Anatomia kliniczna macicy (macicy). Szerokie więzadło macicy

Macica zajmuje centralne miejsce w jamie miednicy. Przednia powierzchnia macicy styka się z tylną ścianą pęcherz moczowy, ściana tylna - z odbytnicą. W pobliżu dna macicy tętnica maciczna dzieli się na gałęzie prowadzące do jajowodu i jajnika. Prawe i lewe więzadło szerokie macicy skierowane są do bocznych ścian miednicy małej, gdzie przechodzą do warstwy ciemieniowej otrzewnej.

https://youtu.be/orWtO2SOutE

Wiele kobiet skarży się na ból więzadeł okrągłych, który może być dość dotkliwy w czasie ciąży. Macica jako narząd jest w dużej mierze ruchliwa i w zależności od stanu sąsiadujących narządów może zajmować różne pozycje. Zwykle oś podłużna macicy jest zorientowana wzdłuż osi miednicy (anteflexio). Pełny pęcherz i odbytnica odchylają macicę do przodu, do pozycji anteversio.

Jak uniknąć bólu więzadeł okrągłych

Warstwy ściany macicy (zaczynając od warstwy zewnętrznej): parametrium, myometrium i endometrium. W części pochwowej szyjki macicy znajduje się otwór macicy, prowadzący od pochwy do kanału szyjki macicy i dalej do jej jamy. Kontaktując się ze sobą u zbiegu kanału, fałdy w kształcie dłoni zapobiegają przedostawaniu się treści z pochwy do jamy macicy.

Dopływ krwi do macicy następuje dzięki sparowanej tętnicy macicznej i gałęziom tętnicy biodrowej wewnętrznej. Każda tętnica maciczna przechodzi wzdłuż bocznej krawędzi macicy pomiędzy liśćmi szerokiego więzadła macicy, oddając gałęzie na jej przednią i tylną powierzchnię.

Macica jest unerwiona przez splot podbrzuszny dolny, biegnący wzdłuż nerwów trzewnych miednicy. Macica jest narządem, w którym zachodzi rozwój zarodka i ciąża. Ze względu na wysoką elastyczność ścian macica może kilkakrotnie zwiększyć swoją objętość w czasie ciąży.

Na portio pochwylis cervicis, stojącym w pochwie, znajduje się ujście macicy, ostium uteri, ograniczone z przodu wargą przednią, a z tyłu wargą tylną. Otwór ten łączy pochwę z jamą macicy, cavum uteri, poprzez kanał szyjny macicy. Boczne krawędzie macicy nazywane są margo uteri dexter et sinister. W stosunku do głównej osi podłużnej miednicy macica jest zwykle pochylona do przodu - anteversio, korpus macicy w stosunku do szyjki macicy jest również pochylony do przodu - anteflexio.

Anatomia macicy człowieka - informacje:

Przechodząc od macicy do odbytnicy, otrzewna tworzy jamę odbytniczo-maciczną, excavatio rectuterina. Więzadło to znajduje się poniżej linii końcowej miednicy, bezpośrednio przed fałdem otrzewnej utworzonym przez moczowód. Więzadło okrągłe przykryte jest przednią warstwą więzadła szerokiego, pod którą jest skierowane do przednio-bocznej ściany miednicy i dalej do pierścienia pachwinowego głębokiego.

Następnie więzadło przechodzi do kanału pachwinowego i wraz z n. ilioinguinalis i r. genitalis n. genitofemoralis dociera do włókna warg sromowych większych, gdzie rozkłada się na pojedyncze włókna. Jajnik jest przymocowany do tylnego liścia więzadła szerokiego macicy od zewnątrz, skierowanego do jamy miednicy, za pomocą krezki, mezowarium.

Zawiera podstawowe formacje: najądrza, epooforon i okołojajnik, parooforon, które zanikają z wiekiem. Więzadła przyczepione do powięzi trzewnej tworzą aparat mocujący żeńskie wewnętrzne narządy płciowe.

Należą do nich więzadła kardynalne, ligg. cardinalia, odbytnica, ligg. odbytnicy, łonowo-szyjny. Macica (macica; metra; histera) jest pustym narządem mięśni gładkich, który zapewnia kobiece ciało funkcje menstruacyjne i rozrodcze.

Ból więzadeł macicy podczas ciąży

Ryż. 6-4. Przednia część macicy (schemat). Zewnętrznym końcem szyjka macicy wystaje do górnej części pochwy (portio pochwylis cervicis). Widoczna w pochwie część szyjki macicy pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, nierogowaciejącym. Kiedy pęcherz jest rozdęty, macica może zostać odchylona do tyłu (retroversio uteri).

Pogłębienie otrzewnej pomiędzy pęcherz moczowy a macica nazywa się vesicuterine (excavatio vesicouterina). Macica otrzymuje krew tętniczą z: a. macicy i częściowo z a. jajnik. Tętnica położona jest na bocznym brzegu macicy i u kobiet, które rodziły, charakteryzuje się krętością. Gałęzie tętnicy macicznej zespalają się na grubości macicy z tymi samymi gałęziami po przeciwnej stronie, tworząc bogate gałęzie w mięśniówce macicy i endometrium, które szczególnie rozwijają się w czasie ciąży.

Splot żylny macicy zespala się z żyłami pęcherza i splotem żylnym restalis. W przeciwieństwie do żył barku i nogi, żyły maciczne nie mają otaczającej i podtrzymującej pochewki powięziowej. Z tych dwóch splotów w okolicy szyjnej powstaje splot maciczno-pochwowy.

Tylna warga jest cieńsza i bardziej wystaje do światła pochwy. W kanale szyjki macicy znajdują się otwory wewnętrzne i zewnętrzne. Szyja zawiera gruczoły śluzowe (gll. cervicales). Fałdy te są wyraźnie widoczne u dzieci i nieródek.

Więzadła te składają się ze sznurów tkanki łącznej i włókien mięśni gładkich. Układ żylny Macicę tworzy splot żylny macicy, umiejscowiony z boku macicy, w przyśrodkowej części więzadła szerokiego. W kanale pachwinowym więzadło obłe macicy otoczone jest pochewką powięzi poprzecznej, podobną do powięzi nasiennej wewnętrznej u mężczyzn. Macica ma powierzchnię przednią i tylną. Część szerokiego więzadła między jajowodem a linią unieruchomienia krezki jajnika nazywana jest krezką jajowodu, mesosalpinx.

