Co to jest zapalenie osierdzia, objawy i leczenie u dorosłych. Formy, objawy i metody leczenia zapalenia osierdzia

Kardiolog

Wykształcenie wyższe:

Kardiolog

Państwowy Uniwersytet Medyczny w Saratowie nazwany imieniem. VI.I. Razumowski (SSMU, media)

Poziom wykształcenia – Specjalistyczny

Dodatkowe wykształcenie:

„Kardiologia ratunkowa”

1990 - Instytut Medyczny Ryazan nazwany imieniem akademika I.P. Pawłowa

W leczeniu ostrych i przewlekłych postaci zapalenia worka osierdziowego (zapalenie osierdzia) specjaliści w większości przypadków stosują dwa kierunki leczenia: opieka medyczna: środki homeopatyczne i leki ( chemikalia). Wybór jednej lub drugiej metody zależy od charakterystyki rozwoju choroby i przyczyny, która spowodowała proces zapalny lub powikłanie. Stosuje się również interwencję chirurgiczną, która zależy od stanu zdrowia pacjenta i cech patologii.

W większości przypadków terapię prowadzi się podczas pobytu pacjenta w szpitalu, ale często, jeśli cechy choroby (łagodna postać patologii) na to pozwalają i przy braku tendencji do powikłań, dopuszcza się działanie terapeutyczne w warunkach obserwacji ambulatoryjnej. Podczas leczenia zapalenia osierdzia nie ma specjalnych wymagań dotyczących przestrzegania specjalnych diet, jednak eksperci opracowali zalecenia dotyczące niektórych schematów i diet, które pomagają zapobiegać rozwojowi powikłań patologii.

Główną rolę przypisuje się stosowaniu leczenia farmakologicznego, które jest realizowane w formie kursu terapii podstawowej, obejmującej stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, a także leczenia etiologicznego, stosowanego w celu zapewnienia efektu terapeutycznego na przyczynę rozwoju patologii.

Cechy podstawowego kursu terapii

Efekt terapeutyczny wywierany podczas realizacji kursu terapii podstawowej sprowadza się do leczenia objawy objawowe zapalenie osierdzia. Głównym celem jest łagodzenie napadów i innych znaki zewnętrzne patologia, podczas gdy przyczyny procesu zapalnego nie są leczone. Podstawowy kurs terapii artykuły medyczne(narkotyki) i substancje to klasyczna metoda leczenia. Podczas wdrażania użyj:

• kwas acetylosalicylowy;
• nieselektywne inhibitory: diklofenak, ibuprofen, indometacyna i pochodne substancji czynnych tych leków;
• selektywne inhibitory: lornoksykam (w postaci tabletek i w postaci zastrzyków), meloksykam i celekoksyb, a także pochodne substancji czynnych tych leków;
• leki przeciwbólowe (przeciwbólowe): tramadol, pantazocyna i morfina, pochodne substancji czynnych tych leków.

Kurs terapii podstawowej jest zwykle stosowany w leczeniu idiopatycznych (samoistnych) postaci choroby, a także w przypadkach, gdy nie ustalono przyczyny patologii.

Wszyscy pacjenci cierpiący na zapalenie osierdzia i będący w trakcie leczenia leki w formie tabletu, wymagają ochrony przewód żołądkowo-jelitowy. Ostre objawy patologii leczy się kolchicyną, która jest również skuteczna profilaktyczny rozwój nawrotu choroby. Lek ten jest dobrze tolerowany przez organizm ludzki i wykazuje najmniej skutków ubocznych.

Cechy działania niektórych leków w podstawowym przebiegu terapii lekowej

Najczęściej na kursie podstawowym terapia lekowa kwas acetylosalicylowy – stosuje się aspirynę. Lek ten działając na płytki krwi, zmniejsza krzepliwość i zwiększa wysięk osierdziowy. Leki takie jak ibuprofen (indometacyna i diklofenak) zaleca się przyjmować po posiłkach: zawierają enzymy, które wpływają na proces zapalny i mogą wywoływać zapalenie żołądka lub rozwój wrzodów żołądka.

Wszystkie selektywne inhibitory stosowane w leczeniu w postaci tabletek mają najmniejszy wpływ na błonę śluzową żołądka i są zalecane pacjentom cierpiącym na wrzody trawienne i inne patologie układu pokarmowego.

Leki przeciwbólowe stosuje się w celu łagodzenia odczuwanego przez pacjenta uczucia bólu. Leki przeciwbólowe stosowane w leczeniu zapalenia osierdzia mogą powodować uzależnienie, dlatego ich przepisywanie i stosowanie są ściśle kontrolowane przez lekarza specjalistę. Dawkę leku i sposób jego podawania do organizmu dobiera lekarz, biorąc pod uwagę charakterystykę rozwoju choroby i stan organizmu pacjenta.

Cechy terapii w obecności i braku tamponady serca

W przypadku braku tamponady serca i umiarkowanego wysięku pacjentowi zaleca się przyjmowanie leku Furosemid, który wspomaga naturalne usuwanie płynu z organizmu pacjenta, a także wchłanianie wysięku z osierdzia. Przebieg leczenia tym lekiem z reguły nie przekracza tygodnia, po czym dawkę zmniejsza się i minimalizuje. W przypadku tamponady serca wykonuje się nakłucie osierdzia i zaleca się podanie leków glikokortykosteroidowych wstrzykiwanych bezpośrednio do nabłonka osierdzia.

Leki glikokortykosteroidowe to leki hormonalne o działaniu przeciwzapalnym. W większości przypadków w celu łagodzenia stanów zapalnych stosuje się prednizolon, a także jego pochodne: dekortynę, prednol i metypred. Systematyczne stosowanie leków kortykosteroidowych powinno być ściśle ograniczone do pacjentów z patologiami tkanki łącznej, a także autoreaktywnym lub mocznicowym zapaleniem osierdzia. W tym przypadku bardzo skuteczne jest wprowadzenie leków glikokortykosteroidowych bezpośrednio w okolicę osierdzia.

Leki stosowane w leczeniu zakaźnych postaci zapalenia osierdzia

Leczenie zapalenia osierdzia wynikającego z zmiana zakaźna, przeprowadzane są wyłącznie w warunkach leczenia szpitalnego i obserwacji pacjenta. W tej postaci choroby prawie wszystkie leki podawane są dożylnie do organizmu pacjenta, co wymaga od personelu medycznego określonych umiejętności; ta metoda systematycznego podawania leków i substancji nie jest zalecana w warunkach leczenia ambulatoryjnego.

W leczeniu postaci zakaźnej stosuje się wankomycynę, amoksyklaw i benzylopenicylinę. Leki te należą do grupy antybiotyków, które mogą powodować reakcję alergiczną. Skutki uboczne mogą również wystąpić w wyniku stosowania takich leków. Często stosuje się inne leki działanie antybakteryjne, którego wybór zależy od cech rozwoju patologii.

Leczenie grzybiczych i gruźliczych postaci zapalenia osierdzia

Do leczenia zapalenia osierdzia spowodowanego przez zakażenie grzybicze najczęściej stosuje się flucytozynę i amfoterycynę. Leki te podaje się dożylnie, a przebieg ich stosowania zaplanowano na kilka tygodni. Dawkowanie ustala specjalista i zależy od stopnia rozwoju patologii i ogólnego stanu organizmu pacjenta. Grzybicza postać zapalenia osierdzia czasami znika sama, bez stosowania leczenia.

Zapalenie osierdzia spowodowane przez zmiana gruźlicza organizmu pacjenta, leczy się lekami dobranymi w zależności od postaci, stopnia rozwoju i charakterystyki przebiegu choroby podstawowej. Pacjent jest zwykle umieszczany w wyspecjalizowanych placówkach medycznych, a czas trwania wpływu terapeutycznego może trwać kilka miesięcy. Ryfampicynę, izoniazyd i pirazynamid stosuje się w leczeniu patologii gruźlicy.

