Ucuz vazodilatörler. Vazodilatör tabletler ve ilaçlar

Vazodilatörler, vazodilatör etkiye sahip geniş bir ilaç grubudur. Bu tür ilaçlar kalp hastalıklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. dolaşım sistemi. Bu nedenle bu tür rahatsızlıklardan muzdarip kişilerin vazodilatörlerin neler olduğunu ve hangi ilaçların tercih edilmesi gerektiğini anlaması gerekir.

İlaçların etki prensibi

Vazodilatasyon, insan vücudunun fiziksel aktiviteye, masaj hareketlerine veya bazı kimyasallara karşı verdiği doğal bir reaksiyondur. Patolojinin yokluğunda bu süreç vücudun dokulara büyük miktarda enerji sağlaması için gereklidir.

Damar sisteminin normal işleyişi bozulursa ve damar duvarları eski elastikiyetini kaybederse lümende belirgin bir azalma görülebilir. Bu durumda vazodilatörlerin kullanılması gereklidir.

Vazodilatörlerin kullanımı kan damarlarındaki direnci azaltır. İlaçların etken maddeleri kan damarlarının duvarlarının gevşemesine neden olur. Bu onların genişlemesine ve açıklığın artmasına neden olur.

Belirli ilacın özelliklerine bağlı olarak etki küçük arterler veya büyük gemiler. Çare, hastanın tanısı ve özelliklerine göre ilgili doktor tarafından ayrı ayrı seçilmelidir.

Vazodilatasyon, yani kan damarlarının genişlemesi, aşağıdaki etkiyi elde etmenizi sağlar:

1. Reddetmek artan ton damar duvarları.
2. Lümeni arttırmak, kan dolaşım hızını ve basıncını azaltmanıza olanak tanır.
3. Kalp kası üzerindeki yükün azaltılması.
4. Doku beslenmesinin iyileştirilmesi ve hasar durumunda iyileşme sürecinin hızlandırılması.

Vazodilatörler kalp yetmezliği, lokal doku nekrozu ve aterosklerozda yaygın olarak kullanılmaktadır. Bazı durumlarda artan değerleri düzeltmek için kullanılırlar. tansiyon.

Vazokonstriksiyon kritik değilse bu tür ilaçların kullanılması tavsiye edilir. Eğer gerekliyse acil tedavi Daha sonra cerrahi tekniklere başvurulur.

Bunlardan biri balon vazodilatasyon yani damar içerisine özel bir balonun yerleştirilmesidir.

İlaçların güncel sınıflandırması

Vazodilatörler grubu, farklı ilaçların geniş bir listesini içerir. Bu nedenle sınıflandırmaları farklıdır. Araçları eylem yönü açısından ele alırsak, aşağıdaki türler ayırt edilir:

1. Serebral vazodilatörler. Bu tür ilaçlar var doğrudan etki Beynin damarlarında. Kullanımları sayesinde önemli bir gelişme oldu beyin dolaşımı artırmaya yardımcı olan zihinsel aktivite. Bu tür ilaçların kullanımına ilişkin endikasyonlar arasında felç, migren atakları, vasküler ateroskleroz ve hipoksi yer alır.
2. Periferik vazodilatörler. Sistemin distal kısımlarındaki vasküler tonusu azaltmak için tasarlanmıştır. Bundan dolayı kalp kasına giden venöz akış azalır, işlevselliği iyileşir ve miyokarddaki oksijen eksikliği azalır.
3. Karışık. Damarlar ve arterler üzerinde eşzamanlı etkiye sahiptirler. Bu, afterload'un azalmasına, kalp atış hızının artmasına ve kalbe venöz dönüşün azalmasına neden olur.

Farklı ilaç grupları kullanılıyor bazı hastalıklar. Özel çözüm, ilgili doktor tarafından seçilir.

Bu tür ilaçları kullanmanın olumsuz sonuçları

Her ilaç gibi vazodilatörlerin de bir takım yan etkileri vardır. Bunlar şunları içerir:

1. Sürekli yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk hissi.
2. Kalp kasının kasılma yoğunluğunun artması.
3. Mide bulantısı saldırıları.
4. Baş ağrısı.
5. Baş dönmesi.
6. Burun tıkanıklığı.

Bu belirtiler çoğunlukla aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar: bireysel hoşgörüsüzlükÜrünün bileşenleri veya uygunsuz kullanım. Bu tür yan etkiler ortaya çıkarsa mutlaka doktora başvurmalısınız.

İlacın değiştirilmesine veya dozun ayarlanmasına uzman karar verecektir.

Başlıca serebral vazodilatörler

Bu grubun vazodilatörleri olumlu etki sadece atardamarlarda değil, aynı zamanda beynin küçük kılcal damarlarında da. Bu sayede organa tam kan akışı sağlanır.

Bu gruptaki vazodilatörlerin listesinin başında şunlar vardır:

1. Hidralazin. Maksimum konsantrasyon Kandaki ilaca uygulamadan 3 saat sonra ulaşılır. Yarı ömrü yaklaşık üç saattir. İlaç karaciğere girdikten sonra dönüştürülür, bu nedenle asetilasyon süreci inhibe olan kişiler için önerilen dozaj normalden biraz daha düşüktür. Maksimum günlük doz- 400 mg. Bu ilacın yan etkileri arasında taşikardi, şişlik, baş ağrısı ve yüz derisinin renginde değişiklikler yer alır. Hidralazin, lupus eritematozus, mide ülseri ve aterosklerozdan muzdarip kişilerde kontrendikedir. serebral arterler ihmal edilmiş bir formda.
2. . Serebrovasküler kazalarla iyi başa çıkıyor çeşitli etiyolojilerden. İşitme ve görme bozukluklarına yardımcı olur. Enjeksiyonlar için çözeltinin yanı sıra tablet şeklinde de üretilir. Maksimum günlük doz 30 mg'dır. Tedavi kursu intravenöz tedavi- iki haftadan fazla değil. Hapları yaklaşık bir ay boyunca kullanabilirsiniz. Oluşabilir yan etkilerörneğin mide bulantısı atakları, ağız mukozasında kuruluk, baş dönmesi, mide ekşimesi, asiri terleme. İlaç kalp iskemisi, hamilelik durumunda kontrendikedir, aşırı duyarlılık bileşenlere ve ayrıca önemli aritmilere.
3. Nicergolin. Ne zaman kullanılır kronik bozukluklar beyin dolaşımı. Tablet formunda mevcuttur. Maksimum günlük doz 30 mg'dır. Üç aşamaya bölünmelidir. Böyle bir tedavinin süresi en az iki aydır. İlacın yanlış kullanımı uyku bozuklukları, baş dönmesi gibi semptomlara yol açar. kaşınan cilt, hazımsızlık. Bu uygulanamaz ilaçŞiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu, şiddetli hipotansiyon ve ilacın bileşenlerine karşı intoleransı olan kişiler.

Hastalığın özelliklerine ve hastanın durumuna göre ilacı ve dozajını seçmek gerekir.

Periferik ilaçlar

Periferik ilaçların listesi şunları içerir:

1. Nitrogliserin. Bu sentetik uyuşturucu hızlı bir vazodilatör etkiye sahiptir. Aktif maddenin kandaki maksimum konsantrasyonu, uygulamadan 15 dakika sonra gözlenir. Etki en az bir saat sürer. Çoğu zaman kalp yetmezliği ataklarını hafifletmek ve önlemek için kullanılır. Formda mevcut dil altı tabletleri, alkol solüsyonu ve kapsüller. Kullanımı bazen bu tür durumlara yol açar yan semptomlar kaygı gibi baş ağrısı, kulak çınlaması, taşikardi. Doz aşımı durumunda kan basıncında keskin bir düşüşe, nefes almanın yavaşlamasına ve taşikardiye neden olabilir. İlaç bireysel hoşgörüsüzlük, koroner tromboz, şiddetli anemi durumunda kontrendikedir.
2. Molsidomin. Anjina pektoris için kullanılır, akut kalp krizi miyokard, pulmoner çemberdeki dolaşım bozuklukları. Tablet formunda mevcuttur. Maksimum günlük doz 25 mg'dır. Kullanım kontrendikasyonları arasında aşırı duyarlılık, hamileliğin ilk üç ayı, vasküler kollaps sayılabilir. Bazı durumlarda ilacın kullanımı baş ağrısına, reaksiyonlarda yavaşlamaya, mide bulantısı ataklarına ve alerjik reaksiyona neden olabilir.
3. İzosorbit mononitrat. Spazmlar için kullanılır periferik arterler, hipertansiyon, anjina pektoris. Tabletler ve kapsüller şeklinde mevcuttur. Bireysel hoşgörüsüzlük, glokom durumunda kullanılamaz, akut form kalp krizi, hamilelik, karaciğer yetmezliği. Maksimum izin verilen doz Günde ilaç 80 mg'dır.

İlacı kullanmadan önce ekteki talimatları dikkatlice okuyunuz ve doktorunuza danışınız.

Karışık ilaçlar

En iyilerinden biri etkili ilaçlar Bu grup sodyum nitroprussid olarak kabul edilir. Direnci azaltabilir periferik damarlar ve venöz kapasiteyi artırın. Bu ilaç yalnızca intravenöz olarak uygulandığında etkilidir. Uygulamadan 5 dakika sonra etki göstermeye başlar.

Kontrendikasyonlar şunları içerir:

1. Artan hassasiyet.
2. İntrakraniyal hipertansiyon.
3. B12 vitamini eksikliği.
4. Gebelik.
5. Glokom.
6. Karaciğer yetmezliği.
7. Böbrek yetmezliği.
8. Aort darlığı.

Bazen ürünün kullanımı bu tür durumlara yol açar Olumsuz sonuçlar baş dönmesi, baş ağrısı, ataksi, kasılmalar, bulantı, taşikardi gibi.

Çocuklar için vazodilatör kullanımının özellikleri

İÇİNDE çocukluk Bu tür ilaçların yalnızca ciddi patolojilerin varlığında kullanılması tavsiye edilir. Çoğu zaman, doktorlar miyotrop etkisi olan ilaçları reçete eder. Bunlar şunları içerir:

1. Benzoheksonyum. İlaç, 1 kg çocuk ağırlığı başına 0.08 mg'dan fazla olmayan bir dozda intravenöz olarak uygulanır.
2. Papaverin. Maksimum günlük doz 0.01 g'dır. Tabletler, fitiller ve enjeksiyonluk çözelti şeklinde üretilir.
3. Dibazol. Bir çocuğa günde en fazla 5 mg ilaç verilmesine izin verilir.

Bu tür ilaçlar kan dolaşımını iyileştirmeye, hidrosefali ve kardiyovasküler sistem hastalıklarıyla savaşmaya yardımcı olur.

Vazodilatörleri kullanmadan önce tıbbi muayeneden geçmeli ve bir doktora danışmalısınız. Bu tür fonların kontrolsüz kullanımı olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Damar genişletici etkinin tanımı verilmiş, gelişim mekanizmasına göre sınıflandırılması ve bu etki mekanizmalarını temsil eden ilaçlar anlatılmıştır.

- Bu, kan damarlarının lümenini genişletme etkisidir. Damarlar vücudun her yerinde genişleyebilir ( genel etki) ve sınırlı bir alanda yerel olarak (yerel etki).

Bu etkiye neden olabilirsiniz:

• Fiziksel faktör (ısı, UV radyasyonu, fizyoterapiyi unutmayın).
• Mekanik etki - masajın etkisi buna dayanmaktadır.
• Fizyolojik olarak fiziksel aktivite, yemek yeme, zihinsel çalışma.
• Kimyasal madde – reaktiflerin ve alerjenlerin lokal olarak tahriş edici etkisi.
• Herhangi bir lokal veya genel inflamatuar reaksiyon için.
• Hipnoz ve transın etkisi altında.

Yani yerel veya genel tepki vazodilatasyon şeklinde vücut çeşitli etkiler ilaç almak da dahil.

Vazodilatör etkinin gelişim mekanizmaları

Kan damarlarını genişletebilirsiniz:

• Kan damarlarının kaslarını gevşetirseniz, bu onların lümenini artıracaktır.
• Sinirleri bozmak damar duvarı Bu, kan damarlarının tonunu azaltacak ve lümenlerini artıracaktır.
• Humoral mekanizmalar yoluyla etki eder (kanda dolaşan vazodilatörlerin yardımıyla).

Vücudun neden vazodilatasyona ihtiyacı var?

Nasıl normal fizyolojik tepki– Bu, vücuda enerji sağlama süreci için en faydalı olan durumdur.

1. Kan damarları genişlediğinde organlardaki kan akışı artar. İçe akan kandaki oksijen ve enerji maddelerinin tüketimi nedeniyle organların “üretkenliği” artar. Örneğin beyindeki kan akışını artırarak sürecin iyileşmesini bekliyoruz zihinsel aktivite. Bu, sabah (ve sadece) kahve ve çayın kullanımını haklı çıkarır.
2. Enflamasyon sırasında, inflamatuar mediatörlerin (kininler, prostaglandinler, vb.) Etkisi altında vazodilatasyon meydana gelir. Kan akışının arttırılması, inflamatuar reaksiyona neden olan nedeni ortadan kaldırmaya ve hasarlı doku yapılarını onarmaya yardımcı olur.

Tıpta vazodilatör etkisi nasıl kullanılır?

İlaçların damar genişletici etkisini kullanarak tedavi amaçlıçeşitli hedefleri takip eder:

• Vücuttaki kan hacminin yeniden dağıtılması (“kuru kalp” ameliyatlarında kullanılır).
• Kan akış hızının ve kanın kan damarlarının duvarlarına uyguladığı basıncın azaltılması (tedavi sırasında) arteriyel hipertansiyon).
• Beslenmenin iyileştirilmesi ve hasarlı dokuların iyileşmesinin hızlandırılması (yaralanmalar, lokal nekroz ve sistemik lezyonlar kollajenozdaki damarlar, aterosklerotik lezyonlar ekstremite damarları).

Kan damarlarını genişletmek için hangi ilaç grupları kullanılır?

İlk grup. Bunlar damar duvarının kaslarını etkileyen ilaçlardır. En eski ilaç grubu. Bunlar papaverin ve spa, atropin, platifilin ve purin türevlerini (aminofilin, teofilin) ​​içerir.

Damar duvarını ve kasları gevşetirler iç organlar aynı düz kas liflerini içerir. Bu nedenle düz kas yapılarının (böbrek ve karaciğer, böbrek, karaciğer) spazmının hafifletilmesi gerektiğinde çok yaygın olarak uygulanabilirler. bağırsak kolik, bronkospazm), aynı zamanda kan akışını iyileştirirken. Bu, bu tür ilaçların analjezik etkisini açıklar.

İkinci grup vazodilatörler - ganglion bloke edici maddeler (pentamin, benzoheksonyum, pakikarpin). Herşeyi kesiyorlar sinir uyarıları, damarlara ve kaslara gitmek (damarların ve kasların tonunu ve kasılmasını sağlayan uyarılar her zaman baskındır).

Bu ilaçların etkisinin bir sonucu olarak, tüm damarlarda, özellikle de atardamar yatağında genişleme olur (toplardamarlardan çok daha fazla sinirleri vardır). Bu ilaçların tıbbi gözetim olmadan kullanılması kan basıncında keskin bir düşüş nedeniyle tehlikelidir.

Bu etki tıbbın birçok alanında kullanılmaktadır, örneğin:

• Şu tarihte: yok edici endarterit Aşırı vazokonstriktör stimülasyonuyla ilişkili patolojik vazospazmın hafifletilmesi gerektiğinde.
• Acil durumlarda kan basıncını hızlı bir şekilde düşürmeniz gerekiyorsa gerekli seviye anevrizması nedeniyle aortun yırtılma tehlikesi nedeniyle.

Üçüncü grup Yalnızca küçük kan damarlarını genişleten ilaçlara periferik vazodilatörler denir. Bunlar doğrudan eylem (sodyum nitroprussid) ve dolaylı Enzim sistemleri aracılığıyla:

• Fentolamin,
• ACE inhibitörleri.
• Kalsiyum kanal blokerleri.
• Anjiyotensin reseptör blokerleri.

Arteriyel hipertansiyon tedavilerinin seçiminde yaygın olarak kullanılırlar.

Dördüncü grup Eylemi kimyasal bir maddenin - NO (nitrik oksit) salınmasına dayanan ilaçlar. Vazokonstriktör etkilerine karşı damar duvarı hücreleri tarafından salgılanan doğal bir vazodilatördür.

Bu gruptaki ilaçların (nitritler ve nitratlar) etkilerini gösterebilmeleri (nitrik okside dönüşebilmeleri) için karaciğerde enzimatik dönüşümlere uğramaları gerekir. Bu nedenle karaciğer sirozu, hepatit ve bazı hepatoz hastalarında nitratlar kullanılmaz.

Bu ajanlar ağızdan, dil altına, sprey, bant şeklinde ya da damar içine uygulanarak kullanılabilmektedir. Nitratlar arasında nitrogliserin ve onun uzatılmış formları (nitrosorbitol, trinitrolong, kardiket, monocinque) bulunur.

Bazı ilaçlar için vazodilatör etkisi dır-dir yan etki:

• Nikotinik asit (kandaki yağ düzeyini düşürme etkisi daha sık kullanılır),
• Nebilet – (ana etkisine ek olarak, damar duvarlarının hücreleri tarafından nitrik oksit üretimini uyarır),
• Dipiridamol (koroner genişleme özelliği nedeniyle stres ECHO-CG'de kullanılır),
• Sildenafil - ereksiyonu iyileştiren bu yan etki seksolojide kullanılır.

Damar genişletici etkisi vardır büyük önem V normal operasyon vücut. Bu etkiye sahip ilaçlar tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bazı durumlarda, doktorlar insanlara vazodilatör adını verdikleri ilaçları reçete ederler. Nasıl çalıştıkları isimlerinden açıkça anlaşılıyor: Kan damarlarını genişletiyorlar. Ancak bu atamanın hedefleri her zaman net değildir. Ve atardamarların çapını arttırmanın neden gerekli olduğu net olmadığı için, bu, hapı yanlış zamanda alma ve dolayısıyla sağlığınıza zarar verme ihtimalinin olduğu anlamına gelir. Hangi ilaçlar vazodilatördür, ne işe yarar ve ne zaman alınmamalıdır?

Neden kan damarlarını genişletmeniz gerekiyor?

Görevlendirilmelerinin asıl amacı vazodilatörler- Bu, dokulara oksijen verilmesinde bir iyileşmedir. Damar genişler, içindeki kan akış hızı azalır, böylece oksijenin ve gerekli maddelerin kandan dokuya geçmesi için daha fazla zaman ortaya çıkar ve karbon dioksit ve atık maddeler dokulardan kana. Bu özellik, aşağıdaki nedenlerden dolayı dokuya yeterince kan sağlanamadığı durumlarda özellikle önemlidir (ve kullanılır):

• damar dışarıdan sıkıştırılır: ödemle, iyi huylu tümör, kemik büyümeleri. Bu, boyun osteokondrozu için vazodilatör ilaçların reçete edilmesinin temelidir - doku şişmesi ve boyundaki kemik osteofitlerinin doğrudan sıkışması şeklindeki engele rağmen kanın beyne ulaşmasını sağlamak;
• damarın içinde normal kan akışının önünde bir engel vardır: aterosklerotik plak, trombüs, iltihaplanma nedeniyle duvar kalınlaşması.

Benzer amaçlarla reçete edilen tüm ilaçlar küçük ve orta boy damarlara etki eder.

Reçete edilmelerinin ikinci amacı hipertansiyonda kan basıncını düşürmektir. Şöyle olur: Aktif bileşen Bu, zaten büyük kalibreli arterlerin genişlemesine yol açan anlamına gelir. Damarın kapasitesi artar, ancak kanın hacmi aynı kalır, bunun sonucunda basınç düşer.

Bu ilaçlar yalnızca geminin kalibresini “seçemez”. Aynı arterdeki farklı molekülleri etkileyebildikleri için birçok gruba ayrılırlar. İlacın etki ettiği moleküller atardamarın yanı sıra diğer dokularda da mevcut olup farklı etkiler göstermektedir.

Enzim seti, iyon kanalları veya etkisi vazodilatasyona neden olan reseptörler farklı organlar farklı. Bu nedenle vazodilatör ilaçlar, uygulama noktalarına göre kullanılanlara göre sınıflandırılır:

• kalp hastalıkları için (çoğunlukla anjina pektoris);
• kan basıncını düşürmek için;
• beyne kan akışını iyileştirmek için: servikal omurganın osteokondrozu için, baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması için;
• migren için: bu durumda özel vazodilatörler kullanılır;
• yüksek azaltmak göz içi basıncı(glokom için);
• ateroskleroz, endarterit veya alt ekstremite damarlarının diğer patolojilerinin yok edilmesiyle.

Hemen hemen her grupta aynı damarlara etki eden ancak farklı uygulama noktalarına sahip birkaç farklı ilaç grubu vardır.

Bu nedenle, bir doktor bir vazodilatör seçerken şunları göz önünde bulundurur:

1. Neden kan damarlarını genişletmeniz gerekiyor?
2. hangi doku damarlarının etkilenmesi gerektiği;
3. nasıl bir insana sahip? kronik hastalıklar– hangi yan etkilere izin verilmemelidir (örneğin Anaprilin gibi seçici olmayan beta blokerler kullanılmamalıdır) kronik bronşit ve bronşiyal astım).

Kalbi tedavi eden ilaçlar

Kalp kasının daha büyük veya daha küçük bir alanının oksijen eksikliğinden muzdarip olduğu kalp hastalıkları durumunda, bu gruplardan birinden bir ilaç veya iki, daha az sıklıkla üç aktif bileşenin birleşimi olan bir ilaç kullanıldı.

Nitratlar ve nitrat benzeri maddeler

Bunlar “atası” nitrogliserin olan ilaçlardır. Bunların ana göstergesi iskemik hastalık kalp (örn. anjina pektoris, geçirilmiş miyokard enfarktüsü).

Eylemleri, kan damarlarındaki NO (nitrik oksit) molekülünün içeriğini arttırmaya dayanmaktadır. NO, kan damarlarının iç tabakasındaki hücrelerin içindeki cGMP içeriğini artıran guanilat siklaz enzimini uyarır. Sonuç olarak ikincisi genişler.

Tabletler, kapsüller, dil altı spreylerin yanı sıra transdermal yamalar, merhemler ve diskler şeklinde alınan ana uygulama noktaları Koroner arterler, kalbi besler. Bu ilaçlar enjeksiyon yoluyla veriliyorsa, çok düşük hızda, yalnızca damlama veya mikro jet yoluyla intravenöz olarak uygulanır. Çok hızlı bir şekilde piyasaya sunulduklarından kan basıncını büyük ölçüde azaltırlar, ancak hipertansiyon için kullanılmazlar.

Nitratlar kalbe giden kan miktarını azaltır, pulmoner arterdeki ve sağ atriyumdaki basıncı azaltır; damar spazmını azaltır. Miyokardın çalışması kolaylaşır, damar direncini aşmak zorunda kalmaz, dolayısıyla oksijen ihtiyacı azalır ve kalpteki ağrı (miyokard enfarktüsünden kaynaklanmıyorsa) kaybolur.

Yan etkileri: Sadece mentol içeren ilaçlarla (validol, barboval) giderilebilen baş ağrısı, ayağa kalktıktan sonra kan basıncında düşme, baş dönmesi, halsizlik ve bazen bilinç kaybıyla kendini gösteren. Bunlar arasında ayrıca sıcaklık hissi, mide bulantısı, kusma, ağız kuruluğu, ishal, heyecanlanma ve bulanık görme yer alır. Bu tür etkiler çok endişe verici ise nitratlar, nitrat benzeri maddeler olan sydnoniminler (“Molsidomin”, “Sidnopharm”, “Dilasidom”) ile değiştirilebilir.

Nitratlar ve nitrat benzeri ilaçlar aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• şok;
• yıkılmak;
• kan basıncında 100/60 mm Hg'nin altına düşme. (bu iki sayıdan herhangi biri);
• sol ventrikülün dolum basıncı çok düşük olduğunda akut miyokard enfarktüsü;
• hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
• yüksek göz içi basıncıyla birlikte açı kapanması glokomu;
• kalp atış hızı dakikada 50'den az;
• toksik akciğer ödemi;
• kalp tamponadı;
• Viagra veya benzeri maddelerin alınması;
• hamilelik ve emzirme (sidnoniminler emzirme döneminde değil, 2. trimesterden itibaren mümkündür);
• dikkatli - aort ve mitral darlığı ile.

