Semptomlar ve sendromlar. Nörolojik hastalıklar

KRİTİK HASTALIK TIPINDA

Fokal nörolojik semptomlar(fokal nörolojik eksiklik), merkezi veya periferik sinir sisteminin belirli yapılarına verilen lokal hasarın karakteristik nörolojik semptomlarını ifade eden bir terimdir.

Fokal nörolojik semptomlar travmatik beyin hasarı, beyin tümörleri, felç ve diğer hastalıklar dahil olmak üzere bir dizi hastalığın karakteristiğidir.

Serebral korteks lezyonları

Fokal nörolojik semptomlar ön kortekste hasar patolojik sürecin lokalizasyonuna ve kapsamına bağlıdır. Presantral girus hasar gördüğünde vücudun karşı tarafında merkezi parezi veya felç gözlenir. Presantral girusun tahrişi epileptiform Jacksonian nöbetlere neden olur. Bunlara bilinç kaybı eşlik etmez.

Yenmek orta frontal girusun arka kısımları ters yönde bakış parezisine neden olur (“gözler lezyona bakar”). Tahriş, yüz kaslarının, vücudun başının ve patolojik odağın karşısındaki uzuvların sarsıcı seğirmesine yol açar. Premotor bölge hasar gördüğünde hipokinezi meydana gelir.

Yenmek ön lobların kutupları Broca bölgesi - motor afazi olan kortikal ataksiye yol açar.

Yenilgi durumunda parietal lobun postcentral girusu Hipoestezi ve anestezi şeklinde duyu bozuklukları not edilir. Superior parietal lobül hasar gördüğünde astereognoz meydana gelir. Apraksi, aleksi, agrafi ve agnozi de mevcut olabilir.

Temporal lob konuşma ve işitmeden sorumlu merkezleri içerir. Hasarın odak belirtileri Temporal lob Wernicke afazisi, işitsel agnozi vb.

Oksipital kısmı vizyondan sorumludur. Hasar gördüğünde görsel agnozi meydana gelir.

Yüksek sinir aktivitesi bozuklukları

Doğru konuşma, okuma, mantıksal düşünmeyi ifade etme, zeka yeteneğini gösterme yeteneği insan beyninin tamamında yer alır. Aynı zamanda, yenilgisi çeşitli konuşma bozukluklarının yanı sıra okuma, sayma ve yazma bozukluklarına neden olan serebral korteksin (sağ elini kullanan kişilerde sol yarıküre) belirli merkezleri vardır.

Motor afazi- Kelimeleri ve cümleleri telaffuz etme yeteneğinde bozulma. Başkalarının konuşması ve sözlerinin anlamı doğru anlaşılır. Motor afazi olgusuyla eşzamanlı olarak bazen gerçek ve sözel parafazi (harflerin ve kelimelerin yeniden düzenlenmesi) gözlenir. Motor afazi, sağ elini kullanan kişilerde (Broca bölgesi, 44-45. alanlar) sol yarıkürede alt frontal girusun arka üçte birlik kısmındaki patolojik süreçlerde kendini gösterir ve sıklıkla okuma bozukluğu ile birleştirilir - Aleksi- parietal bölgenin (açısal girus) arka alt kısımlarındaki patolojik süreçlerin yanı sıra yazma bozukluğu ile - agrafi- orta frontal girusun arka kısımlarındaki patolojik süreçlerle.

Duyusal afazi- Hastanın kendisine yönelik konuşmayı duyduğu ancak anlamını anlayamadığı sözlü konuşmanın anlaşılmasında bozulma. Bu durum, superior temporal girusun arka kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkar (Wernicke merkezi, alan 22). Patolojik odağın konumunun, okuma ve okuduğunu anlama merkezinin bulunduğu parietal bölgenin (açısal girus) arka alt kısımlarına yakınlığı sıklıkla okuma (aleksi) başta olmak üzere diğer konuşma işlevlerinde rahatsızlıklara neden olur.

Amnestik afazi. Hasta, iyi bildiği nesnelerin adlarını hatırlamıyor. Doktorun unutulan bir kelimenin ilk harflerini önermesi çoğu zaman nesnenin adını hatırlamaya yardımcı olur. Patolojik süreç, sağ elini kullanan kişilerde sol yarımkürede temporo-parietal-oksipital bölgenin kavşağında bulunur - alan 37. Genellikle duyusal afazi ile birleştirilir. Çoğu zaman, afazi felç (sağ elini kullanan kişilerde sol orta serebral arterin kortikal dallarının havzası), ensefalit, travmatik beyin hasarı, tümörler ve ilerleyici demans (Alzheimer, Pick's, Binswanger hastalığı) ile ortaya çıkar.

Apraksi- ev içi veya mesleki nitelikteki amaçlı hareketlerin ihlali (kişinin saçını taramanın veya kibrit yakmanın imkansızlığı). Ayırt etmek motor apraksi(spontan ve taklit hareketlerin bozulması), sıklıkla tek uzuvla sınırlıdır; yapıcı apraksi(parçalardan bir bütün oluşturmanın imkansızlığı - kibritlerden figür çıkarma) ve fikirsel(doktorun isteği üzerine hareketin taklit yoluyla korunması ile hareketlerin ihlali). Lezyon ön lobların ön kısımlarında bulunur - sağ elini kullanan kişilerde 8-9, 10 alanları. Düşünce apraksisi her zaman iki taraflıdır (sağ ve sol el). Motor ve yapıcı apraksisi olan hastalarda patolojik odak, sağ elini kullanan kişilerde sol parietal-oksipital bölgenin sınırında bulunur (alan 39, 40). Korpus kallosum lezyonları sol taraflı apraksi belirtileriyle karakterizedir. Apraksinin nedenleri afazi ile aynıdır (vasküler, travmatik, tümör, inflamatuar süreçler).

Agnozi- Duyu organlarının işlevi korunurken, sıklıkla apraksi ile birlikte görülen tanıma bozukluğu. Görsel agnozi, hastanın görüşünü korurken tanıdık nesneleri veya insanları tanımaması ile karakterize edilir. Bazen nesneler yanlış algılanır (büyütülmüş veya küçültülmüş). Sağ elini kullananlarda patolojik odak, sol parietal-oksipital bölgenin arka kısımlarında bulunur (alan 18, 19, 39). İşitsel agnozide işitme korunur, ancak tanıdık sesler, sesler, melodiler tanınmaz ve sağ elini kullanan kişilerde patolojik odak, üst temporal girusta yer alır (alanlar 20-22, 41-42, 52).

Astereognoz- yüzeysel ve eklem-kas hassasiyetini korurken nesnelerin dokunarak tanınmasında bozulma. Çoğu zaman hasta "fazladan bacaklar" (üç), altı parmak (psödomeli) hisseder veya vücudun sağ ve sol taraflarını karıştırır (ototopagnozi). Vasküler, tümör, inflamatuar sürecin neden olduğu patolojik odak, sağ elini kullanan kişilerde sol parietal lobun ön kısımlarında lokalizedir (alan 40).

Hareket bozuklukları

Normal insan motor aktivitesi, beynin kortikal merkezleri, subkortikal düğümler, beyincik ve omuriliğin koordineli etkileşimi ile belirlenir.

Gönüllü veya amaçlı hareketler piramidal sistem tarafından kontrol edilir: Ön merkezi girustaki Betz hücreleri (gigantopiramidal nöronlar), korona radiata, iç kapsülün arka femurunun ön üçte biri, serebral pedinkülün tabanı, pons (pons) ve Liflerin çoğunun diğer taraftan omuriliğin yan sütunlarına geçtiği ve çapraz liflere değil - omuriliğin ön sütunlarına, omuriliğin ön boynuzlarının motor hücrelerine geçtiği medulla oblongata.

İstemsiz veya otomatik hareketler, ekstrapiramidal sistem (kaudat çekirdeği ve putamen içeren striopallidal bölge - striatum ve globus pallidus, substantia nigra, kırmızı ve subtalamik çekirdekleri içeren pallidum) ve ayrıca beyincik tarafından kontrol edilir. vücut dengesi, tonusu ve uzuvlardaki hareketlerin koordinasyonu. Ekstrapiramidal sistem, ekstrapiramidal sistemin istemli hareketlere bağlanmasını sağlayan frontal kortekse yakından bağlıdır. Ekstrapiramidal sistemden gelen efferent lifler, beyincikten gelen sinyallerin gönderildiği kırmızı çekirdekte, gövdenin retiküler oluşumunda, talamus optik, kuadrigeminal ve vestibüler çekirdeklerde yoğunlaşır. Bu nedenle striopallidal ve serebellar uyarılar omuriliğin ön boynuzlarının motor hücrelerine ortaklaşa yaklaşır.

Merkezi felç veya parezi- serebral korteksteki motor merkezlerinin yanı sıra hemisferler ve beyin sapı boyunca omuriliğin ön boynuzlarının karşılık gelen motor nöronlarına (alfa büyük hücreler, alfa küçük hücreler ve gama nöronları) motor (piramidal) yollarda hasar ); uzuvlardaki güçsüzlük nedeniyle istemli hareketler yapamama ile karakterizedir.

Hemipleji- üst ekstremitede fleksiyon kontraktürü ve alt ekstremitenin ekstansiyonu (Wernicke-Mann pozisyonu) şeklinde bir tarafta her iki ekstremitede hasar, bu en sık arka uyluk bölgesinde piramidal yol bozulduğunda gözlenir iç kapsülün.

Hemiparezi- bir taraftaki uzuvların istemli hareketlerinin zayıflaması (monoparezi - bir uzvun zayıflığı); motor yolun tamamen bozulmadığı durumlarda ve ayrıca beyin felçlerinden sonraki iyileşme döneminde ortaya çıkar.

Alternatif felç. Hemiplejiye ek olarak, karşı tarafta bazı kranyal sinirlerde felçler vardır, bu da beyin sapında bir lezyon olduğunu gösterir.

Çapraz felç.Üst ekstremite ve karşı alt ekstremitenin aynı parezi veya felci, piramitlerin bükülme alanında medulla oblongata'nın alt kısımları etkilendiğinde gözlenir.

Bilateral spastik felç veya parapleji, - dört ekstremitenin tamamında hasar - omuriliğin üst kısımlarında hasar meydana gelir.

Alt parapleji veya paraparezi, - bacaklarda hasar. Omuriliğin alt kısımlarının hastalıklarında veya lomber genişlemede gözlenir (tümör, multipl skleroz, araknomiyelit, omurilik ve omurganın gelişimsel anomalileri, çocukluk çağı spastik hemiplejisi, daha sıklıkla alt ekstremitelerde baskın olan - Little hastalığı, Strumpell'in ailesel hastalığı) spastik parapleji, Addison-Birmer hastalığı, ne zaman Bacakların spastik parezi ile birlikte, omuriliğin arka sütunlarına eşzamanlı hasar verilmesi sonucu derin hassasiyet kaybı, arka gövde ataksisi ve parestezi gelişir).

Spastisite- diz kapakları ve ayakların klonusu ile birlikte artan kas tonusu, tendon ve periosteal reflekslerin yanı sıra ekstansörün patolojik ayak reflekslerinin ortaya çıkışı (Babinsky refleksi ve çeşitleri - Oppenheim, Schaeffer, Chaddock) ve fleksiyon (Bekhterev, Zhukovsky) , Jacobson refleksi) doğası. Artan kas tonusu piramidal bozuklukların karakteristiğidir.

Sertlik- kasların sıkışması, gerilmesi ve pasif hareketlere karşı direnci ile karakterize edilen bir durum. Şoklarla pasif harekete karşı direncin arttığı kısmi sertlik, “dişli olgusu” olarak adlandırılır.

Atetoz(çift atetoz) - esas olarak el ve ayak parmaklarında istemsiz yavaş fleksiyon veya ekstansiyon (atetoid) hareketler. Bu durumda, bir kas grubundaki hipertansiyonun yerini hipotansiyon alır ve bunun tersi de geçerlidir. Patolojik süreç, genellikle şapırdama seslerinin eşlik ettiği ve duygusal uyarılma ile yoğunlaşan, çıkıntılı dudaklar, çıkıntılı dil, alnın kırışması şeklindeki yüz kaslarını içerir. Romatizmal ensefalit, subkortikal lokalizasyon tümörleri, kalıtsal hastalıklar ve travmatik beyin hasarının sonuçlarında görülür.

Miyoklonus- Genellikle yüz ve uzuvlardaki küçük kasların hızlı ritmik kasılmaları. Ensefalit, kafa yaralanmaları, bazı endüstriyel zehirlerle zehirlenme veya Unferricht-Lundborg hastalığı ve Kozhevnikov epilepsisindeki epileptik nöbetlerle birlikte ortaya çıkar.

Burulma distonisi- Bir takım nöroenfeksiyonlar, zehirlenmeler ve doğum travmasının sonuçlarıyla ilişkili kalıtsal bir hastalık veya sendrom. - Vücudun, özellikle de lomber omurgada, yavaş hiperekstansiyonu, genellikle vücudun ayrıntılı dönüşlerine neden olur.

Spazmodik tortikolis- Boyun kaslarının kasılmasından kaynaklanan tortikollis: boyun kaslarının konvülsif kasılması nedeniyle baş yana çevrilir veya omuza doğru güçlü bir şekilde eğilir. Merkezi sinir sisteminin inflamatuar veya vasküler hastalıklarında da torsiyon distonisi olarak görülür ancak psikojenik bir temeli de olabilir.

Yüz hemispazmı veya paraspazmı, - yüzün yarısının veya tamamının kaslarının sırasıyla periyodik olarak tekrarlayan klonik-tonik kasılmaları.

Blefarospazm- orbikularis okuli kaslarının iki taraflı konvülsif kasılmaları. Beyin sapı, subkortikal düğümlerde (romatizmal kore, salgın ensefalit, ateroskleroz) hasar durumunda gözlenir.

Sarsıntı- alt çene ve başın atetonik hareketlerini anımsatan, uzuvların parmaklarında ritmik küçük ölçekli titreme. Tirotoksikoz, nevroz, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, serebellar ataksi, hepatoserebral distrofi, esansiyel tremorda gözlendi.

Kasıtlı titreme- amaçlı hareketlerle ortaya çıkan veya yoğunlaşan titreme, multipl sklerozlu hastalarda sıklıkla belirgin hiperkineziye dönüşür.

Yazarın krampı- Genellikle hızlı ve uzun süreli yazma sırasında ortaya çıkan ve kronik duygusal yorgunluğun eşlik ettiği parmakların istemsiz kasılmaları.

Ekstrapiramidal hareket bozuklukları plastik nitelikteki hipo veya hipertansiyon (“dişli çark”) ve uzuvların veya vücudun belirli bölümlerinin hiperkinezi (basmakalıp nitelikte sürekli hareketler) şeklinde kas tonusundaki değişikliklerle kendini gösterir.

Periferik veya sarkık felç beyin sapı ve omuriliğin motor nöronlarının yanı sıra ön kökler, sinirler, pleksuslara verilen hasarın karakteristiğidir ve atoni, tendon ve periosteal reflekslerde keskin bir azalma, amyotrofi ve fibriller seğirmesi ile ifade edilir.

Parkinsonizm sendromu- Hareket ettikçe artan titreme, daha yavaş hareketler, artan kas tonusu ve sertliğin birleşimi. Motor uyarım nörotransmitterinin - dopaminin emiliminin ihlaline dayanan Parkinson hastalığında, klinik tablo genel sertlik, yüz ifadeleri, monoton konuşma, yavaş yürüyüş ve küçük, belirsiz el yazısı ile kendini gösterir. Genel sertlik ve plastik kas tonusunun arka planında ellerin, alt çenenin, başın ve ayakların titremesi dikkat çeker.

Diğer durumlarda (örneğin ensefalit sonrası), parmaklarda hiperkinezi, ağız kasları, yüz, gövde veya uzuvların bireysel kas grupları (miyoklonus), orbikülaris okuli kasının kasılması (blefarospazm), el parmakları (yazar krampı) ), yüzün yarısının kasları (yüz hemispazmı), şiddetli hipotansiyonun arka planına karşı uzuvlarda ve gövdede büyük hareketler (hemiballismus).

Ataksi- hareketlerin koordinasyonunun bozulması, hareketler garip hale geldiğinde, yürüme, hareket etme (dinamik ataksi) ve ayakta durma (statik ataksi) sırasında denge bozulur. Nörolojik pratikte, omuriliğin arka kolonlarına, sırt köklerine, görsel talamusa, füniküler miyeloz, tabes dorsalis, polinörit ile gözlenen beynin parietal lobuna verilen hasarın neden olduğu hassas (hassas) ataksi ayırt edilir. beyindeki vasküler ve tümör süreçleri. Yürürken, bu tür hastalar bir "damga yürüyüşü" yaşarlar: bacaklar büyük bir kuvvetle yere düşer, pamuk yünü üzerinde yürüme hissi. Görme kontrolü sayesinde hastalar hareketleri telafi eder ve gözlerini kapattığında ayakta durmak ve yürümek imkansız hale gelir.

Serebellar ataksi beyinciğin çeşitli bölümlerinin hastalıklarında (tümörler, ensefalit, vasküler süreçler, multipl skleroz) ortaya çıkar. Bu durumda hastalar yana doğru düşerler, genellikle geriye doğru; genellikle bacakları genişçe açarak yürürler ("sarhoş yürüyüş"), gözlerini kapatmak ayakta durmayı ve yürümeyi etkilemez. Konuşma uzar, sarsıntılı (yetersiz konuşma), el yazısı düzensizleşir, büyük harflerle (megalografi), kas tonusu düşüktür.

Vestibüler ataksi vestibüler aparat hastalıklarının (kök çekirdekleri, vestibüler sinir, temporal lobun kortikal merkezi) kulak hastalıkları, posterior kranyal fossa araknoiditi, Meniere sendromu, dördüncü ventrikül tümörleri ile karakterize edilmesi ve sistemik baş dönmesi (nesnelerin hareket etmesi) ile karakterizedir. belirli bir sıra), mide bulantısı ve kusma, başın ve kolların etkilenen tarafa doğru kayması. Bu durumda gözlerin kapatılması ataksiyi arttırır. Vestibüler ataksiyi açıklığa kavuşturmak için otonörolojik muayeneler gereklidir.

Kortikal ataksi(korteksin ön, temporal ve oksipital bölgeleri) tümörlerde, vasküler süreçlerde, ensefalitte gözlenir ve yürürken dengesizlik, etkilenen yarıkürenin karşı tarafına düşme, yürüyememe (abasia), ayakta durma (astasia), zihinsel yetersizlik ile ifade edilir. değişiklikler, koku duyusunun bozulması (frontal lob), homonim hemianopsi, koku alma halüsinasyonları (temporo-oksipital bölge).

