Piccole piaghe da decubito. Alimentazione e bere dei pazienti con piaghe da decubito

L'argomento dell'articolo è la classificazione delle piaghe da decubito, come riconoscere i diversi stadi delle piaghe da decubito nel tempo, quali tipi e gradi di piaghe da decubito esistono. Queste informazioni ti aiuteranno a rispondere tempestivamente al pericolo e a contattare uno specialista per risolvere adeguatamente il problema.

Può essere difficile per i parenti che si prendono cura di un paziente allettato o sedentario capire di che tipo di lesione stiamo parlando e quali misure devono essere adottate. Dopotutto, una piaga da decubito si riferisce sia a lievi danni alla pelle, che possono essere eliminati con la dovuta cura, sia a ulcere profonde sul corpo che rappresentano una minaccia per la vita.

Classificazione delle piaghe da decubito

Cause e fattori di rischio per la formazione di piaghe da decubito

Il motivo principale per la formazione di piaghe da decubito è la permanenza prolungata di una persona in una posizione stazionaria. Diverse situazioni possono portare a una mobilità limitata: infortuni, malattie che limitano la mobilità, grave esaurimento, malattia mentale, stato di coma, ecc. I danni alla pelle, e quindi ai tessuti molli, si verificano principalmente nelle aree "rigonfie" del corpo, in cui è presente uno strato molto sottile di fibre (tessuto adiposo) e muscoli tra il tessuto osseo e il tessuto osseo. pelle.

Se il paziente giace sulla schiena, le piaghe da decubito si formano più spesso nell'area dell'osso sacro, del coccige, toracico colonna vertebrale, talloni, meno spesso - parte posteriore della testa, scapole. In posizione prona, sono più spesso colpite le ginocchia, la zona delle ossa iliache (aree sporgenti dell'osso pelvico) e la superficie sporgente Petto. Nella posizione di decubito laterale, i tessuti nella zona del grande trocantere sono più spesso colpiti. femore e cresta ilio. Nei pazienti sedentari, le lesioni si sviluppano spesso nella zona della chiusura dei glutei, del coccige e dei talloni.

Come si presenta una piaga da decubito? Nella zona sottoposta a pressione, la circolazione sanguigna viene interrotta, facendo sì che le cellule inizino a soffrire di mancanza di ossigeno nutrienti. Anche a causa della spremitura eccessiva vasi linfatici responsabili della rimozione dei prodotti di scarto cellulare, tossine e veleni iniziano ad accumularsi, avvelenando ambiente interno cellule.

Oltre alla pressione, fattori come l'attrito, lo spostamento dei tessuti e l'umidità svolgono un ruolo importante nello sviluppo di danni alla pelle e ai tessuti molli sottostanti: puoi leggere di più al riguardo. Se l'influenza dei fattori che causano l'intera cascata di danni non si ferma, le cellule iniziano a morire: si sviluppa necrosi tissutale (morte), che si diffonde alla pelle, al grasso sottocutaneo e ai muscoli.

Il rischio di sviluppare ulcere da decubito dipende anche da molti altri fattori. Pertanto, nello standard di settore " Protocollo di gestione del paziente. Piaghe da decubito", sviluppato dal Ministero della Salute della Federazione Russa, propone un sistema di punteggio (scala Waterlow) per valutare il rischio di sviluppare ulcere da pressione in base all'età, al sesso e alla presenza di ulcere da pressione malattie concomitanti ecc. La tabella seguente presenta alcuni di questi criteri:

Esistono anche tipi di ulcere da pressione che si verificano a seguito della pressione e dell'attrito di un calco in gesso (o altro materiale di fissaggio), vascolare o catetere urinario. Inoltre, uno dei motivi più importanti per lo sviluppo di danni alla pelle e ai tessuti molli nei pazienti sedentari sono i bassi livelli. Lo sfondo di microvibrazione del corpo viene creato a causa delle contrazioni delle cellule muscolari, che vengono registrate non solo durante attività fisica, ma anche in stato di riposo e di sonno. Questa preziosa risorsa è importante per il sostentamento della vita quanto l’aria, l’acqua, il cibo e il calore. È necessario per i processi metabolici nelle cellule e per il movimento diretto delle sostanze attraverso i vasi sanguigni e linfatici.

Per il pieno funzionamento è inoltre necessario un livello sufficiente di microvibrazioni sistema linfatico, da cui dipende la condizione, la capacità del corpo di liberarsi di tossine, veleni (formati a seguito dell'attività vitale delle cellule, della morte dei microbi, ecc.), nonché. La massima saturazione del corpo con l'energia della microvibrazione avviene attraverso l'attività fisica: sport, passeggiate, nuoto, ecc.

Le persone che, per qualche motivo, sono private della capacità di muoversi attivamente, e in particolare i pazienti costretti a letto o su una sedia a rotelle, sviluppano una pronunciata carenza di energia microvibrante nel corpo. A quali disturbi che contribuiscono allo sviluppo delle piaghe da decubito porta questo?

• Il funzionamento dei vasi sanguigni ne risente, il che interrompe l'apporto di nutrienti e ossigeno ai tessuti (comprese le cellule della pelle e dei muscoli).
• I processi metabolici vengono interrotti nelle cellule, i veleni e i rifiuti iniziano ad accumularsi attivamente, accelerando la morte cellulare. A causa dell'interruzione del sistema linfatico e di altri organi (fegato, reni) responsabili dei processi di rimozione dei prodotti metabolici dal corpo, che è anche associata a una carenza di microvibrazione, si accumulano veleni e tossine. Ciò porta all'avvelenamento del corpo, alla diminuzione della funzione degli organi e alla creazione di un ambiente favorevole per lo sviluppo di batteri patogeni.
• Il deterioramento del sistema linfatico porta a una diminuzione dell'immunità, che aumenta anche il rischio di sviluppo complicanze infettive.

Pertanto, una carenza di microvibrazione accelera il processo di morte delle cellule cutanee e muscolari nei pazienti, favorisce l'accumulo di cellule morte, tossine e veleni nel corpo, aumenta il rischio di infezione: tutto ciò crea le condizioni per lo sviluppo e la progressione delle piaghe da decubito nei pazienti allettati.

La situazione è aggravata dal fatto che le cellule muscolari, private della capacità di movimento, iniziano a diminuire di dimensioni (atrofia), la massa muscolare diventa sempre meno, il che porta ad un'ulteriore diminuzione del livello di microvibrazione nel corpo. In questa situazione, il supporto essenziale per il corpo riguarda il suo ruolo trattamento E prevenzione delle piaghe da decubito sarà discusso ulteriormente.

Quali sono le fasi di sviluppo delle piaghe da decubito? Nella medicina nazionale e straniera ci sono classificazioni diverse, che si basano su vari criteri per valutare le piaghe da decubito: manifestazioni e sintomi esterni, profondità del danno tissutale, causa dell'insorgenza, presenza di complicanze, ecc.

Nel Protocollo per la gestione dei pazienti con ulcere da pressione, il documento chiave su cui tutti sono guidati istituzioni mediche RF, - viene presentata una classificazione che descrive i sintomi delle piaghe da decubito in ogni stadio. Questa classificazione a volte chiamato dinamico. Questa definizione implica che la dinamica del processo, cioè il passaggio da una fase all'altra, non è affatto obbligata e immutabile, ma dipende da molteplici ragioni e, soprattutto, da cura adeguata(soprattutto nelle fasi iniziali). Inoltre, il supporto tempestivo delle risorse per il paziente gioca un ruolo importante, aumentando il livello di microvibrazione nel corpo del paziente.

Secondo il Protocollo esistono 4 stadi delle ulcere da pressione: di seguito una tabella che rispecchia questa classificazione.

Per capire meglio come si presentano le piaghe da decubito puoi guardare la foto: stato iniziale caratterizzato dalla presenza di un fuoco di rossore, la pelle non viene danneggiata, con l'aumentare della privazione di ossigeno, la pelle acquisisce una tinta bluastra (sviluppo di cianosi)

Come appaiono le piaghe da decubito (fase 2) nelle fotografie? Qui osserviamo violazioni dell'integrità della pelle, dal peeling alla formazione di una ferita superficiale.

Nella fase 3, la ferita diventa più profonda e il tessuto muscolare può essere visibile. Che aspetto hanno le piaghe da decubito allo stadio 4? Le fotografie mostrano ferite profonde, sul fondo delle quali possono essere visibili ossa, legamenti e tendini.

Classificazione per fasi del processo delle ulcere da pressione

Professore MD Dibirov (Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica dell'Università Medica Statale di Mosca A.I. Evdokimov) parla anche della classificazione delle ulcere da pressione, concentrandosi sullo stadio del processo dell'ulcera da pressione. In totale, ci sono tre fasi: per capire come si presentano le piaghe da decubito in ciascuna di esse, puoi guardare le foto per fase.

Stadio I – stadio dei disturbi circolatori (disturbi vascolari)

Questa fase è caratterizzata da cambiamenti causati da una ridotta circolazione sanguigna nei tessuti. Innanzitutto, la pelle diventa pallida nel punto di pressione, che viene sostituita dal rossore, quindi la pelle acquisisce una tinta bluastra. Che aspetto hanno le piaghe da decubito nelle fasi iniziali? La foto mostra aree di arrossamento senza confini netti, l'integrità della pelle non è compromessa.

Stadio II – stadio dei cambiamenti necrotici e della suppurazione

In questa fase si verifica la morte cellulare (necrosi) con danni alla pelle e ai tessuti sottostanti: fibre, muscoli. In questa fase può verificarsi un'infezione che colpisce sia i tessuti molli (pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli) che quelli ossei e articolari.

Una piaga da decubito in questa fase può apparire come una ferita superficiale o un'ulcera profonda, in alcuni casi con una superficie asciutta e bordi netti, in altri c'è secrezione purulenta e bordi sfocati, che indicano la diffusione del processo ai tessuti circostanti.

Stadio III – fase di guarigione

In questa fase, prevalgono i processi di rigenerazione (restauro) dei tessuti nell'area della piaga da decubito, la ferita guarisce: l'integrità della pelle viene ripristinata o si forma una cicatrice.

Classificazione delle piaghe da decubito in base al meccanismo di insorgenza

anche in pratica medica viene utilizzata una classificazione basata sulla divisione delle ulcere da pressione in gruppi, tenendo conto del meccanismo della loro insorgenza. IN in questo caso viene preso in considerazione il ruolo dell'influenza di cause esterne e disturbi interni che giocano un ruolo nello sviluppo del danno di cui stiamo parlando

Esistono tre tipi di ulcere da pressione: esogene, endogene e miste.

1. Piaghe da decubito esogene– danno, il cui verificarsi è principalmente associato a influenze esterne(dal greco exo - fuori, geni - generato). Parliamo innanzitutto di danni alla pelle e ai tessuti sottostanti che si sviluppano sotto l'influenza dei fattori già menzionati sopra: pressione (come fattore chiave), attrito, scivolamento, umidità. A loro volta, le piaghe da decubito esogene si dividono in esterne ed interne:
   • Piaghe da decubito esterne esogene- si tratta delle stesse lesioni che si sviluppano dal contatto delle zone più sporgenti del corpo (ad esempio osso sacro, scapole, talloni in posizione “supina”) con una superficie dura. Questo gruppo comprende anche lesioni derivanti dalla pressione e dall'attrito dei calchi in gesso (e altri materiali utilizzati per il fissaggio in caso di lesioni), corsetti vari, protesi scarsamente selezionate, ecc.
   • Piaghe da decubito interne esogene – aree di pelle danneggiata che appaiono come risultato della pressione costante dei cateteri - tubi inseriti nei vasi sanguigni per facilitare la somministrazione di farmaci, nel canale urinario o vescia per il drenaggio delle urine. Di norma, si sviluppano in pazienti con disturbi metabolici, esaurimento e problemi con l'afflusso di sangue ai tessuti.
2. Piaghe da decubito endogene(dal greco endo - dentro) sono associati principalmente a violazioni interne nell'organismo. Molto spesso, tali lesioni si verificano in pazienti con lesioni del cervello e/o del midollo spinale. Potrebbe trattarsi di una lesione, un ictus (emorragia), un tumore, ecc. Tali malattie portano all'interruzione della regolazione nervosa dei processi metabolici nei tessuti e all'interruzione del tono vascolare. Di conseguenza, la nutrizione delle cellule, compresi i muscoli e la pelle, ne risente motivo principale sviluppo del danno. Tali piaghe da decubito sono spesso chiamate ulcere neurotrofiche (dal greco trophe - nutrizione).

   Il pericolo principale di tali lesioni è che la morte delle cellule muscolari e lo sviluppo di ulcere nel tessuto muscolare spesso si verificano quando la pelle è intatta. Pertanto, può essere difficile riconoscerli e adottare misure adeguate per trattarli in tempo; potrebbe essere necessario diagnosticarli ecografia tessuti soffici. Ecco perché i pazienti con malattie e lesioni del sistema nervoso necessitano di costante controllo medico.

3. Ulcere da pressione miste svilupparsi quando il corpo contiene e problemi interni(ad esempio, esaurimento, processo oncologico), a causa del quale soffre la regolazione della nutrizione dei tessuti, i processi metabolici e ci sono influenze esterne: pressione, attrito, ecc.

La tattica del loro trattamento dipende dall'azione di quali fattori (esterni o interni) sono associati alla formazione di piaghe da decubito. Quindi, se le ragioni esterne giocano un ruolo di primo piano, allora risolvi il problema (soprattutto fasi iniziali) è possibile con l'aiuto di cure adeguate e di farmaci per uso topico ben scelti.

Perché è importante capire cosa provoca il danno? Perché da questo dipendono le tattiche di gestione dei pazienti. Se il problema è principalmente legato a malattie e lesioni del sistema nervoso, disturbi metabolici causati da varie malattie, ecc., Le misure prioritarie dovrebbero mirare a migliorare la nutrizione dei tessuti, la conduzione nervosa, normalizzare il metabolismo, ripristinare l'afflusso di sangue ai tessuti, ecc. Se le cause esterne giocano un ruolo principale, allora il problema può essere risolto (soprattutto nelle fasi iniziali) con l'aiuto cure adeguate e farmaci ben scelti per uso locale.

Allo stesso tempo, quando parliamo di processi avanzati (questi sono il terzo e il quarto stadio), quindi, per qualsiasi motivo, si verifica un danno, nella maggior parte dei casi è necessario un intervento chirurgico per eliminarlo. Oltretutto, Si consiglia a tutti i pazienti affetti da piaghe da decubito terapia vibroacustica, fornendo al corpo una risorsa. Anche in questo caso la causa del problema non ha importanza.

Classificazione delle piaghe da decubito per tipo di necrosi (morte cellulare)

Quando, a causa di determinati motivi, le cellule iniziano a morire nel sito di sviluppo della piaga da decubito, appare un'area di necrosi (tessuto morto). Tuttavia, in diversi casi questo processo si sviluppa in modo diverso:

• Necrosi secca(mummificazione) è il “secchezza” dei tessuti colpiti. La lesione ha confini chiari, non c'è secrezione dalla ferita: l'infezione si verifica molto raramente, fasi iniziali quando rimane del liquido nei tessuti. Il paziente può notare dolore nell'area interessata, ma la condizione generale molto spesso non ne risente.
• Necrosi umida(cancrena da decubito) si sviluppa spesso in pazienti indeboliti con lesioni del sistema nervoso, disturbi metabolici e vascolari. In questo caso, la necrosi dei tessuti si verifica su vaste aree e l'area danneggiata spesso si infetta. La ferita è gonfia, in essa si trova una secrezione purulenta con un odore sgradevole.

  Di norma, lo sviluppo della cancrena dell'ulcera da pressione è accompagnato da forte peggioramento condizione generale paziente: si possono osservare aumento della temperatura, delirio, perdita di coscienza, palpitazioni, vomito (a causa dell'avvelenamento del corpo con prodotti di decomposizione dei microbi). In assenza di misure adeguate (prescrizione di antibiotici, trattamento chirurgico), esiste un'alta probabilità di sviluppare sepsi - avvelenamento del sangue, che spesso porta alla morte del paziente.

Classificazione delle ulcere da pressione per dimensione (diametro della lesione)

• Piccola piaga da decubito: diametro inferiore a 5 cm.
• Piaga da decubito media: il diametro è di 5-10 cm.
• Piaga da decubito di grandi dimensioni: il diametro varia da 10 a 15 cm.
• Piaga da decubito gigante: il diametro supera i 15 cm.

Si dovrebbe notare che un grande diametro di una piaga da decubito non sempre indica la presenza di un processo grave: lesioni estese a volte possono essere di natura superficiale, manifestarsi senza complicazioni infettive e rispondere abbastanza bene al trattamento senza Intervento chirurgico. Naturalmente, questa immagine è più comune quando non si osservano piaghe da decubito avanzate, ma la fase iniziale del processo.

Allo stesso tempo, un'ulcera con un diametro relativamente piccolo può essere piuttosto profonda, raggiungere lo strato muscolare e fungere da porta d'ingresso per l'infezione. Un quadro simile si osserva spesso nei pazienti con danni al sistema nervoso e ai vasi sanguigni.

In questo caso, il cosiddetto forma fistolosa di piaga da decubito - il foro d'ingresso (ulcera) nella zona della pelle ha un diametro minimo (meno di 1 cm), è un canale che conduce in una cavità profonda con contenuto purulento situato al di sotto. Inoltre, non solo i muscoli, ma anche il tessuto osseo possono essere coinvolti nel processo infiammatorio con lo sviluppo dell'osteomielite.

Classificazione delle complicanze da decubito

Le piaghe da decubito nei pazienti sono spesso complicate dall'aggiunta di processo infettivo, soprattutto quando si tratta degli stadi 3-4 (presenza di un'ulcera profonda con danno al tessuto muscolare). Se il paziente è ricoverato in ospedale, c'è un'alta probabilità di sviluppare un'infiammazione causata da infezione nosocomiale, cioè agenti patogeni che mostrano resistenza all'azione di molti antibiotici. Quando si effettua una diagnosi in caso di ulcere da pressione complicate, oltre allo stadio del processo, viene indicato il tipo di complicanza.

A seconda di quali tessuti sono coinvolti nel processo infiammatorio, ce ne sono i seguenti tipi complicanze infettive delle piaghe da decubito:

• Flemmone– infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo, tessuto connettivo, che non ha confini chiari. Molto spesso causato dallo stafilococco.
• Ascesso- un focus di fusione purulenta dei tessuti molli (fibra, tessuto connettivo, muscoli) con la formazione di una cavità purulenta, che ha confini chiari.
• Osteomielite– fusione del tessuto osseo. Più spesso si verifica in aree come il coccige, l'osso sacro, la parte posteriore della testa e le ossa del tallone.
• Artrite suppurativa– infiammazione nella zona articolare.
• Fusione purulenta della parete vascolare– può portare sia al sanguinamento che all’ingresso di contenuti purulenti nel flusso sanguigno.
• Sepsi– diffusione dell’infezione in tutto l’organismo, nel qual caso può verificarsi la formazione di focolai purulenti in vari organi (cuore, reni, polmoni, articolazioni, ecc.) con lo sviluppo di processi infiammatori. L'ingresso nel sangue di una grande quantità di sostanze tossiche (nocive) associate alla massiccia morte e disintegrazione di cellule, microbi vivi e morti e ai loro prodotti metabolici può causare molto rapidamente la morte del paziente.

È anche possibile sviluppare complicazioni come erisipela associato alla penetrazione di streptococchi nella ferita da pressione. In alcuni casi, se c'è un lungo termine ulcere che non guariscono, soprattutto nei pazienti con malattie del sistema nervoso e disturbi metabolici, è possibile degenerazione maligna (malignità) e sviluppo del cancro della pelle nel sito di una piaga da decubito (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

Le piaghe da decubito non sempre si sviluppano nei pazienti ricoverati in ospedale. Spesso i parenti si prendono cura di un paziente con mobilità ridotta a casa. Cosa dovresti fare se scoprissi il danno di cui parliamo in questo articolo?

Prima di tutto, è necessario chiamare un medico che possa valutare con competenza le condizioni della pelle e dei tessuti molli nel sito di sviluppo della lesione e, se necessario, decidere di mandare il paziente in ospedale.

Ma questo non è sempre necessario. Ad esempio, le piaghe da decubito in cui non vi è alcun danno ai tessuti profondi (di norma si tratta del primo e del secondo stadio) e non vi sono segni di un processo infettivo possono essere trattate a casa. In questo caso, il ruolo più importante è svolto dall'organizzazione di un'assistenza adeguata per il paziente, una dieta razionale e un regime di consumo di alcol, la formazione di un microclima favorevole nella stanza in cui si trova il paziente, l'uso di farmaci locali, ecc. puoi leggere di più a riguardo nell’articolo “ Come trattare le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto a casa?».

Un mezzo efficace per trattare e prevenire le piaghe da decubito è. L'uso nelle persone con mobilità limitata aiuta ad aumentare i livelli nel corpo e a risolvere i seguenti problemi:

• Attivazione dei processi metabolici in tutti gli organi e tessuti, compresi pelle e muscoli.
• Migliorare l’afflusso di sangue a tutti i tessuti del corpo.
• Stimolazione del processo di rimozione (smaltimento) di cellule morte, tossine e veleni grazie al miglioramento del funzionamento del sistema linfatico e di altri organi responsabili della pulizia del corpo (reni, fegato)
• Rafforzare il sistema immunitario, riducendo così significativamente il rischio di sviluppare complicanze infettive.

Elenco della letteratura utilizzata:

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6. Klimiashvili d.C. Prevenzione e trattamento delle piaghe da decubito / Russian Medical Journal – 2004 – T. 12, No. 12.
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9. Musalatov H.A. Trattamento delle piaghe da decubito in pazienti con lesioni del midollo spinale / Assistenza sanitaria– 2002 – N. 3.
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11. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. e altri / San Pietroburgo: SpetsLit, 2012.

Puoi porre domande (sotto) sull'argomento dell'articolo e cercheremo di rispondere con competenza!

Sfortunatamente, un paziente costretto a letto significa non solo procedure regolari, ma anche la necessità di monitorare la sua salute. E anche se la malattia di base ha interrotto il suo sviluppo, non dovresti mai rilassarti: i pazienti costretti a letto sono inclini alla formazione di piaghe da decubito.

Cosa provoca la formazione di piaghe da decubito nei pazienti allettati? In primo luogo, il paziente è costantemente nella stessa posizione: gradualmente si verifica una cattiva circolazione nei luoghi in cui il corpo è in costante contatto con il letto e la pelle inizia ad atrofizzarsi. In secondo luogo, nei pazienti costretti a letto, sia il livello di immunità che le capacità rigenerative del corpo sono significativamente ridotti, il che aggrava significativamente la condizione delle piaghe da decubito appena formate.

Le piaghe da decubito in un paziente costretto a letto possono formarsi ovunque, a seconda della posizione in cui si trova più spesso la persona. Ad esempio, se è costretto a sdraiarsi sulla schiena per un lungo periodo, verranno colpiti la parte bassa della schiena, i glutei e l'area tra le scapole e se il paziente costretto a letto è su un fianco, verranno localizzate piaghe da decubito solo su un lato del corpo.

Non appena compaiono i primi segni di piaghe da decubito, il trattamento deve essere iniziato immediatamente: se questo processo viene avviato, il processo di decomposizione della pelle progredirà attivamente, il che porterà a processi necrotici e alla formazione di ulcere profonde.

La prima cosa da fare è assicurarsi che il paziente sia posizionato in modo tale che i luoghi con piaghe da decubito già formate non entrino in contatto con il letto e gli indumenti. Per fare ciò, è possibile utilizzare speciali cerchi di gomma antidecubito: sembrano cerchi natatori e consentono di mantenere in uno stato "sospeso" le aree del corpo con alterazioni patologiche della pelle. Ciò garantisce l'assoluta secchezza delle aree interessate: questa è una condizione indispensabile per trattamento di successo piaghe da decubito.

Ma tutti gli altri trattamenti utilizzano sia farmaci che prodotti della categoria “ etnoscienza» deve essere concordato con il medico curante.

Lo specialista determinerà lo stadio di sviluppo delle piaghe da decubito:

• Fase 1. La pelle in alcuni punti diventa rossa; se si preme con il dito su questa zona iperemica, in alcuni casi non diventa bianca, appare gonfiore nei punti arrossati; Le piaghe da decubito dello stadio 1 sono chiamate superficiali e sono considerate le più accessibili per il trattamento. Se prendi determinate misure in questo momento, puoi evitare ulteriori sviluppi processi necrotici.
• Fase 2. Le piaghe da decubito non sono solo di colore rosso, ma presentano anche piccole vesciche o piaghe. In questa fase, il compito principale è prevenire lo sviluppo di un processo infiammatorio/purulento. Di norma, l'uso regolare di medicazioni con farmaci specifici dà risultati eccellenti: il trattamento non sarà né lungo né difficile.
• Fase 3. Le piaghe da decubito sono una ferita profonda, la pelle è completamente “mangiata” dal processo necrotico, il grasso e il tessuto muscolare sono chiaramente visibili e la ferita può essere riempita con contenuto purulento.
• Fase 4. Il processo patologico si diffonde attivamente ai tendini e persino al tessuto osseo, si sviluppa l'infiammazione e la ferita in ogni caso è piena di pus.

Le piaghe da decubito negli stadi 3 e 4 dello sviluppo sono classificate come profonde e i medici ritengono che solo un chirurgo possa aiutare il paziente. Naturalmente, ci sono molti rimedi della categoria "medicina tradizionale", che spesso si rivelano abbastanza efficaci nella lotta contro le piaghe da decubito, ma il trattamento domiciliare può essere effettuato solo dopo aver consultato un medico.

Trattamento delle piaghe da decubito con farmaci

Esistono numerosi farmaci che possono essere utilizzati per trattare le piaghe da decubito. Ma dovrai prima stabilire con precisione lo stadio di sviluppo della condizione patologica in questione: questo aiuterà giusta scelta a favore di un farmaco o di un altro.

Piaghe da decubito di stadio 1

In questa fase processo necrotico devi fare quanto segue:

Nota:Non massaggiare in nessun caso le zone arrossate del corpo; trattarle anche con olio o alcool con molta attenzione, con il minimo sforzo. Ciò è dovuto al fatto che c'è molto alto rischio ferire la pelle assottigliata e infiammata: questo porta immediatamente all'infezione e allo sviluppo di un processo infiammatorio-purulento.

Piaghe da decubito di stadio 2

In questa fase di sviluppo del processo patologico in esame, è necessario utilizzare specifici farmaci– sfortunatamente, non puoi farlo solo con olio e alcol. Cosa consigliano i medici:

Nota:Le medicazioni in idrogel e le applicazioni con sostanze specifiche hanno un costo abbastanza elevato nelle catene di farmacie, ma il loro utilizzo riduce notevolmente i tempi di trattamento delle piaghe da decubito.

Piaghe da decubito di stadio 3 e 4

Come accennato in precedenza, in queste fasi avrai bisogno dell'aiuto di un chirurgo: il medico eseguirà sicuramente le seguenti procedure:

Solo dopo che la ferita da pressione si è completamente asciugata è possibile applicare farmaci specifici sulle zone cutanee interessate.

Trattamento delle piaghe da decubito a casa con rimedi popolari

Poiché un paziente costretto a letto è molto spesso a casa, coloro che si prendono cura di lui devono saperlo vari metodi trattamento delle piaghe da decubito. Naturalmente, prima di utilizzare ciascuno di essi è necessario ottenere il permesso dal proprio medico, ma tutti i seguenti rimedi non hanno praticamente controindicazioni.

Non solo hanno un aroma gradevole, ma hanno anche effetti antisettici e curativi. Non sorprende che alcuni oli essenziali può essere utilizzato attivamente per trattare le piaghe da decubito. Ecco le due ricette più efficaci:

I frutti di queste piante contengono un gran numero di vitamine A, E e C: queste sostanze aiutano a ripristinare e migliorare la circolazione sanguigna, rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e aumentare il livello di rigenerazione nel corpo. Ecco perché sia ​​i guaritori che i rappresentanti tradizionali medicina ufficiale Si consiglia di trattare le piaghe da decubito con olio di olivello spinoso e/o olio di rosa canina (puoi semplicemente alternare questi due prodotti).

Prima di applicare questi tipi di olio sulla pelle interessata, è necessario trattare la zona con alcol di canfora. Quindi le ulcere e le ferite pulite vengono trattate con olio, attendere che sia completamente assorbito e solo dopo mettere i vestiti sul paziente. È imperativo utilizzare attrezzature sterili per la procedura. tamponi di cotone– questo impedirà l’infezione.

Nota:L'olio di olivello spinoso o di rosa canina è eccellente per le piaghe da decubito degli stadi 1 e 2 di sviluppo: questi due rimedi fungeranno da principale metodo di trattamento. Ma se le piaghe da decubito sono già profonde, l'olivello spinoso e l'olio di rosa canina possono essere considerati solo come componenti ausiliari della terapia complessa.

Olio di canfora

Questo è un rimedio molto specifico per le piaghe da decubito: sarà efficace nelle fasi 1 e 2 dello sviluppo del processo patologico in questione, ma pericoloso per le piaghe da decubito profonde. Il fatto è che l'olio di canfora ha un effetto antisettico, cicatrizzante e analgesico. Questo prodotto è in grado di ripristinare i tessuti e migliorare i processi metabolici nel corpo, ma solo se applicato sulla pelle. Pertanto, per le piaghe da decubito superficiali, l'olio di canfora può essere applicato sulle zone cutanee interessate una volta al giorno, ma sulle ulcere esistenti lo stesso rimedio causerà ustioni.

Le catene di farmacie vendono un unguento a base di olio di canfora: è più consigliabile utilizzarlo forma farmacologica il farmaco in questione.

Spesso, quando compaiono le piaghe da decubito, le persone iniziano immediatamente a utilizzare farmaci costosi o alcuni farmaci appositamente preparati per il trattamento. Ma la medicina tradizionale lo sostiene anche di più prodotti familiari può aiutare a sbarazzarsi dei cambiamenti necrotici sul corpo di un paziente costretto a letto. Il mezzo più efficace:

1. Bicarbonato di sodio. È usato per trattare le piaghe da decubito di stadio 2, quando si osserva già la formazione di vesciche con contenuto purulento. Cosa dovrebbe essere fatto? Diluire un cucchiaio colmo di bicarbonato di sodio in acqua bollente (2 tazze) e immergere un asciugamano di lino nella soluzione risultante. Applicare immediatamente l'asciugamano sull'area problematica e lasciarlo raffreddare completamente. Quando il tessuto viene rimosso dalla piaga da decubito, il pus si trova direttamente su di esso: esce dalle vesciche. Prendi il prossimo asciugamano pulito, inumidiscilo anche in una soluzione di soda e applicalo di nuovo. Questa procedura deve essere eseguita fino a quando, dopo aver rimosso il tessuto dalla ferita, è visibile una superficie pulita dell'asciugamano.
2. Cipolla. Devi prendere due cipolle di media grandezza, tritarle finemente e friggerle in olio vegetale fino a doratura. Quindi l'olio viene filtrato e aggiunto cera d'api O candela della chiesa(1 pezzo), che deve essere prima sciolto a bagnomaria. Questo unguento può essere utilizzato per trattare le piaghe da decubito in qualsiasi stadio del loro sviluppo, ma prima di ogni utilizzo del prodotto è necessario riscaldarlo/scioglierlo.
3. Grasso di capra. Connessione sale da tavola, cipolle tritate finemente e grasso di capra in proporzioni uguali: il prodotto è pronto. Dovrebbe essere applicato sulle aree interessate della pelle per 20-30 minuti.

Nota:rimedio da grasso di capra all'inizio del trattamento possono causare piaghe da decubito dolore intenso- deve essere tollerata. Ma man mano che le ulcere guariscono sindrome del dolore diventa meno pronunciato: questo può servire come indicatore specifico dei risultati del trattamento.

1. Crema. Qui tutto è semplice: basta lubrificare le piaghe da decubito con la crema una volta al giorno. Ma è necessario acquistarli senza additivi aromatici o aromi; l'opzione migliore è preparare la crema da soli.

Naturalmente, il trattamento delle piaghe da decubito è un evento importante e necessario. Ma è anche necessario conoscere alcune caratteristiche della cura dei pazienti costretti a letto: in questo caso sarà possibile prevenire il verificarsi del processo patologico in questione. Cosa dobbiamo fare:

Il trattamento delle piaghe da decubito in un paziente costretto a letto è un processo lungo e spesso non si ottiene il successo. Ma utilizzando tutti i mezzi e i metodi indicati nell'articolo, puoi alleviare significativamente le condizioni del paziente.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, osservatrice medica, terapista della più alta categoria di qualificazione

Le piaghe da decubito sono aree danneggiate della pelle che si verificano a seguito della compressione dei tessuti durante il contatto prolungato con una superficie dura (letto, sedia a rotelle, pneumatico, ecc.). Le piaghe da decubito compaiono a seguito del sanguinamento e della necrosi del tessuto nel sito di compressione della pelle .

Cause delle piaghe da decubito

Come sapete, la nutrizione e la saturazione della pelle con l'ossigeno si verificano a causa della presenza di vasi sanguigni al suo interno. I più piccoli, chiamati capillari, penetrano in ogni centimetro della pelle e la nutrono. Con una compressione prolungata, i vasi vengono pizzicati e il sangue non scorre. Ciò porta al sanguinamento di alcune aree della pelle e alla necrosi dei tessuti.

Un altro motivo per la formazione di piaghe da decubito è lo spostamento degli strati superiori della pelle. Ciò si verifica quando tentano di trascinare il paziente lungo il letto o quando vengono trascinati sotto da una padella o da biancheria intima bagnata. Tutto ciò può portare all'interruzione dell'afflusso di sangue, con conseguente formazione di piaghe da decubito.

Fattori di rischio per le ulcere da pressione

Le persone più suscettibili allo sviluppo di piaghe da decubito sono quelle che ne soffrono peso in eccesso o, al contrario, stanchezza, mangiare male e bere poco, avere una storia di diabete o malattie cardiache, sudano molto, hanno lesioni al cervello e al midollo spinale e soffrono di incontinenza urinaria e fecale. Sono considerati fattori sfavorevoli anche la pelle sporca, le pieghe e le cuciture sul letto, la presenza di briciole e piccoli oggetti, così come le allergie ai prodotti per la cura della pelle.

Luoghi di formazione di piaghe da decubito

Le aree del corpo sopra le prominenze ossee che entrano in contatto con superfici dure sono più suscettibili alla formazione di ulcere da pressione. Ciò è spiegato dalla quasi totale assenza di grasso sottocutaneo in questi luoghi, che può ridurre la pressione sui tessuti.

Se un uomo a lungo si sdraia sulla schiena, poi si formano piaghe da decubito sull'osso sacro, sulle tuberosità ischiatiche, sulle scapole, sulla parte posteriore della testa, sui talloni e sui gomiti.

Quando si giace su un fianco, si formano piaghe da decubito sulle cosce, nel grande trocantere, sulle ginocchia e sulle caviglie.

La posizione prolungata sullo stomaco porta alla formazione di necrosi sul pube e sugli zigomi.

Gravità delle piaghe da decubito

A seconda della gravità, le piaghe da decubito si dividono in sei fasi:

Stadio I – si verifica arrossamento delle aree compresse della pelle;

Stadio II: la pelle si gonfia, si ricopre di vesciche, inizia la necrosi (morte) dello strato superiore della pelle;

Fase III- compaiono ulcere sulla pelle;

Stadio IV: le ulcere crescono e penetrano nello strato muscolare;

Stadio V: si verifica la necrosi e la distruzione dei muscoli;

Lo stadio VI è lo stadio più grave, l'ulcera raggiunge l'osso, che può danneggiarsi e infettarsi.

Prevenzione delle piaghe da decubito

La prevenzione delle piaghe da decubito comprende una serie di misure volte a ridurre la compressione dei tessuti e a mantenere la normale circolazione sanguigna nella pelle.

Per pazienti allettati Grande importanza ha una cura meticolosa. Per ridurre la compressione dei tessuti, i pazienti allettati devono acquistare un materasso morbido ed elastico. Contro le piaghe da decubito è in vendita un materasso speciale che ha un effetto massaggiante, migliorando la circolazione sanguigna in alcune zone della pelle. Puoi anche utilizzare un materasso in schiuma se non puoi acquistare un materasso antidecubito. È necessario cambiare la posizione del corpo del paziente il più spesso possibile e questo deve essere fatto con la dovuta attenzione per evitare attriti e spostamenti dei tessuti molli. Il letto del paziente deve essere liscio e pulito, privo di briciole e corpi estranei. Sotto le zone del corpo dove solitamente si verificano le piaghe da decubito, è necessario posizionare dei cuscini o delle imbottiture in schiuma morbida. Puoi posizionare uno speciale cerchio di gomma sotto l'osso sacro. Tutti questi dispositivi (rulli, materasso antidecubito) aumentano l'area del corpo che entra in contatto con la superficie su cui si trova il paziente. Ciò migliora significativamente la circolazione sanguigna nei tessuti e riduce il rischio di piaghe da decubito.

La prevenzione delle piaghe da decubito prevede anche il giramento corretto e delicato del paziente, con un rischio minimo di danni e attrito ai tessuti molli. Se non riesci a farcela da solo, cerca un assistente. Non bisogna strappare o tirare la biancheria bagnata e le lenzuola da sotto il paziente; prima è necessario sollevarlo. Tutte le manipolazioni per la cura della pelle e della biancheria da letto devono essere eseguite con attenzione e delicatezza.

Per ridurre le irritazioni della pelle, utilizzare biancheria morbida (più lavaggi, più morbido sarà il letto) senza cuciture, toppe o bottoni. Per pulire la pelle, utilizzare cosmetici morbidi e ipoallergenici. Pulisci i genitali e il perineo più spesso, poiché l'urina e le feci tendono a irritare la pelle. Garantire condizioni di temperatura ottimali nella stanza, coprire e vestire il paziente in base alla temperatura, evitando il surriscaldamento. Il sudore irrita la pelle e aumenta il rischio di ulcere.

Una corretta cura della pelle è uno dei mezzi per prevenire le piaghe da decubito. Non lasciare che la pelle si bagni o si asciughi troppo e mantienila pulita. Usa creme idratanti e nutrienti, polveri e unguenti essiccanti. Non strofinare la pelle durante il lavaggio e l'asciugatura del paziente, ma tamponare leggermente. Spugne e salviette dovrebbero essere morbide. Per l'incontinenza urinaria, utilizzare pannolini o sacche per l'urina (per gli uomini).

Trattamento delle piaghe da decubito

Nessun rimedio contro le piaghe da decubito eliminerà completamente il problema finché non verrà eliminata la compressione dei tessuti. Il trattamento principale delle piaghe da decubito dovrebbe mirare a ripristinare la circolazione sanguigna nei tessuti danneggiati. Per fare ciò, utilizzare tutte le misure per prevenire le piaghe da decubito.

Vari agenti antidecubito vengono utilizzati per eliminare i tessuti morti. Buon effetto L'unguento Iruksol ha. Per più guarigione rapida le ferite devono essere trattate con bende di garza imbevute di vaselina. Puoi applicare speciali medicazioni idrocolloidali se hai la possibilità di acquistarle (sono piuttosto costose). Esistono anche agenti curativi speciali per le piaghe da decubito, sotto forma unguenti vari. Puoi usare l'olio di olivello spinoso. Se si sviluppa un'infezione secondaria, cosa che spesso accade quando compaiono piaghe da decubito, è necessario utilizzare agenti antibatterici.

Trattamento delle piaghe da decubito che hanno vasta area e sono difficili da guarire, producono solo chirurgicamente(trapianto di tessuti).

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