CRF - nedir bu: hastalığın etiyolojisi. Kronik böbrek yetmezliği için MSE Kronik böbrek yetmezliği için yasaklı çalışma türleri

Böbreğin alınması uzun bir rehabilitasyon dönemi gerektiren karmaşık bir cerrahi işlemdir. İyileşme her hasta için farklıdır; bazıları böbrek çıkarıldıktan sonra sakat kalır. Kayıt olmak için özel bir komisyonu geçmeniz gerekir.

Aşağıdaki durumlarda genellikle böbrek çıkarılır:

Böbrek kanseri

• onkoloji tespit edildi;
• böbrekte ciddi yaralanma ve bütünlüğünde ciddi hasar;
• organ gelişiminde anomali;
• polikistik hastalık;
• böbreklerin normal işleyişini olumsuz yönde etkileyen patolojilerin gelişimi.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi herkese göre farklılık gösterir ve ortalama bir buçuk yıl sürer. Rehabilitasyonun hızı hastanın fiziksel durumuna, bağışıklık sisteminin gücüne ve eşlik eden patolojilerin gelişimine bağlıdır.

Engelli olma koşulları

Hasta artık önceki fonksiyonlarını yerine getiremediğinden, en karmaşık ameliyatın hastaya günlük yaşamında geniş bir rahatlama sağladığına inanılmaktadır. Ancak bir engelli grubuna yalnızca üç ana kriterin karşılanması durumunda atanır:

• kişi bağımsız olarak kendi başının çaresine bakamaz, hareket etme konusunda yardıma ihtiyacı vardır;
• vücudun işleyişindeki karmaşık bozukluklar nedeniyle hastanın sağlığı bozulur;
• Hastanın rehabilitasyon önlemlerine ve sosyal korumaya ihtiyacı vardır.

Bir kişi belirlenen tıbbi gereksinimleri karşılıyorsa, ilgilenen doktor onu bir belge paketiyle birlikte komisyona gönderir. Komisyon ona bir engelli grubu atamaya karar verir.

Bu durumda komisyon, tedavisi zor, karmaşık bir hastalık tespit edilmediği sürece, yalnızca bir veya iki yıllık bir süre için sakatlık kararı verebilir. Belirtilen süre geçtikten sonra, hastanın sakatlığını doğrulamak veya kaldırmak için tekrar muayeneye girmesi, testlere girmesi ve araştırma sonuçlarını sunması gerekir.

Gerekli belgeler

Engelli bir grubu almak için, kişinin listesi kanunla belirlenen tam bir belge paketi sunması gerekir:

• oluşturulan forma göre başvuru;
• vatandaşın pasaportu;
• ilgili doktorun komisyona girmesi için verdiği sevk;
• hastanın fiziksel durumunu karakterize eden tıbbi kayıtlardan alıntılar;
• sağlık durumunun resmini tamamlayabilecek belgeler;
• tamamlanan çalışmaların sonuçları (ultrason teşhisi, laboratuvar testleri, MRI, EKG ve diğerleri);
• çalışma kitabının bir kopyası;
• çalışma koşullarını karakterize eden bir sertifika (vatandaşların çalışma kategorisi için);
• eğitim kurumu tarafından sağlanan özellikler (öğrenciler için);
• sigorta emeklilik belgesi.

Grubun verilmesi şartıyla hastanın bir sonraki adımı Emekli Sandığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu ile iletişime geçerek kendisine engelliliği nedeniyle ödenmesi gereken miktarda emeklilik maaşı tahsis edilmesidir. Engellilik belgesine sahip çok sayıda vatandaşa sağlanan yardımların açıklığa kavuşturulması yararlı olacaktır. Barınma ve toplumsal hizmetler veya ücretsiz ilaçlar genellikle belirli vatandaş kategorileri için önemli bir indirimle sağlanmaktadır.

Engelli gruplarına yönelik kriterler

3 engelli grubu vardır ve her biri bir dizi koşula tabi olarak atanır. Hastanın hastalığına ve tedaviyi yapan doktorların sağladığı prognoza çok dikkat edilir. Komisyon, belgeleri ve araştırma sonuçlarını dikkatle inceliyor ve bunlara ve hastayı gözlemleyen doktorun tavsiyelerine dayanarak belirli bir grubun engelliliğini belirliyor.

III grubu

Bir vatandaşın işlevselliğinin ve normal yaşam faaliyetlerinin orta derecede kısıtlanmasını içerir. Kalan organda piyelonefrit bulunmadığı gibi, vatandaşın işçi niteliklerinde azalma olması, normal bir işin olmaması veya iş sorumluluklarının kapsamında önemli bir azalma olması durumunda.

II grubu

İkinci gruba verildiyse, hastanın yaşam aktivitesinde açıkça ortaya çıkan ve kalıcı bir sınırlama vardır. Bazı durumlarda bu durum ciddi tedavi uygulandığında ve tedavinin sonucunun prognozu belirsiz olduğunda ortaya çıkar. Bu durum sıklıkla kalan böbrekte inflamatuar süreçlerin gelişmesiyle veya ikinci aşamanın üzerinde kanserle ortaya çıkar. Böbrek yetmezliği ile komplike olan kalan organda akut piyelonefrit gelişimi. Bu tür koşullar, bir kişi için ikinci bir engelli grubunun oluşturulmasına ve onun normal üretimde çalışamayacak durumda olduğunun tanınmasına olanak sağlar. Evre II kanseri ve gelecekte kansere yakalanma riskini tedavi ederken, kişiye bu tür bir sakatlık atanır.

Grup I

Çoğunlukla hastanın normal işleyişinde açıkça ortaya çıkan bozukluklar için reçete edilir. Bu tür koşullar, evre IV kanser tümörlerinin tedavisi için tipiktir.

Üçüncü bir engelli grubu atanırken, hasta, yetişkin veya çocuk, bir veya iki yıl içinde yeniden muayene prosedüründen geçmek zorunda kalacak. Engelliliği ortadan kaldırmak veya onaylamak için, bir dizi belgeyi ve araştırmanın sonuçlarını tekrar sunmanız gerekecektir.

Engelliliği planlanandan önce ortadan kaldırmak için, bir kişinin durumunun ve hayati fonksiyonlarının normale döndüğünü doğrulayan, makbuz gibi bir dizi belge sunması gerekecektir. Analiz ve incelemeler en geç 2 hafta içerisinde ilgili komisyon huzurunda gerçekleştirilir. İçlerinde yer alan bilgiler güvenilir olmalı ve gerçeğe uygun olmalıdır.

Not. Grup 0 - altta yatan hastalığın tedavisi; grup 1 - düşük proteinli bir diyetin reçetesi ve konservatif tedavi yöntemleri; grup 2 - hemodiyaliz, transplantasyon; grup 3 - semptomatik tedavi.

Sınıflandırma. Geleneksel olarak, gelişim aşamaları olarak, pre-azotemik,
başlangıç ​​(azotemik) ve terminal (üremik) kronik böbrek yetmezliği.

Kronik böbrek yetmezliğinin gelişim aşamaları

CRF Glomerüler filtrasyon serum kreatinin Tedavisi

(% vadesi gelen) (mmol/l)

Pre-azotemik 50'nin üstünde 0,18'in altında Diyet
Başlangıç ​​50-20 0,18-0,45 Diyet
Terminal 20'nin altında 0,45'in üstünde Diyet. Diyaliz

Tanı kriterleri. Kronik böbrek yetmezliği tanısı için mutlak kriterler kalıcı (aylarca) azotemi (kreatinin 0.18 mmol/l'nin üzerinde) ve glomerüler filtrasyonda normalin %50'sinin altına bir azalmadır. Şiddetli osteopatinin (kemik kırıkları) röntgen bulguları; kalp yetmezliğinin klinik belirtileri ile birlikte kardiyomegali, perikardit; protein-enerji eksikliği, hemodiyalizde bile üreminin geri döndürülemezliğinin mutlak belirtileridir.

Tedavi. Başlangıç ​​ve terminal kronik böbrek yetmezliği olan hastalara, altta yatan ve eşlik eden hastalıkların tedavisi ile birlikte bir diyet reçete edilir (tablo 7). Sıvı tüketimi günlük diürezi 0,5 litreden fazla aşmamalıdır. Sofra tuzunu (5,0-8,0 g/gün) ve proteini (0,8 g/kg/gün) sınırlandırın. Potasyum, kalsiyum, fosfor, magnezyum alımını düzenleyin (keskin kısıtlamalardan ve aşırı alımdan kaçının). Asidoz ile - orta derecede alkalizasyon. Hipertansiyon, geleneksel antihipertansif ilaçlar ve diüretiklerle normalleştirilir (ACE inhibitörleri ve aldosteron antagonistlerinden kaçının). Anemi için demir takviyeleri, folik asit ve eritropoietin reçete edilir. Kanamayı azaltmak için aspirin hariç tutulur ve dikinon ve H-blokerler reçete edilir.

Osteopati D3 vitamini ile tedavi edilir. Farmakopede belirtilmeyen ilaçlar ve tedavi türleri kesinlikle kontrendikedir. Fiziksel rehabilitasyon, fizik tedavi metodologu tarafından gerçekleştirilir. Hastaların yaklaşık %10'unun bir psikiyatrist ile konsültasyona ihtiyacı vardır. Hemodiyaliz, terminal kronik böbrek yetmezliğinin tek tedavi seçeneğidir. Transplantasyon daha iyi bir rehabilitasyon yöntemidir ancak hastaların %10-15'inde yapılabilir. Transplantasyonun ömrü 2-5 yıldır. Periton diyalizi aktif olarak gelişiyor.

Tahmin etmek. Yeterli diyalizin zamanında başlatılması ve başarılı nefrotransplantasyon hayat kurtarır ve terminal kronik böbrek yetmezliği olan hastaların rehabilitasyonuna katkıda bulunur. Kreatinin 0,45-0,7 mmol/l ile başlayan diyaliz, rehabilitasyon olasılığını artırır ve hastaların %80'inde yaşam süresini 10 yıldan fazla uzatır.

Diyalize 0,7 mmol/l'nin üzerinde kreatinin ile başlamak, hastaların yalnızca %20'sinin 5 yıldan fazla hayatta kalmasına olanak tanır. Geri dönüşü olmayan üremi semptomları ve yetersiz diyaliz arka planına karşı diyalizin başlatılması, hastaların iyi bir şekilde rehabilitasyonuna izin vermez. 2-3 yıldan fazla yaşamazlar; nefrotransplantasyon umut verici değildir. Kreatinin 0,7 mmol/l'nin üzerinde olduğunda diyalizin reddedilmesi, önümüzdeki 6-8 ay içinde hastaların %80'inin ölümü anlamına gelir. Prognoz; yaş, eşlik eden patoloji (koroner arter hastalığı, diyabet vb.), Kötü alışkanlıklar (alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı), hastaların sosyal durumu, zamanında hizmet ve özel tıbbi bakımın düzeyinden etkilenir.

Azotemik öncesi ve başlangıçtaki kronik böbrek yetmezliği olan hastaların, altta yatan hastalığın komplikasyonları ve önemli klinik üremi belirtileri olmadan, kontrendike olmayan tiplerde ve çalışma koşullarında çalışabilecekleri kabul edilir. İTÜ bürosuna sevk endikasyonları. Terminal kronik böbrek yetmezliği olan (serum kreatinin düzeyi 0,45 mmol/l'nin üzerinde, glomerüler filtrasyon hızı tahmin edilenin %20'sinin altında 3 aydan uzun süre devam eden), diyalize giren veya böbrek nakli yapılan tüm hastalar sevk edilir; Kontrendike tiplerin ve çalışma koşullarının varlığında, pre-azotemik ve başlangıçta kronik böbrek yetmezliği olan hastalar.

Minimum gerekli araştırma. (Bakınız “glomerülonefrit”). Diyaliz için ek olarak: yeterliliğin biyokimyasal göstergeleri (Kt/V, üre ve diyaliz öncesi ve sonrası kan içeriği; hemoglobin ve kan albümini; diyaliz öncesi ve sonrası serum potasyum, kalsiyum, fosfor içeriği), kemik radyografileri. Ek olarak nefrotransplantasyondan sonra: greft fonksiyonu, immünolojik durum göstergeleri, kum immün konsantrasyonu, greftin ultrasonu.

Kontrendike türleri ve çalışma koşulları. Azotemik öncesi ve başlangıçta kronik böbrek yetmezliği olan hastalar ağır fiziksel emekte kontrendikedir; bir taşıma bandı üzerinde çalışmak; ayakta durma pozisyonunda sürekli olarak belirlenmiş bir hızda; elverişsiz üretim koşullarında (yüksek ve düşük sıcaklık farklılıkları, toz, duman, yüksek nem, cereyan); toksik maddeler, titreşime maruz kalma, yüksek frekanslı akımlar ve diğer üretilen radyasyonla ilişkili; Düzensiz ve fazla mesai; gece vardiyalarında; yüksek zihinsel stresle ilişkilidir.

Engellilik kriterleri.

Engellilik grubu I, organ ve sistemlerde aşırı derecede ciddi işlev bozukluğu olan terminal kronik böbrek yetmezliği olan hastalar tarafından belirlenir; diyaliz ve nefrotransplantasyon arka planına karşı azotemi ve üremi belirtilerinin ilerlemesi, şiddetli varlığı (aylar içinde), üremi, diyaliz, nefrotransplantasyon ve kendi kendine bakım, hareket kabiliyetini sınırlayan eşlik eden hastalıkların geri dönüşü olmayan komplikasyonlarının gelişimi ve 3 yemek kaşığı çalışın. Hastalar günün %50'sinden fazlasında sürekli yardıma ihtiyaç duyarlar.

Engellilik grubu II, II dereceli organ ve sistem fonksiyonlarında bozulma olan terminal kronik böbrek yetmezliği olan hastalar tarafından belirlenir; 1-2 yıl boyunca diyaliz veya böbrek nakli sırasında üremi ve azotemi ilerlemesi belirtilerinin olmaması, üremi, diyaliz, nefrotransplantasyon, altta yatan ve eşlik eden hastalıkların geri dönüşü olmayan komplikasyonlarının olmaması, kendi kendine bakım yeteneğinin kısıtlanması, II derece hareket, doğum aktivite II derece. Bazı durumlarda hastalara özel olarak oluşturulmuş üretim koşullarında veya evde çalışmaları için çalışma tavsiyesi verilmektedir.

Engellilik grubu III, altta yatan hastalığın ciddi komplikasyonlarının yokluğunda (ödemli nefrotik sendrom, hipoalbüminemi; protein-enerji eksikliği derece 2; WHO sınıflamasına göre hipertansiyon derece 3) azotemik öncesi ve başlangıçta kronik böbrek yetmezliği olan hastalar tarafından belirlenir - MOAG; idrar yolu enfeksiyonunun alevlenmesi, ağır hematüri ile birlikte şiddetli anemi), çeşitli organ ve sistemlerde hafif ila orta dereceli fonksiyon bozukluğu; doğa ve çalışma koşullarında kontrendikasyonların varlığında. Hastalarda öz bakım, hareket ve çalışma yeteneğinde kısıtlılıkların saptanması, Md. 1.

Rehabilitasyon. Başlangıçta kronik böbrek yetmezliği olan hastalar bir nefrolog tarafından, terminal böbrek yetmezliği olan hastalar ise hemodiyaliz veya böbrek nakli bölümünde gözlemlenir. Rehabilitasyon programı, fiziksel aktiviteyi artırma ve yeni yaşam koşullarına uyum sağlamaya, boş zamanları ve iletişim fırsatlarını organize etmeye, özel gıda ürünleri, temel malzemeler, ilaçlar, tekerlekli sandalye (üremik osteopati için), ulaşım (evden diyalize teslimat) sağlamaya yönelik önlemleri içerir. departman ve arka). Başlangıçta kronik böbrek yetmezliği durumunda, gerekirse yeniden eğitim ve erişilebilir bir meslekte rasyonel istihdam. Terminal kronik böbrek yetmezliğinde - evde bakımın organizasyonu. Program diyaliz (transplantasyon) bölümü doktoru ile birlikte derlenip engellilik dinamikleri dikkate alınarak güncellenmektedir.

Çalışma yeteneğini etkileyen bir yaralanma, belirli bir gruba engellilik atamanın temeli olabilir. Bu neye bağlıdır? Bir engelli grubunun atanmasını tam olarak neyin etkilediğini nasıl öğrenebilirim? Bu makalede okuyun.

Engellilik, ana organların çocukluktan itibaren gelişimsel kusurlara sahip olduğu veya yaşam boyunca önemli bozukluklara uğradığı bir insan durumudur. Vücudunda, kişinin işinde veya günlük faaliyetlerinde kısıtlamalara yol açan belirli bir dizi kusur varsa, bir engelli grubu oluşturulur.

Sınırlı fiziksel veya zihinsel yetenekleri olan bir kişinin, kanunla belirlenen miktarda devlet yardımı ve yardımları alma hakkı vardır.

2019'da Rusya'da 1, 2 ve 3 engelli gruplarının atanmasına ilişkin kriterler

Genel prosedür, Rusya'daki 1., 2. ve 3. engelli grupları için engellilik verilen hastalıkların listesi, engellilik oluşturma ve almanın özellikleri, Rusya Çalışma Bakanlığı'nın 29 Eylül tarih ve 664n sayılı Emri ile düzenlenmektedir. 2014. “Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar ve kriterler hakkında.”

Doğuştan itibaren vücut işlevlerinde kusurları veya bozuklukları olan, belgelenen engelli bir kişi, tıbbi muayeneye tabi tutulur ve “engelli çocuk” engelli kategorisine girebilir.

Rusya'da ömür boyu engellilik alabilecek kişilerin listesi:

• 15 yıldan fazla bir süredir sağlık durumu ve sakatlık derecesi değişmeyen 1-2 grup engelli kişiler;
• 50 yaşına (kadınlar için) ve 60 yaşına (erkekler için) ulaşmış engelli kişiler (grup 1 ve 2);
• Büyük Vatanseverlik Savaşı'nın askeri personeli ve engellileri (grup 1 ve 2), düşmanlıklar sırasında vücut bozuklukları ve hastalıkları alan kişiler;
• genel hastalıkların ciddi formları (akut sinir hastalıkları, karmaşık nöroloji formları, uzuv yokluğu, işitme vb.).

Geriye kalan insan gruplarının tıp merkezlerinde düzenli muayenelerden geçmesi ve engelliliğin varlığını doğrulaması gerekmektedir, ardından belirli bir gruba (1, 2, 3 veya "engelli çocuk" kategorisinin oluşturulmasına tabi tutulurlar) alınırlar.

Yerleşik engelli grupları: hangi kategoriler var

664n sayılı Siparişe göre, tanımı kişinin kişisel bakım, hareket, iletişim, oryantasyon, eğitim ve çalışma yeteneklerine bağlı olan grup kategorilerinin bir listesi bulunmaktadır.

Sağlık bozukluğu olan bir kişinin dahil olduğu aşağıdaki grup listesi oluşturulmuştur:

• Grup 1 sakatlığa neden olan hastalıklar, yukarıdaki yeteneklerin üçüncü derece sınırlılığına ait olan (kendilerine bakamayan veya apartman dairesinde hareket edemeyen) sınıf IV şiddette hastalıklara ve vücut fonksiyon bozukluklarına sahip kişilerdir. Örneğin, nöropsikiyatrik hastalıkların önemli formlarını, görme bozukluğunu, nörojiyi ve uzuv deformitelerini içeren kategoriler uygundur (tam liste, Sipariş No. 664n'de sunulmaktadır).

• 2. grubun sakatlığına neden olan hastalıklar - hafif derecede belirgin bozuklukları ve vücut kusurları olan, periyodik olarak yabancıların yardımına ihtiyaç duyan kişiler. Bu ihlaller, tanımı engelliliğin kurulmasına ilişkin düzenlemeler ve yasalarla düzenlenen üçüncü derece ciddiyet derecesi ile ilgilidir. İkinci grup çalışıyor ancak engelli bir kişinin rahat çalışması için ek şartlara ihtiyaç duyuyor. Bu kişiler işe alındıklarında çalışma koşulları hakkında bir imza karşılığında bilgilendirilirler.

• Grup 3 sakatlığa neden olan hastalıklar, ikinci derece kusur ciddiyeti ile kategoriye dahil olan kişilerdir. Aynı zamanda yaralanmalar kişinin normal yaşam aktivitelerini zorlaştırır ve iş seçme ve bulma konusunda kısıtlamalar yaratır. Kural olarak, bu kategorinin oluşturulması, listesi 664n No'lu Siparişte sunulan merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler sistem, iç organlar, kas-iskelet sistemi ve diğer bozuklukları olan kişiler için uygundur.

• engelli çocuk - bu kategori, sosyal korumaya ihtiyaç duyan fiziksel, zihinsel veya zihinsel hastalığı olan 18 yaşın altındaki bir kişiyi içerir. Semptomların herhangi bir kombinasyonunda ve şiddet derecesinde hastalıkları olan bir çocuk, EMS yetkilileri tarafından belirlenen engellilik belirtilerine sahiptir.

2019 yılında engellilik hakkı veren hastalıkların listesi: yaklaşık liste

Emeklilik ve sosyal yardım şeklinde sosyal yardıma başvurmak için genel gerekçeleri ve 1, 2 veya 3 grup engelliliğe neden olan hastalıkların listesini dikkate almak gerekir. Bu liste sayesinde engelli bir kişinin grup alma gerekçesinin olup olmadığını öğrenmek mümkündür.

2019 yılı itibarıyla Rusya'da aşağıdaki yeni teşhis listesi oluşturulmuştur:

1. Solunum hastalıkları, gelişimsel patolojiler:

• astım;
• nakledilen bir akciğerin varlığı;
• pulmoner sarkoidoz;
• tüberküloz.

1. Dolaşım sistemi hastalıkları:

• hipertansiyon;
• anjina pektoris;
• kalp iskemisi;
• anevrizma;
• organda implantların varlığı;
• kalp ritmi bozuklukları;
• ateroskleroz.

1. Sindirim hastalıkları:

• çene kusurları, yüz kemiği;
• ülserler, kolit, enterit;
• hepatit;
• kolesistit;
• kronik pankreatit.

1. Genitoüriner sistem hastalıkları:

• piyelonefrit;
• böbrek yetmezliği;
• ürolitiyazis hastalığı;
• böbrek yokluğu;
• erkek ve kadın cinsel organlarının hastalıkları.

1. Kan hastalıkları ve immünolojik nitelikteki diğer organlar:

• çeşitli formlarda anemi;
• agranülositoz;
• nakledilen bir organ veya dokunun varlığı;
• Kanama bozuklukları;
• hemofili;
• bağışıklık yetmezlikleri;

1. Bağ dokusu hastalıkları:

• romatizmal eklem iltihabı;
• sistemik lupus eritematoz;
• skleroz.

1. Merkezi sinir sistemi hastalıkları:

• migren;
• kafa yaralanmaları, kontüzyonlar;
• multipl skleroz;
• serebral palsi;
• Parkinson hastalığı;
• sinir ve omurilik yaralanmaları.

1. Zihinsel bozukluklar:

• otizm;
• Asperger Sendromu;
• zeka geriliği;
• nörolojik bozukluklar;
• şizofreni.

1. Göz hastalıkları ve ekleri:

• düzeltilmiş görme keskinliği (örneğin hipermetropi için test edilmiştir);
• görsel alanların daralması;
• merkezi görüş alanındaki skotomlar.

1. Kulak hastalıkları, konuşma bozuklukları:

• işitme kaybı;
• sağır-körlük;
• trakeostomi.

1. Endokrin sistem hastalıkları:

• hipotiroidizm;
• nörolojik bozuklukları olan diyabet;
• hiper ve hipoparateriosis;
• adrenal bez bozuklukları.

1. Cilt hastalıkları:

• cilt enfeksiyonları;
• piyoderma;
• dermatit;
• egzama;
• sedef hastalığı.

1. Kas-iskelet sistemi hastalıkları:

• osteomiyelit;
• kısa boy;
• omurga sakatlıkları;
• uzuvların patolojileri ve yaralanmaları.

1. Neoplazmalar ve onkoloji:

• malign tümörler;
• tümörlerin çıkarılmasından ve radyasyon tedavisinden bir süre sonra;
• lösemi, lenfoma;
• lösemi;
• diğer onkolojik hastalıklar.

Engelliliğe yol açan hastalıkların tam listesi Rusya Federasyonu'nun ilgili düzenlemelerinde bulunabilir.

Engelliliğin belirlenmesi ve kaydedilmesi prosedürü

Engellilik kategorisine tabi olan her yaştaki kişiler, bir tıbbi belge paketi ve tedaviyi sağlayan önde gelen doktordan bir sağlık kurumundan muayene için sevk sağlamalıdır. Ayrıca sosyal güvenlik yetkililerinden havale alabilirsiniz ve emekliler Emekli Sandığı'na engelli kaydı için başvuruda bulunabilirler.

Toplanan belgelerin incelenmek üzere ikamet yerinizdeki İTÜ Bölge Ofisine teslim edilmesi gerekmektedir. Komisyon bir ay içinde engelliliğin tespitinin gerekçelerini inceliyor ve ardından kararını açıklıyor. Alınan karara katılmıyorsanız, kişinin, belgelerin yeniden incelenmesini ayarlayacak olan ITU Ana Bürosu ile iletişime geçme hakkı vardır. Temyizin bir sonraki aşaması mahkemedir.

18 yaşını doldurmamış, ciddi engeli olan bir çocuğun “engelli çocuk” kategorisinin belirlenmesi için İTÜ ofisine çocuk ayakta tedavi kartını ibraz etmesi gerekmektedir. Eğer kişi daha ileri yaşta başvurmuşsa ve tanı yetişkinlik döneminden önce konmuşsa o kişi “çocukluk çağı engelli” kategorisine giriyor.

Yeniden inceleme için son tarihler

664n sayılı Karara göre, Rusya Federasyonu, puanlarla hesaplanan engellilik derecesinin değerlendirilmesi için uluslararası kriterleri benimsemiştir.

Kronik böbrek yetmezliği (CRF), çeşitli durumlarda ortaya çıkan ve sıklıkla insan sağlığı ve hatta yaşam açısından ciddi sonuçlara yol açan bir hastalıktır.

Bu hastalık nedeniyle böbrekler, vücudun bir bütün olarak işleyişini destekleyen temel işlevlerini yerine getirmeyi bırakır. Kronik böbrek yetmezliği - tıpta nedir, onunla ne kadar yaşarlar, daha fazlasını öğreneceğiz.

Patolojinin özü

Böbrek yetmezliği mutlaka böbrek veya idrar sistemi hastalığı değildir. Vücudun çeşitli patolojileri nedeniyle, örneğin şeker hastalığı, böbreklerin yapısal bileşenlerinin ölümü. Böbrekler ise boşaltım ve filtrelemeden sorumludur.

Hastalığın akut formunda böbrek yetmezliği hızla gelişir; hastalık sürecinde yavaş yavaş, yavaş yavaş, bazen birkaç ay içinde gelişir, ancak sürekli bir ilerleme eğilimi gösterir. Bu geri dönüşü olmayan bozukluk.

Kronik böbrek yetmezliği aniden ortaya çıkmaz. Bu hastalıkların bir sonucudur nefronlara saldırmak(böbreklerin bir parçası olan idrar sisteminin bir elemanı):

• Otoimmün hastalıklar;
• Glomerülonefrit;
• Her iki tipteki diyabet;
• Karaciğer sirozu.

Bir veya başka bir inflamatuar sürecin sonucu olarak, nefronların kademeli ölümü meydana gelir. Başlangıçta bunlar sklerotik değişikliklerdir, aylar, bazen yıllar geçer, artar. Sonunda böbrek durur hayati fonksiyonlarını yerine getirmek.

Nefronların yüzde 50'sinin bile hasar görmesi insanlar tarafından fark edilmeyebilir. Ve ancak kreatinin ve üre gibi göstergeler değişmeye başladığında ve vücut tarafından tutulduğunda kronik böbrek yetmezliği gelişmeye başlar.

Kronik böbrek yetmezliğinden kaçınmak için yılda bir kez test yaptırmak ve doktora gitmek gerekir.

ICD'de kronik böbrek yetmezliği “genitoüriner sistem hastalıkları” sınıfında yer almaktadır. kod N18.9. Tedavi nefrolog tarafından gerçekleştirilir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda kronik böbrek yetmezliğinin nedenleri

Hastalık, insan vücudunu yaşamın farklı dönemlerinde etkileyen birçok rahatsızlığa dayanmaktadır: doğuştan böbrek patolojileri, gut, diyabet, metabolik sorunlar, böbrek sorunları, lupus eritematozus ve diğerleri. Herhangi bir maddeyle kronik zehirlenme kışkırtıcı bir faktör olabilir.

Kronik böbrek yetmezliği sendromu – hamilelikte tehlikeli durum. Bu nedenle bebek planlama aşamasında bile doktora başvurulması ve muayene edilmesi önemlidir. Bir kadın zaten bu hastalığın kronik bir formundan muzdaripse, o zaman uzmanın fetus taşımanın tüm risklerini ve olasılıklarını değerlendirmesi gerekecektir.

Çok şiddetli bir kronik böbrek yetmezliği olan bir kadının tedavi görmek zorunda kaldığı bilinen durumlar vardır. kürtajçünkü hayatını tehdit ediyordu.

Gebe kadınlarda böbrek yetmezliğine yol açan provoke edici faktörler:

• Piyelonefrit;
• Ürolitiyazis hastalığı;
• Sistit ve idrar sisteminin diğer hastalıkları.

Sistitin hamileliği nasıl etkilediğini makalemizde okuyun. madde.

Hamile kadınlarda ortaya çıkan piyelonefrit, toksikoz belirtilerine benzeyebileceği için özellikle sinsidir. Bazı durumlarda hamile kadınlarda piyelonefritin neden oluştuğunu belirlemek imkansızdır.

Hasta ve fetüs için riskler minimum düzeydeyse ve hamileliği sürdürmesine izin veriliyorsa, doktor en ufak bir alevlenme için fiziksel aktivitenin tamamen kısıtlanmasını ve yatak istirahatini reçete eder. Özel, ilaç tedavisi, hastanede kalış kronik böbrek yetmezliği semptomlarının azaltılmasına yardımcı olacaktır ve bir bebek doğurmak.

Kronik böbrek yetmezliği olan bir kadında hamileliğin sonlandırılması için açık endikasyonların bulunduğunu belirtmekte fayda var - kandaki kreatinin düzeyinde artış 200 µmol/l'ye kadar ve üzeri.

Kanda 190 µmol/l kreatinin düzeyi tespit edilirse gebelik planlaması yasaktır.

Gerçek şu ki, bu gösterge ne kadar yüksek olursa, olma olasılığı da o kadar yüksek olur preeklampsi gelişimi. Ve bu bir kadının hayatı için gerçek bir tehdittir: felç veya akut böbrek yetmezliği mümkündür.

Kronik böbrek yetmezliğinde fetüs için riskler vardır: erken doğum, bebeğe yoğun bakım.

Kronik böbrek yetmezliği tanısı her yıl konuluyor Milyonda 5-10 çocuk. Hastalığın nedenleri piyelonefrit ve çeşitli nefropatiler gibi konjenital hastalıklar, hidronefroz, polikistik böbrek hastalığı veya diyabet gelişimi gibi edinilmiş hastalıklardır.

Çocukta anemi, artan yorgunluk, baş ağrısı, gelişimsel gecikmeler, susuzluk vb.

14 yaşına kadar olan okul çağında, çocuğun büyüme ve gelişmesinde artış gözlenir ve bu, kronik böbrek yetmezliği gelişimi için elverişsizdir. Böbrekler vücutla birlikte büyümez, metabolizma bozulur ve idrar sisteminin durumu kötüleşir. Bu durumda yüksek ölüm riski.

Günümüzde yeterli seçilmiş tedaviyle kronik böbrek yetmezliği olan çocuklar yaşayabilmektedir. 25 yıla kadarözellikle 14 yaşından önce başlamışsa.

Hastalığın belirtileri ve belirtileri

Kronik böbrek yetmezliği, ortaya çıkışının en başında hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Daha önce de belirtildiği gibi, işaretler şu ana kadar görünmeyebilir: Böbrek fonksiyonlarında %50'ye kadar hasar. Patoloji geliştikçe hasta halsizlik, yorgunluk ve uyuşukluk hissetmeye başlar. Aşağıdaki belirtiler de ortaya çıkabilir:

1. Özellikle geceleri sık idrara çıkma. İdrar çıkışının bozulması nedeniyle dehidrasyon gelişebilir;
2. kusma nöbetleri ile bulantı;
3. Susuzluk ve ağız kuruluğu hissi;
4. Şişkinlik, ağrıyan ağrı;
5. İshal;
6. Burundan kan;
7. Akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve soğuk algınlığından sık görülen hastalıklar;
8. Anemi.

Hastalığın ileri evrelerinde hasta boğulma nöbetleri geçirir ve hatta bilincini kaybedebilir. Tüm semptomlar yavaş yavaş artar.

sınıflandırma

Hastalık dünya nüfusu boyunca yaygındır. İstatistiklere göre insanlar bundan hastalanıyor Yılda bir milyon nüfus başına 60 ila 300 kişi. Yoğun bakımda hayatta kalma oranı yüzde 50'nin üzerindedir. Uzmanlar kronik böbrek yetmezliğini farklı şekillerde sınıflandırıyor. Örneğin:

Aşamaların ve sınıflandırmaların her birinin, yalnızca bir doktorun değerlendirebileceği kendine özgü açık belirtileri vardır.

Kronik böbrek yetmezliğinin komplikasyonları

Çoğu durumda kronik böbrek yetmezliği, kişide uzun süreli hastalıkların bir sonucudur. Doğrudan kronik böbrek yetmezliğinden kaynaklanan komplikasyonlar, kural olarak, hastalığın ciddi aşamalarında ortaya çıkar. En sık görülen komplikasyonlar kalp yetmezliği, kalp krizi ve şiddetli hipertansiyondur.

CRF ayrıca etkiler merkezi sinir sisteminin aktivitesi. Daha sonra hasta konvülsiyon, sinir bozukluklarının gelişmesi ve hatta demans riski altındadır.

Tedaviyi diyaliz şeklinde gerçekleştirirken tromboz da yaygındır. Ancak en tehlikeli komplikasyon böbrek nekrozu.

Hasta komaya girebilir, bu da sıklıkla ölüm.

Son aşama kliniği

Terminal aşama, kronik böbrek yetmezliğinin gelişimindeki son aşamadır. Bu en zor ve ne yazık ki tedavi edilemez olanıdır. Anlamı bir veya her iki böbreğin normal işleyişinin tamamen bozulması.

Tedaviye rağmen glomerüler filtrasyon hızı (GFR) minimum değerlere düşer. Şiddetli üremi meydana gelir, yani vücut aslında kendi “atığı” ile kendini zehirler.

Bu durum kardiyovasküler sistemde hasarın gelişmesine yol açar. Gelişmiş diyaliz tedavisi, dedikleri gibi, hem iyileştirir hem de sakat bırakır. Yaşam fonksiyonlarını korur ancak şiddetli hipertansiyona, şiddetli anemiye ve tromboza yol açabilir.

Gastrointestinal sistemin fonksiyonları ciddi şekilde etkilenir. Çoğu zaman hasta ölür gelişmiş kalp patolojileri nedeniyle.

Kronik böbrek yetmezliğinde sakatlık

Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle sakatlık elde etmek için tıbbi muayeneden geçmelisiniz.

Ancak latent veya erken evrede kronik böbrek yetmezliği varsa, kendi bakımını yapabiliyorsa, iç organlarında hafif hasar varsa ve hafif semptomlar varsa hastanın çalışabileceği kabul edilir. Bu tür hastalar hafif doğuma transfer edilir ve 3. engelli grubunu verin.

İkinci grup sakatlık, hastalığın terminal aşamasında ve iç organlarda önemli bozulmalarda belirlenir. Ancak günlük yaşamda çalışma ve kendine bakma yeteneği korunur.

VE İlk grup Hastalığın son aşamasına gelmiş, vücudunda ciddi hasar olan veya böbrek nakli yapılmış bir kişiye verilir. Günlük yaşamda bu tür hastaların başka birinin yardımına ihtiyacı vardır.

Bir sakatlığı kaydetmek için hastanın, biyokimyasal kan parametreleri, iskelet sistemi röntgeni, böbrek ultrasonu ve tedaviyi yapan doktorun sonucu dahil olmak üzere tüm muayene ve çalışmaların sonuçları için bir doktora danışması gerekir. Kişi bu belgelerle birlikte komisyona gider.

Engellilik grubu belirlendikten sonra hastaya hafif çalışma ve izin verilen mesleklerden biri için yeniden eğitim verilir. Veya son aşamada uygun evde bakım belirlenir ve bir bakım terapisi veya rehabilitasyon programı hazırlanır.

Böbrek yetmezliğinin çoğunlukla çeşitli tiplerde diyabet, hipertansiyon veya ürolitiyazisi olan hastalarda geliştiğini unutmayın.

Böbrek yetmezliği nedir? “Sağlık TV” programını izleyin: