Eritem bulaşıcı. Eritema infeksiyozum (beşinci hastalık)

SALGINLAR, EPİZOOTİ, EPİPİTOTİ

5.1. İnsanlarda bulaşıcı hastalıklar

5.1.1. Temel kavramlar ve tanımlar

Bulaşıcı hastalıklar, canlı patojenlerin neden olmasıyla diğer tüm hastalıklardan farklıdır. Dünya üzerinde yaşayan sayısız mikroorganizmadan yalnızca patojenik (hastalığa neden olan) türler hastalığa neden olma yeteneğine sahiptir.

Patojenite Hastalığa neden olma yeteneğinde ifade edilen özel bir nitelik olarak, binlerce yıl boyunca daha yüksek organizmalarda (makroorganizmalar) var olmaya uzun vadeli adaptasyonun bir sonucu olarak bulaşıcı hastalıkların patojenlerinde kendini gösterdi.

Böylece, altında enfeksiyon Patojenik bir mikropun, zorlu çevre koşullarında bir hayvan (bitki) organizmasıyla etkileşim sürecini anlamanız gerekir. Daha basit bir ifadeyle enfeksiyon, patojenik bir mikrobun vücuda nüfuz etmesi ve içinde çoğalması anlamına gelir.

Patojeniteye dönersek, bir mikroorganizmanın, makroorganizmanın dokularında çoğalma ve bunun üstesinden gelme yeteneğinde kendini gösterdiği söylenmelidir. koruyucu işlevler, hastalığa neden olur. Bu özellik varlığıyla ilişkilidir. patojen mikroplar Patojenite faktörleri. Bunlar arasında istilacılık, toksikojenlik ve kapsül oluşturma yeteneği yer alıyor.

İstilacılık veya vücuda nüfuz etme ve dokulara yayılma yeteneği, mikroorganizmanın ürettiği çeşitli enzimler tarafından belirlenir. Altında toksikojenite makroorganizma için toksik olan maddeler - toksinler oluşturma yeteneğini ifade eder. Canlı bir mikrobun salgıladığı toksine ekzotoksin, mikrop yok edildiğinde ortaya çıkan toksine ise endotoksin denir. Bazı mikroplar vücuda girdikten sonra koruyucu bir kabuk (kapsül) oluşturma yeteneğine sahiptir.

Aynı tipteki mikropların patojenitesi sabit değildir ve önemli sınırlar içinde değişebilir. “Virülans” terimi patojenitenin derecesini belirtmek için kullanılır. Virülans ölçüm birimi minimum ölümcül dozdur (DLM), yani deney hayvanlarında ölümcül hastalığa neden olan en küçük canlı mikrop miktarıdır. Son zamanlarda ölçmek için
deney hayvanlarının %50'sinin ölümüne neden olan ortalama öldürücü doz (DLM50) virülans daha sık kullanılmaya başlandı.

Bulaşıcı bir hastalığın ortaya çıkması için öldürücü bir mikrobun vücuda nüfuz etmesi gerekir. duyarlı organizma V yeterli miktar ve ona özgü bir şekilde. Enfeksiyon mekanizması o kadar büyük epidemiyolojik öneme sahiptir ki, hastalığın temelini oluşturur. modern sınıflandırma bulaşıcı hastalıklar. Bu temelde bulaşıcı hastalıklar bağırsak enfeksiyonları, enfeksiyonlar olarak ikiye ayrılır. solunum sistemi, kan enfeksiyonları, dış deri enfeksiyonları, farklı iletim mekanizmalarına sahip enfeksiyonlar.

Patojen bir mikrobun doğada tür olarak varlığı, onun bir organizmadan diğerine geçme yeteneği ile belirlenir. Üstelik patojenin önceki organizmada veya vektörde geçirdiği süre bitmeden bir sonraki geçiş ve dolayısıyla yeni bir enfeksiyon ve hastalık meydana gelir. Birbirini takip eden bu tür sürekli enfeksiyon ve hastalık zincirine veya bakteri taşıyıcılığına genellikle denir. salgın süreci veya epidemi.

Bir salgın süreci ancak üç kişinin olması durumunda ortaya çıkabilir ve gelişebilir. zorunlu koşullar: enfeksiyon kaynağı, enfeksiyonun bulaşma yolları ve hastalığa duyarlı nüfus.

İnsanlara özgü olan bulaşıcı hastalıklara denir antroponoz.İnsanlarda ve hayvanlarda görülen bulaşıcı hastalıklara ne ad verilir? zoonoz. Yabani hayvanlarla ilişkili hastalıklar şu şekilde sınıflandırılır: doğal zoonoz ve evcil hayvanlarla ilgili hastalıklar - evcil zoonoz. Bazı zoonozlarda (tularemi vb.), bir hayvandan kolayca enfekte olan bir kişi, enfeksiyonun bir tür "çıkmaz sokağı" dır. Bu durumlarda insandan insana enfeksiyon görülmez, ancak teorik olarak böyle bir olasılık göz ardı edilemez.

Ancak bazı bulaşıcı hastalıkların (kuduz, şankroid, bel soğukluğu, zührevi hastalık vb.) çevresel nesnelerin katılımı olmadan, hastanın sağlıklı bir vücutla doğrudan, doğrudan teması yoluyla meydana gelir. Nadir bir istisna olarak, diğer bazı hastalıklar doğrudan temas yoluyla bulaşabilir, ancak bu durumlarda epidemiyolojik önemi daha azdır. Enfeksiyonun yayılma yolları çok çeşitlidir. Enfeksiyonun ev eşyaları (bulaşıklar, çamaşırlar, kitaplar vb.), hasta bakım malzemeleri ve üretim malzemeleri (örneğin, hayvansal ham maddeleri işlerken - saç, deri vb.) yoluyla bulaşmasına ev içi temas yoluyla bulaşma denir. Enfeksiyonun temas ve ev içi yayılma yolu, dış bütünleşme enfeksiyonlarında, daha az sıklıkla bağırsak enfeksiyonlarında, özellikle yetersiz sıhhi koşullar ve gerekli kurallara uyulmadığında ön plana çıkar. hijyen kuralları günlük yaşamda ve işte.

Özellikle personel yoğunluğunun bilindiği gemi koşullarında, enfeksiyonun bulaşmasında hava önemli bir rol oynamaktadır. Havayla Grip, tüberküloz, difteri, kızıl, kızamık, kabakulak ve daha pek çok bulaşıcı hastalık yaygın olarak görülüyor. Hava, enfeksiyonun bulaşma kolaylığı açısından ilk sırada yer alıyor. Bir hastanın vücudundan veya mukus damlacıkları ile taşıyıcıdan salınan patojen, hızlı bir şekilde sağlıklı bir kişinin solunum yoluna girer ( hava yoluyla bulaşan enfeksiyon), çevredeki nesnelere yerleşir, havaya yükselen tozla yayılır (havadaki toz enfeksiyonu). Toz, patojenleri kurumayı tolere eden hastalıkları, özellikle de tüberkülozu taşıyabilir. Hava yapay olarak kolaylıkla kirlenebilir.

Bir dizi bulaşıcı hastalık (kolera, tifo, leptospiroz vb.) su yoluyla yayılır. Su yoluyla enfeksiyon, kontamine su içme, ev ve ev ihtiyaçları için kullanıldığında ve banyo yaparken meydana gelir. Özellikle büyük tehlike su boruları ve büyük kaplardaki suyun kirlenmesini temsil eder.

Gıda ürünleri ve hazır gıdalar sıklıkla bulaşıcı hastalıkların yayılmasında rol oynar. Patojenik mikroplar Gıda ürünlerine şu durumlarda girebilir: bir hastanın veya taşıyıcının kontamine elleri yoluyla, gıda ürünlerini kontamine suda yıkarken, rastgele taşıma sırasında taşıma sırasında, gıda ürünlerini kirli yüzeylerde keserken
sinekler, kemirgenler vb. tarafından enfekte olduklarında masalar. Gıda Ürünleri kıvamına (yoğun, sıvı vb.) ve diğer özelliklerine bağlı olarak yüzeysel olarak veya tüm kütle boyunca enfekte olabilirler.

Toprak enfeksiyonun bulaşmasında özel bir rol oynar. Bir yandan, bir dizi hastalığın patojenleri için geçici bir ikametgah görevi görür ( şarbon, tetanoz vb.) ve diğer yandan yuvarlak kurt, kancalı kurt ve kırbaç kurdu gibi solucan türlerinin yayılmasında özel bir rol oynar. Bu solucanların yumurtaları enfeksiyona neden olma yeteneğini ancak toprakta "olgunlaştıktan" sonra kazanır.

Bazı durumlarda, örneğin kene kaynaklı ensefalit durumunda, virüs kenenin yavrularına bulaşabilir. Bu nedenle böcekler ve özellikle keneler sadece enfeksiyonun taşıyıcıları değil, aynı zamanda çoğu zaman doğadaki koruyucularıdır (rezervuar). Enfeksiyonun bulaşma mekanizması farklı taşıyıcılar arasında farklılık gösterir. Bu nedenle, sivrisinekler ve tatarcıklar, tükürük ile bir ısırık yoluyla insanlara enfeksiyon bulaştırır, bir bit, çizildiğinde cilde sürülen tifüs patojenlerini dışkıyla serbest bırakır, vb.

Canlı vektörlerin katılımına bağlı olarak, bulaşıcı hastalıklar zorunlu-bulaşıcı, yalnızca böcekler veya keneler tarafından iletilen ve fakültatif-bulaşıcı, canlı vektörler tarafından ve ayrıca dış ortamın diğer unsurlarının (nesnelerinin) yardımıyla yayılır. . Yaşayan vektörler arasında sivrisinekler, sivrisinekler, keneler, bitler, pireler ve sinekler epidemiyolojik açıdan en büyük öneme sahiptir. Bulaşıcı bir hastalık yukarıda sıralanan yollardan biriyle yayılırsa, ortaya çıkan salgına su kaynaklı, gıda kaynaklı, vektör kaynaklı vb. denir. Bununla birlikte, patojenin bulaşması aynı anda birkaç yolla gerçekleşebilir. Ancak bu durumlarda enfeksiyonun ana bulaşma yolunu belirlemek mümkündür.

Salgın sürecinin ortaya çıkabilmesinin ön şartı hastalığa duyarlı bir topluluğun varlığıdır. Bu durumun etkisi iki yönde kendini gösterir. Birincisi, bağışıklık kazanmış bireylerin sayısı arttıkça, patojene maruz kaldığında hastalanabilecek kişilerin sayısı azalıyor. İkinci olarak, enfeksiyona karşı bağışıklığı olan kişiler, çevredeki duyarlı kişiler için enfeksiyon kaynağı haline gelmezler ve enfeksiyon kaynağı ile ekibin duyarlı kısmı ("bağışıklık katmanı") arasında bir bariyer görevi görürler.

Salgın süreci sporadik morbidite, salgın ve pandemik şeklinde kendini gösterebilmektedir.

Sporadik insidans, belirli bir bulaşıcı hastalık için bir ülke veya bölgede normal olan bir insidans oranıdır. Yaygın bir enfeksiyon kaynağı tarafından dağınık, çoğunlukla ilgisiz, tekil hastalık vakaları şeklinde kendini gösterir.

Bir salgın, aynı adı taşıyan bulaşıcı hastalıkların kitlesel yayılmasıdır; bireysel hastalık grupları, ortak enfeksiyon kaynakları veya ortak yayılma yolları ile birbirine bağlanır; örneğin, tifo ateşi ve kolera gibi su salgını, "fare" tularemi salgını. ”veya su kaynağı vb.

Bir ekipteki zaman açısından sınırlı grup hastalıklarını karakterize etmek için sıklıkla "salgın salgın" terimi kullanılır. "Flaş" kelimesi en uygunudur Gıda kaynaklı hastalıklar Aniden ortaya çıkan, enfekte olmuş gıdanın uzaklaştırılmasından sonra aynı hızla durur.

Pandemi tek bir eyaletin sınırlarını aşan bir bölgede çok sayıda insanı etkileyen alışılmadık derecede şiddetli bir salgındır. Belirli bir bölgede herhangi bir bulaşıcı hastalığın sürekli varlığına endemik denir. Bu terim, bulaşıcı bir hastalığın yayılma boyutunu belirlemez, yalnızca enfeksiyonun kaynağının belirli bir bölge veya ülkede bulunduğunu gösterir. Endemik hastalıklar doğayla yakından ilişkilidir. Burada patojenin bir hayvanın vücudundan diğerinin vücuduna sürekli dolaşımı nedeniyle yüzyıllardır varlar. Kan emen böcekler ve akarlar patojenin dolaşımında ve korunmasında önemli rol oynar. İnsanlar arasındaki hastalıklar ancak kendilerini doğal bir enfeksiyon kaynağının bölgesinde bulurlarsa ortaya çıkar.

Yalnızca insanlara veya insanlara ve evcil hayvanlara özgü bulaşıcı hastalıkların herhangi bir alanda sürekli olarak kaydedilmesi durumunda, bu fenomen herhangi bir yerel doğal koşul tarafından belirlenmediği için istatistiksel endemisiteden söz ederler. Sıhhi ve toplumsal olanakların iyileştirilmesi veya evcil hayvan sürüsünün iyileştirilmesiyle, istatistiksel endemikler iz bırakmadan ortadan kayboluyor.

Hayvanlar arasında hastalığın yayılma derecesini değerlendirirken benzer terminoloji kullanılır. Salgın, pandemik ve endemik kavramları epizootik, panzootik ve enzootik kavramlarına karşılık gelir. Dünyanın diğer uzak bölgelerinden getirilen insan ve hayvan hastalıklarına egzotik hastalıklar denir. Enfeksiyon kaynağının konumuna ve patojenin başkalarına bulaşabileceği bölgeye salgın odağı denir. Eğer bu hayvanlarla ilgiliyse, enzootik bir odaktan bahsediyorlar.

Doğal ve sosyal faktörlerin rolünü dikkate almadan salgın sürecinin ortaya çıkış şeklini ve seyrini doğru anlamak mümkün değildir. Doğal koşullar, salgın sürecinin her üç bölümünü de, özellikle de enfeksiyonun kaynağını ve bulaşma yollarını etkileyebilir.

Enfeksiyonu taşıyan birçok hayvan yalnızca belirli iklim bölgelerinde yaşar ve bunların dışında bulunmaz. Örneğin çöl bozkır bölgelerinde vebanın yayılması, nehir ve göl taşkın yataklarında tularemi, tayga bölgelerinde kene kaynaklı ensefalitin vb. yayılması bununla yakından ilgilidir.

Yılın mevsimine bağlı olarak hayvanların yaşam tarzı da değişir. Soğuk havaların başlamasıyla birlikte, bazı kemirgenler kış uykusuna yatar ve bunun sonucunda epizootik süreç ilkbahar-yaz döneminde devam etmek üzere durur. Birçok hayvan için yılın mevsimi üreme ve emzirme dönemiyle ilişkilidir. Bütün bunlar insanlara bulaşma olasılığını ve dolayısıyla salgın sürecinin yoğunluğunu etkiliyor.

Etkisi daha da belirgin doğal şartlar enfeksiyonun bulaşma yolu üzerinde. Tropikal iklimlerde soğuk havaların veya yağışlı dönemlerin başlamasıyla birlikte böcek ve akar faaliyetlerinin tamamen durması, keskin düşüş vektör kaynaklı hastalıkları olan kişilerin bulaşıcılığı. Bununla birlikte vektörlerin vücudunda veya toprakta bulunan bazı hastalıkların etken maddeleri de ancak belirli bir sıcaklıkta gelişir. Evet, plazmodyum tertian sıtması 16 ° C'den düşük olmayan bir hava sıcaklığında bir sivrisinek vücudunda ve 17-18 ° C'den düşük olmayan bir sıcaklıkta tropikal sıtmada gelişir; Kancalı kurt larvaları toprakta 14-16 °C sıcaklıkta gelişir. Gerekli sıcaklık optimumunun bulunmaması bu tür hastalıkların yayılmasını önler. Soğuk havaların başlaması ve insanların kapalı mekanlarda kalmasıyla birlikte enfeksiyonun bulaşma olasılığı artıyor havadaki damlacıklar tarafından vb. İnsanların çiftlik ve av hayvanlarıyla temasının derecesi doğrudan yılın mevsimine bağlıdır.

Doğal faktörlerin insanların duyarlılığı üzerindeki etkisi bulaşıcı hastalıklar. Bir kişi, faaliyetleri aracılığıyla çevredeki doğayı etkileyebilir ve bu sayede doğal faktörün salgın süreci üzerindeki etkisini sınırlayabilir veya ortadan kaldırabilir. Toprağın kültürel olarak işlenmesi ve sulanması, enfeksiyon taşıyıcıları olan kemirgenlerin ve ilgili hastalıkların ortadan kalkmasına yol açar. Bataklıkların kurutulması sıtmayı ortadan kaldırır. Başka bir deyişle, doğal faktörler az ya da çok sosyal faktöre bağlıdır.

Sosyal faktör itici güç Salgın sürecinin ortaya çıkışını, gidişatını ve ortadan kaldırılmasını belirleyen. Sosyal faktör, belirli bir sosyal oluşumun özelliklerini belirleyen, yani tarihsel olarak belirlenmiş bir temel ve bu temele karşılık gelen bir üst yapı olan sosyal yaşamın tüm yönlerinin bütünlüğü olarak anlaşılmaktadır. Maddi güvenlik temele yani toplumun ekonomik yapısına bağlıdır. yaşam koşulları, sıhhi ve toplumsal iyileştirme, iş sürecinde ve günlük yaşamda insanlar arasındaki iletişimin doğası, tıbbi bakımın mevcudiyeti ve nüfusun kamusal yaşamının diğer yönleri. Epidemiyoloji tarihi, salgın hastalıklar ile toplumsal çalkantılar (savaş, kıtlık, işsizlik vb.) arasındaki bağlantıyı gösteren birçok örnek içerir.

Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi veya durdurulmasına yönelik tedbirler seti, salgın sürecinin üç halkasına da ilişkin tedbirleri içeriyor. Bu kompleks Tablo'da şematik olarak sunulmaktadır. 5.1.

^ Tablo 5.1

Bir dizi anti-salgın önlem

Masanın sonu. 5.1.

Sınırlama ve eliminasyon

Acil durumların ortaya çıkması ve gelişmesi, doğal ve insan yapımı afetlerin yanı sıra savaş bölgelerinde de etkilenen nüfus arasında sıklıkla salgın salgınlara veya bulaşıcı hastalık oranlarında artışa neden olur. Yaşam koşullarında keskin bir bozulma var, insanlar çok sayıda mekanik yaralanmalar, yanıklar ve ateşli silah yaraları Vücudun doğal direncinin önemli ölçüde azaldığı ve stresli koşullar. Nüfus konuttan, elektrikten mahrumdur. içme suyu sıhhi ve hijyenik hizmetin işleyişi bozuluyor ve beslenme organizasyonu bozuluyor. Acil bir durumda biriken biyolojik silah stoklarının geniş alanlara yayılması da söz konusu olabilir.

Bu gibi durumlarda, etkilenen nüfusun acil sağlık bakımına ihtiyacı vardır; devlet kurumlarının, tıbbi kurumların ve sıhhi-epidemiyolojik hizmetlerin organizasyonunda ve normal çalışma ritminde en radikal değişiklikler gereklidir. Anti-salgın önlemler tıbbi tarafından gerçekleştirilir ( tıbbi kurumlar, acil tıbbi bakım merkezleri vb.) ve tıbbi olmayan (kurtarıcılar, kamu vb.) güç ve araçlardır. Birbirleriyle idari olarak ilgisi olmayan farklı sanatçıların eylemlerini koordine etmek için, çeşitli departmanlardan uzmanlar da dahil olmak üzere yerel yönetimlerin yürütme organları altında acil sıhhi ve salgınla mücadele komisyonları oluşturulur. Epidemiyolojik süreç kendini gösteriyor bulaşıcı hastalık. Bu durumda oluşur epidemiyolojik odak topraklarında belirli zaman ve mekan sınırları içinde bulaşıcı hastalıkların yayılımı ortaya çıktı ve yaygınlaştı. Etkilenen alanların sınırları, ortak ekonomik ve ulaşım bağlantılarına sahip şehir ve kasabaların sınırlarıdır.
^

5.1.3. Klinik ve epidemiyolojik özellikler

Enfeksiyon kaynağı– kemirgenler, hasta kişi, deve. İletim yolları– pireler ve havadaki damlacıklar yoluyla. Başka yollar da mümkündür (hastaların atılması, kemirgenlerin ve diğer hayvanların derilerinin yüzülmesi ve kesilmesi). Kuluçka süresi – 6 gün (istisnai durumlarda 1 ila 6 gün ve aşılanmış kişiler için 8 ila 10 güne kadar). – Vebanın herhangi bir klinik formunda hastalığın başlangıcı ani ve akuttur. Şiddetli üşüme, sıcaklığın 38–40 °C'ye hızlı yükselişi, ani baş ağrısı, baş dönmesi, erken bilinç kaybı, uykusuzluk, deliryum, kusma. Kaygı durumu, heyecan. Diğer hastalar uyuşuk ve sersemlemiş hissediyorlar. Yüz kızarır, şişer, sonra bitkinleşir, yüz hatları keskinleşir. Gözler koyu halkalarla çevrilidir. Yüzde genellikle korku ve dehşetle dolu acı dolu bir ifade. Dil kaplanmıştır (“tebeşirle ovulur”). Oral mukozanın kuruluğu. Bademcikler büyümüş olabilir. Fenomenler hızla büyüyor kardiyovasküler yetmezlik. Bir gün içinde hastalığın karakteristik belirtileri gelişir. Kutanöz ve kutanöz-hıyarcıklı nispeten nadirdir. Kütanöz hıyarcıklı forma dönüşen kutanöz formda ülser, çıban ve ciltte kanamalı iltihaplanma şeklinde değişiklikler tespit edilir. Derideki veba ülserlerinin süresi farklılık gösterir ve yavaş iyileşerek yara izleri oluşturur.

^ Hıyarcıklı formu (en yaygın): ana semptom bubodur (veba patojeninin giriş yerine en yakın iltihabı lenf düğümü). Bubo keskin bir şekilde ağrılıdır, yoğundur ve çevreyle kaynaşmıştır. deri altı doku(sabit).

^ Akciğer formu: genel toksik semptomların arka planında, göğüs ağrısı, nefes darlığı ortaya çıkıyor, zihinsel depresyon erken ortaya çıkıyor, deliryum, öksürük hastalığın en başından itibaren ortaya çıkıyor. Balgam sıklıkla köpüklüdür ve kırmızı kanla çizgilidir. Akciğerlerin objektif muayenesi verileri ile genel veriler arasında karakteristik bir tutarsızlık vardır. ciddi durum hasta.

Septik: erken şiddetli zehirlenme vücut toksinleri, son derece ağır genel belirtiler hastalıklar ve hızlı ölüm (kan basıncında keskin bir düşüş, mukoza zarlarında kanama, ciltte kanama, iç organlar). Olumsuz bir sonuçla sonuçlanan şiddetli veba menenjiti gelişme olasılığı göz ardı edilemez. Vebanın klinik tablosunu değiştiren antibiyotiklerin yaygın kullanımı, hafif ve atipik formlar hastalıklar.

Kolera

^ Enfeksiyon kaynağı – hasta bir kişi, bir titreşim taşıyıcısı. İletim yolları– su, yiyecek, temas. Kuluçka süresi– 5 gün (1 ila 5 gün arası). Ana klinik belirtiler. Şunlar vardır: hafif kolera, gevşek dışkı ve kusma bir kez meydana gelebilir. Dehidrasyon neredeyse belirgin değildir. Kendimi tatmin edici hissediyorum. Ağız kuruluğu ve artan susuzluk şikayetleri. için hasta Tıbbi bakım başvurmayın, bunları belirlemek zordur. Bakteriyolojik inceleme olmadan ayırıcı tanı koymak çoğu zaman imkansızdır. mide-bağırsak hastalıkları farklı nitelikte. Hastalığın süresi 1-2 gündür. Orta derecede kolera ile karakteristik belirtiler gözlenir. Başlangıç, bol miktarda dışkının ortaya çıkmasıyla akuttur (bazen öncesinde kusma da olabilir). Dışkılar daha sık hale gelir - günde 15-20 kez, yavaş yavaş dışkı karakterini kaybeder ve pirinç suyu görünümünü alır (sarımsı, kırmızımsı bir renk tonu ile kahverengi olabilir). İshale karın ağrısı veya ağrılı dışkılama isteği eşlik etmez. Bazen olabilir orta derecede ağrı göbek bölgesinde, midede guruldama. Kısa süre sonra ishal, mide bulantısı olmaksızın bol miktarda kusma ile birlikte gelir. Vücudun dehidrasyonu artar. Konvülsiyonlar ortaya çıkıyor ayrı gruplar kaslar. Ses kısık. Hastalar ağız kuruluğu, susuzluk, halsizlik ve halsizlikten şikayetçidir. Mavi dudaklar dikkat çekiyor. Cilt elastikiyeti azalır. Dil kuru. Şiddetli kolera, ciddi derecede dehidrasyon ve hemodinamik bozulma ile karakterizedir. Hastalarda sık, bol miktarda sulu dışkı, kusma, şiddetli kas krampları. Kan basıncında düşüş var. Nabız zayıf, sık. Nefes darlığı, mavilik deri böbrekler tarafından idrar atılımının azaltılması veya durdurulması. Yüz hatları keskin, gözler ve yanaklar çökük, ses kısık. Cildin elastikiyeti keskin bir şekilde azalır, cilt kıvrımı düzelmez. El ve ayak parmakları kırışıktır. Dil kuru. Karında guruldama, göbek bölgesinde hafif ağrı. Hastalar halsizlik ve giderilemeyen susuzluktan şikayetçidir. Hastanın vücut ağırlığının %8-10'una varan sıvı kaybı ve ağrı eksikliği aljid olarak bilinen bir durumun gelişmesine yol açar. Aljid düştüğünde atardamar basıncı onun ortadan kaybolmasına kadar. Nabız yok, şiddetli nefes darlığı var (dakikada 50-60'a kadar). Deride genel bir mavi renk değişikliği, uzuvlarda, karında ve yüzde kas spazmları vardır. Vücut sıcaklığı – 35,5 °C'ye kadar. Cilt soğuktur, elastikiyeti keskin bir şekilde azalır. Dışkı hacmi durana kadar azalır. Kanda kırmızı kan hücrelerinin (kalınlaşma), beyaz kan hücrelerinin sayısında artış. Asemptomatik vibrio taşıyıcılığı özel bir tanısal zorluk oluşturur. Klinik olarak vibrio taşıyıcıları pratik olarak sağlıklı insanlardır. Kimlikleri yalnızca şunlara dayanmaktadır: pozitif sonuçlar bakteriyolojik araştırma.

^ Lassa ateşi

Enfeksiyon kaynağı: kemirgenler (çok memeli sıçan), hasta kişi. İletim yolları: Kemirgenlerden insanlara temas ve havadaki toz yoluyla bulaşır. Hava yoluyla, temas yoluyla bulaşma yöntemlerinin yanı sıra deri altı enjeksiyon ve intravenöz infüzyon yoluyla bulaştığını varsayarlar. tıbbi maddeler. Kuluçka süresi: V erken periyot Hastalığın belirtileri sıklıkla spesifik değildir. Hastalığın başlangıcı kademeli, ateş, titreme, halsizlik, baş ağrısı, kas ağrısıdır. İlk haftada, faringeal mukozada şiddetli inflamasyon gelişir, faringeal mukozada beyaz lekeler veya ülserler ve yumuşak damak bademcikleri ortaya çıkar. Daha sonra bulantı, kusma, ishal, göğüs ve karın ağrısı ortaya çıkar. İkinci haftada ishal geçer ancak karın ağrısı ve kusma devam edebilir. Baş dönmesi, görme ve işitme azalması sıklıkla görülür. Sivilceli bir döküntü belirir. Hastalığın ağır formlarında zehirlenme belirtileri artar ve solunum problemleri ortaya çıkar. Yüzün ve göğsün derisi kırmızılaşır, yüz ve boyun şişer, sıcaklık yaklaşık 40 ° C'dir ve bilinç bulanıklığı yaşar. Böbreklerden atılan idrar miktarında azalma olur. Kollarda, bacaklarda ve karında deri altı kanamalar artabilir. Plevraya kanamalar yaygındır ve göğüste akut ağrıya neden olur. Ateşli dönem 7-21 gün sürer. Ölüm çoğunlukla hastalığın ikinci haftasında akut kardiyovasküler yetmezlikten kaynaklanır. Hastalığın ağır formlarının yanı sıra hafif formları da vardır.

Marburg hastalığı

Enfeksiyon kaynağı- hasta bir adam. İletim yolları- havadan, temas yoluyla, göz yoluyla bulaşma yöntemlerinin yanı sıra deri altı enjeksiyon yoluyla ve ilaçların intravenöz infüzyonu. Kuluçka süre – 21 gün (genellikle 3 ila 9 gün arası). Ana klinik belirtiler: Hastalığın akut başlangıçlı olması ve ateşle karakterize olması, genel halsizlik, baş ağrısı. Hastalığın 3-4. gününde bulantı, karın ağrısı, şiddetli kusma ve ishal görülür. İshal birkaç gün devam edebilir ve dehidrasyona neden olabilir. Beşinci günde, çoğu hastada önce gövdede, sonra kollarda, boyunda ve yüzde döküntüler gelişir, diyatez gelişir, diş etlerinde kanama, şırınga enjeksiyonlarının yapıldığı yerlerde vb. Hastalık genellikle karmaşıktır.

^ Ebola ateşi

Enfeksiyon kaynağı- hasta bir adam. İletim yolları– havadan, temas yoluyla, göz yoluyla bulaşma yöntemlerinin yanı sıra tıbbi maddelerin deri altı enjeksiyonu ve intravenöz infüzyonunu önerin. Kuluçka süre – 21 gün (genellikle 4 ila 16 gün arası). Ana klinik belirtiler: Hastalık, sıcaklığın 39 ° C'ye yükselmesi, genel halsizlik ve şiddetli baş ağrısının ortaya çıkmasıyla akut olarak başlar. Daha sonra servikal bölgede ağrı belirir ve bel kasları, bacak eklemlerinde ve kaslarında göz mukozasında iltihaplanma gelişir. Hastalar kuru öksürükten şikayetçi. keskin ağrılar göğsünde şiddetli kuruluk boğazda ve farenkste yeme ve içmeyi engelleyen ve dil ve dudaklarda çatlak ve ülserlerin ortaya çıkmasına neden olan. Hastalığın 2-3. gününde karın ağrısı, kusma ve ishal ortaya çıkar. Birkaç gün sonra dışkı katranlaşır veya parlak kan içerir. Genellikle 5. günde hastaların bir özelliği vardır. dış görünüş: Gözlerde çöküklük, yorgunluk, zayıf cilt elastikiyeti. Ağız boşluğu kurudur ve küçük ülserlerle kaplıdır. Hastalığın 5-6. gününde önce göğüste, sonra sırtta ve uzuvlarda sivilceli bir döküntü belirir ve 2 gün sonra kaybolur. 4-7. günlerde burun, diş eti, kulak, şırınga enjeksiyon yerlerinden kanama, kanlı kusma ve şiddetli boğaz ağrısı gelişir. Merkezi sinir sisteminin sürece dahil olduğunu gösteren semptomlar sıklıkla gözlenir (titreme, kasılmalar, şiddetli uyuşukluk veya tersine ajitasyon, sinirlilik ve saldırganlık). Ağır vakalarda beyin ödemi gelişir. Ölüm, hastalığın 8-9. gününde kan kaybı ve şok nedeniyle meydana gelir.

5.2. Özellikle tehlikeli bulaşıcı hastalık vakaları

Çiftlik hayvanları

5.2.1. Temel kavramlar ve tanımlar

Epizootik- Bu, belirli bir bölgede zaman ve mekan içinde ilerleyen bulaşıcı bir hastalığın, çok sayıda bir veya daha fazla çiftlik hayvanı türü arasında eşzamanlı olarak yayılmasıdır ve belirli bir bölgede genellikle kaydedilen vaka oranını önemli ölçüde aşar.

Aşağıdaki epizootik türleri ayırt edilir:

• 
  dağıtım ölçeğine göre - özel, tesis, yerel ve bölgesel;
• 
  tehlike derecesine göre - hafif, orta şiddet, ağır ve son derece ağır;
• 
  ekonomik hasar için – küçük, orta ve büyük.

Böylece, 1996 yılında Büyük Britanya'da 500 binden fazla çiftlik hayvanına sığır vebası bulaştı. Bu, hasta hayvanların kalıntılarının imha edilmesini ve imha edilmesini gerektirdi. Ülkeden et ürünleri ihracatının durması, hayvancılığı yıkımın eşiğine getirdi. Ayrıca Avrupa'da et tüketimi önemli ölçüde azaldı ve bunun sonucunda Avrupa et pazarı istikrarsızlaştı.

PanzootiaÇiftlik hayvanlarında görülen bulaşıcı bir hastalığın, yüksek insidans oranına sahip, tüm bölgeleri, birçok ülkeyi ve kıtayı kapsayan geniş bir alana eşzamanlı olarak yayılmasıdır.

EnzootikÇiftlik hayvanlarında bulaşıcı bir hastalığın eş zamanlı yayılmasıdır. belirli bölge doğal ve ekonomik koşulları bu hastalığın geniş çapta yayılmasını engelleyen çiftlik veya konum.

İnsanlar yabani hayvanları evcilleştirmeye başladıkları andan itibaren onları bulaşıcı hastalıklardan koruma sorunu ortaya çıktı. Şu anda veterinerlik, hayvanların birçok bulaşıcı hastalığını önleme yöntemlerini ve tedavi yöntemlerini biliyor. Buna rağmen dünya çapında her yıl milyonlarca kişi enfeksiyonlardan ölüyor.

^ Epizootik süreç : Çiftlik hayvanlarında bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkması ve yayılması, bulaşma mekanizmaları, patojen kaynakları ve duyarlı hayvanların varlığında gelişen sürekli bir süreç.

^ Epizootik durum : Belirli bir bölgede belirli bir zaman diliminde çiftlik hayvanlarında bulaşıcı hastalıkların görülme durumu.

^ Epizootolojik harita : bulaşıcı hastalıkların nosoareal dinamiklerini ve çeşitli sosyo-ekonomik ve veterinerlik-sıhhi koşulların epizootik sürecin yoğunluğu üzerindeki etkisini genelleştirilmiş bir biçimlendirilmiş biçimde yansıtan, bölgenin mecazi ve sembolik bir modeli.

^ Hayvan güvenliği : Yasal normlara uyularak, veterinerlik ve sağlık kurallarına uyularak ve anti-epizootik önlemler alınarak çiftlik hayvanlarının patojenik mikroorganizmaların vereceği zarara karşı direncin sağlandığı bir durumdur.

^ Spesifik hayvan koruması Çiftlik hayvanlarının hastalıklara karşı direncini sağlamayı amaçlayan bir dizi önlem patojen mikroorganizmalar biyolojik olarak aktif ilaçların kullanılması.

^ Epizootiklerden kaynaklanan ekonomik zarar : Ölen ve zorla öldürülen çiftlik hayvanlarının maliyeti, üretkenlik kaybı, karantina maliyetleri ve terapötik önlemler aşırı maruz kalma ve çiftlik hayvanları ile hayvansal kökenli ürünlerin satışının azaltılması veya durdurulmasından kaynaklanan kayıplar.

^ Anti-epizootik önlemler Çiftlik hayvanlarının bulaşıcı hastalıklarını önlemeyi, tespit etmeyi ve ortadan kaldırmayı, bulaşıcı bir hastalığın etken maddesinin kaynaklarının ve patojenin bulaşma faktörlerinin nötralizasyonunu ve ortadan kaldırılmasını sağlamayı, genel ve spesifik direnci arttırmayı amaçlayan bir dizi planlı önlem. Çiftlik hayvanlarının patojenik mikroorganizmalar tarafından zarar görmesi.

^ Devlet Veterinerlik Hizmeti : organizasyon sistemi, bölgedeki veterinerlik kurumları Rusya Federasyonu, içindeki cumhuriyetler, bireysel idari-bölgesel birimlerde, ulusal ekonominin sektörlerinde, işletmelerde, ulaştırmada, devlet sınırlarında ve bir dizi anti-salgın önlemi uygulayan silahlı kuvvetlerde.

^ Veterinerlik ve sıhhi denetim : çiftlik hayvanlarını bulaşıcı hastalıklardan korumayı ve insanların bu hastalıklardan enfekte olmasını önlemeyi amaçlayan veterinerlik ve sağlık kurallarının uygulanmasını ve anti-epizootik önlemlerin uygulanmasını izlemeye yönelik bir sistem.

^ Veteriner sertifikası : Taşınan çiftlik hayvanlarının, yemin, ürünlerin ve hayvansal kökenli hammaddelerin refahını belgeleyen bir belge.

^ Veteriner laboratuvarı : devlet sistemindeki kurum veterinerlik hizmeti, hayvan hastalıklarının laboratuvar teşhisini oluşturmak, hasta çiftlik hayvanlarını, ölüm nedenlerini, bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkma ve yayılma yollarını belirlemek, hayvansal kökenli ürünlerin ve hammaddelerin, yem ve suyun kalitesini ve güvenliğini belirlemekle meşgul.

^ Sınır veteriner kontrol noktası : Hayvanların, ham hayvansal ürünlerin ihracatı ve ithalatı sırasında veterinerlik ve sağlık denetimini yürütmek üzere devlet sınırında veya sınır tren istasyonlarında, otoyollarda, deniz ve nehir limanlarında, havaalanlarında, uluslararası postanelerde düzenlenen devlet veterinerlik hizmeti kurumunu, hayvansal kökenli hammaddeler ve yemler, bulaşıcı hayvan hastalıklarının yurt dışından girişini önlemeye yönelik tedbirlerin uygulanması konusunda veteriner kontrolünün uygulanması.

^ Sıhhi koruma bölgesi : Bir çiftliğin, hayvancılık kompleksinin, biyolojik işletmelerin ve kurumların etrafındaki, konut binalarından arındırılmış, araçların geçişinin, hayvanların otlatılmasının ve sulanmasının yasak olduğu alan.

Bulaşıcı hastalıkların en tehlikeli ve yaygın türleri arasında ruam, beyin iltihabı, şap hastalığı, veba, tüberküloz, grip, şarbon ve kuduz yer alır. Bir epizootik oluşumu, yalnızca epizootik zinciri temsil eden birbirine bağlı unsurlardan oluşan bir kompleksin varlığında mümkündür: bulaşıcı ajanın kaynağı (hasta hayvan), bulaşıcı ajanın iletim faktörleri (cansız nesneler) veya canlı taşıyıcılar (hastalığa duyarlı hayvanlar). Epizootik hastalığın doğası ve süresi, bulaşıcı ajanın bulaşma mekanizmasına, kuluçka süresine, hasta ve duyarlı hayvanların oranına, hayvanların tutulma koşullarına ve anti-epizootik önlemlerin etkinliğine bağlıdır. İkincisinin gerçekleştirilmesi, epizootiklerin gelişmesini önemli ölçüde önler.

Bu hastalıkların bir kısmı tedavisiz ya da çok az tedavi gören hayvanlar tarafından taşınmaktadır. Ölüm oranları düşüktür. Kuduz gibi diğer hastalıklarda hayvanların tedavisi yasaktır ve hayvanlar derhal imha edilir. Şarbondan ölen hayvanlara otopsi yapılması kesinlikle kabul edilemez çünkü onlar, insanlar için bu hastalığın ana enfeksiyonunun kaynağıdır. Özellikle tehlikeli hastalıkların çoğu ciddi tıbbi müdahale gerektirir. Bir epizootik meydana geldiğinde, bir dizi karantina önlemi gerçekleştirilir: hastalığın hasta hayvanlardan sağlıklı hayvanlara yayılmasını önlemek gerekir; bunun için hayvancılığın taşınması (sürüş, taşıma, aktarma), çitler oluşturmanız ve dezenfeksiyon işlemini gerçekleştirin. Hasta hayvanlar tedavi edilmeli ve gerekiyorsa imha edilmelidir.

5.2.2. Karakteristik durumlar, olaylar dizisi,

dağıtım ölçeği, önleme teknikleri ve yöntemleri,

Sınırlama ve eliminasyon

Bir salgın tehdidi veya meydana gelmesi durumunda organize edilir. veteriner istihbaratı, patojenin tipini, enfeksiyon kaynağını tanımlayan ve lezyonun sınırlarını belirleyen. Etkilenen bölgede özellikle tehlikeli enfeksiyonların ortaya çıkması durumunda, hastalığın etkilenen bölgenin ötesine yayılmasını önlemeyi amaçlayan organizasyonel ve anti-epizootik önlemleri içeren karantina uygulanır. En azindan tehlikeli enfeksiyonlar Bu enfeksiyonlarla mücadeleye yönelik talimatlarla belirlenen kısıtlayıcı önlemler alınır.

Acil durumun kaynağında aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilir:

• 
  hasta hayvanların tanımlanması, izolasyonu ve tedavisi (kesilmesi);
• 
  bulaşıcı ajan kaynaklarının tanımlanması ve etkisiz hale getirilmesi;
• 
  hayvanların hastalıklara karşı bağışıklığını oluşturmak veya arttırmak (sağlık önlemleri, önleme ve aşılama).

• 
  yem ve hayvancılık ürünlerinin dezenfeksiyonu;
• 
  hayvan cesetlerinin imhası;
• 
  dezenfeksiyon, dezenfeksiyon ve deratizasyon önlemleri.

Epizootiklerin sonuçlarını ortadan kaldırmaya yönelik çalışmalar veterinerlik hizmetindeki uzmanlar tarafından yürütülmektedir. Çalışmaya katılan kurtarıcıların güvenlik eğitimi alması gerekir.

5.3. Tarım bitkilerinin hastalıklardan zarar görmesi

Ve zararlılar

5.3.1. Temel kavramlar ve tanımlar

Epifit zaman ve mekanda büyük, ilerici, tarımsal bitkilerin bulaşıcı bir hastalığıdır ve (veya) bitki zararlılarının sayısında keskin bir artış, buna ek olarak mahsullerin toplu ölümü ve üretkenliklerinde bir azalmadır.

Panfitotya kitlesel bir bitki hastalığıdır ve birkaç ülke veya kıtanın topraklarındaki bitki zararlılarının sayısında keskin bir artıştır.

Biyolojik zararlıların salgınları sürekli meydana gelir. Sibirya ipekböceği orman tarlalarına büyük zarar verir. Başta sedir taygası olmak üzere Doğu Sibirya'da yüz binlerce hektar iğne yapraklı taygayı öldürdü. Termitler binalara, bitkilere ve yiyeceklere son derece zararlıdır. Adadaki Johnstown'un termitler tarafından yok edildiğine dair bilinen bir vaka var. Aziz Helena. Bitki hastalıklarını önlemeye yönelik temel eylemler, tarım ve ormancılıkta deratizasyon, ilaçlama, biyolojik, kimyasal ve mekanik haşere kontrolüdür (ilaçlama, tozlaşma, haşere alanlarının hendeklerle çevrelenmesi).

Bir epifit ortaya çıktığında, tarım arazilerinin, bitki ürünlerinin depolanma ve işlenme yerlerinin ve bitişik bölgelerin incelenmesini yapan, patojen tipini ve enfeksiyon bölgelerinin sınırlarını belirleyen bir fitopatolojik araştırma düzenlenir.

Bitkileri bulaşıcı hastalıklardan korumak için ana önlemler şunlardır:

• 
  hastalığa dayanıklı ürün çeşitlerinin yetiştirilmesi ve yetiştirilmesi;
• 
  tarım teknolojisi kurallarına uygunluk;
• 
  ortaya çıkan enfeksiyon odaklarının yok edilmesi;
• 
  karantina önlemlerinin uygulanması;
• 
  Mahsullerin, tohumların ve ekim malzemelerinin vb. kimyasal olarak işlenmesi.

Kontrol soruları

1. Salgın hastalıkları, epizootikleri, epifitleri önleme teknikleri ve yöntemleri.

2. Salgın hastalıkların, epizootiklerin, epifitlerin lokalizasyonu ve ortadan kaldırılması.

3. Salgın hastalıkların, epizootiklerin ve epifitlerin tipik vakaları ve bölgesel belirtileri.

4. Salgın hastalıkların, epizootiklerin ve epifitlerin tahmini.

Tanım:

Eritema infeksiyozum yaygın bir çocukluk çağı hastalığıdır. Yetişkinler de alabilir. Eritema infeksiyozum aynı zamanda beşinci hastalık olarak da adlandırılır çünkü döküntü bazen yüzde de görülür. Hastalık hapşırma ve öksürme yoluyla yayılır.

İnsanlar genellikle eritema benzeri semptomları olduğunda ve döküntü ortaya çıkmadan önce eritema infeksiyozumu yayarlar. Eritema infeksiyozumdan muzdarip olan ve bazı kan problemleri olan veya bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerin hastalığın yayılması daha uzun sürebilir.

Eritema infeksiyozumun nedenleri (beşinci hastalık):

Beşinci hastalığa insan parvovirüs B19 virüsü neden olur.

Eritema infeksiyozumun (beşinci hastalık) belirtileri:

Eritema infeksiyozumun erken belirtileri gribe benzer. Birkaç gün sonra döküntüler ortaya çıkacak ve bazılarında eklem ağrısı yaşanacaktır. Eritema infeksiyozum gelişimi benzer semptomlar gösteren diğer hastalıklarla karıştırılabilir.

Grip benzeri semptomlar.
Eritema infeksiyozum belirtileri virüse maruz kaldıktan 2 ila 3 hafta sonra gelişir. Tipik olarak, ilk belirtiler gribin gelişimine benzer ve o kadar küçük olabilir ki kimse onları fark etmez. Eritema infeksiyozumu olan bazı kişilerde hiçbir belirti görülmez. Başlangıçta aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
Burun akıntısı ve boğaz ağrısı.
Baş ağrısı ve karın ağrısı.
İÇİNDE Nadir durumlarda Hafif bir ateş oluşabilir.
Vücut zayıflığı ve eklem ağrısı.

Döküntü.
Grip benzeri semptomların ortaya çıkmasından yaklaşık 7 gün sonra bir döküntü ortaya çıkabilir, ancak yetişkinlerde döküntüler çocuklar kadar sık ​​görülmez. Bazı kişilerde hiç döküntü gelişmez.

Bir döküntü ortaya çıktığında genellikle iki veya üç gelişim aşamasından geçen öngörülebilir bir modeli izler:
Yanaklarda parlak kırmızı bir döküntü belirir (çoğunlukla yanaklar dövülmüş gibi görünür) ve bazen de alında ve çenede döküntü görülür. Bu döküntü genellikle 2 ila 5 gün içinde kaybolur.
Döküntüler boyunda, gövdede, önkolda, diz üst kısmında ve kalçada görülebilir. Döküntüler yuvarlak kırmızı lekeler olarak başlar ve daha sonra büyüyerek danteli andırır. Döküntü, özellikle büyük çocuklarda kaşıntılı olabilir. İkinci aşama bir hafta veya daha kısa sürer.
Vücuttaki döküntüler kaybolduktan sonra güneş ışığına maruz kalmaktan dolayı tekrar ortaya çıkabilir, yüksek sıcaklıklar veya itibaren Stresli durumlar. Bu döküntü genellikle 1 ila 3 hafta kadar kalır. Kızarıklık yeniden ortaya çıksa bile bu, durumunuzun kötüleştiği anlamına gelmez.

Eklem ağrısı.
Kol, bilek, ayak bilekleri ve bacaklardaki eklem ağrıları yetişkinlerde, özellikle de kadınlarda sık görülür. Ağrı genellikle 1 ila 3 hafta sürer, ancak nadir durumlarda ağrı daha uzun sürebilir. Eritema infeksiyozum genellikle kalıcı eklem hasarına neden olmaz.

Komplikasyonlar:

Beşinci hastalıkta vücut kısa bir süre için kırmızı kan hücresi üretimini durdurur. Genellikle sağlıklı çocuk veya bir yetişkin için önemli sorunlara neden olmaz. Ancak hastalık, orak hücre hastalığı veya talasemi gibi kan hastalıkları olan kişiler için önemli bir risk oluşturabilir. Bu tür kişilerde mevcut krizin daha da kötüleşmesiyle oluşan ve 7 ila 10 gün sürebilen geçici bir aplastik kriz gelişebilir. Geçici aplastik anemiden muzdarip kişilerin sağlıklarında önemli bir bozulma yaşanabilir; Ateş, ilgisizlik, kalp atış hızının artması ve hızlı nefes alma gibi belirtiler ortaya çıkabilir.

Beşinci hastalığa yakalanan bağışıklık sistemi zayıf kişilerde kronik parvovirüs B19 gelişebilir ve bu da daha şiddetli anemiye yol açabilir.

Eritema infeksiyozumun tedavisi (beşinci hastalık):

Tedavi için aşağıdakiler reçete edilir:

Normal sağlıklı insanlar için eritema infeksiyozum için normal evde tedavi (dinlenme, sıvı alma ve ağrı kesici ilaçlar dahil) yeterlidir. Kızarıklığın yeniden ortaya çıkması hastalığın ilerlediği veya durumun kötüleştiği anlamına gelmez. Çoğunlukla güneş ışığına maruz kalma, yüksek sıcaklık veya stresli durumlar nedeniyle döküntüler yeniden ortaya çıkabilir.

Eritema infeksiyozumu tedavi etmek için antibiyotikler kullanılmaz çünkü hastalığa bir bakteri değil bir virüs neden olur.

Artmış risk altındaki kişilerin tedavisi.
Bununla birlikte, hamile kadınlar ve bağışıklık sistemi zayıf olan veya orak hücre hastalığı veya orak hücre hastalığı gibi kan sorunları olan kişiler, beşinci hastalığın komplikasyonlarını geliştirme riski altındadır. Bu tür kişilerin uzman gözetiminde olması, hasta bir kişiyle temas halinde mutlaka doktora başvurması gerekmektedir. Bazen komplikasyonları ortadan kaldırmak için hastaneye yatış gerekli olabilir.

Hamileyseniz ve beşinci hastalığa neden olan virüse maruz kaldıysanız, doktorunuz enfekte olup olmadığınızı veya bağışıklık geliştirip geliştirmediğinizi görmek için bir kan testi önerebilir. Eğer enfeksiyon kaptıysanız doktorunuz sık sık önerebilir. ses araştırması hamilelik boyunca fetüs.

Eritema infeksiyozumun yayılmasının önlenmesi.
Kızarıklık ortaya çıktığında artık hastalığın taşıyıcısı olmayacaksınız. Bir çocukta kızarıklık oluştuğunda okula veya kreşe dönebilir.

Komplikasyon geliştirenler de dahil olmak üzere eritema infeksiyozumu alan kişiler, virüsün yayılmasını durdurmak için önlem almalıdır. Ellerinizi sık sık yıkamalısınız. Eritema infeksiyozumu olan kişiler hastaneye kaldırılırsa diğer hastalardan izole edilebilirler.

Parvovirüs B19'a karşı bir aşı şu anda test ediliyor ve çok yakın gelecekte mevcut olabilir.

Eritema infeksiyozumdan kaynaklanan komplikasyonların tedavisi.
Hamile kadınlar ve bağışıklık sistemi zayıf olan veya orak hücre hastalığı veya talasemi gibi kan sorunları olan kişiler, beşinci hastalığın komplikasyonlarını geliştirme riski altındadır.

Bağışıklık sistemi zayıf olan veya bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler için tedavi.

Anemiye neden olan kan bozuklukları (orak hücre hastalığı veya talasemi gibi) olan kişiler, durum hızla kötüleşirse (kısa süreli aplastik anemi) kan nakline ihtiyaç duyabilir. Kronik parvovirüs B19 enfeksiyonunun ve derin aneminin gelişmesini önlemek için, bağışıklık sistemi zayıf olan kişilere intravenöz olarak immünoglobulin verilebilir.

Eritema infeksiyozum, ağırlıklı olarak deri belirtileri olan viral bir hastalıktır.

Grup bu isim altında birleşti akut durumlar yaklaşık olarak aynı semptomlarla ve benzer seyirle.

Başlangıçta bağımsız hastalıklar olarak tanımlandılar, ancak daha sonra tek bir hastalığın çeşitleri olarak görülmeye başlandılar.

Hastalığın etiyolojisi

Uzun süredir eritema infeksiyozumun nedenleri bilinmiyordu. Şu anda ana etiyolojik faktör enfeksiyonun parvovirüs B19 olduğu kabul edilir. DNA içeren bu virüs, 1974 yılında insan kan serumundan tanımlanmış ve adını incelenen plazma örneğinin sayısından ve serisinden almıştır. Temmuz 2013'ten bu yana Primat eritroparvovirüs 1 olarak adlandırılıyor.

Enfeksiyon, enfekte bir kişiden havadaki damlacıklar yoluyla ve dikey olarak (transplasental olarak anneden fetüse) bulaşır. Ayrıca kan ve bileşenlerinin naklinden ve ayrıca parvovirüs ile enfekte olmuş bir donörden yapılan organ nakillerinden de enfeksiyon riski vardır. Ancak bunun olasılığı düşüktür çünkü patojen insan vücudunda uzun süreli kalıcılığa yatkın değildir.

Virüsün ana hedefi eritroid progenitör hücrelerdir. kemik iliği. Fetusta eritroblastlar da etkilenir kordon kanı ve fetal karaciğer ana ekstramedüller hematopoietik organlardır. Bu, eritropoezde klinik olarak önemli rahatsızlıklara neden olabilir, ancak çoğu zaman tablo Periferik kan pratik olarak değişmez.

Vücudun belirli bölgelerinde döküntülerin neden ortaya çıktığı ve eritema infeksiyozumun diğer semptomları hala güvenilir bir şekilde bilinmemektedir. Hastalığın en çarpıcı belirtileri aşırı duyarlılığa eğilimi olan hastalarda görülür. Genellikle diğer hastalıkların arka planında karakteristik bir döküntü ortaya çıkar: romatizma, tularemi, tüberküloz. Sülfa ilaçlarının alınması da eritema infeksiyozumun daha şiddetli ve karmaşık seyrine katkıda bulunan bir faktör olarak kabul edilir. Çeşitli etiyolojilerin immün yetmezlikleri aynı şekilde çalışır.

sınıflandırma

Şu anda çeşitli eritema infeksiyoz türleri vardır:

• ani ekzantem - en hızlı ve en hafif seyirle karakterize edilir;
• Chamera'nın bulaşıcı eritemi - çoğunlukla çocuklarda görülür;
• Rosenberg'in eritema infeksiyozumu;
• eritema nodozum;
• eksüdatif eritema multiforme, en şiddetli çeşidine Stevens-Johnson sendromu denir;
• farklılaşmamış form (A.I. Ivanov'un sınıflandırmasına göre).

Bu durumlar birbirine dönüşemez; her birinin döküntünün seyri ve niteliği vardır.

Klinik tablo

Kuluçka süresi 1-2 hafta sürer (daha az sıklıkla 28 güne kadar uzanır) ve hastalığın süresi ortalama 1 ila 3 hafta arasındadır. Bunun tek istisnası, hastalığın 1,5 aydan fazla sürebilen şiddetli formudur (Stevens-Johnson sendromu).

Semptomlar zehirlenme ve ekzantem (döküntü) belirtilerinden oluşur. Üstelik ateş her zaman cilt belirtilerinden önce gelir ve döküntülerin ortaya çıkmasından sonra azalabilir. Hastalığın bazı formlarında artralji ve artropati de ortaya çıkabilir; orta derecede hepato ve splenomegali ve hafif meningeal sendrom görülebilir. Anemi, lökopeni ve nötropeni, kemik iliği hücrelerinde büyük hasarın belirtileridir.

Eritema infeksiyozumlu döküntü bol, birleşik, ağırlıklı olarak maküler, gül şeklinde ve makülopapülerdir. Hastalığın bazı formları aynı zamanda düğümlerin veya keseciklerin ortaya çıkmasıyla da karakterize edilir. Yüzdeki ekzantem, yaygın kızarıklıkla birlikte "şaplak yanakların" ortaya çıkmasına neden olur. Ekstremitelerde döküntü genellikle danteli andırır ve birleşen yuvarlak noktalar, halkalar ve yarım halkalardan oluşur. Döküntülerin doğası ve lokalizasyonu, eritema infeksiyozum tiplerinin teşhisinin temelini oluşturur ve bunun tedavi rejimi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

Ekzantemin unsurları yavaş yavaş solup kaybolurken lekeler halka şeklini alır. Döküntülerin bu evresine retiküler evre denir. Bazı durumlarda şiddetli döküntülerin olduğu bölgelerde lameller veya pityriasis benzeri soyulmalar kısa süre devam eder. Hastalık arkasında dış kusurlar bırakmaz: yara izleri, pigmentasyonun değiştiği alanlar, cildin kalınlaşması veya incelmesi.

Hastalığın farklı formlarının özellikleri

Ani ekzantem

Genel orta derecede zehirlenmenin eşlik ettiği vücut ısısında hızlı ve anlamlı bir artış ile karakterizedir. 3-4. günlerde, yüzde, uzuvlarda ve gövdede eş zamanlı sivilceli döküntülerin ortaya çıkmasıyla birlikte ateşin hızlı ve kritik bir şekilde çözülmesi söz konusudur. Kızarıklık 3 günden fazla sürmez ve daha sonra kendiliğinden ve iz bırakmadan kaybolur.

Chamera'nın eritema infeksiyozumu

Bu form şiddetli ateş ve şiddetli zehirlenme ile karakterize değildir; sıcaklık genellikle düşük dereceli veya normaldir. Hastalığın ilk gününden itibaren sivilceli bir döküntü ortaya çıkar ve esas olarak yüzde lokalize olur. Bireysel unsurlarının birleşimi “kelebek” semptomunun ortaya çıkmasına yol açar. Genellikle solunum yolu enfeksiyonları ve hipoterminin arka planında ortaya çıkan tekrarlanan döküntü dalgaları mümkündür. Yetişkinlerde Chamera'nın eritema infeksiyozumuna hafif artropati eşlik edebilir. Çocuklar da hastalığı kolaylıkla tolere ederler.

Rosenberg'in eritema infeksiyozumu

Genel zehirlenme ile birlikte şiddetli ateşle başlar. Döküntü, hastalığın 4-5. Gününde kalıcı hiperterminin arka planında ortaya çıkar. Büyük eklemlerin ve kalçaların ekstansör yüzeylerinin derisinde çok sayıda birleşik nokta görülebilir, yüz temiz kalır. Kızarıklık, sıcaklık normale döndükten hemen sonra 5-6 gün sonra kaybolur.

Devam eden bazı enfeksiyonların arka planında ortaya çıkar. Döküntülerin ortaya çıkmasına yeni bir ateş dalgası, artan zehirlenme ve artralji eşlik eder. Uzuvların simetrik bölgelerinde yoğun, ağrılı, hafif kabarık kırmızı düğümler belirir ve bunlar daha sonra siyanotik veya sarımsı hale gelir. Kızarıklığın çözümü 3 hafta boyunca kademeli olarak gerçekleşir.

Seyir Rosenberg'in eritemine benziyor. Ancak hastalığın bu formundaki döküntüler polimorfiktir; lekeler ve papüllerin yanı sıra şeffaf içerikli kabarcıklar da ortaya çıkar. Stevens-Johnson sendromunda, bu tür patlayan kesecikler mukoza zarlarında da görülür. Bu, ağız, farenks, cinsel organlar ve anüste eroziv ve ülseratif lezyonlara yol açar.

Farklılaşmamış eksüdatif eritem

yok karakteristik özellikler ve genellikle kolayca ilerler. Döküntü görünebilir Çeşitli bölgeler vücut ve hızla düzelir.

Teşhis

Eritema infeksiyozum tanısı özelliklere dayanmaktadır klinik tablo. Bu durumda ekzantem ile ortaya çıkan birçok hastalığın dışlanması gerekir. Enfeksiyöz eritem kızamık, kızamıkçık, erizipel, kızıl, leptospiroz, kutanöz leishmaniasis, tifüs, sistemik lupus eritematozus, infantil roseola ve diğer hastalıklardan ayrılır. Ve ne zaman eritema multiforme serum hastalığı ve ilaç toksikodermasını hariç tutun.

Zor vakalarda tanıyı doğrulamak için PCR (viral DNA'nın tespitine izin verir) ve ELISA (spesifik antikorların titresini belirler) kullanılır. farklı sınıflar). Yüksek seviye Ig M'nin yokluğunda parvovirüse karşı Ig G, önceki bir hastalığı gösterir.

Tedavi

Eritema infeksiyozumun tedavisi ana semptomların şiddetine bağlıdır. Hafif bir hastalık yalnızca semptomatik tedavi gerektirir: ateş düşürücüler ve lokal antipruritikler. Gerekirse, özellikle eritema nodozum durumunda antihistaminikler eklenir. Daha önceki bir bulaşıcı hastalığın tedavisi için reçete edildiyse sülfonamidler kesilmelidir.

Şiddetli seyir ve eksüdatif eritema multiforme belirtileri, kortikosteroid tedavisine başlamanın temelini oluşturur. Hastanın bağışıklık yetersizliği varsa da gereklidir. Bazı durumlarda çeşitli antiviral ilaçlar Parvovirüs üzerinde dar hedefli bir etkiye sahip olmasalar da.

Tahmin etmek

Çocuklarda ve yetişkinlerde eritema infeksiyozum genellikle oldukça hafiftir, nadiren karmaşıktır ve hayati tehlike oluşturmaz. Bunun istisnası bazen ölümcül olan Stevens-Johnson sendromudur.

Bir kişinin daha önce kan hastalıkları öyküsü varsa, eritema infeksiyozum anemi ile komplike hale gelebilir. Bu durumun en şiddetli şekli, kanın veya kanın tek tek bileşenlerinin transfüzyonunu gerektiren aplastik krizdir.

Hamile bir kadın enfekte olduğunda intrauterin fetal ölüm riski vardır. Bu nedenle eritema infeksiyozumun diğer adı beşinci hastalıktır. Bu, birçok doktorun onu potansiyel olarak teratojenik kızamıkçık, toksoplazmoz, herpes ve sitomegalovirüs enfeksiyonu. En büyük tehlike viral eritem 10-26 haftalık gebelik döneminde ortaya çıkar; bu dönemde enfeksiyon düşüğe neden olabilir. Ancak bu enfeksiyon hamile kadının hayatı için bir tehdit oluşturmaz.

Eritema infeksiyozum semptomların şiddetine bakılmaksızın ömür boyu bağışıklık bırakır. Spesifik antikorlar Hastalığın gizli (belirsiz, asemptomatik) bir formuyla bile oluşur. Çoğu zaman insanlar parvovirüs enfeksiyonunu ancak serolojik bir testten sonra öğrenirler.

Önleme

Viral eritem oldukça bulaşıcı bir enfeksiyon değildir ve spesifik önleme. Vücudun genel iyileşmesi, alerji seviyesinin azaltılması, zamanında ve yetkin tedavi arka plan hastalıkları komplikasyon riskinin azaltılmasına yardımcı olur.

Hamile bir kadının, eritema infeksiyozum şüphesi olan bir hastayla temas ettikten sonra kalabalıktan kaçınması, gerekirse maske kullanması, ağzını çalkalaması ve burnunu yıkaması önerilir. Ateşi ve döküntüsü varsa en kısa zamanda doktora görünmeli ve test yaptırmalıdır.

İnsan korkmaya alışkındır. Korkunun gözleri büyüktür. En korkunç tehdit gizlidir. Vur-vur - kim yeni? Alışılmış rutin. Dişlerinizi fırçalayın, ellerinizi yıkayın, ayaklarınızı kurulayın, başkalarının üzerine hapşırmayın. Vay be! Okuldan beri bu sıkıcı şeylerden bıktık. Ebola virüsü mü? Maskeli ve sarı veba önleyici kıyafetler giyen insanlar, sokaklarda insan cesetleri, ambulans Sırf bir Ebola hastası oraya taşındığı için çöp sahasına atıldı. Dünya çapında 2014 yılında Ebola virüsünden yaklaşık 5 bin kişi hayatını kaybetti. Çok mu yoksa az mı?

Konuyla ilgili gerçek paniğin başladığı 2009'da da benzer bir şey yaşanmıştı. domuz gribi. İnsanlar birbirlerine yoğun bakımdaki hastaların nasıl dışarı pompalanamadığına dair hikayeler anlattılar, "akciğerler tam anlamıyla ödem sıvısında boğuluyor." 2009'da, şu anda Ebola virüsünden ölenlerin sayısıyla hemen hemen aynı sayıda insan domuz gribinden öldü - 2009'daki virüsten kaynaklanan ölüm oranı, vaka sayısının %0,007'siydi, yani normal gripten bile daha düşüktü ve benzeri görülmemiş salgınlar nedeniyle. Karantina tedbirlerine rağmen görülme sıklığı düşüktü. Evet, elbette, eğer salgın lokalize edilmezse ve ilerlemesi durdurulmazsa ölümlerin sayısı birkaç kat artabilir. Peki uzun zamandır ve şu anda insanlık için başka hangi bulaşıcı hastalıkların ölümcül olduğunu görelim mi?

HIV

HIV - insan bağışıklık yetersizliği virüsü Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu (AIDS) adı verilen bir semptomlar kompleksine neden olur. Her yıl dünyanın her yerinde insanlar AIDS'ten ölüyor. bir buçuk milyonİnsan. Bu göstergeye göre HIV enfeksiyonu, ölümcül bulaşıcı hastalıklar arasında kuşkusuz ilk sırada yer alıyor.

2013 yılı sonu itibarıyla Rusya Federasyonu'nda HIV enfeksiyonu olan 645 bin kişi kayıtlıydı. HIV tedavi edilmezse, hasta birkaç yıl yaşayacak, yaşamının sonunda hastalığın IV. evresini geliştirecek - AIDS'in kendisi, ardından altı ay sonra ölüyor. durumunda modern tedavi hastalığın seyri yavaşlar ve HIV pozitif taşıyıcılar, HIV negatif popülasyonla karşılaştırılabilir bir yaşam beklentisi bekleyebilirler.

Tüberküloz

Tüberküloz- Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu bulaşıcı bir hastalık öncelikle akciğerleri etkiler, ancak kemiklere, beyne ve diğer organlara da yayılabilir. Koch basilinin çoklu dirençli formlarının ortaya çıkması nedeniyle tedavisi çok daha zor ve uzun sürmekte, popülasyondaki genel bağışıklık azalması nedeniyle morbiditede artış gözlenmektedir.

Tüberküloz, 50 yıl önce olduğu gibi sosyal bir hastalık olmaktan çoktan çıktı. Rusya'da artık akademisyenler, hademeler, oligarklar ve evsizler bundan muzdarip. 2013 yılında dünya çapında 9 milyon hasta rapor edildi. DSÖ'ye göre bunlardan 1,3 milyon kişi öldü Bunların 360 bini HIV ile enfekteydi.

Tüberküloz tehlikesi, hastalığın yavaş ilerlemesi ve tedavisinin uzun sürmesidir. Çeşitli antibiyotik tedavisine ek olarak, immünomodülatörler, vitaminler ve bir dizi başka ilaç da reçete edilir. Hastanın sigarayı bırakması gerekiyor (sigara olmasaydı nasıl olurdu?), uzun bir yol kat etmesi gerekiyor yatarak tedavi(peki ya iş?), beslenmenizi güçlendirin ve çeşitlendirin (parayı nereden bulacaksınız?), ilaçların bir kısmını kendiniz satın almalısınız (aynen böyle, para nereden geliyor?). Tedavi sürecini kesintiye uğratmak, antibiyotiğe dirençli formların gelişmesiyle doludur ve bunların sayısı şu anda Rusya'da dünyada ilklerden biridir. Bu nedenle etkili olmasına rağmen modern yöntemler Tedavi hastalığı ortadan kaldıramaz.

Sıtma

Bununla mücadele etmenin zorluğu, sıtmaya karşı bir aşının bulunmaması ve kinin'in hala ana tedavi yöntemi olması. Çeşitli kaynaklara göre her yıl insanlar sıtmadan ölüyor. 600.000 ila 1 milyonİnsan.

Etkili ilaç önleme ve aşılama yöntemlerinin bulunmaması nedeniyle, en etkili kontrol yöntemleri hastalığın vektörü olan sıtma sivrisineklerine yöneliktir. Ancak bataklıkların kurutulması son derece pahalı ve sıtmanın en yaygın olduğu ülkeler bu kadar büyük ölçekli işleri karşılayamıyor.

Nezle

Nezle- havadaki damlacıklar tarafından bulaşan bulaşıcı bir hastalık. Grip veya diğer adıyla influenza, semptomlarıyla her birimize aşinadır: burun akıntısı, öksürük, üşüme, yükselmiş sıcaklık, halsizlik, ağrıyan eklemler. Neyse ki, kural olarak, birkaç gün sonra bu belirtiler kendiliğinden kaybolur ve bir veya bir buçuk hafta sonra kişi tamamen sağlıklı olur. Görünüşe göre ölümcül bir hastalığın bununla ne ilgisi var?

Grip, kural olarak, kendi başına sağlıklı insanlar için tehlikeli değildir, ancak asıl tehdit, komplikasyonları veya hastalığın eşlik eden ciddi patolojinin arka planına karşı gelişmesidir. Kalp, akciğer ve diyabetin eşlik eden patolojileri olan grip hastaları en fazla risk altındadır. Çoğu zaman, ikincil bir enfeksiyon, epitelyumun bariyer fonksiyonlarının bozulması nedeniyle influenza ile ilişkilidir. Pnömoni, miyokratit ve akciğer ödemi gelişir.

Kolera

Kolera- Vibrio cholerae'nin sık ve aşırı ishale neden olan bir toksin ürettiği bulaşıcı bir hastalık. Hasta günde onlarca litre sıvı kaybeder. Tedavi olmadığında, bol sıvı içmesine rağmen hasta sıvı kaybetmeye devam ediyor ve sağlıksız koşullarda, suyun geldiği enfeksiyonlu dışkıları çevredeki su kütlelerine de bulaştırıyor. Kasılmalar başlar, cilt kırışır, halsizlik ilerler ve hasta bir gün içinde tam anlamıyla ölebilir.

Ve buna rağmen doğru tedavi(geleneksel antibiyotikler ve infüzyon tedavisi) neredeyse hastanın iyileşmesini garanti edebilir gelişmekte olan ülkeler Koleradan ölüm oranı hâlâ oldukça yüksek ve hastalık hâlâ yılda 100 bine yakın kişinin ölümüne neden oluyor.

• Eğer Erythema Infectiosum (beşinci hastalık) hastasıysanız hangi doktorlara başvurmalısınız?

Eritema İnfeksiyozum Nedir (beşinci hastalık)

Erythema infectiosum'a (beşinci hastalık) ne sebep olur?

Patojen izole edilmemiştir. Bazı formlarda (Rosenberg eritema infeksiyozumu, Chamer, ani ekzantem) muhtemelen virüslerle ilişkilidir. Eritema nodozum, özellikle belirgin alerjik değişikliklerle (romatizma, tüberküloz, tularemi, psödotüberküloz, kedi çiziği ve benzeri.). Eritema multiforme, özellikle de onun daha ciddi versiyonu olan Stevens-Johnson sendromu, bir dizi ilacın, özellikle de uzun etkili sülfonamidlerin kullanımıyla ilişkilidir.

Hastalıklar sporadik vakalarda ortaya çıkar. Enfeksiyonun kaynağı ve rezervuarı bilinmemektedir. Hastalar başkaları için tehlike oluşturmaz.

Erythema Infectiosum (beşinci hastalık) sırasında patogenez (ne olur?)

Eritema İnfeksiyozumun Belirtileri (beşinci hastalık)

Eritemin ana klinik formları şunlardır:
1) Rosenberg'in eritema enfeksiyonu,
2) Chamera'nın bulaşıcı eritemi,
3) eritema nodozum,
4) eksüdatif eritema multiforme,
5) ani ekzantem,
6) farklılaşmamış eritem.

Rosenberg'in eritema infeksiyozumu(Erythema infectiosum Rosenberg) akut başlangıçlı, şiddetli ateş ve genel zehirlenme semptomları (şiddetli baş ağrısı, uykusuzluk, miyalji ve artralji) ile karakterizedir. 4-6. Günde, çoğunlukla ekstremitelerin ekstansör yüzeylerinde lokalize olan, büyük eklemler bölgesinde ve sürekli eritematöz alanlar oluşturdukları kalçalarda yoğunlaşan, bol miktarda sivilceli veya makülopapüler döküntü ortaya çıkar. Yüzde kızarıklık yoktur. 5-6 gün sonra ekzantem kaybolur ve geride pityriasis benzeri veya katmanlı bir soyulma kalır. Ateş 8-12 gün sürer. Karaciğer ve dalak sıklıkla büyür. Bazı hastalarda eklemlerde şişlik ve meningeal fenomen görülebilir.

Chamera'nın eritema infeksiyozumu(Erythema infectiosum Tschamer). Kuluçka süresi 9-14 gün sürer. Hastalık hafiftir. Çocuklar daha sık hastalanır. Vücut ısısı normal veya subfebrildir. Hastalığın ilk gününden itibaren yüz derisinde ilk olarak formda karakteristik bir döküntü belirir. küçük noktalar, bunlar daha sonra birleşerek bir kelebek şekli oluşturur. Döküntülerin bireysel unsurları gövde ve uzuvlarda görünebilir. Kızarıklığın unsurları merkezden başlayarak soluklaşır. Ekzantem uzun süre devam eder (yaklaşık 2 hafta). Bazen döküntünün neredeyse kaybolan unsurları aynı yerde tekrar ortaya çıkar. Döküntülerin yeni görünümü ateş, aşırı ısınma, fiziksel aktivite. Bazı hastalarda orta derecede inflamatuar değişikliklerüst solunum yolu ve konjonktival hiperemi. Bazı hastalarda, özellikle yetişkinlerde, orta derecede ağrı ve eklemlerde şişlik görülür. Şu anda bu enfeksiyonun etken maddesi insan parvovirüsü (B 19) olarak tanımlanmıştır. Bu virüse karşı antikorlar sağlıklı insanların %30-40'ında bulunduğundan, enfeksiyon sıklıkla belirsiz (asemptomatik) olarak ortaya çıkar.

Eritema nodozum(Erythema nodosum) bir dizi bulaşıcı hastalığın (tularemi, romatizma, tüberküloz vb.) belirtilerinden biridir. Artan vücut ısısı (eğer altta yatan hastalık nedeniyle zaten yükselmemişse), ekstremitelerde, özellikle de eklemlerde ağrıyan ağrı ile karakterizedir. büyük eklemler ve karakteristik bir ekzantem. Döküntüler bacakların ve önkolların simetrik bölgelerinde, daha az sıklıkla uyluklarda ve ayaklarda görülür. Döküntü unsurları düğümlerdir (çapı 3-5 cm'ye kadar), palpasyonda yoğun ve ağrılı, cilt seviyesinin üzerinde yükselen bir sızıntı derinin derinliklerinde hissedilebilir; Düğümlerin üzerindeki derinin rengi başlangıçta kırmızıdır, daha sonra siyanotik hale gelir ve sızıntı azaldıkça yeşilimsi sarımsı bir renk alır. Düğümler 3 haftaya kadar saklanır.

Multiforme (poliform) eksüdatif eritem(Erythema exidativa multiforme) ateş (39-40°C), genel zehirlenme belirtileri (baş ağrısı, halsizlik, eklem ağrısı) ile karakterizedir. 4-6. Günde gövde ve uzuvları kapsayan bol miktarda polimorfik döküntü ortaya çıkar. Bazen döküntülerin simetrisi vardır. Kızarıklığın unsurları lekeler ve papüllerdir. Şeffaf içeriklerle dolu kabarcıkların oluşumu özellikle karakteristiktir. Kabarcık patladıktan sonra yerinde kırmızı bir aşınma ve ardından kahverengimsi bir kabuk oluşur. Döküntü bölgesinde hastalar ciltte kaşıntı ve yanma olduğunu fark ederler. Eritemin daha şiddetli bir versiyonu olan Stevens-Johnson sendromu ile cilt hasarına ek olarak ağız, nazofarinks, cinsel organlar ve anüsün mukoza zarında aşındırıcı ve ülseratif değişiklikler meydana gelir. Hastalık genellikle 1 ila 3 hafta sürer ve Stevens-Johnson sendromu 6 hafta veya daha fazla sürer. Ölümler anlatıldı.

Ani ekzantem (Erythema subitum). Kuluçka süresi 3-5 gün sürer. Hastalık, vücut sıcaklığının 38-40°C'ye aniden hızlı bir şekilde yükselmesi ve nispeten hafif genel zehirlenme semptomlarıyla başlar. Hastalığın 3-4. gününde sıcaklık normale düşer ve bu sırada yüz, gövde ve uzuvları kapsayan (veya 1-2 gün sonra) bir ekzantem ortaya çıkar. Kızarıklığın unsurları, bazen birleşip kızamık (ancak o kadar parlak değil) veya kızamıkçık döküntülerine benzeyen küçük soluk pembe lekelerdir (çapı 5 mm'ye kadar). 2-3 gün sonra döküntüler kaybolur ve geride ne soyulma ne de pigmentasyon kalır. Hastalığın ilk günlerinde kanda nötrofilik lökositoz görülür ve döküntü ortaya çıktığında lökopeni, nötropeni ve lenfositoz görülür.

Farklılaşmamış eritema infeksiyozum(A.I. Ivanov'a göre), ateş, orta derecede karakterize, belirsiz (veya belirtilmemiş) etiyolojiye sahip kolektif bir bulaşıcı hastalıklar grubudur. şiddetli semptomlar bilinen herhangi bir bulaşıcı hastalık için tipik olmayan genel zehirlenme ve ekzantem.

Eritema İnfeksiyozum Tanısı (beşinci hastalık)

Eritema infeksiyozumun tanınması aşağıdakilere dayanmaktadır: klinik semptomlar. Cilt hastalıklarında oldukça az sayıda eritem türü gözlenir, ancak bunların hepsi ateşin olmaması ve bulaşıcı hastalıkların genel zehirlenme belirtilerinin olmaması nedeniyle dışlanabilir. Sadece bazı enfeksiyon hastalıklarında ateş olmadan eritematöz değişiklikler meydana gelir (tüberküloz tipi cüzzam, kutanöz leishmaniasis, cilt değişiklikleriyle birlikte filaryaz vb.).

Deri hiperemisinin görüldüğü bulaşıcı hastalıklar arasında iki grup ayırt edilebilir. Bunlardan birinde eritemin kendisi gözlenir, yani. büyük lekelerin eritematöz alanlara kaynaşması nedeniyle cilt hiperemisi; başka bir hastalık grubunda, lokal inflamatuar değişiklikler (erizipel, erizipeloid, şarbon) alanında cilt hiperemisi görülür. Bu grup eritemden kolaylıkla ayırt edilebilir. Bazen bazı bulaşıcı hastalıklarda (enfeksiyöz mononükleoz, leptospiroz, paratifo A ile atipik ekzantem) eritematöz döküntü görülebilir. enteroviral ekzantemler). Ekzantem ile değil, her nozolojik formun karakteristiği olan diğer klinik belirtilerin yanı sıra tanılarını doğrulayan laboratuvar verileri ile ayırt edilmeleri gerekir.

Her ne kadar bulaşıcı bir hastalık olmasa da ateş ve genel zehirlenmenin ciddi semptomlarıyla ortaya çıksa da bazen sistemik lupus eritematozusu bulaşıcı eritemden ayırmak gerekebilir. Uzun vadeli kronik bir seyir ile ayırt edilir. Ekzantem hem elementlerinin doğası hem de konumu (yüz, uzuvlar, gövde) bakımından polimorfiktir. Eritemin yanı sıra dağınık maküler ve nodüler unsurlar da bulunabilir. Eklemlere, kaslara ve iç organlara verilen hasar tipiktir.

Laboratuvar yöntemleri esas olarak diğer bulaşıcı hastalıkları dışlamak için kullanılır. Özel laboratuvar yöntemleri Eritema infeksiyozum tanısı için mevcut değildir. Farklılaşmamış eritema infeksiyozum tanısının çeşitli nedenleri gizleyebileceği akılda tutulmalıdır. bulaşıcı hastalıklar Bazen atipik olarak ortaya çıkar ve bu nedenle tanı ancak hastanın kapsamlı bir muayenesinden ve diğer bulaşıcı hastalıkların dışlanmasından sonra meşrudur.

Eritema İnfeksiyozum Tedavisi (beşinci hastalık)

Hafif eritem formlarında semptomatik tedavi sınırlıdır. Şu tarihte: eritema nodozum Altta yatan hastalık için güçlü etiyotropik tedavi uygularlar ve ayrıca antihistaminikler (difenhidramin, suprastin, diprazin vb.) de reçete ederler. Eksüdatif eritema multiforme için iptal edin ilaçlar gelişimini belirleyebilecek bu hastalığın(öncelikle uzun etkili sülfonamidler). Rosenberg eritema ve eritema multiforme'nin ciddi formları için, 7-15 gün boyunca kortikosteroid ilaçlar (prednizolon, 30-40 mg ile başlayıp yavaş yavaş dozu veya diğer hormonal ilaçların eşdeğer dozlarını azaltarak) reçete edilir.

Prognoz olumlu. Polimorfik eksudatif eritemin şiddetli varyantlarında (Stevens-Johnson sendromu) prognoz daha ciddidir ve ölümler gözlemlenmiştir.

Eritema İnfeksiyozumun Önlenmesi (beşinci hastalık)

Önleme geliştirilmemiştir. Hastalar başkaları için tehlike oluşturmaz; salgında herhangi bir faaliyet yapılmaz.