Leczenie wirusowego zapalenia osierdzia

Terapia wirusowego zapalenia osierdzia stwarza pewne trudności i jest realizowana wyłącznie pod obserwacją pacjenta w szpitalu. Podczas leczenia główną uwagę zwraca się na przebieg podstawowej terapii lekami, co pomaga uniknąć rozwoju powikłań. Szczegółowe zalecenia dotyczące przyjęcia leki brakuje. Przebieg i cechy leczenia określa się w zależności od czynnika wywołującego chorobę i jego podatności na substancja czynna leki.

W leczeniu patologii spowodowanej uszkodzeniem ciała pacjenta przez wirusa cytomegalii stosuje się hiperimmunoglobulinę. Podaje się go dożylnie przez kilka tygodni. Ten sam lek stosuje się, jeśli występuje działanie terapeutyczne na parwowirusa lub adenowirusa. W przypadku zakażenia wirusem Coxsackie B stosuje się interferony, które wstrzykuje się do tkanki nabłonkowej osierdzia.

Leczenie patologii autoimmunologicznej

Do terapii lekowej zapalenia osierdzia, które ma charakter autoimmunologiczny, używaj narkotyków i substancji działanie hormonalne, a także cytostatyki, takie jak kolchicyna. Przebieg terapii jest trudny do realizacji i prowadzony jest w warunkach szpitalnej obserwacji i leczenia pacjenta. W pojedynczych przypadkach możliwe jest całkowite wyleczenie patologii; często obserwuje się nawroty choroby, które charakteryzują się długimi okresami remisji.

Powodzenie efektu terapeutycznego w przypadku tego typu zapalenia osierdzia zależy od zmniejszenia ilości wysięku w kaletce, stopnia i charakterystyki resorpcji wysięku, a także eliminacji (zmniejszenia) szmerów tarcia osierdziowego serca i zmniejszenia zawartość leukocytów we krwi - główny objaw procesu zapalnego.

Leki homeopatyczne i medycyna tradycyjna

Leki tradycyjne stosowane są jako leki dodatkowe (pomocnicze). Zalecane jest stosowanie ziół i preparatów przeciwzapalnych. Zioła moczopędne nie są stosowane, jeśli w głównym cyklu leczenia zaleconym przez specjalistę znajdują się już leki moczopędne.

W większości przypadków zapalenie osierdzia jest konsekwencją rozwoju poważnej patologii w ciele pacjenta. Specjalista może wybrać leki homeopatyczne, które są zalecane w leczeniu choroby podstawowej. Samoleczenie jest niedopuszczalne; może prowadzić do rozwoju trudnych do leczenia powikłań. Na przykład powstawanie ropnego zapalenia osierdzia stanowi zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta.

Artykuł mówi o tym, jak rozwija się zapalenie osierdzia. Opisano przejawy patologii, środki terapeutyczne i diagnostyczne.

Zapalenie worka wokół serca, zwane zapaleniem osierdzia, występuje rzadko. Może rozwinąć się w każdym wieku, jednak częściej diagnozuje się ją u kobiet w średnim i starszym wieku. W przypadku zapalenia osierdzia objawy i leczenie zależą od stopnia uszkodzenia worka sercowego.

Co to jest zapalenie osierdzia serca, objawy choroby?

Zapalenie osierdzia jest chorobą sercowo-naczyniową, której towarzyszy proces zapalny w worku sercowym. Celem zewnętrznej powłoki jest zapobieganie rozciąganiu serca podczas stresu i przemieszczenia narządu. Klasyfikacja zapalenia osierdzia jest dość obszerna.

Tabela. Rodzaje zapalenia osierdzia:

Istnieją również podstawowe i formy wtórne patologia.

Powody

Jak wspomniano powyżej, zapalenie osierdzia jest chorobą polietiologiczną, to znaczy ma wiele przyczyn. Wszystkie przyczyny można podzielić na dwie grupy - zakaźne i niezakaźne (aseptyczne). Zakaźne zapalenie osierdzia występuje w wyniku zakażenia organizmu wirusami lub bakteriami.

Przyczynami aseptycznego zapalenia osierdzia mogą być urazy, różne choroby, zaburzenia metaboliczne, nowotwory złośliwe, narażenie na promieniowanie jonizujące. Występują także idiopatyczne zapalenie osierdzia o niejasnej przyczynie.

Obraz kliniczny

Objawy zapalenia osierdzia są związane z zaburzeniami czynności serca. Nasilenie objawów zależy od rodzaju zapalenia. Przewlekłe zapalenie osierdzia rozpoznaje się, gdy choroba trwa dłużej niż 6 miesięcy. Na samym początku rozwoju choroba może przebiegać bezobjawowo.

Główne objawy przewlekłej patologii:

• ból w okolicy serca;
• zmęczenie podczas aktywność fizyczna towarzyszy duszność i suchy kaszel;
• pogrubienie żył na szyi;
• obrzęk kończyn;
• stopniowa utrata masy ciała;
• ból wątroby i jelit;
• niestrawność.

W postaci ostrego zapalenia osierdzia objawy są spowodowane masywnym stanem zapalnym i są bardziej nasilone - ostry ból w dolnej części mostka, gorączka, silna duszność, kaszel, uczucie braku powietrza, niskie ciśnienie krwi, zaburzenia czynności serca arytmie.

Na tę chorobę są podatni zarówno dorośli, jak i dzieci. A jeśli objawy zapalenia osierdzia u dorosłych wskazują, że problem dotyczy serca, wówczas u dzieci objawy patologii są często podobne do innych problemów, na przykład zaburzeń trawiennych.

Suchy

Osierdzie składa się z dwóch warstw - zewnętrznej i wewnętrznej, pomiędzy którymi znajduje się przestrzeń. Zwykle stykające się powierzchnie tych liści są zwilżone. Podczas stanu zapalnego zostaje zakłócona produkcja płynu nawilżającego, a pomiędzy tymi warstwami odkłada się białko – fibryna.

Często w tej formie ostra patologia, jak suche zapalenie osierdzia – objawy będą umiarkowane, a choroba pozostanie niezauważona.

Ale w większości przypadków włóknistej (suchej) formie zapalenia towarzyszą wyraźne objawy:

• przekłuwanie lub To tępy ból w okolicy serca, zaostrzone przez wdychanie, kaszel lub leżenie na lewym boku;
• brak powietrza;
• suchy kaszel;
• nudności, wymioty z powodu podrażnienia nerwów przeponowych;
• zwiększone zmęczenie;
• niska temperatura ciała;
• dreszcze;
• wyzysk

Częściej suche zapalenie osierdzia kończy się samoistnym wyzdrowieniem, ale może przekształcić się w inny rodzaj zapalenia lub mieć ciężki przebieg.

Wysiękowy

Jedna z postaci procesu zapalnego charakteryzuje się gromadzeniem się wysięku w worku osierdziowym. Na początku procesu pojawia się główna skarga dokuczliwy ból i uczucie ciężkości za mostkiem.

W miarę postępu choroby pojawiają się objawy związane z uciskiem innych narządów:

• duszność;
• ataki kaszlu;
• ochrypły głos;
• ekspansja żył odpiszczelowych;
• obrzęk twarzy i kończyn.

Wysiękowe zapalenie osierdzia pochodzenia zakaźnego charakteryzuje się podwyższoną temperaturą, gorączką, utratą masy ciała i poceniem. Jeśli objętość wysięku jest duża, pacjent jest zmuszony usiąść, co nieznacznie łagodzi jego stan.

Diagnostyka

Aby zdobyć jak najwięcej pełna informacja i ustalić prawidłową diagnozę, posługuje się kardiolog różne metody badania:

1. Kontrola. Aby wykryć oznaki choroby, wykonuje się badanie palpacyjne i osłuchiwanie serca.
2. Elektrokardiografia. Jeśli choroba jest obecna, kardiograf rejestruje spadek impulsów sercowych.
3. Echokardiografia- badanie USG (zdjęcie). Odnotowuje się pogrubienie płatów błon komórkowych, obecność wysięku i ocenia jego objętość.
4. Ogólne badania kliniczne. Zapalenie osierdzia charakteryzuje się wzrostem poziomu leukocytów i wzrostem ESR. Zmiana skład chemiczny krew wskazuje na awarię narządy wewnętrzne.

Konieczne jest również odróżnienie zapalenia osierdzia od innych chorób serca (zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego). Aby to zrobić, czasami wykonują dodatkowe badania- CT, badanie rentgenowskie.

Metody leczenia

Taktykę leczenia zapalenia osierdzia określają przyczyny choroby, nasilenie jej przebiegu, obecność współistniejących patologii i ogólny stan pacjenta.

Główne metody leczenia to:

• leczenie farmakologiczne- mające na celu wyeliminowanie przyczyn i objawów choroby za pomocą leków;
• leczenie chirurgiczne - przeprowadza się w przypadku nieskuteczności metod zachowawczych lub w przypadku powikłań zagrażających życiu.

Preferowane byłoby leczenie szpitalne pod całodobowym nadzorem. Ale przy łagodnym przebiegu choroby można zalecić leczenie ambulatoryjne z obowiązkową wizytą w klinice.

W przypadku zapalenia osierdzia nie ma specjalnych wymagań dotyczących zgodności specjalna dieta. Zaleca się minimalizowanie spożycia tłuste potrawy, sole, płyny. Warto wprowadzić do swojej diety produkty bogate w białko i witaminy. Należy przestać pić alkohol, ponieważ ma on negatywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i zaburza działanie leków.

Nie należy samoleczyć, ponieważ może to prowadzić do rozwoju ostrych postaci choroby fatalny wynik. Tylko specjalista posiadający odpowiednie doświadczenie i wiedzę może wiedzieć, jak leczyć zapalenie osierdzia serca.

Lek

Gdy wymagane jest leczenie zapalenia osierdzia serca, stosuje się leki na każdą postać choroby.

Tabela. Leki z zapaleniem osierdzia:

W przypadku zapalenia osierdzia leczenie farmakologiczne kontynuuje się do całkowitego ustąpienia objawów. Następnie przepisuje się terapię podtrzymującą, która obejmuje witaminy, suplementy potasu i magnezu oraz przeciwutleniacze.

Chirurgiczny

Leczenie zapalenia osierdzia serca może obejmować operację. Gdy w osierdziu gromadzi się duża ilość płynu, istnieje duże ryzyko tamponady serca – jest to powikłanie zagrażające życiu. Dlatego w w tym przypadku Pamiętaj, aby nakłuć osierdzie i usunąć nagromadzony wysięk.

Jeśli rozwinęło się klejące zapalenie osierdzia, objawy i leczenie zależą od liczby utworzonych zrostów. Najczęściej wymagane chirurgia- usuwanie zmian bliznowatych w osierdziu.

Prognoza

Rokowanie choroby zależy od przyczyn jej wystąpienia, ciężkości przebiegu i terminowości leczenia. W przypadku braku powikłań rokowanie jest stosunkowo korzystne.

W przypadku choroby takiej jak zapalenie osierdzia objawy i leczenie zależą od wielu czynników. Czasami choroba ustępuje samoistnie, a dana osoba może nawet nie być świadoma swojej choroby. Ale niektóre formy patologii, jeśli nie są leczone, mogą prowadzić do poważnych powikłań i śmierci.

Pytania do lekarza

Po przełożonym infekcja wirusowa Postawiono rozpoznanie włóknikowego zapalenia osierdzia. Czy można leczyć zapalenie osierdzia? środki ludowe?

Irina A. 30 lat, Błagowieszczeńsk

Witaj, Irino. Leczenie samymi środkami ludowymi jest nieskuteczne. Ale tradycyjne receptury medycyny jako dodatek do tradycyjne leczenie przyniesie wiele korzyści, szczególnie w przypadku Twojej postaci choroby.

1. Odwar z igły sosnowe. Pięć łyżek młodych igieł sosnowych opłucz, zalej trzema szklankami wrzącej wody i gotuj przez 10 minut. Rosół jest gorzki, dlatego można go dosłodzić miodem lub cukrem.
2. Herbata lecznicza. Wplątać się równe części zmiażdżone owoce anyżu, maliny, kora wierzby, liście podbiału i kwiat lipy. Zalać wrzącą wodą i odstawić. Odcedź i pij zamiast herbaty.
3. Napar z bazi brzozowych. Napełnij półlitrowy słoik surowcami do 2/3 jego objętości. Wódkę wlać po brzeg pojemnika. Nalegać przez tydzień i pić 10 kropli trzy razy dziennie.

Wszystkie składniki receptur można złożyć samodzielnie lub kupić w aptece, cena jest przystępna dla każdego. Leczenie należy uzgodnić z lekarzem.

Leczenie zapalenia osierdzia igłami sosnowymi i pąkami brzozy

Igły młode drzewa iglaste(sosna, jodła, jałowiec lub świerk) mogą być stosowane jako skuteczny środek ludowy w leczeniu zapalenia osierdzia. Służą do przygotowania leczniczy wywar: igły sosny (5 łyżek stołowych) zaparza się we wrzącej wodzie (500 ml), stawia na małym ogniu i gotuje przez 10 minut. Następnie pojemnik z wywarem należy zawinąć i pozostawić na co najmniej 8 godzin. Napięty lek przyjmuje się po pół szklanki do pięciu razy dziennie.

Dobrym przepisem jest także nalewka z bazi brzozowych. Wybierz duże kolczyki, wlej je do litrowego słoika do połowy i zalej wódką. Następnie należy zamknąć słoik nylonową pokrywką i pozostawić na dwa tygodnie. Nie ma potrzeby odcedzania nalewki przed zażyciem. Codziennie należy wypijać 20 kropli leku w 3 dawkach. Nalewkę najlepiej przyjmować przed posiłkiem – pół godziny wcześniej. Pomoże uporać się z bólem serca, osłabieniem i dusznością.

Leczenie zapalenia osierdzia preparatami i mieszaninami leczniczymi

Istnieje kilka tradycyjnych metod leczenia zapalenia osierdzia za pomocą ziół leczniczych. Najczęstsze z nich zostaną wymienione poniżej.

Metoda 1. Ziele serdecznika, ziele cudowniczki, kwiaty głogu (3 części każdego składnika) łączy się z kwiatami rumianku (1 część). Składniki należy dobrze wymieszać i zalać łyżką stołową szklanką wrzącej wody. Lek podaje się we wlewie przez osiem godzin. Następnie przecedzić przez warstwę gazy i waty i wypić 100 ml trzy razy dziennie po posiłku (po 1 godzinie).

Metoda 2. Owoce anyżu (2 części) miesza się z korzeniami i kłączami waleriany lekarskiej, zielem krwawnika i liśćmi melisy (1 część każdego składnika). Następnie mieszaninę (1 łyżka stołowa) dodaje się do szklanki wrzącej wody i pozostawia na pół godziny. Przed wypiciem napar należy przecedzić. Musisz go wypić 2-3 razy.

Metoda 3. Z cytryny usuwa się nasiona i miel je razem ze skórką w maszynce do mięsa. Następnie miesza się go z pestkami moreli, wcześniej zmielonymi na proszek. Do powstałej mieszaniny dodaje się miąższ pelargonii i miód (500 ml). Lek należy przyjmować przed każdym posiłkiem, jedną łyżkę stołową.

— Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go (kilka słów!) i naciśnij Ctrl + Enter

- Niedokładny przepis? — napisz do nas w tej sprawie, na pewno wyjaśnimy to z oryginalnego źródła!

Leczenie zapalenia osierdzia za pomocą balsamów

Balsamy, których przepisy przeczytasz poniżej, są dobrymi środkami ludowymi w leczeniu zapalenia osierdzia i innych chorób serca (niewydolność serca, zapalenie wsierdzia i zapalenie mięśnia sercowego).

Balsam 1. W butelce z ciemnego szkła wymieszaj nalewki z liści brzozy, trójlistka, owoców głogu i wiosennego ziela adonis (po 200 ml); dodać nalewki z korzenia stalówki uprawnej, ziela serdecznika, szparagów, korzeni waleriany lekarskiej, pąków topoli czarnej i kłączy trawy pszenicznej (po 100 ml); do butelki dodać nalewkę z korzenia wiązówki błotnej (400 ml). Pij lek trzy razy dziennie, po jednej łyżce stołowej. Lepiej jest przyjmować go przed posiłkami (nie później niż 20 minut).

Balsam 2. 100 ml nalewek z mniszka lekarskiego, pąków osiki, trawy burda, rdestu, szyszek chmielu, melisy i słupków kukurydzy łączy się w ciemnym pojemniku z nalewkami z tymianku, wiosennego adonisa i mięty pieprzowej (po 200 ml). Weź drugi balsam w taki sam sposób jak pierwszy.

Leczenie zapalenia osierdzia chabrem i miodem

Reumatyczne zapalenie osierdzia leczy się nalewką z kwiatów chabra. Łyżkę surowca zalewa się 70-stopniowym alkoholem (100 ml) i pozostawia pod pokrywką na co najmniej 12 dni. Lek należy przyjmować w trzech dawkach dziennie po 20 kropli. Nalewkę lepiej przyjmować przed posiłkiem, 30 minut wcześniej. Przebieg leczenia trwa w zależności od ogólnego stanu pacjenta.

Pamiętaj, że prawidłowe odżywianie jest bardzo korzystne dla serca. Na Twoim stole zawsze powinny znaleźć się ryby, orzechy, zioła, suszone owoce, soki pomarańczowe i dyniowe, maliny, rokitnik, wodorost i produkty mleczne. Przydaje się również do wzięcia pyłek pszczeli, olej rybny, mleczko pszczele.

Zapalenie osierdzia. Leczenie zapalenia osierdzia środkami ludowymi

Zapalenie osierdzia odnosi się do choroby zapalne serca, które mogą pozostać niezauważone przez długi czas - w ukryta forma, bez manifestowania się klinicznie. Bardzo ważne jest jednak zwalczanie tej choroby wczesne daty aby uniknąć późniejszych komplikacji.

Zapalenie osierdzia. Objawy choroby i przyczyny jej wystąpienia

● Zapalenie osierdzia jest ostrym lub przewlekłe zapalenie worek osierdziowy (osierdzie), który składa się z dwóch warstw, pomiędzy którymi znajduje się wnęka zawierająca niewielką ilość płynu (około 25-30 ml). Worek osierdziowy chroni serce przed nadmiernym rozciągnięciem podczas wysiłku fizycznego oraz chroni je przed przemieszczeniem. Rozwój zapalenia osierdzia może być wywołany przez bakterie, grzyby, wirusy, a także niektóre choroby: toksoplazmozę, zapalenie płuc (zapalenie płuc), zawał mięśnia sercowego, gruźlicę narządów wewnętrznych, reumatyzm, twardzinę, toczeń rumieniowaty.

● Każda z powyższych chorób, w przypadku braku właściwej i terminowej terapii antybiotykowej i przeciwzapalnej, może prowadzić do tak poważnych powikłań, jak zapalenie osierdzia. Dlatego należy zawsze pamiętać, że żadnej choroby zakaźnej, nawet zwykłego ARVI, ostrej infekcji dróg oddechowych czy przeziębienia, nie należy pozostawiać bez odpowiedniej opieki i leczenia.

● Charakterystyka zapalenia osierdzia następujące objawy:

- osłabienie, złe samopoczucie, gorączka;

- bolesny, tępy, przecinający ból w lewej połowie klatki piersiowej lub pośrodku, co nasila się pozycja leżąca(W pozycja poziomażyły ciała są mocno ściśnięte, co prowadzi do wzrostu niewydolność krążeniowo-oddechowa);

- kaszel, obniżone ciśnienie krwi;

- kołatanie serca, duszność w spoczynku i podczas wysiłku fizycznego.

Zapalenie osierdzia. Zachowawcze leczenie zapalenia osierdzia

● Lekarz prowadzący przepisuje pacjentowi z zapaleniem osierdzia niesteroidowe leki przeciwzapalne: nurofen, ibuprofen, ketanow, opóźniacz metyndolu, indometacyna; środki hormonalne: deksametazon i prednizolon; leki przeciwbakteryjne szeroki zakres działania: ceftricason, kefzol, sumamed. Wymienione leki są przepisywane przez lekarza każdemu pacjentowi indywidualnie.

● Jeśli w ciągu 2-3 miesięcy leczenie zachowawcze nie doprowadziło pożądany rezultat, zwykle przepisuje się operację chirurgiczną, za pomocą której z jamy osierdziowej nadmiar płynu odsysanie specjalną igłą, aby zapobiec rozwojowi zlepionego zapalenia osierdzia (jest to niezwykle niebezpieczne powikłanie, w którym warstwy osierdzia sklejają się i nasycają solami wapnia, w efekcie osierdzie staje się gęstsze, co prowadzi do przepracowania osierdzia) mięśnia sercowego i niewydolność serca).

Zapalenie osierdzia. Zapobiegawcze leczenie zapalenia osierdzia

● Główna profilaktyka zapalenia osierdzia ma na celu zapobieganie chorobom, które przyczyniają się do jego rozwoju. Głównie ze względu na zwiększoną odporność:

1. Dobry środek, zwiększając odporność organizmu różne choroby, uważa się w medycyna ludowa świeży sok liście podbiału. Należy spożywać 4-6 razy dziennie, jedną lub dwie łyżki stołowe. Przebieg leczenia trwa 7-10 dni, wystarczy raz w roku, najlepiej w czerwcu.

2. Doskonałym ogólnym środkiem wzmacniającym jest mieszanina lecznicza, składający się z orzechów włoskich i miodu w równych częściach. Aby zapobiec zapaleniu osierdzia, należy spożywać 50-70 g mieszanki dziennie.

3. Wymieszaj pół szklanki soku z aloesu ze szklanką miodu kwiatowego, do mieszanki dodaj szklankę cahors kościelnego i zażywaj jedną łyżeczkę przed posiłkami.

Zapalenie osierdzia. Leczenie zapalenia osierdzia środkami ludowymi

● Zmiel i wymieszaj 10 g liści podbiału, kwiatów lipy, kory wierzby, malin i anyżu. Łyżkę powstałej mieszanki zalać dwiema szklankami wrzącej wody i gotować 5-10 minut, następnie przecedzić przez dwie warstwy gazy i pić kilka razy dziennie gorącą jak zwykłą herbatę.

● Zmieszaj w równych częściach ziele skrzypu polnego, kwiaty czarnego bzu i korzeń prawoślazu. Zaparz dwie łyżki kolekcji i pół litra wrzącej wody w termosie na noc; Rano odcedź i wypij pół szklanki dwa lub trzy razy dziennie.

● Po rozdrobnieniu wymieszać dwie części owocu anyżu i po jednej części ziela krwawnika, korzenia waleriany lekarskiej i liści melisy. Łyżkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na godzinę; przefiltruj i pij przez cały dzień w dwóch lub trzech dawkach.

● Zmiel i wymieszaj jedną część kwiatów rumianku, trzy części kwiatów głogu, zioła serdecznika i trawę bagienną. Wlać jedną łyżkę mieszanki do dwóch szklanek wrzącej wody i włożyć ciemne miejsce przez osiem godzin, po przefiltrowaniu naparu, należy przyjmować pół szklanki 3-4 razy dziennie po posiłku, 30-40 minut później.

● Wielu pacjentom z zapaleniem osierdzia pomaga przepis na bazie młodych igieł sosnowych. To lekarstwo ma działanie nie tylko moczopędne, przeciwzapalne, przeciwdrobnoustrojowe, ale także właściwości uspokajające:

- udaj się do lasu od połowy maja do początku czerwca, aby zebrać igły sosnowe; posiekaj 5 łyżek jodły, sosny, świerku, igieł jałowca, zalej mieszaninę pół litrem wrzącej wody i postaw na małym ogniu, gotuj przez 10 minut; pozostawić na osiem godzin w ciepłym miejscu, przefiltrować i wypić po pół szklanki 4 razy dziennie przed posiłkami 15-20 minut i bezpośrednio przed snem.

Bądźcie zdrowi moi drodzy, niech Was Bóg błogosławi.

Zapalenie osierdzia

Zapalenie osierdzia to proces zapalny osierdzia, worka błonowego otaczającego serce. Przyczyną może być infekcja, określone choroby takich jak uraz klatki piersiowej, toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm.

Objawy. Ból w klatce piersiowej, nasilany przez oddychanie i zmianę pozycji ciała pacjenta, trudności w oddychaniu.

Tradycyjne metody leczenia. Leczenie polega na wyeliminowaniu głównej przyczyny choroby, która spowodowała zapalenie osierdzia. Z reguły pacjent jest hospitalizowany.

Zapalenie osierdzia to proces zapalny w osierdziu, czyli błona surowicza kiery. Patologia charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w jamie osierdzia lub tworzeniem się zwężeń włóknistych, co negatywnie wpływa na aktywność funkcjonalną mięśnia sercowego.

Przyczyny i rodzaje zapalenia osierdzia

Zapalenie osierdzia może mieć różnorodną etiologię. Zwykle rozwija się jako powikłanie innej patologii.

Znacznie rzadziej patologia rozwija się niezależnie.

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją zwyczajowo rozróżnia się następujące odmiany zapalenie osierdzia:

• zakaźny;
• traumatyczny;
• autoimmunologiczny;
• idiopatyczny.

Formy wrodzone są niezwykle rzadkie.

Zgodnie z charakterem dopływu praktyka kliniczna Wyróżnia się ostre, podostre i przewlekłe zapalenie osierdzia. Postać ostra charakteryzuje się szybkim rozwojem i... Postać podostra rozwija się kilka tygodni lub nawet miesięcy po ekspozycji czynnik sprawczy. Przewlekłe zapalenie osierdzia rozwija się jeszcze wolniej.

Najczęściej kardiolodzy mają do czynienia z idiopatycznym typem zapalenia osierdzia.

Zapalenie osierdzia może powodować znaczne pogrubienie i zmniejszenie elastyczności osierdzia (odmiana zwężająca). Na tle patologii możliwe jest zapalenie nasierdziowego mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).

Objawy zapalenia osierdzia

Do głównych objawów zapalenia osierdzia należy ból lub uczucie ciężkości w klatce piersiowej. Mają tendencję do nasilania się przy głębokim oddechu.

Na ostry rozwój pierwszymi objawami może być duszność lub tamponada serca, której towarzyszy gwałtowny spadek ciśnienia krwi lub

Tępy ból może rozprzestrzeniać się na ramiona lub szyję. Jego intensywność waha się od łagodnego do bardzo ciężkiego. Ból zwiększa się podczas kaszlu i połykania, ale nieco maleje, gdy ciało pochyla się do przodu. Czasami przyspieszony oddech, gorączka, ogólna słabość i nieproduktywny kaszel.

Objawy zaciskającego zapalenia osierdzia:

• wyraźny
• zwiększenie rozmiaru brzucha z powodu gromadzenia się w nim płynu (w rezultacie).

Jednym z głównych objawów zwężającego zapalenia osierdzia jest mniej lub bardziej wyraźny obrzęk kończyn dolnych.

Z zapaleniem osierdzia z powodu zawału mięśnia sercowego, reakcją gorączkową i. Specyficzne objawy rozwijają się w okresie od 10 dni do 2 miesięcy po zawale serca.

Diagnostyka

Podstawą rozpoznania są charakterystyczne objawy, zmiany w objawach osłuchowych (odgłos tarcia osierdzia), a także gromadzenie się płynu w jamie osierdzia, które wykrywa się podczas lub. Aby wyjaśnić przyczynę choroby, przeprowadza się ją dodatkowe badanie chory.

Uwaga

Bardzo ważny objaw to przedsercowy hałas tarcia osierdzia - skurczowy i rozkurczowy lub trójfazowy. W w rzadkich przypadkach Szum opłucnowy można wykryć, jeśli obszar bezpośrednio przylegający do osierdzia jest objęty stanem zapalnym.

Podczas radiografii na obrazie wyraźnie widać przekrwienie płuc i wzrost cienia serca.

W rzadkich przypadkach konieczna jest operacja.

Kolchicynę (0,5-1 g) podaje się doustnie raz dziennie. Uważany jest za lek pierwszego rzutu. Pomaga zmniejszyć częstość nawrotów, a u pacjentów z pierwszym atakiem nasilenie objawów klinicznych w ciągu kolejnych trzech dni.

Pacjentowi należy przepisać leki z grupy i leki przeciwzapalne, a także leki normalizujące metabolizm w mięśniu sercowym i leki zawierające potas. (kwas acetylosalicylowy) jest przepisywany w dawkach do 650 mg doustnie w odstępie 4-6 godzin. podawać pacjentowi 600-800 mg doustnie co 6-8 godzin. Zbyt intensywny ból może wymagać zastosowania narkotyczne leki przeciwbólowe– opioidy.

W większości przypadków pozytywny efekt można osiągnąć w ciągu tygodnia leczenia lekiem, ale czas trwania kursu może określić wyłącznie lekarz prowadzący. Z reguły terapię kontynuuje się do momentu zniknięcia białka C-reaktywnego we krwi, normalizacji ESR i ustąpienia wysięku.

Na zespół bólowy i zapaleniu często wskazane są hormony kortykosteroidowe, w szczególności prednizon. Jest przepisywany doustnie 1 raz dziennie, 60-80 mg na tydzień. Dawkę stopniowo zmniejsza się, jednocześnie stosując kolchicynę. przepisywany w przypadku braku pozytywnego efektu po zastosowaniu kolchicyny lub NLPZ. Prednizon należy także przepisywać w przypadku chorób autoimmunologicznych lub mocznicowych tkanka łączna. Stosując kortykosteroidy należy przestrzegać szczególną ostrożność, ponieważ replikacja wirusów wzrasta na ich tle.

Jeśli zaistnieje taka potrzeba, niektóre leki (triamcynolon) wstrzykuje się bezpośrednio do osierdzia (300 mg/m2). Zabieg nie powoduje ogólnoustrojowych skutków ubocznych. Wskazaniami do jego wykonania są zaostrzenia zapalenia osierdzia i oporne (oporne na standardowe leczenie) postać choroby.

Na ostry przebieg W zapaleniu osierdzia leki przeciwzakrzepowe są zwykle przeciwwskazane, ponieważ mogą powodować tamponadę lub krwawienie, ale ich stosowanie jest uzasadnione we wczesnym zapaleniu osierdzia, które stało się powikłaniem zawału mięśnia sercowego.

W czasie zaostrzenia (nawrotu), jeśli u pacjenta występują dolegliwości bólowe, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne lub kolchicynę. Pojedyncza dawka wynosi 0,5 mg (doustnie), a częstotliwość wynosi 2 r/dzień. Terapię kursową prowadzi się od 6 do 12 miesięcy, stopniowo zmniejszając dawkę. Jeśli te leki są nieskuteczne lub jeśli zapalenie osierdzia ma podłoże niezakaźne, można przepisać glikokortykosteroidy.

Odkrywczy zakaźny charakter choroba wymaga stosowania antybiotyków (dożylnie). Na postać idiopatyczna lub zespół pozawałowy, nie ma potrzeby ich stosowania. Wyboru optymalnego środka przeciwbakteryjnego dokonuje się biorąc pod uwagę wrażliwość na niego patogennej mikroflory. Jeśli na tle rozwinęło się zapalenie osierdzia, wskazane jest równoległe stosowanie 2-3 przez 7-8 miesięcy.

Zespół bólowy dobrze łagodzą NLPZ i prednizon (20-60 mg dziennie przez 3-4 dni). Na pozytywna reakcja leki często odstawia się po 1-2 tygodniach terapii. Dawkę zmniejsza się stopniowo.

Aby zmniejszyć nasilenie zapalenia osierdzia na tle mocznicy, przeprowadza się częste sesje sprzętowego oczyszczania krwi (hemodializy) i podaje glikokortykosteroidy do jamy osierdzia lub ogólnoustrojowo (dożylnie). Również dobre efekt terapeutyczny Pomaga w tym podawany doosierdziowo triamcynolon.

W leczeniu nawracających wysięków w wyniku rozwoju procesu nowotworu złośliwego można zastosować obliterujące środki farmakologiczne.

Zastosowanie prednizolonu w leczeniu wtórnego zapalenia osierdzia znacznie przyspiesza resorpcję wysięku, szczególnie w przypadku pochodzenie alergiczne choroby lub rozwija się w wyniku ogólnoustrojowych (reumatycznych) chorób tkanki łącznej.

W przypadku zastoinowej niewydolności serca na tle przewlekłej patologii zwężającej wskazane jest ostre ograniczenie spożycia soli kuchennej i stosowania leków moczopędnych (diuretyków). Jeśli wystąpi dysfunkcja skurczowa komór lub nieprawidłowości w przedsionkach tętno przepisano digoksynę.

Uwaga

Często leczenie zachowawcze (lecznicze) może trwać wiele miesięcy. Po operacji osierdzia kolchicynę przepisuje się od 3. dnia po operacji, a przez 30 dni pacjent otrzymuje dawkę „nasycającą” (2 g dziennie), po czym zmniejsza się ją do 1 g.

Chirurgiczne leczenie zapalenia osierdzia, perikardiocenteza

Większość pacjentów z ostrym zapaleniem osierdzia wymaga pilnej hospitalizacji na specjalistycznym oddziale szpitalnym, zwłaszcza jeśli nie ma reakcji na NLPZ lub wzrosła temperatura. W warunkach instytucja medyczna istnieje możliwość prowadzenia pełne badanie w celu ustalenia prawdziwej przyczyny patologii i monitorowania w celu szybkiego rozpoznania takiej patologii niebezpieczna komplikacja, Jak tamponada serca, wymagający pilnej interwencji chirurgicznej w postaci perikardiocentezy (nakłucie osierdzia w celu usunięcia wysięku).

Objawy zbliżającej się tamponady serca:

• trudności i częste płytkie oddychanie;
• bladość skóry;
• poważne ogólne osłabienie;
• niemiarowość;

Wskazaniem do wykonania perikardiocentezy jest powolna resorpcja wysięku (w ciągu dwóch tygodni) oraz pobranie tego materiału biologicznego w celu ustalenia przyczyny jego pojawienia się. Płyn w osierdziu może mieć charakter chyliczny, surowiczy, surowiczo-krwotoczny lub krwotoczny. Czasami w wysięku znajdują się nici fibrynowe.

Terminowe usunięcie płynu z jamy osierdziowej może uratować życie pacjenta.

Tamponada występuje, gdy duża objętość wysięku uniemożliwia napełnienie serca krwią, co prowadzi do ostry spadek rzut serca. Przy szybkim gromadzeniu się krwi nawet stosunkowo niewielka objętość (w granicach 150 ml) może wywołać to zagrażające życiu powikłanie, ponieważ struktury osierdzia nie są zdolne do tak szybkiego rozciągania. Jeśli krew gromadzi się powoli, tamponada może nie wystąpić, nawet jeśli krew zgromadzi się w objętości 0,5 litra lub większej.

Prognoza

Zazwyczaj pacjenci powrót do zdrowia klinicznego występuje w ciągu 3 miesięcy, a choroba nie prowadzi do powikłań. Po zakończeniu okresu rekonwalescencji osoba może prowadzić normalny tryb życia. Nawroty zapalenia osierdzia – całkiem rzadkie zjawisko; w takim przypadku zdecydowanie należy zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Zapobieganie zapaleniu osierdzia

Aby uniknąć zapalenia osierdzia, nie powinieneś cierpieć na przeziębienia i inne choroby stóp.

W czasie leczenia zapalenia osierdzia dieta pacjenta powinna być pełnowartościowa, adekwatna do potrzeb dziecka, zawierająca wystarczającą ilość białka i witamin. Przy organizacji posiłków dla dzieci dzieciństwo należy liczyć się z możliwością zmęczenia dziecka podczas ssania i koniecznością jego uzupełniania odciągniętym mlekiem matki lub dawczyni.

Trzeba ograniczyć sól kuchenna, pokarmy bogate w błonnik i łatwo fermentujące węglowodany. Aby zapobiec wzdęciom jelit, warzywa należy przepisywać w postaci przecierów, a owoce - w postaci soków. Jedzenie powinno być lekkostrawne i kompletne. Wraz z rozwojem dystrofii (z klejącym zapaleniem osierdzia) produkty zawierające wystarczająca ilość białko (twarożek, mleko, mięso gotowane, ryby).

W leczeniu zapalenia osierdzia ważny jest wybór schematu wodno-solnego w zależności od obecności i ciężkości niewydolności krążenia. Podczas leczenia lekami glikokortykosteroidowymi należy ograniczyć sól kuchenną i dostosować dietę pod kątem białka i potasu.

Terapię etiotropową prowadzi się za pomocą leków w zależności od choroby podstawowej. Na ropne zapalenie osierdzia pokazano duże dawki antybiotyki o szerokim spektrum działania, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu. W przypadku ognisk ropnych należy podać antybiotyki dożylnie i bezpośrednio do ognisk ropnych. Dzieciom chorym na gruźlicze zapalenie osierdzia zaleca się stosowanie leków przeciwgruźliczych.

Terapię antybakteryjną, niezależnie od etiologii choroby, prowadzi się w połączeniu ze środkami odczulającymi. W tym celu stosuje się leki przeciwhistaminowe i salicylany.

Nie ma zgody co do stosowania hormonów kortykosteroidowych. Wraz z

z zaleceniem stosowania leków kortykosteroidowych w leczeniu alergicznego, ostrego łagodnego, gruźliczego zapalenia osierdzia (krótkie kursy), zapalenia osierdzia wywołanego przez choroby rozproszone tkanki łącznej, niektórzy autorzy uważają ich zastosowanie za niewłaściwe.

Glikozydy nasercowe są przepisywane w zależności od stanu mięśnia sercowego i ilości wysięku w wyściółce serca. W przypadku dużego wysięku strofantyna K i korglikon są przeciwwskazane, przepisywanie digoksyny nie ma sensu, ponieważ nie można zrealizować jej wpływu na mięsień sercowy z powodu przeszkody w rozkurczowym rozszerzaniu serca. Jeśli nie ma to wpływu na mięsień, niewłaściwe jest również stosowanie glikozydów nasercowych. W przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego i braku znacznego wysięku stosuje się glikozydy nasercowe metodą umiarkowanie szybką, a w przypadku przewlekła awaria krążenie krwi - metodą powolnego nasycenia z późniejszym przejściem na dawki podtrzymujące.

Konieczna jest detoksykacja i normalizacja nierównowagi białkowej terapia infuzyjna, prowadzone pod ochroną leków moczopędnych (furosemid, spironolakton). Wlewy dożylne powinno być przeprowadzane metodą kroplową pod kontrolą centralnego ciśnienia żylnego.

W celu usunięcia najbardziej bolesnych lub zagrażających życiu objawów choroby wskazane jest leczenie objawowe: przy stanach lękowych i zaburzeniach snu – leki uspokajające i środki odurzające w przypadku silnego bólu – promedol, analgin, w celu zmniejszenia kaszlu – kodeina.

Najbardziej obiecujący lek na łagodne zapalenie osierdzia. Ze względu na genezę alergii przepisuje się kortykosteroidy (krótki kurs, nie przekraczający 2 tygodni), leki przeciwhistaminowe, witaminy, amidopirynę lub kwas acetylosalicylowy. Przebieg może być korzystny w przypadku stosowania wyłącznie leków przeciwzapalnych (amidopiryna, analgin, kwas acetylosalicylowy) w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi. Jednak ta forma zapalenia osierdzia może być niekorzystna, dlatego należy zachować większą ostrożność aktywna terapia, w tym leki kortykosteroidowe. Jednak według dostępnych danych te ostatnie nie zmniejszają skłonności do nawrotów i nie gwarantują rozwoju procesu zaciskania.

W przypadku zapalenia osierdzia związanego z rozsianymi chorobami tkanki łącznej, chorobę podstawową leczy się hormonami kortykosteroidowymi, lekami immunosupresyjnymi, salicylanami i pochodnymi pirazolonu.

Leczenie zapalenia osierdzia o etiologii gruźliczej przeprowadza się za pomocą leków przeciwgruźliczych w połączeniu ze środkami odczulającymi. Hormony kortykosteroidowe znacząco przyspieszają wchłanianie wysięku.

Jeśli u pacjentów występuje infekcja ropno-septyczna, przeprowadza się immunoterapię w celu stymulacji reaktywności immunologicznej dziecka (autoszczepionka, toksoid gronkowcowy, bierna immunizacja gamma globuliną itp.).

Większość pacjentów z ropnym i zwężającym zapaleniem osierdzia wymaga interwencji chirurgicznej. Skuteczność leczenia pacjentów z zapaleniem osierdzia w dużej mierze zależy od terminowości opieki chirurgicznej.

Chirurgiczne leczenie zapalenia osierdzia. Pacjenci z wysiękową zwężającą się postacią zapalenia osierdzia są wskazani do interwencji chirurgicznej, drenażu jamy osierdziowej, perikardiotomii, całkowitego lub częściowego wycięcia osierdzia.

Z diagnostyką i cel terapeutyczny Nakłucie osierdzia jest wskazane w przypadku wysiękowego zapalenia osierdzia. Zwykle odbywa się to w jednym z punktów: pod proces wyrostka mieczykowatego(według Marfana), na lewo od niego (według Larreya), w czwartej przestrzeni międzyżebrowej na lewo od krawędzi mostka (według Pirogova).

Nakłucie jest szczególnie skuteczne w przypadku tamponady serca, gdy stan dziecka poprawia się po usunięciu wysięku: znikają czkawka i wymioty, skóra i błony śluzowe stają się różowe, tony są wyraźniej słyszalne, pojawia się odgłos tarcia osierdzia, zmniejsza się wielkość wątroby i żyły na szyi puchną.

Ze względu na to, że przy wysiękowym zapaleniu osierdzia płyn ma tendencję do ponownego gromadzenia się, w trakcie nakłucia osierdzia zaleca się założenie mikrodrenażu przez igłę, aby zapewnić stały wypływ płynu. Eliminuje to konieczność powtarzania nakłuć i ewentualnych powikłań (hemo-osierdzie).

U pacjentów z ropnym zapaleniem osierdzia leczenie należy natychmiast rozpocząć od perikardiotomii i drenażu jamy osierdziowej. Polega to na aspiracji treści ropnej, usunięciu złogów włóknistych i zniszczeniu luźnych zrostów tworzących wielokomorowe jamy w osierdziu. Pozostawienie dwóch drenów (wzdłuż przedniej i tylno-podstawnej powierzchni serca) przy stałej dializie i irygacji antybiotykami i środkami antyseptycznymi jest skuteczna metoda leczenie ropnego zapalenia osierdzia, co potwierdzają obserwacje innych autorów.

W niektórych przypadkach perikardiotomia z drenażem stanowi pierwszy etap leczenia mający na celu wyprowadzenie pacjenta ze stanu ciężkiego zatrucia oraz dekompensacji krążenia i oddychania. Po ustabilizowaniu się tych układów wykonuje się subtotalną epiperikardektomię.

Katalogowany interwencje chirurgiczne, mające na celu usunięcie wysięku z jamy osierdziowej i umożliwienie dostępu dla działania leków na zmianę, należy połączyć z drenażem wszystkich ognisk ropnych występujących u dziecka ( jama opłucnowa, osteophlegmon).

W pośredniej fazie choroby, gdy proces zapalny na przedniej powierzchni serca występują zrosty, aw ograniczonych wnękach błony serca występuje ropny wysięk, pilna interwencja chirurgiczna może dać dobry efekt.

W przypadku uciskowego (zwężającego) zapalenia osierdzia skuteczne jest jedynie leczenie chirurgiczne - usunięcie bliznowatego osierdzia (częściowa perikardiektomia). Operację wykonuje się niezależnie od wieku pacjenta, jeśli występują objawy ucisku serca oraz kliniczne i radiologiczne objawy choroby.

Optymalnym podejściem jest częściowa dolna sternotomia w kształcie litery T z poprzecznym przecięciem mostka w drugiej przestrzeni międzyżebrowej. Nasza modyfikacja tego podejścia polega na wykonaniu sternotomii helikoidalnej – poprzecznych i podłużnych nacięć mostka. Operację można wykonać z dostępu przez sternotomię podłużną całkowitą, dostęp obustronny przezopłucnowy z poprzecznym przecięciem mostka w czwartej przestrzeni międzyżebrowej, a także torakotomię przednio-boczną lewostronną. Po oderwaniu luźnego włókna śródpiersie przednie i worków opłucnowych, osierdzie wycina się i ostrożnie oddziela od nasierdzia. Ze zrostów izolowane są najpierw komory, następnie przedsionki i duże naczynia. Odłączone osierdzie usuwa się wzdłuż lewego i prawego nerwu przeponowego zlokalizowanego na osierdziu. W niektórych przypadkach pozostawia się pod nimi osierdzie w postaci paska o szerokości 2-3 cm, ale z jego wycięciem w okolicy korzeń płuca i odsłonięcie ujścia żył płucnych. Wycina się osierdzie znajdujące się na przeponie. Wskazane jest wycięcie osierdzia główne statki: aorta, tętnica płucna, żyła główna górna i dolna. Osierdzie, ściśle zespolone z mięśniem lewego i prawego przedsionka, nie wymaga usuwania. Próby jego usunięcia często komplikują się z uszkodzeniem cienkiej ściany przedsionków i krwawieniem. Niewłaściwe jest także usuwanie obszarów zwapnień w osierdziu, które wnikają do mięśnia sercowego.

Po usunięciu osierdzia serce owija się tkanką śródpiersia i przykrywa workami opłucnowymi. Mostek zszywa się szwami lavsan.

W przypadku przewlekłego wysiękowego zapalenia osierdzia wskazana jest subtotalna perikardektomia. Stosowanie drenażu wewnętrznego wydaje się nieuzasadnione.

Magazyn dla kobiet www.BlackPantera.ru: Dmitry Krivcheni

Zapalenie osierdzia

Zapalenie osierdzia to zapalenie worka osierdziowego. Bardzo wspólna przyczyna zapalenie osierdzia to reumatyzm lub gruźlica. ale może również wystąpić w przypadku szkarlatyny. grypa, odra itp. Przyczyną zapalenia osierdzia może być również przeniesienie stanu zapalnego z sąsiednich narządów podczas zapalenia opłucnej. zapalenie płuc, zawał mięśnia sercowego. Czasami zapalenie osierdzia rozwija się z mocznicą. awitaminoza i skaza krwotoczna. Występuje suche i wysiękowe zapalenie osierdzia. W przypadku suchego zapalenia osierdzia głównym objawem jest hałas tarcia osierdzia (przypominający chrupanie śniegu). Dzieje się tak na skutek odkładania się fibryny powierzchnia wewnętrzna obie warstwy osierdzia. Często słychać go tylko w ograniczonym obszarze obszaru serca i zwykle jest on zsynchronizowany ze skurczami serca. W przypadku suchego zapalenia osierdzia temperatura ciała jest umiarkowanie podwyższona. Wyraźny silny ból w okolicy serca z powrotem do okolicy nadbrzusza, czasem do tyłu. Ból nasila się podczas kaszlu, głębokie oddychanie i zmiana stanowiska.

Ryż. 2. Obszar otępienia perkusyjnego z wysiękowym zapaleniem osierdzia. Miejsce uderzenia wierzchołkowego zaznaczono krzyżykiem.

Kiedy w jamie osierdzia pojawia się wysięk, ból w okolicy serca zmniejsza się. Na duże ilości wysięku, pacjenci wolą siedzieć z tułowiem pochylonym do przodu i kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej (ryc. 1).

Wygląd pacjenta jest charakterystyczny: twarz jest opuchnięta, blada z siniczym odcieniem, żyły szyi są obrzęknięte, a czasem pojawia się wypukłość w okolicy serca, szczególnie u młodych pacjentów. Praca serca z dużym wysiękiem jest trudna, ponieważ ze względu na zwiększone ciśnienie w osierdziu jamy serca podczas rozkurczu nie mogą się wystarczająco rozszerzyć i wypełnić krwią. Ponadto wysięk uciska żyłę główną, przez co krew zatrzymuje się w żyłach i wątrobie, a wodobrzusze pojawiają się wcześnie. Puls staje się mały i częsty. Po uderzeniu stwierdza się znaczny wzrost otępienia serca we wszystkich kierunkach, który przyjmuje kształt trójkąta (ryc. 2). Pokonanie Apexu nie namacalny. Tony serca są słabo słyszalne. Na badanie rentgenowskie wykryto wzrost cienia serca; Nie ma pulsacji krawędzi cienia. Temperatura ciała wzrasta. W przypadku ropnego zapalenia osierdzia zawsze obserwuje się leukocytozę.

Czasami w wyniku zapalenia osierdzia dochodzi do zespolenia warstw osierdzia, w wyniku czego praca serca staje się utrudniona i rozwija się niewydolność serca. Pojawia się sinica. obrzęk nóg, wodobrzusze. Wątroba jest powiększona i gęsta. Podczas badania zauważalne jest skurczowe cofnięcie przestrzeni międzyżebrowej w okolicy wierzchołka serca, a serce nie porusza się, gdy pacjent zmienia pozycję. Nad sercem nie słychać szmerów. Określa się puls paradoksalny (zmniejszenie jego wypełnienia, a czasem zanik podczas wdechu). Leki nasercowe z reguły nie poprawiają krążenia krwi, ponieważ jego zaburzenie zależy od przyczyn mechanicznych.

Rokowanie w przypadku zapalenia osierdzia zależy zarówno od przebiegu choroby podstawowej, jak i od rodzaju i ilości wysięku. Ropne zapalenie osierdzia jest niezwykle zagrażające życiu i wymaga pilnego leczenia.

Leczenie. Odpoczynek w łóżku. W przypadku wysiękowego zapalenia osierdzia szczególnie ważne jest zadbanie o wygodną pozycję pacjenta w łóżku. Leczenie farmakologiczne zależy od przyczyny zapalenia osierdzia. Tak więc w przypadku zapalenia osierdzia o etiologii reumatycznej stosuje się te same środki, co w przypadku reumatyzmu. itp. W ropnym zapaleniu osierdzia stosuje się antybiotyki. Leczenie niewydolności serca z zapaleniem osierdzia - patrz Krążenie krwi, niewydolność krążenia. W przypadku dużej ilości wysięku prowadzącej do niewydolności krążenia należy nakłuć osierdzie i uwolnić płyn. Nakłucie osierdzia wykonuje wyłącznie specjalista. W przypadku ropnego zapalenia osierdzia wykonuje się leczenie chirurgiczne.

Zapalenie osierdzia u dzieci jest najczęściej przejawem reumatyzmu; może być suchy lub wysiękowy (surowiczy lub surowiczo-włóknisty). Zwykle zaczyna się np ostra choroba, znacznie rzadziej zapalenie osierdzia łączy się z już istniejącym rozległe zniszczenia kiery. Wśród objawy kliniczne Najbardziej wyraźny ból występuje w okolicy serca, charakterystyczna półsiedząca pozycja pacjenta, letarg, apatia, bolesny lub przestraszony wyraz twarzy, silna bladość i tachykardia. duszność. Często pojawiają się bóle brzucha i nudności. Czasami powtarzające się wymioty. Temperatura może być wysoka, niska lub normalna. Stwierdza się nagłe zwiększenie otępienia serca, słychać tarcie osierdziowe (szorstkie lub delikatne) wzdłuż lewego brzegu mostka lub na całej powierzchni serca przez krótki czas, czasem kilka godzin, rzadziej 5-6 dni . Ciśnienie krwi zmniejszone, częste pulsowanie, niskie napełnienie.

Badanie krwi określa przyspieszone ROE. niewielka leukocytoza i neutrofilia z przesunięciem wzoru leukocytów w lewo.

Jeśli przebieg jest pomyślny, wysięk zwykle ustępuje, w niektórych przypadkach tworzą się zrosty. Z rozległym proces klejenia Może rozwinąć się niewydolność prawej komory serca.

Leczenie farmakologiczne zapalenia osierdzia

W przypadku ostrego zapalenia osierdzia jest przepisywany odpoczynek w łóżku. Do złagodzenia bólu zwykle wystarcza NLPZ, taki jak ibuprofen. W innych przypadkach można przepisać glikokortykosteroidy, np. prednizon 30 mg doustnie 2 razy dziennie, dawkę stopniowo zmniejszać przez 1 miesiąc. a następnie odstawić lek.