Nowoczesne metody uśmierzania bólu porodowego: leki i naturalne uśmierzanie bólu. W jakich przypadkach znieczulenie jest przeciwwskazane? Rodzaje uśmierzania bólu porodowego

Istnieją dwa rodzaje bólu podczas porodu, a każdy z nich wymaga specjalnego leczenia.

Pierwszy typ występuje stosunkowo rzadko, występuje podczas patologicznego przebiegu porodu i wymaga rzeczywistej interwencji lekarskiej. To jest prawdziwy ból i w takiej sytuacji konieczne jest uśmierzanie bólu.

Drugi typ jest całkiem zwyczajny, wynikający ze strachu, w którym łańcuch strachu -> napięcie -> ból ponosi niemal całą odpowiedzialność za dyskomfort normalnego porodu. Kobiety dobrze przygotowane do porodu nie tylko fizycznie, ale i psychicznie, rzadko wymagają znieczulenia (uśmierzania bólu), a bardzo często same go odmawiają, wiedząc, że znieczulenie może mieć określony wpływ na dziecko. Poza tym kobieta, która rodzi z ulgą w bólu, nie ma z siebie poczucia dumy. Potomek urodził się dzięki magii, która sparaliżowała kanał rodny.

Znieczulenie- jest to jedynie maskująca osłona bólu, która nie niszczy przyczyny jego wystąpienia. Jest to uzasadnione, jeśli jest stosowane prawidłowo. Ale jeśli znieczulenie zostanie zastosowane tylko ze strachu przed bólem podczas normalnie postępującego porodu, może zakłócić normalny proces porodu, spowolnić lub nawet zatrzymać praca a nawet wpłynąć na przyszłą relację matki z dzieckiem.

Od stycznia 1847 roku, kiedy Jace Smipson po raz pierwszy zastosował eter w celu łagodzenia bólu porodowego, metody uśmierzania bólu są stale rozwijane i udoskonalane. Obecnie wszystko istniejących metod Ulgę w bólu podczas porodu tradycyjnie dzieli się na dwie grupy:

Metody nielekowe. Należą do nich: psychoprofilaktyczne przygotowanie kobiety ciężarnej do porodu, hipnoza i sugestia, akupunktura, przezskórna elektryczna stymulacja nerwów, elektroanalgezja.
Metody działania farmakologicznego.

Z nielekowy Najbardziej szczegółowo zbadano metody łagodzenia bólu porodowego, elektroanalgezję. Badania wielu autorów wykazały podstawową możliwość osiągnięcia analgezji, nieobecności negatywny wpływ na organizm matki i płodu, korzystny efekt na przebieg porodu metodami elektroanalgezji, elektroakupunktury i przezskórnej neurostymulacji elektrycznej. Jednak w Ostatnio Elektroanalgezja w czystej postaci wolnej od leków jest rzadko stosowana. Szereg badań wskazuje na celowość skojarzonej elektroanalgezji i elektroakupunktury w łagodzeniu bólu podczas porodu w połączeniu ze środkami uspokajającymi i przeciwbólowymi.

Stosowanie leków w leczeniu bólu i lęku u kobiet w czasie porodu wiąże się ze stosowaniem środków znieczulających i przeciwbólowych, zarówno narkotycznych, jak i nienarkotycznych, oraz ich łączeniem ze środkami uspokajającymi i przeciwpsychotycznymi. Ostatnio arsenał środków łagodzących ból podczas porodu znacznie się powiększył. Zawiera środki uspokajające, liczne pochodne fenotiazyny, benzodiazepiny, leki przeciwskurczowe i najnowsze leki przeciwbólowe o różnej strukturze. Ulga w bólu podczas porodu, V.I. Kulakov i wsp., M., 1998.

Łagodzenie bólu środkami farmakologicznymi rozpoczyna się w pierwszym okresie porodu, przy regularnych, silnych skurczach i otwarciu gardła o 3–4 cm.Przy wyborze leków przeciwbólowych szczególnie ważne jest indywidualne podejście. Ulga w bólu za pomocą środki farmakologiczne wymaga szczególnie dokładnego monitorowania stanu rodzącej, tętna płodu i charakteru porodu.

Należy pamiętać, że wszystkie leki przenikają przez barierę łożyskową, wpływając nie tylko na stan matki, ale także na stan płodu i noworodka. Stopień i szybkość przejścia substancje lecznicze przez łożysko zależy od wielu czynników. W szczególności: na całkowitą powierzchnię błony łożyskowej i jej grubość, na intensywność maciczno-łożyskowego krążenia krwi, na czas trwania ciąży, na masę cząsteczkową substancji farmakologicznych, na zdolność leku do rozpuszczania w lipidach (tłuszczach). , od stanu zdrowia samej kobiety i innych czynników, które czasami bardzo trudno wziąć pod uwagę. Dlatego indywidualne podejście do wyboru leku jest tak trudne.

Rodzaje znieczulenia farmakologicznego:

Autoanalgezja podtlenkiem azotu (gazem rozweselającym)- zmieszany z tlenem w stężeniu 50-70%, podtlenek azotu wywołuje euforię, śmiech, dezorientację (kobieta rodząca wdycha mieszaninę gazu rozweselającego i tlenu w stosunku 1:1).
Kobieta rodząca samodzielnie, w miarę nasilania się bólu, zakłada maskę urządzenia i wdycha tę mieszaninę – nazywa się to autoanalgezją, czyli tzw. samoznieczulenie. Podaż podtlenku azotu powoduje pewien niedobór tlenu w organizmie. Dlatego pacjenci po tego rodzaju znieczuleniu zwykle muszą oddychać 100% tlenem przez 5-7 minut. To samo dotyczy noworodka. Musi złapać oddech. Ponadto podczas porodu podtlenek azotu może znacznie rozluźnić macicę.
Elektroanalgezja polega na wykorzystaniu słabego prądu elektrycznego.
Metoda znieczulenia ogólnego opiera się na zdolności impulsów elektrycznych o określonym kształcie i częstotliwości do blokowania naturalnej wrażliwości na ból, czyli tych bardzo pozytywnych ładunki elektryczne, które są przenoszone w organizmie przez komórki nerwowe. W której impulsy elektryczne ze specjalnego urządzenia przykłada się w okolicę czoła, pacjent odczuwa lekkie pieczenie i mrowienie w miejscu kontaktu elektrod ze skórą. Po krótkim czasie (10-15 minut) wszystko bolesne doznania stać się znacznie słabsze. Niektórzy ludzie stają się senni. Metoda jest praktycznie nieszkodliwa. Potrzebny specjalista w tej dziedzinie!
Metoda przezskórnej elektroakupunktury (akupunktura)
Elektrody w postaci najcieńszych, pozłacanych igieł zatopione są w biologii aktywne punkty, po czym przykładane są do nich bardzo słabe impulsy elektryczne. Metoda jest praktycznie nieszkodliwa. Potrzebny specjalista w tej dziedzinie!
Metoda uśmierzania bólu podczas porodu za pomocą opiatów lub narkotycznych leków przeciwbólowych
Głównym narkotycznym lekiem przeciwbólowym stosowanym w celu łagodzenia bólu podczas porodu jest promedol. W mniejszym stopniu osłabia ośrodek oddechowy niż jego odpowiedniki, ma mniej innych skutków ubocznych, ale jednocześnie ma mniej wyraźne działanie przeciwbólowe. Metoda jest dość skuteczna, prosta i dostępna w każdym szpitalu położniczym. Stopień działania przeciwbólowego promedolu jest sprawą bardzo indywidualną. U niektórych niemal całkowicie łagodzi bóle porodowe, na innych praktycznie nie daje żadnego efektu. W około 35-40% przypadków promedol ma bardzo słabe działanie przeciwbólowe.
Wpływ promedolu na płód jest jeszcze bardziej indywidualny. Dość często, szczególnie jeśli poród jest szybki i od ostatniego wstrzyknięcia do narodzin dziecka minęły mniej niż dwie do trzech godzin, u noworodka występuje depresja oddechowa. Po pewnym czasie promedol w organizmie noworodka przestanie działać, a dziecko zacznie oddychać. Ale kiedy dokładnie będzie mógł to zrobić sam, nie wiadomo. Promedol działa również relaksująco na macicę, szczególnie w dużych dawkach.
Metoda znieczulenia zewnątrzoponowego
Lekarz wprowadza igłę przez otwory w kanale kręgowym tuż nad oponą twardą rdzeń kręgowy do przestrzeni nadtwardówkowej, dokładnie tam, gdzie przechodzą korzenie nerwowe. Następnie przez igłę wstrzykuje się silny środek znieczulający miejscowo. Jeśli konieczne jest długotrwałe znieczulenie, najpierw przez igłę wprowadza się cienką silikonową rurkę (cewnik), następnie igłę usuwa się, a cewnik pozostaje w przestrzeni nadtwardówkowej. Za jego pośrednictwem w razie potrzeby podawane są środki znieczulające.
Znieczulenie zewnątrzoponowe blokuje impulsy bólowe, które przemieszczają się wzdłuż korzeni nerwowych rdzenia kręgowego, zanim dotrą do mózgu. Lek nie przenika do krwioobiegu i dlatego nie jest przekazywany dziecku. Matka jest w środku w pełni świadomy, wykonuje (w miarę swoich możliwości, ze względu na ograniczoną mobilność) polecenia położnej.
Metoda znieczulenia zewnątrzoponowego jest obarczona powikłaniami, czasem bardzo poważnymi.Najprostszą rzeczą jest to, że środek znieczulający dostał się w niewłaściwe miejsce, a blokada bólowa jest niepełna lub całkowita, ale tylko po jednej stronie ciała. Często dochodzi do przypadkowego nakłucia opony twardej igłą. Na początku kobieta tego nie poczuje. Poród odbędzie się bez bólu. Ale następnego dnia zacznie mieć bóle głowy, bardzo silne, które będą trwać do dwóch tygodni. Sytuacja jest bardziej skomplikowana, jeśli igła przypadkowo zrani nawet małą żyłę w pobliżu przestrzeni nadtwardówkowej. Nie można nawet zagwarantować, że obejdzie się to bez operacji. Występuje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, któremu podlega długotrwałe leczenie. Ponadto znieczulenie naskórkowe spowalnia poród.
Znieczulenie kręgosłupa wykonywany w tym samym miejscu co znieczulenie zewnątrzoponowe, ale przy użyciu znacznie cieńszej igły. Główna różnica polega na tym, że dawka środka znieczulającego przy bloku kręgosłupa jest znacznie mniejsza i jest wstrzykiwana poniżej poziomu rdzenia kręgowego do przestrzeni zawierającej płyn mózgowo-rdzeniowy. Zaraz po wstrzyknięciu środka znieczulającego do kręgosłupa szybko pojawia się uczucie drętwienia.

Ważne jest, aby pamiętać, że niezależnie od planów dotyczących porodu i leczenia bólu, nie należy jeść ani pić po rozpoczęciu porodu. Czasami lekarz może Ci na to nie pozwolić duża liczba woda lub kostki lodu podczas porodu.

Poród niezmiennie odbywa się tak, jak tysiąc lat temu, zmieniło się podejście do porodu, kobiety rodzącej i dzieci. Poród, jak dawniej, to długi proces, obecnie poród dla matek rodzących po raz pierwszy trwa od 6 do 9 godzin, a dla wieloródek od 3 do 5 godzin. Długość porodu zależy od wielu czynników, ale Twoje nastawienie ma ogromne znaczenie. Jest takie dobre powiedzenie: „Kto niewiele myśli o porodzie, dobrze rodzi”. Zatem poród przebiegnie pomyślnie i bezboleśnie, jeśli będziesz myśleć tylko o tym, co dobre i o tym, aby wkrótce spotkać swoje dziecko.

Początek porodu.

Najczęściej poród rozpoczyna się od skurczów. Skurcze to regularne skurcze macicy, którym towarzyszą dokuczliwy ból w podbrzuszu i (lub) w dolnej części pleców.Początkowo skurcze są słabe, trwają kilka sekund, a przerwa między nimi wynosi 10 - 12 minut. Czasami skurcze rozpoczynają się natychmiast co 5–6 minut, ale niezbyt silne. Stopniowo skurcze stają się częstsze, silniejsze, dłuższe i bardziej bolesne.

Zazwyczaj u pierworódek skurcze trwają 8 godzin, u wieloródek 5 godzin.

Czasami skurcze są rzadkie - co 20 - 30 minut. To nie są bóle porodowe, ale zwiastuny porodu. Lepiej udać się do szpitala położniczego, gdy skurcze są częstsze niż raz na 10 minut.

Inną możliwością rozpoczęcia porodu jest wysięk płyn owodniowy lub ich wyciek w małych porcjach. W takim przypadku nie trzeba już czekać na rozpoczęcie skurczów, ale lepiej od razu udać się do szpitala położniczego.Należy pilnie udać się do szpitala położniczego, jeśli z dróg rodnych pojawi się wydzielina krwi.

Pierwszy etap porodu

Jeśli więc masz skurcze lub wyciekł płyn owodniowy, udaj się do szpitala położniczego. W dział recepcji Spotka się z Tobą dyżurująca położna, która wyda Wymagane dokumenty, zmierz ciśnienie krwi, temperaturę ciała, wymiary miednicy i posłuchaj bicia serca płodu.

W zdecydowanej większości szpitali położniczych jest to obowiązkowe sanityzacja: golenie włosów łonowych i lewatywa oczyszczająca.

Zazwyczaj na oddziale ratunkowym lekarz bada pacjentki, przeprowadza badanie położnicze i przedstawia plan porodu. Następnie zostaniesz przeniesiona na oddział położniczy.

W Oddział macierzyński Będziesz pod stałą opieką położnej i lekarza.

Obserwacja jest następująca:

pomiar ciśnienia krwi

słuchając bicia serca płodu

kontrola siły skurczów

W dobrze wyposażonych szpitalach położniczych są do tego monitory, które jednocześnie monitorują zarówno Ciebie, jak i płód i wydają głośny sygnał dźwiękowy, jeśli pojawią się odchylenia. Lekarz monitoruje otwarcie szyjki macicy.

Na początku porodu skurcze nie są bardzo bolesne, przerwy między nimi są dość długie, więc nie bój się skurczów, trwają one kilka sekund, po czym będziesz miała kilka minut na relaks.

Oddychaj głęboko podczas skurczu. Lepiej jest wdychać przez nos i wydychać ustami. Swobodny ruch podczas porodu również łagodzi ból porodowy. Spróbuj także pogłaskać podbrzusze lub pocierać kość krzyżową podczas skurczu – to również zmniejsza ból. Jeśli rodzisz z mężem, może on być w tym świetnym pomocnikiem.

Kiedy wyleją się wody

Czasami dzieje się to przed wystąpieniem skurczów, które pojawiają się dopiero po kilku godzinach, a jeśli się nie pojawią, należy je wywołać.

Lepiej jest, jeśli wody wyleją się na krótko przed narodzinami dziecka. Chociaż lekarz prowadzący poród może wcześniej otworzyć worek owodniowy, jeśli podczas porodu wystąpią jakiekolwiek nieprawidłowości.

Amniotomia jest operacją położniczą - sztucznym pęknięciem błon płodowych i przeprowadzana jest ściśle według wskazań. Wskazania do amniotomii mogą pojawić się zarówno w czasie ciąży, jak i porodu.

W czasie ciąży wykonuje się amniotomię w celu wywołania porodu. Głównym powodem amniotomii jest ciąża po terminie. O porodzie mówimy wtedy, gdy po 41 tygodniu ciąży poród nie następuje samoistnie. Innym ważnym wskazaniem do amniotomii w czasie ciąży jest ciężki stan przedrzucawkowy, uczulenie na czynnik Rh lub konflikt Rh. Podczas porodu najczęstszą przyczyną otwarcia worka owodniowego jest osłabienie porodu.W tym przypadku skurcze nie nasilają się z czasem, ale słabną. Rozwarcie szyjki macicy ulega spowolnieniu, a poród opóźnia się.

Po amniotomii konieczne jest przez pewien czas monitorowanie kardiologiczne stanu płodu, aby dowiedzieć się, jak zareagował na pęknięcie płynu owodniowego. W zdecydowanej większości przypadków stan płodu nie ulega zmianie. Po rozpoczęciu porodu (zwykle 4–6 godzin po rozpoczęciu regularnych skurczów) można zastosować środki przeciwbólowe

Ulga w bólu porodowym

Porodowi towarzyszy ból różnym stopniu wyrazistość. Każda kobieta odczuwa ten ból inaczej, w zależności od psychicznego nastroju na poród i progu wrażliwości na ból.

Bardzo ważne jest, aby zacząć od samego początku ciąży przygotowanie psychologiczne do porodu przygotuj się na pomyślny wynik. Lekarz monitorujący Twoją ciążę może być w tym bardzo pomocny, oczywiście tylko wtedy, gdy istnieje między Wami całkowite wzajemne zrozumienie. Idealnie jest, gdy poród prowadzi ten sam lekarz. W czasie ciąży stajecie się członkami tego samego zespołu, a podczas porodu skorzystacie z potężnego wsparcia psychologicznego.

Rodzaje uśmierzania bólu

Najczęściej używane:

promedol (substancja odurzająca podawana dożylnie lub domięśniowo)

znieczulenie zewnątrzoponowe (środek znieczulający wstrzykuje się w przestrzeń przed twardym opony mózgowe wokół rdzenia kręgowego)

Czy leczenie bólu ma wpływ na dziecko?

Promedol w dawce stosowanej w celu łagodzenia bólu podczas porodu nie daje żadnego efektu szkodliwy wpływ dla owoców.

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest uważane za niezwykle konieczne w celu delikatnego przeprowadzenia porodu, dzięki niemu poród jest mniej traumatyczny dla płodu, ponieważ główna przeszkoda, jaką napotyka głowa płodu podczas jego rozwoju, czyli szyjka macicy, znacznie mięknie i szybciej się otwiera.

Co jest lepsze: promedol lub znieczulenie zewnątrzoponowe

Promedol można podać tylko raz, dlatego lepiej jest podawać go przy silnych skurczach i dobrze rozwartym szyjce macicy, gdyż jego działanie utrzymuje się 1-1,5 godziny. Promedol nie łagodzi całkowicie bólu, ale znacznie zmniejsza jego nasilenie.

Znieczulenie zewnątrzoponowe powoduje całkowitą ulgę w bólu; w miarę nasilania się bólu można zastosować środek przeciwbólowy za pomocą cienkiego cewnika.

Drugi etap porodu

Po całkowitym otwarciu szyjki macicy wiele kobiet zauważa zmniejszenie bólu, ale skurcze pozostają dość intensywne, powtarzają się po 2-3 minutach i towarzyszy im pchanie.

Opadająca głowa płodu wywiera nacisk odbyt, receptory odbytnicy są podrażnione i pojawia się uczucie, że chcesz „duże”. Ale naprawdę możesz naciskać tylko wtedy, gdy płód dobrze opadł. Jeśli zaczniesz naciskać zbyt wcześnie, spowoduje to niepotrzebne łzy i może powodować uraz porodowy Dziecko ma. Lekarz poinformuje Cię, kiedy będziesz mógł cisnąć.

Jak prawidłowo naciskać

Podczas skurczu musisz naciskać. W takim przypadku należy wciągnąć do klatki piersiowej jak najwięcej powietrza (jakbyś miała zanurkować pod wodę), wstrzymać oddech i odepchnąć (spróbować wypchnąć dziecko) nie wypuszczając powietrza. Następnie wykonaj płynny wydech, ponownie wdychaj i pchnij.

Podczas jednego skurczu powinieneś mieć czas na wykonanie 3 pchnięć. Trzeba to zrobić, zbierając wszystkie siły; im mocniej będziesz naciskać, tym szybciej dziecko się urodzi i tym mniej będzie cierpieć podczas porodu.

W takim przypadku należy wysłuchać tego, co mówi lekarz lub położna.

Trzeci etap porodu

Po urodzeniu dziecko zwykle kładzie się na brzuchu matki, a następnie odcina się pępowinę. Musi być obecny przy urodzeniu pediatra, która bada dziecko zaraz po urodzeniu.

5-15 minut po urodzeniu dziecka fotelik dziecka oddziela się i pojawia się chęć pchania. Aby rodzić wystarczy raz naciągnąć brzuch. Tak kończy się poród.

Sekcja C

Sekcja C - chirurgia, podczas którego usuwa się płód poprzez nacięcie przedniej ściany jamy brzusznej i macicy.

Cięcie cesarskie wykonuje się w przypadkach, gdy poród samoistny jest niemożliwy lub zagraża życiu matki lub płodu. Cięcie cesarskie przeprowadza się zgodnie z planem (przed rozpoczęciem porodu), na przykład w przypadku krótkowzroczności wysoki stopień ze zmianami dna oka, wadami rozwojowymi macicy i pochwy, nieprawidłowym ułożeniem płodu (poprzecznym, skośnym), łożyskiem przednim, obecnością dwóch lub więcej blizn na macicy po cięciu cesarskim i zapłodnieniu in vitro.

Cięcie cesarskie podczas porodu najczęściej wykonuje się w przypadku słabego porodu, którego nie można skorygować lekami, a także gdy podczas monitorowania pojawiają się oznaki cierpienia (niedotlenienia) płodu.

Podczas wykonania cięcia cesarskiego wymagana jest zgoda pacjentki na operację.

Jeśli kurs będzie korzystny okres pooperacyjny pacjenci są wypisywani do domu po 4-5 dniach.

Ulga w bólu podczas cięcia cesarskiego Może:

ogólne (znieczulenie dotchawicze)

regionalny (zewnątrzoponowy lub znieczulenie kręgosłupa).

Poziom współczesnej techniki chirurgicznej pozwala pacjentkom, które przeszły cesarskie cięcie, na spontaniczny poród następne narodziny, jeśli nie ma wskazań do planowanego cięcia cesarskiego.

Podsumowując współczesne porody, jest to poród w dowolnym szpitalu położniczym w mieście Samara, wspólny poród z mężem lub bliskimi, wybór znieczulenia, wspólny pobyt matki i dziecka na oddziale, wypis na 3-4 dni.

Kwestia łagodzenia bólu podczas porodu jest zawsze istotna dla przyszłych matek i za każdym razem jest ustalana indywidualnie, w zależności od wielu czynników.

W miarę zbliżania się terminu porodu każda przyszła mama w taki czy inny sposób myśli o nadchodzących trudnościach związanych z narodzinami dziecka. Mówimy o silnym bólu, który niezmiennie towarzyszy procesowi porodu. Oczywiście każdy człowiek jest indywidualny i dla niektórych kobiet ból podczas porodu jest całkowicie znośnym, choć nieprzyjemnym uczuciem, podczas gdy dla innych jest źródłem niesamowitej udręki.

Udowodniono, że w większości przypadków doświadcza go kobieta silny ból przez długi czas, w decydującym momencie może po prostu nie być gotowy na naturalne przyjście na świat dziecka, organizm jest wyczerpany, a rodząca po prostu nie ma siły pchać. Aby temu zapobiec, podczas porodu stosuje się środki przeciwbólowe.

Ulgę w bólu podczas porodu można zastosować z wielu innych powodów:

Jak już powiedzieliśmy, zadaniem uśmierzania bólu jest komfort kobiety i jej gotowość do narodzin dziecka. Jedna czwarta kobiet w ciąży próg bólu tak niski, że odczuwając ból podczas skurczów, niektórzy po prostu odczuwają panikę, mogą wykonywać niewłaściwe działania i nie słuchać zaleceń lekarza. W tym przypadku środek przeciwbólowy stosowany podczas porodu ma na celu wyeliminowanie niespokojne zachowanie kobiety.
Bolesne odczucia ustępują także wtedy, gdy spodziewane jest, że dziecko będzie za duże, lub że urodzi się bliźniak, a także podczas długiego lub odwrotnie, przedwczesnego lub „szybkiego” porodu.
Dzieje się to w trakcie proces narodzin wymagane awaryjne interwencja chirurgiczna na przykład za pomocą pęsety lub usunięcia łożyska. W takich przypadkach jest również stosowany specjalne leki zwykle dożylnie.
Zastosowanie środka znieczulającego uważa się za skuteczne, jeśli istnieje ryzyko niedotlenienia płodu lub przyszła matka ma słaby poród. Tutaj działanie jest skierowane w nieco innym kierunku, a nie w kierunku łagodzenia bólu. Na przykład w przypadku niedotlenienia stosowanie takich leków zmniejsza ryzyko głodu tlenu u dziecka.

Odnośnie zagrożeń związanych ze stosowaniem leków łagodzących dyskomfort, to wbrew powszechnemu przekonaniu, że może to mieć szkodliwy wpływ na zdrowie dziecka, lekarze uważają inaczej. Jak już powiedzieliśmy, kwestię za każdym razem rozwiązuje się indywidualnie, a efekt ma oczywiście na celu przede wszystkim przyniesienie korzyści, a nie szkody. Oczywiście każdy lek ma swoją własną listę przeciwwskazań, ale porozmawiamy o tym nieco niżej, gdy przyjrzymy się, jakie nowoczesne metody łagodzenia bólu podczas porodu istnieją.

Rodzaje uśmierzania bólu podczas porodu

Techniki łagodzenia bólu podczas porodu mogą być zupełnie inne, od stosowania leków po techniki wyjaśniające, jak samodzielnie uśmierzyć ból podczas porodu. Zacznijmy może od łagodzenia bólu podczas porodu. nowoczesne warunki, czyli te metody, których główną zasadą jest takie czy inne wprowadzanie leków do organizmu.

Lek łagodzący ból podczas porodu

Leki mające na celu zmniejszenie bólu podczas skurczów mogą przedostawać się do organizmu różnymi drogami – od inhalacji i okładów, po podanie domięśniowe i dożylne. Przyjrzyjmy się bliżej, jak i jak łagodzi się ból porodowy.

Inhalacje

W celu łagodzenia bólu porodowego stosuje się mieszaninę podtlenku azotu i tlenu. Ta kombinacja jest dość skuteczna i jest stosowana podczas rozszerzania szyjki macicy. Notabene opis tej metody daje odpowiedź na pytanie „czy poród jest znieczulany w pierwszym okresie?”, co uwzględnia czas rozwarcia. Zaletą tej metody jest to, że kobieta sama określa stopień bólu i w razie potrzeby bierze oddech.

Znieczulenie dożylne

Co wstrzykuje się do żyły podczas porodu, aby złagodzić ból? Najczęściej leki te, mające na celu łagodzenie bólu podczas porodu, to różne leki przeciwbólowe. Nawiasem mówiąc, dostają się do organizmu nie tylko, ale także domięśniowo i za pomocą specjalne kompresy. Ta metoda złagodzenia okresu prenatalnego ma na celu umożliwienie kobiecie pełnego odpoczynku pomiędzy skurczami i nabranie siły, która będzie potrzebna podczas pchania.

Czasami lekarz decydując, jaki rodzaj środka przeciwbólowego zastosować podczas porodu, wybiera lek taki jak promedol. Chociaż promedol należy do środki odurzające udowodniono, że jednorazowe użycie nie zaszkodzi ani matce, ani dziecku. Leku tego nie stosuje się na ostatnim etapie porodu, w przeciwnym razie metoda ta może wpłynąć na czynność oddechową dziecka, innymi słowy, będzie mu trudno wziąć pierwszy oddech.

Często, zwłaszcza podczas narodzin pierwszego dziecka, pojawia się sytuacja, że poród znacznie się opóźnia. W takich przypadkach dać przyszłej mamie odpocząć, lekarze uśpili ją.

Znieczulenie zewnątrzoponowe

Tutaj lek przeciwbólowy porodowy wstrzykuje się w plecy (kręgosłup) za pomocą cewnika. Metoda ta zapewnia niemal całkowitą eliminację objawy bólowe, ale trzeba pamiętać, że wraz z bólem może zaniknąć na jakiś czas zdolność do samodzielnego poruszania się. Zależy to od dawki podawanego leku, czasami kobieta może w pełni stanąć na nogach. Wadą jest to, że podczas stosowania tej metody rodząca traci zdolność do pełnego parcia. Dlatego na krótko przed rozpoczęciem parcia podawanie leku zostaje zatrzymane.

Stworzyłem ten projekt, aby w prostym języku opowiedzieć o znieczuleniu i znieczuleniu. Jeśli otrzymałeś odpowiedź na swoje pytanie i strona była dla Ciebie przydatna, chętnie otrzymam wsparcie, które pomoże w dalszym rozwoju projektu i zrekompensuje koszty jego utrzymania.

Odpowiedź na to pytanie w dużej mierze zależy od Twoich preferencji i przebiegu porodu. Wszystkie kobiety odczuwają ból inaczej. Każdy poród jest inny. Niektóre kobiety w ogóle nie potrzebują środków przeciwbólowych. W przypadku innych łagodzenie bólu zapewnia większą kontrolę podczas porodu. Ostatecznie musisz zdecydować, co jest dla Ciebie najlepsze.

To, czy zastosować środki przeciwbólowe podczas porodu, zależy od Ciebie. Powinieneś jednak wziąć pod uwagę zalecenia lekarza, możliwości placówki medycznej i specyfikę swojego urodzenia.

Czasami nie wiesz, jaki rodzaj środka przeciwbólowego wolisz, dopóki nie zacznie się poród. Dla każdej kobiety jej poród jest wyjątkowy. Ponadto na zdolność radzenia sobie z bólem mogą wpływać takie czynniki, jak długość porodu, wielkość i pozycja dziecka oraz samopoczucie w chwili rozpoczęcia porodu. Nie da się przewidzieć, jak sobie poradzisz z bólem pierwszego porodu, a kolejne często mogą przebiegać zupełnie inaczej.

Jeszcze przed wystąpieniem pierwszych skurczów warto zastanowić się nad preferowaną metodą łagodzenia bólu. Pomocne byłoby również omówienie tej kwestii z lekarzem. Niezależnie od tego, jaki plan porodu sobie ustalisz, bądź przygotowany na jego zmianę. Często nie wszystko idzie zgodnie z planem. Ponadto podejmując decyzję, pamiętaj, że poród nie jest sprawdzianem wytrzymałości. To, że chcesz złagodzić ból, nie oznacza, że zawiodłeś.

Co warto wziąć pod uwagę?

Do wyboru dla siebie odpowiedni sposób leczenia bólu, rozważając dostępne opcje, zadaj sobie następujące pytania:

Jaka jest istota metody?
Jak to na mnie wpłynie?
Jak to wpłynie na dziecko?
Jak szybko to zadziała?
Jak długo utrzymuje się efekt przeciwbólowy?
Czy muszę coś organizować lub ćwiczyć wcześniej?
Czy można go łączyć z innymi metodami łagodzenia bólu?
Czy mogę go stosować w domu przed pójściem do szpitala?
W jakim momencie porodu można zastosować tę metodę?

Możliwe opcje

Obecnie kobiety mają znacznie więcej niż wcześniej możliwości złagodzenia bólu porodowego. Wszystkie opcje są podzielone na dwie części duże grupy: leki przeciwbólowe i naturalne sposoby przeciwbólowy. Analizując z wyprzedzeniem wszystkie opcje, możesz podjąć świadomą decyzję dotyczącą leczenia bólu podczas porodu.

Wiedza sama w sobie łagodzi ból. Strach, wraz ze wszystkimi okolicznościami porodu, znacznie zwiększa ból. Jeśli wiesz, czego się spodziewać podczas porodu i rozważyłaś wszystkie możliwości leczenia bólu, prawdopodobnie będziesz mieć spokojniejszy poród niż u osób zestresowanych i przestraszonych.

Lek łagodzący ból. Leki łagodzące ból nazywane są środkami przeciwbólowymi. Do grupy leków zaliczają się leki stosowane w celu uśmierzania bólu porodowego. W doświadczonych rękach są przydatne i całkiem niezawodne. Można je podawać we wstrzyknięciu lub dożylnie. W zależności od rodzaju i zastosowanej dawki leki te można stosować w celu zmniejszenia bólu (analgezji) lub wyeliminowania czucia podczas cięcia cesarskiego (znieczulenie chirurgiczne). Dwa przykłady technik leczenia bólu stosowanych podczas porodu to blokady zewnątrzoponowe i rdzeniowe.

Metody naturalne. Naturalne metody porodu nie wymagają stosowania narkotyków. Metod jest wiele, niektóre stosowane są od wieków. Dwa przykłady takich technik porodowych to masaż i relaksacja.

Lek łagodzący ból

Leki łagodzące ból mogą być bardzo pomocne podczas porodu. Łagodzi ból i pozwala odpocząć pomiędzy skurczami. W miarę postępu porodu możesz potrzebować środka przeciwbólowego lub go odmówić, pamiętaj jednak, że leki mogą mieć różne pozytywne i negatywne skutki na różnych etapach porodu. Wybierając metodę uśmierzania bólu, należy wziąć pod uwagę przebieg porodu i na jakim jest on etapie.

Etap porodu, na którym otrzymujesz leki przeciwbólowe, jest tak samo ważny, jak rodzaj otrzymywanych leków. Lek otrzymywany przez matkę ma wpływ na dziecko, ale stopień jego działania zależy od rodzaju leku, dawki i tego, jak blisko porodu. Na przykład, jeśli pomiędzy przyjęciem narkotycznego leku przeciwbólowego a porodem dziecko przejdzie Po upływie wystarczającego czasu organizm będzie miał czas na przetworzenie leku, a po urodzeniu dziecko będzie odczuwało jedynie minimalne skutki działania leku przeciwbólowego. W przeciwnym razie dziecko będzie śpiące i nie będzie mogło ssać. W w rzadkich przypadkach Dziecko może mieć trudności z oddychaniem. Wszystkie te konsekwencje są krótkotrwałe i w razie potrzeby można je leczyć.

