Cosa è legato al diencefalo? Funzioni e struttura del diencefalo

12.1. INFORMAZIONI GENERALI SULL'IMMOBILE

DENAMERACERVELLO

Diencefalo (diencefalo) situato tra gli emisferi cerebrali. La maggior parte consiste talamo (talami, cuspidi visive). Inoltre, comprende strutture situate dietro il talamo, sopra e sotto di esso, che costituiscono, rispettivamente, metatalamo (metalamo, Paesi esteri), epitalamo (epitalamo, epitalamo) e ipotalamo (ipotalamo, ipotalamo).

L'epitalamo (epitalamo) comprende la ghiandola pineale (epifisi). La ghiandola pituitaria è collegata all'ipotalamo (subtalamo). Comprende anche il diencefalo nervi ottici, chiasma ottico E tratti ottici - strutture comprese nella composizione analizzatore visivo. Cavità diencefaloè il terzo ventricolo del cervello - il residuo della cavità della vescica prosencefalica primaria, da cui questa parte del cervello si forma nel processo di ontogenesi.

III ventricolo del cervello È rappresentato da una stretta cavità situata al centro del cervello tra i talami, sul piano sagittale. Attraverso il foro interventricolare (forame interventricolare, forame di Monroe), comunica con i ventricoli laterali e attraverso l'acquedotto cerebrale con il quarto ventricolo cerebrale. La parete superiore del terzo ventricolo è costituita dal fornice (fornice) e dal corpo calloso (corpo calloso), e nella parte posteriore ci sono formazioni straniere. La sua parete anteriore è formata dalle gambe del fornice, che delimitano anteriormente il foro interventricolare, nonché la commissura midollare anteriore e la placca terminale. Le pareti laterali del terzo ventricolo costituiscono le superfici mediali del talamo; nel 75% di essi sono collegate tra loro mediante fusione intertalamica (adesione interthalamica, O massa intermedia). Le parti inferiori delle superfici laterali e il fondo del terzo ventricolo sono costituiti da formazioni appartenenti alla parte ipotalamica del diencefalo.

12.2. Talamo

Il talamo, o talamo visivo, è situato ai lati del terzo ventricolo e costituisce fino all'80% della massa del diencefalo. Sono di forma ovoidale con un volume approssimativo di 3,3 metri cubi. cm e sono costituiti da cellulare

ammassi (nuclei) e strati di sostanza bianca. Ciascun talamo ha quattro superfici: interna, esterna, superiore e inferiore.

La superficie interna del talamo forma la parete laterale del terzo ventricolo. È separato dall'ipotalamo sottostante da un solco ipotalamico poco profondo (sulco ipotalamico), va dal foro interventricolare all'ingresso dell'acquedotto cerebrale. Le superfici interna e superiore sono separate dalla striscia midollare (stria midollare talami). La superficie superiore del talamo, come quella interna, è libera. È ricoperto dal fornice e dal corpo calloso, con i quali non ha fusioni. Nella parte anteriore della superficie superiore del talamo si trova il tubercolo anteriore, talvolta chiamato eminenza del nucleo anteriore. L'estremità posteriore del talamo è ispessita: questo è il cosiddetto cuscino talamico (pulvinar). Il bordo esterno della superficie superiore del talamo si avvicina al nucleo caudato, da cui è separato dalla fascia marginale (stria terminale).

Lungo la superficie superiore del talamo corre un solco vascolare in direzione obliqua, che è occupato dal plesso corioideo del ventricolo laterale. Questo solco divide la superficie superiore del talamo nelle parti esterna ed interna. Parte esterna La superficie superiore del talamo è ricoperta dalla cosiddetta placca attaccata, che costituisce il fondo della sezione centrale del ventricolo laterale del cervello.

La superficie esterna del talamo è adiacente alla capsula interna, separandola dal nucleo lenticolare e dalla testa del nucleo caudato. Dietro il cuscino talamico si trovano i corpi genicolati, che appartengono al metatalamo. Il resto della parte inferiore del talamo è fuso con le formazioni della regione ipotalamica.

I talami si trovano sul percorso dei tratti ascendenti provenienti midollo spinale e il tronco cerebrale alla corteccia cerebrale. Hanno numerose connessioni con i gangli sottocorticali, passando principalmente attraverso l'ansa del nucleo lenticolare (ansa lenticolare).

Il talamo è costituito da ammassi cellulari (nuclei), delimitati l'uno dall'altro da strati di sostanza bianca. Ogni nucleo ha le proprie connessioni afferenti ed efferenti. I nuclei vicini formano gruppi. Ci sono: 1) nuclei anteriori (null. anteriores)- hanno connessioni reciproche con il corpo mastoideo e fornice, detto fascicolo mastoideo-talamico (fascicolo di Vic d'Azir) con il giro cingolato, relativo al sistema limbico 2) nuclei posteriori, o nuclei del cuscino tubercolare (null. posteriores)- associato ai campi associativi delle regioni parietale e occipitale; svolgono un ruolo importante nell’integrazione vari tipi informazioni sensoriali che arrivano qui; 3) nucleo laterale dorsale (nucl. dorsolateralis)- riceve impulsi afferenti dal globo pallido e li proietta nelle parti caudali del giro cingolato; 4) nuclei ventrolaterali (nucl. ventrolaterali)- i nuclei specifici più grandi sono i collettori della maggior parte delle vie somatosensoriali: il lemnisco mediale, i tratti spinotalamici, trigeminotalamici e gustativi, lungo i quali passano gli impulsi della sensibilità profonda e superficiale, ecc.; da qui gli impulsi nervosi vengono inviati alla zona somatosensoriale della proiezione corticale della corteccia (campi 1, 2, 3a e 3b, secondo Brodmann); 5) nuclei mediali (nucleo mediale)- associativi, ricevono impulsi afferenti dai nuclei talamici ventrali e intralaminari, dall'ipotalamo, dai nuclei del mesencefalo e dal globo pallido; da qui vengono inviate vie efferenti alle aree associative della corteccia prefrontale situate anteriormente

area motoria; 6) nuclei intralamellari (nuclei intralaminari, nucll. intralaminares) - costituiscono la parte principale del sistema di proiezione aspecifico del talamo; Ricevono impulsi afferenti in parte attraverso le fibre ascendenti della formazione reticolare del tronco nervoso, in parte attraverso le fibre che partono dai nuclei del talamo. Le vie che partono da questi nuclei vengono inviate al nucleo caudato, al putamen, al globo pallido, legati al sistema extrapiramidale, e, probabilmente, ad altri complessi nucleari del talamo, che poi le inviano al nucleo secondario zone associative corteccia cerebrale. Una parte importante Il complesso intralaminare è il nucleo centrale del talamo, che rappresenta la sezione talamica del sistema di attivazione reticolare ascendente.

I talami sono una sorta di collettore di vie sensoriali, luogo in cui si concentrano tutte le vie che conducono gli impulsi sensoriali provenienti dalla metà opposta del corpo. Inoltre, gli impulsi olfattivi entrano nel suo nucleo anteriore attraverso il fascicolo mastoideo-talamico; le fibre del gusto (assoni di secondi neuroni situati nel nucleo solitario) terminano in uno dei nuclei del gruppo ventrolaterale.

I nuclei talamici che ricevono impulsi da aree strettamente definite del corpo e trasmettono questi impulsi alle corrispondenti aree limitate della corteccia (zone di proiezione primaria) sono chiamati proiezione, nuclei specifici o di commutazione. Questi includono i nuclei ventrolaterali. I nuclei di commutazione per gli impulsi visivi e uditivi si trovano, rispettivamente, nei corpi genicolati laterale e mediale, adiacenti alla superficie posteriore delle tuberosità visive e costituiscono la maggior parte del talamo.

La presenza nei nuclei di proiezione del talamo, principalmente nei nuclei ventrolaterali, di una certa rappresentazione somatotopica rende possibile, con un focus patologico nel talamo limitato in volume, lo sviluppo di un disturbo della sensibilità e di disturbi motori associati in qualsiasi parte limitata del la metà opposta del corpo.

Nuclei associativi, ricevendo impulsi sensibili dai nuclei di commutazione, sono soggetti a generalizzazione parziale - sintesi; di conseguenza, da questi nuclei talamici vengono inviati gli impulsi alla corteccia cerebrale, già complicata per la sintesi delle informazioni che qui arrivano. Quindi, Il talamo non è solo un centro di commutazione intermedio, ma può anche essere un luogo di elaborazione parziale degli impulsi sensoriali.

Oltre ai nuclei di commutazione e associativi, il talamo contiene, come già accennato, intralaminare (nuclei parafascicolari, medi e mediali, centrali, paracentrali) e nuclei reticolari, non avendo alcuna funzione specifica. Sono considerati parte della formazione reticolare e sono riuniti sotto il nome sistema talamico diffuso aspecifico. Essendo associato alla corteccia cerebrale e alle strutture del complesso limbico-reticolare. Questo sistema partecipa alla regolazione del tono e alla “sintonizzazione” della corteccia e svolge un certo ruolo nel complesso meccanismo di formazione delle emozioni e dei corrispondenti meccanismi espressivi. movimenti involontari, espressioni facciali, pianti e risate.

Pertanto, le informazioni provenienti da quasi tutte le zone recettoriali convergono al talamo lungo vie afferenti. Queste informazioni sono soggette a un trattamento significativo. Solo da qui

una parte di esso, l'altro e probabilmente la maggioranza prende parte alla formazione di riflessi incondizionati e, possibilmente, alcuni condizionati, i cui archi sono chiusi a livello del talamo e delle formazioni del sistema striopallidale. I talami costituiscono l'anello più importante nella parte afferente degli archi riflessi, che determinano atti motori istintivi e automatizzati, in particolare movimenti locomotori abituali (camminare, correre, nuotare, andare in bicicletta, pattinare, ecc.).

Alla formazione partecipano le fibre che vanno dal talamo alla corteccia cerebrale coscia posteriore capsula interna e corona radiata e formano le cosiddette radiazioni del talamo: anteriore, media (superiore) e posteriore. Il radiato anteriore collega i nuclei anteriore e in parte interno ed esterno con la corteccia del lobo frontale. La radiazione media del talamo - la più ampia - collega i nuclei ventrolaterale e mediale con le parti posteriori del lobo frontale, con i lobi parietali e temporali del cervello. La radiazione posteriore è costituita principalmente da fibre ottiche (radiazione ottica, o fascio di Graziole), che va dai centri visivi sottocorticali al lobo occipitale, all'estremità corticale dell'analizzatore visivo, situato nella zona del solco calcarino (fessura calcarina). La corona radiata contiene anche fibre che trasportano gli impulsi dalla corteccia cerebrale al talamo (connessioni corticotalamiche).

La complessità dell'organizzazione e la varietà delle funzioni del talamo determina il polimorfismo possibile manifestazioni cliniche la sua sconfitta. Il danno alla parte ventrolaterale del talamo porta solitamente ad un aumento della soglia di sensibilità sul lato opposto al focus patologico, mentre cambia la colorazione affettiva delle sensazioni del dolore e della temperatura. Il paziente li percepisce come difficili da localizzare, diffusi e con una tinta sgradevole e bruciante. Caratteristica nella parte corrispondente della metà opposta del corpo è l'ipalgesia in combinazione con l'iperpatia, con un disturbo particolarmente pronunciato della sensibilità profonda, che può portare a goffaggine dei movimenti e atassia sensoriale.

Con danno alla parte posterolaterale del talamo, il cosiddetto sindrome talamica di Dejerine-Roussy[descritto nel 1906 dai neurologi francesi J. Dejerine (1849-1917) e G. Roussy (1874-1948)], comprendente bruciore, dolore, talvolta insopportabile dolore talamico nella metà opposta del corpo in combinazione con una violazione della sensibilità superficiale e soprattutto profonda, pseudoasteriognosi ed emiatassia sensibile, fenomeni di iperpatia e disestesia. La sindrome talamica di Dejerine-Roussy si verifica più spesso quando si sviluppa un focolaio infartuale a causa dello sviluppo di ischemia nelle arterie laterali del talamo (aa. talamico laterales)- rami del posteriore arteria cerebrale. A volte, sul lato opposto al focus patologico, si verifica un'emiparesi transitoria e si sviluppa l'emianopsia omonima. L'emiatassia sensibile e la pseudoastriognosi possono essere una conseguenza di un profondo disturbo della sensibilità. In caso di danno alla parte mediale del talamo, al tratto dentato-talamico, lungo il quale gli impulsi dal cervelletto passano al talamo, e alle connessioni rubrotalamiche sul lato opposto al fuoco patologico, l'atassia appare in combinazione con ipercinesi atetoide o coreoatetoidea, solitamente particolarmente pronunciato nella mano e nelle dita (mano “talamica”). In questi casi, c'è la tendenza a fissare la mano in una certa posizione: la spalla è premuta contro il corpo, l'avambraccio e la mano sono piegati e pronati, le falangi principali delle dita

sono piegati, il resto è raddrizzato. Allo stesso tempo, le dita eseguono movimenti lenti ed elaborati di natura atetoide.

L'apporto di sangue arterioso al talamo comprende l'arteria cerebrale posteriore, l'arteria comunicante posteriore, le arterie villose anteriori e posteriori.

12.3. METATALAMO

Metatalamo (metalamo, sottocutaneo) costituiscono i corpi genicolati mediale e laterale, situati sotto la parte posteriore del cuscino talamico, sopra e lateralmente al collicolo superiore del quadrigemino.

Corpo genicolato mediale (corpo geniculatum mediale)contiene il nucleo cellulare in cui termina l'anello laterale (uditivo). Fibre nervose che costituiscono l'ansa inferiore del quadrigemino (brachium colliculi inferioris),è collegato ai collicoli inferiori del quadrigemino e insieme ad essi si forma centro uditivo sottocorticale. Assoni di cellule immerse nella sottocorticale centro uditivo, principalmente nel corpo genicolato mediale, sono diretti all'estremità corticale dell'analizzatore uditivo, situata nella circonvoluzione temporale superiore, più precisamente nella corteccia del piccolo giro di Heschl situato su di essa (campi 41, 42, 43, secondo Brodmann) , mentre gli impulsi uditivi vengono trasmessi alla proiezione uditiva del campo corticale in ordine tonotopico. Il danno al corpo genicolato mediale porta alla perdita dell'udito, che è più pronunciata sul lato opposto. Il danno ad entrambi i corpi genicolati mediali può causare sordità in entrambe le orecchie.

Se la parte mediale del metatalamo è danneggiata, può apparire un quadro clinico Sindrome di Frankl-Hochwart, che è caratterizzata da perdita dell'udito bilaterale, che aumenta e porta alla sordità, e atassia, combinata con paresi dello sguardo verso l'alto, restringimento concentrico dei campi visivi e segni di ipertensione endocranica. Questa sindrome fu descritta dal neuropatologo austriaco L. Frankl-Chochwart (1862-1914) per un tumore della ghiandola pineale.

Corpo genicolato laterale (corpo geniculatum laterale), così come i tubercoli superiori del quadrigemino, con i quali è collegato dalle anse superiori del quadrigemino (brachii colliculi superioris),è costituito da strati alternati di sostanza grigia e bianca. I corpi genicolati laterali costituiscono centro visivo sottocorticale. In essi terminano principalmente i tratti ottici. Gli assoni delle cellule dei corpi genicolati laterali passano in modo compatto come parte della parte posteriore del femore posteriore della capsula interna, e quindi formano la radiazione ottica (radiatio optica), lungo la quale gli impulsi visivi raggiungono l'estremità corticale dell'analizzatore visivo in un rigoroso ordine retinotopico - principalmente l'area del solco calcarino sulla superficie mediale del lobo occipitale (campo 17, secondo Brodman).

Le questioni relative alla struttura, alla funzione, ai metodi di esame dell'analizzatore visivo, nonché al significato della patologia rivelata durante l'esame per la diagnostica topica dovrebbero essere discusse in modo più dettagliato, poiché molte strutture che compongono il sistema visivo sono direttamente correlate a il diencefalo e nel processo di ontogenesi si formano dalla vescicola prosencefalica primaria.

12.4. ANALIZZATORE VISIVO

12.4.1. Basi anatomiche e fisiologiche della visione

I raggi luminosi che trasportano informazioni sullo spazio circostante passano attraverso i mezzi rifrattivi dell'occhio (cornea, cristallino, vitreo) e influenzano i recettori dell'analizzatore visivo situati nella retina dell'occhio; in questo caso l'immagine dello spazio visibile viene proiettata sulla retina in forma invertita.

Recettori visivi (recettori dell'energia luminosa) sono formazioni neuroepiteliali note come bastoncelli e coni, che forniscono reazioni fotochimiche indotte dalla luce che convertono l'energia luminosa in impulsi nervosi. Nella retina dell'occhio umano ci sono circa 7 milioni di coni, circa 150 milioni di bastoncelli hanno la massima risoluzione e forniscono principalmente luce diurna e visione dei colori. Sono concentrati principalmente in una regione della retina conosciuta come macula, o macula. La macchia occupa circa l'1% dell'area retinica.

I bastoncelli e i coni sono considerati neuroepitelio specializzato, simili alle cellule ependimali che rivestono i ventricoli del cervello. Questo neuroepitelio fotosensibile si trova in uno degli strati esterni della retina, nella zona della macula, nella fovea situata al suo centro si concentra un numero particolarmente elevato di coni, che lo rendono il luogo visione più chiara. Gli impulsi che nascono nello strato esterno della retina raggiungono i neuroni intermedi situati negli strati interni della retina, principalmente i neuroni bipolari e quindi le cellule nervose gangliari. Gli assoni delle cellule gangliari convergono radialmente verso una parte della retina, situata medialmente alla macchia, e formano il disco ottico, appunto, il suo segmento iniziale.

nervo ottico, N. ottico(II nervo cranico) è costituito da assoni di cellule gangliari della retina, lascia il bulbo oculare vicino al suo polo posteriore, passa attraverso il tessuto retrobulbare. La parte retrobulbare (orbitale) del nervo ottico, situata all'interno dell'orbita, è lunga circa 30 mm. Il nervo ottico qui è coperto da tutte e tre le meningi: dura, aracnoidea e molle. Successivamente lascia l'orbita attraverso il foro ottico situato nella sua profondità e penetra nella fossa cranica media (Fig. 12.1).

La parte intracranica del nervo ottico è più corta (da 4 a 17 mm) ed è ricoperta solo dalla pia madre. I nervi ottici, avvicinandosi al diaframma della sella turcica, si uniscono e formano un chiasma ottico incompleto (chiasma ottico).

Nel chiasma solo quelle fibre si incrociano nervi ottici, che trasmettono impulsi dalla metà interna della retina degli occhi. Gli assoni delle cellule gangliari situate nelle metà laterali della retina non subiscono decussazione e, passando per il chiasma, si piegano solo attorno all'esterno delle fibre coinvolte nella formazione della decussazione, costituendone le sezioni laterali. Le fibre nervose che trasportano le informazioni visive dalla macula costituiscono circa 1/3 delle fibre del nervo ottico; passando come parte del chiasma, formano anche una croce parziale, dividendosi in incrociate e

Riso. 12.1.Analizzatore visivo e arco riflesso del riflesso pupillare. 1 - retina; 2 - nervo ottico; 3 - chiasma; 4 - tratto visivo; 5 - cellule del corpo genicolato esterno; 6 - radianza visiva (fascio Graziole); 7 - zona visiva della proiezione corticale - solco calcarino; 8 - collicolo anteriore; 9 - nuclei del nervo oculomotore (III); 10 - parte autonoma del nervo oculomotore (III); 11 - nodo ciliare.

fibre diritte del fascio maculare. L'apporto di sangue ai nervi ottici e al chiasma è fornito da rami arteria oftalmica (a. oftalmica).

Dopo aver attraversato il chiasma, gli assoni delle cellule gangliari formano due tratti visivi, ciascuno dei quali è costituito da fibre nervose che trasportano gli impulsi dalle stesse metà della retina di entrambi gli occhi. I tratti visivi corrono lungo la base del cervello e raggiungono i corpi genicolati esterni, che sono i centri visivi sottocorticali. Qui terminano gli assoni delle cellule gangliari della retina e gli impulsi vengono trasmessi ai neuroni successivi. Gli assoni dei neuroni di ciascun corpo genicolato laterale passano attraverso la pars reticulum (pars retrolenticularis) capsula interna e forma la radianza visiva (radiazione ottica), o il fascio di Graziole, che è coinvolto nella formazione della sostanza bianca nei lobi temporali e, in misura minore, parietali del cervello, poi nel suo lobo occipitale e termina all'estremità corticale dell'analizzatore visivo, cioè. nella corteccia visiva primaria, situata principalmente sulla superficie mediale del lobo occipitale nell'area del solco calcarino (area 17, secondo Brodmann).

Va sottolineato che lungo l'intero percorso visivo dal disco ottico alla zona di proiezione nella corteccia cerebrale fibre ottiche disposti secondo uno stretto ordine retinotopico.

Il nervo ottico è fondamentalmente diverso da nervi cranici livello dello stelo. Questo, infatti, non è nemmeno un nervo, ma una corda cerebrale spinta in avanti verso la periferia. Le sue fibre costituenti non presentano la guaina di Schwann caratteristica del nervo periferico; distalmente al punto di uscita del nervo ottico del bulbo oculare, essa è sostituita dalla guaina mielinica, che è formata dalla guaina degli oligodendrociti adiacenti alle fibre nervose. Questa struttura dei nervi ottici è comprensibile se consideriamo che si trovano nel processo di ontogenesi

dietro i nervi ottici si formano gli steli (gambe) delle cosiddette vescicole ottiche, che sono sporgenze della parete anteriore della vescicola midollare anteriore primaria, che successivamente si trasformano nella retina degli occhi.

12.4.2. Ricerca dell'analizzatore visivo

Nella pratica neurologica, le informazioni più significative riguardano l'acuità visiva (visus), lo stato dei campi visivi e i risultati dell'oftalmoscopia, durante la quale è possibile esaminare il fondo e visualizzare la testa del nervo ottico. Se necessario, è possibile anche la fotografia del fondo oculare.

Acuità visiva.Il test dell'acuità visiva viene solitamente eseguito secondo tabelle speciali da D.A. Sivtsev, composto da 12 righe di lettere (per gli analfabeti - anelli aperti, per i bambini - disegni di contorno). Un occhio che vede normalmente a una distanza di 5 m da un tavolo ben illuminato distingue chiaramente le lettere che compongono la sua decima riga. In questo caso la vista è considerata normale e viene convenzionalmente considerata pari a 1,0 (visus = 1,0). Se il paziente distingue solo la 5a linea a una distanza di 5 m, allora visus = 0,5; se legge solo la prima riga della tabella, allora visus = 0,1, ecc. Se il paziente ad una distanza di 5 m non differenzia le immagini comprese nella 1a riga, allora è possibile avvicinarlo al tavolo finché non inizia a distinguere le lettere o i disegni che lo compongono. A causa del fatto che i tratti con cui vengono disegnate le lettere della prima riga hanno uno spessore approssimativamente uguale allo spessore di un dito, quando controlla la vista di un non vedente, il medico spesso mostra loro le dita della sua mano. Se il paziente distingue le dita del medico e riesce a contarle a una distanza di 1 m, allora il visus dell’occhio esaminato è considerato pari a 0,02, se è possibile contare le dita solo a una distanza di 0,5 m, visus = 0,01. Se il visus è ancora più basso, il paziente distingue le dita dell'esaminatore solo quando le dita vengono avvicinate ancora di più, quindi di solito dicono che sta "contando le dita davanti al viso". Se il paziente non distingue le dita anche a distanza molto ravvicinata, ma indica la fonte luminosa, dice che ha una proiezione della luce corretta o errata. In questi casi, visus è solitamente indicato dalla frazione 1/b , che significa: visus è infinitesimale.

"infinito"

Quando si valuta l'acuità visiva, se per qualche motivo il visus non viene determinato da una distanza di 5 m, è possibile utilizzare la formula di Snellen: V = d/D, dove V è visus, d è la distanza dall'occhio esaminato al tavolo, e D è la distanza dalla quale i tratti, le lettere costituenti sono distinguibili con un angolo di 1", - questo indicatore è indicato all'inizio di ogni riga della tabella di Sivtsev.

Il visus deve essere sempre determinato separatamente per ciascun occhio, mentre l'altro occhio deve essere coperto. Se l'esame rivela una diminuzione dell'acuità visiva, è necessario scoprire se è una conseguenza puramente patologia oftalmologica, in particolare errori di rifrazione. Nel processo di controllo dell'acuità visiva, se il paziente presenta un errore di rifrazione (miopia, ipermetropia, astigmatismo), è necessario correggerlo utilizzando gli occhiali. A questo proposito, un paziente che abitualmente porta gli occhiali dovrebbe indossarli durante il test dell'acuità visiva.

La diminuzione della vista è designata con il termine "ambliopia", cecità - "amaurosi".

Linea di vista.Ogni occhio vede solo una parte dello spazio circostante: un campo visivo, i cui confini si trovano ad un certo angolo rispetto all'asse ottico dell'occhio. A.I. Bogoslovsky (1962) ha dato a questo spazio la seguente definizione: "L'intero campo che l'occhio vede simultaneamente, fissando con uno sguardo fisso e con una posizione stazionaria della testa un certo punto nello spazio, costituisce il suo campo visivo". La parte di spazio visibile all'occhio, o campo visivo, può essere delineata su assi coordinati e assi diagonali aggiuntivi, convertendo i gradi angolari in unità di misura lineari. Normalmente, il limite esterno del campo visivo è 90?, superiore e interno - 50-60?, inferiore - fino a 70?. A questo proposito, il campo visivo rappresentato sul grafico ha la forma di un'ellisse irregolare, allungata verso l'esterno (Fig. 12.2).

Campo visivo, lo stesso di viso, viene controllato separatamente per ciascun occhio. Il secondo occhio viene coperto durante l'esame. Per studiare il campo visivo utilizzare perimetro, la cui prima versione fu proposta nel 1855 dall'oftalmologo tedesco A. Grefe (1826-1870). Ne esistono varie versioni, ma nella maggior parte dei casi ciascuna di esse presenta un arco graduato che ruota attorno al centro con due segni, uno dei quali è fisso e situato al centro dell'arco, l'altro si muove lungo l'arco. Il primo segno serve

Riso. 12.2.Campo visivo normale.

La linea tratteggiata mostra il campo visivo del bianco e le linee colorate mostrano i colori corrispondenti.

per fissare su di esso l'occhio esaminato, il secondo, mobile, per determinare i confini del suo campo visivo.

La patologia neurologica può avere varie forme restringimento del campo visivo, in particolare per tipologia concentrica e per tipologia emianopsia (perdita di metà del campo visivo), o emianopsia del quadrante (perdita della parte superiore o inferiore del campo visivo). Inoltre durante la perimetria o campimetria potrebbe essere rilevato 1 scotomi - aree del campo visivo invisibili ai pazienti. È necessario tenere presente la presenza obbligatoria nel campo visivo di un occhio sano di un piccolo scotoma fisiologico (punto cieco) alle 10-15? laterale dal centro del campo, che è una proiezione dell'area del fondo occupata dalla testa del nervo ottico e quindi priva di fotorecettori.

Un'idea approssimativa dello stato dei campi visivi può essere ottenuta chiedendo al paziente di fissare l'occhio in esame in un certo punto situato di fronte ad esso, e quindi di introdurre un oggetto dentro o fuori dal campo visivo, identificandone l'oggetto. momento in cui questo oggetto diventa visibile o scompare. I confini del campo visivo in questi casi sono, ovviamente, determinati approssimativamente.

La perdita delle stesse metà (destra o sinistra) dei campi visivi (emianopsia omonima) può essere identificata chiedendo al paziente, guardando davanti a sé, di dividere a metà un asciugamano spiegato davanti a lui sul piano orizzontale (prova con un asciugamano). Se un paziente è affetto da emianopsia, divide a metà solo la parte dell'asciugamano che gli è visibile e, quindi, viene divisa in sezioni disuguali (nell'eminanopsia omonima completa il loro rapporto è 1:3). Il test dell'asciugamano può essere effettuato in particolare con il paziente in posizione orizzontale.

Disco ottico. La condizione del fondo dell'occhio, in particolare della testa del nervo ottico, viene rivelata esaminandola con un oftalmoscopio. Gli oftalmoscopi possono avere design diversi. Il più semplice è l'oftalmoscopio a specchio, costituito da uno specchio riflettente che riflette un fascio di luce sulla retina. Al centro di questo specchio c'è un piccolo foro attraverso il quale il medico esamina la retina dell'occhio. Per ingrandire la sua immagine, utilizzare una lente d'ingrandimento da 13 o 20 diottrie. La lente d'ingrandimento è una lente biconvessa, quindi il medico vede attraverso di essa un'immagine invertita (invertita) dell'area della retina esaminata.

Gli oftalmoscopi elettrici diretti non riflessi sono più avanzati. I grandi oftalmoscopi non riflessi consentono non solo di esaminare, ma anche di fotografare il fondo dell'occhio.

Normalmente, il disco ottico è rotondo, rosa e ha confini chiari. Le arterie (rami dell'arteria retinica centrale) divergono dal centro del disco ottico in direzione radiale e le vene retiniche convergono verso il centro del disco. I diametri delle arterie e delle vene hanno normalmente un rapporto 2:3.

Le fibre provenienti dalla macula e che forniscono la visione centrale entrano nel nervo ottico dal lato temporale e, solo dopo aver percorso una certa distanza, si spostano nella parte centrale del nervo. Atrofia maculare, cioè proveniente da macchia gialla, le fibre causano una caratteristica pallore delle tempie

1 Metodo per identificare gli scotomi; consiste nel registrare la percezione da parte di un occhio fisso di oggetti in movimento lungo una superficie nera posta nel piano frontale ad una distanza di 1 m dall'occhio in studio.

nessuna metà della testa del nervo ottico, che può essere combinato con un deterioramento della visione centrale, mentre la visione periferica rimane intatta (una possibile variante del deficit visivo, in particolare, con esacerbazione della sclerosi multipla). Quando le fibre periferiche del nervo ottico sono danneggiate nella zona extraorbitaria, è caratteristico un restringimento concentrico del campo visivo.

Quando gli assoni delle cellule gangliari sono danneggiati lungo qualsiasi parte del loro percorso verso il chiasma (nervo ottico), nel tempo si verifica una degenerazione del disco ottico, chiamata in questi casi atrofia primaria del disco ottico. Il disco ottico mantiene la sua dimensione e forma, ma il suo colore sbiadisce e può diventare bianco-argenteo e i suoi vasi si svuotano.

Con danni alle parti prossimali dei nervi ottici e soprattutto al chiasma, si sviluppano successivamente i segni dell'atrofia primaria del disco, mentre il processo atrofico si diffonde gradualmente nella direzione prossimale - atrofia primaria discendente. Il danno al chiasma e al tratto ottico può portare ad un restringimento del campo visivo, mentre il danno al chiasma nella maggior parte dei casi è accompagnato da emianopsia eteronima parziale o completa. Con un danno completo al chiasma o un danno totale bilaterale ai tratti ottici, nel tempo dovrebbero svilupparsi cecità e atrofia primaria dei dischi ottici.

Se il paziente è aumentato Pressione intracranica, quindi il deflusso venoso e linfatico dalla testa del nervo ottico viene interrotto, il che porta allo sviluppo di segni di ristagno in esso (disco ottico stagnante). Allo stesso tempo, il disco si gonfia, aumenta di dimensioni, i suoi confini si sfumano e il tessuto edematoso del disco può resistere al corpo vitreo. Le arterie della testa del nervo ottico si restringono, mentre le vene risultano dilatate e congestionate di sangue, tortuose. Con sintomi pronunciati di ristagno, sono possibili emorragie nel tessuto del nervo ottico. Lo sviluppo dei dischi ottici congestizi nell'ipertensione intracranica è preceduto da un aumento del punto cieco rilevato mediante campimetria (Fedorov S.N., 1959).

I dischi ottici stagnanti, se la causa dell'ipertensione endocranica non viene eliminata, col tempo possono passare in uno stato di atrofia secondaria, mentre le loro dimensioni diminuiscono gradualmente, avvicinandosi alla normalità, i confini diventano più chiari e il colore diventa pallido. In questi casi, parlano dello sviluppo dell'atrofia del disco ottico dopo la stagnazione o atrofia secondaria dei dischi ottici. Lo sviluppo dell'atrofia secondaria dei dischi ottici in un paziente con grave ipertensione endocranica è talvolta accompagnato da una diminuzione delle cefalee ipertensive, che può essere spiegata dal parallelo sviluppo di alterazioni degenerative nell'apparato recettoriale delle meningi e di altri tessuti situati nel cavità cranica.

Il quadro oftalmoscopico della congestione del fondo e della neurite ottica ha molte caratteristiche comuni, ma con la congestione, l'acuità visiva per lungo tempo (per diversi mesi) può rimanere normale o vicina alla normalità e diminuisce solo con lo sviluppo dell'atrofia secondaria dell'ottica nervi e con la neurite ottica, l'acuità visiva diminuisce in modo acuto o subacuto e in modo molto significativo, fino alla cecità.

12.4.3. Alterazioni delle funzioni del sistema visivo con danneggiamento delle sue varie parti

Il danno al nervo ottico porta alla disfunzione dell'occhio dal lato del fuoco patologico, con diminuzione dell'acuità visiva, restringimento del campo visivo, spesso di tipo concentrico, talvolta si rilevano scotomi patologici, nel tempo si riscontrano segni di appare l'atrofia discendente primaria del disco ottico, il cui aumento è accompagnato da una progressiva diminuzione dell'acuità visiva e può svilupparsi cecità. Va tenuto presente che quanto più prossimale si trova l'area danneggiata del nervo ottico, tanto più tardi si verifica l'atrofia del suo disco.

In caso di danno al nervo ottico, che porta alla cecità dell'occhio, la parte afferente dell'arco del riflesso pupillare alla luce risulta incompetente, e quindi la reazione diretta della pupilla alla luce è compromessa, mentre il coniugato la reazione della pupilla alla luce è preservata. A causa dell'assenza di una reazione diretta della pupilla alla luce (il suo restringimento sotto l'influenza di un'illuminazione crescente), è possibile anisocoria, poiché la pupilla di un occhio cieco, che non reagisce alla luce, non si restringe con l'aumentare dell'illuminazione.

La perdita acuta della vista unilaterale nei pazienti giovani, se non dovuta a un danno alla retina, è molto probabilmente una conseguenza della demielinizzazione del nervo ottico (neurite retrobulbare). Nei pazienti anziani, la diminuzione della vista può essere dovuta a disturbi circolatori nella retina o nel nervo ottico. Con l'arterite temporale, è possibile la retinopatia ischemica e di solito viene determinata VES elevata; La diagnosi può essere facilitata dai risultati di una biopsia della parete dell'arteria temporale esterna.

In caso di deficit visivo subacuto, da un lato, bisogna tenere presente la possibilità della presenza di una patologia oncologica, in particolare di un tumore del nervo ottico o dei tessuti vicini ad esso. In questo caso, è consigliabile esaminare le condizioni dell'orbita, del canale del nervo ottico e dell'area del chiasma mediante craniografia, TC e RM.

La causa della perdita della vista bilaterale acuta o subacuta può essere la neuropatia ottica tossica, in particolare l'avvelenamento da metanolo.

Il danno al chiasma ottico porta a una compromissione bilaterale del campo visivo e può anche causare una diminuzione dell’acuità visiva. Nel corso del tempo, in connessione con l'atrofia discendente dei nervi ottici, in questi casi si sviluppa l'atrofia discendente primaria dei dischi ottici, mentre il decorso e la natura dei disturbi funzioni visive dipendono dalla localizzazione primaria e dal tasso di danno al chiasma. Se è colpita la parte centrale del chiasma, cosa che spesso accade quando è compressa da un tumore, solitamente un adenoma ipofisario, allora vengono danneggiate prima le fibre che si incrociano nel chiasma, provenienti dalle metà interne delle retine di entrambi gli occhi. Le metà interne delle retine diventano cieche, il che porta alla perdita delle metà temporali dei campi visivi - si sviluppa emianopsia bitemporale, in cui il paziente, guardando avanti, vede quella parte dello spazio che è davanti a lui e non vede cosa sta succedendo ai lati. Gli effetti patologici sulle parti esterne del chiasma portano alla perdita delle metà interne dei campi visivi - a emianopsia bisale(Fig. 12.3).

Riso. 12.3.Cambiamenti nel campo visivo con danni a varie parti dell'analizzatore visivo (secondo Homans).

a - con danno al nervo ottico, cecità dallo stesso lato; b - danno alla parte centrale del chiasma - emianopsia bilaterale sul lato temporale (emianopsia bitemporale); c - danno alle parti esterne del chiasma da un lato - emianopsia nasale dal lato del focolaio patologico; d - danno al tratto ottico - alterazioni in entrambi i campi visivi a seconda del tipo di emianopsia omonima del lato opposto alla lesione; e, f - danno parziale alla radianza ottica - emianopsia del quadrante superiore o inferiore sul lato opposto; g - danno all'estremità corticale dell'analizzatore visivo (solco calcarino del lobo occipitale) - sul lato opposto è presente emianopsia omonima con conservazione della visione centrale.

I difetti del campo visivo causati dalla compressione del chiasma possono essere una conseguenza della crescita di un craniofaringioma, di un adenoma ipofisario o di un meningioma del tubercolo della sella, nonché della compressione del chiasma da parte di un aneurisma arterioso. Per chiarire la diagnosi, in caso di cambiamenti nei campi visivi caratteristici delle lesioni del chiasma, sono indicati la craniografia, la TC o la risonanza magnetica e se si sospetta lo sviluppo di un aneurisma, è indicato uno studio angiografico.

La sconfitta totale del chiasma porta alla cecità bilaterale, mentre si perdono le reazioni dirette e amichevoli delle pupille alla luce. Nel fondo dell'occhio su entrambi i lati, a causa del processo atrofico discendente, si sviluppano nel tempo segni di atrofia primaria dei dischi ottici.

In caso di danno al tratto ottico sul lato opposto, l'emianopsia omonima incongruente (non identica) si verifica solitamente sul lato opposto al fuoco patologico. Nel corso del tempo, nel fondo compaiono segni di atrofia primaria parziale (discendente) dei dischi ottici, principalmente sul lato della lesione. La possibilità di atrofia dei dischi ottici è associata al fatto che i tratti ottici sono costituiti da assoni che partecipano alla formazione dei dischi ottici e sono processi di cellule gangliari situate nella retina degli occhi. La causa del danno al tratto ottico può essere un processo patologico basale (meningite basale, aneurisma, craniofaringioma, ecc.).

Il danno ai centri visivi sottocorticali, principalmente al corpo genicolato laterale, provoca anche l'omonima incongruenza emianottica, o perdita settoriale dei campi visivi sul lato opposto al fuoco patologico, e le reazioni pupillari alla luce di solito cambiano. Tali disturbi sono possibili, in particolare, in caso di disturbi circolatori nel bacino dell'arteria villosa anteriore (a. corioidea anteriore, ramo dell'arteria carotide interna) o nel bacino dell'arteria villosa posteriore (a. corioidea posteriore, ramo dell'arteria cerebrale posteriore), fornendo sangue al corpo genicolato laterale.

Disfunzione dell'analizzatore visivo dietro il corpo genicolato laterale - la parte lenticolare della capsula interna, la radiazione ottica (fascio di Graziole) o la zona visiva di proiezione (corteccia della superficie mediale del lobo occipitale nell'area del solco calcarino , area 17, secondo Brodmann) porta anche ad un'emianopsia omonima completa o incompleta sul lato opposto al focolaio patologico, mentre l'emianopsia è solitamente congruente. A differenza dell'emianopsia omonima con danno al tratto ottico, in caso di danno alla capsula interna, alla radiazione ottica o all'estremità corticale dell'analizzatore visivo, l'emianopsia omonima non porta a cambiamenti atrofici nel fondo e cambiamenti nelle reazioni pupillari, poiché in tali casi il danno visivo è causato dalla presenza della lesione, situata dietro i centri visivi sottocorticali, e la zona di chiusura degli archi riflessi delle reazioni pupillari alla luce.

Le fibre ottiche di radianza sono disposte in un ordine rigoroso. La sua parte inferiore, che passa attraverso il lobo temporale del cervello, è costituita da fibre che trasportano impulsi dalle parti inferiori delle stesse metà della retina. Terminano nella corteccia del labbro inferiore del solco calcarino. Quando sono colpiti, cadono le parti superiori delle metà dei campi visivi opposte al focus patologico o si verifica una delle varietà emianopsia del quadrante, V in questo caso- emianopsia del quadrante superiore del lato opposto al pa-

focus tologico. Se sono interessate le parti superiori della radiazione ottica (fasci che passano parzialmente attraverso il lobo parietale e vanno a labbro superiore solco calcarino sul lato opposto al processo patologico) si verifica emianopsia del quadrante inferiore.

Quando l'estremità corticale dell'analizzatore visivo è danneggiata, il paziente di solito non è consapevole del difetto nei campi visivi (si verifica un'emianopsia omonima inconscia), mentre la disfunzione di qualsiasi altra parte dell'analizzatore visivo porta a un difetto nei campi visivi, che vengono riconosciuti dal paziente (emianopsia cosciente). Inoltre, con l'emianopsia corticale inconscia, la visione viene preservata nell'area di proiezione del raggio maculare su di essa.

Con l'irritazione causata da un processo patologico dell'estremità corticale dell'analizzatore visivo, nelle metà opposte dei campi visivi possono verificarsi allucinazioni sotto forma di punti tremolanti, cerchi, scintille, noti come "fotomi semplici" o "fotopsie". La fotopsia è spesso foriera di un attacco di forma oftalmica di emicrania e può costituire l'aura visiva di una crisi epilettica.

12.5. EPITALAMO

Epitalamo (epitalamo, epitalamo) può essere considerato come una continuazione diretta del tetto del mesencefalo. L'epitalamo comprende solitamente la commissura epitalamica posteriore (commissura epitalamica posteriore), due guinzagli (habenule) e la loro saldatura (commissura habenularum), così come la ghiandola pineale (corpo pineale, ghiandola pineale).

Commissura epitalamica situato al di sopra della parte superiore dell'acquedotto cerebrale ed è un fascio commissurale di fibre nervose che origina dai nuclei di Darkshevich e Cajal. Anteriormente a questa commessura si trova un corpo pineale spaiato, che ha dimensioni variabili (la sua lunghezza non supera i 10 mm) e forma di cono, con l'apice rivolto all'indietro. La base della ghiandola pineale è formata dalle placche midollari inferiore e superiore, che delimitano l'eversione della ghiandola pineale (recessus pinealis)- la parte superiore-posteriore sporgente del terzo ventricolo del cervello. La placca midollare inferiore continua posteriormente e passa nella commessura epitalamica e nella placca quadrigeminale. La parte anteriore della placca cerebrale superiore passa nella commessura dei guinzagli, dall'estremità della quale si estendono in avanti i guinzagli, talvolta chiamati zampe della ghiandola pineale. Ciascuno dei guinzagli si estende fino al talamo visivo e, al confine delle sue superfici superiore ed interna, termina con un prolungamento triangolare situato sopra il piccolo nucleo del frenulo, già situato nella sostanza del talamo. Una striscia bianca si estende dal nucleo del frenulo lungo la superficie posteriore del talamo - stria midollare, costituito da fibre che collegano la ghiandola pineale con le strutture dell'analizzatore olfattivo. A questo proposito, si ritiene che l'epitalamo sia legato all'olfatto.

Recentemente è stato stabilito che parti dell'epitalamo, principalmente la ghiandola pineale, producono sostanze fisiologicamente attive: serotonina, melatonina, adrenoglomerulotropina e fattore antiipotalamico.

Corpo pineale è una ghiandola endocrina. Ha struttura lobulare, il suo parenchima è costituito da pineociti, epiteliali

cellule nali e gliali. Il corpo pineale contiene un gran numero di vasi sanguigni; il suo apporto sanguigno è fornito dai rami delle arterie cerebrali posteriori. Conferma la funzione endocrina della ghiandola pineale e la sua elevata capacità di assorbire gli isotopi radioattivi 32 P e 131 I. Assorbe più fosforo radioattivo di qualsiasi altro organo e in termini di quantità di radioiodio assorbito è secondo solo alla ghiandola tiroidea. Prima della pubertà, le cellule della ghiandola pineale secernono sostanze che inibiscono l'azione dell'ormone gonadotropina ipofisaria e quindi ritardano lo sviluppo del sistema riproduttivo. Ciò è confermato dalle osservazioni cliniche della pubertà prematura nelle malattie (principalmente tumori) della ghiandola pineale. C'è un'opinione secondo cui la ghiandola pineale è in uno stato di correlazione antagonista con la ghiandola tiroidea e le ghiandole surrenali e colpisce processi metabolici, in particolare sull'equilibrio vitaminico e sulla funzione del sistema nervoso autonomo.

La deposizione di sali di calcio nel corpo pineale osservata dopo la pubertà ha un significato pratico. A questo proposito, sui craniogrammi degli adulti, è visibile l'ombra di un corpo pineale calcificato che, durante processi patologici su larga scala (tumore, ascesso, ecc.) Nella cavità dello spazio sopratentoriale, può spostarsi nella direzione opposta a il processo patologico.

12.6. Fisi dell'ipotalamo e dell'ipofisi

Ipotalamo (ipotalamo) costituisce la parte inferiore, filogeneticamente più antica, del diencefalo. Il confine convenzionale tra talamo e ipotalamo passa a livello dei solchi ipotalamici, situati sulle pareti laterali del terzo ventricolo del cervello.

L'ipotalamo (Fig. 12.4) è convenzionalmente diviso in due parti: anteriore e posteriore. La parte posteriore della zona ipotalamica comprende i corpi mastoidei situati dietro la tuberosità grigia (corpora mammillaria) con aree adiacenti del tessuto cerebrale. La parte anteriore comprende il chiasma ottico (chiasma ottico) e tratti ottici (tratti ottici), protuberanza grigia (tuber cinereum), imbuto (infundibolo) e ghiandola pituitaria (ipofisi). La ghiandola pituitaria, collegata al tubercolo grigio attraverso l'infundibolo e il peduncolo pituitario, si trova al centro della base del cranio nel letto osseo - la fossa pituitaria della sella turcica dell'osso principale. Il diametro della ghiandola pituitaria non è superiore a 15 mm, il suo peso va da 0,5 a 1 g.

La regione ipotalamica è costituita da numerosi accumuli cellulari: nuclei e fasci di fibre nervose. Di base nuclei ipotalamici possono essere divisi in 4 gruppi.

1. Il gruppo anteriore comprende i nuclei preottico mediale e laterale, sopraottico, paraventricolare e ipotalamico anteriore.

2. Il gruppo intermedio è costituito dal nucleo arcuato, dai nuclei tuberosi grigi, dai nuclei ipotalamici ventromediali e dorsomediali, dal nucleo ipotalamico dorsale, dal nucleo paraventricolare posteriore e dal nucleo dell'infundibolo.

3. Il gruppo posteriore dei nuclei comprende il nucleo ipotalamico posteriore, nonché i nuclei mediale e laterale del corpo mastoideo.

4. Il gruppo dorsale comprende i nuclei dell'ansa lenticolare.

I nuclei dell'ipotalamo hanno connessioni associative tra loro e con altre parti del cervello, in particolare con i lobi frontali, strutture limbiche -

Riso. 12.4.Sezione sagittale dell'ipotalamo.

1 - nucleo paraventricolare; 2 - fascio mastoideo-talamico; 3 - nucleo ipotalamico dorsomediale; 4 - nucleo ipotalamico ventromediale, 5 - ponte; 6 - tratto ipofisario sopraottico; 7 - neuroipofisi; 8 - adenoipofisi; 9 - ghiandola pituitaria; 10 - chiasma visivo; 11 - nucleo sovraottico; 12 - nucleo preottico.

mi emisferi cerebrali, varie parti dell'analizzatore olfattivo, talamo, formazioni del sistema extrapiramidale, formazione reticolare del tronco cerebrale, nuclei dei nervi cranici. La maggior parte di queste connessioni sono bilaterali. I nuclei della regione ipotalamica sono collegati alla ghiandola pituitaria, passando attraverso l'infundibolo della tuberosità grigia e la sua continuazione - il peduncolo ipofisario - il fascio ipotalamo-ipofisario di fibre nervose e una fitta rete di vasi.

Pituitaria (ipofisi)è una formazione eterogenea. Si sviluppa da due primordi diversi. Davanti, grande, la sua parte (adenoipofisi) formato dall'epitelio della cavità orale primaria o dalla cosiddetta tasca di Rathke; ha una struttura ghiandolare. Il lobo posteriore è costituito da tessuto nervoso (neuroipofisi) ed è una continuazione diretta dell'imbuto del tubercolo grigio. Oltre ai lobi anteriore e posteriore, la ghiandola pituitaria ha un lobo medio, o intermedio, che è uno stretto strato epiteliale contenente vescicole (follicoli) piene di fluido sieroso o colloidale.

In base alla loro funzione, le strutture dell'ipotalamo si dividono in aspecifiche e specifiche. Nuclei specifici hanno la capacità di rilasciare sostanze chimiche

composti aventi funzione endocrina regolare, in particolare, i processi metabolici nel corpo e mantenere l'omeostasi. Quelli specifici includono i nuclei sopraottico e paraventricolare, che sono capaci di neurocrinia e sono collegati alla neuroipofisi attraverso la via sopraottico-ipofisaria. Producono gli ormoni vasopressina e ossitocina, che vengono trasportati attraverso il peduncolo ipofisario fino alla neuroipofisi.

vasopressina,O ormone antidiuretico (ADH), prodotto principalmente dalle cellule del nucleo sopraottico, è molto sensibile alle variazioni della composizione salina del sangue e regola il metabolismo dell'acqua, stimolando il riassorbimento dell'acqua nei nefroni distali. Pertanto, l’ADH regola la concentrazione delle urine. Con una carenza di questo ormone dovuta al danno ai nuclei menzionati, la quantità di urina escreta con una bassa densità relativa aumenta - si sviluppa diabete insipido, al quale insieme alla poliuria (fino a 5 litri di urina o più). forte sete portando ad una grande assunzione di liquidi (polidipsia).

Ossitocinaprodotto dai nuclei paraventricolari, assicura le contrazioni dell'utero gravido e influenza la funzione secretoria delle ghiandole mammarie.

Oltretutto, in nuclei specifici dell'ipotalamo entrano fattori “di rilascio” (fattori di rilascio) e fattori “inibitori”

dall'ipotalamo alla ghiandola pituitaria anteriore lungo il tratto tubercolare dell'ipofisi (tratto tuberoinfundibularis) e il sistema vascolare portale del peduncolo pituitario. Una volta nella ghiandola pituitaria, questi fattori regolano la secrezione degli ormoni secreti dalle cellule ghiandolari della ghiandola pituitaria anteriore.

cellule dell'adenoipofisi, gli ormoni che producono sotto l'influenza dei fattori di rilascio che vi entrano sono grandi e facilmente colorati (cromofili), mentre la maggior parte di essi è colorata con coloranti acidi, in particolare l'eosina. Sono chiamate cellule eosinofile, o ossifile, o cellule alfa. Costituiscono il 30-35% di tutte le cellule dell'adenoipofisi e producono ormone somatotropo (STH) o ormone della crescita (GH), E prolattina (PRL). Le cellule dell'adenoipofisi (5-10%), colorate con coloranti alcalini (basici, basici), inclusa l'ematossilina, sono chiamate cellule basofile o cellule beta. Evidenziano ormone adrenocorticotropo (ACTH) e ormone stimolante la tiroide (TSH).

Circa il 60% delle cellule dell'adenoipofisi non percepiscono bene la vernice (cellule cromofobe o cellule gamma) e non hanno funzione secretiva degli ormoni.

Le fonti di afflusso di sangue all'ipotalamo e all'ipofisi sono i rami delle arterie che compongono il circolo arterioso del cervello (circolo arterioso cerebrale, circolo di Willis), in particolare i rami ipotalamici delle arterie cerebrali medie e comunicanti posteriori, mentre l'apporto sanguigno all'ipotalamo e all'ipofisi è estremamente abbondante. In 1 mm 3 di tessuto della sostanza grigia dell'ipotalamo ci sono 2-3 volte più capillari che nello stesso volume dei nuclei dei nervi cranici. L'apporto di sangue alla ghiandola pituitaria è rappresentato dal cosiddetto sistema vascolare portale. Le arterie che si estendono dal circolo arterioso sono divise in arteriole, quindi formano una fitta rete arteriosa primaria. L'abbondanza di vasi dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria garantisce l'integrazione unica delle funzioni dei sistemi nervoso, endocrino e umorale che si verifica qui. I vasi della regione ipotalamica e della ghiandola pituitaria sono altamente permeabili a vari prodotti chimici e ormonali

ingredienti del sangue, nonché composti proteici, comprese nucleoproteine, virus neurotropi. Ciò determina una maggiore sensibilità della regione ipotalamica agli effetti di vari fattori dannosi che entrano nella letto vascolare, necessario almeno per garantire la loro rapida eliminazione dall'organismo al fine di mantenere l'omeostasi.

Gli ormoni ipofisari vengono rilasciati nel flusso sanguigno ed ematogenamente, raggiungendo gli obiettivi appropriati. C'è un'opinione che entrano parzialmente nelle vie del liquido cerebrospinale, principalmente nel terzo ventricolo del cervello.

Le funzioni endocrine dell'ipotalamo e dell'ipofisi sono regolate dal sistema nervoso. Gli ormoni prodotti in essi possono essere classificati come ligandi: sostanze biologicamente attive, portatrici di informazioni normative. I loro bersagli sono recettori specializzati di organi e tessuti. Pertanto, gli ormoni possono essere considerati una sorta di mediatori a cui possono trasmettere informazioni lunghe distanze ematogena. In questi casi, questo percorso è considerato come il ginocchio umorale di complessi archi riflessi che assicurano l'attività dei singoli organi e tessuti nella periferia. A proposito, le informazioni sull'attività di questi organi e tessuti vengono inviate alle strutture del sistema nervoso centrale, in particolare all'ipotalamo, lungo le vie afferenti nervose, nonché attraverso la via ematogena, attraverso la quale informazioni sul grado di l'attività di varie ghiandole endocrine periferiche viene trasmessa dalla periferia al centro (processo di afferentazione inversa).

Questa interpretazione del ruolo degli ormoni esclude idee sull'autonomia del sistema endocrino e sottolinea la relazione e l'interdipendenza tra le ghiandole endocrine e tessuto nervoso.

Le strutture ipotalamiche regolano le funzioni delle parti simpatica e parasimpatica del sistema nervoso autonomo e mantengono l'equilibrio vegetativo nel corpo, mentre nell'ipotalamo si possono distinguere zone ergotropiche e trofiche (Hess W., 1881-1973).

Sistema ergotropico attiva l'attività fisica e mentale, garantendo l'attivazione prevalentemente dell'apparato simpatico del sistema nervoso autonomo. Il sistema trofotropico contribuisce all'accumulo di energia, al rifornimento delle risorse energetiche spese e fornisce processi parasimpatici: anabolismo tissutale, diminuzione della frequenza cardiaca, stimolazione della funzione delle ghiandole digestive, diminuzione del tono muscolare, ecc.

Zone trofotropiche si trovano principalmente nelle parti anteriori dell'ipotalamo, principalmente nella sua zona preottica, ergotropica - nelle parti posteriori, più precisamente, nei nuclei posteriori e nella zona laterale, che W. Hess chiamava dinamogenica.

La differenziazione delle funzioni delle varie parti dell'ipotalamo ha un significato funzionale e biologico e determina la loro partecipazione all'attuazione di atti comportamentali integrali.

12.7. SINDROMI DA DANNO AL SISTEMA PITUITARIO IPOTALAMICO

La varietà di funzioni della parte ipotalamo-ipofisaria del diencefalo porta al fatto che quando è danneggiata, vari

sindromi patologiche, compresi disturbi neurologici di varia natura, compresi i segni patologia endocrina, manifestazioni di disfunzione autonomica, squilibrio emotivo.

Regione ipotalamica garantisce l'interazione tra meccanismi regolatori che integrano la sfera mentale, principalmente emotiva, autonomica e ormonale. Molti processi che svolgono un ruolo importante dipendono dallo stato dell'ipotalamo e dalle sue strutture individuali. ruolo nel mantenimento del corpo omeostasi. Pertanto, fornisce l'area preottica situata nella sua sezione anteriore termoregolazione a causa dei cambiamenti nel metabolismo termico. Se quest'area è interessata, il paziente potrebbe non essere in grado di emettere calore a temperature ambiente elevate, il che porta al surriscaldamento del corpo e al ipertermia, o la cosiddetta febbre centrale. Possono verificarsi danni all'ipotalamo posteriore poichilotermia, in cui la temperatura corporea cambia a seconda della temperatura ambiente.

Si riconosce la zona laterale della tuberosità grigia "centro dell'appetito" e con l'area in cui è localizzato il nucleo ventromediale è solitamente associato sensazione di pienezza. Quando il “centro dell’appetito” è irritato, si verifica la golosità, che può essere soppressa stimolando la zona di sazietà. Il danno al nucleo laterale di solito porta a cachessia. Il danno alla tuberosità grigia può causare lo sviluppo sindrome adiposogenitale, O Sindrome di Babinski-Froelich

(Fig. 12.5).

Un esperimento su animali ha dimostrato che il centro gonadotropo è localizzato nel nucleo dell'infundibolo e nel nucleo ventromediale e secerne l'ormone gonadotropo, mentre il centro inibitorio della funzione sessuale è localizzato anteriormente al nucleo ventromediale. Nel corso delle attività di questi strutture cellulari sono in fase di sviluppo fattori di rilascio che influenzano la produzione da parte della ghiandola pituitaria

ormoni gonadotropinici.

Le proprietà fisico-chimiche di tutti i tessuti e organi, il loro trofismo e, in una certa misura, la loro disponibilità a svolgere funzioni ad essi specifiche dipendono in una certa misura dallo stato funzionale dell'ipotalamo. Ciò vale anche per il tessuto nervoso, compresi gli emisferi cerebrali. Alcuni nuclei della regione ipotalamica funzionano in stretta interazione con la formazione reticolare ed è talvolta difficile distinguere la loro influenza sui processi fisiologici.

L'attività dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, la regolazione della temperatura corporea, le caratteristiche di vari tipi di metabolismo (sale marino, carboidrati, grassi, proteine), la regolazione del lavoro delle ghiandole endocrine, le funzioni del tratto digestivo dipendono in una certa misura dallo stato e dall'attività funzionale dell'ipotalamo.

Riso. 12.5.Sindrome adiposogenitale.

tratto, stato funzionale organi genito-urinari, in particolare l'implementazione di riflessi sessuali complessi.

Distonia autonomica può essere una conseguenza di uno squilibrio nell'attività delle parti trofotropiche ed ergotropiche dell'ipotalamo. Un tale squilibrio è possibile in persone praticamente sane durante i periodi di cambiamenti endocrini (durante la pubertà, durante la gravidanza, la menopausa). A causa dell'elevata permeabilità dei vasi che forniscono sangue alla regione ipotalamo-ipofisaria, possono verificarsi malattie infettive, intossicazione endogena ed esogena squilibrio vegetativo temporaneo o persistente, caratteristico del cosiddetto sindrome simile alla nevrosi.È anche possibile che sorgano sullo sfondo di uno squilibrio vegetativo disturbi vegetativi-viscerali, manifestato, in particolare, da ulcera peptica, asma bronchiale, ipertensione e altre forme di patologia somatica.

Particolarmente caratteristico del danno alla parte ipotalamica del cervello è lo sviluppo di varie forme di patologia endocrina. Tra le sindromi neuroendocrino-metaboliche un posto significativo è occupato da varie forme di obesità ipotalamica (cerebrale). (Fig. 12.6), mentre l'obesità è solitamente pronunciata e spesso si verificano depositi di grasso sul viso, sul tronco e sulle estremità prossimali. A causa della deposizione irregolare di grasso, il corpo del paziente assume spesso forme bizzarre. Con la cosiddetta distrofia adiposogenitale (sindrome di Babinski-Fröhlich), che può essere una conseguenza di un tumore in crescita della regione ipotalamo-ipofisi - craniofaringiomi, già all'inizio infanzia Insorge l'obesità e durante la pubertà diventa evidente il sottosviluppo degli organi genitali e dei caratteri sessuali secondari.

Uno dei principali sintomi ipotalamo-endocrini è causato dall'insufficiente produzione dell'ormone antidiuretico diabete insipido, caratterizzato da un aumento della sete e dall'escrezione di grandi quantità di urina con bassa densità relativa. L'eccessiva secrezione di adiurecrina è caratterizzata da oliguria, accompagnata da edema e talvolta da poliuria alternata in combinazione con diarrea (Morbo di Parhon).

L'eccessiva produzione di ormone della crescita da parte della ghiandola pituitaria anteriore è accompagnata dallo sviluppo sindrome dell'acromegalia.

L'insufficienza della produzione dell'ormone somatotropo (GH), che si manifesta durante l'infanzia, porta al sottosviluppo fisico del corpo, che si manifesta ipo-

Riso. 12.6.Obesità cerebrale.

nanismo fisico, Allo stesso tempo, la prima cosa che attira l'attenzione è la proporzionale crescita nana combinata con il sottosviluppo degli organi genitali.

L'iperfunzione delle cellule ossifile della ghiandola pituitaria anteriore porta ad un'eccessiva produzione dell'ormone della crescita. Se la sua produzione eccessiva si manifesta durante la pubertà, si sviluppa gigantismo ipofisario. Se la funzione eccessiva delle cellule ossifile dell'ipofisi si manifesta negli adulti, ciò porta allo sviluppo sindrome dell'acromegalia. Nel gigante pituitario, l'attenzione è attirata dalla sproporzionalità della crescita delle singole parti del corpo: gli arti sono molto lunghi e il busto e la testa sembrano relativamente piccoli. Con l'acromegalia aumenta la dimensione delle parti sporgenti della testa: il naso, il bordo superiore delle orbite, gli archi zigomatici, la mascella inferiore e le orecchie. Anche le parti distali degli arti diventano eccessivamente grandi: mani, piedi. C'è un ispessimento generale delle ossa. La pelle diventa più ruvida, diventa porosa, piegata, grassa e appare l'iperidrosi.

L'iperfunzione delle cellule basofile della ghiandola pituitaria anteriore porta allo sviluppo La malattia di Itsenko-Cushing, causato principalmente dall’eccessiva produzione dell’ormone adrenocorticotropo (ACTH) e dal conseguente aumento del rilascio di ormoni surrenalici (steroidi). Malattia caratterizzato Prima di tutto una sorta di obesità. Il viso rotondo, viola e untuoso attira l'attenzione. Sul viso sono tipiche anche eruzioni cutanee di tipo acneico e nelle donne si verifica anche la crescita di peli sul viso. tipo maschile. L'ipertrofia del tessuto adiposo è particolarmente pronunciata sul viso, sul collo nell'area della VII vertebra cervicale, nella parte superiore dell'addome. Gli arti del paziente appaiono sottili rispetto al viso e al busto obesi. Sulla pelle dell'addome e sulla superficie interna anteriore delle cosce sono solitamente visibili le smagliature, che ricordano le smagliature delle donne incinte. Oltretutto, è tipico un aumento della pressione sanguigna, sono possibili amenorrea o impotenza.

Con grave insufficienza delle funzioni della regione ipotalamo-ipofisaria, deperimento ipofisario o malattia di Simons. La malattia progredisce gradualmente e l'esaurimento raggiunge un forte grado di gravità. La pelle che ha perso il turgore diventa secca, opaca, rugosa, il viso acquisisce un carattere mongoloide, i capelli diventano grigi e cadono e le unghie diventano fragili. L'amenorrea o l'impotenza si manifestano precocemente. Si nota un restringimento della cerchia degli interessi, apatia, depressione e sonnolenza.

Sindromi sonno-veglia può essere parossistico o protratto, talvolta persistente (vedi Capitolo 17). Tra questi, forse il più studiato sindrome della narcolessia, manifestato da un desiderio incontrollabile di dormire, che sorge in giorno, anche nelle circostanze più inappropriate. Spesso associato alla narcolessia cataplessia caratterizzato da convulsioni forte calo tono muscolare, portando il paziente ad uno stato di immobilità per un periodo da alcuni secondi a 15 minuti. Gli attacchi di cataplessia si verificano spesso in pazienti che si trovano in uno stato di passione (risate, sentimenti di rabbia, ecc.), Sono possibili anche stati di cataplessia che si verificano al risveglio. (cataplessia del risveglio).

I moderni metodi di ricerca fisiologica, in particolare l'esperienza delle operazioni stereotassiche, hanno permesso di stabilirlo regione ipotalamica, insieme ad altre strutture del complesso limbico-reticolare, prende parte alla formazione delle emozioni, alla creazione del cosiddetto background emotivo (umore) e alla fornitura di manifestazioni emotive esterne. Secondo P.K. Anochina (1966), determina la regione ipotalamica

la qualità biologica primaria di uno stato emotivo, la sua caratteristica espressione esterna.

Reazioni emotive Prima di tutto emozioni steniche, portare ad un aumento delle funzioni delle strutture ergotropiche dell'ipotalamo, che, attraverso il sistema nervoso autonomo (principalmente il suo dipartimento simpatico) e il sistema endocrino-umorale stimolare le funzioni della corteccia cerebrale, che, a sua volta, colpisce molti organi e tessuti e attiva i processi metabolici in essi. Di conseguenza sorge voltaggio O fatica, manifestato dalla mobilitazione dei mezzi di adattamento del corpo ad un nuovo ambiente, aiutandolo a proteggersi dai fattori endogeni ed esogeni dannosi che lo colpiscono o solo da quelli attesi.

Le cause dello stress (fattori di stress) possono essere un'ampia varietà di effetti mentali cronici e acuti che provocano stress emotivo, infezioni, intossicazione e traumi. Durante i periodi di stress, di solito cambia la funzione di molti sistemi e organi, principalmente il sistema cardiovascolare e quello respiratorio (aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, ridistribuzione del sangue, aumento della respirazione, ecc.).

Secondo G. Selye (Selye H., nato nel 1907), sindrome da stress, O sindrome generale di adattamento, nel suo sviluppo passa 3 fasi: reazione all'allarme, durante il quale vengono mobilitate le difese dell’organismo; palcoscenico resistenza, riflettendo il completo adattamento allo stress; palcoscenico esaurimento, ciò si verifica inevitabilmente se l'agente stressante risulta essere eccessivamente intenso o agisce sull'organismo per troppo tempo, poiché l'energia di adattamento o adattabilità di un organismo vivente allo stress non è illimitata. La fase di esaurimento della sindrome da stress si manifesta con l'emergere di una condizione dolorosa di natura non specifica. G. Selye ha nominato varie varianti di tali condizioni dolorose malattie dell'adattamento. Sono caratterizzati da cambiamenti nell'equilibrio ormonale e autonomo, disturbi dismetabolici, disturbi metabolici e cambiamenti nella reattività del tessuto nervoso. "In questo senso", scrive Selye, "anche alcuni disturbi nervosi ed emotivi, l'ipertensione arteriosa, alcuni tipi di reumatismi, le malattie allergiche, cardiovascolari e renali sono una malattia di adattamento".

Argomento 12. Diencefalo.

Durante l'embriogenesi, il diencefalo si sviluppa dal prosencefalo. Forma le pareti del terzo ventricolo cerebrale. Il diencefalo comprende: corteccia visiva (talamo), ipotalamo, epitalamo E metatalamo.

Fig. 1. Fotografia di una sezione sagittale del diencefalo

1 – talamo; 2 – epitalamo; 3 – ghiandola pineale; 4 – ipotalamo; 5 – Tuberosità grigio imbuto; 6 – chiasma ottico; 7 – corpi mastoidei; 8 – foro interventricolare; 9 – volta; 10 – ventricolo laterale; 11 – corpo calloso; 12 – emisferi del telencefalo; 13 – placca quadrigeminale; 14 – peduncolo cerebrale; 15 – acquedotto cerebrale; 16 – IV ventricolo

Talamo(talamo visivo) è un accumulo di materia grigia a forma di ovoide. La sua lunghezza è di circa 40 mm, larghezza 16 mm, altezza 20 mm. Le superfici mediale e dorsale sono libere, le superfici ventrale e laterale sono fuse con le strutture del telencefalo. La superficie mediale del talamo è rivolta verso la cavità del terzo ventricolo.

Il talamo è una grande formazione sottocorticale attraverso la quale varie vie afferenti passano nella corteccia cerebrale. Le sue cellule nervose sono raggruppate in un gran numero di nuclei (circa 120). Topograficamente questi ultimi si dividono in gruppi anteriori, posteriori, medi, mediali e laterali:

Nuclei anteriori Il talamo è il centro sottocorticale dell'olfatto.

Nuclei posteriori– centro visivo sottocorticale.

Nuclei mediani– centri sottocorticali delle funzioni vestibolari e uditive.

Nuclei mediali- il centro integrativo del diencefalo, che riceve informazioni dai restanti nuclei del talamo, nonché il centro del sistema extrapiramidale.

Nuclei laterali– centro sottocorticale di sensibilità generale.

Riso. 2. Gruppi di nuclei talamici

1 - gruppo anteriore (olfattivo); 2 - gruppo posteriore (visivo); 3 - gruppo laterale (sensibilità generale); 4 - gruppo mediale (sistema extrapiramidale, centro integrativo del talamo); 5 – gruppo medio (funzioni vestibolari e uditive).

A seconda della loro funzione, i nuclei talamici possono essere differenziati in specifici, non specifici e associativi.

Kernel specifici divise in sensoriali e motorie. Da nuclei sensibili le informazioni sulla natura degli stimoli sensoriali arrivano in aree strettamente definite dei 3-4 strati della corteccia. Nuclei sensibili avere un'organizzazione topica, un sistema locale rigorosamente organizzato di input e output. L'unità funzionale dei nuclei sensoriali specifici del talamo sono i neuroni “relais”, che hanno pochi dendriti, un lungo assone e svolgono una funzione di commutazione. Qui c'è uno scambio di percorsi che vanno alla corteccia dalla pelle, dai muscoli e da altri tipi di sensibilità. La disfunzione di nuclei specifici porta alla perdita tipi specifici sensibilità. A nuclei motori si riferisce al talamo nucleo ventrale, che riceve input dal cervelletto e dai gangli della base e allo stesso tempo fornisce proiezioni alla zona motoria della corteccia cerebrale. Questo nucleo è compreso nel sistema di regolazione del movimento.

Nuclei aspecifici il talamo riceve ampi input da diversi dipartimenti cervello, sono associati ad ampie aree della corteccia e partecipano all'attivazione della sua attività, sono classificati come formazione reticolare. I nuclei aspecifici del talamo prendono parte all'organizzazione dei processi di attenzione.

Nuclei associativi formati da neuroni multipolari e bipolari. I nuclei non hanno contatti diretti con i sistemi afferenti. Ricevono impulsi dai nuclei relè del talamo. Da loro, gli impulsi vanno alla corteccia cerebrale alle zone associative (alle zone di proiezione terziaria), a causa di questi impulsi sorgono sensazioni primitive; Forniscono anche interconnessioni tra i sistemi sensoriali nella corteccia cerebrale.

Funzionalmente, il talamo è una struttura in cui avviene l'elaborazione e l'integrazione di quasi tutti i segnali sensoriali diretti alla corteccia cerebrale. La capacità di ottenere informazioni sullo stato di molti sistemi corporei gli consente di partecipare alla regolazione e determinare lo stato funzionale del corpo nel suo insieme. A questo proposito, il talamo è in realtà un centro sensoriale sottocorticale. I processi dei neuroni talamici sono diretti in parte ai nuclei dello striato del telencefalo (a questo proposito il talamo è considerato un centro sensibile del sistema extrapiramidale), in parte alla corteccia cerebrale, formando vie talamocorticali.

Ipotalamo(regione subtalamica), l'ipotalamo, è una formazione relativamente piccola ma estremamente importante del cervello, che forma le parti inferiori del diencefalo. L'ipotalamo confina anteriormente con il chiasma ottico; bordo posteriore - corpi mastoidei , limitato lateralmente dai tratti ottici. Il bordo superiore è il solco ipotalamico. Il bordo inferiore, o fondo del terzo ventricolo, è rappresentato da un tubercolo grigio , sdraiato di fronte ai corpi mastoidei. La parete inferiore del terzo ventricolo continua anteriormente nella placca terminale del telencefalo.

Considerando che l'ipotalamo ne comprende un gran numero singole entità, è consigliabile raggrupparli secondo il principio topografico come segue.

1. Regione ipotalamica anteriore o parte visiva:

- chiasma ottico, ottica del chiasma;

- tratto ottico tratto ottico.

P. Regione ipotalamica intermedia:

- protuberanza grigia, tubero cinereo;

- imbuto, infundibolo;

- ipofisi, ipofisi.

III. Regione ipotalamica posteriore, o parte papillare,

- nucleo ipotalamico posteriore;

- corpi papillari corpi mamillari.

Consideriamo la forma esterna di queste formazioni:

La parte visiva dell'ipotalamo include chiasma ottico, destra e sinistra tratti ottici. Chiasma ottico ha l'aspetto di un rullo disposto trasversalmente formato dalle fibre dei nervi ottici, che qui passano parzialmente dal lato opposto. Dai angoli posteriori del chiasma ottico si estendono tratti ottici, che hanno l'aspetto di cordoni bianchi fusi con la sostanza del cervello. Vanno lateralmente e all'indietro, circondano i peduncoli cerebrali e terminano con due radici. La radice laterale più grande termina nel corpo genicolato laterale, mentre quella mediale va al collicolo superiore.

Posteriormente al chiasma ottico c'è un tubercolo grigio. Grigio a 6 angoli, tuber cinereum, - una parte a parete sottile del pavimento del terzo ventricolo, situata tra i corpi mastoidei e il chiasma ottico. Le pareti del tubercolo grigio sono formate da una sottile lastra di materia grigia. Anteriormente, il tubercolo grigio passa in una placca terminale assottigliata (lamina terminale).È teso tra il chiasma ottico e la commessura cerebrale anteriore. I nuclei della tuberosità grigia contengono i centri di regolazione più alti reparto vegetativo sistema nervoso. Il tumulo grigio si estende dentro imbuto (infundibolo), su cui pende la ghiandola pituitaria.

Ghiandola pituitaria (ipofisi), oppure l'appendice inferiore del cervello è di forma ovoidale, collegata da un peduncolo al tubercolo grigio del diencefalo. Ha la forma di un fagiolo, del peso di 0,4-0,6 g, misura 10x12x6 mm. Nelle donne, in particolare nelle donne in gravidanza, la ghiandola pituitaria è leggermente più grande: il suo peso talvolta raggiunge 1,0-1,2 g, solitamente 0,7 g. La ghiandola pituitaria è costituita da tre lobi: posteriore, intermedio e anteriore, circondati da una membrana di tessuto connettivo comune. Lobo posteriore, taglia più piccola, è collegato ad un imbuto tramite una gamba. Tra i lobi anteriore e posteriore è presente un piccolo lobo intermedio, separato da una fessura dal lobo anteriore. Il lobo anteriore non ha una connessione diretta con il cervello, poiché ha un'origine diversa. È una sporgenza dell'epitelio della fossa orale primaria. Il lobo posteriore è formato dalla protrusione della parete ventrale del diencefalo.

Corpi papillari, corpi mamillaria, - forma sferica, 5-6 mm di diametro, di colore bianco. Si trovano tra il tubercolo grigio e lo spazio perforato posteriore. La sostanza bianca è presente solo all'esterno; all'interno è presente la sostanza grigia. Insieme ai nuclei anteriori del talamo, sono considerati centri dell'olfatto sottocorticali.

Riso. 3. Ipotalamo.

1 – corpo mastoideo; 2 – ghiandola pituitaria; 3 – nucleo paraventricolare; 4 – nucleo dorsomediale; 5 – regione ipotalamica posteriore; 6 – nuclei del tubercolo grigio; 7 – nuclei di imbuto; 8 – approfondimento dell'imbuto; 9 – imbuto; 10 – chiasma visivo; 12 – nucleo sovraottico; 13 – nucleo ipotalamico anteriore

Vie e centri dell'ipotalamo. I nuclei della regione subtalamica, molto numerosi (circa 40), sono localizzati prevalentemente nella regione subtalamica stessa. In base alla loro localizzazione si dividono in tre gruppi: anteriori, intermedi e posteriori.

1. Gruppo anteriore I nuclei comprendono i nuclei sopraottico, preottico e paraventricolare. Questi nuclei sono neurosecretori. Nucleo di vigilanza (nucleo sopraottico)- accoppiato, situato lateralmente al piano mediale sopra il tratto ottico dall'inizio del chiasma ottico e si estende fino al centro del tubercolo grigio; le cellule di questo nucleo producono ormoni antidiuretici (vasopressina). La vasopressina viene rilasciata in risposta alla stimolazione proveniente dagli osmocettori. Il nucleo episodico, insieme al nucleo periventricolare, produce anche neurofisine, proteine ​​trasportatrici. Nucleo periventricolare (nucl. paraventricolare)- accoppiato, a forma di piatto, situato leggermente sopra il terzo ventricolo. La sua parte inferiore inizia a livello del chiasma ottico, poi sale e torna indietro. I nuclei paraventricolari (periventricolari) producono l'ormone ossitocina in risposta all'irritazione dei meccanorecettori dell'utero e delle ghiandole mammarie. I processi delle cellule neurosecretorie dei nuclei sopraoculari e periventricolari formano il fascio ipotalamo-ipofisario, lungo gli assoni dei quali la loro neurosecrezione scorre nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria nei corpi dell'accumulo neurosecretorio. Questi ultimi producono gli ormoni del lobo posteriore della ghiandola pituitaria: l'ormone antidiuretico (ADH) e l'ossitocina.

2. Gruppo intermedio rappresentato dai nuclei della regione subtalamica vera e propria, i nuclei della tuberosità grigia E imbuti. Nella regione subtalambica propriamente detta sono presenti i nuclei ipotalamico ventromediale, ipotalamico dorsomediale, arcuato, ipotalamico dorsale e periventricolare posteriore. I nuclei del gruppo intermedio sono adiacenti all'approfondimento dell'infundibolo del terzo ventricolo. Numerosi vasi si avvicinano a questi nuclei e penetrano nella sostanza del cervello nella regione della sostanza perforata posteriore. I plessi capillari si formano attorno ai neuroni. È stato stabilito che nei nuclei del gruppo intermedio viene analizzata la composizione chimica del sangue e del liquido cerebrospinale. Di conseguenza, i loro neuroni hanno proprietà chemorecettori e, in risposta alle informazioni in arrivo sulla composizione chimica del sangue e del liquido cerebrospinale, rilasciano fattori di rilascio.

Rilasciando ormoni, o fattori di rilascio (pubblicazione- rilascio), - neuroormoni sintetizzati dai nuclei delle piccole cellule dell'ipotalamo e che stimolano (liberine) o inibiscono (statine) la produzione e il rilascio dei cosiddetti ormoni tropici ipofisari. Garantiscono l'interazione tra le parti superiori del sistema nervoso centrale e il sistema endocrino. Per natura chimica, gli ormoni rilascianti sono peptidi. Gli ormoni rilasciati vengono rilasciati dall'ipotalamo in risposta a stimoli nervosi o chimici e vengono trasportati nel sangue alla ghiandola pituitaria attraverso il sistema portale ipotalamo-ipofisi. Sono state scoperte 7 funzioni stimolanti (corticoliberina, ormone di rilascio della tireotropina, somatoliberina, luliberina, folliberina, prolattoliberina, melanoliberina) e 3 inibitorie (prolattostatina, melanostatina, somatostatina) dell'ormone di rilascio della ghiandola pituitaria. Questi ultimi vengono trasportati attraverso il flusso sanguigno al lobo anteriore della ghiandola pituitaria (adenoipofisi). Le cellule dell'adenoipofisi, sotto l'influenza di fattori di rilascio (statine e liberine), producono ormoni tropici (TSH, STH, GTH, ACTH, ecc.).

3. Nuclei posteriori dell'ipotalamo rappresentato dal nucleo ipotalamico posteriore. Questo nucleo ha connessioni dirette con i nuclei mediali del talamo, con i nuclei basali del telencefalo e con la corteccia cerebrale. Gli assoni delle cellule del nucleo ipotalamico posteriore terminano sui neuroni dei nuclei anteriore e intermedio dell'ipotalamo, pertanto il nucleo ipotalamico posteriore è funzionalmente il principale tra i nuclei dell'ipotalamo; Agisce come centro di integrazione della regione subtalamica del diencefalo. Quando è danneggiato, i pazienti sviluppano sintomi di disturbi funzionali dei nuclei dei gruppi anteriore e intermedio (difficoltà nella produzione di ADH e ormoni trofici). Oltre al nucleo indicato, i nuclei mediale e laterale del corpo mastoideo sono talvolta indicati anche come nuclei posteriori dell'ipotalamo.

Considerando che l’ipotalamo coordina la regolazione nervosa e umorale delle attività di tutti gli organi interni, è considerato il centro più alto delle funzioni autonomiche dell’organismo. I nuclei dell'ipotalamo regolano l'attività cardiovascolare, la temperatura corporea, vari tipi di metabolismo: acqua, grassi, carboidrati, ecc., salivazione, succhi gastrici e intestinali, urina, sudore, ecc.

Alla luce delle idee moderne sulla struttura del sistema nervoso centrale, questi centri superiori delle funzioni autonomiche sono sotto il controllo della corteccia cerebrale.

Complesso mammillare dell'ipotalamo contiene sistemi di fibre mielinizzate spesse, nonché nuclei mamillari e premammillari laterali e mediali. Le loro afferenze sono rappresentate principalmente dagli assoni dei neuroni dell'ippocampo, che fanno parte delle fibre del fornice. Sono inoltre adatte le afferenze della commissura anteriore, della substantia nigra, della formazione reticolare, della corteccia cerebrale e del cervelletto. Si ritiene che le vie cortico-cerebellare-mammillare abbiano un effetto inibitorio sulle cellule del complesso mammillare e, attraverso di esso, sulle altre strutture del sistema limbico.

Epitalamo. La regione epitalamica è situata dorsalmente alle parti caudali del talamo ottico e occupa un volume relativamente piccolo. Include triangolo al guinzaglio, formato come espansione della parte caudale delle strie midollari del talamo e dei nuclei del guinzaglio situati alla sua base. I triangoli sono collegati dalla commissura dei guinzagli, nella profondità della quale passa la commissura posteriore. SU guinzagli– le corde accoppiate che partono dal triangolo sospendono quelle spaiate ghiandola pineale, O ghiandola pineale– formazione conica lunga circa 6 mm.

Nuclei del guinzaglio formato da due gruppi cellulari: nuclei mediali e laterali. Le afferenze del nucleo mediale sono fibre delle strie midollari, che trasportano impulsi dalle formazioni limbiche del telencefalo (area settale, ippocampo, amigdala), nonché dal nucleo mediale, globo pallido e ipotalamo. Il nucleo laterale riceve input dall'area preottica laterale, dal segmento interno del globo pallido e dal nucleo mediale. Le efferenze del nucleo mediale, indirizzate al nucleo interpeduncolare del mesencefalo, formano un fascicolo riflesso. Le efferenze del nucleo laterale dei guinzagli seguono come parte dello stesso percorso, attraversano il nucleo interpeduncolare senza commutare e sono indirizzate alla parte compatta della substantia nigra, alla materia grigia centrale del mesencefalo e ai nuclei reticolari del mesencefalo .

Ghiandola pineale si trova al centro sotto la parte posteriore ispessita del corpo calloso e si trova in un solco poco profondo che separa l'uno dall'altro i collicoli superiori del tetto del mesencefalo. All'esterno, la ghiandola pineale è ricoperta da una capsula di tessuto connettivo contenente un gran numero di vasi sanguigni. Dalla capsula le trabecole del tessuto connettivo penetrano nell'organo dividendo il parenchima dell'epifisi in lobuli.

La ghiandola pineale è una ghiandola endocrina (ghiandola pineale) ed è costituita da elementi gliali e cellule speciali pinealociti. È innervato dai nuclei dei guinzagli; ad esso si avvicinano anche le fibre delle strie midollari della commissura posteriore e le proiezioni del ganglio simpatico cervicale superiore. Gli assoni che entrano nella ramificazione della ghiandola tra i pinealociti, regolano la loro attività. Al numero biologicamente sostanze attive prodotti dalla ghiandola pineale sono melatonina e sostanze che svolgono un ruolo importante nella regolazione dei processi di sviluppo, in particolare della pubertà e dell'attività surrenale.

Nel corpo pineale degli adulti, soprattutto in età avanzata, si trovano spesso bizzarri depositi che conferiscono alla ghiandola pineale una certa somiglianza con una pigna di abete rosso, da cui il nome.

Metatalamo presentata corpi genicolati laterali e mediali– formazioni paritarie. Hanno forma oblungo-ovale e sono collegati ai collicoli del tetto del mesencefalo con l'aiuto delle anse dei collicoli superiore e inferiore.

Fig.4. Tronco cerebrale di lato e dall'alto (cervelletto rimosso):

1 – terzo ventricolo; 2 – ghiandola pineale (retratta); 3 – cuscino talamico; 4 – corpo genicolato laterale; 5– ansa del collicolo superiore (6); 7 – guinzaglio; 8 – peduncolo cerebrale; 9 – corpo genicolato mediale; 10- collicolo inferiore e 11 – la sua penna; 12 - ponte; 13 – velo midollare superiore; 14 – peduncolo cerebellare superiore; 15 – quarto ventricolo; 16 – peduncoli cerebellari inferiori; 17 – peduncolo cerebellare medio; IV- radice del nervo cranico

Corpo genicolato laterale situato vicino alla superficie inferolaterale del talamo, sul lato del suo cuscino. Può essere facilmente individuato seguendo il tratto ottico, le cui fibre sono dirette al corpo genicolato laterale. Un po' all'interno e posteriormente al corpo genicolato laterale, si trova sotto il cuscino corpo genicolato mediale, sulle cellule del nucleo di cui terminano le fibre dell'anello laterale (uditivo).

Il metatalamo è costituito da materia grigia. Il corpo genicolato laterale, destro e sinistro, è il centro sottocorticale della visione. Le fibre nervose del tratto ottico (dalla retina) si avvicinano ai neuroni del suo nucleo. Gli assoni di questi neuroni vanno alla corteccia visiva. I corpi genicolati mediali sono i centri sottocorticali dell'udito.

Terzo ventricolo cerebrale. La cavità del diencefalo è il terzo ventricolo. È una fessura sagittale situata nel piano mediano. La sua larghezza 4-5 mm, lunghezza cm sezione superiore circa 25 mm, altezza massima anche 25 mm. Posteriormente l'acquedotto cerebrale sbocca nel terzo ventricolo. Ai lati della sua parte anteriore, il terzo ventricolo comunica con i fori interventricolari destro e sinistro con i ventricoli laterali che si trovano all'interno degli emisferi. Anteriormente, il terzo ventricolo è delimitato da una sottile lamina di materia grigia, la lamina terminalis, che rappresenta la parte più anteriore della parete originaria del cervello, rimanendo al centro tra i due emisferi notevolmente sviluppati. Collegando entrambi gli emisferi del telencefalo, questa placca stessa gli appartiene. Direttamente sopra di esso c'è un fascio di fibre che va da un emisfero all'altro in direzione trasversale; queste fibre collegano aree degli emisferi legate ai nervi olfattivi. Questa è la commissura anteriore. Al di sotto della placca terminale, la cavità del terzo ventricolo è delimitata dal chiasma ottico.

Le pareti laterali del terzo ventricolo sono formate dai lati mediali delle tuberosità visive. Su queste pareti c'è una depressione longitudinale: il solco subtubercolare. Ritorna all'acquedotto cerebrale e prosegue verso i fori interventricolari. Il pavimento del terzo ventricolo è costituito dalle seguenti formazioni (dalla parte anteriore a quella posteriore): chiasma ottico, infundibolo, tuberosità grigia, corpi mastoidei e spazio perforato posteriore. Il tetto è formato dall'ependima, che fa parte dei plessi corioidei del terzo ventricolo e di quelli laterali. Sopra c'è il fornice e il corpo calloso.

Il diencefalo è un derivato prosencefalo(prosencefalo). Il diencefalo è formato da due sezioni: il cervello talamico e l'ipotalamo. La cavità del diencefalo è il terzo ventricolo.
1. Il cervello talamico (talamencefalo) è coperto dagli emisferi cerebrali. È diviso nelle regioni talamo, epitalamo e metatalamo.

Talamo accoppiato (Fig. 469); nei suoi nuclei si scambiano le vie della sensibilità cutanea e muscolo-articolare, olfattiva, visiva e sono presenti nuclei legati alla formazione reticolare. Entrambi i talami formano le pareti laterali del terzo ventricolo cerebrale. Il talamo è coperto dall'alto dal fornice e dal corpo calloso, e dal basso confina con l'ipotalamo.

Il talamo ha forma ovoidale; la sua estremità anteriore è più stretta e termina con un tubercolo anteriore (tuberculum anterius thalami), la sua estremità posteriore è più larga ed è chiamata cuscino (pulvinar). Le superfici superiore e mediale del tubercolo sono libere e ricoperte di ependima. Sulla superficie superiore è presente un solco poco profondo (sulcus terminalis), che delimita il nucleo caudato situato davanti e lateralmente ad esso, e medialmente dal solco si trova il nastro talamico (tenia thalami), al quale si collega il plesso corioideo del ventricolo laterale. allegato. La superficie superiore del talamo è separata dalla sua superficie mediale dalla stria midollare. Nella parte anteriore della superficie mediale, i talami sono collegati da tessuto cerebrale (adesio interthalamica). La struttura interna del talamo comprende numerosi nuclei (circa 60) e fibre associative. Convenzionalmente, topograficamente, questi nuclei sono combinati in grandi zone: anteriore, laterale e mediale. Nei nuclei della zona laterale terminano le vie della sensibilità generale, nei nuclei anteriori - le vie olfattive, in quello mediale - le vie visive.

469. Ventricoli del cervello e del talamo.
1 - corpo calloso; 2 - cavum septi pellucidi; 3 - cornu anterius ventriculi lateralis; 4 - caput nuclei caudati; 5 - colonne fornicis; 6 - stria terminale; 7 - giro dentato; 8 - ippocampo; 9 - fimbria ippocampi; 10 - pulvinar; 11-cornu posterius ventriculi lateralis; 12 - calcar avis; 13 - solco calcarinus; 14 - cervelletto; 15 - corpo pineale; 16 - tetto mesencefali; 17 - plesso corioideo; 18 - cornu inferius ventriculi lateralis; 19 - tuberculum anterius talami; 20 - commissura anteriore.

L'epitalamo (Fig. 469) è una piccola parte del cervello situata tra il terzo ventricolo e il mesencefalo. Quest'area comprende il triangolo del guinzaglio (trigonum habenulae), che è la parte espansa posteriore della striscia cerebrale. Il triangolo del guinzaglio si riferisce ai centri dell'olfatto sottocorticali. Dai triangoli si estendono dei guinzagli (habenulae), che sospendono il corpo pineale (corpus pineale). I guinzagli sono collegati con adesivo (commissura habenularum). Il corpo pineale si trova tra i collicoli superiori del mesencefalo. Negli animali inferiori è un'escrescenza trasformata del diencefalo, che in essi rappresenta il terzo occhio. Negli esseri umani, da questa escrescenza si forma una ghiandola endocrina.

Il metatalamo è costituito dai corpi genicolati mediale e laterale (corpus geniculatum mediale et lalerale) ().

Il corpo laterale giace sotto il cuscino del talamo; ha un manico superiore (brachium superius), in cui le fibre passano dal tratto ottico al collicolo superiore del mesencefalo. I terzi neuroni delle vie visive si trovano nel corpo laterale.

Il corpo genicolato mediale è leggermente più grande di quello laterale e si trova dietro il cuscino talamico. La sua maniglia si collega al collicolo inferiore del mesencefalo e le vie uditive lo attraversano per passare al tectospinalis (tr. tectospinalis). I terzi neuroni della via uditiva si trovano nel corpo genicolato mediale.

Il diencefalo è la parte più grande e funzionalmente più significativa del tronco encefalico. Contiene un numero enorme di nuclei, che sono centri molto importanti del sistema vegetativo, e comprende anche due ghiandole endocrine: la ghiandola pineale e la ghiandola pituitaria. Il diencefalo si trova sotto se stesso tra gli emisferi cerebrali, dietro è limitato dal tratto ottico e dalla sostanza perforata posteriore, e davanti dal chiasma ottico.

L'intermedio è complesso, poiché contiene un gran numero di centri diversi che lo regolano funzionamento normale e attività corretta vari organi e sistemi. Nel cervello (dieta) sono presenti: epitalamo, talamo, metatalamo, ipotalamo e terzo ventricolo.

È una formazione accoppiata di forma oblunga. È formato da un accumulo di materia grigia sotto forma di nuclei (una quarantina), separati da uno strato. L'epitalamo è rappresentato dall'epifisi o corpo pineale. Epifisi di aspetto assomiglia ad un cono di abete rosso ed è localizzato sopra la regione quadrigeminale del mesencefalo. Esternamente è ricoperta da una capsula, dalla quale si estendono i setti verso l'interno, dividendo l'epifisi in lobuli.

Il metatalamo è rappresentato dai corpi genicolati mediali e, naturalmente, laterali, che sono i centri dell'udito e della vista. Si trovano dietro il cuscino delle due parti del talamo e sono collegati al mesencefalo dalle gambe del collicolo superiore e del collicolo inferiore. L'ipotalamo è rappresentato dall'infundibolo, dal chiasma ottico, dalla tuberosità grigia, dalla ghiandola pituitaria e da due corpi mammillari. La ghiandola pituitaria è la ghiandola centrale situata nella fossa pituitaria sull'osso sfenoide. L'ipotalamo si forma precisamente parte inferiore mesencefalo.

Tutti i nuclei ipotalamici, di cui ce ne sono circa quaranta, sono ulteriormente suddivisi in base alla loro posizione in posteriore, intermedio e anteriore, la maggior parte di essi produce neurosecrezione. I nuclei anteriori sono rappresentati dai nuclei paraventicolare e sopraottico, quelli posteriori dai nuclei ipotalamico e mastoideo, quelli medi dai nuclei ipotalamici inferiore e superomediale, dai nuclei dell'infundibolo e dai nuclei sierotuberosi.

Il diencefalo è rappresentato anche dal terzo ventricolo, che è la cavità del cervello. Comunica inferiormente con il quarto ventricolo, dietro e anteriormente - attraverso il foro interventricolare - con il primo e il secondo ventricolo. Come tutti gli altri, il terzo contiene il plesso coroideo, che produce liquido cerebrospinale.

Le funzioni del diencefalo dipendono dalle sue parti:

• Regolazione del sistema endocrino, poiché la ghiandola pituitaria e la ghiandola pineale si trovano nel diencefalo. La ghiandola pituitaria stimola la produzione dei seguenti ormoni: crescita, prolattina (capacità di formare latte negli alveoli delle ghiandole mammarie), TSH, ACTH, follicolo-stimolante, luteinizzante, luteotropico, melanotropina, ossitocina, vasopressina. La funzione neurosecretoria della ghiandola pineale ha un chiaro schema quotidiano. Di notte sintetizza la melatossina, coinvolta nel metabolismo dei pigmenti, e di giorno sintetizza la serotonina.
• Regolazione del sistema autonomo. L'ipotalamo contiene i centri sottocorticali dei riflessi autonomi, come la sete, la fame, la sazietà, il piacere, il dispiacere, la termoregolazione, nonché tutti i tipi di sentimenti.
• I centri della vista sottocorticali si trovano nei corpi genicolati laterali, mentre i centri dell'udito si trovano nei corpi genicolati mediali.
• Il talamo è il centro della sensibilità generale, eccetto quella olfattiva.

Il diencefalo, di regola, ha molte funzioni; se almeno una di esse viene interrotta, possono verificarsi conseguenze irreparabili che porteranno inevitabilmente alla disabilità o alla morte.

Ministero dell'Istruzione e della Scienza della Federazione Russa

Università statale di biotecnologia applicata di Mosca

Dipartimento di Anatomia, Fisiologia e Zootecnia

Lavoro del corso

La struttura del diencefalo e le sue funzioni

Completato da: studente del 2° anno, 9° gruppo

Egorov Petr

Consulente scientifico:

Ass. Rubekin E.A.

Mosca 2004

introduzione

I. Sviluppo e struttura anatomica diencefalo

1. Talamo

2. Ipotalamo

4. Formazione reticolare del tronco cerebrale

III. Conclusione

Bibliografia

introduzione

Il corpo è in continua interazione con il suo ambiente esterno. Questa interazione è molto sfaccettata; è determinato, da un lato, dal grado di complessità dell'organizzazione dell'animale e, dall'altro, dai cambiamenti che si verificano costantemente nell'ambiente esterno e nell'organismo stesso. Poiché l'ambiente esterno serve all'organismo non solo come fonte da cui trae materiale per la sua esistenza, ma è irto di vari pericoli per esso, è abbastanza comprensibile che l'organismo debba percepire molto chiaramente vari tipi irritazioni e rispondere non meno chiaramente ad esse. In relazione a ciò, si sono sviluppati organi altamente differenziati del sistema nervoso, adattati a percepire e analizzare le irritazioni provenienti non solo da ambiente esterno, ma anche da tutti, nessuno escluso, organi e tessuti del corpo stesso, e coordinano l'attività dell'organismo nel suo insieme, manifestata nel suo comportamento, così come il lavoro di tutti i suoi singoli organi e il metabolismo che si verifica in essi. La funzione trofica del sistema nervoso fu identificata per la prima volta da I.P. Pavlov. Questa funzione di coordinamento è svolta dal sistema nervoso con l'indispensabile partecipazione dei sensi. Pertanto la funzione integrante non spetta solo al sistema vascolare, ma in misura ancora maggiore al sistema nervoso, alla cui influenza esso stesso è soggetto. sistema vascolare. Il sistema nervoso garantisce l'unità del corpo, l'interdipendenza di tutte le sue componenti, l'unità del corpo e dell'ambiente esterno, cioè. unità di prim'ordine.

La principale unità strutturale del sistema nervoso sono i neuroni. Ogni neurone è costituito da un corpo e da processi nervosi: recettore ed effettore. I processi recettoriali conducono la stimolazione al corpo del neurone: questi sono dendriti. Esiste un solo processo effettore; conduce la stimolazione dal corpo del neurone alla sua periferia: questo è un assone o neurite.

Mentre i processi nervosi servono solo a trasmettere stimoli, i corpi cellulari dei neuroni svolgono una funzione insolitamente complessa. In essi l'irritazione percepita o svanisce se non è abbastanza forte e agisce in modo monotono, oppure si trasforma e si trasmette al neurite.

L'intero processo che avviene in una cellula nervosa, dalla percezione dell'irritazione alla risposta ad essa, ad es. prima del trasferimento dell'irritazione da una cellula nervosa all'organo esecutore (muscolo o cellula ghiandolare), è chiamato riflesso. In un organismo complesso, il riflesso viene solitamente eseguito non da un neurone, ma da un numero di essi, formando una catena di neuroni o un arco riflesso.

I. Sviluppo e struttura anatomica del diencefalo

Il diencefalo - occupa un'area abbastanza significativa del cervello con un'ampia cavità del terzo ventricolo. Successivamente, però, la cavità ventricolare assume la forma di una fessura.

La placca tegmentale funge da volta per il terzo ventricolo, che in tutti gli animali rimane rudimentale, costituito da una placca epiteliale - laminaepithelialis - che, fusa con la pia madre, forma il tetto vascolare del terzo ventricolo cerebrale - telachorioideaventriculitertii - racchiudente la coroide plesso. Il tegmento viene introdotto mediante processi nella cavità del terzo ventricolo e, attraverso il foro interventricolare, penetra anche nel telencefalo, dove passa nel plesso corioideo dei ventricoli cerebrali laterali, formato dalla placca del tegmento del telencefalo.

I derivati ​​dell'arco sono:

1) escrescenza a forma di tubo spaiato - l'epifisi e 2) accoppiato - il nodo del frenulo.

Epifisi, o ghiandola pineale, - epifisi - un rudimento del terzo, il cosiddetto occhio parietale. La ghiandola pineale, presente in quasi tutti gli animali, non è ugualmente sviluppata in tutti ed è assente solo in alcuni animali (marsupiali e alcuni altri).

Nei mammiferi, la ghiandola pineale diventa una ghiandola a secrezione interna. È attaccato alle tuberosità visive attraverso due gambe, sulle quali sono presenti ispessimenti gangliari: il nodo del frenulo. Questi ultimi si collegano ai centri olfattivi, nonché ai nuclei del nervo trigemino.

Le pareti laterali del terzo ventricolo si ispessiscono in tubercoli visivi - talamiottici - a causa della formazione secondaria di nuclei di materia grigia e dell'aumento delle vie. Il talamo visivo svolge il ruolo di un importante centro intermedio per i percorsi che vanno alla corteccia cerebrale e ritorno. Entrambi i tubercoli sono già collegati tra loro nei rettili mediante una massa intermedia costituita da materia grigia; passa attraverso la cavità del terzo ventricolo, per cui quest'ultimo si trasforma in un canale anulare.

Derivati ​​della parete basale della vescica midollare, cioè le piastre del pavimento sono unite sotto il nome di parte subtalamica - ipotalamo; è costituito dai seguenti organi.

Davanti al chiasma ottico, la parete ventrale del diencefalo dà origine ad una proiezione visiva - recessus opticus - la cui parete anteriore, passando nella commissura cerebrale anteriore, è formata da una placca anulare. Dietro il chiasma ottico si trova un'altra sporgenza a pareti sottili spaiata sotto forma di imbuto: l'infundibolo. La sua parete anteriore si ispessisce in un tubercolo grigio, e dietro di essa è adiacente il corpo mastoideo - corpo mammellare, anch'esso costituito da materia grigia. Contengono fibre provenienti dal fornice sotto forma di zampe anteriori di quest'ultimo e dalle tuberosità visive.

La ghiandola pituitaria, appendice del cervello, - ipofisi - è adiacente ventralmente all'infundibolo; è costituito da tre parti di diversa origine, struttura e diversa nella funzione. Una sporgenza a forma di tasca (borsa di Rathke) si forma inizialmente dall'ectoderma della faringe, che poi si separa dalla pila faringea e confina con la regione dell'infundibolo sotto forma di vescicola. L'epitelio delle pareti della vescicola forma una ghiandola ramificata. Quindi il lume della ghiandola scompare, ma rimangono filamenti di cellule ghiandolari, circondati da un gran numero di vasi sanguigni. Anche più tardi, il lobo intermedio della ghiandola pituitaria viene separato, direttamente adiacente alla cavità dell'infundibolo. Negli animali terrestri, a causa della parete dell'imbuto, si forma la parte nervosa della ghiandola pituitaria, costituita da cellule nervose. Pertanto, la ghiandola pituitaria negli animali superiori è composta da tre parti: dorsale - nervosa - neiroipofisi, - ventrale - ghiandolare - adenoipofisi - e intermedia. La parte ghiandolare secerne l'ormone direttamente nei vasi sanguigni (nel sangue) e la parte intermedia e nervosa nel terzo ventricolo cerebrale.

Nei vertebrati inferiori - anamniani - il diencefalo non svolge un ruolo come negli amnioti, motivo per cui in essi è relativamente poco sviluppato. Solo con il movimento dei centri nervosi dal mesencefalo al suo interno, a causa del passaggio allo stile di vita terrestre, il diencefalo inizia ad aumentare, lasciando il mesencefalo molto indietro, cosa particolarmente evidente negli esseri umani. A causa della presenza di un numero significativo di nuclei di materia grigia, il diencefalo diventa un centro di correlazione per molte vie che vanno alla corteccia cerebrale e ritorno; È quindi chiaro che la differenziazione del diencefalo comincia dal momento della crescita del telencefalo.

II. Funzioni del diencefalo

Il diencefalo si trova tra il mesencefalo e il telencefalo, attorno al terzo ventricolo del cervello. È costituito dalla regione talamica e dall'ipotalamo. La regione talamica comprende il talamo, il metatalamo e l'epitalamo (epifisi). Molti fisiologi combinano il metatalamo con il talamo.

1. Talamo

Il talamo (talamo - talamo visivo) è un complesso nucleare pari che costituisce la maggior parte (~20 g) del diencefalo ed è il più sviluppato nell'uomo. Nel talamo si distinguono solitamente fino a 60 nuclei accoppiati che, funzionalmente, possono essere suddivisi nei seguenti tre gruppi: relè, associativo e non specifico. Tutti i nuclei talamici a vari livelli hanno tre funzioni generali: commutazione, integrativa e modulante.

Nuclei relè del talamo ( commutazione, specifico) si dividono in sensoriali e non sensoriali.

Nuclei dei relè del sensore commutare i flussi di impulsi afferenti (sensibili) alle zone sensoriali della corteccia (Fig. 1). Inoltre transcodificano ed elaborano le informazioni.

Corteccia cerebrale

Nuclei ventrali posteriori(complesso ventrobasale) è il relè principale per la commutazione del sistema afferente somatosensoriale, i cui impulsi arrivano lungo le fibre del lemnisco mediale e le fibre adiacenti di altre vie afferenti, dove sono presenti la sensibilità tattile, propriocettiva, gustativa, viscerale, parzialmente termica e dolorosa commutato. Questi nuclei hanno una proiezione topografica della periferia; allo stesso tempo, parti del corpo funzionalmente più finemente organizzate (ad esempio lingua, viso) hanno un'area di rappresentazione più ampia. L'impulso dai nuclei ventrale posteriori viene proiettato nella corteccia somatosensoriale del giro postcentrale (campi 1-3), in cui si formano le sensazioni corrispondenti. La stimolazione elettrica dei nuclei ventrale posteriori provoca parestesie ( false sensazioni) in diverse parti del corpo, a volte una violazione del “diagramma corporeo” (percezione distorta delle parti del corpo). La distruzione stereotassica di sezioni di questi nuclei viene utilizzata per eliminare sindromi dolorose gravi caratterizzate da dolore acuto localizzato e dolore fantasma.

Corpo genicolato laterale promuove la commutazione degli impulsi visivi alla corteccia occipitale, dove viene utilizzato per formare sensazioni visive. Oltre alla proiezione corticale, parte dell'impulso visivo viene inviato al collicolo superiore. Queste informazioni vengono utilizzate per regolare il movimento oculare e nel riflesso dell'orientamento visivo.