Klinika i metody leczenia zakażenia gonokokowego u mężczyzn i kobiet. Fizjoterapeutyczne leczenie rzeżączki u kobiet

Rzeżączka u kobiet występuje najczęściej w okresie rozrodczym. Ta choroba zakaźna przenoszona drogą płciową może prowadzić do niepłodności lub problemów z ciążą, dlatego infekcja gonokokowa wymaga natychmiastowego leczenia obojga partnerów seksualnych. Ta choroba przenoszona drogą płciową nazywana jest również rzeżączką lub rzeżączką.

Według statystyk WHO rzeżączka jest bardzo częstą infekcją. Co roku u około 200 milionów osób diagnozuje się tę chorobę. W Federacji Rosyjskiej w latach 90. nastąpił nieznaczny spadek wzrostu liczby przypadków, jednak po kilku latach sytuacja zaczęła się pogarszać. A teraz zapadalność sięga ponad 100 przypadków na 100 tysięcy osób.

Pomimo nowoczesnych metod leczenia choroby nie można całkowicie opanować: czynnik sprawczy rzeżączki mutuje, stopniowo nabywając oporność na najnowsze antybiotyki.

Czynnik sprawczy rzeżączki i dróg przenoszenia

Czynnikiem sprawczym rzeżączki jest gram-ujemna bakteria Neisseria gonorrhoeae, która należy do sparowanych ziarniaków i ma kształt fasoli. Gonokoki znajdują się wewnątrz komórek, w cytoplazmie leukocytów. Organizmy te charakteryzują się zwiększoną wrażliwością na różne czynniki zewnętrzne. Umierają, gdy temperatura wzrasta do zaledwie 55 stopni. Szkodliwe dla nich jest również narażenie na działanie promieni słonecznych i wysuszenie. Dobry efekt daje leczenie roztworami antyseptycznymi. Bakteria pozostaje żywa w świeżej ropie. Po wyschnięciu gonokok umiera.

Drogi przenoszenia rzeżączki:

1. Główną drogą przenoszenia jest droga płciowa, gdy patogeny są przenoszone podczas niezabezpieczonego stosunku pochwowego lub analnego. 20–50% osób zaraża się rzeżączką podczas pojedynczego, tradycyjnego stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Znacznie rzadziej - podczas stosunku oralnego.
2. Choroba przenoszona jest z chorej matki na noworodka podczas porodu. Rzeżączkowe zapalenie spojówek u noworodka występuje z powstawaniem wrzodów, które goją się blizną. Choroba jest powikłana ślepotą.
3. Podczas niekonwencjonalnego stosunku płciowego w odbytnicy, gardle i migdałkach rozwija się rzeżączkowe zapalenie. Choroba może zostać przeniesiona przez wibratory i zabawki erotyczne zakażonej osoby.
4. Ze względu na niestabilność bakterii w środowisku zewnętrznym, choroba nie przenosi się poprzez pocałunki, rzeczy osobiste pacjenta, sztućce, toalety i baseny.
5. Bardzo rzadko źródłem zakażenia małych dziewczynek są rzeczy osobiste matki chorej na rzeżączkę.

Czynniki wywołujące rzeżączkę nie są w stanie się poruszać, nie tworzą zarodników. Organizmy te mają bardzo cienkie nici, dzięki czemu mogą utrzymywać się na powierzchni komórek nabłonkowych, czerwonych krwinek i męskich komórek rozrodczych – plemników. Z góry każda bakteria pokryta jest warstwą specjalnej substancji i znajduje się niejako w kapsułce. Dlatego zniszczenie takich organizmów jest trudne. Leczenie komplikuje fakt, że patogen może znajdować się wewnątrz komórek nabłonkowych, rzęsistków i leukocytów.

Okres wylęgania

Okres utajony (inkubacja) rzeżączki wynosi od 2 do 5 dni u mężczyzn i od 5 do 10 dni (a nawet 30 dni) u kobiet. W tym czasie gonokoki przedostają się z warstwy śluzowej do warstwy podśluzówkowej, powodując jej zniszczenie.

Stamtąd infekcja rozprzestrzenia się przez układ limfatyczny i przedostaje się do krwi. Rozprzestrzeniając się wstecznie, gonokoki przenikają przez jajowody do jajników, powodując ich zapalenie (zapalenie przydatków) i do jamy brzusznej. Przy znacznie obniżonej odporności gonokoki mogą rozprzestrzeniać się w krwiobiegu i powodować sepsę oraz uszkodzenie niektórych narządów - stawów, błon śluzowych oczu, skóry, serca i błon mózgowych.

Pierwsze oznaki rzeżączki, zdjęcia

Bezpośrednio po zakażeniu infekcja gonokokowa nie ma objawów klinicznych. W przypadku rzeżączki u kobiet objawy i leczenie zależą od lokalizacji procesu zapalnego.

Najczęściej choroba ta atakuje cewkę moczową i rozwija się rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej z następującymi objawami:

• ból (często ból i pieczenie) podczas oddawania moczu;
• swędzenie w okolicy narządów płciowych, a zwłaszcza cewki moczowej;
• zwiększona częstotliwość oddawania moczu;
• wydalanie moczu w małych porcjach;
• uporczywe uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
• ropne wtrącenia w moczu.

Zdarza się również, że rzeżączka wywołuje zapalenie szyjki macicy - proces zapalny w szyjce macicy. Głównym objawem tej choroby jest upławy, czasem z wtrąceniami ropnymi. W przeciwnym razie choroba przebiega bezobjawowo i bezboleśnie.

Trzecim najczęstszym zespołem objawów zmian rzeżączkowych u kobiet jest rzeżączkowe zapalenie odbytnicy, którego objawami są:

• bolesne odczucia (czasami ze swędzeniem i pieczeniem) w odbycie;
• uczucie ciepła w wyniku miejscowego wzrostu temperatury w okolicy odbytu;
• potrzeba częstych wypróżnień, często bez przyczyny.

Jak wygląda rzeżączka, zdjęcie

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u kobiet.

Przewlekła postać choroby

U kobiet przewlekła postać choroby występuje, gdy ostra postać nie jest leczona przez długi czas. Leczenie przewlekłej rzeżączki jest bardzo trudne ze względu na możliwe powikłania. W każdym przypadku można całkowicie pozbyć się infekcji, warto jednak pamiętać, że procesy, jakie wywołuje w organizmie, mogą być nieuleczalne. Na przykład długotrwałe zapalenie szyjki macicy, które często towarzyszy rzeżączce, stopniowo prowadzi do pojawienia się zrostów w okolicy szyjki macicy, uniemożliwiając poczęcie i urodzenie dziecka. Czasami problem ten można wyeliminować jedynie poprzez operację.

Przewlekłej rzeżączce nie towarzyszą wyraźne objawy i można ją wykryć przypadkowo podczas badania na obecność jakiejkolwiek innej infekcji. Podstawą leczenia są także antybiotyki. Prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia, jeśli zastosuje się wszystkie niezbędne zalecenia lekarskie, wynosi 100%.

Tripper w czasie ciąży

Rzeżączka u kobiet w ciąży objawia się zapaleniem pochwy i szyjki macicy, przedwczesnym otwarciem błon płodowych lub ich zapaleniem, gorączką porodową i poronieniem septycznym. Dość rzadko, przed 4. miesiącem ciąży, może wystąpić infekcja gonokokowa w postaci zapalenia jajowodów. Charakterystyczny jest rozwój rzeżączkowego zapalenia pochwy, które zwykle nie występuje poza ciążą i wiąże się ze zmianami hormonalnymi w nabłonku pochwy.

Objawy są podobne do pleśniawki, ale standardowe leki nie pomagają. Niebezpieczeństwem dla dziecka jest zakażenie wewnątrzmaciczne gonokokami, poporodowe rzeżączkowe zapalenie spojówek, a u dziewcząt – rzeżączka narządów płciowych. Kobiety w ciąży chore na rzeżączkę leczone są w szpitalu.

Komplikacje

Powikłania rzeżączki u kobiet są bardzo poważne:

• powstawanie erozji szyjnej - nie gojąca się wada błony śluzowej;
• zapalenie bartholinitis - zapalenie dużych par gruczołów w przedsionku pochwy, często wymagające interwencji chirurgicznej;
• zakłócenie cyklu miesiączkowego;
• oziębłość - obniżone libido;
• rozprzestrzenianie się infekcji na jamę macicy i przydatki (często wykonywana jest operacja);
• śmierć gałki ocznej dziecka zakażonego podczas porodu;
• niedrożność jajowodów i ciąża pozamaciczna;
• niepłodność, często uporczywa;
• uszkodzenie stawów;
• poronienie z powodu infekcji we wczesnej ciąży;
• głód tlenu płodu, przedwczesny poród i sepsa noworodków z powodu infekcji w późnej ciąży;
• w najcięższych przypadkach - zapalenie otrzewnej, uszkodzenie serca i mózgu.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie rzeżączki rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem i zebrania wywiadu. Następnie bada się pacjenta w celu wykrycia czynnika wywołującego chorobę i bada się objawy kliniczne choroby. Jednak najdokładniejszy wynik pokazują wyniki testu.

Badanie bakterioskopowe polega na barwieniu rozmazu specjalną metodą, która wykrywa drobnoustroje chorobotwórcze w ostrej rzeżączce z niemal 100% dokładnością. Przewlekła rzeżączka jest znacznie trudniejsza do wykrycia. Metoda bakteriologiczna pozwala określić wrażliwość wykrytych bakterii na leki przeciwbakteryjne, co jest niezbędne do dalszego leczenia.

W tej sytuacji oprócz standardowych badań bada się wydzielinę cewki moczowej, przewody moczowe oraz płukanie odbytnicy. Wszystko to razem daje jasny obraz choroby i pozwala na najskuteczniejsze jej leczenie.

Schemat leczenia rzeżączki

Główna zasada: konieczne jest leczenie partnerów seksualnych, u których zdiagnozowano gonokoki, metodą kulturową. Ostra i przewlekła rzeżączka wymaga podejścia etiotropowego, czyli wpływu na przyczynę choroby.

Terapię antybiotykami przyjmowanymi doustnie zawsze prowadzi się na tle hepatoprotektorów (Karsil) i probiotyków (Linex, jogurt). Lokalne środki z eubiotykami (dopochwowe) - acylakt, lakto- i bifidumbakteryna. Przydatne byłoby również przepisanie leków przeciwgrzybiczych (flukonazol).

Lepiej od razu powstrzymać pokusę wyleczenia się, bo antybiotyk może nie zadziałać i rzeżączka stanie się przewlekła, a leki coraz częściej powodują alergie, a jej powikłanie – wstrząs anafilaktyczny – rozwija się w błyskawicznym tempie. A co najważniejsze: tylko lekarz może wiarygodnie zdiagnozować rzeżączkę na podstawie obiektywnych danych.

Spośród antybiotyków stosowanych w leczeniu rzeżączki u kobiet preferowane są leki z serii penicyliny, cefalosporyny i fluorochinlonu:

• Ceftriakson 0,25 g lub gentamycyna 2,0 g i.m
• Sumamed 2 g (analogi Zi-Factor, Azitrox, Hemomycyna, Azicide, Ecomed)
• Cefiksym 0,4 g lub cyprofloksacyna 0,5 g doustnie

Ostrą rzeżączkę wstępującą leczy się następującymi lekami6

• Ceftriakson 1 g IM 1 raz dziennie przez tydzień, cyprofloksacyna 500 mg IV 2 razy dziennie przez 7 dni, ofloksacyna 0,4 g 2 razy dziennie przez tydzień.
• Możliwe jest stosowanie innych antybiotyków (tetracyklina, klindamycyna, ryfampicyna, bicylina, jozamycyna, ofloksacyna itp.)
• Leczenie przewlekłej rzeżączki uzupełnia się immunostymulantami i szczepionką gonokokową (pirogenal, metyluracyl, lewamizol, prodigiosan).
• Autohemoterapia skutecznie aktywuje mechanizmy obronne organizmu.

Ponieważ rzeżączkę często łączy się z rzęsistkowicą i/lub chlamydią, do terapii dodaje się doksycyklinę na 10 dni, a leki metronidazol na 5 do 7 dni. Leczenie miejscowe polega na przemywaniu cewki moczowej 0,5% roztworem azotanu srebra, przemywaniu pochwy roztworami manganu, protargolu, chlorheksydyny, miramistyny ​​i wywaru z rumianku.

W niektórych przypadkach stosuje się nowe schematy leczenia, stosując 2 leki – azytromycynę (doustnie) + gentamycynę (w zastrzykach) lub inną kombinację – gemifloksacynę + azytromycynę doustnie.

Wynika to z faktu, że w ostatniej dekadzie WHO wyrażała zaniepokojenie wzrostem przypadków rozwoju oporności patogenu rzeżączki na niektóre antybiotyki, np. główna ekspertka ds. zdrowia Wielkiej Brytanii Sally Davis stwierdziła, że ​​w 2013 r. Stwierdzono, że 80% przypadków klinicznych jest opornych na tetracykliny.

Przez cały okres leczenia zabronione są kontakty seksualne i alkohol!

Zapobieganie awariom

Jeżeli kobieta odbyła stosunek płciowy bez zabezpieczenia i obawia się zarażenia gonokokiem, zaleca się podjęcie doraźnych działań zapobiegawczych, obejmujących:

• opróżnienie pęcherza (najlepiej dwukrotnie);
• dokładne leczenie wewnętrznych ud i zewnętrznych narządów płciowych ciepłą wodą z mydłem;
• wstrzyknięcie roztworów Miramistin lub Betadine do cewki moczowej (nie więcej niż 1-2 mililitry) i do pochwy (do 5 mililitrów), jeśli od niebezpiecznego kontaktu nie minęły więcej niż dwie godziny;
• leczenie środkiem antyseptycznym (Miramistin, Chlorheksydyna, słaby nadmanganian potasu) krocza i wewnętrznej strony ud.

Nie później niż 48 godzin po ewentualnej infekcji należy zgłosić się do wenerologa, który przeprowadzi badanie i rozpisze schemat leczenia obejmujący efekty lecznicze w określonych obszarach.

Rutynowa profilaktyka rzeżączki

Głównym celem profilaktyki rzeżączki jest zapobieganie zakażeniu gonokokami i blokowanie rozprzestrzeniania się choroby. Ryzyko infekcji podczas stosunku płciowego zmniejsza się, stosując prezerwatywę, a następnie stosując środki antyseptyczne na bazie chloru (miramitan). Mycie zwykłą wodą i mydłem jest nieskuteczne, podobnie jak środki plemnikobójcze. Najlepszym sposobem na utrzymanie zdrowia pozostaje niezawodny partner, najlepiej w liczbie pojedynczej.

Bezpieczny seks z rzeżączką bez prezerwatywy z pacjentem lub nosicielem infekcji jest możliwy, ale takich działań trudno nazwać pełnym stosunkiem seksualnym. Eksperci obejmują masaż ciała, całowanie na sucho, kontakt oralny z ciałem z wyjątkiem zewnętrznych okolic narządów płciowych, automasturbację i indywidualne zabawki erotyczne.

Identyfikacja chorych na rzeżączkę i jej nosicieli odbywa się podczas badań rutynowych, rejestracji dokumentacji medycznej oraz podczas rejestracji kobiet w ciąży. Badaniom powinni poddać się wszyscy partnerzy seksualni, jeśli objawy rzeżączki pojawią się w ciągu 30 dni od kontaktu, a w postaci bezobjawowej – w ciągu 60 dni przed rozpoznaniem, jeśli przynajmniej jeden z nich wykazuje objawy choroby. Badaniom poddawane są matki, których dzieci chorują na rzeżączkę, oraz dziewczynki, jeśli u ich rodziców lub opiekunów zdiagnozowano rzeżączkę.

Do objawów książkowych rzeżączki zalicza się:

• ropna wydzielina z cewki moczowej (biała, żółta lub zielona),
• ból i ból podczas oddawania moczu,
• częsta, bolesna potrzeba opróżnienia pęcherza.

Jeśli choroba rozwinie się według klasycznego scenariusza, pierwsze objawy u kobiety pojawią się w ciągu kilku dni.

Tylko 50% kobiet nie ma objawów rzeżączki. Wynika to z cech organizmu, przez co przebieg choroby różni się od przebiegu choroby u mężczyzn. Następnie porozmawiamy o wszystkich rodzajach objawów rzeżączki u kobiet: bezobjawowych, nieskomplikowanych i skomplikowanych.

Rzeżączka bezobjawowa u kobiet – co może być przyczyną takiego przebiegu choroby

W przypadku rzeżączki kobiety mogą nie mieć objawów przez długi czas. Główną przyczyną bezobjawowego przebiegu są anatomiczne i fizjologiczne cechy kobiecego ciała. Tak więc w większości przypadków rzeżączka u mężczyzn wpływa na cewkę moczową (cewkę moczową), powodując jej zapalenie (zapalenie cewki moczowej). Sprzyja temu większa długość i mniejsza średnica cewki moczowej, dlatego infekcja rozprzestrzenia się wolniej. Cewka moczowa pełni rolę filtra zapobiegającego szybkiemu rozprzestrzenianiu się gonokoku.

Żeński układ moczowo-płciowy ma inną budowę, a cewka moczowa nie „uczestniczy” bezpośrednio w stosunku płciowym. Z tego powodu rzeżączka w organizmie kobiety powoduje przede wszystkim zapalenie szyjki macicy lub zapalenie szyjki macicy. W odróżnieniu od cewki moczowej, szyjka macicy nie posiada receptorów bólowych. Podczas badania ginekologicznego można go bezboleśnie chwycić kleszczami. Ponadto szyjka macicy pełni rolę ochronną, zapobiegając przedostawaniu się patogenów do jamy macicy (śluz szyjki macicy zawiera dużą zawartość przeciwciał zabijających bakterie). Z tych powodów niepowikłana rzeżączka u kobiet zwykle nie powoduje objawów.

Pojawienie się ciężkich objawów u kobiet zwykle wskazuje, że jest to skomplikowana postać rzeżączki. Infekcja pokonuje ochronę szyjki macicy i przenika do jamy macicy i jajowodów. Z jajowodów infekcja dostaje się do jamy brzusznej. W takich przypadkach dochodzi do zapalenia narządów miednicy (zapalenie przydatków), jajowodów (zapalenie jajowodów) i macicy (zapalenie błony śluzowej macicy). Możliwe jest powstawanie zrostów, zmian bliznowatych, zaburzenie drożności jajowodów, a ostatecznie niepłodność.

Oznaki i objawy niepowikłanej rzeżączki u dziewcząt i kobiet

• Okres inkubacji trwa tak samo jak u mężczyzn i wynosi od 2 dni do 2 tygodni. Ponieważ jednak rzeżączka u kobiet często przebiega bezobjawowo, ich brak nie oznacza dłuższego okresu inkubacji;
• W przypadku zajęcia cewki moczowej pierwsze objawy rzeżączki u kobiet mogą pojawić się w ciągu kilku dni. Jeśli nie ma zapalenia cewki moczowej, nie można powiedzieć, po ilu dniach choroba się ujawni (postać bezobjawowa);
• pierwszymi objawami rzeżączki u kobiet z klasyczną postacią choroby są ropna wydzielina z dróg rodnych o kolorze żółtym lub zielonym, ból i pieczenie podczas oddawania moczu, częste pragnienie opróżnienia pęcherza. Wydzielina plami pranie i ma nieprzyjemny i ostry zapach;
• krwawienie i miesiączka: czasami jedynym objawem choroby może być krwawienie po stosunku płciowym, badaniu ginekologicznym lub zastosowaniu tamponów higienicznych. Powodem jest niewielka wrażliwość objętego stanem zapalnym szyjki macicy. Miesiączka towarzysząca rzeżączce może być obfita, czemu towarzyszy ból, ból w miednicy i nieprawidłowa wydzielina. Ponadto krwawa wydzielina zmienia kolor i inne charakterystyczne objawy ropnej wydzieliny z dróg rodnych;
• Kolejnym charakterystycznym objawem rzeżączki u kobiet jest ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia). Nasilenie bólu waha się od łagodnego (z zapaleniem szyjki macicy) do ostrego, strzelającego lub tnącego (z zapaleniem otrzewnej miednicy);
• infekcja mieszana jest jedną z przyczyn zmian charakterystycznych objawów rzeżączki u kobiet. Pochwa jest domem dla wielu różnych rodzajów zarazków. Obecność innych infekcji (ziarniaki ropotwórcze, gronkowce, grzyby, gardnerella, Bacteroides itp.) maskuje rzeżączkę jako bakteryjne zapalenie pochwy, pleśniawki lub zwykłe zapalenie. Ponadto inne rodzaje bakterii ropotwórczych współdziałają z gonokokami i zwiększają ryzyko zarażenia innymi infekcjami, w tym wirusem HIV.

Objawy skomplikowanej rzeżączki u kobiet

• ból w podbrzuszu wywołany stosunkiem płciowym, wizytą w toalecie, zmianą pozycji ciała, badaniem ginekologicznym;
• nudności, wymioty, gorączka, osłabienie;
• obfita ropna wydzielina z dróg rodnych zmieszana z krwią;
• napięcie mięśni brzucha, miednicy, krocza;
• rozległa lub rozsiana rzeżączka prowadzi do pojawienia się wysypek skórnych w postaci małych guzków, które szybko zamieniają się w krosty;
• u niektórych pacjentek rozprzestrzenianie się infekcji na otrzewną prowadzi do ginekologicznego zapalenia otrzewnej - ostrego zapalenia jamy brzusznej, które może wymagać interwencji chirurgicznej. U mężczyzn powikłanie to występuje rzadko, ze względu na brak bezpośredniego połączenia narządów płciowych z jamą brzuszną (zakażenie może przenosić się drogą krwionośną). Możliwe uszkodzenie nerek, wątroby i zatrucie krwi.

Niebezpieczeństwo rzeżączki polega na jej podstępności. Choroba w postaci bezobjawowej może prowadzić do poważnych powikłań, w tym poronień, przedwczesnego porodu, niepłodności, zatrucia krwi i wrodzonej rzeżączki u dzieci. Jeśli istnieje podejrzenie możliwej infekcji, lekarze zalecają skorzystanie z pomocy lekarskiej. Nie trać czasu na wątpliwości, poszukaj w Internecie zdjęć objawów rzeżączki i opisów wydzieliny. Proste badania (

Dziś medycyna idzie z duchem czasu, wiele chorób jest leczonych. Rzeżączka pozostaje aktualna. Jej objawy mogą być ostre lub subtelne.

Druga opcja zdarza się częściej, więc zwiększa się liczba powikłań, a kobieta staje się źródłem infekcji. Leczenie jest obowiązkowe, ponieważ ostatecznie bez niego kobieta stanie w obliczu niepłodności.

Pierwszy sygnał choroby przenoszonej drogą płciową

Rzeżączka zaczyna pojawiać się tydzień po zakażeniu. Pierwsze objawy można pomylić z drobnymi chorobami.

• , swędzący. Są mylone z pleśniawką, dlatego często leczenie przeprowadza się w domu bez porady lekarza. Rezultatem są powikłania rzeżączki.
• Skurcze w dolnej części brzucha i ból podczas oddawania moczu. Objawy te są podobne do objawów zapalenia pęcherza moczowego.

Nieuwaga zdrowia może być okrutnym żartem. Osobliwością rzeżączki są usunięte objawy. Pierwsze objawy rzeżączki u kobiety powinny zostać zauważone przez nią samą, w przeciwnym razie, jeśli proces patologiczny zostanie zignorowany, jej zdrowie może znacznie się pogorszyć.

Po zakażeniu pojawia się wydzielina. To pierwszy sygnał choroby. Będą żółte lub jasne i będą miały nieprzyjemny zapach. Ze względu na podobieństwo objawów do pleśniawki kobiety nie spieszą się z leczeniem, co pogarsza obraz.

Jeśli wystąpi erozja szyjki macicy, okres inkubacji choroby zostanie skrócony. Przyczyniają się do tego także pęknięcia odbytnicy, kandydoza i uszkodzenie błony śluzowej.

Rzeżączka u dziewcząt jest zawsze ostra. Objawy są wyraźne - obrzęk pochwy, błon śluzowych, swędzenie, pieczenie. Podczas opróżniania pęcherza pojawia się ropna wydzielina i ból.

Główne objawy

Pierwsze objawy rzeżączki u kobiet znacznie się od siebie różnią. Zależy to od miejsca, w którym osiedliła się gonokok.

Rzeżączkowe zapalenie pochwy. Zakażenie występuje w pochwie. Objawy takie jak:

• z ropnym zapachem;
• pieczenie, ból podczas oddawania moczu, obrzęk;
• ból w dolnej części brzucha.

Ciężkie objawy obserwuje się u kobiet w ciąży. W czasie ciąży ważne jest wczesne wykrycie choroby.

Rzeżączkowe zapalenie gardła. Zakażenie jest zlokalizowane w jamie ustnej. Chorobie towarzyszy ropne zapalenie dziąseł, powiększone węzły chłonne i zapalenie gardła (bezobjawowe).

W rzadkich przypadkach występuje ból gardła i zwiększone wydzielanie śliny. Zapalenie gardła można pomylić z bólem gardła, dlatego w przypadku odczuwania najmniejszego dyskomfortu w jamie ustnej należy zgłosić się do lekarza.

Rzeżączkowe zapalenie odbytnicy. Jest to proces, podczas którego dochodzi do stanu zapalnego odbytnicy. Występuje podczas każdego rodzaju stosunku płciowego, z wyjątkiem oralnego. Objawy zmiany chorobowej to swędzenie odbytu i ropny śluz. Zapach jest nieprzyjemny.

Jeśli patologia już się rozwinęła, ból obserwuje się podczas wypróżnień. Obserwuje się smugi krwi, błona śluzowa dotkniętego obszaru pokrywa się ropną płytką nazębną.

Rzeżączkowe zapalenie spojówek. Zakażenie błony śluzowej gałki ocznej. W tym przypadku objawy są wyraźne - opuchnięte powieki, sklejone ropą. W bardziej skomplikowanych przypadkach rogówka staje się mętna, a widzenie pogarsza się.

Zdjęcie z podobnym przejawem patologii jest nieprzyjemne i ma zewnętrzne podobieństwo do zwykłego zapalenia spojówek. Aby dokładnie wiedzieć o rodzaju choroby, ważne jest, aby przy pierwszych oznakach skonsultować się ze specjalistą. Wyjaśni, jak objawia się rzeżączka, aby w przyszłości nie mylić tej podstępnej choroby z inną patologią.

Gonokoki mają tendencję do infekowania gruczołu Bartholina. W tym przypadku diagnozuje się zapalenie Bartholinitis, objawiające się takimi objawami jak:

• Obrzęk obu stron narządów płciowych, któremu towarzyszy ból. Bolesne skurcze nasilają się w nocy.
• Dodanie wtórnej infekcji, która stale żyje w pochwie. Na tym tle rozwija się ropień gruczołu Bartholina, który przyczynia się do powstawania ropnych jam. W miarę pogarszania się stanu pojawia się silny, pulsujący ból, zmiękczenie błony śluzowej i samoistne otwarcie ropnia. W tym drugim przypadku konieczna będzie pomoc chirurga.

Objawy przewlekłej rzeżączki

Przewlekła rzeżączka u kobiet ma zatarty obraz kliniczny. Objawy są łagodne lub całkowicie nieobecne. Głównymi objawami tej choroby są upławy i ból w okolicy lędźwiowej. Skurcze mogą promieniować do nogi lub brzucha.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej pochwy spowodowane rzeżączką zakłóca cykl menstruacyjny. Krwawienie rozpoczyna się w wyznaczonym odstępie czasu między miesiączkami. Sam cykl miesięczny staje się długi, z obfitym krwawieniem.

Okres menstruacji może pogorszyć stan istniejącej infekcji i wywołać zapalenie przydatków, zapalenie cewki moczowej i uszkodzenie endometrium.

Jeśli kobieta nie rozpocznie leczenia 1,5 miesiąca po zakażeniu, rzeżączka staje się przewlekła. Następnie postępuje stopniowo - wyimaginowany powrót do zdrowia i okresowe zaostrzenia z łagodnymi objawami choroby. W miarę postępu choroby w okresie przewlekłym w miednicy rozwijają się zrosty.

Rzeżączkę można rozpoznać po znaku zauważalnym przez każdą zarażoną osobę. Rano po przebudzeniu kobieta odkrywa ropną kroplę na początku otworu pochwy. Jest to zespół „porannej kropli”, który jest cechą charakterystyczną pojawiającej się gonokoki.

Okresy spokoju (remisji) w przewlekłym przebiegu choroby występują na przemian z zaostrzeniami. Każda „wizyta” zmienia stan dotkniętych narządów. Na tym tle następuje pogorszenie procesu zapalnego. Czynnikiem wywołującym ostry okres jest przeziębienie, miesiączka lub zakończenie ciąży.

W przypadku braku leczenia podtrzymującego przewlekła rzeżączka może pozbawić kobietę możliwości posiadania dzieci. Bez względu na skutki rzeżączki należy od samego początku zadbać o swoje zdrowie.

Konsekwencje rzeżączki bez leczenia

U kobiet rzeżączka powoduje wiele nieprzyjemnych konsekwencji.

Obejmują one:

• Bartholinitis. Proces zapalny w sparowanych gruczołach (). Często wymagana jest pomoc specjalisty.
• Erozja szyjki macicy. Stała. Pojawia się krwawienie z ropną wydzieliną, które z kolei zostało wywołane infekcją gonokokową.
• Nieregularne miesiączki. Gonokoki mają zdolność blokowania i zmiany „reżimu” miesiączki.
• Rozprzestrzenianie się gonokoków w jamie macicy. W takim przypadku wymagana jest operacja.
• Zmniejszone pożądanie seksualne;
• We wczesnej ciąży - poronienie.
• Przedwczesny początek porodu, infekcja dziecka.
• W przypadku zakażenia płód rodzi się z zaburzeniami wzroku lub uszkodzoną gałką oczną.
• Niedrożność jajowodów.
• Ciąża pozamaciczna.
• Trwała niepłodność wtórna (u kobiet, które urodziły).
• Uszkodzenie stawów.
• Zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu i serca to przypadki złożone.

Wniosek

Błędem jest wierzyć, że rzeżączkę można wyleczyć zażywając pigułki. Nie zaleca się przyjmowania leków po stosunku. Trudno przewidzieć, jaki rodzaj infekcji wpłynie na błonę śluzową po stosunku płciowym.

Nie ma uniwersalnego leku na choroby przenoszone drogą płciową. Aby jak najlepiej chronić swoje zdrowie przed tak poważnymi patologiami, powinieneś ściśle komunikować się tylko z jednym partnerem.

Stosowanie prezerwatywy niemal całkowicie chroni przed infekcją, z wyłączeniem stosunku płciowego, który ją uszkadza.

Przyczyny rzeżączki u kobiet

Jak wszystkie choroby przenoszone drogą płciową, rzeżączka przenoszona jest drogą płciową. Co więcej, u kobiet podczas jednorazowego czynu prawdopodobieństwo zarażenia jest kilkakrotnie wyższe niż u mężczyzn. Dzieje się tak dlatego, że błona śluzowa pochwy podczas stosunku płciowego ma bezpośredni kontakt z wydzieliną z cewki moczowej mężczyzny. Podczas gdy wydzielina z pochwy nie może przedostać się do cewki moczowej partnera. Dlatego ryzyko zakażenia kobiety w wyniku przypadkowego kontaktu z osobą zakażoną wynosi prawie 100%.

Ponieważ jednak rzeżączka u kobiet nie powoduje żadnych specyficznych objawów, często pozostaje niewykryta. Pacjentce z pewnością przeszkadza wydzielina i swędzenie, ale często wyjaśnia to jako banalny drozd i nie otrzymuje szybkiego leczenia.

Często pacjenci dowiadują się o rzeżączce podczas rutynowego badania lub od swoich partnerów. Powodem tego jest to, że rzeżączka u mężczyzn ma znacznie wyraźniejsze objawy.

Należy rozumieć, że wystąpienie rzeżączki u kobiety jest możliwe nie tylko w okolicy narządów płciowych, ale także w jamie ustnej, a także w odbycie. Wszystko zależy od tego, z jakimi błonami śluzowymi zetknęli się partnerzy. Możliwe jest, że objawy mogą wystąpić jednocześnie w kilku z tych obszarów.

Pacjent z rzeżączką powinien podczas leczenia w domu dokładnie przestrzegać zasad higieny, aby nie przenosić rzeżączki na członków rodziny za pomocą środków domowych.

Pierwsze oznaki kobiecego klaskania

Niestety pierwsze objawy rzeżączki u kobiet nie są specyficzne dla tej choroby. Prowadzi to do tego, że kobiety przez długi czas nie szukają pomocy. Jeśli zarażona osoba ma silny układ odpornościowy, a zjadliwość infekcji jest niska, objawy mogą nie wystąpić.

Jeśli jednak odporność kobiety jest osłabiona, 4–10 dni po zakażeniu zauważa ona takie objawy, jak obfita wydzielina, swędzenie i zapalenie cewki moczowej. Ostry ból podczas oddawania moczu może pojawiać się i znikać. Czasami zaostrzeniom rzeżączki towarzyszy gorączka i silne osłabienie. Ale w większości przypadków rzeżączka u kobiet przebiega powoli, nie budząc podejrzeń.

Rzeżączkowe zapalenie jamy ustnej i odbytnicy u kobiet

Kiedy Neisseria dostanie się na błonę śluzową jamy ustnej, może spowodować powierzchowne nadżerki. Zlokalizowane są zazwyczaj pod językiem lub z tyłu, a także na policzkach. Z biegiem czasu zmiany pokrywają się ropnym wysiękiem, który po wyschnięciu zamienia się w strup. Często w przypadku rzeżączkowego zapalenia jamy ustnej u kobiet dochodzi do stanu zapalnego podżuchwowych węzłów chłonnych.

Rzeżączkowe zapalenie spojówek

Zaniedbanie zasad higieny prowadzi do rozprzestrzeniania się rzeżączki na oczy. Wystarczy wprowadzić do spojówki wydzielinę narządów płciowych lub ślinę, aby rozwinęła się krwawica. W tym przypadku błona śluzowa oka zmienia kolor na czerwony, powieki puchną, tak że między nimi pozostaje tylko niewielka szczelina. W kącikach oczu stale gromadzi się ropna wydzielina, która wysycha i zamienia się w strupy. Z biegiem czasu, jeśli nie jest leczone, rozwija się zmętnienie rogówki i zmniejsza się ostrość wzroku.

Schemat leczenia

Leczeniu rzeżączki u kobiet powinna towarzyszyć ścisła abstynencja od wszelkich relacji intymnych. Alkohol jest również wykluczony, ponieważ leczenie polega na przyjmowaniu antybiotyków. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać schematu leczenia i nie przerywać leczenia, nawet jeśli objawy ustąpią. Pierwszy etap to zniszczenie patogennych gonokoków, a drugi to przywrócenie flory po lekach przeciwbakteryjnych.

W przypadku ostrej rzeżączki najczęściej przepisywanymi antybiotykami są azytromycyna, doksycyklina i cyprofloksacyna. Ale wyboru konkretnego leku do leczenia dokonuje się na podstawie wrażliwości Neisseria wykrytej podczas hodowli bakteryjnej. W przypadku przewlekłego, powolnego przebiegu antybiotykoterapię doustną uzupełnia się fizjoterapią. Czasami przepisywane są leki stymulujące układ odpornościowy (Imudon, Plazmol, Pyrogenal).

Lokalnie objawy rzeżączki usuwa się również za pomocą antybiotyków i środków antyseptycznych, ale w postaci roztworów i czopków. Kobiety stosują chlorheksydynę, furatsilinę, nadmanganian sodu i ziołowe roztwory antyseptyczne do podmywania, płukania ust i leczenia oczu. Jednak może to złagodzić objawy tylko przy jednoczesnym podaniu doustnym i antybiotykach. Samo leczenie miejscowe jest nieskuteczne.

Przywrócenie mikroflory po antybiotykach

Doustne podanie dowolnego leku przeciwbakteryjnego pociąga za sobą nie tylko powrót do zdrowia, ale także niepożądane konsekwencje. Zatem możliwa jest dysbioza jelitowa, bakteryjne zapalenie pochwy i kandydoza w jamie ustnej. Aby tego uniknąć, równolegle lub po głównym leczeniu przepisywane są leki z bifidobakteriami i pałeczkami kwasu mlekowego (Bifiform, Simbiter itp.). Przyjmuje się je doustnie w kapsułkach lub czopkach.

Rzeżączka jest chorobą zakaźną, w której patogen przenoszony jest drogą płciową (STI – infekcje przenoszone drogą płciową). Rzeżączka u kobiet ma pewne cechy związane z cechami żeńskiego układu rozrodczego. Rzeżączka u kobiet jest niebezpieczna, ponieważ nieleczona i proces staje się przewlekły, może prowadzić do niepłodności.

Przyczyna rzeżączki u kobiet

Przyczyną rzeżączki u kobiet jest w zdecydowanej większości przypadków kontakt seksualny bez zabezpieczenia z nosicielem zakażenia. W rzadkich przypadkach kobieta może zarazić się rzeżączką w sposób domowy, zwykle dzieląc się ręcznikami lub myjkami z nosicielem patogenu. Najczęściej rzeżączką zakażają się młode dziewczynki (2-6 lat) w gospodarstwie domowym, a w zdecydowanej większości przypadków źródłem zakażenia jest zakażona matka.

Czynnikiem sprawczym rzeżączki jest gonokok. Gonokoki to rodzaj bakterii wrażliwych na suszenie, działanie środków antyseptycznych, obróbkę w wysokiej temperaturze (śmierć następuje przy temperaturach przekraczających 55°C), a także na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Gonococcus jest wysoce zakaźnym mikroorganizmem. Oznacza to, że ryzyko zarażenia się rzeżączką przez bezpośredni kontakt kobiety z patogenem jest bardzo wysokie, prawdopodobieństwo wynosi około 70%.

Objawy rzeżączki u kobiet

Podstępność tej choroby polega na tym, że wczesne objawy rzeżączki u kobiet z reguły nie występują. Jest to główna różnica między rzeżączką u kobiet a rzeżączką u mężczyzn, ponieważ z powodu niewyraźnego obrazu klinicznego rzeżączka u kobiet częściej rozprzestrzenia się na narządy wewnętrzne układu moczowo-płciowego i staje się przewlekła.

Objawy rzeżączki u kobiet w początkowej fazie ostrej postaci, z uszkodzeniem dolnych dróg rodnych (warg sromowych, pochwy, kanału szyjki macicy, cewki moczowej) nie są wyrażone. Podczas oddawania moczu może wystąpić lekkie pieczenie, swędzenie pochwy i biała, gęsta wydzielina. Jeśli leczenie nie zostanie podjęte na tym etapie, gonokoki rozprzestrzeniają się dalej przez drogi moczowo-płciowe i atakują górną część układu moczowo-płciowego, zwykle jajowody i gruczoły przycewkowe. Objawy rzeżączki u kobiet w tym przypadku są bardziej wyraźne. Są to ból w podbrzuszu, gorączka, gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, częste bolesne oddawanie moczu i zaburzenia miesiączkowania.

Kiedy proces zapalny staje się przewlekły, objawy rzeżączki u kobiet ponownie znikają. Wiodącymi objawami rzeżączki u kobiet w tym przypadku są nieregularne miesiączki i niepłodność.

Ponadto w niektórych przypadkach kobiety mogą nie mieć żadnych objawów rzeżączki, a choroba będzie postępować w postaci utajonej, dopóki nie zostanie wykryta podczas budowania łańcucha od zakażonego partnera lub podczas badania z innego powodu.

Należy zauważyć, że gonokoki atakują nabłonek głównie w miejscu zakażenia. Dlatego też, jeśli kontakt seksualny z nosicielem infekcji odbył się w jamie ustnej lub analnej, wówczas objawy rzeżączki u kobiet pojawią się w postaci rzeżączkowego zapalenia jamy ustnej, zapalenia migdałków, zapalenia gardła lub rzeżączkowego zapalenia przyzębia.

Diagnostyka rzeżączki u kobiet

Rzeżączkę u kobiet wykrywa się na podstawie badania bakteriologicznego treści pochwy. Znakiem diagnostycznym jest wykrycie gonokoku w rozmazie. Lekarze zauważają, że w ostatnich latach gonokoków prawie nigdy nie wykrywano w izolacji, ale poliinfekcja występuje, gdy obok rzeżączki występują inne choroby przenoszone drogą płciową.

Leczenie rzeżączki u kobiet

Leczenie rzeżączki u kobiet, a także rzeżączki u mężczyzn, należy rozpocząć natychmiast po potwierdzeniu diagnozy. Im później rozpocznie się leczenie rzeżączki u kobiet, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia nieodwracalnych zmian w przydatkach macicy na skutek przewlekłego procesu zapalnego.

Główną metodą leczenia rzeżączki u kobiet jest antybiotykoterapia. Stosuje się antybiotyki najnowszej generacji, które mogą oddziaływać na florę Gram-ujemną, do której zalicza się gonokoki. Należy pamiętać, że gonokoki mogą być oporne na antybiotyki, a także, że leczenie rzeżączki u kobiet na różnych etapach wymaga różnych dawek, dlatego samoleczenie jest niedopuszczalne.

Stosowanie antybiotyków prowadzi do dysbiozy jelit i pochwy, dlatego leczenie rzeżączki u kobiet kończy się przyjmowaniem leków pomagających przywrócić mikroflorę. Ważnym warunkiem leczenia rzeżączki u kobiet jest unikanie alkoholu i stosunków seksualnych. Terapia prowadzona jest pod kontrolą bakteriologiczną. Rzeżączkę u kobiety uważa się za wyleczoną tylko wtedy, gdy kontrolne badanie bakteriologiczne wykaże brak rzeżączki w wymazach lub zeskrobinach.

Konsekwencje rzeżączki u kobiet

Jak już wspomniano, przewlekła rzeżączka u kobiet może powodować zrosty w przydatkach macicy, co powoduje ich niedrożność i późniejszą niepłodność. Ponieważ macica jest również zaangażowana w ten proces, nawet jeśli zajdzie w ciążę, ryzyko poronienia jest bardzo wysokie. W większości przypadków ciąża u kobiet chorych na rzeżączkę kończy się poronieniem lub przedwczesnym porodem. Dziecko przechodzące przez kanał rodny kobiety chorej na rzeżączkę ma bezpośredni kontakt z patogenem, co powoduje rzeżączkowe zapalenie powiek i zapalenie spojówek u noworodków.

Film z YouTube na temat artykułu: