Dünyanın ilk insandan kalp nakli. Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Kalp nakli karmaşık, önemli ve pahalı bir işlemdir. Bazen bir insanın hayatını kurtarmanın tek yolu budur.

Herkese yetecek kadar organ nakli yapılamadığı için birçok kişi uzun yıllardır organ bağışı bekliyordu. Bekleme listesine girebilmek için bir kardiyoloğa danışmalı ve özel belgeleri doldurmalısınız. Bazen bir hasta listenin en üstüne taşınabilir, ancak yalnızca ciddi patolojiler olması durumunda, bekleyecek zaman olmadığında.

İlk nakiller hakkında bilgi

İlk girişimler geçen yüzyılın ortalarında yapıldı, ancak çoğu başarısız oldu: alıcılar öldü. Bunun nedeni ekipman eksikliği, immünsüpresif tedavi, deneyim eksikliği ve sorunların anlaşılamamasıydı.

İlk başarılı nakil 1967 yılında Christian Barnard tarafından gerçekleştirildi. Bu, transplantasyonda yeni bir aşamanın başlangıcını işaret ediyordu ve 1983 yılında siklosporinin piyasaya sürülmesi süreci daha da hızlandırdı.

İlaç, donör kalbinin hayatta kalma oranını artırarak hastaların şansını artırdı.

Tıbbın gelişmesine rağmen modern organ naklinde büyük miktarda donör organ sıkıntısı yaşanıyor. Bunun nedeni mevzuat ilkeleri ve organ naklinin önemi konusunda kamuoyunun bilinçlendirilmemesidir.

Prosedür nedir

Ameliyat, hastalıklı, hasar görmüş kalbi çıkarmanıza ve yerine yenisini koymanıza olanak tanır. Temel olarak prosedür, kalp yetmezliğinin terminal aşamasında, ventriküllerin ve miyokardın işlevselliğindeki bozuklukların varlığında gerçekleştirilir.

Ventriküler yetmezlik şu durumlarda gelişebilir: doğuştan kusur kalp, ventriküllerden veya kapakçıklardan birinin kusuru.

Operasyon oldukça karmaşık ve pahalıdır, ayrıca organın kök salıp kök salmayacağını kimse bilmediği için birçok riski de beraberinde getirebilir.

Genel olarak yıllık hayatta kalma oranı %88'dir, hastaların %75'i 5 yıl hayatta kalır, ameliyat edilen tüm hastaların sadece %56'sı 10 yıldan fazla hayatta kalır.

Tekrarlanan kalp nakli de mümkündür ancak her seferinde donör organın hayatta kalma olasılığı azalır. Bu nedenle nadiren iki kez yapılır.

Ameliyat endikasyonları

Temel olarak, prosedür, şiddetli kalp yetmezliği evre 3-4 olan hastalara reçete edilir. Zayıflık, taşikardi ve şiddetli nefes darlığı yaşarlar. Hafif yük altında veya en fazla dinlenme halindeyken bile ileri aşamalar hayatta kalma prognozu kötüdür, bu nedenle acil nakil gereklidir.

Ayrıca transplantasyon endikasyonları şunlardır:

• Genişletilmiş kardiyomiyopati.
• İskemik hastalık, ciddi durumda miyokardiyal distrofi.
• Gelişim iyi huylu tümör organ bölgesinde.
• Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen önemli ritim bozuklukları.
• Plastik cerrahi ile düzeltilemeyen doğuştan kalp anomalisi.

Kontrendikasyonlar

Çoğu zaman, nakil 65 yaşın altındaki hastalara yapılır. Çok önemli faktör hastanın isteğidir; yoksa işlem uygun değildir.

• Artan kan basıncı pulmoner arter 4 Ahşap birimini aşıyor.
• Akut dönemde bulaşıcı hastalıklar, sepsis.
• Hastalık bağ dokusu veya otoimmün patolojiörneğin romatizma, ankilozan spondilit, skleroderma, lupus.
• Malign oluşum kalp üzerinde.
• Kronik patolojiler dekompansasyon aşamasında.
• Akıl hastalığı olan bir hastayla nakil öncesi ve sonrası temas halinde olunması mümkün değildir.
• Obezite.

İLE mutlak kontrendikasyonlar Buna alkol kullanımı, sigara kullanımı ve diğer uyuşturucular da dahildir.

Nakil için hazırlanıyor

Kayıt yaptırmadan veya ameliyata girmeden önce hastaların laboratuvar ve enstrümantal muayenelerden geçmesi gerekmektedir.

Alıcının aşağıdakilerden geçmesi gerekir:

• Florografi, sternumun radyografisi.
• Kadınlar için mamografi ve servikal smear, erkekler için PSA. Bu testler onkolojik patolojileri belirlememizi sağlar.
• Ultrason, EKG.
• Kan damarlarının durumunu değerlendirebileceğiniz koroner anjiyografi. Gerektiğinde stent veya bypass ameliyatı yapılır.
• Kateterizasyon Sağ Taraf kalp, pulmoner dolaşımın damarlarındaki basınç belirlendiğinde.
• Hepatit, sifiliz, HIV, pıhtılaşma, grup ve al yanaklı, genel klinik için kan testleri yapılması.
• İdrar analizi.
• Kardiyolog, jinekolog, KBB uzmanı ve gerekiyorsa diğer uzmanların muayenesi.

Çok önemli bir analiz, immünolojik tiplemedir. HLA sistemi Bu sayede en uygun donör kalbi belirlenebilmektedir. Nakilden önce, vericinin lenfositleri ile greft ile alıcı arasındaki uyumun derecesini belirlemek için bir test yapılır.

Kimler bağışçı olabilir?

Genellikle implante edilen organ alınır. Ölü insanlar bir kaza, ciddi yaralanma veya beyin ölümü durumunda. İdeal greft, zarar görmeyen grefttir. koroner hastalık ve herhangi bir fonksiyon bozukluğu yoktur.

Donörün kalp hastası olmaması ve 65 yaşının altında olması arzu edilir. Nakledilen organın doğru büyüklükte olması çok önemlidir.

İşlemin başarı yüzdesini gösteren immünolojik uyumluluğa her zaman dikkat edin.

Kalp donörden çıkarıldıktan hemen sonra soğuk kalp solüsyonuna yerleştiriliyor ve ısı yalıtımlı bir kaba taşınıyor. Organın insan vücudundan çıkarılmasından sonra naklin mümkün olan en kısa sürede (en fazla 6 saat) gerçekleşmesi önemlidir.

Donörden kalp almak ne kadar sürer?

Bir hastanın nakil işlemine ihtiyacı varsa, nakil merkezinde bekleme listesine alınır. Bu kurumla iletişim sürüyor tıbbi kuruluşlar bağışçıların görünebileceği yer.

Konsültasyondan ve tüm muayenelerden geçtikten sonra bir kardiyolog veya kalp cerrahından kotaya girmek için sevk alabilirsiniz. Ne kadar süre sırada beklemek zorunda kalacakları bilinmiyor; bazı hastalar, patolojinin gecikmeyi tolere etmemesi durumunda nakil için beklemeyebilir ve ölebilir.

Çoğu insanın durumunun ilaçla korunması için yalnızca 1-2 yıl beklemesi gerekir. Uygun donör bulunduğu anda planlı ya da acil olarak operasyon gerçekleştirilir.

Donör kalbi için bekleyiş nasıl gidiyor?

Beklerken ve hazırlanırken kalp patolojileri ilaçla tedavi edilir. Şu tarihte: kronik başarısızlık beta blokerler, glikozitler, diüretikler reçete edilir, ACE inhibitörleri ve kalsiyum antagonistleri.

Hastanın durumu kötüleşirse kalp ameliyatı için nakil merkezine götürülür. Orada baypas yollarından kan akışını gerçekleştirmek için özel bir cihaz bağlarlar. Bu durumda hasta bekleme listesinin en üstüne taşınabilir.

Ameliyat türleri

En yaygın yöntemler heterotopik ve ortotopik transplantasyondur. İlk durumda yerli organlar kalır ve greft sağ alt tarafa yerleştirilir. İkinci durumda hastanın kalbi çıkarılır ve vericinin kalbi, alıcının kalbinin olduğu yere sabitlenir.

En yaygın olanı ortotopik yöntemdir.

Operasyon nasıl gerçekleştirilir?

Ekimden hemen önce kan tahlili, tansiyon ve şeker değerleri kontrol edilir. Kalp nakli şu şartlarda yapılıyor Genel anestezi ve ortalama 6 ila 10 saat sürer. Bu dönemde yapay dolaşım sürecinin iyi kurulması gerekir.

İlk olarak doktor istenen yüzeyi tedavi eder ve uzunlamasına bir kesi yaparak göğsü açar. Hasta, vena kava yoluyla kalp-akciğer makinesine bağlanır.

Organa erişim sağlandıktan sonra ventrikülleri çıkarılır, ancak atriyum bırakılır ve büyük gemiler. Donörün kalbi bu bölgeye dikilir. İki tür nakil olduğundan, seçilene göre organlar güvence altına alınır.

Heterotopik formda ise doğal organ yerinde bırakılır ve greft kalbin sağ alt kısmına yerleştirilir. Daha sonra odalar ve damarlar arasına anastomozlar döşenir. Bu durumda iki organ akciğerin sıkışmasına neden olabilir. Temel olarak operasyon şiddetli pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda yapılır.

Ortotopik transplantasyon, ventriküller çıkarıldıktan sonra kişinin kendi kulakçıklarının donör kulakçıklarına dikilmesini içerir. Vena kava ayrı ayrı dikilebilir, bu sağ ventrikül üzerindeki yükü azaltacaktır.

Bazen triküspit kapak yetmezliği gelişimini önlemek için prosedür triküspit kapak onarımı ile birleştirilir.

Çocukluk çağında organ nakli ameliyatı

Çocuklarda nakil, ameliyatın yetişkinlerde yapılmasına göre biraz daha zordur. Bu nedenle çocuklarda transplantasyon, ancak hastanın tolere etmesi durumunda son derece nadirdir. son aşama sınırlı kalp hastalığı fiziksel aktivite. Bu durumda, reddedilmesi halinde alıcıya en fazla 6 ay süre verilir.

Çocuklarda cerrahiye mutlak kontrendikasyon Erken yaş aktif formda sistemik patolojilerin veya kontrolsüz enfeksiyonun varlığıdır.

Bir hasta bekleme listesine alındığında hayat gidişatı hayal kırıklığı yaratıyor; 1 haftadan 1,5 yıla kadar beklemek zorunda kalıyor. Bu kişilerin yüzde 20-50'si nakil yapılmadan ölüyor.

Çocuklarda beş yıllık hayatta kalma oranı %45-65 civarında olup, bir yıl içinde bu rakam biraz daha yüksek olup %78'e ulaşmaktadır. Transplantasyondan sonra %72'den fazlası yaklaşık 3 yıl yaşamaz ve sadece %25'i 11 yıldan daha uzun yaşar.

Çocukların tedavisinde çok ciddi bir sorun yüksek mortalitedir. Ayrıca geç ret daha sık meydana gelir ve nefrotoksisite ortaya çıkar. uzun süreli kullanım siklosporinler, koroner aterosklerozun daha hızlı gelişmesini sağlar.

Bir çocuğa doğumdan sonraki altı ay içinde ameliyat yapıldığında bir yıllık hayatta kalma oranı %66'yı geçmez. Bunun nedeni damar tutarsızlığıdır.

Aortik arkın en tehlikeli rekonstrüksiyonu, derin hipotermi ve dolaşım durmasının gerçekleştirildiği zamandır.

Nakil sonrası yara izi

Kalp nakli yapılan bir hastada boyundan göbek deliğinin ortasına kadar bir kesi yapılır. Yara izi ömür boyu kalır, oldukça belirgindir. Saklamak için kapalı kıyafetler giymeniz veya kullanmanız gerekir. çeşitli araçlar Hasarlı bölgedeki cilt düzeltmesi için. Bazıları bunu gizlemiyor ve hatta bununla gurur duyuyor.

Rehabilitasyon ne kadar sürer?

Transplantasyondan sonra rehabilitasyonun 4 aşaması vardır:

• Birincisi “yeniden canlandırma dönemi” olarak adlandırılıyor ve 7 ila 10 gün sürüyor.
• İkincisi denir hastalık izni 30 güne kadar sürer.
• Hastane sonrası süre 12 aya kadar uzanır.
• Dördüncü aşama ise nakilden sonra bir yıldan fazla sürebilir.

Birinci ve ikinci aşamalarda bir tedavi rejimi, immünsüpresyon ve gerekli araştırma. Üçüncü aşamada hasta, immünosupresyon idame rejimine aktarılır, ancak her ay hemodinamik değerlendirme ve immünolojik izleme yapılması gerekir. Dördüncü aşamada hasta zaten normal hayatına dönebilir. emek faaliyeti ancak bazı kontrol önlemleri hala devam ediyor.

Ameliyat sonrasında hasta serviste bırakılır. yoğun bakım bir kaç gün için. İlk 24 saat oksijen verilebilir. Bu süre zarfında donörün kalbinin nasıl çalıştığını görmek için sürekli kardiyak izleme yapılır. Böbreklerin, beynin ve akciğerlerin işleyişini izlemek önemlidir.

Taburcu olduktan birkaç ay sonra hastanın, greftte enfeksiyon ve komplikasyon olup olmadığını kontrol etmek için haftada 1-2 kez özel tıbbi muayenelere tabi tutulması gerekir.

Ameliyat sonrası iyileşme için temel kurallar

Transplantasyondan sonra vazoprotektörler ve kardiyotonikler reçete edilir. Miktar kontrol edilmelidir iyonize kalsiyum Kalbin nasıl çalıştığını görmek için. Ayrıca ölçülür asit baz dengesi Organ reddini önlemek için immünsüpresif tedavi reçete edilir.

Anesteziden uyandıktan hemen sonra hasta makine ile bağlantısı kesilerek kardiyotonik miktarı azaltılır. Greftin işlevselliğini değerlendirmek için miyokard biyopsisi yöntemine başvuruyorlar.

Ek olarak aşağıdakiler gerçekleştirilebilir:

• Enfeksiyon varlığına yönelik testler.
• Akciğerlerin röntgeni.
• Elektrokardiyogram.
• Ekokardiyografi.
• Genel biyokimyasal analiz kanın yanı sıra böbreklerin ve karaciğerin işleyişini kontrol etmek.
• Kan basıncı kontrolü.

Kısıtlamalar

Ciddi sonuçları ve komplikasyonları ortadan kaldırmak ve organ aşılanmasını iyileştirmek için belirli bir yaşam tarzını takip etmek gerekir:

• Önerilen ilaçları alın: Yabancı dokunun iyi bir şekilde kök salabilmesi için kendi bağışıklığınızı zayıflatmaya yardımcı olan sitostatikler ve hormonlar.
• Birkaç ay boyunca fiziksel aktivite kısıtlamalarına uyun. Ve doktor tavsiyesi üzerine derlenen jimnastiği günlük olarak yapabilirsiniz.
• Yağlı, kızartılmış, tütsülenmiş yiyecekler gibi sağlıksız yiyecekleri hariç tutarak diyetinizi izleyin.
• Kendinizi enfeksiyondan koruyun. Ameliyat sonrası hayat çok değişir; hasta ilk aylarda kalabalık yerlerden ve hasta kişilerden uzak durmalıdır. bulaşıcı hastalıklar. Ayrıca ellerinizi sabun ve içecekle yıkamalısınız kaynamış su ve olan ürünleri tüketin ısı tedavisi. Bu gereklidir çünkü bağışıklık sistemini baskılayıcı tedavi nedeniyle kendi bağışıklığınız zayıflar ve küçük bir enfeksiyon bile ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Doğru beslenmenin faydaları

Transplantasyondan sonra günlük rutine bağlı kalmak ve sadece tüketmek önemlidir. sağlıklı yiyecek yük olmadan kardiyovasküler sistem zararlı ürünler ve bulaşıklar.

Kesirli beslenme gün içerisinde 5-6 öğün demektir. Bu, stresi azaltmaya ve obeziteyi önlemeye yardımcı olur. Öğünler arasında uzun aralıklara izin verilmemelidir.

Diyet bir istisna anlamına gelir:

• Sosis ürünleri.
• Süt Ürünleri yüksek yağ içeriği sert peynirler dahil.
• Yağlı et.
• Füme etler.
• Çörek, kek.
• Et yan ürünleri.
• Yumurta sarısı.
• İrmik ve pirinç gevrekleri, makarna.

Alkol ve sigara kesinlikle yasaktır. Gazlı içecekler ve enerji içecekleri çok zararlıdır. Tatlı ve tuzlu yiyeceklerden kaçınmak daha iyidir. Ancak taze yiyecek yiyemiyorsanız, iyotlu tuza geçmek daha iyidir, ancak günde 5 g'dan fazla olmamalıdır. Tatlı olarak ise kurutulmuş meyveleri tüketebilirsiniz.

Yiyecekleri buharda pişirmek veya kaynatmak faydalıdır. Son yemek yatmadan en geç 2-3 saat önce yapılmalıdır.

Diyetinize şunları dahil etmeniz gerekir:

• Sebzeler ve meyveler.
• Balık buğulama.
• Az yağlı kefir.
• Deniz ürünleri.
• Trabzon hurması.
• Fındık.
• Sarımsak.
• Domates.
• Zeytin ve mısır yağı.
• Arpa, arpa, karabuğday, yulaf ezmesi.
• Kepek, çavdar ekmeği.

Önemli ameliyat sonrası dönem Yiyeceklerin kalori içeriğini 2500 Kcal'a düşürün. Proteinler diyetin yarısını oluşturmalıdır; bunların %25'i proteinlerden oluşur. bitki kökeni. Yaklaşık %40'ı yağlara ayrılır günlük menü, ancak bunlar yalnızca bitki bazlıdır. Ve karbonhidratlar% 10 kalır. Sıvılar günde 1,5 litreden fazla olamaz.

sakatlık veriyorlar mı

Tipik olarak, nakil ihtiyacı olan hastalar zaten ilgili gruptan bir sakatlığa sahiptir. Operasyonun nasıl geçtiğine ve hastanın nakil sonrasında nasıl hissettiğine bağlı olarak tıbbi komisyon, uzatmayı veya başka bir gruba geçmeyi değerlendiriyor.

Bu durumda grup oluşturmaya yönelik kesin olarak düzenlenmiş kurallar yoktur, bu nedenle her şeye hastanın bireysel göstergelerine göre karar verilir.

Çoğu zaman, 2. gruba 1-2 yıl sonra bir inceleme verilir, ancak kalıcı olarak da verilebilirler.

Ömür

Kalp nakli sonrası 1 yıl sonra hayatta kalma oranı %85'tir. Daha sonra bazı hastalarda reddedilme, değişiklikler yaşanır. bulaşıcı hastalıklar Bu oran yüzde 73'e düşüyor.

Kalp nakli yapılan hastaların yarısından fazlasında 10 yıldan fazla yaşam beklentisi gözlenmemektedir.

Temel olarak, yeni bir kalp 5 ila 7 yıl arasında düzgün bir şekilde çalışır, ancak distrofiye kendi sağlıklı organından daha duyarlıdır.

Yavaş yavaş, kişi durumunda bir bozulma hissedebilir, ancak bir kişinin bu kadar zaman sonra bile sağlığının mükemmel olduğu durumlar vardır.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

En ciddi sonuç greftin reddedilmesidir. Bu hemen olmayabilir, ancak birkaç ay sonra gerçekleşebilir. Erken ameliyat sonrası komplikasyonlar kanama ve enfeksiyonu içerir.

Birincisi gerçekleşirse yara tekrar açılır ve kanayan damar dikilir. Bakteriyel, viral veya mantar enfeksiyonlarının gelişmesini önlemek için antibiyotikler ve immünosupresyon reçete edilir.

Ayrıca lenfoma veya miyelom şeklinde onkolojik bir hastalık da gelişebilir; immün baskılayıcılar, bağışıklık sistemini baskıladıkları için buna katkıda bulunur. Organ hemen implante edilmezse, ancak donörün vücudundan çıkarıldıktan 4 saatten fazla süre sonra iskemi meydana gelebilir.

Ayrıca ameliyattan sonra aşağıdakilerle karşılaşabilirsiniz:

• Kalp üzerindeki artan basınç, bunun nedeni organın etrafındaki boşlukta bulunan sıvı miktarıdır.
• Düzensiz kalp atışı.
• Azalmış kalp debisi.
• Dolaşım sistemindeki kan hacminde artış veya azalma.

Hastaların yarısında hastalık gelişiyor Koroner arter Ameliyattan sonra 1-5 yıl boyunca.

Ameliyat sonrası dönemde aşağıdaki durumlarda bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenebilirsiniz:

• Göğüs ağrısı, nefes darlığı.
• Şiddetli öksürük.
• Şişme.
• Sürekli migren ve baş dönmesi.
• Yüksek sıcaklık.
• Mide bulantısı ve kusma ile birlikte aritmiler.
• Koordinasyon sorunları.
• Kan basıncının artması veya azalması, genel sağlığın bozulması.

Kalp nakli çok kabul ediliyor karmaşık operasyon. Asıl zorluk kotaya göre organ bağışı yapılamaması ve hastaların yarısı organ alamadan ölüyor.

Ayrıca hasta zamanında ameliyat edilse bile organ reddi veya yara enfeksiyonu meydana gelebilir ve bu da organ kaybına neden olabilir. ölümcül sonuç. Bununla birlikte, ciddi kalp patolojisi olan hastalar için çoğu zaman nakil tek kurtuluştur. Ve eğer her şey yolunda giderse, alıcı 1 yıldan 11 yıla kadar ve bazen daha fazla değişen yeni bir yaşam sayfası alır.

Ne yazık ki kalp ve kan damarlarının tüm hastalıkları tedavi edilememektedir. ilaç tedavisi. Bazı durumlarda, bu kadar emek yoğun bir işin gerçekleştirilmesi sorunu ortaya çıkıyor cerrahi operasyon kalp nakli gibi. Ancak kullanımına birçok kontrendikasyon vardır ve yaşam beklentisi hala çok uzun değildir.

İlk deneyler

İlk kalp nakli 20. yüzyılın ortalarında, 1964'te James Hardy tarafından gerçekleştirildi. Organ bağışçısı olarak bir şempanzeyi kullandı ve hasta bundan sonra sadece 1,5 saat yaşadı.

Ana “motorun” ilk başarılı nakli insan vücudu dünyada biraz sonra düzenlendi - 1967'de Christian Barnard tarafından Cape Town, Güney Afrika'da. Alıcı, acı çeken 55 yaşındaki Louis Vashkansky'ydi. tedavi edilemez hastalık Donör ise bir araba kazasında hayatını kaybeden 25 yaşındaki Denise Darval'dı. Operasyonun kusursuz bir şekilde gerçekleştiğine inanılan hasta, komplikasyon nedeniyle 18. günde hayatını kaybetti.

Ne yazık ki başarı erken operasyonlar yapay kan dolaşımına yönelik teknoloji ve ekipmanın kusurlu olmasının yanı sıra immünoloji alanında yetersiz bilgi nedeniyle sıfıra düşürüldü. Gelişim ile yeni Çağ 1983 yılında siklosporin ile alıcıların hayatta kalma oranı önemli ölçüde arttı.

Vücudun ana "pompasının" nakli, dünya çapında çeşitli merkezlerde gerçekleştirilen rutin bir operasyon haline geldi. Tek sorun donör organ sayısının azlığıdır, çünkü kalp ancak belirli koşullar: kayıtlı beyin ölümü, patolojilerin olmaması ve 65 yaş altı.

Transplantolojinin mevcut gelişme düzeyinde, kalbin ve diğer organların bir kişinin vücudundan nakli biyolojik türler başka bir biyolojik türün vücudunda üretilmiyor, ancak bilim adamları, kalp kapakçıkları, tendonlar, kıkırdak gibi nakiller için hayvanların, özellikle domuzların ksenogenik dokularından materyal elde etme girişimlerinden vazgeçmiyorlar.

Yabancı bir organın insan savunma sistemi tarafından reddedilme riskini sıfıra indirecek domuz genomunu değiştirmeye yönelik çalışmalar devam ediyor. Japon bilim insanları büyümeye çalışıyor insan organları domuzların vücudunda bulunan ve çok yakında hastanın deri dokusundan pankreas bezi elde etmenin ve şeker hastalığını başarılı bir şekilde tedavi etmenin mümkün olacağını iddia ediyor.

Kimlere ameliyat endikedir?

Yüzde aşağıdaki patolojiler mevcutsa kalp nakli endikedir:

• ejeksiyon fraksiyonu %20'den az;
• aterosklerotik değişiklikler Büyük miktarlar Koroner arterler;
• dilatasyonel veya hipertrofik form kardiyomiyopati;
• gövdenin ve valflerin ana “motorunun” konjenital kusurları;
• tedavi edilemeyen düzensiz ritim;
• kalp iskemisi.

Organ nakli adayını değerlendirirken doktorlar öncelikle kalp yetmezliğini NYHA sistemine göre değerlendirir. Hastanın aktivite düzeyine ve yaşam kalitesine bağlı olarak semptomları dikkate alır.

Kısa yürümenin bile nefes darlığına, çarpıntıya ve halsizliğe neden olduğu minimum fiziksel aktivite için operasyon endikedir. Aynı şey, istirahatte kalp yetmezliği gelişen kişiler için de geçerlidir ve herhangi bir eylem rahatsızlıkla doludur. Ameliyat endikasyonu aynı zamanda ameliyatsız hayatta kalmanın bir yıldan az sürmesi için kötü bir prognozdur.

Hastanın muayene olma isteği ve kabiliyeti ve sonraki tedavi planına uyması dikkate alınır. Transplantasyon için önerilen yaş 65'i geçmemelidir.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda kalp nakli kontrendikedir:

1. Operasyon 65 yaş üstü kişilere yapılmaz ancak bu faktör Doktorlar bireysel olarak değerlendirir.
2. 4'ten fazla Wood ünitesinin damar duvarı direnci ile karakterize edilen sürekli pulmoner hipertansiyon.
3. Sistemik enfeksiyonlar veya aktif formdaki hastalıklar.
4. Onkoloji, ancak aynı zamanda öngörülen sağkalım ve tümör tipini de hesaba katar.
5. Sigara içmek, alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığı.
6. Psikososyal istikrarsızlık.
7. Terapötik ve teşhis önlemleri planına uyma konusundaki isteksizlik ve yetersizlik.
8. HIV için pozitif test.
9. Hepatit B ve C, ancak bu bireysel olarak belirlenir.

Her şey nasıl oluyor

Hazırlık ve inceleme sürecinin oldukça uzun ve karmaşık olduğunu söylemek gerekir. Her şey gelecekteki alıcıdan alınır gerekli testler enfeksiyon açısından incelendi ve viral hastalıklar, HIV, hepatit vb. enstrümantal çalışmalar Ve teşhis prosedürleri istila ile.

Donör organı beklerken hasta, kalp fonksiyonundaki bozulma belirtileri açısından sürekli olarak izlenir ve izlenir. Adayın ameliyat öncesi yönetimi kalifiye personelin, hasta yakınlarının katılımıyla ve nakil merkeziyle doğrudan temas halinde gerçekleştirilir.

İnceleme prosedürü ve potansiyel bağışçılar ihmal edilmez. Kalp nakli iyi ejeksiyon fraksiyonu, kapak yapılarının tatmin edici durumu ve sol ventrikül genişlemesinin olmaması durumunda mümkündür. Potansiyel alıcı içerideyse kritik durum, o zaman "kusurlu" bir kalple nakledilebilir.

Donör organının uygunluğuna ilişkin nihai karar, deneyimli bir cerrah tarafından organın doğrudan muayenesi ve sternotomi sonrasında verilir. Mezuniyetten sonra cerrahi müdahale tutulmuş immünsüpresif tedavi, vazopressörler ve kardiyotonikler reçete edilir. Hastanın her yıl koroner anjiyografiye gitmesi gerekecektir.

Birçok kişi böyle bir operasyondan sonra insanların ne kadar yaşadığıyla ilgileniyor? İstatistiklere inanıyorsanız, bu tür hastaların yaşam beklentisi 10 yıl veya daha fazla arasında değişmektedir. Dünya rekoru, nakledilen kalple 30 yılı aşkın süre yaşayan ve cilt kanserinden hayatını kaybeden Tony Huseman tarafından kırıldı.

Asıl sorun kişinin kendi bağışıklığı nedeniyle organ reddi olmaya devam ediyor, ancak konu çocuklara gelince ebeveynler normal bir iyileşme umuduyla tereddüt etmeden ameliyatı kabul ediyorlar. Daha sonra yaşam senin çocuğun.

En çok olası komplikasyonlar zatürre, kanama ve oluşumu içerir kan pıhtıları, böbrekler gibi organlarda hasar, beyin performansında azalma, kanser. İyileşme süresi elbette uzun ve zordur ama yaşamak isteyen bir insan için bu bir engel midir?

• Kimin nakile ihtiyacı var?
• Ameliyat için kontrendikasyonlar
• Ameliyat öncesi muayeneler
• Operasyon prosedürü
• Ameliyat sonrası hastanın durumu

Kalp nakli inanılmaz derecede karmaşık, pahalı ve çok önemli bir ameliyattır. Transplantasyon için ana endikasyonlar, prosedür ve postoperatif dönem hakkında bilgi sahibi olmanız gerekir.

Kimin nakile ihtiyacı var?

Transplantasyonun ana endikasyonu, hastanın yaşam beklentisinin 1 yıldan fazla olmadığı kalp fonksiyonunda belirgin bir bozulmadır.

Bu tip cerrahiye adaylar arasında aşağıdaki semptomları olan hastalar bulunur:

• 100 m'den daha az bir mesafeyi yürümenin bile zayıflık hissine, kalp atış hızının artmasına ve nefes darlığına neden olduğu ciddi aktivite sınırlaması;
• semptomları ağırlaştırmadan herhangi bir aktivitenin imkansızlığı;
• istirahatte kalp yetmezliği belirtileri.

Numaraya spesifik endikasyonlar Transplantasyon için aşağıdakiler geçerlidir:

• diğer tedavi yöntemleri etkisiz veya yeterince etkili değilse;
• iskemik kardiyomiyopati;
• ejeksiyon fraksiyonu %20'nin altında;
• diğer tedavi yöntemlerinin istenen etkisinin yokluğunda malign aritmiler veya inatçı anjina;
• 65 yaşına kadar yaş.

İçeriğe dön

Ameliyat için kontrendikasyonlar

Kalp naklinin, hastanın bekleme listesine dahil edilmesinin reddedileceği bir takım kontrendikasyonları vardır:

1. Yaş 65 yaş üstü. Bu kontrendikasyon şartlıdır. Bunun temsilcileri yaş kategorisi tek tek inceleniyor.
2. Dirençli pulmoner hipertansiyon akciğer damarları 4 birimi aşan. Wooda.
3. Aktif sistemik hastalıklarörneğin kollajenoz.
4. Aktif sistemik enfeksiyonlar.
5. Eğitim doğası gereği kötü huylu. Durum, tümörün doğası ve hastanın tahmini yaşam beklentisi dikkate alınarak bireysel olarak değerlendirilir.
6. Suistimal etmek alkollü içecekler, uyuşturucu kullanımı, sigara içmek.
7. Kararsız psikososyal durum.
8. Daha ileri tedavi ve teşhis planlarına uyulamama veya bunu yapma konusundaki isteksizlik.

İçeriğe dön

Ameliyat öncesi muayeneler

Kalp nakli son derece ciddi bir operasyondur ve hazırlıkların uygun şekilde yapılması gerekir.

Hazırlık aşağıdakileri içerir:

1. Yürütülen laboratuvar testleri. Listeleri standarttır ve denetleyen hekim tarafından duyurulur.
2. Hasta bulaşıcı hastalıkların varlığı açısından muayene edilir.
3. HIV testi yapılır. Tespit edilirse kalp nakli kontrendike olacaktır.
4. Deri tüberkülin testi. Tüberküloz mevcutsa hastalık ortadan kalkana kadar nakil ertelenir.
5. Virolojik tarama.
6. Mantar enfeksiyonlarının varlığına yönelik testler.
7. Mevcudiyet taraması onkolojik hastalıklar. Bulunduğunda malign tümörler transplantasyon imkansız hale gelebilir.
8. PSA (prostat spesifik antijen) çalışması.
9. Servikal smear muayenesi.
10. Mamografi.
11. enstrümantal klinik muayeneler ekokardiyografi, koroner anjiyografi, fonksiyon muayenesi dahil dış solunum, organların radyografisi vb.

Maksimum oksijen tüketim oranı da belirlenir. Bu parametre, kalp yetmezliğinin seviyesini belirlemenize ve hastanın hayatta kalmasını tahmin etmenize olanak tanır. Değeri 15'in altındaysa, bir yıllık hayatta kalma prognozu olumsuzdur.

Hastaya invaziv reçete edilir teşhis tedbirleri Endomiyokardiyal miyokard biyopsisini içerir. Böyle bir inceleme her durumda yapılmaz, ancak vücuttaki sistemik süreçlerin, örneğin kollajenozun, kardiyopatinin ortaya çıkmasına yol açma olasılığı varsa. Sistemik bir sürecin varlığı, kalp nakli prosedürüne ciddi bir kontrendikasyondur.

Ameliyat öncesi muayeneler sırasında organın doğru kısımlarının kateterizasyonu gerçekleştirilir. Bu sayede uzmanlar, geri dönüş şansının olup olmadığı sonucuna varıyor damar değişiklikleri ve mevcut kalp problemlerini ortadan kaldırmak için başka tedavilerin kullanılıp kullanılamayacağı. Biri en önemli belirtiler Bu tür çalışmalar sırasında pulmoner vasküler dirençtir. Hastanın direnci sürekli olarak 4 ünitenin üzerinde kalıyorsa. Wood, kalp nakline başvurmuyor çünkü bu gibi durumlardaki değişikliklerin geri dönüşü mümkün değil.

Direnç göstergesi 2-4 birim arasındaysa. Wood'a göre hastaya vazodilatörler ve/veya kardiyotonik içeren bir test reçete edilir. Çalışma mevcut durumun tersine çevrilebilirliğini belirliyor patolojik değişiklikler. Değişikliklerin geri dönüşümlü olduğu tespit edilirse nakil yapılabilir ancak bu gibi durumlarda komplikasyon riski çok yüksek olacaktır.

İçeriğe dön

Operasyon prosedürü

Operasyon sırasında hasta yapay dolaşım sistemine bağlanır. Transplantasyondan önce doktorlar dikkatle inceliyor oval pencere kalpler. Çalışıyorsa kapatılır.

Şu anda birçok merkezdeki uzmanlar plastik cerrahi prosedürlerine başvurmaktadır. triküspit kapak yüzüğün üzerinde. Bu, ameliyat sonrası iyileşme sırasında kapak yetmezliği gelişme riskini azaltmak için yapılır (pulmoner hipertansiyonun alevlenmesinin arka planında ortaya çıkar).

Bir dizi çalışmadan elde edilen veriler, triküspit kapak yetmezliğinin ön hazırlık organ naklinden 5 yıl sonra plastisite %50 veya daha yükseğe ulaşır.

Ameliyatın ilk aşamasında kalbin karıncıkları çıkarılır. Sol ve sağ atriyum yanı sıra büyük alıcı damarlar da yerinde kalır. Daha sonra donörün kalbi implante edilir ve ardından alıcıya dikilir.

Donörün kalbi şuraya yerleştirilebilir: göğüs Heterotopik veya ortotopik yönteme uygun olarak. İlk seçenekte akciğerlerde sıkışma meydana gelir, antikoagülan tedaviye ihtiyaç ortaya çıkar ve daha fazla kalp biyopsisi karmaşık hale gelir. Ancak ciddi pulmoner hipertansiyon varlığında bu teknik önceliklidir.

Ortotopik transplantasyon için bikaval anastomoz ve Shumway-Lower teknikleri kullanılabilir. İlk seçeneğin, sağ atriyumun boyutunu küçültme ve triküspit kapak yetersizliği vakasını azaltma yeteneği de dahil olmak üzere birçok avantajı vardır. İkinci seçeneğin uygulanması daha kolaydır ve iskemi süresinin ortalama 10-15 dakika kadar azaltılmasını mümkün kılar.

Uzun süreli iskemi durumunda (örneğin kalbin uzun süre taşınması veya uzun süreli izolasyon sırasında, eğer alıcının implante edilmiş ventriküler bypass sistemlerinde olduğu gibi kalp ameliyatı geçmişi varsa), nakledilen kalbin durumunu iyileştirmek için, Donör organın koroner sinüsü yoluyla soğuk kardiyoplejik kan solüsyonu gerçekleştirilir. Genel olarak donörün kalbini korumak için lokal soğutma kullanılır.

Transplantasyon sürecinde alıcı ve donörün sinüs düğümleri korunur. Ortalama olarak nakilden 3-4 hafta sonra EKG'de 2 P dalgası görülür.

Genel olarak elektriksel aktivite kalp kararlı otonom operasyon nakledilen organın elektrik sistemi. Bu an alıcının sinirlerine bağlı değildir.

Hikaye

Hayvandan insana ilk kalp nakli 1964 yılında James Hardy tarafından gerçekleştirildi; hasta bir buçuk saat yaşadı. İlk başarılı insan kalp nakli 3 Aralık 1967'de Christian Barnard (Güney Afrika) tarafından gerçekleştirildi. Operasyon Cape Town'daki bir hastanede gerçekleştirildi. Araba kazasında hayatını kaybeden 25 yaşındaki Denise Darval'ın kalbi, tedavi edilemeyen kalp hastalığından muzdarip 55 yaşındaki Louis Vashkansky'ye nakledildi. Operasyonun kusursuz bir şekilde gerçekleştirilmesine rağmen Vashkansky sadece 18 gün yaşadı ve çifte zatürreden öldü.

İÇİNDE modern transplantoloji Kalp nakli rutin bir operasyondur, hastalar 10 yıldan fazla yaşar. Kalp nakliyle en uzun yaşam için dünya rekoru Tony Huseman'a ait; 30 yıldan fazla bir süre kalp nakliyle yaşadı ve cilt kanserinden öldü. Bu hastalar için temel sorun, nakledilen organın bağışıklık sistemi tarafından reddedilmesidir. Aktar yapay kalp ya da hayvan kalpleri insan kalp nakilleri kadar başarılı olmuyor.

Cerrahi teknik

Çift kaval teknik kullanılarak alıcının göğsüne nakledilen kalp

Şu anda kalp nakli için birçok seçenek geliştirildi, ancak bunlardan yalnızca ikisi yaygın olarak kullanılıyor: R. Lower ve N. Shumway tarafından geliştirilen ve 1967'de K. Barnard tarafından kullanılan biatriyal (iki-atriyal) teknik, donörün kalbi alıcının vücuduna sol ve sağ atriyum, pulmoner arter ve aort boyunca taşınırken, daha modern çift kaval teknik, sağ atriyum boyunca bağlanmak yerine superior ve inferiyor vena kavanın kullanılmasını içerir. Bikaval tekniğinin kullanılmasının, kalp nakli sonrası alıcıda ritim ve iletim bozuklukları riskini azaltabileceğine inanılıyor.

Ayrıca bakınız

• Yapay kalp kapağı

Notlar

Bağlantılar

• Dünyada ilk kez Vatikan Hastanesi'nde bir çocuk hastaya kalıcı yapay kalp yerleştirildi.

Edebiyat

• Hunt S.A. Kalp-kardiyak transplantasyonun dünü, bugünü ve geleceği ele alınıyor. N Engl J Med. 2006 Temmuz 20;355(3):231-5.

• Burakovsky V.I., Frolova M.A., Falkovsky G.E. Kalp nakli: klinik sorunlar ve teori. Tiflis: Sabchota Sakartvelo, 1977, - 236 s.

Wikimedia Vakfı. 2010.

• Albatroslar (cins)
• Farina, Emilio Giuseppe

Diğer sözlüklerde “Kalp nakli”nin ne olduğuna bakın:

KALP NAKLİ- KALP NAKLİ, bkz. ORGAN NAKLİ... Bilimsel ve teknik ansiklopedik sözlük

ORGAN NAKLİ Collier Ansiklopedisi

Organ nakli- Transplantoloji böbrek, karaciğer, kalp gibi organ nakli sorunlarını inceleyen tıp dalıdır. Kemik iliği vb. Transplantolojinin çeşitli alanları vardır: ksenotransplantasyon, allotransplantasyon, yapay organlar... ... Vikipedi

Kalp ameliyatı- Kalp cerrahisi (kalp damar ameliyatı ABD'de ayrıca kardiyotorasik cerrahi) kalp patolojilerini ortadan kaldıran bir cerrahi ve kardiyoloji alanıdır dolaşım sistemi. Özellikle kalp cerrahisi en etkili yoldur. iskemik kalp hastalığının tedavisi,... ...Wikipedia

TRANSPLANTASYON- Yaşayan bir organın bir kişiden (donör) alınması ve bir başkasına (alıcıya) aktarılması. Eğer donör ve alıcı aynı türe aitse allotransplantasyondan söz ederler; ksenotransplantasyonla ilgili farklı şeyler varsa. Şu durumlarda... ... Collier Ansiklopedisi

Demikhov, Vladimir Petrovich- Vladimir Petrovich Demikhov Doğum tarihi: 18 Temmuz 1916 (1916 07 18) Doğum yeri: Kulini çiftliği, Rus imparatorluğu Volgograd bölgesi Ölüm tarihi: 22 Kasım 1998(... Wikipedia

Vladimir Demikhov- Vladimir Petrovich Demikhov Doğum tarihi: 18 Temmuz 1916 Doğum yeri: Kulini köyü, Rusya İmparatorluğu Ölüm tarihi: 22 Kasım 1998 Ölüm yeri ... Wikipedia

Bunlardan ilki, 50 yıl önce, Avrupalı ​​doğuştan Güney Afrikalı kalp cerrahı Christian Netling Barnard tarafından başarıyla gerçekleştirildi. çoktan beri rutin hale geldi. Görünen o ki bilim o zamandan bu yana bu yönde çok yol kat etmiş, yüksek teknolojili ve güvenilir mekanik kalpler çağına girmek üzereyiz. Veya yapay bir tane yetiştireceğiz. Peki bu gerçekten böyle mi?

Sevgi ve korkusuzluk gemisi

İlk nakil ameliyatının yapıldığı 1967 yılına gelindiğinde insanlığın kalbin işlevi hakkında oldukça kapsamlı bilgiye sahip olmasına rağmen bazıları buna inanmaya devam etti. bu organ yüksek duyguların ve cesaretin merkezidir. Ve 1982'de bile, dünyanın ilk yapay kalbini alan eski bir diş hekimi olan Barney Clark'ın karısı (Clark'ın son dönem kalp yetmezliği vardı), böyle bir ameliyattan sonra kocasının artık ona karşı sevgi duymayacağından çok endişeliydi. .

Bugün kalp nakli, bazı tahminlere göre yalnızca Rusya'da yaklaşık dokuz milyon insanı etkileyen ciddi kalp yetmezliği vakalarının tek tedavisidir. Ancak geçen yüzyılın 60'lı yıllarının başında kalp nakli ulaşılamaz bir hayal olarak görülüyordu. Organ reddi ve yaşamı tehdit eden enfeksiyon riski kesinlikle engelleyiciydi. Ancak on yılın ikinci yarısında insanlık kalp nakline yönelik kararlı adımını attı.

Kalp nakli ameliyatı

Transplantasyon “silahlanma yarışı”

Shumway, Barnard'ı "gösterişi, meydan okuyan davranışı ve hile yapma isteği" nedeniyle küçümsedi. Dr. Barnard da Norman'ın onu ilk etapta görmüş gibi görünmesine öfkelendi. bir ülkeden ikinci sınıf bir yabancı. Ayrıca Barnard'ın uzman statüsü, Amerikalı meslektaşının hayvan kalp nakli konusunda çok daha kapsamlı deneyime sahip olması nedeniyle daha düşüktü.

1959 yılında Stanford Üniversitesi'nden Dr. Shumway ve Richard Lower bir köpeğe ilk kalp naklini gerçekleştirdi. Kalbi nakledilen hayvan sekiz gün yaşadı ve bilim adamları bu gerçeği tüm insanlığa kanıtladı. bu organ bir hayvandan diğerine nakledilebilir işlevselliğini kaybetmeden. Ve 1967'ye gelindiğinde köpeklerin yaklaşık üçte ikisi ameliyat masası Dr. Shumway, bir yıl, hatta daha fazla yaşayabilir. O zamana kadar Amerikalı bilim adamı üç yüz köpeğe kalp nakletmeyi başarmıştı. Barnard yaklaşık 50 benzer operasyon gerçekleştirdi.

1967 yılının sonlarına doğru Dr. Shumway, çalışmalara başlayacağını duyurdu. klinik denemeler Stanford'daydı ve bu onu sonunda insan kalp nakline götürecekti. Shumway buna inanmasına rağmen Hayvan cerrahisi yapılmalı ve devam edecek ancak, sınırın ötesinde başladığı sınıra zaten yaklaştığını belirtti. klinik Uygulama onun deneyimi. Ancak Amerikalının, insan kalp bağışçısı bulmakta zorluk yaşaması nedeniyle dezavantajlı durumda olduğuna inanılıyor.

Ölü beyin, yaşayan kalp

Dr. Barnard daha liberal yasalara göre hareket etti Güney Afrika. Kendisi, hastanın ışığa veya acıya tepki vermemesi durumunda beyin cerrahının hastanın öldüğünü ilan etmesine izin veren mevzuat aracılığıyla bu yaklaşımı savunan ileri görüşlü bir kişiydi. Ve eğer böyle bir hastanın ailesinin veya en yakın akrabalarının onayı alınırsa, nakil doktorlarından oluşan bir ekip, kalp de dahil olmak üzere, içinde hâlâ kan dolaşan gerekli organları hızlı bir şekilde çıkarabilirdi.

Yarışmacıların neredeyse eşit şansa sahip olduğunu söyleyebiliriz ancak 3 Aralık 1967'de Dr. Barnard "bitiş çizgisine" ilk olarak geldi. İlk hastası 55 yaşındaki bakkal Louis Washkansky'ydi. genç bir kadının kalbini aldım, bir araba kazasında aldığı travmatik beyin hasarı nedeniyle hayatını kaybetti. Washkansky bu operasyondan 18 gün sonra yaşadı ve zayıflamanın arka planında ortaya çıkan akciğer enfeksiyonundan öldü. bağışıklık sistemi Organ reddini önlemek için alınan ilaçlar nedeniyle vücut.

Dr. Shumway'in 9 Ocak 1968'de Amerika kıtasındaki ilk kalp naklini gerçekleştirmesinin üzerinden bir aydan az bir süre geçmişti. Ancak yetenekli cerrah sadece ikinci sırayı almak zorunda kaldı. 54 yaşındaki çelik işçisi hastası, nakilden sonra 14 gün yaşadı. Hasta öldükten sonra Dr. Shumway, kendisinin de ifade ettiği gibi "inanılmaz derecede kozmik sayıda komplikasyonun" varlığını kabul etti.

Kalp naklinden sonra ne kadar yaşarlar?

Mekanik kalp mi yoksa yetişkin kalp mi?

Hastaların yaklaşık yüzde 85'i Böylesine karmaşık bir işlemden sonra en az bir yıl yaşamak. Böyle bir operasyondan sonra ortalama yaşam beklentisi, organ naklinden sonraki ilk yıl hastanın hayatta kalması durumunda 12 ila 14 yıldır.

Kalp nakli ameliyatının birçok hayat kurtarmış olmasına rağmen, çok daha fazla insan böyle bir ameliyatı beklerken hayatını kaybetti. Örneğin yalnızca ABD'de Yılda yaklaşık 3.000 bu tür operasyon gerçekleştiriliyor; ve yaklaşık 4.000 kişi sürekli olarak nakil bekleme listesinde yer alıyor. Donör kalplerinin sayısını artırmak için tasarlanmış halka açık bir şirkete rağmen, yıllık ortalama mevcut organ sayısı hemen hemen aynı kalıyor.

dikkate alırsak Toplam Kalp yetmezliği çeken Amerikalılar, bir uzman olan Lynn Stevenson'a göre kardiyovasküler hastalıklar Amerika Birleşik Devletleri'nin en prestijli araştırma üniversitelerinden biri olan Vanderbilt Üniversitesi, “kalp nakli ameliyatı, kalp yetmezliğine karşı ameliyatla aynı cevaptır” dedi. piyango yoksulluğun cevabıdır" Donör kalpleri aracılığıyla bu tıp alanının geliştirilmesine dair umudun ütopik olduğu ortaya çıktı.

Bu nedenle en iddialı projeler, bilim adamlarının hastalıklı insan kalbini kitlesel olarak kullanıma hazır bir mekanik cihazla değiştirme planlarıdır. Kardiyologlar ve cerrahlar bunun hayalini kuruyor. Her ne kadar işleyen mekanik kalpler dünyaya 1980'lerde tanıtılmış olsa da, kullanımları hala öngörülemeyen komplikasyonlara yol açıyor. Günümüzde en güvenilir mekanik kalp genellikle hastanın kalbine takılan ve kanı doğrudan aortaya pompalayan sol ventriküler destek cihazıdır.

Ancak bu cihazların bir dezavantajı vardır: kan pıhtılaşmasına neden olurlar, felce neden olurlar ve kanamaya neden olurlar. Bu tür cihazlar hastalara gelince etkisizdir kalp yetmezliğinden muzdarip Kalbin sağ ve sol ventriküllerinin çalışmasını aynı anda bozan. Yapay bir kalbin yetiştirilmesi de bir bilim kurgu projesini anımsatacak şekilde uzak bir gelecek meselesi olmaya devam ediyor.

Örneğin birçok sorundan biri, eş zamanlı uygulama sorununu çözmenin henüz mümkün olmamasıdır. kas dokusu ve sözde Vasküler yatak, hangi metabolizmanın gerçekleşeceği sayesinde. Orada burada öyle mesajlar var ki Gelecek 10 yıl veya daha uzun bir süre içinde bilim insanları sorunların çoğunu çözecek. Bu arada çoğu hasta için tek gerçek umut donörden kalp naklidir; Güney Afrika'nın kalbinden gelen bir öncünün yarım yüzyıl önce dünyaya verdiği umut.

Rusya'da kalp nakli

Bunu biliyor musun...

Birinci başarılı operasyon Rusya'da kalp nakli yapıldı Mart 1987'de akademisyen Valery İvanoviç Şumakov. Aynı yıl Transplantoloji Araştırma Enstitüsü kuruldu. yapay organlar bugün onun adını taşıyor. Bu, yılda 500'den fazla nakil operasyonu gerçekleştiren Rusya'nın en büyük merkezidir. çeşitli organlar.

En başarılı kalp ameliyatı

7 insana kalp nakli!

Kalp sayısı rekorunun sahibi