Fizjologiczną pozycję macicy, jajowodów i jajników zapewniają urządzenia podwieszające, mocujące i podtrzymujące, które łączą otrzewną, więzadła i tkankę miednicy. Aparat zawieszający jest reprezentowany przez sparowane formacje, obejmuje okrągłe i szerokie więzadła macicy, więzadła właściwe i więzadła zawieszające jajników. Szerokie więzadła macicy, więzadła właściwe i więzadła zawieszające jajników utrzymują macicę w pozycji środkowej. Okrągłe więzadła ciągną dno macicy do przodu i zapewniają jej fizjologiczne nachylenie.

Urządzenie mocujące (zapinające) zapewnia położenie chwiejnego ciała na środku miednicy małej i sprawia, że prawie niemożliwe jest przesuwanie go na boki, do tyłu i do przodu. Ale ponieważ aparat więzadłowy odchodzi od macicy w dolnej części, macica może przechylać się w różnych kierunkach. Aparat stabilizujący obejmuje więzadła znajdujące się w luźnej tkance miednicy i rozciągające się od dolnej części macicy do bocznej, przedniej i tylne ściany miednica: więzadło krzyżowo-płucne, kardynalne, maciczno-pęcherzowe i pęcherzowo-łonowe.

Oprócz mezowarium istnieją poniższe linki jajniki:

więzadło zawieszające jajnika, dawniej określane jako więzadło lejkowo-miedniczne.
Więzadło jajnika przechodzi pomiędzy warstwami szerokiego więzadła macicy, bliżej warstwy tylnej i łączy dolny koniec jajnika z bocznym brzegiem macicy. Więzadło jajnika jest przyczepione do macicy pomiędzy początkiem jajowodu a więzadłem okrągłym, z tyłu i od góry. W grubości więzadeł przechodzi rr. ovarii, które są końcowymi gałęziami tętnicy macicznej;
Więzadło wyrostkowo-jajnikowe Clado rozciąga się od krezki wyrostka robaczkowego do prawego jajnika lub więzadła szerokiego macicy w postaci fałdu otrzewnej. Więzadło jest niestabilne i występuje u 1/2 - 1/3 kobiet.

Aparat podtrzymujący reprezentują mięśnie i powięź dna miednicy, podzielone na warstwę dolną, środkową i górną (wewnętrzną).

Najpotężniejsza jest górna (wewnętrzna) warstwa mięśniowa, reprezentowana przez sparowany mięsień dźwigacz. odbyt. Składa się z wiązek mięśni, które rozchodzą się od kości ogonowej do kości miednicy w trzech kierunkach (mięśnie łonowo-guziczne, biodrowo-guziczne i kulszowo-guziczne). Ta warstwa mięśni nazywana jest także przeponą miednicy.

Środkowa warstwa mięśni znajduje się pomiędzy spojeniem łonowym, kością kulszową i kością kulszową. Środkowa warstwa mięśni - przepona moczowo-płciowa - zajmuje przednią połowę ujścia miednicy, przez którą przechodzi cewka moczowa i pochwa. W przedniej części, pomiędzy liśćmi, znajdują się wiązki mięśni tworzące zwieracz zewnętrzny cewka moczowa, w odcinku tylnym biegną w kierunku poprzecznym wiązki mięśni - głęboki mięsień poprzeczny krocza.

Dolna (zewnętrzna) warstwa mięśni dna miednicy składa się z mięśni powierzchownych, których kształt przypomina cyfrę 8. Należą do nich mięsień opuszkowy, kulszowo-jamisty, zwieracz zewnętrzny odbyt, powierzchowny mięsień poprzeczny krocza.

Każdy z jajników, jajnik, znajduje się w specjalnym dole jajnikowym, fossa ovarica. Ten dół leży w rozwidleniu naczyniowym utworzonym z przodu vasa iliaca zewnętrzna i za vasa iliaca wewnętrzna. Dół jajnika jest ograniczony poniżej A. macica. Dno wykopu tworzy m. zasłonowy łączy się z otrzewną pokrywającą ten mięsień. W tym dole jajnik leży prawie pionowo.

Średni rozmiar jajnika:

długość 3-5 cm,

szerokość 1,5 cm - 3 cm o grubości 1 - 1,5 cm.

Kształt jajnika zbliża się do spłaszczonej elipsoidy.

Jego waga wynosi 5-8 G.

Jajnik ma dwie powierzchnie:

1) zewnętrzny, zanika boczny, skierowany do bocznej ściany miednicy,

2) wewnętrzne, facies medialis, skierowane w stronę jamy miednicy.

Jajnik ma również dwa końce i dwie krawędzie:

górny - rurowy koniec, extremitastubaria, jest skierowany w stronę szczytu opisanego widelca naczyniowego;

dolny - koniec macicy, ekstremitasuterina, przechodzi do lig. jajnik właściwy i w ten sposób przymocowane do bocznej powierzchni macicy. Jedna z krawędzi jajnika skierowana jest do tyłu, druga do przodu.

Tak zwana wolna krawędź jajnika, margoliber, wystaje znacznie do tyłu. jajnik macicy narządu rozrodczego żeńskiego

do przodu do szerokiego więzadła macicy, a dokładniej do mezowarium, skierowana jest druga krawędź jajnika, margo mesovaricus.

Osłona otrzewnej jajnik jest prawie całkowicie pozbawiony, z wyjątkiem specjalnego pierścienia w tylnej warstwie szerokiego więzadła macicy, gdzie jest zamocowany. Zatem wszystkie główne wolna powierzchnia jajnik skierowany do tyłu nie jest przykryty otrzewną. Podobnie wąski pasek- Margo Mesovaricus, skierowany do przodu, również nie jest pokryty otrzewną. Na granicy pomiędzy Margo Liber I Margo Mesovaricus w tylnej warstwie więzadła szerokiego macicy (dokładniej mesovaricum) znajduje się biały pasek otrzewnej w kształcie pierścienia, wzmacniający jajnik. Ten pierścień otrzewnej nazywany jest pierścieniem Terah-Waldeyer.

Tak więc, dzięki wąskiej przedniej krawędzi - margo mesovaricus, jajnik jest skierowany do przodu, w przestrzeń między liśćmi szerokiego więzadła macicy, czyli w przestrzeń parametryczną. Jajnik tylnym, skonsolidowanym brzegiem, margoliberem, wystaje do kopaliny odbytowo-odbytniczej (przestrzeni Douglasa).

W obrębie margomesovaricus znajduje się wnęka jajowa, do której z przestrzeni parametrycznej wchodzą naczynia i nerwy.

Oddzielenie dojrzałych pęcherzyków jajowatych przeprowadza się z całej tylnej wolnej powierzchni jajnika bezpośrednio do wykopu odbytnicy.

Aparat więzadłowy jajnika.

1. Lig. suspensoriumovarii s. Infuixiibulopelvlcum - więzadło zawieszające jajnika - jest fałdem otrzewnej, w zależności od przejścia naczyń tutaj - vasaovarica. Więzadło to rozciąga się od szczytu opisanego widelca naczyniowego, schodzi w dół i sięga skrajne tubaria jajnik, a także ujście jamy brzusznej(stąd drugie imię - lig. infundibulopelvicum).

2. Lig. ovarii proprium - własne więzadło jajnika - gęste zaokrąglone więzadło składające się z tkanka włóknista z włóknami mięśni gładkich. Ten link rozciąga się od kąt boczny macicy Do extremitas macica jajnik i jest umiejscowiony łukowo: w pobliżu macicy biegnie poziomo, w pobliżu jajnika - pionowo. Długość tego więzadła jest bardzo zróżnicowana. W przypadku rozwoju krótkiego lig. ovarii proprium, jajnik może dotykać bocznej powierzchni macicy.

3. Lig. appendiculoovaricum to więzadło zmienne i pozornie dość powszechne, opisane przez Klyado. Rozciąga się w postaci fałdu otrzewnej od okolicy wyrostka robaczkowego do prawego jajnika. Zawierając włóknistą tkankę łączną, włókna mięśniowe, naczynia krwionośne i limfatyczne, więzadło to, zdaniem niektórych autorów, warunkuje wzajemne zainteresowanie prawego jajnika i wyrostka robaczkowego podczas zachodzących w nich procesów zapalnych.

Zawalić się

Co to są więzadła macicy i gdzie się znajdują? Anatomia mówi nam, że są to mięśnie podtrzymujące narząd i spełniające swoją funkcję. Ale te włókna mięśniowe mają swoje własne cechy. Mogą się zmienić; ponadto na tkankach łącznych często tworzą się cysty lub inne formacje nowotworowe.

Trochę anatomii

Struktura narządu rozrodczego jest uważana za wyjątkową, ponieważ ma pewną budowa anatomiczna. Macica jest dosłownie „osłonięta” naczyniami i sama w sobie jest gęstym splotem mięśni różnego typu.

Czym są więzadła macicy?

Jeśli mówimy ogólnie o więzadłach, pełnią one funkcję wspomagającą: pomagają narządowi utrzymać się w określonym miejscu. Oznacza to, że pełnią funkcję podtrzymującą. Jeśli więzadła są słabe, następuje wypadanie narządu.

Macica zmienia pozycję, zwiotczając, włókna utrzymują ją w określonej pozycji, ale jeśli aparat więzadłowy osłabnie, wówczas jego funkcja podtrzymująca maleje. W tym przypadku mówią, że mięśnie są rozciągnięte. Można je przywrócić, ale będzie to wymagało pewnych zabiegów chirurgicznych, które pomogą przywrócić funkcję podtrzymującą.

Więzadła macicy są cały system, polegający na naprawie mięśni gładkich, które mają zwiększona elastyczność. Jeśli mięśnie osłabną, macica opadnie i zacznie wywierać nacisk na pobliskie narządy i tkanki, powodując pewne problemy.

Pomaga przywrócić elastyczność włókien chirurgia zabieg chirurgiczny, podczas którego zostanie usunięty nadmiar rozciągniętych mięśni i przywrócona zostanie elastyczność włókien. Ale z biegiem czasu więzadła ponownie osłabną.

Funkcje łączników

Aparat więzadłowy obejmuje nie jedno, ale kilka więzadeł; jest podtrzymywany przez mięśnie, zachowując jednocześnie mobilność. Macica nie znajduje się w pozycji prostej, ale zakrzywionej, dlatego aby ją naprawić, potrzebny jest cały aparat więzadeł, rodzaj systemu podtrzymującego. Składa się z:

mięśnie podtrzymujące jajniki;
mięśnie przyczepiające macicę jama brzuszna.

Innymi słowy narząd jest podtrzymywany przez następujące więzadła:

Okrągły.
Szeroki.

Wiele zależy od rodzaju więzadeł, zlokalizowane są one w okolicy jajników i jamy brzusznej, co pomaga utrzymać narząd w odpowiedniej pozycji względem żołądka i jelit.

Istnieją również mięśnie mocujące, które podtrzymują narząd rozrodczy w określonej pozycji, a raczej pomagają więzadłom podtrzymującym. Kiedy dochodzi do ciąży, włókna odpowiedzialne za utrwalenie powoli się rozciągają, a następnie wracają do pierwotnej pozycji.

Włókna mięśniowe zlokalizowane są w obszarze miednicy, łączą się z otrzewną i otaczają wszystkie narządy znajdujące się w tej okolicy.

Oznacza to, że więzadła podtrzymują nie tylko macicę, ale także inne narządy układ rozrodczy: jajniki, jajowody, szyjka macicy, pochwa, łączą się ze ścianami jamy brzusznej.

Aparat więzadłowy macicy jest bardzo złożony; włókna przeplatają się ze sobą, tworząc połączenia podtrzymujące narządy wewnętrzne w stałej pozycji.

Jeśli pozycja narządów zmieni się z powodu „ ciekawa sytuacja” kobiety, wówczas zwiększa się obciążenie włókien mocujących, które przesuwają się i wznoszą wyżej.

