Mitral kapak yetmezliği (mitral yetersizliği). Akut başarısızlığın nedenleri

Nisan 17

Soldan patolojik kan geri akışı kalp ventrikülü Atriyuma giren basınç aşırı hacim yüküyle doludur, bu da duvar hipertrofisine ve pulmoner dolaşımdaki basınçta geriye dönük bir artışa yol açar. Daha sonra pulmoner hipertansiyon gelişebilir. Arıza kalp kapakçığı 1. derecenin teşhis edilmesi zordur. Bu sorun en sık hamilelik sırasında kadın ve erkeklerde görülür. (%1-2) toplam sayısı). Gebe hastalarda hastalığın teşhisini koymak oldukça zor bir iştir.

Hastalığın teşhisi

kalbin üst kısmında sistolik üfürümün varlığı (ana semptom);
IV interkostal boşlukta patolojik olgunun iyi duyulabilirliği;
Açık şah damarı arterleri nabız dalgası hızla artar;
kalp sesleri zayıfladım;
pulmoner arterde artan ton II;
üçüncü bir tonun ortaya çıkması mümkündür;
palpasyonla yer değiştirme hissedilir apikal dürtü solda ve kalp apeksinde sistolik titremenin varlığı;
ödem ve kilo alımının ortaya çıkışı;
karaciğerin büyümesi ve komşu organların sıkışması (sonraki aşamalarda).

1. derece mitral kapak yetmezliğine eşlik eder tükenmişlik çok az fiziksel aktiviteyle bile akciğerlerde tıkanıklık, hemoptizi ve nefes darlığı, istirahatte kayboluyor. Patoloji ekokardiyografi kullanılarak belirlenebilir. Hastalığa mitral kapakçık tendonlarının ve yaprakçıklarının kalınlaşması, duvarlarının 5 mm'den az sarkması eşlik eder.

Aşama I mitral kapak yetmezliğinin nedenleri

Mitral patoloji ateroskleroz, romatizma, tüberküloz, sifiliz durumunda ortaya çıkar, bulaşıcı miyokardit ve organik hastalıklarla ilgili diğer uzun vadeli süreçler. Fonksiyonel başarısızlığa kalp kusurlarının bir kombinasyonu neden olur ( arteriyel hipertansiyon, kardiyomegali, kalp krizi), lifli halkanın genişlemesine yol açar. Konjenital yetmezliği olan hastaların oranı %0,6'dır. Bir röntgen muayenesi kullanılarak pulmoner hipertansiyon ve küçük dairede aşırı kan birikmesi belirlenir. Ventrikülografi (intrakardiyak muayene), sol ventrikülün dolum hacmini ve kan dönüş seviyesini belirlemenizi sağlar.

Tedavi

Mitral yetmezlik derecesi I için cerrahi operasyonlar gerçekleştirilmiyor. Ne zaman bulaşıcı doğa Hastalık için antibakteriyel tedavi endikedir. Magnezyum, adrenerjik blokerler ve vitaminler (B1, B2, PP) içeren ilaçlar reçete edilir. İtibaren vazodilatörler tavsiye edilen ACE inhibitörleri. Genellikle mitral yetersizliği ilerlemiyor. Başka bir edinilmiş hastalık üst üste geldiğinde komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Mitral kapak kanın kusmasını engeller, yani ters akışını engeller. Bunu yapmak için, kapakçıkların kapanmasıyla meydana gelen sol ventrikül ile atriyum arasındaki deliği kapatmanız gerekir. Mitral kapak yetmezliği, kapakların tam olarak kapanamaması, deliğin içinde bir boşluk kalması ve kanın ters yönde hareket etmesinin mümkün hale gelmesiyle kendini gösterir.

Kalp hastalığı olan kişilerin neredeyse yarısında benzer bir bozukluk vardır. burada mitral yetersizliği genellikle başka problemlerin de eşlik ettiği çeşitli darlıklar, büyük damarların patolojileri olabilir.

Patoloji neden gelişir?

Mitral kapak yetmezliği, kapağın kendisinde veya kalp yapılarında meydana gelen hasardan kaynaklanır. Bunun pek çok nedeni olabilir. Üstelik akut veya kronik olabilir ve çeşitli sorunlardan ve hastalıklardan kaynaklanabilir.

Kalbin çeşitli yapılarının hasar görmesi sonucunda kapak işlevi daha da kötüleşir. Hem kapakçık yaprakçıklarının kendisi hem de bunların çalışmasını sağlayan kaslar veya kapakçık yaprakçıklarını kontrol eden tendonlar zarar görebilir.

Akut başarısızlığın nedenleri

Mitral halkanın dokularındaki değişiklikler ve yıkımlar
Kanat delinmesi,
Akor kırılıyor,
Papiller kasların zayıflaması ve tahrip olması.

Kural olarak tüm bu zararların nedeni hastalıklardır. Ana ve çoğu yaygın neden bugün enfektif endokardit. Bu hastalıktaki inflamatuar süreç, mitral halka dokularının, kapakçık yaprakçıklarının durumunu olumsuz yönde etkileyebilir veya korda tendineaların tahribatına yol açabilir.

Bazı sistemik hastalıklarözellikle lupus eritematozus kalp yapılarında aynı hasara yol açabilir. Dejeneratif süreçler yayılıyor kardiyovasküler sistem, tüm kalp dokularının durumunu olumsuz etkiler.

Tüm bu hastalıkların sonucunda yaprakçıkların delinmesi, yırtılması veya hasar gören kas ve kirişlerin mitral kapağın çalışmasını artık etkili bir şekilde kontrol edememesi nedeniyle kapakçığın normal şekilde kapanmasını engelleyen hasarlar meydana gelir.

Kalp ameliyatı sırasında oluşabilecek travma nedeniyle de aynı hasar meydana gelebilir.

Diğer sebepler akut başarısızlık.

Atriyumdaki tümör süreçleri;
Romatizmal süreçler;
Sol ventriküler yetmezlik.

Kronik başarısızlığın nedenleri

Enflamatuar süreçlere bağlı doku değişiklikleri;
Dejeneratif süreçler;
Enfeksiyonlar;
Yapısal değişiklikler;
Kalıtsal faktörler.

Enflamatuar süreç her zaman akut değişikliklere neden olmaz; yavaş ilerlemesi mümkündür ve doku hasarı yavaş yavaş artar, çoğu zaman hasta tarafından fark edilmez. Hastalığın kronik formu, akut formla aynı hastalıklardan kaynaklanabilir. Bu enfektif endokardit, lupus eritematozus.

Bu patolojiye yol açan dejeneratif süreçler arasında miksomatoz dejenerasyon, hastalıklar bağ dokusu, mitral kapak bölgesinde kalsiyum birikintileri.

Bazı kalp hastalıkları şunlara yol açar: yapısal değişiklikler bu engel normal operasyon valf aparatı. Örneğin kalp krizi veya endokardit sonucunda korda veya papiller kaslar hasar görür ve bu da gelişimin doğrudan nedeni olur. kronik başarısızlık. Aynı sonuçlara yol açabilir.

Süreçte kalıtsal patolojiler oluşur rahim içi gelişim yüzünden olumsuz etkiler annenin vücudunda. Genetik bozukluklardan da kaynaklanabilirler.Çoğu zaman kapakçıkların kusurları ve büyük damarların patolojisi nedeniyle oluşur.

Özellikler

Mitral yetersizliğinde hemodinamik yani kan akışı patolojinin ciddiyetine bağlıdır.

Eksiklik derecesi

Küçük;
Ilıman;
İfade edildi;
Ağır.

Hafif derecede yetersizlik ile doğrudan mitral kapakçık yaprakçıklarında gözlenir. Sağlıklı insanlarda da görülür. Orta, yetersizliğin kapaktan bir ila bir buçuk santimetre uzakta meydana geldiği anlamına gelir.

Üçüncü derecede kanın ters hareketi atriyumun ortasına ulaşır. Bu, atriyumun bir miktar genişlemesine yol açar. Şiddetli yetmezlik, sol atriyumun tamamını kaplayan regürjitasyonla sonuçlanır.

Sorun kendini nasıl gösteriyor?

Doktorun kalbi dinlerken fark ettiği karakteristik gürültü ana semptomdur. Kanın sol ventrikülden sol atriyuma geri dönmesinden kaynaklanır.

Tanı bu semptomla başlar. Hafif eksiklik olsa da hiçbir belirti olmayabilir.

Devamı ciddi gelişme kusur, sol ventrikül pompalamaya zorlanır daha fazla kan, aynı zamanda atriyuma geri döneni de almak için. Sonuç olarak, yavaş yavaş artar ve hipertrofiler. Aynı zamanda, kişi tarafından artan kalp atışı olarak hissedilen kasılmaları da yoğunlaşır. Bu belirtiler özellikle hasta sol tarafına yattığında fark edilir.

Kan, yetersizlik sonucu kulakçığa geri döndüğü için, daha fazla kan hacmini barındırması gerekir ve bu da giderek artar. Önemli derecede genişleme ile atriyum işleviyle baş edemez çünkü fibrilasyon ve sık sık düzensiz kasılmalar meydana gelir. Pompalama işlevi Sonuç olarak kalp atış hızı düşer.

Patoloji derecesinin daha da gelişmesi, atriyumların normal şekilde kasılmamasına, sadece titremesine neden olur. Bu sorunlar, normal kan akışı olmadığından, örneğin kan pıhtılarının oluşumu gibi daha ciddi bozukluklarla dolu olabilir. Kalpte oluşan kan pıhtıları çok tehlikelidir çünkü kalbi tıkayabilir. büyük gemiler ve bu hasara yol açar çeşitli organlar, felç.

3. ve 4. sınıflarda yetersizlik oldukça belirgin olabilir ve bu da kalbe ek bir yük bindirir. Bir kişi nefes darlığı, şişlik ve öksürük gibi semptomları olan kalp yetmezliği riskiyle karşı karşıyadır. Hasarlı kalp dokusu enfeksiyonlara karşı daha savunmasız ve daha az dirençli hale gelir, dolayısıyla enfektif endokardit riski artar.

Orta ve şiddetli dereceli bir kişide organlara yeterli kan akışı sağlanamaz çünkü böyle bir bozukluk kalbin pompalama fonksiyonunda azalmaya yol açar. Çünkü organlar almıyor normal beslenme tüm vücut acı çeker ve bu onun genel durumunu ve hastanın refahını etkileyebilir.

Belirtiler

Artan kalp atış hızı
Artan yorgunluk,
Ödem,
Nefes darlığı,
Öksürük,
Siyanoz,
Mitral yıkama.

Belirtiler çeşitli kombinasyonlarda ortaya çıkabilir. Sorun hafifse, belirgin bir belirti olmayabilir. Kişi daha çabuk yorulduğunu, gün içinde yapacak daha az zamanı olduğunu ve fiziksel aktiviteye daha az tolerans gösterdiğini hissedebilir.

Bütün bunlar genellikle kalp probleminin belirtileri olarak algılanmaz, dolayısıyla patolojik süreç ilerlemeye devam eder.

Teşhis

Teşhis yöntemleri:

Denetleme;
İdrar tahlili ve kan analizi (genel, biyokimyasal, immünolojik);
Doppler ekokardiyografi;
Kalbin ultrasonu.

Tanı koymak için başka yöntemler de kullanılabilir, ancak bunlar başlıcalarıdır ve çoğu zaman yeterlidir.

Hastayla yapılan muayene ve konuşma, semptomları tanımlamayı ve patolojinin varlığını önermeyi mümkün kılar. Kişinin neyle hasta olduğunu ve kalıtımının ne olduğunu bulmamız gerekiyor. Testler, iltihaplanma sürecinin varlığını, kandaki kolesterol, şeker, protein seviyesini ve diğerlerini belirlemenizi sağlar önemli göstergeler. Antikorların tespit edilmesi, kalp kasında iltihaplanma veya enfeksiyonun varlığına işaret edebilir.

Teşhis koymak için: Kalbin ritmini gösteren, aritmi ve diğer arızaların varlığını tespit etmeye, kalpte aşırı yük olup olmadığını ve parçalarının genişleyip genişlemediğini değerlendirmeye yardımcı olan bir EKG gereklidir. Ana yöntem ultrason veya ekokardiyografidir.

Neden kalbin ultrasonu yapılır?

Valf kapaklarının durumunu değerlendirin;
Kapıların nasıl kapandığını görün;
Ventriküllerin ve atriyumların boyutlarını anlayın;
Kalp duvarlarının kalınlığını ölçün;
Kalbin iç zarındaki kalınlaşmayı tespit edin.

Doppler ekokardiyografi kanın nasıl hareket ettiğini gösteren bir testtir. Bu teşhis yöntemi, böyle bir kusurun özelliği olan kanın ters akışını tanımlamayı mümkün kılar.

Hastalık nasıl tedavi edilir

Semptomlar tespit edilirse ve teşhis konulursa, kalp kapakçığı kusurunun nedenini bulmanız gerekir. Öncelikle bu duruma yol açan hastalığı tedavi etmeniz gerekiyor. Sorun hafif veya orta derecede ise, kural olarak, ek tedavi gerekli değil.

Hasar derecesi daha ciddiyse veya komplikasyonlar ortaya çıkarsa (kalp yetmezliği, aritmi), o zaman ilaç tedavisi gerekli olacaktır.

Ciddi eksiklik durumunda tedavi kapsamlı olmalı ve ameliyat gerekebilir.

Yapay dolaşımla yapılan operasyonlarla cerrahi olarak tedavi edilir.

Hastalığın 2-3 derecesinde yapılan estetik ameliyatlarda kapakçıkların yakınına özel destek halkası takılabilir, akorlar ve kapakçıklar kısaltılır. Ameliyat sonrasında kan akışı normale döner ve hastanın kendi kapakçığı korunur.

Estetik cerrahi sonuç vermiyorsa veya dokular ciddi şekilde hasar görmüşse protez yapılması gerekir. Biyolojik veya mekanik protezler kullanılır. Biyolojik olanların üretimi için hayvan dokuları kullanılır, mekanik olanlar ise özel alaşımlardan yapılır.

Ameliyat sonrası dönemin özellikleri

Sonrasında estetik cerrahi antikoagülan tedaviye gerek yoktur.
Biyolojik protezin implantasyonundan sonra 2-3 ay antikoagülanlara ihtiyaç duyulur.
Yüklemeden sonra yapay protez Antikoagülanlar sürekli kullanım için reçete edilir.

Tedavinin başarısı ve kişinin ameliyattan sonra nasıl hissedeceği, yetersizlik ve yetersizliğin belirtilerinin derecesine, hastalığın dinamiklerine ve bireysel özellikler. Tanı ve tedaviyi geciktirmemek önemlidir.

Mitral yetmezlik bir tür kalp kapak hastalığıdır. Patogenez, kapakçıkların altında bulunan yaprakçıkların ve dokuların yapısındaki bozuklukların ardından gelen mitral açıklığın tam olarak kapanmamasından kaynaklanır.

Patoloji, sol ventrikülden sol atriyuma kanın geri gelmesiyle karakterizedir. Hastalığın 1, 2 ve 3. derecelerinde mitral kapak yetmezliği seyrinin gelişiminin doğasını ve klinik tablosunu, tedavi yöntemlerini ve geri dönüş prognozunu ayrıntılı olarak ele alalım. normal hayat.

MVR (mitral kapak yetmezliği) en sık görülen kalp anomalisidir. Bütün hastaların Yüzde 70'i izole bir serebrovasküler olaydan muzdarip. Genellikle romatizmal endokardit hastalığın gelişmesinin temel nedenidir. Genellikle ilk krizden bir yıl sonra tedavisi oldukça zor olan bir kalp rahatsızlığı ortaya çıkar.

İLE en büyük grup risk altındaki kişiler arasında valvulitli kişiler bulunur. Bu hastalık kapakçık yaprakçıklarına zarar verir, bunun sonucunda buruşma, tahribat süreçlerine uğrar ve yavaş yavaş orijinal uzunluklarından kısalır. Valvulit ileri evrede ise kireçlenme gelişir.

Ayrıca listelenen hastalıkların bir sonucu olarak akorların uzunluğu azalır ve papiller kaslarda distrofik ve sklerotik süreçler meydana gelir.

Septik endokardit birçok kalp yapısının tahrip olmasına yol açar, bu nedenle NMC en şiddetli belirtilere sahiptir. Valf kapakları birbirine yeterince sıkı bitişik değil. Vana aracılığıyla tam olarak kapatılmadıklarında, çok fazla kan çıkıyor yeniden başlatılmasını ve oluşumunu kışkırtan durgun süreçler, basınçta artış. Tüm belirtiler ürik asit yetersizliğinin artmasına yol açar.

Nedenleri ve risk faktörleri

NMC, aşağıdaki patolojilerden bir veya daha fazlasına sahip kişileri etkiler:

Konjenital yatkınlık.
Bağ dokusu displazisi sendromu.
Mitral kapak prolapsusu 2 ve 3 derecelik yetersizlik ile karakterizedir.
Akorların tahrip olması ve kırılması, göğüs bölgesindeki yaralanmalar nedeniyle mitral kapakçıkların yırtılması.
Gelişim sırasında valflerin ve akorların yırtılması.
Bağ dokusu hastalıklarından kaynaklanan endokarditte kapakçıkları birbirine bağlayan aparatın tahrip olması.
Mitral kapağın bir kısmının enfarktüsü ve ardından subvalvüler bölgede skar oluşumu.
Kapakçıkların şeklinde ve kapakçıkların altında yer alan dokularda meydana gelen değişiklikler romatizma.
Dilatasyon sırasında mitral halkanın genişlemesi kardiyomiyopati.
Hipertrofik kardiyomiyopati gelişiminde kapak fonksiyonunun yetersizliği.
Ameliyata bağlı MK yetersizliği.

Türler, formlar, aşamalar

NMC'li sol ventrikülün toplam atım hacmi tahmin edilir. Miktarına bağlı olarak hastalık 4 derecelik şiddete ayrılır (yüzde, kanın yanlış şekilde yeniden dağıtılan kısmını gösterir):

I (en yumuşak) -% 20'ye kadar.
II (orta) - %20-40.
III (orta form) - %40-60.
IV (en ağır) - %60'ın üzerinde.

Seyri formlarına göre hastalık akut ve kronik olarak ayrılabilir:

Mitral yaprakçıkların hareket özelliklerini belirlerken, 3 tip patoloji sınıflandırması:

1 - Yaprakçıkların standart hareketlilik seviyesi (bu durumda ağrılı belirtiler lifli halkanın genişlemesi, yaprakçıkların delinmesidir).
2 - kapakçıkların tahrip edilmesi (akorlar gerildiklerinden veya yırtıldıklarından en büyük hasarı alırlar ve ayrıca papiller kasların bütünlüğünün ihlali de meydana gelir.
3 - valflerin hareketliliğinin azalması (komisyonların zorla bağlanması, akorların uzunluğunda azalma ve bunların füzyonu).

Tehlike ve komplikasyonlar

NMC'nin kademeli ilerlemesi ile aşağıdaki bozukluklar ortaya çıkar:

Kanın büyük bir kısmının sürekli durgunluğuna bağlı tromboembolizm.
Valf trombozu.
Felç. Büyük önemÖnceden var olan kapak trombozu felç için bir risk faktörüdür.
Atriyal fibrilasyon.
Kronik kalp yetmezliği belirtileri.
Mitral yetersizliği (mitral kapağın işlevlerini yerine getirememesi).

Mitral kapak yetmezliği bir tür kalp kapak hastalığıdır. Patogenez, kapakçıkların altında bulunan yaprakçıkların ve dokuların yapısındaki bozuklukların ardından gelen mitral açıklığın tam olarak kapanmamasından kaynaklanır. Patoloji, sol ventrikülden sol atriyuma kanın geri gelmesiyle karakterizedir.

Semptomlar ve belirtiler

MCT'nin ciddiyeti ve şiddeti vücuttaki gelişim derecesine bağlıdır:

1. Aşama hastalığın spesifik semptomları yoktur.
2. aşama nefes darlığı, taşikardi, göğüste ağrı, kalp ritmi kaybı hemen kendini gösterdiği için hastaların hızlandırılmış modda fiziksel aktivite yapmasına izin vermez, rahatsızlık. Mitral yetmezliği olan oskültasyon, artan ton yoğunluğunu ve arka plan gürültüsünün varlığını belirler.
Sahne 3 sol ventrikül yetmezliği ve hemodinamik patolojilerle karakterizedir. Hastalar sürekli nefes darlığı, ortopne, artan kalp atış hızı, göğüs rahatsızlığından muzdariptir ve ciltleri sağlıklı bir duruma göre daha soluktur.

Videodan mitral yetersizliği ve hemodinamik hakkında daha fazla bilgi edinin:

Ne zaman doktora görünmeli ve hangisi

MCT'nin karakteristik semptomlarını tanımlarken, derhal bir kardiyoloğa başvurun, hastalığı erken evrelerinde durdurmak için. Bu durumda başka doktorlara danışma ihtiyacından kurtulabilirsiniz.

Bazen hastalığın romatoid etiyolojisinden şüphelenilmektedir. O zaman tanı koymak ve uygun tedaviyi reçete etmek için bir romatologu ziyaret etmelisiniz. Cerrahi müdahaleye ihtiyaç varsa tedavi ve sonrası sorun bir kalp cerrahı tarafından çözülür.

Mitral yetersizliğinin belirtileri diğer edinilmiş kalp kusurlarının belirtilerine benzer olabilir. Kendilerini nasıl tezahür ettirdikleri hakkında daha fazla yazdık.

Teşhis

NMC'yi tespit etmek için yaygın yöntemler:

Videodan semptomlar ve tanı hakkında daha fazla bilgi edinin:

NMC'yi diğer kalp patolojilerinden ayırmak gerekir:

Şiddetli formda miyokardit.
İlgili etiyolojinin konjenital ve edinilmiş kalp defektleri.
Kardiyomiyopatiler.
MK prolapsusu.

ve bu sorun nasıl tedavi edilir? Tüm ayrıntıları mevcut incelemede bulacaksınız.

Aort kapak yetmezliğinin belirtileri ve bu kalp kusuru ile bu makalede başka bir materyalde açıklanan arasındaki farklar hakkında.

Ayrıca Behçet hastalığının nasıl ortaya çıktığı, ne kadar tehlikeli olduğu ve bu hastalığın tedavi yöntemleri hakkındaki bilgileri de okuyun.

Terapi yöntemleri

Şu tarihte: şiddetli semptomlar Nörolojik bozukluğu olan hastaya cerrahi müdahale endikedir. Operasyon aşağıdaki nedenlerden dolayı acil olarak gerçekleştirilir:

İkinci ve sonraki aşamalarda, atılan kanın hacmi toplam miktarının %40'ı olmasına rağmen.
Eğer herhangi bir etki yoksa antibakteriyel tedavi ve enfeksiyöz endokarditin şiddetlenmesi.
Artan deformasyon, valflerin ve subvalvüler boşlukta bulunan dokuların sklerozu.
3-4 derecede ortaya çıkan genel kalp yetmezliği ile birlikte ilerleyici sol ventrikül fonksiyon bozukluğu bulgularının varlığında.
Erken dönemdeki kalp yetmezliği de ameliyat nedeni olabilir ancak endikasyon oluşturabilmesi için sistemik dolaşımda yer alan büyük damarlardaki tromboembolinin saptanması gerekir.

Aşağıdaki işlemler uygulanır:

Çocukluk çağında görülen beyin damar kazalarının düzeltilmesi için kapak koruyucu rekonstrüktif ameliyatlar gereklidir.
Ciddi MV yetersizliğinde komissuroplasti ve yaprakçıkların dekalsifikasyonu endikedir.
Kordoplastinin amacı kapakçıkların hareketliliğini normalleştirmektir.
Kordonların yer değiştirmesi düştüklerinde belirtilir.
Papiller kasın parçalarının sabitlenmesi Teflon contalar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, kasın başını kalan bileşenlerden ayırırken gereklidir.
Akorların protezleri tamamen yok edildiğinde gereklidir.
Valvuloplasti yaprakçık sertliğini önler.
Anuloplasti hastayı regürjitasyondan kurtarmayı amaçlamaktadır.
Valf değişimi, ciddi şekilde deforme olduğunda veya fibroskleroz onarılamaz şekilde geliştiğinde ve normal çalışmayı engellediğinde gerçekleştirilir. Mekanik ve biyolojik protezler kullanılır.

Bu hastalık için minimal invazif operasyonlar hakkında videodan bilgi edinin:

Ne beklenmeli ve önleyici tedbirler

Serebrovasküler kazanın gelişmesiyle birlikte prognoz, hastalığın ciddiyetini, yani yetersizliğin düzeyini, komplikasyonların ortaya çıkmasını ve kalp yapılarında geri dönüşü olmayan değişiklikleri belirler. Tanıdan 10 yıl sonra hayatta kalma oranı benzer ciddi patolojilere göre daha yüksektir.

Valf yetersizliği orta veya ciddi düzeyde kendini gösteriyorsa ortalama şekil, kadınların var çocuk taşıma ve doğurma yeteneği. Hastalık kronikleştiğinde tüm hastalar yıllık ultrasondan geçmeli ve bir kardiyoloğa başvurmalıdır. Durumun kötüleşmesi durumunda hastaneyi daha sık ziyaret etmelisiniz.

Durum kötüleşirse cerrahi müdahale yapılır, bu nedenle hastalar hastalığın bu şekilde tedavi edilmesine her zaman hazırlıklı olmalıdır.

NMC'nin önlenmesi oluşur önlemede veya hızlı tedavi bu patolojiye neden olan hastalıklar. Anormal veya azalmış bir kapaktan kaynaklanan mitral kapak yetmezliğinin tüm hastalıkları veya belirtileri hızlı bir şekilde teşhis edilmeli ve derhal tedavi edilmelidir.

NMC tehlikeli patoloji kalp dokusunda ciddi yıkıcı süreçlere yol açar ve bu nedenle uygun tedavi gerektirir. Hastalar doktor tavsiyelerine uydukları takdirde tedaviye başladıktan bir süre sonra

Patoloji, sol ventrikülden sol atriyuma kanın geri gelmesiyle karakterizedir. Hastalığın 1., 2. ve 3. derecelerinde mitral kapak yetmezliğinin seyrinin ne olduğunu, gelişiminin doğasını ve klinik tablosunu, tedavi yöntemlerini ve normal hayata dönme prognozunu ayrıntılı olarak ele alalım.

Hastalığın tanımı

MVR (mitral kapak yetmezliği) en sık görülen kalp anomalisidir. Tüm hastaların %70'i izole bir serebrovasküler olaydan muzdariptir. Tipik olarak romatizmal endokardit, hastalığın altında yatan ana nedendir. Çoğu zaman, ilk krizden bir yıl sonra kalp rahatsızlığı, tedavisi oldukça zor olan kronik yetmezliğe yol açar.

En yüksek risk grubu valvulitli kişileri içerir. Bu hastalık kapakçık yaprakçıklarına zarar verir, bunun sonucunda buruşma, tahribat süreçlerine uğrar ve yavaş yavaş orijinal uzunluklarından kısalır. Valvulit ileri evrede ise kireçlenme gelişir.

Septik endokardit birçok kalp yapısının tahrip olmasına yol açar, bu nedenle NMC en şiddetli belirtilere sahiptir. Valf kapakları birbirine yeterince sıkı bitişik değil. Tamamen kapanmadıklarında, valftan çok fazla kan çıkıyor, bu da yeniden başlatılmasına ve durgun süreçlerin oluşmasına, basınçta bir artışa neden oluyor. Tüm belirtiler ürik asit yetersizliğinin artmasına yol açar.

Nedenleri ve risk faktörleri

NMC, aşağıdaki patolojilerden bir veya daha fazlasına sahip kişileri etkiler:

Konjenital yatkınlık.
Bağ dokusu displazisi sendromu.
2 ve 3 derecelik yetersizlik ile karakterize edilen mitral kapak prolapsusu.
Akorların tahrip olması ve kırılması, göğüs bölgesindeki yaralanmalar nedeniyle mitral kapakçıkların yırtılması.
Enfeksiyöz endokarditin gelişmesiyle birlikte kapakçıkların ve akorların yırtılması.
Bağ dokusu hastalıklarından kaynaklanan endokarditte kapakçıkları birbirine bağlayan aparatın tahrip olması.
Mitral kapağın bir kısmının enfarktüsü ve ardından subvalvüler bölgede skar oluşumu.
Romatizmada kapakçıkların şeklindeki ve kapakçıkların altındaki dokulardaki değişiklikler.
Dilate kardiyomiyopatide genişlemiş mitral halka.
Hipertrofik kardiyomiyopati gelişiminde kapak fonksiyonunun yetersizliği.
Ameliyata bağlı MK yetersizliği.

Mitral yetersizliğine sıklıkla başka bir kusur eşlik eder - mitral kapak stenozu.

Türler, formlar, aşamalar

NMC ile sol ventriküldeki kanın toplam atım hacmi değerlendirilir. Miktarına bağlı olarak hastalık 4 derecelik şiddete ayrılır (yüzde, kanın yanlış şekilde yeniden dağıtılan kısmını gösterir):

I (en yumuşak) -% 20'ye kadar.
II (orta) -%.
III (orta form) -%.
IV (en ağır) - %60'ın üzerinde.

Seyri formlarına göre hastalık akut ve kronik olarak ayrılabilir:

Mitral broşürlerin hareketinin özelliklerini belirlerken 3 tip patoloji sınıflandırması ayırt edilir:

1 - Yaprakçıkların standart hareketlilik seviyesi (bu durumda ağrılı belirtiler lifli halkanın genişlemesi, yaprakçıkların delinmesidir).
2 - kapakçıkların tahrip edilmesi (akorlar gerildiklerinden veya yırtıldıklarından en büyük hasarı alırlar ve ayrıca papiller kasların bütünlüğünün ihlali de meydana gelir.
3 - valflerin hareketliliğinin azalması (komisyonların zorla bağlanması, akorların uzunluğunda azalma ve bunların füzyonu).

Tehlike ve komplikasyonlar

NMC'nin kademeli ilerlemesi ile aşağıdaki bozukluklar ortaya çıkar:

Kanın büyük bir kısmının sürekli durgunluğu nedeniyle tromboembolizmin gelişimi.
Valf trombozu.
Felç. İnme risk faktörleri arasında daha önce meydana gelen kapak trombozu büyük önem taşımaktadır.
Atriyal fibrilasyon.
Kronik kalp yetmezliği belirtileri.
Mitral yetersizliği (mitral kapağın işlevlerini yerine getirememesi).

Semptomlar ve belirtiler

MCT'nin ciddiyeti ve şiddeti vücuttaki gelişim derecesine bağlıdır:

Hastalığın 1. evresinde spesifik bir semptom yoktur.
Aşama 2, nefes darlığı, taşikardi, göğüste ağrı, kalp ritmi kaybı ve rahatsızlıkların hemen ortaya çıkması nedeniyle hastaların hızlı bir şekilde fiziksel aktivite yapmasına izin vermez. Mitral yetmezliği olan oskültasyon, artan ton yoğunluğunu ve arka plan gürültüsünün varlığını belirler.
Aşama 3, sol ventrikül yetmezliği ve hemodinamik patolojilerle karakterizedir. Hastalar sürekli nefes darlığı, ortopne, artan kalp atış hızı, göğüs rahatsızlığından muzdariptir ve ciltleri sağlıklı bir duruma göre daha soluktur.

Videodan mitral yetersizliği ve hemodinamik hakkında daha fazla bilgi edinin:

Ne zaman doktora görünmeli ve hangisi

MCT'nin karakteristik semptomlarını tespit ederseniz, hastalığı erken aşamalarda durdurmak için derhal bir kardiyologla iletişime geçmelisiniz. Bu durumda başka doktorlara danışma ihtiyacından kurtulabilirsiniz.

Bazen hastalığın romatoid etiyolojisinden şüphelenilmektedir. O zaman tanı koymak ve uygun tedaviyi reçete etmek için bir romatologu ziyaret etmelisiniz. Cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulursa, sorunun tedavisi ve ardından ortadan kaldırılması kalp cerrahı tarafından gerçekleştirilir.

Teşhis

NMC'yi tespit etmek için yaygın yöntemler:

Fiziksel. Nabzın hızı ve tekdüzeliği, değişikliklerin özellikleri değerlendirilir tansiyon, akciğerlerdeki sistolik üfürümlerin şiddeti.

Muayene sırasında doktorlar hastanın nefes alma düzenine dikkat eder. Hastalık sırasında nefes darlığı hasta yatay pozisyona geçtiğinde bile durmaz, dikkat dağıtıcı, fiziksel ve zihinsel uyaranlar dışlandığında kendini gösterir. Muayenede macun var dış görünüş ayaklar ve bacaklar, diürez azaldı.

Elektrokardiyografi. Kalbin çalışması sırasındaki biyoelektrik potansiyellerinin yoğunluğunu belirler. Patoloji terminal aşamaya ulaşırsa ciddi aritmi not edilir.

Fonokardiyografi. Kalbin gürültüsünü ve tonlarındaki değişiklikleri görselleştirmenizi sağlar. Oskültasyon şunları gösterir:

Apekskardiyografi. Üst kısımdaki titreşimleri görmenizi sağlar göğüs düşük frekansta meydana gelir.

Ekokardiyografi. Ultrason teşhisi Kalbin çalışmasının ve hareketlerinin tüm özelliklerini ortaya çıkarıyor. Bunu gerçekleştiren uzmanın dikkat ve becerisini gerektirir.

Röntgen. Resimde kalp kasları, kapakçıklar ve bağ dokusundaki hasar alanlarının resmi gösterilmektedir. Sadece hastalıklı alanları değil, aynı zamanda kesinlikle sağlıklı alanları da tanımlayabilirsiniz. Bu yöntem yalnızca patoloji gelişiminin 2. aşamasından itibaren kullanılır.

Videodan semptomlar ve tanı hakkında daha fazla bilgi edinin:

NMC'yi diğer kalp patolojilerinden ayırmak gerekir:

Şiddetli formda miyokardit.
İlgili etiyolojinin konjenital ve edinilmiş kalp defektleri.
Kardiyomiyopatiler.
MK prolapsusu.

Aort kapak yetmezliğinin belirtilerini ve bu kalp kusuru ile bu makalede açıklanan kalp kusuru arasındaki farkları başka bir materyalden okuyabilirsiniz.

Ayrıca bu karmaşık vasküler patolojiyi tedavi etme yöntemleriyle birlikte Behçet hastalığının nasıl ortaya çıktığı ve ne kadar tehlikeli olduğu hakkındaki bilgileri de okuyun.

Terapi yöntemleri

Servikal idrar yolu semptomları şiddetli ise hastaya cerrahi müdahale endikedir. Operasyon aşağıdaki nedenlerden dolayı acil olarak gerçekleştirilir:

İkinci ve sonraki aşamalarda, atılan kanın hacmi toplam miktarının %40'ı olmasına rağmen.
Antibakteriyel tedavinin etkisinin olmaması ve enfeksiyöz endokarditin kötüleşmesi durumunda.
Artan deformasyon, valflerin ve subvalvüler boşlukta bulunan dokuların sklerozu.
3-4 derecede ortaya çıkan genel kalp yetmezliği ile birlikte ilerleyici sol ventrikül fonksiyon bozukluğu bulgularının varlığında.
Erken dönemdeki kalp yetmezliği de ameliyat nedeni olabilir ancak endikasyon oluşturabilmesi için sistemik dolaşımda yer alan büyük damarlardaki tromboembolinin saptanması gerekir.

Aşağıdaki işlemler uygulanır:

Çocukluk çağında görülen beyin damar kazalarının düzeltilmesi için kapak koruyucu rekonstrüktif ameliyatlar gereklidir.
Ciddi MV yetersizliğinde komissuroplasti ve yaprakçıkların dekalsifikasyonu endikedir.
Kordoplastinin amacı kapakçıkların hareketliliğini normalleştirmektir.
Kordonların yer değiştirmesi düştüklerinde belirtilir.
Papiller kasın parçalarının sabitlenmesi Teflon contalar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, kasın başını kalan bileşenlerden ayırırken gereklidir.
Akorların protezleri tamamen yok edildiğinde gereklidir.
Valvuloplasti yaprakçık sertliğini önler.
Anuloplasti hastayı regürjitasyondan kurtarmayı amaçlamaktadır.
Valf değişimi, ciddi şekilde deforme olduğunda veya fibroskleroz onarılamaz şekilde geliştiğinde ve normal çalışmayı engellediğinde gerçekleştirilir. Mekanik ve biyolojik protezler kullanılır.

Bu hastalık için minimal invazif operasyonlar hakkında videodan bilgi edinin:

Ne beklenmeli ve önleyici tedbirler

Serebrovasküler kazanın gelişmesiyle birlikte prognoz, hastalığın ciddiyetini, yani yetersizliğin düzeyini, komplikasyonların ortaya çıkmasını ve kalp yapılarında geri dönüşü olmayan değişiklikleri belirler. Teşhisten 10 yıl sonra hayatta kalma oranı benzer ciddi patolojilere göre daha yüksektir.

Kapak yetmezliği orta veya orta derecede kendini gösterirse, kadınlar çocuk sahibi olabilir ve doğurabilir. Hastalık kronikleştiğinde tüm hastalar yıllık ultrasondan geçmeli ve bir kardiyoloğa başvurmalıdır. Durumun kötüleşmesi durumunda hastaneyi daha sık ziyaret etmelisiniz.

NMC'nin önlenmesi, bu patolojiye neden olan hastalıkların önlenmesinden veya derhal tedavi edilmesinden oluşur. Anormal veya azalmış bir kapaktan kaynaklanan mitral kapak yetmezliğinin tüm hastalıkları veya belirtileri hızlı bir şekilde teşhis edilmeli ve derhal tedavi edilmelidir.

NMC, kalp dokusunda ciddi yıkıcı süreçlere yol açan ve bu nedenle uygun tedaviyi gerektiren tehlikeli bir patolojidir. Hastalar, doktor tavsiyelerine uydukları takdirde tedaviye başladıktan bir süre sonra normal hayatlarına dönebilir ve rahatsızlıktan kurtulabilirler.

Mitral yetersizliğine genel bakış, 1, 2 ve hastalığın diğer dereceleri

Bu makaleden mitral kapak yetmezliğinin ne olduğunu, neden geliştiğini ve nasıl ortaya çıktığını öğreneceksiniz. Hastalığın dereceleri ve özellikleri. Mitral kapak yetmezliğinden nasıl kurtuluruz?

Mitral kapak yetmezliği, kapakçıkların tamamen kapanamadığı bir kusurdur. Bu nedenle sol ventrikülden sol atriyuma yetersizlik (kanın geri akışı) meydana gelir.

Hastalık tehlikelidir çünkü kalp yetmezliğine, dolaşım bozukluklarına ve buna bağlı iç organ bozukluklarına yol açar.

Kapak hastalığı tamamen tedavi edilebilir cerrahi müdahale. Konservatif tedavi daha semptomatiktir.

Tedavi bir kardiyolog, kalp cerrahı ve romatolog tarafından sağlanır.

Nedenler

Bu doğuştan değil sonradan edinilen bir kusurdur. Sebepleri vücudun bağ dokularına zarar veren hastalıklar (valfler bağ dokusundan yapıldığı için), kalp hastalığı ve kapakçığın kendisindeki anormallikler olabilir.

Mitral kapak hastalığının olası nedenleri:

Belirtiler, dereceler ve aşamalar

Hastalık akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir.

Akut mitral yetersizliği, kalp krizi sırasında korda tendinea veya papiller kasların yırtılması sonucu ortaya çıkar. enfektif endokardit ve ayrıca kalp yaralanmaları için.

Kronik yavaş yavaş (5 aşamada) gelişir. kronik hastalıklar romatizma, sistemik lupus eritematozus, koroner kalp hastalığı ve ayrıca mitral kapağın kendi patolojileri (prolapsus, dejenerasyon) nedeniyle.

Akut başarısızlık belirtileri çift kanatlı valf:

Kardiyojenik şoka yol açan kan basıncında keskin bir düşüş.
Sol ventriküler yetmezlik.
Akciğer ödemi (boğulma, öksürük, hırıltı, balgam üretimi ile kendini gösterir).
Atriyal ekstrasistoller.
Atriyal fibrilasyon.

Mitral yetersizliğinin dereceleri

Kusurun ciddiyeti ekokardiyografi (kalp ultrasonu) ile belirlenebilir. Bu, sol atriyuma geri akan kanın hacmine ve kapakçık yaprakçıkları kapandığında kalan deliğin boyutuna bağlıdır.

Şiddet derecelerinin özellikleri:

Hastalığın aşamaları: özellikleri ve semptomları

Kusurun ciddiyetine, dolaşım bozukluklarının ciddiyetine ve hastayı rahatsız eden semptomlara bağlı olarak 5 aşama ayırt edilir:

Tazminat aşaması. 1. derece mitral kapak yetmezliği (yetersizlik hacminin 30 ml'den az olması) ile karakterizedir. Küçük ve orta boyda dolaşım bozuklukları büyük daireler kayıp. Hasta herhangi bir semptomdan rahatsız olmaz. Hastalık rutin bir tıbbi muayene sırasında tesadüfen tespit edilebilir.
Alt tazminat aşaması. Ekokardiyografiye göre şiddeti orta düzeydedir. Kanın sol atriyuma ters akışı onun genişlemesine (dilatasyon) yol açar. Dolaşım bozukluklarını telafi etmek için sol ventrikül daha yoğun bir şekilde kasılmaya zorlanır, bu da hipertrofinin artmasına neden olur. Yoğun fiziksel aktivite ile nefes darlığı ve artan kalp atış hızı ortaya çıkar, bu da pulmoner (küçük) dairede kan dolaşımında hala hafif bir rahatsızlık olduğunu gösterir. Bacakların (ayaklar ve bacaklar) hafif şişmesi mümkündür.
Dekompansasyon aşaması. Yetersizliğin şiddeti 2-3'tür. Bu aşamada hem küçük hem de büyük halkalarda kan dolaşımı bozulur. Bu, herhangi bir fiziksel efor sırasında nefes darlığı, sol ventrikülün önemli ölçüde genişlemesi, baskı, ağrı veya bıçaklanma ağrısı Göğsün sol yarısında (genellikle fiziksel aktiviteden sonra), periyodik kalp ritmi bozukluklarıyla birlikte.
Distrofik aşama. Şiddet derecesi – üçüncü (60 ml'den fazla veya% 50'den fazla yetersizlik). Sadece sol değil sağ ventrikülün işleyişi de bozulur. Ekokardiyografi veya göğüs röntgeni her iki ventrikülün hipertrofisini ortaya çıkarabilir. Her iki çevredeki kan dolaşımı önemli ölçüde kötüleşti. Bu nedenle bacaklarda şiddetli şişlik, hem sol hem de sağ hipokondriyumda ağrı (istirahatte de ortaya çıkabilir), küçük fiziksel aktiviteden sonra veya dinlenme sırasında nefes darlığı, kalp astımı atakları (boğulma, öksürme) görülür. Böbrek ve karaciğer bozuklukları ortaya çıkar. Bu aşamada mitral kapak yetmezliğine triküspit kapak yetmezliği de eklenebilir.
Terminal aşaması. Kronik kalp yetmezliğinin 3. evresine karşılık gelir. Kalbin tüm bölümlerinin işleyişi bozulur. Kalp artık tüm organlara gerektiği gibi kan sağlayamıyor. Hasta istirahatte nefes darlığı yaşar, sık saldırılar kardiyak astım, kalp fonksiyonunda kesintiler, herhangi bir fiziksel aktiviteye karşı toleranssızlık, uzuvlarda ve karında şişme, kalp ağrısı, aritmiler (atriyal fibrilasyon, atriyal ekstrasistoller). Geri döndürülemez distrofik değişiklikler içinde iç organlar(öncelikle böbrekler ve karaciğer). Prognoz son derece elverişsizdir. Tedavi artık etkili değil.

Teşhis

Hastalığı tanımlamak için bir veya daha fazla prosedür kullanılır:

geleneksel ekokardiyografi;
transözofageal ekokardiyografi;
Göğüs organlarının röntgeni;

Tedavi

Cerrahi veya tıbbi olabilir. Ancak ilaç tedavisi patolojiyi tamamen ortadan kaldıramaz. Mitral yetersizliği ancak ameliyatla tamamen tedavi edilebilir.

Tedavi taktikleri

Mitral yetersizliğinin akut formunda acilen semptomları hafifletecek ilaçlar verilir ve ardından ameliyat yapılır.

Kronik formda tedavi taktikleri aşamaya bağlıdır.

İlaç tedavisi

Hastalığın akut formunda hastaya ilk yardım olarak nitratlar (Nitrogliserin) ve glikozit olmayan inotropik ilaçlar (örneğin Dobutamin) uygulanır. Bundan sonra acil ameliyat yapılır.

Kronik formda tedavi, hem kalbin işleyişini hem de kan dolaşımını iyileştirmeyi ve altta yatan hastalıktan kurtulmayı amaçlamalıdır.

Dolaşım bozukluklarını düzeltmek için diüretikler, beta blokerler, aldosteron antagonistleri, nitratlar, antiaritmik ilaçlar ve ACE inhibitörleri kullanılır. Tromboz riskinin artması durumunda antiplatelet ajanlar kullanılır.

Mitral kapak patolojisine neden olan altta yatan hastalığın tedavisi:

Ameliyat

Hastalığın akut formunun yanı sıra kronik formun ikinci ve daha yüksek aşamaları için de reçete edilir.

Modern cerrahi uygulamada iki tip operasyon kullanılmaktadır:

Kapak plastik cerrahisi. Bu, kendi kapakçığınızın yeniden yapılandırılmasıdır (kapakçıklarının ve korda tendinealarının dikilmesi).
Valf değişimi. Bu, yapay veya biyolojik kökenli bir protezle değiştirilmesidir.

Operasyonu zamanında gerçekleştirerek kusurun daha da ilerlemesini ve buna bağlı kalp yetmezliğini önleyebilirsiniz.

Önleme

Önleyici tedbirler, mitral yetersizliğin başlangıcından önce bile altta yatan hastalığın tedavi edilmesini içerir (endokarditin antibiyotiklerle zamanında tedavisi, doğru teknik doktor tarafından romatizma vb. için yazılan ilaçlar).

Kalp hastalığı riskini artıran faktörleri ortadan kaldırın: sigara içmek, alkolizm, sık yağlı, tuzlu ve tuzlu yiyecek tüketimi baharatlı yemek, uygunsuz içme rejimi, uyku eksikliği, düşük hareketlilik, obezite, stres, iş ve dinlenme zamanının mantıksız dağılımı.

Mitral yetersizliği ile yaşamak

Kusur birinci dereceden ciddiyse ve telafi aşamasındaysa, ancak doktor gözetiminde ve ilaç tedavisiyle geçebilirsiniz. minimum miktar ilaçlar. Her altı ayda bir bir kardiyoloğa gidin ve ekokardiyogram yaptırın.

Ancak makul sınırlar dahilindeki fiziksel aktivite kontrendike değildir. spor yükleri kusurun herhangi bir aşamasında rekabetçi nitelikteki hususlar hariç tutulur.

Hamileliğe gelince, önemli dolaşım bozuklukları olmadan kusurun erken bir aşamasında mümkündür, ancak doğum sezaryen. Evre 2 veya daha yüksek hastalık için başarılı hamilelik ancak kusur giderildikten sonra mümkündür.

Valf değişiminden sonra kurallara uyun sağlıklı görüntü Kardiyovasküler hastalıkları önlemek için yaşam. Gelecekte herhangi bir ameliyata (diş ameliyatı dahil) veya invazif bir ameliyata ihtiyacınız varsa teşhis prosedürleri size reçete edileceği üzere, protez kapak varlığını doktorunuza önceden bildirin. özel ilaçlar kalpte iltihaplanma ve trombüs oluşumunu önlemek için.

Tahmin etmek

Prognoz, kusurun nedenine bağlıdır.

Çoğu durumda, altta yatan hastalıkların (romatizma, lupus, Marfan sendromu, koroner kalp hastalığı) tedavisi zor olduğundan ve tamamen durdurulamadığından olumsuzdur. Böylece hastalık kalpte, kan damarlarında ve iç organlarda başka hasarlara yol açabilir.
Kusur endokarditten veya kapağın kendisindeki dejeneratif değişikliklerden kaynaklanıyorsa prognoz daha rahatlatıcıdır. Plastik cerrahi için zamanında ameliyat yapılırsa veya kapak değişimi yapılırsa tedavi mümkündür. Takılan protezin ömrü türüne bağlı olarak 8 ila 20 yıl veya daha fazla olacaktır.
Dolaşım bozukluklarının eşlik etmediği 1. derece şiddetteki bir kusurun prognozu olumlu olabilir. Uygun izleme taktikleri ve altta yatan hastalığın tedavisi ile mitral yetersizliği uzun yıllar boyunca ilerlemeyebilir.

Kalp hastalıkları

iserce

Mitral kapak yetmezliği dereceleri 1, 2, 3: nedenleri, tanı ve tedavisi

Her insanın kalbinde, aralarında valflerin bulunduğu dört kas odası bulunur. Normal çalışmaları yönlendirilmiş kan akışını sağlar. İşlevleri bozulursa belirli bir miktarda kan tutulur ve bu da yapının ikincil olarak bozulmasına yol açar. kas dokusu. Mitral kapak bir taraftaki atriyum ile diğer taraftaki sol ventrikül arasında bulunur. Yetersizliği en sık görülen kalp kusurudur, ancak kural olarak buna kapak aparatındaki diğer değişiklikler de eşlik eder.

Nedenler

Mitral kapak yetmezliği gelişiminin tüm nedenleri, organların oluşumu sırasında ortaya çıkan (konjenital) ve edinilmiş olanlara ayrılır. İkincisi şunları içerir:

romatizmal hasar (yaklaşık %15);
skleroderma;
sistemik lupus eritematoz;
miksomatoz dejenerasyon;
idiyopatik kordal yırtılma;
Barlow hastalığı;
iskemiye bağlı papiller kasların fonksiyon bozukluğu (yaklaşık %10);
kapakçık broşürü kalsifikasyonu;
enfektif endokardit;
ameliyatın sonuçları (valvuloplasti);
akraba ikincil arıza kalp boşluklarındaki değişikliklerle (sol ventriküler anevrizma, iskemi nedeniyle sol atriyumun genişlemesi, dilate kardiyomiyopati veya hipertansiyon);
mitral kapak prolapsusu.

Doğumsal değişiklikler arasında şunlar yer alır:

bağ dokusunun kalıtsal patolojisi (Elens-Danlos ve Marfan sendromları);
doğum öncesi dönemde kalp oluşumunun bozulması;
Açık bir atriyoventriküler mesaj durumunda ön kapak broşürünün bölünmesi.

Kusurun nedenleri konjenital değişiklikler, kalıtsal patoloji ile ilişkili olabilir veya edinilmiş hastalıkların bir sonucu olabilir.

sınıflandırma

Mitral kapak yetmezliğinin patogenezinde önde gelen faktör ters kan akışı veya regürjitasyondur. Karşı akışın hacmi göz önüne alındığında, birkaç derece mitral yetersizliği vardır:

1. derece mitral kapak yetmezliğine %25'ten az miktarda yetersizlik eşlik eder. Bu durumda karşı akım derinlere nüfuz etmez ve atriyoventriküler iletişim içinde kalır. Kusur çoğunlukla telafi edilir, yani hasta herhangi bir semptom yaşamayabilir ve kendini tatmin edici hissedebilir. EKG'de herhangi bir değişiklik tespit edilmiyor. Yalnızca Doppler ultrasonla çok yönlü akışları görebilir ve hızlarını tahmin edebilirsiniz.
2. derece mitral kapak yetmezliği zaten kalp kasında ikincil değişikliklerin meydana gelebileceği daha ciddi bir hastalık olarak kabul ediliyor. Bu durumda yetersizlik hacmi% 50'ye ulaşır ve bu nedenle pulmoner hipertansiyon oldukça sık görülür. Damarlardaki kan miktarının artması semptomlara (nefes darlığı, öksürük, hızlı nabız) yol açar. Kalbin sınırlarının genişlemesi nedeniyle EKG'de değişiklikler görülebilir. Pi Doppler'de kanın ters akışının atriyumun ortasına ulaştığı görülebilir.
3. derece mitral kapak yetmezliği en ciddi sorun olarak kabul edilir ve tedavi edilmediği takdirde çoğu zaman çalışma yeteneğinin kaybına ve yeteneklerinin kısıtlanmasına yol açar. Kan akışı ulaşır arka duvar atriyum ve yetersizlik hacmi% 90'ı aşabilir. Aslında, çoğu Karıncıktan giren kan kulakçığa geri döner ve kalp etkisiz hale gelir. Bu bakımdan böyle bir kusur her zaman telafi edilir. Her iki dolaşım çemberinde de durgunluk belirtileri görülüyor. Miyokarddaki ikincil değişikliklerin (sol ventriküler hipertrofi) eklenmesi nedeniyle EKG'de de değişiklikler tespit edilir. Kalbin sınırları önemli ölçüde sol tarafa kaydırılmıştır.

İle klinik kursu Mitral kapak yetmezliği akut veya kronik olabilir. Birinci tip patoloji genellikle ani değişikliklerle, örneğin alt miyokard enfarktüsü sırasında papiller kasların yırtılması veya iskemisi ile ilişkilidir. Kronik seyir, yavaş bir sürecin arka planına karşı, örneğin kalbin dilate kardiyomiyopati veya romatizmal hastalık ile kademeli dönüşümü ile başarısızlıkta kademeli bir artış ile karakterize edilir.

Belirtiler

Telafi edilmiş bir durumda mitral kapak yetmezliği belirtileri olmayabilir veya yalnızca yoğun yük. Gelecekte, ne zaman kronik seyir hastalıkta, sol ventrikülde yavaş yavaş bir dönüşüm meydana gelir; büyük baskı. Bu durum boşluğun genişlemesine ve duvarların kalınlaşmasına (hipertrofi) yol açar. Önce küçük dairede, sonra da büyük dairede kan akışında yetersizlik olur. İkincil sağ ventriküler yetmezlik durumunda şunları belirlemek mümkündür:

alt ekstremitelerin şişmesi;
venöz durgunluk nedeniyle karaciğerin genişlemesi;
vücut boşluklarında sıvı birikmesi (karın, plevral, perikardiyal);
aritmi, sıklıkla atriyal fibrilasyon;
periferik akrosiyanoz ve hipoksi.

Mitral yetersizliğinin akut gelişimi ile kalp odalarının yeni hemodinamik koşullara uyum sağlayacak zamanı yoktur, bu nedenle sol ventrikül yetmezliği semptomları ilk sırada gelir.

sırasında kötüleşen nefes darlığı yatay pozisyon;
kardiyopalmus;
pembe balgamla öksürük;
ıslak raller;
akciğer ödemi.

Tüm bu semptomlar, hastalığın kronik formunun dekompansasyonu sırasında da gözlemlenebilir.

Teşhis

Zaten rutin muayene Mitral kapakta bir değişiklikten şüphelenebilirsiniz:

hastanın karakteristik şikayetleri kalp yetmezliğinin derecesini değerlendirmemizi sağlar;
oskültasyonda üfürümler tespit edilir;
perküsyon üzerine kalp donukluğunun sınırları sol tarafa kayar.

Ana teşhis anlamlı yöntem mitral yetersizliği için, yetersizliğin derecesinin daha görsel olarak değerlendirilmesine olanak tanıyan Doppler ultrason ile desteklenebilen kalp ultrasonu kullanılır.

ECHO-CG ile kalp kusurunun nedenini ve bu durumun komplikasyonlarını belirlemek mümkündür. Elde edilen ölçümlere dayanarak eksikliğin derecesi değerlendirilebilir.

İzole mitral kapak hastalığının oldukça nadir olduğunu ve çoğu durumda romatizmal değişikliklerden kaynaklandığını belirtmek gerekir. Çok daha sık olarak, kalbin ultrasonu mitral ve triküspit kapakların kombine yetersizliğini ortaya çıkarır. Bu tür değişiklikler hızla kalp yetmezliğinin dekompanse olmasına neden olur ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Yardımcı teşhis yöntemleri şunlardır:

Yalnızca kalp kasının ikincil dönüşümüyle değişen EKG;
kalp boyutunda genel bir artışı gösterebilen göğüs röntgeni;
transözofageal EKG, atriyal ritim bozukluklarının teşhisine yardımcı olur;
aritmi paroksizmleri için günlük izleme yapılır;
fonokardiyografi gürültüyü tespit etmenizi sağlar;
özel kontrast kullanan ventrikülografi ile yetersizliğin derecesi daha doğru bir şekilde belirlenebilir;
Koroner anjiyografi şu şekilde yapılır: ameliyat öncesi hazırlık veya kusurun iskemik yapısından şüpheleniliyorsa.

Tedavi

Semptomların eşlik etmediği hafif hastalık, özel muamele gerektirmez.

Orta dereceli mitral kapak yetersizliği ameliyat endikasyonu değildir. Bu durumda tedavi ilaç yardımı ile gerçekleştirilir:

ACE inhibitörleri kalp miyokardiyumunun ikincil dönüşümünü önler ve kalp yetmezliği semptomlarını azaltır;
beta blokerler sol ventrikülün kasılma sıklığını azaltır, böylece ejeksiyon fraksiyonunu arttırır;
diüretikler sıvının vücuttan atılmasını hızlandırır ve durgunluk semptomlarını ortadan kaldırır;
Vazodilatörler, periferik arterlerde kan ve sıvı biriktirerek kalp üzerindeki yükü azaltır;
kalp glikozitleri kalp kasılmalarını uyarır ve aritmi ile mücadeleye yardımcı olur;
Antikoagülan kullanmak mantıklıdır kalıcı form atriyal fibrilasyon;
enfektif endokardit için antibiyotikler reçete edilir;
Hormonal ilaçlar romatizmanın seyrini etkileyebilir.

Ne zaman akut gelişme Regürjitasyon durumunda aort içi balon karşı pulsasyonu kullanılabilir. Bu işlem sırasında hastanın aortasına, kalbin kasılmalarına zıt olarak açılan, oval bir şişirme balonu yerleştirilir. Sonuç olarak koroner kan akışı artar ve ejeksiyon fraksiyonu da artar. Bu önlem geçicidir ve esas olarak papiller kasların iskemisi için veya ameliyat öncesi hazırlık olarak uygundur.

3. derece mitral kapak yetmezliğinde tek çıkış yolu cerrahi düzeltme yardımcısı.

En radikal cerrahi Mitral kapak değişimi genellikle düşünülür. Bu durumda göğüs açılarak yapay dolaşım makinesine tekrar bağlanılır ve kalp aktivitesi geçici olarak durdurulur. Takılan implant metal alaşımdan yapılabilir veya organik yapıda (hayvan kökenli valf) olabilir. Rehabilitasyon dönemi Ameliyat sonrası süreç oldukça uzun olmakla birlikte genellikle sonuç iyidir.

Kapakçık yaprakçıklarında ciddi değişiklik olmadığında organ koruyucu cerrahi kullanılarak tedavi yapılabilir:

valf plastiği;
anüloplasti;
akorların kısaltılması;
Hasar görmüş papiller kasların dikilmesi.

Prognoz ve önleme

Bu kalp defektinin prognozu, nedenine, yetersizliğin derecesine, komplikasyonların varlığına ve ikincil değişikliklere bağlıdır. Ortalama on yıllık hayatta kalma oranı yaklaşık %60'tır ve bu, aort darlığından çok daha yüksektir.

Orta dereceli mitral kapak yetmezliği veya hafif vaka derecesi hamilelik ve doğum için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Bu hastalığa sahip tüm hastalar yıllık olarak bir kardiyolog tarafından muayene edilmeli ve ultrason taramasından geçirilmeli ve yeni semptomlar ilerledikçe veya ortaya çıktıkça daha sık olmalıdır. Bu, durumun kötüleştiğini zamanında fark etmenize ve gerekli tedaviyi yapmanıza olanak sağlayacaktır.

🔻🔻Mitral kapak yetmezliği - tedavi yöntemleri, patolojinin belirtileri ve belirtileri

Valf aparatının yetersiz çalışması tüm vücudun çalışmasını etkiler. Mitral kapak yetmezliği gelişmeyi tetikleyebilir ciddi komplikasyonlar ve tedaviye ihtiyacı var.

Patolojik sürecin belirtileri

Durumun bir özelliği uzun süreli devamsızlıktır bariz işaretler yenilgiler. Kalp kası bu sapmayı birkaç yıl içinde başarıyla telafi eder. Kusurlar genellikle karakteristik gürültülerin belirlendiği periyodik muayeneler sırasında tespit edilir. Aynı adı taşıyan ventrikülün kasılması sırasında sol atriyuma dönen kan akışının etkisi altında ses anormallikleri oluşur.

Yetersizliğin arka planına karşı, sol taraftaki ventrikül, giderek daha fazla pompalanması nedeniyle hacim olarak artmaya başlar. Herkes güçlendi kalp atış hızı Hasta sol tarafına yatay yattığında çarpıntı hisseder.

Daha sonra, sol taraftaki atriyumda, içine giren tüm kanı barındırabilecek bir artış var. Bölüm, atriyal fibrilasyonun arka planına karşı hızla daralmaya başlar. Mitral yetmezliğin etkisi altında oluşan kasılma ritminin bozulması nedeniyle kalbin pompalama işlevi bozulur.

Kulakçıklar kasılmak yerine titremeye başlar ve dolaşım sistemindeki değişiklikler kan pıhtılarının oluşmasına neden olur. Belirgin bir ters kan akışı, yetersiz kalp performansının gelişmesine neden olur.

Patoloji belirtileri

Kapak bozukluğunun semptomatik belirtileri şu şekilde karakterize edilir:

kan basıncı seviyelerinde keskin bir düşüş - kardiyojenik şok durumunun ortaya çıkmasına kadar;
sol ventrikülün yetersiz işlevselliği;
akciğer dokularının şişmesi - boğulma durumu, öksürük refleksi, hırıltı ve balgam üretimi;
atriyal ekstrasistoller;
atriyal fibrilasyon.

Patolojik sapmanın oluşma nedenleri

Kapak aparatının veya kalp kasının yapısındaki veya performansındaki değişikliklerle patolojik sapmanın gelişimi gözlenir. Hastalık, organın kapakçıklarında, kas dokusunda veya korda tendinealarında hasar ile karakterizedir. İlgili rahatsızlıklar valf aparatının fonksiyon bozukluğuna yol açar.

Akut başarısızlık aşağıdakilerin etkisi altında oluşur:

mitral kapakçığın bağ dokusunun dönüşümü ve tahribatı;
tendon akorlarının bütünlüğünün ihlali;
kas işlevselliğinde azalma;
romatoid lezyonlar;
atriyumdaki neoplazmlar.

Akut patolojik sapma şekli, patolojinin gelişimi için tek seçenek değildir. Yavaş ve gizli süreç Kalbin performansında sapmalara neden olan rahatsızlık onlarca yıl sürebilir. Kronik formu olan hastalar gizli hastalığa dikkat etmezler.

Hastalığın kronik versiyonu şu şekilde tetiklenir:

romatoid lezyonlar;
lupus eritematozus;
bulaşıcı ve inflamatuar süreçler;
genetik eğilim;
doku yapılarındaki değişikliklerin oluşumunu etkileyen inflamatuar süreçler;
cerrahi müdahale.

Hastalığın gelişme derecesi

Hastalığın, patolojiyi her yönden karakterize eden birkaç bağımsız sınıflandırması vardır. Uzmanlar mitral yetersizliğini üç ana alt türe ayırıyor:

1. derece mitral yetersizliği - telafi edilmiş form, toplam sistolik hacmin% 20'sinden fazla olmayan ters kan çıkışı ile karakterize edilir. Sapmanın semptomatik belirtileri yoktur, hasta genel durumdan şikayet etmez.

Şu tarihte: EKG yürütmek hiçbir değişiklik tespit edilmedi; muayene sistolik üfürümleri ve kalbin sınırlarının sol tarafa doğru hafif bir genişlemesini ortaya koyuyor.

2. derece mitral yetmezliği - telafi edilmiş form - ters ejeksiyon% 20 ila 50 aralığında kaydedilebilir ve durgunluk V akciğer dokuları. Kanı dışarı atmak için vücut yapay olarak kan basıncını artırır. Pulmoner hipertansiyon gelişmeye başlar.

Semptomatik olarak patoloji, nefes darlığı, egzersiz sırasında hızlanan kalp atışı ve mutlak dinlenme durumunda ve öksürük ile kendini gösterir. Açık EKG kod çözme Atriyumdaki değişiklikler vurgulanıyor. Fizik muayenede sistol sırasında standart olmayan sesler ve kalp kasının genişlemiş sınırları ortaya çıkar: sol tarafta - 2 cm'den fazla değil, sağda ve yukarı - yarım cm'ye kadar.

3. derece mitral yetmezliği dekompanse bir formdur - kan akışının ters akışı% 90'a ulaşır. Sol atriyumun hipertrofisi, kan hacminin tamamını dışarı itmesine izin vermez. Sapma, doku şişmesi, karaciğer büyümesi, artmış venöz basınç. Kalp maksimum derecede genişletilir, telaffuz edilir sistolik üfürüm.

İle etiyolojik faktör patolojik sapma oluşumu, mitral yetmezlik türleri ayırt edilir:

konjenital - intrauterin gelişim sırasında, yaklaşık 12 ila 14. gebelik haftaları arasında oluşur;
edinilmiş – hasar yapısal elemanlar organ sorunları hastanın yaşamı boyunca belirli ön koşulların etkisiyle ortaya çıkar.

Var olan sapmalar arasında hastalığın oluşum nedenlerine göre şu ayrım yapılır:

valf kapaklarına zarar veren organik arıza;
göreceli veya fonksiyonel yetersizlik - valf yaprakçıklarının yapılarında belirgin bir hasar belirtisi olmadan.

Hastalık farklı oranlarda gelişebilir:

akut form - patolojik bir anormalliğin oluşmasından birkaç saat sonra kaydedildi, kalbin standart performansında değişikliklere neden oldu;
kronik - uzun bir patolojik süreçten sonra uzun bir süre sonra kayıt yapar ( gizli form belirgin semptomatik belirtileri olmayan lezyonlar).

Teşhis

Valf aparatının yetersiz işlevselliğinin temel nedenlerini belirlemek için uzman öncelikle tıbbi geçmiş verilerini toplar:

ilkinin yaklaşık süresi semptomatik belirtiler;
kalıtsal yatkınlık gerçeğini doğrulamak veya dışlamak için kardiyovasküler bölümün karakteristik lezyonlarına sahip yakın akrabalar hakkında bilgi;
herhangi bir etiyolojinin önceki tanıları;
Oskültasyon, perküsyon ve cildin durumunun incelenmesi yapılır.

İlk tanı konulduktan sonra hasta laboratuvar ve tanı muayenesine gönderilir:

klinik idrar ve kan testleri;
immünolojik ve biyokimyasal testler kan ve idrar;
EKG - kalbin ritmini belirlemek ve olası aritmik anormallikleri belirlemek için;
ekokardiyografi - organın ve yakındaki damarların durumu hakkında kapsamlı bir açıklama yapmanızı sağlayan bir teknik;

Gerekli tüm sonuçları aldıktan sonra kardiyolog gerekli bireysel tedaviyi reçete eder.

Mitral kapak yetersizliğinde tedavi yöntemleri

Patolojik sürecin küçük veya orta dereceli formları için özel tedavi önerilmemektedir. Hastaya olağan yaşam tarzını yeniden gözden geçirmesi ve bozukluğun daha da ilerlemesini önlemek için periyodik olarak bir kardiyoloğa gitmesi tavsiye edilir.

Diğer tüm durumlarda tedavi, mitral yetersizliğinin gelişmesi için ön koşul olan altta yatan hastalığın semptomatik belirtilerini baskılamayı amaçlamaktadır. Uzmanlar tedavi seçeneklerinden birini - konservatif veya cerrahi - önermektedir.

İlaç tedavisi

Gerekli ilaçlar bağlı olarak bireysel bir şemaya göre reçete edilir. Genel durum hastanın yaşı, hastalığın şiddeti. Yaygın olarak reçete edilen ilaçlar şunları içerir:

antikoagülanlar - kan yoğunluğunu azaltmak için reçete edilir;
antiplatelet ajanlar – kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için gereklidir;
beta blokerler - kan basıncını stabilize eder, kalp kasının işleyişini iyileştirir;
diüretikler – dokuların şişmesini önler, fazla sıvının vücuttan atılmasını teşvik eder;
ACE inhibitörleri - vasküler direnç seviyesini azaltmak için kullanılır.

Tedavi süresi patolojik süreçten kaynaklanan hasar seviyesine bağlıdır.

Cerrahi işlemler

Cerrahi manipülasyonlar gerekli olduğunda ağır yenilgi mitral kapak ve işlevselliğinin ciddi yetersizliği.

Plastik ameliyatlar hastalığın ikinci ve üçüncü aşamalarında reçete edilir. Üç manipülasyon seçeneği kullanılır:

vanalar - tabanlarına bir destek halkası dikilir;
akor uzunluğunda azalma;
arka valfin uzatılmış kısmının eksizyonu.

Protez - hasarlı kapakçığın yapay veya doğal malzemeyle değiştirilmesi. Bu tür müdahale çoğunlukla gelecekte bebek sahibi olmayı planlayan çocuklara ve kadınlara reçete edilir.

Cerrahi tekniklerin kullanılması aşağıdaki durumlarda yasaktır: şiddetli derecelerİlaç etkisine uygun olmayan kalp kasının yetersiz performansı ile lezyonlar.

Uyuşturucu dışı

Yaygın olarak uygulanan geleneksel yöntemler tedaviler kardiyovasküler patolojilerin tedavisi için tamamen uygun değildir. Otlar ve kaynatma maddeleri, halihazırda hasar görmüş olan valf aparatını ciddi şekilde etkileyemez ve resmi müdahalenin reddedilmesi ilaçlar komplikasyonların gelişmesine ve daha fazla ölüme yol açacaktır.

alkollü ve düşük alkollü içecekleri içmeyi bırakın;
nikotin bağımlılığını tedavi etmek;
günlük programınızı değiştirin - aynı saatlerde kalkın ve yatın, gece uyku süresini en az 8 saat koruyun;
önerilen diyet tablosuna gidin;
vücut ağırlığınızı izleyin - fazla kiloların kalp üzerinde olumsuz etkisi vardır ve kalp için ek stres yaratır.

Tedavi tabloları

Yeterli vitamin ve mineral alımını sağlayan dengeli bir beslenme mineraller Reçetelenen tedavide önemli noktalardan biridir. Terapötik tablo aşağıdaki prensiplere dayanmaktadır:

porsiyon boyutlarında ılımlılık;
fraksiyonel öğünler - her biri 200-250 ml hacimde günde yaklaşık altı öğün;
ürünlerin kaldırılması yüksek içerik hayvansal yağlar, kolesterol ve sofra tuzu.

Hastaların yatmadan üç saatten daha geç bir süre önce akşam yemeği yemeleri yasaktır. Yemekleri hazırlamak için pişirme, buharda pişirme ve güveç yöntemleri kullanılır.

Kesinlikle yasaktır bireysel türlerürünler:

et çeşitleri artan içerik yağlar – domuz eti, kuzu eti, sığır eti;
hayvansal yan ürünler;
süt ürünleri – ekşi krema, sert peynirler, krema;
tavuk yumurtaları;
beyaz ekmekler ve hamur işleri;
tatlı çay veya kahve;
çikolata ve şekerleme ürünleri.

Tuzlu veya baharatlı yiyecekler, iştahın artmasına ve porsiyonların artmasına neden olur; bu, kardiyovasküler hastalıklar durumunda kesinlikle yasaktır. Beslenme uzmanları, doku şişliğini azaltmak için belirli bir süre tuzsuz beslenmeyi tavsiye ediyor.

İyileşme prognozu

Normal hayata dönme şansı, patolojik sürecin gelişiminin temel nedenine bağlıdır.

Altta yatan hastalıkların tedavi edilememesi ve yavaş ilerlemeye devam etmesi durumunda prognoz olumsuz olacaktır. Aşağıdaki rahatsızlıklar hemodinamik bozukluklara ve kalp kası ve iç organlarda başka hasarlara yol açabilir:

romatoid patolojiler;
lupus;
kalp kasında iskemik hasar vb.

Valf cihazı endokardit nedeniyle hasar görmüşse veya dejeneratif değişiklikler valf aparatında prognoz şartlı olarak uygundur. Zamanında yapılırsa tedavi garanti edilir cerrahi müdahale– valf değişimi veya valf değişimi. Kapak protezinin kullanım ömrü, üretim malzemesine bağlı olarak 8 ila 20 yıl arasında hesaplanır.

Dolaşım sistemi ile ilgili problemlerin eşlik etmediği birinci derece şiddet varlığında prognoz olumlu kabul edilir. Doğru atandığında konservatif tedavi ve sürekli izleme taktikleri nedeniyle mitral yetmezlik uzun yıllar boyunca rafa kaldırılabilir.

Mitral kapak yetersizliğinin önlenmesi

Patolojik sapmaların gelişmesini önlemek için uzmanlar bir takım kurallara uymayı önermektedir:

vücudu sertleştirmek için önlemler almak;
bir kardiyolog ve romatolog ile zamanında konsültasyonlara katılmak;
önerilen beslenme ilkelerine uymak;
altta yatan hastalığı tedavi edin.

Mevcut bir süreçle takip edin önleyici faaliyetler ilerlemesini önlemek için. Hastalar hem tıbbi hem de cerrahi tedavi sırasında tüm uzman reçetelerine dikkatle uymalıdır.

NMV veya mitral kapak yetmezliği göz ardı edilebilecek ciddi bir hastalıktır birincil işaretler bu da bir engelli grubuna yol açabilir. Biküspid kapak prolapsusu ve diğer lezyonlar ölüm riskini artırır. Zamanında tedavi ve standartlarına uygunluk, hastaya ömrünü uzatma şansı verecektir.

Mitral kapağın kanın ters akışını önleyememesi ICD kodunu aldı - I34.0.

Mitral kapak, kalbin sol atriyumu ile sol ventrikülü arasında yer alan ve sistol sırasında kanın sol atriyuma geri kaçmasını önleyen bir kapaktır.

Mitral kapak yetmezliği veya mitral yetersizliği, kapağın sol ventrikülden sol atriyuma kanın geri akışını önleyememesidir.

Regürjitasyon, sistol sırasında kanın normal hareketin tersi yönde hızlı akışıdır.

Mitral yetersizliği nadiren tek başına meydana gelir (toplam kalp hastalıklarının yaklaşık %2'si). Kötü alışkanlıklar da eşlik ediyor aort kapakçıkları, mitral delik darlığı.

Fonksiyonel (göreceli) ve organik mitral yetmezlik vardır.

Fonksiyonel mitral yetersizliği, distoni sırasında kan akışının hızlanması, papiller kas liflerinin tonundaki değişiklikler, kalbin hemodinamik aşırı yüklenmesini sağlayan sol ventrikülün dilatasyonu (genişlemesi) nedeniyle oluşur.

Organik mitral yetersizliği, kapağın bağ dokusu plakalarının yanı sıra kapağı sabitleyen tendon şeritlerinin anatomik hasar görmesi sonucu gelişir.

Bu tip mitral yetmezliklerin hemodinamik bozuklukları aynı niteliktedir.

Çeşitli mitral yetmezlik formlarında hemodinamik bozukluklar

Sistol, kalp döngüsünün belirli bir aşamasında ventriküler ve atriyum miyokardının bir dizi ardışık kasılmasıdır.

Aort basıncı, sol atriyal basıncı önemli ölçüde aşar ve bu da yetersizliği teşvik eder. Sistol sırasında, atriyoventriküler deliğin kapak yaprakçıkları tarafından tam olarak kaplanmaması nedeniyle sol atriyumda ters kan akışı meydana gelir. Sonuç olarak, kanın ilave bir kısmı diyastol'e girer. Ventriküler diyastol sırasında, atriyumdan sol ventriküle önemli miktarda kan akar. Bu bozukluğun sonucunda kalbin sol tarafında aşırı yüklenme meydana gelir ve bu da kalp kasının kasılma gücünü artırır. Miyokardiyal hiperfonksiyon gözlenir. Açık Ilk aşamalar Mitral yetersizliği gelişirse iyi bir kompanzasyon meydana gelir.

Mitral yetersizliği, sol ventrikül ve sol atriyumun hipertrofisine yol açarak, kalpte basıncın artmasına neden olur. akciğer damarları. Pulmoner arteriyollerin spazmı pulmoner hipertansiyona neden olur, bu da sağ ventriküler hipertrofi ve triküspit kapak yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

Mitral kapak yetmezliği: belirtiler, tanı

Mitral kapak yetmezliğinin iyi bir şekilde telafi edilmesiyle semptomlar ortaya çıkmaz. Şiddetli mitral yetersizliği aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

Nefes darlığı ve düzensiz kalp ritimleri fiziksel aktivite(sonra dinlenirken);
Kardialji;
Artan yorgunluk;
Kardiyak astım (şiddetli nefes darlığı atakları);
Karaciğer genişlemesinin neden olduğu sağ hipokondriyumda şişlik, ağrı;
Alt ekstremite ödemi;
Az miktarda balgamla birlikte kuru öksürük, Nadir durumlarda kan safsızlıkları ile;
Kalp bölgesinde ağrı, bıçaklanma, baskı, ağrıyan karakter fiziksel aktivite ile ilişkili değildir.

Kompanse mitral kapak yetmezliğinde semptomlar birkaç yıl boyunca ortaya çıkmayabilir. Semptomların şiddeti yetersizliğin gücüne göre belirlenir.

Mitral yetmezliği teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

EKG, sol ventrikül ve atriyumun ve üçüncü aşamada sağ kalbin aşırı yüklenmesini ve hipertrofisini ortaya çıkarabilir;
EchoCG - kalbin sol odacıklarının hipertrofisi ve dilatasyonunun belirlenmesi;
Göğüs organlarının röntgen muayenesi - pulmoner venöz hipertansiyonun derecesinin, atriyal kemerlerin çıkıntı derecesinin belirlenmesi;
Ventrikülografi – yetersizliğin varlığının ve derecesinin belirlenmesi;
Ventriküler kateterizasyon – kalbin ventriküllerindeki basınç dinamiklerinin belirlenmesi.

Şu anda mitral yetmezliğin aşırı tanısı var. Modern araştırma yöntemleri, sağlıklı bir vücutta minimum derecede kusmanın bulunabileceğini göstermiştir.

Mitral kapak yetmezliği 1. derece: klinik tablo

1. derece mitral kapak yetmezliği hemodinamiklerin kompanse edilmesi ve kapağın bunu önleyememesi ile karakterizedir. ters akım sol ventrikül ve atriyumun hiperfonksiyonu ile elde edilen kan. Hastalığın bu aşaması dolaşım yetmezliği semptomlarının olmaması ile karakterize edilir. iyi hissetmek Fiziksel aktivite sırasında hasta. 1. derece mitral kapak yetmezliği tanısı konulduğunda kalbin sınırlarında sola doğru hafif bir genişleme ve sistolik üfürümlerin varlığı tespit edilir. Elektrokardiyogramda kapak fonksiyon bozukluğu belirtisi görülmedi.

Mitral kapak yetmezliği 2. derece: klinik tablo

2. derece mitral kapak yetmezliği, pasif bir venöz pulmoner hipertansiyon formunun gelişimi ile karakterize edilir. Bu aşama, bir dizi dolaşım bozukluğu belirtisiyle karakterize edilir: fiziksel aktivite ve dinlenme sırasında nefes darlığı ve hızlı kalp atışı, öksürük, kardiyak astım atakları, hemoptizi. 2. derece mitral kapak yetmezliği tanısı konulduğunda kalbin sınırlarının sola (1 – 2 cm), sağa (0,5 cm'ye kadar) ve yukarıya doğru genişlemesi ve sistolik üfürümler tespit edilir. Elektrokardiyogram atriyal bileşendeki değişiklikleri gösterir.

Mitral kapak yetmezliği 3. derece: klinik tablo

3. derece mitral kapak yetmezliği ile sağ ventriküler hipertrofi gelişir ve buna karakteristik semptomlar eşlik eder: karaciğer büyümesi, ödem gelişimi, artan venöz basınç.

3. derece mitral kapak yetmezliği tanısı, kalp kası sınırlarında belirgin bir genişleme ve yoğun sistolik üfürümleri ortaya çıkarır. Elektrokardiyogram, mitral dalganın varlığını ve sol ventriküler hipertrofi belirtilerini gösterir.

Mitral kapak yetmezliğinin tedavisi, prognoz

Mitral kapak yetersizliğinin tedavisi tek bir kurala tabidir: Mitral yetersizliği tanısı konulan hasta cerrahi hastadır. Bu patoloji ilaç düzeltmesine tabi değildir. Kardiyologun görevi hastayı ameliyata uygun şekilde hazırlamaktır.

Mitral kapak yetmezliğinin konservatif tedavisi, kalp atış hızını kontrol etmenin yanı sıra tromboembolik komplikasyonları önlemeyi ve yetersizliğin derecesini azaltmayı amaçlamaktadır. Semptomatik tedavi de kullanılır.

Ameliyat sırasında mitral kapak implante edilir.

Mitral yetersizliğinin prognozu tamamen yetersizliğin derecesine, kapak defektinin ciddiyetine ve hastalığın dinamiğine bağlıdır.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video: