Niewydolność serca. CHF: przyczyny, objawy i leczenie Choroba serca CHF

Niewydolność serca– stan, w którym układ sercowo-naczyniowy nie jest w stanie zapewnić wystarczającego krążenia krwi. Zaburzenia rozwijają się, ponieważ serce nie kurczy się wystarczająco mocno i wpycha się do tętnic mniej krwi niż jest to konieczne do zaspokojenia potrzeb organizmu.

Objawy niewydolności serca: zwiększone zmęczenie, nietolerancja wysiłku, duszność, obrzęk. Ludzie żyją z tą chorobą przez dziesięciolecia, ale bez odpowiedniego leczenia niewydolność serca może prowadzić do zagrażających życiu konsekwencji: obrzęku płuc i wstrząsu kardiogennego.

Przyczyny niewydolności serca związane z długotrwałym przeciążeniem serca i chorobami układu krążenia: chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym, wadami serca.

Rozpowszechnienie. Niewydolność serca jest jedną z najczęstszych patologii. Pod tym względem konkuruje z najpowszechniejszymi chorobami zakaźnymi. W całej populacji na przewlekłą niewydolność serca choruje 2-3%, a wśród osób powyżej 65. roku życia odsetek ten sięga 6-10%. Koszt leczenia niewydolności serca jest dwukrotnie większy niż koszt leczenia wszystkich postaci raka.

Anatomia serca

Serce jest pustym, czterokomorowym narządem składającym się z 2 przedsionków i 2 komór. Przedsionki (górne komory serca) są oddzielone od komór przegrodami z zastawkami (dwudzielnymi i trójdzielnymi), które umożliwiają przepływ krwi do komór i zamykają się, zapobiegając cofaniu się krwi.

Prawa połowa jest ściśle oddzielona od lewej, więc krew żylna i tętnicza nie mieszają się.

Funkcje serca:

• Kurczliwość. Mięsień sercowy kurczy się, jamy zmniejszają objętość, wypychając krew do tętnic. Serce pompuje krew po całym organizmie, pełniąc rolę pompy.
• Automatyzm. Serce jest zdolne do niezależnego wytwarzania impulsów elektrycznych, które powodują jego skurcze. Tę funkcję zapewnia węzeł zatokowy.
• Przewodność. Specjalnymi drogami impulsy z węzła zatokowego przenoszone są do kurczliwego mięśnia sercowego.
• Pobudliwość– zdolność mięśnia sercowego do pobudzenia pod wpływem impulsów.

Kręgi cyrkulacyjne.

Serce pompuje krew przez dwa koła krążenia: duży i mały.

• Krążenie ogólnoustrojowe– z lewej komory krew wpływa do aorty, a z niej poprzez tętnice do wszystkich tkanek i narządów. Tutaj oddaje tlen i składniki odżywcze, po czym wraca żyłami do prawej połowy serca - do prawy przedsionek.
• Krążenie płucne- krew przepływa z prawej komory do płuc. Tutaj, w małych naczyniach włosowatych otaczających pęcherzyki płucne, krew traci dwutlenek węgla i ponownie nasyca się tlenem. Następnie wraca żyłami płucnymi do serca, do opuścił Atrium.

Struktura serca.

Serce składa się z trzech błon i worka osierdziowego.

• Osierdzie - osierdzie. Zewnętrzna warstwa włóknista worka osierdziowego luźno otacza serce. Jest przymocowany do membrany i mostek i zabezpiecza serce w klatce piersiowej.
• Powłoka zewnętrzna– nasierdzie. Jest to cienka przezroczysta folia wykonana z tkanka łączna, która jest ściśle połączona z warstwą mięśniową. Razem z workiem osierdziowym zapewnia swobodny poślizg serca w czasie jego rozprężania.
• Warstwa mięśniowa to mięsień sercowy. Potężny mięsień sercowy zajmuje większą część ściany serca. Przedsionki mają dwie warstwy: głęboką i powierzchowną. Mięśniowa wyściółka żołądka składa się z 3 warstw: głębokiej, środkowej i zewnętrznej. Przerzedzenie lub proliferacja i stwardnienie mięśnia sercowego powoduje niewydolność serca.
• Wewnętrzną wyściółkę stanowi wsierdzie. Składa się z włókien kolagenowych i elastycznych, które zapewniają gładkość jam serca. Jest to konieczne, aby krew mogła przesunąć się do komór, w przeciwnym razie mogą tworzyć się skrzepliny w ścianach.

Mechanizm rozwoju niewydolności serca

Rozwija się powoli przez kilka tygodni lub miesięcy. W rozwoju przewlekłej niewydolności serca wyróżnia się kilka faz:

1. Uszkodzenie mięśnia sercowego rozwija się w wyniku chorób serca lub długotrwałego przeciążenia.


2. Dysfunkcja skurczowa lewa komora. Kurczy się słabo i wysyła niewystarczającą ilość krwi do tętnic.


3. Etap kompensacyjny. Uruchamiają się mechanizmy kompensacyjne, aby zapewnić prawidłową pracę serca w obecnych warunkach. Warstwa mięśniowa lewej komory ulega przerostowi w wyniku wzrostu wielkości żywych kardiomiocytów. Zwiększa się wydzielanie adrenaliny, co powoduje, że serce bije mocniej i częściej. Przysadka mózgowa wydziela hormon antydiuretyczny, który zwiększa zawartość wody we krwi. Tym samym zwiększa się objętość pompowanej krwi.


4. Wyczerpywanie się rezerw. Serce wyczerpuje swoje możliwości zaopatrywania kardiomiocytów w tlen i składniki odżywcze. Odczuwają brak tlenu i energii.


5. Etap dekompensacji– zaburzeń krążenia nie da się już wyrównać. Warstwa mięśniowa serca nie jest w stanie normalnie funkcjonować. Skurcze i rozluźnienia stają się słabe i powolne.


6. Rozwija się niewydolność serca. Serce kurczy się słabiej i wolniej. Wszystkie narządy i tkanki otrzymują niewystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych.

Ostra niewydolność serca rozwija się w ciągu kilku minut i nie przechodzi przez etapy charakterystyczne dla CHF. Zawał serca, ostre zapalenie mięśnia sercowego lub ciężkie zaburzenia rytmu powodują spowolnienie skurczów serca. Jednocześnie objętość krwi wpływającej do układu tętniczego gwałtownie spada.

Rodzaje niewydolności serca

Przewlekła niewydolność serca- konsekwencja chorób sercowo-naczyniowych. Rozwija się stopniowo i postępuje powoli. Ściana serca pogrubia się z powodu wzrostu warstwy mięśniowej. Tworzenie się naczyń włosowatych dostarczających odżywianie sercu jest opóźnione w stosunku do wzrostu masy mięśniowej. Odżywienie mięśnia sercowego zostaje zakłócone, staje się on sztywny i mniej elastyczny. Serce nie radzi sobie z pompowaniem krwi.

Ciężkość choroby. Śmiertelność osób z przewlekłą niewydolnością serca jest 4-8 razy wyższa niż u ich rówieśników. Bez odpowiedniego i terminowego leczenia na etapie dekompensacji, roczne przeżycie wynosi 50%, co jest porównywalne z niektórymi chorobami nowotworowymi.

Mechanizm rozwoju CHF:

• Zmniejsza się wydajność (pompowanie) serca - pojawiają się pierwsze objawy choroby: nietolerancja wysiłku, duszność.
• Aktywowane są mechanizmy kompensacyjne mające na celu utrzymanie prawidłowej pracy serca: wzmocnienie mięśnia sercowego, zwiększenie poziomu adrenaliny, zwiększenie objętości krwi w wyniku zatrzymania płynów.
• Niedożywienie serca: komórek mięśniowych jest znacznie więcej, a liczba naczyń krwionośnych nieznacznie wzrosła.
• Mechanizmy kompensacyjne wyczerpany. Praca serca znacznie się pogarsza - z każdym uderzeniem nie wypycha wystarczającej ilości krwi.

Rodzaje przewlekłej niewydolności serca

W zależności od fazy skurczu serca, w której występuje zaburzenie:

• Skurczowe niewydolność serca (skurcz - skurcz serca). Komory serca kurczą się słabo.
• Rozkurczowe niewydolność serca (rozkurcz - faza rozluźnienia serca) mięsień sercowy nie jest elastyczny, nie rozluźnia się i nie rozciąga dobrze. Dlatego podczas rozkurczu komory nie są wystarczająco wypełnione krwią.

W zależności od przyczyny choroby:

• Miokardium niewydolność serca – choroby serca osłabiają warstwę mięśniową serca: zapalenie mięśnia sercowego, wady serca, choroba wieńcowa.
• Ponowne ładowanie niewydolność serca – mięsień sercowy ulega osłabieniu na skutek przeciążenia: zwiększonej lepkości krwi, mechanicznych przeszkód w odpływie krwi z serca, nadciśnienia.

Ostra niewydolność serca (AHF)– stan zagrażający życiu, związany z szybkim i postępującym upośledzeniem funkcji pompowania serca.

Mechanizm rozwoju OSN:

• Miokardium nie kurczy się wystarczająco mocno.
• Ilość krwi uwalnianej do tętnic gwałtownie maleje.
• Powolny przepływ krwi przez tkanki ciała.
• Zwiększone ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych płuc.
• Zastój krwi i rozwój obrzęków w tkankach.

Ciężkość choroby. Wszelkie objawy ostrej niewydolności serca zagrażają życiu i mogą szybko doprowadzić do śmierci.

Istnieją dwa typy OSN:

1. Niewydolność prawej komory.

   Rozwija się, gdy prawa komora jest uszkodzona w wyniku zablokowania końcowych gałęzi tętnicy płucnej (zatorowość płucna) i zawału serca prawa połowa kiery. Zmniejsza to objętość krwi pompowanej przez prawą komorę z żyły głównej, która transportuje krew z narządów do płuc.

2. Niewydolność lewej komory spowodowane upośledzeniem przepływu krwi w naczyniach wieńcowych lewej komory.

   Mechanizm rozwoju: prawa komora nadal pompuje krew do naczyń płucnych, których odpływ jest upośledzony. Naczynia płucne ulegają zatkaniu. W takim przypadku lewy przedsionek nie jest w stanie przyjąć zwiększonej objętości krwi i w krążeniu płucnym rozwija się zastój.

Warianty przebiegu ostrej niewydolności serca:

• Wstrząs kardiogenny– znaczny spadek pojemności minutowej serca, ciśnienie skurczowe mniejsze niż 90 mm. Hg Sztuka, zimna skóra, letarg, letarg.
• Obrzęk płuc– wypełnieniu pęcherzyków płynem, który wyciekł przez ściany naczyń włosowatych, towarzyszy ciężka niewydolność oddechowa.
• Kryzys nadciśnieniowy– na tle wysokiego ciśnienia krwi rozwija się obrzęk płuc, funkcja prawej komory zostaje zachowana;
• Niewydolność serca z dużą pojemnością minutową serca– ciepła skóra, tachykardia, czasami przekrwienie płuc wysokie ciśnienie(na sepsę).
• Ostra dekompensacja przewlekłej niewydolności serca – Objawy AHF są umiarkowane.

Przyczyny niewydolności serca

Przyczyny przewlekłej niewydolności serca

• Choroby zastawek serca– prowadzą do napływu nadmiaru krwi do komór i ich przeciążenia hemodynamicznego.
• Nadciśnienie tętnicze(nadciśnienie) - odpływ krwi z serca zostaje zakłócony, zwiększa się objętość krwi w nim zawartej. Praca w trybie intensywnym prowadzi do przepracowania serca i rozciągnięcia jego komór.
• Zwężenie aorty– zwężenie światła aorty powoduje gromadzenie się krwi w lewej komorze. Ciśnienie w nim wzrasta, komora rozciąga się, a mięsień sercowy słabnie.
• Kardiomiopatia rozstrzeniowa– choroba serca charakteryzująca się rozciąganiem ściany serca bez pogrubienia. W tym przypadku wyrzut krwi z serca do tętnic zmniejsza się o połowę.
• Zapalenie mięśnia sercowego– zapalenie mięśnia sercowego. Towarzyszy im upośledzenie przewodnictwa i kurczliwości serca, a także rozciąganie jego ścian.
• Choroba niedokrwienna serca, przebyty zawał mięśnia sercowego– choroby te prowadzą do zakłócenia dopływu krwi do mięśnia sercowego.
• Tachyarytmie– napełnianie serca krwią w czasie rozkurczu zostaje zakłócone.
• Kardiomiopatia przerostowa – ściany komór pogrubiają się, zmniejsza się ich objętość wewnętrzna.
• Zapalenie osierdzia– zapalenie osierdzia stwarza mechaniczne przeszkody w wypełnianiu przedsionków i komór.
• Choroba Gravesa– krew zawiera dużą ilość hormonów tarczycy, które działają toksycznie na serce.

Choroby te osłabiają serce i prowadzą do aktywacji mechanizmów kompensacyjnych, które mają na celu przywrócenie prawidłowego krążenia krwi. Na chwilę poprawia się krążenie krwi, ale wkrótce kończy się rezerwa pojemnościowa i pojawiają się objawy niewydolności serca nowa siła.

Przyczyny ostrej niewydolności serca

Problemy sercowe:

• Powikłanie przewlekłej niewydolności serca w warunkach silnego stresu psycho-emocjonalnego i fizycznego.
• Zatorowość płucna(jego małe gałęzie). Zwiększone ciśnienie w naczyniach płucnych prowadzi do nadmiernego obciążenia prawej komory.
• Kryzys nadciśnieniowy. Gwałtowny wzrost ciśnienie prowadzi do skurczu małych tętnic zaopatrujących serce – rozwija się niedokrwienie. Jednocześnie liczba skurczów serca gwałtownie wzrasta, a serce staje się przeciążone.
• Ostre zaburzenia rytmu serca– przyspieszone bicie serca powoduje przeciążenie serca.
• Ostre zakłócenie przepływu krwi w sercu może być spowodowane uszkodzeniem zastawki, pęknięciem cięciwy utrzymującej płatki zastawki, perforacją płatków zastawki, zawałem przegrody międzykomorowej, oddzieleniem mięśnia brodawkowatego odpowiedzialnego za pracę zastawki.
• Ostre, ciężkie zapalenie mięśnia sercowego– zapalenie mięśnia sercowego prowadzi do tego, że funkcja pompowania gwałtownie spada, zaburzony jest rytm serca i przewodnictwo.
• Tamponada serca- nagromadzenie płynu pomiędzy sercem a workiem osierdziowym. W tym przypadku jamy serca są ściśnięte i nie mogą się całkowicie skurczyć.
• Ostra arytmia(tachykardia i bradykardia). Poważne zaburzenia rytmu upośledzają kurczliwość mięśnia sercowego.
• Zawał mięśnia sercowego to ostre zaburzenie krążenia w sercu, które prowadzi do śmierci komórek mięśnia sercowego.
• Rozwarstwienie aorty– zakłóca odpływ krwi z lewej komory i ogólnie czynność serca.

Pozasercowe przyczyny ostrej niewydolności serca:

• Ciężki udar. Mózg wykonuje regulacja neurohumoralna czynność serca, podczas udaru mechanizmy te zawodzą.
• Nadużywanie alkoholu zakłóca przewodzenie w mięśniu sercowym i prowadzi do poważnych zaburzeń rytmu - trzepotania przedsionków.
• Atak astmy oskrzelowej podniecenie nerwowe i ostry brak tlenu prowadzą do zaburzeń rytmu.
• Zatrucie toksynami bakteryjnymi, które działają toksycznie na komórki serca i hamują jego aktywność. Najczęstsze przyczyny: zapalenie płuc, posocznica, sepsa.
• Niewłaściwe leczenie choroby serca lub nadużywanie samoleczenia.

Czynniki ryzyka rozwoju niewydolności serca:

• palenie, nadużywanie alkoholu
• choroby przysadki mózgowej i tarczycy, którym towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi
• jakakolwiek choroba serca
• przyjmowanie leków: leków przeciwnowotworowych, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, hormonów glukokortykoidowych, antagonistów wapnia.

Objawy ostrej niewydolności prawokomorowej spowodowane są zastojem krwi w żyłach krążenia ogólnoustrojowego:

• Przyspieszone tętno- w wyniku pogorszenia krążenia krwi w naczyniach wieńcowych serca. Pacjenci doświadczają narastającej tachykardii, której towarzyszą zawroty głowy, duszność i uczucie ciężkości w klatce piersiowej.
• Obrzęk żył szyi, który nasila się przy wdechu, tłumaczy się wzrostem ciśnienia w klatce piersiowej i trudnościami w dopływie krwi do serca.
• Obrzęk. Na ich pojawienie się wpływa wiele czynników: wolniejsze krążenie krwi, zwiększona przepuszczalność ścian naczyń włosowatych, zatrzymanie płynów śródmiąższowych oraz zaburzony metabolizm wody i soli. W rezultacie płyn gromadzi się w jamach i kończynach.
• Niższe ciśnienie krwi związane ze zmniejszeniem pojemności minutowej serca. Objawy: osłabienie, bladość, zwiększone pocenie się.
• W płucach nie ma zatorów

Objawy ostrej niewydolności serca lewej komory związany ze stagnacją krwi w krążeniu płucnym - w naczyniach płucnych. Objawia się astmą sercową i obrzękiem płuc:

• Atak astmy sercowej występuje w nocy lub po wysiłku, gdy zwiększa się zastój krwi w płucach. Występuje uczucie ostrego braku powietrza, duszność szybko się zwiększa. Pacjent oddycha przez usta, aby zapewnić większy przepływ powietrza.
• Wymuszona pozycja siedząca(z nogami w dół), w którym poprawia się odpływ krwi z naczyń płucnych. Nadmiar krwi napływa do dolne kończyny.
• Kaszel początkowo suchy, później z różowawą plwociną. Wypływ plwociny nie przynosi ulgi.
• Rozwój obrzęku płuc. Zwiększone ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc powoduje wyciek płynu i krwinek do pęcherzyków płucnych i przestrzeni wokół płuc. Upośledza to wymianę gazową i krew nie jest dostatecznie nasycona tlenem. Wilgotne, grubo bulgoczące rzężenia pojawiają się na całej powierzchni płuc. Z boku słychać bulgoczący oddech. Liczba oddechów wzrasta do 30-40 na minutę. Oddychanie jest trudne, mięśnie oddechowe (przepona i mięśnie międzyżebrowe) są wyraźnie napięte.
• Tworzenie się piany w płucach. Z każdym oddechem płyn, który przedostał się do pęcherzyków płucnych, pieni się, co jeszcze bardziej pogarsza rozciąganie płuc. Pojawia się kaszel z pienistą plwociną, piana wydobywa się z nosa i ust.
• Zamieszanie i pobudzenie psychiczne. Niewydolność lewej komory prowadzi do udaru mózgu. Zawroty głowy, strach przed śmiercią, omdlenia są oznakami niedoboru tlenu w mózgu.
• Ból serca . Ból odczuwa się za mostkiem. Może promieniować do łopatki, szyi, łokcia.

• Duszność- Jest to przejaw głodu tlenu w mózgu. Pojawia się podczas wysiłku fizycznego, a w zaawansowanych przypadkach w spoczynku.
• Nietolerancja ćwiczeń. Podczas ćwiczeń organizm potrzebuje aktywnego krążenia krwi, ale serce nie jest w stanie tego zapewnić. Dlatego podczas wysiłku szybko pojawia się osłabienie, duszność i ból w klatce piersiowej.
• Sinica. Skóra jest blada z niebieskawym odcieniem z powodu braku tlenu we krwi. Sinica jest najbardziej widoczna na czubkach palców, nosie i płatkach uszu.
• Obrzęk. Przede wszystkim pojawia się obrzęk nóg. Są one spowodowane przekrwieniem żył i uwolnieniem płynu do przestrzeni międzykomórkowej. Później płyn gromadzi się w jamach: brzusznej i opłucnej.
• Zastój krwi w naczyniach narządów wewnętrznych powoduje nieprawidłowe działanie:
  • Narządy trawienne. Uczucie pulsowania w okolicy nadbrzusza, ból brzucha, nudności, wymioty, zaparcia.
  • Wątroba. Gwałtowne powiększenie i ból wątroby są związane z zastojem krwi w narządzie. Wątroba powiększa się i rozciąga torebkę. Podczas poruszania się i dotykania osoba odczuwa ból w prawym podżebrzu. Stopniowo w wątrobie rozwija się tkanka łączna.
  • Nerki. Zmniejszenie ilości wydalanego moczu, zwiększenie jego gęstości. W moczu znajdują się wały, białka i komórki krwi.
  • Ośrodkowy układ nerwowy. Zawroty głowy, pobudzenie emocjonalne, zaburzenia snu, drażliwość, zwiększone zmęczenie.

Diagnostyka niewydolności serca

Kontrola. Podczas badania ujawnia się sinica (bladość warg, czubek nosa i obszary odległe od serca). Puls jest częsty i słaby. Ciśnienie krwi podczas ostrej niewydolności spada o 20-30 mmHg. w porównaniu z robotnikiem. Jednak niewydolność serca może wystąpić na tle wysokiego ciśnienia krwi.

Słuchanie serca. W ostrej niewydolności serca słuchanie serca jest utrudnione ze względu na świszczący oddech i szmery oddechowe. Można jednak zidentyfikować:

• osłabienie pierwszego tonu (dźwięku skurczu komór) na skutek osłabienia ich ścian i uszkodzenia zastawek serca
• rozszczepienie (rozwidlenie) drugiego tonu na tętnicy płucnej wskazuje na późniejsze zamknięcie zastawki płucnej
• IV ton serca jest wykrywany podczas skurczu przerośniętej prawej komory
• szmer rozkurczowy – odgłos napełniania się krwią w fazie relaksacji – krew wycieka przez zastawkę płucną na skutek jej poszerzenia
• zaburzenia rytmu serca (zwolnienie lub przyspieszenie)

Elektrokardiografia (EKG) Jest obowiązkowy w przypadku wszystkich dysfunkcji serca. Jednakże objawy te nie są charakterystyczne dla niewydolności serca. Mogą również wystąpić w przypadku innych chorób:

• oznaki blizn na sercu
• objawy pogrubienia mięśnia sercowego
• zaburzenia rytmu serca
• zaburzenia przewodzenia serca

Najbardziej popularne jest ECHO-CG z Dopplerografią (USG serca + Doppler). metoda informacyjna Rozpoznanie niewydolności serca:

• zmniejszenie ilości krwi wyrzucanej z komór zmniejsza się o 50%
• pogrubienie ścian komór (grubość ściany przedniej przekracza 5 mm)
• zwiększenie objętości komór serca (wymiar poprzeczny komór przekracza 30 mm)
• zmniejszona kurczliwość komór
• poszerzona aorta płucna
• dysfunkcja zastawki serca
• niedostateczne zapadnięcie się żyły głównej dolnej podczas wdechu (poniżej 50%) świadczy o zastoju krwi w żyłach krążenia ogólnoustrojowego
• zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej

Badanie rentgenowskie potwierdza wzrost prawej strony serca i wzrost ciśnienia krwi w naczyniach płucnych:

• wybrzuszenie tułowia i rozszerzenie gałęzi tętnicy płucnej
• niewyraźne zarysy dużych naczyń płucnych
• zwiększenie wielkości serca
• obszary o zwiększonej gęstości związane z obrzękiem
• wokół oskrzeli pojawia się pierwszy obrzęk. Tworzy się charakterystyczna „sylwetka nietoperza”.

Badanie poziomu peptydów natriuretycznych w osoczu krwi– oznaczenie poziomu hormonów wydzielanych przez komórki mięśnia sercowego.

Normalne poziomy:

• NT-proBNP – 200 pg/ml
• BNP –25 pg/ml

Jak większe odchylenie od normy, im cięższy etap choroby i gorsze rokowanie. Normalny poziom tych hormonów wskazuje na brak niewydolności serca.
Leczenie ostrej niewydolności serca

Czy hospitalizacja jest konieczna?

Jeśli pojawią się objawy ostrej niewydolności serca, należy wezwać pogotowie. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, pacjent musi być hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii (z powodu obrzęku płuc) lub intensywna opieka i pomoc w nagłych wypadkach.

Etapy opieki nad pacjentem z ostrą niewydolnością serca

Główne cele terapii ostrej niewydolności serca:

• szybkie przywrócenie krążenia krwi w ważnych narządach
• łagodzenie objawów choroby
• normalizacja tętna
• przywrócenie przepływu krwi w naczyniach zaopatrujących serce

W zależności od rodzaju ostrej niewydolności serca i jej objawów podaje się leki poprawiające pracę serca i normalizujące krążenie krwi. Po ustaniu ataku rozpoczyna się leczenie choroby podstawowej.

Procedury pomagające zatrzymać atak ostrej niewydolności serca:

1. Puszczanie krwi wskazany w celu pilnego odciążenia naczyń płucnych, obniżenia ciśnienia krwi, likwidacji zastoju żylnego. Za pomocą lancetu lekarz otwiera dużą żyłę (zwykle na kończynach). Pobiera się z niego 350-500 ml krwi.
2. Zakładanie opasek uciskowych na kończyny. Jeśli nie ma patologii naczyniowych ani innych przeciwwskazań, wówczas na obwodzie sztucznie powstaje zastój żylny. Opaski uciskowe zakłada się na kończyny poniżej pachwin i pod pachami na 15-30 minut. W ten sposób możliwe jest zmniejszenie objętości krążącej krwi, odciążenie serca i naczyń krwionośnych płuc. Do tego samego celu można wykorzystać gorącą wodę. kąpiel stóp.
3. Oddychanie czystym tlenem w celu wyeliminowania niedotlenienia tkanek i narządów. Aby to zrobić, użyj maski tlenowej o dużym natężeniu przepływu gazu. W ciężkich przypadkach może być potrzebne urządzenie sztuczna wentylacja płuca.
4. Wdychanie oparów tlenu alkohol etylowy służy do gaszenia piany białkowej powstałej podczas obrzęku płuc. Przed inhalacją należy oczyścić górne drogi oddechowe z piany, w przeciwnym razie pacjentowi grozi uduszenie. W tym celu stosuje się ssanie mechaniczne lub elektryczne. Inhalację przeprowadza się za pomocą cewnika do nosa lub maski.
5. Defibrylacja konieczne w przypadku niewydolności serca z ciężką arytmią. Terapia elektropulsacyjna depolaryzuje cały mięsień sercowy (pozbawia go izolowanych patologicznych impulsów) i ponownie uruchamia węzeł zatokowy, który odpowiada za rytm serca.

Leczenie przewlekłej niewydolności serca

Leczenie CHF to długi proces. Wymaga cierpliwości i znacznych inwestycji finansowych. Najczęściej leczenie przeprowadza się w domu. Często jednak konieczna jest hospitalizacja.

Cele terapii przewlekłej niewydolności serca:

• minimalizowanie objawów choroby: duszność, obrzęk, zmęczenie
• ochrona narządów wewnętrznych cierpiących na niedostateczne krążenie krwi
• zmniejszenie ryzyka rozwoju ostrej niewydolności serca

Czy hospitalizacja jest konieczna w leczeniu przewlekłej niewydolności serca?

Przewlekła niewydolność serca jest najczęstszą przyczyną hospitalizacji osób starszych.

Wskazania do hospitalizacji:

• nieskuteczność leczenia ambulatoryjnego
• niski rzut serca wymagający leczenia lekami inotropowymi
• ciężki obrzęk, w przypadku którego jest to konieczne wstrzyknięcie domięśniowe leki moczopędne
• pogorszenie stanu
• zaburzenia rytmu serca
  

  Leczenie patologii za pomocą leków

  Grupa	Narkotyk	Mechanizm działania terapeutycznego	Jak to jest przepisane?
  Beta-blokery	Metoprolol	Likwiduje bóle i zaburzenia rytmu serca, zmniejsza częstość akcji serca i sprawia, że ​​mięsień sercowy jest mniej podatny na niedobór tlenu.	Przyjmować 50-200 mg doustnie dziennie w 2-3 dawkach. Dostosowanie dawki odbywa się indywidualnie.
  	Bisoprolol	Działa przeciw niedokrwieniu i obniża ciśnienie krwi. Zmniejsza pojemność minutową serca i częstość akcji serca.	Przyjmować 0,005-0,01 g doustnie 1 raz dziennie podczas śniadania.
  Glikozydy nasercowe	Digoksyna	Eliminuje migotanie przedsionków (nieskoordynowane skurcze włókien mięśniowych). Ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne i moczopędne.	Pierwszego dnia 1 tabletka 4-5 razy dziennie. W przyszłości 1-3 tabletki dziennie.
  Blokery receptora angiotensyny II	Atakanda	Rozluźnia naczynia krwionośne i pomaga zmniejszyć ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc.	Należy przyjmować 8 mg raz na dobę z jedzeniem. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 32 mg.
  Diuretyki - antagoniści aldosteronu	Spironolakton	Usuwa nadmiar wody z organizmu, zachowując potas i magnez.	100-200 mg przez 5 dni. Przy długotrwałym stosowaniu dawkę zmniejsza się do 25 mg.
  Środki sympatykomimetyczne	Dopamina	Zwiększa napięcie serca, ciśnienie pulsu. Rozszerza naczynia krwionośne zaopatrujące serce. Ma działanie moczopędne.	Stosowany wyłącznie w szpitalu, kroplówka dożylna o szybkości 100-250 mcg/min.
  Azotany	Nitrogliceryna Trinitrat gliceryny	Przepisywany na niewydolność lewej komory. Rozszerza naczynia wieńcowe zaopatrujące mięsień sercowy, redystrybuuje przepływ krwi do serca na korzyść obszarów dotkniętych niedokrwieniem. Poprawia procesy metaboliczne w mięśniu sercowym.	Roztwór, krople, kapsułki do resorpcji pod językiem. W szpitalu podaje się dożylnie od 0,10 do 0,20 mcg/kg/min.

  Odżywianie i codzienna rutyna w niewydolności serca.

  Leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca prowadzone jest indywidualnie. Wybór leków zależy od stadium choroby, nasilenia objawów i cech uszkodzenia serca. Samoleczenie może prowadzić do pogorszenia i postępu choroby. Odżywianie w przypadku niewydolności serca ma swoje własne cechy. Dla chorych zalecana jest dieta nr 10, a przy zaburzeniach krążenia drugiego i trzeciego stopnia – dieta 10a.

  Podstawowe zasady żywienia terapeutycznego w niewydolności serca:

  • Normy spożycia płynów wynoszą 600 ml - 1,5 litra dziennie.
  • W przypadku otyłości i nadwagi (>25 kg/m²) konieczne jest ograniczenie spożycia kalorii do 1900-2500 kcal. Unikaj tłustych smażone jedzenie i ciasta z kremem.
  • Tłuszcze 50-70 g dziennie (25% olejów roślinnych)
  • Węglowodany 300-400 g (80-90 g w postaci cukru i innych wyrobów cukierniczych)
  • Ograniczenie soli kuchennej, która powoduje zatrzymywanie wody w organizmie, zwiększa obciążenie serca i pojawienie się obrzęków. Spożycie soli zmniejsza się do 1-3 g dziennie. W przypadku ciężkiej niewydolności serca sól jest całkowicie wyłączona.
  • Dieta obejmuje pokarmy bogate w potas, którego niedobór prowadzi do dystrofii mięśnia sercowego: suszone morele, rodzynki, wodorosty.
  • Składniki, które mają odczyn zasadowy, ponieważ zaburzenia metaboliczne w niewydolności serca prowadzą do kwasicy (zakwaszenia organizmu). Polecane: mleko, pieczywo razowe, kapusta, banany, buraki.
  • W przypadku patologicznej utraty masy ciała na skutek masy tłuszczowej i mięśniowej (>5 kg w ciągu 6 miesięcy) zaleca się spożywanie wysokokalorycznych posiłków 5 razy dziennie w małych porcjach. Ponieważ przepełniony żołądek powoduje uniesienie się przepony i zakłócanie pracy serca.
  • Jedzenie powinno być wysokokaloryczne, lekkostrawne, bogate w witaminy i białka. W przeciwnym razie rozwija się etap dekompensacji.
  Naczynia i żywność zabronione w przypadku niewydolności serca:
  • mocne buliony rybne i mięsne
  • dania z fasoli i grzybów
  • świeże pieczywo, wyroby z masła i ciasta francuskiego, naleśniki
  • mięso odmiany tłuste: wieprzowina, jagnięcina, gęś, kaczka, wątróbka, nerki, kiełbaski
  • ryby tłuste, ryby wędzone, solone i konserwowe, konserwy
  • sery tłuste i słone
  • szczaw, rzodkiewka, szpinak, warzywa solone, marynowane i marynowane.
  • przyprawy ostre: chrzan, musztarda
  • tłuszcze zwierzęce i kuchenne
  • kawa, kakao
  • napoje alkoholowe
  Aktywność fizyczna w leczeniu niewydolności serca:

  W ostrej niewydolności serca wskazany jest odpoczynek. Ponadto, jeśli pacjent znajduje się w pozycji leżącej, stan może się pogorszyć - nasili się obrzęk płuc. Dlatego wskazane jest, aby siedzieć na podłodze z nogami opuszczonymi.

  W przewlekłej niewydolności serca odpoczynek jest przeciwwskazany. Brak ruchu zwiększa zatory w krążeniu ogólnoustrojowym i płucnym.

  Przykładowa lista ćwiczeń:

  1. Leżąc na plecach. Ramiona są wyciągnięte wzdłuż ciała. Podczas wdechu unieś ramiona, a podczas wydechu opuść je.
  2. Leżąc na plecach. Ćwicz „rower”. Leżąc na plecach, wykonaj imitację jazdy na rowerze.
  3. Przejdź do pozycji siedzącej z pozycji leżącej.
  4. Siedząc na krześle. Ramiona zgięte stawy łokciowe, ręce do ramion. Obróć łokcie 5-6 razy w każdym kierunku.
  5. Siedząc na krześle. Podczas wdechu unieś ramiona do góry i przechyl tułów w stronę kolan. Podczas wydechu wróć do pozycji wyjściowej.
  6. Stojąc, trzymając kij gimnastyczny. Podczas wdechu unieś drążek i obróć tułów w bok. Podczas wydechu wróć do pozycji wyjściowej.
  7. Chodzenie w miejscu. Stopniowo przechodzą na chodzenie na palcach.
  Wszystkie ćwiczenia powtarza się 4-6 razy. Jeśli podczas fizjoterapii wystąpią zawroty głowy, duszność i ból w klatce piersiowej, należy przerwać ćwiczenia. Jeśli podczas wykonywania ćwiczeń puls przyspiesza o 25-30 uderzeń, a po 2 minutach wraca do normy, wówczas ćwiczenia się odbyły pozytywny wpływ. Stopniowo należy zwiększać obciążenie, poszerzając listę ćwiczeń.

  Przeciwwskazania do aktywności fizycznej:

  • aktywne zapalenie mięśnia sercowego
  • zwężenie zastawek serca
  • ciężkie zaburzenia rytmu serca
  • napady dławicy piersiowej u pacjentów ze zmniejszoną objętością wydalania krwi

Jest to stan, w którym serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, co powoduje, że organom i tkankom brakuje tlenu i składników odżywczych.

Najbardziej oczywistymi objawami niewydolności serca są duszność i obrzęk. Duszność pojawia się na skutek zastoju krwi w naczyniach płucnych i zwiększonego zapotrzebowania organizmu na tlen. Obrzęk pojawia się z powodu zastoju krwi w łożysku żylnym.

CHF rozwija się stopniowo, dlatego istnieje kilka etapów tej choroby. Istnieć różne zasady dzieląc niewydolność serca na etapy, jedną z najwygodniejszych i najbardziej zrozumiałych klasyfikacji opracowało New York Heart Association. Wyróżnia cztery klasy funkcjonalne pacjentów z CHF:

ja FC- pacjent nie odczuwa ograniczeń w aktywności fizycznej. Normalne ćwiczenia nie powodują osłabienia (zawrotów głowy), kołatania serca, duszności ani bólu dławicowego.

II FC- umiarkowane ograniczenie aktywności fizycznej. Pacjent czuje się komfortowo w spoczynku, ale wykonywanie normalnych czynności fizycznych powoduje osłabienie (zawroty głowy), kołatanie serca, duszność lub ból dławicowy.

III FC- wyraźne ograniczenie aktywności fizycznej. Pacjent czuje się komfortowo tylko w spoczynku, jednak mniejsza niż zwykle aktywność fizyczna prowadzi do rozwoju osłabienia (zawrotów głowy), kołatania serca, duszności lub bólów dławicowych.

IV FC- niemożność wykonania jakiegokolwiek obciążenia bez dyskomfortu. W spoczynku mogą wystąpić objawy niewydolności serca lub dławicy piersiowej. Podczas wykonywania minimalnego obciążenia dyskomfort wzrasta.

Co to jest przewlekła niewydolność serca?

Państwo Przewlekła niewydolność serca występuje, gdy serce przestaje dostatecznie zaopatrywać tkanki i narządy w krew, a co za tym idzie, w tlen i składniki odżywcze.

Dlaczego to się dzieje?

W przewlekłej niewydolności mięsień sercowy (miokardium) nie jest w stanie podjąć odpowiednich wysiłków w celu wydalenia krwi z lewej komory. Przyczyny tego zaburzenia mogą być związane z uszkodzeniem samego mięśnia sercowego, aorty (głównej tętnicy wychodzącej bezpośrednio z serca) i zastawek serca.

Na mięsień sercowy wpływa choroba niedokrwienna serca, zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), kardiomiopatie, choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna. Toksyczne uszkodzenie mięśnia sercowego występuje również w wyniku zatrucia truciznami, toksynami i lekami.

Uszkodzenie aorty i tętnic występuje w przypadku miażdżycy, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy i niektórych innych chorób.

Nieoperowane wady serca (wrodzone i nabyte) również prowadzą do niewydolności serca.

Co się dzieje?

Powolne krążenie krwi powoduje chroniczny niedotlenienie narządów i tkanek, co powoduje charakterystyczny objaw niewydolności serca - duszność podczas wysiłku lub (w zaawansowanych przypadkach) w spoczynku. Osoba skarży się na zmęczenie, słaby sen i szybkie bicie serca (tachykardia).

Brak tlenu w obszarach ciała najbardziej oddalonych od serca (palce, palce u rąk, usta) powoduje, że skóra w tych miejscach nabiera szaroniebieskiego zabarwienia (sinica). Niewystarczający rzut serca prowadzi nie tylko do zmniejszenia objętości krwi wpływającej do łożyska tętniczego, ale także do zastoju krwi w łożysku żylnym. Prowadzi to do obrzęków (głównie nóg), a także bólu w prawym podżebrzu, związanego z zastojem żył wątrobowych.

W najcięższym stadium niewydolności serca wszystkie powyższe objawy nasilają się.

Sinica i duszność niepokoją osobę nawet w stanie całkowitego odpoczynku. Jest zmuszony spędzać cały dzień w pozycji siedzącej, ponieważ w pozycji leżącej duszność wzrasta, a spać może tylko siedząc. Obrzęk rozprzestrzenia się na całą dolną część ciała, płyn gromadzi się także w jamach ciała (brzuch, opłucna).

Diagnoza

Rozpoznanie stawiane jest na podstawie badania kardiologicznego oraz dodatkowych metod badawczych, takich jak elektrokardiogram w różnych wariantach: codzienne monitorowanie EKG i próba na bieżni ruchomej. Kurczliwość i wielkość komór serca oraz ilość krwi wyrzucanej przez serce do aorty można określić za pomocą echokardiogramu. Możliwe jest cewnikowanie serca (cienką rurkę wprowadza się przez żyłę lub tętnicę bezpośrednio do serca; zabieg ten pozwala zmierzyć ciśnienie w komorach serca i określić miejsce zablokowania naczyń krwionośnych).

Leczenie

Niewydolność serca znacznie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Do profilaktyki zalicza się leczenie nadciśnienia tętniczego, profilaktykę miażdżycy, zdrowy wizerunekżycie, aktywność fizyczna, rzucenie palenia i dieta.

Jeśli rozwinie się niewydolność serca, kardiolog przepisuje leczenie. Zwykle obejmuje leki moczopędne (w celu zmniejszenia objętości pompowanej krwi), ultraselektywne beta-blokery (w celu zmniejszenia zapotrzebowania serca na tlen), terapia metaboliczna i oczywiście leczenie choroby podstawowej.

Zdrowie i dobre samopoczucie ludzkiego ciała zależy całkowicie od zdolności serca do wykonywania swoich funkcji. Serce, będąc „pompą” mięśniową, pobiera wzbogaconą w tlen krew z płuc (krążenie płucne) i tłoczy ją do aorty i tętnic wszystkich pozostałych narządów (krążenie ogólnoustrojowe). Cykl serca składa się z fazy skurczu (skurczu) i rozkurczu (relaksacji) przedsionków i komór, to znaczy podczas rozkurczu komór rozluźniają się, dzięki czemu krew z przedsionków jest wrzucana do komór bez oporu, a w faza skurczu komorowego, krew jest wypychana do dużych naczyń - aorty i tętnic płucnych.

Jeżeli w tkankach serca rozwiną się procesy patologiczne, takie jak martwica (śmierć), zapalenie, uraz, zaburzenia w budowie tkanki łącznej (dysplazja), wówczas komórki ulegają szeregowi zmian prowadzących do ich dysfunkcji, co wpływa na kurczliwość mięśnia sercowego. mięśnia sercowego jako całości. Zmiany te nazywane są przebudową mięśnia sercowego i charakteryzują się zastąpieniem miocytów (komórek mięśniowych) tkanką bliznowatą, rozciąganiem miocytów, zaburzeniem równowagi pomiędzy ich skurczem i rozkurczem, przerostem (zwiększeniem rozmiaru i masy) oraz naruszeniem architektury mięśnia sercowego. serce. Pozostała zdrowa tkanka jest dość duża długi okres czas jest w stanie wykonać pracę pompowania krwi, ale prędzej czy później następuje dekompensacja - stan, w którym mięsień sercowy nie jest w stanie wykonać wymaganej objętości skurczów, aby zapewnić organizmowi tlen. Następnie komórki innych narządów i tkanek będą cierpieć na niedotlenienie - brak tlenu, co doprowadzi do zmian dystroficznych w ważnych narządach i niekorzystnego wyniku.

Opisane zmiany charakteryzują chorobę taką jak Przewlekła niewydolność serca(CHF). Jest to stan patologiczny, który występuje w wyniku prawie wszystkich chorób serca i niektórych chorób pozasercowych (tyreotoksykoza, alkoholizm itp.), Charakteryzujących się dysfunkcją kurczliwości mięśnia sercowego i w rezultacie zastojem krwi w krążeniu płucnym i ogólnoustrojowym z uszkodzenie innych narządów i układów organizmu.

Wyróżnić niewydolność prawej i lewej komory, ale w ramach tej patologii nie jest to podział anatomiczny, ale etapy jednego procesu. Dodatkowo według charakteru zmian patologicznych i według kryteriów diagnostyka ultradźwiękowa zwyczajowo podkreślać rozkurczowe i skurczowe typy dysfunkcji lewej komory. Na typ rozkurczowy lewa komora nie jest w stanie w pełni się zrelaksować i przyjąć odpowiedniej objętości krwi, co powoduje przeciążenie objętościowe lewego przedsionka i zator w płucach. Frakcja wyrzutowa krwi do aorty została zachowana. Typ skurczowy charakteryzuje się obecnością poszerzenia (rozszerzenia jamy) lewej komory, co prowadzi do naruszenia jej kurczliwości i zmniejszenia pojemności minutowej serca, to znaczy narządy wewnętrzne otrzymują mniej krwi.

Rycina przedstawia kardiomiopatię rozstrzeniową, która charakteryzuje się upośledzoną kurczliwością mięśnia sercowego lewej komory.

Taki podział ma sens z punktu widzenia taktyki terapeutycznej, ponieważ przy dysfunkcji rozkurczowej mięsień sercowy nie może się rozluźnić, a przy dysfunkcji skurczowej wręcz przeciwnie, nie może normalnie się kurczyć, co pociąga za sobą pewien wybór leków nasercowych. Czysta rozkurczowa (restrykcyjna) niewydolność serca występuje w 20–30% wszystkich przypadków CHF.

Przyczyny przewlekłej niewydolności serca

Następujące choroby mogą prowadzić do zużycia mięśnia sercowego:
- choroba niedokrwienna serca i przebyty zawał mięśnia sercowego,
- zapalenie mięśnia sercowego (wirusowe, bakteryjne, reumatyczne procesy zapalne),
- nadciśnienie tętnicze (nadciśnieniowe serce),
- kardiomiopatia (przerostowa, restrykcyjna i rozstrzeniowa),
- dystrofia mięśnia sercowego (zaburzenie procesy metaboliczne w komórkach mięśniowych)
- zaburzenia rytmu i przewodzenia (najczęściej trwała postać migotania przedsionków),
- kardioskleroza,
- wrodzone i nabyte wady serca,
- bakteryjne zapalenie wsierdzia,
- wysiękowe i zlepiające się zapalenie osierdzia (nagromadzenie płynu w jamie błony serca, sklejenie warstw osierdzia, co prowadzi do ograniczonej relaksacji mięśnia sercowego),
- choroby układu oskrzelowo-płucnego (przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa) prowadzą do powstania serca płucnego z rozwojem głównie niewydolności prawokomorowej,
- przewlekłe zatrucie alkoholem,
- ogólne starzenie się organizmu.

Objawy przewlekłej niewydolności serca

Głównymi objawami dysfunkcji mięśnia sercowego są szybkie męczenie się, duszność, zimno i niebieskawe zabarwienie paznokci, stóp (akrocyjanoza), obrzęk nóg i stóp, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), w klatce piersiowej (woniak opłucnej), w jamie osierdzia (hydroperikardium) astma „sercowa” z epizodami obrzęku płuc, anasarca (obrzęk całego ciała).

Nasilenie objawów zależy od stopnia niedoboru. W związku z tym kardiolodzy Wasilenko i Strazhesko opracowali klasyfikację nazwaną ich imieniem. Obejmuje następujące etapy:

• Etap I to etap początkowych objawów przewlekłej niewydolności serca. Pacjenta niepokoją dreszcze i zimno kończyn, lekki obrzęk nóg i stóp pojawiający się późnym popołudniem i ustępujący rano, zwiększone zmęczenie i ogólne osłabienie spowodowane zmniejszonym przepływem krwi w skórze i mięśniach szkieletowych. Podczas aktywności fizycznej (spacery na duże odległości, wchodzenie po schodach) pojawiają się duszności, napady suchego kaszlu i przyspieszone bicie serca, które powodują dyskomfort. Najczęstszymi objawami występującymi na tym etapie są duszność i zmęczenie. Od momentu wystąpienia choroby podstawowej do wyraźnego obrazu klinicznego niedoboru może minąć od kilku miesięcy do wielu lat.
• Etap II A – zastój krwi w jednym z kręgów krążenia. Charakteryzuje się upośledzonym przepływem krwi w małych (płucach) lub w narządach krążenia ogólnoustrojowego (wątroba, nerki, mięśnie szkieletowe, mózg itp.). Zastój żylny w płucach objawia się klinicznie występowaniem ataków astmy „sercowej” lub epizodów obrzęku płuc. Astma „sercowa” rozwija się częściej w nocy, ponieważ jest spowodowana poziomą pozycją człowieka, w której krew zatrzymuje się jeszcze bardziej w płucach. Podczas ataku pacjentowi dokucza uczucie uduszenia, obsesyjny suchy kaszel i niemożność wykonania czynności głęboki oddech, niepokój, szybkie bicie serca; ulgę można uzyskać w pozycji półsiedzącej lub z podniesionym wezgłowiem łóżka. Obrzęk płuc charakteryzuje się głośnym, bulgoczącym oddechem, mokrym kaszlem z pieniącą się plwociną. Różowy kolor(z powodu małych pęknięć naczyń włosowatych). Przekrwienie żylne w narządach krążenia ogólnoustrojowego objawia się ciężkością i bólem w prawym podżebrzu, zwiększeniem obwodu brzucha, zażółceniem skóry i twardówki (z powodu przekrwienia wątroby i jej powiększenia z dysfunkcją), wzrostem obrzęku (w tym na skutek zatrzymywania soli w organizmie w związku z zaburzeniami czynności nerek), bóle głowy, bezsenność, łagodne zaburzenia psychiczne i intelektualne (spowodowane upośledzonym dopływem krwi do mózgu).
• Stopień II B – zastój żylny i zaburzenia hemodynamiczne w obu kręgach krążenia, objawiające się objawami charakterystycznymi dla dysfunkcji powyższych narządów.
• Etap III – ciężka niewydolność serca, nieodwracalne zmiany zwyrodnieniowe wszystkich narządów i tkanek. Pacjentowi dokucza ciągła duszność w spoczynku, większość czasu spędza w łóżku w pozycji półleżącej. Rozwija się marskość serca wątroby. Obrzęk przybiera charakter anasarca, serce i płuca są ściskane przez płyn znajdujący się w klatce piersiowej i jamie brzusznej, ciśnienie krwi ulega obniżeniu. Wydarzenie całkowite wyczerpanie mięsień sercowy, wątroba, nerki, mózg i następuje śmierć.