Sürekli nitrat alıyorsanız hamama, saunaya gitmemeli, tuvalete çıkmamalısınız. sıcak duş ve banyo. Nitrat kullanıyorsanız uzun zaman Onlara karşı duyarsızlık gelişir, bu da ya dozun arttırılmasını ya da sydnoniminlerin değiştirilmesini gerektirir.

Bu grup şunları içerir:

Analoglar: Gluconit, Deponit 10, Nirmin, Nitradisk, Nitro, Nitro Macretard, Nitro-dur, Nitro-Nick, Nitrogliserin Nycomed, Nitrogliserin glikozlu, Nitrocor, Nitroject, Nitrong forte, Nitrolingval-Aerosol, Nitrong, Nitroperkuten TTS, Nitrospray, Nitrosprint, Perlinganit, Sustak akarı, Sustak forte, Sustonit, Trinitrolong. Nasıl kullanılır: Doz ve tedavi rejimi doktor tarafından seçilir. Anjina krizi sırasında dilin altına 1 tablet koyup yutmadan eritebilirsiniz. Etkisi 0,5-2 dakikadır. 3-5 dakika içinde kaybolmuşsa tabletin alınması (NOT RETARD ve NOT FORTE formu) tekrarlanabilir. 1 kez yapabilirsiniz Günde en fazla 3 tablet - en fazla 6 tablet. Fiyat:% s: Nitrogliserin 500 mcg kapsül No. 40 – 20 r, Nitrogliserin 500 mcg tablet No. 40 – 50 r, Nitrocor 500 mcg No. 40 – 50 r, Nitrospray – 100 r, Nitromint aerosol 180 doz – 150 r

Analoglar: İzosorbit mononitrat, İzosorbit mononitrat, İzosorbit mononitrat geciktirici, Cardix Mono, Monizide, Monizol, Mono Mac, Mono Mac 50 D, Mono Mac Depot, Mono Rum geciktirici, Monolong, Mononit, Monosan, Monocinque, Monocinque geciktirici, Olicard 40 geciktirici, Olicard 60 geciktirici, Pectrol, Pentacard-10, 20, 40, Sorbimon, Efox 20, Efox uzun. Aktif madde: izosorbit mononitrat. Nasıl kullanılır: başvurulur uzun süreli tedavi; Doktor dozu ve rejimi seçer. Genellikle günde 1-2 defa 10-20 mg ile başlarlar, 3-5 günden itibaren günde 2 defa 20-40 mg*'a kadar çıkabilirsiniz. Uzun ve geciktirici formlar SADECE bir doktor tarafından reçete edilir. Fiyat:% s: Monosan 20 mg No. 30 – 80 RUR, Efox 20 No. 50 – 130 RUR, Monosan 40 mg No. 30 – 150 RUR, Monocinque No. 30 – 180 RUR, Monocinque geciktirici 50 mg No. 30 – 330 RUR, Pektrol geciktirici 60 mg No. 340 – 230 RUR, Efox uzun geciktirici 50 mg No. 30 – 310 RUR.

Analoglar: Dinisorb, Isacardin, Iso Mac geciktirici, Izo Mac sprey, Isoket, Izolong, Isosorbide dinitrat, Cardiket, Cardix, Nitrosorbide, Nitrosorbide-Rusfar. Aktif madde: izosorbit dinitrat. Nasıl kullanılır: Dozu yalnızca doktor seçer. Saldırıları hafifletmek için sprey formları kullanılır anjina pektoris: Kan basıncı ve nabız kontrolü altında dil altına tek seferde 1-3 enjeksiyon yapılır. Fiyat:% s: Nitrosorbid 10 mg 60 tablet – 25 RUR, Cardiket geciktirici 20 No. 20 – 60 RUR, Cardiket geciktirici 40 No. 20 – 100 RUR, Cardiket geciktirici 40 mg No. 50 – 230 RUR, Isoket 300 doz (sprey) – 400 RUR

Analoglar: Dilasidom, Corvaton, Corvamin, Molsidomin. Nasıl kullanılır: Atakların önlenmesi için günde 1-4 mg*2-3 defa, günde 8 mg*1-2 defaya kadar. Atakları hafifletmek için: Dil altına 1-2 mg. Fiyat:% s: Sidnopharm 30 tablet, 2 mg – 220 rub.

Analoglar: Efox 20, Efox uzun. Aktif madde: pentaeritritil tetranitrat. Nasıl kullanılır: Aksi belirtilmedikçe yemeklerden 1 saat önce, 4-6 saatte bir 10-20 mg. Fiyat:% s: Erinit 10 mg No. 50 – 50-65 r

Adrenerjik blokerler

Norepinefrin ve adrenalin reseptörlerini geri dönüşümlü olarak bloke ederler. Reseptörler her hücrede bulunan özel moleküllerdir. Farklı hücreler üzerindeki konumları farklıdır, bu da şu veya bu dokuyu vücutta bulunan hormonlara ve diğer biyolojik olarak aktif maddelere karşı farklı şekilde duyarlı hale getirir.

Reseptör duyarlı olduğu maddeyi (bu durumda adrenalin, norepinefrin veya dopamin) aldığında belirli, programlanmış bir reaksiyon meydana gelir. Örneğin, en küçük arterlerin duvarlarında bulunan alfa-2 adrenerjik reseptörler, adrenalin/norepinefrin/dopamin ile etkileşime girdiğinde spazma uğrar ve kan basıncının yükselmesine neden olur. Bu hormonlar, kalp hücrelerinde bulunan beta-1 adrenerjik reseptörlerle etkileşime girdiğinde, kalp atışının sıklığı ve gücü artacak, bu da tehlikeden korunmak için iyi olmakla birlikte, çeşitli aritmi riskini de artıracaktır. Bu reseptörler bloke edilirse, yani adrenalin/norepinefrin/dopaminin bulunduğu yeri geçici olarak işgal eden bir tür molekülle ilişkilendirilirse, bu hormonlar hiçbir şey yapamayacaktır.

Kalp kasında oksijen eksikliğinin eşlik ettiği kalp hastalıklarını tedavi etmek için esas olarak yalnızca beta reseptörlerini bloke eden ilaçlar kullanılır. Kasılmaların gücünü ve sıklığını azaltarak kalbin oksijen ihtiyacını azaltır, bu da kalbi besleyen damarlarda plak oluşması durumunda çalışmasını kolaylaştırır. Ayrıca böbrekleri de etkileyerek kan basıncını artıran bir hormon olan renin üretimini azaltırlar. Bu, yalnızca tip 1 beta-adrenerjik reseptörler üzerinde etkili olan ilaçların etkisini sınırlar.

Seçici beta engelleyiciler:

Analoglar: Betaloc ZOK, Metoprolol, Metoprolol geciktirici, Corvitol. Aktif madde: Metoprolol. Nasıl kullanılır: Günde 1-2 defa 100-200 mg, 300-400 mg/gün'e kadar artırılabilir. Fiyat:% s: Egilok 25 mg No. 60 – 115 RUR, Egilok 100 mg No. 30 – 130 RUR, Egilok 50 mg No. 60 – 140 RUR, Betalok ZOK 25 mg No. 14 – 160 RUR, Betalok 100 mg 100 tablet – 460 RUR.

Analoglar: tüm firmalar bu isim altında analoglar üretmektedir. Aktif madde Nasıl kullanılır: Reçete edildiği gibi 25-100 mg/gün. Fiyat:% s: Atenolol 50 mg No. 30 – 35-45 r., 100 mg No. 30 – 35-50 r.

Nebilet Analoglar: Nebivolol, Nevotens, Binelol. Aktif madde: Nebivolol. Nasıl kullanılır: 2,5-5 mg/gün. Fiyat:% s: Nebivolol 5 mg No. 28 – 190 RUR, Nebivolol 5 mg No. 60 – 630 RUR, Nevotenz 5 mg No. 30 – 500 RUR

Analoglar Aktif madde: Betaksolol. Nasıl kullanılır: 10 mg*1 r/gün, tercihen sabahları. Dozu her 1-2 haftada bir 10 mg artırabilirsiniz. maksimum doz 40 mg. Fiyat:% s: Lokren 20 mg No. 28 – 710 RUR, Lokren 20 mg No. 56 – 1000 RUR

Bunlar sadece temel seçici beta blokerlerdir. İlaç endüstrisi onları serbest bırakır çok sayıda, ancak Rusya'da kayıtlı olanların çoğu kombine ajanlar Esas olarak hipertansiyon tedavisinde kullanılır.

Seçici olmayan beta blokerler de vardır. Adrenalin/norepinefrin/dopaminin de tip 2 beta reseptörleri üzerinde etkili olmasını engellerler. Daha sonra ilaç, kalbin oksijen ihtiyacını azaltmanın yanı sıra bronşları daraltacak ve kan şekeri seviyesini düşürecektir. Bu, hormonal hastalıklardaki ana etkiyi iyi tamamlar (örneğin, zor iş tiroid bezi- tirotoksikoz veya diyabet), ancak bu ilaçların örneğin kronik bronşit veya bronşiyal astım gibi bronş hastalıkları için alınmasını imkansız hale getirir.

Seçici olmayan beta blokerler:

Diğer seçici olmayan beta blokerler - Pindolol, Nadolol, Timolol - şu anda ayrı olarak mevcut değildir. Onlar çeşitli grupların parçası kombinasyon ilaçları, basınç altında uygulanır.

Beta blokerler, esas olarak kardiyogram (EKG) ile konulan teşhisler için kontrendikedir:

• AV blokajı II ve III derece;
• hasta sinüs Sendromu;
• Bradikardi (kalp atış hızı dakikada 50 atımdan az);
• Prinzmetal anjina,

ve ayrıca ne zaman:

• kan basıncını düşürmek;
• kalp yetmezliği;
• Raynaud sendromu;
• endarterit ve aterosklerozun yok edilmesi;
• emzirme;
• bir yaşına kadar çocuklar.

Beta blokerler makul bir yaşam kalitesini (mümkün olduğunca) sürdürmek için iyidir, ancak uzun vadede kullanılmaları gerekir ve asla aniden durdurulmamalıdır. Ancak hassas bir vücutta bu ilaçlar aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

• basınçta önemli azalma;
• kalp atış hızında önemli azalma;
• atriyoventriküler blok;
• eklem ağrısı;
• libidonun bozulması;
• Peyronie hastalığı;
• mezenterik damarların trombozu;
• depresyon;
• endişe;
• baş ağrısı;
• nefes darlığı;
• öksürük;
• sedef hastalığının alevlenmesi.

Kalsiyum kanal blokerleri

Kalsiyumun hücreye girdiği seçilmiş kanalların (bir tür “kapı”) çalışmasını durdururlar. Bu iyon, hücrelerin işlerini yapabilmesi için gereklidir, ancak büyük miktarlarda, özellikle iskemi sırasında, oksijen ihtiyacını artırır ve bu da doku hasarına neden olabilir.

Temel olarak, kalsiyum blokerleri arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılır - tek ilaç şeklinde veya beta blokerlerle kombinasyon halinde; bazıları beyin için vazodilatör olarak kullanılır.

Beta blokerlerin aksine, kalsiyum blokerler bronşlara, bağırsaklara etki etmez. sinir dokusu ve iskelet kasları.

Burada reçete edilenleri sunuyoruz iskemik kalp hastalığının tedavisi, genellikle İKH'ye hipertansiyon eşlik ettiğinde:

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEI'ler)

Vazodilatörler olarak adlandırılmazlar, ancak damar tonusunu azaltıp kalp üzerindeki yükü azaltırlar (kanı sıkıştırılmış damarlardan itmek zorunda değildir). Ana etkiler:

1. kalp hücrelerinde bu tür bir çalışma, böylece miyokardın çeşitli kalp hastalıklarında hipertrofiye uğramaması (böylece önce "pompalanması" ve sonra kasılma yeteneğini kaybederek gevşek hale gelmesi olmaz);
2. kan basıncında azalma;
3. böbrek, kalp, beyin, kas dolaşımının iyileştirilmesi.

ACE inhibitörleri hipertansiyon, herhangi bir kalp hastalığının neden olduğu kronik kalp yetmezliği ve ayrıca diyabetik böbrek hasarı için kullanılır.

İnhibitörler aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• aşırı duyarlılık;
• her iki tarafta veya tek böbrek varsa tek tarafta renal arter stenozu;
• porfiri;
• kanda yüksek düzeyde potasyum;
• hamilelik ve çocukluk döneminde yalnızca belirli ilaçlara izin verilir;
• emzirme döneminde mümkün değildir.

Yüksek tansiyon için ilaçlar

ACE inhibitörleri

Yüksek tansiyon için, aşağıda listelenen tedavilerin aynıları kullanılır. önceki bölüm. Dozajlar aynıdır.

Anjiyotensin antagonistleri

Onlarla aynı etkiye sahipler ACE inhibitörleri sadece renin'i anjiyotensin II'ye dönüştüren enzimi bloke etmezler (basıncın artmasına neden olan budur), ancak reseptörlerini ona karşı duyarsız hale getirirler.

Anjiyotensin antagonistlerine kontrendikasyonlar şunlardır:

• aşırı duyarlılık;
• gebelik;
• emzirme;
• çocukluk çağı (ACE inhibitörleri çocuklarda kullanılır).

Dudakların, yüzün ve gırtlağın şişmesi (ACE inhibitörleri gibi) gibi yan etkilere neden olurlar, ancak daha sıklıkla baş ağrısı, bayılma ve yorgunluğa neden olabilirler.

Anjiyotensin 2 antagonistleri şunları içerir:

Adrenerjik blokerler

Hipertansiyon için reçete edilen birinci basamak ilaçlar beta blokerlerdir. Bu gruptaki ana ilaçlar önceki bölümde tartışılmıştır, ancak aslında bu tür vazodilatör tabletlerin listesi çok daha uzundur.

Ancak sıklıkla kan basıncını düşürmek için yalnızca beta-adrenerjik reseptörleri değil aynı zamanda beyinde bulunan alfa-1B reseptörlerini de bloke etmek önemlidir. küçük gemiler. Bu, kombine alfa-beta blokerlerin yardımıyla mümkündür: Proxodolol, Carvedilol, Labetalol. Hipertansiyonda kan basıncını daha da azaltan, alfa-2 reseptörleri üzerinde "yardımcı" etkisi olan ilaçlar da vardır.

Feokromasitoma gibi bir adrenal tümör nedeniyle basınç artarsa, tamamen alfa blokerler kullanılır: Prazosin, Doksazosin, Alfuzosin, Tamsulosin, Terazosin.

Kalsiyum kanal inhibitörleri

Hipertansiyon tedavisi için sadece bu gruptan yukarıda açıklanan 2 ilaç değil, aynı zamanda diğerleri de kullanılabilir.

Ganglioblokerler

Bunlar ilk yardım amaçlı olan ve amaçlanmayan çok güçlü ilaçlardır. uzun süreli kullanım. Eylemleri engellemeye dayanıyor sinir uçları spazm emrini veren.

Ganglion blokerleri yalnızca enjeksiyonla uygulanır. Doktor dozu seçer.

Ganglioblockerler şunları içerir:

• "Benzoheksonyum";
• "Azametonyum";
• "Pirilen."

Alfa taklitleri

Kan basıncının düşmesi için epinefrin/norepinefrin reseptörlerinin bloke edilmesi gerektiğini ancak yakın zamanda düşündük. Bunun yalnızca periferik damarlar için geçerli olduğu ve beynin ana merkezindeki alfa reseptörlerinin "tam tersi" hareket ettiği ortaya çıktı: Beynin ɑ1 reseptörlerini uyarırsanız, basınç azalacaktır.

"Can" adı altında pazarlanan Clonidine ilacı bunu yapabilir. ticari unvan"Klonidin." Bu ilaç, kan basıncını önemli ölçüde azaltabileceği ve aynı zamanda uyuşukluğa neden olabileceği için yalnızca reçeteyle alınabilir. Doğru dozajla (bu 7,5 mg * günde 2-3 defa olabilir) 2-3 gün sonra uyuşukluk kaybolur. Eğer çok güçlüyse, aşırı dozun işareti olabilir.

Rauwolfia alkaloitleri

Modası geçmiş kabul edilirler, ayrıca depresif durumu artırdıkları için yaşlılar ve depresyona yatkın kişiler için önerilmezler.

"Raunatin", aşağıdaki şemaya göre alınan 2 mg tablet formunda üretilir: ilk gün - 1 tablet. geceleri ikinci 1 tablette. sabah, akşam 1, 3. gün – 3 tablet/gün, 4. gün – 4 tablet/gün. Bu dozda durabilir, eğer basınç yeterince düştüyse günlük toplam miktarı 6 tablete çıkarabilir, 10-14 gün boyunca 4-6 tablet alabilirsiniz. Bundan sonra dozaj 1-2 tablet/güne düşürülür ve 3-4 haftaya kadar alınır.

Fiyat 50 tablet Raunatin – 100-130 ruble.

Diğer grupların ilaçları

Kan basıncını düşürmek için aşağıdakiler de kullanılır:

Serebral dolaşımı iyileştiren ilaçlar

Baş ağrıları, baş dönmesi, hafıza, dikkat ve konsantrasyon sorunları için beyin dokusunda çalışan kalsiyum kanal blokerleri grubuna ait bir ilaç kullanılıyor. Aynı zamanda histamin reseptörlerini de bloke eder ve kan damarlarını daraltan maddelerin beyin üzerindeki etkisini de engeller:

Damarlardaki aterosklerotik plakların varlığı nedeniyle beyindeki kan dolaşımı zarar görüyorsa veya arka planda meydana gelen hemorajik felç sonrası durum kötüleştiyse yüksek tansiyon"daha güçlü" bir kalsiyum kanal blokerine ihtiyacınız var. Bu, özellikle beynin kan damarlarıyla "çalışan" "Nimotop" ("Nimodipin").

Ayrıca kullanılan ilaçlar, özellikle serebral dolaşım üzerinde etkili olan alfa blokerlerdir: Nicergoline ve onun analogu Sermion.

Magnezyum preparatları potasyumun damar hücrelerine girişini engeller, bağımsız bir damar genişletici etkiye sahiptir, kan basıncını düşürür ve beyin fonksiyonunu iyileştirir:

Kan damarlarının kas tabakasına etki eden antispazmodikler de kullanılır:

Dibazol ve Papaverin kombinasyonu üretilir - “Papazol”. Yukarıda açıklanan ilaçlarla aynı endikasyonlara sahiptir. 20 tablet 50 rubleye mal oluyor. Günde 1 t * 2-3 ruble olarak kabul edilirler.

Başın yarısına yayılan, fotofobinin eşlik ettiği, yüksek seslere karşı toleranssızlığın eşlik ettiği ve Ibuprofen, Analgin veya diğer ağrı kesiciler tarafından hafifletilmeyen baş ağrısı için ergot alkaloitlerine dayalı ilaçlar kullanılır:

Vinpocetine (Cavinton) kulak çınlaması için etkili bir şekilde kullanılır.

Baş dönmesi için - H3-histamin reseptör antagonisti ilaçlar - Betaserc ve analogları.

Beyne kan akışını iyileştirmek için adenosin reseptör blokerleri grubundan ilaçlar kullanılır. Böyle bir etkiye sahip olmalarına rağmen doktorlar bunlara vazodilatör demiyorlar. Ana görevleri, atardamarların normal çapını korumak için trombositlerin ve kırmızı kan hücrelerinin kan damarlarının duvarlarına yerleşmesini önlemektir:

Beyne kan akışını iyileştirmek için gruptan ilaçlar kullanılır nikotinik asit. Bu ilaçlar periferik kan damarlarını genişletir, kanı inceltir ve beyindeki, alt ekstremitelerdeki ve retinadaki mikro dolaşımı iyileştirir. Ayrıca kolesterol ve ürik asit düzeylerini de azaltırlar:

Osteokondroz için ne kullanılır?

Osteokondroz için aşağıdaki vazodilatör ilaçlar kullanılır:

• Nikotinik asit türevleri: “Ksantinol nikotinat”, “Nikotinik asit”;
• Adenozin reseptör blokerleri: Pentoksifilin;
• Alfa adrenerjik blokerler: Sermion (Nitsergoline);
• Osteokondroz gelişmişse servikal omurga, ardından belirtilere bakın:
  • baş dönmesi için H3-histamin blokerleri (Betaserc) reçete edilir;
  • gürültü, kulak çınlaması, sendeleme, koordinasyon eksikliği için - Vinpocetine.

İlaçların özellikleri, yan etkileri ve dozajları yukarıda anlatılmıştır.

Ayrıca osteokondroz için vazodilatör sayılmayan başka ilaçlar da reçete edilir. Bunlar kas gevşeticiler, antiinflamatuar ilaçlar, B vitaminleri, kondroprotektörlerdir.

Bitkisel-vasküler distoni için vazodilatörler

VSD için vazodilatörlerin listesi mevcut bozukluklara bağlıdır. Dolayısıyla, nöro-dolaşım distonisine kan basıncında bir artış eşlik ediyorsa, bu yazıda ele almadığımız ACE inhibitörleri, Magne-B6, bazen kalsiyum kanal blokerleri ve sakinleştiriciler kullanılır.

VSD'ye kalp bölgesinde ağrı da eşlik ediyorsa minimal dozda beta blokerler ve magnezyum takviyeleri kullanılır.

Baş dönmesi, baş ağrısı veya kulak çınlaması için liste, "Beyin dolaşımını iyileştiren vazodilatörler" bölümünde açıklanan tüm ilaçları içerir.

Alt ekstremite arterlerinin hastalıklarında kullanılan ilaçlar

Vasküler ateroskleroz, Raynaud sendromu veya diyabet nedeniyle kan dolaşımının bozulduğu alt ekstremiteler için çoğu yukarıda tartışılan ilaçlar kullanılır. Bu:

• Adenozin reseptör blokerleri: Pentoksifilin;
• Nikotinik asit preparatları;
• Alfa engelleyiciler: "Nitsergoline";
• Kas antispazmodikler: Papaverin, Dibazol.

Aynı liste eklem hastalıkları - artroz ve artrit için de alıntılanmıştır, ancak bu durumlarda başka yollarla desteklenir: ağrı kesiciler, kondroprotektörler, hormonlar ve bazen antibiyotikler.

Alt ekstremite damarları ciddi şekilde daralmışsa (örneğin diyabet sonucu), prostaglandin grubundan bir ilaç reçete edilir.

Vazodilatasyon, damar duvarının kas tabakasının gevşemesi işlemidir. Benzer bir etki mekanizmasına sahip olan ve kalp yetmezliği ve hipertansiyon tedavisinde kullanılan ilaca karşılık gelen terim denir - vazodilatör. Bu nedir ve hangi ilaçların vazodilatör olarak sınıflandırıldığını daha fazla ele alacağız.

Genel bilgi

Kalp yetmezliğinde gelişen kalp debisindeki azalma, adrenerjik sinir ve renin-anjiyotensin sistemlerini aktive ederek anjiyotensin II ve norepinefrin salınımına neden olur. Aktif maddeler reseptörlere bağlanarak vazokonstriksiyona yol açar.

Kalp yetmezliğinin ilk aşaması, gerekli kan basıncı seviyesinin korunmasına izin verdiği için benzer bir mekanizma gerektirir. Ancak damarların uzun süreli daralması gelişmesine neden olur. durgun süreçler akciğerlerde ve kalp debisinde azalma.

Vazodilatörler - ilaçlar (özel tıbbi ve farmakolojik literatürde isimlerin bir listesi bulunabilir, ayrıca aşağıda en çok listeliyoruz) popüler araçlar Bu grup) kan damarlarını genişletmek için kullanılır. Sonuç gelişmedir hipotansif etki. Bir tane daha önemli gösterge Bu tür bir ilacı reçete etmek kalp öksürüğüdür. Şu andan itibaren benzer durum Vazodilatörler yardımcı olacak mı? İlaçlar kalp öksürüğü Koroner damarları genişletmek için kullanılır.

İlaçların sınıflandırılması

Hangi bölgelere bağlı Vasküler yatak aktif maddelerin etkisi, üç grup vazodilatör vardır:

1. Arteriyel:
   • "Hidralazin";
   • kalsiyum antagonistleri.
2. venöz:

• nitratlar;
• sydnoniminler.

Venöz vazodilatörler

Venöz vazodilatör - bir ilaç düşüşe neden olmak venöz damar duvarının tonu. Venüller, arterlerden daha düşük aktif madde konsantrasyonlarına yanıt verir. Bu gibi durumlarda, büyük damarları gevşetmeye, kan akışının hacmini artırmaya, kalp üzerindeki yükü azaltmaya ve miyokarddaki oksijen ihtiyacını azaltmaya yardımcı olan nitratlar kullanılır.

Venöz vazodilatörler, tüm antianjinal ilaçlar arasında en güvenli olduğu düşünülen ilaçlardır (isimler, dozlar tabloda açıklanmıştır). Yan etkiler nadirdir ve kısa ömürlüdür.

Arteriyel vazodilatörler

Arteriyel vazodilatör - bir ilaç aktif madde bu da arter duvarındaki kas dokusunun gevşemesine yardımcı olur.

Örneğin “Hidralazin”, kalp atış hızını artıran, böbreklerde ve beyinde kan akışını artıran, damar spazmını hafifletmek için refleks tepki olarak ortaya çıkan bir ilaçtır. İçin kullanılır çeşitli formlar hipertansiyon, diğer ilaçlarla kombinasyon halinde hipertansif kriz.

Hydralazine'in yan etkileri:

• sefalji;
• yüz kızarıklığı;
• ödemin ortaya çıkışı;
• anjina pektoris semptomlarının kötüleşmesi;
• sistemik lupus eritematozus'a benzer bir durum.

"Diazoksit", yalnızca hipertansif krizi hafifletmek için kullanılan bir vazodilatördür. Damar yoluyla uygulandığında 2-3 dakika içerisinde kan basıncını düşürür. Ek olarak, çare uterusun güçlü bir şekilde gevşemesine ve vücutta su tutulmasına neden olur.

Kalsiyum antagonistleri, aşağıdaki ilaçları içeren bir grup arteriyel vazodilatördür:

1. "Nifedipin" - koroner damarların spazmını ortadan kaldırır, kan basıncını düşürür, kalp kasının çalışmasını azaltır.
2. "Verapamil" - miyokardiyal kasılmayı azaltır, onarır kalp atışı ve kan basıncı.

Karışık ilaçlar

Karışık bir vazodilatör, aktif maddesi arterlerin ve damarların spazmını hafifleten bir ilaçtır. En etkili olanlardan biri sodyum nitroprussiddir. Etki mekanizması nitratlara benzer. İntravenöz uygulamaİlaç hızlı ve güçlü bir etkiye neden olur, ancak kısa ömürlüdür.

Akut ve kronik kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsünün arka planına karşı hipertansif bir durum, hipertansif belirtilerin arka planına karşı ensefalopati vakalarında bir vazodilatör kullanılır. Uygulama baş dönmesine, baş ağrısına, bilinç kaybına, mide bulantısına ve taşikardiye neden olabilir.

ACE inhibitörleri, anjiyotensin dönüştürücü enzimin oluşumunu bloke eden ve bunun sonucunda anjiyotensin II'nin üretilmediği bir ilaç grubudur. Aynı zamanda diüretiklerin etkisi de artar. ACE inhibitörlerinin sınıflandırılması kimyasal yapılarına dayanmaktadır:

1. Bir sülfhidril grubu içeren:
   • "Kaptopril."
   • "Zefenopril."
   • "Benazepril."
2. Bir karboksil grubu içeren:
   • "Lisinopril."
   • "Enalapril."
   • "Spirapril."
3. Bir fosfinil grubu içeren:
   • "Fosinopril."

İlaçların asemptomatik sol ventrikül disfonksiyonu ve aterosklerozda avantajları var şah damarı arterleri, mikroalbuminüri, atriyal fibrilasyon, miyokard enfarktüsü öyküsü, diyabetle ilişkili olmayan nefropati.

Pediatrik vazodilatörler

Çocuklara yönelik vazodilatör ilaçlar yalnızca ciddi patolojiler. Kural olarak miyotrop ilaçlar (Dibazol, Papaverin) ve ganglion blokerleri (Benzoheksonyum) kullanılır.

Çocuklara vazodilatörler verilir nörolojik tedavi. İlaçlar serebral dolaşımı iyileştirmeyi amaçlamaktadır ve "beyaz" hipertermi ve hidrosefali koşullarında kullanılır.

İlaçlardan herhangi biri ayrı ayrı seçilir, hastanın durumuna, bozuklukların ciddiyetine, hastalığın şekline ve seyrine bağlıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle önerilmez.

Birçok ilaç grubu, vücut üzerindeki ana etkilerinden birine göre reçete edilir.

Bunlar, örneğin, birkaç ilaç grubunun bir araya getirildiği vazodilatörler olarak adlandırılanlardır. ortak mekanizma Genişlemeyi, gevşemeyi, gevşemeyi tetiklemek kan damarları ve böylece birden fazla etkiyi etkiliyor.

Vazodilatasyon esasen kan damarlarının gevşemesini karakterize eder, kanın ve kanda bulunan besinlerin oksijenlenmesini ve faydalı maddeler, tüm organlardan geçer. Vazodilatasyon, vazokonstriksiyonun ters sürecidir (büzülme, kan damarlarının daralması ve dolayısıyla kan akışının tıkanması).

Farklı grupların bilgisi büyük önem taşıyor klinik uygulama ve doktorlara uygun tedavi rejimlerinin reçetelenmesinde yardımcı olur.

Vazodilatörler genellikle diğer ilaçlarla kombinasyon halinde verilir. ilaçlar riskini tedavi etmek, önlemek, sürdürmek veya azaltmak için kullanılır. ciddi komplikasyonlarçeşitli kardiyovasküler hastalıkları olan kişilerde (ve sadece değil).

Vazodilatörler nelerdir?

Vazodilatörler, ana etki mekanizması kan damarlarını gevşeterek genişletmek olan ilaçlardır. düz kaslar kan basıncını düşürmek, kalp aktivitesini azaltmak, kalp kasına gerekli miktarda oksijen sağlamak, bazı periferik ve koroner damarları korumak gibi çeşitli etkilere neden olur.

Vazodilatörler, gerekli miktarda oksijen sağlandığında kalbin pompalama fonksiyonunu iyileştirir ve besinler kanda bulunan çok sayıda doku çeşitli yerelleştirmeler, koroner, serebral ve periferik damarların trofizmini iyileştirir ve bu nedenle çok çeşitli hastalıklarda kullanılır.

Genellikle hastalıkların karmaşık tedavisinin bir parçası olarak ve daha az sıklıkla tek başına uygulanırlar, çünkü kendi başlarına altta yatan hastalığın tedavisine yol açmazlar, ayrıca hastalığın neden olduğu olayları hafifletir ve ciddi komplikasyon riskini azaltırlar.

Hastanın durumuna, altta yatan hastalığın varlığına, eş zamanlı kullanılan ilaçlara (ilaç-ilaç etkileşim riskini azaltmak için), bir takım özelliklere bağlı olarak farklı gruplardan ilaçların kullanılması bireysel özellikler vesaire.

Çoğu zaman oral ajanlar (tabletler, kapsüller) formundadırlar, bazıları parenteral kullanım için de mevcuttur ( Intramüsküler enjeksiyon, intravenöz infüzyon) ve tamamen emilene kadar dilin altına yerleştirilmesi gereken dil tabletlerinde, spreyde (dil altında), transdermal terapötik sistemlerde (24, 48 boyunca cildin belirli bir bölgesine yapışan yamalar) kullanım için nitrat preparatları mevcuttur. veya 72 saat), enjeksiyon solüsyonları.

Çeşitli dozaj formları, bireysel hastaların bireysel ihtiyaçlarını karşılamanıza olanak tanır.

Tedavi, hastanın tıbbi geçmişinin (reçete ve ciddiyet, genetik yatkınlık, eşlik eden hastalıklar, eşzamanlı tedavi, alerjiler vb.), fiziksel durum(hedef ağırlık, hastalığın görünür belirtileri), laboratuvar ve görüntüleme çalışmaları. Çalışmanın sonuçlarına göre, ilgilenen doktor türü değerlendirir. ilaç tedavisi, spesifik ilaçlar, uygun dozaj formu, terapi süresi.

Vazodilatör Çeşitleri

Vazodilatörler bir dizi özellik açısından farklılık gösterir; bunlardan en önemlisi, etkiledikleri damarların lokalizasyonudur. farmakolojik özellikler(ait oldukları grup).

Birinci kritere göre ilaçlar üç ana gruba ayrılır:

• arteriyel vazodilatörler: esas olarak arteriyel damarları etkiler
• periferik vazodilatörler: esas olarak venöz damarları etkiler
• karışık vazodilatörler: arteriyel ve venöz damarlar üzerindeki etkiler

İlacın konumuna bağlı olarak, çeşitli hastalıklar için ilaçlar semptomları iyileştirmek, remisyonu uzatmak (hastalığın alevlenmediği bir süre, stabil bir durumu korumak) ve hastalığın bazı ciddi komplikasyonlarının gelişme riskini azaltmak için kullanılır.

Örneğin, arteriyel vazodilatörler öncelikle hipertansiyon ve kalp yetmezliğinin tedavisinde ve önlenmesinde kullanılırken, periferik vazodilatörler öncelikle anjina pektoris için reçete edilir.

Ait oldukları ilaç grubuna bağlı olarak birkaç ana temsilci grubu vardır:

• organik nitratlar: gliseril trinitrat, izosorbit dinitrat, izosorbit mononitrat ve benzerleri gibi çeşitli ajanları içerir ve anjina pektoris tedavisinde kullanılan ana ve en eski ilaçlardan biridir. Esas olarak kapasitans damarlarında vazokonstriktör etki yaparak kalbin ön yükünü azaltır ve genişletir. koroner damarlar. Her türlü anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, konjestif kalp yetmezliği, hipertansif kriz vb. durumlarda kullanılırlar. Ana risk uzun süreli kullanım etki mekanizmalarıyla ilişkilidir. Tolerans geliştirme riskini azaltmak için (etkilemeyin) olağan doz ve doz yükseltme ihtiyacı), en az 8 saatlik nitratsız bir aralık sağlanması önerilir (günde bir veya iki kez, yani nitratsız bir aralık sağlamak için)
• kalsiyum antagonistleri: nifedipin, nikardipin, verapamil ve diğerleri kalsiyum kanalları yavaşça bloke eder ve damarlar ve miyokarddaki hücre içi kalsiyum konsantrasyonunu azaltır, bu da koroner ve periferik arterlerin genişlemesine ve afterload'da azalmaya yol açar. Verapamil aynı zamanda bazı aritmi türlerinde de kullanıldığı için esas olarak anti-iskelet ve antihipertansif fonksiyonlarıyla birlikte kullanılırlar. Nimodipin, sinnarizin, flunarizin, serebral vazodilatörler olarak adlandırılır ve serebrovasküler bozukluklar (travma sonrası, aterosklerotik, iskemik vb.)
• ACE inhibitörleri: enalapril, lisinopril, perindopril ve anjiyotensin 1'in güçlü vazokonstriktör anjiyotensin 2'ye dönüştürülmesinden sorumlu olan ve böylece anjiyotensin dönüştürücü enzimin başka bir bloğu çevresel direnç kan damarları, kardiyak ön yük ve son yük üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, özellikle altta yatan diyabet ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için uygundur.
• Anjiyotensin II antagonistleri: valsartan, losartan ve diğerleri, renin-anjiyotensin-aldosteronla ilgili belirli reseptörleri bloke ederek anjiyotensin 2'nin vazokonstriktör etkisini baskılar. Bunlar çoğunlukla, endike olduğu gibi ACE inhibitörlerinin uygulanmasına karşı intolerans veya kontrendikasyonlarda kullanılır. yüksek verim ve nispeten düşük yan etki riski

Belirli ilaç gruplarının yanı sıra bireysel temsilcilerin de bir takım avantajları ve dezavantajları vardır, bu nedenle tedaviyi her hasta için ayrı ayrı reçete etmek gerekir.

Her şeyi hesaba katarak, Çeşitli türler Vazodilatörler normal kan akışına zarar vermek ve iskemik komplikasyonları riske atmak için kullanılır. En sık kullanılırlar karmaşık terapi, aynı zamanda kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda önlemede değişen dereceler yer çekimi.

Vazodilatörlerin tedavi planına dahil edilmesinin en yaygın endikasyonları şunlardır:

• Birincil hipertansiyon
• İkincil hipertansiyon
• Hipertansif hastalıklar
• Kardiyak iskemi
• Kronik iskemik kalp hastalığı
• Kalp yetmezliği
• Pulmoner emboli
• Diğer damarların emboli ve trombozu
• Kardiyomiyopati
• Genişletilmiş kardiyomiyopati
• Kor pulmonale'nin diğer formları
• Periferik damar hastalığı, tanımlanmamış
• Raynaud sendromu

Vazodilatör tedavisi bir uzman tarafından reçete edilir. Kendi kendine ilaç tedavisi önerilmez (risk size ait olmak üzere), çünkü bu, çeşitli yan etkiler açısından önemli riskler oluşturur, kötüleşme riski vardır. Genel durum ve yarardan çok zarara neden oluyor.

Vazodilatörlerle ilişkili riskler var mı?

Herkesin büyük bir yüzdesi gibi bilinen ilaçlar ve vazodilatörlerin kullanımı, bazıları tamamen zararsız ve öngörülebilir olan bazı yan etki risklerini gizler, ancak diğerleri hastanın konforunu önemli ölçüde bozar ve tedavide değişikliklere neden olur.

Bazı ilaçların kullanımında en sık bildirilen yan etkiler farklı şekiller Vazodilatörler şunları içerir:

• baş ağrısı
• kusma ile birlikte veya kusma olmadan mide bulantısı
• zayıflık, hafif yorgunluk
• ödem (şişlik, sıvı tutulması)
• kan şekerindeki değişiklikler
• flaş sendromu (nitrat alırken yüz kızarıklığı daha sık görülür)
• karın bölgesinde ağrı ve rahatsızlık
• öksürük (kuru ve tahriş edici, ACE inhibitörleriyle daha yaygın)
• kas ve/veya eklem ağrısı
• bazı laboratuvar parametrelerinde değişiklikler

Vazodilatör tedavisinin özellikle hastanın kendi kendine ilaç alması, kullanım sıklığı ve süresi, başka ilaçların kullanılmadan kullanılması açısından bazı riskleri vardır. ön danışma ilgilenen doktorunuzla birlikte

Bir ilacın dozunun değiştirilmesi, tedavi etkisinin görülmemesine (dozun önerilen dozdan düşük olması durumunda) veya toksik etkilere ve ciddi yan etkilere (doktorun önerdiği dozdan yüksek olması durumunda) neden olabilir.

Uygulama sıklığı (günde bir, iki veya üç kez olmak üzere bazı ilaçlar sadece ihtiyaç duyulduğunda alınır) ve tedavi süresi (haftalar, aylar, yıllar) en sık görülen kardiyovasküler ve serebrovasküler kazaların önlenmesi açısından önemlidir. .

Doktorunuzla iletişime geçin ve aldığınız, aldığınız veya almak üzere olduğunuz tüm ilaçların yanı sıra diyet takviyeleri, vitaminler, mineraller, şifalı bitkiler ve bitkiler hakkında onlara bilgi verin.

Vazodilatörlerin belirli ilaçlar ve takviyelerle birlikte kullanılması, yan etkiler, toksisite, tedavinin etkinliğindeki değişiklikler ve komplikasyon riski ile ilişkili belirli risklere sahiptir.

Örneğin doktorunuza herhangi bir konuda bilgi vermeniz tavsiye edilir. ilaçlar yüksek tansiyon, aritmi, koroner kalp hastalığı, hiperkolesterolemi, diyabet, depresyon, Parkinson hastalığı, epilepsi ve diğer birçok hastalık için.

Bazılarıyla birlikte kullanım Gıda katkı maddeleri olumsuz ilaç etkileşimlerine ve etkililikte değişikliklere neden olabilir. Bazı takviyeler, mineraller ve şifalı bitkiler de damar genişletici etkiler sergiler ve birlikte kullanıldıklarında aşırı etkilere neden olabilirler. Bunlar örneğin koenzim Q10, L-arginin, niasin (B3 vitamini), kakao, magnezyum, sarımsak ve diğerleridir.

Azaltmak için olası riskler ve yan etkileri açısından, hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız uzman bir ekibe danışmanız önerilir çünkü birçok ilacın hamilelik sırasındaki riskleri ve güvenliği konusunda yeterli araştırma bulunmamaktadır.

Örneğin, ACE inhibitörleri ve sartanlar teratojenik etki riskiyle ilişkili olduklarından hamilelik sırasında kontrendikedirler. ciddi hasar fetüs ve yenidoğan.

Birçok ilaç vücuttan atılır Anne sütü bu nedenle doktorunuza danışın güvenli araçlar ve/veya emzirme döneminde alternatifler.

Güvenli ve etkili tedavi sağlamak damar genişletici Talimatları harfiyen uygulayarak bu alanda geniş deneyime sahip bir uzmana güvenmeniz tavsiye edilir.