Struktura więzadeł mocujących

Struktura funkcjonalnych włókien mięśniowych ma swoje własne cechy, aparat więzadłowy składa się z:

wezykouteryna;
sakrauteryna;
główna macica

Struktura więzadeł ma swoje własne cechy. Mogą się rozciągać w czasie ciąży, proces ten jest spowodowany zmiany hormonalne w ciele. Pod wpływem hormonów zmienia się elastyczność włókien, stają się one bardziej mobilne i elastyczne.

W miarę postępu ciąży elastyczność włókien zmniejsza się, powodując ich kurczenie się. Więzadła wracają do swojej zwykłej pozycji; przy drugiej ciąży sytuacja rozwija się nieco inaczej.

Więzadła rozciągają się również pod wpływem hormonów, proces ten zachodzi szybciej i nie ma żadnych nieprzyjemnych objawów.

Jeśli jest to pierwsza ciąża, rozciąganie włókien może prowadzić do następujących nieprzyjemnych objawów:

Ból w podbrzuszu.
Uczucie sztywności.
Ciągnięcie i bóle cięcia w okolicy brzucha.
Krwawienie (nie powinno być obfite).

Takie objawy nie są uważane za patologiczne, jedynie ostry ból i utrata krwi mogą zaalarmować kobietę.

W takiej sytuacji trzeba pilnie skonsultuj się z lekarzem. Zmniejszy to prawdopodobieństwo powikłań i pomoże utrzymać ciążę.

Włókna mocujące są bardzo elastyczne, jednak ich rozciąganie często powoduje dyskomfort. Można się ich pozbyć za pomocą środków przeciwbólowych o działaniu przeciwskurczowym.

Główne typy

Istnieje kilka rodzajów więzadeł, są to:

szeroki;
okrągły;
sakrauteryna;
kardynał.

Szerokie więzadło macicy uważa się za podwójne, jest czołowe i znajduje się w okolicy miednicy. Znajduje się z przodu i z tyłu. Włókna przeplatają się z tętnicą maciczną i są przyczepione po obu stronach, co pomaga w utrzymaniu ruchomości narządu.
Więzadło okrągłe macicy ma długość 15 cm, jest podwójne i kończy się w okolicy warg sromowych mniejszych. Odchodzą od bocznej powierzchni narządu rozrodczego, co umożliwia ustalenie jego położenia. Obecność takich włókien w urządzeniu pozwala macicy nie cofać się. Organ ma zakrzywioną pozycję, dlatego tego wymaga znacząca ilość włókna
Kardynał. W rdzeniu stanowią część więzadeł szerokich. Znajduje się w dolnej części miednicy małej. Wsparcie kanał szyjki macicy, jego ściany i pochwę. Włókna te przeplatają się z naczyniami narządu i moczowodami, umożliwiają ruch narządu rozrodczego tam i z powrotem. Jest to cecha aparatu więzadłowego jako całości.
Sakraferyna. Bardziej istotne dla jajników, wspierają je, składają się z 2 rodzajów włókien, mięśni gładkich i włókien łącznych. Są uważane za wyjątkowe, ponieważ nie wpływają na sam narząd, nie podtrzymują go i nie wpływają na jego przyczep.
Żebro macicy jest boczną powierzchnią narządu rozrodczego. W pewnych okolicznościach jajnik może zostać dociśnięty do żebra. Nie jest to uważane za patologię, ponieważ nie wpływa na funkcjonowanie narządu. Jajnik dociśnięty do żebra macicy wskazuje na osłabienie więzadeł macicy - osłabiają się, w wyniku czego jajnik zostaje dociśnięty do żebra.

Warto zauważyć, że z biegiem czasu włókna słabną, mięśnie tracą elastyczność i jędrność, co wpływa na stan układu rozrodczego. Z biegiem czasu więzadła słabną i stają się bardziej szorstkie; dzieje się tak również na skutek spadku poziomu hormonów we krwi.

Możliwe choroby

Ponieważ włókna mają specyficzną strukturę, pojawiają się z nimi pewne problemy. W niesprzyjających okolicznościach rozwijają się więzadła:

Cysty.
Guzy.

Usuwa się je chirurgicznie. Nowotwory torbielowate i nowotworowe powstają w miejscu pęknięć (głównie). W przypadku wykrycia cyst lub guzów wskazana jest interwencja chirurgiczna;

Wnioski i wnioski

Aparat więzadłowy ma ogromne znaczenie. Utrzymuje narządy wewnętrzne w niezmienionej pozycji. Osobliwością włókien łącznych jest to, że składają się one z 2 rodzajów tkanki mięśniowej, co decyduje o ich elastyczności i zdolności do rozciągania.

W czasie ciąży więzadła rozciągają się pod wpływem hormonów, co może powodować dyskomfort w okolicy miednicy.

Jeśli elastyczność włókien jest osłabiona, lokalizacja się zmienia narząd rozrodczy. Opada, traci ruchliwość, co wpływa na pracę naczyń krwionośnych, a dopływ krwi do tkanek zostaje zakłócony.

W niektórych przypadkach prowadzi to do powikłań, które można skorygować za pomocą interwencja chirurgiczna. Podczas operacji lekarze usuwają nadmiar włókien i przywracają macicę do pierwotnej pozycji.

Więzadła są ważne dla unieruchomienia; pozwalają macicy zachować ruchomość, a dzięki zakrzywionej strukturze leży prosto.

Wideo

←Poprzedni artykuł Następny artykuł →

Macica, macica (metra) jest niesparowanym, pustym narządem mięśni gładkich, umiejscowionym w jamie małej, w tej samej odległości od spojenia łonowego i na takiej wysokości, że jego najwyższa część - dno macicy - nie wystaje poza poziom górnego otworu miednicy. Macica ma kształt gruszki, jest spłaszczona w kierunku przednio-tylnym. Szeroka część jest skierowany do góry i do przodu, wąski - w dół. Kształt i wielkość macicy znacznie się zmieniają różne okresyżycia i głównie w związku z ciążą. Długość macicy nieródka 7-8 cm, dla kobiety rodzącej - 8-9,5 cm, szerokość u dołu 4-5,5 cm; waga waha się od 30 do 100 g.

Macica dzieli się na szyjkę macicy, trzon i dno.