Blok zewnątrzoponowy

Jest to miejscowy lek przeciwbólowy lub znieczulający, który można stosować podczas porodu lub przed cesarskim cięciem. Środek przeciwbólowy wstrzykuje się w dolną część pleców, poza kanałem płynowym otaczającym rdzeń kręgowy. Montaż blokady zajmuje około 20 minut, a po kolejnych 10-20 minutach zacznie działać.

Za. Blokada zewnątrzoponowa łagodzi głównie ból w dolnej części ciała, nie spowalniając zbytnio porodu i jest bezpieczna dla dziecka. Lek przepływa powoli przez cewnik i zapewnia długotrwałą ulgę w bólu. Otrzymując ulgę w bólu, pozostajesz przytomny. Naciskając przycisk, w razie potrzeby możesz otrzymać małe dodatkowe dawki leku. W niektórych ośrodkach można zastosować kombinację znieczulenia zewnątrzoponowego i rdzeniowego, co zapewni siłę mięśni wystarczającą do chodzenia.

Przeciwko. Blokada może być mniej skuteczna po jednej stronie ciała niż po drugiej. Może również obniżyć Twoje ciśnienie krwi, co spowolni tętno dziecka. Lekarze będą stale monitorować ciśnienie krwi i w razie potrzeby je zwiększać. W rzadkich przypadkach będziesz czuć się bardzo silna przez kilka dni po porodzie. ból głowy kiedy wstaniesz. Jeśli blokada została wykonana podczas cięcia cesarskiego, drętwienie może się rozprzestrzenić klatka piersiowa i przez chwilę będzie ci trudno oddychać. Ponieważ nie będziesz w stanie opróżnić pęcherza za pomocą znieczulenia zewnątrzoponowego, będziesz potrzebować cewnika. Jeśli blokada zewnątrzoponowa nie działa dobrze, może być konieczna inna procedura.

Blokada kręgosłupa

Jest to lek znieczulający miejscowo stosowany bezpośrednio przed cięciem cesarskim lub podczas porodu, jeśli dziecko ma urodzić się w ciągu dwóch godzin. Zastrzyk podaje się bezpośrednio do płynu otaczającego rdzeń kręgowy w dolnej części pleców i działa szybko.

Za. Blokada kręgosłupa zapewnia całkowitą ulgę w bólu od klatki piersiowej w dół na dwie godziny. Lek podaje się zwykle jednorazowo. Pozostajesz świadomy.

Przeciwko. Podobnie jak blokada zewnątrzoponowa, blokada kręgosłupa może wpływać na jedną stronę ciała w mniejszym stopniu niż na drugą, może obniżyć ciśnienie krwi, co spowalnia tętno dziecka, i powodować silne bóle głowy przez kilka dni po urodzeniu. Jeżeli znieczulenie wpływa na klatkę piersiową, mogą wystąpić trudności w oddychaniu z powodu blokady Pęcherz moczowy może być potrzebny cewnik.

Połączenie kręgosłupa i zewnątrzoponowe

To nowa technika, która zapewnia szybką i długotrwałą ulgę w bólu.
Anestezjolog ostrożnie wprowadza igłę zewnątrzoponową w dolną część pleców. Następnie umieszcza cieńszą igłę podpajęczynówkową wewnątrz znieczulenia zewnątrzoponowego (więc zastrzyk podaje się tylko raz), przepuszcza ją przez błonę otaczającą rdzeń kręgowy i wstrzykuje niewielką dawkę leku do płynu mózgowo-rdzeniowego. Igła rdzeniowa jest usuwana, cewnik zewnątrzoponowy pozostaje.

Na początku porodu, w ciągu pierwszych 1-2 godzin, działa głównie zastrzyk pod kręgosłup. Kiedy efekt mija, blok zewnątrzoponowy zaczyna działać.

Przy każdym nakłuciu kanału kręgowego możliwe są powikłania neurologiczne, zarówno w momencie blokady, jak i w dłuższej perspektywie. Jeżeli miałaś znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe, sześć miesięcy po porodzie powinnaś skonsultować się z neurologiem, aby wykluczyć dalsze problemy.

Narkotyki

Różne leki można wstrzykiwać domięśniowo w uda lub pośladki lub dożylnie przez cewnik. Jeśli wprowadzony jest cewnik, można kontrolować dawkowanie. Produkt zaczyna działać w ciągu kilku minut.

Za. Leki zmniejszają wrażliwość na ból na 2-6 godzin. Dają możliwość odpoczynku, nie powodując przy tym osłabienia mięśni.

Przeciwko. Narkotyki mogą powodować senność Ciebie i Twojego dziecka oraz trudności w oddychaniu. Odruchy dziecka mogą również chwilowo ulec spowolnieniu.

Znieczulenie miejscowe

Znieczulenie miejscowe nie łagodzi bólu skurczowego, ale stosuje się je w przypadku konieczności znieczulenia okolicy pochwy, nacięcia (nacięcia krocza) w celu poszerzenia otworu pochwy lub założenia szwów w celu zamknięcia łez po porodzie. Zastrzyk podaje się w tkankę w miejscu otwarcia pochwy i działa szybko.

Za. Znieczulenie miejscowe tymczasowo likwiduje ból w określonym miejscu. Negatywne konsekwencje dla matki lub dziecka są rzadkie.

Przeciwko. Znieczulenie miejscowe nie łagodzi bólu podczas skurczów. Możliwe są reakcje alergiczne. W rzadkich przypadkach podanie leku dożylnie może obniżyć ciśnienie krwi.

Blokada krocza

Stosowany bezpośrednio przed porodem w celu łagodzenia bólu krocza. Wstrzyknięcie środka znieczulającego miejscowo do ściany pochwy zaczyna działać w ciągu kilku sekund.

Za.Łagodzi ból w dolnej części pochwy i krocza na około godzinę. Negatywne konsekwencje dla matki lub dziecka są rzadkie.

Przeciwko. Ból wywołany skurczami nie ustępuje. Blokada może dotyczyć tylko jednej strony pochwy. Możliwa jest reakcja alergiczna. Jeśli lek zostanie podany dożylnie, ciśnienie krwi może się obniżyć.

Środki uspokajające

Czasami stosuje się środki uspokajające, aby złagodzić niepokój i zapewnić odpoczynek. etap początkowy poród Można je podawać w postaci tabletek, zastrzyki domięśniowe w udo lub pośladek albo dożylnie przez kroplówkę. Po wstrzyknięciu lub za pomocą zakraplacza działają bardzo szybko.

Za.Środki uspokajające łagodzą stany lękowe i zapewniają kilkugodzinny odpoczynek.

Przeciwko.Środki uspokajające nie łagodzą bólu. Mogą powodować senność, zmniejszać świadomość tego, co się dzieje, zmniejszać napięcie mięśniowe i aktywność dziecka.

Metody naturalne

W takim przypadku zapobiegawczo odmawiasz stosowania leków i polegasz na innych sposobach łagodzenia bólu.
Naturalne (niemedyczne) działanie przeciwbólowe działa na różne sposoby. Mogą pobudzać organizm do produkcji naturalnych środków przeciwbólowych (endorfin). Substancje te odwracają uwagę od bólu, uspokajają i relaksują, pomagając lepiej sobie radzić.

Naturalne metody łagodzenia bólu mogą pomóc w opanowaniu bólu, ale nie eliminują go całkowicie. Wiele kobiet dobrze by zrobiło, gdyby wypróbowało niefarmakologiczne sposoby łagodzenia bólu porodowego, zanim skorzysta z innych opcji.

Naturalne uśmierzanie bólu może być bardzo pomocne zarówno w początkowej fazie, jak i w trakcie aktywna praca. Jedynie w fazie przejściowej, kiedy szyjka macicy rozszerza się do pełnych 10 cm i podczas pchania, kobiety, które zdecydowały się naturalna ulga w bólu, odczuwam znaczny ból.

Naturalne metody łagodzenia bólu obejmują techniki oddechowe i relaksacyjne oraz wiele innych metod.

Techniki oddychania

Techniki oddechowe, podobnie jak inne naturalne metody łagodzenia bólu, nie wymagają stosowania leków ani nadzoru lekarskiego. Kontrolujesz wszystko sam. Zakłada się, że podczas skurczów stosuje się miarowy, kontrolowany oddech. Koncentrując się na oddechu, odwracasz uwagę od bólu i rozluźniasz mięśnie, dzięki czemu napięcie pogłębiające ból zniknie. Głębokie, kontrolowane, powolne oddychanie zmniejsza również nudności i zawroty głowy. Być może co ważniejsze, oddychanie w ten sposób zapewnia Tobie i Twojemu dziecku więcej tlenu.

Lepiej nauczyć się technik oddychania i ćwiczyć je przed porodem. Uczą się ich w większości szkół rodzenia. Jeśli ktoś ma Ci pomagać podczas porodu, zabierz go ze sobą do szkoły, aby mógł nauczyć się technik oddychania, a następnie Ci pomóc. Im więcej ćwiczysz, tym łatwiej będzie zastosować te metody, gdy zaczną się skurcze.

Ćwiczenia oddechowe zaczną działać natychmiast, gdy tylko zaczniesz je wykonywać. Jednak metody te nie zawsze są skuteczne, ponieważ zależą od Twojej reakcji na bóle porodowe, których nie można przewidzieć, oraz od Twojej zdolności skupienia się na czymkolwiek innym niż ból. Techniki oddychania można łączyć z innymi rodzajami łagodzenia bólu.

Metoda Lamazego. To filozofia porodu i technika oddychania stosowana podczas porodu. Filozofia głosi, że poród jest naturalnym, normalnym i zdrowym procesem, a edukacja i wsparcie dają kobiecie siłę, by mogła polegać na sobie podczas porodu. Szkolenie koncentruje się na technikach relaksacyjnych, ale także uczy, jak zaprogramować ciało, aby reagowało na ból poprzez trening i praktykę. Na przykład uczysz się kontrolowanych ćwiczeń oddechowych, które są znacznie mądrzejszym sposobem radzenia sobie z bólem niż wstrzymywanie oddechu i napinanie mięśni.

Instruktorzy uczą przyszłe matki rozpoczynać i kończyć każdy skurcz głębokim, oczyszczającym oddechem: wdychamy przez nos, wyobrażając sobie zimne, czyste powietrze. Wydychamy powoli przez usta, wyobrażając sobie, jak uwalniane jest napięcie. Głębokie oddychanie sygnalizuje wszystkim rodzącym, że skurcz się zaczyna lub kończy, a Twojemu ciału, że może się rozluźnić.

Stosowany podczas porodu różne poziomy Oddychanie Lamaze zgodnie z opisem poniżej. Kiedy używasz tej metody, zacznij od pierwszego ruchu i kontynuuj tak długo, aż zadziała, a następnie przejdź do następnego poziomu.

Poziom 1: oddychanie w wolnym tempie. Oddychasz w ten sposób, gdy jesteś zrelaksowany lub śpisz. Weź głęboki, powolny wdech przez nos i wydychaj ustami mniej więcej o połowę wolniej niż zwykle. Jeśli chcesz, możesz powtórzyć zdanie: „Ja (wdech) uspokajam (wydech)” lub „Raz-dwa-trzy (wdech), raz-dwa-trzy (wydech)”. Można oddychać w rytmie kroków lub kołysania.
Poziom 2: oddychanie w zmienionym tempie. Oddychaj szybciej niż zwykle, ale płytko, aby zapobiec hiperwentylacji: „Raz-dwa (wdech), raz dwa (wydech), raz dwa (wdech), raz-dwa (wydech)”. Rozluźnij ciało, zwłaszcza szczękę. Skoncentruj się na rytmie, który może być szybszy w szczytowym momencie skurczu i wolniejszy w miarę jego ustępowania.
Poziom 3: oddychanie zgodnie z modelem. Stosuj ten rodzaj oddychania pod koniec porodu lub gdy skurcze są szczególnie silne. Rytm
trochę szybciej niż normalnie, jak na poziomie 2, ale teraz bierz krótkie oddechy i wydychaj „ha-ha-ha-hoo”, co zmusi cię do skupienia się na oddechu, a nie na bólu. Powtarzać. Zacznij powoli. Zwiększaj prędkość w szczytowym momencie skurczu i zmniejszaj, gdy słabnie. Pamiętaj, że w miarę zwiększania prędkości oddech powinien być płytszy, aby uniknąć hiperwentylacji – jeśli drętwieją Ci ręce lub nogi, zwolnij. Takie objawy mogą wynikać z wydalania zbyt dużej ilości dwutlenku węgla z organizmu. Jeśli czujesz się lepiej, gdy jęczysz lub wydajesz inne dźwięki, nie wstydź się. Rozluźnij mięśnie, miej oczy otwarte i skoncentruj się.
Oddychanie, powstrzymując wysiłki. Jeśli chcesz odepchnąć, ale szyjka macicy nie jest jeszcze całkowicie rozwarta i musisz się powstrzymać, wydychaj stopniowo, jakbyś zdmuchnął świeczkę, aż minie potrzeba parcia.
Oddychanie podczas pchania. Kiedy szyjka macicy jest w pełni rozwarta i lekarz zaleci parcie, weź kilka głębokich oddechów i ciśnij, gdy poczujesz taką potrzebę. Naciśnij przez około 10 sekund. Wydychać. Weź kolejny oddech i pchnij ponownie. Skurcze na tym etapie trwają minutę lub dłużej, dlatego ważne jest, aby oddychać w regularnych odstępach czasu i nie wstrzymywać oddechu.

Twoje preferencje i wzorce scrum pomogą Ci zdecydować, kiedy użyć ćwiczenia oddechowe podczas porodu. Możesz używać różnych technik, a nawet wymyślać własne. Nawet jeśli planujesz stosować leki łagodzące ból podczas porodu, ważne jest, aby nauczyć się technik oddechowych i relaksacyjnych.

Techniki relaksacyjne

Relaksacja to uwolnienie napięcia z umysłu i ciała poprzez świadomy wysiłek. Zmniejszając napięcie mięśni podczas porodu, możesz wyeliminować cykl strach-napięcie-ból. Relaks pomaga Twojemu ciału pracować bardziej naturalnie, zachowując energię na nadchodzące wysiłki. Relaks i kontrolowany oddech to podstawa działań, które kobieta może zastosować, aby poprawić swoje samopoczucie w czasie porodu. Wszystkie te metody są zwykle nauczane w szkole rodzenia.

Relaksacja nie oznacza walki z bólem, który powodowałby jeszcze większe napięcie. Zamiast tego pozwala bólowi przetaczać się przez ciało, podczas gdy Ty koncentrujesz się na ćwiczeniach łagodzących stres i rozpraszających uwagę.

Relaksacji można się nauczyć, a najskuteczniejsza jest praktyka przed porodem. Im więcej masz praktyki, tym pewniej będziesz się czuć podczas porodu.

Oto kilka wskazówek, jak opanować sztukę relaksu:

Znajdź spokojne miejsce do ćwiczeń.
Jeśli chcesz, włącz spokojną muzykę.
Zajmij wygodną pozycję, oprzyj się na poduszkach.
Oddychaj głęboko i powoli. Podczas wdechu poczuj chłód powietrza. Podczas wydechu poczuj, jak napięcie ustępuje.
Zidentyfikuj obszary napięcia w swoim ciele i skup się na ich rozluźnieniu.

Relaks krok po kroku. Stosując tę technikę, rozluźniasz grupy mięśni pomiędzy skurczami lub w ich trakcie, a także okresowo podczas porodu, gdy czujesz, że stajesz się zbyt napięty. Zaczynając od głowy lub stóp, rozluźniaj po jednej grupie mięśni, przechodząc na drugi koniec ciała. Jeśli izolowanie mięśni sprawia ci trudność, najpierw napnij każdą grupę na kilka sekund, a następnie rozluźnij i poczuj, jak napięcie znika. Zwróć szczególną uwagę na rozluźnienie szczęk i ramion: wiele kobiet podczas skurczów nieświadomie napina twarz i zaciska pięści.

Relaks poprzez dotyk. Jest to podobne do poprzedniej metody, ale z tą różnicą, że rozluźniasz każdą grupę mięśni, gdy robotnik naciska tę część twojego ciała. Może naciskać lub pocierać okrężnymi ruchami przez 5-10 sekund, a następnie przejść do następnego obszaru. Na przykład najpierw pomasują Twoje skronie, potem tył głowy, następnie plecy i ramiona, ramiona, a na koniec nogi.

Masaż. Różne techniki masażu mogą pomóc Ci zrelaksować się podczas porodu. Mogą one obejmować rytmiczne głaskanie ramion, szyi, pleców, brzucha i nóg; ugniatanie lub pocieranie stóp i dłoni; masaż głowy opuszkami palców. Masaż może złagodzić ból i napięcie mięśni oraz pobudzić skórę i głębsze tkanki. Można to zrobić w dowolnym momencie. Prawidłowo wykonany masaż daje długotrwały efekt. Masaż pomaga się zrelaksować i łagodzi ból. Wiele kobiet podczas porodu odczuwa ból przede wszystkim pleców, a masaż pleców może im naprawdę pomóc.

Możesz w tym celu mocno uciskać dolną część pleców dobry sposób złagodzić ból pleców podczas porodu.

Jeszcze przed porodem musisz dowiedzieć się ze swoją asystentką, jakie rodzaje masażu preferujesz. Ale nie zapominaj, że wszystko pójdzie znacznie lepiej, jeśli podczas porodu będziesz gotowa zmienić wcześniej podjęte decyzje.

Kontrola wyobraźni. Ta metoda pomaga kobietom podczas porodu stworzyć środowisko, w którym czują się dobrze i spokojnie. Ta metoda, zwana także marzeniem, pomoże Ci zrelaksować się w dowolnym momencie porodu. Musisz wyobrazić sobie siebie w przyjemnym i spokojnym miejscu. Na przykład wyobraź sobie, że siedzisz na ciepłej, piaszczystej plaży lub spacerujesz po pięknym zielonym lesie. Takie miejsce może być rzeczywiste lub wyimaginowane. Czasami wyobraźnię można wspomóc nagraniami odgłosów fal morskich, deszczu, śpiewu ptaków lub dowolnej wybranej przez Ciebie spokojnej muzyki.

Medytacja. Skupienie się na uspokajającym przedmiocie, obrazie lub słowie pomoże Ci się zrelaksować i poczuć mniej bólu. Skup się na jednym punkcie. Może to być coś w pokoju, na przykład zdjęcie, które ze sobą przyniosłeś, wyimaginowany przedmiot lub słowo, które ciągle powtarzasz. Kiedy do Twojej głowy wejdą rozpraszające myśli, pozwól im przejść bez zagłębiania się w nie i ponownie skup się na wybranym punkcie.

Aromaterapia. Aby w naturalny sposób zapewnić relaks i złagodzić ból porodowy, spróbuj użyć kojących zapachów. W domu możesz zapalić świecę zapachową lub lampę zapachową. Do szpitala położniczego zabierz ze sobą poduszkę nasączoną ulubionym zapachem. Lub użyj lekko pachnącego olejku podczas masażu. Aromaterapia pomoże Ci się zrelaksować oraz zredukować stres i napięcie. Jednak poród może zwiększyć wrażliwość na niektóre zapachy, więc nie przesadzaj z zapachami. Najlepsze są proste zapachy, takie jak lawenda.

Muzyka. Muzyka daje możliwość skupienia się na czymś innym niż ból i pomaga zrelaksować się podczas porodu. Jeśli ćwiczyłaś w domu techniki relaksacyjne i oddechowe przy muzyce, zabierz te kasety lub dyski ze sobą do szpitala lub użyj ich podczas porodu w domu. Wiele kobiet używa odtwarzacza do słuchania ulubionej muzyki i eliminowania różnych rozpraszaczy.

Inne metody

Swoboda ruchu podczas porodu pozwala znaleźć najwygodniejszą pozycję. Dlatego też, gdy już usiądziesz, często zmieniaj swoją pozycję, aby znaleźć tę, która będzie dla Ciebie najwygodniejsza. Ruch poprawia także krążenie krwi. Zmień pozycję, gdy tylko masz na to ochotę. Niektóre kobiety uważają, że rytmiczne ruchy, takie jak kołysanie lub stanie na czworakach, uspokajają i odwracają uwagę od bólu.

Możesz także wypróbować te metody:

Gorący i zimny. Stosowanie ciepła i zimna może w naturalny sposób złagodzić ból porodowy. Celem tej aplikacji jest zapewnienie komfortu, abyś mógł się zrelaksować. Można używać jednocześnie gorącego i zimnego. Gorące ciepło łagodzi napięcie mięśni. Możesz użyć gorącego ręcznika, kompresu, butelki gorąca woda, torebkę podgrzewanych płatków śniadaniowych. Aby zmniejszyć ból! ciepło i zimno można umieścić na ramionach, plecach, podbrzuszu. Można stosować zimne okłady, schłodzone puszki z napojami lub okłady z lodu. Wiele kobiet ból pleców można złagodzić, przykładając zimny lód do dolnej części pleców. Zimny, wilgotny ręcznik na twarzy pomoże złagodzić napięcie i zapewni Ci odświeżenie podczas porodu. Możesz ssać kostki lodu - to również odświeża i rozprasza.

Prysznic i wanna. W wielu instytucje medyczne w salach porodowych znajduje się prysznic. Czasami nawet kąpiele i jacuzzi, aby ułatwić poród. Ciepła woda w naturalny sposób łagodzi ból, blokując transmisję impulsy bólowe do mózgu. Ciepła woda pomaga się zrelaksować. Możesz zastosować tę metodę w domu, przed pójściem do szpitala położniczego. Jeśli korzystasz z prysznica, możesz usiąść na siedzisku i skierować wodę na plecy lub brzuch. Poproś swojego asystenta, aby do ciebie dołączył.

Bal porodowy. Jest to duża gumowa piłka, której można użyć do naturalnego łagodzenia bólu. Siedzenie lub opieranie się na piłce zmniejszy dyskomfort związany ze skurczami, złagodzi ból pleców i pomoże dziecku zejść do kanału rodnego. Mogą ci dać bal w szpitalu położniczym. Albo będziesz musiał go kupić i zabrać ze sobą. Poproś ekspertów, aby nauczyli Cię, jak najskuteczniej korzystać z piłki. Jego zastosowanie można łączyć z innymi technikami takimi jak masaż czy relaksacja dotykowa.

Kim jest doula?

To kobieta specjalnie przeszkolona do asystowania przy porodzie. Kobiety od wieków pomagają sobie podczas porodu. Rolą douli jest jednak bardziej formalna i nowoczesna interpretacja takiej pomocy. Niektóre kobiety przygotowują się do porodu włączając doulę do swojego planu porodu.

Co ona robi? Jej głównym zadaniem jest pomoc kobiecie w czasie porodu. Nie zastąpi lekarza ani pracowników służby zdrowia podczas porodu. Udzieli dodatkowej pomocy i porad. Większość doul sama jest matkami. Większość uczęszczała także do szkoły rodzenia.

Czasem doula zaczyna pracę już o godz wczesna faza ciąży, wyjaśniając, czego się spodziewać podczas porodu i pomagając w stworzeniu planu porodu. Jeśli chcesz, doula przyjedzie do Twojego domu już na samym początku porodu i zapewni wsparcie podczas pierwszych skurczów.

Ale ich prawdziwa praca staje się widoczna w szpitalu położniczym lub szpitalu. Doula zaoferuje Tobie i Twojemu partnerowi stałe wsparcie. Gdy poród już się zacznie, pomoże, przyniesie lód lub wymasuje plecy. Pomoże Ci to w prawidłowym stosowaniu technik oddechowych i relaksacyjnych. Doradzi jakie stanowisko wybrać. Jeszcze ważniejsze jest to, że zapewni Tobie i Twojemu partnerowi wsparcie moralne, powie miłe słowa i uspokoi.

Może także pełnić rolę mediatora, pomagając Ci w podejmowaniu świadomych decyzji podczas porodu. Ona wyjaśni terminy medyczne i procedury. Przekaże Twoje życzenia lekarzowi. Doula nie może jednak przeprowadzać badań lekarskich, asystować przy porodzie dziecka, a także udzielać lub odmawiać zgody na zabiegi medyczne za Ciebie.

Doula zapewnia przyszłym matkom dodatkowe wsparcie i uwagę podczas rodzenia dziecka. Zapewnia wsparcie emocjonalne, które jest bardzo ważne dla kobiety w czasie porodu. Niektóre badania pokazują, że kobiety, które korzystały ze wsparcia douli, miały mniej powikłań podczas porodu.

Pomoc douli nie jest jednak konieczna i nie jest zbyt często wykorzystywana. Jest to najbardziej przydatne dla tych, które rodzą swoje pierwsze dziecko i dla samotnych matek, którym nikt nie jest w stanie zapewnić długoterminowej pomocy. W przypadku większości kobiet w ciąży funkcje douli z powodzeniem może pełnić partner lub jeden z członków rodziny. Ponadto w wielu placówkach położniczych przypada bardzo wielu pracowników przypadających na jednego pacjenta – często indywidualnie – więc pomoc douli może być niepotrzebna, jeśli pielęgniarki i nianie są skłonne zaoferować wszystkie usługi.

Jak znaleźć doulę? Lekarz w placówce, w której planujesz rodzić, może dostarczyć Ci listę. Czasami w szpitalu położniczym oferowane są usługi douli. Niektórzy pobierają stałą opłatę za wszystkie swoje usługi, podczas gdy inni stosują ruchomą skalę.

Leki przeciwdrgawkowe podczas porodu

Leki przeciwdrgawkowe zmniejszają napięcie mięśni gładkich narządy wewnętrznełącznie z macicą. W tym celu często stosuje się leki buscopan lub skopol-min. Jako dodatek do nich możliwe są środki przeciwbólowe w postaci czopków doodbytniczych lub zastrzyku do żyły. Zastrzyki domięśniowe zbyt bolesne i ogólnie nie zalecane.

Leki przeciwdrgawkowe na normalne dawkowanie nie powodują żadnych skutków ubocznych u dziecka. Ale przy bardzo silnym bólu działanie tych leków może nie wystarczyć.

Tokolityki to niezawodny sposób na krótkotrwałe zatrzymanie porodu (na przykład do czasu podania znieczulenia zewnątrzoponowego).

Leki przeciwbólowe podczas porodu

Opiaty

Istnieją różne leki wpływające na odczuwanie bólu. Wśród nich najskuteczniejsze są opiaty.

Początkowo opiaty pozyskiwano z soku z niedojrzałych strąków maku, dziś jednak są one również produkowane sztucznie. Od wieków ludzie wiedzieli o działaniu opium. Jego zdolność do zmniejszania bólu opiera się na zmianie percepcji mózgu. Ale pomimo całej skuteczności opiatów podczas porodu, można je stosować tylko w małe dawki ponieważ przenikają przez łożysko i docierają do dziecka. I w tym tkwi problem. Lek, zapewniając działanie przeciwbólowe, jednocześnie spowalnia pracę ośrodek oddechowy dziecko. Po urodzeniu może prowadzić do depresji oddechowej u noworodka poważne konsekwencje. To jest powód ograniczonego stosowania opiatów.

Najczęściej stosowanymi lekami podczas porodu są petydyna (Dolantin), tramadol (Tramal), pirytamid (Dipidolor), buprenorfina (Temgesic) i pengazocyna (Fortran). Rodząca kobieta nie powinna otrzymywać ich domięśniowo, ale w postaci powolnego wlewu dożylnego.

Znieczulenie zewnątrzoponowe

Znieczulenie zewnątrzoponowe (EA) jest dziś główną metodą łagodzenia bólu. Jest niezawodny, bezpieczny i bardzo rzadko prowadzi do powikłań. Niezaprzeczalną zaletą PDA jest to, że nie wyłącza świadomości i nie oddziałuje efekt uboczny na dziecko. Kobiety odczuwają znieczulenie zewnątrzoponowe jako wielką ulgę, zwłaszcza jeśli skurcze są niezwykle bolesne lub poród trwa zbyt długo.

Dzięki tej metodzie anestezjolog pod znieczulenie miejscowe wprowadza się przez wydrążoną igłę do kanał kręgowy cienki cewnik. Po zabezpieczeniu plastrem wprowadza przez niego do kanału kręgowego lek miejscowo znieczulający, który skutecznie łagodzi ból już w ciągu 30 minut. W razie potrzeby można wstrzyknąć dodatkowe dawki przez cewnik. Znieczulenie często powoduje osłabienie nóg, przez co nie możesz już chodzić lub Twoja mobilność jest ograniczona. Ale przy odpowiedniej dawce leku poród jest możliwy zarówno w pozycji stojącej, jak i siedzącej.

Czasami, w przypadku nieudanego wprowadzenia kaniuli, złagodzenie bólu następuje tylko częściowo lub tylko po jednej stronie. Ale zwykle anestezjolog szybko koryguje sytuację. Pamiętaj, aby powiedzieć mu, jeśli nadal będziesz odczuwać ból.

Moment PDA nie zależy od stopnia otwarcia gardła macicy. O znieczulenie zewnątrzoponowe możesz poprosić nawet wtedy, gdy poród jest już bardzo zaawansowany, a dziecko ma urodzić się w ciągu zaledwie kilku godzin. To nie spowoduje żadnego negatywne konsekwencje ani dla Ciebie, ani dla Twojego dziecka.

Kobiety często obawiają się, że z powodu PDA nie będą mogły być wystarczająco aktywne podczas porodu. Ale w tym względzie nie ma powodów do niepokoju. Anestezjolog dobiera dawkę leku w taki sposób, aby uzyskać ulgę w bólu, ale bez wpływu na mięśnie. Dzięki temu będziesz w stanie aktywnie pchać podczas fazy wydalania płodu.

W wyjątkowych przypadkach należy zrezygnować ze stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego jako środka uśmierzającego ból podczas porodu:

jeśli kobieta nie jest pewna, czy to jej pomoże;
z silnym spadkiem ciśnienia krwi u matki;
na zaburzenia krzepnięcia krwi;
Na choroba zakaźna matki;
na ostry głód tlenu dziecko;
podczas porodu w wodzie;
z nietolerancją środków przeciwbólowych.

Specjalne typy PDA

Aby złagodzić ból, lekarze mają do dyspozycji dodatkowe metody, które jednak są rzadko używane ze względu na wysoka wydajność PDA.

Znieczulenie zewnątrzoponowe kontrolowane przez pacjenta (PACEA). Metoda ta pozwala w pewnych granicach kontrolować dawkowanie środka przeciwbólowego za pomocą pompki.

Połączone znieczulenie rdzeniowo-nadtwardówkowe (CSEA). W tej metodzie lek najpierw wstrzykuje się bezpośrednio do kanał kręgowy, a następnie w razie potrzeby podawane przez cewnik. Ulga w bólu następuje bardzo szybko.

Znieczulenie rdzeniowe (SA) w ostatniej chwili. Tę metodę stosuje się, gdy poród jest już bliski zakończenia i chodzi o to, aby złagodzić ból jedynie na pozostałe dwie–trzy godziny. W tym przypadku lek znieczulający wstrzykuje się również bezpośrednio do kanału kręgowego. Ale cewnik zewnątrzoponowy nie jest zainstalowany - zwykle nie jest już potrzebny: dziecko rodzi się, zanim działanie leku ustanie.

Znieczulenie ogólne podczas porodu jest przypadkiem wyjątkowym

Znieczulenie ogólne podczas porodu stosuje się jedynie w przypadku nieoczekiwanego pogorszenia stanu matki lub dziecka, gdy operacja staje się nieunikniona. We wszystkich pozostałych przypadkach preferowane jest znieczulenie miejscowe. Ryzyko z nim związane jest znacznie mniejsze niż w przypadku znieczulenia ogólnego.

Bólu porodowego boi się każdy, absolutnie każda kobieta, która przygotowuje się lub dopiero planuje zostać mamą. Niektórzy w większym, inni w mniejszym stopniu. Jednak do kwestii znieczulenia podczas porodu szczegółowo podchodzą głównie kobiety w ciąży, które wkrótce idą na poród. Zastanówmy się więc, jakie są rodzaje leków łagodzących ból? I po co właściwie to wszystko jest konieczne, skoro natura prawie nie zadała nam takiego bólu podczas porodu, że nie jesteśmy w stanie wytrzymać...

Ulga w bólu porodowym w przeszłości

Od czasów starożytnych ludzie próbowali złagodzić ból podczas porodu. W Starożytny Egipt Na przykład żony szlacheckich mieszczan rodziły w pomieszczeniach poddanych fumigacji oparami opiatów (narkotyków). W Starożytny Rzym szlachciankom rodzącym podawano alkohol i wywar z główek maku, który zawierał także opiaty. Opiaty (PROMEDOL) są nadal powszechnym środkiem łagodzącym ból porodowy.

W średniowieczu wszelkie próby znieczulenia porodu były prześladowane przez Inkwizycję. Uznano, że zarówno rodząca kobieta, jak i osoba podająca środki przeciwbólowe zostały ukarane grzech ciężki w odniesieniu do praw biblijnych. Pod koniec XIX wieku. został odkryty i z powodzeniem stosowany w celu łagodzenia bólu podczas porodu znieczulenie eterowe. Następnie przez pewien czas poród znieczulano chloroformem (jednym z pierwszych leków na znieczulenie wziewne), jednak metoda ta nie jest powszechnie stosowana ze względu na depresję oddechową u noworodków.

Ból podczas porodu

Receptory bólowe zlokalizowane są w miednicy, jamie brzusznej, kroczu i odbytnicy, które w odpowiedzi na zmiany zachodzące w organizmie kobiety podczas porodu formułują sygnał bólowy, przekazując go do mózgu.

W pierwszej fazie porodu pod wpływem skurczów (kiedy mięśnie macicy kurczą się) otwiera się szyjka macicy. Podczas skurczów kształt macicy i jej położenie w jamie brzusznej zmieniają się w stosunku do otaczających ją narządów i tkanek. Są rozciągnięte więzadła macicy, tkanka macicy znajduje się w stanie niedoboru tlenu. Wszystko to powoduje reakcję w mózgu, ból. Nasilenie bólu następuje proporcjonalnie do stopnia rozwarcia szyjki macicy. Różnice w odczuwaniu bólu różne kobiety determinuje fakt, że każdy receptor bólu znajduje się w różne miejsca dlatego każdy odczuwa ból na swój sposób. W związku z tym kobiety na różne sposoby opisują ból, jaki odczuwają w pierwszym etapie porodu. Ale najczęściej ten ból jest opisywany jako „ból podczas menstruacji, ale silniejszy”, rzadziej spotykane opisy to „ciągnie w dolnej części pleców”, „promieniuje do kości krzyżowej” i inne.

W drugiej fazie porodu, gdy następuje tzw. „wydalenie” płodu, szyjka macicy jest już rozwarta i płód pod wpływem skurcze macicy zwane „pchaniem”, rozpoczyna swój ruch wzdłuż kanału rodnego. W miarę poruszania się zmienia się charakter bólu. Płód wywiera silny nacisk na odbytnicę (to właśnie powoduje u kobiety w czasie porodu chęć „robienia kupy”) i otaczające ją tkanki miękkie. Do tego dochodzą intensywniejsze skurcze macicy, które tłumaczy się faktem, że płód musi pokonać opór pierścienia kości miednicy. W ten sposób w okolicy krocza i znajdujących się pod nim narządach wywierane jest wystarczające ciśnienie, a znajdujące się tam receptory ponownie wysyłają do mózgu sygnał o „problemach”, które się tutaj dzieją. W drugiej fazie porodu kobiety opisują ból jako silną chęć „pchnięcia”, ból i ucisk w okolicy krocza, odbytnicy i kości ogonowej. Ból słabnie, gdy kobieta pcha i znika całkowicie wraz z narodzinami dziecka. Kobieta czuje ulgę.

W trzecim etapie porodu (po porodzie) łożysko, tzw. „miejsce dziecka”, zaczyna oddzielać się od ścian macicy i przy pomocy kilku skurczów macicy zostaje wypychane. Następnie macica zaczyna się kurczyć. Ból podczas poporodowych skurczów macicy można porównać z bólem w pierwszej fazie porodu lub z bólem podczas menstruacji. Jeśli podczas porodu są różne rodzaje pęknięcia - oprócz wszystkich powyższych odczuć bólowych po porodzie kobieta odczuwa ból jak z rany lub otarcia. W przypadku łez nie zaleca się kobiecie siadania przez co najmniej 2 tygodnie po porodzie i usunięciu szwów.

Czym zatem jest łagodzenie bólu porodowego? Znieczulenie podczas porodu?

Dlaczego podczas porodu potrzebne jest uśmierzanie bólu?

Tak naprawdę to wszystko jest w miarę znośne, jednak pod wpływem strachu i niepewności co do przyszłości, odbierane są one jako dużo bardziej bolesne, niż są w rzeczywistości. Więcej na ten temat przeczytasz w naszym artykule „Wszystko, co musisz wiedzieć o bólu porodowym” () Zauważono, że kobiety, które są przygotowane i mają pozytywne nastawienie, rodzą z mniejszą intensywnością bolesne doznania. Jednak duża liczba kobiet odczuwa silny ból podczas porodu. Ból prowadzi do stres psycho-emocjonalny i przepracowanie, a przepracowanie z kolei może prowadzić do zakłócenia czynności skurczowej macicy i wewnątrzmacicznego cierpienia płodu.

Stosowanie leków przeciwbólowych podczas porodu zapewnia kobiecie rodzącej możliwie najbardziej komfortowy stan podczas porodu, łagodząc stres i strach. Istnieje również szereg sytuacji położniczych, w których konieczne jest zastosowanie leków przeciwbólowych podczas porodu (np. operacje położnicze: zastosowanie kleszczy położniczych, cięcie cesarskie itp.).

Wskazania do łagodzenia bólu porodowego:

silny ból podczas skurczów, niespokojne zachowanie przyszłej matki;
przedwczesny poród;
duże owoce;
długotrwały poród;
zakłócenia pracy;
gestoza (powikłanie drugiej połowy ciąży objawiające się obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi i pojawieniem się białka w moczu);
pomoce położnicze (interwencje chirurgiczne stosowane w położnictwie w celu ułatwienia ekstrakcji płodu): zastosowanie kleszczy położniczych, pomoce do prezentacji płodu w okolicy miednicy;
interwencje chirurgiczne (cesarskie cięcie, ręczne badanie jamy macicy, przywrócenie integralności kanału rodnego).

We współczesnym położnictwie istnieje wiele różnych metod znieczulenia porodu, które można wykorzystać do celów specjalnych. wskazania lekarskie oraz na wniosek kobiety, jeżeli nie ma przeciwwskazań do stosowania środków przeciwbólowych. Należy pamiętać, że leki przeciwbólowe przenikają przez łożysko i w różnym stopniu oddziałują na płód. Wyjątkiem jest znieczulenie zewnątrzoponowe. Dlatego decyzję o konieczności uśmierzania bólu podczas porodu i sposobie uśmierzania bólu podejmuje zawsze położnik wspólnie z anestezjologiem, biorąc pod uwagę okres porodu, w którym rodzi się matka, jej stan zdrowia oraz stan porodu. płód.

Specyficzne położnicze przeciwwskazania w celu łagodzenia bólu podczas porodu:

niewielkie rozszerzenie szyjki macicy (do 3-4 cm), ponieważ na tym etapie poród dopiero zaczyna się rozwijać, a zastosowanie znieczulenia może osłabić lub nawet zatrzymać jego rozwój;
Dostępność blizna pooperacyjna na macicy (od poród naturalny po wcześniej wykonanym cięciu cesarskim istnieje niebezpieczeństwo pęknięcia macicy wzdłuż blizny, a jednym z głównych objawów początkowego pęknięcia jest silny, ostry ból w okolicy blizny pooperacyjnej, która jest zawoalowana podczas stosowania znieczulenia; w związku z tym istnieje ryzyko niezauważenia początku tej groźnej komplikacji).

Rodzaje uśmierzania bólu porodowego

Na lek łagodzący ból Stosowane są następujące metody porodu:

stosowanie środków uspokajających;
stosowanie opioidowych (narkotycznych) leków przeciwbólowych;
znieczulenie wziewne;
znieczulenie zewnątrzoponowe.

Środki uspokajające łagodzące ból podczas porodu

Do środków uspokajających zalicza się np.

SEDUXEN, RELANIUM, DIAZEPAM. Przygotowania do tego grupa farmakologiczna nie są prawdziwymi środkami przeciwbólowymi – ich stosowanie ma na celu złagodzenie napięcia i stresu podczas porodu. Jest to szczególnie ważne w sytuacjach, gdy rodząca doświadcza szczególnego lęku i niepokoju, np. przy gestozie, przedwczesny poród lub jeśli przyszła mama jest bardzo podekscytowana.

Z reguły leki te stosuje się w połączeniu z innymi lekami przeciwbólowymi. Często stosuje się je przed cesarskim cięciem. wskazania awaryjne uspokoić rodzącą kobietę.

Leki te podaje się domięśniowo. Przeciwwskazaniem do stosowania środków uspokajających jest obecność chorób ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, padaczka. Leki z grupy środków uspokajających rzadko mają negatywny wpływ na matkę i płód, gdyż stosuje się je jedno- lub dwukrotnie podczas porodu. Jednakże, jak w przypadku każdego leku, może wystąpić reakcja alergiczna. U dzieci może wystąpić zmniejszenie napięcia mięśniowego, niska temperatura ciała, problemy z oddychaniem, czasami zmniejszone odruch ssania. Jednakże takie działania niepożądane występują głównie u dzieci, których matki przyjmowały środki uspokajające. długi czas.

Narkotyczne (opioidowe) leki przeciwbólowe. PROMEDOL jest szeroko stosowany w praktyce położniczej, ponieważ ze wszystkich istniejących narkotycznych leków przeciwbólowych ma najmniej wyraźny wpływ na płód. Pojęcie „narkotyk” z reguły budzi strach u pacjentów, jednak PROMEDOL zastosowany podczas porodu nie powoduje żadnego uzależnienia, gdyż aby rozwinęło się uzależnienie, lek trzeba stosować długo, a podczas porodu podawane raz lub dwa razy. Z reguły PROMEDOL stosuje się podczas długotrwałego porodu, gdy rodząca potrzebuje odpoczynku przed zbliżającym się porodem. PROMEDOL stosuje się także przed podaniem OXYTOCIN (leku stymulującego poród) w celu złagodzenia jego działania. PROMEDOL podaje się domięśniowo, jego działanie rozpoczyna się po około 10-20 minutach od podania i utrzymuje się przez około dwie godziny. U niektórych kobiet podczas stosowania PRO-MEDOL-u ból ustępuje, mogą nawet zasnąć i przespać 2 godziny z rzędu, u innych lek ten praktycznie nie wykazuje działania przeciwbólowego. W dużych dawkach PROMEDOL może osłabiać poród, dlatego nie należy go stosować do czasu rozwarcia szyjki macicy o 3-4 cm, czyli poród nie jest prawidłowo „ustawiony”.

Należy pamiętać, że wnikając przez łożysko, PROMEDOL działa na dziecko i zasypia. A w chwili urodzenia dziecko nie powinno spać, ponieważ musi wziąć pierwszy oddech. Dlatego też na 2 godziny przed spodziewanym porodem dziecka należy przerwać podawanie PROMEDOLU (co odpowiada z reguły 8 cm rozwarcia szyjki macicy). Skutki uboczne PROMEDOL-u to reakcje alergiczne, senność, zawroty głowy, zaburzenia widzenia i depresja oddechowa. Depresja oddechowa u płodu jest szczególnie niebezpieczna. Jeśli tak się stanie, natychmiast po urodzeniu potrzebuje pomocy neonatologa. Dziecko jest zaintubowane (w górną Drogi oddechowe Do płuc wprowadzana jest specjalna rurka, przez którą do płuc wpompowywany jest tlen, ułatwiający oddychanie. Takie dziecko umieszcza się na oddziale intensywnej terapii pediatrycznej do czasu, aż PROMEDOL przestanie działać i dziecko zacznie samodzielnie oddychać. Jednak przy właściwym stosowaniu leku działania niepożądane są rzadkie.

Przeciwwskazaniami do stosowania PROMEDOLU są reakcje alergiczne i niewydolność oddechowa.

Znieczulenie wziewne w celu łagodzenia bólu podczas porodu

Wcześniej znieczulenie wziewne było dość powszechnym sposobem łagodzenia bólu podczas porodu. Dziś jest stosowany rzadziej ze względu na pojawienie się nowoczesnych metod uśmierzania bólu, takich jak znieczulenie zewnątrzoponowe. Jednak nadal jest on stosowany w wielu szpitalach położniczych.

Podtlenek azotu jest najczęściej stosowany w praktyce położniczej do znieczulenia wziewnego. Aby złagodzić ból porodowy, stosuje się mieszaninę zawierającą 40% podtlenku azotu i 6% tlenu. Jest to bezbarwny gaz z niewielką zawartością przyjemny zapach. Na oddziałach położniczych znajduje się w butlach. Mieszankę podaje się przyszłej matce przez specjalną maskę. Czując zbliżające się skurcze, rodząca samodzielnie dociska maskę do twarzy i bierze głęboki oddech. Metodę tę nazywa się autoanalgezją (auto - „siebie”, analgezja - „łagodzenie bólu”, greckie), to znaczy kobieta sama kontroluje stopień i częstotliwość łagodzenia bólu. Po inhalacji uczucie bólu ustępuje i pojawia się uczucie przypominające euforię, dlatego podtlenek azotu nazywany jest także „gazem rozweselającym”.

Podtlenek azotu należy stosować w momencie, gdy poród już się rozpoczął, czyli gdy szyjka macicy jest rozwarta na 4-5 cm, aby poród nie osłabł. Efekt jednego oddechu jest krótkotrwały i utrzymuje się kilka minut, gdyż lek jest bardzo szybko eliminowany z organizmu poprzez oddychanie, co jest jego niewątpliwą zaletą. Z powodu szybka akcja Podtlenek azotu można stosować przez cały czas porodu (zarówno podczas skurczów, jak i podczas pchania), ponieważ rodząca kobieta nie śpi i może pchać. Dlatego podtlenek azotu jest wskazany do krótkotrwałego łagodzenia bólu zarówno w pierwszym, jak i drugim okresie porodu oraz podczas porodów w wodzie. Pomimo tego, że lek szybko przenika przez łożysko, ma minimalny wpływ na płód.

Skutki uboczne i powikłania obejmują zawroty głowy, nudności i wymioty. W takich przypadkach wdychanie podtlenku azotu zostaje zatrzymane, a rodząca może oddychać czystym tlenem. Nie ma przeciwwskazań do stosowania podtlenku azotu podczas normalnego porodu.

Znieczulenie zewnątrzoponowe w celu łagodzenia bólu porodowego

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest najnowocześniejszym, najskuteczniejszym i najbardziej skutecznym bezpieczna metoda uśmierzanie bólu podczas porodu. Liczne badania wykazały, że ten rodzaj uśmierzania bólu nie ma wpływu na płód.

Znieczulenie zewnątrzoponowe rozpoczyna się od momentu rozszerzenia szyjki macicy o 3-4 cm, ponieważ więcej wczesne wprowadzenie lek może osłabić lub zatrzymać poród. Podawanie środka znieczulającego należy przerwać na jakiś czas przed okresem pchania (kiedy szyjka macicy jest całkowicie lub prawie całkowicie rozwarta), aby rodząca mogła odpowiednio pchać.

Wskazania medyczne do znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu:

przedwczesny poród;
gestoza (uważa się, że znieczulenie zewnątrzoponowe poprawia krążenie krwi w naczyniach nerek i łożysku);
choroby układu sercowo-naczyniowego, ponieważ znieczulenie zewnątrzoponowe zmniejsza obciążenie serca i ryzyko powikłań;
Dystocja szyjna (gdy szyjka macicy nie rozszerza się pomimo obecności silnych skurczów). Znieczulenie zewnątrzoponowe pomaga zmiękczyć szyjkę macicy i ułatwić jej szybkie rozszerzenie.

Zabieg zewnątrzoponowy wykonywany jest przez wysoko wykwalifikowanego anestezjologa, podczas gdy rodząca matka siedzi lub leży na boku. Skórę najpierw leczy się roztworem antyseptycznym, w znieczuleniu miejscowym wykonuje się nakłucie (nakłucie) skóry w okolicy lędźwiowej, a w przestrzeń zewnątrzoponową kręgosłupa (jest to przestrzeń pomiędzy ścianą kręgosłupa) wprowadza się specjalną pustą igłę. kręgosłupa i twardą skorupą pokrywającą rdzeń kręgowy). Cewnik w postaci cienkiej miękkiej rurki wprowadza się przez igłę do przestrzeni zewnątrzoponowej, następnie igłę usuwa się, a cewnik mocuje się do skóry pleców za pomocą plastra samoprzylepnego. Dalsze podawanie leku znieczulającego odbywa się przez cewnik. Substancja znieczulająca przemywa obwody nerwowe odpowiedzialne za wrażliwość dolnej połowy ciała, w szczególności miednicy i krocza, oraz zapewnia odpowiednią ulgę w bólu. Lek do znieczulenia zewnątrzoponowego można podawać nie tylko jednorazowo do cewnika, ale także w dawkach ciągłych poprzez pompę infuzyjną (kompaktowe przenośne urządzenie, w którym instaluje się strzykawkę z lekiem i za pomocą specjalnego programu lek podaje się pacjentowi w określonej dawce), co znacznie poprawia efekt łagodzenia bólu i ujednolica go.

Ustąpienie bólu następuje po 5-15 minutach od podania leku. Podczas znieczulenia zewnątrzoponowego kobieta nie odczuwa bólu podczas skurczów, może natomiast odczuwać skurcze macicy. Wrażliwość zostaje w pełni przywrócona kilka godzin po zakończeniu znieczulenia zewnątrzoponowego.

Skutki uboczne i powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu:

obniżone ciśnienie krwi u kobiety w czasie porodu;
bóle głowy (rzadko występują przy nieprawidłowo wykonanym nakłuciu, w przypadku przypadkowego przebicia opony twardej rdzenia kręgowego, płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez ten otwór do przestrzeni nadtwardówkowej, podczas gdy ciśnienie płynu spada, co powoduje pojawienie się bólów głowy);
ból pleców i dolne kończyny(występują po zaprzestaniu znieczulenia, jeśli podczas nakłucia zostaną naruszone korzenie nerwowe rdzenia kręgowego odpowiedzialne za unerwienie okolicy, w której wystąpił ból);
krwiaki (nagromadzenie krwi w tkance) w miejscu nakłucia.

Jednak wszystkie te powikłania są obecnie rzadkie.

Przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu:

choroby kręgosłupa (najczęściej - jego skrzywienie);
niedociśnienie tętnicze (niskie ciśnienie krwi);
mała liczba płytek krwi i stosowanie leków przeciwzakrzepowych (rozrzedzających krew);
obecność stanu zapalnego w miejscu nakłucia;
reakcje alergiczne na miejscowe leki przeciwbólowe, takie jak LIDOKAINA;
obecność blizny na macicy (jeśli kobieta miała wcześniej cesarskie cięcie). Podczas porodu naturalnego z blizną pooperacyjną na macicy najpoważniejszym powikłaniem jest pęknięcie macicy wzdłuż blizny. Aby zapobiec temu momentowi, rodząca kobieta musi kontrolować i opisywać swoje odczucia, ponieważ wystąpieniu pęknięcia macicy towarzyszy silny ból, zlokalizowany właśnie w obszarze blizny pooperacyjnej. Jeśli jednak w szpitalu położniczym istnieje możliwość przeprowadzenia porodu pod kontrolą KTG – kardiotokografii w celu oceny stanu płodu, istnieje możliwość zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego, ponieważ płód reaguje przede wszystkim na zmiany, które zachodzą w momencie pęknięcia macicy rozpoczyna się, co jest natychmiast widoczne na kardiotokogramie.

Ulga w bólu w okresie poporodowym

Ulga w bólu w okres poporodowy wymagane, gdy konieczne jest ręczne badanie jamy macicy i zszywanie pęknięć kanał rodny lub krocza, a także nacięcia krocza.

Zwykle po urodzeniu dziecka łożysko oddziela się od ścian macicy i zostaje uwolnione wraz z błonami. Czasami jednak łożysko nie oddziela się samoistnie lub gdy łożysko oddziela się, jego zraziki pozostają w jamie macicy i membrany. W takim przypadku konieczne jest ręczne badanie jamy macicy i usunięcie nieoddzielonego łożyska lub jego pozostałych części i błon. Ponadto po porodzie czasami macica nie kurczy się wystarczająco dobrze, czemu towarzyszy obfite krwawienie. W przypadkach, gdy leki nie mogą pomóc w skurczu macicy, wykonuje się „masaż macicy pięścią”. Lekarz wprowadza rękę do jamy macicy, a drugą ręką przytrzymuje ją u góry i w ten sposób ją masuje. W tym przypadku z reguły krwawienie ustaje. Jakakolwiek penetracja jamy macicy jest niezwykle bolesna i wymaga znieczulenia.

Jeśli kobiecie podano znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu, to aby wykonać ręczną interwencję w jamie macicy lub zaszyć pęknięcia poporodowe, wystarczy dodać do cewnika środek znieczulający i przeprowadzić wszystkie niezbędne manipulacje w warunkach ciągłego znieczulenia zewnątrzoponowego.

Jeśli podczas porodu nie zastosowano znieczulenia zewnątrzoponowego, kobiecie po porodzie podaje się krótkotrwałe znieczulenie ogólne dożylne. Narkotyki wstrzykuje się kobiecie do żyły znieczulenie dożylne(na przykład DIPRIVAN) i zasypia na 10-15 minut - właśnie ten czas zwykle wystarcza na przeprowadzenie niezbędnych interwencji. Jeśli potrzeba więcej czasu, znieczulenie wydłuża się poprzez dodanie leków. Skutki uboczne a powikłania są niezwykle rzadkie w postaci reakcji alergicznych na lek.

Zaszycie pęknięć poporodowych lub jednorazowo, jeżeli w czasie porodu nie wykonano znieczulenia zewnątrzoponowego, przeprowadza się pod znieczulenie miejscowe. Substancję znieczulającą (zwykle LIDOKAINĘ) wstrzykuje się do zaworów ze strzykawki, a po ustąpieniu wrażliwości wykonuje się wszystkie niezbędne manipulacje. W przypadku niewielkich, powierzchownych uszkodzeń błony śluzowej można zastosować spray z LIDOKAINĄ w celu przywrócenia integralności uszkodzonej tkanki. W przypadku głębokich, mnogich pęknięć szyjki macicy, ciężkie krwawienie Wskazane jest wykonanie blokady okołoszyjkowej z naczyń (wstrzykuje się miejscowo środek znieczulający z boku; z szyjki macicy), ponieważ korekta takich uszkodzeń jest długotrwała, a manipulacje wykonywane na szyjce macicy i ucisk) narzędzia chirurgiczne powodują dyskomfort i ból u kobiety po porodzie. Blokada okołoszyjkowa pomaga również zmniejszyć, a czasami zatrzymać krwawienie. W takim przypadku działanie przeciwbólowe występuje zwykle w ciągu 5-6 minut.

Jeśli masz reakcję alergiczną na miejscowy środek znieczulający i głębokie obrażenia pochwy uciekają się do krótkotrwałego znieczulenia dożylnego.

Tak więc dzisiaj położnicy-ginekolodzy mają duży zapas różne środki i sposoby łagodzenia bólu podczas porodu. Pomimo ich względnego bezpieczeństwa, przepisanie określonej metody znieczulenia odbywa się z uwzględnieniem indywidualnych cech konkretnej kobiety rodzącej, sytuacji położniczej i stanu płodu. Decyzję o uśmierzeniu bólu podczas porodu podejmują wspólnie położnik-ginekolog i anestezjolog. W położnictwie leczenie bólu zawsze przeprowadza się pod okiem doświadczonego anestezjologa, a kobieta jest pod jego nadzorem w trakcie zabiegu i przez jakiś czas po nim.

Podczas normalnego porodu fizjologicznego łagodzenie bólu może nie być wymagane. Jeśli jednak zajdzie taka potrzeba, nie trzeba bać się stosowania różnych leków i metod uśmierzania bólu, gdyż wszystkie są w doświadczonych rękach i sprawdzone w czasie.