Choroba Perthesa lub osteochondropatia głowy kości udowej. Choroba Perthesa u psów – objawy, diagnostyka i leczenie

Nazwa choroby jest używana przez lekarzy na różne sposoby, ale bardziej poprawne jest określenie choroby Legga-Perthesa. W ostatnio Choroba ta stała się bardzo powszechna wśród małe rasy psy, być może jest to spowodowane postępem i rozprzestrzenianiem się genetycznie przenoszone choroby, a może po prostu ze wzrostem liczby przedstawicieli ras skłonnych do patologii w populacjach. Należą do nich: Chihuahua, Yorkshire Terrier, Toy Terrier, Charcik włoski, Bezwłosy meksykański, Mops, Jack Russell Terrier i inne rasy małe i miniaturowe. Z czym wiąże się patologia i czy można jej zapobiec?

Istotą choroby Perthesa u psów jest procesy destrukcyjne w głowie kości udowej, a raczej jej zniszczenie. Zniszczenie następuje z powodu upośledzenia krążenia krwi w głowie kość udowa. Przyjmuje się, że okluzja naczynia (lub naczyń) przechodzących przez szyjkę kości udowej do głowy następuje w okresie szczenięcym, natomiast przyczyny tego zamknięcia naczynia pozostają, przynajmniej na razie, nieznane. Brak odżywienia na skutek zatkanej sieci naczyń prowadzi do stopniowej martwicy tkanek głowy kości udowej, która na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak mikrozłamanie, deformacji głowy kości udowej, ciemnienia tkanki głowy kości udowej na skutek wymywania wapń itp. Aby uzyskać więcej zaawansowane etapy można zaobserwować wyraźne złamania i przemieszczenia całych fragmentów kości w stosunku do ich naturalnego położenia. Taki obraz choroby Perthesa na obrazie może i jest często błędnie interpretowany jako dysplazja stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów, prawdopodobnie z powodu początkowo podobnych procesów. Porównaj oba stawy biodrowe na zdjęciu i zobacz, jak wygląda choroba Perthesa u psów.

Proces ten rozpoczyna się w większości przypadków w wieku 5-6 miesięcy lub staje się zauważalny w tym wieku. Jedynym objawem choroby Perthesa u psów jest kulawizna, która ma charakter stały lub pojawia się sporadycznie, gdy ból w dotkniętym stawie narasta lub zmniejsza się. Często manifestacja kliniczna Choroba Perthesa u psów to takie kulawizny, gdy pies chodzi zupełnie normalnie, w spokojnym tempie, ale przy przyspieszaniu i zaczynaniu biegu łapa unosi się do góry i szczenię całkowicie wyłącza ją z podparcia. Jednakże ten typ kulawizny nie jest specyficzny i może występować z innymi przyczynami kulawizny u psów małych ras, takimi jak zwichnięcie rzepki. W miarę starzenia się problem stopniowo postępuje, co klinicznie objawia się dalszym postępem kulawizny, która ostatecznie ustępuje całkowita strata zdolność do podtrzymywania kończyny, chociaż stan ten nie jest nieodwracalny i jako opiekę chirurgiczną Funkcje kończyn stopniowo powracają. Leczenie choroby Perthesa u psów jest jedynie chirurgiczne, w łagodnych przypadkach, gdy z niewyjaśnionych przyczyn ustaje rozwój martwicy głowy, leczenie chirurgiczne nie wykonuje się, jednak w większości przypadków konieczne jest usunięcie głowy kości udowej, czyli wykonanie resekcji głowy kości udowej. Dalszy powrót do zdrowia Zdolność do podtrzymywania kończyny pojawia się w ciągu kilku miesięcy: niektóre psy zaczynają opierać się na kończynie przed zdjęciem szwów, inne mogą poruszać się wyłącznie na trzech nogach przez ponad miesiąc. Duże psy szybciej się regenerują, najwyraźniej ze względu na większą masę i konieczność wcześniejszego użycia operowanej kończyny, podczas gdy małe z łatwością biegają i skaczą, posługując się czasami tylko trzema nogami i przez dłuższy czas. W większości przypadków ciężar powraca, a potem pies leczenie chirurgiczne Choroba Perthesa jest całkowicie zrehabilitowana pod względem zdolności motorycznych. Nie ma zapobiegania chorobie Perthesa u psów, ponieważ patologia najczęściej objawia się w wieku 5-10 miesięcy, a następnie, gdy szczeniak zostaje adoptowany w wieku 2-3 lat jeden miesiąc Nie ma żadnych objawów klinicznych, które nawet po wykonaniu zdjęcia nie pozwolą na stwierdzenie obecności patologii lub możliwości rozwoju w przyszłości. Nie ma również leków zapobiegających rozwojowi choroby Perthesa u psów. Więcej na ten temat możesz przeczytać tutaj -

Choroba Perthesa zasługuje na znacznie więcej uwagi w medycynie weterynaryjnej, niż jej się faktycznie poświęca. A chodzi o to, że często ani hodowcy, ani wielu ekspertów i lekarzy nie pamięta o możliwości ujawnienia się tej choroby u psów. Podczas badania zwierzęcia z zaburzeniem układ mięśniowo-szkieletowy Stawiają wspólną diagnozę: dysplazja, która dotyka głównie duże rasy. Ale miniaturowe zwierzęta również mają problem ze stawami i nazywa się to chorobą Perthesa.

Historia patologii

Chorobę tę po raz pierwszy opisali w latach 1937-38 ubiegłego wieku panowie Moltzen-Niedzen i Schnelle. Osobliwością manifestacji choroby Petersa jest to, że u psów może ona również wpływać na staw ramienny.

W momencie wystąpienia choroby zmiany dotykają głowy kości udowej, która wchodzi do panewki, tworząc w ten sposób staw biodrowy. Od najmłodszych lat zwierzęta rozwijają się lokalnie (izolując) zmiany strukturalne, występujący jako martwica kości górnej głowy z zajęciem szyjki kości udowej, mająca charakter niezakaźny. Następnie zmiany płynnie przesuwają się do dołu stawowego. Głowa kości jest tak poważnie zniszczona, że ​​​​staw stawowy jest w stanie rozpadu i zaczyna niejasno przypominać objawy dysplazji. Wszystko to jest wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich, a badając psy pod kątem choroby Perthesa, należy wziąć pod uwagę, że zwykle dotyczy to jednej kończyny, ale w 15% przypadków proces patologiczny wpływa na obie kończyny.

Nazwa choroby stale się zmieniała w procesie badań i opisu. Pojawiły się (i zniknęły) w nim nazwiska najwybitniejszych badaczy: choroba Legga-Perthesa, aseptyczna martwica głowy kość ramienna, idiopatyczny (występujący bez widoczne powody) osteoza głowy kości ramiennej, młodzieńcza (szczenięta) osteochondroza stawu biodrowego, a także wiele innych podobnych nazw, które są rzadko używane w życiu codziennym.

Najczęściej choroba Legg-Perthesa występuje u psów małych ras – pudli zabawkowych, terierów, buldogi francuskie, szpic, pekińczyk i sznaucer. Płeć nie odgrywa tutaj żadnej roli, proces patologiczny w stawie rozwija się jednakowo zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Według statystyk częstość występowania choroby wynosi 20:1000, co pokazuje, że choroba Petersa występuje u 20 na tysiąc osób. Z reguły obserwuje się to u szczeniąt w wieku sześciu miesięcy, ale w niektórych przypadkach przedział wiekowy jest szerszy: od trzech do jedenastu miesięcy.

Przyczyny patologii

Pomimo wielu badań nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, co jest przyczyną choroby Perthesa. Uważa się, że w większości przypadków rolę odgrywa dziedziczna predyspozycja, a także wpływ hormonów płciowych. Do współistniejących i predysponujących przyczyn choroby zalicza się nadmierne obciążenie powierzchni stawu, które najczęściej wynika z osłabienia mięśni, więzadeł oraz delikatności szczeniąt ras karłowatych.

Objawy kliniczne

Objawy choroby Perthesa różnią się w miarę jej postępu, jednak na każdym etapie choroby można zauważyć szybkie zmęczenie zwierzęcia podczas wysiłku, kulawizny i zmiany w ruchomości stawów. Pierwszą rzeczą, którą właściciel może zauważyć, jest zmiana w zachowaniu zwierzęcia podczas chodzenia. Pies po przebiegnięciu kilku metrów zatrzymuje się i przyciska nogę, sprawiając wrażenie, jakby na coś nadepnął. Objaw bólowy Początkowo ustępuje, gdy zwierzę odpoczywa, jednak stopniowo w miarę postępu choroby ból staje się stały (uporczywy), co nie ustępuje w najlepszy możliwy sposób wpływa na zachowanie i charakter psa. Czasami, próbując zbadać łapę, zwierzę zaczyna wykazywać oznaki agresywności. W ostrym etap rozwinięty choroby pies przestaje używać kończyny i stale trzyma ją w górze. Na początku choroby można zauważyć widoczne skrócenie kończyny, później jednak następuje skrócenie rzeczywiste. Warto zauważyć, że ogólny stan psa nie zmienia się i pozostaje normalny.

Wyróżnia się pięć stadiów choroby Perthesa:

Ukryta scena. Na początku choroby dochodzi do mikroskopijnych zmian tkanka kostna głowy kości udowych. Stopniowo rozwija się całkowita martwica gąbczasta substancja z uchwytem szpik kostny, ale jednocześnie chrząstka pokrywająca głowę wcale nie cierpi i pozostaje nienaruszona. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są jasne plamki przypominające bąbelki w głowie kości, ale poza tym sytuacja nie wydaje się tragiczna. Na zewnątrz objawia się to bólem, który mija w spoczynku i okresową kulawizną.

Etap złamania wycisku. Stopniowo martwicza głowa kości udowej staje się nie do zniesienia duży ładunek a złamanie podchrzęstne następuje w wyniku ucisku powierzchni chrzęstnej. Wysokość głowy zmniejsza się, a na zdjęciu rentgenowskim widać wyraźny obraz spłaszczonej głowy i poszerzonej szpary stawowej. Spiczaste pęcherze martwicy zaczynają się łączyć. Zewnętrzny objawy kliniczne objawiają się silnym bólem i wyraźną kulawizną. Czasami pies „zapomina” i zaczyna od obolałej nogi, ale natychmiast krzyczy z silnego bólu i naciska łapę, która stopniowo staje się krótsza od zdrowej.

Etap resorpcji. Na tym etapie następuje powolna resorpcja obszarów dotkniętych martwicą. Włókna fibrynowe z szyjki kości udowej zaczynają wnikać w głąb, w proces zaangażowane są zdrowe tkanki, a wyspy chrzęstne odsuwają się od osłony chrzęstnej i wrastają w głowę. Od gładkiego kontur głowy staje się przerywany, a gdy się rozpuszcza, sama głowa staje się płaska. Na zdjęciu widać „obgryzioną” głowę. Klinicznie objawy są charakterystyczne – pies przestaje używać kończyny, nie opiera się na niej, z trudem kładzie się i wstaje, krzycząc z bólu.

Etap odzyskiwania. Stopniowo żywa i gęsta tkanka gąbczasta zaczyna zastępować martwicze obszary kości, ale kształt głowy nie zostaje przywrócony, a zewnętrzne objawy kliniczne pozostają prawie na tym samym poziomie. Ból nieznacznie się zmniejsza, ale ruchomość stawów pozostaje ograniczona.

Końcowy etap. Struktura kości została przywrócona, ale kształt głowy zmienił się niemal nie do poznania; Najczęściej główka stawu przypomina grzyb lub wałek. Ponadto szyjka kości udowej skraca się i pogrubia; pies trzyma kończynę stale schowaną; na zewnątrz wydaje się ona krótka z powodu całkowitego zaniku mięśni. Ból ustępuje, zwierzę spokojnie reaguje na dotyk, ale traci ruchomość stawu. Równolegle ze zmianą budowy głowy kości udowej następuje przekształcenie dołu stawowego (panewki) kość miednicy), na RTG jest rozmyty i pogrubiony. Obraz stawu przypomina dysplazję, w bardzo dużym stopniu, czasami z przemieszczeniem głowy. Podobne procesy mogą zachodzić w górna część kość ramienna.

Terapia

Leczenie choroby Perthesa jest objawowe. Ciepło, masaż i spokój. W niektórych przypadkach przepisywane są leki przeciwbólowe i sterydy anaboliczne. Główne punkty leczenia przypominają działania podejmowane w przypadku ostrej postaci dysplazji stawu biodrowego. W przypadku złamania szyjki kości udowej wskazana jest operacja.

U mojego psa, 7-miesięcznego pekińczyka, zdiagnozowano zmianę w głowie kości udowej, prawdopodobnie chorobę Petersa. Jakie są rokowania w przypadku tej choroby, czy można ją wyleczyć?

Jeśli jest to (nie rzekomo, ale na pewno) choroba Perthesa, to niestety rokowania są niekorzystne. Pełne wyzdrowienie poprzednie funkcje nie są możliwe. Skrócona kończyna, ból i kulawizna podczas poruszania się pozostaną.

Jeśli w trakcie hodowli w każdym miocie pojawia się pies z problemami stawowymi, co należy zrobić?

Jeśli mówimy o chorobie Perthesa, to jest ona dziedziczona genetycznie przenoszona choroba. Hodowcy, którzy stale się z tym spotykają, powinni podejść do tego uczciwie i usunąć z hodowli zwierzęta, z których rodzą się takie osobniki. Najczęściej u psa z problemami ze stawami stwierdza się dodatkowo pełen wachlarz chorób związanych z tarczycą oraz szereg dodatkowych, co świadczy o ich obecności przyczyny endogenne choroby.

Kupiliśmy psa, pudla zabawkowego. Wszystko było w porządku do sześciu miesięcy, potem zaczął utykać. Zrobiono mi prześwietlenie, ale nie ma złamania i nie ma żadnych zmian. Co to może być?

Dokładną diagnozę można postawić dopiero po pełne badanie zwierzęcia, ale nie można wykluczyć choroby Perthesa, która nie jest rzadkością u takich psów i która niestety nie jest uleczalna, ale w etap początkowy Choroby nie ujawniają niczego na zdjęciach rentgenowskich.

Centrum Weterynaryjne „DobroVet”

Endoplastyka resekcyjna, czyli resekcja głowy kości udowej, jest jedyną operacją z wyboru w chorobie Perthesa.

Choroba Legga-Calvé-Perthesa, czyli po prostu choroba Perthesa lub aseptyczna martwica głowy kości udowej, to patologia objawiająca się zaburzeniami ukrwienia głowy kości udowej, co stopniowo prowadzi do jej martwicy i zniszczenia. W miarę postępu choroby nasila się bolesne doznania pies całkowicie przestaje korzystać z uszkodzonej kończyny. Aby usunąć zespół bólowy i przywrócenie możliwości posługiwania się łapą oraz resekcja głowy kości udowej.

Patologia ma wyraźną predyspozycję rasową - rasy psów karłowatych i ozdobnych.

W miarę postępu choroby Perthesa stan głowy kości udowej ulega pogorszeniu. Są to zmiany nieodwracalne, na tym poziomie rozwoju medycyny nie da się przywrócić stawu do stanu pierwotnego, aby znów był gładki i zdrowy. Dlatego wizyta u lekarza weterynarii-ortopedy i specjalisty rehabilitacji oraz decyzja o operacji musi zostać podjęta możliwie najwcześniej, zanim staw ulegnie całkowitej deformacji.

Przygotowanie do operacji

Po postawieniu diagnozy, ale przed wyznaczeniem terminu operacji, zaleca się skierowanie zwierzaka do specjalisty rehabilitacji. Często chorobie Perthesa towarzyszy zanik mięśni pośladkowych i ud. Po pierwsze, znacznie komplikuje to pracę chirurga i zwiększa ryzyko możliwe komplikacje a po drugie, spowolni powrót do sprawności po operacji (w niektórych przypadkach bez pomocy rehabilitanta pies może nigdy nie zacząć w pełni korzystać z kończyny). Rehabilitator opracuje dla Ciebie program przygotowanie przedoperacyjne I rekonwalescencja pooperacyjna. Po osiągnięciu swoich celów (zazwyczaj przyrost masy mięśniowej, poprawa elastyczności więzadeł i zakresu ruchu w stawie) można wspólnie z rehabilitantem zaplanować dzień operacji.

Działanie

Operację przeprowadza wyłącznie rejestracja wstępna, pod znieczulenie ogólne. Przed operacją należy odczekać 12 godzin głodówka i nie podawaj wody przez 4-6 godzin. Przed operacją pies musi zostać zbadany przez anestezjologa. Starsze zwierzęta lub zwierzęta z choroby przewlekłe Wskazane jest umówienie się na wizytę u anestezjologa na 5-7 dni przed planowanym dniem operacji, aby w razie potrzeby mieć czas na wykonanie wymaganych badań.

Nazwa operacji zawiera krótki opis Jego znaczenie to resekcja (resectio, przetłumaczone z łac. - odcięcie) endoprotezoplastyka (z greckiego árthron - staw i plastike - rzeźbienie, tworzywo sztuczne). Istotą operacji jest odcięcie zdeformowanej głowy kości udowej i utworzenie szczeliny bliznowatej pomiędzy jamą stawową a powierzchnią kości udowej, która nie pozwoli na kontakt powierzchni kości, całkowicie zapobiegając w ten sposób nawrotowi bólu .

Istnieją dwie możliwości resekcji – całkowita lub z zachowaniem szyjki kości udowej. Jednak z drugiej opcji w nowoczesnym praktyka weterynaryjna odmówił, ponieważ przy niepełnej osteotomii głowy kości udowej często dochodzi do kontaktu powierzchni kości i nawrotu zespołu bólowego. Na rysunku zaznaczono linią przerywaną, wzdłuż której przeprowadzana jest resekcja.

Nie ma przeciwwskazań do operacji w chorobie Perthesa, mogą występować przeciwwskazania do znieczulenia.

Po całkowitym wyzdrowieniu ze znieczulenia na obserwacji w szpitalu skontaktujemy się z Tobą i wieczorem tego samego dnia będziesz mógł zabrać psa do domu. Konieczne będzie opatrzenie szwów i wykonanie ćwiczeń przepisanych przez rehabilitanta.

Powikłania po operacji

Powikłania po zabiegu mogą pojawić się w postaci szarości w okolicy szwów. Pod nieobecność ćwiczenia rehabilitacyjne powrót do obciążania może nie nastąpić lub nastąpi długo, kulawizna może się utrzymywać. Zaleca się zdjęcie szwów po 10-14 dniach od zabiegu. Aby zabezpieczyć szew przed polizaniem przez psa, zalecamy zakup obroży ochronnej.

Okres pooperacyjny

Bezpośrednio po operacji (w ciągu pierwszych 24 godzin) należy kontynuować program rehabilitacji. W pierwszych dniach konieczna jest krioterapia i PROM, stopniowo ćwiczenia będą stawały się coraz trudniejsze.

Celem rehabilitacji pooperacyjnej jest przywrócenie zdolności do podtrzymywania uszkodzonej kończyny i przywrócenie masy mięśniowej. Pies traci nawyk posługiwania się łapą, na której opierał się ból, i nawyk ten pozostaje nawet po ustąpieniu bólu. Czas rekonwalescencji może trwać od kilku dni do kilku miesięcy - w zależności od stopnia zaniedbania problemu przed operacją, stopnia rozwoju mięśni, zachowania elastyczności więzadeł i możliwości ukończenia programu rehabilitacji. Rokowanie co do powrotu do zdrowia określa specjalista rehabilitacji podczas badania wstępnego.

Po fachowo przeprowadzonej operacji choroby Perthesa, przestrzeganiu wszystkich zaleceń rehabilitanta i terminowym wykonywaniu ćwiczeń, operowany staw biodrowy praktycznie nie będzie różnił się od zdrowego, z wyjątkiem nieco zmniejszonego zakresu ruchu.

Koszt operacji choroby Perthesa

Istnieje możliwość wykupienia karnetów na zajęcia w ośrodku rehabilitacyjnym.

Choroba Legga-Calvégo-Perthesa(aseptyczna lub jałowa martwica głowy kości udowej) obserwuje się u psów-zabawek i rasy ozdobne, Teriery zabawkowe są na to szczególnie podatne, Yorkshire teriery, miniaturowe pinczery, pudle, teriery Jack Russell, białe teriery West Highland, mopsy.

Jest to choroba kości udowej i stawu biodrowego związana z upośledzonym dopływem krwi do głowy kości udowej i zaburzeniami jej odżywienia chrząstka stawowa następnie martwica.

Należy do grupy chorób zgrupowanych w tzw nazwa zwyczajowa osteochondropatia.

Jaka jest przyczyna choroby Perthesa?

Prawdziwa przyczyna choroby Perthesa u psów nie jest jasna. Psy nie mają predyspozycji płciowych do tej choroby. Najczęściej zajęty jest jeden staw, a tylko w 10-15% przypadków zajęte są oba stawy. Większość badaczy rozważa takie uszkodzenie stawów choroba dziedziczna.

W ostatnim czasie wykazano pewien wpływ hormonów płciowych na występowanie i rozwój choroby.

Wśród nie najbardziej rzadkie przyczyny nazywane są nadmiernym obciążeniem powierzchni stawu, które występuje u szczeniąt na skutek osłabienia mięśni i więzadeł.

Często podczas badania psów dotkniętych chorobą Perthesa wykrywane są również oznaki złego funkcjonowania. tarczyca, przysadkowy wariant karłowatości ( karłowatość przysadkowa), a także achondroplazja (dziedziczna zmiana w procesie kostnienia szkieletu kończyn, która może powodować krótkie nogi).

Wszystko to wskazuje na endogenność, tj. leżeć środowisko wewnętrzne organizm, przyczyny choroby Perthesa.

Jak rozwija się ta choroba?

W rozwoju choroby Perthesa wyróżnia się pięć etapów:

1. Ukryta scena. Mikroskopijne zmiany w tkance kostnej głowy kości udowej, stopniowo przekształcające się w całkowitą martwicę (śmierć) kości gąbczastej i szpiku kostnego. W tym przypadku chrząstka pokrywająca głowę pozostaje całkowicie nienaruszona. Objawy zewnętrzne- ból ustępujący po odpoczynku, lekkie kulawizny u psa.
2. Złamanie wrażenia. Martwicza głowa kości udowej nie jest w stanie wytrzymać obciążenia i dochodzi do złamania podchrzęstnego, a następnie spłaszczenia i zagłębienia. Pies zwykle podczas ruchu opiera się lekko na dotkniętej chorobą kończynie.
3. Absorpcja (resorpcja). Następuje powolna resorpcja obszarów martwiczych elementy komórkowe otaczającą zdrową tkankę. Tkanka chrzęstno-włóknista zaczyna wnikać w głąb obszarów martwiczych. Pies praktycznie przestaje polegać na dotkniętej kończynie z taką zmianą.
4. Odzyskiwanie (naprawa). Obszary martwicze zastępuje się tkanką kostną. Ale kształt głowy jest zdeformowany i nie można go przywrócić. Określ ból stawów u psa z ograniczonym ruchem.
5. Ostateczny. Struktura kości głowy jest prawie całkowicie przywrócona, ale kształt ulega znacznej zmianie. Bardzo rzadko kształt główki pozostaje zbliżony do kulistego, najczęściej przybiera kształt grzybka lub wałka. Ponadto szyjka kości udowej skraca się i pogrubia, a czasem całkowicie zanika. Dotknięta kończyna jest skrócona i zanikowa. Pies prawie nie odczuwa bólu stawu, ale ruch jest znacznie ograniczony.

Jak objawia się choroba Perthesa u psów?

Choroba dotyka wyłącznie młode psy w wieku od 4 do 12 miesięcy. Biegnąc, pies podciąga jedną z tylnych nóg. Czasami przeskakuje kilka kroków, utrzymując ją w ciężarze. Po dokładnym zbadaniu często można zauważyć zmniejszenie grubości dotkniętego uda - zanik mięśni. Z biegiem czasu, w miarę rozwoju choroby, pies podczas biegu trzyma kończynę w zawieszeniu, czasem nadepnąwszy na nią podczas chodzenia. Zanik mięśni szybko wzrasta, a wypukłości kości kości udowej stają się bardziej wyraźne. Jeżeli u psa zostaną wykryte wymienione objawy, właścicielowi zaleca się jak najszybszą konsultację z lekarzem weterynarii.

Jak rozpoznać aseptyczną martwicę głowy kości udowej?

Rozpoznanie choroby Perthesa u psów obejmuje badanie kliniczne i instrumentalne.

Klinicznie ocenia rodzaj kulawizny u psów, masa mięśniowa okolica stawu biodrowego, ruchliwość stawu biodrowego.

Metody instrumentalne obejmują RTG stawu biodrowego, artroskopię, tomografia komputerowa, USG stawu biodrowego.

Dane środki diagnostyczne pozwalają dokładnie zdiagnozować i różnicować od schorzeń takich jak zwichnięcie stawu biodrowego, infekcyjne zapalenie stawów, złamania głowy i szyjki kości udowej.

Jak leczy się chorobę Perthesa?

W większości przypadków próby leczenie zachowawcze, który obejmuje utrzymanie komórek przez 4-6 miesięcy, dobre jedzenie i podawanie leków przeciwzapalnych kończą się niepowodzeniem i prowadzą do jeszcze poważniejszej hipotrofii grup mięśni udowych.

Bardziej wskazane jest przeprowadzenie leczenia operacyjnego, które polega na wytworzeniu pseudotorebki stawu biodrowego.

Można skonsultować się z chirurgiem ortopedą i wykonać (usunięcie głowy kości udowej) po niezbędnym badaniu.

Jak pies będzie się czuł po operacji?

Po operacji normalne ruchy w stawie biodrowym wracają zwierzęciu na różne sposoby, ale średnio okres rehabilitacji wynosi od 1 do 6 miesięcy, w zależności od stopnia zaniku mięśni.

Konieczne jest, aby 7-10 dni po operacji pies zaczął biernie korzystać z kończyny. Po zdjęciu szwów, w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia, pomocne są hydroterapia (pływanie) i inne metody fizykoterapii.

W zagranicznej literaturze psiej ostatnią dekadę, w tym w ogólnodostępnych czasopismach, chorobie Perthesa poświęca się dużo miejsca. I jest ku temu dobry powód.

CO DOKŁADNIE BOLI? Choroba atakuje głowę kości udowej, która wpasowuje się w panewkę miednicy, tworząc staw biodrowy. W wczesny wiek Pojawiają się izolowane zmiany strukturalne, takie jak niezakaźna martwica kości górnej głowy i szyjki kości udowej. Zmiana rozciąga się od głowy kości do dołu stawowego. Głowa kości jest zniszczona do tego stopnia, że ​​staw stawowy ulega rozpadowi i ogólny obraz zmiany zaczyna przypominać dysplazję stawu biodrowego. Najczęściej zajęta jest jedna kończyna, a tylko u 12-16% zajęte są obie.
U ludzi zjawisko to po raz pierwszy opisali Perthes, Legg, Calve i Waldenström w latach 1909-1922. Po raz pierwszy opisano ją u psów w latach 1937-38. Schnelle’a i Moltzena-Nielsena. Osobliwością manifestacji tej choroby u psów jest to, że u nich może ona również wpływać na staw ramienny.

NAZWA zmieniała się jednocześnie z badaniami i opisem – dodano do niej nazwiska badaczy, a same nazwiska stawały się coraz liczniejsze. Wymienię te najczęściej używane. Choroba Perthesa = morbus Legg/Perthes/Calve/Waldenstrom = malum deformans juvenilis coxae (choroba powodująca deformację stawu biodrowego w w młodym wieku) = aseptyczna martwica głowy kości ramiennej = młodzieńcza osteochondroza stawu biodrowego = bliższa (górna) osteochondroza nasady (głowy) kości udowej = idiopatyczna (tzn. występująca bez wyraźnej przyczyny) osteochondroza głowy kości ramiennej i wiele innych, rzadziej używanych.

KOGO TO DOTYCZY? Jak już wspomniano, występuje u psów ras małych. Najczęściej u pudli karłowatych i zabawkowych, pekińczyków, buldogów francuskich, małych terierów, sznaucerów i szpiców. Statystyki mówią, że płeć psa nie gra roli - u suk i samców występuje z tą samą częstotliwością, czyli 20:1000, co oznacza, że ​​na tysiąc osobników choroba dotyka 20. Choroba rozwija się u szczeniąt w wieku 6-7 miesięcy. wiek. Ogólnie można powiedzieć, że objawia się pomiędzy 3. a 11. miesiącem życia.

PRZYCZYNA CHOROBY. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi, nie widać przyczyny zewnętrzne. Hodowcy psów powinni jednak wiedzieć, że większość badaczy uważa takie uszkodzenia stawów za chorobę dziedziczną. Mówimy o predyspozycjach dziedzicznych.

Ostatnio udowodniono wpływ hormonów płciowych na występowanie i rozwój choroby. Do nierzadkich przyczyn zalicza się nadmierny nacisk na powierzchnię stawu, który pojawia się na skutek osłabienia mięśni i więzadeł u rozpieszczanych szczeniąt karłowatych psów.

OBJAWY CHOROBY. Zmieniają się wraz z rozwojem. Ale na każdym etapie jest to zauważane zmęczenie, zmiany ruchomości stawów, łagodna lub ciężka kulawizna. Niemożliwe jest przesunięcie kończyny na bok. Najczęściej zaczyna się od tego, że po przebiegnięciu kilku metrów pies zatrzymuje się i napiera. tylna noga. Na początku ból może ustąpić po odpoczynku. Ale stan stopniowo się pogarsza. W szczytowym okresie choroby ból jest tak uporczywy, że następuje zmiana charakteru i zachowania psa. Może to prowadzić do przejawów agresywności, np. podczas dotykania łap psa podczas mycia lub pielęgnacji. Pies nie chce się ruszać. W zaawansowanym stadium choroby pies całkowicie przestaje obciążać tę nogę i stale utrzymuje ją w górze. Dlatego następuje zanik mięśni dotkniętej kończyny. Już na początku dotknięta kończyna wygląda na krótszą, w miarę postępu choroby następuje prawdziwe skrócenie. Stan ogólny psy są normalne.

PIĘĆ ETAPÓW ROZWOJU CHOROBY.
1 - UKRYTY ETAP. Mikroskopijne zmiany w tkance kostnej głowy kości udowej, stopniowo przekształcające się w całkowitą martwicę (śmierć) kości gąbczastej i szpiku kostnego. W tym przypadku chrząstka pokrywająca głowę pozostaje całkowicie nienaruszona. Zdjęcie rentgenowskie wykonane na początku choroby może wykazać jasne plamki w kształcie pęcherzyków w głowie kości. Ale poza tym obraz nie budzi niepokoju - kontur stawu i szczelina między głową a dołem panewkowym mogą wyglądać zupełnie normalnie. Objawy zewnętrzne: ból ustępujący w spoczynku, lekkie kulawizny.
2 - ZŁAMANIE WYcisku. Martwicza głowa kości udowej nie jest w stanie wytrzymać zwykłego obciążenia; złamanie podchrzęstne następuje w wyniku ucisku martwej tkanki. Głowa jest spłaszczona, a powierzchnia chrzęstna wklęsła. Wysokość dotkniętej głowy zmniejsza się w porównaniu z głową zdrowa strona. Rentgen wykazuje spłaszczenie głowy i poszerzenie szpary stawowej. Lekkie bąbelki na zdjęciu rentgenowskim łączą się w większe. Objawy zewnętrzne - silny ból, ciężka kulawizna. Pies może podczas ruchu lekko opierać się na chorej nodze, ale czasami nagle jęczy i napina ją. Dotknięta kończyna wydaje się krótsza niż zdrowa.
3 - ROZDZIELCZOŚĆ. Powolna resorpcja obszarów martwiczych
ze względu na elementy komórkowe otaczających zdrowych tkanek. Włókna fibrynowe z szyjki kości udowej zaczynają wnikać w głąb obszarów martwiczych, a wyspy chrzęstne oddzielają się od osłony chrzęstnej i wrastają w głowę. Zarys głowy staje się przerywany. W miarę ustępowania głowa kości udowej staje się coraz bardziej płaska. Na zdjęciu rentgenowskim głowa wygląda jakby została „obgryziona”. Objawy zewnętrzne - pies praktycznie przestaje opierać się na chorej kończynie i cały czas trzyma ją w zawieszeniu. Z trudem kładzie się i wstaje, może też płakać.
4 - ODZYSK. Tworzenie nowej kości - żywa, gęsta tkanka gąbczasta zastępuje martwicze obszary kości. Ale kształt głowy nie zostaje przywrócony. Objawy zewnętrzne - ból stawu zmniejsza się, ale pozostaje ograniczenie, a nawet niemożność ruchu.
5 - KONIEC. Struktura kości głowy jest prawie całkowicie przywrócona, ale kształt ulega znacznej zmianie. Bardzo rzadko kształt główki pozostaje zbliżony do kulistego, najczęściej przybiera kształt grzybka lub wałka. Ponadto szyjka kości udowej skraca się i pogrubia, a czasem całkowicie zanika. Objawy zewnętrzne: dotknięta kończyna jest stale schowana, skrócona i wydaje się cieńsza z powodu całkowitego zaniku mięśni. Prawie nie ma bólu, ale ruch w stawie jest prawie niemożliwy.
Równolegle z martwicą tkanek i zmianami w konturze głowy podobne procesy zachodzą w dole stawowym (panewce kości miednicy). Na zdjęciu rentgenowskim krawędzie ubytku stają się niewyraźne i widać, że jest ono spłaszczone. W końcu cały obraz stawu zaczyna przypominać bardzo ciężką dysplazję. Głowa może zostać przemieszczona.
Warto przypomnieć, że osobliwością przebiegu choroby Perthesa u psów jest to, że procesy niszczące tkankę kostną, zmieniające kształt stawu i jego ruchomość mogą zachodzić także w górnej części kości ramiennej.
LECZENIE. Spokój, ciepło, masaż. W większości przypadków przepisywane są środki przeciwbólowe i zastrzyki ze sterydów anabolicznych (sztuczny hormon testosteronowy), a także wszystkie techniki i metody leczenia stosowane w zaostrzeniu dysplazji stawu biodrowego. W ciężkich przypadkach (na przykład złamanie biodra) pomóc może tylko operacja.
PROGNOZA. Nie da się zatrzymać tego procesu, ale wcześnie rozpoczynając leczenie można uniknąć poważnej deformacji stawu. Chociaż skrócenie kończyny, kulawizny i ból podczas poruszania się pozostaną w każdym przypadku.

HODOWCY MUSZĄ ZROZUMIEĆ, że z hodowlanego punktu widzenia mówimy o chorobie dziedzicznej, że istnieje do niej dziedziczna predyspozycja i że ma ona charakter wielogenowy. Ten
potwierdzone badaniami wielu autorów (H.Heinen, G.Ljunggren, H.C.Niemand, S.Paatsama i in.).
Predyspozycje do choroby obejmują zaburzenia ukrwienia głowy kości udowej, demineralizację tkanki kostnej, która może być następstwem zaburzeń gospodarki hormonalnej organizmu, niedoboru witamin i ogólne zaburzenie metabolizm (P. Bruyere i inni). Często podczas badania psów dotkniętych chorobą Perthesa można zauważyć konsekwencje niedoczynności tarczycy, przysadkowej odmiany karłowatości (pudle zabawkowe przysadkowe), a także achondroplazji (dziedziczna zmiana w procesie kostnienia szkieletu kończyn, która może powodować krótkie nogi) są jednocześnie wykrywane. Wszystko to wskazuje na endogenność, tj. leżące w wewnętrznym środowisku organizmu, przyczyny choroby Perthesa.
HODOWCY POWINNI ZACHOWAĆ OSTROŻNOŚĆ w kontaktach z dotkniętymi liniami predyspozycja dziedziczna do niej.
Uczciwość i dokładność. Nic nowego. Ale poza tym nie można jeszcze zalecić niczego konkretnego.