Oprócz klinicznych, istnieje również klasyfikacja funkcjonalna CHF, opracowanego przez New York Heart Association i zaprojektowanego w celu oceny rezerw fizycznych pacjenta.

• Tak kiedy Klasa funkcjonalna I (FC) pewne trudności pacjent odczuwa dopiero przy bardzo dużym wysiłku fizycznym, a początkowe stadia zmian w sercu można podejrzewać na podstawie wyników USG serca, a nie na podstawie objawów.
• FC II objawia się umiarkowanym ograniczeniem aktywności fizycznej, czyli dolegliwościami przeszkadzającymi pacjentowi podczas wykonywania normalnych czynności.
• FC III charakteryzuje się wyraźnym ograniczeniem aktywności fizycznej - małe obciążenia mogą powodować pojawienie się objawów; pacjent czuje się komfortowo tylko w spoczynku.
• FC IV charakteryzuje się występowaniem dolegliwości przy minimalnej aktywności domowej iw spoczynku pacjent nie jest w stanie samodzielnie się zająć.

Diagnostyka przewlekłej niewydolności serca

Rozpoznanie ustala się na podstawie złożonych skarg, przesłuchania i badania pacjenta. Podczas osłuchiwania klatki piersiowej słychać osłabienie tonów serca, nieregularny rytm serca z zaburzeniami rytmu i przewodzenia, patologiczne tony i hałasy z wadami serca, suche lub wilgotne rzężenia w płucach ze stagnacją krwi w nich.

Główną metodą diagnozowania choroby jest echokardiografia (USG serca). Metoda pozwala zidentyfikować patologię, która spowodowała rozwój niewydolności, ocenić ogólną kurczliwość mięśnia sercowego i rozróżnić dysfunkcję rozkurczową i skurczową mięśnia sercowego, ponieważ w pierwszym typie frakcja wyrzutowa jest prawidłowa lub zwiększona (ponad 50%), w drugim jest zmniejszona (mniej niż 40%).

Oprócz USG serca przepisywane są badania laboratoryjne (ogólne badania krwi i moczu, biochemiczne, immunologiczne i badania hormonalne krew) i instrumentalne metody diagnostyczne. Spośród tych ostatnich obowiązują następujące:

- EKG - wykrywa niedokrwienie mięśnia sercowego, objawy miażdżycy pozawałowej, zaburzenia rytmu, przerost przedsionków lub komór, blokady i inne objawy. W razie potrzeby można zalecić całodobowe monitorowanie EKG i ciśnienia krwi, EKG z wysiłkiem (próba na bieżni, ergometria rowerowa - w celu określenia klasy czynnościowej dławicy piersiowej i przewlekłej niewydolności serca).

- radiografia narządów Jama klatki piersiowej – może wykazywać rozszerzenie cienia serca na skutek przerostu mięśnia sercowego lub poszerzenia komór, zmiany w dolnych partiach płuc lub na całym obszarze pola płucne(odpowiednio objawy zastoju żylnego lub obrzęku płuc).

Rentgen klatki piersiowej pokazuje powiększenie wszystkich komór serca, zwane kardiomegalią.

- koronarografia może być wskazana u pacjentów z chorobą wieńcową w celu oceny drożności tętnic wieńcowych i określenia konieczności leczenia kardiochirurgicznego
- USG wątroby, nerek ujawnia zmiany strukturalne w narządach na skutek zastoju krwi i przewlekłego niedotlenienia (hepatomegalia – powiększenie wątroby, marskość serca wątroby, wtórny skurcz nerek)
- USG tarczycy jest przepisywany w celu identyfikacji chorób, które mogą powodować uszkodzenie serca ( wole guzkowe, wole rozlane toksyczne)

Listę niezbędnych metod diagnostycznych ustala lekarz prowadzący indywidualnie w trakcie badania klinicznego.

Leczenie przewlekłej niewydolności serca

Celem leczenia tej choroby jest zmniejszenie nasilenia objawów choroby podstawowej, spowolnienie postępu niedoboru i poprawa jakości życia pacjentów. Farmakoterapia jest przepisywany długoterminowo i w sposób ciągły, w razie potrzeby modyfikując leki, ich dawki i kombinacje. Wskazane są następujące główne grupy leków na niedobory:

Inhibitory ACE. Działają przeciwnadciśnieniowo i organoprotekcyjnie, czyli nie tylko obniżają ciśnienie krwi, ale także chronią narządy docelowe – serce, naczynia krwionośne, nerki i mózg. Należą do nich prestarium, zocardis, hartil itp.
- antagoniści receptora angiotensynogenu II- mają podobne właściwości. Obejmują leki takie jak Lorista, Micardis, Vasotens itp.
- leki moczopędne (moczopędne). Są przepisywane w celu zmniejszenia objętości krążącej krwi i odpowiednio „rozładowania” narządów, w których występuje stagnacja krwi. Włączać leki szybko działające- lasix (furosemid), diuver (torasemid), przepisywane głównie w przypadku zespołu ciężkiego obrzęku oraz w przypadku ostrej niewydolności serca, na przykład obrzęku płuc. Do tej grupy zaliczają się także leki tiazydowe (hypotiazyd, indapamid) oraz leki moczopędne oszczędzające potas (veroshpiron).
- beta - blokery adrenergiczne. Obniżają częstość akcji serca, zmniejszając w ten sposób zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, co jest istotne w leczeniu choroby wieńcowej, oraz zmniejszają ogólny opór naczyniowy, dzięki czemu krew swobodniej wypychana jest z serca do naczyń. Należą do nich leki takie jak bisogamma, recardium, betaloc.
- antykoagulanty i leki przeciwpłytkowe. Wpływają na układ krzepnięcia krwi, zapobiegając tworzeniu się skrzepów krwi. Do pierwszych należą klopidogrel (Plavix), warfaryna, drugi - preparaty aspiryny - acekardol, aspiryna Cardio, cardiomagnyl itp. Przepisywanie leków przeciwzakrzepowych wymaga bardziej regularnego (najlepiej comiesięcznego) monitorowania stanu układu krwionośnego (INR, APTT, protrombina czas), a więc jak wzrasta ryzyko krwawienia.
- azotany - preparaty nitrogliceryny, działają rozkurczowo na żyły, zmniejszając dopływ krwi do serca, co sprzyja wydajniejszej pojemności minutowej serca, a także rozszerzają naczynia wieńcowe, zwiększając dopływ krwi do mięśnia sercowego. Leki krótko działające (nitrogliceryna, nitrominta, nitrospray) są stosowane w celu łagodzenia ataków dławicy piersiowej, leki średnio i długo działające (monocinque, pectrol, isoket) są przepisywane w przypadku dławicy piersiowej klasy III i IV; w leczeniu skuteczne są również dożylne azotany obrzęku płuc, ale w połączeniu z lekami, zwiększając napięcie naczyniowe (aby zapobiec gwałtownemu spadkowi ciśnienia krwi i zapaści). Efekt uboczny jest trwały ból głowy w pierwszych dniach zażywania leków, ze względu na rozszerzenie naczyń mózgowych.
- leki obniżające poziom lipidów wpływają na metabolizm cholesterolu i tworzących go lipidów, pomagając obniżyć poziom „złego” cholesterolu we krwi. Należą do nich statyny – Atoris, Lovacor, Simlo i wiele innych).
- glikozydy nasercowe stosowane są w celu zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego i zmniejszenia częstości akcji serca. Są przepisywane głównie wtedy, gdy u pacjenta występuje trwała postać migotania przedsionków i/lub dysfunkcja skurczowa lewej komory, gdy kurczliwość jest zmniejszona (frakcja wyrzutowa poniżej 40%). W przypadku prawidłowej EF lub dysfunkcji rozkurczowej przepisywanie nie ma uzasadnienia. Leki z tej grupy obejmują digoksynę (Novodigal).
- antagoniści kanały wapniowe działają na komórki mięśniowe naczyń krwionośnych i serca, rozluźniając je, co powoduje obniżenie ciśnienia krwi, rozszerzenie tętnic wieńcowych i siłę skurczów serca. W związku z tym ostatnim efektem przepisywanie leków z tej grupy nie jest uzasadnione w przypadku dysfunkcji skurczowej LV, ponieważ kurczliwość mięśnia sercowego jest już zaburzona. Do tej grupy zalicza się nifedypinę, werapamil i diltiazem (nazwy handlowe - diltem, amlodypina, corinfar itp.).

Oprócz pojedynczych leków można przepisać kombinacje różnych składników aktywnych w jednej tabletce, co znacznie upraszcza schemat dawkowania leku i poprawia przestrzeganie zaleceń - przestrzeganie przez pacjenta leczenia. Do tej grupy zaliczają się Prestance (amlodypina + peryndopryl), Noliprel A i Abi Forte (indapamid + peryndopryl) i inne.

Chirurgia polega, jeśli to możliwe, na chirurgicznej korekcie pierwotnej choroby. Wszystkie wskazania i przeciwwskazania ustalane są ściśle indywidualnie, ponieważ bardzo ważna jest prawidłowa ocena możliwych zagrożeń i połowu cienka linia, gdy operacja jest już konieczna, ale nie jest jeszcze przeciwwskazana ze względu na ogólnie ciężki stan organizmu, jak ma to miejsce np. w przypadku nabytych wad serca. Operacja jest wskazana w przypadku złożonych zaburzeń rytmu (ablacja żył płucnych za pomocą fal radiowych, wszczepienie rozrusznika), choroby niedokrwiennej serca (wszczepienie stentowania naczynia wieńcowe i pomostowania aortalno-wieńcowego), z tętniakiem LV (wycięcie i zeszycie wypukłości blizny), z wrodzonymi i nabytymi wadami serca.

Styl życia z przewlekłą niewydolnością serca

Styl życia z tą patologią składa się z kilku elementów:

Reżim – pacjent musi zorganizować prawidłowy harmonogram pracy i odpoczynku, zadbać o odpowiednią ilość snu w ciągu dnia, spędzać więcej czasu lub spacerować na świeżym powietrzu.
- Prawidłowe odżywianie jest kluczem do zdrowia nie tylko mięśnia sercowego, ale całego organizmu jako całości. Konieczne jest zorganizowanie reżimu przyjmowania pokarmu - posiłki powinny być częste, w małych porcjach (5-6 razy dziennie). W przypadku zespołu obrzękowego zaleca się ograniczenie ilości soli kuchennej w pożywieniu. Należy wykluczyć alkohol, papierosy, ostre, tłuste potrawy, ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych w żywności, tłustych mięs i ryb oraz spożywać więcej owoców, warzyw i nabiału.
- aktywność fizyczna - w początkowych stadiach CHF można zastosować fizjoterapię zgodnie z zaleceniami lekarza; w zaawansowanych stadiach wykluczyć stres fizyczny i psycho-emocjonalny, który przyczynia się do pojawienia się objawów.
- przestrzeganie zaleceń lekarskich – Bardzo ważne jest, aby zapobiegać rozwojowi powikłań i spowalniać postęp niedoboru, punktualnie zgłaszać się do lekarza i wykonywać zlecone badania, a także regularnie przyjmować leki.

Powikłania przewlekłej niewydolności serca

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca mogą rozwinąć się niebezpieczne stany, takie jak nagła śmierć sercowa, ostra niewydolność serca, obrzęk płuc, powikłania zakrzepowo-zatorowe (zawał serca, udar, zatorowość płucna), częste i długotrwałe zapalenie płuc.

Zapobieganie ich rozwojowi obejmuje przyjmowanie przepisanych leków, terminowe ustalanie wskazań do leczenia operacyjnego, przepisywanie leków przeciwzakrzepowych zgodnie ze wskazaniami oraz antybiotykoterapię w przypadku uszkodzeń układu oskrzelowo-płucnego.

Prognoza

Rokowanie w przypadku braku leczenia jest niekorzystne, ponieważ większość chorób serca prowadzi do jego zużycia i rozwoju poważnych powikłań. W przypadku przeprowadzania operacji farmakologicznych i/lub kardiochirurgicznych rokowanie jest korzystne, ponieważ postęp niewydolności ulega spowolnieniu lub następuje radykalne wyleczenie choroby podstawowej.

Lekarz ogólny Sazykina O.Yu.

CHF jest chorobą charakteryzującą się słabym ukrwieniem narządów człowieka w każdym stanie.

To jest jak

Prowadzi to do tego, że narządy i tkanki przestają otrzymywać w odpowiedniej objętości tlen niezbędny do pełnego funkcjonowania.

Konsekwencje tego są smutne: słabe ukrwienie jest jedną z głównych przyczyn wielu chorób.

Na tym tle natychmiast pojawia się duszność, osłabienie i obrzęk z powodu zatrzymania płynów w organizmie.

Jeśli mówimy o rozwoju przewlekłej niewydolności serca, należy zauważyć, że choroba ta rozwija się stopniowo.

CHF rozwija się z pewnych powodów.

Dowiedzmy się, co powoduje niewydolność serca:

• Niedawny zawał mięśnia sercowego.
• Wszelkiego rodzaju choroby wirusowe i bakteryjne.
• Stałe wysokie ciśnienie krwi.
• Patologiczne zmiany w strukturze tkanki serca spowodowane przebytymi chorobami zapalnymi.
• Zaburzenia metaboliczne mięśnia sercowego.
• Nieprawidłowy rytm bicia serca.
• Stan patologiczny mięśnia sercowego, który powoduje wzrost łącznej tkanki bliznowatej w mięśniu sercowym.
• Wszelkiego rodzaju wady serca.
• Zapalenie zastawek serca.
• Zapalenie błony surowiczej serca, powodujące ucisk serca i naczyń krwionośnych przez nagromadzony płyn.
• Choroby płuc i oskrzeli.
• Stały wpływ alkoholu na organizm.
• Podeszły wiek.

Przewlekła niewydolność serca: objawy i diagnoza

Przewlekła niewydolność serca objawia się objawami zależnymi od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego.

Główne objawy choroby można nazwać:

• Duszność, która jest ciężka w pozycji leżącej. Pacjent musi spać, prawie na wpół siedząc, z kilkoma poduszkami pod głową.
• Ciężki kaszel z plwociną, która może zawierać cząsteczki krwi. W pozycji leżącej kaszel staje się po prostu nie do zniesienia.
• Ciężka słabość nawet bez aktywności fizycznej. Organizm słabnie, bo tlen dostarczany jest do mózgu w niewystarczających ilościach.
• Silny obrzęk, szczególnie wieczorem. Płyn nie jest usuwany z organizmu i osadza się w tkankach nóg, dlatego konieczne jest uregulowanie gospodarki wodnej.
• Ból brzucha wynikający z obrzęku jamy brzusznej.
• Niewydolność nerek i wątroby.
• Niebieskie przebarwienia skóry, zwłaszcza palców i warg. Dzieje się tak, ponieważ krew żylna krąży słabo i nie nasyca tkanek tlenem.
• Tachykardia i arytmia.

Rozpoznanie przewlekłej niewydolności serca stawia lekarz na podstawie skarg pacjenta. W przypadku choroby słychać dobrze słabe dźwięki serca, rytm serca jest nieprawidłowy, w płucach słychać odgłosy i świszczący oddech.

Podczas badania wykonuje się USG serca, które ukazuje patologię, w wyniku której zaczęła rozwijać się niewydolność serca. Ponadto podczas USG można sprawdzić funkcję skurczową mięśnia sercowego.

Zalecane są również badania laboratoryjne, jeśli złe wyniki może przepisać elektrokardiogram w celu określenia choroby wieńcowej, objawów kardiosklerozy pozawałowej i rytmu serca. Na poważnie Nieprawidłowości EKG potrafi przeprowadzić całodobowy pomiar EKG, pomiaru ciśnienia krwi, testu na bieżni oraz ergometrii rowerowej. Dzięki temu możemy określić stadium dławicy piersiowej i CHF.

W celu określenia przerostu mięśnia sercowego przepisywane są zdjęcia rentgenowskie. Również na zdjęciu widać patologię płuc, która pojawia się w wyniku zastoju żylnego lub obrzęku.

W przypadku choroby wieńcowej pacjent może zostać poddany koronarografii w celu określenia poziomu drożności tętnice żylne i przepisać leczenie chirurgiczne. W przypadku podejrzenia zastoju krwi w wątrobie i nerkach wykonuje się USG tych narządów.

Choroba wymaga dokładnej diagnozy, która musi zostać przepisana przez lekarza.

Czynniki, które mogą prowadzić do pogorszenia CHF:

• Rozwój podstawowej choroby serca, której nie można leczyć.
• Rozwój dodatkowych chorób układu sercowo-naczyniowego.
• Rozwój chorób innych narządów.
• Praca fizyczna, złe odżywianie, brak witamin, ciągłe napięcie nerwowe.
• Przyjmowanie niektórych leków.

Ostra niewydolność serca: objawy i leczenie

Ostra niewydolność serca to zespół, w którym objawy kliniczne choroby pojawiają się szybko i bardzo wyraźnie, w wyniku pogorszenia funkcja skurczowa kiery.

Wszystkie te zakłócenia w funkcjonowaniu serca prowadzą do zaburzeń hemodynamicznych i nieodwracalnych zmian w krążeniu krwi w płucach.

Ostra niewydolność serca to zaburzenie pracy serca, w wyniku którego pogarsza się rzut serca, wzrasta ciśnienie w krążeniu płucnym, obserwuje się słabe mikrokrążenie krwi w tkankach i zastój.

Jest to stan patologiczny, który pojawia się w wyniku rozwoju CHF w celu jego dekompensacji, chociaż zdarzają się przypadki rozwoju patologii bez chorób serca.

OSN wymaga natychmiastowego opieka medyczna, gdyż jest to schorzenie powszechnie występujące, stwarzające zagrożenie dla życia ludzkiego.

Ostra niewydolność serca jest krytycznym stanem pacjenta, który może prowadzić do zatrzymania akcji serca. Jeśli podejrzewasz zespół, powinieneś natychmiast wezwać karetkę pogotowia z zespołem resuscytacji kardiologicznej.

Objawy niewydolności prawej komory obejmują:

• Duszność w spoczynku. Pojawia się w wyniku skurczu oskrzeli.
• Ból za klatką piersiową.
• Zasinienie lub zażółcenie skóry, szczególnie warg.
• Zimny ​​pot na czole.
• Występ i palpacja żył na szyi.
• Powiększona wątroba i ból w okolicy.
• Kardiopalmus.
• Obrzęk nóg.
• Wzdęcia.

Objawy niewydolności lewej komory obejmują:

• Skrócenie oddechu z efektem duszącym.
• Częste bicie serca i arytmia.
• Osłabienie aż do omdlenia.
• Bladość skóry.
• Kaszel z powstawaniem piany i krwi.
• Świszczący oddech w płucach.

Ostra niewydolność serca może być śmiertelna, dlatego konieczna jest pomoc lekarska. Nie należy tego odkładać i czekać, aż atak minie, należy pilnie wezwać pogotowie z kardiologami. Po przybyciu na miejsce lekarze pomogą przywrócić bicie serca i przepływ krwi przez uszkodzone naczynia. W tym celu do żyły wstrzykuje się środki rozpuszczające skrzepliny.

Po przybyciu do szpitala można wykonać pilną operację w celu przywrócenia mięśnia sercowego, jeśli został on pęknięty.

Lekarze łagodzą także atak uduszenia, który spowodował niewydolność zastoinową, usuwają chorobę zakrzepowo-zatorową i zapewniają terapię tlenową. Narkotyczne leki przeciwbólowe są najczęściej stosowane w celu łagodzenia bólu w ostrej niewydolności serca. A glikozydy i kardiotoniki pomagają normalizować funkcję skurczową mięśnia sercowego.

Musisz wiedzieć, że w przypadku jakichkolwiek objawów AHF należy natychmiast wezwać pogotowie. Należy pamiętać, że w przypadku najmniejszego podejrzenia rozwoju AHF należy natychmiast wezwać pogotowie.

Formy i etapy niewydolności serca oraz ich objawy

Etapy niewydolności serca według klasyfikacji kardiologów Strazhesko i Vasilenko są podzielone w zależności od rozwoju niewydolności serca.

Etap 1 – początkowy. Pojawiają się pierwsze oznaki niewydolności serca. Pacjent stale marznie, okresowo pojawiają się zimne kończyny i obrzęki Dolna część ciało (stopy, nogi). W pierwszym okresie obrzęk nie jest stały, pojawia się w godzinach popołudniowych i ustępuje po długiej nocy. Jest też obecność ciągłe uczucie zmęczenie, szybkie zmęczenie, które tłumaczy się stopniowym spadkiem prędkości przepływu krwi w skórze i mięśniach szkieletowych. Nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym (długie spacery, wchodzenie po schodach, sprzątanie pokoju) pojawia się duszność, możliwy jest nagły atak suchego kaszlu, a bicie serca przyspiesza.

Etap 2 (A) - pojawienie się stagnacji krwi. Badanie ujawnia naruszenie przepływu krwi w krążeniu płucnym lub ogólnoustrojowym. Zaczynają się pojawiać okresowe ataki astmy lub obrzęk płuc. Wyjaśnia się to zastojem żylnym w płucach.

Objawy:

1. Ciągłe ataki suchego kaszlu.
2. Uduszenie.
3. Nagłe uczucie niepokoju.
4. Kardiopalmus.

W przypadku obrzęku płuc pacjent ma kaszel z plwociną i głośny oddech.

Etap 2 (B) - zator żylny postępują. Zaburzenie występuje już w 2 głównych kręgach komunikacyjnych.

Etap 3 jest wyraźnym przejawem obecności niewydolności serca; zmiany zwyrodnieniowe są już nieodwracalne.

Objawy:

1. Stała obecność duszności.
2. Niezdolność do wykonywania nawet niewielkiej aktywności fizycznej.
3. Marskość wątroby.
4. Tworzenie się obrzęku.
5. Obniżone ciśnienie krwi.

Jeśli nie skonsultujesz się pilnie ze specjalistą i nie rozpoczniesz leczenia, mięsień sercowy szybko się wyczerpie, a wątroba, nerki i mózg „cierpią”. Możliwa śmierć.

New York Heart Association opracowało własne klasyfikacja funkcjonalna i zidentyfikował następujące etapy niewydolności serca:

1. Klasa funkcjonalna 1 - pacjent odczuwa trudności tylko w przypadkach, gdy jego aktywność fizyczna jest na wysokim poziomie. Nie ma żadnych objawów choroby serca; zmiany można wykryć jedynie za pomocą aparatu USG.
2. Klasa funkcjonalna 2 - duszność i bolesne doznania Występują okresowo przy standardowym poziomie aktywności fizycznej.
3. Klasa funkcjonalna 3 - stan pacjenta można uznać za pozytywny tylko wtedy, gdy przestrzega on reżimu snu i maksymalnie ogranicza aktywność fizyczną.
4. Klasa funkcjonalna 4 - nawet minimalny zestaw ruchów może spowodować atak;

Wyróżnia się niewydolność lewokomorową i prawokomorową. Ponadto, jeśli monitorujesz patologiczne nieodwracalne zmiany, możesz rozróżnić skurczowe i rozkurczowe typy dysfunkcji komór. W pierwszym przypadku jamy lewej komory zauważalnie się rozszerzają, a przepływ krwi staje się mniejszy. W drugim przypadku dotknięty narząd nie jest w stanie całkowicie się zrelaksować i przetworzyć standardowej objętości krwi, co powoduje zatory w płucach.

Bardzo ważne jest, aby specjalista prawidłowo zdiagnozował rodzaj dysfunkcji komór, badając objawy niewydolności serca. Przebieg leczenia również wygląda inaczej, ponieważ patologia fizjologiczna powyższych form patologii jest radykalnie inna.

Schemat leczenia ustala się dopiero po ustaleniu pełnego obrazu klinicznego choroby. Występowanie i rozwój patologii zależy bezpośrednio od wieku pacjenta i stadium rozwoju choroby. Pacjent musi także przedstawić swoją historię medyczną. W takim przypadku kardiologowi łatwiej będzie prześledzić historię rozwoju choroby i jej przybliżoną tymczasową obecność.

Fazy ​​rozwoju patologii:

1. Skurczowa niewydolność serca. Przedziały czasowe skurczu komór są zakłócone.
2. Rozkurczowa niewydolność serca. Przedziały czasowe relaksacji komór są zakłócone.
3. Mieszana postać zaburzenia. Normalne funkcjonowanie zarówno skurczu, jak i rozkurczu zostaje zakłócone.

Powikłania CHF i metody leczenia

Jeśli leczenie choroby nie zostanie rozpoczęte na czas, mogą wystąpić powikłania CHF.

CHF często wynika z wielu chorób narządów wewnętrznych i większości chorób serca.

W przewlekłej niewydolności serca serce nie pompuje krwi w wymaganej objętości, co powoduje brak składników odżywczych w narządach.

Pierwszymi i oczywistymi objawami CHF są obecność obrzęków i duszność. Obrzęk jest wynikiem zastoju krwi w żyłach. Duszność jest oznaką zastoju krwi w naczyniach płucnych.

Podczas leczenia CHF pacjent musi przestrzegać przepisanej diety. Ten system żywieniowy polega na ograniczeniu soli i wody. Należy wybierać produkty, które są pożywne i lekkostrawne. Muszą zawierać odpowiednią ilość białka, witamin i minerałów. Pacjent ma również obowiązek monitorować swoją wagę i wykonywać obciążenia dynamiczne na różnych grupach mięśni. Liczba i rodzaje ładunków w każdym szczególny przypadek ustala lekarz prowadzący.

Leki przepisane na CHF należą do grup głównych, dodatkowych i pomocniczych. Główna grupa leków zapobiega rozwojowi choroby, ponieważ chroni serce, narządy wewnętrzne i optymalizuje ciśnienie krwi. Należą do nich inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny (Concor, Anaprilin), beta-blokery, leki moczopędne (Amiloryd, Furosemid) i glukozydy nasercowe.

Lekarz może przepisać także leki na bazie benazeprilu: to nowoczesne i skuteczne opracowanie naukowców. W ramach tego leku można przepisać inny lek kompleksowa terapia— Orthomol Cardio.

Często wskazane jest zastosowanie metod terapii elektrofizjologicznej.

Metody te obejmują:

1. Sztuczna implantacja, która tworzy impuls elektryczny dla mięśni serca.
2. Trójkomorowa implantacja impulsu prawego przedsionka i komór serca. Zapewnia to równoczesny skurcz komór serca po obu stronach.
3. Wszczepienie kardiowertera-defibrylatora – urządzenia, które nie tylko przekazuje impuls elektryczny do serca, ale także minimalizuje ryzyko wystąpienia arytmii.

Gdy leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, a atak niewydolności serca nie ustępuje, stosuje się interwencję chirurgiczną.

Rodzaje interwencji chirurgicznej w przypadku CHF:

1. Pomostowanie aortalno-wieńcowe wykonuje się, gdy naczynia są wyraźnie dotknięte miażdżycą.
2. Chirurgiczna korekcja wad zastawkowych – stosowana przy dużym zwężeniu lub niewystarczającej liczbie zastawek.
3. Przeszczep serca to metoda drastyczna, ale w niektórych przypadkach konieczna. Podczas takiej operacji często pojawiają się następujące trudności: odrzucenie, brak narządów dawcy, uszkodzenie kanałów krwionośnych przeszczepionego serca.
4. Ochrona serca z elastyczną ramą z siatki. Dzięki tej metodzie serce nie powiększa się, a pacjent czuje się lepiej.

Można również zastosować instalowanie w organizmie człowieka sztucznego sprzętu i urządzeń w celu poprawy krążenia krwi. Urządzenia takie wprowadza się chirurgicznie do ciała pacjenta. Przez skórę są one połączone z bateriami znajdującymi się na pasku. Jednak podczas takiej operacji możliwe są powikłania zakaźne, choroba zakrzepowo-zatorowa i zakrzepica. Koszt takich urządzeń jest bardzo wysoki, co również utrudnia ich użytkowanie.

Jeśli choroba nie zostanie leczona na czas, pacjentowi może grozić ostra niewydolność mięśnia sercowego, obrzęk płuc, częste i długotrwałe zapalenie płuc, a nawet nagła śmierć sercowa, zawał serca, udar mózgu lub choroba zakrzepowo-zatorowa. Są to najczęstsze powikłania CHF.

Terminowe leczenie jest najlepszą profilaktyką tych chorób. Musisz skonsultować się z lekarzem na czas i poddać się leczeniu farmakologicznemu lub interwencji chirurgicznej.

Bez leczenia rokowanie dla pacjenta jest rozczarowujące. Choroby serca zwykle prowadzą do powikłań i zużycia tego narządu. Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie jest pocieszające - choroba zaczyna postępować wolniej, a nawet całkowicie ustępuje.

Jeśli masz CHF, powinieneś ściśle przestrzegać określonego stylu życia, a mianowicie:

• Harmonogram pracy i odpoczynku, wystarczająca ilość snu i czas na spacery na świeżym powietrzu.
• Utrzymanie prawidłowego odżywiania jest kluczem do zdrowia całego organizmu. Posiłki należy podzielić na 5-6 małych posiłków. Należy ograniczyć ilość soli do minimum, ograniczyć ilość tłuszczów w diecie, wyeliminować alkohol i produkty nikotynowe, spożywać więcej sezonowych owoców i warzyw oraz nabiału.
• Utrzymuj schemat aktywności fizycznej – zgodnie z zaleceniem lekarza powinieneś zaangażować się w fizjoterapię.
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza - pomoże to uniknąć powikłań i spowolni postęp patologii.

Aby mieć pewność, że atak niewydolności serca już Ci nie będzie przeszkadzał, powinieneś nie tylko w odpowiednim czasie udać się do lekarza, ale także zażywać leki.