İyi huylu ve kötü huylu serviks tümörleri: semptomlar, tehlike derecesi, tedavi ve prognoz.

Rahim ağzı kanseri- servikal bölgede gelişen kötü huylu bir tümör. Bu kanser türü, genital organların onkolojik hastalıkları arasında ilk sıralarda yer alır. Rahim ağzı kanseri en sık 35 ila 55 yaşları arasında görülür. Genç kadınlarda çok daha az görülür.

Dünyada her yıl yaklaşık yarım milyon kadın hastalanıyor. Ayrıca, hastalığa yakalanma riski büyük ölçüde ırka bağlıdır. Örneğin, Latin Amerikalı kadınlar Avrupalı ​​kadınlara göre 2 kat daha sık hastalanıyor.

Bu onkolojik hastalık kadın genital organları erken evrelerde başarıyla tedavi edilebilir. Çoğu zaman, kanserin ortaya çıkmasını önlemek mümkün olan kanser öncesi koşullar (erozyon, displazi) gelir.

Rahim ağzı kanseri teşhisinin bir cümle olmadığını bilmek önemlidir. Bir kadın tedaviye zamanında başlarsa, mükemmel bir iyileşme şansı vardır. Erken evre tümörlerin %90'ından fazlası tedavi edilebilir. Modern yöntemler rahim ve yumurtalıkları kurtarmanıza izin verir. Böylece hastalıkla başarılı bir şekilde başa çıkan hastalar cinselliklerini korumakta ve başarılı bir şekilde gebe kalabilmektedirler.

Papovaviridae ailesinden insan papilloma virüsü (HPV), rahim ağzı kanseri gelişiminde önemli bir rol oynar. Ayrıca çift prezervatif kullansa bile virüs partnerden partnere bulaşıyor. yüzünden küçük boy patojen, lateksteki gözeneklerden kolayca nüfuz eder. Ek olarak, virüs vücudun herhangi bir enfekte bölgesinden (dudaklar, cilt) bulaşabilir.

Bu virüs, genlerini epitel hücrelerinin DNA'sına sokar. Zamanla, bu hücre yenilenmesine yol açar. Olgunlaşmayı bırakırlar, işlevlerini yerine getirme yeteneklerini kaybederler ve yalnızca aktif olarak bölünebilirler. Bu, mutasyona uğramış bir hücrenin yerine kanserli bir tümörün ortaya çıkmasına neden olur. Yavaş yavaş, en yakın organlara doğru büyür ve vücudun uzak bölgelerine metastaz yapar, bu da ciddi sonuçlar vücut için.

Virüse ek olarak, görünüme neden olabilecek bir dizi başka faktör vardır. malign neoplazm servikste.

1. Kızlarda cinsel aktivitenin erken başlaması.
2. Kullanılabilirlik Büyük bir sayı cinsel partnerler
3. Sigara içmek.
4. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar.
5. Aşırı diyet

rahim anatomisi

Rahmin önünde mesane, arkasında rektum bulunur. Elastik bağlar uterusu yer değiştirmeden korur. Pelvisin duvarlarına tutturulurlar veya elyaf halinde dokunurlar.

Rahim bir üçgene benzer. Tabanı yukarı doğru döndürülür ve alt daralmış kısım - serviks vajinaya açılır. Ortalama olarak uterusun uzunluğu 7-8 cm, genişliği 3-4 cm ve kalınlığı 2-3 cm, uterus boşluğu 4-5 cm'dir. Hamilelik öncesi kadınlarda rahim ağırlığı 40 gr, doğum yapmış olanlarda ise 80 gr'dır.

Rahmin üç katmanı vardır:

• parametre veya periton dokusu. Bu, organın dışını kaplayan seröz bir zardır.


• miyometriyum veya iç içe geçmiş demetlerden oluşan orta kas tabakası düz kaslar. Üç katmanı vardır: dış ve iç - uzunlamasına ve orta - dairesel, içinde kan damarları bulunur. Miyometriyumun amacı gebelik sırasında fetüsü korumak ve doğum sırasında rahmi kasmaktır.


• endometrium veya mukozal tabaka. Bu, yoğun bir şekilde nüfuz eden iç mukozadır. kılcal damarlar. Ana işlevi embriyonun tutunmasını sağlamaktır. Bütünleşik ve glandüler epitel ile silli silindirik hücre gruplarından oluşur. Basit tübüler bezlerin kanalları bu tabakanın yüzeyine açılır. Endometriyum iki katmandan oluşur: yüzeysel fonksiyonel pul pul dökülme sırasında adet sırasında, derin bazal katman yüzeyin restorasyonundan sorumludur.

rahim parçaları

• uterusun fundusu- üst dışbükey kısım.


• Rahim gövdesi- orta kısım koni şeklindedir.


• Serviks, rahim ağzı- alt, en dar kısım.

Rahmin daralmış alt kısmı, içinden servikal kanalın geçtiği bir silindir şeklindedir. Serviks esas olarak kollajen açısından zengin yoğun elastik doku ve az sayıda düz kas lifinden oluşur. Serviks şartlı olarak iki bölüme ayrılmıştır.

• supravajinal kısım vajinanın üzerinde yer alır


• vajinal kısım vajinal boşluğa girer. Dış açıklığı sınırlayan kalın kenarlara (dudaklar) sahiptir servikal kanal. Vajinadan uterus boşluğuna yol açar.

Alt vajinal kısımda serviks düz, keratinize olmayan bir epitel ile kaplıdır. Hücreleri ayrıca servikal kanala da girer. Kanalın üstü kolumnar epitel ile kaplıdır. Bu model 21-22 yaşından sonra kadınlarda görülür. Genç kızlarda kolumnar epitel iner ve serviksin vajinal kısmını kaplar.

Kadınların en çok merak ettiği rahim ağzı kanseri ile ilgili soruların cevaplarını sizlere sunuyoruz.

Rahim ağzı kanserinin aşamaları nelerdir?

Rahim ağzı kanserinin aşamaları

Aşama I
Kanser hücreleri büyür ve serviksin dokularına derinlemesine nüfuz eden bir tümör oluşturur. Neoplazm organın ötesine geçmez, lenf bezlerine yayılmaz.

Alt aşama IA. Neoplazmanın çapı 3-5 mm, derinliği 7 mm'ye kadardır.

Alt aşama IB. Tümör çıplak gözle görülebilir. Serviksin bağ dokularına 5 mm kadar nüfuz eder. Çap 7 mm ila 4 cm arasındadır.

Sadece ile teşhis mikroskobik inceleme servikal kanaldan sitolojik yayma. Bu onkositoloji analizinde atipik (yanlış) skuamöz hücreler bulunursa, kolposkop kullanarak bir inceleme yapılması önerilir. Görüntünün ekranda gösterilmesi ile detaylı inceleme yapmanızı sağlayan cihazdır. Ayrıca rahim ağzını dikkatlice inceleyin ve kanser varlığı için testler yapın.

Aşama II
Tümör rahmin gövdesine doğru büyür ve onun ötesine geçer. Küçük pelvis duvarlarına ve vajinanın alt kısımlarına uygulanmaz.

Alt aşama IIA. Tümör, muayene sırasında görülebilen yaklaşık 4-6 cm çapındadır. Neoplazm serviksi etkiler ve üst bölümler vajina. Lenf bezlerine yayılmaz, uzak organlarda metastaz yapmaz.

Alt aşama IIB. Neoplazm, periuterin boşluğa uzanır, ancak çevredeki organları ve lenf düğümlerini etkilemez.

Teşhis için, pelvik organların ultrasonu olan bir kolkoskop kullanılarak bir çalışma reçete edilir. Biyopsi de gerekebilir. Bu rahim ağzından alınan bir doku örneği. Bu prosedür bir kolposkopi sırasında veya bağımsız olarak gerçekleştirilir. Bir küret yardımıyla epitelin bir kısmı servikal kanaldan sıyrılır. Diğer bir yöntem ise kama biyopsisidir.

Elektrikli bir cerrahi döngü veya neşter kullanılarak gerçekleştirilir. Analiz için derin katmanlardan doku almanızı sağlar.

Aşama III
Kötü huylu tümör küçük pelvis duvarlarına ve vajinanın alt kısmına yayılmıştır. Yakındaki lenf düğümlerini etkileyebilir ve idrar çıkışını engelleyebilir. Uzak organları etkilemez. Tümör büyük bir boyuta ulaşabilir.

Alt aşama IIIA

Neoplazm vajinanın alt üçte birine doğru büyümüştür, ancak küçük pelvis duvarları etkilenmemiştir.

Alt aşama IIIB. Tümör üreterlerin tıkanmasına neden olur, pelvisteki lenf düğümlerini etkileyebilir ve duvarlarında bulunabilir.

Tanı için kolposkopi, biyopsi, bilgisayarlı tomografi kullanılır. İkinci yöntem, X-ışını ışınlamasına dayanmaktadır. Onların yardımıyla tarayıcı, bilgisayarda karşılaştırılan ve değişikliklerin tam bir resmini veren birçok resim çeker. Manyetik rezonans görüntüleme de bilgilendiricidir. Tomografinin çalışması, radyo dalgalarının etkisine dayanmaktadır. değişen dereceler farklı doku türlerini emer ve serbest bırakır.

Aşama IV
Tümör hatırı sayılır bir boyuta ulaşmış ve serviksin çevresine geniş bir şekilde yayılmıştır. Yakın ve uzak organlar ve lenf düğümleri etkilenir.

Alt aşama IVA. Metastazlar rektuma ve mesaneye yayılmıştır. Lenf düğümleri ve uzak organlar etkilenmez.

Alt aşama IVB. Uzak organlar ve lenf düğümleri etkilenir.

Teşhis için kullanılır görsel inceleme, neoplazmın boyutunu belirlemek için bağırsak endoskopisi, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme. Uzak metastazları saptamak için pozitron emisyon tomografisi reçete edilir. Radyoaktif atomlu glikoz vücuda verilir. Tümör hücrelerinde ve metastazlarda konsantre olur. Bu tür birikimler daha sonra özel bir kamera kullanılarak tespit edilir.

Rahim ağzı kanserinin belirtileri nelerdir?

Rahim ağzı kanseri belirtileri

1. Vajinadan kanama.
   • Menopoz başladıktan sonra
   • Dönemler arasında
   • Jinekolojik muayeneden sonra
   • ilişkiden sonra
   • duştan sonra


2. Menstrüasyonun doğasındaki değişiklikler.
   • Kanama süresinin uzaması
   • Deşarjın doğasını değiştirmek


3. Vajinal akıntıda değişiklik.
   • Kan izleri ile
   • Beyaz miktarını artırmak
   • Tümör çürümesinin sonraki aşamalarında, akıntı kokuşur ve et slopları gibi görünür.


4. İlişki sırasında ağrı.
5. Sırtta ve alt karında ağrı.
6. Bacakların şişmesi
7. İdrara çıkma ve bağırsak hareketlerinin ihlali.
8. Düşük performans, zayıflık.

Rahim ağzı kanseri teşhisi

Doktor randevusunda neler beklenir?

görsel inceleme. Jinekolojik aynalar yardımıyla vajina ve alt serviksin muayenesi. Bu aşamada doktor, mikroflora ve kanser hücrelerinin varlığı (onkositoloji) için vajinanın içeriğinden smear alır.

Daha kapsamlı bir incelemeye ihtiyaç varsa, bir kolposkopi reçete edilir. Büyüteç mercekleri ve bir aydınlatma elemanı ile donatılmış bir alet kullanılarak gerçekleştirilir. Prosedür ağrısızdır ve kanser hücrelerini tespit etmek için özel testlerin yapılmasına ve analiz için bir doku örneğinin alınmasına izin verir. Çalışma sırasında doktor, mukozanın çevre dokulardan farklı renkte veya bunların üzerinde yükselen bir bölümünü fark edebilir.

Tümör rahim duvarlarının kalınlığında gelişirse (endofitik), o zaman organın boyutu artar ve namlu şeklindedir. Tümörün büyümesinin dışa doğru yönlendirilmesi durumunda (ekzofitik), o zaman muayene sırasında doktor karnabahar benzeri büyümeler görür. Bunlar, dokunulduğunda kanamaya başlayan gri-pembe renkli yuvarlak oluşumlardır. Ayrıca, tümör bir sapta mantar gibi görünebilir veya ülser gibi görünebilir.

Rahim ağzı kanseri testi nedir?

Analiz, serviksin mukoza zarından bir spatula veya bir Wallach fırçası ile alınır. Daha sonra özel bir kap içindeki malzeme laboratuvara gönderilir. Orada, numune bir cam slayta uygulanır ve hücrelerin özelliklerinin (sitolojik) bir çalışması yapılır. Sonuç 7 gün içinde hazır olacak.

Analiz, döngünün başlangıcından itibaren beşinci günden daha erken ve adetin başlamasından en geç 5 gün önce yapılır. Jinekoloğa gitmeden bir gün önce cinsel ilişkiden ve duştan kaçınmalısınız.

Rahim ağzı kanserini teşhis etmek için başka birçok test mevcuttur.

1. Sitoloji açık atipik hücreler. Bu, servikal kanalın içeriğinin bir örneğini alıyor. Mikroskop altında, içindeki kanser hücrelerinin varlığı belirlenir.
2. İnce Hazırlık yöntemi veya sıvı sitoloji. Özel ince tabakalı sitolojik preparatların hazırlanmasından oluşur.
3. HPV testi "çift gen tuzağı". Tümörün kendisini değil, insan papilloma virüsü ile enfeksiyon derecesini ve kanser geliştirme riskinin derecesini teşhis etmenizi sağlar.

Servikal skuamöz hücreli karsinom nedir?

Serviksin skuamöz hücreli karsinomu, servikal kanalın vajinal kısmını kaplayan skuamöz epitel hücrelerinden gelişen kötü huylu bir tümördür. Tüm vakaların %80-90'ını oluşturur. Bu hastalık türü, kanserin glandüler formundan (adenokarsinom) çok daha yaygındır.

Bu kanser türü, skuamöz epitel hücrelerindeki bir mutasyondan kaynaklanır. İnsan papilloma virüsü ile enfeksiyon, poliplerin varlığı ve serviks erozyonları normal hücrelerin kanser hücrelerine dönüşmesine yol açabilir. Ayrıca nedeni şu olabilir inflamatuar süreçler ve doğum kontrol aracı olarak kullanılan bir spiral.

Bu faktörlerin etkisi, skuamöz epitel hücrelerinin yaralanmasına ve iltihaplanmasına yol açar. Bu, iletimden sorumlu DNA yapısında bir arızaya neden olur. genetik bilgi kızı hücreler. Sonuç olarak, bölünme sırasında, işlevlerini yerine getirebilen tipik bir skuamöz epitel hücresi değil, olgunlaşmamış bir kanser hücresi oluşur. Ancak kendisi gibi bölüp üretebilir.

Skuamöz hücreli karsinomun üç aşaması vardır:

• kötü diferansiye skuamöz hücreli karsinom- olgunlaşmamış form, tümör yumuşak, etlidir, aktif olarak büyür.
• keratinize olmayan skuamöz hücreli kanser- çok çeşitli tezahürlerle karakterize edilen bir ara form.
• keratinize skuamöz hücreli karsinom- katı, yoğun kıvamlı olgun bir form, tümör oluşumunun başlangıcı.

Kanser erken teşhis edilirse yüksek oranda tedavi edilebilir. Tümörü çıkarmak için bir operasyon ve hastalığın yeni odaklarının oluşumunu önlemek için bir kemoterapi kürü yapılır. Bu durumda rahmi kurtarmak mümkündür ve gelecekte kadın dayanabilir ve bir çocuk doğurabilir.

O an kaçırılırsa ve tümör rahim dokusuna dönüşmüşse, onu ve muhtemelen ekleri çıkarmak gerekecektir. Tedavi sonuçlarını pekiştirmek için kemoterapi ve radyasyon tedavisi reçete edilir. Kanserli bir tümörün ikincil odakları yakın ve uzak organlarda göründüğünde, kanserin dördüncü evresine sahip hastalarda yaşam ve sağlık için ciddi bir tehlike oluşur.

Rahim ağzı kanserinden korunma nedir?

Jinekoloğa düzenli ziyaretler önemlidir.

• Yılda 2 kez bir doktora gitmeniz gerekir. Jinekolog vajinadan flora için sürüntü alacaktır.
• yılda bir kez, serviksin durumunun kapsamlı bir şekilde incelenmesi için kolposkopi yapılması tavsiye edilir.
• 3-4 yılda 1 kez yapılır sitolojik inceleme atipik hücreler için Bu PAP testi, mukozanın kanser öncesi durumunu veya kanser hücrelerinin varlığını belirlemenizi sağlar.
• Gerekirse, doktor biyopsi isteyecektir. Kapsamlı bir inceleme için küçük bir mukoza parçası alınması.

Ana risk faktörleri:

1. Erken cinsel aktivite başlangıcı ve erken gebelik. Risk grubu, 16 yaşından önce sıklıkla cinsel ilişkiye girenleri içerir. Bunun nedeni, genç yaşta serviks epitelinin kolayca yeniden doğacak olgunlaşmamış hücreler içermesidir.


2. Yaşam boyunca çok sayıda cinsel partner. Amerikan çalışmaları, hayatında 10'dan fazla partneri olan bir kadının tümör geliştirme riskinin 2 kat arttığını göstermiştir.


3. Zührevi hastalıklar ve özellikle insan papilloma virüsü. Viral ve bakteriyel cinsel yolla bulaşan hastalıklar hücre mutasyonlarına neden olur.


4. Uzun süreli oral kontraseptif kullanımı neden olur? hormonal dengesizlik organizmada. Ve dengesizlik, genital organların durumu üzerinde kötü bir etkiye sahiptir.


5. Sigara içmek. Tütün dumanı kanserojen maddeler içerir - sağlıklı hücrelerin kanserli hücrelere dönüşmesine katkıda bulunan maddeler.


6. Uzun süreli diyetler ve yetersiz beslenme. Diyette antioksidan ve vitamin eksikliği mutasyon olasılığını artırır. Bu durumda hücreler saldırıya uğrar. serbest radikaller kanserin nedenlerinden biri olarak kabul edilir.

Önleme yöntemleri

1. Kalıcı bir cinsel partnerin varlığı ve düzenli bir cinsel yaşam, genital bölgedeki tümörlerin ve diğer hastalıkların olasılığını önemli ölçüde azaltır.


2. Ayrıca çok önemli bir nokta, insan papilloma virüsü (HPV) ile enfeksiyonu önlemek için prezervatif kullanımıdır. Bu ilaçlar kesin bir garanti vermese de enfeksiyon riskini %70 oranında azaltır. Ayrıca prezervatif kullanımı cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlar. İstatistiklere göre, zührevi hastalık geçirdikten sonra, genital organların hücrelerinde mutasyonlar çok daha sık meydana gelir.


3. Korunmasız cinsel temas meydana geldiyse iç ve dış genital organların hijyeni için Epigen-Intim kullanılması önerilir. Antiviral etkiye sahiptir ve enfeksiyonu önleyebilir.


4. Kişisel hijyen kurallarına uyulması önemli rol oynar. Genital organların normal mikroflorasını korumak ve sürdürmek yerel bağışıklık, laktik asit ile samimi jellerin kullanılması arzu edilir. Ergenlikten sonra kızlar için bu önemlidir. içeren ürünleri seçin minimum miktar tatlar.


5. Sigarayı bırakmak - önemli kısımönleme. Sigara içmek vazokonstriksiyona neden olur ve cinsel organlarda kan dolaşımını bozar. Ek olarak, tütün dumanı kanserojen maddeler içerir - sağlıklı hücrelerin kanserli hücrelere dönüşmesine katkıda bulunan maddeler.


6. Oral kontraseptiflerin reddi. Uzun süreli kullanım kontraseptif fonlar ihlallere neden olabilir hormonal arka plan kadınlar arasında Bu nedenle, hamileliği önlemek için hangi hapların alınacağını bağımsız olarak belirlemek kabul edilemez. Bu muayeneden sonra doktor tarafından yapılmalıdır. Hormonal bozukluklar Diğer faktörlerin neden olduğu bir tümöre de neden olabilir. Bu nedenle, adet döngüsünde bir başarısızlık fark ederseniz, bir doktora danışmanız gerekir. artan saç büyümesi, 30'dan sonra sivilce çıktı veya kilo almaya başladınız.


7. Bazı araştırmalar rahim ağzı kanserini jinekolojik prosedürlerden kaynaklanan yaralanmalarla ilişkilendirmiştir. Buna kürtaj, doğum sırasında travma, spiral oluşturma dahildir. Bazen bu tür yaralanmalar sonucunda bir yara oluşabilir ve dokusu dejenerasyona eğilimlidir ve bir tümöre neden olabilir. Bu nedenle, itibarından şüphe ettiğiniz özel doktorlara değil, yalnızca kalifiye uzmanlara sağlığınıza güvenmek önemlidir.


8. Displazi ve serviks erozyonu gibi kanser öncesi durumların tedavisi, bir tümörün gelişimini önleyebilir.
9. Doğru beslenme. Yeterince tüketmek gerekiyor taze sebzeler ve meyveler, daha fazla tahıl içeren kompleks karbonhidratlar. içeren yiyeceklerden uzak durulması tavsiye edilir. Gıda katkı maddeleri(E).

Rahim ağzı kanseri aşısı etkili midir?

İlaç, insan vücudunda antikor üretimine neden olan virüs benzeri parçacıklar (proteinler) içerir. Aşı, çoğalıp hastalığa neden olabilecek virüsler içermez. Alet, rahim ağzı kanserini veya cinsel organlardaki papillomları tedavi etmek için kullanılmaz, enfekte kadınlara uygulanmamalıdır.

Gardasil, vücudu insan papilloma virüsünden korumak için tasarlanmıştır. 6, 11,16,18 çeşitlerinin cinsel organlarda papillomların (siğillerin) yanı sıra serviks ve vajina kanserine neden olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır.

Rahim ağzı kanserine karşı aşılama, üç yıl boyunca bağışıklığı garanti eder. 9-17 yaş arası kız çocuklarına tavsiye edilir. Bunun nedeni, istatistiklere göre, 35 yaşından sonra kanserli bir tümör tespit edilen kadınların 15-20 yaşlarında HPV ile enfekte olmalarıdır. Ve 15 ila 35 yaşları arasında virüs vücuttaydı ve yavaş yavaş sağlıklı hücrelerin kanserli hücrelere dönüşmesine neden oluyordu.

Aşılama üç aşamada yapılır:

1. Belirlenen günde
2. İlk dozdan 2 ay sonra
3. İlk enjeksiyondan 6 ay sonra

İlaç, en eski Alman ilaç şirketi Merck KGaA tarafından üretilmektedir. . ve için Bugünşimdiden 50 milyondan fazla doz kullanıldı. 20 ülkede bu aşı, ulusal takvim dünyada tanınmasından bahseden aşılar.

Bu ilacın güvenliği ve ergenlere girişinin uygunluğu hakkında hala tartışmalar var. Ciddi yan etki vakaları (anafilaktik şok, tromboembolizm) ve hatta ölümler. Oran, yapılan milyon aşı başına bir ölümdür. Her yıl 100.000'den fazla kadının rahim ağzı kanserinden öldüğü bir zamanda. Buna göre aşı yaptırmamış olanlar çok daha fazla risk altındadır.

Üreticiler, rahim ağzı kanserine karşı aşıdaki komplikasyon yüzdesinin diğer aşılardaki karşılık gelen oranı geçmediğinin kanıtlandığı bir araştırma yürüttüler. Geliştiriciler, birçok ölümün ilacın kendisinden kaynaklanmadığını, ancak piyasaya sürüldükten sonraki dönemde meydana geldiğini ve diğer faktörlerle ilişkili olduğunu söylüyor.

Rahim ağzı kanseri aşısının karşıtları, bu yaştaki kız çocuklarına aşı yapmanın anlamsız olduğunu savunuyor. Erken yaş. Bu argümana katılmamak zor. 9-13 yaşlarında kızlar genellikle aktif bir cinsel yaşam sürmezler ve bağışıklık sadece 3 yıl sürer. Bu nedenle aşılamayı ileri bir tarihe ertelemek mantıklıdır.

Gardasil'in üreme sistemini kötü etkilediği ve "Slavların kısırlaştırılmasına yönelik komplo teorisinin bir parçası" olduğu bilgisi sansasyon tutkunlarının uydurmasıdır. Bu, ilacın Amerika Birleşik Devletleri, Hollanda ve Avustralya'da kullanımındaki uzun yıllara dayanan deneyimle gösterilmiştir. Gardasil aşısı olan kadınlarda döllenme sorunları akranlarından daha sık ortaya çıkmadı.

Aşının önemli maliyeti (kurs başına yaklaşık 450 dolar), kendi parasıyla aşı olabilecek kadın sayısını ciddi şekilde sınırlıyor. Üretim şirketinin büyük karlar elde ettiğini iddia etmek zor. Ancak kanserli bir tümörün gelişimine karşı gerçekten koruma sağlayabilen bir ilaç paraya değer.

Özetle, Gardasil'in etkili araç rahim ağzı kanserinin önlenmesi. Ve komplikasyon yüzdesi, grip veya difteri aşılarından daha fazla değildir. Buna dayanarak, risk altındaki genç kadınların aşılanması önerilebilir. Bu, HPV enfeksiyonu olasılığının arttığı 16-25 yaşlarında yapılmalıdır. Dikkatli olunduktan sonra aşılama yapılabilir. Tıbbı muayene sırasında ciddi bir hastalık bulunmazsa.

• Kanser rahim ağzı kanseri (rahim ağzı kanseri) kadınlar arasında yaygın olarak görülen kötü huylu bir hastalıktır.
• Çoğu durumda, düzenli Pap smear (servikal smear) ve bir jinekoloğa düzenli ziyaretlerle hastalık kanserojen hale gelmeden önlenebilir.
• Rahim ağzı kanseri sıklıkla cinsel yolla bulaşan insan papilloma virüsü (HPV) ile ilişkilidir.
• Bu rahatsızlığın en tipik belirtisi anormal vajinal kanamadır.

Tanım

Diğer tüm organlar gibi insan vücudu Serviks çeşitli dokulardan oluşur. Serviksin dış yüzeyi, bir hücre tabakasından oluşan epitel ile kaplıdır. Onlar astarlı deri. Epitel hücreleri sürekli olarak bazal membranda (alt tabaka) oluşan yeni, genç hücrelerle değiştirilir.Olgunlaşma ve yaşlanma sırasında yüzeye çıkarlar, burada birikirler ve Pap smear analizi için alınabilirler. Yeni hücrelerin gelişme süreci, bölünmeleri ve olgunlaşmaları, kromozomların genetik koduna gömülü önceden belirlenmiş bir modele göre gerçekleştirilir.

Kanserojenler genetik kodlamayı ihlal ettiğinde, bir süre sonra kötü huylu bir tümör (kanserli neoplazm) oluşturabilen atipik hücreler üretme süreci başlar. Atipik hücreler sadece epitel içinde bulunursa, prekanseröz bir lezyondan bahsediyoruz. Kötü huylu hücreler bazal membranı daha derin dokuya nüfuz ettiğinde, daha sonra vücutta yayılabileceğinden rahim ağzı kanseri teşhisi konur.

Kanser hücreleri, rektum ve/veya mesane gibi tümörün kendisine yakın organları istila edebilir ve enfekte edebilir. Ayrıca, herhangi bir habis hücre ayrılabilir ve istila edebilir lenf sistemi veya kan akışı. Rahim ağzı kanseri, lenf düğümleri, omurga kemikleri ve akciğerler gibi vücudun diğer bölgelerine bu şekilde yayılabilir. Uzak bir organda oluşan yeni bir tümöre metastaz denir. Kanser başlangıç ​​yerinin dışına yayılır yayılmaz, hastalığın metastatik formundan söz edebiliriz.

İnsan vücudunun başka bir yerinde metastaz gelişmesiyle birlikte, orijinal (primer) kanser ile aynı tipte atipik hücrelerden oluşan ve aynı adı taşıyan yeni bir habis oluşum meydana gelir. Örneğin, bir rahim ağzı tümörü kemiklere yayılmışsa, kemiklerdeki kanser hücreleri rahim ağzı kanseri hücreleridir. Hastalığa rahim ağzı kanserinin kemik metastazı denir (kemik kanseri değildir).

Çoğu durumda, rahim ağzı kanseri skuamöz hücreli bir karsinomdur. Skuamöz hücreler serviksin epitel yüzeyini oluşturan ince, düz hücrelerdir. Düz kayalara benziyorlar. Silindirik hücrelerle kaplı endoservikal kanaldan (servikal kanal) kanser gelişirse bu hastalığa servikal adenokarsinom (servikal adenokarsinom) denir. Serviksin skuamöz hücreli karsinomu, serviksin adenokarsinomundan çok daha yaygındır.

nedenler

En yaygın bulaşma yolu cinsel temastır ve HPV, diğer herhangi bir cinsel yolla bulaşan hastalık (STD) ile aynı şekilde bulaşır. Bununla birlikte, insan papilloma virüsü yalnızca cinsel yolla bulaşmaz; çocuk doğum kanalından geçerken anneden çocuğa geçebilir (dikey bulaşma) ve annenin rahim ağzına ve vajinasına yerleşmiş bir virüsle enfekte olur.

Doku çıkarma prosedürleri bir miktar kanamaya veya başka bir akıntıya neden olabilir. Rahim ağzı iyileşene kadar cinsel aktiviteden kaçınılması önerilir. Kadınlar ayrıca sıklıkla parasetamol gibi basit ağrı kesici ilaçlarla giderilebilen kramplı adet ağrısına benzer ağrılar yaşarlar.

Bazen, örneğin anatomik veya teknik nedenlerle, bir kolposkopla biyopsi veya bir döngü ile elektrocerrahi eksizyon (çıkarma) mümkün değildir. Bu testlerin anormal hücrelerin sadece serviks yüzeyinde bulunduğunu garanti edemediği zamanlar olabilir. Bu durumda, doktor cerrahi eksizyon yoluyla daha büyük bir konik doku örneği alacaktır. Bu işleme konizasyon veya koni biyopsisi denir. Yerel veya Genel anestezi ve genellikle klinikte yapılır. Ortaya çıkan örnek, patoloğun anormal hücrelerin serviks yüzeyinin altındaki dokuyu istila edip etmediğini görmesini sağlar. Konizasyon, kanser öncesi bir lezyon için bir tedavi olarak da kullanılabilir. Biyopsi sırasında hamile kalırsanız doktorunuza söylemeniz önemlidir. Biyopsi kadın doğum yapana kadar ertelenmelidir.

Birkaç vakada, atipik Pap smear veya diğer semptomların serviks veya endometriyumdaki (uterusun astarı) değişikliklerden kaynaklanıp kaynaklanmadığı net olmayabilir. Sonra doktor kontrol edebilir iç kısım rahim (histeroskopi). Rahim ağzını uzatır ve rahim boşluğuna ulaşmak için özel bir endoskop (ince uzun kamera merceği) kullanır. Daha sonra doktor, görsel olarak atipik olan herhangi bir bölgeden doku örnekleri alır veya bir küret kullanarak rahim astarından (endometrium) ve servikal kanaldan bir doku parçası alır. Tıpkı konizasyon gibi, bu işlem de lokal veya genel anestezi altında yapılır ve muayenehane veya muayenehanede yapılabilir.

değilse teknik fizibilite histeroskopi için dilatasyon (ekspansiyon) ve küretaj (küretaj) yapılabilir. Jinekolog servikal açıklığı uzatır ve özel bir alet yardımıyla endometrium olarak da adlandırılan uterusun astarından bir doku örneği alır. Ortaya çıkan örnek daha sonra analiz için bir patoloğa gönderilir.

önleme

Kadınlar, cinsel olarak aktiflerse veya geçmişte cinsel olarak aktif olmuşlarsa, jinekolojik muayeneler ve Pap smear'lar da dahil olmak üzere düzenli fizik muayeneleri yaptırmalıdır. 18 yaşını dolduran (dahil) tüm kadınlara da düzenli check-up yaptırılması önerilir. Rahim ağzı kanserine yakalanma riski yüksek olanlar, taramalar için doktorlarının tavsiyelerine uymaya özellikle dikkat etmelidir. Histerektomi (serviks de dahil olmak üzere rahmin cerrahi olarak çıkarılması) olan kadınlar, pelvik muayene ve Pap smear hakkında doktorlarına danışmalıdır. Yıllık Pap smear'a her zaman ihtiyaç yoktur. Tedavi eden doktorunuzdan öğrenin.

Kanser öncesi lezyonların tedavisi

Biyopsi ve histolojide düşük dereceli lezyonu olan bir kadının daha fazla tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Düzenli doktor ziyaretlerine ve Pap smearlara ihtiyacı var. Yüksek derecede hasar varsa, imha edilmesi gerekir. Bunu yapmak için doktor kullanır lazer cerrahisi, kapsamlı loop eksizyonu (çıkarma)/elektrocerrahi loop eksizyonu veya cerrahi konizasyon gibi elektrokostik teknikler (diyatermi olarak da adlandırılır). Bazen atipik bölgeleri yok etmek için kriyocerrahi (dondurma) da kullanılır. Kanser öncesi lezyonların tedavisi bazen spazmlara neden olabilir. adet sancısı veya diğeri ağrı, kanama veya sulu akıntı.

Bazı durumlarda, bir kadın, özellikle yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon zaten tedavi edildikten sonra atipik hücreler yeniden ortaya çıkarsa, standart bir total histerektomi geçirecektir. Total histerektomi - rahim ağzı da dahil olmak üzere rahmin çıkarılması, ancak fallop tüpleri ve yumurtalıklar. Bu operasyon karından (göbeğin altından karından yapılacak bir kesiden) veya vajinal yoldan (karına kesi yapılmadan vajinadan) yapılabilir. Histerektomi, hasta gelecekte çocuk sahibi olmayı planlamadığında daha sık yapılır.

İnvaziv kanserin tedavisi

Bir hastalığı tedavi etme yönteminin seçimi, malign neoplazmanın tam yeri ve boyutuna, hastalığın evresine (derecesine), kadının yaşına, Genel durum onun sağlığı ve diğer faktörler.

Hastalık evrelemesi

Rahim ağzı kanseri mesaneye, rektuma, lenf düğümlerine veya akciğerlere yayılabileceğinden, doktorunuzun bu organları kontrol etmek için röntgen veya başka testlere ihtiyacı olabilir. Yeni başlayanlar için, bir kadın böbrek tüplerinin (üreter) tümörden etkilenip etkilenmediğini kontrol etmek için böbrek ultrasonu yapabilir. Herhangi bir anormallik bulunursa, bir grup böbrek röntgeni ve Mesane, buna intravenöz pyelogram (intravenöz kontrast maddeli idrar yolunun röntgeni) denir. Lenf bezlerinin içerdikleri kanser hücreleri nedeniyle büyüyüp büyümediğini kontrol etmek için doktorun bilgisayarlı tomografiye veya bilgisayar tarafından tek bir resme indirgenmiş bir dizi röntgen görüntüsü olan bilgisayarlı eksenel tomografiye ihtiyacı olabilir. iç organlar. İç organları kontrol etmek için oldukça pahalı başka bir tarama türü de uygulayabilirsiniz - manyetik rezonans görüntüleme.

Tedavi için hazırlık

Kadınlara kanser teşhisi konduğunda stres ve şoka neden olur. Bu tür duygular, hastaların doktorlara sormak istedikleri her şeyi derinlemesine düşünmelerini zorlaştırabilir. Soruların bir listesini yapmak genellikle yardımcı olacaktır. Hastalar söylenenleri hatırlamak için not alabilir veya ses kayıt cihazı kullanıp kullanamayacaklarını sorabilir. Bazıları ayrıca, tartışmaya katılabilecek, not alabilecek veya sadece dinleyebilecek uzmanlarla etkileşime girdiklerinde bir aile üyesi veya arkadaşının eşlik etmesini ister.

Hastalar her şeyi bir anda sormaları veya her şeyi hatırlamaları gerektiği hissine kapılmamalıdır. Yine de doktordan kendilerine her şeyi açıklamasını isteme ve daha fazla bilgi alma fırsatına sahip olacaklar.

Rahim ağzı kanseri olan bir kişinin tedaviye başlamadan önce doktoruna sormak isteyebileceği soruların listesi aşağıdadır:

• Hastalığımın evresi (derecesi) nedir?
• Tedavi yöntemlerinin seçimi nedir? Bana hangisini tavsiye edersiniz? Neden?
• Başarılı tedavi şansı nedir?
• Tedavilerin her birinin riskleri ve sonuçları nelerdir?
• Tedavi ne kadar sürecek?
• Hayatımı herhangi bir şekilde etkiler mi?
• Tedavinin maliyeti nedir?
• Tedavi edilmezse ne olur?
• Ne sıklıkla muayene olmam gerekiyor?

Tedavi Yöntemleri

Ameliyat

Hastalığın erken teşhis edildiği diğer birçok vakada, hastanın en iyi tedavi sonucunu elde etmek ve yaşam süresini uzatmak için serviks yakınında bulunan dokuların ve uterusun kendisinin (parametrium, periuterin doku) çıkarılmasıyla birlikte radikal bir histerektomiye ihtiyacı olabilir. Bu prosedür sadece bir cerrah ekibi tarafından gerçekleştirilen total histerektomiyi (uterus ve serviks) değil, aynı zamanda vajinanın, yumurtalıkların ve fallop tüplerinin üst üçte birinin çıkarılmasını da içerir. Ayrıca komşu lenf bezleri de alınarak kanserin daha fazla yayılıp yayılmadığı belirlenir.

Radyasyon tedavisi ve kemoterapi

Harici ışın radyasyon tedavisi gören bir hasta hastaneye yatırılır veya tedavi için her gün hastaneyi ziyaret eder. Tipik olarak tedavi, beş ila altı haftalık bir süre boyunca haftada beş kez gerçekleştirilir.

Dahili veya interstisyel radyasyon tedavisi ile, radyoaktif madde içeren bir kapsül doğrudan servikal kanala enjekte edilir. Bu madde, tümörün yakınında kansere zarar veren ışınlar yayar ve dokunulmaz kalır. en Etrafında sağlıklı doku. Başta özel çeşit servikal kanala uzun bir tüpe sahip bir kateter (kanül) daldırılır, bunun içinden uzaktan kumanda kullanılarak radyoaktif madde güvenli bir kaptan servikse ve geriye doğru hareket eder. Bu prosedür birkaç kez tekrarlanır ve hasta tüm tedavi süresi boyunca hastaneye yatırılır.

Radyasyon tedavisinin etkisi, kemoterapinin paralel kullanımı ile iyileştirilir ( tıbbi müstahzarlar kanser hücrelerini öldüren). Radyoterapi ve kemoterapi, tümör rahim ağzını aşarak vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa veya tümör çok büyükse kullanılır. Doktorunuz bir ilaç veya ilaç kombinasyonu verebilir. Rahim ağzı kanseri için kemoterapi genellikle intravenöz olarak verilir. Uygulanan ilaçlar kan dolaşımı yoluyla vücutta aktığı için bu tür tedaviye sistemik tedavi de denir.

Yan etkiler

Bu hastalığın tedavisinin sonuçları esas olarak tedavinin tipine ve derecesine bağlıdır. Ayrıca her hasta tedaviye farklı yanıt verir. Doktorlar ve hemşireler tedavinin olası etkilerini açıklayabilir ve tedavi sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilecek semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Herhangi bir yan etkinin tezahürü hakkında ilgili hekimi bilgilendirmek çok önemlidir.

Ameliyatın sonuçları

Uterusu alınmış kadınlarda (önceki lezyonlar için total histerektomi ve invaziv kanser için radikal histerektomi) adet kanaması durur. Cinsel istek ve seks yapma yeteneği genellikle total histerektomiden etkilenmezken, radikal histerektomi etkilenebilir. Ameliyattan sonra kadının kendi cinselliğiyle ilgili algısı değişebilir ve duygusal olarak tükenmiş hissedebilir. Bu noktada anlayışlı bir partnerin yakınlarda olması çok önemlidir. Hastalar bu durumu doktorları ile görüşmek isteyebilirler, hemşire, sosyal sağlık çalışanı veya rahip.

Radyoterapi ve kemoterapinin etkileri

Dış ışınlama ile ışınlanan bölge genellikle kelleşir ve cilt kırmızı, kuru, ince ve tahriş olur. Ayrıca cildin ışınlanan bölgesi kalıcı olarak koyulaşabilir veya "bronzlaşabilir". Cildin bu bölgesinin mümkünse havalandırılması, ancak güneşten korunması gerekir. Ayrıca, hastalar radyasyona maruz kalan bölgede sürtünmeyi önlemek için dar giysilerden kaçınmalıdır. Kadınlara cildin bu bölgesini nasıl temiz tutacakları gösterilecek. Doktora danışmadan losyon ve krem ​​kullanmamalıdırlar.

Tipik olarak, hastalara radyasyon tedavisi sırasında cinsel aktiviteden kaçınmaları tavsiye edilir. Bununla birlikte, çoğu kadın, tedavinin bitiminden birkaç hafta sonra cinsel aktiviteye devam edebilir. Bazen böyle bir tedaviden sonra vajina daha daralır ve daha az elastik hale gelir, bu da neden olabilir ağrı hissi cinsel temas sırasında. Aynı durum, üst vajinanın serviks ve uterus ile birlikte çıkarıldığı ameliyattan sonra da ortaya çıkabilir. Hastalara bu sorunları en aza indirmek için dilatör (dilatör) ve su bazlı kayganlaştırıcı kullanmaları öğretilebilir.

Harici veya dahili radyasyon tedavisi alan hastalarda ayrıca ishal ve sık, ağrılı idrara çıkma şikayetleri olabilir. Sağlık uzmanınız bu rahatsızlıkları yönetmenin yollarını önerebilir.

Kemoterapinin etkileri esas olarak hastanın aldığı ilaçlara ve dozlara bağlıdır. Ayrıca her tedavide olduğu gibi yan etkiler hastadan hastaya değişir.

Kural olarak, kanser önleyici ilaçlar hızla bölünen hücreleri etkiler. Bunlar, enfeksiyonla savaşan, kanın pıhtılaşmasını uyaran ve tüm organlara oksijen taşıyan kan hücrelerini içerir. Kan hücreleri kanser önleyici ilaçlardan etkilendiğinde, hastalar enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale gelir, morarmaya, kanamaya daha yatkın hale gelir ve ayrıca bir bozulma yaşayabilir.

Saç köklerinde ve astarında bulunan hücreler gastrointestinal sistem, ayrıca hızlı bölünme ile karakterize edilir. Kemoterapinin bu hücreler üzerindeki etkisi saç ve iştah kaybı, mide bulantısı, kusma ve stomatittir. Doktorunuz bu etkileri hafifletmeye yardımcı olacak ilaçlar önerebilir. Yan etkiler, iyileşme döneminde - tedavi kürleri arasında veya tedavi bittikten sonra - kademeli olarak kaybolur.

Rehabilitasyon

Kanser tedavileri yıllar sonra yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle hastalar düzenli olarak kontrollerini sürdürmeli ve herhangi bir sağlık sorunu ortaya çıkarsa doktorlarına bildirmelidir.

Kanserli veya kanser sonrası hastalara destek sağlanması

Kadınlar işlerinin güvenliği, ailelerine bakabilme ve günlük işleri yapabilme ya da yeni bir ilişkiye nasıl başlayacakları konusunda endişe duyabilirler. Test sonuçları, tedavi, hastanede kalış ve tedavi faturaları ile ilgili endişeler yaygındır. Doktorlar, hemşireler ve sağlık personelinin diğer üyeleri, tedavi veya diğer faaliyetlerle ilgili soruları yanıtlayabilir. Ek olarak, bir sosyal hizmet görevlisi, danışman veya papazla konuşmak, duyguları veya ilgi alanları hakkında konuşmak için gelen hastalar için yararlı olabilir. Arkadaşlar ve akrabalar bu gibi durumlarda çok yardımcı olabilir.

hastalığın sonucu

Bilim adamları yeni ve daha fazlasını aramaya devam ediyor etkili yollar invaziv rahim ağzı kanseri tedavisi.

Hastalar ve aileleri doğal olarak geleceklerinden endişe duyarlar. Bazen hastalar iyileşme şanslarını denemek ve hesaplamak için istatistiklere başvururlar. Ancak, bu istatistiklerin çok sayıda hastanın ortalamalarına dayandığını hatırlamak önemlidir. İki tane olmadığı için hastalardan birine ne olacağını tahmin etmek için kullanılamazlar. aynı insanlar; tedaviler ve sonuçları büyük ölçüde değişir. Hastayı gözlemleyen ve tıbbi geçmişini bilen doktor en doğru insan hastanın iyileşme şansını (prognoz) tartışmak.

Doktorlar genellikle kanserin geri gelmesinden bahseder veya iyileşme yerine "remisyon" terimini kullanır. Rahim ağzı kanseri olan birçok kadın tamamen iyileşse de doktorlar bu terimleri hastalık tekrarlayabileceğinden (geri dön) kullanırlar. (Kanserin geri dönmesine nüks denir.)

doktora ne zaman gidilir

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri meydana gelirse doktorunuza danışmalısınız:

• Adet dönemleri arasında başlayan ve kesilen kanama;
• Cinsel temastan veya yıkamadan sonra kanama;
• Menopoz sonrası kanama;
• Artan vajinal akıntı.

Geliştirme umutları

Bir grup kadını teşhis etmek için kullanılabilecek başka bir yöntem yüksek mertebe Rahim ağzı kanseri riski, - için analiz HPV enfeksiyonu. Onkojenik sinüs enfeksiyonlarının varlığını tespit etmeye yardımcı olan kan testleri ve smear testleri vardır, ancak şu anda doktorlar bu konuda bir fikir birliğine varmamıştır. hassas uygulama analizler.

Rahim ağzı kanseri - En büyük problem tarama programlarının iyi gelişmediği dünyanın birçok ülkesinde. Potansiyel bir çözüm, popülasyonu en yaygın kanserojen İnsan Papilloma Virüsü türlerine karşı aşılamak olacaktır. Bağışıklama stratejileri şu anda geliştirilmekte ve test edilmektedir ve önümüzdeki on yılda mevcut olabilir.

Rahim ağzı kanseri, rahim iç tabakasında gelişen kötü huylu bir tümördür. Bu tip kanser arasında en yaygın olanıdır malign oluşumlar kadınlar arasında Rahim ağzı kanseri, meme kanserinden sonra en sık görülen ikinci kanserdir.

Her yıl 500.000 kadına rahim ağzı kanseri teşhisi konulmakta ve hastaların büyük bir kısmında hastalık son aşamada tespit edilmektedir.

Rahim ağzı kanserinin sonuçları son derece ciddidir - geç teşhis edilen bir aşamada kanser ve ameliyat edilemeyen vakalar hastanın ölümüne yol açar. Ancak erken bir aşamada, rahim ağzı kanseri neredeyse her zaman tedavi edilebilir. Zamanında yeterli tedavi ile, hayatta kalma oranı yaklaşık% 97'dir. Bu nedenle düzenli olarak bir jinekolog tarafından muayene edilmek gerekir.

Herhangi bir kötü huylu hastalık, hücrelerin genetik materyalinin hasar görmesi sonucu gelişir.

Herhangi bir kötü huylu hastalık, hücrelerin genetik materyalinin hasar görmesi sonucu gelişir. Ve bu hasar, sırayla, eylem altında gerçekleşir. Çeşitli faktörler:

• Herpes ve insan papilloma virüsü gibi viral enfeksiyonlar;
• doğum sırasında rahim ağzı yaralanmaları;
• Sigara içmek;
• Hijyen önlemlerine uyulmaması;
• rastgele ilişki;
• Cinsel aktivitenin daha erken başlaması;
• hormonal kontraseptif almak;
• bağışıklık yetmezliği;

Rahim ağzı kanseri belirtileri iki tipe ayrılabilir: spesifik ve genel

Rahim ağzı kanseri belirtileri iki tipe ayrılabilir: spesifik ve genel.

Rahim ağzı kanserinin yaygın belirtileri:

• iştah kaybı ve kilo kaybı;
• zayıflık;
• Vücut ısısında artış;
• terlemek;
• Cildin solukluğu ve kuruluğu;
• Vertigo.

Rahim ağzı kanserinin spesifik belirtileri:

• Alt karın bölgesindeki ağrı, kural olarak, tümör büyüdüğünde ileri kanser formlarında ortaya çıkar. pelvik organlar veya bir enfeksiyon birleşir;
• Genital sistemden kanlı akıntı veya nadir durumlar kanama. İlişkiden sonra da kanama olabilir, bunlara "temas" denir. Rahim ağzı kanserinin son aşamalarına hoş olmayan bir koku ile kanlı akıntı eşlik edebilir, bunun nedeni tümörün yok edilmesidir;
• Dış genital organların ve uzuvların şişkinliği de hastalığın ileri evrelerinde ortaya çıkar. Şişlik, pelvik lenf düğümlerinde metastazların gelişmesi ve uzuvlardan kanın boşaltılmasından sorumlu olan kan damarlarının tıkanması nedeniyle oluşur;
• İdrar retansiyonu, lenf düğümleri üreterleri sıkıştırdığında ortaya çıkar. Bu, böbreklerin işleyişinin bozulmasına ve hidronefroz - vücudun çürüme ürünleri ile zehirlenmesine yol açar. hasta ölebilir cerahatli enfeksiyon idrar yolu;
• İdrarda kan karışımı - hematüri;
• Bağırsak işleyişinin ihlali, bağırsakta fistül oluşumu nedeniyle oluşur;

Rahim ağzı kanseri belirtileriniz varsa, derhal muayene yapacak ve teşhisi çürütecek veya doğrulayacak bir doktora başvurmalısınız.

Hastalığın türleri ve aşamaları

Hastalığın seyrine bağlı olarak rahim ağzı kanserinin 4 aşaması ayırt edilir.

Histolojik olarak, iki rahim ağzı kanseri türü vardır:

• Rahim ağzı kanseri skuamöz hücre, rahim ağzının vajinal kısmını kaplayan skuamöz hücrelerden oluşur;
• Glandüler serviks kanseri, servikal kanalı çizen kolumnar epitelden oluşur.

Rahim ağzı epitelinin durumuna bağlı olarak şunlar vardır:

• keratinize kanser;
• Keratinize olmayan rahim ağzı kanseri.

Hastalığın seyrine bağlı olarak, rahim ağzı kanserinin 4 aşaması ayırt edilir:

• Evre 0 rahim ağzı kanserine "in situ kanser" de denir. ile bu aşamada Uygun tedavi hastaların hayatta kalma oranı %98-100'dür;
• Aşama 1 rahim ağzı kanseri iki alt gruba ayrılır: A - tümör serviks dokularına 5 milimetreden fazla nüfuz etmez, B - tümörün subepitelyal tabakanın derinliklerine 3 milimetreden fazla yayılmasıyla karakterize edilir ( invaziv kanser serviks, rahim ağzı);
• Evre 2 rahim ağzı kanseri, tümörün rahme yayılmasıyla karakterize edilir, ancak vajinanın üst üçte biri ve pelvik duvar tutulmaz;
• Evre 3 rahim ağzı kanseri, vajinanın üst üçte birlik kısmının ve pelvik duvarın tutulumu ile karakterizedir. Üreter bir tümör tarafından bloke edildiğinden ve böbrekler rahatsız olduğundan, bu aşamaya bir tarafta hidronefroz eşlik eder;
• Evre 4 rahim ağzı kanseri, tümörün rektuma, mesaneye, pelvik kemiklere yayılması ve uzak metastaz oluşumu ile karakterizedir.

Kanserde komplikasyonlar (video)

Rahim ağzı kanseri aşağıdaki komplikasyonlara neden olur: idrar retansiyonu, üreterlerin sıkışması, idrar yollarının cerahatli enfeksiyonu, hidronefroz, etin ölümüne kadar kanaması, bağırsaklar ile vajina veya mesane arasında fistül oluşumu.

Teşhis

Rahim ağzı kanseri teşhisi birkaç basit yöntem kullanılarak gerçekleştirilir.

Rahim ağzı kanseri teşhis yöntemi kullanılarak konur. aşağıdaki yöntemler muayeneler:

1. Jinekolog tarafından ayna yardımı ile muayene ve manuel muayene. Bir jinekolog, görsel muayene sırasında serviksin mukoza zarının durumuna göre bir tümör patolojisinden şüphelenebilir;
2. Kolposkopi rahim ağzının 7,5-40 kat büyütülerek daha detaylı inceleme yapılmasına olanak sağlayan özel bir muayenesidir. Kolposkopi, kanser öncesi süreçleri belirlemede çok yardımcı olur;
3. Bir asetik asit veya iyot çözeltisi ile boyama, başlangıçtaki veya gelişmekte olan kanser belirtilerini ortaya çıkarabilir. Böyle bir çalışma ile patolojik alanlar sağlıklı alanlar kadar yoğun boyanmaz;
4. Sitolojik inceleme için serviks ve servikal kanaldan smear. Rahim ağzı kanserinin ilk aşamalarını belirlemeye izin verdiği için bu tür smearlar her kadın tarafından her yıl yapılmalıdır;
5. Pelvik organların ultrasonu, kanserin evresini belirlemenizi sağlar ve gerekli yöntem bir operasyonu planlarken teşhis;
6. Servikal kanalın küretajı ve serviksin biyopsisi - serviksten materyal alınması. Biyopsi bir neşter veya elektrikli bıçakla yapılır. Bu prosedür kanser şüphesi için zorunludur;
7. Böbrek fonksiyonunu kontrol etmek için intravenöz ürografi yapılır, çünkü üreterde gelişen bir tümörle böbrekler genellikle çalışmayı durdurur;
8. Küçük pelvisin bilgisayarlı tomografisi, tümörün komşu organlarda çimlenmesini değerlendirmeyi mümkün kılar;
9. Tek metastaz gelişimini dışlamak için karın organlarının ultrasonu yapılır;
10. Sistoskopi ve rektoskopi - rektum ve mesanenin röntgen muayenesi, tümörün çimlenme derecesini belirlemenizi sağlar.

Rahim ağzı kanseri tedavisi, kanserin çevre dokulara yayılmadığı, hastalığın ilk aşamalarında en etkilidir.

Rahim ağzı kanseri tedavisi, kanserin çevre dokulara yayılmadığı, hastalığın ilk aşamalarında en etkilidir. Kanserin 1-2 evresinde cerrahi müdahale olmaksızın radyasyon tedavisi veya radyasyon kullanmak mümkündür. Işınlama uzak olabilir, yani dışarıda ve intrakaviter, yani vajina yoluyla gerçekleştirilebilir.

Çocuk doğurmayı planlayan genç hastalarda organları kurtarmak için çeşitli cerrahi müdahaleler yapılır:

• Etkilenen bölgenin lazerle buharlaştırılması;
• Etkilenen bölgenin bir neşter ile çıkarılması;
• Cryodestruction - etkilenen bölgenin sıvı nitrojen ile çıkarılması;
• Rahim ağzının ultrasonik olarak çıkarılması

Serviks kanseri, öncelikle uterusun kadın genital organının anatomik kısmında - servikste ortaya çıkan bir hastalıktır. Bir tümör, vücuttaki kontrolsüz bir hücre büyümesidir ve iyi huylu veya habis. Patoloji erken teşhis edilir ve zamanında önlem alınırsa tedavi başarılı olabilir.

Tanım

Rahim ağzı kanseri, rahim ağzında bulunan epitelyumun malign patolojik bir mutasyonudur.

ICD10'a göre rahim ağzı kanseri:
İle uluslararası sınıflandırma hastalıkları (ICD10) rahim ağzı kanseri C53 olarak tanımlanır.

Rahim ağzı kanserine neden özel ilgi gösteriliyor?

Serviksin yenilgisine artan ilgi, birkaç nedenden kaynaklanmaktadır.

Birinci -hastalığın saptanma sıklığında sürekli bir artış.

Yeni teşhis edilen rahim ağzı kanseri vakalarının sayısı

Yeni tanımlanmış vakalar (mutlak sayılar)

Doktorların soruna yakın ilgisinin diğer nedenleri:

• gizli ve pratik asemptomatik seyir ilk aşamadaki hastalıklar;
• eğilimi hızlı yayılma(erken metastaz);
• hastalığı teşhis etme olasılığı erken aşama bir doktora zamanında erişim ile;
• tüm onkolojik hastalık grubu için etkili önleme için eşsiz bir fırsat.

nedenler

Bu hastalık için net bir neden yoktur, ancak birkaç predispozan risk faktörü vardır:

• çok erken cinsel yaşam - 18 yaşın altındaki epitel, düşük koruyucu bir yeteneğe ve enfeksiyona karşı yüksek bir duyarlılığa sahiptir;
• papilloma virüsü - enfeksiyon gelişimi, bir kadının bağışıklığı azaldığında ve Büyük sayı cinsel partnerler;
• genital virüs, klamidya, sitomegalovirüs, HIV;
• sigara, obezite, beriberiye bağlı bağışıklık disfonksiyonu;
• karmaşık bir obstetrik öykü ve oral kontraseptif kullanımı ile lokal bağışıklığın azalması.

erken belirtiler

Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde rahim ağzı kanseri belirtilerini tespit etme sorunu, semptomların zayıf şiddeti ve özgül olmamasıdır.

Hastalar yaşayabilir:

• periyodik küçük vajinal akıntı (leucorrhoea);
• hafif ara sıra kaşıntı;
• kural olarak temasın doğasında olan (genellikle cinsel ilişkiden sonra) yetersiz lekelenme (smears).

Ancak tüm bu belirtiler, kadınlarda genital organların diğer hastalıklarında da görülebilir.

Arka Son on yıl Başka bir predispozan faktör ortaya çıktı ana özellik olarak kabul edilen olası oluşum Rahim ağzı kanseri.

2008'de Dr. Hausen, insan papilloma virüsü ile serviksin habis tümörlerinin ortaya çıkması arasındaki bağlantıyı kanıtladığı için Nobel Tıp Ödülü'ne bile layık görüldü. Bilim, vücuttaki hücre üremesi üzerindeki kontrol sisteminin bozulmasının belirli bir nedenini keşfetti (fotoğrafa bakın).

Kendi başına vücutta bir virüsün varlığı, hastalığın kaçınılmaz olduğunu göstermez. Çeşitli tahminlere göre, nüfusun enfeksiyon oranı %30 ila %60 arasında değişmektedir. Ana bulaşma yolu cinseldir, bu da virüsün yaygın yayılmasını açıklar. Virüsün temas yoluyla nadiren bulaşması mümkündür.

Çoğu durumda, vücut patojenle baş eder. Sadece iki faktörün bir kombinasyonu: vücuttaki sistemin hasar görmesi ve virüsün varlığı tümör büyümesine neden olur.

Yalnızca yüksek onkojeniteye sahip virüsler kanser gelişimine yol açar: 16.18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 serotipleri. Bunlardan ilk üçü en tehlikeli olanıdır.

Papillomatosis'e neden olan ajanın tespiti, bir jinekolog tarafından yakın izleme ve acil durum önleme için temel olmalıdır.

Hastalığın geç belirtileri

Hastalar doktora aşağıdaki şikayetlerle gelir:

• vajinadan bol sulu akıntı görünümü;
• dönemler arasında lekelenme;
• ilişkiden sonra lekelenme;
• dışkılamadan sonra vajinadan kanlı akıntı (süzme ile);
• ve pelvik bölgede.

Rahim ağzı kanserinin özelliği, hızlı yayılma ve hızlı metastaz yapma eğilimidir. Bu nedenle, hastalığın gelişimi sırasındaki semptomlar, çeşitli organlara verilen hasar belirtileri ekleyerek giderek daha kapsamlı hale gelir.

Rahim ağzı kanseri teşhisi

Muayene sırasında jinekolojik sandalyede hastalığın teşhisi başlar: bir ayna yardımıyla serviksin düzensiz kenarlarını ve rengini görebilirsiniz. Ekzofitik kanserde (vajinaya doğru büyüme), kanser hücrelerinin büyümesini görebilirsiniz, endofitik kanserde (rahim içine doğru büyüme), sadece serviksin mührü fark edilir.

En ufak bir şüphede veya önleme amacıyla, uzman onkositoloji için bir smear üretir. Çalışmanın sonucu, hücrelerin tipini belirlemek, malign değişikliklerin onaylanması veya reddedilmesidir.

Servikoskopi, kolposkopi ve histereskopi vajina, serviksin donanımsal muayene yöntemleridir. Ayrıntılı doku görselleştirmesine ek olarak, bu yöntemler değiştirilmiş bölgenin biyopsisine izin verir.
Kanser hücrelerinin diğer organlarda çimlenmesi söz konusu olduğunda rektoskopi ve sistoskopi yapılır.
Pelvik organların ultrasonunu kullanırken, neoplazmaların boyutunu ve özelliklerini inceleyebilirsiniz.
Doktorun viral enfeksiyonları tespit etme amacı da dahil olmak üzere bir dizi laboratuvar testi yaptırmayı önerdiğinden emin olun.

Hastalık tedavi edilebilir mi?

Tedavinin başarısı, kanser tespitinin zamanlaması ile yakından ilişkilidir. tarihinde keşfedildi İlk aşamaçoğu durumda hastalık iyileştirilebilir ve çoğu zaman çocuk doğurma yeteneğini korumak bile mümkündür.

Kanser rahim ağzını aşmamış ve küçük bir alanda yerleşmişse, operasyon etkilenen rahim ağzının konizasyonu ile sınırlıdır, uzantılar ve rahim sağlam kalır. İÇİNDE bu durum bir kadın üreme işlevini koruyabilir.

Durum geniş bir yayılımla komplike hale gelirse, yumurtalıklarla birlikte veya yumurtalıklar olmaksızın rahim kesilir. Ek olarak, bir lenf nodu diseksiyonu yapılabilir.

Ameliyat, doktorun takdirine bağlı olarak, kemoterapi veya radyasyon tedavisi ile birleştirilir. Bu yöntemlerin cerrahi ile kombinasyonunun olumlu sonuç verdiği kanıtlanmıştır. Radyasyon ve sitostatik etkiler ameliyattan önce veya sonra verilebilir.

Üç çeşit kanser tedavisi vardır.

• cerrahi;
• radyasyon tedavisi;
• kemoterapi.

cerrahi etki

(konizasyon ve trakelektomi), hasarlı bir doku veya organın (birkaç organ) cerrahi olarak çıkarılmasından oluşur. Etkililik sorunu, operasyonun gerekli radikalliğinin (kanserin yayılmasını önlemek için mümkün olan en geniş alanı çıkarmak istenir) travmatik etkisi ile oranında yatmaktadır.

Operasyon anına kadar vücudun kaynakları ne kadar korunursa, operasyondan sonraki iyileşme süreci o kadar kolay ve başarılı olur. Hastalığın ilerleyen aşamalarında, hastaların ameliyat sonrası yaşam beklentisi onsuz yaşam beklentisini geçmediği için yöntem kullanılmaz.

Radyasyon tedavisi

Hücreler radyasyonla yok edilir. Yöntemin uygulanmasındaki sınırlama, her şeyden önce, malign sürecin yaygınlık derecesi ve etkilenen dokunun hacmi ile ilişkilidir. Maksimum etki- orta ve erken aşamalarda.

Daha sonraki aşamalarda, patolojik odakların tüm hacminin tamamen yok edilmesi için gereken doz vücut için güvenli olan sınırı aştığı ve ölümcül hale geldiği için tedavi uygulanamaz.

Kemoterapi

belirli eylem modu. Hücresel zehir olan, yani herhangi bir hücrenin ölümüne yol açan ilaçların kullanımından oluşur. Uygulama prensibi, aktif olarak çoğalan hücrelerin diğerlerinden daha hızlı ölmesi gerçeğine dayanmaktadır.

Yöntemin ana kusuru, seçici eylemin temel imkansızlığıdır. Etki, hastalığın kaynağına değil, tüm organizmaya yöneliktir. Ancak yaygın metastazlı hastalığın son evrelerinde diğer yöntemlerin kullanılması mümkün değildir ve kemoterapi mevcut tek çare olmaya devam etmektedir.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

• bir kadın hamile kalamaz (konizasyon şeklindeki müdahale hariç);
• seks yapamama olasılığı;
• kemoterapi ve radyasyon tedavisi nedeniyle kötüleşen durum;
• doktor yumurtalıkları çıkarmak zorunda kalırsa hormonal dengesizlik.

Operasyonun reddedilmesi durumunda komplikasyonlar:

• kanama;
• organlar arasında fistüller;
• tromboz;
• üreterlerin sıkışması ve ardından böbrek fonksiyonunun bozulması.

Kanserli yaşam için tahminler

Onkolojik patoloji durumunda bir hastanın yaşam beklentisi, tedavi sırasındaki kanserin ciddiyeti, evresi ve histolojik ilişkisi ile belirlenir. Prognozu farklılaşma düzeyine göre karşılaştırmak mümkündür: serviksin skuamöz hücreli karsinomu için, düşük mortalite tipik olduğundan prognoz nispeten iyidir.

Tanı ne kadar erken konur ve tedavi reçeteleri yerine getirilirse hasta o kadar uzun yaşar.

Evre 1 rahim ağzı kanseri ile ne kadar yaşarlar:
Ameliyattan sonra hastaların ne kadar yaşayacağı, mutasyona uğrayan hücrelerin yayılma hızına göre belirlenir. Sadece bazal zarın ötesine geçmeye başlarlar, ancak boyutları 4 santimetreden fazla değildir. Bu aşamada prognoz şu şekildedir: Tüm hastaların 3/4'ü ilk beş yıl hayatta kalacaktır.
Hastalık ikinci aşamaya ulaştıysa, her ikinci hastanın beş yıllık sağkalım oranı vardır.

Evre 3 rahim ağzı kanseri ile ne kadar yaşarlar:
İnsanların ne kadar yaşadığı ancak önümüzdeki beş yılda ölçülebilir. Üçüncü aşamada, üreterler üzerindeki baskı zaten artar, atipi rahimde ve vajinaya yayılır. İstatistiklere göre ameliyat edilenlerin 1/3'ü bu evre ile beş yıldan fazla yaşıyor.
Tümör hücrelerinin yakındaki mesane ve rektuma nüfuz etmesi ile hayatta kalma oranı %8'e düşer.

Rahim ağzı kanserine karşı aşı

Aşının rahim ağzı kanserine karşı profilaktik etkisi, onko-provoke edici papillomavirüs suşlarının antijenlerinin kan dolaşımına girmesiyle ifade edilir. Böylece bu virüse karşı kendi güçlü bağışıklıkları oluşur.
Şu anda bilinen iki kanser aşısı var - Gardasil ve Cervarix. Aşılama bir kursta gerçekleşir, altı ayda sadece üç enjeksiyon yapılır.
Çalışmaların sonuçları, vücudun kanserli dönüşümden istikrarlı bir şekilde korunduğunu gösteriyor, uzmanlar rahim ağzı kanserine karşı aşılar hakkında olumlu konuşuyor.

Piyasa fiyatı - 5000 ila 15000 ruble.

Önleme, sağlığı ve yaşamı korumanın tek yoludur

Herhangi bir kadın için hastalığın başlamasını önlemek için basit ve uygun fiyatlı adımlar:

• kişinin durumuna karşı özenli tutum;
• bir jinekolog tarafından zorunlu düzenli muayene;
• papillomatoz virüsü ile enfeksiyonu önlemek için bariyer (prezervatif) kullanımı;
• imkansızsa bariyer kontrasepsiyon- periyodik (altı ayda bir) enfeksiyon kontrolü;
• aşılama (insan papilloma virüsüne karşı modern bir aşı geliştirilmiştir ve mevcuttur).

Ölçeğin bir tarafında - harcanan çaba, zaman, para, diğer tarafında - hayat olduğunu unutmayın.

Hastalığın nedenleri ve korunma yöntemleri hakkında videoya bakın:

Sormak istediğiniz bir şey var mı?

Ücretsiz veya ücretli modda bir doktora soru sorun ve sizi ilgilendiren bir sorun hakkında çevrimiçi olarak bir jinekolog konsültasyonu, bir onkolog konsültasyonu alın.

2.000'den fazla deneyimli doktor, kullanıcıların sağlık sorunlarını çözmelerine her gün yardımcı olan bir Doktora Sorun web sitemizde çalışıyor ve sorularınızı bekliyor. Sağlıklı olmak!

Bu nedenle, ona anatomik yapı bu işlevi yerine getirmek için uyarlanmıştır - rahim duvarı istemsiz kas liflerinden oluşur. Genişleme ve büzülmeye izin veren balıksırtı bir yapı oluştururlar. Kasılma sırasında kas lifleri, kan damarlarının duvarlarını sıkıştıran canlı bağlar gibi davranır. Rahim, döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu için bir fırsat sağlayan periton ile kaplıdır ve glandüler epitel ile kaplanmıştır.

Rahmin tümör oluşumları:

• gebelikle ilgili;
• gebelikle veya anatomik oluşumlarla ilişkili değildir.

İyi huylu veya kötü huylu olabilirler, ikincisi genellikle birincildir, ancak bazen uterusun ikincil kötü huylu tümörlerine rastlanır.

Gebelikle ilişkili uterus tümörleri

normal gebelik

Rahmin tümör benzeri oluşumunun en yaygın nedeni gebeliktir. Bu sebep bir kadın tarafından daima akılda tutulmalıdır. üreme çağı, özellikle amenore veya adet düzensizliği öyküsü olanlarda. Boyut gebelik yaşına bağlıdır, ancak genellikle 12. gebelik haftasından itibaren uterus karın ön duvarından zaten palpe edilebilir.

Gestasyonel trofobik hastalık

Gestasyonel trofoblastik hastalık, tam ve kısmi köstebek hidatiform, plasental bölgenin trofoblastik tümörü ve koryokarsinomayı birleştirir. Olası belirtiler - hamileliğin ilk üç ayında kanama, hamile kadınların kontrol edilemeyen kusması veya uterus sıkışması semptomları daha büyük boy gebelik yaşından daha Aşırı miktarda insan (β-koryonik gonadotropin (r-hCG) - tümör gerilemesini / ilerlemesini kontrol etmek için bir "tümör belirteci"). köstebek hidatiform Vakaların %50'sinde bulunur ve kemoterapiye aşırı duyarlıdır. Yeterli tedavi ile metastaz varlığında bile mükemmel bir prognoza sahiptir.

Gestasyonel trofoblastik hastalık için teşhis testleri - tipik bir "kar fırtınası" modelini ve yüksek seviyeleri (idrarda ve serumda J-hCG) ortaya çıkaran ultrason.

Rahim boşluğunda pıhtıların tutulması

Rahim boşluğundaki pıhtılar, spontan veya tıbbi kürtajdan sonra, doğumdan sonra oyalanır - rahim boşluğundaki plasenta bölgesine kan akışını kesintiye uğratmayan yetersiz rahim kasılmasının sonucu. Kanama açık veya gizli olarak devam eder. Bu durumda rahim boşluğunu boşaltmak gerekir.

Gebelikle ilgili olmayan rahim tümörleri

Kadının yaşına bağlı olarak uterusun tümör benzeri oluşumları farklı tezahürlere sahiptir. Tanı genellikle öykü ve fizik muayeneye dayanır. Ana görüntüleme yöntemi ultrasondur, ancak MPT endometrial kanser için cerrahi hacmi belirlemek için bilgilendiricidir. Anormal vajinal kanaması olan bir hastanın kabul edilmesi üzerine | endometrial biyopsi.

iyi huylu

Müllerian kanal malformasyonları

Diğer yaş gruplarındaki kadınların aksine, ergen kızlar, Müller kanallarının malformasyonlarından kaynaklanan tümör benzeri uterus oluşumları ile bir jinekoloğa başvururlar - deliksiz bir kızlık zarı, normal bir uterus ve işleyen bir endometrium ile vajinal agenezi, tıkanıklık ile vajinanın duplikasyonu uzunlamasına septum ve uterus boynuzlarının tıkanması. Çıkış bozukluğunun nedenleri menarşın başlangıcına kadar asemptomatik kalır. Rahim tümör oluşumu - birikim nedeniyle hematometra (uterusun kanla şişmesi) ve / veya hematokolpos (vajinanın kanla şişmesi) gelişiminin sonucu adet kanı. sık tezahür genital sistemin tıkanması - normal ikincil cinsel özellikler ve siklik karın ağrısı ile birincil amenore. Tipik olarak, genital sistem anomalileri şiddetli dismenore, disparoni, infertilite, tekrarlayan düşük, ektopik gebelik ve gebelik oluştuğunda obstetrik komplikasyonlarla kendini gösterir.

Müllerian kanalların anomalileri için enstrümantal çalışmalar, ultrason ve sıklıkla MRG ile uterusun dış ve iç konturlarını değerlendirir. Bazen histerosalpingografi, histeroskopi ve hatta laparoskopiye ihtiyaç duyulur.

Adölesanlarda, gözlemlenen en genç hasta 13 yaşında olmasına rağmen 30 yaşın altındaki kadınlarda nadir görülen uterin leiomyomların aksine, gebelik her zaman uterus tümörlerinin nedeni olarak düşünülmelidir.

Herhangi bir şüphe varsa, kesin tanı fizik muayene, pelvik ultrason ve serum r-hCG seviyelerine dayanır. Tüm yaş gruplarında rahimdeki tümör benzeri oluşumların ana tanı yöntemi ultrasondur. Kesin olmayan verilerle - CT tarama karın/pelvis ve/veya pelvisin MRG'si.

Miyomlar

Üreme çağındaki gebelikler hariç tutulduğunda, uterusun tümör benzeri oluşumlarının diğer en yaygın nedeni, genital sistemin en yaygın iyi huylu tümörleri olan fibromiyomlardır (leiomyomlar). En sık Afro-Karayip kökenli orta yaşlı kadınlarda görülürler. Tümör hem östrojen hem de progesteron için reseptörlere sahiptir ve davranışı vücuttaki hormonların sentezine bağlıdır. Hamilelik sırasında ve östrojen alırken tümör artar, gonadotropin salgılatıcı hormon analoglarının atanmasıyla azalır. Fibromiyomlar, genellikle çok sayıda, yoğun yuvarlak düğümlerdir.

Klinik bulgular boyuta, yerelleştirmeye ve düğüm sayısına bağlıdır. En yaygın semptomlar:

• ağrı;
• pelvis/karın boşluğunda şişlik hissi;
• baskı hissi; endometrium alanındaki artışa bağlı patolojik uterin kanama.

Leiomyomlar miyometriuma göre konumlarına göre dört ana kategoriye ayrılır.

Her türlü miyom geçirebilir dejeneratif değişiklikler. Submukozal fibroidler sıklıkla ülserleşir ve kanar. Gebelikle ilişkili büyük miyomlarda veya yüksek doz progestinlerle tedavi edildiğinde nekroz ve kanama bulunur. Kistik dejenerasyonda, leiomyomlar sıklıkla yüksek oranda kalsifiye olurlar ve düz karın grafisinde görülürler. Raporlara göre, vakaların% 0.1'inde miyomların kötü huylu dejenerasyonu meydana gelir. Tanı fizik muayene ve pelvik organların ultrasonu ile doğrulanır.

Adenomyomlar - miyometriyumda yer alan düz kasların, bezlerin ve endometriyal stromanın sınırlı bir nodüler birikimi - uterus leiomyomlarına benzer. Bimanuel bir çalışmada, hacimsel ağrılı rahim. Adenomyozis ve adenomyomların leiomyomlardan klinik olarak ayırt edilmesi zordur. Ultrason ve MR ameliyat öncesi teşhis için bilgilendiricidir. Nihai teşhis dayanmaktadır histolojik inceleme.

Diğer iyi huylu nedenler

Üreme çağındaki kadınlarda sistemik Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonunun ikincil bir tezahürü olan tüberküloz endometritis, uterusun tümör benzeri oluşumlarının enfeksiyöz nedenleri arasında anılmayı hak etmektedir.

Endometriyum - ikinci sık yer sonra kadın genital sistemindeki enfeksiyonlar fallop tüpleri. Enfeksiyon, akciğerler ve gastrointestinal sistemdeki birincil odaktan hematojen olarak yayılır. Enfeksiyon genellikle fallop tüplerinden doğrudan bulaşma yoluyla rahme girer. Hastalık ağrı ile kendini gösterir. alt bölümler karın ve uterusun eşlik eden tümör benzeri oluşumu. Ancak yumurtalık kanserine benzeyebilir.

Yaşlı kadınlarda atrofiye bağlı servikste stenoz oluşur. Genellikle asemptomatiktir, ancak röntgende genişlemiş bir uterus boşluğu görülür. Bu yaşta, bir hematometra (rahim boşluğunda kan) veya pyometra (uterus boşluğunda irin) daha fazla araştırma gerektirir - genellikle servikal dilatasyon, işeme ve maligniteyi dışlamak için servikal / endometrial biyopsi. Bu durumlarda, kadın uterusun şişmesine bağlı ağrıdan şikayet eder ve bu fizik muayene ile doğrulanır.

Genç hastalarda servikal stenoz da bulunur. Sebepler, primer servikal kanser için travma, cerrahi ve radyasyon tedavisi nedeniyle serviksin skarlaşmasıdır.

İyi huylu endometriyal polipler de rahimde artışa neden olur.

Malign neoplazm (birincil ve ikincil)

Daha az elverişli bir prognoza sahip olan uterus sarkomu ile tanışın. Genellikle endometrioid karsinomla karşılaşılır, ancak adenokarsinomların yaklaşık %10'u seröz karsinomlardır. Nüks oranları %50'dir ve kötü diferansiye endometrial karsinomlar gibi kötü prognoza sahiptirler.

Kötü huylu bir rahim tümörü genellikle anormal rahim kanaması, daha yaygın olarak menopoz sonrası kadınlarda ve alt karın bölgesinde ağrı veya rahatsızlık ile kendini gösterir. Muayene - endometriyumun kalınlığının ultrason ve endometriyumun biyopsi / sitolojik incelemesi ile belirlenmesi. Histeroskopik kontrol altında biyopsi mümkündür. Histereskopi, tümörün boyutu ve yeri, ultrason ve MRI - cerrahi müdahalenin planlanması için gerekli olan invazyonun derinliği hakkında bilgi sağlar. MRG, pelvik ve para-aortik lenf düğümlerinin durumunu değerlendirir.

Tedavinin temeli total histerektomi ve bilateral salpingo-ooferektomidir. İleri cerrahi ve adjuvan tedavinin rolü tartışmalıdır ve çok merkezli randomize kontrollü çalışmaların konusudur.

Uterusun sekonder malign tümörü primerden daha az yaygındır. Çoğu zaman, rahim ağzındaki bir tümörün doğrudan invazyonu rahimde meydana gelir ve daha az sıklıkla, genital sistemin diğer birincil kanserleri metastaz yapar. Önde gelen yerler, meme kanseri ve lenfomanın hematojen metastazları tarafından işgal edilir.

Serviks tümörleri

Serviks, rahim ağzı - Alt kısım esas olarak fibröz dokudan oluşan uterus. Ektoserviks çok katmanlı skuamöz epitel, endoserviks - kolumnar epitel. Çok katlı skuamözden kolumnar epitele geçişin konumu kadının yaşına bağlıdır. Ergenlik döneminde, üreme çağında ve gebelikte rahim ağzının boyutu artar ve menopoz sonrası küçülür.

Serviks tümörleri kategorilere ayrılabilir.

Fizyolojik (naboth folikülleri)

Nabotovy kistleri - çok sık tanışın. Boyun eversiyonunun spontan "iyileşmesi" sonucu oluşurlar. skuamöz metaplazi endoserviks bezlerini kaplar ve boşalmalarını zorlaştırır. Bu retansiyon kistleri büyük ve polipoid olabilir. Muayenede böyle bir boyun kansere benzer. Büyük çoklu kistler servikal hipertrofiye yol açar - klinik tanı hangi herhangi bir tedavi gerektirmez.

jet

Hastalık kimyasal tahriş, bakır içeren rahim içi kontraseptiflerin kullanımı, tamponların, vajinal fitillerin yanlış kullanımı, cerrahi işlemler ve terapötik etkilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Servikal stenoz, çeşitli nedenlerle ortaya çıkar ve serviksin genişleyip ödemli hale gelebileceği hematometre veya pyometra oluşumuna yol açar. Yaşlı kadınlarda servikal stenoz atrofinin sonucudur.

Yaşlı bir kadında Hematometra veya pyometra her zaman eşlik eden malign bir tümörden şüphelenir.

Tanı öyküye ve gerekirse biyopsiye dayanır.

Enfeksiyöz (bakteriyel, viral ve mantar)

Serviksin akut ve kronik enfeksiyonları (akut ve kronik servisit) sıklıkla bir miktar şişmeye neden olur. En yaygın patojenler serviksin akut iltihabı: Candida albicans, Trichomonas vaginalis. Neisseria gonorrhoeae ve Herpes simpleks virüsü. -de akut inflamasyon serviks şişmiş ve hiperemiktir, genellikle dış ostan mukopürülan akıntı ile birliktedir. Herpes ile akıntı da nekrotik olabilir. Vajinadan ve servikal kanaldan sürüntü alınarak tanı doğrulanır.

Serviksin genital siğiller, genellikle insan papilloma virüsü (HPV) tip 6 ve 11 ile enfeksiyondan kaynaklanan nadir bir bulgudur. Onkojenik HPV tiplerine (16 ve 18) maruz kalmanın bir sonucu olabilirler ve tabanlarında servikal intraepitelyal neoplazi olabileceğinden biyopsi yapılmalıdır.

İLE belirli formlar serviksin bir miktar şişmesine yol açan kronik servisit, tüberküloz servisiti ve şistozomiyazda servikal lezyonları içerir. Birleşik Krallık'ta serviks TB'si nadirdir, ancak üstteki genital sistemden yayılan bir lezyonun sonucu olabilir ve bu da pulmoner TB'den kaynaklanır. Klinik belirtiler ağırlıklı olarak hipertrofik veya ülseratiftir ve kanserle karıştırılabilir. Servikste benzer değişiklikler kazeifiye olmayan granülomatöz tüberküloz, sifiliz, inguinal granülom ve zührevi lenfogranüloma ile de ortaya çıkar.

Teşhis klinik semptomlara ve biyopsi materyalinin histolojik incelemesine dayanır. Ayırıcı tanı sadece serviksin Ziehl-Neelsen'e göre boyanmış doku kesitlerinin incelenmesi, ekim veya hayvanların enfeksiyonu ile gerçekleştirilir.

hemorajik

Serviksin endometrioid kistleri tek başına veya bir parçası olarak ortaya çıkabilir. klinik tablo endometriozis. Tanı biyopsi temelinde konur.

iyi huylu tümörler

Endoserviksin polipleri. Boyutları birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişir. Bazen servikal polip o kadar büyük ki servikal osun çok ötesine geçer, o zaman kanserle karıştırılır. Tanım olarak, bir polip, kökenine dair hiçbir belirti olmayan saplı bir tümördür.Birkaç farklı servikal lezyon tipi, bir servikal polipe benzer ve yalnızca histolojik olarak sınıflandırılabilir.

• Psödobotryoid sarkom olarak da bilinen mezodermal stromal polip, hemen hemen her zaman gebelerin vajina ve rahim ağzında görülen iyi huylu ekzofitik bir tümördür. Malign botryoid sarkom ile karıştırılabilir.
• Desidual psödopolip. Hamilelik sırasında, ektoservikste yükselmiş bir plak veya psödopolip gibi görünen desidual değişiklikler meydana gelebilir ve bunun sonucunda invaziv kanserle karıştırılabilir. Endoservikste de oluşabilir, bu da dış ostan polip çıkıntısının oluşmasına yol açar.
• Servikal leiomyom (fibrom) - genellikle tek servikal fibroidler; servikal kanalın uzaması ve daralması ile birlikte serviksin büyümesine ve deformasyonuna neden olur. Ayırıcı tanı: serviksin kas-lifli dokusundan kaynaklanan leiomyom ve uterusun gövdesinde submukozal olarak ortaya çıkan ve servikal kanaldan çıkacak şekilde uzayan saplı leiomyom.
• papiller adenofibrom - iyi huylu tümör Perimenopozal ve postmenopozal kadınlarda görülen serviks. Adı, tümörün yumurtalık adenofibromu ile benzerliğinden geldi.
• Adenomyom.
• Fibroadenom.
• Granülasyon dokusu çok kırılgandır ve genellikle bir tür ameliyattan sonra ortaya çıkar.

Tüm bu oluşumlar, büyüklüklerine bağlı olarak, salgılar, temas kanaması (postkoital ve intermenstrüel) veya bası semptomları ile kendini gösterir. Bununla birlikte, bu oluşumların büyük çoğunluğu asemptomatiktir ve genellikle serviksin rutin sitolojik muayenesi sırasında tesadüfen keşfedilir. Kesin tanı, histolojik incelemeye göre oluşumun çıkarılmasından sonra konur.

Malign tümörler

Öncelik

Rahim ağzı kanserinin çoğu skuamöz hücreli karsinomdur. Tümör büyümesi genellikle karnabahar şeklinde veya eşlik eden nekroz ve kanama ile tipik epitelyomatöz ülserler şeklinde ekzofitiktir. Küçük veya erken lezyonlar klinik olarak servisit veya ektopiden ayırt edilemez. Kanserli bir tümörün büyümesiyle birlikte, çimlenmeleri sırasında bitişik vajinal tonozların deformasyonu ile serviksi tamamen hacimli, düzensiz ve gevşek bir tümör kitlesi ile değiştirir. Bu tür lezyonlar sıklıkla adetler arası ve ilişki sonrası akıntı ve ayrıca vajinal akıntı miktarında artış ile kendini gösterir. Ağrı, kanserin geç bir belirtisidir. Endofitik skuamöz hücreli karsinom veya adenokarsinom tipinde, tümör büyümesi, genellikle servikal stromanın derin invazyonu ile endoservikal kanala yönlendirilir. Bu durumda rahim ağzı genişler, yoğunlaşır ve namlu şeklini alır.

Hastaların çoğu serviks tümörü ile başvurur, ancak vajinal kanama ve akıntıdan da şikayet edebilirler. Boyun genellikle yaygın olarak büyümüştür ve namlu şeklindedir. Daha az yaygın olarak tümör, dış ostan çıkıntı yapan polipoid bir endoservikal kitle gibi görünebilir. Bazen lenfoma benzeri bir lezyon (psödolenfoma) - rahim ağzında belirgin bir yaygın iltihaplanma - lenfoproliferatif bir hastalıkla karıştırılabilir ve ayırıcı tanı sadece histolojik inceleme temelinde mümkündür. Serviksin çok nadir görülen tümörleri, çeşitli tiplerde Sadeno-sarkom sarkomlarıdır. fetal rabdomiyosarkom, karsinosarkom ve leiomyosarkom).

Kötü prognozlu diğer bir nadir servikal tümör malign melanom. Aynı zamanda, başlangıçta hatalı bir teşhis konur (esas olarak pigmentsiz formlarda) ve hastalık ileri bir aşamada bulunur. Bu durumda, bir immünohistokimyasal çalışma yararlıdır. Doğru tanı, yalnızca immünohistokimyasal inceleme ve diğer birincil melanom odaklarının dışlanmasıyla mümkündür.

İkincil

İkincil tümörler rahim ağzında bulunur, ancak genellikle genital sistemin diğer kısımlarından kaynaklanırlar. Başka bir orijinli izole sekonder tümör nadirdir.