eklem formu Mono-, oligo- veya poliartrit, çoğunlukla simetrik bir yapıya sahip olup, ekstremitelerin büyük eklemlerinin (diz, bilek, dirsek, ayak bileği, kalça), bazen küçük eklemlerin (2., 3. metakarpofalangeal, proksimal interfalangeal) baskın olarak tutulmasıyla gelişir.

Patolojinin türüne bağlı olarak farklı semptom grupları ayırt edilir. Bu yüzden eklem görünümü JRA'nın semptomları sistemik olanlardan farklı olacaktır.

Eklem juvenil artritinin belirtileri şunları içerir:

• tüm eklem gruplarında hasar - şişlik ve şişlik görülür;
• eklemin "sıcaklığı" - etkilenen bölgenin sıcaklığının artması;
• hareket ve dinlenme ile ağrı;
• sabah sertliği - en az yarım saat sürmelidir, aksi takdirde semptom klinik tabloya dahil edilmez;
• uzuvlar bükülmez, subluksasyonlar görülür;
• Hastalığın ilerleyen aşamalarında eklem işlevselliğinin kaybı.

Sistemik JRA'nın genel semptomlarının yanı sıra iki sendrom ayırt edilir: Still ve Wisler-Fanconi. Birincisi alerjik döküntü, iltihaplanma görünümü ile karakterizedir. seröz membranlar. İkincisinde ise ciltte lekeler, kalpteki dokularda iltihaplanma ve akciğerlerde fibroz gibi belirtiler görülür. Her iki sendroma da karakteristik semptomlar eşlik eder. sistem tipi hastalıklar.

Ortak bir özellik Endişe, eklemlerin şişmesi, şişmesidir. Yani, başlangıçta juvenil kronik artrit ortaya çıkar ve daha sonra romatoid artrit tanısı konur.

Genel inceleme:

Teşhis

laboratuvar araştırma yöntemleri:

• genel kan analizi,
• Kan Kimyası;

enstrümantal teşhis:

• Etkilenen eklemin (ve/veya) ultrasonu, röntgeni, CT'si, MRI'sı,
• İç organların BT taraması,
• sinovyal sıvının delinmesi.

Bir çocukta JRA'nın varlığını doğrulamak için şunları yapmalısınız:

1. Tüm şikayetlerin ayrıntılı bir şekilde incelenmesi.
2. Hastalığın ve yaşamın gelişiminin ayrıntılı anamnezinin toplanması.
3. Fiziksel Muayene.
4. Laboratuvar testlerinin yapılması:

• klinik ve biyokimyasal kan testleri (çocuğun kanının daha önce tespit edilip edilmediğini düşünmeye değer) monositlerde artış);
• immünogramlar (romatoid faktör, antinükleer antikorlar, ACCP, CRP);
• virolojik testler.

1. Etkilenen eklemlerin röntgeninin çekilmesi.
2. Amaç enstrümantal yöntemler– EKG, kalp ve karın boşluğunun ultrasonu, akciğerlerin muayenesi.
3. Bir göz doktoru ve diğer uzmanlarla istişare.

Jüvenil romatoid artrit tanısı yaklaşık 2 hafta sürer. Elde edilen verilerin sonuçları değerlendirildikten sonra tedavi reçete edilir.

Jüvenil idiyopatik artriti tespit etmeye yönelik bir test, bir yetişkinin tabi olduğu standart testleri içerir. Yöntem kompleksi, anamnez almayı, hastanın muayenesini, laboratuvar testlerini ve enstrümantal testleri içerir.

Bir kan testi inflamatuar süreci tespit edebilir. Onun söylediği bu artan seviye lökositler, ESR. Doktorlar anemiye özellikle dikkat ederler, varlığı tanıyı doğrular, semptom JIA'nın önde gelenlerinden biridir.

Çocuklar aşağıdakileri içeren enstrümantal çalışmalara gönderilir:

• Radyografi;

Lütfen dikkat: Laboratuvar kan testleri ve röntgen olmadan idiyopatik juvenil artriti doğru bir şekilde teşhis etmek imkansızdır. Yöntemler patolojinin tipini belirlemeyi, osteoporozu, erozyonu, ankilozu, eklemler arasındaki boşlukların daralmasını ve deformasyonu tanımlamayı mümkün kılar.

Tanı, çocukluk çağı idiyopatik artritinde olduğu gibi benzer semptomlara neden olabilecek diğer patolojiler hariç tutularak kapsamlı bir inceleme sonrasında konur.

Çocuklarda artrit çeşitli semptomlarla ortaya çıktığından, tanı süreci genellikle çeşitli uzmanlıklara sahip doktorları (çocuk doktorları, romatologlar, bulaşıcı hastalıklar uzmanları vb.) içerir. Çocuk muayene edilir, muayene edilir, ebeveynlerle görüşülür ve tam bir tıbbi öykü alınır.

Önemli! Artriti teşhis etmek için doktorların hastanın durumu ile geçmiş öyküsü arasındaki ilişkiyi dikkate alması gerekir. bulaşıcı hastalıklar, romatizma, kalıtsal yatkınlık vb.

Hastalığı gelişimin erken bir aşamasında tespit etmek ve prognoz yapmak zordur. Semptomlar spesifik değildir. Eklem hastalığı romatoid artrite benzer. Önemli fark, vücudun romatoid inflamasyona neden olan yetersiz tepkisinde yatmaktadır. Tanıyı kolaylaştırmak için tanı kriterleri vardır:

• küçük eklemler simetrik olarak etkilenir;
• kas atrofisi;
• bağ aparatı iltihaplanır;
• eklemlerin hareketi sınırlıdır, motor aktivitenin tamamen kaybının prognozu;
• sabahları hareketlerde yavaşlama var;
• sıvı eklemlerde toplanır;
• göz iltihabının romatoid süreci;
• kemik büyümesi bozulur;
• Kanda romatoid faktör bulunur.

Doktor çocukta listelenen belirtilerden en az üçünü tespit ettiğinde hastalığın varlığı olasılığı yüksektir.

Çocuklarda romatoid artritin tedavisi uzun zaman alır. Tedaviye zamanında başlanırsa hastalığın ilerlemesini durdurmak mümkündür. Komplikasyon olasılığı sıfıra indirilir. Hastalığın prognozu iyileşir.

Juvenil romatoid artritin tedavisi aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımını içerir:

• glukokortikosteroidler - iltihaplanma sürecini baskılamak için;
• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar - ağrıyı hafifletmek, şişliği hafifletmek ve iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmak için;
• bağışıklık bastırıcılar – vücudun kendi kendini tasfiye etme tepkisini bastırmak için;
• sitostatikler;
• Biyolojik etmen.

Hastanın ilerleyici deformasyonu ve olası sakatlığı için kullanılır. ameliyat eklem aparatının tamamen değiştirilmesiyle (endoprotez).

Hastalığı teşhis etmek için doktor bir dizi test yazacaktır.

1. Genel kan analizi. Anemi (hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin miktarında azalma), lökositoz (lökosit sayısında artış), eritrosit sedimantasyon hızında artış.
2. Genel idrar analizi – değişiklik yok.
3. Kan Kimyası.
4. Elektrokardiyogram.
5. Bazen kötü prognoza işaret eden romatoid faktör tespit edilebilir.
6. Röntgen – eklem aralığının daralması, erozyon, kalp sınırlarının genişlemesi.

• inflamasyonun baskılanması;
• yaşam kalitesinin arttırılması;
• eklemlerin tahribatını yavaşlatmak;
• hareketliliğin ve çalışma yeteneğinin sürdürülmesi;
• remisyona ulaşmak;
• ilaç tedavisinin yan etkilerinin azaltılması.

Romatoid artritin tedavisi kapsamlı bir yaklaşıma sahip olmalıdır: diyet, ilaç tedavisi, fizik tedavi, ortopedik düzeltme.

İlaç tedavisi semptomatik ve patojenik olarak ikiye ayrılır.

Semptomatik ajanlar arasında steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve glukokortikoidler bulunur.

NSAID'ler (Diklofenak, Nimesulid, Meloksikam) hastalığın semptomlarını iyi bir şekilde hafifletir, ancak bir takım yan etkileri vardır. Bu nedenle tanıdan en geç 6-12 hafta önce reçete edilmeleri gerekir. Tanı konulduktan sonra immünsüpresif ilaçlarla kombinasyon gereklidir.

Glukokortikoidler (Prednizolon). Güçlü hormonal ajanlar. Belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptirler ve oral, intravenöz veya eklem içi olarak kullanılabilirler. Ancak yan etkilerinin çeşitliliği çok büyüktür ve çocuklarda kullanımlarını zorlaştırmaktadır.

Patogenetik tedavi immünsüpresif tedaviyi (Metotreksat, Siklosporin A) içerir. Bu terapi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlamaktadır ve juvenil artrit tedavisinde öncü bir yer tutmaktadır.

Ameliyat

Ankiloz gelişmesiyle birlikte eklem replasmanı.

Çocuğun gelişiminde zamanında ayarlamalar yapabilmek için pediatrik romatoid artritin mümkün olduğu kadar erken teşhis edilmesi gerekir. Bu nedenle hafif de olsa doktora gidilmesi zorunludur. şiddetli semptomlar.

Çocuğun artriti olup olmadığını doğru bir şekilde söyleyecek olan uzmandır. Ve bunun için teşhisten geçmeniz gerekiyor:

• Şüpheli bir klinik belirti bile, romatoid artrite genetik yatkınlığın varlığını belirlemek için aile bağlarına dikkat etmek için zaten bir nedendir.
• Lezyonun doğasını ve evresini belirlemek için çocuğa hastalıklı eklemlerin röntgen filmi verilir. Görüntü, eklem kıkırdağının ne kadar değiştiğini, sinovyal membranların füzyonu, boşluğun daralması vb. olup olmadığını gösterecektir.
• Küçük bir hastanın kanı incelenerek antikorların ve romatoid faktörün varlığı gösterilecektir. Anemi ve nötrofilik lökositozun varlığı zaten artrit belirtileridir. ESR düzeyi hastalığın ne kadar aktif olduğunu gösterecektir. Ancak bazen kan sayımları normal sınırlarda olabilir.
• Muayene sırasında çocuk, kalp ultrasonu ve miyokarddaki değişiklikleri tespit etmek için elektrokardiyograma gönderilecektir.
• Fundustaki değişikliklerin zamanında fark edilebilmesi için bir göz doktorunun gözlemi zorunludur.

Bir doktor hastalığın varlığını teşhis ederse derhal ciddi tedaviye başlamalıdır.

Juvenil artrit, çocuklarda romatizmal hastalıklar grubunda lider bir yer tutar. Teşhis şikayetlere, ebeveynlerle yapılan görüşmelere, klinik semptomlar, kapsamlı bir inceleme ve laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerle ortaya çıkar.

Genel kan ve idrar testleri gereklidir. Böbrek fonksiyonundaki ilk değişikliklerin yanı sıra, inflamatuar değişikliklerin (artmış ESR, düşük hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma, formülün sola kayması) varlığının belirlenmesine yardımcı olacaklardır.

Biyokimya, romatoid faktör, C-reaktif protein, antistreptolizin ve diğer bazı önemli göstergelerin varlığını veya yokluğunu belirleyecektir.

Röntgen muayeneleri ve manyetik rezonans görüntüleme yalnızca tanıyı değil aynı zamanda JRA'nın evresini de doğrulayacaktır:

• kemik epifizlerinin osteoporozu;
• eklem alanının daralması ve marjinal tefecilik görünümü;
• çoklu lezyonlar, sadece kıkırdağın değil aynı zamanda kemiğin de tahribatı, subluksasyonlar mümkündür;
• kemik veya bağ dokusunun çoğalmasıyla deformasyon.

Romatoid artritin tanı ve tedavisi bir dizi kritere bağlıdır: çocuklarda ergenlik döneminden önce başlaması, semptomların altı haftadan uzun sürmesi ve semptomların sayısı. güvenilir işaretler(3-4 – olası JRA, 5-6 – kesin, 8 veya daha fazlası – güvenilir).

Jüvenil romatoid artrit tanısı, çocuğun öyküsüne ve pediatrik romatolog ve pediatrik göz doktoru tarafından yapılan muayeneye dayanmaktadır. laboratuvar testleri (Hb, ESR, RF varlığı, antinükleer antikorlar), eklemlerin radyografisi ve MRG'si, eklem delinmesi (artrosentez).

Jüvenil romatoid artritin kriterleri şunlardır: 16 yaşından önce başlangıç; 6 haftadan uzun hastalık süresi; en az 2-3 bulgunun varlığı (simetrik poliartrit, ellerin küçük eklemlerinin deformasyonu, eklemlerin tahribatı, romatoid nodüller, RF pozitifliği, pozitif sinovyal biyopsi verileri. üveit).

Jüvenil romatoid artritin radyografik evresi şu şekilde belirlenir: aşağıdaki işaretler: I - epifiz osteoporozu; II - eklem aralığının daralmasıyla birlikte epifiz osteoporozu, tek kenar defektleri (fasulyeler); III - kıkırdak ve kemiğin tahribatı, çok sayıda lezyon, eklemlerin subluksasyonu; IV - lifli veya kemik ankilozu ile kıkırdak ve kemiğin tahrip edilmesi.

Juvenil artrit, enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarına dayanarak teşhis edilir. Enstrümantal çalışmalar şunları içerir:

• Röntgen;
• elektrokardiyografi;
• CT tarama;
• iç organların incelenmesi.

İLE laboratuvar yöntemleriçalışmalar biyokimyasal, immünolojik ve genel kan testlerini içerir.

Teşhis koymak için bir dizi enstrümantal çalışma yapılır - radyografi, BT, MRI, artroskopi. Bir immünolog, alerji uzmanı ve göz doktoruna danışmak gereklidir.

Laboratuvar testleri sonucunda kanda ESR (eritrosit sedimantasyon hızı), romatoid faktörlerin varlığı ve antinükleer antikorların varlığı belirlenir. / Doktor, eksüda ve sinovyal sıvının kalitesini incelemek için bir delik açar.

Jüvenil idiyopatik artritin birincil tanısı aşağıdaki tespit edilen faktörlere dayanarak yapılır:

• patolojinin süresi - 1,5 aydan fazla;
• hastanın yaşı - 16 yıla kadar;
• Hastalığın çeşitli karakteristik semptomlarının varlığı.

Kural olarak, teşhis bir röntgen muayenesinden sonra doğrulanır. Ortaya çıkan görüntüler, eklem aralığındaki daralmayı, kemik dokusunun seyrekleşmesini (yoğunluğunda azalma) ve kıkırdaktaki yıkıcı değişiklikleri açıkça göstermektedir.

Hastalara ayrıca ankilozan spondilit, enfeksiyöz artrit, Crohn hastalığı (inflamatuar) dışlamak için ayırıcı tanıda endikedir. bağırsak patolojisi), malign tümörler kemikler.

Tedavi

En etkili olanı, tıbbi ve tıbbi olmayan farklı tedavi biçimlerinin birleşimidir. İlaç tedavisi, bağışıklık sisteminin işleyişini “optimize etmeyi” amaçlayan semptomatik (hastalığın birden fazla semptomunu nötralize etmeyi amaçlayan ilaçların kullanımı) ve patojenik içerir.

Semptomatik tedavi için sözde. NSAID'ler (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar) ve GC'ler (glukokortikoidler).

İlaç dışı tedavi aşağıdaki önlemleri içerir:

1. Fizyoterapi. Egzersiz terapisinde kas kütlesini yenilemeyi, fleksiyon kontraktürlerini ortadan kaldırmayı, hastalıklı eklem bölgesinde motor aktiviteyi arttırmayı amaçlayan egzersizler uygulanır.
2. Hastalığın alevlenmesi döneminde motor aktivitenin sınırlanması.
3. Ortokonstrüksiyonlar kullanılarak eklemlerin ortopedik düzeltilmesi: tabanlık, atel, atel, dinamik kesim, korse.
4. Diyet yapmak. Jüvenil artritli hastaların diyeti, yağ ve karbonhidrat içeren gıdaların sınırlandırılmasını içerir. D vitamini ve kalsiyum açısından zengin gıdalara ağırlık verilir.

Sağlık programı Çocuklarda juvenil artrit

Başarmak tam tedavi Juvenil artrit mümkün değildir; teşhis sakatlık nedenidir. Ancak farklı tedavi biçimlerinin etkili kombinasyonu ile hastanın yeteneklerinin minimumla sınırlı olduğu uzun süreli remisyona ulaşmak mümkündür.

Jüvenil artrit için terapötik önlemler zorunlu olarak karmaşık bir etkiyi içerir. Analjezik, antiinflamatuar ve kondroprotektif etkileri olan reçeteli ilaçlar.

Çocukluk çağı artritinin tedavisi sıklıkla minimum dozda Metotreksat ile başlar. Daha sonra günlük dozajÇocuğun vücudu tedaviye uygun şekilde yanıt verene kadar yavaş yavaş artar.

Maksimum verimlilik benzer muamele Altı aylık tedaviden sonra ulaşılır, ancak ilacı aldıktan bir ay sonra pozitif dinamikler tespit edilir.

Motor hareketleri engelleyen ve yaşam kalitesini düşüren ciddi deformasyon lezyonlarının varlığında cerrahi müdahale endikedir.

Jüvenil artritin geleneksel tedavisi aşağıdakilere dayanmaktadır:

1. Nimesulid, Diklofenak vb. gibi NSAID'leri alırken;
2. Glukokortikosteroid ilaçlar - Betametazon, Prednizolon vb.

Egzersiz terapisi dersleri, masaj seansları, fizyoterapötik prosedürler, kriyoterapi vb. de gösterilmektedir.

Semptomların ciddi gelişimi göz önüne alındığında, juvenil artrit özel ve kapsamlı bir yaklaşım gerektirir:

• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların (Naproksen, Diklogen, İndometasin) alınması;
• Enflamatuar sürecin aktivitesini baskılamak ve eklem dokusunun tahribatını durdurmak için sitostatiklerin (Metotreksat, Sulfazalin) alınması önerilir;
• iyi iyileştirici etki immünoterapi ilaçlarını (Pentoglobin, Intraglobin) aldıktan sonra gözlendi;
• Tedavi etkisizse kısa süreli glukokortikosteroid (Prednizolon, Hidrokortizon) önerilir.

Ayrıca çocuklarda kronik artrit, özel diyet içeren ürünler dahil yüksek içerik kalsiyum (brokoli, ıspanak, süzme peynir, peynirler). Gerekli tüm tavsiyelere zamanında uyulursa, ciddi komplikasyonları önlemek için kronik juvenil artriti kontrol etmek mümkündür.

Çocuklarda artrit tedavisi, etkilenen eklemin tamamen dinlenmesini sağlamakla başlar. Hasta çocuklara yatak istirahati ve sağlıksız eklemlerin bandaj, alçı, atel veya korse kullanılarak hareketsiz hale getirilmesi reçete edilir.

Prednizolon iltihabı hafifletir ve kemik yıkımını engeller

JRA tedavisi, hastalığın şekli ve eklemlerin performansı dikkate alınarak çocuğa özel bir rejim reçete edilerek kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir. Az miktarda içeriğe sahip bir diyet reçete edilir yağ asitleri ve çok sayıda çoklu doymamış olanlar.

Genellikle kalorisi düşüktür ve temel hipoalerjenik vitaminler bakımından yüksektir. JRA'nın ilerlemesi sırasında, patojenik tedavi kullanılarak yatarak tedavi önerilmektedir.

Bu durumda romatoid artritin şekli ve derecesi dikkate alınmalıdır. Tedavi türünü seçerken çocuk doktoru aşağıdaki faktörleri dikkate alır:

• ilaçların sürecin aktivitesini ne kadar etkileyeceği;
• immünopatoloji türü;
• kemik ve kıkırdak dokusuna verilen hasarın derecesi ve dinamiği;
• lokal düzeyde eklem inflamatuar sendromu.

İlaç tedavisi kullanıma bağlıdır ilaçlar, glukokortikoidler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). Genel olarak juvenil romatoid artrit için topikal tedavi, Tam iyileşme ancak aynı zamanda ağrıyı, iltihabı hafifletmeye yardımcı olur ve hastalığın ilerlemesine ve gelişmesine izin vermez.

Çocuk neredeyse hiç zorluk yaşamadan dolu dolu bir hayat yaşayabilecek.

JRA terapisi şunları içerir:

1. Ağrı kesiciler (diklofenak, aspirin, indometasin), NSAID'ler. Bazı komplikasyonlara neden olabileceğinden çok dikkatli kullanılmalıdırlar. Tedaviyi yapan çocuk doktoru tarafından sürekli izleme yapılması tavsiye edilir.
2. Açık erken aşamalar JRA temel olarak verilir tıbbi maddeler metotreksat ve sülfazin gibi.
3. Kortikosteroidler kısa süreli olarak kullanılır, aksi takdirde bebeğin büyümesine zarar verebilirler.
4. Ağrı ve iltihabı hafifletmek için seçici inhibitörler kullanılır.

Herhangi bir enfeksiyon varsa antibakteriyel ilaçlarla tedavi edilmesi gerekir. Plazmaferez vardır iyi etki ve hastalığın immünokompleks doğası durumunda kullanılır.

Özellikle karmaşık durumlarda eklem içi uygulamaya ihtiyaç duyulur. ilaçlar inflamatuar sürecin önlenmesi. Böyle bir tedavi yardımcı olmazsa, ameliyatla gerçekleştirilen endoprotezin değiştirilmesi mümkündür.

İmmünoterapi intravenöz immünoglobulin damlamaları kullanılarak gerçekleştirilir. Girerken belli bir rejimi takip etmek gerekir: çeyrek saat boyunca dakikada yaklaşık 10-20 damla.

Bundan sonra hızı dakikada 2 ml'ye çıkarmanız gerekir. İnfüzyon tedavisi ayda bir kez tekrarlanabilir.

Romatoid üevitin tedavisi romatoloji uzmanı ve göz doktoru tarafından gerçekleştirilmektedir. GCS, midriyatiklerin yanı sıra mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlarla birlikte kullanılabilir.

İki haftalık tedaviden sonra sonuç alınamazsa ve hastalık hala gelişiyorsa sitostatikler reçete edilir. Bir çocuğa JRA'nın akut ve seropozitif formları teşhisi konulduğunda kullanılmaya başlarlar.

JCA esas olarak ilaçlarla tedavi edilir, ancak doğru beslenme hastalıkla mücadelede önemli bir rol oynar. özel kompleks beden eğitimi ve fizyoterapötik teknikler.

Çocuğun durumunu hafifletmek ve çocuklarda juvenil artritte ağrı sendromunu durdurmak için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar - NSAID'ler.
• Glukokortikoidler – GK.

Bunlar yalnızca çocuğun tıbbi geçmişine, yaşına ve kilosuna dayanan bir doktor tarafından reçete edilir. Örneğin küçük çocuklarda GC'lerin vücut üzerindeki, özellikle endokrin sistem üzerindeki hormonal etkileri nedeniyle kullanılması önerilmez.

NSAID'lerin uzun süreli kullanımı gastrointestinal sorunlara neden olabilir.

Biyolojik ajanlar grubundan ilaçlar deformasyonu durdurmayı amaçlamaktadır. eklem kıkırdağı. İmmünosupresanların diğer ilaçlarla birlikte kullanılması tavsiye edilir.

Juvenil artrit için en sık reçete edilen ilaçlar:

1. Leflunomid.
2. Sülfasalazin.
3. Metotreksat.

Hastalığın remisyon döneminde alevlenmeyi önlemek için ilaçların bakım dozları reçete edilir.

Adjuvan tedaviler

Günlük fizik tedavi egzersizleri küçük bir hastanın aktivite seviyelerinin iyileştirilmesine yardımcı olur. Ancak yetişkinlerin çocuğun egzersizleri yapmasına ve doğruluğunu izlemesine yardımcı olması gerekir. Çocuğun yüzmeye gitmesi ve bisiklete binmesi çok iyidir.

Kronik çocukluk çağı artritinin tedavisinde fizyoterapötik prosedürler önemli bir rol oynar:

• kızılötesi ışınlama;
• manyetik terapi;
• terapötik çamur veya parafin uygulamaları;
• elektroforez (Dimexide ile).

Alevlenme sırasında lazer veya kriyoterapi kullanılır. Bu yöntemlerin küçük de olsa antiinflamatuar etkileri vardır. Masaj prosedürleri dikkatli yapılmalıdır.

Çocuklarda juvenil romatoid artritin tedavisi, eklemlerin ve tüm vücudun genel durumu, kemik ve kıkırdak dokusunun durumu, immünolojik patolojinin doğası dikkate alınarak gerçekleştirilir.

İlaç tedavisinin temel ilaçları NSAID'ler ve glukokortikoidlerdir. Aşağıdaki NSAID'ler kullanılır: Naproksen, İbuprofen, İndometasin, Diklofenak vb. ciddi komplikasyonlar.

Kortikosteroidler kısa süreli olarak reçete edilir ve özellikle hareket kısıtlılığı olan birden fazla eklemde ciddi iltihaplanma durumlarında sıklıkla eklem içine uygulanır.

İridosiklit mevcutsa kortikosteroid göz damlaları kullanılır. Daha ciddi vakalarda peribulbar veya intraoküler kortikosteroid enjeksiyonları gerekir.

İmmünoterapi, Intraglobin, Pentaglobin, Sandoglobulin'in 10-20 damla/dakika hızında yavaş intravenöz damla uygulamasıyla gerçekleştirilir. Enjeksiyon hızını kademeli olarak 2 ml/dk'ya yükseltin. Tekrarlamak infüzyon tedavisi her ay (gerekirse).

JRA'nın akut ve seropozitif formlarındaki romatoid üevit, bir romatolog ve göz doktoru tarafından sitostatiklerle (Siklofosfamid vb.) tedavi edilir.

İÇİNDE son yıllar, parçası olarak karmaşık terapi, biyolojik ilaçlarla tedavi tanıtıldı:

• Metotreksat ile kombinasyon halinde TNF blokerleri (Etanersept, Adalimumab, Infliximab);
• CTL4Ig engelleyici (Abatacept);
• Interleukin 1 (Anakinar ve Canakinumab) ve Interleukin 6 (Tocilizumab) blokerleri.

Endoprotez

Eklemlerdeki hareketlilik önemli ölçüde sınırlıysa cerrahi tedavi yapılır: diz protezi veya kalça eklemi. Ayrıca uygulanıyor ameliyatla alma kas kontraktürleri.

Rehabilitasyon ve prognoz

Rehabilitasyon sırasında fizyoterapi, egzersiz terapisi, masaj ve geleneksel olmayan geleneksel tedavi yöntemleri gerçekleştirilir. Çocuğun beslenmesine çok dikkat edilir. Karmaşık tedavi uygulanırken, çocuklarda jüvenil artritin prognozu, nüksetme olmadan uzun süreli remisyon ile olumludur.

Önemli. Özellikle ağrı sendromlarında fiziksel aktivite düzenlenmelidir.

JRA tedavisi, eklem hareketliliği kaybını önlemek için ilk semptomlarla başlamalıdır. Yeterli tedavi ve diyet, eklemlerin deformasyonunu ve tahribatını önlemeye yardımcı olacaktır.

Hastalığın kronik ve ilerleyici olduğu göz önüne alındığında çocuklarda romatoid artritin tedavisinin uzun süreli olması gerekmektedir. Kompleks ilaç tedavisi, fizyoterapi, doğru mod ve beslenme, fizik tedavi.

Akut durum döneminde yük sınırlıdır. Diyet çok miktarda sebze ve meyve, fermente süt ürünleri içerir. Hayvansal protein ve yağlar sınırlandırılır, tuz ve şeker tüketimi azaltılır. Ek olarak reçete edilen vitamin kompleksleri.

Romatoid artrit için çeşitli ilaç grupları kullanılır. Her şeyden önce bunlar spesifik olmayan antiinflamatuar ilaçlar (Nise, diklofenak, indometasin, ibuprofen) ve özel bir enzim olan COX inhibitörleridir (movalis, piraxicam).

Acıyı hafifletir ve iltihabı azaltırlar. Sitostatikler (metotreksat) temel ilaçlar olarak kullanılır - otoimmün reaksiyonu bastırırlar.

Ek olarak, eğer bağışıklık baskılayıcı ilaçlar yeterince etkili değilse, glukokortikosteroidler (prednizolon) reçete edilir.

Çıkarıldıktan sonra akut belirtiler Fizyoterapi tedavinin önemli bir parçası haline gelir. İlaç, ultraviyole, ozokerit ve parafin uygulamaları, lazer, çamur terapisi.

Eklem tamamen deforme olduğunda ve hareketsiz olduğunda cerrahi müdahale yalnızca son çare olarak gösterilir.

Juvenil artritin tedavisi aşağıdaki prensiplere dayanmaktadır:

1. Hastalığın tedavisi kapsamlı olmalıdır:

• İlaçlarla konservatif tedavi;
• Fizyoterapi;
• Geleneksel tıpla tedavi;
• Detoksifikasyon tedavisi;
• Masaj ve egzersiz terapisi;
• Kaplıca tedavisi.

1. Akut artrit durumunda çocuk hastaneye yatırılır;
2. Uzuv, özel ateller veya bandajlar kullanılarak tamamen hareketsiz hale getirilir;
3. Gerekirse cerrahi tedavi uygulanır (eklem yapısında akut yıkıcı değişiklikler gelişirse).

Juvenil romatoid artrit, karakteristik özelliği eklemlerde inflamatuar hasar olan karmaşık sistemik bir hastalıktır. Patolojinin tüm ciddiyeti, hastanın yaşam boyu sakatlık alma şansının yüksek olması gerçeğinde yatmaktadır. Yetişkinlerde bu patoloji farklı bir biçimde ortaya çıkar.

Hastalık nedir

Yani hastalık 16 yaş altı çocuklarda geliştiği için bu ismi almıştır. Hepsi arasında ilk yerlerden birini kaplar. Dünyadaki çocukların yalnızca %1'inde bu tür iskelet lezyonları bulunmaktadır. Bu patoloji esas olarak yalnızca eklemlerde değil aynı zamanda iç organlarda da geri dönüşü olmayan sonuçlara neden olur.

Hastalık doğası gereği otoimmün olduğundan tedavi ömür boyu sürer. Jüvenil romatoid artritten tamamen kurtulmak mümkün değildir. Uzmanlar ayrıca oluşumunun kesin nedenini henüz belirleyemiyor. Ancak hangi faktörlerin alevlenmesine neden olduğunu zaten söyleyebiliriz.

Hastalığın kızlarda daha sık teşhis edildiği unutulmamalıdır. Ayrıca ne kadar geç gelişmeye başlarsa tedavisi de o kadar zorlaşır.

Jüvenil romatoid artrit nasıl gelişir?

Hastalık humoral bağışıklığı kışkırtır. Gerçek şu ki, eklemin sinovyal zarında patolojik değişiklikler Bunun sonucunda kanın mikro dolaşımı bozulur ve sert dokular yavaş yavaş yok edilir. Bu durumda etkilenen eklemlerde değiştirilmiş immünoglobulinler üretilir.

Savunma sistemi yoğun olarak vücudun kendi dokularına saldıran antikorlar üretmeye başlar. Bu nedenle, ortadan kaldırılması neredeyse imkansız olan bir inflamatuar süreç gelişmeye başlar. Kroniktir ve bağışıklık sistemi tarafından sürekli olarak desteklenir.

Dolaşım ve lenfatik sistemler yoluyla antijenler vücuda yayılarak diğer yapıları etkiler.

Hastalığın sınıflandırılması

Juvenil veya juvenil romatoid artrit çok karmaşık ve tehlikeli hastalık. Yetişkinlerde ise daha yavaş gelişebilir. Patolojinin tedavisi derhal başlamalıdır - hastanın semptomları tanımlandıktan ve ayırıcı tanı yapıldıktan hemen sonra.

Doğal olarak, hangi tür hastalıkların mevcut olduğunu da düşünmelisiniz:

Lezyon türüne göre:

1. Eklem. Bu juvenil (genç) artrit, ana inflamatuar sürecin diğer yapıları etkilemeden sadece eklemlerde lokalize olmasıyla karakterize edilir.
2. Sistemik. Bu durumda patoloji ayrıca iç organlara da uzanır. Romatoid artritin bu formu çok şiddetli ve tehlikelidir. Çoğu zaman kalıcı sakatlığa yol açar.

Lezyonun dağılımına göre:

1. Juvenil oligoartrit (oligoartiküler). Bir çocukta 4'ten fazla eklemin etkilenmemesi ile karakterize edilir. Bu durumda sadece büyük değil küçük eklemler de etkilenir. Bu tip juvenil romatoid artrit, 1 yaşın üzerindeki çocuklarda teşhis edilir. Hastalığın bu şekli de sadece birkaç eklemi etkilemekle sınırlı kalabilse de bazı durumlarda ilerleyerek yayılır.
2. Juvenil. Burada patoloji üst ve alt ekstremiteleri etkiler. Hastalıklı eklem sayısı 5'ten fazladır. Boyun ve çene eklemleri de etkilenebilir. Çoğu zaman, bu tür juvenil artrit kızlarda görülür. Hastalığın tedavisi esas olarak bir hastanede gerçekleştirilir.

İlerleme oranına göre:

1. Yavaş.
2. Ilıman.
3. Hızlı.

Bu videodan hastalık hakkında daha fazla bilgi edinin:

İmmünolojik özelliklerine göre:

1. Jüvenil seronegatif romatoid artrit. Özelliği kanda tespit edilmemesidir.
2. Jüvenil seropozitif romatoid artrit. Bu tür hastalıklar daha şiddetlidir. Ancak kanda romatolojik bir belirtecin bulunmasıyla tespit edilebilir.

Akışın niteliğine göre:

1. (baharatlı). Bu, hastalığın hızla ilerleyen kötü huylu bir şeklidir. Bu durumda prognoz olumsuzdur.
2. Subakut. Yavaş gelişme ve ilerleme ile karakterizedir. Genellikle ilk başta vücudun yalnızca bir tarafını etkiler. Gelecekte patolojik süreç diğer eklemleri de kapsayacaktır. Bu durumda hastalık tedavi edilebilir olduğundan prognoz olumludur.

Jüvenil romatoid artrit farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Ancak her halükarda tedavisi gerekli, karmaşık ve ömür boyu süren bir tedavidir.

Hastalığı hangi faktörler tetikliyor?

Bu hastalığın kesin nedenleri henüz belirlenmemiş olmasına rağmen patolojik mekanizmayı tetikleyebilecek faktörleri belirlemek mümkündür:

1. Koruyucu aşıların geç uygulanması.
2. Eklem yaralanması.
3. Kalıtsal yatkınlık.
4. Viral veya bakteriyel enfeksiyon.
5. Vücudun genel hipotermisi.
6. Doğrudan güneş ışığına uzun süre maruz kalma.

Patolojinin belirtileri

Juvenil romatoid artrit farklı şekillerde kendini gösterir. Her şey türüne bağlıdır. seçebilirsiniz aşağıdaki belirtiler bu eklem hastalığının:

1. Eklem çevresinde oldukça şiddetli ağrı ve hareket sırasında sertlik (özellikle sabahları).
2. Etkilenen bölgedeki cildin kızarıklığı.
3. Eklemin şişmesi.
4. Etkilenen eklemde sıcaklık hissi.
5. Sadece hareket sırasında değil, dinlenme sırasında da hissedilir.
6. Uzuvlar normal şekilde bükülemez ve eklemlerde subluksasyonlar görülür.
7. Tırnakların yakınında kahverengi lekeler belirir.

Bu semptomlar temeldir ve tüm patoloji türlerinde ortaktır. Bununla birlikte, her hastalık türü ek belirtilerle karakterize edilir:

Reaktif juvenil artrit kendini şu şekilde gösterir:

1. Genel sıcaklıkta artış.
2. Spesifik alerjik döküntü.
3. Dalak ve karaciğerin yanı sıra bölgesel lenf düğümlerinin genişlemesi.
4. Bu hastalığın belirtileri iki taraflıdır.

Çocuklarda subakut juvenil artrit aşağıdaki klinik belirtilere sahiptir:

1. Acı verici duyular düşük yoğunlukla karakterize edilir.
2. Eklem bölgesinde şişlikler oluşur ve işlevselliği ciddi oranda bozulur.
3. Sabahları çocuklar da yetişkinler gibi hareketlerinde sertlik hissederler.
4. Son derece nadir görülen vücut ısısında hafif bir artış.
5. Lenf düğümlerinde hafif bir genişleme varken, dalak ve karaciğer pratik olarak boyutlarını değiştirmez.

Oligoartiküler juvenil artrit aşağıdaki klinik semptomlara sahiptir:

1. Tek taraflı karakter.
2. Çocuk büyüme geriliği.
3. Gözbebeklerinin iç zarlarının iltihabı.
4. Uzuvların asimetrik düzeni.
5. Katarakt.

Ayrıca romatoid juvenil artrite şiddetli kas zayıflığı, anemi ve soluk cilt eşlik eder. Hastalığın sistemik türü özellikle tehlikelidir.

Hastalığın teşhisi

Bu tipin tanısı ayırıcı olmalıdır. Hastalığı belirlemek için aşağıdaki araştırma yöntemlerine ihtiyaç vardır:

1. ESR düzeyini ve romatoid faktörün varlığını belirlemeyi mümkün kılacaktır.
2. Etkilenen eklemlerin röntgeni, hastalığın gelişim derecesini, kemik ve kıkırdak dokusunun durumunu belirleyecektir.
3. İç organların ultrasonu.
4. Kalıtsal bir yatkınlık oluşturmamızı sağlayacak ayrıntılı bir tıbbi öykü toplamak.
5. Fundus muayenesi.
6. Şikayetlerinin kaydedilmesiyle hastanın dış muayenesi.

Juvenil kronik artritin spesifik olmayan semptomları olduğundan, yalnızca ayırıcı tanı bunu belirleyebilir. Tedavinin etkinliği büyük ölçüde kalitesine bağlıdır.

Hastalığın hapsız tedavisinin özellikleri hakkında aşağıdaki videoya bakın:

Tedavinin özellikleri

Romatoid jüvenil idiyopatik artrit, entegre bir yaklaşım gerektiren karmaşık bir hastalıktır. Terapi sadece ağrıyı ve eklemlerin inflamatuar reaksiyonunun belirtilerini hafifletmek için değil, aynı zamanda patolojinin sonuçlarını en aza indirmek için de tasarlanmıştır.

Tedavinin yanı sıra çocuğa normal motor aktivitenin de sağlanması gerekir. Doğal olarak hem yetişkinlerin (ebeveynlerin) hem de çocukların doktor tavsiyelerine uyması gerekir. Çocuğun bu hastalıkla yaşamayı öğrenmesi gerekecek. Çocuklarda eklemlerin tamamen hareketsizleştirilmesine izin verilemez, çünkü bu sadece durumu kötüleştirecek ve kışkırtacaktır. hızlı gelişme patoloji.

Yani bebeğin hareket etmesi gerekiyor, ancak ölçülü olarak. Örneğin düz bir yolda yürümek, gereksiz yük olmadan bisiklete binmek, yüzmek ona faydalı olacaktır. Atlayamazsınız, koşamazsınız veya düşemezsiniz. Romatoid artritin alevlenme evresi başlamışsa çocuk doğrudan güneş ışığından uzak durmaya ve çok üşümemeye çalışılmalıdır.

Tedavinin temeli ilaç tedavisidir:

1. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar - Piroksikam, İndometasin, Naproksen, Ibuprofen. Bu ilaçlar yemeklerden sonra alınmalıdır. Hızlı bir ağrı kesici etki sağlamak gerekiyorsa, doktor ilaçların alınma zamanını değiştirebilir. Çocuğun hapı aldıktan sonra yemek borusu iltihabının gelişmemesi için ilk 10-15 dakika içinde hareket etmesi gerekir. Eklem yıkımı sürecini durduramazlar, yalnızca ağrıyı ve diğer hoş olmayan semptomları hafifletirler.
2. - Prednizolon, Betametazon. Jüvenil idiyopatik artrit şiddetli ağrı ile karakterize olduğundan, bu ilaçlar hızlı bir şekilde anti-inflamatuar etki elde etmek için kullanılır. Bu durumda ilaç hızla vücuttan atılır. Ancak kortikosteroidlerin çok sayıda yan etkisi vardır. Bu nedenle uzun süre kullanılamazlar.
3. İmmünsüpresif ilaçlar - Siklosporin, Leflunomid. Bu ilaçlar vücudun savunma sistemini bloke eder, dolayısıyla asıl amaçları eklemleri tahribattan korumaktır. Jüvenil romatoid artrit için bu ilaçları uzun süre almak gerekir, bu da bunun için tasarlandıkları şeydir. Ancak kullanım sıklıkları düşüktür. Çocuğun bu tür ilaçları haftada en fazla 3 kez alması gerekecektir. Bu durumda ilaçlar vücudun özellikleri ve patolojinin gelişimi dikkate alınarak reçete edilir.

Kronik romatoid artrit (oligoartiküler veya pausiartiküler) ilaç dışı yöntemler kullanılarak da tedavi edilebilir:

1. Egzersiz terapisi. Çocuğun motor aktivitesinin geliştirilmesi açısından büyük önem taşımaktadır. Bu tedavi günlük olarak yapılmalıdır. Doğal olarak, eklemlerdeki stres kontrendike olduğundan egzersizler genellikle bir yetişkinin yardımıyla yapılır. Çocuklarda romatoid kronik artriti, düz bir yolda bisiklet sürerek ve yüzerek tedavi etmek daha iyidir.
2. Fizyoterapötik tedavi. Bu durumda pediatri, ilaçların etkisini arttırdığı için bu tür tedaviye odaklanır. Bu durumda doktorların önerileri şu şekildedir: elektroforez, manyetik terapi, kızılötesi ışınlama, parafin banyoları, çamur terapisi ve lazer tedavisi. Kronik romatoid artrit bu yöntemlerle tedavi edilirse prognoz iyi olabilir. Semptomların yoğunluğu azalır, bağışıklık durumu değişir, kaslar gevşer ve bunun sonucunda eklemler tam işlevselliğine geri döner. Bazı prosedürler iltihaplanma sürecini azaltmaya yardımcı olur.
3. Masaj. Jüvenil idiyopatik artrit, hastanın periyodik olarak ve sıklıkla alevlenme dönemleri yaşaması ile karakterize edilir. Bu durumda fizyoterapötik tedavi sınırlıdır. Masaj yalnızca remisyon sırasında kullanılabilir. Bu prosedür, kaslarda ve eklemlerde normal kan dolaşımını yeniden sağlamanıza olanak sağlaması açısından faydalıdır. Bu durumda tüm hareketler ekleme yük bindirmeyecek şekilde olmalıdır.

Bazı durumlarda romatoid jüvenil kronik artrit ameliyatla tedavi edilir. Operasyon, eklemlerde hareket kabiliyetini önemli ölçüde sınırlayan ciddi değişiklikler gözlendiğinde yalnızca son çare olarak kullanılır. Operasyon sırasında fazla büyümeler alınır ve protez takılır.

Romatoid artrit çocukluk ve ergenlik döneminde 16 yaşına kadar gelişebilir. Bu durumda buna genç denir. Juvenil artritin kendine özgü semptomları ve özellikleri vardır. Çocukluk hastalıklarının biçimleri ve tedavisi çeşitlidir ve bir dizi faktör tarafından belirlenir..

Artrit Türleri

• Hastalık bir veya daha fazla simetrik eklemi etkileyebilir: bu durumda oligoartritten bahsediyoruz
• 4'ten fazla eklem etkileniyorsa poliartrit tanısı konur
• En şiddetli, genelleştirilmiş form, tüm eklem gruplarında toplam hasarla ortaya çıkar.

Vakaların %75'inde çocuklarda hastalığın belirtileri neredeyse tamamen kaybolabilir. Uzun süreli remisyon veya tam iyileşme meydana gelir.

Prognoz olumsuz olduğunda

Patolojinin olumsuz bir prognozu vardır:

• Aynı anda birden fazla eklemi etkilemek ve sürekli olarak yeni eklem gruplarını sürece bağlamak
• 5 yaşından önce başlayan
• Sık tekrarlayan bir doğaya sahip olmak
• Seropozitif varyanta göre gelişen, yani organ zarlarına inflamatuar süreçler eklenir
• Kandaki romatoid faktör, artmış ESR, immünoglobulin IgG seviyesi ve C-reaktif protein varlığı ile birlikte

Bu patoloji çoğunlukla çocuğun erken sakatlığına yol açar.

Romatoid artritte karmaşık semptomlar

Juvenil romatoid artrit, çoğunlukla Still sendromu veya alerjik septik sendromla birleşen, bir dizi semptom içeren ciddi bir kronik sistemik hastalıktır.

Hastalığın hızlı ve bu kadar erken gelişmesinin nedenleri hala belirsizdir ve otoimmün ve kalıtsal problemlerle açıklanmaktadır, bu nedenle hastalığa idiyopatik denir.

Still sendromu

Aşağıdaki belirtiler Still sendromunun karakteristiğidir:

• 2 hafta boyunca sabahları düşük dereceli ve ateşli ateş
• Eklem kıvrımları bölgesinde, karın, göğüs, sırt, kalçalarda pembe lekeler ve papüller şeklinde eritematöz döküntülerin ortaya çıkması
• Lenf düğümlerinin büyümesi (lenfadenopati)
• Dalakta (splenomegali) veya karaciğerde (hepatomegali) büyüme
• Eklem semptomları (şişlik ve deformasyon), eklem dışı belirtilerle aynı anda veya zaman içinde hafif bir gecikmeyle ortaya çıkar

Still sendromu oldukça kolay teşhis edilir, çünkü bu form erken belirtiler poliartrit.

Çocuklarda Still sendromlu jüvenil idiyopatik artrit sıklıkla servikal omurgayı ve temporomandibular eklemleri etkiler. Bu durumda çenenin az gelişmiş olması söz konusu olabilir: buna kuş çenesi denir.

Jüvenil sistemik artritin alerjik formu

Bazen juvenil romatoid artritin semptomları akut sepsise benzeyebilir. Bu şunları düzeltir:

• Ani başlangıçlı, yüksek ve uzun süreli ateş:
  • Maksimum sıcaklık çoğunlukla sabahın erken saatlerinde düşer
  • ardından sıcaklıkta ani bir düşüş, soğuk terlerin geçmesi ve geçici rahatlama
• Zehirlenme belirtileri: halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı
• Lenfadenopati
• Döküntü alerjik görünüyor ve birden fazla
• Kanda - ESR, trombositler ve lökositlerde artış (30-40 bin birime kadar)
• Eklem sendromu birkaç hafta, hatta aylarca gecikebilir.

Bu artrit formuna alerjik septik artrit denir..

Artraljinin ve diğer eklem belirtilerinin geç ortaya çıkması nedeniyle, alerjik formdaki jüvenil romatoid artritin teşhis edilmesi zordur ve çok sayıda tıbbi hata vardır. Bu nedenle hastalığın toksoplazmoz, sepsis, tümörler, Crohn hastalığı, sistemik vaskülit vb. hastalıklarla karıştırılması çok kolaydır.

Son zamanlarda romatoid artriti diğer patolojilerden ayırmak için kandaki prokalisitonin düzeyi belirlendi:

Artrit ile septik enfeksiyonların aksine değişmeden kalır.

Kursun alerjik bir varyantı olan juvenil idiyopatik artrit, küçük değil büyük eklemleri etkiler:

• Çoğu zaman - diz ve kalça
• Daha az yaygın olarak - ayak bileği, ayak ve el eklemleri

Jüvenil artritin aşamaları

Yıkıcı kemik tahribatının derecesine göre hastalığın dört aşaması ayırt edilir:

• Birinci:
  • Kemiğin eklem kısmındaki osteoporoz (epifiz)
• Saniye:
  • İzole erozyonlarla kıkırdağın liflenmesi
  • Eklemlerarası boşluğun daralması
• Üçüncü:
  • Kıkırdak ve subkondral kemikte yıkıcı değişiklikler
  • Kıkırdak ve kemiklerde çok sayıda erozyon
  • Eklem subluksasyonları
• Dördüncü:
  • Üçüncü aşamanın semptomları arasında eklem sertliği ve kas kontraktürleri ile kendini gösteren kemik veya lifli ankiloz yer alır.

Sistemik juvenil artritin sık görülen semptomları

Herhangi bir formdaki sistemik juvenil kronik artritin bazı özellikleri vardır. genel belirtiler, içeren:

Kronik artrit komplikasyonları

Sistemik juvenil kronik artrit çok ciddi komplikasyonlarla doludur ve aşağıdakilere yol açabilir:

• Kardiyopulmoner yetmezliğe
• Amiloidlerin (protein-polisakkarit kompleksleri) dokularda birikmesi
• Genelleştirilmiş viral ve bakteriyel enfeksiyonlar
• Hemafagositik sendromda ifade edilen hastalığın malign formu:
  • makrofaj sayısında ve fibrinojen seviyelerinde artış
  • Kanama bozuklukları
  • lökopeni ve trombositopeni
  • bozulmuş kafa karışıklığı
  • koma ve ölüm riski

Juvenil artritin kapsamlı tedavisi

Hastalığın teşhisi

Etkili erken tedavi hastalıklar ancak bazen çok çeşitli muayeneleri içeren ve amacı diğer hastalıkların olasılığını dışlamak olan yüksek kaliteli teşhislerle mümkündür.

• Genel kan testleri ve antikorların varlığı için - romatoid faktör
• Şüpheli enfeksiyonlar için bakteriyolojik kültürler
• Eklem ve göğüs röntgeni
• Elektrokardiyogram
• Beyin, göğüs ve karın BT veya MRI'sı
• Endoskopi
• Prokalsitonin testi
• Sinovyum biyopsisi
• Bir göz doktoru tarafından muayene vb.

Jüvenil romatoid artritin standart nonsteroidal ve steroidal ilaçlarla tedavisi zordur..

Dikkat:

Çocukluk çağı artritinin tedavisi için aspirin kullanımı genellikle kabul edilemez, çünkü Reye sendromu riski vardır ve bu da beyinde iltihaplanmaya ve yağlı hepatoz. Grip ve suçiçeği salgınlarının olduğu dönemlerde aspirin almak özellikle çocuklar ve ergenler için tehlikelidir.

NSAID'ler arasında aspirinin nispeten güvenli bir alternatifi naproksendir.

Standart tedavi rejimi ve dezavantajları

Jüvenil romatoid artrit için standart kapsamlı tedavi rejimi genellikle şunları içerir:

• Antiinflamatuar süreci durdurmaya, makrofajları devre dışı bırakmaya ve iç organ patolojilerinin gelişmesini önlemeye yardımcı olan NSAID'lerin ve parenteral glukokortikoidlerin (örneğin metilprednizolon) alınması
• İntravenöz immünoglobulinin immünsüpresif ilaçlarla kombinasyonu, yani baskılayıcı bağışıklık, tedavi.
  • Metotreksat immün baskılayıcı olarak kullanılır

Ancak sistemik jüvenil idiyopatik artrit bu tedaviye iyi yanıt vermez:

• Metilprednizolon tedavisi geçici bir sonuca yol açtı ve hastalığın gelişimini durdurmadı
• Ek olarak, glukokortikosteroidlerin kötüye kullanılması aşağıdakilere yol açtı:
  • obeziteye
  • daha yavaş büyüme
  • itsenko-Cushing sendromunun gelişimi, osteoporoz olgusu ve arteriyel hipertansiyon
• İntravenöz immünglobulin hastalığın erken tespitinde etkili oldu
• Metotreksatın etkisi sistematik biçim o da yeterli değildi

Genetiği değiştirilmiş tıbbın yeni ilaçları

Genetik mühendisliği tıbbı bugün yeni nesil ilaçlar geliştirerek doktorların yardımına koştu..

• Bu nedenle, Still sendromlu romatoid artritin tedavisi için biyolojik ürünler - patogenez faktörü TNF-a'nın inhibitörleri - başarıyla kullanılmaktadır.
• Bununla birlikte, eklem dışı belirtileri olan alerjik-septik jüvenil romatoid artrit, IL-6 reseptörlerini baskılayan ilaçlarla tedavi edilir.
  • Böyle bir ilaç monoklonal ilaç Actemra (tocilizumab), 5 yıllık bir çalışmada etkili olduğu kanıtlandı
  • Tocilizumab, bir yıl boyunca iki haftada bir intravenöz olarak uygulandığında ateşi hafifletir, döküntüleri azaltır ve kan sayımını önemli ölçüde artırır.