Choroba kamicy żółciowej: charakterystyka, objawy, leczenie. Jak objawia się atak kamicy żółciowej: charakterystyczne objawy i leczenie

Kamica żółciowa to choroba pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, podczas której powstają kamienie. Chociaż prawidłowa nazwa terminu medycznego to „kamica żółciowa” - kod ICD-10: K80. Choroba jest powikłana słabą pracą wątroby, kolką wątrobową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i może żółtaczka obturacyjna z koniecznością chirurgia aby usunąć pęcherzyk żółciowy.

Dziś przyjrzymy się przyczynom, objawom, oznakom, zaostrzeniom, leczeniu kamicy żółciowej bezoperacyjnie za pomocą środków medycznych i ludowych, co zrobić w przypadku ataku bólu, gdy konieczna jest operacja. W szczególności omówimy sposób odżywiania (diety), jadłospisy pacjentów, jakie pokarmy można, a jakich nie można spożywać w trakcie leczenia bezoperacyjnego i po nim.

Co to jest?

Choroba kamicy żółciowej jest proces patologiczny, przy którym w pęcherzyk żółciowy i kanałach tworzą się kamienie (kamień). Z powodu tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym u pacjenta rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Jak powstają kamienie żółciowe

Woreczek żółciowy jest zbiornikiem żółci wytwarzanej przez wątrobę. Ruch żółci wzdłuż dróg żółciowych zapewnia skoordynowana aktywność wątroby, pęcherzyka żółciowego, przewodu żółciowego wspólnego, trzustki i dwunastnicy. Zapewnia to terminowe wejście żółci do jelit podczas trawienia i jej gromadzenie w pęcherzyku żółciowym na czczo.

Tworzenie się w nim kamieni następuje w wyniku zmian w składzie i stagnacji żółci (dyscholia), procesów zapalnych, zaburzeń motoryczno-tonicznych wydzielania żółci (dyskinezy).

Wyróżnia się cholesterol (do 80-90% wszystkich kamieni żółciowych), kamienie pigmentowe i mieszane.

1. Tworzenie się kamieni cholesterolowych ułatwia przesycenie żółci cholesterolem, jego wytrącanie i tworzenie kryształów cholesterolu. Jeśli ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest upośledzona, kryształy nie są wydalane do jelit, ale pozostają i zaczynają rosnąć.
2. Kamienie pigmentowe (bilirubiny) pojawiają się w wyniku zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek podczas niedokrwistości hemolitycznej.
3. Kamienie mieszane to połączenie obu form. Zawiera wapń, bilirubinę, cholesterol.

Występuje głównie w chorobach zapalnych pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka przyczyn wystąpienia kamicy żółciowej:

• nadmierne wydzielanie cholesterolu do żółci
• zmniejszone wydzielanie fosfolipidów i kwasów żółciowych do żółci
• stagnacja żółci
• infekcja dróg żółciowych
• choroby hemolityczne.

Większość kamieni żółciowych jest mieszana. Należą do nich cholesterol, bilirubina, kwasy żółciowe, białka, glikoproteiny, różne sole i pierwiastki śladowe. Kamienie cholesterolowe zawierają głównie cholesterol, mają okrągły lub owalny kształt, budowę warstwową, średnicę od 4–5 do 12–15 mm i są zlokalizowane w pęcherzyku żółciowym.

1. Kamienie wapienne z pigmentem cholesterolowym są liczne, mają krawędzie i różne kształty. Różnią się znacznie ilością - dziesiątki, setki, a nawet tysiące.
2. Kamienie pigmentowe są drobne, liczne, twarde, kruche, całkowicie jednorodne, koloru czarnego z metalicznym odcieniem, zlokalizowane zarówno w pęcherzyku żółciowym, jak i w drogach żółciowych.
3. Kamienie wapniowe składają się z różnych soli wapnia, mają dziwny kształt, mają kolczaste wypustki i są koloru jasnego lub ciemnobrązowego.

Epidemiologia

Jak wynika z licznych publikacji z całego XX wieku, a zwłaszcza jego drugiej połowy, istniało nagły wzrost występowanie kamicy żółciowej, głównie w krajach uprzemysłowionych, w tym w Rosji.

Zatem według wielu autorów częstość występowania kamicy żółciowej u byłego ZSRR wzrastała niemal dwukrotnie na 10 lat, a kamienie w drogach żółciowych wykrywano podczas sekcji zwłok u co dziesiątej zmarłej osoby, niezależnie od przyczyny zgonu. Pod koniec XX wieku w Niemczech zarejestrowano ponad 5 milionów, a w USA ponad 15 milionów chorych na kamicę żółciową, a na tę chorobę cierpiało około 10% dorosłej populacji. Według statystyk medycznych kamica żółciowa występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn (stosunek od 3:1 do 8:1), a wraz z wiekiem liczba chorych znacznie wzrasta i po 70 latach osiąga 30% lub więcej w populacji.

Obserwowany w drugiej połowie XX wieku wzrost aktywności chirurgicznej w leczeniu kamicy żółciowej spowodował, że w wielu krajach częstotliwość operacji dróg żółciowych przewyższyła liczbę innych operacji jamy brzusznej (w tym wycięcia wyrostka robaczkowego). I tak w USA w latach 70. wykonywano rocznie ponad 250 tys. cholecystektomii, w latach 80. – ponad 400 tys., a w latach 90. – do 500 tys.

Klasyfikacja

W oparciu o przyjęte dziś cechy choroby wyróżnia się następującą klasyfikację zgodnie z odpowiednimi dla niej etapami:

1. Tworzenie się kamienia jest etapem określanym również jako tworzenie kamienia utajonego. W tym przypadku nie ma objawów kamicy żółciowej, ale zastosowanie instrumentalnych metod diagnostycznych pozwala określić obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym;
2. Etap fizykochemiczny (początkowy) - lub, jak to się nazywa, etap przed kamieniem. Charakteryzuje się zmianami zachodzącymi w składzie żółci. Specjalne objawy kliniczne na tym etapie nie, możliwe jest wykrycie choroby na początkowym etapie, w przypadku której stosuje się analizę biochemiczną żółci w celu określenia cech jej składu;
3. Objawy kliniczne– etap, którego objawy wskazują na rozwój postaci ostrej lub przewlekłej kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W niektórych przypadkach wyróżnia się także czwarty etap, który polega na rozwoju powikłań związanych z chorobą.

Objawy choroby kamicy żółciowej

Zasadniczo kamica żółciowa może być bardzo przez długi czas postępować bez żadnych objawów i objawów. Wyjaśnia to fakt, że kamienie we wczesnych stadiach są małe, nie zatykają przewodu żółciowego i nie uszkadzają ścian. Pacjent przez długi czas może nawet nie podejrzewać, że ma ten problem. W takich przypadkach zwykle mówi się o noszeniu kamieni. Kiedy sama choroba kamicy żółciowej daje o sobie znać, może objawiać się na różne sposoby.

Wśród pierwszych objawów choroby należy odnotować uczucie ciężkości w jamie brzusznej po jedzeniu, zaburzenia stolca (szczególnie po spożyciu tłustych potraw), nudności i umiarkowaną żółtaczkę. Objawy te mogą pojawić się jeszcze przed silnym bólem w prawym podżebrzu - głównym objawem kamicy żółciowej. Tłumaczy się je niewyrażonymi zaburzeniami odpływu żółci, co pogarsza proces trawienia.

Najbardziej charakterystyczna dla kamicy żółciowej następujące objawy i znaki:

1. Wzrost temperatury. Zwykle wskazuje na to wzrost temperatury ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, która często towarzyszy kamicy żółciowej. Intensywny proces zapalny w okolicy prawego podżebrza prowadzi do uwolnienia do krwi substancji aktywnych, które przyczyniają się do wzrostu temperatury. Długotrwały ból po kolce, któremu towarzyszy gorączka, prawie zawsze wskazuje na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub inne powikłania choroby. Okresowy wzrost temperatura (falista) ze wzrostem powyżej 38 stopni może wskazywać na zapalenie dróg żółciowych. Jednak ogólnie rzecz biorąc, gorączka nie jest obowiązkowym objawem kamicy żółciowej. Temperatura może pozostać normalna nawet po ciężkiej, długotrwałej kolce.
2. Ból w prawym podżebrzu. Najbardziej typowym objawem kamicy żółciowej jest tzw. kolka żółciowa (żółciowa, wątrobowa). To jest atak ostry ból, który w większości przypadków jest zlokalizowany na przecięciu prawego łuku żebrowego i prawego brzegu mięśnia prostego brzucha. Czas trwania ataku może wahać się od 10–15 minut do kilku godzin. W tym momencie ból może być bardzo silny, promieniujący do prawego ramienia, pleców lub innych obszarów brzucha. Jeśli atak trwa dłużej niż 5 - 6 godzin, powinieneś pomyśleć możliwe komplikacje. Częstotliwość ataków może być różna. Często pomiędzy pierwszym a drugim atakiem mija około roku. Jednak z biegiem czasu stają się one coraz częstsze.
3. Nietolerancja tłuszczu. W organizmie człowieka żółć odpowiada za emulgację (rozpuszczanie) tłuszczów w jelitach, co jest niezbędne do ich prawidłowego rozkładu, wchłaniania i asymilacji. W przypadku kamicy żółciowej kamienie w szyjce macicy lub drogach żółciowych często blokują drogę żółci do jelit. W rezultacie tłuste pokarmy nie są normalnie rozkładane i powodują zaburzenia jelitowe. Zaburzenia te mogą objawiać się biegunką (biegunką), nagromadzeniem gazów w jelitach (wzdęcia) i łagodnym bólem brzucha. Wszystkie te objawy są niespecyficzne i mogą wystąpić w różnych chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego (przewodu żołądkowo-jelitowego). Nietolerancja tłustych pokarmów może również wystąpić na etapie kamieni, gdy nie występują jeszcze inne objawy choroby. Jednocześnie nawet duży kamień, znajdujący się na dnie pęcherzyka żółciowego, może nie blokować przepływu żółci, a tłuste pokarmy będą trawione normalnie.
4. Żółtaczka. Żółtaczka występuje z powodu stagnacji żółci. Za jego wygląd odpowiada barwnikowa bilirubina, która normalnie jest wydzielana z żółcią do jelit, a stamtąd wydalana z organizmu z kałem. Bilirubina jest naturalnym produktem przemiany materii. Jeśli przestanie być wydalany z żółcią, gromadzi się we krwi. W ten sposób rozprzestrzenia się po całym organizmie i gromadzi się w tkankach, nadając im charakterystyczny żółtawy odcień. Najczęściej twardówka oczu żółknie u pacjentów, a dopiero potem skóra. U bystrzy ludzie objaw ten jest bardziej zauważalny, a u osób o ciemnej karnacji nawet doświadczony lekarz może przeoczyć niewyrażoną żółtaczkę. Często wraz z pojawieniem się żółtaczki mocz pacjentów również ciemnieje (ciemnożółty, ale nie brązowy). Wyjaśnia to fakt, że pigment zaczyna być uwalniany z organizmu przez nerki. Żółtaczka nie jest obowiązkowym objawem kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ponadto nie pojawia się tylko w przypadku tej choroby. Bilirubina może gromadzić się we krwi również w wyniku zapalenia wątroby, marskości wątroby, niektórych chorób hematologicznych lub zatruć.

Ogólnie objawy kamicy żółciowej mogą być dość zróżnicowane. Poznać różne zaburzenia stolec, nietypowy ból, nudności, okresowe napady wymiotów. Większość lekarzy zdaje sobie sprawę z tej różnorodności objawów i na wszelki wypadek przepisuje USG pęcherzyka żółciowego, aby wykluczyć kamicę żółciową.

Atak kamicy żółciowej

Atak kamicy żółciowej zwykle oznacza kolkę żółciową, która jest najostrzejszym i typowym objawem choroby. Kamień nie powoduje żadnych objawów ani zaburzeń, a pacjenci zwykle nie przywiązują wagi do łagodnych zaburzeń trawiennych. Zatem choroba postępuje w sposób utajony (ukryty).

Kolka żółciowa zwykle pojawia się nagle. Jego przyczyną jest spazm mięśnie gładkie zlokalizowane w ścianach pęcherzyka żółciowego. Czasami uszkodzeniu ulega także błona śluzowa. Najczęściej dzieje się tak, gdy kamień się porusza i utknie w szyi pęcherza. Tutaj blokuje odpływ żółci, a żółć z wątroby nie gromadzi się w pęcherzu, ale wpływa bezpośrednio do jelit.

Zatem atak kamicy żółciowej zwykle objawia się charakterystycznym bólem w prawym podżebrzu. W tym samym czasie pacjent może odczuwać nudności i wymioty. Często atak następuje po nagłych ruchach lub wysiłku, lub po zjedzeniu dużej ilości tłustego jedzenia. Raz w czasie zaostrzenia można zaobserwować przebarwienie stolca. Wyjaśnia to fakt, że pigmentowana (kolorowa) żółć z pęcherzyka żółciowego nie dostaje się do jelita. Żółć wypływa z wątroby tylko w małych ilościach i nie nadaje intensywnego zabarwienia. Ten objaw zwana acholią. Ogólnie rzecz biorąc, najbardziej typowym objawem ataku kamicy żółciowej jest charakterystyczny ból, który zostanie opisany poniżej.

Diagnostyka

Identyfikacja objawów charakterystycznych dla kolki wątrobowej wymaga konsultacji ze specjalistą. Przeprowadzane przez niego badanie fizykalne polega na rozpoznaniu objawów charakterystycznych dla obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym (Murphy, Ortner, Zakharyin). Ponadto wykrywa się pewne napięcie i bolesność skóry w obszarze mięśni ściany brzucha w projekcji pęcherzyka żółciowego. Odnotowuje się również obecność ksantomów na skórze ( żółte plamy na skórze, powstające na tle zaburzeń metabolizmu lipidów w organizmie), obserwuje się zażółcenie skóry i twardówki.

Wyniki ogólnego badania krwi określają obecność objawów wskazujących na nieswoiste zapalenie na etapie zaostrzenie kliniczne, które w szczególności polegają na umiarkowanym wzroście ESR i leukocytozie. Biochemiczne badanie krwi ujawnia hipercholesterolemię, a także hiperbilirubinemię i zwiększona aktywność, charakterystyczny dla fosfatazy alkalicznej.

Cholecystografia, stosowana jako metoda diagnostyki kamicy żółciowej, pozwala określić powiększenie pęcherzyka żółciowego, a także obecność wtrąceń wapiennych w ścianach. Dodatkowo w tym przypadku wyraźnie widoczne są kamienie z wapnem w środku.

Najbardziej pouczającą metodą, która jest również najczęstsza w badaniu interesującego nas obszaru, a zwłaszcza choroby, jest USG jamy brzusznej. Podczas badania jamy brzusznej w tym przypadku zapewniona jest dokładność w zakresie identyfikacji obecności niektórych odpornych na echo formacji w postaci kamieni w połączeniu z patologicznymi deformacjami, na które narażone są ściany pęcherza podczas choroby, a także ze zmianami istotnymi dla jego ruchliwości. Objawy wskazujące na zapalenie pęcherzyka żółciowego są również wyraźnie widoczne w badaniu USG.

Można również wykonać wizualizację pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych, wykorzystując w tym celu techniki MRI i CT w specjalnie wskazanych obszarach. Jak metoda informacyjna wskazujących na zaburzenia w procesach krążenia żółci, można zastosować scyntygrafię, a także endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną.

Leczenie farmakologiczne kamicy żółciowej

Leczenie kamicy żółciowej bezoperacyjnie stosuje się w przypadku obecności cholesterolowych kamieni żółciowych (ujemnych w badaniu RTG) do wielkości 15 mm z konserwowanymi kurczliwość drożność pęcherzyka żółciowego i przewodu pęcherzykowego.

Przeciwwskazania do leku rozpuszczającego kamienie żółciowe:

• choroby zapalne jelito cienkie i grube;
• otyłość;
• ciąża;
• „niepełnosprawny” - niefunkcjonujący pęcherzyk żółciowy;
• ostre choroby zapalne pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
• kamienie o średnicy większej niż 2 cm;
• choroby wątroby, cukrzyca, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, przewlekłe zapalenie trzustki;
• kamienie pigmentowe lub węglanowe;
• rak pęcherzyka żółciowego;
• liczne kamienie zajmujące ponad 50% objętości pęcherzyka żółciowego.

Stosuje się preparaty kwasu ursodeoksycholowego, których działanie ma na celu rozpuszczenie wyłącznie kamieni cholesterolowych, lek przyjmuje się przez 6 do 24 miesięcy. Ale prawdopodobieństwo nawrotu po rozpuszczeniu kamieni wynosi 50%. Dawkowanie leku i czas podawania ustala wyłącznie lekarz pierwszego kontaktu lub gastroenterolog. Leczenie zachowawcze możliwe jest wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Cholelitotrepsję falą uderzeniową leczy się poprzez kruszenie dużych kamieni na małe fragmenty za pomocą fali uderzeniowej, a następnie przyjmowanie preparatów kwasu żółciowego (kwasu ursodeoksycholowego). Szansa na nawrót choroby wynosi 30%.

Kamica żółciowa może przez długi czas przebiegać bezobjawowo lub z minimalnymi objawami, co stwarza pewne trudności w jej wykryciu we wczesnym stadium. to jest powód późna diagnoza, na etapie już uformowanych kamieni żółciowych, kiedy stosuje się metody konserwatywne Leczenie jest ograniczone, a jedyną opcją leczenia pozostaje operacja.

Leczenie środkami ludowymi na kamicę żółciową

Podam przykład kilku przepisów na rozpuszczanie kamieni. Oni istnieją duża liczba.

1. Zielona herbata. Pij jako środek zapobiegawczy przeciwko kamicy żółciowej, ponieważ zielona herbata zapobiega tworzeniu się kamieni.
2. Liście borówki brusznicy. Liście tej rośliny pomagają rozpuszczać kamienie żółciowe. 1 łyżkę suszonych liści borówki brusznicy zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na 20-30 minut. Stosować 2 łyżki 4-5 razy dziennie.
3. Iwan-herbata lub wierzba wąskolistna. W termosie zaparzyć 2 łyżki suszonych liści wierzby pospolitej, zalać wrzącą wodą (0,5 l). Pozostaw na 30 minut. Pij 100 ml herbaty na godzinę przed posiłkiem trzy razy dziennie przez sześć miesięcy. Można zaparzyć ten sam napar, o ile herbata ma kolor. Przed użyciem skonsultuj się z lekarzem, ponieważ kamienie mogą zostać przemieszczone.

Najważniejszą rzeczą w leczeniu kamicy żółciowej za pomocą środków ludowych jest upewnienie się, że masz kamienie cholesterolowe, które można rozpuścić. Aby to zrobić, należy przejść badanie USG (kamienie są widoczne) i prześwietlenie (kamienie cholesterolu nie są widoczne).

Następnie udaj się do zielarza i wybierz najskuteczniejszą dla swojego przypadku kombinację ziół. Równolegle z użyciem środki ludowe, należy przestrzegać zasad racjonalne odżywianie- czasami dopiero zmiana diety pozwala pozbyć się drobnych kamieni cholesterolowych. Konieczne jest także poświęcenie czasu na aktywność fizyczną – spacery, odrobinę ruchu rano – czyli więcej ruchu.

Dieta na kamicę żółciową

Konieczne jest ograniczenie lub wykluczenie z diety tłustych, wysokokalorycznych, bogatych w cholesterol pokarmów, szczególnie jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja do kamicy żółciowej. Posiłki powinny być częste (4-6 razy dziennie), w małych porcjach, co pomaga zmniejszyć zastój żółci w pęcherzyku żółciowym. Jedzenie musi zawierać Wystarczającą ilość błonnik pokarmowy z warzyw i owoców. Można dodać otręby spożywcze (15g 2-3 razy dziennie). Zmniejsza to litogeniczność (skłonność do tworzenia kamieni) żółci.

Dieta terapeutyczna w kamicy żółciowej trwa od 1 do 2 lat. Najlepszym sposobem zapobiegania zaostrzeniom kamicy żółciowej jest przestrzeganie diety, której nieprzestrzeganie może skutkować poważnymi powikłaniami.

Konsekwencjami nieprzestrzegania zaleceń są: wystąpienie miażdżycy, pojawienie się zaparć, które są niebezpieczne ze względu na kamienie w pęcherzu, zwiększone obciążenie przewodu pokarmowego i zwiększona gęstość żółci. Dieta terapeutyczna pomoże sobie poradzić nadwaga poprawiają mikroflorę jelitową i chronią układ odpornościowy. W rezultacie poprawia się nastrój człowieka i normalizuje się sen.

W ciężkich przypadkach nieprzestrzeganie diety prowadzi do wrzodów, zapalenia żołądka i zapalenia okrężnicy. Jeśli chcesz wyzdrowieć po patologii bez operacji, dieta jest głównym wymogiem.

Operacja

Pacjenci powinni zostać poddani planowej operacji przed lub bezpośrednio po pierwszym ataku kolki żółciowej. Wynika to z dużego ryzyka powikłań.

Po leczeniu operacyjnym należy przestrzegać indywidualnej diety (częste, małe posiłki z ograniczeniem lub wykluczeniem pokarmów indywidualnie nietolerowanych, tłustych, smażone jedzenie), przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, wychowanie fizyczne. Unikaj picia alkoholu. Możliwe jest leczenie uzdrowiskowe po operacji, pod warunkiem trwałej remisji.

Komplikacje

Pojawienie się kamieni jest obarczone nie tylko dysfunkcją narządów, ale także występowaniem zmiany zapalne w pęcherzyku żółciowym i pobliskich narządach. Tak więc z powodu kamieni ściany pęcherza mogą zostać uszkodzone, co z kolei wywołuje stan zapalny. Jeśli kamienie przedostaną się przez przewód pęcherzykowy z żółcią z pęcherzyka żółciowego, przepływ żółci może zostać utrudniony. W najcięższych przypadkach kamienie mogą blokować wejście i wyjście z pęcherzyka żółciowego, powodując utknięcie w nim. Na podobne zjawiska Następuje stagnacja żółci, co jest warunkiem rozwoju stanu zapalnego. Proces zapalny może rozwijać się w ciągu kilku godzin i kilku dni.

W takich warunkach u pacjenta może rozwinąć się ostry proces zapalny pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku zarówno stopień uszkodzenia, jak i tempo rozwoju stanu zapalnego mogą być różne. Zatem możliwy jest zarówno niewielki obrzęk ściany, jak i jej zniszczenie, a w konsekwencji pęknięcie pęcherzyka żółciowego. Takie powikłania kamicy żółciowej zagrażają życiu. Jeśli zapalenie rozprzestrzeni się na narządy jamy brzusznej i otrzewną, u pacjenta rozwija się zapalenie otrzewnej. W rezultacie powikłaniem tych zjawisk może stać się wstrząs zakaźno-toksyczny i niewydolność wielonarządowa. W tym przypadku dochodzi do zakłócenia funkcjonowania naczyń krwionośnych, nerek, serca i mózgu. Przy ciężkim zapaleniu i wysokiej toksyczności drobnoustrojów namnażających się w dotkniętej ścianie pęcherzyka żółciowego, natychmiast może pojawić się wstrząs zakaźny.

W takim przypadku nawet działania resuscytacyjne nie gwarantują, że uda się wyprowadzić pacjenta z tego stanu i uniknąć śmierci.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie, warto wykonać następujące czynności:

• nie stosuj długotrwałego postu terapeutycznego;
• Aby zapobiec kamicy żółciowej, warto pić wystarczającą ilość płynów, co najmniej 1,5 litra dziennie;
• aby nie powodować ruchu kamieni, unikaj pracy związanej z długotrwałym przebywaniem w pozycji pochylonej;
• przestrzegać diety, normalizować masę ciała;
• zwiększyć aktywność fizyczną, dać ciału więcej ruchu;
• jeść częściej, co 3-4 godziny, aby spowodować regularne opróżnianie pęcherza z nagromadzonej żółci;
• Kobiety powinny ograniczyć spożycie estrogenu, hormon ten sprzyja tworzeniu się kamieni lub ich powiększaniu.

W profilaktyce i leczeniu kamicy żółciowej przydatne jest włączenie do codziennej diety niewielkiej ilości (1-2 łyżeczki) oleju roślinnego, najlepiej oliwy z oliwek. Słonecznik jest strawny tylko w 80%, natomiast oliwa z oliwek jest całkowicie strawna. Bardziej nadaje się również do smażenia, ponieważ wytwarza mniej związków fenolowych.

Spożywanie tłuszczów roślinnych pobudza czynność pęcherza żółciowego, dzięki czemu jest on w stanie opróżnić się przynajmniej raz dziennie, zapobiegając zatorom i tworzeniu się kamieni.

Aby normalizować metabolizm i zapobiegać kamicy żółciowej, warto włączyć do swojej diety magnez. Mikroelement pobudza motorykę jelit i produkcję żółci, usuwa cholesterol. Ponadto wystarczające spożycie cynku jest niezbędne do produkcji enzymów żółciowych.

Jeśli masz kamicę żółciową, lepiej przestać pić kawę. Napój pobudza skurcz pęcherza, co może spowodować zablokowanie przewodu i późniejszy atak.

Choroba kamicy żółciowej znana jest od czasów starożytnych. Wzmianki o nim znajdują się w dziełach lekarzy renesansu. Rozwój anatomii w XVI-XVII w. przyczynił się do poznania chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego.

W ostatnich dziesięcioleciach częstość występowania kamicy żółciowej gwałtownie wzrosła i nadal rośnie. W krajach rozwiniętych ta „choroba dobrostanu” często konkuruje z wrzodami trawiennymi żołądka i dwunastnicy i nabiera znaczenia problemu społecznego. Według materiałów z sekcji zwłok, u co dziesiątej osoby zmarłej z różnych przyczyn w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie. Jednak objawy kliniczne choroby występują jedynie u 10% nosicieli kamieni, głównie u kobiet w wieku od 30 do 55 lat.

Kamienie żółciowe mogą tworzyć się w każdym wieku. Jednak kamica żółciowa występuje niezwykle rzadko u dzieci. Dokładne określenie czasu wystąpienia kamieni żółciowych jest dość trudne, ponieważ pierwsze objawy kliniczne nie pokrywają się z czasem wystąpienia kamieni żółciowych. Jednak wyraźnie stwierdzono, że z każdą dekadą życia zwiększa się częstość występowania kamicy żółciowej.

Kamica żółciowa jest chorobą metaboliczną charakteryzującą się tworzeniem się kamieni żółciowych w wątrobowych drogach żółciowych (kamica żółciowa wewnątrzwątrobowa), w przewodzie żółciowym wspólnym (kamica żółciowa) lub w pęcherzyku żółciowym (kamica pęcherzyka żółciowego).

Najczęściej kamienie tworzą się w pęcherzyku żółciowym, znacznie rzadziej jednocześnie w drogach żółciowych i pęcherzyku żółciowym.

Choroba opiera się na zaburzeniach wymiana ogólna substancje, choroby zakaźne i zastój żółci.

Główne znaczenie to naruszenie metabolizmu cholesterolu ze zwiększoną zawartością cholesterolu we krwi i żółci (większość kamieni zawiera cholesterol). Potwierdza to również fakt, że kamica żółciowa często łączy się z miażdżycą, cukrzycą, otyłością i innymi schorzeniami, którym towarzyszy wzrost poziomu cholesterolu we krwi.

Większość cholesterolu występującego w organizmie człowieka jest syntetyzowana z kwasu octowego, głównie w wątrobie i jelitach. Syntetyzowany cholesterol jest uwalniany do żółci wyłącznie w ramach miceli utworzonych przez kwasy żółciowe i fosfolipidy.

Kiedy występuje nadmiar cholesterolu i spadek zawartości kwasów żółciowych i fosfolipidów w żółci, powstaje żółć litogenna, jej właściwości zostają zakłócone, powstają „płatki” i kryształy cholesterolu.

Wchłanianie cholesterolu z pożywienia u człowieka zachodzi na całej długości jelito cienkie, ale głównie w dwunastnicy i górnym jelicie czczym. Zwykle człowiek wchłania około 40% cholesterolu z diety, co hamuje jego syntezę w wątrobie. W ten sposób regulowany jest metabolizm cholesterolu.

Wiadomo, że cholesterol jest zwykle utrzymywany w stanie rozpuszczonym dzięki kwasom żółciowym i fosfolipidom. Jeśli ilość tych dwóch czynników zatrzymujących cholesterol spadnie poniżej poziomu krytycznego, powstają sprzyjające warunki do wytrącania się cholesterolu. Zazwyczaj przy dużej szybkości wydzielania kwasów żółciowych żółć jest niedosycona cholesterolem, a gdy szybkość wydzielania kwasów żółciowych maleje, wzrasta procent nasycenia żółci cholesterolem.

Ustalono zatem, że podczas posiłków zwiększa się wydzielanie kwasów żółciowych, a żółć staje się nienasycona cholesterolem. W okresie międzytrawiennym, szczególnie po całonocnym poszczeniu, wzrasta zawartość cholesterolu w żółci i zmniejsza się ilość kwasów żółciowych.

W niektórych przypadkach powstawanie żółci litogennej może być związane ze zwiększonym wydzielaniem cholesterolu, co często obserwuje się przy otyłości. Warunek zmiany fizyczne i chemiczne właściwościżółć, w której żółć staje się litogenna, czyli zdolna do tworzenia kamieni cholesterolowych, to związek takich czynników jak predyspozycje genetyczne, złe odżywianie, zaburzenia metaboliczne i regularne krążenie wątrobowo-jelitowe głównych składników żółci. Stężenie cholesterolu w żółci wzrasta wraz z otyłością, niedoczynnością tarczycy, cukrzycą i ciążą, tj. zmiany hormonalne w organizmie.

Znaczenie czynnika zakaźnego polega na tym, że podczas zapalenia pęcherzyka żółciowego zostaje zakłócony skład koloidalny i chemiczny żółci, co powoduje utratę bilirubiny, cholesterolu, wapnia i tworzenie się kamieni mieszanych, typowych dla zakaźnej zmiany pęcherzyka żółciowego.

Zastój żółci w pęcherzyku żółciowym stwarza również warunki do powstawania kamieni, ponieważ przyczynia się do większej koncentracji i wzrostu w nim stężenia cholesterolu i bilirubiny (10-12 razy), a stopniowe wchłanianie kwasów żółciowych prowadzi do zmniejszenie ich zawartości w żółci. Ponadto zastój żółci może być podatnym podłożem do wybuchu infekcji.

Istotnymi czynnikami prowadzącymi do zastoju żółci są zaburzenia neurohumoralnej regulacji funkcji kurczliwej pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych (dyskinezy), zmiany anatomiczne przewody żółciowe(załamania, zrosty, blizny), a także różne powody, zakłócające opróżnianie pęcherzyka żółciowego: zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne(w czasie ciąży itp.), wypadanie narządy wewnętrzne, uporczywe zaparcia, siedzący tryb życia, rzadkie posiłki itp.

Niewątpliwe znaczenie ma predyspozycja dziedziczna: często w kilku pokoleniach tej samej rodziny, szczególnie linia żeńska, są odnotowane kamienie żółciowe.

Główne grupy kamieni żółciowych

Istnieją trzy główne grupy kamieni żółciowych.

1. Czyste kamienie cholesterolowe, białe lub żółtawy kolor, znaleziony w pęcherzyku żółciowym; są zazwyczaj pojedyncze, mają okrągły lub owalny kształt, są lekkie (nie toną w wodzie), a po spaleniu palą się jasnym płomieniem. Na przekroju mają promienną strukturę wynikającą z promieniowego ułożenia kryształów cholesterolu.

2. Kamienie pigmentowe składają się z bilirubiny i wapna. Oni różne kształty, często bardzo małe i liczne, czarne z zielonkawym odcieniem, gęste, ale kruche. Czyste kamienie wapienne składające się z węglanu wapnia są niezwykle rzadkie.

3. Najczęściej spotykane są kamienie mieszane cholesterolowo-wapniowo-pigmentowe: toną w wodzie i słabo się palą, a po cięciu mają warstwowy wzór. Kamienie mieszane różnią się kształtem i rozmiarem, ale częściej są małe i liczne. Jeśli kamienie ściśle przylegają do pęcherzyka żółciowego, ich powierzchnia przybiera fasetowany wygląd pod wpływem nacisku jednego na drugi.

Jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie, może wystąpić zapalenie błony śluzowej - zapalenie pęcherzyka żółciowego. Długotrwała obecność kamieni przy braku stanu zapalnego może powodować zanik i stwardnienie ściany pęcherzyka żółciowego, a w bardzo rzadkich przypadkach odleżyny i perforację jego ściany.

Etapy kamicy żółciowej, leczenie

Choroba kamicy żółciowej obecnie odnosi się zarówno do zabiegów chirurgicznych, jak i patologia terapeutyczna. Większość pacjentów szuka opieka medyczna do terapeutów. Istnieją trzy etapy choroby kamicy żółciowej.

1. Chemiczny. Na tym etapie wątroba wytwarza żółć przesyconą cholesterolem, o obniżonej zawartości kwasów żółciowych i fosfolipidów (żółć litogenna). Na tym etapie pacjenci nie mają objawy kliniczne choroby, rozpoznanie stawia się na podstawie wyników badania zawartości dwunastnicy w trakcie intubacja dwunastnicy, w szczególności żółć pęcherzyka żółciowego (część B).

Podczas badania żółci ujawniają się naruszenia jej właściwości micelarnych, wykrywane są „płatki”, kryształy i ich osady cholesterolu. Na tym etapie cholecystografii nie można wykryć kamieni żółciowych. Pierwszy etap może trwać wiele lat.

Do działań leczniczych i profilaktycznych na tym etapie kamicy żółciowej zalicza się: ogólną higienę, systematyczną aktywność fizyczną, racjonalnie podzielone posiłki, zapobieganie otyłości i dysfunkcjom przewodu pokarmowego, likwidację zastoju żółci. Możliwa jest korekcja farmakologiczna dyscholii wątrobowokomórkowej i pęcherzyka żółciowego.

Posiłki przy diecie nr 5 są ułamkowe (5 razy dziennie). Wykluczać smażone jedzenie, jedzenie podawane jest ciepłe, dania zimne nie są uwzględniane. Dopuszczalne są zupy wegetariańskie (1/2 talerza) z warzywami lub płatkami zbożowymi oraz zupa mleczna. Chude mięsa w formie kotlety parowe kurczaka można podawać w kawałkach, ale gotowanego. Dozwolona jest niskotłuszczowa gotowana ryba, bezkwasowy twarożek (najlepiej domowej roboty), omlety białkowe, mleko, sery łagodne, masło. Warzywa są przepisywane na surowo, puree.

Polecane są dojrzałe i słodkie owoce oraz potrawy z nich przyrządzane. Chleb jest wyłącznie biały, suszony. Wyklucz z diety rośliny strączkowe (groch, soczewica, fasola), warzywa i zioła bogate w olejki eteryczne(czosnek, cebula, rzodkiewka, rzodkiewka). Dzienną ilość płynu ustala się na 2-2,5 litra.

Można podawać soki owocowe i jagodowe, wywar z dzikiej róży, wodę mineralną, słabą słodką herbatę z dżemem lub miodem, herbatę z mlekiem, kompoty, napoje owocowe itp.

Potrawy smażone są wykluczone. Można przygotowywać dania z produktów duszonych, a także pieczonych (po wstępnym ugotowaniu). Ilość tłuszczu w diecie dostosowana jest do normy fizjologicznej, 1/3 tłuszczu podawana jest w postaci oleju roślinnego. Olej roślinny (oliwkowy, słonecznikowy, kukurydziany) dodaje się do sałatek, dodatków warzywnych i zbożowych. Jajka są cennym produktem spożywczym, mają aktywne działanie żółciopędne, wzmacniają Funkcje motorowe pęcherzyk żółciowy. Jednocześnie obecność tych właściwości powoduje u wielu pacjentów ból podczas spożywania jaj, co zmusza ich do ograniczenia ich wprowadzania do diety w takich przypadkach.

Zaleca się spożywać 100-150 g surowych warzyw i owoców (marchew, kapusta kiszona, seler, niesłodzone i niekwaśne odmiany owoców) 3-4 razy dziennie przed posiłkami. Dieta powinna być bogata w błonnik pokarmowy z dodatkiem otrębów pszennych (15 g 2 razy dziennie), co często eliminuje litogeniczność żółci i normalizuje motorykę jelit.

Farmakoterapia w pierwszym stadium kamicy żółciowej powinna mieć na celu stymulację syntezy lub wydzielania kwasów żółciowych, a także hamowanie syntezy lub wydzielania cholesterolu. W tym celu przepisuje się: fenobarbital w dawce 0,2 g/dzień (0,05 rano i podczas obiadu oraz 0,1 g wieczorem) i ziksorynę – 0,3-0,4 g/dzień (0,1 rano i 0,0 g/dzień). 2-0,3 g wieczorem). Przebieg leczenia wynosi od 3-4 do 6-7 tygodni. Po zakończeniu leczenia poziom u pacjentów spada bilirubina całkowita i cholesterolu, spektrum kwasów żółciowych jest znormalizowane.

Aby zapobiec tworzeniu się kamieni cholesterolowych, można stosować lyobil (0,4-0,6 g 3 razy dziennie po posiłkach przez 3-4 tygodnie).

2. Utajone, bezobjawowy, niosący kamienie charakteryzuje się takimi samymi fizycznymi i chemicznymi zmianami w składzie żółci, jak w pierwszym etapie powstawania kamieni żółciowych. Jednak na tym etapie nie ma jeszcze wyraźnych objawów klinicznych choroby. Proces powstawania kamieni na tym etapie wiąże się z zastojem żółci, uszkodzeniem błony śluzowej i zapaleniem ściany pęcherzyka żółciowego.

Bezobjawowy przebieg kamicy pęcherzyka żółciowego może trwać dość długo, co potwierdza wykrycie „cichej” kamieni żółciowych w badaniu RTG i USG pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych u dość dużej grupy osób. Objawy kliniczne pojawiają się 5-11 lat po powstaniu kamieni żółciowych.

Wiodącą rolę w diagnostyce kamicy żółciowej niewątpliwie należy Metody rentgenowskie badania. Bardzo informujące ultrasonografia. Za jego pomocą można określić wielkość i kształt pęcherzyka żółciowego, grubość jego ściany, obecność w nim kamieni, ich liczbę i wielkość.

Leczenie w etap utajony kamica żółciowa wymaga przestrzegania diety, preferującej żywność wegetariańską, bogaty w błonnik, unikaj bezczynności, otyłości.

Obecnie w różnych krajach świata zgromadzono szerokie doświadczenie w stosowaniu leków henochol, henofalk, ursofalk w celu chemicznego rozpuszczania kamieni cholesterolowych (radioprzezroczystych) w pęcherzyku żółciowym. Przeciwwskazaniami do stosowania tych kwasów są kamienie o średnicy powyżej 2 cm, a także nieczynny pęcherzyk żółciowy, kolka żółciowa, marskość wątroby, wrzód trawienny oraz ciąża.

Dzienna dawka henocholu, henofalk dla pacjentów o masie ciała poniżej 60 kg wynosi 750 mg (250 rano i 500 mg wieczorem przed snem), dla pacjentów o masie ciała powyżej 70 kg - 1000 mg (250 rano i 750 mg wieczorem przed snem). Pod wpływem leczenia zmniejsza się litogenność żółci, kamienie zwykle rozpuszczają się po 12 miesiącach lub dłużej. Większość pacjentów dobrze toleruje terapię. Czasami na początku leczenia występują zaburzenia stolca, które zwykle ustępują po chwilowym zmniejszeniu stolca dzienna dawka lek do 1-2 kapsułek.

Ursofalk stosuje się w zależności od masy ciała od 2 do 5 kapsułek dziennie przez 12 miesięcy. Istnieje lek złożony lithopalk, jego skuteczność jest wyższa i prawie nie ma skutków ubocznych.

Najważniejszym osiągnięciem ostatnich lat jest opracowanie i wprowadzenie do praktyki tzw. cholelitotrypsji falą uderzeniową – leczenia polegającego na rozbijaniu dużych kamieni (o średnicy do 3 cm) na drobne fragmenty, w których skład wchodzi cholesterol (obecność soli wapnia jest wykluczone metodą cholecystografii), za pomocą fali uderzeniowej. Leczenie odbywa się w znieczuleniu. Na 2 tygodnie przed cholelitotrypsją należy rozpocząć terapię Ursofalkiem i po sesjach kontynuować przyjmowanie leku aż do całkowitego rozpuszczenia kamieni.

3. Kliniczne(kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego). Objawy kliniczne kamicy żółciowej zależą od lokalizacji kamieni żółciowych, ich wielkości, składu i ilości, aktywności stanu zapalnego oraz stanu funkcjonalnego układu żółciowego.

Kamienie pęcherzyka żółciowego, zlokalizowane w organizmie i na jego dnie (strefa „cicha”), nie dają wyraźnych objawów klinicznych, dopóki nie przedostaną się do przewodu pęcherzykowego. Kamień, który utknął w szyi pęcherzyka żółciowego, utrudnia jego ujście i powoduje kolkę żółciową (wątrobową).

W przyszłości niedrożność szyjki macicy może okazać się przejściowa; kamień cofa się do pęcherzyka żółciowego lub penetruje przewód pęcherzykowy i tam zatrzymuje się lub przechodzi do przewodu żółciowego wspólnego. Jeśli pozwala na to rozmiar kamienia (do 0,5 cm), można go przejść dwunastnica i pojawiają się w kale.

Najbardziej charakterystycznym objawem kamicy żółciowej jest napad bólu w prawym podżebrzu – tzw. kolka żółciowa lub wątrobowa. Atak wywołują tłuste potrawy, przyprawy, wędzone potrawy, gorące przyprawy, mocne zmeczenie fizyczne, praca w pozycji pochylonej, a także infekcja i negatywne emocje. U kobiet kolka czasami zbiega się z miesiączką lub rozwija się po porodzie.

Kolka żółciowa zaczyna się nagle. Na początku ataku ból jest rozproszony i obejmuje wszystko prawe podżebrze, a następnie koncentrują się w pęcherzyku żółciowym lub w okolicy nadbrzusza. Ból ma różną intensywność: od silnego, kłującego, do stosunkowo słabego, bolesnego. Czasami ból promieniuje do okolicy lędźwiowej, do okolicy serca, wywołując atak dławicy piersiowej.

Bolesny atak może trwać od kilku minut do kilku godzin, a nawet dni, a ból ustępuje lub ponownie się nasila. Zwiększone skurcze pęcherzyka żółciowego przyczyniają się do dalszego rozwoju kamienia; czasami, po ustąpieniu skurczu, kamień wsuwa się z powrotem do „cichej” strefy – dna pęcherzyka żółciowego. W obu przypadkach atak kończy się tak nagle, jak się zaczął, a stan pacjenta poprawia się.

Jeśli atak kolki trwa długo, na końcu może wystąpić żółtaczka w wyniku długotrwałego skurczu przewodu żółciowego wspólnego, zwykle krótkotrwałego (2-3 dni) i nie osiągającego dużej intensywności.

Kolce żółciowej zwykle towarzyszą nudności i powtarzające się wymioty pacjenci zauważają uczucie ciężkości w żołądku, wzdęcia i niestabilne stolce. Wzrost temperatury ciała jest dość wiarygodnym objawem reakcji zapalnej, która dołączyła lub spowodowała kolkę wątrobową. Ciepło(ponad 38 stopni) jest często oznaką ropnego i wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W przypadku kamicy żółciowej często rozwijają się powikłania wymagające interwencji chirurgicznej: niedrożność kamieni przewodu żółciowego wspólnego lub wątrobowego z występowaniem żółtaczki, niedrożność przewodu pęcherzykowego z pojawieniem się wodniaka pęcherzyka żółciowego, perforacja pęcherzyka żółciowego w Jama brzuszna wraz z rozwojem żółciowego zapalenia otrzewnej, postępującej niewydolności wątroby i martwicy trzustki. Na tle długotrwałego, kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się rak pęcherzyka żółciowego.

Wyjaśnienie diagnozy i przeprowadzenie środki terapeutyczne ułatwia badanie laparoskopowe. W ostrej fazie pęcherzyk żółciowy jest powiększony, napięty, jego ściana jest naciekowa, matowa, z rozszerzonymi naczyniami, miejscami pokrytymi fibryną. Z diagnostyką i jednocześnie cel terapeutyczny Pod kontrolą laparoskopu można wykonać nakłucie pęcherzyka żółciowego. W takim przypadku można uzyskać informacje o naturze procesu zapalnego w nim.

Podczas ataku kolki żółciowej pacjenci zwykle wymagają natychmiastowej pomocy opieka medyczna i hospitalizacji na oddziale chirurgicznym.

Operacja jest wskazana we wszystkich przypadkach, gdy pojawiają się wczesne objawy kliniczne kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego (kolka, gorączka, brak trwałej remisji pomiędzy napadami). Leczenie chirurgiczne jest wskazane nawet w przypadku łagodnych zmian obraz kliniczny przewlekłe kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W przypadku dużych (powyżej 3 cm) kamieni, które stwarzają ryzyko odleżyn, oraz małych (5 mm i mniej) kamieni ze względu na możliwość ich przedostania się do dróg żółciowych, pacjenci wymagają interwencji chirurgicznej. Planowaną operację należy wykonać przed nawrotami ataków, pod warunkiem braku powikłań i współistniejącej patologii.

Wprowadzenie cholecystektomii laparoskopowej do praktyki klinicznej jest obiecujące. Ta metoda uwalnia pacjenta od długi pobyt w szpitalu w okres pooperacyjny, a także z defektu kosmetycznego - blizna pooperacyjna po cholecystektomii z dostępu konwencjonalnego.

Wiadomo, że usunięcie pęcherzyka żółciowego z powodu kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie zwalnia pacjentów z zaburzeń metabolicznych, w tym dyscholii wątrobowokomórkowej, która utrzymuje się nawet po operacji. U większości pacjentów oznacza się żółć litogenną, która zaburza trawienie i wchłanianie tłuszczów i innych substancji lipidowych, zmniejsza właściwości bakteriobójcze żółci, prowadzi do skażenia mikrobiologicznego dwunastnicy, osłabienia wzrostu i funkcjonowania prawidłowej mikroflory jelitowej.

Liczba pacjentów, u których dolegliwości bólowe i dyspeptyczne utrzymują się lub nawracają po usunięciu pęcherzyka żółciowego, jest dość duża.

Stan stabilnej kompensacji u pacjentów po cholecystektomii osiąga się poprzez przestrzeganie diety i stosowanie leków.

Dieta zapewnia maksymalne oszczędzenie układu żółciowego i zmniejszenie wydzielania żółci, oszczędzając przewód pokarmowy. Dieta łagodna nr 5 polega na ograniczeniu kalorii, utrzymaniu prawidłowej zawartości białka, znacznym ograniczeniu tłuszczów i pokarmów zawierających duże ilości cholesterolu oraz ograniczeniu łatwo przyswajalnych węglowodanów. 1,5-2 miesiące po zabiegu zaleca się dietę nr 5, wzbogaconą w błonnik ( otręby pszenne, marchew, kapusta, kukurydza, płatki owsiane, sałatki, soki owocowe itp.). Ta dieta normalizuje skład chemiczny żółci.

Oprócz diety stosuje się terapię leki, ponieważ u większości pacjentów sama terapia żywieniowa nie jest w stanie wyeliminować bólu i objawy dyspeptyczne, poprawić skład chemiczny żółci i wyeliminować inne objawy choroby.

W terapii stosuje się środki normalizujące pracę zwieraczy dróg żółciowych i dwunastnicy (nitrogliceryna, debrydat, nepatofalk, no-shpa), adsorbenty kwasów żółciowych (remagel, fosfalugel, cholestyramina), łagodzące stany zapalne błony śluzowej ( de-nol, vikair, venter itp.), tłumiąc aktywność patologicznej flory bakteryjnej (furazolidon, biseptol, erytromycyna itp.). Na reaktywne zapalenie wątroby przepisywane są środki hepatoprotekcyjne (Essentiale, Planta, Lipamide), a w przypadku zapalenia trzustki - odpowiednie dawki preparaty enzymatyczne(pankreatyna, trienzym itp.).

Zagadnienia zapobiegania tworzeniu się kamieni u pacjentów po cholecystektomii są ściśle powiązane z problemem otyłości. W związku z tym, wraz z dietą hipokaloryczną, która zapewnia zmniejszenie masy ciała, normalizuje się skład chemiczny zaleca się żółć, preparaty żółciowe (lyobil itp.), a także ursofalk, henofalk.

Kwestia stosowania leków żółciopędnych i cholekinetycznych u pacjentów po cholecystektomii pozostaje kontrowersyjna i nierozwiązana. Do ich celu należy podchodzić z powściągliwością. Bezpośrednim wskazaniem do stosowania tych leków u chorych po usuniętym pęcherzyku żółciowym jest jedynie utrzymująca się litogenność żółci, pomimo długotrwałego stosowania diety.

Zachowawcze leczenie kamicy żółciowej ma na celu stworzenie warunków dla lepszego odpływu żółci i zmniejszenie skłonności do dalszego tworzenia się kamieni: zaleca się aktywny tryb życia, częste posiłki z ograniczającymi pokarmami zawierającymi cholesterol, wody mineralne i leki żółciopędne.

Leczenie uzdrowiskowe

W przypadku kamicy żółciowej bardzo skuteczne jest leczenie sanatoryjne, które w fazie remisji przeprowadza się w Essentuki, Żeleznowodsku, Piatigorsku, Truskawcu, Borżomi, Belokurikha, Morszyn, a także w sanatoriach i przychodniach o znaczeniu lokalnym.

Kompleksowe leczenie odbywa się na tle odpowiednio zorganizowanego reżimu ochronno-terapeutycznego. U chorych na kamicę żółciową przez cały okres leczenia uzdrowiskowego zaleca się łagodny reżim, który wiąże się z ograniczeniem aktywności fizycznej. Ćwiczenia podczas fizjoterapii łączone są z głębokim, powolnym oddychaniem o charakterze przeważnie przeponowym (oddychanie przeponą) z naciskiem na długi wdech i po nim krótkie wstrzymanie oddechu. Ćwiczenia wykonywane są płynnie, w wolnym tempie. Nagłe ruchy, wysiłek, skakanie i bieganie są niedozwolone. Oprócz ćwiczenia terapeutyczne Zalecane jest terapeutyczne chodzenie z częstymi przystankami.

Spośród różnych metod leczenia uzdrowiskowego, pierwszorzędne znaczenie ma leczenie wodami mineralnymi. W przypadku chorób przewlekłych dróg żółciowych wskazane są wody mineralne o niskim i średnim zasoleniu (siarczanowe, siarczanowo-chlorkowe o różnym składzie kationowym). Wody mineralne siarczanowe wspomagają tworzenie i wydzielanie żółci, obniżają poziom cholesterolu całkowitego we krwi oraz pomagają normalizować stan funkcjonalny wątroby i jelit.

Na kamicę żółciową wskazane są wody termalne (40-42°C) i wysokotermiczne (powyżej 42°C - 46-50°C), które łagodzą skurcze mięśni gładkich, działają przeciwbólowo, wzmagają tworzenie i wydalanie żółci . Optymalny przebieg kuracji pitnej wodą mineralną to 3-4 tygodnie; Zaleca się pić małymi łykami, powoli. Przyjmować w ilości 3 ml wody na 1 kg masy ciała pacjenta przed posiłkami, 1,5 godziny i 30 minut przed posiłkiem (dawka podzielona jest na dwie dawki).

Pacjentom z kamicą żółciową zaleca się przede wszystkim: Borjomi, Essentuki nr 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Aby utrwalić natychmiastowe rezultaty kuracji, powtarzane cykle kuracji pitnej butelkowaną wodą mineralną należy przeprowadzić w domu po 3-6 miesiącach.

Powszechnie zaleca się stosowanie rurki (drenaż bezsondy). W przypadku kamicy żółciowej w fazie remisji należy zastosować 200 ml wody nisko- lub średniozmineralizowanej o temperaturze 42-44 oC za pomocą poduszki grzewczej.

W kompleksie terapii, zwłaszcza przy współistniejących zmianach chorobowych jelit, wskazane jest włączenie doodbytniczych metod podawania wody mineralnej – płukanie (irygacja) jelit, mikrolewatywy z wody mineralnej. Płukanie jelit przeprowadza się raz na 2-3 dni, w trakcie leczenia wykonuje się 3-5 zabiegów. Mikroklistry z ciepłej wody mineralnej 100-120 ml, napary i wywary Zioła medyczne(rumianek, szałwia, ziele dziurawca, Kora dębu), leki (collargol, balsam Szostakowski, olej z dzikiej róży itp.) są przepisywane rano lub przed snem, codziennie lub co drugi dzień w trakcie leczenia 10-20 zabiegów.

W kompleksie leczenia sanatoryjnego pacjentów z kamicą żółciową z powodzeniem stosuje się kąpiele mineralne, szczególnie z dodatkiem ekstrakt sosnowy, tlen i azot. Kąpiele są przepisywane co drugi dzień (35-37 oC) przez 10-15 minut, 10-12 kąpieli w trakcie leczenia.

Razem z użytkowaniem wody mineralne ważne w kompleksowe leczenie u pacjentów z kamicą żółciową w fazie remisji stosuje się terapię borowinową (torfową, mułową i błotną) na obszarze prawego podżebrza i dolnej części pleców w temperaturze 38-40 oC (jeden zabieg co 2-3 dni) przez 15- 20 minut, w trakcie zabiegu 6-8 zabiegów.

Czynniki klimatyczne (pobyt w świeże powietrze, nocny i dzienny sen na powietrzu, miejscowe i ogólne opalanie), a w szczególności leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, mają różnorodny wpływ na organizm chorych na kamicę żółciową, normalizują jej reaktywność i stan funkcjonalny układu nerwowego, trenują siły obronne i adaptacyjne organizmu oraz zwiększają skuteczność innych metod leczenia.

Fitoterapia

Ziołolecznictwo - leczenie roślinami leczniczymi - na tym etapie rozwoju medycyna terapeutyczna jest niezastąpiony, nieszkodliwy i efektywny sposób terapii przeciw nawrotom. Nie zastępuje farmakoterapii – leczenia farmakologicznego leki syntetyczne uzupełnia to.

Ludzkość od dawna wykorzystuje lecznicze właściwości roślin. Informacje o aplikacji Rośliny lecznicze można spotkać w zabytkach kultur starożytnych: sanskryckiej, chińskiej, greckiej, łacińskiej, europejskiej.

Zainteresowanie ziołolecznictwem, które pojawiło się w ostatnich latach, pozwala ocenić tę metodę jako dość skuteczną, nieszkodliwą i praktycznie pozbawioną przeciwwskazań.

Leczenie kamicy żółciowej odbywa się zgodnie z dietą. Zaleca się jeść co najmniej 4-5 razy dziennie. Dieta powinna być zróżnicowana, z wyjątkiem tłuszczów zwierzęcych ogniotrwałych, ekstraktów i pokarmów zawierających duże ilości cholesterolu.

Z produktów spożywczych do leczenia kamicy żółciowej należy stosować sok z marchwi (wypić 1 szklankę przed posiłkiem) lub wywar z nasion marchwi (wypić 3/4 szklanki 3 razy dziennie: 3 łyżki nasion gotować na parze przez 6 godzin w 3 szklankach wody Na kamienie nerkowe, kamienie żółciowe i pęcherz moczowy wypić napar jedwab kukurydziany(1 szklanka wrzącej wody i 1 łyżka znamion jest podawana w infuzji przez 2 godziny; pić 1/4 szklanki naparu 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem).

W przypadku kamicy moczowej i kamicy żółciowej przydatne są napary z herbaty i borówki brusznicy, a także świeże jagody borówki. Herbatę przygotowuje się w ilości: 2 łyżeczki. susz jagody na 1 szklankę wody, gotuj przez 5-10 minut. Pić napar lub wywar z borówki brusznicy 1/2 szklanki 3 razy dziennie (2 łyżki rozdrobnionych liści zaparzyć w 1/2 litra wody przez 8-9 godzin, następnie gotować przez 10 minut w zamkniętym pojemniku, zaparzać przez 1 godzinę).

Spośród roślin stosunkowo niewielką ilość stosuje się w leczeniu kamicy żółciowej:

• nieśmiertelnik (kwiaty);
• borówka brusznica (liście);
• wężowiec (korzeń);
• poziomka (owoce);
• kukurydza (jedwab);
• marzanna (korzeń);
• trawa pszeniczna (trawa);
• rzepik (zioło);
• rdest (trawa);
• skrzyp (zioło);
• jagody (liście);
• dzika róża (owoc).

Istnieją przesłanki, że wraz z rozpoczęciem stosowania ziołolecznictwa u wielu pacjentów w ciągu pierwszych 10-12 dni od rozpoczęcia leczenia następuje zaostrzenie choroby w postaci bólu w prawym podżebrzu. Może to być spowodowane przedostawaniem się małych kamieni i podrażnieniem dróg żółciowych. Wyjaśnienie to potwierdza fakt, że w czasie zaostrzeń oraz w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy codziennego stosowania naparu u pacjentów w wypłukanym kale stwierdza się dużą ilość gruboziarnistego piasku i drobnych kamieni o różnych kształtach. Po około 6 miesiącach ustaje uwalnianie piasku i kamieni.

Leczenie kamicy żółciowej trwa do 2, czasem 3-5 lat z krótkimi (2-3 tygodniowymi) przerwami. Długoterminowe obserwacje pacjentów (do 13 lat) pokazują, że wielu z nich pozostaje dobra kondycja, żadnych ataków bólu.

W przypadku kamicy żółciowej można zalecić następujące opłaty:

Nr 1. Herbata choleretyczna.

kwiaty nieśmiertelnika - 3 części;
korzenie rabarbaru - 2 części;
Ziele krwawnika - 5 części.

5 g mieszaniny wlewa się do 1 szklanki wrzącej wody, schładza do temperatura pokojowa, wyciśnij, weź 200 ml raz dziennie przed obiadem.

Nr 2. Liście mięty, piołun, kwiaty nieśmiertelnika, kora kruszyny, korzeń mniszka lekarskiego- po 1 części, korzenie marzanny - 4 części.
10 g mieszaniny wlewa się do szklanki wrzącej wody, gotuje przez 15 minut, schładza i pobiera 100 ml 2 razy dziennie przed posiłkami.

Nr 3. Kora rokitnika, owoc kopru włoskiego, ziele krwawnika pospolitego- po 1 części, kwiaty nieśmiertelnika, liście mięty, kwiaty nagietka - po 2 części.
10 g mieszaniny wlewa się do 1 szklanki wrzącej wody, gotuje przez 15 minut, schładza i pobiera 100 ml 2 razy dziennie przed posiłkami.

Nr 4. Owoc kminku, kora rokitnika- po 1 części, korzeń arcydzięgla, liście mięty i szałwii - po 3 części.
10 g mieszaniny wlewa się do 1 szklanki wrzącej wody, gotuje przez 15 minut, schładza i pobiera 200 ml 2 razy dziennie przed posiłkami.

Nr 5. Zioła dziurawca zwyczajnego- 2 części, rdest pospolity - 3 części, kwiaty nieśmiertelnika - 4 części, kwiaty rumianku, kora kruszyny - po 1 części.
20 g mieszaniny wlewa się do 1 litra zimnej wody, infukuje przez 10 godzin, gotuje przez 10 minut, wyciska, pobiera 200 ml 5 razy dziennie 1 godzinę po posiłku.

Nr 6. Poziomki- 1 łyżka. l. mieszaninę (jagody i liście) parzy się przez 20 minut, filtruje i pobiera 1/2-1 szklanki naparu 3 razy dziennie przez 3 tygodnie.

Nr 7. Odwar z owoców koperku: 2 łyżki stołowe. l. zalać 2 szklankami wrzącej wody, gotować 15 minut na małym ogniu, ostudzić i przecedzić. Pij 1/2 szklanki ciepłego bulionu 4 razy dziennie. Kurs 2-3 tygodnie. Codziennie rano na czczo, przed zażyciem wywaru ziołowego, zjedz jedno z trzech dań: marchewkę ze śmietaną lub olej roślinny, dynia gotowana na parze z miodem lub świeżymi truskawkami.

Nr 8. Herbata z zielem dziurawca zwyczajnego. Dziurawiec dokładnie rozciera się drewnianym tłuczkiem w drewnianym moździerzu i popija się nim herbatę. To piękne płuco środek żółciopędny. W obecności dziurawca każde zioło warzone jest lepiej niż bez niego.

Stąd nowe metody leczenia chorych na kamicę żółciową, które pojawiły się w ostatnich latach ( leki- ursofalk, ursosan, henofalk, henosan i litotrypsja falą uderzeniową) wraz z metodami i środkami medycyny tradycyjnej znacznie rozszerzyły możliwości leczenia kamicy żółciowej i mogą osiągnąć pozytywny efekt nawet u pacjentów z dużymi kamieniami żółciowymi.

Informacje zawarte na stronach portalu mają charakter wyłącznie informacyjny i nie mogą stanowić podstawy do postawienia diagnozy. Informacja nie ponosi odpowiedzialności za jakąkolwiek diagnozę postawioną przez użytkownika na podstawie materiałów znajdujących się na tej stronie. Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące swojego zdrowia, zawsze skonsultuj się ze swoim lekarzem.

Czasem osoba podatny na choroby pęcherzyk żółciowy, przypadkowo wywołuje atak kamicy żółciowej, będąc przez długi czas w niewygodnej dla pęcherzyka żółciowego pozycji, jedząc szkodliwy produkt, popijając naczynie alkoholem. Przyczyn zaostrzeń jest wiele, pozostaje pytanie: co robić podczas ataku kamicy żółciowej, jak złagodzić ból i zapobiec nawrotom.

Choroba rozwija się powoli i niezauważalnie: początkowo w drogach żółciowych tworzy się kilka kamieni, które utrudniają usuwanie żółci, nie obserwuje się stanu zapalnego, powstawania wrzodów ani innych powikłań. Już na początkowym etapie pierwszy wyraźny znak: kolka w wątrobie. Z przejściem kamieni przez drogi żółciowe wiążą się bolesne odczucia – kamienie próbują przedostać się do jelit, a następnie zostać wydalone wraz z resztą odpadów z organizmu. Jednak rozmiar kamieni czasami nie pozwala na przejście przez wąskie kanały; przepływ żółci blokuje się w połowie, powodując ból.

Objawy późnego stadium ataku kamieni żółciowych obejmują:

• intensywny i długotrwały ból;
• pacjent odczuwa szybki oddech z małymi wdechami i małymi wydechami;
• następuje ogólna zmiana w skórze, kolor staje się blady;
• pocenie się rozwija się z powodu zwiększonego metabolizmu;
• Może wystąpić bolesny wstrząs.

Jeśli dana osoba bezpośrednio doświadczy wymienionych objawów, nie ma sensu zwlekać z kolejnymi wizytami u lekarza.

Trochę o kolce wątrobowej

Kolka wątrobowa jest pierwszym i najpewniejszym objawem kamicy żółciowej. Kolka wątrobowa mają następujące właściwości:

• ból jest zlokalizowany po prawej stronie i jest ostry;
• czasami ból promieniuje do pleców – łopatki, szyi, w rzadkich przypadkach pośladka i ramienia;
• głównym objawem może być wzdęcie zewnętrzne;
• w niektórych przypadkach temperatura pacjenta ulega wahaniom – dreszcze lub gorączka;
• często zaostrzenie odpowiada zaburzeniu przewodu żołądkowo-jelitowego, trudnościom w trawieniu;
• obserwuje się arytmię (zaburzenia bicia serca).

Ostry ból denerwuje pacjenta przez pół godziny, a następnie płynnie zmienia się w bolesny charakter. Jeśli nie można znieczulić żołądka, po kilku godzinach ból całkowicie ustępuje, czasami trwając tylko 10-15 minut.

Oczywiście obecność jednego z objawów nie musi oznaczać powstania kamieni żółciowych, jednak taki atak będzie dobrym wezwaniem do zmiany nawyków i udania się do szpitala.

Jak sobie pomóc

Jeśli atak Cię zaskoczy, będziesz musiał samodzielnie złagodzić atak kamicy żółciowej.

Pierwsza pomoc jest następująca: należy położyć się na sofie, łóżku lub krześle – w miejscu, w którym można rozprostować nogi i poczuć spokój. Jeśli pacjent jest sam w domu, nie zaszkodzi zadzwonić do przyjaciół i krewnych z prośbą o pomoc. Poproś znajomych, aby przyszli, może zdarzyć się przypadek wymiotów lub nasilenia ataku (środki przeciwbólowe nie zawsze pomagają) do tego stopnia, że ​​konieczne będzie wezwanie karetki.

Leki przeciwbólowe to często:

• nie-shpa;
• drotaweryna;
• papaweryna;
• leki przeciwskurczowe dowolnej kolejności.

Lekarze prowadzący zapobiegają problemowi z wyprzedzeniem - w przypadku ataku oferują pacjentowi lek przeciwbólowy. Jeśli nie otrzymałeś propozycji od swojego lekarza, omów nazwy leków podczas wizyty.

Niektórzy lekarze zalecają kąpiel. Woda ma przyjemną, ciepłą temperaturę (od 37 do 39°C) i nie powinna palić ludzkiego ciała. Nie ma potrzeby długiego leżenia w wannie: po prostu zrelaksuj się przez 10-15 minut. Zaleca się wówczas szybkie położenie się spać, aby ogrzane ciało nie wychłodziło się ponownie i temperatura ciała nie uległa zmianie. Alternatywna opcja, pozwalający „rozgrzać” ciało, poprawić pracę naczyń krwionośnych – przyłóż do nóg okładkę rozgrzewającą. Zaleca się jak najszersze owinięcie pacjenta kocami i ciepłą odzieżą; w przypadku kamicy żółciowej ciepło będzie dobrze służyć. Jeśli temperatura pacjenta ulega wahaniom, odczuwa dreszcze, należy szczelniej owinąć osobę kocem.

Aby uniknąć odwodnienia, pij dużo wody. Zalecana jest woda mineralna, filtrowana, woda z kranu i napoje gazowane są surowo zabronione.

Z reguły poważne ataki trwają 20–30 minut; po upływie określonego czasu możesz opuścić łóżko lub kąpiel i kontynuować pracę. Jeśli atak nie ustanie, sprawa jest poważna i konieczna jest pilna konsultacja lekarska. Będziesz musiała zadzwonić do szpitala i się tam dostać Ambulans.

Pamiętaj: im szybciej zostanie wykryta (lub kilka) i pacjent zgłosi się do lekarza, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia operacji.

Powikłania kamicy żółciowej i choroby współistniejące

Jeśli nie zgłosisz się na czas do lekarza w związku z kamicą żółciową, możesz napotkać szereg dość poważnych powikłań, które znacząco wpływają na stan Twojego organizmu. Początkowo kamienie są małe, środki przeciwbólowe radzą sobie z zadaniem uśmierzania bólu, ale stopniowo formacje stają się bardziej masywne, a przejście przez drogi żółciowe staje się trudniejsze. Kiedy kamienie utkną, blokując drogi żółciowe, pojawiają się nieprzyjemne zjawiska:

• marskość żółciowa wątroby;
• żółtaczka;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego();
• zapalenie dróg żółciowych.

Zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszą rozpoznawalne objawy:

• ból jest zlokalizowany po obu stronach ciała, przybierając charakter opasujący;
• pożółkła skóra;
• zmiana temperatury ciała;
• ból promieniuje do pleców, powodując uczucie pulsacji;
• problemy z przetwarzaniem żywności - wymioty, nudności.

Kiedy kamienie się powiększają, a przewody zostają zablokowane, przerażające jest to, że ból nie ustaje i jest bardzo intensywny. Aby nie opóźniać leczenia do czasu operacji, lepiej martwić się o zapobieganie konsekwencjom z wyprzedzeniem.

Następujące choroby będą warunkiem pojawienia się kamieni żółciowych:

• Choroba Crohna;
• dna;
• cukrzyca.

Częstą przyczyną wzajemnego przenikania się chorób jest pogorszenie stanu organizmu. Z reguły kliniki pamiętają o tym związku i podejmują środki zapobiegawcze, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia kamieni żółciowych.

Z powodu powikłań i równoległych chorób, które nie są leczone na czas, człowiek cierpi wiele razy: za pierwszym razem, gdy próbuje poradzić sobie ze zdiagnozowaną chorobą, za drugim razem, gdy pojawia się dodatkowa choroba, a pacjent musi walczyć na kilku frontach w tym samym czasie. Metabolizm i życie człowieka zależą od powikłań kamicy żółciowej; objawy wskazujące na wystąpienie powikłań wymagają natychmiastowego wezwania karetki. Lekarz prowadzący będzie mógł zdecydować, czy warto hospitalizować pacjenta i czy da się to obejść, stosując zestaw podstawowych środków.

Podczas hospitalizacji dalszy przebieg leczenia ustalany jest indywidualnie w zależności od przyczyny napadu, oprócz zaniedbanego pęcherzyka żółciowego.

Zapobieganie

Pojedynczy atak kamieni żółciowych jest ostrzeżeniem i przypomnieniem o konieczności dbania o swoje zdrowie. Aby uchronić się przed nawrotami, wystarczy wykonać serię środki zapobiegawcze. Żądania stają się niezwykle ważne po ataku. Np:

Do diety, opracowanej przez dietetyków wyłącznie w celu zapobiegania nowym atakom kamicy żółciowej, dołączona jest lista zabronionych pokarmów:

• makaron (nawet najwyższej jakości);
• kiełbasa;
• szpinak;
• produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• potrawy poddawane obróbce cieplnej, oprócz gotowania i gotowania na parze;
• zapomnij o przyprawach, marynowanych i mocno solonych potrawach;
• Kawa;
• alkohol.

Konieczne jest przestrzeganie diety podczas ataku i po nim. Dieta pomaga zmniejszyć obciążenie pęcherzyka żółciowego i całego układu przetwarzania. Zadbaj o swoją dietę, nie jest to trudne i nie wymaga dużego wysiłku.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie kamicę żółciową, będziesz musiał chwilowo zapomnieć o intensywnych metodach odchudzania. Dość często kobiety błędnie wierzą, że aktywność fizyczna może poprawić zdrowie; Takie diety zaburzają metabolizm, przetwarzanie żywności i wydzielanie żółci z dróg żółciowych. Lepiej omówić potrzebę odchudzania z lekarzem i znaleźć sposób, który będzie odpowiedni dla obu stron.

Dieta zawiera listę produktów dozwolonych i zabronionych, zalecenia dotyczące dawkowania i częstotliwości codziennych posiłków. Dzienne spożycie składników odżywczych różni się w zależności od osoby; tylko lekarz może udzielić jasnej, indywidualnej porady. Istnieją jednak znane zasady, które są wspólne dla każdego przypadku.

Na przykład rano będziesz musiał zaplanować menu i proporcje ilościowe dań na liście. Dużą porcję pożywienia należy podzielić na 5-6 posiłków. Rozmiar naczynia nie powinien być ogromny, aby nie przeciążać objętych stanem zapalnym narządów.

Robiąc proste zasady zapobiegawcze, będziesz mógł o nim zapomnieć na długi czas. Należy pamiętać, aby nie prowokować ataków, aby później nie musieć zmagać się z niechcianym bólem.

Kamicę żółciową w początkowych stadiach leczy się zachowawczo. Leki na kamicę żółciową wybiera lekarz prowadzący. Ich działanie ma na celu poprawę właściwości żółci, zapobieganie pojawianiu się nowych kamieni i redukcję istniejących kamieni. Ponadto za pomocą leków można poprawić przepływ żółci i zmniejszyć stan zapalny pęcherzyka żółciowego. Artykuł ten poświęcony jest w szczególności lekom skutecznym w leczeniu kamicy żółciowej.

Lista leków

Zachowawcze leczenie kamicy żółciowej obejmuje następujące leki:

1. Choleretyk:
2. Holosa;
3. Urolesan;
4. Holagol;
5. wodorosiarczan berberyny;
6. Flamin.
7. • Nie-shpa;
   • Duspatalin;
   • Spasmalgon.
8. Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne:
   • Analgin;
   • Paracetamol;
   • Ibuprofen;
   • Tempalgina.
9. Ursofalk.

Wszystkie te leki zostały szczegółowo omówione poniżej w artykule.

Allohol jest lek żółciopędny, bazujący na naturalnych składnikach.

Allochol składa się z pokrzywy, czosnku, węgla aktywnego i suchej żółci zwierzęcej. Allohol jest dostępny w postaci tabletek lub syropu.

Allohol ma następujące właściwości:

• stymuluje produkcję kwasów żółciowych;
• przyspiesza uwalnianie żółci do dwunastnicy, stymuluje ruchliwość jelit;
• zapobiega odkładaniu się cholesterolu w pęcherzyku żółciowym, zapobiegając w ten sposób pojawianiu się nowych kamieni;
• łagodzi stany zapalne błony śluzowej pęcherzyka żółciowego i przewodów;
• Dzięki węglu aktywowanemu łagodzi zatrucie kwasami żółciowymi.

Allohol jest przepisywany na:

• kamica żółciowa;
• zaparcia spowodowane zmniejszoną motoryką jelit i brakiem wydzielania żółci;
• zapalenie dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Allochol jest przeciwwskazany w przypadku:

• zablokowanie światła przewodu kamieniem, co wywołuje żółtaczkę obturacyjną;
• ostre zapalenie wątroby, zapalenie wątroby;
• ostre zapalenie żołądka i wrzód trawienny.

Przebieg leczenia Allocholem wynosi około miesiąca, zaleca się powtarzanie go 2 razy w roku.

Allochol należy przyjmować po posiłkach 3 razy dziennie. Dawka Allocholu wynosi od 1 do 2 tabletek na dawkę.

Grupa leków żółciopędnych

Oprócz Allocholu na rynku farmaceutycznym dostępne są obecnie inne leki. Na pierwszy rzut oka są do siebie bardzo podobni. Ale każdy z tych leków ma również swoje własne cechy, przedstawione w tabeli:

W leczeniu kamicy żółciowej stosuje się leki przeciwskurczowe, aby złagodzić atak. Zwykle ich stosowanie nie jest długotrwałe, ale objawowe.

Najpopularniejszym lekiem przeciwskurczowym jest Nosh-pa. Synonimy nazwy:

• bespa;
• biospa;
• werodrotaweryna;
• drotaweryna;
• chlorowodorek drotaweryny;
• nie-shpa forte;
• nosh-biustonosz;
• spazmol;
• spazoweryna;
• pawin.

Nie-szpa jest oryginalne imię. A cała reszta to kopie leku, wydane pod innymi markami. Ich dawkowanie i stężenie mogą się różnić w zależności od rodzaju marki.

Poniżej omówimy cechy No-shpa, podobnie jak oryginał.

Substancja czynna: Drotaweryna.

Lek ten łagodzi skurcze mięśni gładkich. Podczas ataku kamicy żółciowej łagodzi skurcze powstałe w odpowiedzi na uszkodzenie przewodu żółciowego przez kamień.

Dostępny w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań. Dawkowanie od 40 do 240 mg na pojedynczą dawkę.

Można go przyjmować w czasie ciąży i karmienia piersią.

Przeciwwskazania:

• alergia na leki;
• ostra niewydolność nerek i wątroby;
• mały syndrom rzut serca co prowadzi do niewydolności serca.

Duspatalin – więcej silny środek, przed spazmem. Działa selektywnie na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego. Należy go stosować po konsultacji z lekarzem. Zwykle przepisywany na bardzo silne ataki bólu.

Jedną kapsułkę należy popić szklanką wody.

Przeciwwskazania:

• ciąża, laktacja;
• dzieci poniżej 12 roku życia;
• alergia na lek;
• dysfunkcja wątroby i nerek.

Spasmalgon jest złożony lek. Zawiera środek przeciwbólowy, metamizol sodu i środek przeciwskurczowy. Jest wskazany w zaostrzeniu kamicy żółciowej, która występuje na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych.

Nie należy stosować leku Spasmalgon, jeśli:

• niedrożność jelit;
• zaburzenia krwiotwórcze (leukopenia, białaczka, agranulocytoza, niedokrwistość);
• astma oskrzelowa;
• niskie ciśnienie krwi;
• niemiarowość;
• podejrzenie patologii chirurgicznej.

Do tej grupy zaliczają się wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne. Z reguły należy je przepisywać w okresie zaostrzenia choroby.

Lista leków:

• Paracetamol (Efferalgan, Panadol);
• Ibuprofen (Nurofen);
• Metamizol sodu (analgin);
• Indometacyna;
• Diklofnak.

Podczas ataku możesz użyć dowolnego z nich. Warto pamiętać, że działają niekorzystnie na błonę śluzową żołądka, dlatego należy je pić dopiero po obfitym posiłku.

W przypadku choroby wrzodowej, niewydolności nerek i wątroby zabrania się stosowania leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych.

Ursofalk jest stosunkowo nowym lekiem. Jego składnik, kwas ursodeoksycholowy, jest naturalnym składnikiem ludzkiej żółci.

Synonimy:

• Urdoksa;
• Holacyd;
• Delursan;
• Destolit;
• Rozpuścić;
• Ursahol;
• Ursilon;
• Ursr;
• Ursobil;
• ursolit;
• Ursolvan;
• Ursosan;
• Urzofalk.

Jego działanie:

• zmniejsza wydzielanie cholesterolu w żółci i zapobiega tworzeniu się nowych odchodów;
• rozcieńcza żółć;
• rozkłada istniejące kamienie;
• poprawia pracę wątroby i chroni ją.

Jego stosowanie powinno być stale monitorowane przez lekarza. Zaleca się przyjmowanie go okresowo testy biochemiczne krew na AST i ALT, cholesterol.

Ponieważ lek pojawił się niedawno, możliwość jego stosowania przez kobiety w ciąży i karmiące piersią nie została w pełni zbadana.

Dawkowanie: 10 mg na kg masy ciała pacjenta na dzień.

Przeciwwskazania:

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• alergia na kwas ursodeoksycholowy;
• marskość żółciowa wątroby;
• niedrożność dróg żółciowych;
• zapalenie dróg żółciowych;
• dla zwapnionych kamieni.

Przyjęcie leki przeciwbakteryjne należy wykonywać tylko wtedy, gdy jest to wskazane. Aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego w kamicy żółciowej, są one nie tylko nieskuteczne, ale także szkodliwe dla organizmu.

Wskazania do stosowania antybiotyków:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie przewodów;
• okres pooperacyjny, po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Antybiotyki przepisuje lekarz. Zwykle przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania przeciw bakteriom.

Przebieg przyjęcia wynosi od 5 do 9 dni.

Bardzo ważne jest, aby nie pomijać leków i przestrzegać schematu leczenia. Dla prawidłowe działanie przeciwko bakteriom, stężenie substancji musi być stale utrzymywane we krwi.

Na przykład antybiotyk Amoxil należy przyjmować ściśle co 12 godzin. Dzięki temu jego działanie będzie ciągłe, a bakterie nie będą w stanie wykształcić na niego odporności.

Reasumując to co napisano należy podzielić leki ze względu na ich zastosowanie w okresie zaostrzenia lub w trakcie planowanego leczenia w okresie remisji.

Podczas ataku wykorzystywane są:

1. Leki przeciwskurczowe łagodzące skurcze w przewodach i przywracające odpływ żółci.
2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne - łagodzą ból, zmniejszają stany zapalne i obrzęk błony śluzowej.
3. Środki przeciwbakteryjne - jeśli atak nastąpi na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych.

W przypadku podstawowego leczenia choroby, gdy nie ma zaostrzenia, przepisuje się:

1. Choleretyk– w celu pobudzenia produkcji żółci i lepszego jej wydalania.
2. Ursofalk– aby zapobiec pojawianiu się nowych kamieni i rozpuścić istniejące.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że lepiej nie samoleczyć, ale skonsultować się z lekarzem, poddać się badaniu i zastosować przepisane przez niego leczenie w dawkach i czasie trwania wskazanych specjalnie dla Ciebie!

Choroba kamicy żółciowej (w skrócie kamica żółciowa) rozwija się w wyniku tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym. Choroba może prowadzić do procesy zapalne w nim i rozwój przewlekły. W przypadku zdiagnozowania tej choroby wskazana jest operacja, ponieważ konieczne jest usunięcie kamieni. Ale w wielu przypadkach leczenie kamieni żółciowych bez operacji środkami ludowymi daje pozytywny wynik.

Właściwie, czym jest kamica żółciowa, co obserwuje się podczas objawy kamicy żółciowej u ludzi i jak leczyć to w domu, korzystam wyłącznie z przepisów ludowych i zostaną omówione w tym artykule.

Objawy

Choroba kamicy żółciowej może nie objawiać się w żaden sposób przez wiele lat. Zależy to od lokalizacji, wielkości i kształtu kamieni w pęcherzyku żółciowym. Leczenie bezoperacyjne jest wskazane w przypadku objawów:

• pikantny;
• gorzki smak w ustach;
• zaparcie lub biegunka;
• lekki stołek;
• niska temperatura ciała;
• złe samopoczucie;
• mechaniczny

Ból pojawia się w wyniku spożywania alkoholu, tłustych mięs i pikantnych potraw. Kolka wątrobowa może wystąpić z powodu aktywność fizyczna lub stres. Co więcej, ból może „promieniować” do dowolnej części prawej strony ciała: barku, szyi, dolnej części pleców.

Istnieje opinia, że ​​w chorobie ważną rolę odgrywa psychosomatyka. Stres nerwowy, niepokój, „żółci charakter” - wszystko to może prowadzić do takiej choroby. Podczas leczenia pacjent musi zachować spokój i dokładnie rozumieć, jakie procesy będą zachodzić w jego organizmie. Psychosomatyka powinna zniknąć w tle. Celem leczenia jest pozbycie się kamieni.

Zanim zaczniesz szukać sposobów na pozbycie się kamieni żółciowych, musisz skonsultować się ze specjalistą. Diagnostyka określi, gdzie znajdują się kamyki, czy jest ich dużo, a także określi rozmiar. Kamyk, który ze względu na swój rozmiar może utknąć w przewodzie żółciowym i spowodować jego pęknięcie, jest bardzo niebezpieczny. Jest to przecież wskazanie do natychmiastowego chirurgicznego usunięcia tego narządu. Dlatego przed użyciem przepisów ludowych należy przejść badanie i dowiedzieć się, czy można leczyć tę chorobę za pomocą takich metod. Jeśli specjalista uważa, że ​​kamienie żółciowe można leczyć bez operacji, to tradycyjnymi metodami należy słuchać swoich uczuć. Ból może mieć charakter psychosomatyczny lub fizyczny.

Warzywa

• Buraczany. Musisz wziąć kilka warzyw korzeniowych, odciąć skórkę i umyć je. Następnie buraki są dobrze ugotowane. Powinieneś dostać syrop z buraków. Ten ludowy środek na kamienie żółciowe pije się codziennie przed posiłkami w ilości 100 g. Kamienie rozpuszczają się powoli i niezauważalnie.
• Kapusta. Do przygotowania leku używaj wyłącznie kiszonej kapusty. Jest dobrze wyciśnięty, a uzyskany sok w ilości 200 ml pije się przed posiłkami trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 2 miesiące.
• Rzodkiewka. Rzodkiew szybko i bezboleśnie pozbywa się kamieni. Razem z miodem może złagodzić pacjenta z kamicą żółciową, ponieważ leczenie środkami ludowymi, w szczególności rzodkiewką, zapobiega tworzeniu się kamieni. Ponadto warzywo korzeniowe jest wspaniałym środkiem zapobiegawczym przeciwko miażdżycy. Surową rzodkiewkę ścieramy na grubej tarce, a następnie dokładnie wyciskamy. Powstały sok miesza się z miodem w równych ilościach. Musisz przyjmować kompozycję codziennie, zaczynając od 30 ml, stopniowo zwiększając objętość do 200 ml.

Jagody

• Czerwona jarzębina. Owoce jarzębiny czerwonej mają silne właściwości lecznicze w leczeniu kamicy żółciowej. Pozytywny wynik można uzyskać, jedząc codziennie 2 szklanki owoców. Należy wziąć pod uwagę, że jagody należy pobrać z dzikiego drzewa. Jeśli dodasz do nich cukier lub miód, Twoje efekt uzdrawiający nie przegrają.
• Dzika truskawka. Zwykłe truskawki potrafią długo usuwać kamienie z dróg żółciowych. Codziennie należy spożywać pięć szklanek jagód. Leczenie trwa trzy tygodnie.

Zioła

• Brusznica. GSD może leczyć borówka zwyczajna. 20 g pokruszonych suchych liści zalewa się wrzącą wodą (200 ml). Następnie odstaw na pół godziny i po ostygnięciu przefiltruj. Napar należy pić 5 razy dziennie, 50 ml, czas trwania kursu wynosi trzy tygodnie.
• Echinacea i czarna porzeczka mogą usuwać kamienie z pęcherzyka żółciowego. Pokruszone porzeczki i liście echinacei w równych ilościach (po 2 łyżki) zalać wrzącą wodą (1 l) i pozostawić do zaparzenia. Po dwóch godzinach napar należy przecedzić. Zażywaj przez sześć miesięcy, pół szklanki 4 razy dziennie.
• Koperek. 2 łyżki stołowe. l. nasiona kopru należy zalać wrzącą wodą i pozostawić na pięć godzin. Następnie roztwór należy przefiltrować. Pij szklankę dwa razy dziennie. Czas trwania kursu wynosi jeden miesiąc.
• Nasiona konopi. Nasiona konopi zwalczają kamienie żółciowe. Musisz wziąć 250 g nasion konopi i zmielić je. Następnie włóż do metalowej miski i zalej mlekiem (trzy szklanki). Odparować na małym ogniu, aż całkowita objętość zmniejszy się trzykrotnie. Następnie bulion należy dokładnie odcedzić i podzielić na pięć równych części. Wywar należy przyjmować rano przed posiłkami przez pięć dni z rzędu. Powtórz kurs za dziesięć dni. Podczas przyjmowania wywaru może wystąpić ból w prawym podżebrzu. Metoda pomaga nie tylko w przypadku kamieni żółciowych, ale także w przypadku kamieni nerkowych.
• Czarny bez. Z kory czarnego bzu przygotowuje się wywar. Korę kruszy się (1 łyżka stołowa) i zalewa wrzącą wodą (1 szklanka). Postaw na ogniu, zagotuj i gotuj przez co najmniej 10 minut. Potem fajnie. Napar przyjmuje się pół godziny przed posiłkiem i powinien być ciepły.
• Glistnik. Do stosowania tej rośliny należy podchodzić z dużą ostrożnością. Odwar ma silne działanie żółciopędne. Zmiażdżone liście glistnika w ilości 1 łyżki. l. należy dodać wodę (200 ml) i podpalić. Gdy woda się zagotuje, wyjmij pojemnik i ostudź bulion. Weź 100 g z posiłkami dwa razy dziennie. Kurs trwa dwa tygodnie.

Nalewki alkoholowe

Nalewki alkoholowe pomogą również usunąć kamienie z dróg żółciowych bez operacji.

• Glistnik. Do przygotowania nalewki alkoholowej z glistnika używa się jego liści i łodygi. Są kruszone (50 g), dobrze myte i wlewane do szklanego pojemnika. Następnie dodaje się tam alkohol. Na dwa tygodnie pojemnik zostaje umieszczony ciemne miejsce. Weź 10 kropli przez dwa tygodnie.
• Korzeń tataraku. Korzeń należy dokładnie osuszyć, zmiażdżyć i umieścić w szklanym słoju. Następnie wlać alkohol w stosunku 1:5, gdzie jedna część zmiażdżonego korzenia i pięć części alkoholu. Napar należy odstawić na tydzień w ciemne miejsce. Nalewkę alkoholową spożywa się trzy razy dziennie podczas posiłków. Ilość kropli uzależniona jest od masy ciała pacjenta – 10-30 kropli.
• Anyż pospolity. Owoce anyżu pomogą usunąć kamienie z pęcherzyka żółciowego bez operacji. Napar sporządza się z 40 g owoców anyżu i szklanki wódki. Przez dziesięć dni napar pozostawia się w ciemnym miejscu. Następnie jest gotowy do użycia - 20 kropli podczas posiłków. Krople można dodawać do napojów lub płynne jedzenie. Ale zanim przejdziesz do 20 kropli na dawkę, musisz zacząć od 10 kropli. Po upewnieniu się, że nie ma skutków ubocznych, możesz kontynuować usuwanie kamieni, zwiększając spożycie do 20 kropli.
• Piołun. Nalewka alkoholowa z Piołunu przygotowuje się w następujący sposób. Liście piołunu są kruszone (3 łyżki stołowe) i wlewane do szklanego słoika. Następnie zalać szklanką wódki i odstawić na dwa tygodnie w chłodne, ciemne miejsce. Do stosowania tej metody należy podchodzić ze szczególną ostrożnością, ponieważ nalewka ma silne właściwości żółciopędne. Za pierwszym razem możesz użyć tylko pięciu kropli. Stopniowo ich liczba wzrasta do dwudziestu - rano i wieczorem podczas posiłków.
• Wiśnie i pestki wiśni. Konieczne jest wyciągnięcie ziaren z pestek wiśni i czereśni. Weź dwie łyżki ziaren i dokładnie je posiekaj. Następnie przelać do szklanego pojemnika i uzupełnić alkoholem 40% w ilości 150 ml. Odstawić w ciemne, chłodne miejsce i odstawić na kilka tygodni. Napar przyjmuje się 10 kropli raz dziennie. Krople należy rozpuścić w wodzie (1 łyżka.)

inne metody

Istnieją inne metody, które podpowiedzą, jak usunąć kamienie żółciowe. Mianowicie:

• Oliwa z oliwek. Przez trzy tygodnie należy pić oliwę z oliwek na pół godziny przed posiłkiem. Najpierw weź pół łyżeczki, zwiększając ilość do stu gramów na dawkę. Oliwa z oliwek nie tylko zwalcza kamienie w drogach żółciowych, ale także zapobiega ich rozwojowi.
• Słonecznik. Do tego przepisu potrzebny jest korzeń słonecznika jesiennego. 250 g pokruszonego korzenia wlewa się wodą (co najmniej trzy litry) i doprowadza do wrzenia. Następnie ostudź i dokładnie przefiltruj. Przyjmować 200 ml cztery razy dziennie przez dwa miesiące. Podczas leczenia należy wykluczyć sól z diety.
• Głód i środki przeczyszczające. Metoda pomoże usunąć kamienie z pęcherzyka żółciowego. Konieczne jest zorganizowanie dnia postu, podczas którego należy dwukrotnie wypić środek przeczyszczający. Następnie pić sok jabłkowo-ogórkowy (200 g) co dwie godziny przez trzy dni.
• Żółć z kurczaka. Metoda może wydawać się dziwna, ale jej efektu nie można zignorować. Aby poprawić trawienie, kurczak dzioba małe kamyczki. Następnie są rozpuszczane przez żółć. Jest tylko jeden sposób na uzyskanie żółci z kurczaka - wytnij pęcherzyk żółciowy z tuszy i wyciągnij z niego żółć za pomocą strzykawki. Żółć jest spożywana z chlebem, ponieważ jest bardzo gorzka. Z chleba robi się kulki, dodając do niego żółć. Piłkę zjada się po posiłku. W ten sposób pozbędziemy się problemu. Kurs trwa miesiąc.

Odżywianie

W okresie stosowania ludowych przepisów na pozbycie się kamicy żółciowej i leczenia bezoperacyjnego należy ściśle przestrzegać diety i schematu leczenia. Ułamkowe posiłki– co najmniej 5-6 razy dziennie. Dzięki temu żółć nie ulegnie stagnacji. Dzienne spożycie kalorii wynosi do 2500 kC. W jadłospisie powinny znaleźć się rośliny strączkowe, kasza gryczana, owoce i warzywa. Nie możemy zapomnieć o wodzie mineralnej - „Essentuki nr 4”, „Borjomi”. Pokarmy bogate w cholesterol i cukier należy ograniczyć lub całkowicie wyeliminować. Pij co najmniej dwa litry czystej wody dziennie. Polecamy również obejrzenie filmu przedstawiającego żywienie przy kamicy żółciowej.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania leczniczych środków ludowych podczas kamicy żółciowej to:

• choroba umysłowa;
• dusznica bolesna;
• marskość żółciowa;
• choroby układu nerwowego;
• astma;
• dysbakterioza;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• ciąża;
• nadwaga.

Jak widać, sposobów na usunięcie kamieni żółciowych jest wiele przepisy ludowe. Przed rozpoczęciem profilaktyki kamicy żółciowej bezoperacyjnie należy wykonać badania i skonsultować się ze specjalistą, jeśli objawy się potwierdzą i będzie można rozpocząć leczenie. Aby osiągnąć rezultaty, należy zadbać także o stan psychiczny pacjenta, gdyż psychosomatyka może wpływać na wynik terapii. Wskazane jest, aby cały proces terapii odbywał się pod nadzorem lekarza.