Szyjka macicy, szyjka macicy, czasami stopniowo przechodzi do ciała, czasem ostro od niego odgraniczona; jego długość sięga 3-4 cm; dzieli się na dwie części: nadpochwową i pochwową. Górne dwie trzecie szyjki macicy znajdują się powyżej i stanowią jej część nadpochwową (szyjka macicy), portio supravaginalis (cervicis). Dolna część szyjki macicy jest jakby wciśnięta w pochwę i tworzy jej część pochwową, portio pochwylis (cervicis). Na jej dolnym końcu znajduje się okrągły lub owalny otwór macicy, ujście macicy, którego brzegi tworzą wargę przednią, wargę przednią i wargę tylną, wargę tylną. U kobiet, które rodziły, otwór macicy wygląda jak poprzeczna szczelina, u kobiet, które nie rodziły, jest okrągły. Warga tylna jest nieco dłuższa i mniej gruba, znajduje się powyżej przedniej. Otwór macicy skierowany jest w stronę tylnej ściany pochwy.

W obszarze szyjki macicy znajduje się kanał szyjki macicy, canalis cervicalis uteri, którego szerokość jest niejednakowa na całym obszarze: środkowe odcinki kanału są szersze niż powierzchnia otworów zewnętrznych i wewnętrznych, w wyniku którego jama kanału ma kształt wrzecionowaty.

Trzon macicy, corpus uteri, ma kształt trójkąta ze ściętym dolnym kątem, który sięga do szyjki macicy. Ciało jest oddzielone od szyjki macicy zwężoną częścią - przesmykiem macicy, przesmykiem macicy, który odpowiada położeniu wewnętrznego otworu macicy. W trzonie macicy wyróżnia się przednią powierzchnię pęcherzową, facies vesicalis, tylną powierzchnię jelitową, facies jelitowe oraz boczne, prawe i lewe krawędzie macicy, margines uteri (dexter et sinister), gdzie znajduje się przedni i tylny powierzchnie przechodzą jedna w drugą. Górna część macicy, która wznosi się sklepieniem nad otworami jajowody, reprezentuje dno macicy, dno macicy. Wraz z bocznymi krawędziami macicy dno macicy tworzy kąty, w które wchodzą jajowody. Obszar trzonu macicy odpowiadający miejscu, do którego wchodzą rurki, nazywany jest rogami macicy, rogiem macicy.

Jama macicy, cavitas uteri, o długości 6-7 cm, w przedniej części ma kształt trójkąta, w górnych rogach otwierają się ujścia jajowodów, w dolnym rogu znajduje się wewnętrzny otwór macicy , który prowadzi do kanału szyjki macicy. Wielkość jamy u nieródek jest inna niż u kobiet, które rodziły: w tym pierwszym przypadku ściany boczne są bardziej wklęsłe w jamę. Przednia ściana trzonu macicy przylega do tylnej ściany, dzięki czemu wnęka na odcinku strzałkowym ma kształt szczeliny. Niżej wąska część Jama łączy się z kanałem szyjki macicy, canalis cervicis uteri.

Ściana macicy składa się z trzech warstw: warstwy zewnętrznej - błony surowiczej, błony surowiczej (obwodu), podstawy podwarstwowej, tela subserosa, warstwy środkowej - warstwy mięśniowej, osłonki mięśniowej (myometrium) i warstwy wewnętrznej - błona śluzowa, błona śluzowa (endometrium).

Błona surowicza (obwód), osłona surowicza (obwód) jest bezpośrednią kontynuacją surowiczej osłony pęcherza. Na dużej powierzchni przedniej i tylnej powierzchni oraz dna macicy jest ona ściśle połączona z mięśniówką macicy przez podstawę podsurowizkową, tela subserosa; Na granicy przesmyku osłona otrzewnej jest luźno przymocowana.

Mięśniowa wyściółka macicy(myometrium), tunica mięśniowa (myometrium), jest najpotężniejszą warstwą ściany macicy, składa się z trzech warstw włókien mięśni gładkich z domieszką luźnej włóknistej tkanki łącznej. Wszystkie trzy warstwy przeplatają się swoimi włóknami mięśniowymi w różnych kierunkach, przez co podział na warstwy nie jest dobrze określony. Cienka warstwa zewnętrzna (podsurowicza), składająca się z włókien rozmieszczonych wzdłużnie i niewielkiej liczby włókien okrągłych (okrągłych), jest ściśle połączona z osłoną surowiczą. Najbardziej rozwinięta jest warstwa środkowa, okrągła. Składa się z wiązek mięśni tworzących pierścienie, które zlokalizowane są w obszarze kątów rurek prostopadłych do ich osi, w obszarze trzonu macicy - w kierunkach okrężnych i ukośnych. Warstwa ta zawiera duża liczba naczynia, głównie żylne, dlatego nazywana jest również warstwą naczyniową, stratum vasculosum. Warstwa wewnętrzna (podśluzówkowa) jest najcieńsza, z włóknami biegnącymi wzdłużnie.

Błona śluzowa macicy(endometrium), błona śluzowa (endometrium), połączona z warstwą mięśniową, wyściela jamę macicy bez błony podśluzowej i przechodzi do otworów jajowodów; w obszarze dna i trzonu macicy ma gładką powierzchnię. Na przedniej i tylnej ścianie kanału szyjki macicy błona śluzowa, endocervix, tworzy wzdłużnie biegnące fałdy w kształcie dłoni, plicae palmatae. Błona śluzowa macicy pokryta jest jednowarstwowym nabłonkiem pryzmatycznym; zawiera proste cewkowe gruczoły maciczne, gruczoły maciczne, które w obszarze szyjki macicy nazywane są gruczołami szyjnymi (szyjka macicy), gruczołami szyjnymi (macicą).

Macica zajmuje centralne miejsce w jamie miednicy. Przed nim, w kontakcie z jego przednią powierzchnią, znajduje się pęcherz, za nim odbytnica i pętle. jelito cienkie. Otrzewna pokrywa przednią i tylną powierzchnię macicy i rozciąga się na sąsiednie narządy: pęcherz, przednią ścianę odbytnicy. Po bokach, w miejscu przejścia w więzadła szerokie, otrzewna jest luźno połączona z macicą. U podstawy szerokich więzadeł, na poziomie szyjki macicy, pomiędzy warstwami otrzewnej znajduje się tkanka okołomaciczna, czyli parametrium, parametrium, które przechodzi do paracervixu w obszarze szyjki macicy.

Dolna połowa przedniej powierzchni szyjki macicy jest pozbawiona powłoki surowiczej i jest oddzielona od górnej części tylnej ściany pęcherza przegrodą tkanki łącznej, która łączy ze sobą oba narządy. Dolna część macicy – szyjka macicy – jest przymocowana do pochwy, zaczynając od niej.

Macica zajmuje w jamie miednicy nie pozycję pionową, ale zakrzywioną do przodu, anteversio, w wyniku czego jej ciało jest pochylone nad przednią powierzchnią pęcherza. Wzdłuż osi trzon macicy tworzy w stosunku do szyjki macicy otwarty do przodu kąt 70-100° – zgięcie do przodu, anteflexio. Ponadto macica może zostać odchylona linia środkowa w jednym kierunku, w prawo lub w lewo, laterpositio dextra lub laterpositio sinistra. W zależności od wypełnienia pęcherza lub odbytnicy zmienia się nachylenie macicy.

Macicę utrzymuje się na swoim miejscu za pomocą szeregu więzadeł: sparowanego więzadła okrągłego macicy, prawego i lewego więzadła szerokiego macicy, sparowanego więzadła macicznego odbytnicy i więzadła krzyżowo-macicznego.

Więzadło okrągłe macicy, lig. teres uteri, to sznur tkanki łącznej i włókien mięśni gładkich o długości 10-15 cm. Rozpoczyna się od krawędzi macicy bezpośrednio poniżej i przed jajowodem.

Więzadło okrągłe znajduje się w fałdzie otrzewnowym, na początku więzadła szerokiego macicy i jest skierowane do bocznej ściany miednicy małej, następnie w górę i do przodu do pierścienia pachwinowego głębokiego. Po drodze przechodzi przez naczynia zasłonowe i nerw zasłonowy, boczny fałd pępowinowy, żyłę biodrową zewnętrzną, v. iliaca externa, dolne naczynia nadbrzusza. Po przejściu przez kanał pachwinowy wychodzi przez powierzchowny pierścień i rozprasza się w tkance podskórnej wyniosłości łonowej i warg sromowych większych.

W kanale pachwinowym więzadło okrągłe macicy towarzyszą tętnicom więzadła okrągłego macicy, a. ligamenti teretis uteri, gałąź płciowa, r. genitalis od n. genitofemoralis i wiązki włókien mięśniowych od m. skośny wewnętrzny brzucha i m. poprzeczny brzucha.

Szerokie więzadło macicy, lig. latum uteri, składa się z dwóch - przedniej i tylnej - warstwy otrzewnej; wynika z macicy na boki, do bocznych ścian miednicy małej. Podstawa więzadła zbliża się do dna miednicy, a liście więzadła szerokiego przechodzą do otrzewnej ciemieniowej miednicy małej. Dolna część szerokiego więzadła macicy, związana z jej krawędziami, nazywana jest krezką macicy, mezometrium. Pomiędzy liśćmi więzadła szerokiego macicy, u jego podstawy, znajdują się sznury tkanki łącznej z wiązkami mięśni gładkich, tworzące więzadło główne po obu stronach macicy, które odgrywa rolę znaczącą rolę w unieruchomieniu macicy i pochwy. Przyśrodkowo i w dół tkanka tego więzadła przechodzi do tkanki okołomacicznej - parametrium, parametrium. Tkanka okołomaciczna zawiera moczowód, tętnicę maciczną, a. macica i splot nerwu maciczno-pochwowego, splot maciczno-pochwowy.

Pomiędzy liśćmi górnej krawędzi więzadła szerokiego znajduje się jajowód. Z tylnej warstwy bocznego odcinka więzadła szerokiego, poniżej brodawki jajowodu, rozciąga się krezka jajnika, mezowarium. Poniżej środkowej części rurki powierzchnia tylna więzadło szerokie zawiera własne więzadło
jajnik, lig. jajnik właściwy.

Obszar szerokiego więzadła między rurką a krezką jądra nazywany jest krezką jajowodu, mesosalpinx. W tej krezce, bliżej jej bocznych odcinków, znajdują się fimbria ovarica, epoophoron i paraoophoron. Górno-boczna krawędź więzadła szerokiego tworzy więzadło podtrzymujące jajnik, lig. suspensorium jajników.

Na przedniej powierzchni początkowej części więzadła szerokiego, więzadło okrągłe macicy, lig. tes macicy.

Aparat mocujący macicy obejmuje więzadła odbytniczo-maciczne i krzyżowo-maciczne, które leżą w prawym i lewym fałdzie odbytniczo-macicznym. Obydwa zawierają sznury tkanki łącznej, pęczki mięśnia odbytniczo-macicznego, m.in. rectuterinus i biegną od szyjki macicy do bocznych powierzchni odbytnicy i do powierzchni miednicy kości krzyżowej.

Unerwienie: splot podbrzuszny dolny (unerwienie współczulne), splot maciczno-pochwowy.

Dopływ krwi: A. macica i a. jajnik (częściowo). Krew żylna wpada do splotu żylnego macicy, a następnie wzdłuż w. macica i w. jajniki w w. biodra wewnętrzne. Naczynia limfatyczne odprowadzają limfę do węzłów chłonnych lumbales (z dna macicy) i pachwinowych (z trzonu i szyjki macicy).

Może Cię to zainteresować Czytać:

Ściana macicy jest znacznie gruba i ogranicza wąską jamę macicy (cavitas uteri), która ma płaszczyzna czołowa kształt trójkąta. Podstawa tego trójkąta skierowana jest w stronę dna macicy, a wierzchołek skierowany jest w dół, w stronę szyjki macicy, gdzie jego wnęka przechodzi do kanału szyjki macicy (canalis cervicis uteri). Ten ostatni otwiera się do jamy pochwy przez otwór macicy. Górne rogi jamy macicy zwężają się w zagłębienia w kształcie lejka, do których otwierają się otwory maciczne jajowodów.

Ściana macicy składa się z trzech warstw. Reprezentowana jest warstwa powierzchniowa błona surowicza(tunica serosa), zwana także perymetria(obwód). Jest to warstwa otrzewnej pokrywająca macicę z przodu i z tyłu. Subserosa (tela subserosa) w postaci luźnej włóknistej tkanki łącznej występuje tylko w szyjce macicy i po bokach, gdzie otrzewna pokrywająca macicę przechodzi w więzadła szerokie macicy.

Tkanka łączna po bokach macicy, w której się znajduje naczynia krwionośne zwana tkanką okołomaciczną - parametr(parametr). Środkowa warstwa ściany macicy to warstwa mięśniowa (tunica mięśniis) lub myometrium(myometrium), najgrubszy. Miometrium składa się ze skomplikowanych splecionych wiązek tkanki mięśni gładkich, a także niewielkiej liczby wiązek tkanki łącznej zawierających włókna elastyczne. Zgodnie z dominującym kierunkiem wiązek mięśniowych w mięśniówce macicy wyróżnia się trzy warstwy: wewnętrzną skośną, środkową kolistą (okrągłą) i zewnętrzną skośną. Najpotężniejszą warstwą jest środkowa warstwa okrągła, która zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych, limfatycznych, a zwłaszcza dużych żył, dlatego ta warstwa nazywana jest warstwą naczyniową; warstwa okrężna jest najsilniej rozwinięta w okolicy szyjnej. W ścianach macicy nie ma błony podśluzowej.

Błona śluzowa (błona śluzowa) lub endometrium(endometrium), formy warstwa wewnętrznaściana macicy, jej grubość sięga 3 mm. Powierzchnia błony śluzowej macicy jest gładka. Tylko kanał szyjki macicy ma jeden fałd podłużny i mniejsze, odchodzące od niego w obu kierunkach pod kątem ostrym fałdy w kształcie dłoni(plicae palmatae). Fałdy te znajdują się na przedniej i tylnej ścianie kanału szyjki macicy. Kontaktując się ze sobą, fałdy dłoniowe zapobiegają przedostawaniu się treści pochwy do jamy macicy. Błona śluzowa jest wyłożona jednowarstwowym nabłonkiem kolumnowym (pryzmatycznym). Zawiera proste cewkowe gruczoły maciczne (glandulae utennae).

Macica jako organ jest w dużej mierze ruchliwa. W zależności od stanu sąsiadujących narządów może zajmować różne pozycje. Zwykle oś podłużna macicy jest zorientowana wzdłuż osi miednicy. Kiedy pęcherz jest pusty, dno macicy jest skierowane do przodu - macica jest pochylona do przodu(przednia macica). Pochylając się do przodu, trzon macicy tworzy kąt przy szyjce macicy, otwarty do przodu, - przednie skrzywienie macicy(anteflexio macicy). Kiedy pęcherz jest pełny, dno macicy przesuwa się do tyłu, a macica lekko się prostuje. Macica kilka skręcił w prawo(częściej) lub lewy(lateropositio literi). W w rzadkich przypadkach macica przechylił się do tyłu(retrowersja macicy) lub zakrzywiony do tyłu(retrofleksja macicy).

Stosunek macicy do otrzewnej

Większą część powierzchni macicy pokrywa otrzewna (z wyjątkiem pochwowej części szyjki macicy). Z obszaru dna macicy otrzewna przechodzi do powierzchni pęcherza (przedniej) i dociera do szyjki macicy, a następnie przechodzi do pęcherza. Ta głęboka kieszeń, która nie sięga przedniej części sklepienia pochwy i jest utworzona przez otrzewną, która pokrywa również tylną powierzchnię pęcherza, nazywana jest zapadliskiem pęcherzowo-macicznym (excavatio vesicouterina). Otrzewna pokrywająca odbytniczą (tylną) powierzchnię macicy dociera do tylnej ściany pochwy, skąd unosi się do przedniej ściany odbytnicy. Podczas przejścia z macicy do odbytnicy otrzewna tworzy jamę odbytniczo-maciczną (excavatio rectouterina), przestrzeń Douglasa. Po prawej i lewej stronie zagłębienie to jest ograniczone przez fałdy odbytniczo-maciczne otrzewnej, biegnące od szyjki macicy do odbytnicy. Zachyłek odbytniczo-maciczny schodzi (wystaje) do jamy miednicy głębiej niż zachyłek pęcherzowo-maciczny. Sięga tylnej części sklepienia pochwy. U podstawy fałdów odbytniczo-macicznych otrzewnej znajduje się mięsień odbytniczo-maciczny (m.gestuterinus) z wiązkami włókien włóknistych. Mięsień ten zaczyna się na tylnej powierzchni szyjki macicy w postaci płaskich wiązek, przechodzi przez fałdy otrzewnej, omijając bok odbytnicy i jest przyczepiony do okostnej kości krzyżowej.

Więzadła macicy

Wzdłuż krawędzi macicy warstwy otrzewnej pokrywające jej powierzchnię pęcherzową i odbytniczą łączą się, tworząc prawe i lewe więzadło szerokie macicy. Szerokie więzadło macicy(lig. latum uteri) składa się z dwóch warstw otrzewnej - przedniej i tylnej. W swojej strukturze i celu tak krezka macicy(mezometrium). Prawe i lewe więzadło szerokie macicy skierowane są do bocznych ścian miednicy małej, gdzie przechodzą do warstwy ciemieniowej otrzewnej. W wolnej górnej krawędzi więzadła szerokiego macicy, pomiędzy jego warstwami, znajduje się jajowód. Nazywa się odcinek więzadła szerokiego przylegający do jajowodu rurki krezkowe(mezosalpinks). Pomiędzy warstwami krezki znajdują się przydatki jajnika. Nieco poniżej przyczepu do macicy własne więzadło jajnika, więzadło obłe macicy (lig.teres uteri) wychodzi z przednio-bocznej powierzchni macicy. Więzadło to jest zaokrąglonym, gęstym włóknistym sznurem o grubości 3-5 mm, zawierającym wiązki mięśni. Okrągłe więzadło macicy znajduje się pomiędzy liśćmi szerokiego więzadła macicy, schodzi w dół i do przodu, do głębokiego otworu kanału pachwinowego, przechodzi przez niego i w postaci oddzielnych wiązek włóknistych wplata się w tkankę łonową . Jajnik jest przyczepiony do tylnej warstwy więzadła szerokiego macicy poprzez jego krezkowy brzeg. Nazywa się część więzadła szerokiego macicy przylegająca do jajnika krezka jajnika(mezarium). U podstawy szerokich więzadeł macicy, pomiędzy szyjką macicy a ścianami miednicy, leżą wiązki włókien włóknistych i komórek mięśni gładkich, które tworzą więzadło kardynalne (ligg. cardinalia). Dolnymi krawędziami więzadła te łączą się z powięzią przepony moczowo-płciowej i zapobiegają bocznemu przemieszczeniu macicy.

Naczynia i nerwy macicy

Dopływ krwi do macicy zapewnia m.in. i w. macica i jajniki. Każdy a. uterinae odchodzi zwykle od gałęzi przedniej tętnicy biodrowej wewnętrznej, najczęściej razem z tętnicą pępowinową. Początek tętnicy macicznej zwykle rzutuje na boczny brzeg miednicy, na wysokości 14-16 cm poniżej linii bezimiennej. Następnie tętnica maciczna biegnie przyśrodkowo i do przodu pod otrzewną, przez pokryty powięzią mięsień dźwigacz odbytu, do podstawy więzadła szerokiego macicy, skąd zwykle oddaje gałęzie do pęcherza moczowego (rami vesicales). Uczestniczą w ukrwieniu nie tylko odpowiednich części ściany pęcherza moczowego, ale także obszaru fałdu pęcherzowo-macicznego. Następnie tętnica maciczna przecina moczowód, ustawiając się nad nim i oddając mu niewielkie odgałęzienie, a następnie zbliża się do bocznej ściany macicy, często na poziomie cieśni. Tutaj uterinae oddaje tętnicę zstępującą lub pochwową (jedną lub więcej) (a. pochwy). Kontynuując dalej w górę bocznej ściany macicy do jej narożnika, tętnica maciczna na całej swojej długości oddaje od 2 do 14 gałęzi do przedniej i tylnej ściany macicy. W obszarze pochodzenia więzadła jajnikowego a. macica czasami oddaje dużą gałąź do dna macicy (z którego często odchodzi gałąź jajowodu) i rozgałęzia się do więzadła okrągłego macicy, po czym tętnica maciczna zmienia kierunek z pionowego na poziomy i przechodzi do wnęki jajnika , gdzie dzieli się na gałęzie jajnikowe zespalające się z tętnicą jajnikową .

Żyły macicy mają cienkie ściany i tworzą splot żylny macicy, zlokalizowany głównie w obszarze bocznych ścian szyjki macicy i tkanki okołomacicznej. Szeroko zespala się z żyłami pochwy, zewnętrznymi narządami płciowymi, splotami żylnymi pęcherza i odbytu, a także splotem wiciowatym jajnika. Splot żylny macicy zbiera krew głównie z macicy, pochwy, jajowodów i więzadła szerokiego macicy. Przez żyły więzadła okrągłego splot żylny macicy komunikuje się z żyłami przedniej ściany brzucha. Krew z macicy przepływa żyłą maciczną do żyły biodrowej wewnętrznej. Żyły maciczne w dolnych odcinkach składają się najczęściej z dwóch pni. Należy pamiętać, że z dwóch żył macicznych jedna (mniejsza) zwykle znajduje się przed moczowodem, a druga za nim. Krew z dna i górnej części macicy przepływa również przez żyły okrągłych i szerokich więzadeł macicy do splotu wiciowatego jajnika i dalej przez v. jajnikowy do żyły głównej dolnej (po prawej) i nerki (po lewej); z dolnej części trzonu macicy i górnej części szyjki macicy odpływ krwi następuje bezpośrednio do v. iliaca wewnętrzna; z dolnej części szyjki macicy i pochwy - do układu v. iliaca interna przez żyłę główną wewnętrzną.

Macica jest unerwiona przez splot podbrzuszny dolny (sympatyczny) i wzdłuż nerwów trzewnych miednicy (przywspółczulnych).

Układ limfatyczny macicy dzieli się tradycyjnie na wewnątrznarządowy i zewnątrznarządowy, przy czym pierwszy stopniowo przekształca się w drugi.

Naczynia limfatyczne pierwszej grupy, odprowadzające chłonkę z około dwóch trzecich górnych pochwy i dolnej jednej trzeciej macicy (głównie szyjki macicy), zlokalizowane są u podstawy więzadła szerokiego macicy i uchodzą do biodra wewnętrznego, biodrowy zewnętrzny i wspólny, odcinek lędźwiowo-krzyżowy oraz odbytowo-odbytniczy węzły chłonne.

Naczynia limfatyczne drugiej (górnej) grupy odprowadzają limfę z trzonu macicy, jajników i jajowodów; zaczynają się głównie od dużych podskórnych zatok limfatycznych i przechodzą głównie do górna część więzadło szerokie macicy, prowadzące do węzłów chłonnych lędźwiowych i krzyżowych oraz częściowo (głównie od dna macicy) wzdłuż więzadła okrągłego macicy do węzłów chłonnych pachwinowych. Regionalne węzły chłonne macicy znajdują się w różne działy jamy miednicy i jamy brzusznej: od tętnic biodrowych (wspólnej, zewnętrznej, wewnętrznej) i ich odgałęzień do odejścia tętnicy krezkowej od aorty.

Anatomia rentgenowska macicy

Dla badanie rentgenowskie Do jamy macicy wstrzykuje się środek kontrastowy (metrosalpingografia). Na zdjęciu rentgenowskim cień jamy macicy wygląda jak trójkąt o lekko wklęsłych bokach. Podstawa trójkąta skierowana jest w górę, a wierzchołek w dół. Górne rogi jamy macicy odpowiadają otworom jajowodów, dolny róg odpowiada wewnętrznemu otworowi kanału szyjki macicy. W jamie macicy znajduje się od 4 do 6 ml płynu kontrastowego.