İlk olarak konvülsif saldırı geliştirildi. Çocuklarda jeneralize epilepsi, akut dönem

ATEŞLİ NÖBETLER Bal.
Febril nöbetler, 3 yaş altı çocuklarda genetik yatkınlık varlığında vücut sıcaklığının 38 °C'nin üzerine çıkmasıyla ortaya çıkar (121210, R). Sıklık - Çocukların% 2-5'i. Baskın cinsiyet erkektir.

Seçenekler

Basit ateşli nöbetler(vakaların %85'i) - gün içinde birkaç saniye süren ancak 15 dakikayı geçmeyen bir konvülsiyon atağı (genellikle genelleştirilmiş)
Kompleks (%15) - gün içinde birkaç bölüm (genellikle lokal konvülsiyonlar), 15 dakikadan fazla sürer.

Klinik tablo

Ateş
Tonik-klonik nöbetler
Kusmak
Genel heyecan.

Laboratuvar araştırması

İlk bölüm: serum kalsiyum, glikoz, magnezyum, diğer elektrolitlerin belirlenmesi, idrar tahlili, kan kültürü, artık nitrojen, kreatinin
Ağır vakalarda - toksikolojik analiz
Lomber ponksiyon - menenjit şüphesi varsa veya 1 yaşın üzerindeki bir çocukta ilk nöbet atağı.
Özel çalışmalar. Saldırıdan 2-4 hafta sonra beynin EEG ve BT taraması (tekrarlayan ataklar, nörolojik hastalıklar, aile öyküsünde ateşsiz nöbetler veya 3 yıl sonra ilk belirtilerin ortaya çıkması durumunda yapılır).

Ayırıcı tanı

Febril deliryum
Ateşsiz nöbetler
Menenjit
Kafa travması
Kadınlarda epilepsi ile birlikte zeka geriliği(*300088, K): Ateşli nöbetler hastalığın ilk belirtisi olabilir
Antikonvülsan ilaçların aniden kesilmesi
Kafa içi kanamalar
Koroner sinüs trombozu
Asfiksi
Hipoglisemi
Akut glomerülonefrit.

Tedavi:

Liderlik taktikleri

Fiziksel soğutma yöntemleri
Hasta pozisyonu: yeterli oksijenasyonu sağlamak için lateral dekübit
Oksijen terapisi
Gerekirse entübasyon.

İlaç tedavisi

Tercih edilen ilaçlar rektal veya oral olarak 10-15 mg/kg asetaminofen (parasetamol) ve ateş için 10 mg/kg ibuprofendir.
Alternatif ilaçlar
Fenobarbital 10-15 mg/kg IV yavaş yavaş (olası solunum depresyonu ve arteriyel hipotansiyon)
Fenitoin (difenin) 10-15 mg/kg IV (kardiyak aritmi ve arteriyel hipotansiyon mümkündür).

Önleme

Asetaminofen (parasetamol) 10 mg/kg (oral veya rektal olarak) veya ibuprofen 10 mg/kg oral olarak (38 °C'nin üzerindeki vücut ısısında - rektal olarak)
Diazepam - 3 yaşına kadar 5 mg, 3 ila 6 yaş arasında 7,5 mg veya 0,5 mg/kg (15 mg'a kadar) rektal olarak her 12 saatte bir 4 doza kadar - 38,5 ° C'nin üzerindeki vücut sıcaklığında
Fenobarbital 3-5 mg/kg/gün - tıbbi geçmişi sorunlu, tekrarlanan atakları olan ve nörolojik hastalıkları olan risk altındaki çocuklarda uzun süreli profilaksi için.

Kurs ve prognoz

Ateşli bir atak gecikmeye yol açmaz
fiziksel ve zihinsel gelişim veya ölüm. Tekrarlama riski
saldırı -% 33.

ICD

R56.0 Ateş sırasında konvülsiyonlar

MIM

121210 Febril nöbetler

Hastalıkların rehberi. 2012 .

Diğer sözlüklerde “FEBRIL CONVASIONS”ın ne olduğuna bakın:

    Febril epileptik nöbetler- - ateşli bir durumdayken epilepsi nöbetleri çocukluk. Çoğu zaman bu tür nöbetler yüksek, erken yaşla ilişkilidir. sarsıcı hazırlık ve epilepsi şeklinde devam etmeyebilir. Bu tür kasılmaların olma ihtimali üzerine... ...

    Basit ateşli nöbetler- - ateşli bir durumda ortaya çıkan ve epilepsi ile ilişkili olmayan epizodik tonik veya klonik konvülsiyonlar ... Ansiklopedik Psikoloji ve Pedagoji Sözlüğü

    Konvülsiyonlar- I Kramplar, sürekli veya aralıklı nitelikteki istemsiz kas kasılmalarıdır. Gelişim mekanizmasına göre S., epileptik ve epileptik olmayan arasında ayrım yapar; kas kasılma süresine göre miyoklonik, klonik ve tonik:... ... Tıp ansiklopedisi

    Konvülsiyonlar- – belirli bir kas grubunun veya vücudun hem tonik hem de klonik tüm kaslarının istemsiz kasılması. Klonik nöbetlerin beynin subkortikal yapılarının (striatal çekirdek, dentat çekirdek,... ...) uyarılmasıyla ilişkili olduğu tespit edilmiştir. Ansiklopedik Psikoloji ve Pedagoji Sözlüğü

    Konvülsiyonlar- İstemsiz kas kasılması. Sürekli veya aralıklı doğalarına bağlı olarak S., tonik ve klonik olarak ayrılır. Kökenlerine göre S., serebral ve omurilik arasında ayrım yapar. Nedeni: anoksi (örneğin bayılma sırasında),... ... Sözlük psikiyatrik terimler

    Febril spazm- Çocuklarda yüksek vücut sıcaklıklarında konvülsiyonlar. Özellikle ateşli nöbetler... Ansiklopedik Psikoloji ve Pedagoji Sözlüğü

    EPİLEPSİ- tekrarlanan ani nöbetlere eğilim ile karakterize edilen kronik bir psikonörolojik hastalık. Nöbetler olur çeşitli türler, ancak bunlardan herhangi biri sinir hücrelerinin anormal ve çok yüksek elektriksel aktivitesine dayanmaktadır... ... Collier Ansiklopedisi

    Bal. Epilepsi kronik hastalık beyindeki bir grup nöronun aşırı elektriksel aktivitesinden kaynaklanan tekrarlanan nöbetlerle karakterize edilen beyin. Etiyoloji İdiyopatik (birincil, temel, ... ... Hastalıkların rehberi

    Enzimpatiler- (enzim(ler) (Enzimler) + Yunan pathos acı çekme, hastalık; enzimopatinin eşanlamlısı) hastalıklar ve patolojik durumlar enzim sentezinin tamamen yokluğundan veya organ ve dokuların enzim sistemlerinin kalıcı fonksiyonel eksikliğinden kaynaklanır.... ... Tıp ansiklopedisi

    Epilepsi- ICD 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345 ... Vikipedi

  • G40 Epilepsi
    • Hariç tutuldu: Landau-Kleffner sendromu (F80.3), nöbet NOS (R56.8), status epileptikus (G41.-), Todd felci (G83.8)
    • G40.0 Lokalize (fokal) (kısmi) idiyopatik epilepsi ve fokal başlangıçlı nöbetlerle birlikte epileptik sendromlar. Merkezi temporal bölgede EEG zirveleri olan iyi huylu çocukluk çağı epilepsisi. Oksipital bölgede EEG'de paroksismal aktiviteli çocukluk çağı epilepsisi
    • G40.1 Lokalize (fokal) (kısmi) semptomatik epilepsi ve basit kısmi nöbetlerle birlikte epileptik sendromlar
    • G40.2 Lokalize (fokal) (kısmi) semptomatik epilepsi ve kompleks kısmi nöbetlerle birlikte epileptik sendromlar
    • G40.3 Genelleştirilmiş idiyopatik epilepsi ve epileptik sendromlar. Piknolepsi. Grand mal nöbetleriyle birlikte epilepsi
    • G40.4 Genelleştirilmiş epilepsi ve epileptik sendromların diğer türleri
    • G40.5 Özel epileptik sendromlar. Kısmi sürekli epilepsi [Kozhevnikova] Aşağıdakilerle ilişkili epileptik nöbetler: alkol tüketimi, ilaç kullanımı, hormonal değişiklikler, uyku yoksunluğu, stres faktörlerine maruz kalma
    • G40.6 Grand mal nöbetler, belirtilmemiş (küçük nöbetlerle birlikte veya küçük nöbetler olmadan)
    • G40.7 Büyük mal nöbetleri olmayan minör nöbetler küçük tanımlanmamış
    • G40.8 Epilepsinin diğer tanımlanmış formları
    • G40.9 Epilepsi, tanımlanmamış
  • G41 Status epileptikus
    • G41.0 Status epilepticus grand mal (konvülsif nöbetler)
    • G41.1 Status epilepticus petit mal (minör nöbetler)
    • G41.2 Kompleks kısmi status epileptikus
    • G41.8 Status epileptikus, diğer tanımlanmış
    • G41.9 Status epileptikus, tanımlanmamış
  • G43 Migren
    • Hariç tutuldu: baş ağrısı NOS (R51)
    • G43.0 Aurasız migren (basit migren)
    • G43.1 Auralı migren (klasik migren)
    • G43.2 Migren durumu
    • G43.3 Komplike migren
    • G43.8 Diğer migren. Oftalmoplejik migren. Retina migreni
    • G43.9 Migren, tanımlanmamış
  • G44 Diğer baş ağrısı sendromları
    • Hariç tutuldu: atipik yüz ağrısı (G50.1) baş ağrısı NOS (R51) trigeminal nevralji (G50.0)
    • G44.0 Histamin baş ağrısı sendromu. Kronik paroksismal hemikrania. Histamin baş ağrısı:
    • G44.1 Vasküler baş ağrısı, başka yerde sınıflandırılmamış
    • G44.2 Gerilim tipi baş ağrısı. Kronik gerilim baş ağrısı
    • G44.3 Kronik travma sonrası baş ağrısı
    • G44.4 İlaca bağlı baş ağrısı, başka yerde sınıflandırılmamış
    • G44.8 Baş ağrısı sendromu diğer tanımlanmış
  • G45 Geçici geçici serebral iskemik ataklar (ataklar) ve ilgili sendromlar
    • Hariç tutuldu: neonatal serebral iskemi (P91.0)
    • G45.0 Vertebrobaziler arteriyel sistem sendromu
    • G45.1 Sendromu şahdamarı(yarım küre)
    • G45.2 Çoklu ve iki taraflı serebral arter sendromları
    • G45.3 Geçici körlük
    • G45.4 Geçici küresel amnezi
    • Hariç tutuldu: amnezi NOS (R41.3)
    • G45.8 Diğer geçici serebral iskemik ataklar ve ilişkili sendromlar
    • G45.9 Geçici serebral iskemik atak, tanımlanmamış. Serebral arterin spazmı. Geçici serebral iskemi NOS
  • G46 * Vasküler beyin sendromları beyin damar hastalıkları için (I60 - I67)
    • G46.0 Orta serebral arter sendromu (I66.0)
    • G46.1 Ön serebral arter sendromu (I66.1)
    • G46.2 Posterior serebral arter sendromu (I66.2)
    • G46.3 Beyin sapındaki felç sendromu (I60 - I67). Benedict sendromu, Claude sendromu, Foville sendromu, Millard-Jublay sendromu, Wallenberg sendromu, Weber sendromu
    • G46.4 Serebellar felç sendromu (I60 - I67)
    • G46.5 Saf motor laküner sendromu (I60 - I67)
    • G46.6 Tamamen duyarlı laküner sendrom (I60 - I67)
    • G46.7 Diğer laküner sendromlar (I60 - I67)
    • G46.8 Serebrovasküler hastalıklarda beynin diğer vasküler sendromları (I60 - I67)
  • G47 Uyku bozuklukları
    • Hariç tutuldu: kabuslar (F51.5), organik olmayan etiyolojiye bağlı uyku bozuklukları (F51.-), gece terörü (F51.4), uyurgezerlik (F51.3)
    • G47.0 Uykuya dalma ve uykuyu sürdürmede bozukluklar Uykusuzluk
    • G47.1 Uykululuk artışı, aşırı uyku hali şeklinde bozukluklar
    • G47.2 Uyku-uyanıklık döngüsü bozuklukları
    • G47.3 Uyku apnesi
    • G47.4 Narkolepsi ve katapleksi
    • G47.8 Diğer uyku bozuklukları. Kleine-Levin sendromu
    • G47.9 Uyku bozukluğu, tanımlanmamış

Sınıf VI. Hastalıklar gergin sistem(G00-G47)

Bu sınıf aşağıdaki blokları içerir:
G00-G09 Enflamatuar hastalıklar Merkezi sinir sistemi
G10-G13Öncelikle merkezi sinir sistemini etkileyen sistemik atrofiler
G20-G26 Ekstrapiramidal ve diğer hareket bozuklukları
G30-G32 Merkezi sinir sisteminin diğer dejeneratif hastalıkları
G35-G37 Merkezi sinir sisteminin demiyelinizan hastalıkları
G40-G47 Epizodik ve paroksismal bozukluklar

MERKEZİ SİNİR SİSTEMİNİN İNFLAMATUAR HASTALIKLARI (G00-G09)

G00 Bakteriyel menenjit, başka yerde sınıflandırılmamış

Dahil olanlar: araknoidit)
leptomenjit)
menenjit) bakteriyel
pakmenenjit)
Hariç tutulanlar: bakteriyel:
meningoensefalit ( G04.2)
meningomiyelit ( G04.2)

G00.0 Grip menenjiti. Haemophilus influenzae'nın neden olduğu menenjit
G00.1 Pnömokokal menenjit
G00.2 Streptokokal menenjit
G00.3 Stafilokokal menenjit
G00.8 Diğer bakterilerin neden olduğu menenjit
Menenjit neden olur:
Friedlander asası
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Bakteriyel menenjit belirtilmemiş
Menenjit:
cerahatli NOS
piyojenik NOS
piyojenik NOS

G01* Menenjit, başka yerde sınıflanmış bakteriyel hastalıklarda

Menenjit (ile):
şarbon ( A22.8+)
gonokok ( A54.8+)
leptospiroz ( A27. -+)
listeriyoz ( A32.1+)
Lyme hastalığı ( A69.2+)
meningokok ( A39.0+)
nörosifiliz ( A52.1+)
salmonelloz ( A02.2+)
frengi:
doğuştan ( A50.4+)
ikincil ( A51.4+)
tüberküloz ( A17.0+)
Tifo ( A01.0+)
Hariç tutulanlar: bakteriyel kaynaklı meningoensefalit ve meningomiyelit
başka yerde sınıflandırılan hastalıklar ( G05.0*)