Nevrotik ataksi, Meniere hastalığında daha önce yaşanan vestibüler atakların, kulak hastalıklarının, hipertansif krizlerin, antihipertansif ilaçların kullanımından kaynaklanan kan basıncının düşmesinin yanı sıra araba ve tren kazalarından kurtulanların patolojik fiksasyonunun bir sonucu olarak kadınlarda daha sık görülür. , sel veya deprem.

Bu tür hastalarda vücudun belirgin bir şekilde sallanması dikkat çekicidir; bu, özellikle Romberg pozunda belirgindir; hastalar, elleriyle tam bir denge kurmadan geriye doğru düşerler veya tam tersine, elleriyle kasıtlı olarak çevredeki nesnelere tutunurlar. Aynı zamanda dikkat dağıldığında vücudun düşmesi ve sallanması da durur.

Ataktik bozukluklar, Friedreich'in ailesel ataksisi, Pierre Marie'nin kalıtsal serebellar ataksisi ve Louis-Bart'ın ataksi-telanjiektazisinin ana klinik semptomlarıdır.

Sinir sistemi lezyonlarının topikal tanısı

Ek araştırma yöntemleri

Nörolojide tanı koymanın kendine has özellikleri vardır. Sinir sistemi hasarı olan bir hastayı muayene eden doktor her zaman iki ana sorunun cevabını arar:

Patolojik odak nerede?

Patolojik sürecin doğası nedir?

Çoğu durumda, beyin bir kemik kasasına (kafatasının kemikleri) çevrildiğinden ve periferik sinir sistemi yumuşak dokuların derinliklerinde yer aldığından, patolojik odağı gözlerle görmek veya palpe etmek mümkün değildir. Bu soruları cevaplamak için bir nöroloğun öncelikle sinir sistemindeki hasara ilişkin semptomları ve sendromları tanımlayabilmesi gerekir.

Böylece nörolojik tanının üç aşamalı şeması ortaya çıkar:

1. Öncelikle dikkatli bir şekilde yürütülen klinik nörolojik muayeneye dayanarak sendrom tanısı konur;

2. Tanımlanan semptom ve sendromların analizine dayanarak topikal bir teşhis yapılır, yani. Lezyonun sinir sistemindeki yeri belirlenir. Bu aşamada ek araştırma yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Doktorun hastalığın özüne ilişkin çalışma hipotezini doğrulamanıza ve ayırıcı tanıda önemli bir rol oynamanıza olanak tanır.

3. Son aşamada ayırıcı tanının ardından nozolojik tanı konur. Doğru şekilde kurulmuş bir nozolojik tanı, uygun tedaviyi reçete etmenizi sağlar.

Nörolojide böylesine üç aşamalı bir teşhis şeması oldukça mantıklıdır ve onlarca yıldır birkaç kuşak nörolog tarafından üzerinde çalışılmaktadır. Buna sıkı uyum, özellikle genç doktorlar için teşhis çalışmalarını büyük ölçüde kolaylaştırır.

Ana nöropatolojik sendromlar

Genel serebral semptomlar ve sendromlar

Kafa içi basıncının artması, beyin hacminin artması, beyin omurilik sıvısı yollarından beyin omurilik sıvısının çıkışındaki zorluk (beyin su kemeri, Luschka foraminası, Magendie), kan damarlarının ve meninkslerin tahrişi ve likorodinamik bozukluklar nedeniyle ortaya çıkarlar.

Genel serebral semptomlar arasında bilinç bozuklukları, baş ağrısı, baş dönmesi, kusma ve genelleştirilmiş nöbetler bulunur. Bu semptomlar bazen lokal beyin hasarının bir belirtisi olarak ortaya çıkabilir.

Bilinç bozukluğu. Koma– tam bilinç kaybı, aktif hareket eksikliği, hassasiyet kaybı, refleks fonksiyonlarının kaybı, dış tahrişe tepkiler, solunum ve kalp fonksiyon bozuklukları.

Şu tarihte: sersemlik Bilincin ayrı unsurları korunur, şiddetli acıya ve ses uyarımına tepki korunur.

Uyuklama- Hafif derecede bilinç bozukluğu. Uyuşukluk, uyuşukluk, yönelim bozukluğu, uyuşukluk ve çevreye karşı ilgisizlik ile karakterizedir.

Beyin tümörleri ile birlikte olabilir "iş yoğunluğu" uyuşukluk, depresyonla ifade edilir. Hastalar ilgisizleşiyor, çevreye ilgi azalıyor; Soruyu yanıtladıktan sonra hasta tekrar geri çekilir.

Yüksek zehirlenmenin eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklarda, düşünce karışıklığı şeklinde bilinç bozuklukları ortaya çıkabilir. (Amentia). Hastalar yetersizdir, psikomotor ajitasyon dönemleri yerini depresyona bırakır; Olası sanrılar ve halüsinasyonlar (bulaşıcı deliryum).

Baş ağrısı– sinir sistemi hastalıklarının en sık görülen belirtisi. Dolaşım baş ağrıları - kan ve sıvı dolaşımı bozuklukları ile, mekanik - hacimsel intrakranyal süreçlerle, toksik - genel enfeksiyonlarla, refleks - göz, kulak ve diğer organ hastalıklarıyla, psikojenik - nevrozlarla birlikte. Sebebe bağlı olarak baş ağrısı akut veya donuk, sıkıştırıcı, patlayan, zonklayıcı, sürekli veya paroksismal olabilir ve ani baş dönüşleri, yürüme veya titreme ile şiddetlenebilir.

Baş dönmesi anemi, serebral damar hastalıkları, serebral hemodinamik bozukluklar, hacimsel süreçlerde sıklıkla görülür. Sistemik vertigo, vestibüler aparat hasar gördüğünde ortaya çıkar - çevredeki nesnelerin net bir dönüş yönü vardır.

Kusmak– en yaygın serebral semptomlardan biri. "Beyin kusmasının" her zaman bulantı olmadan meydana gelmediği ve hastanın sağlığını iyileştirebileceği unutulmamalıdır. Kusma ve baş ağrıları arasındaki bağlantıyı ve bunların ortaya çıkmasının eşzamanlılığını hesaba katmak önemlidir.

Nöbetler fokal semptomlar olabilir. Genel bir serebral semptom olarak hipertansiyon sendromu ve beyin ödeminde daha sık görülürler.

Hipertansiyon sendromu baş ağrısı eşliğinde , kusma (genellikle sabahları), baş dönmesi, meningeal semptomlar, stupor, fundusta tıkanıklık fenomeni. Hipertansif-hidrosefali sendromu, kafa içi basıncının artması ve kraniyal boşluktaki sıvı miktarındaki artıştan kaynaklanır. Hidrosefali doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Edinilmiş hidrosefali ile klinikte hipertansiyon sendromu hakimdir. Hidrosefali iç (beynin ventriküler sisteminde sıvı birikir), dış (beynin subaraknoid boşluklarında sıvı birikir) ve karışık olabilir.

Çıkık sendromu beyinde yer kaplayan işlemler sırasında beynin ödemi-şişmesi sırasında beyin sapı veya yarım kürenin yer değiştirmesi sonucu gelişir.

Meningeal sendrom Kafa içi basıncın artması, inflamatuar veya toksik bir süreç veya subaraknoid kanama nedeniyle yumuşak ve araknoid membranlar hasar gördüğünde ortaya çıkar. Baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, ciltte genel hiperestezi, hiperakuzi, fotofobi ve spesifik meningeal duruş (“tekmeleyen köpek” veya “eğik çekiç” pozu – mide skafoid tarzda geri çekilir, kollar aşağıya doğru bastırılır) içerir. göğüs, bacaklar mideye doğru çekilir). Menenkslerin tonik refleksinin sonucu şu meningeal semptomlardır: ense sertliği, Kernig semptomu (kalça büküldüğünde diz ekleminde bacağın düzleştirilememesi), Brudzinski semptomları (kafayı bükmeye çalışırken bacakların bükülmesi) çene göğüs kemiğine doğru, pubise basıldığında, Kernig'in bir bacağında olduğu semptomunu incelerken, diğeri bükülmüş).

Kortikal lezyon sendromu çeşitli analizörlerin kortikal kısımlarında fonksiyon kaybı veya tahriş semptomlarını içerir. Ön merkezi girusa zarar veren kortikal hareket bozuklukları, motor Jacksonian epilepsi ve kortikal monoplejinin varlığı ile karakterizedir. Kortikoserebellar ataksi, ayakta durma ve yürüme bozuklukları, ters yöne bakış felci oluşabilir.

Kortikal duyarlılık bozuklukları duyusal Jackson epilepsisi, hemi- veya monohipestezi ile karakterizedir. Kortikal bozukluklarda, karmaşık hassasiyet türlerindeki bozukluklar baskındır.

“Görsel” kortekse zarar veren görsel kortikal bozukluklar, görsel agnozi, homonim yarım veya kadran hemianopsi, görsel halüsinasyonlar, mikro ve makropsi, fotopsi ile kendini gösterir. İşitsel kortikal bozukluklar işitsel halüsinasyonlar, işitsel agnozi (“işitsel” kortekse zarar), tat, koku alma bozuklukları - tat, koku alma halüsinasyonları, agnozi (limbik sisteme zarar) ile kendini gösterir. Karmaşık bir kortikal bozukluk türü, pratik bozukluklardır (yapıcı, düşünsel, motor, oral, toplam apraksi).

Kortikal konuşma merkezlerinin hasar görmesinden kaynaklanan kortikal konuşma bozuklukları, yerel afazi türleri (afferent, efferent, motor, duyusal, amnestik, anlamsal) veya toplam afazi ile karakterize edilir. Afazi bozuklukları okuma, aritmetik ve yazma bozuklukları (aleksi, akalkuli, agrafi) ile birleşir. Kortikal hemisferik bozukluklara zihinsel bozukluklar da eşlik edebilir ("frontal psyche", öfori, manik, depresif durum, azalmış hafıza, dikkat ve diğer entelektüel yetenekler).

Serebral yarımküre sendromları

Frontal lob: etkilendiğinde, genel konvülsif nöbetler veya olumsuz nöbetler meydana gelir (gözlerin ve başın etkilenen yarıkürenin tersi yönde konvülsif bir dönüşüyle başlar), bakış parezi veya felci, kavrama refleksleri, oral otomatizm belirtileri, motor afazi, motor apraksi, ön ruh - özensizlik, düzensizlik, düz şakalara ve esprilere eğilim (moria), coşku, kişinin durumuna karşı eleştirel bir tutumun olmaması. Frontal lobun tabanı hasar gördüğünde, lezyon tarafında anosmi ve hiposmi, ambliyopi, amoroz, Foster Kennedy sendromu (lezyon tarafındaki optik sinir meme ucunun atrofisi, karşı tarafta tıkanıklık) gelişir. fundus).

Arka bölümlere (ön merkezi girus) hasar verildiğinde, monopleji, merkezi tipteki VII ve XII sinirlerde hasar ve fokal konvülsif nöbetler (motor Jacksonian) gelişir. Frontal lobun insula bölgesi tahriş olduğunda ritmik çiğneme, şapırdatma, uğultu, yalama ve yutma hareketleri not edilir.

Paryetal lob, üstün parietal lob: monoanestezi tipine göre eklem-kas duyusu, ağrı, dokunma, sıcaklık duyusu, lokalizasyon duyusunun bozulması; hiperpati, vücudun karşı tarafında parestezi, duyusal Jackson nöbetleri; astereognozi, esas olarak ellerde olmak üzere karşı tarafta kas atrofisi, psikosensör bozukluklar, konfabulasyon. Sağ üst parietal lobun hasar görmesi, vücut diyagramının ihlali, ototopagnozi, sol-sağ oryantasyon bozukluğu, psödopolimeli, anosognozi ile karakterize edilir; sol alt parietal lob, supramarjinal girus – sayma ve okuma ihlali, motor, yapıcı, düşünsel apraksi, astereognoz. Posterior santral girus hasarlandığında monoanestezi veya monohipestezi ve hassas Jacksonian nöbetler gözlenir.

Patolojik sürecin parasagital lokalizasyonu ile distal parezi, anestezi, alt ekstremite krampları ve pelvik organların fonksiyon bozukluğu gelişir.

Yenilgi durumunda Temporal lob baş dönmesi atakları, işitsel, koku alma, tat alma auraları ve halüsinasyonlarla birlikte genel konvülsif nöbetler meydana gelir. Sersemlik, uyuşukluk ve hafıza bozukluğu meydana gelir. Limbik sistem hasar gördüğünde davranış bozuklukları, duygusal değişkenlik, aşırı cinsellik ve bulimia ortaya çıkar.

Oksipital lob: zıt homonim hemianopsi, görsel agnozi, nesnelerin boyutlarının algılanmasında bozulma ve görsel halüsinasyonlar meydana gelir.

Subkortikal bölge lezyon sendromları

Korpus kallosumun hasar görmesi zihinsel bozukluklar, artan demans, azalmış hafıza, mekansal yönelimin bozulması ve sol el apraksisinin gelişmesi ile karakterizedir.

Talamik Dejerine-Roussy sendromu karşı tarafta hemianestezi, hassas hemiataksi ve talamik ağrı ile karakterizedir. Talamik el, koreo-atetoid hiperkinezi ve şiddetli gülme ve ağlama görülür.

Hipotalamik sendrom, karbonhidrat, yağ, protein metabolizması bozuklukları, kardiyovasküler, solunum ve gastrointestinal sistemlerin işleyişindeki bozukluklardan oluşur. Obezite, kaşeksi, iktidarsızlık, adet düzensizlikleri olabilir. Uyku ve uyanıklığın bozulması.

Epitalamus etkilendiğinde: hızlandırılmış ergenlik, artan büyüme ve ataksi gözlenir. Nistagmus, ekstraoküler kasların felci, koreik hiperkinezi.

Abdominal lezyon sendromu (metatalamus): Dış ve iç genikülat cisimlerin lezyonları, işitme bozukluğu, homonim (merkezi ve periferik) hemianopsi ile karakterize edilir.

İç kapsülün hasar sendromları: karşı tarafta hemianestezi, hemipleji ve hemianopsi. Corona radiata sendromu: hemiparezi, hemihipestezi, monoparezi, kol ve bacakların düzensiz tutulumuyla birlikte monopleji.

Pallidonigororetiküler veya Parkinson sendromu: akinezi, hipokinezi, oligokinezi, plastik kas hipertansiyonu, “dişli çark” semptomu, “balmumu bebek” semptomu, yürürken yanlara fırlatma, parkinsonian yerinde işaretleme, düşünme yavaşlaması, paradoksal hareketler. Postüral reflekslerde artış, sessiz monoton ses, duruş ve yürüyüş bozukluğu olabilir (baş ve gövde öne doğru eğilmiş, kollar dirsek ve bilek eklemlerinde bükülmüş, bacaklar dizlerde ve hafifçe adduksiyonda) pallidal tremor karakteristiktir.

Striatal lezyon sendromu (hipotonik-hiperkinetik sendrom): hipotansiyon, kore, atetoz, koreoatetoz, yüz hemispazmı, yüz paraspazmı, hemitremor, burulma spazmı, miyoklonus; tikler, blefarospazm, platisma spazmı, tortikollis. Subtalamik çekirdek (Lewis cisimciği) hasar gördüğünde hemiballismus gözlenir.

Serebellar lezyon sendromu

Serebellumun hemisferik lezyonları: dinamik ataksi, niyet titremesi, nistagmus, adiadokokinesis, asinerji, dismetri, özlüyor, lezyon tarafındaki hipotoni, “taranmış konuşma”, ataksik yürüyüş, etkilenen yarımküreye doğru yürürken sapma.

Serebellar vermis: Yaygın kas hipotonisinin eşlik ettiği statik ataksi. Hasta bacaklarını iki yana açarak yürür, oturamaz, ayaktayken öne veya arkaya düşer, başını iyi dik tutamaz. Görsel kontrol ataksiyi azaltmaz. Serebellar vermisin ön kısmında hasar: Hasta ayakta dururken öne doğru düşer; vermisin arka kısmı hasar gördüğünde geriye doğru düşer ve başını iyi tutamaz.

Beyin sapı sendromları orta beyin, pons ve medulla oblongata hasarının belirtilerini içerir. Bu bozuklukların klinik tabloları çok çeşitlidir, ancak esasen tüm sendromlar dönüşümlüdür: etkilenen tarafta bir veya daha fazla kranyal sinirde hasar ve karşı tarafta hemiparezi, hemianestezi, hemiataksi veya ekstrapiramidal bozukluklar vardır. Bu semptomların kombinasyonu, sinir sisteminde motor ve duyu liflerinin kesişmesinin varlığıyla açıklanmaktadır.

Omurilik sendromları beynin hangi bölümünün etkilendiğine bağlıdır. Arka kolonların hasar görmesi, kas-eklem duyusunun kaybı ve hassas ataksi gelişimi ile karakterizedir. Lateral kolonlar etkilendiğinde, etkilenen tarafta spastik parezi gelişir ve karşı tarafta ağrı ve ısı duyarlılığı kaybı 2-3 segment azalır. Omurilik çapındaki hasarın yarısına Brown-Séquard sendromu denir: Lezyon seviyesinin altındaki lezyon tarafında merkezi felç ve kas-eklem ve titreşim duyusunda bozukluk, karşı tarafta ağrı ve sıcaklık hassasiyeti. yan 2-3 segment aşağıda. Omuriliğin çapının tamamen hasar görmesi durumunda, lezyon seviyesinin altında her türlü hassasiyetin ihlali ve alt parapleji veya tetrapleji söz konusudur. Omurilik lezyonunun yüksekliğine göre servikal kalınlaşmanın üstünde, servikal kalınlaşma seviyesinde, servikal ve lomber kalınlaşma arasında, lomber kalınlaşma seviyesinde, epikonus ve konus seviyesinde seviyeler vardır. Omurilik.

Periferik sinir sistemi hasarı sendromları

Ön köklerin acı çekmesi, hasarlı kök bölgesindeki kasların periferik felce uğramasına neden olur. Sırt köklerinin hasar görmesi, atış ağrıları ve her türlü hassasiyetin bozulmasıyla karakterizedir. Kauda ekuinanın hasar görmesi, bacaklarda periferik felç, perianogenital bölgede hassasiyetin bozulması, idrar kaçırma gibi pelvik organların bozulması ve bacaklarda, sakrumda ve kalçalarda ağrı ile sonuçlanır. Pleksuslara ve bireysel periferik sinirlere verilen hasar, ilgili alanlardaki duyusal, motor ve trofik bozukluklarla karakterize edilir.

Ek araştırma yöntemleri

Sinir sistemi hastalıklarının tanısında aşağıdaki ek araştırma yöntemleri kullanılmaktadır:

 Laboratuvar;

 Enstrümantal;

 Röntgen.

Laboratuvar yöntemleri arasında beyin omurilik sıvısını inceleme yöntemleri özel bir yere sahiptir. Renk, koku, şeffaflık, protein içeriği, hücresel bileşim, pH, elektrolit içeriği belirlenir. Beyin omurilik sıvısı sendromları vardır: menenjit (yüksek protein içeriği, hücreler, yüksek basınç), protein-hücre ayrışması (normal hücresel bileşime sahip proteinde artış), kompresyon (protein-hücre ayrışması, hızlı düşüşü ile yüksek beyin omurilik sıvısı basıncı), sifilitik (beyin omurilik sıvısında yüksek hücre ve protein içeriği, kanda ve beyin omurilik sıvısında pozitif Wasserman reaksiyonları).

Enstrümantal yöntemler. Serebral damarların ultrason Dopplerografisi, reoensefalografi ve dubleks tarama kullanılır. Bu yöntemler beyindeki damar hastalıklarının tanısında kullanılmaktadır. Elektroensefalografi ve eko-ensefaloskopi epilepsi, beyin tümörleri ve hematomların tanısında faydalıdır. Nöromüsküler hastalıklar ve periferik sinir lezyonlarında elektromiyografi ve elektrodiagnostik yöntemler kullanılır.

Nöroradyolojik yöntemler arasında kranyografi, omurga radyografisi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yer alır. Bu yöntemler kafatası ve omur kırıklarının, beyin ve omurilik tümörlerinin, felçlerin ve diskojenik radikülitin teşhisinde etkilidir. Bazı durumlarda bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme, intravenöz veya intratekal boşluklara uygulanan kontrast maddeler kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, benzer klinik tabloya sahip hastalıklarda ayırıcı tanıya olanak sağlar. En modern yöntemlerden biri pozitron emisyon bilgisayarlı tomografidir. Sadece yapısal değişiklikleri değil aynı zamanda sinir sisteminin çeşitli yerlerindeki metabolizmayı da tanımlamanıza olanak tanır.

Birçok insan artan sinirlilik, istemsiz yorgunluk ve sistematik ağrıdan muzdariptir. Bu nörolojik bir hastalığın ilk belirtisidir.
Nörolojik hastalık, sinir sisteminin kronik bir bozukluğudur. Çoğu zaman, ciddi fiziksel veya ruhsal şifalı bitkilerden muzdarip olan kişiler bunlara eğilimlidir.

Daha az sıklıkla hastalık kalıtsaldır. Bu durumda bir, hatta birkaç nesil sonra ortaya çıkabilir. Nörolojik bozukluklar aşağıdakilere ayrılmalıdır:

çocuklar;
Yetişkinler

doğuştan;
Edinilen.

Nörolojik semptomları tanımlamadan önce sendrom ve hastalık kavramlarını birbirinden ayırmak gerekir. Nörolojik hastalıklara çeşitli sendromlar eşlik eder.

Sendrom ve hastalık arasındaki fark

Sendrom benzer semptomların bir koleksiyonudur. Sendrom kavramına başka türlü semptom kompleksi denir.

Hastalık daha geniş ve daha kapsamlı bir kavramdır. Nörolojik hastalıklar, sinir sisteminin genel bir tezahürleri, sendromları ve bireysel hastalıklarıdır. Hastalığa çeşitli sendromlar eşlik edebilir. Nörolojik hastalıklar 2 gruba ayrılır. Birincisi merkezi sinir sistemini, ikincisi ise periferik sistemi etkiler.

Nörolojik semptomlar

Semptom, bir hastalığın belirtisidir. Nörolojik hastalıkların benzer semptomları vardır, bu nedenle kendi başınıza teşhis koymanız önerilmez. Nörolojik bir hastalık aşağıdaki semptomlarla tanımlanabilir:

Migren,
Sinir tik
Konuşma ve düşünme bozuklukları
Dalgınlık,
İktidarsızlık,
Dişlerin taşlanması
Kas ve eklem ağrıları,
Sürekli yorgunluk
Bel bölgesinde ağrı,
Bayılma,
Kulaklarda gürültü,
Kramplar,
Uzuvların uyuşması,
Uyku sorunları.

Bu belirtiler kişinin nörolojik bir hastalığı olduğunu gösterir.

Nörolojik sendromlar

Nörolojik sendromoloji heterojendir. Büyük gruplara bölünemez. İnsanlarda en sık görülen mevcut sendrom komplekslerinin bir tanımını vermek mümkündür.

Manik-depresif psikoz (hafif aralıklarla ayrılmış, sistematik olarak ortaya çıkan depresif ve manik aşamalarda kendini gösterir).
Psikoz (gerçeklik algısında bozukluk, anormallik, insan davranışlarında tuhaflık).
Kronik yorgunluk sendromu (uzun bir dinlenmeden sonra bile geçmeyen uzun süreli yorgunlukla karakterize edilir.
Narkolepsi (uyku bozukluğu).
Oligofreni (zeka geriliği).
Epilepsi (tekrarlayan nöbetler, bilinç kaybı veya değişiklikleri, kas kasılmaları, duyusal, duygusal ve otonomik işlevlerde bozulmaların eşlik ettiği).
Derin sersemletme.
Koma (koşullu ve koşulsuz reflekslerin kapatılmasıyla birlikte bilincin kapatılması).
Bilinç bozuklukları (bayılma).
Ani bilinç kaybı, mekansal yönelim bozukluğu, amnezi, kısmi hafıza kaybı.
Konuşma bozukluğu.
Dizartri (artikülasyon bozukluğu).
Demans.
Patolojik kilo kaybı (anoreksi, bulimia).
Koku duyusunun azalması/kaybı.
Halüsinasyonlar.
Göz hareketi bozuklukları ve gözbebeği değişiklikleri.
Yüz kaslarında felç ve diğer değişiklikler.
Patolojik işitsel olaylar.
Vestibüler baş dönmesi ve dengesizlik.

Parezi, kas dokusunun işleyişindeki anormallikleri içeren nevraljik bir hastalıktır. Bu patolojinin ve diğer anormalliklerin gelişim derecesini belirlemek için, biri Barre testi olan çeşitli incelemeler yapılmaktadır. Numuneler neden alınır? Nörolojide Barre testi, doktor tarafından uzuv kaslarının zayıflığını değerlendirmek için yapılır. Parezi, hemiparezi gibi patolojiler tespit edilir...

242 0

Kapmtokormi, hastanın kontrol edemediği, vücudun öne doğru eğilmesidir. Düzleştirmeye yönelik herhangi bir girişim, kaslarda bir direnç hissiyle sonuçlanır. Bu tür hastalar Eğik Pisa Kulesi'ne benziyor. Bu terim 1837'de V. Brodie tarafından kullanıldı. İki Yunanca kelimeden gelir: "bükülmek", "gövde". Hastanın gövdesi istemsiz olarak öne eğildiğinde omurga...

182 0

Yanlış veya zamansız beslenme nedeniyle kişi hafif bir baş dönmesi hissi yaşar. Bu durumun nedeni dumping sendromu, alerjik reaksiyonlar ve diğer problemlerdir. Makale bu patolojinin ana semptomlarını, aşamalarını ve olası sonuçlarını tartışacaktır. Sorunun Tanımı Kural olarak, kişi yemek yedikten sonra kendini iyi hisseder. Sen...

657 0

Sinir sisteminin orta kısmına ait olan beyin hasar gördüğünde, serebral ve fokalİle imptomatics.

A . Genel serebral semptomlar baş ağrıları, fotopsi, baş dönmesi, kulak çınlaması, bazen psikomotor ajitasyon, konvülsif nöbetler, bilinç kaybı ile kendini gösterir.

1. Çoğunlukla baş ağrılarının nedeni hipertansiyon sendromu veya intrakraniyal hipertansiyon sendromu. Beyindeki tümörler, yaralanmalara bağlı intrakraniyal hematomlar ve inflamatuar süreçlerle birlikte likörodinami ihlali olduğunda gelişir. Ana klinik semptomu, başlangıçta paroksismal, seyrek, daha sık sabahları, yavaş yavaş yoğunlaşan ve doğada patlayan bir baş ağrısıdır. Patolojik süreç ilerledikçe kalıcı hale gelir. Şaşkınlık, uyuşukluk ve zayıf yüz ifadeleri ortaya çıkar. Görünüm donuklaşır. Bazen bu arka plana karşı gelişirler. hipertansif krizler daha sık olarak gece veya sabah erken saatlerde uykudan sonra, aç karnına, dayanılmaz bir baş ağrısının doruğunda, bir çeşmede kusma başlar.

Bu sendromu olan bebeklerde kafatasının genişlemesi gözlenir. Yüz çok küçük görünür ve ters ikizkenar üçgen şeklindedir. Bir “balkon semptomu” olan ekzoftalmi, ön bölge yörüngelerin üzerine sarktığında fark edilir. Kafatasını palpe ederken, belki de fontanellerin füzyonunun olmadığı bölgedeki dokuların şişkinliği belirlenebilir. kranyal kasanın kemiklerinin farklılaşması. Vurmalı çalgı sırasında “ezilebilir bir tencerenin” karakteristik sesi duyulur. Teşhis: Bir göz doktoru fundusu incelediğinde, optik sinirlerin konjestif papillaları ortaya çıkar; Lomber ponksiyon sırasında beyin omurilik sıvısı basıncında bir artış gözlenir. Normalde yatay konumda 70-200 mm'dir. rt. Sanat Kraniogram (kafatasının genel radyografisi), çocuklarda karakteristik “parmak izlerini”, kranyal kubbenin kemiklerinin incelmesini, sella turcica'nın tabanının derinleşmesini ve kraniyal kubbenin dikişlerinin farklılaşmasını gösterir. Tedavi: etiyotropik, altta yatan hastalığın tedavisidir; semptomatik - diüretiklerin alınması (diakarb, furosemid, gliserin). Sınırlı sıvı ve tuz alımı içeren bir diyet reçete edilir.

B. Odak belirtileri klinik tablosu beyindeki lezyonun lokalizasyonu ile ilişkili olan motor ve duyusal bozukluklarla kendini gösterir. Örneğin:

2. Beyincik hasar gördüğünde gelişir beyincik sendromu yürüme dengesizliği, Romberg pozisyonundaki dengesizlik, serebellar ataksi (pozitif parmak-burun ve diz-topuk testleri gözlenir), yatay nistagmus ( göz titremesi- maksimum abdüksiyonda gözbebeklerinin salınım hareketleri), kasıtlı titreme, etkilenen taraftaki kasların hipotonisi, anlaşılmaz konuşma.

3. Beyin sapı bölgesinde bozukluk varsa gelişir ampul sendromu, kendini gösteren disfaji(yutma güçlüğü), boğulma, yiyeceklerin buruna akması, disfoni(burun sesi). Ciddi beyin sapı bozukluklarında, bitkisel fonksiyonların merkezleri burada bulunduğundan solunum ve kalp durması gelişebilir.

4. Meningeal sendrom meninks patolojisi ile gelişir: iltihaplanma, zarların altındaki kanamalar, travmatik beyin lezyonları, tümörler ve beyin apseleri. Klinik olarak meningeal sendrom, kusma, fotofobi ve hiperakuzinin (seslere karşı artan hassasiyet) eşlik ettiği şiddetli baş ağrıları ile kendini gösterir. Muayenede boyun sertliği ve pozitif Kernig ve Brudzinski bulguları ortaya çıkıyor. Meningeal sendromun gelişiminin nedenini belirlemek için lomber ponksiyon yapılır ve beyin omurilik sıvısı incelenir. Sebep meninkslerdeki inflamatuar bir süreç ise, beyin omurilik sıvısında hücresel elementlerdeki artışa kıyasla hücresel elementlerde önemli bir artış (pleositoz) ve protein içeriğinde hafif bir artış tespit edilir. Likördeki hücresel elementlerin ve proteinin bu oranına denir. hücre-protein ayrışması. Meningeal sendromun nedeni bir tümör, apse veya araknoidit ise, beyin omurilik sıvısındaki protein içeriği önemli ölçüde artar ve hücresel elementlerin içeriği daha az artar. Likördeki hücresel elementlerin ve proteinin bu oranına denir. protein-hücre ayrışması.

Şiddetli zehirlenme ile ortaya çıkan grip, kızamık, dizanteri veya diğer hastalıklarda, çocuklarda genellikle klinik olarak meningeal sendromla aynı bir durum gelişir, ancak beyin omurilik sıvısında herhangi bir inflamatuar değişiklik gözlenmez, yani hücre-protein ayrışması yoktur. Bu duruma denir menenjim.

5. Brown-Séquard sendromu, omuriliğin çapının yarısı etkilendiğinde ortaya çıkar ekstramedüller omurilik tümörünün karakteristik bir belirtisidir. Ayrıca omurilik yaralanmaları, omuriliğin iltihabi ve damar hastalıkları da bu sendromun nedeni olabilir. Klinik olarak, etkilenen tarafta derin hassasiyet ve spastik felç ihlali ve karşı tarafta iki segmentin altındaki yüzeysel hassasiyetin ihlali vardır. Bu durumda lezyon seviyesinde radiküler bozukluklar (ağrı, hipoestezi bantları, periferik kas felci) olabilir.

AFFERENT (HASSAS) YOLLARIN PATOLOJİSİ SIRASINDA GELİŞEN BOZUKLUKLAR.

Duyarlılık bozukluğu çevre birimi türüne göre belirli bir sinir tarafından veya belirli bir pleksustan innerve edilen vücudun belirli bir bölgesinde periferik sinirler ve sinir pleksusları hasar gördüğünde gelişir. Sinir pleksusunun hasar görmesi, bu sinir pleksusundan innerve edilen tüm bölgelerin hassasiyetinin bozulmasına yol açarken, sadece hassasiyet değil aynı zamanda motor ve otonomik innervasyon da bozulur.
Duyusal bozukluk polinöritik tipe göre eldiven veya çorap gibi innervasyon bölgelerinde simetrik olarak trofik merkezlerden (nöronlar) uzak periferik sinirlerin distal kısımlarının çoklu lezyonları ile gelişir.
Duyusal bozukluk radiküler tipe göre Omuriliklerin ve sırt omurilik köklerinin patolojisi ile, bir kuşak yapısındaki gövde üzerindeki bu bölümlerden, uzuvlarda uzunlamasına innervasyon bölgelerinde gelişir.
Duyusal bozukluk bölümsel türe göre omuriliğin dorsal köklerinin gri maddesinin seçici olarak hasar görmesi ile gelişir. Bu durumda ayrışmış bir duyarlılık bozukluğu gözlenir: ağrı ve sıcaklık duyarlılığı bozulur. Derin hassasiyet bozukluğu yoktur.
Duyusal bozukluk tabetik türüne göre omuriliğin arka kolonlarının hasar görmesi durumunda gelişir. Bu durumda derin hassasiyet bozulur. Tabes dorsalis - Latince'den çevrilmiştir - frengi komplikasyonlarından biri olan tabes dorsalis.
Duyusal bozukluk iletken tipine göre Lateral kolonlar etkilendiğinde gelişir. Bu durumda vücudun karşı tarafında yani iki alt segmentteki ağrı ve sıcaklık hassasiyeti bozulur.

7. Serebral korteks hasar gördüğünde karmaşık hassasiyet türlerinin ihlali gelişir. Etkilenen bölgeye bağlı olarak aşağıdaki gibi bozukluklar ortaya çıkabilir: apraksi- hareket bozukluğu, aleksi- okuyamama, agrafi- Yazamama, iki boyutlu mekansal duyunun ihlali ve üç boyutlu mekansal duyunun ihlali - astereognoziÖn loblar hasar gördüğünde "ön ruh" gelişir. Kişi kayıtsız, özensiz, aptal, "düz" şakalara yatkın hale gelir. İlgi alanları ve hafızası daralıyor. Oksipital lobun medial yüzeyinde görsel projeksiyon bölgeleri hasar görürse karşı tarafta görme alanı kaybı olur, fotopsi ve körlük gelişebilir. Sol şakak bölgesi etkilenirse konuşma bozukluğu meydana gelebilir. Temporal lobların dış tarafındaki hasarla birlikte işitme kaybı ve basit işitsel halüsinasyonlar gözlenir.

EFERENT (MOTOR) YOLLARIN PATOLOJİSİ SIRASINDA GELİŞEN BOZUKLUKLAR.

Beynin ön merkezi girus bölgesindeki travma, kanama veya diğer patolojik süreçler kontralateral, yani vücudun karşı tarafında spastik (merkezi) parezi veya felç gelişmesine yol açar. Parezi... uzuvda hareket bozukluğu. Felç (pleji)- uzuvda hareket eksikliği. Var:

monoparezi ve monopleji- bu bir uzuvda ihlal veya hareket eksikliğidir;

paraparezi veya parapleji bu, iki kol veya iki bacakta bir ihlal veya hareket yokluğudur;

hemiparezi veya hemipleji- bu, vücudun bir tarafındaki kol ve bacakta bir ihlal veya hareket eksikliğidir;

tetraparezi veya tetrapleji - Bu, tüm uzuvlarda bir rahatsızlık veya hareket yokluğudur.

Motor nöronlar ve sinir uyarılarının motor (efferent) yolları hasar gördüğünde felç ve parezi gelişir. Lezyonun konumuna bağlı olarak felç ve parezi merkezi ve periferik olarak ayrılır. Merkezi motor yolu hasar gördüğünde merkezi felç gelişir. Merkezi felç belirtileri şunlardır:

1. hareketsizlik

2. kas hipertonisitesi (kaslar gergindir);

3. hipertrofileri (kasların hacmi arttı);

4. hiperrefleksi (etkilenen kaslardan tendon reflekslerinde bir artış gözlenir);

5. Patolojik refleksler pozitif görünüyor: Babinsky, Oppenheim, Rossolimo vb.

Motor yolun periferik kısmı hasar gördüğünde periferik felç gelişir.

Periferik felç belirtileri:

1. hareketsizlik;

2. kas hipotonisi;

3. kas kaybı;

4. kas hiporefleksisi;

5. sözde dejenerasyon reaksiyonu ortaya çıkar (etkilenen kasın elektrik akımı nedeniyle tahrişe karşı sapkın bir reaksiyonu).

Sinir sistemi bölünmüş kasları sinirlendiren somatik ve iç organları, bezleri, damarları ve vücudun diğer dokularını sinirlendiren bitkisel, vücudun iç ortamının-homeostazisinin sabitliğinin korunmasında büyük rol oynar. Otonom sinir sistemi iki bölüme ayrılır: sempatik ve parasempatik. Bu bölümlerin iç organlar üzerindeki etkisi çoğu durumda doğası gereği antagonistiktir (tabloya bakınız).

OTONOM SİNİR SİSTEMİ

Sinir sistemi somatik ve otonomik olarak ikiye ayrılır. Otonom sinir sistemine otonom sinir sistemi denir. İki bölümü vardır: sempatik ve parasempatik, çoğu durumda iç organlar ve sistemler üzerindeki etkisi antagonistiktir ve bazı durumlarda sinerjist olarak hareket ederler.

Tam insan hayatı büyük ölçüde beyin ve sinir sisteminin sağlığına bağlıdır. Bu nedenle vücudun bu bölgelerini etkileyen hastalıklar, belirgin ve bazen şiddetli belirtilerle kendini hissettirir. Bu tür hastalıkların gruplarından biri nörolojik sendromlardır. Görünüşleri, tedavisi zor olan oldukça tehlikeli süreçlerin gelişimini gösterdiğinden bunlara dikkat edilmelidir.

Nörolojik sendrom

Neden bahsettiğimizi anlamak için sendromun ne olduğunu anlamalısınız. Bu tanım benzer sunumlara sahip bir dizi semptomu tanımlamak için kullanılır. Bu terim tanının daha doğru ve kolay olmasını sağlar. Başka bir deyişle "sendrom" terimi belirli bir semptomdan ziyade bir grup semptomu tanımlamak için kullanılır.

Bu terminolojinin hastalığı tanımlamak için her zaman uygun olmadığı anlaşılmalıdır, çünkü ikincisi birkaç sendromu birleştirebilir. Bu nedenle, bir hastanın durumunu doğru bir şekilde belirlemek için genellikle yüksek nitelikler ve deneyim gereklidir.

Anahtar gruplar

Ana nörolojik sendromları incelerseniz, bazılarının benzer olduğunu ve bu nedenle belirli kategorilerde birleştirildiğini fark edeceksiniz. Aslında en yaygın üç gruptan bahsediyoruz:

Vestibüler sendrom. Bu, beynin işleyişindeki çeşitli bozuklukları ifade eder. Bu durumda semptomlar oldukça dikkat çekicidir, bu nedenle onları diğer belirtilerle karıştırmak son derece zordur. Ana semptomlar arasında dengesizlik ve baş dönmesi bulunur.

Kas-iskelet sistemi ile ilişkili nörolojik sendrom. Buna çeşitli kas zayıflığı ve felç türleri dahildir. Felç gibi bir sorunun en yaygın nedeni felçtir, ancak çocuk felci de benzer bir duruma yol açabilir.

Ağrı sendromu. Bu grup hastalar arasında diğerlerinden daha sık bulunabilir. Bu kategorideki semptomlar şiddetli ağrı ile karakterizedir. Örnek olarak, sırtta ve başta şiddetli ağrıya neden olan nevraljiden bahsetmek mantıklıdır.

Çeşitli tiplerdeki nevraljik bozukluklara bağlı olarak artan kafa içi basıncı.

Sendromlar erken yaşta

Yetişkinler gibi çocuklar da çeşitli hastalıklara karşı savunmasızdır. Bu nedenle doktorlar daha genç yaş grubundaki hastalarda bile çeşitli sendromlarla uğraşmak zorunda kalıyor.

Belirli semptom gruplarına gelince, bunlar şöyle görünür:

1. Konvülsif sendrom. Bir çocuğun nöbet geçirmesi, beynin belirli bölgelerinin tahriş olmasıyla birlikte beyin dokusunda hasara işaret edebilir. Yaşa bağlı olarak bu nörolojik sendrom, uzuvlarda, gözlerde ve yüz kaslarında genel spazmlarla kendini gösterebilir. Ayrıca konvülsiyonların klonik veya tonik olabileceğini de bilmekte fayda var. Bu, vücudun tamamını ele geçirmeleri veya bir kısmından diğerine geçmeleri anlamına gelir. Bu duruma bazen nefes almada zorluk, dışkı ve idrar çıkarma veya dili ısırma güçlüğü eşlik eder.

2. Etki Bu durumun ana nedeni, güçlü fiziksel veya psikolojik dürtülerden kaynaklanan hızlı nöropsikotik tükenmedir. Bunlar hastalıklar, stres, çeşitli stresler ve duygular olabilir. Sonuç olarak, çocukların nesneleri manipüle etme ve oyun aktivitelerini yürütme yetenekleri zayıflar. Ayrıca duygusal istikrarsızlık riski de mevcuttur. Günün sonunda semptomlar gözle görülür şekilde kötüleşebilir.

3. Sorun Kafa içi basıncının artması ve ardından kafatasının beyin omurilik sıvısı boşluklarının içlerinde aşırı miktarda sıvı birikmesi nedeniyle genişlemesi nedeniyle ortaya çıkar. Benzer bir semptom grubu, artan kafa büyümesi, şişkin fontanel ve hidrosefali şeklinde kendini gösterebilir.

4. Bu sorun uyku bozukluğu, duygusal dengesizlik, motor huzursuzluk gibi belirtilerle kendini hissettirir. Muayeneden sonra doktor, konvülsif hazırlık eşiğinde, patolojik hareketlerde ve refleks uyarılabilirliğinde bir artışta daha fazla bir azalma kaydedebilir.

Kronik yorgunluk sendromu: belirtileri ve tedavisi

Bu hastalığa işaret eden en önemli semptom, tekrarlayan veya altı aydan uzun süren kalıcı yorgunluktur. Üstelik hem fiziksel yorgunluktan hem de zihinsel yorgunluktan bahsediyoruz.

Tekrarlayan formdan bahsederken, şu gerçeği belirtmekte fayda var: o kadar yoğunlaşabilir ki, eşlik eden semptomlara açıkça hakim olacaktır. Buradaki sorun, bu sendromun dinlenmeyle etkisiz hale getirilememesidir, bu nedenle hastanın hayatının her alanındaki aktivitesi önemli ölçüde azalır.

CFS'nin belirtileri hakkında daha ayrıntılı konuşursak, aşağıdaki belirtileri vurgulamamız gerekir:

Kas ağrısı;

24 saat süren fiziksel aktivite sonrasında;

Şişmiş, ağrılı lenf düğümleri, özellikle koltuk altı ve servikal;

Eklem bölgesinde şişlik veya iltihaplanma belirtilerinin eşlik etmediği ağrı;

Bozulmuş konsantrasyon ve hafıza;

Boğaz ağrısı;

Ciddi uyku bozuklukları;

Baş ağrısı.

Semptomları ve tedavisi birçok hastanın ilgisini çeken kronik yorgunluk sendromu oldukça acil bir sorundur, bu nedenle doktorlar onarıcı önlemleri doğru şekilde teşhis etmek ve reçete etmek için yeterli deneyime sahiptir. Ancak genel olarak tedavi, iyi beslenmeyi düzenlemek, günlük rutini normalleştirmek, mineral ve vitaminleri kullanmaktan ibarettir. Ayrıca kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz ve televizyonun yanında uzun süre geçirmeniz gerekecek. Bunun yerine temiz havada akşam yürüyüşlerine alışmak daha iyidir.

Karmaşık tedavi konusuna gelince, aşağıdaki bileşenlerini vurgulamakta fayda var:

Egzersiz ve dinlenme rejiminin normalleştirilmesi;

Oruç günlerinin ve diyet tedavisinin gerçekleştirilmesi;

Aromaterapi ve masaj;

Tedavi sürecini zorlaştıran çeşitli kronik hastalıkların ortadan kaldırılması;

Başka yöntemler nörolojik sendromu nötralize edemiyorsa ilaç kullanımı;

Terapötik egzersiz ve su prosedürleri.

İlaçlardan bahsetmişken, böyle bir sorun için sakinleştiricilerin, sorbentlerin, immünomodülatörlerin ve alerjiler için antihistaminiklerin uygun olduğunu belirtmekte fayda var.

Radyal nöropatinin özellikleri

Bu, ciddi sorunlara neden olabilecek başka bir nörolojik sendrom şeklidir. Bu durumda yıkıcı etkinin özü, radyal sinirin hasar görmesi veya sıkışması nedeniyle üst ekstremitelerde oldukça belirgin semptomların ortaya çıkmasıdır. İyi haber şu ki, böyle bir sorun geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açmıyor. Bu, tüm semptomların nötralize edilebileceği anlamına gelir.

Radyal nöropatinin gelişmesinin nedenleri oldukça basittir. Radyal sinirin sıkışmasına neden olan kesikler, kırıklar, morluklar ve diğer mekanik hasarlardan bahsediyoruz. Bazen bir yaralanma sırasında sinirin kendisi etkilenmez ancak sonradan oluşan yara izleri sinire baskı yapar ve bu nedenle işlev bozukluğu meydana gelir. Bu tip nöropatinin ortaya çıkışı, elin uzun süreli kullanımı sırasında tendonun keskin kenarına karşı sürekli sürtünmesinin neden olduğu sinir gövdesinin kronik yaralanmasıyla da tetiklenebilir. Koltuk değnekleri ve turnikelerden kaynaklanan aşırı basınç da sinir fonksiyon bozukluğuna yol açabilir.

