Wszystko o wrodzonym zwichnięciu stawu biodrowego u dzieci. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego

Staw biodrowy łączy największe kości ludzkie ciało, dzięki czemu ma mobilność i jest w stanie wytrzymać zwiększone obciążenia. Zapewnia to połączenie głowicy kość udowa z panewką jamy miednicy za pomocą czterech więzadeł. Ich sznury są przebite zakończenia nerwowe i naczyń, więc ich uszkodzenie lub uszczypnięcie wywołuje zjawiska zwyrodnieniowe w głowie kości.

Dysplazja u noworodków staw biodrowy Pojawia się (DTS). nieprawidłowa formacja jednego z jej odcinków i utrata możliwości utrzymania głowy kości udowej w pozycji fizjologicznej. Stan ten, w zależności od charakterystyki przemieszczenia struktur, charakteryzuje się podwichnięciem lub zwichnięciem.

Statystyki chorób:

Odchylenia w rozwoju tego obszaru odnotowuje się u niemowląt dość często. Wśród dzieci odsetek ten wynosi średnio 2–3%. W krajach skandynawskich dysplazja stawu biodrowego jest odnotowywana nieco częściej, natomiast w południowych Chinach i Afryce jest rzadka.
Patologia najczęściej dotyka dziewczęta. Stanowią 80% pacjentów ze zdiagnozowaną dysplazją stawu biodrowego.
Na faktach predyspozycja dziedziczna wskazuje, że rodzinne przypadki choroby odnotowuje się u jednej trzeciej pacjentów.
W 60% przypadków rozpoznaje się dysplazję lewego stawu biodrowego; uszkodzenie prawego stawu lub obu jednocześnie stanowi 20%.
Związek między tradycjami ciasnych powijaków a zwiększona wydajność zachorowalność. W krajach, w których nie ma zwyczaju sztucznego ograniczania mobilności dzieci, przypadki dysplazji stawów biodrowych są rzadkie.

POWODY

Elementy układu mięśniowo-szkieletowego powstają w 4–6 tygodniu ciąży. Ostateczne uformowanie stawów kończy się, gdy dziecko zacznie samodzielnie chodzić.

Najczęstszą przyczyną zaburzeń rozwoju wewnątrzmacicznego są nieprawidłowości genetyczne (25–30% przypadków), które przenoszone są przez linię matczyną. Ale inne czynniki mogą również negatywnie wpływać na te procesy.

Przyczyny dysplazji stawów biodrowych u noworodków:

Duży płód jest podatny na anatomiczne przemieszczenie kości, gdy jest nieprawidłowo umiejscowiony w macicy.
Wpływ na płód czynniki fizyczne I chemikalia(promieniowanie, pestycydy, narkotyki).
Niewłaściwe położenie. Przede wszystkim mówimy o prezentacji zamkowej, o którą opiera się płód dolna część macicę nie głową, jak zwykle, ale miednicą.
Choroba nerek u nienarodzonego dziecka.
Predyspozycja genetyczna, jeśli rodzice mieli te same problemy w dzieciństwie.
Ciężka toksykoza etap początkowy ciąża.
Ton macicy podczas ciąży.
Choroby matki - choroby serca i naczyń krwionośnych, wątroby, nerek, a także niedobory witamin, anemia i zaburzenia metaboliczne.
Infekcje wirusowe, które wystąpiły w czasie ciąży.
Wpływ zwiększonego stężenia progesteronu na ostatnie tygodnie ciąża może osłabić więzadła nienarodzonego dziecka.
Złe nawyki i złe odżywianie przyszła mama, u której występuje niedobór mikroelementów, witamin B i E.
Niesprzyjające środowisko w regionie, w którym żyją rodzice, powoduje częste (6 razy więcej) przypadki dysplazji stawów biodrowych.
Tradycje ciasnego powijania.

KLASYFIKACJA

Rodzaje zaburzeń anatomicznych w DTS:

Dysplazja panewki to odchylenie w budowie panewki. Dotknięta jest chrząstka rąbkowa, zlokalizowana wzdłuż jej krawędzi. Nacisk głowy kości udowej powoduje jej deformację, przemieszczenie i inwersję do stawu. Torebka ulega rozciągnięciu, chrząstka kostnieje, a głowa kości udowej porusza się.
Nasada. O takiej dysplazji stawów biodrowych u noworodków decyduje sztywność stawów, deformacja kończyn i występowanie bólu. Istnieje możliwość zmiany kąta trzonu kości w kierunku zwiększania lub zmniejszania.
Dysplazja rotacyjna. Ułożenie kości patrząc w płaszczyźnie poziomej jest nieprawidłowe, co skutkuje stopą końsko-szpotawą.

Nasilenie DTS:

Stopień I – przed zwichnięciem. Odchylenie rozwojowe, w którym mięśnie i więzadła nie ulegają zmianie, głowa znajduje się wewnątrz skośnej jamy stawu.
II stopień – podwichnięcie. Tylko część głowy kości udowej znajduje się wewnątrz jamy stawowej, gdy porusza się w górę. Więzadła ulegają rozciągnięciu i tracą napięcie.
III stopień – zwichnięcie. Głowa kości udowej całkowicie wysuwa się z panewki i znajduje się wyżej. Więzadła są napięte i rozciągnięte, a chrząstkowy brzeg mieści się wewnątrz stawu.

OBJAWY

Pierwsze objawy dysplazji stawów biodrowych u niemowląt mogą pojawić się już w 2.–3. miesiącu życia, jednak ich rozpoznanie należy przeprowadzić w szpitalu położniczym.

Główne objawy:

Ograniczenie podczas odwiedzenia chorego stawu biodrowego jest typowe dla dysplazji II i III stopnia. U zdrowe dzieci nogi zgięte w kolanach można łatwo rozłożyć pod kątem 80–90 stopni. Zapobiegają temu zmiany patologiczne, które można oddzielić nie więcej niż o 60 stopni.
Asymetria fałd pod kolanami, pośladkami i pachwiną. Zwykle są symetryczne i mają tę samą głębokość. Należy zwrócić uwagę, jeśli podczas leżenia na brzuchu fałdy po jednej stronie są głębsze i położone wyżej. Znak ten nie jest uważany za obiektywny, ponieważ nie może wskazywać na problem z obustronną dysplazją. U wielu dzieci wzór fałd wyrównuje się o trzy miesiące.
Objaw przesuwania się lub klikania. Głowa kości udowej ślizga się podczas ruchu, czemu towarzyszy charakterystyczne klikanie przy wyprostowaniu lub przywiedzeniu nóg. Takim znakiem jest niezawodny objaw odchylenia 2-3 tygodnie po urodzeniu dziecka. Podczas badania dzieci w innym wieku metoda ta nie ma charakteru informacyjnego.
Skrócenie jednej nogi jest niezawodnym objawem dysplazji i można je rozpoznać po ułożeniu rzepek kolanowych w pozycji leżącej. Ten objaw może wskazywać na dojrzałe zwichnięcie stawu biodrowego.
Już przy godz. można zaobserwować późne wstawanie i nieprawidłowe chodzenie ostatnie etapy dysplazja stawu biodrowego.

Identyfikacja przynajmniej jednego z wymienionych objawów jest powodem do skontaktowania się z ortopedą dziecięcym.

Główne objawy dysplazji stawu biodrowego u noworodków można zidentyfikować jednocześnie z towarzyszącymi objawami.

Wtórne objawy choroby:

naruszenie odruchu poszukiwania i ssania;
Zanik mięśni w dotkniętym obszarze;
zmniejszona pulsacja tętnica udowa od strony zmienionego stawu;
oznaki kręczu szyi.

DIAGNOSTYKA

U dziecka objawy dysplazji stawu biodrowego w postaci zwichnięcia można zdiagnozować w szpitalu położniczym. Neonatolog powinien dokładnie zbadać dziecko pod kątem obecności takie odchylenia w przypadku niektórych powikłań ciąży.

Do grupy ryzyka zaliczają się dzieci należące do kategorii dzieci dużych, dzieci ze zdeformowanymi stopami oraz dzieci z zaostrzoną chorobą tę cechę dziedziczność. Ponadto zwraca się uwagę na zatrucie ciążowe u matki i płeć dziecka. Nowonarodzone dziewczynki podlegają obowiązkowym badaniom.

Metody badania:

W celu identyfikacji przeprowadza się badanie zewnętrzne i badanie palpacyjne charakterystyczne objawy choroby. U niemowląt dysplazja stawu biodrowego objawia się zarówno zwichnięciem, jak i podwichnięciem, które są trudne do rozpoznania klinicznego. Wszelkie objawy nieprawidłowości wymagają bardziej szczegółowego badania instrumentalnego.
Diagnostyka USG jest skuteczna metoda wykrywanie nieprawidłowości w budowie stawów u dzieci w pierwszych trzech miesiącach życia. Badanie USG można wykonywać wielokrotnie i jest ono dopuszczalne przy badaniu noworodków. Specjalista zwraca uwagę na stan chrząstki, kości, stawów, oblicza kąt pogłębienia stawu biodrowego.
Obraz rentgenowski nie jest gorszy pod względem niezawodności diagnostyka ultradźwiękowa, ale ma wiele istotnych ograniczeń. Staw biodrowy u dzieci poniżej siódmego miesiąca życia jest słabo widoczny z powodu niski poziom kostnienie tych tkanek. Nie zaleca się radioterapii u dzieci w pierwszym roku życia. Dodatkowo problematyczne jest umieszczenie pod urządzeniem aktywnego dziecka zgodnie ze standardami symetrii.
Zapewniają tomografię komputerową i rezonans magnetyczny pełny obraz zmiany patologiczne w stawach w różnych występach. Konieczność wykonania takiego badania pojawia się przy planowaniu interwencji chirurgicznej.
Artroskopię i artrografię wykonuje się w ciężkich, zaawansowanych przypadkach dysplazji. Te inwazyjne techniki wymagają znieczulenia ogólnego, aby uzyskać szczegółowe informacje o stawie.

LECZENIE

Ortopeda dziecięcy powinien leczyć dysplazję stawu biodrowego u niemowląt. Metoda leczenia zależy od nasilenia procesu dysplastycznego. Główną zasadą terapii jest wczesna inicjacja leczenie funkcjonalne, co pomaga normalizować anatomiczny kształt stawu biodrowego i utrzymać jego funkcje motoryczne.

Zauważa się, że przy odwiedzeniu stawu biodrowego kości przyjmują prawidłowe położenie i następuje samoredukcja zwichnięcia. Pozycja ta pomaga poprawić ukrwienie mięśni kończyny i zapobiega ich dystrofii.

Metody leczenia dysplazji:

W przypadku leczenia bardzo małych pacjentów zaleca się szerokie owijanie. Między nóżkami umieszcza się złożoną pieluchę o szerokości 15–20 cm, zgiętą pod kątem prostym.
Spodnie Becker działają na tej samej zasadzie, co szeroki otulacz, ale są wygodniejsze w użyciu.
Poduszka Freika przypomina spodnie Beckera z wszytymi ściągaczami usztywniającymi.
Mocowanie szyn dystansowych - elastyczne szyny Wileńskiego i Wołkowa, a także mocowanie szyn gipsowych.
Strzemiona Pavlika to bandaż wykonany z materiału miękka tkanina, zapewnienie efekt terapeutyczny do pożądanego obszaru i nie ogranicza ruchów dziecka.
Redukcja zwichnięć z dalszym unieruchomieniem kończyny w ciężkich przypadkach choroby u dzieci w wieku poniżej 5–6 lat. Ta procedura jest przeciwwskazana u starszych pacjentów.
Trakcję szkieletową wykonuje się w złożonych przypadkach dysplazji podczas leczenia dzieci poniżej 8 roku życia.
Poprawczy chirurgia, w którym przemieszczenie jest zmniejszone podczas otwarcia lub chirurgia endoskopowa. Wykonuje się go w przypadku oczywistej nieskuteczności leczenia zachowawczego lub gdy nie ma możliwości usunięcia zwichnięcia delikatnymi metodami.
Gimnastyka lecznicza. Ćwiczenia mają na celu zgięcie, wyprostowanie nóg, złączenie ich i rozsunięcie.
Fizjoterapia – masaże, elektroforeza, aplikacje parafinowe, terapia błotna, ozokeryt i ciepłe kąpiele.

Leczenie dysplazji stawów biodrowych u noworodka może być długim i żmudnym procesem. Mimo to nie można dowolnie modyfikować ani anulować recept lekarskich nieprawidłowe leczenie może prowadzić do poważnych konsekwencji.

KOMPLIKACJE

Choroba wymaga wczesnego rozpoznania i rozpoczęcia terapii tak szybko, jak to możliwe. U niemowląt konsekwencje dysplazji stawu biodrowego mogą powodować poważne nieprawidłowości prowadzące do niepełnosprawności.

Powikłania DTS:

dysplastyczna choroba zwyrodnieniowa stawów w wieku dorosłym;
upośledzona ruchomość kręgosłupa, nóg i obręczy miedniczej;
skolioza;
płaskostopie;
neoartroza;
zmiana postawy;
osteochondroza;
śmierć tkanki głowy kości udowej.

ZAPOBIEGANIE

U niemowląt leczenie dysplazji stawów biodrowych polega na leczeniu środek obowiązkowy ostrzeżenia poważne powikłania. Rozwojowi dysplazji można zapobiegać, stosując środki zapobiegawcze.

Środki zapobiegające dysplazji:

ostrzeżenie o jakimkolwiek negatywne wpływy do owoców;
dokładne badanie dzieci z grupy ryzyka w ciągu pierwszych 3 miesięcy po urodzeniu;
żywienie odżywcze matki karmiącej lub stosowanie dostosowanych receptur karmienia dziecka;
bezpłatne owijanie noworodka;
pieluszki, które nie uciskają miednicy.
ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza podczas identyfikowania jakichkolwiek stadiów dysplazji.

PROGNOZA WYJAZDU

Dysplazja stawów biodrowych odnosi się do choroby uleczalne. Pod warunkiem wczesnego rozpoczęcia terapii pod nadzorem ortopedy i stosowania się do jego zaleceń możliwy jest całkowity powrót do zdrowia.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

Najczęstszą przyczyną zwichnięcia stawu biodrowego jest urazy porodowe. Być może lekarz zachował się jakoś niewłaściwie, nie przeprowadził porodu prawidłowo.

Istnieją jednak inne przyczyny zwichnięcia stawu biodrowego u noworodka:

Zmiany wewnątrzmaciczne u dziecka, zaburzenia rozwojowe. Jak również pozycja dziecka i jego waga w łonie matki przed startem aktywność zawodowa jest również jednym z ważnych czynników manifestacji;
Różne przebyte choroby zakaźne i ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych przyszła mama w okresie noszenia dziecka
Jakiś rodzaj negatywnego leczenia farmakologicznego dla przyszłej matki, który ma szkodliwy wpływ na zdrowie dziecka
Zły tryb życia przyszłej matki, niesprzyjające warunki środowiskowe, częsty stres.

Jeśli dziecko urodziło się zdrowe, a zwichnięcie stawu biodrowego ujawniło się później, najprawdopodobniej winni za tę chorobę są rodzice, którzy nieprawidłowo przewinęli dziecko. W końcu, jeśli zbyt mocno ściśniesz stawy dziecka, to różne zaburzenia w rozwoju stawów i kości.

Objawy

Jest ich kilka różne objawy, które wskazują na zwichnięcie stawu biodrowego u niemowlęcia. Pierwsze objawy neonatolog zauważa już w szpitalu położniczym, już po urodzeniu dziecka. Dlatego lekarze bardzo dokładnie badają noworodka różne patologie i zmiany. Jeśli neonatolog nie zauważył niczego podejrzanego, to sama matka raczej nie podejrzewa, że coś jest nie tak. Dlatego dopiero podczas kolejnych badań profilaktycznych lekarze mogą zdiagnozować zwichnięcie stawu biodrowego. Podsumowując, można zauważyć następujące objawy:

asymetria fałdów skórnych na pośladkach
skrócone nóżki dziecka
noga, jak się okazuje

Ale czasami wszystkie te objawy mogą się nie pojawić lub mogą wskazywać na inną chorobę.

Diagnostyka zwichnięcia stawu biodrowego u noworodka

Rozpoznanie zwichnięcia stawu biodrowego jest skomplikowane ze względu na jego głęboką lokalizację, w przeciwieństwie do wszystkich innych stawów. Niestety nie można go wyczuć palpacyjnie, ponieważ jest bardzo szczelnie pokryty tłuszczem i tkanka mięśniowa. Pierwszym badaniem wykonywanym przez lekarzy jest badanie ultrasonograficzne. Również podczas badania ortopeda ostrożnie układa dziecko na plecach, ugina jego nóżki w kolanach i delikatnie je rozsuwa. Jeśli odstęp nie jest zbyt szeroki, może to wskazywać, że dziecko ma zwichnięty staw biodrowy. Kolejnym niepokojącym faktem podczas tej manipulacji jest kliknięcie. Od strony zwichnięcia będzie słyszalne suche kliknięcie. Zwykle jest dość cichy, ale czasami można go usłyszeć z daleka.

Komplikacje

Zwichnięcie stawu biodrowego u noworodka jest zjawiskiem bardzo częstym, ale można je dość łatwo skorygować, jeśli odpowiednio wcześnie skonsultujesz się z lekarzem. Jeśli nie opóźnisz leczenia, nie będzie żadnych konsekwencji. W przeciwnym razie mogą pojawić się problemy ze wzrostem kości nóg, a w konsekwencji z chodzeniem. Również płaskostopie i rozwój zapalenia stawów.

Leczenie

Co możesz zrobić

Lepiej nigdy nie uciekać się do działań amatorskich i nie samoleczenia. Dlatego nie należy robić niczego samodzielnie bez konsultacji z lekarzem. Pierwszą rzeczą, jaką rodzice mogą zrobić, jeśli odkryją, że coś jest nie tak, jest skontaktowanie się z placówką instytucja medyczna. Po badaniu i zaleceniach lekarza rodzice mogą samodzielnie wykonać masaż lub niektóre zabiegi w celu wyeliminowania tej dolegliwości:

szerokie otulacz, który pozwala na trzymanie nóżek dziecka w szerokim rozkroku
gimnastyka i masaż,
ćwiczenia na piłce, leżąc na brzuchu i plecach.
Różnorodne ćwiczenia mające na celu rozwój stawów nóg.

Co robi lekarz

Podczas wizyty u lekarza ortopedy poprowadzi pełne badanie w tym ultradźwięki. Po postawieniu diagnozy lekarz może założyć specjalną szynę na nóżki dziecka, aby utrzymać je w jak najszerszym ułożeniu. Następnie głowa stawu udowego wraca na swoje właściwe miejsce. Najważniejsze jest to, że lekarz robi to powoli i ostrożnie. W przeciwnym razie może to prowadzić do jeszcze większych problemów, a także uszkodzenia tkanki kostnej. Jeśli stan jest już zaawansowany, lekarze mogą zastosować różne operacje mające na celu wyeliminowanie tej choroby.

Zapobieganie

Istnieje kilka możliwości zapobiegania zwichnięciom u noworodka. Są to choroby okołoporodowe i poporodowe.

Profilaktyka okołoporodowa obejmuje:

stała kontrola przez lekarza w czasie ciąży z realizacją przepisanych procedur ( badanie USG płód, wykonanie badań, przestrzeganie zaleceń lekarza);
regularne ćwiczenia, utrzymanie harmonogramu snu zgodnie ze wszystkimi zasadami;
Prawidłowy zbilansowana dieta, który powinien składać się ze świeżych owoców i warzyw. Produkty muszą zawierać duża liczba witaminy i minerały;
posiłki ułamkowe i zbilansowane w odstępie 1,5-2 godzin;
terminowa konsultacja z lekarzem, jeśli pojawią się problemy zdrowotne;
odmowa takiego złe nawyki jak palenie i picie alkoholu.
uważne monitorowanie ciśnienie krwi przyszła mama

Profilaktyka poporodowa polega na:

szerokie, luźne powijaki;
wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych z dzieckiem;
noszenie dziecka na brzuchu lub plecach z rozstawionymi nogami.

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Dysplazja stawów biodrowych (HJD lub wrodzone zwichnięcie biodro) jest patologią rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego u noworodków, która objawia się naruszeniem struktury wszystkich elementów stawu biodrowego.

Wada ta powoduje przemieszczenie głowy kości udowej w trakcie rozwoju płodu lub bezpośrednio po urodzeniu.

Dysplazja stawów biodrowych u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest częstą patologią, rozpoznawaną w 4% przypadków. Ważne jest, aby wykryć chorobę na czas i wdrożyć odpowiednie leczenie.

W przeciwnym razie pomoże tylko operacja. Ponadto, jeśli problem zostanie zignorowany, pojawiają się niebezpieczne komplikacje, które zagrażają niepełnosprawnością.

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u dzieci i noworodków

Aby zrozumieć, czym jest patologia, należy zagłębić się w anatomię stawu biodrowego. Składa się z panewki kość miednicy, który przylega do głowy kości udowej. Panewka to wgłębienie w kształcie miseczki w kości biodrowej.

Wewnętrzna część panewki jest wyłożona chrząstką szklistą i tkanka tłuszczowa. Chrzęstna obręcz pokrywa również głowę kości udowej. Więzadło na szczycie głowy kości udowej łączy ją z panewką i odpowiada za odżywianie. Torebka stawowa, mięśnie i więzadła zewnątrzstawowe wzmacniają staw od góry.

Wszystkie powyższe konstrukcje gwarantują pewne unieruchomienie głowy kości udowej w panewce. A dzięki kulistej strukturze złącze może poruszać się w różnych kierunkach.

Jeśli staw rozwija się nieprawidłowo, wszystkie te struktury są wadliwe, w efekcie czego głowa nie jest pewnie osadzona w panewce i dochodzi do zwichnięcia.

W większości przypadków dysplazja objawia się następującymi wadami anatomicznymi:

Nieregularny rozmiar lub kształt (spłaszczenie) jamy panewkowej;
Niedorozwój tkanki chrzęstnej wzdłuż krawędzi panewki;
Patologiczny kąt między głową a szyjką kości udowej;
Więzadła stawowe są osłabione lub zbyt długie.

Wszystkie powyższe wady anatomiczne ze słabo rozwiniętymi mięśniami u noworodka powodują zwichnięcie stawu biodrowego.

Przyczyny wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego

Ortopedzi nie ustalili jeszcze dokładnych przyczyn dysplazji stawów. Istnieje jednak kilka wersji:

Wpływ relaksyny. Hormon ten produkowany jest w kobiece ciało przed porodem. Dzięki niemu więzadła miękną, dzięki czemu płód opuszcza miednicę. Relaksyna dostaje się do krwiobiegu dziecka i wpływa na staw biodrowy, którego więzadła ulegają rozciągnięciu. Kobiety są bardziej podatne na działanie tego hormonu, dlatego dziewczęta częściej niż chłopcy cierpią na dysplazję;
Prezentacja Breecha. Jeśli płód przebywa w tej pozycji przez dłuższy czas, narażony jest na to jego staw biodrowy silny nacisk. Pogarsza się krążenie krwi w miednicy, rozwój zostaje zakłócony elementy konstrukcyjne wspólny Ponadto staw może ulec uszkodzeniu podczas porodu;
Niewystarczająca ilość płynu owodniowego. Jeśli włączone wczesne etapy tom płyn owodniowy poniżej 1 litra ruch dziecka staje się utrudniony i wzrasta prawdopodobieństwo wad rozwojowych układu mięśniowo-szkieletowego;
Toksykoza. Odbudowuje się układ hormonalny, trawienny i nerwowy, ciąża jest skomplikowana, w wyniku czego rozwój płodu zostaje zakłócony;
Masa płodu od 4 kg i więcej. W takim przypadku staw biodrowy może ulec uszkodzeniu podczas przechodzenia dziecka przez wąski kanał rodny;
Wczesna ciąża. Największe stężenie relaksyny ma kobieta, która rodzi po raz pierwszy przed 18. rokiem życia;
Późna ciąża. Kobiety powyżej 35 roku życia częściej cierpią na choroby przewlekłe, zaburzenia krążenia w miednicy i zatrucie;
Infekcje. Jeśli kobieta w ciąży miała choroba zakaźna, wówczas wzrasta ryzyko zaburzeń rozwoju płodu;
Patologie tarczycy. Choroby tarczyca zakłócać rozwój stawów u dziecka;
Genetyczne predyspozycje. Jeśli u bliskich krewnych zdiagnozowano dysplazję stawu biodrowego, wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju patologii u dziecka;
Wpływ zewnętrzny. Jeśli kobieta w ciąży jest narażona na promieniowanie radioaktywne, przyjmuje leki lub pije alkohol, rozwój stawów u płodu zostaje zakłócony.

Jeśli chociaż jeden z wymienione czynniki wówczas noworodek powinien zostać zbadany przez ortopedę.

Objawy i stopień wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego

Dysplazję stawu biodrowego można rozpoznać po: następujące znaki i objawy:

Różne długości nogawek. Aby określić ten parametr, nogi dziecka są ugięte w kolanach, a pięty dociśnięte do pośladków. Jeśli masz kolana na różnych poziomach, wtedy długość nóg jest inna;
Asymetryczne fałdy skórne na dolnej części ciała. U zdrowego dziecka fałdy skórne są symetryczne i mają tę samą głębokość. W przeciwnym razie dziecko powinno zostać zbadane przez ortopedę;
Objaw poślizgu. Jest to najbardziej obiektywna metoda diagnostyczna do 3 tygodni po urodzeniu dziecka. Podczas rozkładania nóg słychać kliknięcie w stawie biodrowym, które przypomina redukcję kości. Jeśli zwolnisz nogę, powróci ona do pierwotnej pozycji, a przy drugim ostrym ruchu głowa ponownie wysunie się z jamy stawowej z charakterystycznym kliknięciem;
Trudności w poruszaniu się w stawie biodrowym. Objaw ten występuje u chorych dzieci po 3 tygodniu życia. Kiedy noga jest przesunięta w bok pod kątem 80–90°, ruch staje się utrudniony, podczas gdy normalnie kończynę można prawie ułożyć na powierzchni.

Nieco później dysplazja może objawiać się zaburzeniami chodu i bardziej zauważalną różnicą w długości nóg. Jeśli dziecko ma obustronne zwichnięcie, rozwija się chód „kaczy”.

Powiązane artykuły

Lekarze wyróżniają 4 stopnie dysplazji stawu biodrowego:

Dysplazja. Nie ma jeszcze zwichnięcia, ale istnieją anatomiczne przesłanki patologii. Zgodność powierzchni stawowych zostaje zakłócona, to znaczy, gdy jeden obiekt nałoży się na drugi, nie pokrywają się one. Dysplazję można wykryć za pomocą ultradźwięków;
Wstępne zwichnięcie stawu biodrowego. Następuje rozciągnięcie torebki stawu biodrowego, lekkie przemieszczenie głowy kości udowej, która z łatwością powraca do pierwotnej pozycji.
Podwichnięcie. Stopień ten charakteryzuje się częściowym przemieszczeniem głowy kości udowej względem panewki w górę i na bok. Więzadło znajdujące się na czubku głowy jest rozciągnięte;
Przemieszczenie. Dochodzi do całkowitego przemieszczenia głowy kości udowej w stosunku do jamy panewkowej. Wychodzi poza panewkę w górę i na zewnątrz. Torebka stawowa i głowa kości udowej są napięte i rozciągnięte.

W przypadku wystąpienia objawów dysplazji stawu biodrowego należy zgłosić się do ortopedy, który przepisze lek niezbędne badania, określić stopień patologii i zalecić właściwe leczenie.

Diagnostyka dysplazji stawu biodrowego

W przypadku podejrzenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego należy przeprowadzić cały szereg badań diagnostycznych: badanie u ortopedy dziecięcego, badanie RTG lub USG.

Na wykrycie w odpowiednim czasie Patologię można całkowicie wyleczyć, ale w tym celu terapię należy rozpocząć nie później niż 6 miesięcy. Aby to zrobić, lekarz musi zbadać noworodka w szpitalu położniczym, następnie po 1 miesiącu, a następnie po 3, 6 i 12 miesiącach. Jeśli podejrzewa się dysplazję, lekarz zaleci wykonanie USG lub prześwietlenie.

Rentgen stawu biodrowego wykonuje się u dzieci od 3. miesiąca życia. Wyjaśnia to fakt, że u pacjentów w wieku poniżej 3 miesięcy niektóre obszary kości udowej i kości miednicy nie uległy jeszcze skostnieniu.

Na ich miejscu pojawia się tkanka chrzęstna, która nie jest widoczna na zdjęciach rentgenowskich. Dlatego wyniki badania u dziecka poniżej 3 miesiąca życia będą niewiarygodne.

Za pomocą ultradźwięków możesz wykryć dysplazję i zwichnięcie stawu biodrowego u dziecka od urodzenia do 3 miesiąca życia. Jest to bezpieczna i dostarczająca wielu informacji metoda diagnostyczna.

Zachowawcze leczenie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego leczy się zachowawczo lub metoda chirurgiczna. Decyzję o wyborze metody leczenia podejmuje lekarz po badaniu.

Jeśli zaraz po urodzeniu zostanie wykryta dysplazja stawów biodrowych, stosuje się szerokie pieluszki. Technika ta ma charakter bardziej zapobiegawczy niż terapeutyczny i dlatego jest stosowana w przypadku dysplazji pierwszego stopnia.

Szerokie powijaki na dysplazję stawów biodrowych:

Połóż dziecko na plecach;
Umieść 2 pieluchy między nogami, aby dziecko nie mogło ich połączyć;
Przymocuj rolkę pieluszki do paska za pomocą trzeciej pieluchy.

Po owinięciu nogi są rozdzielane, a głowa kości udowej umieszczana z powrotem na miejscu.

W leczeniu poważnych patologii stawu biodrowego stosuje się następujące konstrukcje ortopedyczne:

Ponadto masaż stosuje się w leczeniu dysplazji, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. W tym celu dziecko układa się na płaskiej powierzchni, głaszcze, naciera i lekko ugniata mięśnie dolnej części pleców. Następnie w ten sam sposób należy masować pośladki i uda.

Masaż leczniczy w przypadku dysplazji stawów biodrowych u dzieci może wykonywać wyłącznie profesjonalista.

Rodzice mogą zapewnić dziecku ogólny masaż relaksacyjny. Jeden kurs składa się z 10 sesji.

Terapia ruchowa dla wrodzone zwichnięcie biodro przywraca prawidłową konfigurację stawu biodrowego, wzmacnia mięśnie, zapewnia prawidłową konfigurację aktywność fizyczna dziecka, poprawia krążenie krwi i zapobiega powikłaniom (martwicy głowy kości udowej).

Gimnastyka lecznicza w dysplazji stawu biodrowego dla dzieci do 3 roku życia:

Dziecko ułożone jest na plecach z ugiętymi biodrami;
Dziecko samodzielnie zmienia pozycję z leżącej na siedzącą;
Dziecko musi się czołgać;
Pacjent musi samodzielnie zmienić pozycję z siedzącej na stojącą;
Chodzić;
Rozwijaj umiejętności rzucania.

Ponadto wykonywana jest cała gama ćwiczeń na nogi, mięśnie brzucha, a także ćwiczenia oddechowe. Specjalista opracuje zestaw ćwiczeń indywidualnie dla każdego pacjenta.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgiczne leczenie dysplazji stawu biodrowego przeprowadza się w następujących przypadkach:

U 2-letniego pacjenta stwierdzono zwichnięcie stawu biodrowego;
Obecny patologie anatomiczne przez co nie można wykonać zamkniętego nastawienia zwichnięcia;
Uszczypnięcie chrząstki w jamie stawu biodrowego;
Intensywne przemieszczenie głowy kości udowej, którego nie można zredukować metodą zamkniętą.

Metodę leczenia lekarz dobiera indywidualnie dla każdego pacjenta.

Jeżeli występują wyżej opisane wskazania, lekarz wykonuje leczenie chirurgiczne zwichnięcie stawu biodrowego:

Otwarta redukcja zwichnięć. W tym celu chirurg rozcina tkankę, torebkę stawową i umieszcza głowę na miejscu. W razie potrzeby panewkę powiększa się za pomocą frezu. Po operacji na nogę zakłada się gips, który nosi się przez 2–3 tygodnie;
Drugą metodą zmniejszenia zwichnięcia jest osteotomia. Aby to zrobić, lekarz nacina skórę i nadaje koniec kości udowej najbliżej miednicy wymaganą konfigurację;
Operacje na kościach miednicy. Metod takiego leczenia jest kilka, jednak ich głównym celem jest stworzenie podpory nad głową kości udowej tak, aby nie przemieszczała się;
Operacje paliatywne stosuje się, gdy nie ma możliwości skorygowania konfiguracji stawu biodrowego. Służą do ulepszania stan ogólny pacjenta i przywrócić jego funkcjonalność.

Rehabilitacja

Po interwencja chirurgiczna konieczne jest wzmocnienie mięśni i przywrócenie zakresu ruchu w uszkodzonej kończynie.

Rehabilitację dzielimy na 3 okresy:

Podczas unieruchomienia chorą nogę zgina się pod kątem 30° i zabezpiecza bandażem, który można zdjąć po 2 tygodniach;
Bandaż usuwa się i zakłada szynę Wileńskiego z obciążeniem 1 kg. Okres rekonwalescencji występuje 5 tygodni po zabiegu. W tym okresie należy wykonywać ćwiczenia terapeutyczne, naprzemiennie ruchy pasywne z aktywnymi. Jest to konieczne, aby wzmocnić mięśnie bioder, pleców i brzucha;
W ostatnim okresie, który trwa 1,5 roku, dziecko uczy się prawidłowego chodzenia. W tym celu stosuje się specjalny tor, na którym przedstawiono małe stopy. Czas trwania ćwiczeń wynosi od 10 do 30 minut.

W przypadku wykrycia patologii u dziecka w wieku 1–2 lat przeprowadza się leczenie chirurgiczne, które nie zawsze kończy się sukcesem. Dlatego konieczne jest monitorowanie stanu dziecka od urodzenia.

Powikłania i konsekwencje wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u dorosłych

W przypadku braku odpowiedniego leczenia dysplazji stawu biodrowego u niemowląt, prawdopodobieństwo niebezpieczne komplikacje w starszym wieku:

W wyniku ciągłego tarcia i nacisku głowy kości udowej na torebkę stawową staje się ona cieńsza, deformuje się i zanika;
Głowa kości udowej spłaszcza się, a panewka staje się mniejsza. W miejscu oparcia głowy kości udowej na kości powstaje staw rzekomy. Wada ta nazywana jest neoartrozą;
Jeśli dysplazja stawu biodrowego u dziecka nie jest leczona, choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się od 25. roku życia. Najczęściej to powikłanie występuje z powodu brak równowagi hormonalnej, pasywny tryb życia czy nadwaga. Koksartroza objawia się bólem stawu biodrowego, ograniczeniem ruchów, w efekcie biodro wygina się, obraca na zewnątrz i pozostaje w tej pozycji. W takim przypadku pomocna będzie jedynie endoproteza (wymiana stawu biodrowego na protezę).

Zatem dysplazja stawów biodrowych u noworodków i dzieci jest niebezpieczną patologią wymagającą leczenia nawet w wczesny wiek. W przeciwnym razie wzrasta prawdopodobieństwo powikłań, które są znacznie trudniejsze do wyleczenia. Dlatego ważne jest monitorowanie stanu dziecka i skonsultowanie się z lekarzem w przypadku wystąpienia podejrzanych objawów.

Patologia, taka jak wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, jest spowodowana nieprawidłowym rozwojem macicy. Diagnoza ta wynika z rozłączenia panewki kości miednicy z głową kości udowej. Odchylenie to obserwuje się u 3% noworodków. Jeśli dysplazja zostanie zdiagnozowana na czas i rozpocznie się leczenie, można uniknąć wielu nieodwracalnych procesów.

Dyslokacje i ich etapy

Staw biodrowy powstaje z powierzchni panewki kości miednicy i powierzchnia stawowa głowa kości udowej. Wielu specjalistów ortopedów dzieli tę chorobę na trzy stopnie:

Wstępne zwichnięcie - następuje niewielkie przesunięcie głowa kości udowej z powierzchni panewki. Lub wszystkie elementy artykulacyjne są na swoim miejscu, ale występuje zaburzenie rozwojowe. Ten etap może postępować w miarę wzrostu i rozwoju dziecka.
Podwichnięcie – polega na częściowym przemieszczeniu głowy kości udowej. Znajduje się w jamie panewkowej, ale jest nieco przesunięty od powierzchni panewki.
Dyslokacja – tak całkowita strata kontakt głowy kości udowej z panewką.

Diagnozę pośrednią u dzieci można postawić w pierwszych dniach po urodzeniu, gdy dziecko znajduje się jeszcze na oddziale położniczym.

Szczególną uwagę zwraca się na matki, u których w wywiadzie wystąpiła zatrucie, prezentacja zamka lub inne patologie w czasie ciąży.

Procedura inspekcji

Lekarz przeprowadza badanie w komfortowe warunki. W pokoju powinno być ciepło, a także cicha, spokojna atmosfera, dziecko powinno być nakarmione i czyste, nie powinno mieć uczucia głodu.

Uprowadzenie biodra dziecka

Kąt odwiedzenia sprawdza się w ten sposób: nogi zginamy w kolanach i stawie biodrowym pod kątem 90 stopni, po czym rozkładamy je jak najdalej od siebie. U zdrowe dziecko Przy rozstawie bioder należy zachować kąt około 180 stopni. Jeśli podejrzewa się dysplazję, wskaźnik ten jest znacznie zmniejszony.

Metoda Marksa-Ortolaniego lub metoda kliknięcia

Nogi dziecka zginamy w sposób opisany powyżej, ale tylko do linii środkowej, a następnie powoli przesuwamy je na boki. W przypadku zwichnięcia słychać charakterystyczne kliknięcie, co oznacza, że głowa kości udowej wróciła na swoje miejsce. Wizualnie można to zobaczyć po drżeniu nogi dziecka. Metodę kliknięcia stosuje się tylko u dzieci poniżej 3 miesięcy, w starszym wieku nie ma to sensu, ponieważ efekt zanika.

Porównanie długości nóg

Musisz zgiąć kolana, a następnie przesunąć je w kierunku brzucha. Pięty zostaną dociśnięte mięśnie pośladkowe. Tak, według rzepki, ich symetria może determinować skrócenie konkretnej kości udowej.

Symetria fałdów skórnych

Na wyprostowanych nóżkach dziecka widać fałdy z przodu i z tyłu. Jeśli są asymetryczne, możemy mówić o podejrzeniu wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego u dzieci. Ale ta metoda określania dysplazji nie jest trwała. Głównymi przyczynami wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego są predyspozycje genetyczne, nieprawidłowa prezentacja dziecka w łonie matki oraz różne nieprawidłowości w czasie ciąży.

Diagnostyka za pomocą RTG i USG

Po zabiegach klinicznych, jeśli podejrzewa się dysplazję, lekarz przepisuje dokładniejsze badania w celu zdiagnozowania choroby.

Klasyczną metodą dokładnego określenia patologii jest diagnostyka rentgenowska wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego. Metoda może zarówno potwierdzić chorobę, jak i wykluczyć jej możliwość. Nowoczesna medycyna zaleca wykonywanie diagnostyki rentgenowskiej wyłącznie u dzieci powyżej trzeciego miesiąca życia narażenie na promieniowanie niebezpieczne dla zdrowia dziecka. Ponadto u noworodków tkanka kostna nie został jeszcze w pełni ukształtowany, więc badanie może dać fałszywy wynik.
Lekarze ćwiczą badanie ultrasonograficzne (USG) układu mięśniowo-szkieletowego do ukończenia przez dziecko trzech miesięcy. Głównymi wskaźnikami zastosowania tej konkretnej metody są czynniki ryzyka i objawy kliniczne zwichnięcie stawu biodrowego. USG jest doskonały zamiennik prześwietlenie. Jest nie mniej dokładny, ale znacznie bezpieczniejszy dla dziecka.

Leczenie dysplazji

NA wczesny etap wykorzystywane do diagnozowania choroby metoda konserwatywna leczenie. Terminowe rozpoczęcie porównania głowy kości udowej z panewką normalizuje się właściwy rozwój staw biodrowy. Wczesna diagnoza przyniesie choroby najlepszy wynik, szybkie wyleczenie. Korekta zwichnięcia stawu biodrowego wymaga kompleksowego podejścia.

W pierwszych miesiącach życia dziecka z podejrzeniem zwichnięcia wrodzonego zaleca się szerokie owijanie. Ta metoda pozwala rozstawić nogi, co pomaga zapobiegać chorobie. Pielucha jest złożona w prostokąt i owinięta między nogami, które zostaną oddzielone o 60-80 stopni.

Struktury ortopedyczne

Takie projekty są przypisane do długi okres. Przy ich pomocy głowa kości udowej nie wyskakuje z panewki stawowej, jest na swoim miejscu i odpowiednio ostateczny rozwój układu mięśniowo-szkieletowego przebiega normalnie:

Strzemiona Pavlika - to bandaż wykonany z miękkiego materiału, który jest doczepiany specjalne urządzenia. Rozchylają nóżki dziecka różne strony i zgiętych w stawach kolan i miednicy, nie ograniczając swobody ruchu;
Poduszka Freyka – konstrukcja z tworzywa sztucznego, tzw. „spodnie”. Trzymają nogi szeroko rozstawione;
Szyny dystansowe o różnych modyfikacjach wykorzystuje się także do wykrywania wrodzonych zwichnięć stawu biodrowego u noworodków.

Wszystkie powyższe produkty są noszone wyłącznie przez ortopedę i wymagają pewnej opieki i uwagi.

Masaż wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego jest jednym z głównych i obowiązkowych narzędzi. Pod wpływem specjalnego masażu leczniczego stabilizuje się pozycja stawów, zmniejszają się zwichnięcia, wzmacniają się więzadła, a ogólny stan zdrowia zdrowie fizyczne dziecko staje się silniejsze.
Gimnastyka lecznicza ma ważny w stabilizacji stawu biodrowego i wzmocnieniu mięśni. Umawiając się z fizjoterapeutą możesz otrzymać cały kompleks Ćwiczenia terapeutyczne: różne typy rozkładając proste i zgięte nogi. Będąc w domu, musisz powtarzać tę gimnastykę z dzieckiem 2-3 razy dziennie.

W przypadku opóźnienia rozpoznania lub nieskuteczności zabiegów redukcyjnych lekarze mogą podjąć decyzję o nastawieniu zwichniętej głowy kości udowej poprzez unieruchomienie opatrunku gipsowego. Ta procedura jest zalecana dla dzieci w wieku od dwóch do sześciu lat. W bardzo ciężkich przypadkach choroby lekarze decydują o interwencji chirurgicznej.

Leczenie chirurgiczne

Najbardziej wskazane jest wykonanie operacji przed ukończeniem 5. roku życia. W takim przypadku operacja będzie bardziej skuteczna. W zależności od złożoności dysplazji operacje dzieli się na:

Operacje śródstawowe polegają na pogłębieniu panewki. Operację przeprowadza się u dzieci do wieku młodzieńczego.
Operacje pozastawowe – utworzenie sklepienia panewki. Przeprowadza się go w okresie dojrzewania i dorosłości.
Endoprotezję narządu ruchu wykonuje się w bardzo ciężkich przypadkach lub gdy rozpoznanie nastąpiło w późne etapy choroby z ciężką dysfunkcją stawu.

Jeśli zwichnięcie stawu biodrowego jest wrodzone i nie zostanie na czas skorygowane, to w rezultacie choroby współistniejące takie jak: skolioza, choroba zwyrodnieniowa stawów, płaskostopie, osteochondroza i wiele innych, w ten czy inny sposób związanych z funkcjonowaniem układu mięśniowo-szkieletowego.

Rehabilitacja

Dziecko, u którego wcześniej zdiagnozowano tę chorobę pomyślny powrót do zdrowia więcej od dawna zostanie zarejestrowana u lekarza ortopedy. Aż do momentu, w którym zakończy się faza wzrostu organizmu. Niektórzy specjaliści ortopedzi zalecają wykonywanie zdjęć rentgenowskich w celu monitorowania położenia głowy kości udowej.

Nawet po pełne wyzdrowienie i zahamowaniem wzrostu, u dzieci ze zwichnięciami stawów biodrowych są przeciwwskazane typy zawodowe lekkoatletyka Ale wychowanie fizyczne nie jest wykluczone z życia. Lekarze zdecydowanie zalecają trzymanie się tego zdrowy wizerunekżycia i stosuj zbilansowaną dietę, ponieważ nadwaga powoduje niepotrzebne obciążenie stawów układu mięśniowo-szkieletowego.

Staw biodrowy pełni jedną z podstawowe funkcje urządzenie ortopedyczne, zapewniające osobie możliwość normalnego poruszania się. Zakłócenie funkcjonowania tej dużej jednostki szkieletowej może prowadzić do poważne problemy ze zdrowiem, a nawet niepełnosprawnością. Właśnie takie patologie obejmują zwichnięcie stawu biodrowego u dziecka, co wymaga natychmiastowego podjęcia odpowiednich działań.

Co to jest patologia

Dysplazja (niedorozwój) stawu biodrowego, w wyniku której u dziecka może rozwinąć się różnego stopnia zwichnięcie, jest zawsze wrodzona. Dzieje się tak z powodu różnych okoliczności wpływających na proces powstawania zarodka wewnątrzmacicznego. Staw biodrowy może nie uformować się prawidłowo, na przykład w przypadku spłaszczonego panewki, w którym obraca się głowa kości udowej, zwanej panewką, lub w przypadku niedorozwoju górnego łuku panewki, co powoduje poślizg głowy. Z wciąż niejasnych przyczyn dysplazję stawów biodrowych stwierdza się u chłopców 5–7 razy rzadziej niż u dziewcząt. To zwichnięcie jest często jednostronne. Należy zauważyć, że popularne literatura medyczna pojęcia „dysplazja” i „wrodzone zwichnięcie” w odniesieniu do tę chorobę w większości przypadków uważa się je za synonimy.

Schematyczne przedstawienie stopnia przemieszczenia głowy kości udowej podczas różne formy nasilenie dysplazji

W zależności od ciężkości patologii ortopedzi rozróżniają przedwichnięcie, podwichnięcie i zwichnięcie lub odpowiednio dysplazję I, II i III stopnia:

Wstępne zwichnięcie to stan stawu, w którym znajduje się głowa kości udowej prawidłowa pozycja, ale sam staw nie jest w pełni uformowany;
Podwichnięcie to niewielkie przesunięcie głowy kości udowej w stosunku do jej prawidłowego położenia;
Zwichnięcie to całkowite przemieszczenie głowy kości udowej od panewki.

Oprócz wrodzonych zwichnięć, które powstają w wyniku tego wewnętrzne patologie, są też nabyte, które powstają pod wpływem czynników zewnętrznych na organizm dziecka.

Rodzaj nabytego zwichnięcia stawu biodrowego zależy od kierunku przemieszczenia głowy kości udowej podczas uderzenia lub upadku. Przy takim urazie głowa pęka tkanki łączne stawu i wyskakuje z torebki stawowej. Biorąc ten fakt pod uwagę, ortopedzi wyróżniają 3 główne rodzaje urazów:

zwichnięcie centralne;
przód;
tył.

Ostatnia opcja jest najczęstsza - stanowi około 75–80% takich patologii.

Tak na zdjęciu RTG wygląda prawostronne zwichnięcie stawu biodrowego.

Przyczyny chorób u noworodków

Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego u dziecka może rozwinąć się z powodu następujących czynników:

nieprawidłowe położenie płodu w macicy, w szczególności położenie pośladkowe;
dziedziczność ujemna;
urodzenie dziecka o niskiej masie ciała (do 2400 g);
wcześniak;
brak równowagi hormonalnej u kobiety w czasie ciąży;
zakaźny i choroby wirusowe przyszła mama w pierwszym trymestrze ciąży;
wyraźna toksyczność kobiety w ciąży;
późny wiek rodziców (kobiety – powyżej 35. roku życia, mężczyźni – powyżej 40. roku życia);
niezbilansowana dieta i niekorzystna sytuacja środowiskowa w czasie ciąży;
ciąża z powodu mięśniaków macicy;
nadmiar oksytocyny w organizmie kobiety w ciąży.

Prezentacja zamka płodu w macicy może powodować wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego

Przyczynami nabytego zwichnięcia stawu biodrowego mogą być:

uraz porodowy;
uraz stawów w wyniku stłuczenia, upadku, wypadku.

Jak patologia może objawiać się u dziecka: objawy i oznaki

Aby określić dysplazję stawów biodrowych u niemowlęcia, należy wykonać kilka głównych badań. Niemowlaka należy ułożyć na plecach, nago, na twardej powierzchni, np. na przewijaku i zadbać o jego odwrócenie uwagi i uspokojenie, aby nie było przygwożdżone.

Próba 1. Wyprostuj nogi dziecka i dokładnie obejrzyj. W przypadku przemieszczenia:

krocze dziecka będzie wyraźnie widoczne;
fałdy na udach będą asymetryczne (po stronie chorej będą położone wyżej i głębiej niż po stronie zdrowej);
noga po stronie zwichnięcia może być lekko skrócona.

Jednym z objawów dysplazji jest lekkie skrócenie jednej nogi

Próba 2. Ostrożnie rozłóż nogi dziecka ugięte w kolanach na boki. W przypadku przemieszczenia:

kolana dziecka nie dotykają powierzchni stołu;
podczas rozkładania nóg można wyczuć lekkie kliknięcie w stawie biodrowym, któremu towarzyszy lekki dreszcz.

Ponadto w przypadku dysplazji III stopnia u dziecka podczas snu stopa po stronie zwichniętej może być zbyt obrócona w bok. U starszego dziecka, które zaczęło chodzić, kulawizna pojawia się w wyniku zwichnięcia stawu biodrowego.

Nabyte zwichnięcie objawia się następującymi objawami:

ostry ból;
deformacja i obrzęk stawu;
gwałtowny wzrost bólu podczas próby poruszenia dotkniętą kończyną;
sytuacja wymuszona członki;
zdolność dotykania głowy kości udowej, która wyskoczyła z panewki;
możliwe skrócenie kończyny.

Diagnostyka zwichnięć i podwichnięć stawu biodrowego

W większości przypadków jeszcze przed wypisem matki ze szpitala ortopeda bada noworodka w celu wykrycia ewentualnej dysplazji. Jeśli później pojawi się podejrzenie dysplazji, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, który przeprowadzi badania i badanie dziecka.

Aby wyjaśnić diagnozę, zwykle stosuje się następujące metody:
radiografia – pozwala określić dokładne położenie głowy kości udowej oraz stan panewki.

USG stawów biodrowych niemowlęcia w celu wykrycia dysplazji

Podstawowe metody leczenia

Leczenie wrodzonej patologii

Terminowe leczenie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego może całkowicie wyeliminować ten problem, zanim dziecko będzie gotowe do chodzenia.

W przeciwnym razie choroba będzie się pogłębiać i ostatecznie prowadzić do niepełnosprawności.

Warto wiedzieć, że od pierwszych dni życia noworodka nie należy ciasno owijać. Dotyczy to nie tylko dzieci, u których zdiagnozowano dysplazję. W każdym razie śpioszki lepiej nosić z pieluchą, która służy jednocześnie jako miękka przekładka między nóżkami dziecka. W takim przypadku dziecko ma możliwość zajęcia fizjologicznie prawidłowej pozycji - pozycji „żaby”.

Rodzice muszą być przygotowani na to, że leczenie będzie długotrwałe i nie zawsze przyjemne dla dziecka, dlatego powinni uzbroić się w cierpliwość, w żadnym wypadku nie przerywać rozpoczętego leczenia bez zgody lekarza prowadzącego i nie poddawać się pokusa stawiania dziecka na nogi bez zgody ortopedy.

Leczenie wrodzonej dysplazji przeprowadza się następującymi metodami:
stosowanie ortopedycznych urządzeń stabilizujących;
fizjoterapia, fizjoterapia;

operacja (rzadko).

Stosowanie ortopedycznych urządzeń stabilizujących

W zależności od ciężkości choroby lekarz zaleca zastosowanie jednego z następujących sposobów utrwalania terapii:
Poduszka Freyka - spodnie zapinane na rzepy z miękką, szeroką wyściółką pomiędzy nogawkami, zapewniającą ciągłe utrzymanie ich we właściwej pozycji;
Strzemiona Pavlika – system miękkich pasków, które mocuje się na ramionach dziecka i pozwala mu utrzymać nóżki w pozycji z rozstawionymi kolanami;
szyny-przekładki, które sztywno mocują nogi dziecka w stanie rozłożonym;
Tynkowanie - całkowite unieruchomienie nóg dziecka w pożądanej pozycji;

Szyna odwodziciela Vilensky'ego, zalecana dla dzieci zaczynających chodzić, jeśli dysplazja nie została do tego czasu wyleczona.

Wszystkie rodzaje stabilizacji rozwiązują w zasadzie jeden problem – utrzymanie stawu w optymalnej anatomicznej pozycji, co daje mu możliwość pełnego rozwoju.

Szyna odwodziciela Vileńskiego do chodzenia dziecka. Podkładka nie pozwala na zbliżenie nóżek do siebie Szyna dystansowa stabilnie utrzymuje nóżki dziecka w anatomicznie korzystnej pozycji. Poduszka Freika nie sprawia dziecku dużego dyskomfortu. Strzemiona Pavlika są wygodnym systemem mocowania nóżek dziecka. składający się z pasów z możliwością regulacji. Tynkowanie stawów biodrowych w celu sztywnego mocowania.

Każdy z tych środków ma swoje zalety i wady. Przykładowo poduszka Freik i strzemiona Pawlika powodują minimalny dyskomfort u dziecka, ale nie zapewniają pełnego unieruchomienia niezbędnego przy dysplazji III stopnia, co można osiągnąć na przykład za pomocą szyn dystansowych i opatrunku gipsowego. Gipsowanie jest trudnym przeżyciem dla rodziców i dzieci, ale w niektórych przypadkach tylko ta metoda może pomóc w pełnym uformowaniu stawu bez operacji.

Fizjoterapia

W wielu przypadkach łagodną postać dysplazji stawów biodrowych można wyeliminować jedynie za pomocą metod fizjoterapeutycznych - masażu i ćwiczeń terapeutycznych.

Masaż wykwalifikowany wykonuje zazwyczaj specjalista w przychodni dziecięcej, ale może on zalecić mamie samodzielne wykonanie najprostszych czynności ruchy masujące czego ją nauczy.

Rodzice zazwyczaj wykonują ćwiczenia terapeutyczne sami, a polega to na wielokrotnym (czasem nawet 100-krotnym!) rozkładaniu i łączeniu nóg dziecka zgiętych w kolanach. Powinieneś dążyć do tego, aby odwiedzione kolana znajdowały się jak najbliżej powierzchni stołu, ale pod żadnym pozorem nie używaj nawet najmniejszej siły. W kształtowaniu stawu pomocne są także delikatne, okrężne obroty nóżek dziecka, również zgiętych w kolanach, podczas których głowa kości udowej aktywnie porusza się wewnątrz stawu.

Codzienne ćwiczenia terapeutyczne pozwalają na rozwój słabo rozwiniętych stawów biodrowych

Jeśli masz możliwość pływania z dzieckiem, będzie to również bardzo przydatny zabieg terapeutyczny.

W niektórych przypadkach lekarze uważają za wskazane zastosowanie elektroforezy z preparatami zawierającymi wapń w okolicy stawu.

Kiedy stosuje się operację?

Operację wykonuje się nie wcześniej niż dwa lata dziecka i dopiero po wyczerpaniu wszystkich metod leczenia zachowawczego, za pomocą których nie udało się osiągnąć pożądanego efektu.

Po interwencji chirurgicznej przeprowadza się sztywne, długotrwałe unieruchomienie stawu, a następnie rehabilitację za pomocą terapii ruchowej, masażu i metod fizjoterapii.

Leczenie nabytej patologii

Nabyte zwichnięcie można wyeliminować albo poprzez zamkniętą redukcję przemieszczonej głowy kości udowej, którą wykonuje lekarz-traumatolog ortopeda pod okiem znieczulenie ogólne lub poprzez operację, która polega na otwartej redukcji.

Po redukcji staw zostaje mocno unieruchomiony, po czym przeprowadza się rehabilitację, o czym była już mowa powyżej.

Pierwsza pomoc w przypadku urazowego zwichnięcia

W przypadku urazu u dziecka z podejrzeniem zwichnięcia stawu biodrowego należy natychmiast podjąć następujące działania:

Natychmiast wezwij karetkę;
Podaj środek przeciwbólowy (Nurofen, Analgin, Ketanov);
Umieść dziecko na twardej, poziomej powierzchni;
Unieruchomić uszkodzoną kończynę w pozycji wymuszonej, w której się znajduje, jeśli to możliwe, umocowując ją po bokach szynami od pachy do kostki. W razie potrzeby pod zgięte kolano można podłożyć poduszkę z dowolnego materiału – ręczniki, koce itp.;

W zależności od rodzaju zwichnięcia kończyna przyjmuje pozycję wymuszoną, której w żadnym wypadku nie należy zakłócać do czasu przybycia lekarza

Prognoza choroby

Prognozy są korzystne. Dzięki terminowo zidentyfikowanej patologii i odpowiedniemu leczeniu możliwe jest usunięcie diagnozy u dziecka do czasu, gdy zacznie chodzić, w skrajnych przypadkach - o dwa lata.

Rodzice muszą wiedzieć, że leczenie zachowawcze może przynieść skutki dobry efekt tylko do ukończenia przez dziecko pięciu lat.

Starsze dzieci muszą już przejść operację korekcji i wyrównania stawu.

Elena Malysheva opowiada o dysplazji stawów biodrowych (wideo) Dysplazja stawu biodrowego prowadząca do różne stopnie