G02.0* Menenjit, başka yerde sınıflanmış viral hastalıklarda
Menenjit (bir virüsün neden olduğu):
adenoviral ( A87.1+)
enteroviral ( A87.0+)
herpes simpleks ( B00.3+)
enfeksiyöz mononükleoz ( B27. -+)
kızamık ( B05.1+)
kabakulak ( B26.1+)
kızamıkçık ( B06.0+)
suçiçeği ( B01.0+)
zona ( B02.1+)
G02.1* Mikozlara bağlı menenjit
Menenjit (ile):
aday ( B37.5+)
koksidioidomikoz ( B38.4+)
kriptokok ( B45.1+)
G02.8* Menenjit, başka yerde sınıflanmış diğer tanımlanmış bulaşıcı ve paraziter hastalıklarda
Menenjit neden olur:
Afrika tripanozomiyazı ( B56. -+)
Chagas hastalığı ( B57.4+)

G03 Diğer ve tanımlanmamış nedenlere bağlı menenjit

Dahil olanlar: araknoidit)
leptomenjit) diğer ve tanımlanmamış nedenlere bağlı
menenjit) nedenleri
pakmenenjit)
Hariç tutulanlar: meningoensefalit ( G04. -)
meningomiyelit ( G04. -)

G03.0 Piyojenik olmayan menenjit. Bakteriyel olmayan menenjit
G03.1 Kronik menenjit
G03.2İyi huylu tekrarlayan menenjit [Mollaret]
G03.8 Belirtilen diğer patojenlerin neden olduğu menenjit
G03.9 Menenjit, tanımlanmamış. Araknoidit (spinal) NOS

G04 Ensefalit, miyelit ve ensefalomiyelit

Kapsananlar: akut artan miyelit
meningoensefalit
meningomiyelit
Hariç tutulanlar: iyi huylu miyaljik ensefalit ( G93.3)
ensefalopati:
NO ( G93.4)
alkolik kökenli ( G31.2)
zehirli ( G92)
multipl skleroz (G35)
miyelit:
akut enine ( G37.3)
subakut nekrotizan ( G37.4)

G04.0 Akut yayılmış ensefalit
Ensefalit)
Ensefalomiyelit) aşılama sonrası
Gerekirse aşıyı tanımlayın
G04.1 Tropikal spastik parapleji
G04.2 Bakteriyel meningoensefalit ve meningomiyelit, başka yerde sınıflandırılmamış
G04.8 Diğer ensefalit, miyelit ve ensefalomiyelit. Enfeksiyon sonrası ensefalit ve ensefalomiyelit NOS
G04.9 Ensefalit, miyelit veya ensefalomiyelit, tanımlanmamış. Ventrikülit (serebral) NOS

G05* Ensefalit, miyelit ve ensefalomiyelit, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Kapsananlar: hastalıklarda meningoensefalit ve meningomiyelit
başka yerde sınıflandırılmış

Bulaşıcı ajanın tanımlanması gerekiyorsa ek bir kod kullanın ( B95-B97).

G06.0İntrakraniyal apse ve granülom
Apse (embolik):
beyin [herhangi bir kısım]
beyincik
beyinsel
otojenik
İntrakranyal apse veya granülom:
epidural
ekstradural
subdural
G06.1İntravertebral apse ve granülom. Apse (embolik) omurilik[herhangi bir kısım]
İntravertebral apse veya granülom:
epidural
ekstradural
subdural
G06.2 Ekstradural ve subdural apse, tanımlanmamış

G07* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda intrakranyal ve intravertebral apse ve granülom

Beyin apsesi:
amipli ( A06.6+)
gonokok ( A54.8+)
tüberküloz ( A17.8+)
Şistozomiyazda beyin granülomu ( B65. -+)
Tüberkülom:
beyin ( A17.8+)
meninksler ( A17.1+)

G08 İntrakraniyal ve intravertebral flebit ve tromboflebit

Septik(ler):
emboli)
endoflibit)
flebit) intrakranyal veya intravertebral
tromboflebit) venöz sinüsler ve damarlar
tromboz)
Hariç tutulanlar: intrakraniyal flebit ve tromboflebit:
karmaşık:
kürtaj, ektopik veya molar gebelik ( Ö00 -Ö07 , Ö08.7 )
hamilelik, doğum veya doğum sonrası dönem (O22.5, O87.3)
pürülan olmayan köken ( I67.6); pürülan olmayan intravertebral flebit ve tromboflebit ( G95.1)

G09 Merkezi sinir sisteminin inflamatuar hastalıklarının sonuçları

NotBu kategori şunu belirtmek için kullanılmalıdır:
öncelikli olarak başlıklar altında sınıflandırılan koşullar

G00-G08(* ile işaretlenenler hariç) kendilerine atfedilen sonuçların nedeni olarak
Diğer başlıklar “Sonuçlar” kavramı, kendilerine neden olan durumun başlangıcından bir yıl veya daha uzun süre sonra var olan, bu şekilde veya geç belirtiler veya sonuçlar olarak belirtilen koşulları içerir. Bu değerlendirme tablosunu kullanırken, 2. ciltte verilen morbidite ve mortaliteyi kodlamaya yönelik uygun öneriler ve kurallara göre yönlendirilmek gerekir.

BAŞTA MERKEZİ SİNİR SİSTEMİNİ ETKİLEYEN SİSTEMİK ATROFİ (G10-G13)

G10 Huntington hastalığı

Huntington koresi

G11 Kalıtsal ataksi

Hariç tutulanlar: kalıtsal ve idiyopatik nöropati ( G60. -)
çocuk beyin felci (G80. -)
metabolik bozukluklar ( E70-E90)

G11.0 Konjenital ilerleyici olmayan ataksi
G11.1 Erken serebellar ataksi
Not: Genellikle 20 yaşın altındaki kişilerde başlar
Erken serebellar ataksi ile:
esansiyel titreme
miyoklonus [Hunt ataksisi]
korunmuş tendon refleksleri ile
Friedreich ataksisi (otozomal resesif)
X'e bağlı resesif spinoserebellar ataksi
G11.2 Tardif serebellar ataksi
Not: Genellikle 20 yaşın üzerindeki kişilerde başlar
G11.3 Serebellar ataksi Bozulmuş DNA onarımı ile. Telenjiektatik ataksi [Louis-Bar sendromu]
Hariç: Cockayne sendromu ( Q87.1)
kseroderma pigmentoza ( Q82.1)
G11.4 Kalıtsal spastik parapleji
G11.8 Diğer kalıtsal ataksi
G11.9 Kalıtsal ataksi belirtilmemiş
Kalıtsal beyincik:
ataksi NOS
dejenerasyon
hastalık
sendrom

G12 Spinal müsküler atrofi ve ilgili sendromlar

G12.0Çocuk omurgası kas atrofisi, [Werdnig-Hoffmann] yazıyorum
G12.1 Diğer kalıtsal spinal müsküler atrofiler. Çocuklarda ilerleyicibulber palsi [Fazio-Londe]
Omuriliğe bağlı kas atrofisi:
yetişkin üniforma
çocuk formu, tip II
uzak
gençlik forması, tip III[Kugelberg-Welander]
skapuloperoneal form
G12.2 Hastalık motor nöron. Aile hastalığı motor nöron
Yanal skleroz:
amyotrofik
öncelik
Aşamalı:
Bulber palsi
omuriliğe bağlı kas atrofisi
G12.8 Diğer spinal müsküler atrofiler ve ilgili sendromlar
G12.9 Spinal müsküler atrofi, tanımlanmamış

G13* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda öncelikle merkezi sinir sistemini etkileyen sistemik atrofiler

G13.0* Paraneoplastik nöromiyopati ve nöropati
Karsinomatöz nöromiyopati ( C00-S97+)
Tümör sürecinde duyu organlarının nöropatisi [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Öncelikle merkezi sinir sistemini etkileyen diğer sistemik atrofiler tümör hastalıkları. Paraneoplastik limbik ensefalopati ( C00-D48+)
G13.2* Miksödeme bağlı sistemik atrofi, öncelikle merkezi sinir sistemini etkiler ( E00.1+, E03. -+)
G13.8*Başka yerde sınıflandırılan diğer hastalıklarda öncelikle merkezi sinir sistemini etkileyen sistemik atrofi

EKSTRAPİRAMİDAL VE DİĞER MOTOR BOZUKLUKLARI (G20-G26)

G20 Parkinson hastalığı

Hemiparkinsonizm
Felç sallayarak
Parkinsonizm veya Parkinson hastalığı:
NO
idiyopatik
öncelik

G21 İkincil parkinsonizm

G21.0 Nöroleptik malign sendrom. Gerekirse ilacı tanımlayın
ek kod kullan dış nedenler(XX sınıfı).
G21.1İlaca bağlı sekonder parkinsonizmin diğer formları.
G21.2 Diğer dış faktörlerin neden olduğu ikincil parkinsonizm
Bir dış etkenin tanımlanması gerekiyorsa, ek bir dış nedenler kodu (sınıf XX) kullanın.
G21.3 Postensefalitik parkinsonizm
G21.8İkincil parkinsonizmin diğer biçimleri
G21.9İkincil parkinsonizm, tanımlanmamış

G22* Parkinsonizm, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

Sifilitik parkinsonizm ( A52.1+)

G23 Bazal ganglionların diğer dejeneratif hastalıkları

Hariç: çoklu sistem dejenerasyonu ( G90.3)

G23.0 Hallervorden-Spatz hastalığı. Pigmentli pallidal dejenerasyon
G23.1 Progresif supranükleer oftalmopleji [Steele-Richardson-Olszewski]
G23.2 Striatonigral dejenerasyon
G23.8 Bazal ganglionların diğer tanımlanmış dejeneratif hastalıkları. Bazal gangliyonların kalsifikasyonu
G23.9 Dejeneratif bazal gangliyon hastalığı, tanımlanmamış

G24 Distoni

Dahil olanlar: diskinezi
Hariç: atetoid serebral palsi ( G80.3)

G24.0İlaca bağlı distoni. Gerekirse ilacı tanımlayın
harici nedenler için ek bir kod kullanın (sınıf XX).
G24.1İdiyopatik ailesel distoni. İdiyopatik distoni NOS
G24.2İdiyopatik ailesel olmayan distoni
G24.3 Spazmodik tortikolis
Hariç: tortikollis NOS ( M43.6)
G24.4İdiyopatik orofasiyal distoni. Orofasiyal diskinezi
G24.5 Blefarospazm
G24.8 Diğer distoniler
G24.9 Distoni, tanımlanmamış. Diskinezi NOS

G25 Diğer ekstrapiramidal ve hareket bozuklukları

G25.0 Temel titreme. Ailesel titreme
Hariç: tremor NOS ( R25.1)
G25.1İlaca bağlı titreme
İlacın tanımlanması gerekiyorsa, dış nedenler için ek bir kod (sınıf XX) kullanın.
G25.2 Titremenin diğer tanımlanmış biçimleri. Niyet titremesi
G25.3 Miyoklonus. İlaca bağlı miyoklonus. İlacın tanımlanması gerekiyorsa, dış nedenler için ek bir kod (sınıf XX) kullanın.
Hariç tutulanlar: yüz miyokimyası ( G51.4)
miyoklonik epilepsi ( G40. -)
G25.4İlaca bağlı kore
İlacın tanımlanması gerekiyorsa, dış nedenler için ek bir kod (sınıf XX) kullanın.
G25.5 Diğer kore türleri. Kore NOS
Hariç: kalp tutulumu olan kore NOS ( I02.0)
Huntington koresi ( G10)
romatizmal kore ( I02. -)
Sydenchen koresi ( I02. -)
G25.6İlaca bağlı ve diğer organik tikler
İlacın tanımlanması gerekiyorsa, dış nedenler için ek bir kod (sınıf XX) kullanın.
Hariç: de la Tourette sendromu ( F95.2)
NOS'u işaretleyin ( F95.9)
G25.8 Diğer tanımlanmış ekstrapiramidal ve hareket bozuklukları
Huzursuz bacak sendromu. Zincirlenmiş kişi sendromu
G25.9 Ekstrapiramidal ve hareket bozukluğu, tanımlanmamış

G26* Ekstrapiramidal ve hareket bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

SİNİR SİSTEMİNİN DİĞER DEJENERATIF HASTALIKLARI (G30-G32)

G30 Alzheimer hastalığı

İçerir: yaşlılık ve yaşlılık öncesi formlar
Hariç: bunak:
beyin dejenerasyonu NEC ( G31.1)
demans NOS ( F03)
yaşlılık NOS ( R54)

G30.0 Erken Alzheimer hastalığı
Not Hastalığın başlangıcı genellikle 65 yaş altındaki kişilerde görülür.
G30.1 Geç Alzheimer hastalığı
Not Hastalığın başlangıcı genellikle 65 yaş üstü kişilerde görülür.
G30.8 Alzheimer hastalığının diğer formları
G30.9 Alzheimer hastalığı, tanımlanmamış

G31 Sinir sisteminin diğer dejeneratif hastalıkları, başka yerde sınıflandırılmamış

Hariç tutulanlar: Reye sendromu ( G93.7)

G31.0 Sınırlı beyin atrofisi. Pick hastalığı. Progresif izole afazi
G31.1 Senil dejenerasyonu beyin, başka yerde sınıflandırılmamış
Hariç: Alzheimer hastalığı ( G30. -)
yaşlılık NOS ( R54)
G31.2 Alkolün neden olduğu sinir sistemi dejenerasyonu
Alkollü:
beyincik:
ataksi
dejenerasyon
beyin dejenerasyonu
ensefalopati
Alkolün neden olduğu otonom sinir sistemi bozukluğu
G31.8 Sinir sisteminin diğer tanımlanmış dejeneratif hastalıkları. Gri madde dejenerasyonu [Alpers hastalığı]
Subakut nekrotizan ensefalopati [Leigh hastalığı]
G31.9 Sinir sisteminin dejeneratif hastalığı, tanımlanmamış

G32* Sinir sisteminin diğer dejeneratif bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

G32.0* Başka yerde sınıflanmış hastalıklarda omuriliğin subakut kombine dejenerasyonu
Vitamin eksikliğine bağlı omuriliğin subakut kombine dejenerasyonu 12'DE (E53.8+)
G32.8* Sinir sisteminin diğer tanımlanmış dejeneratif bozuklukları, başka yerde sınıflanmış hastalıklarda

MERKEZİ SİNİR SİSTEMİNİN DEMYELİNASYON HASTALIKLARI (G35-G37)

G35 Multipl skleroz

Multipl skleroz:
NO
beyin sapı
omurilik
yayılmış
genelleştirilmiş

G36 Akut dissemine demiyelinizasyonun diğer formu

Hariç tutulanlar: enfeksiyon sonrası ensefalit ve ensefalomiyelit NOS ( G04.8)

G36.0 Nöromyelitis optika [Devic hastalığı]. Nörite bağlı demiyelinizasyon optik sinir
Hariç tutulanlar: optik nörit NOS ( H46)
G36.1 Akut ve subakut hemorajik lökoensefalit [Harst hastalığı]
G36.8 Akut dissemine demiyelinizasyonun tanımlanmış başka bir formu
G36.9 Akut yayılmış demiyelinizasyon, tanımlanmamış

G37 Merkezi sinir sisteminin diğer demiyelinizan hastalıkları

G37.0 Diffüz skleroz. Periaksiyel ensefalit, Schilder hastalığı
Hariç tutulanlar: adrenolökodistrofi [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Korpus kallosumun merkezi demiyelinizasyonu
G37.2 Santral pontin miyelinolizi
G37.3 Merkezi sinir sisteminin demiyelinizan hastalığında akut transvers miyelit
Akut transvers miyelit NOS
Hariç tutulanlar: multipl skleroz ( G35)
Nöromyelitis optika [Devic hastalığı] ( G36.0)
G37.4 Subakut nekrotizan miyelit
G37.5 Konsantrik skleroz [Balo]
G37.8 Merkezi sinir sisteminin diğer tanımlanmış demiyelinizan hastalıkları
G37.9 Merkezi sinir sisteminin demiyelinizan hastalığı, tanımlanmamış

EPİZODİK VE PAROKSİSMAL BOZUKLUKLAR (G40-G47)

G40 Epilepsi

Hariç tutulanlar: Landau-Kleffner sendromu ( F80.3)
nöbet NOS ( R56.8)
status epileptikus ( G41. -)
Todd'un felci ( G83.8)

G40.0 Lokalize (fokal) (kısmi) idiyopatik epilepsi ve fokal başlangıçlı nöbetlerle birlikte epileptik sendromlar. Merkezi temporal bölgede EEG zirveleri olan iyi huylu çocukluk çağı epilepsisi
Oksipital bölgede paroksismal aktivite ve EEG ile çocukluk çağı epilepsisi
G40.1 Lokalize (fokal) (kısmi) semptomatik epilepsi ve basit kısmi nöbetlerle birlikte epileptik sendromlar. Bilinç değişikliği olmayan nöbetler. Basit kısmi nöbetler, ikincil olarak gelişiyor
genelleştirilmiş nöbetler
G40.2 Lokalize (fokal) (kısmi) semptomatik epilepsi ve karmaşık kısmi nöbetlerle birlikte epileptik sendromlar. Çoğunlukla epileptik otomatizmle birlikte bilinç değişiklikleriyle birlikte nöbetler
İkincil jeneralize nöbetlere ilerleyen karmaşık kısmi nöbetler
G40.3 Genelleştirilmiş idiyopatik epilepsi ve epileptik sendromlar
İyi huylu(lar):
erken çocukluk döneminde miyoklonik epilepsi
yenidoğan nöbetleri (ailesel)
Çocukluk çağı epileptik absans nöbetleri [piknolepsi]. Uyanırken grand mal nöbetleri olan epilepsi
Çocuk:
yokluk epilepsisi
Miyoklonik epilepsi [dürtüsel petit mal]
Spesifik olmayan epileptik nöbetler:
atonik
klonik
miyoklonik
tonik
tonik-klonik
G40.4 Diğer jeneralize epilepsi türleri ve epileptik sendromlar
Epilepsi ile:
miyoklonik yokluk nöbetleri
miyoklonik-astatik nöbetler

Bebek spazmları. Lennox-Gastaut sendromu. Salaam'ın işareti. Semptomatik erken miyoklonik ensefalopati
Batı sendromu
G40.5Özel epileptik sendromlar. Epilepsi kısmi sürekli [Kozhevnikova]
Aşağıdakilerle ilişkili epileptik nöbetler:
alkol içmek
ilaç kullanımı
hormonal değişiklikler
uyku eksikliği
stres faktörlerine maruz kalma
İlacın tanımlanması gerekiyorsa, dış nedenler için ek bir kod (sınıf XX) kullanın.
G40.6 Büyük mal nöbetleri, belirtilmemiş (küçük nöbetlerle birlikte veya küçük nöbetler olmadan)
G40.7 Büyük mal nöbetleri olmayan, tanımlanmamış küçük nöbetler
G40.8 Diğer belirtilen epilepsi formları. Fokal veya jeneralize olarak tanımlanmayan epilepsi ve epileptik sendromlar
G40.9 Epilepsi, tanımlanmamış
Epileptik:
konvülsiyonlar NOS
nöbetler NOS
nöbetler NOS

G41 Status epileptikus

G41.0 Status epilepticus grand mal (konvülsif nöbetler). Tonik-klonik status epileptikus
Hariç tutuldu: kısmi sürekli epilepsi [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 Zpileptik durum petit mal (küçük nöbetler). Status epileptikus absans nöbetleri
G41.2 Kompleks kısmi status epileptikus
G41.8 Diğer tanımlanmış status epileptikus
G41.9 Status epileptikus, tanımlanmamış

G43 Migren

Hariç: baş ağrısı NOS ( R51)

G43.0 Aurasız migren [basit migren]
G43.1 Auralı migren [klasik migren]
Migren:
baş ağrısı olmayan aura
baziler
eşdeğerler
ailesel hemiplejik
hemiplejik
İle:
akut başlangıçlı aura
uzun ömürlü aura
tipik aura
G43.2 Migren durumu
G43.3 Komplike migren
G43.8 Bir migren daha. Oftalmoplejik migren. Retina migreni
G43.9 Migren, tanımlanmamış

G44 Diğer baş ağrısı sendromları

Hariç: atipik yüz ağrısı ( G50.1)
baş ağrısı NOS ( R51)
trigeminal nöralji ( G50.0)

G44.0 Histamin baş ağrısı sendromu. Kronik paroksismal hemikrania.

Histamin baş ağrısı:
kronik
epizodik
G44.1 Vasküler baş ağrısı, başka yerde sınıflandırılmamış. Vasküler baş ağrısı NOS
G44.2 Gerilim tipi baş ağrısı. Kronik gerilim baş ağrısı
Epizodik gerilim baş ağrısı. Gerilim baş ağrısı NOS
G44.3 Travma sonrası kronik baş ağrısı
G44.4İlaca bağlı baş ağrısı, başka yerde sınıflandırılmamış
İlacın tanımlanması gerekiyorsa, dış nedenler için ek bir kod (sınıf XX) kullanın.
G44.8 Diğer tanımlanmış baş ağrısı sendromu

G45 Geçici geçici serebral iskemik ataklar [ataklar] ve ilgili sendromlar

Hariç: neonatal serebral iskemi ( P91.0)

G45.0 Vertebrobaziler arteriyel sistem sendromu
G45.1Şah damarı sendromu (hemisferik)
G45.2Çoklu ve iki taraflı serebral arter sendromları
G45.3 Geçici körlük
G45.4 Geçici küresel amnezi
Hariç: amnezi NOS ( R41.3)
G45.8 Diğer geçici serebral iskemik ataklar ve ilişkili sendromlar
G45.9 Geçici serebral iskemik atak, tanımlanmamış. Serebral arter spazmı
Geçici serebral iskemi NOS

G46* Serebrovasküler hastalıklarda vasküler beyin sendromları ( I60-I67+)

G46.0* Orta serebral arter sendromu ( I66.0+)
G46.1* Ön serebral arter sendromu ( I66.1+)
G46.2* Posterior serebral arter sendromu ( I66.2+)
G46.3* Beyin sapı felç sendromu ( I60-I67+)
Sendrom:
Benedicta
Claude
Fauville
Millard-Jublay
Wallenberg
Weber
G46.4* Serebellar felç sendromu ( I60-I67+)
G46.5* Saf motor laküner sendromu ( I60-I67+)
G46.6* Saf duyusal laküner sendromu ( I60-I67+)
G46.7* Diğer laküner sendromlar ( I60-I67+)
G46.8* Serebrovasküler hastalıklarda beynin diğer vasküler sendromları ( I60-I67+)

G47 Uyku bozuklukları

Hariç: kabuslar ( F51.5)
Organik olmayan etiyolojinin uyku bozuklukları ( F51. -)
gece terörü ( F51.4)
uyurgezerlik ( F51.3)

G47.0 Uykuya dalma ve uykuyu sürdürmede bozukluklar [uykusuzluk]
G47.1 Artan uykululuk şeklinde rahatsızlıklar [hipersomnia]
G47.2 Uyku-uyanıklık döngülerinde bozukluklar. Gecikmiş uyku fazı sendromu. Uyku-uyanıklık döngüsünün bozulması
G47.3 Uyku apnesi
Uyku apnesi:
merkezi
engelleyici
Hariç: Pickwick sendromu ( E66.2)
yenidoğanlarda uyku apnesi ( P28.3)
G47.4 Narkolepsi ve katapleksi
G47.8 Diğer uyku bozuklukları. Kleine-Levin sendromu
G47.9 Uyku bozukluğu, tanımlanmamış

RCHR ( Cumhuriyetçi Merkez Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi)
Versiyon: Arşiv - Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın klinik protokolleri - 2007 (Sipariş No. 764)

Genelleştirilmiş idiyopatik epilepsi ve epileptik sendromlar (G40.3)

Genel bilgi

Kısa Açıklama


Genelleştirilmiş epilepsi(HE), beynin her iki yarıküresindeki aşırı nöral deşarjlardan kaynaklanan, motor, duyusal, otonomik, zihinsel veya zihinsel işlevlerde bozulma ile birlikte tekrarlayan ataklarla karakterize kronik bir beyin hastalığıdır.
GE, elektro-klinik özellikleri, tedavi yaklaşımı ve prognozu ile ayrı formları temsil eden tek bir hastalıktır.

Protokol kodu: H-P-003 "Çocuklarda jeneralize epilepsi, akut dönem"
Pediatri hastaneleri için

ICD-10 kodu/kodları:

G40.3 Genelleştirilmiş idiyopatik epilepsi ve epileptik sendromlar

G40.4 Genelleştirilmiş epilepsi ve epileptik sendromların diğer türleri

G40.5 Spesifik epileptik sendromlar

G40.6 Grand mal nöbetleri, belirtilmemiş (küçük mal ile birlikte veya küçük mal olmadan)

G40.7 Petit mal, belirtilmemiş, grand mal nöbetler olmadan

G40.8 Epilepsinin diğer tanımlanmış formları G40.9 Epilepsi, belirtilmemiş

sınıflandırma


1989 Uluslararası Sınıflandırmasına (Uluslararası Epilepsiye Karşı Lig) göre jeneralize epilepsi, epileptik aktivitenin genelleştirilmesine dayanmaktadır.

GE içerisinde formlar ayırt edilir: idiyopatik, semptomatik ve kriptojenik.

Genelleştirilmiş epilepsi türleri ve sendromlar:

1. İdiyopatik(yaşa bağlı başlangıçlı). ICD-10: G40.3:
- iyi huylu ailesel yenidoğan nöbetleri;
- iyi huylu idiyopatik neonatal nöbetler;
- erken çocukluk döneminde iyi huylu miyoklonik epilepsi;
- çocuklukta absans epilepsisi (ICD-10: G40.3);
- gençlik absans epilepsisi;
- juvenil miyoklonik epilepsi;
- uyanma nöbetleriyle birlikte epilepsi;
- diğer idiyopatik jeneralize epilepsi türleri (ICD-10: G40.4);
- belirli faktörlerin tetiklediği nöbetlerle birlikte epilepsi.

2. kriptojenik ve/veya semptomatik(yaşa bağlı başlangıçlı) - ICD-10: G40.5:
- West sendromu (infantil spazmlar);
- Lennox-Gastaut sendromu;
- miyoklonik-astatik nöbetlerle birlikte epilepsi;
- miyoklonik absans nöbetleriyle birlikte epilepsi.

3. Semptomatik.

3.1 Spesifik olmayan etiyoloji:
- erken miyoklonik ensefalopati;
- EEG'de “alevlenmeyi baskılayan” komplekslerle birlikte erken dönem infantil epileptik ensefalopati;
- diğer semptomatik jeneralize epilepsi türleri.

3.2 Spesifik sendromlar.

Teşhis

Teşhis kriterleri

Şikayetler ve anamnez
Anamnez toplarken özellikle vurgulanması gerekenler:

Kalıtım;

Yenidoğan nöbetleri öyküsü, ateş yükseldiğinde kasılmalar (epilepsi gelişimi için risk faktörleridir);

Toksik, iskemik, hipoksik, travmatik ve bulaşıcı lezyonlar doğum öncesi dönem de dahil olmak üzere beyin (nedenleri olabilir) bu hastalığın).

Fiziksel Muayene:
- nöbetlerin varlığı;
- saldırıların niteliği;
- aile yatkınlığı;
- ilk çıkış yaşı;
- saldırının süresi.

Laboratuvar araştırması
Lökosit ve trombosit sayısı, folat eksikliği anemisini ve ilişkili ikincil değişiklikleri dışlamak için belirlenir. kemik iliği lökosit ve trombosit seviyesindeki azalmayla klinik olarak kendini gösteren;

İdrarın özgül ağırlığındaki bir azalma, görünümün göstergesi olabilir. böbrek yetmezliğiİlaç dozajının ve tedavi taktiklerinin açıklığa kavuşturulmasını gerektirir.

Enstrümantal çalışmalar : EEG verileri.


Uzmanlara danışmak için endikasyonlar: eşlik eden patolojiye bağlı olarak.


Ayırıcı tanı: HAYIR.

Ana teşhis önlemlerinin listesi:

1. Ekoensefalografi.

2. Genel analiz kan.

3. Genel idrar analizi.


Ek teşhis önlemlerinin listesi:

1. Beynin bilgisayarlı tomografisi.

2. Beynin nükleer manyetik rezonans görüntülemesi.

3. Pediatrik göz doktoruna danışma.

4. Bulaşıcı hastalıklar uzmanına danışma.

5. Bir beyin cerrahına danışmak.

6. Beyin omurilik sıvısının analizi.

7. Biyokimyasal kan testi.

Sağlık turizmi

Kore, İsrail, Almanya ve ABD'de tedavi alın

Yurtdışında tedavi

Sizinle iletişim kurmanın en iyi yolu nedir?

Sağlık turizmi

Sağlık turizmi konusunda tavsiye alın

Yurtdışında tedavi

Sizinle iletişim kurmanın en iyi yolu nedir?

Medikal turizm için başvuru gönderin

Tedavi


Epileptik nöbeti tespit eden ilk doktor, nöbetten önce ve nöbet bittikten sonra ortaya çıkan belirtiler de dahil olmak üzere nöbeti ayrıntılı olarak açıklamalıdır.
Tanıyı doğrulamak ve etiyolojiyi belirlemek için hastalar tam bir nörolojik muayeneye yönlendirilmelidir.
Epilepsi tedavisi ancak doğru tanı konulduktan sonra başlar. Çoğu uzmana göre epilepsi tedavisi tekrarlayan bir atak sonrasında başlamalıdır.


Tedavi hedefleri:

Saldırı sıklığının azaltılması;

Remisyonun sağlanması.


İlaç dışı tedavi : Tam bir gece uykusu gereklidir.

İlaç tedavisi

Epilepsi tedavisi, epilepsinin formuna ve ardından atakların doğasına bağlı olarak, bu epilepsi formu için temel ilaçla gerçekleştirilmelidir. Başlangıç ​​dozu ortalama terapötik dozun yaklaşık 1/4'üdür. İlaç iyi tolere ediliyorsa dozaj ortalamanın yaklaşık 3/4'üne çıkarılır. terapötik doz 2-3 hafta içinde.
Etki yoksa veya yetersizse, doz ortalama terapötik doza yükseltilir.
1 ay içinde terapötik dozdan herhangi bir etki görülmezse, belirgin bir etki elde edilinceye kadar dozun kademeli olarak artırılması gerekir. olumlu etki veya görünüm yan etkiler.
Yoklukla tedavi edici etki ve zehirlenme belirtileri ortaya çıkarsa, ilaç yavaş yavaş bir başkasıyla değiştirilir.

Belirgin bir terapötik etki elde edilirse ve yan etkiler mevcutsa, ikincisinin doğasını ve ciddiyetini değerlendirmek, ardından tedaviye devam edilip edilmeyeceğine veya ilacın değiştirilip değiştirilmeyeceğine karar vermek gerekir.
Şiddetli yoksunluk sendromunun varlığı nedeniyle, barbitüratların ve benzodiazepinlerin değiştirilmesi 2-4 hafta veya daha uzun sürede kademeli olarak yapılmalıdır. Diğer antiepileptik ilaçların (AED'ler) değiştirilmesi 1-2 hafta içinde daha hızlı gerçekleştirilebilir. İlacın etkinliği, kullanımının başlangıcından itibaren en geç 1 ay içinde değerlendirilebilir.


Jeneralize nöbetlerde kullanılan antiepileptik ilaçlarnöbetler ve gastrointestinal sistem

Epileptik

nöbetler

Antiepileptik ilaçlar

1. seçim

2. seçim

3. seçim

Tonik-klonik

Valproat

Difenin

Fenobarbital

Lamotrijin

tonik

Valproat

Difenin

Lamotrijin

Klonik

Valproat

Fenobarbital

Miyoklonik

Valproat

Lamotrijin

Süksimitler

Fenobarbital

Klonazepam

Atonik

Valproat

Klobazam

Devamsızlık nöbetleri

Tipik

Atipik

Miyoklonik

Valproat

Süksimitler

Valproat

Lamotrijin

Valproat

Klonazepam

Klobazam

Klonazepam

Klobazam

Klonazepam

Ketojenik diyet

Bireysel formlar

epileptik

sendromlar ve

epilepsi

Yenidoğan

miyoklonik

ensefalopati

Valproat

Karbamazepinler

Fenobarbital

Kortikotropin

İnfantil

epileptik

ensefalopati

Valproat

Fenobarbital

Kortikotropin

Karmaşık

ateşli nöbetler

Fenobarbital

Valproat

Batı sendromu

Valproat

Kortikotropin

Nitrazepam

Büyük dozlar

piridoksin

Lamotrijin

Lennox sendromu...

Gastaut

Valproat

Lamotrijin

İmmünoglobulinler

Ketojenik diyet

Lennox sendromu...

Tonikli Gastaut

saldırılar

Valproat

Topiramat

Lamotrijin

Felbamat

Karbamazepinler

Süksinimitler

Benzodiazepinler

Hidantoidler

Kortikosteroidler

hormonlar

İmmünoglobulinler

Tirotropin -

hormon salgılayan

Miyoklonik

astatik epilepsi

Valproat

Klobazam

Kortikotropin

Ketojenik diyet

Çocuklar için devamsızlık hastalığı

Süksimitler

Valproat

Klonazepam

Çocuklar için devamsızlık hastalığı

ile kombine

genelleştirilmiş

tonik-klonik

saldırılar

Valproat

Difenin

Lamotrijin

Asetazolamid (diakarb)

Yokluk

genç

Valproat

Valproat

ile kombine

süksimitler

Miyoklonik

genç

iyi huylu

Valproat

Lamotrijin

Difenin

Epilepsi

ile uyanmak

genelleştirilmiş

tonik-klonik

saldırılar

Valproat

Fenobarbital

Lamotrijin

AED'lerin ortalama günlük dozları (mg/kg/gün): fenobarbital 3-5; heksamidin 20; difenin 5-8; süksimitler (etoşüksimit 15-30); klonazepam 0,1; valproat 30-80; lamotrijin 2-5; klobazam 0,05-0,3-1,0; karbamazepinler 5-15-30; asetozolamid 5-10-20.

Temel ilaçların listesi:
1. *Valproik asit 150 mg, 300 mg, 500 mg sekmesi.
2. Klobazam 500 mg, 1000 mg tablet.
3. Heksamidin 200 tablet.
4. Ethosuximide 150-300 mg tablet.
5. *Klonazepam 25 mg, 100 mg tablet.
6. Karbamazepinler 50-150-300 mg tablet.
7. *Asetozolamid 50-100-200 mg tablet.
8. *Lamotrijin 25 mg, 50 mg tablet.

Ek ilaçların listesi:
1. *Difenin 80 mg tablet.
2. *Fenobarbital 50 mg, 100 mg tablet.

Daha fazla yönetim: klinik gözlem.


Tedavi etkinliğinin göstergeleri:

Saldırıların azaltılması;

Nöbet kontrolü.

* - temel (hayati) ilaçlar listesinde yer alan ilaçlar

Hastaneye yatış

Hastaneye yatış endikasyonları:

Artan saldırı sıklığı;

Tedaviye direnç;

Durum akışı;

Epilepsi tanısının ve şeklinin açıklığa kavuşturulması.

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

  1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı hastalıklarının teşhis ve tedavisine ilişkin protokoller (28 Aralık 2007 tarih ve 764 sayılı Emir)
    1. 1. Hopkins A., Appleton R. Epilepsi: Oxford University Press, 1996. 2. Uluslararası Sınıflandırma hastalıklar 10. revizyon; 3. Uluslararası Epilepsiye Karşı Lig (ILAE). Epilepsia 1989 cilt. 30-P.389-399. 4. K.Yu.Mukhin, A.S.Petrukhin “İdiyopatik epilepsiler: tanı, taktikler, tedavi”.M., 2000. 5. Çocuklarda epilepsi tanısı ve tedavisi.Düzenleyen P.A. Temin, M.Yu Nikanorova, 1997 6. Modern temsiller yaygın yavaş tepe dalgaları (Lennox-Gastaut sendromu) ile çocukluk çağı epileptik ensefalopatisi hakkında K.Yu. Muhhin, A.S. Petrukhin, N.B. Kalaşnikof. Eğitim yöntemi. Fayda. RGMU, Moskova, 2002. 7. Epileptik Bozukluklarda İlerleme “Temporal Lob Epilepsisi Olan Çocuklarda Bilişsel Bozukluk.” Fransa, 2005. 8. Aicardi J. Çocuklarda epilepsi.-Lippincott-Raven, 1996.-P.44-66. 9. Marson AG, Williamson PR, Hutton JL, Clough HE, Chadwick DW, epilepsi monoterapisi deneycileri adına. Epilepside karbamazepin ve valproat monoterapisi. İçinde: Cochrane Kütüphanesi, Sayı 3, 2000; 10. Tudur Smith C, Marson AG, Williamson PR. Kısmi başlangıçlı nöbetler ve genel başlangıçlı tonik-klonik nöbetler için fenotoin ve valproat monoterapisi. İçinde: Cochrane Kütüphanesi, Sayı 4, 2001; 11. Kanıta dayalı tıp. Yıllık dizin. Bölüm 2. Moskova, Media Sphere, 2003. s. 833-836. 12. Birinci Nöbet Deneme Grubu (FIRST Grup). İlk provoke edilmemiş tonik klonik nöbetten sonra antiepileptik ilaçların nüksetme riskini azaltmadaki etkinliği üzerine randomize klinik çalışma. Nöroloji 1993;43:478-483; 13. Tıbbi Araştırma Konseyi Antiepileptik İlaç Bırakma Çalışma Grubu. Remisyondaki hastalarda antiepileptik ilacın kesilmesine ilişkin randomize çalışma. Lancet 1991; 337: 1175-1180. 14. Klinik kılavuzlar uygulayıcılar için, kanıta dayalı tıp, 2. baskı. GEOTAR-MED, 2002, s. 933-935. 15. Çocuklarda epilepsi için asla halı kullanmayın. Ulusal Klinik Mükemmellik Enstitüsü. Teknoloji Değerlendirmesi 79. Nisan 2004. http://www.clinicalevidence.com. 16.Brodie MJ. Lamotrijin monoterapisi: genel bakış. İçinde: Loiseau P (ed). Lamictal – daha parlak bir gelecek. Kraliyet Tıp Derneği Herss Ltd, Londra, 1996, s. 43-50. 17. O'Brien G ve diğerleri. Zihinsel engelli hastalarda tedaviye dirençli epilepside ek tedavide lamotrijin: geçici bir analiz. Epilepsi 1996, baskıda. 18. Karseski S., Morrell M., Carpenter D. Uzman Konsensus Kılavuz Serisi: Epilepsi Tedavisi. Epilepsi Epilepsi Davranışı. 2001; 2:A1-A50. 19. Hosking ve diğerleri. Dirençli nöbetleri olan pediatrik popülasyonda ciddi gelişimsel anormallikleri olan çocuklarda lamotrijin. Epilepsi 1993; 34 (Ek): 42 20. Mattson RH. Yerleşik ve yeni antiepileptik ilaçların etkinliği ve yan etkileri. Epilepsi 1995; 36 (ek 2): ​​513-526. 21. Kalinin V.V., Zheleznova E.V., Rogacheva T.A., Sokolova L.V., Polyansky D.A., Zemlyanaya A.A., Nazmetdinova D.M. Epilepsili hastalarda anksiyete ve depresif durumların tedavisinde Magne B6 ilacının kullanımı. Nöroloji ve Psikiyatri Dergisi 2004; 8: 51-55 22. Barry J., Lembke A., Huynh N. Epilepside duygulanım bozuklukları. İçinde: Epilepside psikiyatrik sorunlar. Tanı ve tedavi için pratik bir rehber. A. Ettinger, A. Kanner (Ed.). Philadelphia 2001; 45-71. 23. Blumer D., Montouris G., Hermann B. Nörodiagnostik izleme ünitesindeki nöbet hastalarında psikiyatrik morbidite. J Neuropsychiat Clin Neurosci 1995; 7:445-446. 24. Edeh J., Toone B., Corney R. Epilepsi, psikiyatrik morbidite ve genel pratikte sosyal işlev bozukluğu. Hastane kliniğindeki hastalarla kliniğe gitmeyenler arasındaki karşılaştırma. Nöropsikiyatri Nöropsikol Davranış Neurol 1990; 3: 180-192. 25. Robertson M., Trimble M., Epilepsili hastalarda depresif hastalık: bir inceleme. Epilepsi 1983; 24: Ek 2:109-116. 26. Schmitz B., Epilepside depresif bozukluklar. İçinde: Nöbet, duygulanım bozuklukları ve antikonvülsan ilaçlar. M. Trimble, B. Schmitz (Ed.). Birleşik Krallık 2002; 19-34.
    2. Uygulama aracılığıyla randevu alın!Günün her saatinde hızlı ve kullanışlı.

      İndirmek: Google Oyun Pazarı | Uygulama mağazası

      Ekli dosyalar

      Dikkat!

    • Kendi kendine ilaç vererek sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
    • MedElement web sitesinde yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve almamalıdır. Mutlaka iletişime geçin tıbbi kurumlar Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa.
    • İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastanın vücudunun hastalığını ve durumunu dikkate alarak yalnızca doktor doğru ilacı ve dozajını yazabilir.
    • MedElement web sitesi yalnızca bir bilgi ve referans kaynağıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler izinsiz olarak doktorun talimatlarını değiştirmek için kullanılmamalıdır.
    • MedElement editörleri bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir kişisel yaralanma veya maddi zarardan sorumlu değildir.

Standartlar, St. Petersburg, 2009

KONVÜLSİFnöbet - baskın tonik kasılmalar

ve/veya klonik pislikler çeşitli gruplar kaslar. Episendrom türleri vardır:

Genelleştirilmiş konvulsif nöbet - klonik-tonik konvülsiyonlar veya tonik-klonik nöbetler ekstremitelerde bilinç kaybı, solunum aritmisi, yüzde morarma, ağızda köpük ve sıklıkla dil ısırma eşlik eder. 2-3 dakikalık bir atak, ardından koma ve ardından derin uyku veya kafa karışıklığı. Bir saldırıdan sonra, gözbebekleri ışığa tepki vermeden genişler, ciltte siyanoz ve hiperhidroz, arteriyel hipertansiyon ve bazen fokal nörolojik semptomlar (Todd'un felci) görülür.

Basit kısmi konvulsif nöbetler - bireysel kas gruplarında bilinç kaybı, klonik veya tonik konvülsiyonlar olmadan. Genelleme mümkün.

Kompleks kısmi nöbetler - bilinç bozukluğunun eşlik ettiği, motor aktivitenin engellenmesiyle birlikte davranış değişiklikleri veya psikomotor ajitasyon. Saldırının sonunda hafıza kaybı kaydedildi. Genellikle nöbetten önce bir AURA olabilir ( farklı şekiller"önseziler")

Art arda gelen birden fazla konvülsif atak (seri veya durum) hasta için yaşamı tehdit eden durumlardır.

Status epileptikus, uzun süreli konvülsif atak (30 dakikadan fazla) veya kısa aralıklarla tekrarlanan, hastanın bilincinin geri gelmediği veya sabit odak noktasının olmadığı sabit bir durumdur. fiziksel aktivite. Statülerin sarsıcı ve sarsıcı olmayan biçimleri vardır. İLE ikinci tip tekrarlayan devamsızlıkları, disforiyi, bilincin alacakaranlık hallerini içerir.

Gerçek (“konjenital”) ve semptomatik epilepsi (inme, kafa travması, nöroenfeksiyon, tümörler, tüberküloz, MAS sendromu, ventriküler fibrilasyon, eklampsi) veya zehirlenme arasında ayırıcı tanı yapılır.

DGE kullanarak episendromun nedenlerini belirlemek son derece zordur.

NOT: aminazin değil antikonvülsan. Magnezyum sülfat durdurmada etkisiz nöbet. Hipokalsemik nöbetler için: 10-20 ml %10’luk solüsyon kalsiyum glukonat veya kalsiyum klorür. Hipokalemik nöbetler için: panangin, asparkam IV analogları, Potasyum klorür %4 IV damla.

TUGAY EYLEMLERİNİN ALGORİTMASI

Ekip gelmeden nöbet durduruldu

Nöbet ilk kez oluyorsa ya da art arda gelen nöbetler halinde hastaneye yatırılması gerekir.

Tekrarlayan bir atağı önlemek için: diazepam 2 ml IM veya IV;

Yüksek tansiyon rakamları için - ONMK protokolü:

Sistolik kan basıncı 220 mm Hg'nin üzerinde olduğunda. Art., diyastolik kan basıncı 110 mm Hg'den fazla. Madde: enjeksiyonlar: klonidin%0,9 sodyum klorür çözeltisi içinde %0,01 0,5-1,0 intravenöz bolus.

Sistolik kan basıncı 200 mm'den az olduğunda. rt. Mad., diyastolik kan basıncı 110 mmHg'den az: ağızdan (dil altı), nifedipin 5-10mg, kaptopril 12,5-25mg, anaprilin 20-40mg. Diğer antihipertansif ilaçlar da kullanılabilir.

Solunum sorunları durumunda – “BİR” protokolü;

Kalp atış hızında<60 или >100: EKG protokolü “bradiaritmi” veya “taşiaritmi”;

Hasta hastaneye kaldırılmayı reddederse: FB – Arş. doktor 03;

Aynı gün içinde bölge acil servisinden bir doktora veya bir klinikten yerel bir doktora aktif çağrı;



İlgili yayınlar