Radyal nöropatinin semptomları oldukça açıktır: Avuç içi parmakları normal şekilde bükülemez ve düzeltilemez, elin ve özellikle parmakların herhangi bir hareketi sorunlu hale gelir. Ön kolu uzatan kas lifleri gerildiğinden, eli büken kaslarda da gerginlik oluşur.

Bu tür belirtiler kendini hissettirdiğinde ilk yapılması gereken önkol ve el bölgesine splint uygulamaktır. Bu sorunun üstesinden gelmek için ağırlıklı olarak konservatif yöntemler kullanılır: B vitaminleri almak, parafin banyoları, elektriksel stimülasyon ve masaj. Radyal sinirin fonksiyonlarını yeniden sağlamak için cerrahi müdahale son derece nadir kullanılır. Ve elbette, tam bir iyileşme için karmaşık bir egzersiz terapisinden geçmeniz gerekecek.

Progresif sklerozan polidistrofi

Bu sorunun başka bir adı var - Alpers sendromu. Bu hastalığın özü, enerji metabolizması enzimlerinin eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Polidistrofi belirtileri çok erken yaşlarda, genellikle 1-2 yaşlarında ortaya çıkar.

Başlangıçta antikonvülsan tedaviye oldukça dirençli olan genelleştirilmiş veya miyoklonus ortaya çıkar. Sorunlar bununla bitmiyor. Ayrıca, gecikmiş fiziksel ve psikomotor gelişim, kas hipotonisi, artan tendon refleksleri, spastik parezi ve erken kazanılan becerilerin kaybı ortaya çıkar. Zamanında ve yetkin tedavi olmadan ölüme yol açabilecek işitme ve görme azalması, kusma, uyuşukluk, hepatomegali gelişimi, sarılık ve hatta karaciğer yetmezliğini göz ardı etmemeliyiz.

Şu anda Alpers sendromunun etkili tedavisi için birleşik bir sistem henüz geliştirilmemiştir, bu nedenle doktorlar her spesifik semptom üzerinde adım adım çalışmaktadır. Söylemeye gerek yok ki, doktor yardımı olmadan bu tür beyin bozukluklarında gözle görülür bir iyileşme elde etmek mümkün değildir.

Utangaç-Drager sendromu

Bu ismin altında, pek çok kişinin bilmediği, oldukça ciddi bir sorun yatıyor - çoklu sistem atrofisi. Bu teşhis, hastanın otonom sinir sisteminde ciddi hasar varsa yapılır. Aslında oldukça nadir görülen, işi aksatan, aynı zamanda otonomik bozukluklara ve parkinsonizme de neden olan bir hastalıktan bahsediyoruz.

Doktorlar henüz çoklu sistem atrofisinin tam bir nedenlerini derleyemiyor. Ancak bu tür serebellar disfonksiyonun hastanın genetik mirasından kaynaklandığına inanma eğilimindeler.

Tedaviye gelince, hastanın durumunu etkili bir şekilde etkilemek için, öncelikle benzer semptomları olan diğer hastalıklarla (Parkinson hastalığı vb.) değil, Shy-Drager sendromuyla uğraştığınızdan emin olmalısınız. Tedavinin özü semptomları nötralize etmektir. Doktorlar bu tür beyin fonksiyon bozukluklarının üstesinden henüz tam olarak gelemediler.

Bruns sendromu tehlikesi

Bu, doğrudan nörolojik sendromlarla ilişkili başka bir semptom grubudur. Bu durumun nedeni beyin omurilik sıvısı yollarının serebral su kemeri veya Magendie foramenleri seviyesinde tıkanmasıdır.

Bruns sendromunu genel semptomların prizmasından ele alırsak tablo şu şekilde olacaktır: Solunum ve nabızda bozulma, kusma, baş dönmesi, baş ağrısı, bilinç kaybı, ataksi, kas koordinasyonunda bozukluklar ve titreme.

Göz belirtilerine de dikkat edilmelidir. Bunlar geçici amoroz, şaşılık, pitoz, diplopi ve ayrıca korneanın duyarlılığının azalmasıdır. Bazı durumlarda optik sinirin şişmesi ve ardından atrofisi kaydedilir.

Topikal tedavi olarak dehidrasyon, ventrikülopunktürün yanı sıra çeşitli kalp ilaçları (kafein, Cordiamine, Korglykon) kullanılır. Hastalığın gelişim algoritmasının niteliğine bağlı olarak cerrahi müdahale endike olabilir.

Wernicke ensefalopatisi

Nöroloji alanındaki bu sorun oldukça ciddidir. Gaye-Wernicke sendromu olarak da adlandırılabilir. Aslında hipotalamus ve orta beyindeki hasardan bahsediyoruz. Bu sürecin nedeni hastanın vücudunda tiamin eksikliği olarak tanımlanabilir. Bu sendromun alkolizm, B1 vitamini eksikliği ve tam fiziksel yorgunluğun bir sonucu olabileceğini belirtmekte fayda var.

Ana semptomlar arasında sinirlilik, koordinasyon eksikliği, ilgisizlik ve göz kaslarının felci yer alır. Doğru tanıyı alabilmek için bir nöroloğa danışmanız gerekir.

Doktorlar hastaya 5-6 gün boyunca tiamin vererek sendromun etkilerini etkisiz hale getirebilirler. Hipomagnezemi gerekirse magnezyum oksit veya sülfür alınarak düzeltilebilir.

Wright sendromu

Bu terim, akroparestezi ile pektoralis minör kasındaki ağrının yanı sıra parmaklarda ve eldeki trofik bozukluklar ve solgunluk kombinasyonunu tanımlamak için kullanılır. Bu tür duyumlar, brakiyal pleksusun sinir gövdeleri ve aksiller bölgenin damarları sıkıştırıldığında ortaya çıkar. Bu tür süreçler genellikle omzun maksimum kaçırılmasının ve pektoralis minör kasının gerginliğinin bir sonucudur ve bu da sinirlere ve kan damarlarına baskı yapar.

Wright sendromu, parmakların ve ellerin solukluğu, uyuşukluk ve şişlik belirtileri gibi semptomlarla tanımlanır. Ancak asıl belirti göğüs kaslarında ve omuzda ağrı olmaya devam ediyor. Çoğu zaman, omzun güçlü bir şekilde kaçırılmasıyla radyal arterdeki nabız kaybolur.

Sendrom ancak diğer benzer hastalıklardan ayırt edildikten sonra tedavi edilir. Doğru tanı konduktan sonra çeşitli fizyolojik ve terapötik önlemler kullanılabilir. Bazı durumlarda ameliyat gerekli olacaktır.

Gerstmann sendromu hakkında bilmeye değer olan nedir?

Bu sendromun özü, parmak agnozisi, aleksi, agrafi, ototopagnozinin yanı sıra sağ-sol yönelimin ihlalinin birleşik tezahürüne inmektedir. Patolojik süreç serebral korteksin diğer bölümlerine yayılırsa, hemianopsi, duyusal afazi ve astereogozi kendilerini belli edebilir.

Gerstmann sendromu, beynin sol parietal lobunun ilişkisel bölgesindeki yıkıcı süreçlerle doğrudan ilişkilidir. Bu durumda hasta kısmen kendi bedenini tanımayı bırakır. Bu durum sağ tarafı soldan ayırt edememe olarak kendini gösterir. Bu sendroma sahip kişiler basit aritmetik işlemleri gerçekleştiremez ve yazamaz, ancak bunun dışında bilinçleri normal şekilde çalışır.

Alternatif sendromların etkisi

Bu, vücut üzerinde önemli bir olumsuz etkiye sahip olabilecek bir dizi yıkıcı süreç. Alternatif sendromlar, omuriliğin ve beynin yarısının hasar görmesinin bir sonucudur. Bu semptom kümeleri bazen travmatik beyin hasarı veya omurilik ve beyindeki zayıf kan dolaşımı nedeniyle tetiklenir.

Doktorlar periyodik olarak aşağıdaki türlerdeki alternatif sendromları tanımlar: farklı hasar lokalizasyonu, ampul, pedünküler ve pontin ile karıştırılmış. Türlerin bu kadar bol olmasıyla semptomlar çok farklı olabilir: sağırlık, okülomotor ve gözbebeği bozuklukları, akut doğal kontrol eksikliği, disgenetik sendromlar, obstrüktif hidrosefali vb.

Bu tür durumlar lezyonun tam yeri ve sınırları belirlenerek teşhis edilir.

Tedaviye gelince, organizasyonu büyük ölçüde spesifik semptom grubuna ve profesyonel teşhis sonuçlarına bağlıdır.

Sonuçlar

Nörolojik sendrom sorunu birçok insanı endişelendiriyor ve ne yazık ki doktorlar hastalığın etkisini her zaman tamamen etkisiz hale getiremiyor. Bu nedenle olası sorunları başlangıç aşamasında tespit etmek için periyodik olarak beyin ve sinir sisteminin durumuna ilişkin önleyici teşhisler yapmak mantıklıdır.