Wirus Epsteina Barra jak leczyć lekami. Droga wirusa Epsteina-Barra w organizmie człowieka

Wirus Epsteina-Barra A(EBV) należy do rodziny wirusów opryszczka (herpeswirus 4 osoby). Wirus Epsteina-Barra występuje na całym świecie i jest częstą przyczyną wirusowego zapalenia gardła, szczególnie u młodych ludzi. EBV przenosi się z osoby na osobę, a następnie zaraża Komórki B(limfocyty B) danej osoby, które z kolei rozprzestrzeniają infekcję w całym układzie siateczkowo-śródbłonkowym (RES, wątroba, śledziona i obwodowe węzły chłonne). Około 50% populacji ma przeciwciała przeciwko wirusowi do 5. roku życia; u około 12% podatnych dorosłych przeciwciała przeciwko wirusowi wykształcają się w wieku szkolnym, a u połowy z tych dorosłych rozwija się choroba zwana mononukleozą (zwaną także mononukleozą zakaźną, mononukleozą gruczołową i chorobą pocałunku), która powoduje objawy w węzłach chłonnych, obrzęk śledziona i wątroba, gorączka, ból gardła, złe samopoczucie i wysypka.

Choroba wirusowa Epsteina-Barra, czyli mononukleoza, jest spowodowana zakażeniem krążących limfocytów B wirusem Epsteina-Barra i reakcją organizmu na obecność wirusa. Czynniki ryzyka obejmują:

Intymny kontakt z wydzielinami narządów (zwłaszcza wydzielinami). Jama ustna, ale łącznie z innymi płynami biologicznymi, podobne tematy, które są obecne w szyjce macicy i nasieniu);
Wczesny wiek (najczęściej chorują dzieci, młodzież i młodzi dorośli);
Dzielenie się przedmiotami, takimi jak naczynia, zabawki lub szczoteczki do zębów;
Rzadko transfuzja krwi lub przeszczepienie narządu.

Czy wirus Epsteina-Barra jest zaraźliwy?

Tak, wirus Epsteina-Barra jest zaraźliwy i łatwo przenosi się z osoby na osobę, głównie poprzez wydzielinę ustną (wydzielinę). EBV może być przenoszony przez dzielenie się zanieczyszczonych przedmiotów, takich jak kubki, szczoteczki do zębów lub przybory kuchenne.

Jaki jest okres zakaźności wirusa Epsteina-Barra?

Wirus Epsteina-Barra jest zaraźliwy podczas długi okres inkubacja (od czterech do siedmiu tygodni, patrz poniżej), a następnie do ustąpienia objawów; istnieją jednak dowody na to, że niektóre osoby mogą przenosić wirusa na inne osoby przez wiele miesięcy, nawet po ustąpieniu objawów. Niektóre badania pokazują, że u niektórych osób wirus może utrzymywać się przez 18 miesięcy.

W jaki sposób przenoszony jest wirus Epsteina-Barra?

Wirus EBV jest przenoszony głównie przez ślinę, całowanie lub wspólne używanie przedmiotów, które mogą przenosić ślinę na inne osoby (takich jak kubki, łyżki, słomki i inne przedmioty). Istnieją dowody na to, że nasienie i płyn szyjkowy mogą również zawierać zakaźny wirus EBV. Choroba czasami ma charakter subkliniczny (co oznacza, że zainfekowana osobażadnych objawów), a wirus rzadko przenosi się poprzez transfuzję krwi i/lub przeszczep narządu. Ponadto wirus EBV pozostaje w organizmie człowieka przez całe życie i czasami może ulec aktywacji (u danej osoby pojawiają się objawy). Jeśli wirus EBV ulegnie reaktywacji, osoba ponownie stanie się zakaźna. Osoba może zarażać innych nawet w okresie inkubacji (patrz poniżej).

Jaki jest okres inkubacji zakażenia wirusem Epsteina-Barra?

Okres wylęgania(okres pomiędzy początkową infekcją a wystąpieniem objawów) jest niezwykle długi w przypadku wirusa Eppsteina-Barra. Pojawienie się objawów zajmuje około czterech do siedmiu tygodni.

Jakie są oznaki i objawy zakażenia wirusem Epsteina-Barra?

Objawy i oznaki wirusa Epsteina-Barra są następujące:

złe samopoczucie lub zmęczenie;
Podwyższona temperatura ciała;
Ból w mięśniach;
Ból głowy;
Ból gardła;
Wysypka na skórze;
Powiększone węzły chłonne;
obrzęk wątroby;
Zwiększony rozmiar śledziony.

Objawy mogą utrzymywać się od dwóch do czterech tygodni; jednakże niektórzy ludzie mogą nadal czuć się zmęczeni przez kilka tygodni po poprawie ogólnego stanu.

Jak lekarze diagnozują zakażenie wirusem Epsteina-Barra?

Wiele chorób wywołanych wirusem EBV można rozpoznać po prostu na podstawie objawów. Istnieją jednak testy wykrywające wirusa Epsteina-Barra, ale należy je odpowiednio interpretować. Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zalecają wykonanie następujących testów w kierunku wirusa EBV:

Podatność na infekcję: Ludzi uważa się za podatnych na zakażenie wirusem EBV, jeśli nie ma przeciwko nim przeciwciał VKA (wirusowy antygen kapsydowy).
Choroba pierwotna (nowa lub niedawna).: Uważa się, że ludzie mają pierwotną infekcję sieci Web, jeśli tak jest anty- antygen wirusowo-kapsydowy-IgM, ale nie mają przeciwciał przeciwko EBNA(z angielskiego mi psteina B przyr N przezroczysty A ntigen lub Antygen jądrowy Epsteina-Barra). Inne ustalenia, które silnie wskazują na pierwotną infekcję, to wysoki lub podwyższony poziom anty-BKA-IgG i brak przeciwciał przeciwko EBNA po co najmniej cztery tygodnie choroby. Ustąpienie choroby może nastąpić przed pojawieniem się diagnostycznych poziomów przeciwciał. W w rzadkich przypadkach Osobom z aktywnym zakażeniem wirusem EBV może brakować pewnych przeciwciał swoistych dla wirusa EBV.
Przebyta infekcja: Obecność przeciwciał przeciwko BCA i EBNA wskazuje na przebytą infekcję (od kilku miesięcy do kilku lat wcześniej). Ponieważ ponad 90% dorosłych zostało zakażonych wirusem EBV, u większości dorosłych występują przeciwciała przeciwko wirusowi EBV z powodu przebytych chorób. Wysoki lub podwyższony poziom przeciwciał może utrzymywać się przez wiele lat i nie świadczy o niedawnej infekcji.

CDC nie zaleca testu Monospot dla ogólnego stosowania z powodu wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych oraz dlatego, że wykryte przeciwciała mogą być spowodowane innymi schorzeniami. Jednakże test jest nadal używany do wykrywania przeciwciał, które często występują u pacjentów zakażonych wirusem EBV od dwóch do dziewięciu tygodni po zakażeniu wirusem EBV. Jest stosowany jako test przesiewowy i nie jest swoisty dla zakażenia wirusem EBV.

Powyższe testy mogą pomóc w odróżnieniu zakażenia EBV od innych problemy zdrowotne(na przykład syndrom chroniczne zmęczenie lub stwardnienie rozsiane).

Jakie jest leczenie zakażenia wirusem Epsteina-Barra?

Niestety dla Choroba wirusowa Nie ma specyficznego leczenia choroby Epsteina-Barra. Jednakże niektórzy lekarze mogą stosować kortykosteroidy w celu zmniejszenia obrzęku tkanek (np. obrzęku gardła, powiększonej śledziony). Większość terapii ma na celu złagodzenie objawów (patrz poniższe domowe sposoby).

