Badanie krwi Wassermana. Reakcja Wassermana: co to za analiza i dlaczego jest potrzebna? Jeśli reakcja Wassermana jest pozytywna

Kiła jest powszechną chorobą przenoszoną drogą płciową. Jeśli nie zostanie wykryta na czas, organizm dozna poważnych uszkodzeń i możliwa jest śmierć. Reakcja Wassermana to specjalna analiza, którą należy przeprowadzić, jeśli podejrzewa się tę patologię, terminowa diagnoza pomoże natychmiast wyleczyć chorobę, jeśli wynik będzie pozytywny. Kiłą można zarazić się nie tylko poprzez kontakt seksualny, ale także poprzez artykuły gospodarstwa domowego, produkty higieniczne i pościel.

Metody diagnozowania kiły

Badania powinny zidentyfikować główny czynnik sprawczy choroby - treponema pallidum, zwany także treponema pallidum. W tym celu na czczo pobiera się krew do analizy serologicznej. Badanie takie uważane jest za główny rodzaj diagnostyki laboratoryjnej w celu wykrycia kiły. Do najpopularniejszych metod badawczych należą:

badanie krwi na RW (RW) - analiza Wassermana;
RPHA – bierna reakcja hemaglutynacji;
ELISA – enzymatyczny test immunologiczny krwi;
RIF – reakcja immunofluorescencyjna;
RPR – reakcja mikroprecypitacji z antygenem kardiolipiny;
RIBT – reakcja unieruchomienia Treponema pallidum.

Jaka jest reakcja Wassermana

Jest to laboratoryjne badanie krwi na kiłę, którego celem jest określenie reakcji immunologicznej na przenikanie patogenu do organizmu. Charakterystyczne procesy rozpoczynają się w organizmie człowieka podczas infekcji. Czynnikiem sprawczym choroby jest antygen kardiolipiny. Surowica krwi pacjenta, ze względu na obecność w niej odczynników, wchodzi w reakcję wiązania dopełniacza. Rezultatem jest specyficzny kompleks z tym antygenem, który RV może wykryć.

Osoba zakażona kiłą z pewnością będzie miała we krwi przeciwciała przeciwko Treponema pallidum, co charakteryzuje się fizjologiczną odpowiedzią układu odpornościowego. Podczas badania do pobranej krwi dodaje się lek kardiolipinę. Jeśli czynnik wywołujący kiłę znajduje się już w organizmie, efektem będzie widoczny RSC, który wiąże wprowadzony antygen i przeciwciała. W dekodowaniu liczba znaków „+” wskazuje intensywność tworzenia kompleksów lub „-” w przypadku ich braku.

Wskazania do badania

Zaleca się regularne wykonywanie ogólnych badań krwi, aby szybko wykryć wszelkie nieprawidłowości w organizmie człowieka, a rozpoznanie reakcji na wczesnym etapie może znacznie zwiększyć skuteczność leczenia. Istnieją następujące wskazania do oddania surowicy na rzecz RW:

Regularnie podczas egzaminów zawodowych i badań lekarskich dla pracowników handlu, medycyny i oświaty.
Podczas ciąży. Istnieje możliwość zakażenia płodu kiłą w łonie matki, dlatego istotna jest identyfikacja wyniku testu Wassermana u kobiet, które planują urodzić dziecko lub już je rodzą. Patologia może spowodować poważną szkodę dla dziecka.
Osoby, które miały długotrwały kontakt z patologią w pracy lub w domu.
Jeśli dana osoba cierpi na alkoholizm lub narkomania.
Podczas pilnej hospitalizacji pacjenta z objawami kiły.
Po intymności bez stosowania środków antykoncepcyjnych z przypadkową osobą.
Każdy, kto chce zostać dawcą krwi lub nasienia, musi poddać się badaniu.
Jeśli ciąża została przerwana w sposób nienaturalny.
Badanie przeprowadza się w trakcie i po odbyciu kary pozbawienia wolności.
Powodem wykonania RV jest hospitalizacja pacjenta z powiększonymi węzłami układu chłonnego i podwyższoną temperaturą.

Krew na reakcję Wassermana podczas ciąży

Jest to wstępne badanie, o wykonanie którego poprosi Cię Twój ginekolog/położnik. Badanie krwi na reakcję Wassermana może być niedokładne, ponieważ stan kobiety w tym okresie wpływa na wyniki. Według statystyk 32% przypadków daje fałszywie pozytywny wynik. Jeśli w dekodowaniu znajduje się „+”, konieczne jest poddanie się diagnostyce różnicowej. Zaleca się wykonywanie badania raz na trymestr, niezależnie od obecności lub braku współżycia płciowego. Nie ma przeciwwskazań do wykonania RW dla kobiet w ciąży; jest to standardowy zbiór materiału.

Przygotowanie

Niektóre testy wymagają specjalnego przygotowania przed przystąpieniem. Analiza Wassermana będzie jak najbardziej wiarygodna, jeśli na 2 dni przed badaniem nie będziesz pił żadnych napojów alkoholowych (nawet niskoalkoholowych). Zaleca się, aby w tym okresie nie spożywać tłustych potraw, aby nie zniekształcić wyników. Przygotowując się do wyjazdu samochodem kempingowym, nie należy przyjmować żadnych preparatów naparstnicy.

Jak przebiega zabieg?

Krew do reakcji Wassermana przeprowadza się tylko na czczo, jest to ważny warunek. Ostatni posiłek przed pobraniem powinien nastąpić nie później niż 6 godzin. Pracownik wykonujący manipulacje sadza klienta na krześle lub układa go na kanapie. Do analizy potrzebne jest 8-10 ml krwi z żyły łokciowej. Jeśli badanie przeprowadza się na małym dziecku, materiał można pobrać z żyły szyjnej lub czaszkowej.

Ile dni trwa badanie krwi na RW?

W prowadzeniu badań materiałowych można wyróżnić dwa etapy. Szybki test Wassermana będzie gotowy za 2 godziny, ale może jedynie potwierdzić lub zaprzeczyć obecności przeciwciał kiły u pacjenta. Uzyskanie ilościowych informacji o stanie krwi i stężeniu przeciwciał przeciwko krętkowi zajmuje od 1 do 7 dni. Czas analizy i interpretacji zależy od laboratorium i liczby prowadzonych badań.

Rozszyfrowanie

Badanie krwi według Wassermana powinno być rozszyfrowane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza. Wyniki mogą wskazywać nie tylko na reakcję negatywną lub pozytywną, ale także na coś pomiędzy. Tylko specjalista będzie w stanie poprawnie zinterpretować dane i nie przestraszyć pacjenta przed czasem. Typowy wynik negatywny jest oznaczony znakiem „-” i wskazuje na niewątpliwy brak kiły w organizmie człowieka.

Pozytywna reakcja

Oceniając stężenie przeciwciał, pozytywny objaw można oznaczyć jednym, dwoma, trzema lub czterema plusami. Podczas dekodowania mogą pojawić się następujące symbole:

„+” i „++” - wynik wskazuje na wątpliwą, słabo pozytywną mikroreakcję. Konieczne są dodatkowe badania diagnostyczne i badania. Po pewnym czasie można powtórzyć analizę Augusta Wassermana, ponieważ nie ma całkowitej pewności co do braku lub obecności kiły. Przyczyną tego wyniku może być naruszenie procedur przygotowawczych przed oddaniem krwi.
„+++” to reakcja pozytywna. Nie jest wymagane żadne dodatkowe ani wielokrotne potwierdzenie; pacjent choruje na kiłę i musi przejść pełne badanie. Kobietom przepisuje się wymaz z pochwy lub macicy, mężczyźni oddają materiał z cewki moczowej. Wynik ten rzadko jest błędny, ale można zlecić badania wyjaśniające, jeśli objawy pacjenta są podobne do innych chorób.
„++++” to ostateczny wynik pozytywny. Wysoka intensywność reakcji.
„++++” to ostateczna pozytywna reakcja. Uzyskany wynik jest w 100% wiarygodny i nie wymaga dodatkowej analizy. Diagnoza to kiła.

Badanie krwi RW- Jest to test serologiczny służący do wykrywania przeciwciał przeciwko Treponema pallidum. Metodologię prowadzenia tych badań zaproponował August von Wasserman na początku XX wieku i od tego czasu analiza nosi jego imię – Reakcja Wassermana(RW).

Treponema pallidum jest czynnikiem sprawczym kiły.

Kiła jest chorobą klasyczną. Przenoszona głównie poprzez kontakt seksualny. Można się zarazić także przez krew. Istnieje możliwość zakażenia środkami domowymi, ponieważ Treponema pallidum może znajdować się w niesuszonej ślinie i innych wydzielinach organizmu.

W przebiegu choroby wyróżnia się kiłę pierwotną, wtórną i trzeciorzędową.

Kiła pierwotna charakteryzuje się pojawieniem się specyficznego wrzodu (wrzód) w miejscu zakażenia (może to być narządy płciowe, błona śluzowa jamy ustnej lub odbytnicy). Nieco później powiększają się najbliższe węzły chłonne - pachwinowe, gdy zajęte są narządy płciowe lub podżuchwowe, gdy zajęta jest błona śluzowa jamy ustnej. Wrzód goi się samoistnie po 3-6 tygodniach od pojawienia się.

Objawy kiły wtórnej obserwuje się 4-10 tygodni po wystąpieniu owrzodzenia. Jest to blada wysypka na całym ciele (w tym na dłoniach i podeszwach stóp), ogólne złe samopoczucie i objawy (grypopodobne). Węzły chłonne na całym ciele powiększają się. Następnie objawy znikają i co jakiś czas powracają.

Kiła trzeciorzędowa charakteryzuje się uszkodzeniem układu nerwowego, kości i narządów wewnętrznych. Występuje wiele lat po zakażeniu, przy braku odpowiedniego leczenia choroby.

Zatem osoba chora na kiłę może mieć długie okresy, podczas których nie występują żadne objawy. Wiele zależy od stanu układu odpornościowego organizmu. Czasami po kontakcie z infekcją choroba nie rozwija się, ale osoba staje się nosicielem infekcji (tzw. nosicielem bezobjawowym).

W takich sytuacjach badanie krwi RW jest jedynym sposobem na wykrycie obecności patogenu kiły w organizmie. Analiza pozwala również określić, jak długo trwa nosicielstwo kiły.

Kiedy konieczne jest badanie krwi RW?

Badanie krwi RW jest standardową procedurą potwierdzającą nieobecność patogenu kiły w organizmie. Jest niezbędny dla wszystkich, których zawód wiąże się z kontaktem z ludźmi lub żywnością – lekarzom, kosmetologom, fryzjerom, kucharzom itp. Badanie krwi RW jest również jedną z obowiązkowych procedur. Przeprowadza się go przy rejestracji oraz w trzecim trymestrze ciąży (w 30. tygodniu).

Test RW można również zlecić, gdy pojawią się objawy wskazujące na możliwość zakażenia kiłą:

wysypki na skórze i błonach śluzowych niewiadomego pochodzenia;
powiększone węzły chłonne (głównie pachwinowe);
owrzodzenia na błonie śluzowej i wydzielina z narządów płciowych.

Zaleca się wykonanie testu RW w przypadku przypadkowych kontaktów seksualnych. Należy jednak pamiętać, że analiza będzie miała charakter orientacyjny dopiero 5-6 tygodni po stosunku płciowym. Wcześniej analiza może być negatywna, nawet jeśli wystąpi infekcja.

Jak oddać krew dla RW?

Badanie krwi RW należy wykonać na czczo. Na 12 godzin przed badaniem nie należy palić, pić alkoholu, przyjmować leków, pić soków, herbaty ani kawy. Można pić tylko wodę.

Interpretacja wyników badania krwi RW

Wynik badania krwi RW może być:

negatywny. Oznacza to, że nie wykryto przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu kiłę. W większości przypadków taki wynik wskazuje, że w organizmie nie ma Treponema pallidum. Jednak w przypadku kiły pierwotnej i trzeciorzędowej mogą wystąpić przypadki negatywnego wyniku testu. Dlatego, aby mieć pewność, że nie jesteś nosicielem choroby, badanie należy wykonać kilkukrotnie.
wątpliwe (oznaczone znakiem „+”);
słabo pozytywny („++”);
zdecydowanie pozytywne („+++”).

Wątpliwa i słabo pozytywna reakcja jest również możliwa w przypadku braku zakażenia kiłą. Zatem u 1,5% kobiet w ciąży wykryto błędną słabo pozytywną reakcję. Fałszywie dodatni wynik RW można zaobserwować po przejściu, a także w gruźlicy, nowotworach i wirusowym zapaleniu wątroby.

Jeżeli istnieje możliwość uzyskania wyniku fałszywie dodatniego, badanie należy powtórzyć.

Co zrobić, jeśli wynik RW jest dodatni?

Jeżeli po powtórnej analizie uzyskany zostanie dodatni wynik RW, obecność patogenu kiły w organizmie uważa się za potwierdzoną. W takim przypadku konieczne jest pilne rozpoczęcie leczenia.

Kiła jest wysoce uleczalna, szczególnie we wczesnych stadiach. Utrzymywanie się patogenu w organizmie grozi przejściem choroby do fazy aktywnej i rozwojem objawów kiły wtórnej i trzeciorzędowej. Obecność Treponema pallidum w ciele kobiety w ciąży zagraża nie tylko jej zdrowiu, ale także zdrowiu dziecka: infekcja płodu z reguły prowadzi do poważnych zaburzeń rozwojowych. Możliwa jest także śmierć.

Prawie częściej niż ktokolwiek inny dana osoba musi przystąpić do testu na obecność kiły: zatrudnienie, badania lekarskie, badania profilaktyczne, ciąża. Wykonanie tych badań jest konieczne – pozwalają one wykryć chorobę we wczesnym stadium, kiedy leczenie będzie najskuteczniejsze.

Wynikowy pozytywny wynik często wprawia osobę w zakłopotanie, szczególnie w przypadku braku jakiegokolwiek powodu. Wykrycie fałszywie dodatniej kiły jest dość częstym zjawiskiem, dlatego nie należy wpadać w panikę z wyprzedzeniem. Według informacji z różnych źródeł nawet 30% badań podstawowych może dać błędny wynik. Przyczyn tego zjawiska jest wiele: zmiany stanu organizmu, choroby somatyczne. Aby lepiej zrozumieć, dlaczego pojawiają się fałszywe dane, warto przyjrzeć się bliżej problematyce badawczej.

Rodzaje testów na kiłę

Metody badań klinicznych z każdym rokiem szybko się udoskonalają. Wraz z rozwojem nowych metod diagnostycznych fałszywie dodatnia reakcja na kiłę staje się coraz mniej powszechna. W razie potrzeby diagnostyka może obejmować kilka różnych metod - pozwala to uzyskać najbardziej wiarygodny wynik.

Niekrętkowe metody badawcze

Techniki te mają na celu identyfikację białek, które powstają w wyniku działania krętka bladego. Mają na celu identyfikację „śladów” patogenu. Metody takie charakteryzują się stosunkowo wysokim odsetkiem błędów (do 10%). Techniki takie są niespecyficzne, ale pozwalają określić stopień zakażenia na podstawie miana przeciwciał.

Reakcja Wassermana RW

Najczęstszym badaniem wykonywanym w celu identyfikacji Treponema pallidum jest serologiczne badanie krwi. Reakcja Wassermana pozwala określić obecność choroby w ciągu zaledwie kilku minut. Dlatego też technika ta jest najczęściej stosowana w laboratoriach – nie wymaga dużo czasu i ma stosunkowo niski koszt.

Do badania wykorzystuje się płyn mózgowo-rdzeniowy lub krew. Materiał do badania można pobrać z palca (jeśli jest tylko jedna analiza) lub z żyły (jeśli wymaganych jest kilka badań). Podczas przeprowadzania analizy może wystąpić nie tylko wynik fałszywie dodatni, ale także fałszywie ujemny. Jest to możliwe w następujących okolicznościach:

wczesny etap infekcji, kiedy liczba krętków w organizmie jest jeszcze niska;
choroba przewlekła w fazie ustępującej, gdy liczba przeciwciał maleje.

Notatka! Wynik fałszywie ujemny zdarza się niezwykle rzadko, dlatego w przypadku co najmniej jednego wyniku pozytywnego na cztery konieczne jest poddanie się dodatkowemu badaniu.

Recypitacja mikroreakcji (MR)

Ta technika badawcza opiera się na reakcji antygen-przeciwciało. Do wykonania wymagana jest niewielka ilość materiału. Ma na celu identyfikację przeciwciał antylipidowych wytwarzanych podczas niszczenia komórek krętków. Do badania wykorzystuje się zarówno krew pacjenta, jak i płyn mózgowo-rdzeniowy.

Ponieważ zniszczenie komórek może wystąpić w innych obszarach niż kiła, test ten stosuje się raczej jako test przesiewowy niż test potwierdzający. Istnieją dwa analogi tej techniki:

Test mikroskopowy (VDRL). Do analizy wykorzystuje się inaktywowaną surowicę krwi. Jeżeli podejrzewa się uszkodzenie układu nerwowego przez kiłę, jako materiał do badań wykorzystuje się płyn mózgowo-rdzeniowy.
Badanie makroskopowe (RPR). Jest uważana za szybką metodę diagnostyczną. Stosuje się wizualne zliczanie odczynów osocza.

Jeżeli nie zostanie zachowana wymagana sterylność, reakcja ta może dać fałszywie dodatni wynik. Pojawienie się takiej analizy jest również możliwe w przypadku nieswoistego uszkodzenia tkanki, które pociąga za sobą zniszczenie lipidów. W przypadku wyniku pozytywnego w celu potwierdzenia zaleca się wykonanie obowiązkowego testu krętkowego.

Metody badań krętkowych

Ta kategoria testów zapewnia najdokładniejsze dane i rzadko zdarza się, że wyniki są fałszywie pozytywne. Badania mają na celu identyfikację konkretnych białek wydzielanych przez organizm w odpowiedzi na infekcję. Metody te są droższe i dlatego są stosowane raczej jako metody potwierdzające niż przesiewowe.

Specyficzne przeciwciała zaczynają być wytwarzane przez organizm zaledwie kilka tygodni po zakażeniu krętkiem. Mogą utrzymywać się przez długi czas po wyleczeniu choroby. Dlatego specyficzne badania mogą wykazywać pozytywne wyniki przez długi czas po remisji.

Notatka! Jeżeli analiza RW jest dodatnia, a próba krętkowa ujemna, po kilku tygodniach przeprowadza się powtórne badanie.

Test immunoenzymatyczny (ELISA, EIA)

Polega na ocenie poziomu immunoglobulin klas IgA, IgB i IgM. Pierwsze dwa rodzaje białek produkowane są w organizmie już od 2. tygodnia od zakażenia, a IgM – miesiąc po zakażeniu.

Analizę interpretuje się na podstawie stosunku obecności immunoglobulin:

wykryto tylko IgA – od zakażenia minęło nie więcej niż 14 dni;
Wykryto przeciwciała IgA i IgB – do zakażenia doszło od 14 do 28 dni temu;
wykryto wszystkie trzy typy - kiła w organizmie przez ponad 28 dni;
Wykryto tylko IgM – kiłę późną.

Obecność IgM może świadczyć o wyleczonej już kile – synteza immunoglobulin IgM może trwać jeszcze kilka miesięcy po remisji.

Reakcja immunofluorescencyjna (RIF, FTA)

Służy do potwierdzenia infekcji na najwcześniejszym etapie. Do badania pobiera się krew z palca lub żyły. Wynik jest podobny do analizy RW, gdzie wskazany jest minus lub od 1 do 4 plusów. Jeśli jest co najmniej jeden plus, można zalecić dodatkowe badania.

Fałszywie dodatnie wyniki przy wykonywaniu RIF zdarzają się niezwykle rzadko – mogą wystąpić u kobiet w ciąży, a także u pacjentów z chorobami tkanki łącznej.

Test aglutynacji biernej (RPHA, TPHA)

Miano przeciwciał pozwala określić obecność. Technika ta zapewnia wiarygodne dane już po 28 dniach od zakażenia. Do oceny wykorzystuje się krew z palca lub żyły. Wzrost liczby przeciwciał oznacza późniejszy etap choroby.

Najdokładniejsze metody badawcze

Analizy w tej grupie charakteryzują się dużą czułością, dlatego też błąd w ich wynikach jest niezwykle niski. Wyróżniają się wyższym kosztem w porównaniu do innych metod i bardziej złożoną techniką wykonania.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR)

Analiza PCR jest uważana za jedną z najdokładniejszych. Ma na celu identyfikację obszarów patogennego DNA w organizmie człowieka. Metoda wymaga specjalistycznego sprzętu i odczynników, dlatego jest stosowana w rzadkich przypadkach.

Immunoblot

Połączona metoda badawcza. Ma na celu oznaczenie immunoglobulin w surowicy krwi pacjenta. Analiza sprawdza obecność kompleksu przeciwciał, na podstawie którego ustala się diagnozę. Technika ta wykorzystuje elektroforezę, która oddziela immunodeterminanty, oraz reakcję ELISA, która ujawnia rozdzielone punkty.

Reakcja unieruchomienia Treponema pallidum (TPI)

Wysoce specyficzny test określający reakcję surowicy krwi na Treponema pallidum. Jest szeroko stosowana na całym świecie, ponieważ charakteryzuje się wysokim prawdopodobieństwem uzyskania dokładnych wyników. Specjalne przeciwciała (immunomobiliny) u pacjenta chorego na kiłę mogą unieruchomić krętek. We krwi zdrowego człowieka nie ma takich przeciwciał. Na obecności/braku tej zdolności opiera się metodologia badań.

RIBT służy do identyfikacji tych odmian kiły, w których reakcja Wassermana daje wynik negatywny - uszkodzenie układu nerwowego, narządów wewnętrznych i utajoną postać choroby. Fałszywie pozytywny wynik jest niezwykle rzadki w krajach WNP. Przyczyną jego pojawienia się może być sarkoidoza, trąd.

Przyczyny wyników fałszywie dodatnich

Reakcja Wassermana może określić „ostre” i „przewlekłe” wyniki fałszywie dodatnie. Jego nasilenie zależy od charakteru zmian w stanie danej osoby. RW może wskazać etap zaostrzenia w następujących przypadkach:

choroby zakaźne w ostrej fazie;
urazy pourazowe;
zawał mięśnia sercowego;
podanie dowolnej szczepionki na kilka dni przed badaniem;
zatrucie pokarmowe.

Schorzenia te charakteryzują się wzmożonym funkcjonowaniem układu odpornościowego, co prowadzi do zwiększonej produkcji przeciwciał. Są błędnie rozpoznawane w reakcji jako przeciwciała przeciwko krętkowi i dlatego pojawia się wynik pozytywny.

W obecności przewlekłych patologii układ odpornościowy wytwarza dużą liczbę nieswoistych przeciwciał, które mogą powodować reakcję. W RW taki stan może dać wynik fałszywie dodatni. Dlatego warto ostrzec swojego lekarza o następujących chorobach:

przewlekłe patologie tkanki łącznej;
gruźlica;
choroby przewlekłe o etiologii wirusowej: HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D;
przewlekłe choroby wątroby;
patologie autoimmunologiczne.

Z wiekiem reakcje redoks w organizmie pacjenta zwalniają. Starzejąca się tkanka może również dawać fałszywie dodatni wynik, dlatego też w przypadku starszych pacjentów przepisuje się dokładniejsze metody badawcze.

Notatka! Jeżeli reakcja Wassermana jest dodatnia, przeprowadza się dodatkowe badanie, które pozwala uzyskać dokładniejszy obraz, np. test immunoenzymatyczny.

Sprawdź ponownie

Jeżeli wyniki badania przesiewowego budzą wątpliwości, przeprowadza się ponowne badanie. Jest przepisane, jeśli jest jeden lub dwa krzyże - taka analiza wymaga dodatkowej weryfikacji. Test może dać fałszywie dodatni wynik w kilku przypadkach:

Wczesny etap choroby. Przed pojawieniem się wrzodu ilość immunoglobulin w organizmie jest dość niska.
Późne stadium choroby. Od zakażenia minęły ponad 2 lata, a miano przeciwciał stopniowo zaczęło spadać.

Powtórna analiza, którą przeprowadza się po 2-3 tygodniach, pokazuje dokładnie, czy istnieje choroba. Jeśli wynik jest pozytywny po raz drugi, stosuje się dodatkowe techniki wyjaśniające.

Badania w czasie ciąży

Jednym z najbardziej nieoczekiwanych wyników może być dodatni wynik testu na kiłę u kobiet w ciąży, zwłaszcza jeśli kobieta nie zmieniła partnerów. Ta sytuacja często przeraża przyszłe matki, ponieważ treponema może negatywnie wpływać na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka.

Badanie przesiewowe w czasie ciąży przeprowadza się kilkukrotnie:

po rejestracji, po 12 tygodniach;
początek trzeciego trymestru, w 30 tygodniu;
przed porodem.

Jest to ilość badań uważana za minimalną. Fałszywy wynik dodatni może wystąpić w wyniku zmian w organizmie zachodzących w czasie ciąży. Kiedy kobieta jest w ciąży, jej układ odpornościowy wytwarza dużą liczbę przeciwciał – jest to ewolucyjna adaptacja mająca na celu ochronę dziecka w pierwszym roku życia.

W czasie ciąży zalecana jest dodatkowa analiza wyjaśniająca, która charakteryzuje się większą dokładnością. Jeżeli badanie kontrolne wykaże obecność patogenu w organizmie, wymagane jest leczenie. Wpływ terapii na rosnący organizm jest znacznie mniejszy niż możliwa szkoda spowodowana krętkiem.

Jak przygotować się do testów?

Jednym ze sposobów uniknięcia nieprawidłowego wyniku jest przygotowanie się do badania. W wyniku nieprawidłowego przygotowania mogą wystąpić reakcje, którym towarzyszy wytwarzanie nieswoistych przeciwciał, co prowadzi do nieprawidłowego wyniku.

Test należy wykonać na pusty żołądek. Można pić tylko czystą wodę.
Dzień przed pobraniem krwi należy całkowicie wyeliminować alkohol – powoduje to dodatkowe obciążenie wątroby, co może skutkować pozytywnym wynikiem.
Zaleca się, aby dzień wcześniej nie spożywać potraw tłustych, smażonych, pikantnych i dużych ilości przypraw.
Zaleca się powstrzymanie się od palenia co najmniej 60 minut przed badaniem.
Przed pobraniem krwi z żyły należy odpocząć 10-15 minut na izbie przyjęć.
Kobietom nie zaleca się oddawania krwi podczas menstruacji.
Analizy nie można przeprowadzić po badaniu RTG i zabiegach fizjoterapeutycznych.
Zabrania się oddawania krwi na kiłę w okresach zaostrzenia chorób zakaźnych.

Notatka! Jeżeli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, przed badaniem powinien skonsultować się z lekarzem, może być konieczna kilkudniowa przerwa pomiędzy przyjęciem leków a badaniem.

Co zrobić, jeśli kiła zostanie potwierdzona?

Nie musisz się martwić, jeśli wstępne badanie przesiewowe zakończy się pozytywnym wynikiem. Fałszywą kiłę można łatwo wykryć na podstawie powtarzanych testów. Jeśli diagnoza została potwierdzona, musisz podjąć środki:

badanie partnera seksualnego przez dermatologa;
badanie bliskich krewnych;
prowadzenie leczenia profilaktycznego, aby zapobiec zakażeniu u bliskich;
rejestracja zwolnienia lekarskiego na okres leczenia – zwolnienie lekarskie nie zawiera informacji o diagnozie, co gwarantuje poufność;
Na zakończenie leczenia wydawane jest specjalne zaświadczenie – trzeba je mieć przy sobie, aby w ciągu najbliższych kilku miesięcy uniknąć pytań o fałszywie pozytywne wyniki.

Pozytywny wynik na kiłę nie zawsze jest wiarygodny. Dlatego nie ma się czym martwić i zaleca się poczekać na dodatkowe badania. Właściwe leczenie, rozpoczęte w odpowiednim czasie, gwarantuje szybki powrót do zdrowia przy minimalnych efektach resztkowych.

W 2011 roku w 12 tygodniu ciąży robiłam badania na osiedlu mieszkaniowym w Kijowie. A potem okazuje się, że RV daje +. Nie wyjaśniając niczego, wysłano mnie do przychodni skórnej w miejscu mojej rejestracji (Kirovograd). Jednocześnie przeczytawszy już wszystko w Internecie, idę z mocnym postanowieniem, że nie wyrażę zgody na kurację antybiotykową. Mój mąż jest jedynym mężczyzną i jest w 100% zdrowy (co roku przechodzi komisję). Trafiłam do odpowiedniego lekarza, który podjął decyzję o natychmiastowym zbadaniu mnie i nie wysyłaniu do szpitala. Pobrałem też rozmaz -, mikroreakcję -, RV+, RIF -. W tym samym czasie mąż został również w pełni zbadany - wszystko było negatywne. Dała mi zaświadczenie, że jest to jakiś rodzaj reakcji seropozytywnej w czasie ciąży. I tak co miesiąc przed porodem chodziłam do niej na badania. Wszystkie moje wyniki zostały powtórzone, tak jak za pierwszym razem (raz jednak RV dał ++). Nie będę opowiadać, co przeszłam w czasie tej ciąży, kiedy w Kijowie nie chcieli mnie zarejestrować, a w meldunku patrzyli na mnie jak na trędowatą. Ale w szpitalu położniczym po obejrzeniu zaświadczeń nikt o nic nie pytał, a ja urodziłam jak wszyscy...
Po porodzie nie miałam możliwości powtórzyć badań w mojej garbarni (od razu wyjechaliśmy do Kijowa). Uzgodniono z lekarzem, że przy pierwszej nadarzającej się okazji przyjdę i wezmę wszystko jeszcze raz. Ale minęły 2 lata. Byłam pewna, że wszystko wróci do normy, a testy wyjdą negatywne. Ale tak się złożyło (robiłem testy w Kursku), że znowu RV daje ++. Ze łzami w oczach wróciłam do Internetu i trafiłam na informację, że nawet w okresie laktacji ten test może dawać fałszywie dodatni wynik. Skończyłam karmić piersią (1 rok 10 miesięcy) dosłownie tydzień przed badaniem. A tydzień temu pojechałem do Kirowogradu. Zdałem RV ++++, RIF i RPGA + (ale powiedziałem, że zostało to przyjęte jako negatywne). Nie wiem co robić!!! Lekarz zlecił powtórzenie badań, jeśli wyniki znów będą takie same, trzeba będzie jechać do Charkowa (robią tam jakąś analizę, która na pewno wszystko postawi na swoim miejscu).
1. Jaka może być przyczyna tak dużych wahań wyników mojej RT?
2. Jak te testy mogą zachować się w przyszłych ciążach?
3. Czy mogłem w jakiś sposób zachorować na kiłę (nawet nie wiem, jak mogłem się zarazić) i niczego nie zauważyć (w ogóle nie leczono mnie antybiotykami!)? Jednocześnie dla mojego męża wszystko jest negatywne.
4. Jeśli to rzeczywiście kiła, co mam zrobić z córką – czy ją też należy zbadać? Przede wszystkim boję się o jej zdrowie!

Test Wassermanna (RW) jest stosowany od ponad 100 lat i okazał się skuteczny we wczesnej diagnostyce kiły. Ta metoda badania krwi jest dość prosta, ale jednocześnie bardzo niezawodna, co pozwala na jej szerokie zastosowanie na całym świecie w ulepszonej formie. Nowoczesne, aktywnie stosowane szybkie testy różnią się znacznie od klasycznej reakcji Wassermana, ale wyznaczają podstawową zasadę tej techniki, co pozwala często nadawać im tę samą nazwę.

Podejście oparte na zasadach

U podstaw reakcji Wassermana jest laboratoryjna analiza surowicy krwi, mająca na celu określenie odpowiedzi immunologicznej organizmu na wnikanie do niej patogenu kiły. Po zakażeniu kiłą następuje charakterystyczny proces. Treponema pallidum zawiera antygen kardiolipinę. Surowica krwi, ze względu na obecność odczynników, wchodzi w tzw. reakcję wiązania dopełniacza (CFR) z utworzeniem specyficznego kompleksu z tym antygenem, tj. Przeciwciała krętkowe łączą się z antygenem krętkowym.

Zasada reakcji Wassermana opiera się na identyfikacji określonej reakcji. Jeśli dana osoba jest zarażona kiłą, wówczas we krwi koniecznie pojawiają się przeciwciała przeciwko Treponema pallidum, co jest fizjologiczną reakcją układu odpornościowego. Aby sztucznie wywołać określoną reakcję, do krwi wstrzykuje się lek zawierający antygen krętkowy (kardiolipinę). Jednocześnie wprowadza się układ hemolityczny w celu przeprowadzenia reakcji hemolizy, a dopełniacz stosuje się do sorpcji kompleksów.

W przypadku, gdy czynnik wywołujący kiłę dostał się już do organizmu człowieka, rozpoczyna się RSC, wiążąca przeciwciała we krwi z wprowadzonym antygenem, tworząc specyficzny kompleks. W tej reakcji następuje zużycie całego wprowadzonego antygenu i dopełniacza. Jeśli we krwi pacjenta nie ma przeciwciał, kardiolipina wchodzi w reakcję hemolizy z układem hemolitycznym, co całkowicie ją neutralizuje. Analiza laboratoryjna ujawnia kompleksy przeciwciało-antygen, które można wykryć wizualnie. Stężenie kompleksów pokazuje intensywność ich powstawania i jest umownie oceniane na podstawie liczby znaków plus: od (+) do (++++). Badania RW można wykonać w surowicy krwi lub płynie mózgowo-rdzeniowym.

Skład reakcji

Aby zapewnić RW, do krwi badanej osoby wprowadza się specjalną mieszaninę, która zawiera 3 główne składniki: antygen, dopełniacz i układ hemolityczny. Główną reakcję Wassermana zapewnia antygen, który jest sztucznie przygotowanym antygenem patogenu. Można go przygotować w 2 wersjach: poddana działaniu ultradźwięków kultura Treponema pallidum lub kardiolipina uzyskana z serca wołowego. Drugą opcję stosuje się najczęściej, gdy lek przygotowuje się poprzez dokładne oczyszczenie alkoholowego ekstraktu lipidowego uzyskanego z tkanki mięśniowej bydlęcego serca. W celu zwiększenia aktywności antygenu dodaje się fosfolipidy, lecytynę i cholesterol. Wymaganą dawkę antygenu uzyskuje się poprzez rozcieńczenie go w roztworze chlorku sodu.

Układ hemolityczny łączy surowicę hemolityczną (hemolizynę) i czerwone krwinki z krwi owcy. Surowicę uzyskuje się z krwi królików i osłów, a następnie immunizuje się czerwonymi krwinkami owiec. Czerwone krwinki są izolowane z krwi owiec w wieku 1-4 lat i pobierane z żyły szyjnej. Dopełniacz przygotowywany jest z surowicy krwi pozyskiwanej z serca świnek morskich. Aby przeprowadzić RW, wskazane składniki są pobierane w równych ilościach - 0,25 lub 0,5 ml.

Jak przeprowadza się badanie krwi?

Krew pacjenta pobierana jest do analizy na czczo lub 7-8 godzin po jedzeniu. Nie można pobierać próbek w następujących przypadkach: podwyższona temperatura ciała, po przebytej niedawno chorobie zakaźnej, w czasie miesiączki u kobiet, 12-15 dni przed porodem u kobiet w ciąży, bezpośrednio po porodzie, w ciągu 24 godzin po spożyciu alkoholu. Noworodków nie należy badać w ciągu pierwszych 2 tygodni życia.

Krew do badań pobiera się z żyły łokciowej w objętości około 9-10 ml, zachowując wszelkie zasady antyseptyki. U niemowląt krew pobiera się poprzez nacięcie pięty specjalnym skalpelem. Aby przeprowadzić reakcję, próbkę należy odebrać w ciągu 2 dni od pobrania krwi i przechowywać w temperaturze nie przekraczającej 3-4°C.

Surowicę przygotowuje się z krwi pacjenta w następującej kolejności. Krew przetrzymuje się w temperaturze 37°C w termostacie przez 18–28 minut, a powstały skrzep zostaje oddzielony i przesłany do wirówki, gdzie jest poddawany obróbce z prędkością około 1000 obr/min przez 14–16 minut. Po tym zabiegu nad skrzepem pojawia się klarowna surowica krwi, którą pobiera się do dalszych badań. Jeżeli w surowicy zostaną wykryte czerwone krwinki, przeprowadza się wielokrotne wirowanie w celu ich rozdzielenia. Ostatecznie wyizolowana surowica ulega inaktywacji w temperaturze 55-57°C przez 28-35 minut. Usuwa to naturalny dopełniacz i normalizuje stan globulin. W pełni przygotowaną krew przechowuje się w lodówce nie dłużej niż 7 dni.

Oznaczenie reakcji Wassermana surowicy krwi przeprowadza się w 3 probówkach: do wszystkich probówek wlewa się surowicę rozcieńczoną roztworem chlorku sodu w stosunku 1:5, a następnie do pierwszej probówki wprowadza się 0,25 ml antygenu krętkowego Do drugiej probówki dodaje się 0,25 ml kardiolipiny, a do trzeciej (kontrolnej) 0,25 ml roztworu chlorku sodu. Następnie do wszystkich próbek wstrzykuje się taką samą ilość dopełniacza. Należy zauważyć, że składniki nie są wcześniej mieszane.

Kolejnym etapem jest pierwotna inkubacja w termostacie w temperaturze 36-38°C przez 46-55 minut. Po obróbce cieplnej wprowadza się kompozycję hemolityczną (0,5 ml do każdej probówki) mieszając przez wytrząsanie. Następnie przeprowadza się końcową inkubację w podobnych warunkach, aż do całkowitego zakończenia operacji hemolizy. Dokładnie ocenia się obecność lub brak hemolizy. Wyniki reakcji ocenia się poprzez porównanie z próbkami kontrolnymi. W tym celu stosuje się 2 dodatkowe probówki: jedna zawiera krew, w której wiarygodnie zidentyfikowano czynnik sprawczy kiły, a druga zawiera krew całkowicie zdrowej osoby.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

Przeciwciała przeciwko treponema pallidum mogą znajdować się w płynie mózgowo-rdzeniowym, dlatego czasami na próbkach tego płynu przeprowadza się badania w kierunku reakcji Wassermanna. Próbki bada się jednocześnie w 3 wariantach: płyn mózgowo-rdzeniowy nierozcieńczony, rozcieńczony w stosunku 1:2 roztworem chlorku sodu i rozcieńczony tym samym roztworem w stosunku 1:5. Reakcję prowadzi się analogicznie do badania próbek krwi, tj. z antygenem krętkowym i kardiolipiną. Dopełniacz podaje się według specjalnych mian. Procedura przeprowadzenia reakcji i oceny badania płynu mózgowo-rdzeniowego nie różni się od badania surowicy krwi.

Jak oceniane są wyniki

Za normalny lub ujemny wynik reakcji Wassermana (brak zakażenia kiłą) uważa się wystąpienie reakcji hemolizy. W tym przypadku we krwi nie ma przeciwciał przeciwko patogenowi syfilitycznemu, a wszystkie wprowadzone antygeny są neutralizowane przez układ hemolityczny.

Wynik pozytywny, tj. obecność zanieczyszczeń ocenia się poprzez analizę porównawczą z próbkami kontrolnymi. Ciężkość choroby lub jej stadium wskazuje liczba znaków plus:

(+) lub (1+): niewielkie opóźnienie hemolizy;
(++) lub (2+): słabo pozytywna reakcja lub częściowe opóźnienie hemolizy;
(+++) lub (3+): reakcja pozytywna lub znaczne opóźnienie hemolizy;
(++++) lub (4+): reakcja ostro pozytywna lub całkowity brak hemolizy.

Ponadto istnieje coś takiego jak reakcja wątpliwa, oznaczona jako (+/-). Reakcja ta wymaga ponownego sprawdzenia i wyjaśnienia. Oceniając reakcję Wassermana należy wziąć pod uwagę fakt, że u 4-6% zdrowych osób wynik jest fałszywie dodatni, a u osób zakażonych (do 25%) w ciągu 14-18 dni może wystąpić wynik fałszywie ujemny po zakażeniu Treponema pallidum. Wyniki fałszywie ujemne zmieniają się wraz z postępem choroby: po 4-6 tygodniach choroby aż 26% wyników staje się dodatnich, a po 8-9 tygodniach prawie wszystkie dają reakcję pozytywną.

Wynik ujemny w okresie utajonym drugiej fazy kiły nie zawsze oznacza brak choroby. Kiedy kiła nawraca, reakcja staje się pozytywna. Wynik negatywny po zakończeniu leczenia wskazuje jedynie na korzystną tendencję, ale wymaga ponownego sprawdzenia. Kolejnym problemem w ocenie skuteczności leczenia jest pojawienie się zespołu tzw. kiły seroopornej, gdy po leczeniu reakcja Wassermana nadal daje wynik negatywny.

W większości przypadków reakcja Wassermana dość wyraźnie ujawnia zakażenie kiłą, jednak w niektórych przypadkach reakcja negatywna nie gwarantuje braku infekcji, tak jak wynik pozytywny może pojawić się w przypadku braku kiły.

W szczególności fałszywie pozytywna reakcja może wystąpić w następujących przypadkach:

Fałszywy wynik może wystąpić nawet wtedy, gdy bezpośrednio przed badaniem zjesz tłuste potrawy.

Wyników reakcji Wassermana nie można uważać za ostateczną prawdę. Raczej dają impuls do dodatkowych badań. W tym celu obecnie stosuje się różne testy krętkowe. Nowoczesne metody szybkiej diagnostyki kiły obejmują ulepszone analogi reakcji Wassermana: test RPR, który jest uzupełniony testami krętkowymi RPGA.

Reakcja Wassermana odegrała ogromną rolę w rozwoju wczesnego rozpoznawania kiły. Jednak jej wyniki nie zawsze jednoznacznie oceniają obecność choroby, dlatego obecnie stosuje się bardziej zaawansowane metody, których zasada działania zaczerpnięta jest z klasycznej reakcji Wassermana. Badania tego typu nadal służą głównie do monitorowania procesu leczenia, ale można je również wykorzystać do wykrywania kiły.