Volume sistolico e minuto del flusso sanguigno. Volume sanguigno sistolico e minuto

Il volume sistolico (ictus) del cuore è la quantità di sangue espulso da ciascun ventricolo in una contrazione. Insieme alla frequenza cardiaca, la CO ha un impatto significativo sul valore del CIO. Negli uomini adulti, la CO può variare da 60-70 a 120-190 ml e nelle donne da 40-50 a 90-150 ml (vedere Tabella 7.1).

CO è la differenza tra i volumi telediastolici e telesistolici. Pertanto un aumento della CO può avvenire sia attraverso un maggiore riempimento delle cavità ventricolari in diastole (aumento del volume telediastolico), sia attraverso un aumento della forza di contrazione e una diminuzione della quantità di sangue rimanente nei ventricoli finali della sistole (diminuzione del volume telesistolico). Cambiamenti di CO durante il lavoro muscolare. All'inizio del lavoro, a causa della relativa inerzia dei meccanismi che portano ad un aumento dell'afflusso di sangue muscoli scheletrici, il ritorno venoso aumenta in modo relativamente lento. In questo momento, l'aumento della CO si verifica principalmente a causa dell'aumento della forza di contrazione del miocardio e della diminuzione del volume telesistolico. Poiché il lavoro ciclico svolto in posizione verticale corpo, a causa di un aumento significativo del flusso sanguigno attraverso i muscoli che lavorano e dell'attivazione della pompa muscolare, aumenta il ritorno venoso al cuore. Di conseguenza, il volume telediastolico dei ventricoli negli individui non allenati aumenta da 120-130 ml a riposo a 160-170 ml, e negli atleti ben allenati anche fino a 200-220 ml. Allo stesso tempo aumenta la forza di contrazione del muscolo cardiaco. Ciò, a sua volta, porta ad uno svuotamento più completo dei ventricoli durante la sistole. Il volume telesistolico durante un lavoro muscolare molto intenso può diminuire fino a 40 ml in persone non allenate e a 10-30 ml in persone allenate. Cioè, un aumento del volume telediastolico e una diminuzione del volume telesistolico portano ad un aumento significativo della CO (Fig. 7.9).

A seconda della potenza di lavoro (consumo di O2), abbastanza cambiamenti caratteristici CO. Nelle persone non allenate, la CO aumenta il più possibile rispetto al suo livello a riposo del 50-60%. Per la maggior parte delle persone, quando si lavora su un cicloergometro, la CO raggiunge il suo massimo durante i carichi con un consumo di ossigeno pari al 40-50% della capacità massima di ossigeno (vedere Fig. 7.7). In altre parole, con un aumento dell'intensità (potenza) del lavoro ciclico, il meccanismo per aumentare il CIO utilizza principalmente un modo più economico per aumentare l'emissione di sangue dal cuore per ciascuna sistole. Questo meccanismo esaurisce le sue riserve ad una frequenza cardiaca di 130-140 battiti/min.

Nelle persone non allenate i valori massimi di CO diminuiscono con l’età (vedi Fig. 7.8). Le persone di età superiore ai 50 anni che svolgono lavori con lo stesso livello di consumo di ossigeno dei ventenni hanno il 15-25% in meno di CO2. Si può presumere che la diminuzione della CO correlata all'età sia il risultato di una diminuzione della funzione contrattile del cuore e, apparentemente, di una diminuzione della velocità di rilassamento del muscolo cardiaco.

Di base funzione fisiologica Il cuore è il rilascio del sangue nel sistema vascolare. Pertanto, la quantità di sangue espulso dal ventricolo è uno degli indicatori più importanti stato funzionale cuori.

La quantità di sangue espulsa da un ventricolo del cuore in 1 minuto è chiamata volume sanguigno minuto. Lo stesso vale per il ventricolo destro e sinistro. Quando una persona è a riposo, il volume minuto è in media di circa 4,5-5 litri.

Dividendo il volume minuto per il numero di battiti cardiaci al minuto, puoi calcolare volume sanguigno sistolico. Con una frequenza cardiaca di 70-75 al minuto, il volume sistolico è di 65-70 ml di sangue.

Definizione volume sanguigno minuto nell'uomo è utilizzato nella pratica clinica.

Il metodo più accurato per determinare il volume minuto di sangue in una persona è stato proposto da Fick. Consiste nel calcolare indirettamente la gittata cardiaca, operazione che si effettua conoscendo:

1. la differenza tra il contenuto di ossigeno nell'arteria e sangue venoso;
2. il volume di ossigeno consumato da una persona in 1 minuto. Supponiamo che in 1 minuto 400 ml di ossigeno entrino nel sangue attraverso i polmoni e che la quantità di ossigeno in sangue arterioso 8 vol.% in più rispetto a quella venosa. Ciò significa che ogni 100 ml di sangue assorbono 8 ml di ossigeno nei polmoni, quindi per assorbire l'intera quantità di ossigeno entrata nel sangue attraverso i polmoni in 1 minuto, cioè nel nostro esempio 400 ml, è necessario che 100 ·400/8=5000 ml di sangue. Questa quantità di sangue costituisce il volume minuto di sangue, ovvero in questo caso pari a 5000 ml.

Quando si utilizza questo metodo, è necessario prelevare sangue venoso misto dalla metà destra del cuore, poiché il sangue delle vene periferiche ha un contenuto di ossigeno disuguale a seconda dell'intensità degli organi del corpo. Negli ultimi anni, il sangue venoso misto di una persona viene prelevato direttamente dalla metà destra del cuore utilizzando una sonda inserita atrio destro attraverso la vena brachiale. Tuttavia, per ovvie ragioni, questo metodo di prelievo del sangue non è ampiamente utilizzato.

Sono stati sviluppati numerosi altri metodi per determinare il volume sanguigno minuto, e quindi sistolico. Molti di essi si basano sul principio metodologico proposto da Stewart e Hamilton. Consiste nel determinare la diluizione e la velocità di circolazione di qualsiasi sostanza iniettata in una vena. Attualmente alcune vernici e sostanze radioattive sono ampiamente utilizzate per questo scopo. Passa una sostanza iniettata in una vena cuore giusto, circolazione polmonare, cuore sinistro ed entra nelle arterie sistemiche, dove viene determinata la sua concentrazione.

Farmaco cardiopolmonare. Influenza varie condizioni il valore del volume sistolico del cuore può essere studiato in esperienza acuta utilizzando il metodo di preparazione cardiopolmonare sviluppato da I. II. Pavlov e N. Ya Chistovich e successivamente migliorato da E. Starling.

Con questa tecnica, la circolazione sistemica dell’animale viene disattivata legando l’aorta e la vena cava. La circolazione coronarica, così come la circolazione attraverso i polmoni, cioè la circolazione polmonare, vengono mantenute intatte. Nell'aorta e nella vena cava vengono inserite delle cannule collegate ad un sistema di vasi di vetro e tubi di gomma. Il sangue espulso dal ventricolo sinistro nell'aorta scorre attraverso questo sistema artificiale ed entra nell'aorta vena cava e poi nell'atrio destro e nel ventricolo destro. Da qui il sangue viene diretto al circolo polmonare. Dopo aver attraversato i capillari dei polmoni, che si gonfiano ritmicamente con mantici, il sangue, arricchito di ossigeno e cedendo anidride carbonica, proprio come nel condizioni normali, ritorna al cuore sinistro, da dove sfocia nuovamente in un grande cerchio artificiale di tubi di vetro e gomma.

Di dispositivo specialeè possibile modificando la resistenza incontrata dal sangue nell'artificiale grande cerchio, aumentare o diminuire il flusso sanguigno nell'atrio destro. Pertanto, il farmaco cardiopolmonare consente di modificare il carico del cuore a piacimento.

Gli esperimenti con un farmaco cardiopolmonare hanno permesso a Starling di stabilire la legge del cuore. Con un aumento dell'afflusso di sangue al cuore in diastole e, quindi, con un maggiore allungamento del muscolo cardiaco, aumenta la forza delle contrazioni cardiache, quindi aumenta il deflusso del sangue dal cuore, cioè il volume sistolico . Questo schema importante si osserva anche durante il lavoro del cuore in tutto l'organismo. Se aumenti la massa del sangue circolante introducendo soluzione salina e quindi aumenta il flusso sanguigno al cuore, quindi aumenta il volume sistolico e minuto ( riso. 29). Riso. 29. Variazioni della pressione nell'atrio destro (1), del volume minuto del sangue (2) e della frequenza cardiaca (numeri sotto la curva) con aumento della quantità di sangue circolante a seguito dell'iniezione di soluzione salina in una vena ( secondo Sharpey-Schaefer). Il periodo di somministrazione della soluzione è contrassegnato da una striscia nera.

Il rapporto tra la forza delle contrazioni cardiache e le dimensioni volume sistolico dal riempimento sanguigno dei ventricoli in diastole, e quindi dallo stiramento delle loro fibre muscolari, in numerosi casi si osserva patologia.

In caso di insufficienza della valvola semilunare dell'aorta, quando c'è un difetto in questa valvola, il ventricolo sinistro durante la diastole riceve sangue non solo dall'atrio, ma anche dall'aorta, poiché parte del sangue espulso nell'aorta ritorna al ventricolo attraverso il foro nella valvola. Il ventricolo è quindi sovraccaricato dal sangue in eccesso; Di conseguenza, secondo la legge di Starling, aumenta la forza delle contrazioni cardiache. Di conseguenza, grazie all'aumento della sistole, nonostante il difetto valvola aortica e il ritorno di parte del sangue dall'aorta al ventricolo, l'afflusso di sangue agli organi rimane a un livello normale.

Variazioni del volume sanguigno minuto durante il lavoro. I volumi sistolici e minuti del sangue non sono valori costanti, anzi, sono molto variabili a seconda delle condizioni in cui si trova l'organismo e del lavoro che svolge. Durante il lavoro muscolare si verifica un aumento molto significativo del volume minuto (fino a 25-30 l). Ciò potrebbe essere dovuto all’aumento della frequenza cardiaca e all’aumento del volume sistolico. Nelle persone non allenate, di solito si verifica un aumento del volume minuto a causa di un aumento della frequenza cardiaca.

Nelle persone addestrate quando lavorano gravità moderata Si verifica un aumento del volume sistolico e un aumento molto minore della frequenza cardiaca rispetto agli individui non allenati. Durante lavori molto intensi, ad esempio durante gare sportive molto faticose, anche negli atleti ben allenati, insieme all'aumento del volume sistolico, si osserva anche un aumento della frequenza cardiaca. Maggiore frequenza frequenza cardiaca in combinazione con un aumento del volume sistolico, provoca un aumento molto elevato della gittata cardiaca e, di conseguenza, un aumento dell'afflusso di sangue ai muscoli che lavorano, creando le condizioni che garantiscono maggiori prestazioni. Il numero di battiti cardiaci nelle persone allenate può raggiungere molto carico pesante 200 o più al minuto.

Volume ematico durante l'ictus (SV)

La quantità di sangue espulsa da un ventricolo del cuore in un battito cardiaco è chiamata volume sistolico (SV). A riposo, la gittata sistolica del sangue in un adulto è di 50-90 ml e dipende dal peso corporeo, dal volume delle camere cardiache e dalla forza di contrazione del muscolo cardiaco. Il volume di riserva è la parte di sangue che rimane nel ventricolo a riposo dopo la contrazione, ma durante l'esercizio e situazioni stressanti espulso dal ventricolo.

È l'entità del volume sanguigno di riserva che contribuisce in modo significativo all'aumento della gittata sistolica durante l'attività fisica. Un aumento della gittata sistolica durante l'attività fisica è facilitato anche da un aumento del ritorno venoso del sangue al cuore. Quando si passa da uno stato di riposo all'attività fisica, la gittata sistolica del sangue aumenta. Il valore SV aumenta fino a raggiungere il suo massimo, determinato dal volume del ventricolo. Con un esercizio molto intenso, la gittata sistolica del sangue può diminuire, poiché a causa di una forte riduzione della durata della diastole, i ventricoli del cuore non hanno il tempo di riempirsi completamente di sangue.

Quando si passa dallo stato di riposo all'esercizio, l'SV aumenta rapidamente e raggiunge un livello stabile durante un intenso lavoro ritmico della durata di 5-10 minuti, ad esempio durante l'allenamento fisico.

Il valore massimo del volume di ictus è osservato a una frequenza cardiaca di 130 battiti/min. Successivamente, con l'aumento del carico, la velocità di aumento della gittata sistolica del sangue diminuisce drasticamente e, con una potenza di lavoro superiore a 1000 kgm/min, sono solo 2-3 ml di sangue per ogni 100 kgm/min di aumento del carico. Con carichi prolungati e crescenti, la gittata sistolica non aumenta più, ma addirittura diminuisce leggermente. Il mantenimento del livello richiesto di circolazione sanguigna è assicurato da una frequenza cardiaca più elevata. La gittata cardiaca aumenta principalmente grazie allo svuotamento più completo dei ventricoli, cioè utilizzando il volume di riserva di sangue.

Il volume sanguigno minuto (MBV) mostra la quantità di sangue espulsa dai ventricoli del cuore in un minuto. Il volume minuto di sangue viene calcolato utilizzando la seguente formula:

Volume sanguigno minuto (MBV) = SV x frequenza cardiaca.

Poiché negli adulti sani, la gittata sistolica del sangue (di seguito, confrontando i parametri di persone non allenate e atleti, vedere la Tabella 1) è di 50-90 ml a riposo e la frequenza cardiaca è compresa tra 60 e 90 battiti/min , il valore del volume sanguigno minuto a riposo è compreso tra 3,5 e 5 l/min.

Tabella 1. Differenze nelle capacità di riserva del corpo in una persona non allenata e in un atleta (secondo N.V. Muravov).

Negli atleti, il volume minuto di sangue a riposo è lo stesso, poiché la gittata sistolica è leggermente più alta (70-100 ml) e la frequenza cardiaca è più bassa (45-65 battiti/min). Quando si esegue attività fisica, il volume minuto di sangue aumenta a causa di un aumento del valore della gittata sistolica del sangue e della frequenza cardiaca. All'aumentare della quantità di attività fisica eseguita, la gittata sistolica del sangue raggiunge il suo massimo e poi rimane a questo livello livello con un ulteriore aumento del carico. L'aumento del volume minuto del sangue in tali condizioni avviene a causa di un ulteriore aumento della frequenza cardiaca. Dopo aver interrotto l'attività fisica, l'indicatore valori emodinamica centrale(CIO, SV e frequenza cardiaca) iniziano a diminuire e successivamente certo tempo raggiungere il livello iniziale.

Nelle persone sane e non allenate, il volume minuto di sangue durante l'attività fisica può aumentare fino a 15-20 l/min. La stessa entità del CIO durante l'attività fisica si osserva negli atleti che sviluppano coordinazione, forza o velocità.

Per i rappresentanti degli sport di squadra (calcio, basket, hockey, ecc.) e delle arti marziali (lotta, boxe, scherma, ecc.), il valore IOC sotto carico è compreso tra 25 e 30 l/min e per i livelli d'élite gli atleti raggiungono valori massimi (35-38 l/min) grazie all'ampio volume di eiezione (150-190 ml) e alta frequenza frequenza cardiaca (180-200 battiti/min).

Durante l'attività fisica di moderata intensità in posizione seduta e in piedi, la IOC è di circa 2 l/min inferiore rispetto a quando si esegue lo stesso carico in posizione sdraiata. Ciò è spiegato dall'accumulo di sangue nei vasi arti inferiori a causa della forza di gravità.

Durante l'esercizio intenso, il volume minuto può aumentare di 6 volte rispetto allo stato di riposo e il tasso di utilizzo dell'ossigeno può aumentare di 3 volte. Di conseguenza, la fornitura di O 2 ai tessuti aumenta di circa 18 volte, il che consente carichi intensivi negli individui allenati si ottiene un aumento del metabolismo di 15-20 volte rispetto al livello del metabolismo basale.

Il cosiddetto meccanismo della pompa muscolare svolge un ruolo importante nell’aumento del volume minuto del sangue durante l’attività fisica. La contrazione muscolare è accompagnata dalla compressione delle vene in esse contenute, che porta immediatamente ad un aumento del deflusso del sangue venoso dai muscoli degli arti inferiori. Vasi postcapillari (principalmente vene) del sistema sistemico letto vascolare(fegato, milza, ecc.) agiscono anch'essi come parte del sistema generale di riserva e la contrazione delle loro pareti aumenta il deflusso del sangue venoso. Tutto ciò contribuisce ad aumentare il flusso sanguigno al ventricolo destro e al rapido riempimento del cuore.

Quando si esegue il lavoro fisico, il CIO aumenta gradualmente fino a un livello stabile, che dipende dall'intensità del carico e garantisce il livello richiesto di consumo di ossigeno. Dopo aver fermato il carico, il CIO diminuisce gradualmente. Solo durante l'attività fisica leggera si verifica un aumento del volume minuto di sangue a causa dell'aumento della gittata sistolica e della frequenza cardiaca. Durante l'attività fisica intensa, viene fornita principalmente aumentando la frequenza cardiaca.

Il CIO dipende anche dal tipo di attività fisica. Ad esempio, con il massimo lavoro con le braccia, il CIO è solo l'80% dei valori ottenuti con il massimo lavoro con le gambe in posizione seduta.

Adattamento del corpo persone sane all'attività fisica si verifica nel miglior modo possibile, a causa di un aumento sia del volume sistolico che della frequenza cardiaca. Gli atleti usano di più migliore opzione adattamento all'esercizio, poiché a causa della presenza di un grande volume di riserva di sangue durante l'esercizio, si verifica un aumento più significativo della gittata sistolica. Nei pazienti cardiaci, quando si adatta all'attività fisica, si nota un'opzione non ottimale, poiché a causa della mancanza di volume sanguigno di riserva, l'adattamento avviene solo a causa di un aumento della frequenza cardiaca, che provoca la comparsa di sintomi clinici: palpitazioni, mancanza di respiro, dolore nella zona del cuore, ecc.

Per valutare le capacità adattative del miocardio in diagnostica funzionale viene utilizzato l'indicatore della riserva funzionale (FR). L'indicatore della riserva funzionale del miocardio indica quante volte il volume minuto di sangue durante l'attività fisica supera il livello di riposo.

Se il volume sanguigno minuto massimo del soggetto durante l’esercizio è di 28 l/min e a riposo è di 4 l/min, la sua riserva funzionale miocardica è pari a sette. Questo valore della riserva funzionale del miocardio indica che quando si svolge attività fisica, il miocardio del soggetto è in grado di aumentare le proprie prestazioni di 7 volte.

Le attività sportive a lungo termine aiutano ad aumentare la riserva funzionale del miocardio. La più grande riserva funzionale del miocardio si osserva nei rappresentanti degli sport per lo sviluppo della resistenza (8-10 volte). La riserva funzionale del miocardio è leggermente inferiore (6-8 volte) negli atleti di sport di squadra e nei rappresentanti di arti marziali. Negli atleti che sviluppano forza e velocità, la riserva funzionale del miocardio (4-6 volte) differisce poco da quella degli individui sani non allenati. Una diminuzione della riserva funzionale miocardica inferiore a quattro volte indica una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore durante l'attività fisica, che può indicare lo sviluppo di sovraccarico, sovrallenamento o malattie cardiache. Nei pazienti cardiopatici, una diminuzione della riserva funzionale del miocardio è dovuta alla mancanza di volume sanguigno di riserva, che non consente di aumentare la gittata sistolica del sangue durante l'esercizio, e ad una diminuzione contrattilità miocardio, limitante funzione di pompaggio cuori.

Corsa e volume minuto del cuore/sangue: l'essenza, da cosa dipendono, calcolo

Il cuore è uno dei principali “lavoratori” del nostro corpo. Senza fermarsi un minuto per tutta la vita, pompa una quantità enorme di sangue, fornendo nutrimento a tutti gli organi e tessuti del corpo. Le caratteristiche più importanti dell'efficienza del flusso sanguigno sono il volume minuto e quello sistolico del cuore, i cui valori sono determinati da molti fattori sia dal cuore stesso che dai sistemi che ne regolano il funzionamento.

Il volume sanguigno minuto (MBV) è un valore che caratterizza la quantità di sangue inviata dal miocardio sistema circolatorio entro un minuto. Si misura in litri al minuto e equivale a circa 4-6 litri a riposo posizione orizzontale corpi. Ciò significa che il cuore può pompare in un minuto tutto il sangue contenuto nei vasi del corpo.

Volume sistolico del cuore

Il volume sistolico (SV) è il volume di sangue che il cuore spinge nei vasi durante una contrazione. A riposo nella persona media è di circa 50-70 ml. Questo indicatore è direttamente correlato alle condizioni del muscolo cardiaco e alla sua capacità di contrarsi con forza sufficiente. Un aumento del volume sistolico si verifica con l'aumento del polso (fino a 90 ml o più). Negli atleti, questa cifra è molto più elevata rispetto agli individui non allenati, anche se la frequenza cardiaca è approssimativamente la stessa.

Il volume di sangue in cui il miocardio può pompare grandi vasi, non costante. È determinato dalle richieste delle autorità in condizioni specifiche. Quindi, durante un'attività fisica intensa, durante l'ansia o in uno stato di sonno, gli organi si consumano quantità diverse sangue. Anche gli influssi sulla contrattilità miocardica da parte del sistema nervoso ed endocrino differiscono.

All'aumentare della frequenza cardiaca, aumenta la forza con cui il miocardio spinge fuori il sangue e aumenta il volume del fluido che entra nei vasi a causa della significativa riserva funzionale dell'organo. La capacità di riserva del cuore è piuttosto elevata: nelle persone non allenate, durante l'esercizio, la gittata cardiaca al minuto raggiunge il 400%, cioè il volume minuto di sangue espulso dal cuore aumenta fino a 4 volte, negli atleti questa cifra è ancora più alta , il loro volume minuto aumenta di 5-7 volte e raggiunge i 40 litri al minuto.

Caratteristiche fisiologiche delle contrazioni cardiache

Il volume di sangue pompato dal cuore al minuto (MOC) è determinato da diversi componenti:

• Volume della corsa del cuore;
• Frequenza di contrazione al minuto;
• Il volume di sangue restituito attraverso le vene (ritorno venoso).

Entro la fine del periodo di rilassamento miocardico (diastole), un certo volume di liquido si accumula nelle cavità del cuore, ma non tutto entra nella circolazione sistemica. Solo una parte entra nei vasi e costituisce il volume sistolico, che in quantità non supera la metà di tutto il sangue entrato nella camera cardiaca durante il suo rilassamento.

Il sangue che rimane nella cavità del cuore (circa la metà o 2/3) è il volume di riserva necessario all'organo nei casi in cui aumenta il fabbisogno di sangue (durante l'attività fisica, stress emotivo), e anche non un gran numero di sangue residuo. A causa del volume di riserva, all’aumentare della frequenza cardiaca aumenta anche il CIO.

Il sangue presente nel cuore dopo la sistole (contrazione) è chiamato volume telediastolico, ma non può essere completamente evacuato. Dopo il rilascio del volume di riserva di sangue, nella cavità del cuore rimarrà ancora una certa quantità di liquido, che non verrà espulso da lì anche con il massimo lavoro del miocardio - il volume residuo del cuore.

Ciclo cardiaco; ictus, volumi telesistolici e telediastolici del cuore

Pertanto, quando il cuore si contrae, non rilascia tutto il sangue nella circolazione sistemica. Innanzitutto viene espulso il volume dello shock, se necessario viene espulso il volume di riserva, quindi rimane il volume residuo. Il rapporto tra questi indicatori indica l'intensità del muscolo cardiaco, la forza delle contrazioni e l'efficienza della sistole, nonché la capacità del cuore di fornire emodinamica in condizioni specifiche.

CIO e sport

Il motivo principale dei cambiamenti nel volume minuto della circolazione sanguigna è: corpo sano prendere in considerazione esercizio fisico. Potrebbero essere lezioni in palestra, jogging, camminata veloce ecc. Un'altra condizione per l'aumento fisiologico del volume minuto può essere considerata eccitazione ed emozioni, soprattutto tra coloro che percepiscono acutamente qualsiasi situazione della vita, reagendo ad essa aumentando la frequenza cardiaca.

Quando si eseguono esercizi sportivi intensi, la gittata sistolica aumenta, ma non indefinitamente. Quando il carico ha raggiunto circa la metà del massimo possibile, la gittata si stabilizza e assume un valore relativamente costante. Questo cambiamento nella gittata cardiaca è associato al fatto che quando il polso accelera, la diastole si accorcia, il che significa che le camere del cuore non verranno riempite al massimo numero possibile sangue, quindi l'indicatore del volume sistolico prima o poi smetterà di aumentare.

D'altra parte, i muscoli che lavorano consumano una grande quantità di sangue, che non viene restituita immediatamente. attività sportive ritorno al cuore, riducendo così il ritorno venoso e il grado di riempimento delle camere del cuore con il sangue.

Il meccanismo principale che determina la frequenza del volume sistolico è considerato la compliance del miocardio ventricolare.. Quanto più il ventricolo è allungato, tanto più più sangue confluirà in esso e maggiore sarà la forza con cui lo manderà nei vasi principali. Con l'aumento dell'intensità del carico, il livello del volume sistolico è influenzato in misura maggiore rispetto alla compliance dalla contrattilità dei cardiomiociti, il secondo meccanismo che regola il valore del volume sistolico. Senza una buona contrattilità, anche un ventricolo riempito al massimo non sarà in grado di aumentare la gittata sistolica.

Va notato che con la patologia miocardica i meccanismi che regolano il CIO acquisiscono un significato leggermente diverso. Ad esempio, uno stiramento eccessivo delle pareti del cuore in condizioni di insufficienza cardiaca scompensata, distrofia miocardica, miocardite e altre malattie non causerà un aumento dello shock e volumi minuti, poiché il miocardio non ha forza sufficiente per questo, la funzione sistolica diminuirà di conseguenza.

Durante allenamento sportivo aumentano sia la corsa che il volume minuto, ma l'influenza dell'innervazione simpatica da sola non è sufficiente. Un aumento parallelo del ritorno venoso aiuta ad aumentare il CIO grazie all'attività e respiri profondi, l'azione di pompaggio dei muscoli scheletrici che si contraggono, aumentando il tono delle vene e il flusso sanguigno attraverso le arterie dei muscoli.

L'aumento del volume del sangue durante il lavoro fisico aiuta a fornire nutrimento al miocardio, che ne ha grande bisogno, a fornire sangue ai muscoli che lavorano, e anche pelle per una corretta termoregolazione.

All'aumentare del carico, l'apporto di sangue al arterie coronarie, quindi, prima di iniziare l'allenamento di resistenza, dovresti riscaldarti e riscaldare i muscoli. Nelle persone sane, la negligenza di questo punto può passare inosservata, ma in caso di patologia del muscolo cardiaco, cambiamenti ischemici accompagnato da dolore cardiaco e segni elettrocardiografici caratteristici (depressione del segmento ST).

Come determinare gli indicatori della funzione cardiaca sistolica?

Le quantità funzione sistolica miocardio sono calcolati da varie formule, con l'aiuto del quale uno specialista giudica il lavoro del cuore, tenendo conto della frequenza delle sue contrazioni.

frazione di eiezione cardiaca

Sarà il volume sistolico del cuore diviso per la superficie corporea (m²). indice cardiaco. La superficie del corpo viene calcolata utilizzando tabelle o formule speciali. Oltretutto indice cardiaco, CIO e volume sistolico, la caratteristica più importante della funzione miocardica è considerata , che mostra quale percentuale di sangue telediastolico lascia il cuore durante la sistole. Si calcola dividendo il volume sistolico per il volume telediastolico e moltiplicando per il 100%.

Nel calcolare queste caratteristiche, il medico deve tenere conto di tutti i fattori che possono modificare ciascun indicatore.

Il volume telediastolico e il riempimento del cuore con il sangue sono influenzati da:

1. La quantità di sangue circolante;
2. Una massa di sangue che entra nell'atrio destro dalle vene del circolo sistemico;
3. La frequenza delle contrazioni degli atri e dei ventricoli e il sincronismo del loro lavoro;
4. Durata del periodo di rilassamento miocardico (diastole).

L’aumento del volume minuto e sistolico è facilitato da:

• Un aumento della quantità di sangue circolante dovuto alla ritenzione di acqua e sodio (non causato da patologia cardiaca);
• Posizione orizzontale del corpo, quando aumenta naturalmente il ritorno venoso alle parti destre del cuore;
• Tensione psico-emotiva, stress, forte eccitazione(a causa dell'aumento della frequenza cardiaca e dell'aumento della contrattilità dei vasi venosi).

Declino gittata cardiaca accompagna:

1. Perdita di sangue, shock, disidratazione;
2. Posizione verticale del corpo;
3. Aumento della pressione in cavità toracica(malattia polmonare ostruttiva, pneumotorace, tosse secca grave) o sacco cardiaco (pericardite, accumulo di liquidi);
4. Svenimento, collasso, assunzione di farmaci che causano un forte calo della pressione e dilatazione delle vene;
5. Alcuni tipi, quando le camere del cuore non si contraggono in modo sincrono e non sono sufficientemente riempite di sangue, durante la diastole (fibrillazione atriale), grave tachicardia, quando il cuore non ha il tempo di riempirsi del volume di sangue richiesto;
6. Patologia miocardica (infarto, cambiamenti infiammatori, e così via.).

Il volume sistolico del ventricolo sinistro è influenzato dal tono del sistema nervoso autonomo, dalla frequenza cardiaca e dalle condizioni del muscolo cardiaco. Così frequente condizioni patologiche, poiché l'infarto del miocardio, la cardiosclerosi, la dilatazione del muscolo cardiaco con insufficienza d'organo scompensata contribuiscono a una diminuzione della contrattilità dei cardiomiociti, quindi la gittata cardiaca diminuirà naturalmente.

Ricezione medicinali determina anche gli indicatori della funzionalità cardiaca. L’adrenalina e la norepinefrina aumentano la contrattilità miocardica e aumentano il MVB, mentre alcuni barbiturici riducono la gittata cardiaca.

Pertanto, gli indicatori dei minuti e della corsa sono influenzati da molti fattori, che vanno dalla posizione del corpo nello spazio, attività fisica, emozioni e finire con il massimo varie patologie cuore e vasi sanguigni. Nel valutare la funzione sistolica, il medico fa affidamento stato generale, età, sesso del soggetto, presenza o assenza cambiamenti strutturali Solo miocardio, aritmie, ecc Un approccio complesso può aiutare a valutare correttamente l'efficienza del cuore e creare le condizioni in cui si contrarrà in modo ottimale.

Volume sanguigno minuto, la formula con cui viene calcolato questo indicatore, così come altri punti importanti deve certamente essere nella base di conoscenze di ogni studente di medicina, e ancor di più di chi è già impegnato nella pratica medica. Che tipo di indicatore è questo, in che modo influisce sulla salute umana, perché è importante per i medici e anche cosa dipende da esso: ogni giovane o ragazza che vuole entrare nella facoltà di medicina sta cercando risposte a queste domande. Istituto d'Istruzione. Queste sono le questioni trattate in questo articolo.

Funzione cardiaca

La funzione principale del cuore è fornire agli organi e ai tessuti un certo volume di sangue per unità di tempo (volume sanguigno in un minuto), determinato dalle condizioni del cuore stesso e dalle condizioni operative nel sistema circolatorio. Questa importantissima missione del cuore viene studiata durante gli anni scolastici. La maggior parte dei libri di anatomia, purtroppo, non parla molto di questa funzione. La gittata cardiaca è un derivato della gittata sistolica e della frequenza cardiaca.

MO(SV) = HR x SV

Indice cardiaco

Il volume sistolico è un indicatore che determina la dimensione e la quantità di sangue espulso dai ventricoli in una contrazione, il suo valore è di circa 70 ml; Indice cardiaco: la dimensione del volume di 60 secondi convertito in area superficiale corpo umano. A riposo, il suo valore normale è di circa 3 l/min/m2.

Normalmente, il volume minuto di sangue di una persona dipende dalle dimensioni corporee. Ad esempio, la gittata cardiaca di una donna di 53 kg sarà senza dubbio significativamente inferiore a quella di un uomo di 93 kg.

Normalmente, in un uomo di 72 kg, la gittata cardiaca pompata al minuto è di 5 l/min con carico, questa cifra può aumentare fino a 25 l/min;

Cosa influenza la gittata cardiaca?

Questi sono diversi indicatori:

• il volume sistolico del sangue che entra nell'atrio e nel ventricolo destro ("cuore destro") e la pressione che crea: precarico.
• La resistenza incontrata dal muscolo cardiaco al momento dell'espulsione del successivo volume di sangue dal ventricolo sinistro è il postcarico.
• il periodo e la velocità delle contrazioni cardiache e della contrattilità miocardica, che cambiano sotto l'influenza del sistema nervoso sensibile e parasimpatico.

La contrattilità è la capacità del muscolo cardiaco di generare forza su qualsiasi lunghezza della fibra muscolare. La combinazione di tutte queste caratteristiche, ovviamente, influisce sul volume minuto del sangue, sulla velocità e sul ritmo, nonché su altri parametri cardiaci.

Come viene regolato questo processo nel miocardio?

La contrazione del muscolo cardiaco avviene se la concentrazione di calcio all'interno della cellula diventa superiore a 100 mmol, la suscettibilità dell'apparato contrattile al calcio è meno importante;

Durante il periodo di riposo della cellula, gli ioni calcio entrano nel cardiomiocita attraverso i canali L della membrana e vengono anche rilasciati all'interno della cellula stessa nel suo citoplasma dal reticolo sarcoplasmatico. A causa della doppia via di ingresso di questo microelemento, la sua concentrazione aumenta rapidamente e questo serve come inizio della contrazione del miocita cardiaco. Questo doppio percorso di “accensione” è caratteristico solo del cuore. Se non c'è apporto di calcio extracellulare, non ci sarà alcuna contrazione del muscolo cardiaco.

L'ormone noradrenalina, che viene rilasciato dalle terminazioni nervose simpatiche, aumenta la velocità di contrazione e contrattilità del cuore, aumentando così la gittata cardiaca. Questa sostanza appartiene agli agenti inotropi fisiologici. La digossina è un farmaco inotropo utilizzato in alcuni casi per il trattamento della debolezza cardiaca.

Volume di corsa e pressione di riempimento

Il volume minuto di sangue che si forma alla fine della diastole e alla base della sistole dipende dall'elasticità tessuto muscolare e pressione telediastolica. nelle parti giuste del cuore è associato alla pressione del sistema venoso.

Quando la fine aumenta pressione diastolica, la forza delle contrazioni successive e l'aumento del volume sistolico. Cioè, la forza di contrazione è correlata al grado di allungamento muscolare.

Si presuppone che il sangue dell'ictus proveniente da entrambi i ventricoli sia uguale. Se l'emissione del ventricolo destro supera per qualche tempo l'emissione del ventricolo sinistro, può svilupparsi edema polmonare. Tuttavia, ci sono meccanismi di difesa, durante la cui azione di riflesso, a causa dell'aumento dello stiramento delle fibre muscolari nel ventricolo sinistro, aumenta la quantità di sangue espulso da esso. Questo aumento della gittata cardiaca impedisce un aumento della pressione sanguigna circolo polmonare circolazione sanguigna e ristabilisce l'equilibrio.

Con lo stesso meccanismo si verifica un aumento del rilascio di volume sanguigno durante l'attività fisica.

Questo meccanismo è l'amplificazione frequenza cardiaca quando una fibra muscolare viene allungata, detta legge di Frank-Starling. Lui è importante meccanismo compensativo per insufficienza cardiaca.

Effetto del postcarico

Quando si aumenta pressione sanguigna o un aumento del postcarico, anche il volume di sangue espulso può aumentare. Questa proprietà è stata documentata e confermata sperimentalmente molti anni fa, il che ha permesso di apportare opportune modifiche ai calcoli e alle formule.

Se il sangue viene espulso dal ventricolo sinistro in condizioni di maggiore resistenza, per qualche tempo il volume del sangue residuo nel ventricolo sinistro aumenterà, l'estensibilità delle miofibrille aumenta, questo aumenta il volume sistolico e, di conseguenza, il volume minuto del sangue aumenta secondo la regola di Frank-Starling. Dopo diversi cicli di questo tipo, il volume del sangue ritorna al valore originale.
Autonomo sistema nervoso- regolatore esterno della gittata cardiaca.

Le variazioni della pressione di riempimento ventricolare e la contrattilità possono alterare la gittata sistolica. La pressione venosa centrale e il sistema nervoso autonomo sono fattori che controllano la gittata cardiaca.

Quindi, abbiamo esaminato i concetti e le definizioni menzionati nel preambolo di questo articolo. Ci auguriamo che le informazioni presentate sopra siano utili a tutte le persone interessate all'argomento discusso.