Czy są jakieś domowe sposoby na wirusa Epsteina-Barra?

Chociaż domowe środki nie wyleczą infekcji EBV, niektóre mogą pomóc złagodzić objawy choroby. Najpopularniejsze domowe sposoby:

Odpoczynek;
Płyn do picia (woda, herbata, kompot);
Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (nie należy podawać aspiryny dzieciom).

Unikaj wszelkich potencjalnych obrażeń (takich jak sporty takie jak piłka nożna czy boks), ponieważ śledziona jest szczególnie podatna na pęknięcie lub uraz, dopóki jej obrzęk nie ustąpi.

Jakie są możliwe powikłania zakażenia wirusem Epsteina-Barra?

Możliwe powikłania EBV obejmują:

Powiększona śledziona;
czerwone plamy i (lub) wysypka na skórze;
Uszkodzenie i (lub) obrzęk wątroby;
Żółtaczka;
Niedokrwistość;
pęknięcie śledziony;
Ciężki obrzęk migdałków;
Trudności w oddychaniu (zwykle spowodowane obrzękiem tkanki gardła);
Niemiarowość;
Możliwy zwiększone ryzyko rozwój raka (chłoniaka).

Jakie są rokowania w przypadku zakażenia wirusem Epsteina-Barra?

Rokowanie dla większości osób zakażonych wirusem EBV jest zazwyczaj dobre, ponieważ większość osób wraca do zdrowia bez żadnych powikłań opisanych powyżej. Jeśli wystąpią powikłania, większość pacjentów zwykle wraca do zdrowia, nawet jeśli czas rekonwalescencji jest dłuższy. Rzadko zdarza się pęknięcie śledziony, co wymaga interwencja chirurgiczna i może prowadzić do śmierci.

Czy można zapobiec zakażeniu wirusem Epsteina-Barra? Czy istnieje szczepionka na EBV?

Nie ma szczepionki zapobiegającej chorobie wywołanej wirusem Eppsteina-Barra. Poszczególne osoby mogą zmniejszyć ryzyko infekcji, nie używając przyborów kuchennych, zabawek ani innych przedmiotów używanych przez zakażone osoby oraz ćwicząc dobre metody mycie rąk. Unikanie kontaktu z płynami ustrojowymi, zwłaszcza ze śliną, może zmniejszyć ryzyko infekcji. Zapobieganie jest trudne, ponieważ wirus EBV jest szeroko rozpowszechniony w populacjach i może zostać przeniesiony nawet wtedy, gdy zakażona osoba nie ma objawów.

Wirus Epsteina-Barra często podszywa się pod inne choroby, a lekarze marnują cenny czas na próby postawienia prawidłowej diagnozy. Anna Levadnaya (@doctor_annamama) - lekarz nowego pokolenia, pediatra, kandydat Nauki medyczne i mama dwójki dzieci – poświęciła temu tematowi swój nowy post na Instagramie. „Letidor” podaje jego pełną wersję.

Liczba pacjentów, którzy chcą leczyć swoje dzieci z powodu wirusa Epsteina-Barra (zwanego dalej EBV) lub próbują powiązać wszystkie swoje problemy z nosicielstwem wirusa EBV, jest nieprawdopodobna. Dlatego post o nim!

Wirus Epsteina-Barra: co to za wirus?

EBV jest wirusem z rodziny opryszczki. Podobnie jak w przypadku opryszczki, wystarczy raz się z nią spotkać, a pozostaje ona w organizmie na całe życie.
Ponad 90-95% wszystkich ludzi na świecie jest nosicielami wirusa EBV. Ale nosicielstwo EBV nie wymaga leczenia.
Wirus dostaje się do organizmu w dzieciństwie (w większości przypadków od 2 do 6 lat) poprzez ślinę, krew lub poprzez kontakt(pocałunkami, przez naczynia, zabawki, bieliznę), przenikając do organizmu przez błonę śluzową jamy ustnej i gardła, następnie wirus żyje w tkanka limfatyczna i ślina.

Pierwsze spotkanie z wirusem może przebiegać bezobjawowo - pod przykrywką zwykłego ARVI lub objawiać się w formie mononukleoza zakaźna.

Wirus Epsteina-Barra: objawy

Podwyższona temperatura (powyżej 38,5⁰C, czasami trudna do opanowania, czasami utrzymująca się do kilku tygodni), czasami ciężkie zatrucie (złe samopoczucie, dreszcze, nudności, wymioty, ból głowy).
Chrapanie i trudności w oddychaniu przez nos.

iconmonstr-quote-5 (1)

Powodem jest wzrost tkanki migdałkowej, więc krople do nosa zwężające naczynia krwionośne nie pomogą!

Ból gardła, ból gardła: biało-szare blaszki na migdałkach, luźne, grudkowate, często w postaci wysp i pasków (o tym, jak odróżnić wirusowy ból gardła od bakteryjnego, przeczytasz tutaj).
Bezbolesne powiększenie węzłów chłonnych (zwykle szyjnych i potylicznych), wątroby, śledziony.
Obrzęk wokół oczu, żółtaczka, a czasami wysypka na ciele lub podniebieniu.

Wirus Epsteina-Barra: dodatkowa diagnostyka

Dodatkowe badania, które mogą pomóc w postawieniu diagnozy, ale nie są potrzebne, jeśli obraz kliniczny jest oczywisty:

W badaniu krwi: wzrost monocytów (ponad 10%) wraz z pojawieniem się atypowych komórek jednojądrzastych, a także leukocytów, limfocytów, w analiza biochemiczna- zwiększona ALT, AST, fosfataza alkaliczna, bilirubina; zmniejszenie liczby neutrofili, płytek krwi.

IgM na kapsyd a/g EBV rozmawiać o ostra infekcja(dziecko zetknęło się z wirusem po raz pierwszy) i trwa 1-3 miesiące.

Na USG Występuje wzrost śledziony, wątroby i węzłów chłonnych krezki jelitowej.

Test na przeciwciała heterofilne- pozytywny od końca drugiego tygodnia choroby.

Metody, które nie wskażą ostrej choroby(można ustalić po chorobie przez całe życie):

PCR wirusa w ślinie i krwi
IgG do EBV

Jak leczyć mononukleozę

W większości przypadków rokowanie w przypadku mononukleozy zakaźnej jest korzystne, ustępuje samoistnie, a powikłania są rzadkie. Leczenie mononukleozy zakaźnej sprowadza się do łagodzenia objawów choroby: przepłucz nos, przewietrz pomieszczenie, daj picie dużej ilości płynów, zapewnij spokój, wybierz leki przeciwgorączkowe itp.

Wirus Epsteina-Barra należy do grupy 4 wirusów opryszczki. Ten typ wpływa na limfocyty T i B. Patogen przebywa w komórkach przez długi czas, w wyniku czego rozwijają się przewlekłe procesy zakaźne, patologie onkologiczne i procesy autoimmunologiczne. W obecności wirusa Epsteina-Barra objawy mogą się różnić, dlatego też zmienia się również sposób leczenia. Objawy zależą od postaci wirusa. Najczęstsze to mononukleoza zakaźna i zespół chronicznego zmęczenia.

W tym artykule dowiesz się:

Ostra infekcja

Okres inkubacji mononukleozy zakaźnej (IMF) może trwać różnie: od jednego dnia do dwóch miesięcy. Początek choroby jest powolny, w okresie prodromalnym może wystąpić osłabienie i złe samopoczucie, temperatura ciała może być prawidłowa lub nieznacznie podwyższona. Po kilku dniach temperatura wzrasta do 40 stopni. Osoba czuje się bardzo źle, ciało zostaje odurzone.

