Diagnostyka cholesterolu HDL - przyczyny jego obniżenia i metody normalizacji. HDL – lipoproteina o dużej gęstości („dobry cholesterol”)

Cholesterol jest jednym z substancje niezbędne dla każdej żywej istoty należącej do królestwa zwierząt. Ten jest gruby alkohol jednowodorotlenowy- jeden z naturalnych produkty pośrednie procesy metaboliczne.

Jednocześnie cholesterol jest uważany za jednego z „winowajców” miażdżycy i niektórych innych chorób. Po odkryciu roli tej substancji w procesach patofizjologicznych wystąpili przeciwko niej kardiolodzy, dietetycy i lekarze niektórych innych specjalności. Tak naprawdę wszystko nie jest takie proste i jednoznaczne, problemem nie jest cholesterol jako taki, ale jego ilość i zdolność organizmu do prawidłowego wchłaniania tej substancji.

Organizm pokrywa około 80% zapotrzebowania na tę substancję na własną rękę, cholesterol jest syntetyzowany w wątrobie. Resztę organizm pobiera z pożywienia pochodzenia zwierzęcego. Przedostaje się do krwi w postaci związków złożonych i bierze udział w szeregu procesów, w szczególności:

• Wzrost i rozmnażanie komórek, jako jeden ze składników błon komórkowych i struktur wewnątrzkomórkowych;
• Synteza hormonów;
• Transport substancji o działaniu przeciwutleniającym i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach;
• Synteza kwasów żółciowych.

Czym jest „zły” i „dobry” cholesterol

Cholesterol jest nierozpuszczalny w wodzie, dlatego tworzy złożone kompleksy lipoproteinowe transportowane do narządów docelowych. Kompleks ma kulisty kształt i składa się z estrów cholesterolu i trójglicerydów pokrytych otoczką cząsteczek białka.

We krwi występuje kilka rodzajów kompleksów lipoproteinowych, różniących się składem i innymi fizyczne i chemiczne właściwości. Jeden z cechy charakterystyczne kompleks lipoproteinowy - gęstość. Na tej podstawie kompleksy dzieli się na „zły” i „dobry” cholesterol.

Kompleksy lipoprotein o małej gęstości są w skrócie LDL i są powszechnie nazywane „złym” cholesterolem. Lipoproteiny duża gęstość lub HDL uznano za „dobre”.

W rzeczywistości cholesterol LDL i HDL są niezbędne do utrzymania funkcjonowania organizmu.

„Zły” cholesterol

W ramach LDL związek ten przedostaje się z wątroby do organów docelowych, gdzie bierze udział w procesach syntezy. LDL jest prekursorem wielu hormonów, w tym hormonów płciowych. Zapotrzebowanie organizmu na łatwo dostępny cholesterol jest większe, dlatego LDL stanowi ponad 60% całego cholesterolu obecnego we krwi. Zawartość w nich pochodnych cholesterolu sięga 50%. Podczas przemieszczania się w krwiobiegu luźne kompleksy mogą zostać uszkodzone, a estry cholesterolu znajdujące się na zewnątrz błony białkowej odkładają się na ściankach naczyń krwionośnych.

Kiedy LDL dostaje się do krwi w nadmiarze, komórki nie mają czasu na jego całkowite wchłonięcie, a proces tworzenia się złogów na ściankach naczyń krwionośnych ulega przyspieszeniu. Tworzą się blaszki miażdżycowe. Z czasem pojawia się zwężenie światła naczyń krwionośnych niewydolność naczyniowa, niedokrwienie w dotkniętym obszarze. Kiedy płytka zostanie zniszczona, możliwe jest całkowite zamknięcie światła naczynia - zakrzepica lub choroba zakrzepowo-zatorowa.

„Dobry” cholesterol

„Dobry” jest popularnie nazywany kompleksami cholesterolowymi o dużej gęstości, HDL. Związki te transportują cholesterol do wątroby, gdzie zostaje on wykorzystany do syntezy kwasów żółciowych i wydalony z organizmu. Zawartość cholesterolu w kompleksach dochodzi do 30%. U osób z prawidłowym poziomem tej frakcji lipidów we krwi ryzyko zawału mięśnia sercowego spada niemal do zera. Przechodząc przez krwioobieg, HDL wychwytuje nadmiar cholesterolu ze ścian, według niektórych danych, nawet z powstałych płytek. Jeśli cholesterol HDL jest niski, organizm nie radzi sobie z oczyszczaniem ścian naczyń krwionośnych, cholesterol w dalszym ciągu się gromadzi i rozwija się miażdżyca.

Jednocześnie należy rozumieć, że nazwy „zły” i „dobry” cholesterol są więcej niż arbitralne. Co to jest cholesterol HDL? Tak naprawdę jest to jeden z końcowych etapów metabolizmu lipidów, „odpad budowlany”, który musi dobrze służyć organizmowi przed wyrzuceniem. Zastąpienie całego „złego” cholesterolu dobrym cholesterolem nie jest ani możliwe, ani bezpieczne. Najważniejsze, że nie jest tak dużo wskaźniki bezwzględne Poziomy cholesterolu LDL i HDL oraz ich równowaga.

Poziom cholesterolu we krwi

„Zły” i „dobry” cholesterol nie są związkami wymiennymi; muszą zawsze występować w organizmie, jednocześnie i w określonej proporcji. Odchylenie od normy w kierunku zwiększania lub zmniejszania zawartości którejkolwiek frakcji cholesterolu lub którejkolwiek jego frakcji wskazuje na obecność poważne problemy w organizmie lub potencjalne zagrożenie ich wystąpienia w dającej się przewidzieć przyszłości.

Szacowany poziom cholesterolu:

• Ogólne – poniżej 5,2 mmol/l
• Trójglicerydy – nie więcej niż 2 mmol/l;
• LDL – do 3,5 mmol/l
• HDL – powyżej 1,0 mmol/l

Pojęcie normy jest dość arbitralne. Poziom cholesterolu zależy od płci, wieku, obecności chorób endokrynologicznych i innych chorób przewlekłych oraz dziedzicznych cech metabolizmu lipidów. Na wskaźnik ten wpływa stres i zmiany fizjologiczne. sezonowy. Indywidualna norma może nieznacznie różnić się od wartości średnich; w przypadku niektórych chorób i innych czynników ryzyka należy ściślej kontrolować poziom cholesterolu.

O norma indywidualna Lekarz prowadzący poinformuje Cię o dopuszczalnych granicach dla każdego pacjenta. Przekaże rekomendacje dla skuteczna redukcja poziomu cholesterolu i, jeśli to konieczne, zalecić leczenie.

Jak normalizować cholesterol

Przede wszystkim lekarze zalecają przestrzeganie specjalna dieta. Z diety wyłączone są produkty zawierające tłuszcze trans, a spożycie tłuszczów zwierzęcych i słodyczy jest ograniczone. Tłuste mięso lepiej zastąpić tłustymi rybami morskimi, które zawierają wielonienasycone kwasy omega-3 i omega-6 kwas tłuszczowy.

W razie potrzeby lekarz przepisze leki. Przebieg leczenia obejmuje:

• statyny;
• środki wiążące kwasy żółciowe;
• Kwasy fibrynowe;
• Witaminy z grupy B, witamina E, kwasy tłuszczowe omega-3, kwas foliowy.

HDL nazywany jest dobrym, zdrowym cholesterolem. W przeciwieństwie do lipoprotein o małej gęstości, cząsteczki te mają właściwości przeciwmiażdżycowe. Zwiększona ilość HDL we krwi zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania blaszki miażdżycowe, choroby układu krążenia.

Cechy lipoprotein o dużej gęstości

Mają małą średnicę 8-11 nm i gęstą strukturę. Zawiera cholesterol HDL duża liczba białko, którego rdzeń składa się z:

• białko – 50%;
• fosfolipidy – 25%;
• estry cholesterolu – 16%;
• triglicerydy – 5%;
• wolny cholesterol (cholesterol) – 4%.

LDL dostarcza cholesterol wytwarzany przez wątrobę do tkanek i narządów. Tam wydaje się je na tworzenie błony komórkowe. Jego pozostałości są zbierane przez lipoproteiny o dużej gęstości (HDL). W tym czasie zmienia się ich kształt: dysk zamienia się w kulę. Dojrzałe lipoproteiny transportują cholesterol do wątroby, gdzie jest on przetwarzany, a następnie wydalany z organizmu wraz z kwasami żółciowymi.

Wysoki Poziom HDL znacząco zmniejsza ryzyko wystąpienia miażdżycy, zawału serca, udaru mózgu i niedokrwienia narządów wewnętrznych.

Przygotowanie do profilu lipidowego

• Krew do badań oddawana jest rano w godzinach 8-10.
• Na 12 godzin przed badaniem nie można jeść, można pić zwykłą wodę.
• Dzień przed badaniem nie należy pościć i odwrotnie, przejadać się oraz pić alkohol lub produkty go zawierające: kefir, kwas chlebowy.
• Jeżeli pacjent przyjmuje leki, witaminy lub suplementy diety, należy zgłosić to lekarzowi przed zabiegiem. Może zalecić całkowite zaprzestanie przyjmowania leków na 2-3 dni przed badaniem lub przełożenie badania. Sterydy anaboliczne znacznie zaburzają wyniki profili lipidowych, hormonalne środki antykoncepcyjne, Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
• Nie zaleca się palenia bezpośrednio przed wykonaniem testu.
• Na 15 minut przed zabiegiem wskazane jest zrelaksowanie się, uspokojenie i przywrócenie oddechu.

Co wpływa na wyniki badania HDL? Może to mieć wpływ na dokładność danych ćwiczenia fizyczne, stres, bezsenność, skrajny odpoczynek, jakiego doświadcza pacjent w przeddzień zabiegu. Pod wpływem tych czynników poziom cholesterolu może wzrosnąć o 10-40%.

Zalecane jest badanie HDL:

• Co roku - dla osób chorych na cukrzycę dowolnego typu, po zawale serca, udarze mózgu, chorych na chorobę wieńcową czy miażdżycę.
• Raz na 2-3 lata przeprowadza się badania, czy istnieje genetyczna predyspozycja do miażdżycy lub chorób serca.
• Zaleca się, aby raz na 5 lat badać się na obecność wirusa u osób powyżej 20. roku życia wczesne wykrycie miażdżyca naczyń krwionośnych, choroby aparatu serca.
• Wskazane jest sprawdzanie go raz na 1-2 lata metabolizm lipidów ze zwiększonym poziomem cholesterolu ogólnego, niestabilny ciśnienie krwi, przewlekłe nadciśnienie, otyłość.
• 2-3 miesiące po rozpoczęciu konserwatywnego lub farmakoterapia W celu sprawdzenia skuteczności przepisanego leczenia wykonuje się profil lipidowy.

Norma HDL

W przypadku HDL granice normy ustala się z uwzględnieniem płci i wieku pacjenta. Stężenie substancji mierzy się w miligramach na decylitr (mg/dL) lub milimolach na litr (mmol/L).

Norma HDL mmol/l

Norma HDL we krwi, mg/dl

Aby przeliczyć mg/dL na mmol/L, użyj współczynnika 18,1.

Brak HDL prowadzi do dominacji LDL. Blaszki tłuszczowe zmieniają naczynia krwionośne, zwężając ich światło, upośledzając krążenie krwi, zwiększając prawdopodobieństwo niebezpiecznych powikłań:

• Zwężone naczynia krwionośne utrudniają dopływ krwi do mięśnia sercowego. Ona nie ma dość składniki odżywcze, tlen. Pojawia się angina. Postęp choroby prowadzi do zawału serca.
• Uszkodzenie blaszek miażdżycowych tętnica szyjna, mały lub duże statki mózg zakłóca przepływ krwi. W rezultacie pogarsza się pamięć, zmieniają się zachowania i wzrasta ryzyko udaru mózgu.
• Miażdżyca naczyń nóg prowadzi do kulawizny i pojawienia się owrzodzeń troficznych.
• Wpływ na blaszki cholesterolowe główne arterie nerki, płuca powodują zwężenie, zakrzepicę.

Przyczyny wahań poziomu HDL

Wzrost stężenia lipoprotein o dużej gęstości wykrywa się dość rzadko. Uważa się, że im więcej cholesterolu tej frakcji znajduje się we krwi, tym mniejsze jest ryzyko wystąpienia miażdżycy i chorób serca.

Jeśli HDL znacznie wzrasta, dochodzi do poważnych zaburzeń w metabolizmie lipidów, przyczyną jest:

• choroby genetyczne;
• przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• ostry lub przewlekłe zatrucie wątroba.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się diagnostykę, a w przypadku wykrycia choroby rozpoczyna się leczenie. Nie ma specjalnych środków ani leków, które sztucznie obniżają poziom korzystnego cholesterolu we krwi.

Przypadki niskiego poziomu HDL są częstsze w praktyka lekarska. Odchylenia od normalnej przyczyny choroby przewlekłe i czynniki odżywcze:

• celiakia, hiperlipidemia;
• dysfunkcja wątroby, nerek, Tarczyca, powodujące zaburzenia hormonalne;
• nadmierne spożycie egzogennego cholesterolu z pożywienia;
• palenie;
• ostre choroby zakaźne.

Może to wskazywać na obniżony poziom HDL zmiana miażdżycowa naczyń, odzwierciedlają stopień ryzyka rozwoju choroby wieńcowej.

Aby ocenić możliwe ryzyko, bierze się pod uwagę stosunek lipoprotein o dużej gęstości do cholesterolu całkowitego.

Analizując wskaźniki HDL, ujawnia się to możliwe ryzyko choroby układu krążenia:

• Niskie – prawdopodobieństwo miażdżycowego uszkodzenia naczyń, rozwoju dusznicy bolesnej i niedokrwienia jest minimalne. Wysokie stężenie dobry cholesterol zapewnia ochronę przed patologiami sercowo-naczyniowymi.
• Średnie – wymagane jest monitorowanie metabolizmu lipidów i oznaczanie poziomu apolipoproteiny B.
• Maksymalnie dopuszczalne – charakteryzowane niski poziom dobrego cholesterolu, można zapobiec rozwojowi miażdżycy i jej powikłaniom.
• Wysoki – niski poziom HDL przy podwyższone stawki cholesterol całkowity wskazuje na nadmiar LDL, VLDL i trójglicerydów. Stan ten zagraża sercu, naczyniom krwionośnym i zwiększa możliwość rozwoju cukrzyca z powodu niewrażliwości na insulinę.
• Niebezpieczny - oznacza, że ​​​​pacjent ma już miażdżycę. Tak nienormalnie niski poziom może wskazywać na rzadkie mutacje genetyczne w metabolizmie lipidów, takie jak choroba Tangeru.

Warto dodać, że w trakcie badań zidentyfikowano całe grupy osób z niskim poziomem korzystnych lipoprotein. Nie wiązało się to jednak z żadnym ryzykiem chorób układu krążenia.

Jak podnieść dobry cholesterol

Odgrywa główną rolę w zwiększaniu zdrowego poziomu cholesterolu zdrowy wizerunekżycie:

• Rzucenie palenia powoduje wzrost HDL o 10% w ciągu miesiąca.
• Awans aktywność fizyczna zwiększa także poziom dobrych lipoprotein. Pływanie, joga, spacery, bieganie i gimnastyka rano przywracają napięcie mięśniowe, poprawiają krążenie krwi i wzbogacają krew w tlen.
• Zrównoważona dieta o niskiej zawartości węglowodanów pomaga utrzymać poziom dobrego cholesterolu Cienki. W przypadku braku HDL w menu należy uwzględnić więcej produktów zawierający tłuszcze wielonienasycone: ryby morskie, oleje roślinne, orzechy, owoce, warzywa. Nie zapomnij o białkach. Dostarczają ciała właściwą energię. Mięso dietetyczne zawiera wystarczającą ilość białka i minimalną ilość tłuszczu: kurczak, indyk, królik.
• Dieta pomoże przywrócić prawidłowy stosunek cholesterolu HDL i LDL. Jedzenie 3-5 razy dziennie w małych porcjach poprawia trawienie, produkcję kwasów żółciowych, przyspiesza usuwanie toksyn i odpadów z organizmu.
• Jeśli jesteś otyły lub masz zaburzenia metaboliczne, poddając się, możesz obniżyć poziom złego cholesterolu i zwiększyć poziom zdrowych lipoprotein szybkie węglowodany: słodycze, wyroby cukiernicze, fast food, wypieki.

• Fibraty zwiększają poziom HDL poprzez redukcję szkodliwego cholesterolu w tkankach obwodowych. Substancje czynne przywrócić metabolizm lipidów, poprawić naczynia krwionośne.
• Niacyna ( kwas nikotynowy) – główny element wiele reakcji redoks i metabolizm lipidów. W dużych ilościach zwiększa stężenie zdrowego cholesterolu. Efekt pojawia się kilka dni po rozpoczęciu podawania.
• Statyny są przepisywane razem z fibratami w celu zwiększenia poziomu dobrego cholesterolu. Ich użycie jest istotne w przypadku nienormalności niskie raty HDL, gdy hipolipidemia jest spowodowana chorobami genetycznymi.
• Polikonazol (suplement diety) stosowany jest jako dodatek do żywności. Obniża cholesterol całkowity LDL, zwiększa stężenie lipoprotein o dużej gęstości. Poziom trójglicerydów nie ulega zmianie.

Wyeliminowanie czynników ryzyka, rezygnacja ze złych nawyków i przestrzeganie zaleceń przywraca metabolizm tłuszczów, opóźnia rozwój miażdżycy i poprawia stan pacjenta. Jakość życia pacjenta nie ulega zmianie, a ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych staje się minimalne.

Literatura

1. Kimberly Holland. 11 pokarmów zwiększających HDL, 2018
2. Fraser, Marianne, MSN, RN, Haldeman-Englert, Chad, MD. Panel lipidowy z cholesterolem całkowitym: współczynnik HDL, 2016
3. Ami Bhatt, lekarz medycyny, FACC. Cholesterol: zrozumienie HDL vs. LDL, 2018

Ostatnia aktualizacja: 16 lutego 2019 r

W Ludzkie ciało cholesterol, zwany także cholesterolem, bierze czynny udział procesy metaboliczne. Związek ten występuje w wielu komórkach. Ale pierwiastek ten może być albo dobry – korzystnie wpływający na funkcjonowanie narządów i tkanek – albo zły – negatywnie wpływający na funkcjonowanie organizmu i ogólny stan człowieka.

Znaczący wzrost poziomu cholesterolu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju chorób serca i naczyń, w szczególności zawałów serca i udarów mózgu. Czasami osobom przystępującym do testów trudno jest zrozumieć wyniki. I tak wiele osób zadaje pytanie: „HDL jest obniżony: co to oznacza?”

Definicja HDL

Około 80% cholesterolu produkowane jest w organizmie, a mianowicie w wątrobie. Pozostałe 20% dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Substancja ta bierze udział w produkcji hormonów, tworzeniu błon komórkowych i kwasów żółciowych. Cholesterol jest substancją słabo rozpuszczalną w cieczach. Jego transport ułatwia powstała otoczka, składająca się ze specjalnych białek - apolipoprotein.

To połączenie - białek z cholesterolem - nazywa się lipoproteiną. Krążą w naczyniach różne rodzaje tej substancji, które powstają z tych samych substancji (białka i cholesterolu). Różnią się jedynie proporcje składników.

Wyróżnia się lipoproteiny:

• o bardzo małej gęstości (VLDL);
• niska gęstość (LDL);
• wysoka gęstość (HDL).

Pierwsze dwa typy zawierają niewiele cholesterolu i składają się prawie wyłącznie z białek. Co to znaczy, że HDL jest niski, możesz to sprawdzić u swojego lekarza. Ponieważ objętość związków białkowych znacznie przekracza objętość cholesterolu, HDL odnosi się do „dobrego cholesterolu”.

Głównym zadaniem HDL jest transport nadmiaru lipidów do wątroby w celu dalszego przetworzenia. Związek tego typu nazywany jest dobrym; stanowi 30% cholesterolu we krwi. Jeśli z jakiegoś powodu LDL przekracza HDL, jest to obarczone tworzeniem się blaszek miażdżycowych, które gromadząc się w naczyniach krwionośnych mogą powodować niebezpieczne patologie Układ CV, w szczególności zawał serca i udar.

Normalne wskaźniki

Poziom dobrego cholesterolu może się zmienić z powodu różne powody. Dopuszczalny poziom HDL różni się w zależności od osoby. szczególny przypadek. Jeśli HDL jest obniżony, oznacza to, że ryzyko patologii, takiej jak miażdżyca, jest bardzo wysokie.

Korzystając z poniższych statystyk, możesz określić ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych:

1. Poziom HDL wynoszący 1,0 mmol/l u dorosłego mężczyzny i 1,3 mmol/l u kobiety sygnalizuje i wysokie ryzyko występowanie miażdżycy.
2. Wskaźniki dla przedstawicieli wynoszą 1,0–1,3 mocna połowa społeczeństwie, a u kobiet 1,3-1,5 mmol/l wskazuje na średnie prawdopodobieństwo wystąpienia patologii.
3. Wskaźnik wynoszący 1,55 mmol/l wskazuje na małe prawdopodobieństwo wystąpienia choroby.

Dopuszczalny poziom cholesterolu LDL dla dziecka do 14. roku życia wynosi 0,78-1,68 mmol/l, dla dziewczynki 15-19 lat 0,78-1,81 mmol/l, dla chłopca 0,78-1,68, dla kobiety do 30. roku życia roku życia - 0,78-1,94 mmol/l dla tego samego mężczyzny kategoria wiekowa- 0,78-1,81 mmol/l, kobiety 30-40 lat - 0,78-2,07 mmol/l, mężczyźni - 0,78-1,81 mmol/l, kobiety powyżej 40. roku życia - 0,78-2,20, mężczyźni - 0,78-1,81.

Cholesterol o dużej gęstości: przyczyny spadku i sposoby normalizacji poziomu HDL

Przyczyn obniżenia poziomu lipoprotein o dużej gęstości w organizmie może być wiele. Sposób podniesienia poziomu cholesterolu o dużej gęstości (dobrego cholesterolu, który pomaga usuwać zły cholesterol z krwi do wątroby) można sprawdzić u lekarza.

Spadek poziomu cholesterolu o dużej gęstości może być spowodowany następującymi przyczynami:

1. Dostępność nadwaga lub otyłość. Patologii tej towarzyszy znaczny spadek poziomu HDL na skutek zmian zachodzących w metabolizmie lipidów.
2. Złe odżywianie i siedzący tryb życia. Nadużywanie smażonych i tłustych potraw, brak diety, jedzenie w biegu, jedzenie fast foodów i przetworzonej żywności - wszystko to prędzej czy później powoduje pojawienie się naczyń krwionośnych. płytki cholesterolowe i ograniczenie ich wydalania z organizmu. Siedzący tryb życia przyczynia się do wzrostu zawartości cholesterolu całkowitego we krwi.
3. Obecność przewlekłych patologii. Niektóre patologie mogą znacznie obniżyć poziom dobrego cholesterolu HDL. Z powodu procesy patologiczne odnotowuje się pojawienie się zakłóceń w procesach metabolicznych. Zmniejszenie stężenia substancji może być spowodowane zapaleniem wątroby, patologiami onkologicznymi, chorobami tarczycy i marskością wątroby.
4. Dostępność złe nawyki. Udowodniono, że nadużywanie alkoholu, podobnie jak palenie, powoduje obniżenie poziomu dobrego cholesterolu we krwi.
5. Przyjmowanie leków. Osoby cierpiące na choroby przewlekłe muszą przez całe życie pić różne napoje, aby zachować zdrowie i zapobiec zaostrzeniu chorób. leki. Większość nowoczesne leki ma najbardziej negatywny wpływ na metabolizm tłuszczów i powoduje niepowodzenia. Spadek stężenia dobrego cholesterolu jest najczęściej spowodowany przyjmowaniem leków moczopędnych, sterydy anaboliczne, beta-blokery.
6. Nierównowaga hormonalna. Zaburzenia hormonalne w czasie ciąży prowadzi do zmniejszenia stężenia HDL. Normalizacja poziom hormonów pojawia się rok lub dwa po urodzeniu. Klimakterium towarzyszy spadek poziomu estrogenów. Stężenie HDL jest bezpośrednio zależne od estrogenu, gdyż hormon ten bierze udział w syntezie dobrego cholesterolu. Lekarz może przepisać terapia hormonalna w szczególności przyjmowanie Climodien.
7. Obecność patologii nerek i układu moczowego, choroby wątroby, alkoholizm, nadciśnienie, cukrzyca, choroby układu krążenia.

Objawy

Odchylenia od normy dobrego cholesterolu nie mijają bez pozostawienia śladu. Jeśli cholesterol o dużej gęstości jest niski, oznacza to zakłócenia w procesach metabolicznych, zwłaszcza metabolizmie tłuszczów.

Chorobie towarzyszą następujące objawy:

• pojawienie się ksantomów (żółtawo-różowe złogi tłuszczowe na skóra);
• zmniejszona koncentracja;
• upośledzenie pamięci;
• obrzęk górnych palców i dolne kończyny;
• arytmia (naruszenie tętno i uczucie bicia serca);
• duszność (występuje zarówno po wysiłku fizycznym, jak i po stresie).

Pojawienie się wszystkich tych objawów jest spowodowane zwężeniem światła naczynia w wyniku tworzenia się w nim płytek cholesterolowych.

Metody normalizacji poziomu HDL i terapia

Aby znormalizować stężenie dobrych lipidów w organizmie, przepisuje się następujące leki:

• Inhibitory wchłaniania cholesterolu: Ezetrola. Pomaga zapobiegać wchłanianiu tłuszczów w jelitach.
• Środki maskujące kwasy żółciowe: Cholestyramina, Kolestipol. Leki z tej grupy nasilają syntezę kwasów żółciowych w wątrobie.
• Fibratow: Klofibrat, Fenofibrat i Gemfibrozil.
• Statinow: Ceriwastatyna, Lowastatyna, Fluwastatyna. Pomaga hamować syntezę HDL i blokować odpowiednie enzymy w wątrobie.

Należy rozumieć, że w celu normalizacji stężenia cholesterolu we krwi należy przyjmować wyłącznie leki.

Osoby borykające się z tym problemem muszą przede wszystkim zmienić swój styl życia:

• Uprawiaj sport lub przynajmniej rób to ćwiczenia fizyczne. Aerobik, bieganie, pływanie, spacery lub jazda na rowerze mogą pomóc w poprawie ogólne warunki i dobre samopoczucie oraz zwiększenie HDL.
• Poprawne i zbilansowana dieta Pomaga normalizować poziom cholesterolu we krwi. Zaleca się wykluczenie z diety potraw tłustych, smażonych, słonych, pikantnych, przekąsek, żywności przetworzonej i napojów alkoholowych. Wzbogacanie diety o pokarmy bogate w błonnik roślinny – produkty pełnoziarniste, warzywa i owoce pomogą nie tylko w utracie wagi, ale także w zwiększeniu poziomu HDL.
• Lekarze i dietetycy zdecydowanie zalecają ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w tłuszcz nasycony, tłuszcze trans i węglowodany. Taka żywność jest szkodliwa dla organizmu, szczególnie jeśli jest spożywana w nadmiernych ilościach.
• Rzuć palenie i alkohol. Wyeliminowanie złych nawyków pomaga normalizować stężenie dobrego cholesterolu.

Zapobieganie

Zapobieganie problemom zdrowotnym, zwłaszcza niskiemu poziomowi HDL, jest łatwiejsze niż ich późniejsze leczenie. Aby zapobiec wystąpieniu choroby, zaleca się prawidłowe odżywianie, porzucenie złych nawyków i aktywność fizyczną.

Dla osób, które już mają problemy z metabolizm tłuszczów, to jest zalecane:

• traktować nadciśnienie, terminowo przyjmuj leki przepisane przez lekarza;
• Regularnie przyjmuj leki przeciwpłytkowe, np. kwas acetylosalicylowy;
• leczyć choroby przewlekłe;
• regularnie wykonuj badania cholesterolu;
• stosować kwas nikotynowy;
• prowadzić wyjątkowo zdrowy tryb życia.

- to jest bardzo złe i staraliśmy się na wszelkie możliwe sposoby unikać produktów z tym związanych wysoka zawartość. Następnie naukowcy i lekarze rozpracowali problem i doszli do wniosku, że tylko nadmiar „złego” cholesterolu szkodzi organizmowi, a „dobry” cholesterol jest bardzo ważny dla prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów Ludzkie ciało. Czas dowiedzieć się, czym jest „dobry” cholesterol i jakie zagrożenia niesie ze sobą jego brak lub niski poziom.

Organizm to smukły i dobrze uregulowany system naturalny, w którym każdy element składowy znajduje się na swoim miejscu, wykonuje swoją przejrzystą funkcję i jest bezpośrednio połączony z innymi częściami. złożony mechanizm- Ludzkie ciało.

Spotkanie w celu analizy

Badania poziomu „dobrego” cholesterolu mogą dać lekarzowi wskazania na obecność szeregu chorób:

• Miażdżyca
• Niedokrwienie serca
• Choroby i
• Infekcje w ostrej fazie
• Otyłość

Dowody wskazują, że cholesterol HDL jest niski we krwi pacjenta wysoki poziom ryzyko rozwoju miażdżycy i chorób towarzyszących, ale nie wskazują konkretna choroba lub dotknięty narząd. Aby wyjaśnić diagnozę, wymagane będzie szereg dodatkowych testów.

Rutynowo wykonuje się także badania cholesterolu w celu sprawdzenia stanu pacjentów, w tym także tych z otyłością.

Odchudzaniu powinna towarzyszyć normalizacja wskaźników, dlatego potrzebne są badania, aby dowiedzieć się, czy jest ono prawidłowe proces jest w toku oraz czy pacjent stosuje się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Przygotowanie i procedura do badania

Aby przeprowadzić badanie na cholesterol, pobiera się krew z żyły, którą oddaje się rano na pusty żołądek. W ramach przygotowań pacjent powinien pościć przez minimum 12 i maksymalnie 14 godzin przed badaniem. Jest to konieczne, aby znormalizować poziom cholesterolu i uzyskać najdokładniejsze dane.

Przed badaniem można pić wyłącznie wodę i unikać stresu psychicznego i fizycznego. Dzień wcześniej musisz zrezygnować z tłuszczu i smażone jedzenie, alkohol i wszelkie agresywne obciążenia narządów trawiennych (przejadanie się, wędzone potrawy, ciężkie potrawy itp.).

Przygotowując się do badania należy pamiętać, że taką samą szkodę może wyrządzić zarówno nadmierne odżywianie, zwłaszcza o dużej zawartości tłuszczu, jak i zbyt duża głodówka.

Aby zapobiec wpływowi tych czynników normalne wskaźniki pacjent musi ściśle przestrzegać instrukcji i zaleceń dotyczących przygotowania się do pobrania krwi na cholesterol. Jeśli pojawią się pytania, lepiej natychmiast zgłosić je specjalistom, w przeciwnym razie konieczne może być ponowne przeprowadzenie analizy później.

Wyjaśnienie: normalne

Poziom „dobrego” cholesterolu stale się zmienia i inny czas normą są różne wskaźniki. Podczas przeprowadzania testu należy wziąć pod uwagę wiek i płeć pacjenta, ponieważ wskaźniki dla różnych kategorii pacjentów mogą się różnić.

Norma HDL we krwi, mg/dl

HDL nazywany jest dobrym, zdrowym cholesterolem. W przeciwieństwie do lipoprotein o małej gęstości, cząsteczki te mają właściwości przeciwmiażdżycowe. Zwiększona ilość HDL we krwi zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania blaszek miażdżycowych i chorób układu krążenia.

Cechy lipoprotein o dużej gęstości

Mają małą średnicę 8-11 nm i gęstą strukturę. Cholesterol HDL zawiera dużą ilość białka, jego rdzeń stanowią:

• białko – 50%;
• fosfolipidy – 25%;
• estry cholesterolu – 16%;
• triglicerydy – 5%;
• wolny cholesterol (cholesterol) – 4%.

LDL dostarcza cholesterol wytwarzany przez wątrobę do tkanek i narządów. Tam służy do tworzenia błon komórkowych. Jego pozostałości są zbierane przez lipoproteiny o dużej gęstości (HDL). W tym czasie zmienia się ich kształt: dysk zamienia się w kulę. Dojrzałe lipoproteiny transportują cholesterol do wątroby, gdzie jest on przetwarzany, a następnie wydalany z organizmu wraz z kwasami żółciowymi.

Wysoki poziom HDL znacząco zmniejsza ryzyko miażdżycy, zawału serca, udaru mózgu i niedokrwienia narządów wewnętrznych.

Przygotowanie do profilu lipidowego

• Krew do badań oddawana jest rano w godzinach 8-10.
• Na 12 godzin przed badaniem nie można jeść, można pić zwykłą wodę.
• Dzień przed badaniem nie należy pościć i odwrotnie, przejadać się oraz pić alkohol lub produkty go zawierające: kefir, kwas chlebowy.
• Jeżeli pacjent przyjmuje leki, witaminy lub suplementy diety, należy zgłosić to lekarzowi przed zabiegiem. Może zalecić całkowite zaprzestanie przyjmowania leków na 2-3 dni przed badaniem lub przełożenie badania. Sterydy anaboliczne, hormonalne środki antykoncepcyjne i niesteroidowe leki przeciwzapalne znacznie zaburzają wyniki profili lipidowych.
• Nie zaleca się palenia bezpośrednio przed wykonaniem testu.
• Na 15 minut przed zabiegiem wskazane jest zrelaksowanie się, uspokojenie i przywrócenie oddechu.

Co wpływa na wyniki badania HDL? Na dokładność danych może mieć wpływ aktywność fizyczna, stres, bezsenność, skrajny odpoczynek odczuwany przez pacjenta w przeddzień zabiegu. Pod wpływem tych czynników poziom cholesterolu może wzrosnąć o 10-40%.

Zalecane jest badanie HDL:

• Co roku - dla osób chorych na cukrzycę dowolnego typu, po zawale serca, udarze mózgu, chorych na chorobę wieńcową czy miażdżycę.
• Raz na 2-3 lata przeprowadza się badania, czy istnieje genetyczna predyspozycja do miażdżycy lub chorób serca.
• Zaleca się, aby raz na 5 lat osoby powyżej 20. roku życia poddawać się badaniom w celu wczesnego wykrycia miażdżycy naczyń i chorób serca.
• Raz na 1-2 lata wskazane jest monitorowanie gospodarki lipidowej w przypadku podwyższonego poziomu cholesterolu całkowitego, niestabilnego ciśnienia krwi, przewlekłego nadciśnienia tętniczego i otyłości.
• Po 2-3 miesiącach od rozpoczęcia leczenia zachowawczego lub farmakologicznego wykonuje się profil lipidowy w celu sprawdzenia skuteczności przepisanego leczenia.

Norma HDL

W przypadku HDL granice normy ustala się z uwzględnieniem płci i wieku pacjenta. Stężenie substancji mierzy się w miligramach na decylitr (mg/dL) lub milimolach na litr (mmol/L).

Norma HDL mmol/l

Norma HDL we krwi, mg/dl

Aby przeliczyć mg/dL na mmol/L, użyj współczynnika 18,1.

Brak HDL prowadzi do dominacji LDL. Blaszki tłuszczowe zmieniają naczynia krwionośne, zwężając ich światło, upośledzając krążenie krwi, zwiększając prawdopodobieństwo niebezpiecznych powikłań:

• Zwężone naczynia krwionośne utrudniają dopływ krwi do mięśnia sercowego. Nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu. Pojawia się angina. Postęp choroby prowadzi do zawału serca.
• Uszkodzenie blaszek miażdżycowych tętnicy szyjnej, małych lub dużych naczyń mózgu zakłóca przepływ krwi. W rezultacie pogarsza się pamięć, zmieniają się zachowania i wzrasta ryzyko udaru mózgu.
• Miażdżyca naczyń nóg prowadzi do kulawizny i pojawienia się owrzodzeń troficznych.
• Płytki cholesterolowe atakujące duże tętnice nerek i płuc powodują zwężenie i zakrzepicę.

Przyczyny wahań poziomu HDL

Wzrost stężenia lipoprotein o dużej gęstości wykrywa się dość rzadko. Uważa się, że im więcej cholesterolu tej frakcji znajduje się we krwi, tym mniejsze jest ryzyko wystąpienia miażdżycy i chorób serca.

Jeśli HDL znacznie wzrasta, dochodzi do poważnych zaburzeń w metabolizmie lipidów, przyczyną jest:

• choroby genetyczne;
• przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• ostre lub przewlekłe zatrucie wątroby.

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się diagnostykę, a w przypadku wykrycia choroby rozpoczyna się leczenie. Nie ma specjalnych środków ani leków, które sztucznie obniżają poziom korzystnego cholesterolu we krwi.

Przypadki, w których HDL jest niski, są częstsze w praktyce medycznej. Odchylenia od normy spowodowane są chorobami przewlekłymi i czynnikami żywieniowymi:

• celiakia, hiperlipidemia;
• dysfunkcja wątroby, nerek, tarczycy, powodująca zaburzenia hormonalne;
• nadmierne spożycie egzogennego cholesterolu z pożywienia;
• palenie;
• ostre choroby zakaźne.

Obniżone poziomy HDL mogą wskazywać na miażdżycowe uszkodzenie naczyń i odzwierciedlać stopień ryzyka rozwoju choroby wieńcowej.

Aby ocenić możliwe ryzyko, bierze się pod uwagę stosunek lipoprotein o dużej gęstości do cholesterolu całkowitego.

Analizując wskaźniki HDL, identyfikuje się możliwe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych:

• Niskie – prawdopodobieństwo miażdżycowego uszkodzenia naczyń, rozwoju dusznicy bolesnej i niedokrwienia jest minimalne. Wysokie stężenie zdrowego cholesterolu zapewnia ochronę przed patologiami układu krążenia.
• Średnie – wymagane jest monitorowanie metabolizmu lipidów i oznaczanie poziomu apolipoproteiny B.
• Maksymalnie dopuszczalny - charakteryzujący się niskim poziomem dobrego cholesterolu, można zapobiec rozwojowi miażdżycy i jej powikłaniom.
• Wysokie - niskie poziomy HDL przy podwyższonym poziomie cholesterolu całkowitego wskazują na nadmiar LDL, VLDL i trójglicerydów. Stan ten zagraża sercu i naczyniom krwionośnym oraz zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy z powodu niewrażliwości na insulinę.
• Niebezpieczny - oznacza, że ​​​​pacjent ma już miażdżycę. Tak nienormalnie niski poziom może wskazywać na rzadkie mutacje genetyczne w metabolizmie lipidów, takie jak choroba Tangeru.

Warto dodać, że w trakcie badań zidentyfikowano całe grupy osób z niskim poziomem korzystnych lipoprotein. Nie wiązało się to jednak z żadnym ryzykiem chorób układu krążenia.

Jak podnieść dobry cholesterol

Zdrowy styl życia odgrywa ważną rolę w zwiększaniu zdrowego poziomu cholesterolu:

• Rzucenie palenia powoduje wzrost HDL o 10% w ciągu miesiąca.
• Zwiększenie aktywności fizycznej zwiększa również poziom dobrych lipoprotein. Pływanie, joga, spacery, bieganie i gimnastyka rano przywracają napięcie mięśniowe, poprawiają krążenie krwi i wzbogacają krew w tlen.
• Zbilansowana dieta o niskiej zawartości węglowodanów pomaga utrzymać prawidłowy poziom dobrego cholesterolu. Jeśli brakuje HDL, w jadłospisie powinno znaleźć się więcej produktów zawierających tłuszcze wielonienasycone: ryby morskie, oleje roślinne, orzechy, owoce, warzywa. Nie zapomnij o białkach. Dostarczają organizmowi niezbędnej energii. Mięso dietetyczne zawiera wystarczającą ilość białka i minimalną ilość tłuszczu: kurczak, indyk, królik.
• Dieta pomoże przywrócić prawidłowy stosunek cholesterolu HDL i LDL. Jedzenie 3-5 razy dziennie w małych porcjach poprawia trawienie, produkcję kwasów żółciowych, przyspiesza usuwanie toksyn i odpadów z organizmu.
• W przypadku otyłości i zaburzeń metabolicznych unikanie szybkich węglowodanów pomoże obniżyć zły cholesterol i zwiększyć poziom zdrowych lipoprotein: słodyczy, słodyczy, fast foodów, wypieków.

• Fibraty zwiększają poziom HDL poprzez redukcję szkodliwego cholesterolu w tkankach obwodowych. Substancje aktywne przywracają metabolizm lipidów i poprawiają naczynia krwionośne.
• Niacyna (kwas nikotynowy) jest głównym elementem wielu reakcji redoks i metabolizmu lipidów. W dużych ilościach zwiększa stężenie zdrowego cholesterolu. Efekt pojawia się kilka dni po rozpoczęciu podawania.
• Statyny są przepisywane razem z fibratami w celu zwiększenia poziomu dobrego cholesterolu. Ich zastosowanie jest istotne w przypadku nieprawidłowo niskiego poziomu HDL, gdy hipolipidemia jest spowodowana chorobami genetycznymi.
• Polikonazol (suplement diety) stosowany jest jako dodatek do żywności. Obniża cholesterol całkowity LDL, zwiększa stężenie lipoprotein o dużej gęstości. Poziom trójglicerydów nie ulega zmianie.

Wyeliminowanie czynników ryzyka, rezygnacja ze złych nawyków i przestrzeganie zaleceń przywraca metabolizm tłuszczów, opóźnia rozwój miażdżycy i poprawia stan pacjenta. Jakość życia pacjenta nie ulega zmianie, a ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych staje się minimalne.

Literatura

1. Kimberly Holland. 11 pokarmów zwiększających HDL, 2018
2. Fraser, Marianne, MSN, RN, Haldeman-Englert, Chad, MD. Panel lipidowy z cholesterolem całkowitym: współczynnik HDL, 2016
3. Ami Bhatt, lekarz medycyny, FACC. Cholesterol: zrozumienie HDL vs. LDL, 2018

Ostatnia aktualizacja: 16 lutego 2019 r