Botulizme ne sebep olur? Botulizmin belirtileri ve tezahürleri

Botulizm yüzyıllardır bilinmektedir; hastalığın kökeni, insanların az pişmiş et yemeye başladığı zamanlara kadar uzanır. Hastalık esas olarak evde konserve et ve diğer evde üretilen et ürünleri aracılığıyla bilinmektedir; yetersiz ısıl işlem nedeniyle et, çok tehlikeli botulinum toksini için bir üreme alanı haline gelir. Peki başka hangi gıdalar botulizme neden olabilir? Bununla ilgili, enfeksiyon yöntemleri ve bunu önleme yöntemleri hakkında yeterli bilgi var. tehlikeli enfeksiyon ayrıntılı olarak bilmek gerekir.

Kısaca botulizm hakkında

Ancak tehlikeli sporlarla da kirlenebilecek oldukça geniş bir ürün listesi vardır. Gerçek şu ki Clostridium botulinum bakterisi toprakta yaşıyor ve oldukça geniş bir alana dağılıyor, bu da toprağa erişimin olduğu her yerde doğal olarak ortaya çıkmasına izin veriyor.
Botulizmi önlemenin yolları

Botulinus'un yalnızca anaerobik ortamda yani havasız bir alanda çoğalması nedeniyle ev muhafazası bu bakterinin üremesi için ideal bir yer haline gelmiştir. Sorun oldukça alakalı çünkü evdeki iplikçiler, içindeki tüm bakterilerin ölmesi için belirli bir ürünün ne kadar süre pişirilmesi gerektiğini nadiren düşünüyorlar.

Balık

Soğukkanlı hayvanlar botulizm enfeksiyonuna sıcakkanlı hayvanlara göre çok daha az duyarlıdır, ancak balıklarda botulizm oldukça yaygındır. Bu nedenle, taze balık satın alırken dikkatli ısıl işlem ve asidik ortamda önceden marine edilerek zehirlenme riskleri en aza indirilebilir, ancak bitmiş bir ürün satın alırken zehirli bir ürün satın alma şansı her zaman vardır. Füme balıklarda, yanlış saklanırsa botulinus basili çoğalır - satın almadan önce bu ürünü saklama yöntemlerini sorun; balıklar hava geçirmez ambalajlarda saklanamaz - her zaman havaya erişim olmalıdır. Nerede, hangi şartlarda içildiğini, ne kadar sürede içildiğini sormak faydalı olacaktır. Hijyen standartlarına uygunluğuna dair belgesi olmayan yerlerden bu tür lezzetleri satın almayın. Kurutulmuş balıklarda da sporlar mevcut olabilir; kalitesi şüpheli ise bu tür bir ürün atılmalıdır. Botulizmle kirlenmiş bir ürünün kokusunu değiştirmediğini hatırlamakta fayda var.
Balıklar sıcak ortamda kurutulur, tütsülenir veya tuzlanırsa, işlenmeden önce uzun süre depoda saklanırsa ve yakalandıktan hemen sonra işlenene kadar buzdolabında saklanmazsa sağlık açısından potansiyel tehlike oluşturabilir. Böyle bir balığın bağırsaklarında botulinum varsa, balığın dokularını enfekte ederek aktif olarak çoğalmaya başlayacaktır. Bütün bunlar sonuçta zehirlenmeye yol açar. Tuzlanmış balıklar uygun şekilde işlenir ve zamanında bağırsakları çıkarılırsa, botulizm enfeksiyonu tehlikesi olmayacaktır - bu nedenle bu ürünü nereden satın aldığınız konusunda dikkatli olmanız ve güvenilir üreticileri tercih etmeniz gerekir. Bu tür balıklar 10C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır.
Et

Botulizm ile enfekte olmuş canlı hayvanlardan farklı olarak hazırlanmış bir üründe botulinum toksininin etken maddesini tanımlamak çok daha zordur. Hasta bir hayvanın merkezi sinir sisteminde hasar, dengesiz yürüyüş, mukoza zarlarında hasar ve diğer belirtiler belirgindir. Peki güvensiz bir et ürününün işareti nedir?

Botulinum toksini yalnızca hava erişimi olmayan, kapalı bir ortamda çoğaldığı için potansiyel olarak tehlikeli ürünçoğu zaman konserve yiyeceklerdir - kutunun şişmesi böyle bir işareti açıkça gösterecektir. Bu tür konserve yiyecekleri yiyemezsin.

Evde nispeten güvenli ev yapımı konserve yiyecekler varsa, yemeden önce en az 30 dakika su banyosunda açık olarak kaynatmalısınız. Az pişmiş et, kan sosisi ve diğer ev yapımı lezzetler son derece tehlikeli deneyler haline gelir - bu tür ürünleri özel mağazalardan satın almak daha iyidir.

sebzeler

Mantar turşusu yapmak, kış için çeşitli turşuları mühürlemek - böyle bir eğlence zaten ulusal bir özellik haline geldi. Rusların sevdiği mutfaklar gerçekten tehlikeli olabiliyor. Güvenlik kurallarını ihmal etmeyin: Tüm sebzeleri kavanozlara koymadan önce mutlaka en az 5 dakika kaynatmak gerekir. Havasız bir ortamın botulinum toksininin çok hızlı çoğalmasına olanak sağladığı unutulmamalıdır.

Meyveler, meyveler, bal

Reçeldeki botulizm nadir görülen bir olgudur, çünkü reçelin yapıldığı tüm meyveler ve meyveler genellikle yeterli miktarda asit içerir ve herhangi bir asit Cl'yi baskılar. Bothulinum ve gelişimini durdurur. Reçel pişirirken bakterileri tamamen etkisiz hale getirmek için yeterli ısıl işlem gerekliyse - en az 30 dakika kaynatma - o zaman korkacak bir şey yoktur. Şarapta botulizm de oldukça mümkündür, ancak alkolün etkileri botulinum toksini kısmen baskılayabilir. Ev yapımı şarapta, kontrol için yeterli koşulların bulunmaması ve gerekli sağlık standartlarına tam uyum nedeniyle tehlikeli bakterilerin çoğalması meydana gelir.
Daha sonra arılar tarafından bal için toplanacak olan botulinum toksini ile polenin olası enfeksiyonu. Bu nedenle baldaki botulizm bebekler için doğrudan bir tehlikedir çünkü bu madde bazen tamamlayıcı gıdalarına da eklenir. Bal kaynaklı bebek botulizmi son derece nadirdir ve bal içeren karışımlar çocuk açıkken tüketildiğinde ortaya çıkar. yapay besleme.

Botulinum toksini içerebilir sebze yağı, sıkılması amaçlanan hammaddeye çarpıyor.

Bu nedenle, aşırı yaygınlık nedeniyle doğal çevre Botulizm ciddi bir sağlık tehdidi olabilir. Kendinize ve sevdiklerinize iyi bakın.

Diyetiniz ne olursa olsun (yumuşak, sağlıklı, diyetsel veya tamamen zararlı), her zaman güvenli olmalıdır. Başka hiç kimsenin bunu yapmaması gerektiğini iddia edebilirsiniz, ancak bunun size hatırlatılmaması gerekir! Yalnızca yüksek kaliteli, taze ürünler satın alır, bunları doğru şekilde saklar ve hazırlarsınız. Bütün bunlar harika.

Ancak bugün bahsedeceğimiz tehlike hala mevcut, buna gıda botulizmi deniyor.

Türler hakkında kısaca

Ayrıntılara girmeyeceğiz tıbbi sınıflandırma hastalıklar, yalnızca neden olan ana hastalık türlerini listeliyoruz ciddi sorunlar sağlıkla:

Bizi öncelikle ilgilendiren gıda botulizmi. Bu tür patoloji en sık ortaya çıkar ve kontamine gıdaların tüketilmesi sonucu ortaya çıkar.
Yara botulizmi. Kirlenmiş toprağın açık yara yüzeyine girmesi sonucu gelişen nadir bir tür.
Bebek botulizmi. Tıpta açıklanan nadir vakaların kendi yaş kitleleri vardır - bir yaşın altındaki çocuklar. Patojen yenidoğanların sindirim sisteminde gelişir. Patojenin sporları yine yiyecekle birlikte çocuğun vücuduna girer.
Belirtilmemiş botulizm. Bu, nedeninin belirlenmesinin zor olduğu bir hastalık türüdür.

Tehlike ne kadar büyük?

Botulizmin prognozu ile kuluçka süresinin uzunluğu arasında doğrudan bir ilişki vardır. Kuluçka süresi kısaldıkça hastalığın seyrinin daha şiddetli olacağını doktorlar biliyor. Gerçekte gizli dönem birkaç saatten birkaç güne kadar sürebilir. Standart altı ürünleri tükettikten hemen sonra hastalığın semptomları ortaya çıkmaya başlarsa, agresif zehirlenme ölümcül olabilir. Bu nedenle dikkatli beslenme zorunlu bir alışkanlık olmalıdır. Botulizmden kaçınmak kolaydır. Hangi ürünlerin, hangi koşullar altında enfeksiyon riski taşıdığını iyi bilmeniz yeterli.

Düşünürüz, hatırlarız

Clostridia botulinum'un evde muhafaza edilen kavanozlarda en iyi şekilde geliştiğini herkes bilir. Ve bunu özellikle konserve mantarlarla ilişkilendiriyorlar. Ancak herkes patojenlerin en sevdiğiniz reçelde veya o güzel domateslerde bulunabileceğini bilmiyor. Bu nedenle konserve mantarların yanı sıra hangi ürünlerin botulizm içerdiğini listeliyoruz:

Konserve salatalık, domates, mantar ve sebze havyarında.
Reçel içinde.
İÇİNDE et ürünleri ev yapımı - balık, sosis, ezme.
Düşük kaliteli yoğunlaştırılmış süt botulizm ile kirlenmiş olabilir.
Arı balında botulizm sporlarının bulunduğuna dair öneriler var. Ancak bu hipotez hala bilim adamları tarafından tartışılıyor.

Listenin sizi biraz şaşırttığını düşünüyoruz. Zararlı clostridia'nın tek taşıyıcısının mantarlar olmadığını nihayet doğrulamak için, diğer ürünlerin hastalığa nasıl neden olduğunu size ayrıntılı olarak anlatacağız.

Sebzeler, meyveler ve bunlardan yapılan ürünler

Bahçeden toplanmış taze bir salatalık ya da çalılıktan toplanmış kırmızı bir domates tehlikeli olabilir mi? Belki. Sebzeleri toplamakta, yerden toplamakta aceleniz varsa ve dikmeden önce iyice yıkama zahmetine girmediyseniz. Elbette Clostridium botulizminin toksin salmaya başlaması için sebzelerin üzerinde sadece kirlenmiş toprağın bulunması yeterli değildir. Bakteriler belirli koşulları gerektirir. 35 derecelik bir sıcaklıkta ve hatta oksijenin tamamen yokluğunda bile "çalışmaya" başlayacaktır. Bu çok kaprisli bir şey.

Bu tür koşullar basitçe kapalı bir kavanozda yaratılır: sebzeler kötü yıkanır, dökülür, bükülür ve örneğin yatağın altına veya asma kata gönderilir. Konserve yiyecekler burada yavaş soğur ve toksin üretimine uygun sıcaklık kolaylıkla oluşturulur. Diyeceksiniz ki - kaynıyorduk! Yani kaynatma clostridia'nın bitkisel formunu ancak yarım saat sonra öldürecektir ve sebzelerinizin bu kadar uzun süre kaynatılması pek olası değildir! Clostridia sebze havyarında, ev yapımı ketçaplarda ve baharatlarda korunur. Sebep aynı - sebzelerin yanlış temizlenmesi ve işlenmesi.

Reçelde botulizm aynı prensibe göre ortaya çıkar. Meyveleri ve meyveleri toplarken onları her zaman dikkatli bir şekilde ayırmazsınız. Tam tersine kırışmış ve hafif hasarlı olanları “reçel için” güvenle bir kenara bırakırsınız. Hatanın yattığı yer burasıdır. Hastalığa tam olarak çürük meyveler üzerinde kalan toprak parçacıkları neden olur. Birkaç kova meyve veya yemişleri ayıklıyorsanız, bakterilerle enfekte olmuş bir kum tanesini fark etmek imkansızdır.

Önemli! Kalitesiz meyvelerden asla reçel yapmayın. Bunları yemek yasaktır.

Reçele izin verilmez, şarap - tamam mı?

Sağlığınıza dikkat edip hafif çürük meyve ve meyveleri çöpe atıyorsanız, belki de onları tamamen kaybolmamaları için şarap olarak kullanabilirsiniz? Sonuçta tasarruf! Hak elbette sizindir. Sadece şarabın meyve ve meyvelerin çürümesi değil, uzun süreli ve doğru fermantasyon sonucu elde edildiğini hatırlatmayı gerekli görüyoruz. Bu nedenle şımarık meyvelerden pişman olmayın.

Süt ve bal

Normal, taze süt, botulizm enfeksiyonu riski oluşturmaz. Ancak bebek maması, konsantre ve yoğunlaştırılmış süt hazırlamak için kullanılan süt tozu da vardır. Bu tür ürünler botulizm sporları içerebilir.

Bunun bitkisel bir bakteri değil, bir spor olduğunu lütfen unutmayın! Yarım saatlik kaynatmayla ölmez ve tüm sıcaklık etkisi yöntemlerine karşı inanılmaz derecede dayanıklıdır.

Konserve süt otoklavlanarak hazırlanır. Bu, konserve sütteki kusurların tam olarak bu yol boyunca ortaya çıkabileceği anlamına gelir. Bir nedenden dolayı otoklav çalışma modunun ihlal edilmesini kastediyoruz. Sonuçta, saklanması gereken şey, bir üretim hatası keşfeden Batılı üreticilerin şüpheli malların tamamını derhal satıştan çekmeleri, ancak ev işçilerinin bu özellik açısından farklılık göstermemesidir. Biliyorsunuz kayıplar büyük.

Süt tozu, içinde mevcut olması halinde botulizm sporlarını oldukça iyi bir şekilde koruyacaktır. Ve spor, yalnızca toz ve toprakla birlikte yanlış saklanması durumunda ürüne girebilir.

Balda botulizm sporlarının varlığı tartışmalı bir konudur. Bebeklerde botulizmin gelişmesinden bal sorumlu tutuldu. İddiaya göre tozlu sporlar balın içine girmiş ve bal ile birlikte ürünlere karışmış. bebek maması. Hipotez var, ileri sürüldü Zeki insanlar, buna meydan okuyacağız.

Ancak önemli tıbbi deneyimlere dayanarak şüphe etmeye cesaret ediyoruz. Anneleri beslemek için bal kullanan bir yaşın altındaki bebekler için pratikte pek yaygın olmayan bir şey var. Ve botulizmden korkmuyorlar ama alerjik reaksiyonlar. Bu nedenle bebek botulizminin bal etiyolojisi sorusunu bilim adamlarına bırakıyoruz, zamanla çözeceklerini düşünüyoruz. Ve insanlığa ikna edici araştırma sonuçları sağlayacaklar.

Eğer vejetaryen değilseniz

Evde konserve et veya balık sever misiniz? Sağlığınız için sevin, yeter ki doğru pişirin! Sebze ve meyvelerin özenle hazırlanmasından bahsettik, aynı şeyin balık ve et ürünlerine de uygulanabileceğini anlattık.

Uzun süreli depolama için ev yapımı pate ve sosis hazırlamanın özel bir özelliği otoklavlama ihtiyacıdır. Yakın zamana kadar ev otoklavları harika bir şey olarak görülüyordu, şimdi serbestçe satılıyorlar.

Böyle bir satın alma sizi yalnızca botulizme yakalanma riskinden korumakla kalmayacak, aynı zamanda dikiş ve tedarik sürecini de büyük ölçüde kolaylaştıracaktır.

Kurutma, tuzlama, tütsüleme

Burada tuzlanmış, tütsülenmiş ve kurutulmuş yiyecekler botulizm riski taşır. hatırlayacağınız gibi belli bir sıcaklıkta ve hava olmadan aktif hale gelir. Hermetik olarak kapatılmış kavanozlara ek olarak, bu tür koşullar kalın tuzlanmış jambon parçaları veya büyük füme balık katmanlarında yaratılır. Ürünün üst katmanları tuz, sirke ve sıcaklık etkilerine iyi tepki verir ancak derin, iç kısımlar bakterilerin hayatta kalmasına izin verir, çünkü evde ürünün büyük parçasının tamamında aynı etkiyi sağlamak oldukça zordur. .

Sonuç olarak bazı ilginç gerçekler

Hastalığın en şiddetli seyrine bile yüksek vücut ısısının eşlik etmeyebileceğini unutmayın.
Çıngıraklı yılanın zehirini botulizm bakterisinin ürettiği toksinle karşılaştırırsanız, yılan zehiri kesinlikle kazanandır. Botulinum toksini neredeyse 400 kat daha tehlikeli!
Kirlenmiş ürünlerde bulunmayabilir Harici Özellikler. Ürünün tadı, kokusu, rengi değişmeden kalır.

Sevgili okuyucular, ne yediğinizi düşünün. Ve her zaman son derece dikkatli olun.

İlk bakışta belirtilerini fark etmek oldukça zor olan konserve gıdalardaki botulizm, insan sağlığını ciddi şekilde etkileyebiliyor ve çoğu durumda ölüme yol açabiliyor. Gelişimine neden olan mikrop, hava olmadan da mükemmel bir şekilde gelişebilir. Bu yüzden çoğu zaman bu korkunç teşhis konserve yiyecekleri yedikten sonra elde edilebilir. Botulizmin sinsiliği, semptomlarının sıklıkla basit zehirlenmeye benzemesi ve doğru tanının hemen konulamamasıdır. Şu anda hastalık insan beynini etkileyebilir ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Bu hastalığın tedavisi ve tanısı nedir gibi sorular yazımızda detaylı olarak ele alınacaktır.

Kendinizi enfeksiyondan korumak için, korumanın yanı sıra, uygun ısıl işlem görmemişse süt, et ve hatta sebze tükettikten sonra mikropun bir kişiye bulaşabileceğini her zaman unutmamalısınız.

Botulizm: belirtileri, tanı, tedavi, botulizmin önlenmesi

Bu hastalık bulaşıcı kökenlidir ve etken maddesi, oksijen yokluğunda bile çoğalabilen bir mikroptur (Clostridium botullini). Vücuda girdiğinde, çıngıraklı yılanın ısırığından 400.000 kat daha güçlü ve daha tehlikeli olan özel bir zehir olan botulinum toksini üretmeye başlar. Korumada belirtilerinin tanınması çok zor olan botulizm, insan beynini etkileyebilir ve vücuttaki kesinlikle tüm kasların felce uğramasına neden olabilir.

Bu hastalığın semptomları normal alkole çok benzer veya Botulizm'e aşağıdakiler eşlik edebilir:

mide bulantısı;
karın ağrısı;
kusma;
ishal.

Spesifik semptomlar

İlk belirtiler kontamine gıdanın tüketilmesinden 2 ila 24 saat sonra ortaya çıkabilir. Vücut ısısı yükselir, ancak çok az. Bu tür şikayetlerle doktora başvurduğunuzda, hastaya sıklıkla yanlış tanı, yani gıda zehirlenmesi verilebilir. Botulizme neden olabilecek konserve yiyeceklerin, alkollü içecekler içerken sıklıkla atıştırmalık olarak kullanıldığını belirtmekte fayda var. Bu nedenle ortaya çıkan bulantı, kusma ve ishal,

Zamanında önlem alınmazsa vücuda giren mikrop toksik etkisini göstermeye başlar. Bir kişi yeni, spesifik sendromlar yaşayabilir:

ağız kuruluğu hissi;
bulanık görme;
yutma güçlüğü;
ses değişikliği;
Ciddi zayıflık;
konuşmada değişiklik.

Botulinum toksininin etki etmeye başlaması nedeniyle sinir uçları ve göz kaslarında, bazı durumlarda şaşılık meydana gelebilir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, çok hızlı bir şekilde doktor çağrılmalıdır.

Botulizm şüphesi nedeniyle zorunlu hastaneye yatış

Vücuda girdiğinde belirtileri koruma altında tamamen görünmez olabilen botulizm, sinir sistemini çok hızlı bir şekilde etkileyebilir ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle en ufak bir botulizm enfeksiyonu şüphesinde hasta hastaneye yatırılır. Hastanede ilk yaptıkları kanda Clostridium botullini'yi tespit etmek için testler oluyor ve durumu daha da kötüleştirmemek için sonuçlarını beklemeden uygun önlemleri almaya başlıyorlar. Öncelikle vücudu detoksifiye etmek gerekiyor ve bunun için de; acilen mide temizleme prosedürünü uygulayın. Geçişi hızlandırmak için hastaya bol miktarda müshil verilir. dışkı ve böylece bağırsak zehirlenmesini azaltır.

Eğer kişinin yutma fonksiyonu bozulursa o zaman başlar.Bu durumda hastanın nefes alma sorunu yaşamasının önlenmesi çok önemlidir. Akciğer spazmı durumunda kişi solunum cihazına bağlanır.

Test sonuçlarına göre toksinin türü belirlendikten sonra hastaya hemen anti-botulinum serumu enjekte edilir. Bizimle zamanında iletişime geçerseniz tıbbi kurum ve uygun tedavi ile Tam iyileşme 3 haftada ortaya çıkar.

Korumada tehlike nasıl anlaşılır?

Konserve gıdalarda botulizm olup olmadığının nasıl belirleneceği sorusunun maalesef hala net bir cevabı yok. Bazen hiçbir sorun olduğuna dair hiçbir belirti olmayan konserve yiyecekleri yedikten sonra bu hastalığa yakalanabilirsiniz.

Gerçek şu ki, hastalığın gelişimini tetikleyen mikrop genellikle toprakta yaşıyor ve sporları çok inatçı ve dış etkenlere karşı dayanıklı. Reçeli hazırlamak için kullanılan meyve, sebze veya meyvenin üzerinde bu kirlenmiş topraktan en az bir küçük kum tanesi kalırsa, kişinin böyle bir ürünü tattıktan sonra enfeksiyon kapması kaçınılmaz olacaktır.

Konserve yiyeceklerdeki botulizm belirtilerini fark etmek bazen imkansızdır, ürünün tadını, kokusunu veya rengini hiçbir şekilde etkilemez. Dışarıdan teneke deforme olmayabilir, ancak ne yazık ki bu her zaman içindeki ürünün güvenli olduğu anlamına gelmez.

Dış işaretler

Konserve gıdalardaki botulizm belirtilerinin nasıl tanınacağına dair kesin talimatlar bulunmamasına rağmen enfeksiyon riskini önlemeye yardımcı olacak bazı ipuçları vardır:

Doğru ısıl işlem

Aslında botulizm mikrobunu evde öldürmek oldukça zordur. Bir ürünü 100 C° sıcaklıkta kaynatsanız bile öleceğini garanti edemezsiniz. Koşullarda endüstriyel üretim Et ve balık başta olmak üzere pek çok ürün, muhafaza edilmeden önce otoklavlarda uzun süreli işlemlere tabi tutulur. Ancak her halükarda evde konserve yaparken 15 dakikadan az sürmemelidir.

Yine de evde koruma yapılıyorsa, kapakla kapatmadan önce en az 20 dakika kaynatmak gerekir. Ayrıca ürün açıldıktan sonra kullanmadan önce tekrar kaynatılabilir.

Sirke ve tuz botulizmle mücadelede yardımcıdır

Botulizmden korunmanın yollarından biri de reçellere sofra sirkesi eklemektir. Clostridium botullini'yi etkisiz hale getirebildiğine inanılıyor. Bu nedenle konserve yaparken tarife kesinlikle uymak ve belirtilen sirke ve tuz miktarlarına uymak çok önemlidir. Bu ürünün özellikle kendi asidini içermeyen sebzelerin (salatalık, patlıcan, kabak, kabak) hazırlanmasında eklenmesi önerilir.

Kendinizi hastalıklardan nasıl korursunuz

Aslında bunun insan sağlığı üzerinde korkunç sonuçları olabilir. nadir hastalık- botulizm. Saklama kuralları ve hazırlama sürecinde uyulması gereken önlemler sizi hoş olmayan sorunlardan koruyabilir:

Belirtileri neredeyse görünmez olan korumadaki botulizm korkutucu çünkü ona karşı aşı yok ve vücut mikroplara karşı kesinlikle bağışıklık geliştirmiyor. Bu hastalık bağlamında kişinin sağlığı yalnızca sorumluluğuna ve kanıtlanmış ürünleri yemesine bağlıdır.

Botulizm- baharatlı enfeksiyonİle baskın yenilgi gergin sistem botulizm bakterisinin toksinin etkisinden kaynaklanır. Bu hastalığın etken maddesi doğada yaygın olarak bulunan Clostridium botulinum bakterisidir. Botulizm, her ikisinin de vücuduna nüfuz etmesinden kaynaklandığı için toksik enfeksiyonlar kategorisine aittir. patojenik bakteri ve bunların toksinleri.

Botulizm istatistikleri

Botulizm ölüm oranı yüksek bir hastalıktır. Yani Amerika Birleşik Devletleri'nde bu toksin zehirlenmesinden ölüm oranı yüzde 40'tır. Amerika'nın yüksek ekonomik düzeyi ve gelişmiş tıbbi sistemi göz önüne alındığında bu rakam oldukça yüksektir.
Bu hastalığın araştırmacılarından birinin 1956 yılında yayınladığı özet verilere göre, 50 yıl boyunca dünyada 5.635 kişi botulizmden muzdarip olmuştur. 1.714 vaka hastaların ölümüyle sonuçlandı, bu da yaklaşık yüzde 30'dur. Rusya'yı ayrı ayrı ele alırsak, 1818'den 1913'e kadar resmi olarak 609 botulizm enfeksiyonu vakası kaydedildi ve bunların yüzde 50'si ölümcül oldu. O dönemde istatistikleri koruma yöntemleri önyargılı olduğundan, sunulan verilerin gerçeği tam olarak yansıtmadığına dikkat edilmelidir. İstatistiksel muhasebe sisteminin iyileştirilmesi, botulizm hakkında daha objektif bilgi elde edilmesini mümkün kılmıştır. 1920'den 1939'a kadar 674 botulizm hastası vardı ve bunların yaklaşık yüzde 25'i öldü.

2007 yılından bu yana, Rusya Federasyonu'nda her yıl yaklaşık 200 botulizm bakterisi enfeksiyonu vakası kaydedilmektedir. Bu sayıdaki vakalarda yaklaşık 300 mağdur bulunmaktadır, çünkü bir vaka çoğu zaman birden fazla kişinin katılımını içermektedir. Botulizmden ölüm oranları yıllara göre değişmektedir. 2007'de 15 ölüm kaydedildi; 2010-26'da, 2011-14'te.
Vakaların ezici çoğunluğunda (yaklaşık yüzde 90), botulizmin etken maddesi ile enfeksiyon, uygun ısıl işleme tabi tutulmamış ürünleri yerken ortaya çıkar. Çoğu zaman, bu tür ürünler evde konserve mantarlar ve sebzelerdir, kurutulmuş veya tütsülenmiş balık, et ürünleri.

Konserve mantarlar her iki hastada bir botulinum toksini zehirlenmesine neden oluyor ki bu da yüzde 50'ye denk geliyor.

Zehirlenmenin karakteristik koşulları aşağıdaki faktörlerdir:

genellikle eski ve olgunlaşmış boru şeklindeki mantarların kullanımı;
tarifte sirke eksikliği ve yeterli tuz;
Düşük kalite belirtileri olan gıdaların tüketimi.

Bunun bir örneği Ocak 2012'de kaydedilen bir vakadır. Botulizm hastası 3 kişilik bir aile, Kirov bölgesindeki hastanelerden birine kaldırıldı. Zehirlenmenin nedeni ise ev yapımı hafif tuzlu safranlı süt kapaklarıydı. Kurbanlara göre hasat için olgunlaşmış mantarlar kullanıldı büyük boyutlar. Konserveleme sirke ilave edilmeden ve az miktarda tuzla gerçekleştirildi. Yiyecek olarak kullanılan mantar kavanozlarından birinde bombalama izleri görüldü (kapak şişmiş).
Botulizm, konserve sebzeler nedeniyle tüm hastaların yüzde 17'sini etkiliyor. Bu durumda en yaygın zehirlenme kaynağı, düşük asitli sebzelerden (salatalık, kabak, patlıcan) gelen kıvrımlardır. Tuzlanmış ve kurutulmuş balıklar tüm botulizm vakalarının yüzde 20'sini oluşturmaktadır. Diğer durumlarda morbiditenin nedeni et ürünleri ve konserve meyvelerdir.

Kozmetolojide botulizm toksini ve diğer ilginç gerçekler

Botulinum toksini, vücuda girdiğinde kas felcine neden olan organik kökenli bir zehirdir. Bu özelliği nedeniyle bu toksin çeşitli bilimsel alanlardan bilim adamlarının ilgisini çekmektedir. Bu nedenle İkinci Dünya Savaşı sırasında botulinum toksininin biyolojik silah olarak kullanımı araştırıldı. Bugün bu zehir modern kozmetolojide prosedürler için yaygın olarak kullanılmaktadır. kontur plastik cerrahi. Botulinum toksini aynı zamanda hiperhidroz gibi hastalıkların tedavisinde de kullanılmaktadır. asiri terleme).

Botulinum toksininin tıpta kullanımının tarihçesi
Geçen yüzyılın 50'li yıllarının ortalarında, bilim adamları bazı hastalıkları tedavi etmek için botulinum toksini kullanma girişimlerine başladı. Daha önce saflaştırılıp seyreltilen bu toksinin insan sağlığına zarar vermeden kullanılabileceğini bir dizi deney kanıtladı. Botulinum toksini kullanmanın asıl amacı gergin ve spazmodik kasları gevşetmekti. Bu toksine dayalı bir ilacı hastalarına uygulayan ilk kişi Amerikalı doktor Alan Scott. Doktor, enjeksiyonları kullanarak gözlerin istemsiz olarak kısılmasıyla ifade edilen blefarospazm gibi bir hastalığı tedavi etti. Kısa bir süre sonra diğer doktorlar da onun örneğini takip etti. Botulinum toksini kullanımı sırasında aşağıdakiler ortaya çıktı: yan etki uygulandığı bölgelerdeki kırışıklıkların kaybolması gibi.

Resmi olarak botulinum toksini bazlı ilk ilaç 1989 yılında Oculinum tarafından piyasaya sürüldü. İki yıl sonra Allergan Corporation, Oculinum'u bünyesine kattı ve ilacın adını Botox olarak değiştirdi. Aynı zamanda benzer ilaç Avrupalı şirket Beaufour Ipsen Ltd. tarafından piyasaya sürüldü.

Kozmetolojide botulinum toksini kullanmanın amaçları
Şu anda Rusya Federasyonu'nda botulinum toksini içeren 4 ilaç resmi olarak onaylanmıştır:

disport;
kseomin;
lantox.

Bu kozmetik ürünlerin üretiminde A tipi toksin kullanılmaktadır.Botulinum toksini bazlı preparatların temel amacı kırışıklıkları düzeltmektir. Enjeksiyonlar doğrudan kırışıklık bölgesine enjekte edilerek kasların kasılmasının durması sağlanır. Gevşemiş kaslar uzar ve enjeksiyon bölgelerindeki cilt sıkılaşır ve pürüzsüzleşir. İlacın hacmi ve gerekli etkiyi elde etmek için gereken enjeksiyon sayısı bir güzellik uzmanı tarafından belirlenir. Bu nörotoksik zehiri temel alan preparatlar alındaki kırışıklıkları, kaşların arasındaki kıvrımları ve göz yakınındaki yüz kırışıklıklarını düzeltmek için kullanılır. Bu tür enjeksiyonlar aynı zamanda boyundaki nazolabial kıvrımları ve kırışıklıkları ortadan kaldırmak için de kullanılır.

Hiperhidrozun botulinum toksini ile tedavisi
Hiperhidrozun botulinum toksini ile tedavisi, ilacın aşırı terleyen bölgelere uygulanmasını içerir. Enjeksiyondan sonra toksin, sinir uyarılarının ter bezlerine iletilmesini bloke ederek tedavi edilen bölgedeki terlemeyi tamamen ortadan kaldırır. Botulinum toksini bazlı ilaçların enjeksiyonları koltuk altları, avuç içi, ayak tabanı, alın. Toksinin etkisi 6 – 12 ay kadar sürer.

Askeri işlerde botulinum toksininin kullanımı
Amerika Birleşik Devletleri'nde İkinci Dünya Savaşı sırasında kapsamlı araştırmalar yapıldı. Araştırmanın botulizm toksinini biyolojik bir silah olarak kullanmanın fizibilitesini kanıtlaması gerekiyordu. İnsanlar için en tehlikeli olan A tipi toksinin askeri amaçlı kullanılması düşünülüyordu. Alman siyasetçi Reinhard Heydrich'in 1942'de botulinum toksini kullanılarak öldürüldüğü yönünde spekülasyonlar var. Botulinum toksininin 1990 yılında Japon mezhebi Aum Shinrikyo'nun taraftarları tarafından bir dizi siyasi kararı protesto etmek amacıyla toplu ölümleri kışkırtmak amacıyla kullanıldığı kanıtlanmış bir gerçektir.
Botulinum toksininin savaşta kullanımı (diğer biyolojik silah türlerinin yanı sıra) 1972'de Cenevre Konvansiyonu tarafından resmen yasaklandı.

Botulizmin nedenleri nelerdir?

Botulizm, yalnızca patojenik bakterilerin değil aynı zamanda toksinlerinin de vücuda nüfuz etmesinden kaynaklanan toksik bir enfeksiyondur.

Botulizmin etken maddesi

Botulizmin etken maddesi clostridium bakterisidir ( Latin isim– Clostridium botulinum). 4-9 mikrometre uzunluğunda ve 1 mikrometreye kadar çapı olan hareketli bir çubuktur. Uçlarından biri yuvarlatılmış ve hafifçe büyütülmüştür. Olumsuz çevre koşulları altında sporlar burada oluşur ve birikir. Mikroskop altında renkli clostridia tenis raketlerine benzer. Botulizmin etken maddesinin 7 türü vardır ve bunların 3 türü insanlar için tehlikelidir - clostridia türleri A, B ve E. Clostridia yalnızca anaerobik (oksijensiz) koşullarda gelişir ve yaşar, bu nedenle bunlar olarak sınıflandırılırlar: anaerobik bakteri. Clostridia'nın bitkisel (spor oluşturmayan) formları dış ortamda çok hassastır. Kendini yaşam için uygun olmayan bir ortamda bulan bakteri, hem yüksek hem de çok dayanıklı sporlar oluşturur. Düşük sıcaklık. Böylece botulizmin etken maddesi toprakta ve gıda ürünlerinde uzun süre kalabilmektedir. Bakteri, oksijensiz koşullara ve ortalama 28-35 derece sıcaklığa maruz kaldığında bitkisel forma geçer. Botulizmin etken maddesi, ömrü boyunca özel bir toksin içeren büyük miktarda gaz salgılar.

Tetanoz ve botulizmin etkeni

Tetanoz ve botulizm clostridiosis adı verilen patolojilere aittir. Bunlara Clostridium cinsinin bakterileri neden olduğu için bu şekilde adlandırılmıştır. Bu nedenle, botulizme Clostridium botulinum bakterisi neden olur ve tetanoza Clostridium tetani bakterisi neden olur. Her iki bakteri de katı anaeroblardır, yani gelişmek için oksijensiz koşullara ihtiyaç duyarlar. Bu hastalıklar belirli özelliklerle karakterize edilir. ortak özellikler.

Botulizm ve tetanozun klinik tablosu yalnızca bakterilerin patojenitesi ile değil aynı zamanda güçlü toksinlerin üretimi ile de belirlenir. Toksin oluşumu bu bakterilerin patojenitesinde bir faktördür. Hem tetanoz toksini hem de botulinum toksini ekzotoksin olarak sınıflandırılır. Ekzotoksin, bakteriler tarafından sentezlenen ve onlar tarafından çevreye (bu durumda insan vücuduna) salınan bir maddedir. Endotoksinin aksine ekzotoksin bakteriyi yok etmez. İnsan bağırsağında bakteriler varlığını sürdürür ve ekzotoksin üretir. Her iki bakterinin toksinleri nörotoksik ve nekrotoksiktir. Birincisi, sinir sistemi üzerinde seçici olarak hareket ettikleri anlamına gelir. Bu nedenle tetanoz, tonik kasılmalar ve kasılmalar şeklinde sinir sisteminin hasar görmesi ile karakterize edilir. Botulizmde sinir sisteminde miyopleji (kas hareketinin olmaması) şeklinde hasar meydana gelir. İkinci özellik, doku nekrozuna (ölümüne) neden olabileceklerini göstermektedir.

Bu enfeksiyonların enfeksiyon mekanizması aynıdır. Bu nedenle clostridia ile gıda ve ev temasıyla enfeksiyon mümkündür. Bu klostridiozların formları da aynıdır. Örneğin hem botulizm hem de tetanoz yaralardan kaynaklanabilir. Bu hastalıkların tanısı laboratuvar ve enstrümantal teşhis. Spesifik tedavide antitoksik serum kullanılır.

Botulizm toksini

Botulinum toksini veya botulinum toksini, belirgin patojenik özelliklere sahip karmaşık bir proteindir. Gezegendeki en tehlikeli zehirlerden biri olarak kabul edilir. Öldürücü dozda botulinum toksini, çıngıraklı yılanın zehrinden 375 bin kat daha güçlüdür. Sadece 0,3 mikrogramı insanlarda öldürücü etkilere neden olmak için yeterlidir.

Botulinum toksininin temel özellikleri şunlardır:

kokusu yoktur;
lezzetsiz;
renksiz;
sindirim enzimlerinin ve mide suyunun etkisine dirençli (dirençli);
30 dakikadan fazla kaynatılarak etkisiz hale getirilir;
Alkali ortamda kolayca nötralize edilir.

İnsan vücudunda ciddi nörotoksik lezyonlarla hastalığın gelişmesinden sorumlu olan botulizm toksinidir. Botulinum toksini, asetilkolinin (bunun iletiminde rol oynayan bir madde) teşviki için gerekli olan taşıma proteinini parçalar. sinir impulsu) sinaptik yarıkta. Bunun sonucunda kasılma sinyali kas lifine ulaşmaz ve kas gevşer.

Botulinum toksini maksimum dirence sahiptir. Midenin asidik ortamında stabildir ve sindirim enzimleri tarafından inaktive edilmez. Ayrıca, trypsinin etkisi altında ( Sindirim enzimi) toksik özellikleri on kat artar. Ayrıca Clostridium botulinum toksini, yüksek tuz konsantrasyonlarına dayanabilir (tuzlanmış ve kurutulmuş balıklarda neden varlığını sürdürdüğünü açıklar) ve yüksek konsantrasyonda baharat içeren gıdalarda ölmez.

Botulizme yakalanma yolları

Şu anda çevreden botulizm kapmanın birkaç yolu var. Botulizmin kişiden kişiye bulaşan bulaşıcı bir enfeksiyon olmadığını unutmamak gerekir.

Botulizm ile enfeksiyonun ana yolları şunlardır:

yemek yolu;
yara yolu;
havadaki toz yolu;
hava yolu rotası.

Yemek rotası
Botulizm toksininin insan vücuduna nüfuz etmesinin ana yolu gıda yoludur. Hastalık, birikmiş toksin içeren kontamine yiyeceklerin tüketilmesi sonucu gelişir. Düşük hava içeriğine sahip konserve ve paketlenmiş gıdalar çoğunlukla kontamine olur. Bu durumda mukozalar giriş kapısı görevi görür. sindirim kanalı. Bakterilerin bitkisel formları veya sporları gastrointestinal sisteme girdiğinde hastalığın genellikle gelişmediğine dikkat edilmelidir. Sadece yenen toksin tehlikelidir.

Yara yolu
Yara veya temas yolu, botulizmin etken maddesinin vücuda girişini içerir. açık yara kirlenmiş toprak yoluyla. Yumuşak dokuların kalınlığında, uygun sıcaklık koşullarında ve oksijen yokluğunda clostridia toksinlerini salgılamaya başlar. Çoğu zaman işçiler bu tür enfeksiyonlara karşı hassastır. Tarım ve göl ve nehir balıkçılığı. Şu anda, botulizm ile enfeksiyonun yara yolu nadirdir.

Havadaki toz yolu
Botulizm enfeksiyonunun hava yoluyla bulaşması 6 aydan küçük çocuklar için tipiktir. Bu yaşlarda koruyucu işlevler Organizmaların tam olarak gelişmemiş olması botulizm bakterilerinin bağırsaklarda kolonileşmesine neden olur. Kirlenmiş tozun solunması veya yutulması, sporların çocuğun sindirim sistemine girmesine neden olur. Anaerobik koşullar altında, aktif olarak botulinum toksini salgılamaya başlayan sporlardan clostridia'nın bitkisel formları gelişir.

Hava yolu
Botulizmin hava yoluyla bulaşması oldukça nadirdir. Botulinum toksininin, örneğin biyolojik bir laboratuvardaki kazalar veya biyoterörizm sırasında havaya kazara veya kasıtlı olarak püskürtülmesiyle ilişkilidir. Botulinum toksini insan vücuduna solunum yoluyla girer. Giriş kapıları solunum yolu ve akciğerlerin mukozalarıdır.
Botulizm ile enfekte olduğunda enfeksiyonla yiyecek veya yara teması olmadığında ve kaynağı belli olmadığında enfeksiyonun rotasının belirsiz olduğu kabul edilir.

Botulizmin patogenezi

Botulizmin patogenezindeki ana ilk bağlantı, insan vücuduna solunum ve sindirim sistemlerinin mukoza zarlarından, daha az sıklıkla deri yoluyla giren bir toksindir. Toksin, mukoza zarlarında damarlara ulaşır ve genel kan dolaşımına nüfuz ederek tüm vücuda dağılır. Ana hedefleri, sinir uyarılarının kaslara ve efektör (yürütme) organlara iletilmesine katılan tüm sinir hücreleridir. Toksin, gelişimle birlikte uyarının sinir hücresinden kas liflerine iletilmesini engeller. periferik felç ve parezi. Çeşitli kasların felci de bozukluklara neden olur normal işleyiş organlar ve sistemler ve bir bütün olarak vücut.

Etkilenen sinir yapılarına bağlı olarak botulizmin patogenezindeki ana bağlantılar

Etkilenen sinir yapıları	Felç olan kaslar ve efektör organlar	Sonuçlar
*Okülomotor çekirdekler* (IIIbir çift kranial sinir) *ve engelle* (IVbir çift kranial sinir)sinirler	Okülomotor kaslar ve iris kasları.	Konaklama, yakınsama ve binoküler görme süreçleri bozulur.
*Omuriliğin ön boynuzlarındaki motor nöronlar*	*Solunum sürecine katılan kaslar:* interkostal kaslar; diyafram; karın ön duvarı kasları.	Ventilasyonun kesilmesi akut solunum yetmezliğine yol açar. Sonuç olarak hipoksi gelişir ( oksijen yetersizliği) solunum asidozu ile ( kan pH'ının azalması).
*Trigeminal çekirdekler* (Vbir çift kranial sinir), glossofaringeal (IXbir çift kranial sinir)ve dil altı (XIIbir çift kranial sinir)sinirler	Farenks ve gırtlak kasları.	V bağ aparatı Boğazda kalın mukus birikir; yutma güçlüğü; kusmuk, yiyecek ve su kolaylıkla solunum yoluna girerek bronşları tıkar ve solunum yetmezliğini ağırlaştırır.
*Otonom sinir sistemi ve vagus sinirleri* (Xbir çift kranial sinir)	*Sindirim bezleri:* Tükürük bezleri; mide mukozasının bezleri.	Kalıcı parezi gelişmesiyle birlikte gastrointestinal sistemin tüm bezlerinin salgısı azalır.

Hangi gıdalar botulizme neden olur?

Botulizm bakterileriyle kontamine olmuş gıda ürünleri vakaların yüzde 90'ında bu hastalığın gelişmesine neden oluyor. Çoğu zaman, toksin insan vücuduna raf ömrünü uzatmak için özel işlemlere tabi tutulan ürünlerle girer. Bu tür ürünler arasında çeşitli konserve yiyecekler, sosisler, kurutulmuş, tuzlanmış veya tütsülenmiş et ve balık bulunur. Bu tür ürünlerin hazırlanması, hazırlanması ve saklanması kurallarına uyulmaması durumunda botulizm bakterileri bunlara nüfuz eder. Daha sonra uygun koşullar oluştuğunda mikroplar faaliyete geçerek ürünlerde botulinum toksini oluşumuna neden olur.

Botulizmin etken maddesini içerebilecek ürünler şunlardır:

mantarlar;
salatalık ve domates;
sosis, jambon;
Güveç;
balık;
havyar;
süt;
korunmuş yiyecekleri saklayın.

Mantarlarda botulizm

Mantarlar bu toksinin bulaşmasına neden olan en yaygın yiyeceklerden biridir. Tüm botulizm vakalarının yaklaşık yüzde 50'sini oluşturuyorlar. Bunun nedeni mantarları pişirirken üzerlerindeki toprağı tamamen çıkarmanın oldukça zor olmasıdır.
En az tehlikeli olanlar haşlanır ve Kızarmış mantarlar toplandıktan hemen sonra pişirilip yenir. Çoğu zaman zehirlenme, evde hazırlanan konserve mantarları yerken meydana gelir. Kavanozlara sarılmış ve metal kapaklarla kapatılmış tuzlanmış, salamura veya salamura mantarları yerken botulizme yakalanma olasılığı da aynı derecede yüksektir.
Gelecekte kullanılmak üzere hazırlanan konserve gıdaların sterilizasyon işleminin gerçekleştiği sıcaklık koşulları clostridia'yı (botulizmin etken maddesi) nötralize edemez. Oksijen erişiminin kısıtlanması, bakterilerin toksin üretmeye başlaması için uygun bir ortam yaratır. Bu nedenle plastik kapaklarla kapatılan kavanozlardaki mantarların enfeksiyon kapma olasılığı daha düşüktür.

Salatalık ve domateslerde botulizm

Botulizmin etken maddeleri toprakta yaşar, dolayısıyla büyüme sırasında toprakla temas eden salatalık, domates ve diğer sebzeler bu bakterilerin potansiyel taşıyıcılarıdır. Sebzelerin kötü yıkanması ve diğer hijyen kurallarının ihlal edilmesi, gıda hammaddelerinin botulizmin etken maddesi ile enfekte olmasına yol açar. Zehirlenmenin en yaygın nedeni, düşük asitli, evde konserve sebzelerdir. Bu tür konserve yiyeceklerin kendi kendine hazırlanmasının özellikleri, clostridia'nın ölmemesini ve toksin üretmeye başlamasını sağlar. Konserve sebzelerin çoğunlukla depolandığı sıcaklık (yaklaşık 25 derece) aynı zamanda bu mikropların aktif işleyişini de destekler.

Sosis ve jambonda botulizm

Bu hastalığın adı Latince "sosis" anlamına gelen "botulus" kelimesinden gelmektedir. Bu terimin kullanılması, ilk büyük botulizm salgınının kan sosisi tüketiminden kaynaklanmış olmasından kaynaklanmaktadır. Ayrıca jambon yedikten sonra yaygın botulinum toksini zehirlenmesi vakaları da vardır.
Botulizm bakterileri sosislere toprak parçacıklarıyla birlikte veya bir hayvanın bağırsaklarından bulaşabilir. Karkas kesimi veya teknolojik sürecin diğer aşamalarında hijyen kurallarına uyulmadığı zaman enfeksiyon meydana gelir. Bakterilerin sosis ürünlerine doğrudan enfeksiyonlu et veya üretimde kullanılan bağırsak hammaddeleri yoluyla bulaşması alışılmadık bir durum değildir.
Toksinin en yaygın kaynağı tütsülenerek veya kurutularak hazırlanan sosislerdir. Bu tür ürünleri hazırlama süreci kullanım anlamına gelmez yüksek sıcaklıklar Bu da sporların ette kalmasını sağlar. Sosislerin kurallara aykırı olarak uzun süre saklanması, sporların filizlenmeye ve toksin üretmeye başlamasına neden olur.

Güveçte botulizm

Endüstriyel veya ev koşullarında uzun süreli depolamaya yönelik haşlanmış et hazırlamak için özel ekipman (otoklav) kullanılır. Bu tür fırınlarda ürünler yüksek sıcaklıklara maruz bırakılır, bu da yalnızca bitkisel değil, aynı zamanda spor bakteri formlarının da yok edilmesini mümkün kılar. Bazı durumlarda, otoklavlama (otoklavda sterilizasyon), standart ev tipi fırınlarda ısıtma ile değiştirilir. Bu tür ısıl işlemler botulizm bakterilerinin nötralizasyonunu garanti etmez. Sonuç olarak güveç bu hastalıkla enfeksiyona neden olabilir.

Balıklarda botulizm

Rusya'da bu hastalık büyük ölçüde balık sayesinde tanındı. Devrim öncesi dönemde botulizm enfeksiyonunun ana kaynağı bu üründü. Çoğu zaman zehirlenme, kırmızı tuzlanmış balıkların yanı sıra tütsülenmiş veya tuzlanmış ringa balığı, çipura ve nelma tüketimi nedeniyle meydana geldi. Bugün Rusya Federasyonu'nda düşük kaliteli balık ürünlerinin tüketiminden dolayı botulinum toksini zehirlenmesi vakaları da var. 2011 yılında Saratov'da botulizm tanısıyla 3 hasta hastaneye kaldırıldı, ikisi öldü. Zehirlenmenin nedeninin yerel pazardan satın alınan soğuk tütsülenmiş balık olduğu belirtildi. Bir yıl önce, Rostov'da şehrin mağazalarından birinde satılan kurutulmuş balık nedeniyle bu hastalığa yakalanan 5 vaka kaydedilmişti.

Verilere göre modern araştırma En büyük tehlike mersin balığı ailesinin temsilcilerinden (mersin balığı, beluga, sterlet) kaynaklanmaktadır, çünkü bunlar bu toksine karşı daha az duyarlıdır. Hazırlanması sırasında teknolojik kurallara uyulmayan diğer balık türleri de botulizm enfeksiyonunun nedeni olabilir. En yaygın ihlaller, balıkların uygun olmayan sıcaklıklarda saklanması ve pişirilmesinin yanı sıra tuzlama sırasında gerekli tuz konsantrasyonuna uyulmaması.

Havyarda botulizm

Botulizm bakterileri balıkların bağırsaklarında yaşar ve buraya çamur veya kirli su ile girerler. Kesim sırasında hijyen kurallarına uyulmadığı takdirde bakteriler tüm balık karkasına yayılır. Botulizmin etken maddeleri mersin balığı ailesinin temsilcilerinde en sık bulunduğundan, bu hastalığa havyar yoluyla yakalanma olasılığı çok yüksektir. Yerel olarak satın alınan havyar özellikle tehlikelidir izinsiz ticaret. Çoğu zaman bu tür ürünler kaçakçılığın sonucudur. Yasadışı balık avlama ve balık kesimi sırasında gerekli teknolojik kurallara uyulmaması, havyarın botulizm ile enfekte olma olasılığını büyük ölçüde artırmaktadır.

Mağazadan satın alınan konserve yiyeceklerde botulizm

Endüstriyel olarak hazırlanmış konserve yiyecekler de botulizme neden olabilir. Bu tür ürünlerin hazırlanmasına yönelik teknolojik sürecin ihlali, içlerinde botulinum toksini oluşumu için uygun koşullar yaratır. Bu nedenle, 2011 yılında Federal Gözetim ve Tüketici Haklarının Korunması Servisi, İtalya'dan ithal edilen bademle doldurulmuş zeytinlerin botulizm enfeksiyonu riski taşıdığını bildirdi. Bu kuruluşa göre, bu markanın zeytinlerinin de ithal edildiği Finlandiya'da 2 botulinum toksini zehirlenmesi vakası kaydedildi.

Sütte botulizm

Süt veya endüstriyel olarak hazırlanmış süt ürünleri yoluyla botulizme yakalanma olasılığı oldukça düşüktür. Çoğu süt ürününün geçirdiği pastörizasyon işlemi bakteri sporlarını nötralize eder. Aynı zamanda kontamine ürünlerin kullanımı ve teknoloji kurallarının ihlali, toksin üretimi için uygun bir ortam yaratabilir. 2013 yılında Yeni Zelanda'nın büyük şirketlerinden birine süt ürünleri tedariki Rusya Federasyonu'nun yanı sıra Belarus ve Kazakistan'da da askıya alındı. Bu üreticinin süt tozunda botulinum toksini bulundu.

Botulizmin belirtileri nelerdir?

Botulizmin ilk belirtileri nelerdir?

Botulizm öncelikle nörolojik semptomlarla karakterize edilen bir hastalıktır. Ancak vakaların yaklaşık yüzde 50'sinde botulizmin ilk belirtileri genel zehirlenme ve gastroenterit belirtileridir.

Botulizmin erken belirtileri şunlardır:

1. Gastroenterit belirtileri:
2. Genel belirtiler zehirlenme:

halsizlik.

3. Nörolojik semptomlar:

keskin görme bozulması;
gözlerin önünde sis veya ızgara;
çift görme;
burun sesinin ortaya çıkışı;
yutma güçlüğü.

Gastroenteritin erken belirtileri
Hastalar keskin ve keskin hislerden şikayetçi. keskin ağrılar karın bölgesinde, esas olarak epigastrik bölgede (göğüs kemiğinin altında). Çoğu zaman, ağrı sendromunun zirvesinde, gözle görülür bir rahatlama sağlamayan kusma meydana gelir. Kusma sıklığı 3 ila 5 kat arasında değişir. Günde 5 ila 10 kez sık ve gevşek dışkılar (ishal) de karakteristiktir, ancak patolojik safsızlıklar yoktur. Botulizmin erken semptomları, bağırsak hareketliliğinin artmasıyla karakterize edilir ve bu, kelimenin tam anlamıyla bir gün içinde bağırsak atonisi ile değiştirilir. Gastroenterit semptomları, toksinin spesifik etkisinden değil, genel zehirlenme olgusundan kaynaklanmaktadır.

Genel zehirlenme belirtileri
Bu belirtiler hastalığın ilk saatlerinde ortaya çıkar. Çoğu zaman vücut sıcaklığındaki dalgalanmalar 37 ila 39 derece arasında görülür. Hastalar ayrıca baş ağrısı, halsizlik ve halsizlikten de şikayetçidir. Hastalığın birinci - ikinci gününün sonunda sıcaklık normale döner ve botulizme özgü semptomlar ortaya çıkar. nörolojik semptomlar.

Erken nörolojik semptomlar
Hastaların ilk dikkat ettiği şey çeşitli görme bozukluklarıdır. "Gözlerdeki sis", "gözlerin önündeki ızgara", çift görme, olağan yazı tipini ayırt edememe gibi olaylarla kendini gösterirler. Göz belirtileriyle eş zamanlı olarak sesin tınısı ve perdesinde değişiklikler ortaya çıkar. Hasta (veya yakınları) sesin genizsi bir ton kazandığını fark eder. Yutma güçlüğü ile ilişkili sindirim bozuklukları da not edilmiştir. Mukoza zarlarının kuruluğu, özellikle ağız mukozasında görülür. Bir yumru hissi veya yabancı cisim boğazda. Hastanın sadece yemek yemesi değil, konuşması da zorlaşır. Aynı zamanda kas güçsüzlüğü de artarak hastayı yatağa bağımlı hale getirir.

Tüm bu erken belirtiler, toksinin spesifik antikolinerjik etkisinden kaynaklanmaktadır. Böylece sinir sistemine nüfuz eden botulinum toksini kolinerjik reseptörlere bağlanır. Bunlar, aracısı asetilkolin adı verilen bir madde olan reseptörlerdir. Asetilkolin ise nöromüsküler iletimi gerçekleştirerek kasların motor fonksiyonunu sağlar. Toksin, bu reseptörlerle etkileşime girerek asetilkolin salınımını bloke eder ve böylece nöromüsküler iletimi bozar.

Hastalığın zirvesinde botulizmin belirtileri nelerdir?

Botulizmin ayrıntılı bir klinik tablosu bir gün sonra, nadir durumlarda 2-3 gün sonra ortaya çıkar. Bu dönemde hastanın görünümü değişir. özel tip. Yüz maskeye benzer ve donmuş gibi olur. Üst göz kapakları sarkıyor (pitoz olgusu) ve gözbebekleri genişliyor ve ışığa tepki vermiyor. Şaşılık ve yakınsama bozukluğu (gözlerin yakındaki bir nesneye odaklanması) da sıklıkla görülür. Telaffuz ve artikülasyon zordur. Nazality'nin yerini, anlaşılır konuşmayı telaffuz etmede tam bir yetersizlik alır. Hastadan dilini göstermesini isterseniz, dil kasları atoni olduğundan bunu büyük zorlukla yapar. Daha sonra kas parezi, yumuşak damak, farenks ve yemek borusunun kaslarını etkiler. Su içmeye çalıştığınızda su burnunuzdan akıyor, daha da kötüsü solunum yolunuza giriyor.

Solunum çok sığlaşır ve hasta yatay pozisyondayken göğüs ve karın hareketleri neredeyse farkedilemez hale gelir. Aynı zamanda bağırsak parezi nedeniyle şişkinlik gözlenir, ancak yoğun peristaltizm olmaz.

Botulizmin belirtileri şunlardır:

Solunum yetmezliği;
kardiyovasküler sistemin fonksiyon bozukluğu;
bağırsak parezi.

Solunum yetmezliği
Botulizmde solunum yetmezliğinin nedeni parezidir solunum kaslarıöncelikle diyafram kasları. Bu nedenle akciğerlerde oksijen temini ve daha fazla gaz değişimi bozulur. Oksijen eksikliği veya hipoksi gelişir. Komplikasyonların çoğu pulmoner sekresyonların durgunluğuyla ilişkilidir (mukus ve hücresel elementler). Böylece normalde trakea ve bronşların bezleri mukus üretir. bakterisidal etki. Aynı zamanda bronş ağacının mukozasını nemlendirir ve solunan partiküllerin ve metabolik ürünlerin uzaklaştırılmasını destekler. Ancak botulinum toksininin antikolinerjik etkisi nedeniyle mukus üretimi bozulmaktadır. Viskoz hale gelir, kalınlaşır ve durgunlaşmaya başlar. Durgunluk meydana geldiğinde enfeksiyon çok hızlı bir şekilde birleşir ve bu da gelişimi açıklar. bakteriyel bronşit bu aşamada.

Bozulmuş gaz değişimi nedeniyle hiperkapni ve solunum asidozu gelişir. Hiperkapni ile hastanın kanında aşırı miktarda karbondioksit bulunur. Bu, kan pH'ında (asitlik) bir azalmaya ve bozulmaya yol açar asit baz dengesi.

Kardiyovasküler sistemin fonksiyon bozukluğu
Botulizmde kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler spesifik değildir. Bozukluklara kan basıncındaki keskin bir düşüş ve telafi edici taşikardinin (hızlı kalp atışı) gelişmesi neden olur. Yani kas tonusunda keskin bir azalma nedeniyle kan damarları genişler ve basınç düşer. Kan akışı yavaşlar ve iç organlar gerekli miktarda oksijen almayı bırakır ve besinler. Yeterli kan akışını sağlamak için kalp kuvvetli bir şekilde kasılmaya başlar. Böylece, artan kalp atış hızı, kan basıncındaki düşüşe yanıt olarak telafi edici olarak ortaya çıkar.
Kardiyovasküler sistem bozukluklarının bir başka nedeni de kanın elektrolit bileşiminin bozulmasıdır. Böylece botulizmde görülen solunum asidozu nedeniyle metabolik bozukluklar gelişir. Elektrokardiyogramda düşük voltaj, anormal ritim ve kalp iskemisi belirtileri şeklinde not edilirler.

Bağırsak parezi
Bağırsak parezi, bağırsakların tamamen yokluğudur. motor fonksiyon bağırsaklar. Normalde bağırsakların motor fonksiyonu gıdanın hareketini ve tahliyesini sağlar. Normal aktivite bağırsaklar anahtardır düzenli bağırsak hareketleri, kabızlığın olmaması ve gazların zamanında geçişi. Bağırsaklarda da bulunan kolinerjik reseptörlerin bloke olması nedeniyle bu fonksiyon bozulur ve bağırsakta tam atoni gelişir.
Sonuç olarak, bağırsak parezisinin ana semptomları, uzun süreli kabızlık, artan gaz üretimi ve şişkinliğin yanı sıra bağırsaklarda şiddetli ağrıdır. Uzun süreli kabızlık aynı zamanda gazların birikmesine de neden olur. Aşırı gaz birikmesi, bağırsak halkalarının aşırı gerilmesine yol açarak ağrıya neden olur.
Bağırsak parezisine ek olarak mesane atonisinin gelişimi de karakteristiktir. İdrarın durgunluğu ve bunun sonucunda nadir idrara çıkma eşlik eder.

Botulizmin ana sendromları nelerdir?

Botulizm kliniğinde bu hastalığa özgü birkaç ana sendrom vardır.

Oftalmik sendrom

Bu sendrom en çok botulizme özgüdür. Toksinin göz kasları üzerindeki plejik (felç edici) etkisinden kaynaklanan çeşitli oküler semptomlarla kendini gösterir.

Botulizm ile oftalmolojik sendromun belirtileri şunlardır:

pitoz – sarkık göz kapağı;
midriyazis – genişlemiş gözbebekleri;
anizokori – farklı gözbebeği çapları;

ışığa tepkinin azalması;
görme keskinliğinde keskin bir azalma (barınma bozuklukları nedeniyle);
Yakınsama parezi, gözleri içe doğru çevirememektir.

Tüm bu semptomlara okülomotor kasların, siliyer kasların ve iris kaslarının parezi neden olur. Böylece göz küresi birkaç çift kas tarafından innerve edilir. Bu kaslar gözlerin içe, dışa, yukarı ve aşağı dönmesini sağlar. Ancak botulinum toksinin etkisi sonucunda nöromüsküler iletim bozulur ve bu kaslarda felç gelişir. Kas felci aynı zamanda “pleji” olarak da adlandırılır, bu nedenle sendroma oftalmopleji adı verilir, bu da kelimenin tam anlamıyla göz felci anlamına gelir.

Normalde konaklamayı sağlayan siliyer kasın felci, görme keskinliğinde keskin bir azalmaya yol açar. Normalde siliyer kas kasıldığında merceğin hacmi düzenlenir. Düzleştirilmesi veya tersine dışbükeyliğinin arttırılması, gözün farklı mesafelerdeki nesneleri görebilmesini sağlar (uyum olgusu). Botulizm ile siliyer kasın felci ve bunun sonucunda konaklama gözlenir. Bu, hastanın farklı mesafelerdeki ve farklı konumlardaki nesneleri ayırt edememesiyle kendini gösterir. keskin düşüş görüş keskinliği.

İrisin kasları dairesel ve radyal liflerle temsil edilir. Dairesel lifler göz bebeğini daraltırken, radyal lifler onu genişletir. Göz bebeğinin daralma ve genişleme derecesi odadaki ışık miktarına bağlıdır. Parlak ışık daralmaya neden olur ve karanlıkta gözbebekleri genişler. Toksin reseptörleri bloke ettiğinde, daralma işlevi kaybolur ve gözbebekleri daima geniş kalır (midriyazis). Göz semptomları botulizmin en erken belirtileridir.

Disfaji ve disfoni sendromu

Bu sendrom göz belirtilerinden sonra ortaya çıkar. Disfaji, yutma güçlüğü ve yiyecekleri sindirememe olarak kendini gösterir. Başlangıçta katı yiyecekleri yemede zorluklar görülür. Hasta tarafından "yutulmamış tablet" olarak yorumlanan boğazda yabancı cisim hissi vardır. Ağır vakalarda disfaji, afajiyi tamamlayacak şekilde ilerleyebilir. Tam afaji ile hasta su içmeye çalıştığında su burundan dışarı akar. Bu aşamada aspirasyon pnömonisi veya pürülan trakeobronşit gibi komplikasyonlar nadir değildir. Bu komplikasyonlar yiyecek, su ve hatta tükürüğün aspirasyonu sonucu gelişebilir. Aspirasyon, hasta su içmeye veya yemek yemeye çalıştığında meydana gelir, ancak yutma fonksiyonundaki bozulma nedeniyle su akciğerlere ulaşır.

Disfoni, ses tınısındaki bir değişiklik veya tamamen yokluğu (afoni) ile kendini gösterir. Ses kısık, boğuk ve bazen de nazal hale gelir. Otonom liflerin hasar görmesi sonucu gelişen şiddetli ağız kuruluğu (kserostomi) ile yutma ve konuşma bozuklukları şiddetlenir. Botulizm sırasında fonasyon ihlali birbirini takip eden dört aşamada meydana gelir.

Botulizm ile afoninin aşamaları şunlardır:

ses kısıklığının ortaya çıkması veya sesin tınısında hafif bir azalma, ses tellerinin kuruluğuyla açıklanır;
dizartri - dil hareketliliğinin olmaması nedeniyle hasta tarafından "ağızda yulaf lapası" olarak yorumlanır;
sesin burun tonu aldığı burun sesi, yumuşak damak felcinden kaynaklanır;
sesin tamamen kaybı veya afoni, ses tellerinin parezisinden kaynaklanır.

Hipotansiyon sendromu

Botulizmli hastalar, kan basıncında iyileşmeden sonra haftalarca devam eden kalıcı bir düşüşle karakterize edilir. Damar duvarını oluşturan düz kasların gevşemesi sonucu oluşur.
Normalde kan damarları belirli bir tondadır ve bu da optimum kan basıncını sağlar. Damar tonusundaki değişikliklere kan basıncındaki dalgalanmalar eşlik eder. Yani damarlar keskin bir şekilde daralırsa içlerindeki kan basıncı artar. Damarlar genişlerse kan akışı yavaşlar ve kan basıncı düşer. Botulizmde botulinum toksini, kan damarlarının kas duvarı da dahil olmak üzere vücut kaslarının felce uğramasına neden olur. Sonuç olarak kan damarları genişler ve kan basıncı keskin bir şekilde düşer.

Genel miyoplejik sendrom

Manifestolar Genel zayıflık ve kas tonusunda belirgin bir azalma. Bunun nedeni, toksinin etkisi sonucu periferik kasların parezidir.

Solunum güçlüğü sendromu

Solunum yetmezliği sendromu, ana solunum kası olan diyaframın parezisinden kaynaklanır. Bu durumda hasta göğüste hava eksikliği hissinden, sıkışma hissinden ve ağrıdan yakınır. Bronşların lümeninde viskoz mukus biriktiğinden, hasta onu öksürerek çıkarmaya çalışır, ancak işe yaramaz.

Solunum yetmezliği sendromunun belirtileri şunlardır:

sık ve sığ nefes alma;
hava eksikliği hissi;
göğüste gerginlik ve ağrı;
derin nefes alamama;
interkostal kasların hareketliliğinin olmaması;
ağır vakalarda öksürük refleksinin kaybolması.

Hareket bozukluğu sendromu

Bu sendrom, uzuv kaslarında hareket yapmada zorluklarla kendini gösterir. Clostridium toksini nöromüsküler iletimi engellediğinden, hareket bozuklukları tüm kas gruplarında görülür. Her şeyden önce bu kaslarla ilgilidir. alt uzuvlar. Hasta hisseder Ciddi zayıflık bacaklar zayıflamış gibi görünüyor. Ağır vakalarda, gönüllü hareketlerin tamamen ortadan kalktığı motor parezi gelişir.
Botulizme bağlı motor bozukluklar altı ay veya daha uzun süre devam eder. Parezinin iyileşmesi öncelikle yutma ve nefes alma eylemlerinin restorasyonu ile başlar.

Nadiren botulizm yüz sinirlerinin parezisine neden olur. Yüz kaslarının periferik parezi eşlik eder. Hastanın yüzü bir hal alıyor karakteristik görünüm- nazolabial kıvrım kaybolur, alındaki kırışıklıklar düzelir ve yüz maske benzeri bir görünüm kazanır.

Spesifik olmayan botulizm sendromu, çoğu toksik enfeksiyonun doğasında bulunan genel bir zehirlenme sendromudur.

Genel zehirlenme sendromu

Genel zehirlenme sendromu diğer tüm sendromlar arasında en az belirgin olanıdır. Sıcaklıkta bir artış, genel halsizlik ve halsizlik ile kendini gösterir. Bu sendrom en çok küçük çocuklarda belirgindir. Yetişkinlerde sıcaklık 37 ila 37,2 derece arasında değişir veya hiç yükselmeyebilir.
Patlama baş ağrısı, baş dönmesi ve uykusuzluk da ortaya çıkar. Tüm bu belirtiler hastalığın birinci gününün sonuna veya ikinci gününün başına doğru artar. Bu sendromun spesifik olmamasına ve hafif şiddetine rağmen hastalığın hafif formlarında bile mevcuttur. Şiddetli botulizm vakalarında psikoz gelişir. Çoğu zaman, hastaların heyecanlandığı, acele ettiği ve tamamen şaşırdığı paranoid sendrom fenomeni gözlenir.

Botulizmin hangi biçimleri var?

Hem klinik bulgular hem de enfeksiyon şekli açısından farklılık gösteren üç ana botulizm türü vardır.

Botulizmin formları şunlardır:

gıda botulizmi;
yara botulizmi;
bebek botulizmi.

Gıda botulizmi

Gıda kaynaklı botulizmde enfeksiyon, toksinle kontamine olmuş gıdaların tüketilmesi sonucu ortaya çıkar. Toksinin yanı sıra patojenin bitkisel formları da vücuda girer ve bunlar daha sonra toksin üretir.
Botulizm için gıda enfeksiyonu yolu en yaygın olanıdır. Bu formun klinik tablosu şiddetli seyri ile ayırt edilir.

Botulinum toksini gıdayla birlikte bağırsaklara girdiğinde yoğun bir şekilde emilmeye başlar. Mukoza zarı seviyesinde maksimum oranda emilir. ince bağırsak, Nerede büyük meydan emme yüzeyi. Bağırsaklardan gelen toksin, lenf ve kan yoluyla tüm vücuda taşınır. Botulinum toksininin tropizm (bağlanma) özelliği vardır. sinir dokusu. Sinir dokusu reseptörlerine seçici olarak etki ederek onları bloke eder ve nöromüsküler iletimi bozar. Sonuç olarak kasların innervasyonu bozulur ve ana işlevleri engellenir. Clostridia toksini sadece motor ve duyu sinir liflerini değil aynı zamanda otonom sinir sistemini de etkiler. Bunun sonucu, sindirim bezlerinin, özellikle de tükürük ve mide bezlerinin salgılanmasının ihlalidir.

Botulizm için enfeksiyon kaynakları çeşitli konserve yiyecekler, et ürünleri, tütsülenmiş ve tuzlanmış balıklardır. Gıda kaynaklı botulizm için kuluçka süresi (enfekte bir ürünün tüketildiği andan ilk klinik bulgulara kadar geçen süre) bir günden azdır. 2 – 3 güne kadar sürebilmesi son derece nadirdir.

Yara botulizmi ve uyuşturucu bağımlısı botulizmi

Yara botulizmi, yaranın Clostridium botulinum sporları tarafından kontaminasyonu sonucu enfeksiyonun meydana geldiği bir botulizm şeklidir. Enfeksiyon su, toprak veya diğer çevresel unsurlar yoluyla meydana gelebilir. Bu durumda bu elementlerin bulaşması enfeksiyon kaynakları yoluyla yani yabani veya evcil hayvanlar yoluyla meydana gelir. Hayvanlar, dışkıları ve idrarları yoluyla, yıllarca yaşayabilecekleri bakterileri çevreye salarlar.

Çoğu zaman enfeksiyon, yaranın bakteri sporları içeren toprakla kirlenmesi sonucu oluşur. Bu enfeksiyon bulaşma mekanizmasına temas denir. Botulinum toksinin kendisi başlangıçta yaraya nüfuz etmez. Ancak yarada çok hızlı başlar nekrotik süreç(doku ölümü). Aynı zamanda oksijenden mahrum kalan yaralı dokularda anaerobik (oksijensiz) koşullar yaratılır. Yaraya giren bu koşulların etkisi altında yaraya giren sporlar, daha sonra toksin üreten bitkisel formlara dönüşür. Toksin daha sonra kan dolaşımına girerek sinir sistemine daha fazla zarar verir.

Yara botulizmi uyuşturucu bağımlılarındaki botulizmi de içerir. Bu durumda enfeksiyon, siyah eroin enjeksiyonu yoluyla meydana gelir. Kara eroin veya aynı zamanda "kara katran" olarak da adlandırıldığı gibi, kaynak malzemesi genellikle toprakla ve buna bağlı olarak clostridia sporlarıyla kirlenmiş bir eroin türüdür. Enjeksiyon bölgesi iltihaplanmaya başlarsa (uyuşturucu bağımlılarının düşük bağışıklığı göz önüne alındığında bu nadir görülen bir durum değildir), o zaman yara koşullarına benzer koşullar yaratılır. Bu, enjeksiyon bölgesinde bir yaranın oluştuğu ve anaerobik koşulların daha da yaratılmasıyla birlikte doku nekrozunun geliştiği anlamına gelir. Bu koşulların etkisi altında, siyah eroin enjeksiyonu ile yaraya giren sporlar filizlenmeye (bitkisel forma geçiş) ve toksin üretmeye başlar.

Dolayısıyla yara botulizminde temel nokta, spor aktivasyonunun ana tetik mekanizması olan anoksik koşulların yaratılmasıdır. Birincil işleme yaralar yara botulizmi gelişme riskini on kat azaltır.

Bebek botulizmi

Bebek botulizmi çocuklarda yaşamın ilk altı ayında ortaya çıkar. Yara botulizminde olduğu gibi bu formda da enfeksiyon, sporların bebeğin vücuduna girmesi yoluyla meydana gelir. Sporların aktivasyonu, yani bitkisel forma geçiş ve toksin üretiminin başlamasının nedenleri henüz tam olarak bilinmemektedir. Birçoğu bunun çocukların bağırsak mikroflorasının özelliklerinden kaynaklandığını öne sürüyor. Clostridium botulinim sporları çocuğun bağırsağına girdiğinde uygun koşulları bulur ve bitkisel formlara dönüşerek toksin üretmeye başlar. Vücutta hızla biriken botulinum toksini bağırsak mukozasına nüfuz ederek lenfatik ve kan damarlarına girer. Kan ve lenf akışıyla tüm vücuda yayılır ve sinir hücrelerine bağlanır.

Bebek botulizminde spor kaynakları ev tozu, bebek maması ve çevredeki nesneler olabilir. Hasta çocukların çoğunun biberonla beslendiği biliniyor. Araştırma benzer vakalar yapay karışımlar hazırlamak için kullanılan balda sporlar buldu. Ayrıca bebek botulizmi vakalarının yalnızca hijyen seviyesinin son derece düşük olduğu sosyal açıdan dezavantajlı ailelerde kaydedildiği de tespit edildi.

Botulizmden ölüm nedenleri nelerdir?

Botulizmde ölümün ana nedeni solunum yetmezliğidir. Bunun nedeni, nöromüsküler iletinin blokajı ve mukus durgunluğu nedeniyle solunum kaslarının felç olmasıdır.

Başlıca solunum kasları şunlardır:

diyafram;
interkostal kaslar;
kıkırdaklararası kaslar.

Bu yapıların parezi ve felci, hipoksi ve asidozun (yer değiştirme) gelişmesiyle birlikte ventilasyon arızasına yol açar. asit baz dengesi kan). Bunun nedeni, bu yapılarda hareket eksikliği nedeniyle nefes alma ve nefes verme eylemlerinin artık gerçekleşmemesidir. Böylece solunum kaslarının plejisi olgusu not edilir. Pleji (veya parezi), hareketin tamamen yokluğu durumudur. Botulizmde tüm kas gruplarında pleji görülür ancak en tehlikeli olanı solunum kaslarının plejisidir.

Botulizmde solunum yetmezliğinin kendine has özellikleri vardır. Tam kas plejisinin arka planında meydana geldiğinden, karakteristik nefes darlığı eşlik etmez. Bu nedenle, diğer patolojilerde solunum yetmezliğinin ana semptomu, hastayı muayene ederken görsel olarak görülebilen şiddetli nefes darlığı veya psikomotor ajitasyondur (hava eksikliği hissi hastayı endişelendirir). Ancak kas felcine bağlı botulizmde bu durum görülmez. Solunum yetmezliğinin tek belirtisi, cildin giderek artan mavimsi rengidir (siyanoz). Nefes almak neredeyse farkedilmez hale gelir. Solunum hızı sürekli artar ve dakikada 40-50 nefese ulaşır. Bu hızlı nefes alma Bu, vücudun oksijen erişimini telafi etmeye çalışmasıyla açıklanmaktadır. Sığ nefes alma gerekli gaz değişimini sağlamadığından vücut daha sık nefes almaya çalışır. Ancak buna rağmen solunum kaslarının felç olması nedeniyle nefes alma etkisiz kalır.

Bazen solunum yetmezliği yavaş yavaş gelişebilir. Ancak botulizm, akut solunum yetmezliği olgusuyla daha az karakterize edilmez. Epiglotun felci sonucu akut solunum yetmezliği gelişebilir. Bu durumda oksijenin akciğerlere erişimi tamamen durur ve beyin ödemi gelişir.

Akut solunum yetmezliğinin gözle görülür belirtileri şunlardır:

hastanın cildi nemlenir, bu da artan karbondioksit konsantrasyonunun bir işaretidir;
cildin rengi siyanotik (mavi) veya mor olur;
konvülsiyonlar meydana gelebilir.

Ayrıca nedeni ölümcül sonuç botulizm ile zatürre ve cerahatli trakeobronşit olabilir. Bronşlardaki mukus durgunluğu ve enfeksiyonu nedeniyle gelişirler. Bu tür pnömoni arasındaki fark, bu durumda antibiyotik reçetesinin pratik olarak etkisiz olmasıdır. Etkin madde eksikliği nedeniyle akciğerlerde cerahatli sekresyonlar birikmeye devam ediyor nefes hareketleri.

Çocuklarda botulizm nasıl ortaya çıkıyor?

Çocuklarda botulizm, belirgin zehirlenme belirtileri ve diğer karakteristik belirtilerle kendini gösterir.

Çocuklarda botulizmin nedenleri

Botulizm hem bebeklerde hem de büyük çocuklarda ortaya çıkabilir. Bu durumda ayırt edici özellikler yalnızca hastalığın klinik tablosunu değil aynı zamanda nedenlerini de ilgilendirecektir.

Çocuklarda botulizmin nedenleri:

bakteriyel sporların çocuğun vücuduna nüfuz etmesi – bebeklerde gözlenir;
hem bakterilerin hem de bakteriyel toksinlerin vücuda nüfuz etmesi - daha büyük çocuklarda gözlenir.

Bakteri sporlarının penetrasyonu
Clostridium botulinum'un sporlanma yani spor oluşturma yeteneğine sahip olduğu bilinmektedir. Sporlar, olumsuz koşullarda bakteriyel aktivitenin bir şeklidir. Bu formda bakteriler yıllarca varlığını sürdürebilir ve olumsuz koşullarda (örneğin kuraklık) hayatta kalabilir. Bu nedenle clostridia'nın yaşamı için elverişsiz koşullar oluştuğunda boyutları küçülür ve yoğun, kalın bir kabukla kaplanır. Clostridium botulinum'un oval şekilli sporları vardır. Bu formda bakteri hemen hemen her türlü kimyasal ve sıcaklık stresine dayanabilir.

Clostridia sporları en dirençli olanlardır. Botulizm sporlarının onlarca yıl toprakta kaldığı, 6-8 saat kaynamaya dayanabildiği ve 120 derece sıcaklıkta ancak 30 dakika sonra öldüğü biliniyor. Ayrıca eyleme karşı dirençlidirler (dirençlidirler) hidroklorik asit ve formaldehit ve alkolde sporlar 2-3 ay boyunca mevcut olabilir. Bu nedenle botulizm sporları toprakta, suda ve çevredeki diğer nesnelerde yıllarca varlığını sürdürür. Bu sporların çocuğun vücuduna girmesi kontamine oyuncaklar, ev eşyaları veya annenin eşyaları yoluyla gerçekleşebilir. Bazı araştırmalar, yapay karışımların yapıldığı balda bakteri sporlarının bulunduğunu ortaya çıkardı. Çocuklarda botulizmin yalnızca hijyenik koşulların çok kötü olduğu elverişsiz koşullarda kaydedildiğine dikkat edilmelidir.

Çocuğun sindirim sistemine nüfuz eden bakteri sporları filizlenmeye, yani bitkisel forma dönüşmeye başlar. Bu formda, daha sonraki klinik tabloyu belirleyen bir toksin üretmeye başlarlar.

Bakterilerin ve bakteriyel toksinlerin vücuda nüfuz etmesi
Botulizmin bu nedeni daha büyük çocuklarda, yani ortak bir diyete geçiş yapanlarda görülür. Düşük kaliteli yiyecekler yerken bakterilerin ve toksinlerinin vücuda nüfuz etmesi meydana gelir. Bunlar mantar, sosis ve konserve yiyecekler olabilir. Toksin oluşumu oksijensiz koşullarda meydana geldiğinden botulizmin en yaygın kaynağı düşük oksijen içeriğine sahip ambalajlarda hazırlanan gıdalardır. Hastalığın gelişiminde ana rol bakteriyel toksin tarafından oynanır. Kan ve lenf akışı yoluyla bağırsaklardan hızla emilir ve çocuğun merkezi sinir sistemine nüfuz eder ve burada özellikle kolinerjik reseptörlere bağlanır.

Çocuklarda botulizm kliniği

Çocuklarda botulizm çeşitli klinik semptomlarla karakterizedir.

Çocuklarda botulizmin belirtileri şunlardır:

gastroenterit fenomeni;
nörolojik semptomlar;
üriner sistemin fonksiyon bozukluğu;
genel zehirlenme sendromu.

Gastroenterit olayları
Yetişkinlerdeki botulizmle karşılaştırıldığında bebek botulizminin klinik tablosu sindirim sisteminin ciddi semptomlarıyla kendini gösterir. İlk belirtiler kusma ve dışkı bozukluklarıdır. Bu belirtiler uzun süreli değildir ancak çocuklarda çok belirgindir. Ayrıca karın bölgesinde keskin, dayanılmaz ağrılar da oluşur. Kusma bir ila birkaç kez meydana gelebilir. Dışkı sıklığı, zehirlenmenin ciddiyetine ve çocuğun yaşına bağlı olarak değişir.
İlkokul öncesi çağdaki çocuklarda çoğu hastalığın gastrointestinal sistem bozukluğu ile başladığı bilinmektedir. Örneğin soğuk algınlığı sıklıkla karın ağrısı, kusma veya ishal ile başlar. Bu nedenle, buna rağmen bağırsak belirtileri Yetişkinlerde botulizm birkaç saat sonra kaybolur, çocuklarda ise daha uzun süre devam eder. Ancak yetişkinlerde olduğu gibi ishal bir süre sonra yerini uzun süreli kabızlığa bırakır.

Nörolojik semptomlar
Göz semptomları, seste değişiklikler ve yutma güçlüğü ile kendini gösterir. Çocuk küçükse herhangi bir spesifik şikayette bulunmayabilir. Bunun yerine sürekli ağlayacak. Ebeveynlerin fark edeceği ilk şey sesteki değişikliklerdir. Çocuğun ağlaması boğuk ve sessiz hale gelir. Çocuğun su içmeye veya yemek yemeye çalışırken burnundan yiyecek akması. Ayrıca ebeveynlerin dikkat ettiği şey çocuğun yüz ifadesidir. Küçük çocukların karakteristik dinamik yüz ifadeleri kaybolur ve yüz maske benzeri bir hal alır. Çok sık ama aynı zamanda sığ nefes alma da gözleniyor. Çocuğun göğsünün ve karnının hareketleri neredeyse farkedilemez hale gelir.
Üç aydan sonra bebekler başlarını tutma becerisini kaybederler ve bu durum ebeveynleri de uyarmalıdır.

Üriner sistem fonksiyon bozuklukları
Botulizmde nöromusküler iletinin bloke olması nedeniyle kaslar iç organlar tonlarını kaybederler. Gastrointestinal sistem ve idrar sisteminin kasları öncelikle etkilenir. Bu nedenle mesane tonusunun bozulması nedeniyle vücutta idrar tutulması gözlenir. Çocuklar daha fazlasını deneyimlediğinden sık idrara çıkma Yetişkinlerle karşılaştırıldığında bu semptomun fark edilmesi de kolaydır.

Genel zehirlenme sendromu
Bu sendrom hastalığın ilk saatlerinden itibaren hemen ortaya çıkar. Ateş, titreme ve çocuğun artan ağlaması ile karakterizedir. Küçük çocuklar hızla ilgisizleşir, çekingenleşir ve çevredeki uyaranlara yanıt vermeyi bırakırlar. Çoğu zaman ilk belirti yemeyi reddetmektir. Sıcaklığa kusma ve mide bulantısı eşlik eder. Bebekler çeşme kusması yaşayabilir.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

botulinum toksinin insan vücuduna girmesi sonucu gelişen akut gıda toksik enfeksiyonudur. Enfeksiyon beslenme yoluyla, çoğunlukla da botulizm sporlarını içeren konserve gıdaların tüketilmesi yoluyla meydana gelir. Botulizm, kas felci ve parezi şeklinde ortaya çıkan, sinir liflerinin asetilkolin reseptörlerini bloke eden botulinum toksininin bir sonucu olarak sinir sistemine verilen hasarla karakterize edilir. Botulizmin ana tehlikesi akut solunum yetmezliği gibi komplikasyonların gelişmesidir. kalp atış hızı. Botulizm tanısı esas olarak hastalığın geçmişine ve nörolojik muayene sonuçlarına dayanmaktadır.

ICD-10

A05.1

Genel bilgi

botulinum toksinin insan vücuduna girmesi sonucu gelişen akut gıda toksik enfeksiyonudur. Botulizm, kas felci ve parezi şeklinde ortaya çıkan, sinir liflerinin asetilkolin reseptörlerini bloke eden botulinum toksininin bir sonucu olarak sinir sistemine verilen hasarla karakterize edilir.

Patojenin özellikleri

Botulinum toksini, zorunlu bir anaerob olan gram pozitif spor oluşturan bir basil olan Clostridium botulinum bakterisi tarafından üretilir. Olumsuz koşullar dış çevre sporlar şeklinde deneyimlenir. Clostridia sporları yıllarca kuru halde kalabilir ve yaşam için en uygun koşullara maruz kaldığında bitkisel formlara dönüşebilir: sıcaklık 35 C, oksijen eksikliği. Kaynatma, patojenin bitkisel formlarını beş dakika içinde öldürür; bakteri, yarım saat boyunca 80 C sıcaklığa dayanabilir. Sporlar kaynar suda yarım saatten fazla canlı kalabilir ve yalnızca otoklavda etkisiz hale getirilir. Botulinum toksini kaynatma sırasında kolaylıkla yok edilir ancak salamuralarda, konserve yiyeceklerde ve gıdalarda iyi bir şekilde muhafaza edilebilir. Gıda Ürünleriçeşitli baharatlar bakımından zengindir. Ancak botulinum toksininin varlığı ürünlerin tadını değiştirmez. Botulinum toksini en güçlü toksik biyolojik maddelerden biridir.

Clostridia botulizminin rezervuarı ve kaynağı toprağın yanı sıra yabani ve bazı evcil (domuzlar, atlar) hayvanlar, kuşlar (çoğunlukla su kuşları) ve kemirgenlerdir. Clostridia'nın hayvan taşıyıcıları genellikle zarar görmez; patojen dışkıyla atılır ve bakteriler toprağa, suya ve hayvan yemine karışır. Botulizm hastası hayvanların ve kuşların cesetlerinin ayrışması sırasında çevresel nesnelerin clostridia ile kirlenmesi de mümkündür.

Hastalık gıda yoluyla fekal-oral mekanizma yoluyla bulaşır. Botulizmin en yaygın nedeni patojenin sporları ile kontamine olmuş ev yapımı konserve gıdaların tüketilmesidir: sebzeler, mantarlar, et ürünleri ve tuzlu balık. Gerekli koşulÜrünlerde clostridia'nın çoğalması ve botulinum toksininin birikmesi için hava erişiminin olmaması (sıkıca kapatılmış konserve yiyecekler) söz konusudur. Bazı durumlarda, yara botulizminin gelişmesine katkıda bulunan yaraların ve ülserlerin sporlarla enfeksiyonu muhtemeldir. Botulinum toksini hem sindirim sisteminden hem de mukozalardan kana karışabilir. solunum sistemi, göz.

İnsanlar botulizme karşı oldukça hassastır. küçük dozlar toksin klinik tablonun gelişmesine katkıda bulunur, ancak çoğu zaman konsantrasyonu antitoksik bir bağışıklık reaksiyonu oluşturmak için yetersizdir. Konserve gıdalardan botulinum toksini zehirlenmesi vakalarında ailesel hasar vakaları yaygındır. Şu anda evde konserveciliğin yaygınlaşması nedeniyle hastalık vakaları daha sık görülüyor. Botulizm çoğunlukla insanları etkiler yaş grubu 20-25 yıl.

Botulizm belirtileri

Gastroenterolojik varyant en yaygın olanıdır ve epigastrik ağrı, bulantı, kusma ve ishal ile birlikte gıda kaynaklı bir hastalık olarak ortaya çıkar. Enteral semptomların şiddeti orta derecededir, ancak genel sıvı kaybına uygun olmayan kuru cilt vardır ve hastalar sıklıkla yiyecekleri yutma güçlüğünden ("boğazda yumru") şikayet ederler.

Oküler varyantta meydana gelen botulizmin ilk dönemi, görme bozuklukları ile karakterize edilir: bulanıklık, "yüzen cisimlerin" titremesi, netlik kaybı ve görme keskinliğinde azalma. Bazen akut ileri görüşlülük meydana gelir. Botulizmin başlangıç döneminin en tehlikeli çeşidi akut solunum yetmezliğidir (aniden gelişen ve ilerleyici nefes darlığı, yayılan siyanoz, kalp ritmi bozuklukları). Son derece hızlı gelişir ve 3-4 saat sonra ölümcül olabilir.

Botulizmin hastalığın zirvesindeki klinik tablosu oldukça spesifiktir ve parezi ve felç gelişimi ile karakterizedir. çeşitli gruplar kaslar. Hastalarda simetrik oftalmopleji vardır (gözbebeği stabil bir şekilde genişler, şaşılık vardır, genellikle yakınsak, dikey nistagmus, sarkık göz kapağı). Disfaji (yutma bozukluğu), faringeal kasların ilerleyici parezi ile ilişkilidir. Başlangıçta hastalar katı gıdaları yutmakta zorluk ve rahatsızlık hissederlerse, hastalık ilerledikçe sıvıları yutmak da imkansız hale gelir.

Botulizm tanısı

Nörolojik semptomların gelişmesi nedeniyle botulizm hastasının bir nörolog tarafından muayene edilmesi gerekir. Özel laboratuvar teşhisi Enfeksiyonun erken evrelerinde botulizm gelişmemiştir. Tanının temeli klinik tablo ve epidemiyolojik öyküdür. Toksin, laboratuvar hayvanları üzerinde yapılan biyolojik bir test kullanılarak izole edilir ve tanımlanır. Hastalığın en yüksek noktasında, antikor diagnostiği ile HGUF kullanılarak kandaki toksinin varlığını belirlemek mümkündür.

Patojenlerin antijenleri, immünofloresan analizinin (ELISA) yanı sıra RIA ve PCR kullanılarak tespit edilir. Bağırsaktaki sporlardan clostridia'nın bitkisel bir formunun gelişimi meydana gelebileceğinden, patojenin dışkıyı aşılayarak izolasyonu önemli teşhis bilgisi sağlamaz. sağlıklı kişi.

Botulizmin tedavisi

Botulizmden şüpheleniliyorsa, yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesi durumunda önlemek ve zamanında yardım sağlamak amacıyla, ventilatör bağlama imkanı olan bir bölümde zorunlu hastaneye yatış gerçekleştirilir. Hastalığın ilk gününde yapılan ilk tedavi önlemi kalın bir tüp kullanılarak midenin yıkanmasıdır.

Hastaların kanında dolaşan botulinum toksini, Bezredki yöntemi kullanılarak (vücudun duyarsızlaştırılmasından sonra) tek bir polivalan anti-botulinum serumu enjeksiyonu kullanılarak nötralize edilir. Serumun tek bir enjeksiyonu yeterince etkili olmazsa ve 12-24 saat sonra hastada nörolojik semptomların ilerlemesi görülürse serum uygulaması tekrarlanır.

Anti-botulinum insan plazmasının uygulanması oldukça etkilidir, ancak bu ilaç kısa raf ömrü nedeniyle (4-6 aydan fazla değil) oldukça nadirdir. Günümüzde botulizm tedavisinde anti-botulinum immünoglobulin kullanılmaktadır. Etiyotropik tedavi önlemleri kompleksi, tiamin pirofosfat ve ATP'nin yanı sıra patojenin bitkisel formlarının olası gelişimini baskılamak için reçete edilen antibiyotikleri içerir. Hiperbarik oksijen tedavisinin olumlu etkisi vardır.

Aksi takdirde tedavi, seyrin ve semptomların ciddiyetine göre reçete edilir. Akut solunum yetmezliği durumunda hastalar yapay ventilasyona aktarılır. Kalıcı disfaji durumunda hastaların beslenmesi yapılır sıvı gıda ince bir sonda yoluyla veya aktarılır parenteral beslenme. İyileşme döneminde fonksiyonların hızlı bir şekilde geri kazanılması açısından iyi bir etki kas sistemi fizik tedavisi var.

Botulizmin prognozu

Alınan toksinin yüksek dozu ve zamanında eksikliği ile prognoz Tıbbi bakım son derece elverişsiz olabilir, bu tür vakaların ölüm oranı% 30-60'a ulaşır. Ciddi komplikasyonların gelişmesinde etiyotropik tedavi ve yoğun tedavi yöntemlerinin kullanılması ölüm riskini önemli ölçüde azaltır (% 3-4'e kadar). Zamanında tedavi durumunda hastalık iyileşmeyle sonuçlanır. tam restorasyon birkaç ay içinde çalışır.