Leczenie zapalenia ścięgna mięśnia strzałkowego. Zapalenie pochewki ścięgna, leczenie

zapalenie pochewki ścięgna- zapalenie zewnętrznej warstwy błony maziowej pochewki ścięgna. Choroba ta występuje w ostra postać i bez szybkiego leczenia staje się przewlekły, co może prowadzić do niepełnosprawności.Najczęściej ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia, mięsień podkolanowy i mięśnie stopy ulegają zapaleniu, ponieważ najdłuższe ścięgna są włączone kończyny.

Jest to dość powszechna choroba wśród tenisistów, pływaków i koszykarzy, ponieważ te sporty wymagają powtarzających się ruchów ramienia lub obu ramion nad głową sportowca. Choroba ta jest również nazywana zapaleniem pochewki ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia. Jego pojawienie się wiąże się z przeciążeniem tego mięśnia i jest zlokalizowane w górna część ramię, ma tendencję do przesuwania się do ścięgien stawu łokciowego. Objawia się silnym bólem przy palpacji i upośledzoną ruchomością całego stawu. Choroba postępuje dość wolno, ale kiedy pojawiają się pierwsze objawy, trzeba zacząć właściwe traktowanie.

Leczenie zapalenia ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego

NA wczesne stadia leczenie choroby odbywa się za pomocą kuracji lekami:

• leki przeciwbólowe;
• leki przeciwzapalne;
• narkotyki lokalna akcja które łagodzą obrzęki.

Zwykle tabletki i maści z grupy NLPZ dobrze radzą sobie z tymi trzema zadaniami:

• diklofenak;
• Doloben;
• naproksen itp.

Po ustąpieniu bólu i objaw zapalny zalecane procedury fizjoterapeutyczne:

• terapia magnetyczna i laserowa;
• ultradźwięk;
• masoterapia.

Zapalenie ścięgien prostowników stopy i ścięgien podkolanowych

Zapalenie pochewki ścięgna prostowników stopy i/lub zapalenie pochewki ścięgna ścięgna podkolanowego może rozwinąć się przy długotrwałym wysiłku fizycznym lub urazie kończyn dolnych. Objawy tej choroby są podobne do objawów poprzedniej choroby. Ból objawia się palpacją, pojawia się obrzęk w miejscu zapalenia. Wraz z objaw bólu pojawia się uczucie mrowienia i dyskomfortu. Ruch stopy i podudzia jest ograniczony.

W przypadku zapalenia ścięgna ścięgna podkolanowego rzepka jest wizualnie powiększona. Wskazuje to na obecność płynu w worku maziowym i początek procesu zapalnego.

Ważne jest, aby rozpocząć terapię na czas, aby uniknąć przejścia choroby w postać przewlekłą. Powinieneś przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i nie stosować samoleczenia, aby uniknąć rozwoju powikłań.

Uraz lub nadwyrężenie mięśni, więzadeł i ścięgien jest częstym zjawiskiem, którego doświadcza prawie każdy. Jeśli prawidłowe leczenie nie zostało przeprowadzone na czas, może to prowadzić do powstania procesu zapalnego, który powoduje dyskomfort. Choroba tego rodzaju nazywa się zapaleniem pochewki ścięgna, które występuje zarówno w ostrym, jak iw postać przewlekła.

Choroba taka jak zapalenie pochewek ścięgnistych więzadeł objawia się rozwojem procesu zapalnego poza błoną maziową stawu otaczającego te więzadła. Często różne urazy prowadzą do takiej patologii, rzadziej - choroby przewlekłe i powikłań po leczeniu stanów zapalnych. Jeśli podejrzewasz jakąś dolegliwość, powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu dokładnej diagnozy i wyznaczenia odpowiedniego leczenia.

Rodzaje i przyczyny choroby

Zapalenie pochewki ścięgna ma następujące typy:

• zwężenie. W przypadku tej choroby ścięgna ulegają zapaleniu. kciuk, podczas zginania i prostowania wyczuwalne jest kliknięcie. Chorobie towarzyszy silny ból i niepełnosprawność. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, oprócz silnego, na wyrostku rylcowatym tworzą się blizny, a następnie staw zostaje zablokowany. Żeńska połowa ludzkości jest częściej dotknięta tą chorobą.
• Gruźliczy. Przyczyną choroby jest klęska organizmu przez gruźlicze ciała. Ta choroba chroniczny charakter, w którym dotknięte są ścięgna rąk. Palce stają się słabo ruchome, na wpół zgięte, nie odczuwa się bólu, powstaje wyraźny obrzęk. Choroba może trwać dłużej niż dwa lata.
• Zapalny. Ten forma pospolita choroba przebiega tak samo jak gruźlica. Następnie taka dolegliwość prowadzi do powstania reumatoidalnego zapalenia stawów.

Do najczęstszych przyczyn choroby należą:

• uraz;
• napięcie mięśni;
• infekcje;
• niewystarczająco silny siły obronne organizm;
• choroby reumatyczne;
• genetyczne predyspozycje;
• przemęczenie;
• zaawansowany wiek.

Objawy choroby

Rozwój stan patologiczny nie wydarzyło sie szybko dlatego na początku choroby objawy praktycznie nie są odczuwalne. Ale z biegiem czasu, kiedy próbujesz poruszyć kończyną, czujesz zespół bólowy, zaczerwienienie tworzy się w miejscu dotkniętej części, a po naciśnięciu można wyczuć obrzęk. Specyficzne objawy choroby zależą od lokalizacji.

• Pokonać stawu skokowego charakteryzuje się bólem w całej stopie, zaczerwienieniem i obrzękiem. Podczas ruchu zespół bólowy nasila się. W tym przypadku rodzaj ścięgien się nie zmienia.
• Z czasem pojawia się w stawie kolanowym uczucie bólu, a próba zgięcia lub wyprostowania kończyny staje się niemożliwa.

Kiedy objawy te stają się szczególnie wyraźne, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, przeprowadzić badanie diagnostyczne i rozpocząć odpowiednie leczenie. Szybkie i prawidłowe leczenie przyczynia się do pozytywnego wyniku i szybkiego powrotu do zdrowia. pełne życie. Ale w przypadku przedwczesnego świadczenia opieka medyczna staw może stracić swoją zwykłą ruchomość.

Stawu skokowego

Zapalenie pochewki ścięgna kostki proces zapalny z tworzeniem się płynu w tkankach ścięgna. Z reguły dotyczy to jednej kończyny, ale zdarzają się przypadki, gdy stan zapalny objął obie nogi. Zasadniczo objawia się to po wcześniej przeniesionym zapaleniu stawów lub urazie w tym obszarze. Procesowi zapalnemu towarzyszy nie tylko ból, ale także ograniczenie normalnego ruchu. Podniesienie wyprostowanej nogi staje się niemożliwe. Wcześniej choroba ta najczęściej objawiała się w starszym wieku. Obecnie pogorszenie sytuacji ekologicznej doprowadziło do tego, że cierpieć zaczęli ludzie w każdym wieku. Do grupy ryzyka można zaliczyć także sportowców i osoby wykonujące ciężką aktywność fizyczną. Rozpoznanie stawu skokowego z podejrzeniem zapalenia pochewki ścięgna przeprowadza się w placówce medycznej.

Staw kolanowy

Staw kolanowy jest stale w stanie napiętym i pomimo tego, że się zakrywa duża liczbaścięgien, często jest odsłonięta różne choroby i urazy więzadeł, z których jednym jest zapalenie pochewki ścięgna. Zasadniczo występuje pod wpływem obciążenia podczas aktywności sportowe lub podczas wykonywania wzmożonych czynności w życiu codziennym. W ścięgnach tworzy się maź stawowa, która stopniowo się powiększa, przyczynia się do zwiększenia objętości stawu kolanowego. Wykonywanie jakichkolwiek ruchów kończyną staje się niemożliwe. Przebieg zapalenia pochewki ścięgna często występuje w postaci ostrej z silnym zespołem bólowym podkolanowym i obrzękiem miejsca lokalizacji. Ale zdarzają się przypadki, gdy ostra postać staje się przewlekła. Wymagane jest natychmiastowe zbadanie przez lekarza i skuteczne leczenie.

głowa długa bicepsa

Zapalenie pochewki ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego jest chorobą mięśnia dwugłowego. Najczęściej choroba dotyka ludzi, którzy nieustannie nakręcają rękę i ją przeciążają. Powstaje w górnej części barku, ale stopniowo zmiana głowy długiej przechodzi w część łokciową. Próba podnoszenia Górna kończyna prowadzi do ostrego zespołu bólowego zarówno w okolicy barku, jak i całego ramienia. Zasadniczo cierpią pływacy, tenisiści, którzy ciągle machają rękami.

Choroba de Quervaina

Choroba De Quervaina wynika z silnego napięcia ścięgien kciuka i nadgarstka. Przyczyną choroby jest najczęściej nadmierne obciążenie przy wykonywaniu jakiejkolwiek stale powtarzalnej pracy przez wiele lat. Najczęściej ta patologia dotyczy pianistów, szwaczek, zecerów. Choroba rozwija się stopniowo, więc we wczesnych stadiach rozwoju nie można jej podejrzewać. Ale stopniowo pojawia się ból, obejmujący kciuk, nadgarstek, a następnie całą rękę. Czasami choroba de Quervaina występuje z powodu siniaka podczas wykonywania jakiejkolwiek pracy. Bez względu na przyczynę choroby konieczne jest wykonanie badań diagnostycznych w celu postawienia trafnej diagnozy i przeprowadzenia odpowiedniego leczenia.

Leczenie i diagnoza

Tylko doświadczony lekarz może określić procesy zapalne ścięgien za pomocą metody diagnostyczne badania. Najczęściej wykonuje się zdjęcia rentgenowskie i ultrasonograficzne.

Terminowe leczenie pomoże przezwyciężyć chorobę. Metody leczenia stawu kolanowego, skokowego, ścięgien głowy długiej mięśnia dwugłowego, choroby de Quervaina zależą od stopnia uszkodzenia i lokalizacji choroby.

Metody terapeutyczne obejmują aplikację leki o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym. Ten leki niesteroidowe- Ibuprofen, Diklofenak. W ciężkiej chorobie stosuje się glikokortykosteroidy. Jeśli proces zapalny powstał w wyniku infekcji, podaje się antybiotyki.

Fizjoterapia obejmuje zastosowanie elektroforezy, ultradźwięków, magnetoterapii, ultrafioletu, ekspozycji laserowej. Ta metoda leczenia pomaga przywrócić metabolizm w dotkniętym obszarze.

Nakłucie stawu to manipulacja wykonywana przy zapaleniu pochewki ścięgna, mająca na celu wyeliminowanie płyn maziowy z jamy stawowej.

Zapamietaj to samoleczenie może skomplikować przebieg choroby lub doprowadzić do powikłań. Dlatego przy wyborze metody leczenia należy zaufać doświadczonemu lekarzowi.

Tenosynovitis to zapalenie błony maziowej otaczającej ścięgno. Choroba może występować zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej.

Zapalenie pochewki ścięgna rozwija się pod wpływem takich czynników:

1. Urazy. Jeśli staw został uszkodzony, a dana osoba ma jakąś infekcję w ciele, ryzyko rozwoju zapalenia pochewki ścięgna jest bardzo wysokie. Leczenie będzie trudniejsze i dłuższe, jeśli kaletka pochwowa stawu zostanie rozdarta, całkowicie lub częściowo.
2. Niewydolność układu odpornościowego.
3. Reumatoidalne zapalenie stawów.
4. dystroficzny- zmiany zwyrodnieniowe wspólny. W biegowa forma zmiany obejmują również sąsiednie ścięgna.
5. Zakażenie niektórymi bakteriami i wirusami.
6. Zmiany wiekowe gdy tkanki stawu zużywają się i otrzymują niewystarczające odżywianie.
7. Stałe obciążenia. Zapalenie pochewek ścięgnistych stawu kolanowego lub skokowego może rozwinąć się nawet u osób nieaktywnych, ale jednocześnie stale działalność zawodowa lub nawyki obciążają ten sam staw.

Objawy zapalenia pochewek ścięgnistych można zaobserwować u osób w każdym wieku, ale osoby starsze częściej cierpią na tę chorobę.

Klasyfikacja zapalenia pochewki ścięgna

Istnieją takie rodzaje tej patologii:

• Zwężające się zapalenie pochewki ścięgna. Ta postać choroby jest często nazywana również zapaleniem pochewki ścięgna łokcia, kostki, kolana lub staw biodrowy. Najczęściej obserwowane zapalenie tych ścięgien, które odpowiadają za odwodzenie kciuka kończyny w bok. Równolegle może to mieć wpływ na krótki prostownik palca. W efekcie ruchliwość kciuka jest mocno ograniczona. Jeśli leczenie w ostrej postaci nie zostało przeprowadzone, choroba staje się przewlekła. Z czasem na ścięgnach i więzadłach tworzą się blizny kompletna blokada wspólny. Ten rodzaj zapalenia pochewki ścięgna dotyka głównie kobiety;
• Gruźlicze zapalenie pochewki ścięgna. Ta forma patologii rozwija się, jeśli do organizmu pacjenta zostanie wprowadzony prątek gruźlicy. Dotknięte są jamy pochwy ścięgien rąk. W tym samym czasie kończyna silnie puchnie, ale nie ma zespołu bólowego;
• Przewlekłe zapalenie pochewki ścięgna charakter zapalny. Obraz kliniczny w tej postaci choroby jest bardzo podobny do przebiegu gruźliczego zapalenia pochewki ścięgna. Na tle tej choroby często rozwija się reumatoidalne zapalenie stawów. Dokładną diagnozę można postawić tylko na podstawie wyników badań wysięku z jama stawowa- pokażą, która bakteria wywołała stan zapalny.

Ponadto choroba jest klasyfikowana według lokalizacji. Przydziel zapalenie pochewki ścięgna kostki, kolana, łokcia, biodra, nadgarstek i głowa bicepsa.

Objawy choroby

Patologia rozwija się powoli etap początkowy objawy są bardzo łagodne. Dlatego przy pierwszych dolegliwościach pacjent zwraca się do lekarza już z poważnymi uszkodzeniami ścięgna, gdy wymagane jest długotrwałe, kompleksowe leczenie.

Dzięki szczegółowej ankiecie pacjent dokładnie pamięta, kiedy po raz pierwszy poczuł dyskomfort w okolicy łokcia, kostki czy stawu kolanowego – gdyby leczenie rozpoczęto w tym okresie, trwałoby krócej, a rokowanie było pomyślne. W zaawansowany etap staw jest zablokowany, nie ma możliwości przywrócenia jego pełnej funkcjonalności.

Możesz rozpoznać chorobę po następujących objawach:

1. Powiększenie i obrzęk stawów podczas sondowania.
2. Ograniczenie mobilności.
3. silne zaczerwienienie skóra w obszarze dotkniętego ścięgna.
4. Ból, który pojawia się podczas wywierania nacisku na mięśnie znajdujące się obok ścięgna objętego stanem zapalnym.

Objawy mogą się różnić w zależności od lokalizacji zapalenia.

Uraz kostki

Przez znaki zewnętrzne w chorobach stawu skokowego ścięgno nie różni się niczym od zdrowego. Ale tkanki wokół niego są wypełnione płynem.

Uszkodzenie tego obszaru kończyna dolna rozwijać się na tle reumatoidalnego zapalenia stawów lub później uszkodzenie mechaniczne odnóża. Bardzo rzadko płaskostopie jest przyczyną zapalenia ścięgien stawu skokowego.

Ból w tym przypadku może wystąpić w dowolnej części stopy i może obejmować ją całą. Nieprzyjemne doznania pogarsza się po długim pobycie na nogach lub długich spacerach.

Czasami ból pojawia się podczas rozciągania nogi lub podnoszenia jej szczytu przy napięciu mięśniowym – świadczy to o tym, że proces zapalny obejmuje również kręgosłup.

Uszkodzenie stawu kolanowego

Głównym objawem zapalenia pochewki ścięgna kolana jest wzrost rzepka kolanowa. Obrzęk i obrzęk stawu kolanowego tłumaczy się gromadzeniem się płynu w torebce maziowej, jego ilość gwałtownie wzrasta wraz z obciążeniami i ruchami stawu kolanowego.

Ten płyn jest przyczyną stanu zapalnego. Pacjent zwykle nie narzeka intensywny ból- silny zespół bólowy przeszkadza tylko przy zaostrzeniu zapalenia pochewki ścięgna kolana.

Uszkodzenie głowy długiej bicepsa

Pływacy, tenisiści cierpią na tę postać choroby, czyli sportowcy uprawiający te sporty, w których ruchy rąk są wielokrotnie wykonywane nad ich głowami.

Przyczyną stanu zapalnego jest stałe napięcie mięśnia dwugłowego, jego ognisko znajduje się w przednio-ramiennej kończynie górnej. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, stan zapalny przechodzi do staw łokciowy.

Choroba de Quervaina

Przyczyny zapalenia w tym przypadku - Ciężkie ładunki na ścięgnie kciuka i nadgarstka. zwykle rozwija się u osób, które przez wiele lat wykonują monotonne ruchy - maszynistki, muzycy, krajacze, szwaczki. Często diagnozuje się go u pracowitych gospodyń domowych i letnich mieszkańców.

Jeśli przyczyną była kontuzja podczas występu Praca domowa, choroba rozwija się bardzo szybko, a pacjent nie odkłada wizyty u lekarza. Problem polega na tym, że często jest przypisywany niewłaściwe leczenie mające na celu wyeliminowanie objawów siniaka, podczas gdy ścięgno jest dotknięte i rozwija się zapalenie pochewki ścięgna.

Na przewlekły przebieg Badanie i diagnoza choroby de Quervaina są zwykle przeprowadzane w dniu późne etapy gdy staw jest prawie całkowicie zablokowany. Dlatego też leczenie nie zawsze kończy się sukcesem.

Ból jest zlokalizowany w okolicy kciuka, nadgarstka i wzdłuż krawędzi stawu nadgarstkowego. Niekiedy zespół bólowy obejmuje staw łokciowy lub całą kończynę.

Diagnoza i właściwe leczenie są również trudne, ponieważ ból może być inny charakter: ktoś ma bóle, ktoś ma ostre, wynikające z ruchów i obciążeń.

Jak przebiega leczenie

Leczenie zapalenia ścięgna stawu kolanowego, skokowego lub biodrowego dobiera się w zależności od jego kształtu i umiejscowienia. Na przykład przebicie (większość metoda radykalna leczenie tej choroby) jest najczęściej wymagane w przypadku uszkodzeń stawu kolanowego.

Kiedy leki i fizjoterapia są bezsilne, płyn z jamy stawowej jest wypompowywany, a następnie do jamy wstrzykiwany jest lek. Czasami jest to roztwór antyseptyczny, w ciężkich przypadkach jest wstrzykiwany preparaty hormonalne. Takie metody pozwalają zatrzymać proces zapalny i rozpocząć działania mające na celu przywrócenie funkcji stawu.

Ale jeśli pacjent zwrócił na czas uwagę na podejrzany ból i obrzęk w okolicy stawów nadgarstka, barku lub kolana, leczenie można ograniczyć do przebiegu niektórych leków i zabiegów fizjoterapeutycznych.

• Leki powinny działać trójkierunkowo: łagodzić obrzęki, likwidować ból i stany zapalne. Zwykle wybiera się leki o działaniu miejscowym i ogólnoustrojowym.
• Zabiegi fizjoterapeutyczne mają na celu aktywizację procesy metaboliczne w dotkniętym stawie, podczas gdy działanie leków jest wzmocnione. Stosuje się elektroforezę, magnetoterapię i laseroterapię, promieniowanie ultrafioletowe, ultradźwięki. W indywidualne przypadki zalecany jest kurs masażu leczniczego.

Ważne jest, aby wybrać prawo różne techniki i w razie potrzeby dostosować program terapii do osiągnięcia sukcesu. Ignorowanie zaleceń lekarza i samoleczenie może doprowadzić do najsmutniejszego powikłania zapalenia pochewki ścięgna - całkowitej blokady dotkniętego stawu.

Zapalenie ścięgien I zapalenie pochewki ścięgna(zapalenie ścięgna i jego pochewki) zwykle występuje jednocześnie. Wyściełana błoną maziową pochewka ścięgna z reguły w niewielkim stopniu podlega zapaleniu. Jednak reakcja zapalna jest również możliwa w samym ścięgnie, na przykład z powodu odkładania się soli wapnia. Wiele ścięgien przechodzi przez pochewki wyłożone tkanką przypominającą błonę maziową (tkanka śródstawowa), ale zawiera naczynia krwionośne.

Mówi się, że zapalenie ścięgien występuje, gdy występuje co najmniej jeden z trzech warunków wymienionych poniżej.: (1 ) zapalenie błony maziowej pochewki ścięgna; ( 2 ) uraz powodujący niedokrwienie i późniejszy stan zapalny; ( 3 ) odkładanie się kryształów w ścięgnie (zwłaszcza zasadowych kryształów pirofosforanu wapnia) powoduje stan zapalny zwany wapniejącym zapaleniem ścięgien.

Większość z tych stanów uważa się za syndromy „przeciążenia” („przepracowania”). Wraz z wiekiem siła ścięgien maleje, przez co stają się one mniej odporne na urazy.

Terminy „zapalenie ścięgna” i „zapalenie kaletki” są czasami używane zamiennie i służą do opisania tej samej rzeczy. proces patologiczny, ponieważ worki maziowe często znajdują się w pobliżu ścięgien (na przykład worek podbarkowy znajduje się obok ścięgien mięśni obracających ramię). Etiologia często pozostaje nierozpoznana. W większości przypadków choroba występuje w średnim i starszym wieku, kiedy zmniejsza się ukrwienie ścięgien i powtarzające się mikrourazy mogą prowadzić do bardziej znaczących uszkodzeń.

Najczęstszą przyczyną choroby jest powtarzające się mikrourazy lub pojedyncze poważne urazy (bliskie pęknięcia), przeciążenie lub nadmierne (nieprzyzwyczajone) obciążenia. Pochewki ścięgien mogą być dotknięte przez choroby ogólnoustrojowe(najczęściej z reumatoidalne zapalenie stawów, postępująca twardzina układowa, dna moczanowa, zespół Reitera, rzadziej amyloidoza), a także ze znacznym wzrostem poziomu cholesterolu we krwi (hiperlipoproteinemia typu II).

Urazy spowodowane nadmiernym wysiłkiem (przetrenowaniem) dzielą się na cztery stopnie: I stopień - ból tylko po wysiłku fizycznym; II stopień - ból w trakcie i po aktywność fizyczna nie ma to wpływu na wynik pracy. III stopień - ból w trakcie i po wysiłku fizycznym, wpływający na wynik pracy. IV stopień - ciągły ból co codziennie przeszkadza aktywność fizyczna.

U młodych dorosłych, zwłaszcza kobiet, rozsiane infekcja gonokokowa może towarzyszyć wędrowne zapalenie pochewki ścięgna, czasem w połączeniu z miejscowym zapaleniem błony maziowej. Najczęściej dotknięte: kapsułka staw barkowy i sąsiednich ścięgien, zginaczy promieniowych i łokciowych ręki, zginaczy palców, torebki stawu biodrowego wraz z najbliższymi ścięgnami, ścięgien mięśni tworzących dół podkolanowy oraz ścięgna Achillesa; dotyczy to również ścięgien mięśnia odwodziciela długiego i mięśnia prostownika krótkiego kciuka ręki, które mają wspólną pochewkę włóknistą (choroba de Quervaina).

Ruch dotkniętych ścięgien jest zwykle bolesny. W wyniku gromadzenia się wysięku pochewki maziowe często ulegają wyraźnemu obrzękowi. Jeśli wysięk się nie gromadzi, pojawia się trzeszczenie, które jest odczuwane, gdy ścięgna poruszają się w pochwie lub słyszane przez stetoskop. Podczas badania palpacyjnego wzdłuż dotkniętego ścięgna obserwuje się ból różne stopnie, czasami znaczny i możliwy ból, który przeszkadza w poruszaniu się. Promienie rentgenowskie czasami pokazują złogi wapnia w ścięgnach i ich pochewkach.

Przeciwbólowy można osiągnąć za pomocą odpoczynku lub unieruchomienia (za pomocą szyny lub szyny), aplikacji ciepła lub zimna (w zależności od tego, co jest najlepsze dla pacjenta), leków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, miejscowo lub ogólnoustrojowo. jeśli zajęcie ścięgien jest spowodowane dną moczanową, odpowiednia może być kolchicyna lub NLPZ. W okresie ustępowania stanu zapalnego kilka razy dziennie wskazane są staranne ćwiczenia (stopniowo zwiększające aktywność, w miarę tolerancji). Jest to szczególnie ważne w zapobieganiu adhezyjnemu zapaleniu torebki barku.

Korzystne może być podanie kortykosteroidów do pochewek ścięgnistych, stosowanych do iniekcji miękkie chusteczki(przewaga tej metody leczenia w porównaniu z metodami fizjoterapeutycznymi i doustnym podawaniem NLPZ została wykazana w wielu badaniach); objętość właściwa mieszaniny ze środkiem znieczulającym zależy od miejsca wstrzyknięcia i rozległości zmiany. Po znieczulenie infiltracyjne 2% lidokainy (lub 2% nowokainy) wstrzykuje się igłą 25 lub 27 G ściętą pod kątem do ścięgna. Kiedy igła wejdzie w przestrzeń między ścięgnem a jego pochewką, opór gwałtownie się zmniejszy, a wstrzyknięty roztwór rozprzestrzeni się wzdłuż ścięgna.

Wstrzyknięcie należy wykonać w miejscu największego bólu lub nieco bliżej, jeśli nie można z góry dokładnie określić miejsca najsilniejszego stanu zapalnego. Należy ostrożnie unikać wprowadzania leku bezpośrednio do tkanki ścięgna, gdzie występuje duży opór przed wstrzyknięciem: może to prowadzić do późniejszego osłabienia i zerwania ścięgna u pacjenta aktywnego fizycznie. Ponowne zbadanie metazapalenia po 3-4 dniach często pozwala na dokładniejsze zlokalizowanie zmiany, dzięki czemu kolejne wstrzyknięcie może być wykonane z większą dokładnością. Po wstrzyknięciu zalecany jest odpoczynek dla tego odcinka kończyny – zmniejsza to ryzyko ewentualnego zerwania ścięgna.

W celu złagodzenia zapalenia pochewki ścięgna za pomocą zastrzyków i leczenia objawowego, ich stosowanie może być wymagane w odstępach 2-3 tygodni przez 1-2 miesiące. W przypadku przetrwałego procesu konieczna może być rewizja chirurgiczna i usunięcie uzupełnionej tkanki maziowej lub złogów wapnia, a następnie terapia ruchowa o stopniowo narastającym natężeniu. Środki chirurgiczne są rzadko potrzebne; wyjątkiem jest otwieranie kanałów włóknisto-kostnych (np. przy chorobie de Quervaina) i tenosynowektomia z przewlekłe zapalenie takie jak reumatoidalne zapalenie stawów.

Weźmy na przykład zapalenie ścięgna Achillesa (Achilledynia) i zapalenie kaletki tylnej kości skokowej.. Ten stan często występuje w spondyloartropatii seronegatywnej. Zgrubne uszkodzenie ścięgna Achillesa można zaobserwować u pacjentów z zespołem nadmiernej ruchomości stawów z ciężkim płaskostopiem, zwykle w wieku powyżej 30 lat. W przypadku Achillodynii obrzęk i ból występują podczas ćwiczeń w okolicy ścięgna Achillesa lub w miejscu przyczepu ścięgna do kość piętowa. Bóle są rozdzierające z natury i są najbardziej wyraźne podczas chodzenia i stania przez długi czas. Obszar największego bólu znajduje się 2-3 cm proksymalnie od połączenia ścięgna z kość piętowa.

Może dojść do samoistnego zerwania ścięgna, o czym świadczy: nagły początek silny ból podczas zgięcia grzbietowego, słyszalne dla ucha kliknięcie lub inny dźwięk test pozytywny Thompsona. Test Thompsona przeprowadza się w następujący sposób: pacjent klęka na krześle, a jego stopy zwisają z krawędzi krzesła; jeśli egzaminator ściśnie mięsień łydki i przeniesie ją do staw kolanowy, wtedy normalnie zobaczy zgięcie podeszwowe stopy, przy zerwaniu ścięgna Achillesa tak się nie dzieje.

W żadnym przypadku preparatów triamcynolonu nie należy wstrzykiwać w okolice ścięgna Achillesa. Znanych jest wiele przypadków późniejszego zerwania ścięgna, które były wynikiem miejscowego działania dystroficznego tego środka. Hydrokortyzon i betametazon są lekami z wyboru w tej patologii. Za pomocą małej igły ułamkową zawiesinę kortykosteroidu z nowokainą wstrzykuje się w 2-4 najbardziej bolesne punkty wzdłuż ścięgna.

Zapalenie pochewki ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego (tenosynovitis cap. longi m. bicipitis). Zmiany związane z wiekiem i powtarzające się drobne urazy powodują takie same uszkodzenia ścięgna i pochewki ścięgnistej głowy długiej mięśnia dwugłowego jak w „mankiecie” rotatorów barku krótkiego.

Złamania szyjki anatomicznej i chirurgicznej, zwłaszcza niedokładnie ustawione, zwichnięcia guzek większy kość ramienna przyśpieszyć proces zwyrodnieniowy, zmieniając wygląd objawy kliniczne do młodszego wieku.

Zapalenie pochewki ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego objawia się bólem przed stawem barkowym, rozprzestrzeniającym się wzdłuż przedniej powierzchni ramienia wzdłuż mięśnia dwugłowego. Podczas odczuwania bólu określa się w rowku między guzkami kości ramiennej i poniżej, gdzie ścięgno jest dostępne do badania palpacyjnego.

Ból spowodowany przetaczaniem się pod palcami ścięgna- bardzo pewny znak zapalenie ścięgna. Odwodzenie ramienia i rotacja zewnętrzna nasilają ból w typowej lokalizacji. Po nietypowej pracy lub przeciążeniu rozwija się pierwotne zapalenie ścięgien, określone przez obecność bólu, który pojawia się podczas rotacji zewnętrznej barku i bólu przy palpacji w rowku międzyguzkowym.

W niektórych przypadkach zerwania ścięgna krótkich rotatorów barku zmiany zwyrodnieniowe obejmują ścięgno mięśnia dwugłowego - rozwija się wtórne zapalenie pochewki ścięgna.

http://med-shkola.ru/raznoe/tendinit-dlinnoy-golovki-bitsepsa.html

Przyczyną rozwoju stanu zapalnego w okolicy głowy długiej bicepsa jest przewlekły uraz. Podobna sytuacja jest możliwa przy powtarzalnych, monotonnych ruchach: pływaniu, grze w tenisa, pracy jako mechanik lub mechanik. Od nadmiernych, pod względem obciążenia lub czasu trwania, ruchów dochodzi do urazu ścięgna. Uszkodzenie ścięgna wywołuje miejscowe, ledwo zauważalne zapalenie, które charakteryzuje się naruszeniem struktury włókien kolagenowych w nim z tworzeniem się zgrubień. Teraz wyobraź sobie, że ścięgno stało się bardziej obszerne, nie jest gładkie, z trudem mieści się w przeznaczonym mu miejscu, ociera się o więzadło, które je trzyma. To jest istota tego patologicznego procesu. Jeśli chcesz zagłębić się w fizjologia patologiczna proces, polecam przeczytać artykuł nt zapalenie przyczepów ścięgnistych.

Tendinoza- jest to zmiana w tkance ścięgna o charakterze niezapalnym (pogrubienie, zmiana struktury, fibrylacja lub odkładanie się soli wapnia)

Zapalenie ścięgien- jest to zmiana w tkance ścięgna o charakterze zapalnym (obrzęk, wzmożony przepływ krwi, uwolnienie mediatorów stanu zapalnego)

PPR- plazmolifting

UVT- Terapia falą uderzeniową

Leczenie zapalenia ścięgien i pochwy głowy długiej mięśnia dwugłowego może polegać, w zależności od stadium procesu i jego nasilenia, od:

1. Blokada z glikokortykosteroidem (GKS)
2. Przepisywanie niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ)
3. terapia falą uderzeniową
4. Fizjoterapia
5. Gimnastyka terapeutyczna
6. Karboksyterapia
7. Taśmowanie

W leczeniu konieczne jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, najlepiej w zastrzykach (diklofenak, meloksykam itp.), jak również miejscowo w postaci maści (Nise, ketonal itp.). Zastosuj również czynniki metaboliczne(Kokarnit). Oprócz leków skuteczna jest fizjoterapia (elektroforeza z nowokainą, ultradźwięki z hydrokortyzonem). Jeśli te środki nie przyniosą pożądany rezultat, następnie wykonuje się zastrzyki kortykosteroidów do zmiany. Przy nieskuteczności tego leczenia uciekamy się do operacji.

W leczeniu tej patologii ważne jest, aby nie obciążać stawu, w tym celu stosuje się bandaże, ortezy, obciążenie stawu jest ograniczone.

Odzyskiwanie z tą patologią wynosi średnio 3-4 miesiące.

Lekarz zalecił smarowanie barku 3 razy dziennie żelem Dolobene.

Zastrzyki i tabletki przeciwzapalne. Larfix 2 razy dziennie tabletki

Zastrzyki Dicloberl 1 raz dziennie.

Minął tydzień, a efektów nie ma. Lekarz jest młody i niedoświadczony. Powiedz mi, co mam robić. Nie mamy innego.