Wirus namnaża się w komórkach ślinianki, węzły chłonne i migdałki.

Dlatego główny specyficzne objawy Epsteina-Barra - poliadenopatia, czyli powiększenie węzłów chłonnych wszystkich grup (głównie szyjnych, pachowych, pachwinowych i udowych).

Ich rozmiary mogą wzrosnąć nawet do 2 cm, nie są bardzo bolesne i nie są ze sobą zespawane. Śledziona, narząd składający się z tkanki limfatycznej, również ulega powiększeniu (splenomegalia). Po dwóch tygodniach choroby wielkość węzłów chłonnych staje się taka sama. Inna część układu odpornościowego, migdałki, również jest podatna na procesy patologiczne. Powodują objawy bólu gardła, napięcia nosa i możliwe jest ropne wydzielanie.

W rzadkich przypadkach może wystąpić hepatomegalia (powiększenie wątroby), której towarzyszy łagodna postać żółtaczki. Na ostry okres Mononukleoza zakaźna często atakuje układ nerwowy. Rozwija się zapalenie mózgu - surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wielokorzeniowe, zapalenie mózgu i rdzenia.

Przy normalnym przebiegu choroby kończy się całkowitym zniknięciem patologii.

Może wystąpić wysypka utrzymująca się około 15 dni różne rodzaje: plamiste, grudkowe, różowe, punktowe i z krwotokami.

Forma przewlekła

W postaci przewlekłej różnią się czasem trwania i nawrotami. U pacjenta rozwija się masa zaburzenia psychiczne: depresja, chwiejność emocjonalna, obniżony poziom inteligencji, pamięci i uwagi, zaburzenia snu.

Objawy ogólne: wzmożona potliwość, osłabienie, bóle mięśni i stawów, kaszel, zaburzenia oddychania przez nos.

Układ odpornościowy jest praktycznie zniszczony, ponieważ wirus wpływa na limfocyty i inne czynniki ochronne.

Charakterystyczna jest również poliadenopatia; proces obejmuje węzły chłonne nerek, powiększoną śledzionę, ból wątroby, procesy przerostowe w migdałkach. Węzły nerkowe podatne na patologię powodują zaburzenie funkcji wydalania szkodliwych substancji z organizmu wraz z moczem. W rezultacie następuje zatrucie organizmu.

Objawy te nie znikają po kilku dniach od wystąpienia, proces trwa przez długi czas, a czasem nawet latami.

Z powodu obniżenia poziomu odporności przyłącza się wtórna patologiczna mikroflora, która powoduje opryszczkę, porosty, procesy zapalne w całym organizmie, pojawienie się powikłań i patologii narządów wewnętrznych.

Zespół chronicznego zmęczenia

Przeciek proces chroniczny może również prowadzić do objawów zaburzenia, takich jak chroniczne zmęczenie. Ta forma choroby może objawiać się od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Przeczytaj także

Ze względu na długotrwałą obecność wirusa we krwi danej osoby pojawiają się objawy:

Zmęczenie, osłabienie, apatia, nawet jeśli dana osoba nic nie zrobiła. Odpoczynek, długie wakacje nie pomagają pozbyć się tego uczucia;
Bóle ciała, mięśni i stawów, objawy grypopodobne: ból głowy, niska gorączka, zatkany nos i ból gardła;
Jeśli występuje zmęczenie, osoba cierpi na bezsenność, niespokojny sen i straszne sny;
Naruszenia stan psychiczny, pojawienie się depresji, apatii, psychozy, labilnej emocjonalności i zachowania;
Pogarsza się pamięć i uwaga.

Takie objawy pojawiają się, ponieważ mózg jest zawsze w stanie pobudzenia, nie może odpocząć, a napięcie nie ustępuje. system nerwowy.

Jakie choroby wywołuje wirus Epsteina-Barra?

Istnieją choroby powiązane z wirusem EBV. Ponieważ wirus przebywa w komórkach organizmu przez całe życie, gdy jego poziom maleje obrona immunologiczna, może objawiać się występowaniem różnych objawów i patologii w okresie zaostrzenia.

Bardzo często procesowi towarzyszy rozwój nowotworów, czyli onkopatologii. Najczęściej w związku z wirusem występują chłoniaki OUN i Burkitta.

Ponadto występują nowotwory nosogardła i mięsak Kaposiego, który również jest powiązany z AIDS. Przyczyną nowotworów są zaburzenia rozwoju i różnicowania limfocytów B. W końcu pierwszymi celami wirusa są limfocyty T i B. Kilka miesięcy po zakażeniu mogą wystąpić także procesy autoimmunologiczne. Na przykład toczeń rumieniowaty, zespół Sjogrena.

Główne choroby wywoływane przez wirusa Epsteina-Barra:

Istnieje wiele innych chorób wywoływanych przez obecność wirusa Epsteina-Barra i osłabiony poziom obrony immunologicznej.

Dlaczego wirus Epsteina-Barra jest niebezpieczny?

Jak każda inna infekcja wirusowa, wirus Epsteina-Barra może powodować poważne konsekwencje i komplikacje. Ze względu na wpływ na układ odpornościowy funkcje wszystkich narządów wewnętrznych zostają zakłócone. Oznacza to, że infekcja może powodować komplikacje w dowolnym układzie organizmu. Należą do nich przede wszystkim zapalenie ucha środkowego, zapalenie przymigdałków, zapalenie wątroby i przerost śledziony, anemia, zapalenie trzustki, mięśnia sercowego oraz niewydolność niektórych narządów.

Na ostry przebieg infekcji rokowanie w chorobie jest korzystniejsze. Jeżeli nie zostało to zrealizowane terapia lekowa objawy zostały zignorowane, wirus pozostawał w organizmie przez długi czas i proces się zmienił postać przewlekła. Od tego zależy ryzyko powikłań, powstawania nowotworów i rozwoju procesów autoimmunologicznych.

Testy internetowe

Czy Twoje dziecko jest gwiazdą lub liderem? (pytania: 6)
Test przeznaczony jest dla dzieci w wieku 10-12 lat. Pozwala określić, jakie miejsce zajmuje Twoje dziecko w grupie rówieśników. Aby poprawnie ocenić wyniki i uzyskać jak najdokładniejsze odpowiedzi, nie powinieneś poświęcać dużo czasu na myślenie; poproś dziecko, aby odpowiedziało na to, co jako pierwsze przyjdzie mu do głowy...

Leczenie wirusa Epsteina-Barra

Przyczyny wirusa Epsteina-Barra

Zakażenie wywołane przez (zakażenie EBV) jest powszechną chorobą opryszczki, najczęściej występującą w postaci mononukleozy zakaźnej, ale mogą jej towarzyszyć inne objawy w wyniku osłabienia układu odpornościowego, wiąże się z wieloma nowotworami (rak nosowo-gardłowy), głównie choroby limfoproliferacyjne (chłoniak Burkitta), a także patologię autoimmunologiczną.

W ciągu ostatnich 10 lat liczba zakażeń wirusem EBV w populacji światowej wzrosła kilkukrotnie i waha się od 90 do 100%. Najczęstsza jest infekcja wirusem EBV zakażenie wirusem opryszczki na Ukrainie. Badania epidemiologiczne wykazały, że przed osiągnięciem dorosłości około 90% ludzi zostaje zakażonych wirusem EBV.

EBV jest ludzkim wirusem limfotropowym B, który ma wyraźne właściwości onkogenne i wykazuje tropizm w stosunku do limfocytów B i T. Wirus zawiera specyficzne antygeny: kapsyd, jądrowy, wczesny, membranowy. Czas pojawienia się i znaczenie biologiczne tych antygenów nie są takie same. Znajomość czasu pojawienia się różnych antygenów i identyfikacja przeciwciał przeciwko nim umożliwia zdiagnozowanie jednego lub drugiego wariant kliniczny przebieg zakażenia EBV. Wirus ma także wspólne antygeny z innymi wirusami opryszczki. Jest wrażliwy na działanie eteru dietylowego.

Źródłem infekcji są pacjenci, także ci z wymazanym przebiegiem. Wirus jest uwalniany ze śluzem nosowo-gardłowym i śliną. Izolacja wirusa EBV trwa czasami 18 miesięcy od wystąpienia choroby. Mechanizm przenoszenia infekcji jest przenoszony drogą powietrzną. Ze względu na brak kaszlu i kataru, wirus EBV nie jest uwalniany intensywnie, w niewielkiej odległości od pacjenta, dlatego przyczyna EBV leży w długotrwałym kontakcie. Dzieci często zakażają się wirusem EBV poprzez zabawki zanieczyszczone śliną chorego dziecka lub nosiciela wirusa. Dzielenie się naczyniami i bielizną pomiędzy osobami chorymi i zdrowymi odgrywa rolę w rozprzestrzenianiu się infekcji. Możliwy jest także kontakt z krwią i przenoszenie infekcji drogą płciową. Opisano przypadki wertykalnej transmisji wirusa EBV z matki na płód, co sugeruje, że wirus ten może być przyczyną wad wewnątrzmacicznych.

Pierwsza infekcja wirusem zależy od warunki socjalne. W kraje rozwijające się lub w rodzinach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej do zakażenia dzieci dochodzi głównie przed 3. rokiem życia. W krajach rozwiniętych maksymalna zapadalność na zakażenie występuje w wieku od 15 do 18 lat. Większość zmian chorobowych objawiających się podczas zakażenia EBV występuje u mężczyzn. Jednak reaktywacja infekcji może nastąpić w każdym wieku; ułatwiają to czynniki zmniejszające odporność ogólną i lokalną.

Odporność w przypadku mononukleozy zakaźnej jest stabilna; ponowne zakażenie prowadzi jedynie do wzrostu miana przeciwciał. Istnieć pewne cechy odpowiedź Ludzkie ciało na zakażenie wirusem EBV. Zatem w Afryce Wschodniej i Środkowej w niektórych regionach dominuje rozwój chłoniaka Burkitta wschodnia Azja- rak jamy nosowo-gardłowej. Na razie jest to fakt niewytłumaczalny. Morfologicznie, w ostrym okresie choroby, biopsja węzłów chłonnych określa proliferację tkanki siatkowej i limfatycznej z utworzeniem komórek jednojądrzastych duże rozmiary, zaburzenia krążenia. Jednocześnie wykrywa się rozrost komórek Kupffera, a w niektórych przypadkach ogniskową i rozległą martwicę. Te same zmiany histologiczne obserwuje się w migdałkach i tkance przymigdałkowej. W śledzionie wykrywa się przerost pęcherzykowy, obrzęk i naciek torebki przez komórki jednojądrzaste. Na ciężkie formy W wyniku choroby pigment żółciowy odkłada się w hepatocytach centralnych stref płatków.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób w różnych działach wyróżnia się: formy nozologiczneże zakażenie wirusem EBV wiąże się z:

mononukleoza zakaźna wirusa gammaherpes,
niedobór odporności spowodowany wrodzoną wadliwą odpowiedzią na EBV,
chłoniak Burkitta,
złośliwy nowotwór nosogardzieli.

Ogólnie rzecz biorąc, wiele zespołów i chorób jest obecnie powiązanych z wirusem EBV. W szczególności istnieją podstawy, aby sądzić, że związek pomiędzy EEEB a rozwojem choroby Hodgkina i niektórych chłoniaków nieziarniczych, zespołu chronicznego zmęczenia, zespołu Stevensa-Johnsona, stwardnienie rozsiane, owłosiona leukoplakia języka i tym podobne. Dziś jest to powszechnie przyjęte klasyfikacja kliniczna Zakażenie wirusem EBV nie istnieje.

Wyróżnia się pierwotne (ostry proces zakaźny – mononukleoza zakaźna) i przewlekłe zakażenie wirusem EBV. Okres inkubacji mononukleozy zakaźnej wynosi od 6 do 40 dni. Czasami choroba zaczyna się od okres prodromalny trwające 2-3 dni, podczas których pojawia się umiarkowane zmęczenie, subtelny letarg i nieznaczny spadek apetytu. W typowych przypadkach początek choroby jest ostry, temperatura ciała wzrasta do 38-39°C. Pacjenci skarżą się na umiarkowane ból głowy, przekrwienie nosa, dyskomfort w gardle podczas połykania, pocenie się.

W przypadku mononukleozy zakaźnej poziom zatrucia jest znacznie mniejszy niż w przypadku gorączki o innej etiologii. Już w ciągu pierwszych 3-5 dni pojawia się ostre zapalenie migdałków, powiększone węzły chłonne, wątroba i śledziona. Gorączka w mononukleozie zakaźnej może być stała, ustępująca lub nieregularna, a czasem falista. Czas trwania okresu gorączkowego waha się od 4-5 dni do 2-4 tygodni lub dłużej.

Limfadenopatia jest najbardziej uporczywym objawem choroby. Przede wszystkim powiększają się pod kątem węzły chłonne szyjne, szczególnie te położone wzdłuż tylnego brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego żuchwa. Wzrost tych węzłów jest zauważalny z daleka podczas obracania głowy w bok. Czasami węzły chłonne wyglądają jak łańcuszek lub pakiet i często są rozmieszczone symetrycznie, ich średnica może sięgać 1-3 cm. Są elastyczne, średnio wrażliwe na dotyk, nie są ze sobą zgrzane, ruchliwe, skóra nad nimi nie ulega zmianie. Jednocześnie mogą (nie zawsze) ulegać powiększeniu węzły chłonne pachowe i pachwinowe, rzadziej oskrzelowo-płucne, śródpiersia i krezkowe.

Występuje pewna trudność w oddychaniu przez nos, a głos może się nieco zmienić. W ostrym okresie choroby prawie nie ma wydzieliny z nosa, ponieważ w przypadku mononukleozy zakaźnej rozwija się tylny nieżyt nosa - wpływa to na błonę śluzową małżowiny dolnej, wejście do nosowej części gardła. Objawy pojawiają się jednocześnie z powiększeniem węzłów chłonnych ostre zapalenie migdałków i zapalenie gardła. Zmiany w migdałkach mogą mieć charakter nieżytowy, grudkowy, lakunarny, wrzodziejąco-martwiczy, czasami z utworzeniem perłowo-białej lub kremowej płytki nazębnej, a w niektórych przypadkach - miękkich filmów fibrynowych, które w pewnym stopniu przypominają błonicę. Takie blaszki mogą czasami nawet rozprzestrzenić się poza migdałki i towarzyszyć im wzrost gorączki lub jej wzrost po wcześniejszym obniżeniu temperatury ciała. Zdarzają się przypadki mononukleozy zakaźnej bez objawów ciężkiego zapalenia migdałków.

Jednym z nich jest powiększenie wątroby i śledziony utrzymujące się objawy mononukleoza zakaźna. U większości pacjentów powiększoną śledzionę stwierdza się już od pierwszych dni choroby, ma ona stosunkowo miękką konsystencję i osiąga maksymalny rozmiar w 4-10 dniu choroby. Normalizacja jego wielkości następuje nie wcześniej niż w 2-3 tygodniu choroby, po normalizacji wielkości wątroby. Wątroba również powiększa się maksymalnie w 4-10 dniu choroby. W niektórych przypadkach powiększeniu wątroby może towarzyszyć niewielkie upośledzenie jej funkcji, umiarkowana żółtaczka.

U 5-25% pacjentów z mononukleozą zakaźną pojawia się wysypka, która może być plamkowa, plamisto-grudkowa, pokrzywkowa (pokrzywka), krwotoczna. Czas pojawienia się wysypki jest różny, trwa 1-3 dni i znika bez śladu. Często występuje, gdy przepisywane są aminopenicyliny (ampicylina, amoksycylina) i jest reakcją immunoalergiczną.

Nietypowy przebieg mononukleozy zakaźnej obejmuje przypadki choroby, w których pojawiają się tylko niektóre typowe objawy (na przykład zapalenie wieloadenozowe) lub najbardziej wyraźnymi objawami nietypowymi są wysypka, żółtaczka, objawy uszkodzenia układu nerwowego.

Po pierwotnym zakażeniu wirusem EBV często stwierdza się utrzymywanie się wirusa w organizmie. Może nie objawiać się klinicznie (bezobjawowe nosicielstwo wirusa lub utajona infekcja EBV). Możliwa jest jednak reaktywacja zakażenia EBV, co prowadzi do rozwoju przewlekłego nawrotowego przebiegu z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, mięśnia sercowego, nerek i różnymi zaburzeniami limfoproliferacyjnymi.

U osób z ciężkim niedoborem odporności może rozwinąć się uogólniony przebieg zakażenia EBV z uszkodzeniem ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego w postaci zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu i zapalenia wielokorzeniowego. Niedobór odporności spowodowany wadliwą odpowiedzią dziedziczną (choroba limfoproliferacyjna sprzężona z chromosomem X, choroba Duncana, zespół Partillo) u chłopców charakteryzuje się niewystarczającą odpowiedzią na wirusa EBV z powodu pewnych mutacji w chromosomie X.

Rokowanie jest niekorzystne ze względu na wystąpienie ciężkiego zapalenia wątroby, ostra porażka szpik kostny, przemijające chłoniaki nieziarnicze. Chłoniak Burkitta jest chłoniakiem nieziarniczym wysoki stopień nowotwór złośliwy, który rozwija się z limfocytów B i ma tendencję do rozprzestrzeniania się dalej system limfatyczny(w szpiku kostnym, krwi, kręgosłup). Chłoniak Burkitta może rozwinąć się w każdym wieku, ale najczęściej występuje u dzieci i osób indywidualnych młody wiek, szczególnie u mężczyzn. Często u pacjentów zakażonych wirusem HIV rozwija się guz. Komórki chłoniaka mogą gromadzić się w duże ilości w węzłach chłonnych i narządach Jama brzuszna, co prowadzi do ich wzrostu. Potrafią penetrować jelito cienkie, dzwonię niedrożność jelit lub krwawienie. Czasami pojawia się obrzęk szyi i szczęki, który może być bardzo bolesny. Bez leczenia chłoniak Burkitta postępuje szybko i prowadzi do śmierci.

Rak nosogardła jest nowotworem rozwijającym się w górnej części gardła i różni się znacznie od innych typów nowotworów głowy i szyi swoim rozwojem, powoduje, przebieg kliniczny i taktyki terapeutycznej.

Jak leczyć wirusa Epsteina-Barra?

W przypadku mononukleozy zakaźnej leczenie przeciwwirusowe zwykle nie jest wymagane. Leki acyklowirowe nie działają w tym przypadku.

W ciężkich przypadkach wskazane jest stosowanie krótkiej kuracji glikokortykosteroidami, np. prednizolonem w dawce 0,001 g/kg mc./dobę przez 5-7 dni. Zalecane są środki hipouczulające i objawowe.

W przypadku podłączenia wtórnego infekcja bakteryjna leki przeciwbakteryjne są przepisywane w dawkach dostosowanych do wieku, z wyjątkiem aminopenicylin. Wśród leków etiotropowych stosowanych w leczeniu przewlekłego aktywnego zakażenia EBV w fazie reaktywacji stosuje się acyklowir i gancyklowir. Jednakże leki te nie mają wpływu na chorobę utajoną.

Acyklowir jest przepisywany w taki sam sposób, jak w przypadku półpaśca. Gancyklowir podaje się dożylnie w dawce 0,005-0,015 g/kg 3 razy dziennie przez 10-15 dni. Istnieje możliwość przedłużenia kursu do 21 dni. Dawka podtrzymująca wynosi 0,005 g/kg na dzień. Lek w tej dawce podaje się przez długi czas, aby zapobiec nawrotowi choroby. W leczeniu podtrzymującym można stosować gancyklowir w tabletkach 1 g 3 razy dziennie.

W leczeniu przewlekłego aktywnego zakażenia wirusem EBV stosuje się leki alfa-interferonowe. Rekombinowany interferon jest przepisywany w dawkach 1 miliona jm na 1 m2 powierzchni ciała. Częstotliwość podawania leku wynosi 2 razy dziennie w odstępie 12 godzin. Czas trwania leczenia dawką 1-3 mln IU 2 razy dziennie przez pierwszy tydzień, następnie 3 razy w tygodniu przez 3-6 miesięcy.

W przypadku ciężkich postaci zakażenia wirusem EBV stosuje się immunoglobulinę podanie dożylne w pojedynczej dawce 3-4 ml/kg masy ciała na dzień (0,15-0,2 g/kg masy ciała na dzień) od 1 do 5 podań w trakcie leczenia. Dawka kursu nie powinna przekraczać 2 g na 1 kg masy ciała.

Chłoniak Burkitta jest bardzo wrażliwy różne rodzaje cytozatyki podaje się je dożylnie w dawce 0,03-0,04 g/kg jednorazowo, jeśli choroba zostanie rozpoznana w wczesna faza. Skuteczne jest leczenie cyklofosfamidem dwukrotnie w odstępie 10-14 dni. Jeśli proces rozprzestrzeni się na błony i substancję rdzenia kręgowego i mózgu, metotreksat podaje się dolędźwiowo w dawce 0,005 g z późniejszym zwiększeniem.

Z jakimi chorobami może się to wiązać?

Powikłania mononukleozy zakaźnej są zróżnicowane i obejmują:

pęknięcie śledziony,
krwawienie hipozakrzepowe,
niedrożność gardła i tchawicy,

Przewlekłe zakażenie EBV jest częściej powikłane u osób z obniżoną odpornością w wyniku chorób takich jak:

ostry niewydolność oddechowa,
krwawienie,

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku mononukleozy zakaźnej rokowanie jest korzystniejsze niż w przypadku innych postaci zakażenia EBV, a jedynie w przypadku przewlekłego przebiegu jest niekorzystne.

Leczenie wirusa Epsteina-Barra w domu

Środki terapeutyczne w przypadku chorób wywołanych zakażeniem wirusem EBV przeprowadza się je w szpitalu medycznym, jednak terapia nie jest terapią doraźną, dlatego też przyjmowanie niektórych leków dozwolone jest także w domu.

Samoleczenie choroby jest niedopuszczalne, maksymalny efekt można osiągnąć jedynie we współpracy z kompetentnymi specjalistami.

Jakie leki stosuje się w leczeniu wirusa Epsteina-Barra?

- w dawce 1 000 000 IU na 1 m2 powierzchni ciała, z częstotliwością podawania dwa razy dziennie w odstępie 12 godzin; czas trwania leczenia w dawce 1-3 mln IU dwa razy dziennie przez pierwszy tydzień, następnie 3 razy w tygodniu przez 3-6 miesięcy;
- 0,005-0,015 g/kg 3 razy dziennie przez 10-15 dni, a czasami przez 21 dni; dawka podtrzymująca wynosi 0,005 g/kg na dzień długoterminowy;
- w jednorazowej dawce 3-4 ml/kg masy ciała na dobę, od 1 do 5 wstrzyknięć w trakcie leczenia;
- 0,001 g/kg dziennie przez 5-7 dni.

Leczenie wirusa Epsteina-Barra metodami tradycyjnymi

Mononukleoza zakaźna jest chorobą złożoną, której pełne leczenie możliwe jest jedynie poprzez zastosowanie środków farmaceutycznych i leków Medycyna tradycyjna. Środki ludowe nie mają wystarczającego potencjału, aby zniszczyć wirusa, który dostał się do organizmu.

Leczenie wirusa Epsteina-Barra podczas ciąży

Na etapie planowania ciąży przyszłym rodzicom zaleca się wykonanie badań w celu ustalenia obecności we krwi przeciwciał przeciwko wirusowi Epsteina-Barra. Obecność przeciwciał ocenia się pozytywnie, a sama obecność infekcji wymaga dalszego wyjaśnienia jej statusu – biernego czy aktywnego.

Aktywny przebieg choroby w czasie ciąży wpływa na proces bardzo negatywnie. W większości przypadków przyszłe matki z tą chorobą umieszczane są w szpitalu do czasu pełne wyzdrowienie. Optymalne i najbezpieczniejsze dla matki leczenie płodu przeprowadza się po konsultacji z lekarzem prowadzącym i specjalistycznych badaniach. Leczenie wirusa Epsteina Barra odbywa się wyłącznie za pomocą specjalnego leku nowoczesne leki, które zawierają substancje interferon alfa, nieprawidłowe nukleotydy i różne cytostatyki. Podaje się także immunoglobuliny dożylnie i stosuje się hormony kortykosteroidowe.

W ogólnym badaniu krwi pacjentów z mononukleozą zakaźną zmiany są dość charakterystyczne. Leukopenię, która może pojawić się w ciągu pierwszych 2 dni choroby, zastępuje leukocytoza ze znacznym wzrostem liczby komórek jednojądrzastych - limfocytów, monocytów. Poziom neutrofili segmentowanych maleje, a liczba neutrofili pasmowych nawet nieznacznie wzrasta. ESR nieznacznie wzrasta. Cechą charakterystyczną jest obecność atypowych komórek jednojądrzastych – dojrzałych komórek jednojądrzastych, które posiadają duże jądro gąbczaste, asymetrycznie rozmieszczone w komórce. Protoplazma komórek jest szeroka i zawiera delikatne granulki azurofilowe. Pomiędzy jądrem a cytoplazmą często pojawia się prześwit. Liczba atypowych komórek jednojądrzastych może osiągnąć 20% wszystkich leukocytów lub więcej. Pojawiają się w 2-3 dniu choroby i są obserwowane we krwi przez 3-4 tygodnie, czasem do 2 miesięcy lub dłużej.

W przypadku uszkodzenia wątroby aktywność ALT i AST oraz poziom bilirubiny umiarkowanie wzrasta.

Polimorfizm objawów klinicznych, a także udział w proces patologiczny układu odpornościowego wymagają konkretnego potwierdzenia diagnozy. Wykrywanie w surowicy krwi heterofilnych przeciwciał przeciwko erytrocytom różnych zwierząt (owiec, byków, koni itp.) W przypadku mononukleozy zakaźnej jest obecnie praktycznie nie stosowane ze względu na pewne problemy techniczne i względną niespecyficzność. Metodą z wyboru jest test ELISA, który wykrywa przeciwciała różne klasy. Aktywnie wykorzystuje się również PCR.

Leczenie innych chorób rozpoczynających się na literę - B

Informacje służą wyłącznie celom edukacyjnym. Nie samoleczenia; W przypadku wszelkich pytań dotyczących definicji choroby i metod jej leczenia należy skonsultować się z lekarzem. EUROLAB nie ponosi odpowiedzialności za skutki spowodowane wykorzystaniem informacji zamieszczonych na portalu.

Wirus Epsteina-Barra (ludzki wirus opryszczki typu IV, wirus Epsteina-Barra, EBV, ludzki wirus opryszczki typu IV) należy do rodziny herpewirusów podrodziny gammaherpeswirusów. Może replikować się w limfocytach, komórkach odpornościowych i ośrodkowym układzie nerwowym, błonie śluzowej górnych dróg oddechowych i narządach wewnętrznych. Wirus Epsteina-Barra, w przeciwieństwie do innych herpewirusów, nie prowadzi do śmierci zakażonych komórek, ale wręcz przeciwnie, sprzyja ich aktywnemu rozmnażaniu (proliferacji).

Wirus Epsteina-Barra jest szeroko rozpowszechniony wśród populacji. Według WHO ponad 90% ludzi, w tym niemowląt, jest jej nosicielami. Jednak nadal pozostaje on niewystarczająco zbadany.

Zakażenie wirusem Epsteina-Barra prowadzi do rozwoju infekcji utajonej, czyli nosicielstwa wirusa, która może trwać przez całe życie człowieka i nie objawiać się klinicznie. Jednak na tle ogólnego spadku odporności wirus może stać się bardziej aktywny i spowodować rozwój wielu chorób.

Mechanizm zakażenia i drogi zakażenia

Źródłem zakażenia jest osoba z aktywną formą wirusa Epsteina-Barra, zaraźliwą ostatnie dni okres inkubacji i przez 6 miesięcy. Według statystyk medycznych, około 20% osób, które miały aktywna forma zakażenia pozostają rozsiewaczami infekcji przez wiele lat.

Uważa się, że większość dorosłych jest nosicielami wirusa Epsteina-Barra, dlatego ważne są działania mające na celu wzmocnienie układu odpornościowego, aby zapobiec zaostrzeniom, tj. profilaktyka wtórna.

Do osób zagrożonych zakażeniem wirusem Epsteina-Barra należą:

kobiety w ciąży;
dzieci poniżej 10 roku życia;
pacjenci z niedoborami odporności różnego pochodzenia;

Kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zarażenia wirusem Epsteina-Barra

Wirus Epsteina-Barra może być przenoszony z osoby na osobę w następujący sposób:

kontakt i gospodarstwo domowe (poprzez pocałunki, środki higieny osobistej, wspólne ręczniki, zabawki, naczynia);
unoszący się w powietrzu (od kaszlu, kichania lub mówienia);
zakaźny (podczas transfuzji krwi i jej składników, przeszczepiania narządów i szpiku kostnego);
pionowy (od matki do dziecka w czasie ciąży, porodu lub karmienia piersią);
odżywcze (poprzez produkty żywieniowe i woda).

Po zakażeniu wirus Epsteina-Barra przenika do komórek błony śluzowej jamy ustnej, górnych dróg oddechowych, gruczołów ślinowych lub migdałków. Tutaj zaczyna się aktywnie namnażać, a następnie wiriony przedostają się przez krwioobieg do komórek innych narządów i tkanek.

Zakażeniu limfocytów B wirusem towarzyszy wzrost ich populacji. Powoduje to aktywację limfocytów T, które zaczynają atakować dotkniętego chorobą komórki odpornościowe. Klinicznie proces ten objawia się wzrostem wszystkich grup węzłów chłonnych.

Przy prawidłowo funkcjonującym układzie odpornościowym infekcja wirusem Epsteina-Barra może nie objawiać się w żaden sposób. objawy kliniczne, co jest związane z obecnością wytworzonej odporności na różne rodzaje wirusy opryszczki pospolitej. Ale w niektórych przypadkach infekcja prowadzi do rozwoju ostrego procesu zakaźnego zwanego mononukleozą zakaźną (choroba Filatowa). Towarzyszy temu aktywna produkcja immunoglobulin, które mogą zatrzymywać wirusa Epsteina-Barra przez wiele lat w limfocytach B. Choroba Filatowa w wielu przypadkach pozostaje niezdiagnozowana ze względu na swój ukryty przebieg lub jest błędnie uznawana przez lekarzy za infekcję wirusową dróg oddechowych.

Jeśli osoba dobra odporność, wirus Epsteina-Barra może nie objawiać się przez lata

Kiedy odporność pacjenta jest niska, zwłaszcza gdy nie ma wystarczającej liczby limfocytów T, ukryta przewlekła infekcja, nie posiadające znaków zewnętrznych.

Na tle znacznego niedoboru limfocytów T u pacjentów może rozwinąć się uogólniony proces patologiczny, w którym wirus wpływa na serce, śledzionę, wątrobę i centralny układ nerwowy. Dlatego tę infekcję stwarza szczególne zagrożenie dla osób zakażonych wirusem HIV (zwłaszcza na etapie AIDS), ponieważ tak się dzieje gwałtowny spadek liczba limfocytów T.

Na przewlekłe ukryty prąd infekcja, jakiekolwiek osłabienie funkcji odpowiedzi immunologicznej przyczynia się do aktywacji wirusa Epsteina-Barra i stwarza warunki wstępne do wystąpienia szeregu chorób z nim związanych:

toksyczne zapalenie wątroby;
wirusowe lub bakteryjne (spowodowane dodaniem wtórnej infekcji) zapalenie płuc;
zmniejszenie liczby płytek krwi, objawiające się tendencją do krwotoków;
nowotwory złośliwe (rak jelit, żołądka, przełyku, migdałków, nosogardła, a także chłoniak Burkitta, choroba Hodgkina);
choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, toczeń rumieniowaty układowy, cukrzyca typu I, stwardnienie rozsiane).

Podczas badania materiału biopsyjnego uzyskanego od pacjentów chorych na raka wirus Epsteina-Barra wykrywa się w około 50% próbek. Sam w sobie nie ma zdolności powodowania powstawania komórek nowotworowych, ale jest w stanie wzmagać działanie innych czynników rakotwórczych.

Rozwój chorób autoimmunologicznych w wyniku zakażenia wirusem Epsteina-Barra można wytłumaczyć następująco: wirus wraz z inną patogenną mikroflorą zaburza odpowiedź immunologiczną, co powoduje, że układ odpornościowy rozpoznaje własne tkanki jako obce i aktywnie je uszkadza.

W tle przebieg przewlekły infekcji, u wielu pacjentów z czasem rozwija się powszechny zmienny niedobór odporności. Klinicznie objawia się często występującymi chorobami zakaźnymi, które charakteryzują się długim i ciężkim przebiegiem. Niedostatecznie uformowana odpowiedź immunologiczna prowadzi do tego, że pacjenci mogą doświadczyć powtarzające się przypadki różyczka, ospa wietrzna, odra i inne choroba zakaźna, na który zwykle powinna wykształcić się stabilna odporność. Infekcje bakteryjne są również cięższe niż zwykle i mogą być powikłane rozwojem warunków septycznych.

Upośledzenie funkcji układu odpornościowego przez wirus Epsteina-Barra może spowodować rozwój ciężkich, uogólnionych reakcji alergicznych (zespół Stevensa-Jonesa, zespół Lyella, rumień).

Objawy wirusa Epsteina-Barra

Objawy kliniczne wirusa Epsteina-Barra charakteryzują się polimorfizmem, co można wytłumaczyć wieloma chorobami, które powoduje.

Mononukleoza zakaźna

Mononukleoza zakaźna jest jedną z najczęstszych infekcji, której rozwój u dzieci wywołuje wirus Epsteina-Barra. Okres inkubacji tej choroby trwa 4–15 dni. Po zakończeniu temperatura ciała pacjenta gwałtownie wzrasta do 38-40°C, czemu towarzyszą dreszcze. Jednocześnie pojawiają się objawy zatrucia ( gwałtowne pogorszenie ogólne samopoczucie ból głowy i mięśni, uczucie wyczerpania, brak apetytu). Po kilku godzinach zaczynają się objawy grypopodobne: pacjenci zaczynają skarżyć się na ból gardła i zatkany nos. U około 85% pacjentów powiększenie węzłów chłonnych następuje w 5.–7. dniu choroby. Objawy zapalenia węzłów chłonnych utrzymują się do końca okresu szczytu mononukleozy zakaźnej. U niektórych pacjentów może wystąpić hepatosplenomegalia (powiększenie śledziony i wątroby).

Mononukleoza zakaźna jest najczęstszą infekcją wywołaną wirusem Epsteina-Barra.

Przyczyny wirusa Epsteina-Barra u niemowląt zostały usunięte obraz kliniczny mononukleoza zakaźna. Jak starsze dziecko, tym wyraźniejsze są objawy choroby.

Zespół chronicznego zmęczenia

Z zespołem chronicznego zmęczenia (CFS), zmęczeniem, złym samopoczuciem, uczuciem ogólna słabość i obniżona zdolność do pracy są u pacjenta stale obserwowane i nie ustępują nawet po odpowiednim odpoczynku.

CFS najczęściej dotyka osoby młode i w średnim wieku. Jego główne cechy:

ciągłe uczucie zmęczenia;
bóle;
ból głowy;
zaburzenia snu (trudności z zasypianiem, koszmary senne, częste budzenie się w nocy);
objawy grypopodobne (zatkanie nosa, ból gardła, niska gorączka);
zaburzenia psychiczne (chwiejny nastrój, rozczarowanie życiowe, obojętność na otoczenie, psychozy, stany depresyjne);
zmniejszona koncentracja;
zapomnienie.

Rozwój CFS tłumaczy się wpływem wirusa Epsteina-Barra na mózg, który prowadzi do długotrwałego nadmiernego pobudzenia neuronów korowych, a następnie do ich wyczerpania.

Lekarze tłumaczą zespół chronicznego zmęczenia jako skutek wirusa Epsteina-Barra

Uogólniona infekcja Epsteina-Barra

Uogólniony przebieg zakażenia obserwuje się zwykle u osób z poważnie osłabionym układem odpornościowym, na przykład u pacjentów chorych na AIDS lub po przeszczepie czerwonego szpiku kostnego pobranego od dawcy będącego nosicielem wirusa Epsteina-Barra.

Choroba zaczyna się od objawów mononukleozy zakaźnej, ale po krótkim czasie dołączają się do nich objawy wskazujące na uszkodzenie prawie wszystkich ważnych narządów:

ośrodkowy układ nerwowy (obrzęk mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu);
układ sercowo-naczyniowy (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zatrzymanie akcji serca);
płuca (niewydolność oddechowa, śródmiąższowe zapalenie płuc);
wątroba ( toksyczne zapalenie wątroby z objawami niewydolności wątroby);
krew (zespół DIC, koagulopatia);
nerki (ostra niewydolność nerek spowodowana ciężkim zapaleniem nerek);
śledziona (znaczne zwiększenie jej rozmiaru, prowadzące do dużego ryzyka pęknięcia);
układ limfatyczny (ostry zespół proliferacyjny).

Uogólnienie infekcji wywołanej wirusem Epsteina-Barra często prowadzi do śmierci.

Zakażenie wirusem Epsteina-Barra prowadzi do rozwoju infekcji utajonej, czyli nosicielstwa wirusa, która może trwać przez całe życie człowieka i nie objawiać się klinicznie.

Diagnostyka

Diagnozę procesu zakaźnego wywołanego wirusem Epsteina-Barra przeprowadza się w laboratorium przy użyciu metody serologiczne badania oparte na identyfikacji specyficznych przeciwciał przeciwko białkom wirusowym. W praktyce klinicznej najczęściej wykorzystuje się reakcję Henlego (pośrednią reakcję immunofluorescencyjną), która pozwala na oznaczenie przeciwciał (IgM, IgG, IgA) przeciwko antygenom kapsydowym, wczesnym niekapsydowym i antygenom jądrowym. Diagnostyczne miana swoistych przeciwciał wykrywa się zwykle po 15–30 dniach od wystąpienia choroby.

Aby zdiagnozować wirusa Epsteina-Barra, konieczne jest wykrycie przeciwciał IgM, IgG, IgA w badaniu krwi

Miana IgM i IgG wobec antygenów kapsydu osiągają maksimum w 3-4 tygodniu choroby. Następnie następuje gwałtowny spadek miana IgM, a po 3 miesiącach ich oznaczenie staje się niemożliwe. Miana IgG również stopniowo maleją, ale niewielkie ilości krążą we krwi pacjenta przez całe jego życie.

Można zaobserwować trwałość IgG w wysokich mianach długoterminowy proces zakaźny, na tle przewlekłym niewydolność nerek, chłoniak Burkitta, rak nosogardzieli, chłoniak Hodgkina, zakażenie wirusem HIV, stany niedoboru odporności i reumatoidalne zapalenie stawów.

W ciągu pierwszych 2-3 miesięcy choroby przeciwciała przeciwko wczesnym antygenom wykrywa się we krwi 80-90% pacjentów. W około 20% przypadków można je wykryć również u pacjentów z wariant chroniczny przebieg procesu infekcyjnego. Wysokie miana tych przeciwciał obserwuje się u kobiet w ciąży, a także u pacjentów chorych na choroby onkologiczne i nosicielami wirusa HIV.

Przeciwciała przeciwko antygenom jądrowym zaczynają być wykrywane dwa miesiące po zakażeniu wirusem Epsteina-Barra. Utrzymują się w niskich mianach, a ich brak sugeruje naruszenie stanu odporności pacjenta.

Na ostry przebieg Zgłaszano również zakażenia Epsteina-Barra charakterystyczne zmiany ze zdjęcia krwi:

monocytoza;
hipergammaglobulinemia;
małopłytkowość;
zwiększone stężenie bilirubiny;
pojawienie się krioglobulin;
obecność co najmniej 80% atypowych komórek jednojądrzastych (komórki prekursorowe cytotoksycznych limfocytów T, które niszczą limfocyty B zakażone wirusem).

Choroby wywołane wirusem Epsteina-Barra wymagają diagnostyka różnicowa z wieloma innymi stany patologiczne przede wszystkim z następującymi chorobami:

Wirusowe zapalenie wątroby;
paciorkowcowe zapalenie gardła;
Różyczka;

Leczenie wirusa Epsteina-Barra

Obecnie wśród specjalistów nie ma zgody co do schematu leczenia Infekcja wirusowa Epsteina-Barra.

W przypadku mononukleozy zakaźnej pacjenci są hospitalizowani w szpitalu chorób zakaźnych. W ostrym okresie, oprócz głównej terapii, przepisuje się im odpoczynek w półleżeniu, picie dużej ilości płynów i żywność dietetyczna. Unikaj słodkich, słonych, wędzonych i tłuste potrawy. Jedzenie należy przyjmować często w małych porcjach. W menu nie może zabraknąć fermentowanych produktów mlecznych, świeżych warzyw i owoców.

Istniejące leczenie zakażenia Epsteinem-Barrem nie pozwala na całkowite wyleczenie pacjenta; wirus utrzymuje się w limfocytach B pacjenta przez całe życie.

Na zespół chronicznego zmęczenia ogólne zalecenia Czy:

przyjmowanie kompleksu multiwitamin z minerałami;
pożywne odżywianie;
pozytywne emocje;
regularne ćwiczenia;
długie spacery na świeżym powietrzu;
normalizacja snu;
przestrzeganie reżimu naprzemiennej pracy i odpoczynku.

Podczas leczenia wirusa Epsteina-Barra pacjentowi przepisuje się immunoglobuliny

Jeśli to konieczne, przeprowadzone farmakoterapia Wirus Epsteina-Barra. Ma na celu wyeliminowanie objawów choroby, zwiększenie odporności, zapobieganie lub leczenie możliwe komplikacje. Do tego używają leki następujące grupy:

Immunoglobuliny to leki zawierające gotowe przeciwciała, które mogą związać wirusa Epsteina-Barra i usunąć go z organizmu. Są najskuteczniejsze w ostrym okresie infekcji wirusowej Epsteina-Barra, a także w zaostrzeniach przewlekłego procesu zakaźnego. Podawany dożylnie w warunkach szpitalnych;
leki hamujące aktywność polimerazy DNA są przepisywane pacjentom z uogólnioną postacią infekcji, a także nowotworami złośliwymi związanymi z wirusem Epsteina-Barra. W ostrej mononukleozie zakaźnej nie mają niezbędnego efektu terapeutycznego;
leki immunostymulujące i/lub niespecyficzne działanie przeciwwirusowe– w ciężkich przypadkach mononukleozy zakaźnej i podczas zaostrzeń przewlekłego procesu zakaźnego;
Antybiotyki są wskazane w przypadku wystąpienia wtórnej infekcji bakteryjnej. Pacjentom z mononukleozą zakaźną nie należy przepisywać penicylin;
niesteroidowe leki przeciwzapalne – wskazane w celu łagodzenia gorączki, bólu głowy i ból w mięśniach. Ze względu na: nie zaleca się stosowania aspiryny (kwasu acetylosalicylowego). wysokie ryzyko rozwój zespołu Reye'a;
glikokortykosteroidy – wskazane w przypadku uogólnionego zakażenia Epsteina-Barra lub ciężkiej mononukleozy zakaźnej;
hepatoprotektory – pomagają odbudować komórki wątroby i poprawić ich funkcje. Przepisywany, gdy u pacjenta rozwinie się toksyczne zapalenie wątroby;
leki przeciwhistaminowe – działają przeciwalergicznie, ich podawanie w okresie szczytu mononukleozy zakaźnej pozwala zmniejszyć ryzyko powikłań;
witaminy – skracają okres rekonwalescencji mononukleozy zakaźnej, poprawiają ogólny stan pacjentów z zespołem chronicznego zmęczenia.
poprzeczne zapalenie rdzenia;
Zespół Reye'a (jeden z wariantów ostrej encefalopatii wątrobowej);
zespół hemolityczno-mocznicowy;
pęknięcie śledziony.

Prognoza

Istniejące leczenie zakażenia Epsteinem-Barrem nie pozwala na całkowite wyleczenie pacjenta; wirus utrzymuje się w limfocytach B pacjenta przez całe życie. Gdy układ odpornościowy jest osłabiony, wirus może stać się bardziej aktywny, co prowadzi do zaostrzenia procesu zakaźnego, a w niektórych przypadkach do rozwoju raka.

Zapobieganie

Nie ma podstawowych środków zapobiegawczych zapobiegających zakażeniu wirusem Epsteina-Barra. Uważa się, że większość dorosłych jest nosicielami wirusa, dlatego ważne są działania mające na celu wzmocnienie układu odpornościowego, aby zapobiec wystąpieniu zaostrzeń, czyli profilaktyka wtórna. Do takich środków należą:

odmowa złe nawyki(palenie, nadużywanie alkoholu);
regularna, ale umiarkowana aktywność fizyczna;
utrzymanie codziennej rutyny (szczególnie ważny jest dobry wypoczynek w nocy);
unikanie stresu, przeciążenia psychicznego i fizycznego;
terminowa diagnoza i aktywne leczenie wszelkie choroby somatyczne i zakaźne.

Film z YouTube na temat artykułu: