Mal di montagna, miti e realtà. Ipossia (mal di montagna) a diversi livelli Perché c'è edema polmonare in montagna?

Cos’è il mal di montagna (altitudine)?

Il mal di montagna è una condizione dolorosa speciale che si verifica quando si sale in zone di alta quota con aria rarefatta. Può essere osservato negli alpinisti, nei geologi quando scalano le montagne, quando scalano le montagne con il veicolo, con la funivia, ecc., così come nelle persone che arrivano in zone di alta montagna per lavorare prima di essersi adattate all'altitudine.

La condizione dolorosa che si verifica in queste condizioni è nota all'umanità da molto tempo. Il nome stesso "mal di montagna" è solitamente attribuito ad Acosta (1590), che osservò un forte peggioramento della salute in se stesso e nei suoi compagni quando raggiunse un'altitudine di 4500 m sul livello del mare mentre viaggiava sulle Ande peruviane. Ma lo studio sistematico degli effetti dell'altitudine sul corpo iniziò solo nella seconda metà del XIX secolo.

Si è quindi stabilito che il principale fattore eziologico del mal di montagna è la diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nell'aria inspirata man mano che si sale in quota. Altri fattori sfavorevoli specifici delle zone di alta montagna e che contribuiscono allo sviluppo del mal di montagna sono enormi stress da esercizio quando si scalano le montagne a piedi (scalatori), bassa umidità e temperatura dell'aria, forti venti, aumento delle radiazioni ultraviolette.

Insieme all'avvento dei primi aerei, e poi degli aerei più avanzati che consentivano di raggiungere rapidamente grandi altezze, sorsero nuovi fattori che influirono negativamente sul corpo. Questo è prima di tutto bruschi cambiamenti pressione atmosferica, accelerazione elevata, rumore, contenuto aumentato nell'aria delle cabine chiuse monossido di carbonio, vapori di benzina e altre impurità tossiche, nonché una tensione significativa sistema nervoso.

Condizione patologica, che si verifica nei piloti in quota a causa dell'ipossia, è comunemente chiamato mal di montagna.

La creazione di aerei a reazione e turbogetto che volano a velocità superiori alla velocità del suono ad un'altitudine superiore a 20 km non poteva che portare a nuovi requisiti per garantire la sicurezza umana in volo. In condizioni di tenuta affidabile della cabina, creazione di tute e attrezzature speciali che garantiscano un apporto sufficiente di ossigeno all'equipaggio, l'effetto dell'ipossia sul corpo è piccolo. I principali fattori che influenzano negativamente una persona durante il volo ad alta quota sono la decompressione improvvisa e di conseguenza elevate accelerazioni cambiamenti improvvisi velocità e direzione del volo, carichi d'urto, vibrazioni, respirazione sotto pressione, effetto tossico sostanze nocive e notevole stress psicomotorio ed emotivo.

Allo stesso tempo, il problema dell'ipossia rimane rilevante per questi voli, poiché le situazioni di emergenza sono sempre possibili quando l'attrezzatura per la respirazione dell'ossigeno si guasta ad alta quota. L'idea del mal di montagna come tipo di mal di montagna può anche essere preservata per denotare una condizione dolorosa che si verifica in una persona durante una rapida ascesa ad un'altitudine di oltre 3500-4000 m su un aereo, elicottero, mongolfiera e altri mezzi di trasporto ciò non garantisce una tenuta affidabile delle cabine e la respirazione dell'ossigeno con l'ausilio di attrezzature speciali.

Cause del mal d'aria

Nella sua patogenesi e manifestazione clinica, il mal di montagna è simile, ma non identico al mal di montagna, poiché l'effetto dell'ipossia in esso è solitamente più duraturo. Inoltre, quando sale in quota, il pilota passa in un breve periodo di tempo dalla normale pressione atmosferica a una pressione ridotta e, insieme al freddo, avverte l'influenza delle vibrazioni, del rumore, dell'accelerazione e dei cambiamenti di pressione nell'atmosfera rarefatta.

È noto che le proprietà dell'atmosfera, il guscio di gas che circonda la terra, cambiano con l'altitudine. Attualmente l’atmosfera è solitamente divisa in quattro strati principali: troposfera, stratosfera, ionosfera ed esosfera. Il mal di montagna si verifica nella troposfera, lo strato inferiore dell'atmosfera a diretto contatto con il suolo. La troposfera ha altezze diverse a seconda della latitudine della zona e del periodo dell'anno. In media, l'altezza della troposfera è di 9-11 km. Sopra l'equatore, il confine tra troposfera e stratosfera si trova ad un'altitudine di 16-18 km sul livello del mare, al polo nord - 7-10 km, al polo sud - 5-6 km. In estate il tetto della troposfera è 1,5 volte più alto che in inverno.

L'aria atmosferica vicino al suolo è costituita da una miscela fisica di gas in determinate proporzioni. L'aria atmosferica secca contiene: azoto 78,08%, ossigeno 20,93%, argon 0,94%, anidride carbonica 0,03%, idrogeno, neon, elio, ecc. circa 0,01%.

È importante sottolinearlo aree diverse globo e a diverse altitudini, la percentuale di ossigeno - la componente più importante dell'atmosfera per gli organismi viventi - rimane pressoché invariata fino a 19.000 m di altitudine. Tuttavia, la densità dell'aria è un valore variabile. Se sulla superficie del mare ad una pressione di 760 mm Hg e una temperatura di 0° la densità dell'aria secca è di 1293 g per 1 m3, ad un'altitudine di 5000 m diminuisce di quasi il 50%.

L'atmosfera produce una pressione sulla superficie terrestre, che al livello del mare è in media di 1033 kg per 1 cm2, che equivale al peso di una colonna di mercurio con una superficie di base di 1 cm2 e un'altezza di 760 mm a 0 °. All’aumentare dell’altitudine, la pressione atmosferica diminuisce progressione geometrica, e più veloce è, più alta è la temperatura. Fino a quota 1000 m, ogni 10,5 m la pressione atmosferica diminuisce in media di 1 mm Hg.

Poiché l'aria atmosferica al livello del mare in condizioni standard esercita una pressione pari a 760 mm Hg e il contenuto di ossigeno nell'aria è del 20,93%, la pressione parziale dell'ossigeno al livello del mare è 760 x 0,2093, ovvero 159 mm di colonna di mercurio.

Secondo la legge di Dalton, la pressione parziale di qualsiasi gas contenuto in una miscela è uguale alla pressione che questo gas produrrebbe se occupasse da solo l'intero volume della miscela di gas. Quando si sale ad un'altitudine fino a 19.000 m, la pressione parziale dei gas atmosferici, compreso l'ossigeno, diminuisce in proporzione alla diminuzione della pressione atmosferica, poiché la composizione percentuale dell'aria rimane costante. Alla pressione di 0,5 atmosfere, cioè a un'altitudine di circa 5400 m, la pressione parziale dell'ossigeno sarà già pari a 79,5 mmHg (380 x 0,2093). Pertanto maggiore è la distanza dal suolo minore sarà la pressione parziale dell'ossigeno.

È noto che lo scambio di gas nei polmoni avviene a causa della differenza nella pressione parziale dell'ossigeno e dell'anidride carbonica nell'aria alveolare e nel sangue. Nell'aria alveolare al livello del mare, la pressione parziale dell'ossigeno è in media di 103 mmHg e quella dell'anidride carbonica è di 39-40 mmHg. Nel sangue che scorre ai polmoni, la pressione parziale dell'ossigeno è solitamente di 30-50 mmHg e quella dell'anidride carbonica è di circa 40-65 mmHg.

Secondo la legge della diffusione, i gas si spostano da un mezzo con pressione parziale maggiore a un mezzo con pressione minore. In questo caso, l'ossigeno passa dagli alveoli polmonari al sangue e l'anidride carbonica, al contrario, dal sangue agli alveoli.

Alla normale pressione atmosferica di 760 mmHg in una persona sana, la saturazione di ossigeno nel sangue nei polmoni raggiunge il 95-97%. Pertanto, per ogni 100 ml di sangue ci sono 18,5 ml di ossigeno legato chimicamente sotto forma di ossiemoglobina e circa 0,24 ml di ossigeno si trovano nel sangue in uno stato di soluzione fisica.

Direttamente nei tessuti del corpo tra il sangue arterioso e le cellule avviene il processo inverso. L'ossigeno proveniente dal sangue si diffonde nelle cellule, in un ambiente a pressione parziale inferiore, e l'anidride carbonica, al contrario, dai tessuti nel sangue. In quota, in condizioni di bassa pressione parziale dell'ossigeno nell'atmosfera, e quindi nell'aria alveolare, la saturazione di ossigeno nel sangue diminuisce, il che porta all'ipossia tissutale con il conseguente sviluppo di un complesso di sintomi chiamato mal di montagna.

Classificazione dell'ipossia

Esistono diverse classificazioni dell'ipossia

Una delle prime a proporre e a diffondersi fu la classificazione dell'ipossia di Barcroft con l'aggiunta di Peters e van Slyke. Secondo questa classificazione si distinguono quattro tipi di ipossia:

1) ipossia anossica (anossiemia), in cui vi è un basso contenuto di ossigeno sangue arterioso. Questo tipo di ipossia si verifica durante la salita in quota, quando la pressione parziale dell'ossigeno nell'atmosfera e nell'aria alveolare diminuisce e non si verifica la normale saturazione dell'emoglobina nel sangue con l'ossigeno;

2) ipossia anemica, in cui la tensione dell'ossigeno nel sangue è normale, ma non c'è abbastanza emoglobina per legare l'ossigeno necessario per la vita normale;

3) ipossia stagnante, quando il sangue arterioso contiene una quantità normale di ossigeno, ma a causa della stagnazione, ad esempio durante lo scompenso cardiaco, l'apporto di ossigeno ai tessuti nell'unità di tempo viene rallentato;

4) anossia istotossica (ipossia), osservata nell'avvelenamento e in tutti gli altri casi in cui le cellule dei tessuti perdono la capacità di utilizzare l'ossigeno.

C'è un'altra classificazione:

1. Ipossia ipossiemica:

a) da una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nell'aria inalata; b) a causa della difficoltà nella penetrazione dell'ossigeno nel sangue attraverso le vie respiratorie; c) per difficoltà respiratoria.

2. Ipossia emica:

a) tipo anemico;

b) ipossia durante l'inattivazione dell'emoglobina.

3. Tipo circolatorio di ipossia:

a) forma stagnante;

b) forma ischemica.

4. Ipossia tissutale.

La terza, diversa classificazione, mira a evidenziare il tipo più comune di carenza di ossigeno, che combina alcuni dei tipi di ipossia sopra indicati:

1) carenza di ossigeno dovuta a una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nell'aria inalata;

2) carenza di ossigeno durante processi patologici che interrompono l'apporto di ossigeno ai tessuti a livelli normali nell'ambiente. Questi includono i seguenti tipi di carenza di ossigeno:

a) respiratorio (polmonare);

b) cardiovascolare (circolatorio);

c) sangue;

d) tessuto;

d) misto.

Il mal di montagna, che si manifesta durante la salita ad alta quota, così come durante un lungo soggiorno a quote relativamente basse (2000-3000 m), principalmente a causa della diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nell'aria inalata, si basa sullo sviluppo di ipossia ipossiemica.

Come accennato in precedenza, al livello del mare l’emoglobina del sangue arterioso è satura di ossigeno al 95-97% e, quindi, in queste condizioni il sangue contiene 18,5 vol.% di ossigeno (il pieno, cioè al 100%, la saturazione sarebbe pari a 20 vol. ). Quando passa attraverso i capillari, dal sangue vengono rimossi circa 5 vol. % di ossigeno, così miscelato sangue deossigenato contiene circa 14 vol. % di essa, in altre parole, la sua emoglobina è saturata con ossigeno solo al 70%.

Pertanto, durante l'ipossia ipossiemica, a seguito di una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nell'aria alveolare e nel sangue, diminuisce la saturazione dell'emoglobina con l'ossigeno. In queste condizioni, l'apporto di ossigeno alle cellule del corpo diminuisce, poiché diminuisce anche il gradiente di pressione tra capillari e tessuti. Cambia anche la velocità dei processi ossidativi nei tessuti, che dipende dall'entità della pressione parziale dell'ossigeno nel sangue. A questo fattore nella patogenesi dell'ipossia durante il mal di montagna viene attualmente data, forse, maggiore importanza della diminuzione della capacità di ossigeno del sangue arterioso.

Diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nell'aria inspirata quando si sale ad un'altezza di stato iniziale, a gradi moderati di ipossia, provoca una serie di reazioni fisiologiche protettive e adattative da parte del corpo. Il conseguente aumento della respirazione porta alla lisciviazione di anidride carbonica dai polmoni, con conseguente diminuzione della sua pressione parziale nel sangue arterioso.

Se consideriamo che in condizioni normali, una sufficiente pressione parziale di anidride carbonica nel sangue è uno dei fattori importanti nel processo di dissociazione dell'ossiemoglobina, una diminuzione di questa pressione rende difficile per l'emoglobina il rilascio di ossigeno dal sangue. Di conseguenza, l'iperventilazione, che a prima vista è un'opportuna reazione compensatoria in risposta alla mancanza di ossigeno nell'aria inspirata, porta a sua volta ad un eccessivo secrezione polmonare diossido di carbonio. È noto che, oltre a partecipare alla regolazione della respirazione e della circolazione sanguigna, l'anidride carbonica lo è fattore importante nel mantenere equilibrio acido-base. Pertanto, durante l'ipossia, a seguito di una violazione dell'equilibrio acido-base, nel sangue si accumulano prodotti metabolici sottoossidati.

Quadro clinico e patogenesi

Manifestazioni cliniche Il mal di montagna nella fase iniziale è causato principalmente dall'acidosi e successivamente dall'alcalosi (teoria dell'autointossicazione).

La patogenesi del mal di montagna è piuttosto complessa.

La mancanza di ossigeno in quota (ipossia ipossiemica) è accompagnata da una serie di cambiamenti nel rapporto dei gas nel sangue come una reazione “a catena”. Di conseguenza, in primo luogo, la velocità di ossidazione nei tessuti diminuisce a causa della diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno e della diminuzione della capacità di ossigeno del sangue arterioso; in secondo luogo, la respirazione aumentata e rapida aiuta a eliminare l'anidride carbonica dai polmoni, riduce la sua pressione parziale nel sangue e porta a difficoltà nella dissociazione dell'ossiemoglobina; in terzo luogo, l'esaurimento del sangue in anidride carbonica provoca uno spostamento dell'equilibrio acido-base verso l'alcalosi e l'accumulo di prodotti metabolici sottoossidati nel corpo.

Il nostro paese ha molte regioni di alta montagna dove vivono migliaia di persone. L'alpinismo è diventato ampiamente sviluppato. Ciò impone la necessità di uno studio ancora più persistente dello stato dei sistemi fisiologici del corpo e delle sue reazioni adattative quando si sale in quota.

Attualmente sono stati ottenuti alcuni nuovi dati che fanno luce su altri meccanismi coinvolti nell’insorgenza e nella manifestazione del mal di montagna. In particolare, studi sperimentaliè stato dimostrato che la disfunzione singoli organi e sistemi durante la carenza di ossigeno è di natura riflessa. La disattivazione dei recettori delle zone sinocarotidee negli animali aumenta la resistenza alla carenza di ossigeno.

Insieme all'ipossia, una serie di fattori nell'ambiente interno ed esterno del corpo hanno un'importanza significativa nell'insorgenza e nello sviluppo del complesso dei sintomi del mal di montagna. Il vento, l'aria secca di montagna, la comparsa di neve e ghiaccio in montagna spesso contribuiscono a qualcosa di più offensiva anticipata malattie. In diverse condizioni climatiche, il mal di montagna si verifica a diverse altitudini: nelle Alpi e nel Caucaso - a un'altitudine di 3000 m, nelle Ande -4000 m e in Himalaya - quando si scalano catene montuose alte 5000 m.

Insieme a questo, il tempo di insorgenza e la gravità quadro clinico Il mal di montagna è in gran parte determinato dall’età e dallo stato di salute. Malattie preesistenti, cattiva alimentazione, riposo insufficiente in assenza di acclimatazione prima della salita in quota riducono notevolmente la stabilità dell'organismo. In questi casi le prime manifestazioni del mal di montagna possono svilupparsi già a quote di 2500-3000 m. Naturalmente conta anche la velocità di salita in quota.

Sintomi del mal di montagna

I sintomi del mal di montagna in individui diversi possono svilupparsi a diverse altitudini, a seconda delle caratteristiche individuali del corpo e della sua resistenza alla carenza di ossigeno, nonché del grado di forma fisica. La maggior parte delle persone non soffre di mal di montagna ad altitudini comprese tra 2500 e 3000 m.

Nelle persone anziane segni deboli il mal di montagna sotto forma di sonnolenza può manifestarsi già a 1.000 m di altitudine. A partire da 3.000 m, soprattutto con lo sforzo fisico, la maggior parte delle persone si sente bene sintomi conosciuti mal di montagna: mancanza di respiro, mal di testa, ecc., e a partire da un'altitudine di 4000 m di solito si sviluppa il mal di montagna.

La condizione dolorosa può manifestarsi all'improvviso, in piena salute, o svilupparsi gradualmente dopo segni appena percettibili sotto forma di vertigini, aumento della stanchezza e apatia. Successivamente aumenta la debolezza generale, compaiono una sensazione di freddo, un doloroso mal di testa (soprattutto sulla fronte) e vomito. Il sonno diventa irrequieto, l'appetito scompare e i sintomi di disturbi superiori attività nervosa, appare la cianosi. Nei casi più gravi, questi sintomi possono essere seguiti da perdita di coscienza.

La sequenza in cui si verificano cambiamenti funzionali e quindi organici in vari organi e sistemi dipende non solo dalla durata dell'ipossia, ma anche dalla sensibilità dei tessuti alla carenza di ossigeno.

Cambiamenti nel sistema nervoso

Le parti superiori del sistema nervoso centrale sono più sensibili alla carenza di ossigeno. Insieme a debolezza generale, aumento della fatica, letargia, insonnia o, al contrario, sonnolenza e apatia, si osservano disturbi mentali in una persona. Uno dei primi segni di mal di montagna potrebbe essere una valutazione acritica delle proprie condizioni. Quando si sviluppa il mal di montagna, anche un leggero stress mentale provoca mal di testa. La quantità di memoria e attenzione diminuisce drasticamente: semplici calcoli matematici diventano difficili. Spesso si possono osservare peculiari cambiamenti nel carattere. Per alcuni, questi cambiamenti si esprimono in debolezza, letargia, indifferenza e per altri in eccitazione (euforia). Nei casi gravi di ipossia, il periodo di euforia è sostituito da una forte depressione della psiche. Ad un'altitudine di 5000 m o più, con il passaggio al sonno si sviluppa un'inibizione generale diffusa.

In rari casi si verifica la perdita di coscienza.

Cambiamenti iniziali nel sistema nervoso centrale durante il mal di montagna, che negli anziani può manifestarsi già a quote di 2000-3000 m, si spiega con disturbi nei processi di frenatura. Nelle persone di mezza età, soffre principalmente l'inibizione interna e si notano solo piccoli cambiamenti nel processo irritabile.

Studi fisiologici hanno stabilito che anche rimanendo a quota 2000-4000 m per 40-50 minuti si possono determinare disturbi dell'attività riflessa da parte del sistema nervoso centrale: “un accorciamento del periodo di latenza, un aumento nell'entità della reazione motoria condizionata e in in alcuni casi e disinibizione della differenziazione”.

Ad altitudini di circa 6000 m, si determina una violazione dell'inibizione interna nella direzione dell'indebolimento, riducendo la funzione di chiusura della corteccia cerebrale.

L'effetto della rarefazione dell'aria sull'attività nervosa superiore dipende sia dall'irritazione dei chemocettori dei vasi sanguigni e dei tessuti a seguito di una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno, sia dall'irritazione dei meccanorecettori del tratto gastrointestinale, dell'orecchio medio e cavità accessorie a causa della dilatazione del gas in esse contenuto.

Quando si sale ad alta quota, il flusso di impulsi nella corteccia cerebrale può superare il limite della capacità lavorativa delle cellule nervose e portare allo sviluppo di un'inibizione estrema, che si irradia ampiamente in tutta la corteccia e si estende ai centri nervosi sottocorticali. Processi nervosi diventano inerti, si sviluppano stati di fase, in particolare reazioni ultraparadossali e inibitorie.

Tuttavia, i cambiamenti nel sistema nervoso non si limitano ai disturbi dell’attività nervosa superiore. Molto spesso, con il mal di montagna, si possono osservare cambiamenti nel sistema nervoso periferico: diminuzione del dolore e della sensibilità tattile, parestesia di varie parti del corpo.

Da parte degli organi di senso si può indicare una diminuzione dell'acuità visiva, un restringimento dei campi visivi, un deterioramento della visione notturna, un indebolimento dell'accomodazione e un prolungamento dell'adattamento all'oscurità. L'udito può diminuire ad altitudini relativamente elevate (5000-6000 m).

Il senso dell'olfatto e la sensibilità tattile diminuiscono. Un po' prima si verifica un deterioramento della coordinazione dei movimenti, che si manifesta con goffaggine e goffaggine e difficoltà nell'esecuzione del lavoro abituale. Si osservano spesso tremori di piccoli muscoli e persino paralisi.

Negli individui non acclimatati, quando si sale in quota, si verifica un aumento reattivo dello scambio di gas, tuttavia, come mostrano le osservazioni di persone che vivono ad alta quota, negli alpinisti ben acclimatati non si osservano cambiamenti significativi nel metabolismo basale e nella termoregolazione. Solo in caso di forte mal di montagna la temperatura può scendere. La forza muscolare delle braccia ad un'altitudine di 2400 m diminuisce del 25% e ad un'altitudine di 3400 m diminuisce di 1/3 rispetto al valore originale a livello del mare.

Cambiamenti nel sistema cardiovascolare

Innanzitutto, a partire da un'altitudine di 2000 m, i disturbi del sistema cardiovascolare si manifestano con un aumento della frequenza cardiaca e un aumento delle contrazioni cardiache. Questi disturbi, da un lato, possono essere una conseguenza di cambiamenti nella regolazione nervosa dell'attività cardiaca e, dall'altro, sono causati dall'ipossia del muscolo cardiaco stesso. Anche un aumento della quantità di sangue circolante è importante. Un forte aumento della frequenza cardiaca quando si sale in quota è un segno di scarsa resistenza alla mancanza di ossigeno.

La salita fino a un'altitudine di 1500-2000 m è solitamente accompagnata da un moderato aumento della pressione sanguigna, principalmente sistolica. Ad un'altitudine di 2500-3000 m si osserva un aumento della pressione diastolica. In alta quota, con lo sviluppo di sintomi pronunciati del mal di montagna dovuti all'indebolimento dell'attività cardiaca, la pressione sanguigna diminuisce e la pressione venosa aumenta.

Con una lunga permanenza a quota 2000-3000 m la pressione sanguigna tende a normalizzarsi. L'influenza dell'acclimatazione sullo stato del tono vascolare è dimostrata anche dalle osservazioni di persone che vivono in zone montuose ad un'altitudine di 3000-4000 m sul livello del mare. La loro pressione sanguigna non solo non aumenta, ma, al contrario, diminuisce leggermente.

Nel meccanismo dell'aumento della pressione sanguigna durante il mal di montagna, l'importanza principale è data all'influenza dell'ipossia sul sistema nervoso centrale, nonché sulle zone recettoriali carotidee e aortiche. Di non poca importanza è l'effetto dell'anidride carbonica direttamente sul centro vasomotore, aumentando la quantità di sangue circolante e il volume sistolico.

Con un grado pronunciato di mal di montagna si osservano iperemia delle mucose, cianosi, ispessimento della punta delle dita e dilatazione delle vene periferiche. A causa del traboccamento dei vasi sanguigni, possono verificarsi sanguinamenti nasali, polmonari e gastrici.

I dati sull'effetto dell'ipossia durante il mal di montagna sul muscolo cardiaco sono contraddittori. Le osservazioni indicanti un aumento delle dimensioni del cuore non sono state confermate negli studi. Considerando i cambiamenti emodinamici che si verificano durante l'ipossia ad alta quota (contrazioni cardiache aumentate e intensificate, maggiore quantità di sangue circolante, aumento della pressione sanguigna), si dovrebbe presumere che l'aumento osservato delle dimensioni del cuore nei casi acuti possa essere temporaneo a causa dello stiramento delle cavità e nell'ipossia a lungo termine è naturale aspettarsi lo sviluppo dell'ipertrofia del muscolo cardiaco.

I cambiamenti elettrocardiografici sono caratterizzati da prolungamento Intervallo P-Q, diminuzione, livellamento o onda T bifase, diminuzione Intervallo ST. Questi segni elettrocardiografici di ipossia miocardica si riscontrano spesso in individui che lamentano una sensazione di oppressione e pressione dietro lo sterno.

Negli individui indeboliti, con uno sviluppo fisico insufficiente e con alcune malattie del muscolo cardiaco, soprattutto in età avanzata, questi cambiamenti nel sistema cardiovascolare si verificano molto prima, sono più pronunciati e sono accompagnati da mancanza di respiro con uno sforzo fisico minore.

Cambiamenti nel sistema di respirazione esterna. L'arrampicata anche a una piccola altezza è sempre accompagnata da cambiamenti naturali nella respirazione. Per individui diversi, l'altezza alla quale compaiono i disturbi respiratori è diversa e il suo numero varia ampiamente.

A parità di altre condizioni, nelle persone non acclimatate, quando si sale ad un'altezza di 1000-2000 m si verifica un aumento della respirazione, che corrisponde approssimativamente a una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue del 5%.

Cambiamenti nel sistema respiratorio

Uno sforzo fisico minore in quota è accompagnato da mancanza di respiro. Abbastanza spesso, soprattutto in alta quota, il cosiddetto respirazione periodica, che è caratterizzato da intervalli prolungati dopo 3-4 respiri normali e ricorda la respirazione di Cheyne-Stokes. Questo tipo di respirazione sbagliata dipende dall’oppressione centro respiratorio ed è una conseguenza dell'ipossia.

I cambiamenti nella profondità della respirazione durante la carenza di ossigeno sono più pronunciati e spesso sono le prime manifestazioni del mal di montagna. La respirazione profonda e allo stesso tempo l'aumento del volume minuto si verificano a causa dell'irritazione del centro respiratorio, le cui cellule nervose sono più sensibili alla mancanza di ossigeno. Insieme a questo, l'aumento della respirazione e la contemporanea diminuzione della sua profondità sono talvolta un segno della comparsa di fenomeni catarrali nelle vie respiratorie e nei polmoni.

La capacità vitale dei polmoni in quota diminuisce non solo a causa di questi disturbi respiratori, ma anche a causa della posizione elevata del diaframma quando il volume dei gas nell'intestino si espande.

All'origine dei disturbi funzionali da parte del sistema respiratorio esterno, non ha poca importanza la caduta della tensione dell'anidride carbonica nell'aria alveolare. La stretta connessione e interdipendenza tra il volume minuto e la tensione dell'anidride carbonica, che esiste alla normale pressione atmosferica, è violata in condizioni di atmosfera rarefatta. È noto che durante la mancanza di respiro causata dalla carenza di ossigeno, si verifica un aumento della lisciviazione dell'anidride carbonica dai polmoni e una diminuzione della sua tensione nell'aria alveolare. Ciò a sua volta porta ad una diminuzione dell'eccitabilità del centro respiratorio, una diminuzione della dissociazione dell'ossiemoglobina e lo sviluppo dell'alcalosi.

Nei casi gravi di mal di montagna, quando la respirazione diventa frequente e superficiale, la privazione di ossigeno aumenta progressivamente. Come risultato della combustione incompleta dei carboidrati, l'acido lattico si accumula nel sangue e nei tessuti. Un'ulteriore depressione del centro respiratorio e una diminuzione della respirazione, a loro volta, portano all'accumulo di anidride carbonica nel sangue e contribuiscono anche allo sviluppo dell'acidosi.

Cambiamenti nel sistema digestivo

È risaputo che lungo soggiorno in alta quota è spesso accompagnato da perdita di peso. La perdita di peso può essere spiegata non solo dall'influenza dell'ipossia sull'appetito, che è notevolmente distorto e ridotto (soprattutto per cibi grassi e carne), ma anche da un insufficiente assorbimento di acqua, cloruro di sodio e altri nutrienti. Una diminuzione dell'assorbimento di grassi, carboidrati e proteine ​​si verifica a causa dell'inibizione della secrezione e della funzione acidificante dello stomaco. Questo spiega anche la disfunzione intestinale. Esperimenti in una camera a pressione hanno dimostrato che l'ipossia interrompe la funzione di tutte le ghiandole digestive.

L'effetto dell'ipossia sulla secrezione gastrica è stato studiato in dettaglio da Piquet e van Leer. Si è scoperto che negli esperimenti sugli animali, quando la pressione parziale dell'ossigeno viene ridotta a 117 mm Hg (corrisponde approssimativamente a un'altitudine di 2500 m), si osserva una diminuzione della secrezione di succo gastrico. Gli autori hanno riscontrato la diminuzione più pronunciata della secrezione gastrica ad una pressione parziale di ossigeno pari a 94 mmHg (4000-4500 m).

Di particolare interesse sono gli esperimenti eseguiti su cani con ventricoli di Pavlov e di Heidenhain. Si è scoperto che l'ipossia provoca la depressione della secrezione gastrica molto prima nei cani operati secondo Heidenhain con sezione dei rami nervosi del piccolo ventricolo. Nei cani operati secondo Pavlov, la diminuzione della secrezione a parità di ipossia era meno significativa.

Differenze simili sono state ottenute studiando l'acidità. Se negli animali con ventricolo pavloviano il pH del succo gastrico non cambia fino a 7000-7500 m di altitudine (pressione parziale dell'ossigeno 63 mm Hg), allora nei cani con ventricolo di Heidenhain la diminuzione dell'acidità inizia già da un altitudine di circa 5000-5200 m.

Inoltre, si è scoperto che nei cani con ventricolo di Heidenhain si osserva una diminuzione dei cloruri succo gastrico, mentre nei cani con innervazione conservata del piccolo ventricolo, il contenuto di cloruro nel succo gastrico non cambia.

Questi dati indicano senza dubbio il ruolo guida del sistema nervoso nella regolazione della secrezione gastrica e, a loro volta, testimoniano ancora una volta a favore dell'influenza dell'ipossia sui centri nervosi superiori.

L'ipossia ha anche un effetto significativo sulla motilità del tratto gastrointestinale. Violazione funzione motoria Il ventricolo è caratterizzato da contrazioni spastiche, aumento del tono e svuotamento ritardato. Con una significativa ipossia ad altitudini di 5000-6000 mo più, che porta a un grave mal di montagna, il tono dello sfintere pilorico, al contrario, diminuisce.

Le osservazioni mostrano che anche con grado lieve mal di montagna in condizioni di moderata ipossia, i disturbi dell'apparato digerente possono manifestarsi in una persona con senso di pienezza, distensione della regione epigastrica, nausea, vomito e diarrea che non possono essere curati con i farmaci. Spesso questi disturbi funzionali sono preceduti da cambiamenti nel sistema nervoso centrale.

Cambiamenti nel sistema genito-urinario

L'effetto dell'ipossia sulla produzione di urina non è stato sufficientemente studiato. Ci sono indicazioni che ad altitudini a partire da 4200 m si osserva abbastanza spesso oliguria. La diminuzione della minzione è associata ad un fattore vascolare dovuto all'aumentata secrezione di adrenalina.

Questa ipotesi è confermata dalle osservazioni che indicano un aumento della funzione delle ghiandole surrenali fino al loro completo esaurimento. Con ipossia grave e prolungata nei conigli sotto una pressione di 379 mm Hg (altitudine 5400 m), è stata notata prima l'ipertrofia e quindi lo sviluppo di alterazioni degenerative nelle ghiandole surrenali.

Sulla base dei dati ottenuti, gli autori sono propensi a credere che i sintomi del mal di montagna come letargia, stanchezza, mal di testa, eccitabilità nervosa e astenia possano essere spiegati da un'insufficienza della funzione delle ghiandole surrenali o da un aumentato fabbisogno di ormoni corticosurrenali.

Cambiamenti nel sistema sanguigno

L'ascesa in quota è accompagnata da un naturale aumento del numero dei globuli rossi sangue periferico. Questo aumento è tanto più significativo quanto più una persona sale nell'atmosfera. Quindi, ad esempio, ad un'altitudine di 1500 m il numero di globuli rossi raggiunge 6.500.000, ad un'altitudine di 4500-5000 m - 7.000.000 - 8.000.000 per 1 mm3 di sangue. Insieme a questo, si osserva un aumento del contenuto di emoglobina. Secondo la legge di Fitzgerald, per ogni 200 m di mercurio in diminuzione nella pressione atmosferica, l'emoglobina aumenta del 10%. L'indice dei colori non cambia in modo significativo.

Sono state proposte diverse teorie per spiegare la policitemia, che si verifica in un'atmosfera rarefatta in condizioni di diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno. Tra queste, le più fondate sono le teorie che spiegano l'aumento del numero dei globuli rossi con un aumento della massa del sangue circolante a seguito delle contrazioni della milza, dell'ispessimento del sangue, nonché dell'influenza radiazione solare e soprattutto i raggi cosmici.

Nella luce ultime realizzazioni La fisiologia e il significato clinico nell'insorgenza della policitemia dovrebbero essere attribuiti agli effetti della carenza di ossigeno sull'ematopoiesi. Negli esperimenti e come risultato di osservazioni sull'uomo, è stato dimostrato che durante l'ipossia, nel midollo osseo si verifica una rapida rigenerazione del germe rosso e nel sangue periferico possono comparire normoblasti.

L'effetto stimolante della carenza di ossigeno sul midollo osseo è supportato anche dal fatto che ad alta quota si osserva una reticolocitosi significativa nel sangue periferico, 2-3 volte superiore al normale. Il chiarimento dei meccanismi specifici coinvolti nell'attuazione dell'effetto patogeno dell'ipossia sull'ematopoiesi è compito di ulteriori osservazioni. Tuttavia, anche adesso, sulla base della ricerca, si dovrebbe presumere che un ruolo significativo nell'aumentare l'attività funzionale del midollo osseo appartiene al sistema nervoso centrale, che regola l'inclusione delle reazioni compensatorie in risposta all'ipossia.

Una reazione naturale del midollo osseo quando si sale in quota è l'aumento del numero delle piastrine nel sangue. Sul versante dei globuli bianchi si nota una linfocitosi moderata quantità normale leucociti. L'ipossia grave può essere accompagnata da leucopenia moderata.

La viscosità del sangue in alta quota aumenta leggermente, ma lo stesso non si può dire del peso specifico. Se normalmente è 1056, allora già ad un'altitudine di 1800 m, a causa dell'aumento del numero di globuli rossi e piastrine, il peso specifico del sangue è 1067, e ad un'altitudine di 4000 m è 1073. La resistenza osmotica dei globuli rossi aumenta. Il tempo di coagulazione del sangue diminuisce.

Un aumento del numero di globuli rossi nel sangue periferico in alta quota è naturalmente accompagnato da un aumento del contenuto di ossigeno nel sangue, ma la saturazione dell'emoglobina con esso è significativamente ridotta.

I cambiamenti nel pH del sangue durante l'ipossia sono inizialmente caratterizzati da alcalosi dovuta alla lisciviazione di anidride carbonica durante l'iperventilazione, nonché come risultato di una diminuzione dell'escrezione di ammoniaca da parte dei reni. Successivamente, con un aumento della carenza di ossigeno e disturbi nei processi ossidativi, in particolare a causa della combustione incompleta dei carboidrati, l'acido lattico si accumula nel sangue e si sviluppa acidosi.

Studi biochimici Anche gli esami del sangue effettuati su persone in condizioni di bassa pressione barometrica ad altitudini superiori a 4000-5000 m indicano un aumento del contenuto di zucchero, bilirubina e colesterolo. Il contenuto di cloruri nel sangue, di regola, rimane invariato. Per quanto riguarda il calcio, vi è evidenza di una certa riduzione, apparentemente dovuta ad un aumento della funzione surrenale.

Prevenzione del mal di montagna

Le osservazioni dello stato funzionale dei sistemi fisiologici nei residenti delle regioni montuose mostrano che durante una lunga permanenza a bassa quota, nel corpo umano si verificano numerosi cambiamenti che consentono di mantenere la normale attività di vita.

Gli alpinisti che scalano di nuovo le montagne, anche se si stancano, soffrono di mal di montagna molto meno di quelli che scalano per la prima volta.

La massima importanza nell'acclimatazione all'azione dell'aria rarefatta nelle zone montuose è un aumento del volume della ventilazione polmonare, l'ipertrofia del muscolo cardiaco, la dilatazione dei capillari polmonari e degli alveoli, un aumento del numero dei globuli rossi e del contenuto di emoglobina , un cambiamento nella capacità di ossigeno del sangue e nella forma di dissociazione e un aumento dell'alcalinità del sangue. Un ruolo importante in questo, senza dubbio, è giocato dal sistema nervoso centrale e da quei meccanismi metabolici compensatori che aumentano la resistenza dei tessuti corporei alla carenza di ossigeno.

È abbastanza ovvio che per ogni persona che si trova ad una certa altitudine sul livello del mare, l'adattamento alla carenza di ossigeno richiederà tempi diversi. L'acclimatazione avviene più velocemente nelle persone fisicamente sane giovani (dai 24 ai 40 anni). Dopo soli 8-10 giorni di permanenza ad un'altitudine di 2000-3000 m, a seguito dell'azione di meccanismi compensatori, aumenta il numero dei globuli rossi e dell'emoglobina, l'attività del sistema cardiovascolare e della respirazione esterna, nonché altre funzioni fisiologiche, aumenta.

La misura più importante per prevenire il mal di montagna nelle persone che partecipano ad arrampicate in alta quota è il rafforzamento delle loro condizioni fisiche.

Secondo le attuali istruzioni per gli alpinisti, per prevenire il mal di montagna, si consiglia di effettuare due mesi di acclimatazione mediante salite successive con due pause per scendere a quota 2000 m, nonché di soggiornare in un campo di addestramento a una quota altitudine di 5000 m per 1,5 mesi.

Tuttavia, come hanno dimostrato studi fisiologici, il periodo di acclimatazione può essere notevolmente ridotto se si pratica prima sistematicamente sport durante tutto l'anno.

Secondo le osservazioni degli autori che hanno preso parte alla spedizione in alta quota, l'allenamento tutto l'anno può aumentare significativamente le capacità di adattamento del corpo alla carenza di ossigeno. Anche a quota 7050 m per 14 giorni gli alpinisti che non hanno utilizzato l'apparecchio per la respirazione dell'ossigeno sono rimasti in buona salute. Reazioni compensative dall'esterno organi interni, manifestati da aumento della frequenza cardiaca, variazioni della pressione sanguigna e aumento della frequenza respiratoria, erano lievi e instabili.

Essenziale per una buona tolleranza alla bassa pressione parziale di ossigeno in un'atmosfera rarefatta, insieme al pre-allenamento, è la corretta organizzazione dell'alimentazione e del regime salino. In particolare l'accoglienza ha un effetto benefico grande quantità liquidi (circa 3 litri al giorno), apparentemente dovuto all'accelerazione dell'escrezione dei prodotti metabolici più sottoossidati da parte dei reni.

Un altro metodo per prevenire il mal di montagna è l'allenamento sistematico in una camera pressurizzata prima della scalata utilizzando una tecnica speciale. Pertanto, una salita sistematica di 2500 m in combinazione con cinque salite fino a un'altezza compresa tra 3000 e 4500 m aumenta il "tetto" di resistenza durante l'arrampicata in montagna.

Un mezzo importante la prevenzione del mal di montagna è l'inalazione regolare prima della salita miscele di gas, impoverito di ossigeno e irradiazione ultravioletta.

Realizzazione del complesso misure preventive l'acclimatazione aiuta ad aumentare la resistenza.

Il mal di montagna nelle persone acclimatate può svilupparsi ad altitudini notevolmente più elevate rispetto alle persone non acclimatate, anche a partire dai 5500-6000 m con notevole stress fisico.

Mal di montagna cronico

Nei casi in cui non avviene l'acclimatazione e lo scalatore rimane alla stessa altitudine, il mal di montagna subacuto può diventare cronico.

Esistono due forme di mal di montagna cronico: enfisematoso ed eritremico. I sintomi del mal di montagna cronico sono gli stessi del mal di montagna cronico forma subacuta, ma sono più pronunciati: cianosi acuta fino al colore cremisi, iperemia della sclera e gonfiore delle palpebre, ispessimento della punta delle dita, sangue dal naso, emottisi. Molto spesso si verificano afonia, pelle secca e parestesie.

Insieme ai segni di insufficienza cardiaca, si osservano cambiamenti mentali pronunciati, fino a esaurimento nervoso e un completo cambiamento di personalità. Aumento della policitemia e della leucocitosi. Le proteine ​​compaiono nelle urine.

Nella forma cronica del mal di montagna, l'utilizzo dell'ossigeno da parte dei tessuti è fortemente compromesso a causa della diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue arterioso al 75%. L'aumento della differenza artero-venosa nel consumo di ossigeno durante la discesa al livello del mare non può che indicare la partecipazione alla genesi del mal di montagna non solo dell'ipossiemica, ma anche dell'ipossia istotossica.

Trattamento del mal di montagna

Le difficoltà di scalare le vette di alta montagna in piccoli gruppi richiedono che gli alpinisti conoscano le regole dell'autoaiuto e dell'aiuto reciproco. Ogni partecipante a una spedizione in alta quota deve immaginare chiaramente il pericolo associato allo sviluppo della carenza di ossigeno, conoscere i principali sintomi del mal di montagna e adottare tempestivamente le misure appropriate.

Nei casi in cui un folto gruppo di alpinisti è coinvolto nell'arrampicata ad un'altezza significativa, è consigliabile includere un medico nella spedizione. Speciali cure mediche devono essere previste anche per i lavori di lunga durata, anche a basse quote (2000-3000 m).

È chiaro che l'organizzazione e il volume assistenza terapeutica per il mal di montagna in ogni caso specifico sarà determinato non solo dalla gravità dei sintomi, ma anche dalle condizioni in cui tale assistenza può essere fornita.

Quando compaiono i primi sintomi del mal di montagna, quando mal di testa, fiato corto, palpitazioni e stanchezza si manifestano in pieno benessere, è necessario smettere di arrampicare. La persona malata dovrebbe essere riscaldata e somministrata del tè caldo.

Come leggero stimolante del sistema nervoso centrale medicinali l'uso di caffeina con bromo, tintura di ginseng) 15 gocce per dose, è indicato il farmaco Cola in compresse da 0,5 g o in soluzione (Extr. Colae fluidi) n. 15 gocce 2 volte al giorno, nonché Citronella cinese in polvere, 0,5 g per dose (Pulv. Schizandrae chinensis). Va tenuto presente che l'uso della Schisandra cinese è controindicato in caso di aumento della pressione sanguigna, agitazione nervosa e grave disfunzione cardiaca.

In presenza di tachicardia persistente è opportuno prescrivere farmaci che riducano e aumentino le contrazioni cardiache. In condizioni di montagna, a questo scopo può essere utilizzata la tintura di mughetto o adonizide, 15 gocce per dose, 2 volte al giorno.

Poiché un'enorme attività fisica per un lungo periodo di tempo aumenta significativamente il fabbisogno di vitamine, quando compaiono segni di mal di montagna, è abbastanza ragionevole prescriverle in dosi terapeutiche. Particolarmente indicate sono le vitamine B1, B2, B6, C e A, che fanno parte degli enzimi coinvolti nella regolazione dei processi redox e sono strettamente legati al metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei grassi.

Si consiglia di utilizzare un complesso multivitaminico.

Se, a seguito di queste misure, le condizioni del paziente non migliorano, è necessario scendere ad una quota sicura (2000-2500 m). Un posto speciale nel facilitare la tolleranza delle difficoltà di arrampicata e nell'eliminare manifestazioni iniziali il mal di montagna richiede una dieta equilibrata e idratazione regime di bere.

Fino a poco tempo fa si credeva che gli alpinisti dovessero limitare l’assunzione di liquidi per prevenire l’insufficienza cardiaca. Tuttavia, le osservazioni hanno dimostrato che la tolleranza all'arrampicata è significativamente più semplice se la dieta quotidiana include almeno 3 litri di liquidi. Dovresti bere lentamente e in piccole porzioni.

Durante l'ascesa in alta quota, si consiglia il seguente regime di consumo. Durante la colazione prima di lasciare il campo - completa soddisfazione del bisogno di liquidi (tè, caffè). Durante l'arrampicata, bevi acqua dolce acidificata nella quantità di 0,75-1 litri in porzioni frazionarie. Durante la sosta notturna il bisogno di liquidi viene nuovamente pienamente soddisfatto. Si consiglia soprattutto di bere tè caldo, mangiare cibi prevalentemente ricchi di carboidrati e assumere compresse di glucosio. La carne e gli alimenti grassi sono meglio tollerati quando sono caldi. L'apporto calorico giornaliero degli alpinisti non dovrebbe essere inferiore a 5000 calorie grandi.

Con lo sviluppo di sintomi pronunciati del mal di montagna, quando compaiono grave debolezza, brividi, mal di testa doloroso, significativa mancanza di respiro, tachicardia, cianosi e altri segni senza un evidente precedente deterioramento della condizione, il miglior trattamento è riportare la vittima in un luogo sicuro altitudine o somministrare ossigeno.

La migliore concentrazione di ossigeno per la respirazione è del 40-60%.

Se per qualche motivo la discesa è impossibile per un lungo periodo e non è disponibile l'attrezzatura per la respirazione dell'ossigeno, allora tranne prodotti medicinali sopra elencati, i farmaci cardiaci più forti sono indicati sotto forma di corazol in compresse da 0,1 o cordiamina, 20 gocce per dose.

Se c'è un gruppo che si arrampica sul picco di montagna Dottore, è bene usare i rimedi per il cuore come segue: 1 ml di cordiamina, 2 ml di olio di canfora mescolato con 1 ml di caffeina, meglio iniettare sotto la pelle; in caso di fenomeni di forte aumento della debolezza dell'attività cardiaca - una soluzione di strofantina 1:1000 o 0,06% korglykon 0,3-0,5 ml per 20 ml di glucosio al 40% viene somministrata per via endovenosa e in caso di depressione respiratoria - 1 ml di soluzione di cititon o 1 ml di lobelina all'1% - per via intramuscolare o endovenosa.

Insieme a ciò, è necessario contribuire a ridurre il fabbisogno di ossigeno creando le condizioni per il riposo, escludendo non solo quello fisico, ma anche stress mentale, eccitazione. Poiché durante il mal di montagna soffre soprattutto il sistema nervoso centrale, ove necessario e possibile, è indicato l'uso di sonniferi per creare un'inibizione estrema. L'inibizione estrema aumenta significativamente l'adattabilità del corpo all'ipossia. I sonniferi proteggono le cellule cerebrali dall'esaurimento e adeguano il metabolismo all'apporto limitato di ossigeno.

La qualità delle misure terapeutiche in caso di mal di montagna sarà determinata in definitiva non tanto dalla scelta dei medicinali, ma dal grado di preparazione della spedizione (compresa l'acclimatazione), dalla capacità di determinare le condizioni più primi segnali carenza di ossigeno e trovare tutte le possibilità per fornire l’assistenza più efficace alla vittima in questa particolare situazione.

Chiunque sia stato sugli altopiani probabilmente l'ha sperimentato malessere dal mal di montagna - ipossia associata alla mancanza di ossigeno in alta quota. Tuttavia, spesso le persone che vanno in montagna non sanno da quali altezze ci si dovrebbe aspettare questa reazione patologica del corpo. Questo articolo tenta di rispondere a questa domanda.

L'influenza negativa dell'aria di montagna in alta quota è nota fin dall'antichità. Alcuni popoli associavano il mal di montagna con la presunta “aria velenosa” (la parola kirghisa “è”, tradotta come “aria velenosa”, significa cattiva condizione umani ad alta quota), con divinità malvagie (il tagico “dam giri” è tradotto come “soffocamento”). Il moderno nome kirghiso per il mal di montagna: "tutek" una volta significava " spirito maligno sotto forma di ragazza." Secondo la leggenda, essendo gelosa, volle che fosse venerata solo lei; le persone incantate da lei si ammalarono della malattia del minatore. È anche interessante notare che il nome del sistema montuoso dell'Hindu Kush deriva dalle parole "Hindi" ("Gindi" - indiano e "Kushten" - uccidere; Hindi). La ricerca speciale sulla fisiologia dell'alta quota iniziò solo alla fine del secolo scorso, quando furono fatti i primi tentativi di spiegazione sensazioni dolorose uomo in montagna.

Nei lavori scientifici dedicati all'influenza dell'aria di montagna sul corpo umano, si può trovare tipi diversi classificazione dei livelli altitudinali. In alcuni lavori, le altitudini della zona sono suddivise in base al comfort delle condizioni climatiche per una persona sana come segue: 1 - zona di indifferenza (fino a 2000 m), dove non si osservano cambiamenti nel corpo; 2 - zona di piena compensazione (2000-4000 m), dove i cambiamenti nel corpo possono essere completamente compensati dopo diversi giorni di acclimatazione; 3 - zona di compensazione incompleta (oltre 4000 m), dove compaiono chiari segni di ipossia prolungata. Altri ricercatori propongono di distinguere le zone montane in base ad altre altitudini fisiologiche: 1 - bassa montagna (fino a 1000 m), dove anche con un lavoro intenso una persona non manca di ossigeno; 2 - media montagna (1000-3000 m), dove, in condizioni di riposo e di attività moderata, non si verificano cambiamenti significativi nel corpo umano (la mancanza di ossigeno si avverte solo durante periodi intensi attività muscolare); 3 - altipiani (sopra i 3000 m), dove anche un corpo umano a riposo subisce cambiamenti dovuti alla mancanza di ossigeno.

In letteratura si può trovare una distinzione tra zone di acclimatazione e altopiani, che riguardano principalmente alpinisti allenati: a) fino a 5200-5300 m - una zona di completa acclimatazione, dove il corpo, mobilitando tutte le reazioni compensative adattative, si abitua all'ossigeno carenza; è possibile che una persona rimanga a lungo a queste altitudini senza nuocere alla salute; b) fino a 6000 m - una zona di acclimatazione incompleta, dove il corpo umano non può resistere a lungo alla mancanza di ossigeno; restare lì per diversi mesi porta alla stanchezza, seguita dal deterioramento condizione generale; c) fino a 7000 m - zona di adattamento, dove il corpo può adattarsi solo per un breve periodo, dopodiché si verifica l'esaurimento delle reazioni adattative; a tale altitudine i segni di ipossia appaiono molto chiaramente; d) fino a 8000 m - zona di adattamento parziale; e) sopra gli 8000 m - zona limite.

Tuttavia, le caratteristiche individuali di una persona possono modificare le pendenze indicate di ±500-1000 m. Alcuni alpinisti, ad esempio, possono salire fino a 5800 m senza un notevole peggioramento del benessere. Ma ad altitudini di 5800-6000 m, tutti compaiono segni di mal di montagna.

Dopo 7000 m, di norma, vengono già utilizzate le bombole di ossigeno

Le classificazioni di vari autori possono essere ridotte al seguente schema generalizzato: 1000-3000 m - ipossia latente; 3000-5000 m - ipossia compensata; sopra i 5000 m - ipossia scompensata. Il famoso geografo sovietico L.S. Berg credeva che le condizioni per la vita umana permanente esistessero solo fino a un'altitudine di 4800 m.
Perché i ricercatori non sono d'accordo nel determinare i limiti di altitudine per lo sviluppo del mal di montagna? Ciò ovviamente non può essere spiegato solo da fattori soggettivi o da diversi compiti di classificazione. Devono esserci alcune ragioni oggettive per i diversi effetti dell'altitudine sui residenti di diversi paesi.

All'inizio del XX secolo, il famoso fisiologo tedesco N. Zuntz espresse riflessioni interessanti sul fatto che in diverse condizioni geografiche si sviluppano gli stessi sintomi del mal di montagna a diverse altitudini. Questa opinione è stata successivamente confermata dai resoconti orali di viaggiatori e alpinisti e si è riflessa anche in lavori speciali.

Le osservazioni hanno dimostrato che, ad esempio, nelle montagne della Kamchatka il mal di montagna talvolta si manifesta a partire da un'altitudine di 1500 m, nelle Alpi - 2500-3000, nel Caucaso - 3000-3500, nel Tien Shan - 3500, nel Ande - da un'altitudine di 4000 m Nel Pamir puoi salire fino a un'altitudine di 4500 m senza provare alcun disagio nel tuo benessere. Nell'Himalaya, questa altezza a volte si sposta fino a 5000 m. Inoltre, si è scoperto che in diverse regioni montuose l'aumento dell'ipossia non è lo stesso con l'aumentare dell'altitudine.

Come già notato, i disturbi in montagna sono principalmente associati alla mancanza di ossigeno, che colpisce il sistema respiratorio e nervoso. Una persona “non ha abbastanza aria”; in uno stato calmo, il suo respiro diventa intermittente, ha le vertigini e il sonno è disturbato. L'impatto sulla psiche si esprime nella comparsa di depressione e talvolta euforia: uno stato psicopatologico con attacchi di allegria, risate senza causa e indifferenza verso l'ambiente.

Anche se al momento non sono state studiate tutte le cause e i meccanismi del mal di montagna, è chiaro che esso non può essere associato solo alla carenza di ossigeno e di anidride carbonica. Dopotutto, la pressione atmosferica diminuisce con l'altitudine approssimativamente allo stesso modo ovunque e si osserva ipossia (o ipocapnia - mancanza di anidride carbonica) a diversi livelli. Oltre alla mancanza di ossigeno e anidride carbonica, il corpo risente dei forti venti, dell'aumento della radiazione solare, delle basse temperature dell'aria e delle forti differenze tra il giorno e la notte. Di notevole importanza sono l'umidità dell'aria e, eventualmente, la ionizzazione dell'atmosfera. A bassa quota questi fattori hanno un effetto tonico e rinforzante, ma con l'aumentare della quota una persona deve sforzarsi sempre di più per adattarsi alle nuove condizioni atmosferiche. Quando l'equilibrio del corpo con l'ambiente esterno è disturbato, compaiono sensazioni dolorose. Così la geografia medica spiega la graduale insorgenza del mal di montagna.
Solo tenendo conto del fatto che gli autori delle diverse classificazioni delle zone montane sopra menzionate hanno studiato diverse regioni montane, le discrepanze in queste classificazioni possono essere spiegate da fattori climatici.

Prendendo il clima continentale come un indicatore meteorologico complesso, abbiamo tentato di stabilire la sua connessione con l'altitudine alla quale si manifesta il mal di montagna. È noto che questa connessione è già stata qualitativamente scoperta da medici e alpinisti. Hanno notato che l'aria secca, caratteristica del clima continentale, è più facile da respirare rispetto all'aria più umida, e quindi il mal di montagna si manifesta in questo clima ad alta quota. D'altra parte, le forti differenze tra le temperature diurne e notturne inerenti al clima continentale esauriscono il corpo e il mal di montagna si manifesta ad altitudini più basse che se le ampiezze della temperatura giornaliera fossero più attenuate.

Tuttavia, l’umidità dell’aria sembra avere un’influenza maggiore sullo sviluppo del mal di montagna rispetto all’ampiezza della temperatura. La conferma di ciò è che nel Pamir e nel Tien Shan una persona inizia a sperimentare dolorosamente la mancanza di ossigeno solo ad alta quota (4000-5000 m). Qui il clima è più continentale, cioè più secco rispetto al Caucaso e alle Alpi, dove la continentalità, e allo stesso tempo l'altezza di insorgenza dell'ipossia, è inferiore (2500-3500 m).

Esistono numerosi indicatori della continentalità del clima. Poiché la manifestazione del mal di montagna è influenzata da una serie di fattori meteorologici (umidità, temperatura dell'aria e sue variazioni, venti, ecc.), è necessario un indicatore di continentalità che tenga conto del maggior numero possibile di questi elementi. Ovviamente, il coefficiente K introdotto da N.N. soddisfa pienamente questi requisiti. Ivanov nel 1959.

Secondo N. N. Ivanov:

dove Ar è l'ampiezza annuale della temperatura;
Ac è l'ampiezza della temperatura media giornaliera;
D - deficit di umidità (in millibar) del mese più secco;
ϕ - latitudine; 0.36ϕ - caratterizza la dipendenza della somma planetaria di tutte e tre le componenti dalla latitudine; 14 è la somma di tutte e tre le componenti all'equatore. Il coefficiente K tiene quindi conto della temperatura, dell'umidità e della latitudine. Allo stesso tempo K< 100% типично для океанических климатов, а К >100% - per continentale; per esempio, dentro Asia centrale K raggiunge il 270%.

È stato costruito un grafico sul quale sono stati riportati lungo l’asse delle ascisse i valori di K in %, mentre lungo l’asse delle ordinate sono state riportate le altitudini alle quali si sono notati i primi sintomi del mal di montagna in una determinata zona. In particolare, nelle Alpi K = 120 (clima continentale debole o moderato), nel Caucaso K = 150 (clima continentale moderato); in Altai, nel Pamir-Alai e nel Tien Shan K - 190-200 (clima fortemente continentale), nel Pamir K = 230 (clima estremamente fortemente continentale), in Himalaya K > 240 (clima fortemente continentale). Il collegamento scoperto dimostra che quanto più il clima è continentale, tanto più il mal di montagna comincia a manifestarsi.

Pertanto, l'altitudine in cui si manifesta il mal di montagna può essere considerata un riflesso complesso della situazione climatica, poiché dipende non solo dal contenuto di ossigeno e anidride carbonica nell'atmosfera, ma anche da molti altri elementi meteorologici.

Alcuni scienziati hanno sottolineato la connessione tra il mal di montagna e l'altezza del limite delle nevicate già negli anni '30 del nostro secolo. Poiché il mal di montagna si manifesta prevalentemente in aree in cui vaste aree sono coperte di neve e ghiaccio, ovviamente si dovrebbe cercare una connessione tra l'altezza dell'inizio dell'ipossia e l'altezza della linea del nevoso. Vero, di più significato generale ha un limite nevoso più legato al clima rispetto alla linea del nevischio, poiché la formazione di quest'ultimo è influenzata non solo dalla caduta di neve dall'atmosfera, ma anche dal trasporto di valanghe e tempeste di neve, che dipendono sia da fattori climatici che glaciogeomorfologici. Ma negli altopiani utilizzano e definiscono principalmente il confine del nevoso, che è chiaramente visibile sulle superfici glaciali.

Puoi fornire l'altezza media a lungo termine della linea del nevoso in vari paesi montuosi: Scandinavia - 1500 m, Alpi - 2900, catena principale del Caucaso - 3400, Altai - 2900, Tien Shan - 4100, Pamir-Alai - 4600, Kamchatka - 2000, Cordigliera del Nord America - 3000, Tibet e Himalaya - 5500 m Gli elementi climatici che influenzano la formazione della linea del nevoso e la manifestazione del mal di montagna sono simili (ad esempio, temperatura dell'aria, umidità, intensità della radiazione solare, velocità del vento). È possibile che l'aumento delle radiazioni dovute al riflesso della neve che uno scalatore sperimenta su un ghiacciaio porti a maggiori livelli di mal di montagna.
È accertato che esiste un collegamento abbastanza evidente tra le altitudini in cui si manifesta il mal di montagna e la linea del nevoso.

Pertanto, l'altezza del complesso sintomatologico iniziale del mal di montagna può essere determinata in due modi: dalla sua connessione con il clima continentale - Hgb = 22K - (200 ± 200), dove Hgb è l'altezza dei primi segni del mal di montagna, K è il coefficiente di continentalità climatica di N. N. Ivanova, e in connessione con l'altezza della linea del firn - Hgb = 0,8Nfl + (780 ± 100), dove Nfl è l'altezza della linea del firn. Entrambi i metodi possono essere utilizzati per il confronto. Così, ad esempio, è possibile determinare l'altezza di insorgenza del mal di montagna per la Scandinavia (2220 ± 200 me 1980 ± 100 m) e per la Cordigliera nordamericana (3320 ± 200 me 3180 ± 100 m).

Utilizzando le dipendenze stabilite, è possibile determinare l'altitudine del mal di montagna per aree in cui non sono stati effettuati studi dettagliati sull'acclimatazione, ma per le quali è possibile calcolare il coefficiente di continentalità climatica o determinare l'altezza della linea del nevoso.

Le informazioni sull'altitudine iniziale della manifestazione dell'ipossia si riflettono sulle mappe delle aree di alta montagna destinate a turisti, alpinisti, ecc. Qui sono contrassegnate da isoline. Sapendo che dopo circa 1000 m il decorso del mal di montagna cambia qualitativamente, a queste quote vengono tracciate delle isolinee. Nella legenda delle mappe queste linee sono chiamate livelli di acclimatazione dell'ipossia.

Naturalmente i livelli calcolati teoricamente e riportati sulle mappe ricreative talvolta non corrispondono esattamente alla manifestazione effettiva del mal di montagna. Tuttavia, riflettono correttamente la tendenza e gli schemi generali del suo rapporto con l'altezza.

Sapere che tipo di inebriante "minatore" ti aspetta quando sali su un passo o una vetta è particolarmente importante ai nostri tempi, quando le maggiori capacità tecniche hanno reso più facile per una persona penetrare nelle montagne e gli hanno permesso di superare altezze significative in breve tempo. Ciò ha ridotto il periodo di acclimatazione e ha aumentato il rischio di anomalie patologiche nel corpo.

Tratto dall'almanacco “Defeated Peaks” (1975-1978)

(Puoi scaricare la versione completa di tutte le pubblicazioni)

Il mal di montagna (il termine medico per l'ipossia da altitudine) è spesso causato dalla mancanza di ossigeno nell'aria ad alta quota ed è un tipo di mal di montagna.

Chiunque può soffrire di mal di montagna. I suoi sintomi cominciano a manifestarsi in persone diverse a diverse altitudini sopra il livello del mare. Molto spesso, alpinisti, sciatori e turisti nelle zone di alta montagna soffrono di ipossia ad alta quota. I fattori che contribuiscono al mal di montagna sono, innanzitutto, la condizione fisica e la preparazione della persona, nonché la velocità di salita ad una particolare altitudine. Il mal di montagna si manifesta solitamente ad un'altitudine compresa tra i due e i tremila metri sul livello del mare. Tuttavia, alcune persone hanno problemi di benessere anche a mille e mezzo metri.

Sintomi primari del mal di montagna

L'ipossia ad alta quota di solito appare entro poche ore dal raggiungimento di un certo punto sopra il livello del mare. I sintomi del mal di montagna possono includere:

• mal di testa,
• irritabilità,
• vertigini,
• dolore muscolare,
• stanchezza o insonnia,
• perdita di appetito,
• nausea o vomito
• gonfiore del viso, delle braccia e delle gambe.

Una condizione più grave può causare un tumore al cervello e portare ad allucinazioni, confusione, difficoltà di movimento (camminare), forti mal di testa e stanchezza estrema. Un grave mal di montagna provoca anche un accumulo di liquidi nei polmoni, provocando mancanza di respiro anche a riposo. Il mal di montagna grave rappresenta una minaccia diretta per la vita e, se si manifestano sintomi, è necessario cercare immediatamente assistenza medica.

Come curare il mal di montagna

La diagnosi e il trattamento dell'ipossia lieve da altitudine di solito non sono necessari poiché i sintomi di solito si risolvono entro un giorno o due. A volte i medici raccomandano alle persone che soffrono di mal di montagna di assumere aspirina o ibuprofene per alleviare il dolore muscolare. Gli alpinisti assumono farmaci che prevengono o curano molti dei sintomi dell’ipossia ad alta quota.

Il mal di montagna grave è una condizione di salute grave e pericolosa per la vita che deve essere trattata in ospedale con ossigenoterapia e procedure per ridurre il gonfiore nel cervello e la quantità di liquido nei polmoni. Le persone con sintomi gravi dovrebbero essere spostate a un’altitudine inferiore.

È possibile prevenire il mal di montagna?

Il modo più semplice per evitare i sintomi iniziali del mal di montagna è salire lentamente a un'altitudine più elevata, consentendo al corpo di abituarsi al basso contenuto di ossigeno nell'aria. In alta quota, mentre il corpo si abitua all'alta quota, è importante evitare lo stress per i primi giorni e limitare l'attività fisica.

Quali sono le cause del mal di montagna

La percentuale di ossigeno nell'aria, 21, rimane praticamente invariata fino a 21.000 metri. Le velocità RMS dell'azoto biatomico e dell'ossigeno sono molto simili e quindi non vi è alcun cambiamento nel rapporto tra ossigeno e azoto. Tuttavia, la densità dell’aria (il numero di molecole sia di ossigeno che di azoto per un dato volume) diminuisce con l’aumentare dell’altitudine, e la quantità di ossigeno disponibile per supportare l’attività fisica e mentale diminuisce sopra i 3.000 metri. Sebbene i moderni aerei di linea passeggeri volino ad altitudini inferiori a 2.400 metri, alcuni passeggeri sui voli a lungo raggio potrebbero avvertire alcuni sintomi di mal di montagna.

Altre cause di mal di montagna

La velocità di ascesa, l'altitudine raggiunta, la quantità di attività fisica in alta quota e la suscettibilità individuale sono i principali fattori che contribuiscono al verificarsi dell'ipossia ad alta quota e alla sua gravità. La disidratazione in alta quota può anche contribuire ai sintomi del mal di montagna.

L'ipossia da altitudine di solito si verifica dopo una rapida ascesa e di solito può essere prevenuta con una lenta risalita. Nella maggior parte dei casi, i sintomi sono temporanei e diminuiscono con l’acclimatazione. Tuttavia, dentro casi estremi il mal di montagna può essere una condizione fatale.

La sensibilità delle persone all'altezza

Le persone hanno una diversa suscettibilità al mal di montagna. In alcune persone sane il mal di montagna acuto può manifestarsi a un'altitudine di circa 2000 metri sul livello del mare, ad esempio nelle stazioni sciistiche. I sintomi spesso compaiono 6-10 ore dopo essersi alzati e di solito scompaiono entro uno o due giorni, ma a volte si sviluppano in più condizioni gravi. I sintomi dell'ipossia in alta quota comprendono mal di testa, affaticamento, problemi di stomaco, vertigini e disturbi del sonno. L’attività fisica aumenta i sintomi principali.

Principali sintomi del mal di montagna

Il mal di testa è il sintomo principale utilizzato per diagnosticare il mal di montagna. Mal di testa che si verifica in quota dopo i 2400 metri in combinazione con uno o più dei i seguenti sintomi può indicare la presenza di mal di montagna:

Gravi sintomi di mal di montagna

I sintomi che possono indicare una condizione pericolosa per la vita includono:

Sintomi potenzialmente letali del mal di montagna

Maggior parte sintomi gravi Il mal di montagna si verifica a causa dell'edema (accumulo di liquidi nei tessuti). Ad altitudini molto elevate, le persone possono sviluppare edema polmonare o edema cerebrale da alta quota. La causa fisiologica dell'edema causato dall'altitudine non è stata stabilita in modo definitivo. Farmaci come il desametasone possono aiutare ad alleviare temporaneamente i sintomi in modo da poter scendere dalla montagna da soli.

Edema polmonare da alta quota

L'edema polmonare da alta quota può progredire rapidamente ed è spesso fatale. I sintomi comprendono affaticamento, grave mancanza di respiro a riposo e tosse inizialmente secca ma che può progredire in espettorato rosa e schiumoso. La discesa a quote più basse allevia i sintomi sopra elencati.

Edema cerebrale da alta quota

L'edema cerebrale lo è pericoloso per la vita una condizione che può portare al coma o alla morte. I sintomi includono mal di testa, affaticamento, visione offuscata, disfunzione della vescica, disfunzione intestinale, perdita di coordinazione, paralisi di un lato del corpo e confusione. Scendere a quote più basse può salvare la vita a una persona affetta da edema cerebrale.

Come evitare il mal di montagna

Lenta salita - Il modo migliore evitare il mal di montagna. Dovresti anche evitare attività fisiche faticose come lo sci, le escursioni in montagna, ecc. Poiché l'alcol tende a causare disidratazione, che peggiora l'ipossia in alta quota, l'opzione migliore è evitare di bere completamente alcol durante le prime 24 ore in montagna.

Acclimatazione all'altitudine

L'acclimatazione all'altitudine è il processo di adattamento del corpo alla diminuzione di ossigeno nell'aria a livelli più alti per evitare il mal di montagna. Per gli alpinisti, un tipico regime di acclimatazione potrebbe essere quello di rimanere al campo base per alcuni giorni, salire fino al campo più alto (lentamente) e poi tornare al campo base. La successiva salita prevede il pernottamento. Questo processo viene ripetuto più volte, ogni volta trascorrendo più tempo ad altitudini più elevate per consentire al corpo di adattarsi ai livelli di ossigeno. Una volta che lo scalatore si è acclimatato ad una determinata altitudine, il processo si ripete a livelli più alti. La regola principale è non salire più di 300 metri al giorno prima di andare a letto. Cioè in un giorno si può salire dai 3000 ai 4500 metri, ma poi conviene scendere fino ai 3300 metri per la notte. Per l'acclimatazione ad alta quota è possibile utilizzare speciali apparecchiature ad alta quota che producono aria ipossica (priva di ossigeno), riducendone i tempi.

Trattamento farmacologico per il mal di montagna

Alcuni farmaci possono aiutarti a salire rapidamente ad altitudini superiori a 2.700 metri. Tuttavia, gli esperti, in particolare quelli del Centro medico del campo base dell'Everest, mettono in guardia dal loro uso di routine come sostituto del ragionevole programma di acclimatazione sopra descritto, tranne in alcuni casi in cui è necessaria una rapida salita o a causa delle condizioni del terreno.

Studi controllati randomizzati evidenziano che alcuni farmaci che possono aiutare a prevenire il mal di montagna, sebbene popolari, non sono sempre efficaci. mezzi efficaci la prevenzione dell'ipossia ad alta quota e, ad esempio, gli inibitori della fosfodiesterasi possono persino aggravare il mal di testa dovuto al mal di montagna.

Arricchimento di ossigeno

Negli ambienti ad alta quota, l’arricchimento di ossigeno può contrastare l’ipossia associata all’altitudine. Ad un'altitudine di 3.400 metri, l'aumento della concentrazione di ossigeno del 5% attraverso un concentratore di ossigeno e il sistema di ventilazione esistente simula efficacemente un'altitudine di 3.000 metri.

Altri metodi per combattere il mal di montagna

Aumentare l'assunzione di acqua può anche aiutare con l'acclimatazione, sostituendo i liquidi persi a causa della respirazione pesante con aria secca in quota, ma quantità eccessive non sono benefiche e possono causare una pericolosa iponatriemia.

L'ossigeno dalle bombole di gas o dai contenitori di liquidi viene erogato direttamente attraverso una cannula nasale o una maschera. I concentratori di ossigeno basati sull'adsorbimento di pressione possono essere utilizzati per generare ossigeno se l'elettricità è disponibile. I concentratori di ossigeno stazionari utilizzano tipicamente la tecnologia PSA, che soffre di degrado a pressioni barometriche inferiori ad altitudini più elevate. Un modo per compensare il degrado delle prestazioni è utilizzare un concentratore con un valore più elevato portata. Esistono anche concentratori di ossigeno portatili che possono essere utilizzati con l'alimentazione CC del veicolo o con batterie interne. L'uso di ossigeno ad elevata purezza mediante uno di questi metodi aumenta la pressione parziale dell'ossigeno aumentando la FiO 2 .

Inoltre, l’uso dell’ossido nitrico aiuta ad alleviare i sintomi del mal di montagna.

Cosa fare se si hanno sintomi evidenti di mal di montagna

L’unico trattamento affidabile e in molti casi l’unico opzione convenienteè la discesa. I tentativi di curare o stabilizzare un infortunato in quota sono pericolosi a meno che non siano strettamente supervisionati e condotti in modo appropriato. condizioni mediche. Tuttavia, seguenti metodi i trattamenti possono essere utilizzati se il luogo e le circostanze lo consentono:

Negazione di responsabilità: Le informazioni presentate in questo articolo sul mal di montagna hanno lo scopo di informare solo il lettore. Non intende sostituire il consiglio di un operatore sanitario.

Ad un'altitudine di diversi chilometri, una persona inizia a sentire una mancanza di ossigeno nel sangue: sviluppa mal di montagna o di montagna. Gli alpinisti esperti avvertono: non è uno scherzo! La carenza di ossigeno può portare a conseguenze irreversibili per la salute, quindi quando si va in montagna non dimenticare il kit di pronto soccorso e l'attrezzatura di sicurezza. È interessante, ma questa malattia può essere rilevata non solo da sentirsi poco bene, ma anche modificando il comportamento. Ma prima le cose principali.

Cos'è il mal di montagna

Tra di loro, gli alpinisti chiamano il mal di montagna con soprannomi affettuosi: alpinista o acclimatatore. Tuttavia, un diminutivo in slang non rende la malattia meno pericolosa. Il mal di montagna è l'ipossia (carenza di ossigeno nei tessuti corporei) quando si viene sollevati ad un'altezza di 2,5 mila metri. Questo problema si manifesta anche come uno svantaggio diossido di carbonio(ipocapnia) e altri cambiamenti negli organi umani. Quando hai intenzione di conquistare la prossima vetta, porta nel tuo gruppo uno scalatore professionista d'alta quota e operatore sanitario. Queste persone possono salvarti la vita.

A quale altitudine inizia la carenza di ossigeno?

L'alta pressione sanguigna a un'altitudine di 3000 metri è il primo sintomo del mal di montagna, secondo le statistiche, che può verificarsi prima: da 2000 metri sul livello del mare, qui tutto dipende dalle condizioni individuali ( forma fisica scalatore, malattie croniche, velocità di salita, condizioni meteorologiche e altri fattori). I primi segnali si avvertono a partire dai 1500 metri sopra i 2500 metri, la carenza di ossigeno si manifesta in tutta la sua forza.

Sintomi

Consideriamo i sintomi della carenza di ossigeno quando si sale in quota. A seconda dei metri percorsi i sintomi del mal di montagna si intensificano. All'inizio si dà la colpa di tutto alla stanchezza, ma più si sale, più è difficile ignorare i sintomi del mal di montagna. Ad un'altitudine di 1500 metri, il polso accelera e si osserva un leggero aumento della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, il livello di ossigeno nel sangue rimane entro limiti accettabili.

Al di sopra dei 2500 metri i sintomi iniziano a “prendere slancio” rapidamente, soprattutto quando si tratta di acclimatazione ad alta velocità. Se la salita in montagna viene effettuata in un breve periodo fino a 4 giorni, gli alpinisti parlano di un percorso tecnicamente difficile. In questa fase, i partecipanti sperimentano problemi con il sistema nervoso. Una persona può provare irritazione e maggiore aggressività nei confronti degli altri partecipanti.

Se c'è un cambiamento nel comportamento, si consiglia di controllare sistema cardiovascolare. La frequenza cardiaca verrà aumentata a 180 battiti al minuto o più. Il cuore lavora intensamente, cercando di fornire al corpo la quantità necessaria di ossigeno. A questa altitudine inizieranno i problemi respiratori. Il numero di respiri durante l'acclimatazione in un minuto supererà 30 volte. La presenza di tali sintomi indica una diagnosi di mal di montagna.

Segni

Ad un'altitudine superiore a 3500 metri, i segni di carenza di ossigeno si intensificheranno. Inizieranno i problemi con il sonno: respirazione patologicamente rara causata dall'ipocapnia. Allo stesso tempo, la mancanza di anidride carbonica provocherà una diminuzione del numero di respiri durante il sonno e ciò porterà ad un aumento dell'ipossia. Di conseguenza, durante il sonno possono verificarsi soffocamento a breve termine e arresto respiratorio. Disordini neurologici aumenterà, lo scalatore inizierà ad avere allucinazioni e ad essere in uno stato di euforia.

I sintomi del mal di montagna possono peggiorare con un'intensa attività fisica. Tuttavia, piccoli carichi possono essere utili in condizioni ipossiche. Migliorano i processi metabolici nel corpo, riducendo così la carenza di ossigeno. Ad un'altitudine di oltre 5800 metri, il corpo inizia a soffrire di mancanza d'acqua: si verifica disidratazione, carenza di potassio, magnesio e altri oligoelementi. Se a questo aggiungiamo condizioni climatiche, come forti venti e improvvisi sbalzi di temperatura, un lungo soggiorno qui è impossibile per le persone impreparate.

Se sali 8 km in montagna, è pericoloso rimanere qui per più di due giorni senza acclimatarsi. Questo vale anche per gli alpinisti esperti e allenati che non hanno perso le loro riserve lungo il percorso. La soglia degli 8.000 metri è chiamata “zona della morte”. Ciò significa che il consumo di energia supera l’apporto energetico nel corpo attraverso il cibo, l’aria e il sonno. Senza una riserva di forza, una persona muore. La morte per altitudine in medicina è stata confermata dalla depressurizzazione dell'aereo a un'altitudine di 10 km: senza ossigeno aggiuntivo, i passeggeri sono morti.

Cause del mal di montagna

La causa del mal di montagna è la mancanza di ossigeno e anidride carbonica, che è accompagnata da condizioni escursionistiche difficili. Il respiro dello scalatore diventa più veloce e profondo. Il cuore durante questo periodo subisce uno stress maggiore: aumenta il numero di cicli sanguigni in un certo periodo di tempo. Risultato: aumento della frequenza cardiaca. Il fegato, il midollo osseo e altri organi iniziano a rilasciare globuli rossi, il che porta ad un aumento dell'emoglobina. I cambiamenti si verificano anche nei muscoli a causa del carico sui capillari.

La mancanza di ossigeno porta a una scarsa funzionalità cerebrale. Quindi: annebbiamento della coscienza, allucinazioni, disturbi comportamentali, ecc. L'ipossia colpisce anche il tratto gastrointestinale. Gli scalatori perdono l'appetito, soffrono di vomito e dolori addominali. La compromissione della funzionalità epatica porta alla febbre. Con una temperatura corporea di 38 gradi il corpo necessita del doppio della quantità di ossigeno, che già scarseggia. In questo caso, il membro della spedizione deve essere evacuato urgentemente.

Fasi

Lo sviluppo del mal di montagna e il meccanismo di manifestazione dei sintomi sono convenzionalmente suddivisi in fasi. Questa classificazione dipende in molti modi dall'altezza della salita, dalla preparazione fisica dello scalatore, dal tempo trascorso ad una particolare altezza, dalla regione e persino dal sesso dello scalatore. Ad esempio, un'altitudine di 7 km sull'Himalaya sembra pari a 5 km sull'Elbrus. È interessante notare che le donne tollerano più facilmente l'ipossia. Convenzionalmente, gli alpinisti dividono il mal di montagna nelle seguenti fasi:

• Fase 1. Compaiono i primi sintomi. Ciò avviene a bassa quota, tra i 2000 e i 3000 metri. Compaiono mal di stomaco, sbalzi d'umore, sonno scarso e mancanza di respiro. Lo scalatore perde l'appetito. Se alla fine della giornata c'è il desiderio di consumare tutte le riserve, significa che si sta verificando l'acclimatazione. Questa è una buona reazione all'altezza.
• Fase 2. Altezza – 4-5,5 km. Il mal di montagna si manifesta con mal di testa pulsante, nausea grave e vomito. C'è dimenticanza, annebbiamento della coscienza, perdita di concentrazione, sonnolenza, visione offuscata, perdita di liquidi nel corpo.
• Fase 3. Altezza – 5,5-6 km. Il mal di testa continua a tormentare, che non viene soppresso nemmeno da potenti analgesici. Il vomito non cessa, ma si aggiunge un nuovo sintomo: la tosse. Lo scalatore perde l'orientamento e la coordinazione dei movimenti.
• Fase 4. Altitudine 6 km. L'arrampicata può causare gonfiore del cervello e dei polmoni. Discesa urgente!

Varietà

Il mal di montagna può presentarsi con sintomi propri per ogni alpinista. Caratteristiche individuali farsi conoscere a diverse altezze. Ciò è particolarmente vero per altitudini superiori a 5000 metri. Pertanto, è meglio non oltrepassare questa linea senza uno scalatore e un medico esperti. Tieni presente che la morte per mal di montagna avviene molto rapidamente, quindi farsi prendere dall'eccitazione può essere pericoloso per la vita.

Trattamento del mal di montagna

Gli alpinisti inesperti, di fronte all'acclimatazione in quota, possono sviluppare edema polmonare e cerebrale, che è particolarmente pericoloso senza un'adeguata assistenza medica nelle zone montuose. Ricorda che il mal di montagna acuto può essere curato solo scendendo e i seguenti rimedi aiuteranno ad alleviare i sintomi:

• Imodium o suoi analoghi per disturbi intestinali;
• Acetazolamide o Diacarb per abbassare la pressione sanguigna;
• analgesici per il mal di testa;
• tè forte che allevia la sonnolenza.

Trattamento dell'edema polmonare

Cosa fare se accade la cosa peggiore: edema polmonare? Altrimenti ricoverare urgentemente il paziente al piano di sotto esito fatale non può essere evitato. Lungo la strada, ogni mezz'ora, mettigli una compressa di nitroglicerina sotto la lingua e fagli un'iniezione di Lasix. Se hai la febbre, puoi usare qualsiasi farmaco che riduca la temperatura. Somministrare la bevanda un sorso alla volta, non somministrare cibi salati, tenere a riposo il paziente posizione verticale.

Trattamento dell'edema cerebrale

Puoi evitare le conseguenze dell'edema cerebrale solo iniziando una discesa immediata e rapida. Lungo il percorso, il paziente deve assumere due compresse di Diacarb, quindi una compressa due volte al giorno. Dovrà somministrarle un'iniezione di desametasone (3 ml), le cui iniezioni dovranno essere ripetute ogni 6 ore. Qualsiasi temperatura andrà bene rimedio adeguato ad esempio paracetamolo. Non dare molto da bere, non metterlo in posizione orizzontale.