Objawy wrzodu dwunastnicy. Wrzód dwunastnicy

Choroba błony śluzowej, której towarzyszy proces zapalny i powstawanie uszkodzeń w postaci wrzodów. Ma chroniczny charakter trwa dość długo, naprzemiennie występują okresy zaostrzeń i remisji. Patologia ta występuje u 15% osób, częściej u mężczyzn po 30-40 latach.

Powody

W dwunastnicy 12 występują jednocześnie czynniki ochronne i czynniki agresywne.

Do ochronnych należą:

odżywianie komórek, umożliwiając im szybką regenerację w przypadku uszkodzenia;
zobojętnianie kwasu solnego w reakcji alkalicznej;
ochrona komórek przed bakteriami (wydzielanie śluzu).

W jelitach występują również agresywne czynniki, które powodują rozwój wrzodów trawiennych. Mogą to być:

zwiększone uwalnianie enzymów do trawienia, niszczenie komórek błonowych;
zwiększona ruchliwość i kwasowość żołądka.

Jeśli powyższe czynniki agresji są znacznie większe niż czynniki ochronne, możliwy jest rozwój wrzodu 12 dwunastnica. Zasadniczo istnieje kilka powodów jego powstania.

Bakteria Helicobacter pylori. Główny powód rozwój wrzodu dwunastnicy. Występuje u prawie 70% pacjentów. Proces zapalny błony śluzowej jelit jest wywoływany przez katalazę i ureazę wydzielane przez bakterię, które chronią ją przed kwasem solnym. Jednak obecność Helicobacter pylori nie zawsze może powodować rozwój wrzodu. Czasami patologia powstaje w wyniku wpływu innych czynników. Na przykład:

predyspozycje genetyczne;
długie okresy postu;
nagłe przejadanie się, przeciążenie dwunastnicy;
naruszenie funkcja motorycznażołądek;
stres prowadzący do pojawienia się skurczów naczyń krwionośnych w łuku obwodowym;
spożycie tłustych, pieprznych i wędzonych potraw;
nieregularne posiłki;
picie alkoholu;
palenie (szczególnie na pusty żołądek);
powikłania chorób żołądkowo-jelitowych;
obecność gastrinoma (guz DVK).

Również wrzód trawienny dwunastnica może rozwinąć się po długotrwałym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenak, aspiryna, analgin).

Jak się to objawia?

Głównymi objawami choroby są bóle pod mostkiem w górnej części brzucha. W takim przypadku pacjent sam może wskazać ich dokładną lokalizację. W większości przypadków ból pojawia się później długi okres głód, tj. gdy żołądek jest pusty przez kilka godzin. Nasilenie zespołu bólowego jest zawsze inne - zależy od stopnia rozwoju patologii. Pacjent czuje się znacznie lepiej po zażyciu leków zobojętniających leki lub po jedzeniu. Często ból ustępuje samoistnie. Nieprzyjemne odczucia mogą pojawiać się co 2-3 tygodnie lub kilka razy dziennie. Ale po kilku miesiącach takich nawrotów intensywność bólu wzrasta, a czas między nimi maleje.

Oprócz bólu wrzody dwunastnicy charakteryzują się następującymi objawami:

biegunka;
sporadyczne nudności;
wymioty, które przynoszą znaczną ulgę;
wzdęcie brzucha;
grupa duża ilość gazy

Zaostrzenie choroby (nawroty) występuje w okresach poza sezonem - jesienią i wiosną. U osób starszych i dzieci objawy choroby wrzodowej mogą być łagodne lub całkowicie nieobecne. To znacznie pogarsza sytuację, ponieważ nieleczone mogą wystąpić powikłania.

Klasyfikacja choroby

Przez postać kliniczna wrzód dwunastnicy może być:

zidentyfikowany po raz pierwszy;
chroniczny.

W zależności od charakteru bólu i liczby nawrotów:

utajony – brak objawów;
łagodny – nawroty rzadziej niż raz w roku;
umiarkowany - 1-2 razy w roku;
ciężki – 3 lub więcej zaostrzeń w ciągu roku.

W przypadku współistniejących dysfunkcji układu żołądkowo-dwunastniczego:

wydzielniczy;
laweta;
silnik.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby wrzodowej dwunastnicy przeprowadza się kilkoma metodami. Najpierw jednak przeprowadza się badanie pacjenta, podczas którego wyjaśnia się charakter bólu, czas jego wystąpienia (po lub przed posiłkiem), sezonowość nawrotów i inne objawy.

Główną metodą identyfikacji wrzodów trawiennych jest gastroskopia - procedura, która pozwala zbadać błony śluzowe jelit i żołądka za pomocą specjalne urządzenie– endoskop. Dzięki tej metodzie można dokładnie określić lokalizację owrzodzenia, obecność krwawienia wewnętrznego, a także wykonać biopsję tkanki w celu dalszego badania histologicznego.

Jeśli istnieją przypuszczenia co do rozwoju choroby w wyniku zakażenia Chylacobacteria, lekarz przepisuje diagnostykę PCR. Jest to badanie materiału biologicznego (krew, ślina, kał, próbki biopsyjne) mające na celu identyfikację tej bakterii. Ta diagnostyka charakteryzuje się dokładnością, czułością i szybkością uzyskiwania wyników.

Rentgen dwunastnicy z użyciem środka kontrastowego pozwala dostrzec tzw. ubytek ściany – wnikanie mieszaniny baru do wrzodu. Wyniki badania mogą również wykazać penetrację i perforację wrzodu, zwężenie jelit.

Intubacja dwunastnicy - badanie dwunastnicy sondą dwunastniczą. Umożliwia pobranie zawartości jelita (sok jelitowy, trzustkowy, żółć) i zbadanie jej pod kątem ciężaru właściwego, skład chemiczny i obraz bakteriologiczny.

Jeśli podejrzewa się krwawienie wewnętrzne, wykonuje się badania krwi w celu wykrycia oznak niedokrwistości.

Jak sobie radzić z patologią?

Leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy zależy od przyczyny choroby i odbywa się ściśle według zaleceń gastroenterologa.

W przypadku wykrycia Chylacobacteria leczenie trwa 2 tygodnie terapia antybakteryjna. W tym celu stosuje się następujące leki:

amoksycylina;
klarytromycyna;
Metronidazol.

Do zabiegów mających na celu zmniejszenie kwasowości sok żołądkowy stosować:

Rennie;
Maalox;
fosfalużel;
żołądkowy;
almagel.

W celu ochrony błony śluzowej dwunastnicy lekarz może przepisać:

de-nol;
mizoprostol;
Brzuch.

W celu zmniejszenia czynności wydzielniczej żołądka przepisuje się:

omeprazol;
rabeprozol;
lanzoprazol;
esomeprazol.

Jeżeli po upływie przepisanego czasu przyjmowania leków pacjent nie odczuwa poprawy, główną metodą leczenia patologii staje się operacja. Polega na wycięciu dwunastnicy lub jej zszyciu.

Odżywianie

W przypadku wykrycia wrzodu dwunastnicy leczenie musi obejmować przestrzeganie ścisła dieta. Dzieli się na trzy okresy - od 1 do 12 dni zaostrzenia choroby, od 13 do 24 dni, od 25 dni.

Dieta od 1 do 12 dnia składa się z następujących zasad żywieniowych:

jeść co najmniej 5-6 razy dziennie;
maksymalna waga spożywanego pokarmu – 2,5 kg;
węglowodany dziennie nie powinny przekraczać 200 g;
tłuszcze i białka – do 100 g;
dozwolone jest nie więcej niż 4 g soli kuchennej.

Dzięki tej diecie możesz jeść:

galareta;
omlety na parze;
mleko;
jajka na miękko;
śluzowate zupy (ryż, płatki owsiane, kasza manna);
płynne kaszki (z wyjątkiem pszenicy).

Od 13 dnia od rozpoczęcia diety możesz dodać do diety:

zupy z mlekiem;
kotlety rybne lub drobiowe gotowane na parze;
krakersy z chleba pszennego (nie więcej niż 100 g dziennie).

Dieta od 24 dni po zaostrzeniu choroby:

ilość białka – 100 g, węglowodanów – do 400 g, tłuszczów – 90 g;
posiłki ułamkowe;
sól - do 10 g;
woda - około 1,5 l;
waga spożywanego pokarmu – nie więcej niż 3 kg.

Dania, które można włączyć do diety:

przecier warzywny;
niekwaśne jagody i owoce;
czerstwy chleb pszenny;
zupy jarzynowe przecierowane przez sito;
gotowany wermiszel;
mięso gotowane, ryby, drób gotowane w kawałkach bez przypraw;
sok z buraków;
twaróg;
suche ciastka;
zielony.

Stosując dietę na wrzody dwunastnicy należy wykluczyć z diety:

wędzony;
bogaty bulion mięsny i rybny;
konserwowy;
pikantny;
mocna herbata;
tłuszcz;
świeży czarny chleb;
żywność w puszkach;
kawa;
alkohol.

Wszystkie produkty stymulujące wydzielanie żołądkowe są wyłączone.

W okresie remisji dieta powinna opierać się na regularnych posiłkach co najmniej 4 razy dziennie. Jeśli remisja jest trwała i choroba nie powraca całkowicie od dawna pacjent może „odejść” od diety i jeść jak zdrowy człowiek.

Komplikacje

W przeciwnym razie terminowe leczenie wrzody dwunastnicy, choroba może powodować: krwawienie, perforację i penetrację jelita, zwężenie jego światła.

Perforacja wrzodu to utworzenie szczeliny, przez którą cała zawartość jelita przedostaje się do jamy brzusznej i powoduje rozwój procesu zapalnego - zapalenia otrzewnej. Charakteryzuje się pojawieniem się ostrego, kłującego bólu, który nasila się przy zmianie pozycji ciała lub przy uciskaniu ściana brzucha. Kiedy pojawią się te objawy, pacjent wymaga pilnej hospitalizacji, a w większości przypadków interwencji chirurgicznej.

Krwawienie z wrzodu jest konsekwencją zaangażowania naczyń błony śluzowej w proces patologiczny. Ukryte krwawienie może charakteryzować się anemią. Jeśli jest bardziej wyraźny, w kale i wymiotach może pojawić się krew. Zatrzymanie krwawienia możliwe jest poprzez uzupełnienie niedoboru żelaza lub kauteryzację jego źródła w trakcie badanie endoskopowe. W przypadku dużych i głębokich owrzodzeń leczenie będzie chirurgiczne.

Penetracja wrzodu charakteryzuje się przenikaniem do sąsiednich narządów przez ubytek wpływający na jelito. Pojawia się przeszywający ból, poddając się z tyłu. Leczenie jest zachowawcze, jeśli nie pomaga - chirurgiczne.

Aktualizacja: październik 2018 r

Wrzody dwunastnicy często zaczynają się stopniowo i objawiają się bólem ssania w dole żołądka, zwiększonym uczuciem głodu rano i łagodnymi nudnościami.

Ale równie często sygnały wysyłane przez organizm nie są traktowane poważnie. Osoba po prostu nie zdaje sobie sprawy ze skali zbliżającego się problemu. Przecież zespół uporczywego bólu, a także niebezpieczne powikłania tej choroby rozwijają się znacznie później.

Jeśli istnieją najmniejsze wątpliwości co do obecności choroby, należy natychmiast zgłosić się ze skargami do terapeuty lub gastroenterologa, aby nie skończyć z chirurgiem lub, nie daj Boże, patologiem.

Aby pomóc Ci w poruszaniu się po różnorodnych objawach wrzodu dwunastnicy, w tym artykule zebrano i podkreślono główne problemy związane z tą chorobą.

Co to jest wrzód?

Ściana dwunastnicy, zwana po łacinie dwunastnicą, składa się z warstw śluzowych, podśluzowych i mięśniowych. Wrzód to ubytek ściany, którego dno znajduje się w warstwie mięśniowej, to znaczy błona śluzowa i podśluzowa ulegają zniszczeniu.

W dwunastnicy wrzód najczęściej znajduje się w początkowej części (opuszki lub opuszki), ponieważ tam jest najwięcej korzystne warunki na zarzucanie kwaśnej treści żołądkowej i wspaniałe miejsce namnażania się bakterii wywołujących wrzody trawienne. Czasami nie powstaje jeden wrzód opuszki dwunastnicy, ale kilka na raz. Częściej są to pary, naprzeciw siebie, „całujące się” wrzody.

Choroba wrzodowa to powtarzające się powstawanie wrzodziejących ubytków w ścianie dwunastnicy, występujące z okresami zaostrzenia (obecność wrzodu) i remisji (brak otwartego ubytku w ścianie jelita). Ponieważ wrzód goi się z utworzeniem blizny, nawet w remisji, wady blizny pozostają na błonie śluzowej. Jeśli zaostrzenia są częste i powstaje dużo blizn, mogą one deformować lub zwężać światło jelita.

Około dziesięć procent światowej populacji cierpi na wrzody dwunastnicy. Są to przeważnie osoby młode i w średnim wieku.

Dlaczego ona się pojawia?

Nie ma jednolitego poglądu na temat występowania i rozwoju wrzodów dwunastnicy. Istnieje kilka równoważnych teorii występowania wrzodów.

Z jednej strony, kilka lat temu bardzo popularne było założenie, że choroba wrzodowa żołądka i jelit jest skutkiem kolonizacji żołądka i jelit przez drobnoustroje takie jak Helicobacter pylori. Drobnoustrój infekuje komórki wydzielające śluz. Podczas rozwoju szybko kolonizuje żołądek i dwunastnicę, stymulując uwalnianie gastryny i uwalniając cytokiny (substancje uszkadzające komórki). Później okazało się, że nie wszystkie rodzaje tego mikroorganizmu żyjące u człowieka powodują choroby. Dlatego zrzucanie wszystkiego na infekcję jest nadal błędne.
Wcześniejszym założeniem był brak równowagi pomiędzy zdolnością błony śluzowej do samoobrony a czynnikami agresywnymi, takimi jak kwas żołądkowy i pepsyna, które dostają się do jelita, gdy funkcja mięśnia blokującego ujście żołądka jest niewystarczająca. Wierzono również, że jelito zostało zadrapane przez szorstki pokarm. Współcześnie założenia te uzupełnia fakt, że w błonie śluzowej chorych na chorobę wrzodową stwierdzono spadek poziomu ochronnych prostaglandyn.
Stwierdzono związek pomiędzy występowaniem wrzodów a grupą krwi. Większe ryzyko występuje u nosicieli pierwszej grupy z czynnikiem Rh dodatnim.
Fizjologia radziecka była zdania, że wrzody rozwijają się u osób z nadmiernym podrażnieniem kory mózgowej na tle przewlekłego stresu lub przeżyć nerwowych, gdy wydzielanie soku żołądkowego i mediatorów stanu zapalnego (gastryny) jest stymulowane przez autonomiczny układ nerwowy.
Z gastryną wiąże się kolejny ciekawy wniosek: długotrwała ekspozycja na słońce stymuluje uwalnianie tego hormonu i odpowiednio powoduje zaostrzenie choroby wrzodowej lub pogarsza jej przebieg.
Przyjmowanie leków takich jak kortykosteroidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne może powodować owrzodzenia błony śluzowej jelit.
Alkohol i nikotyna pogarszają stan błony śluzowej, zmieniają charakter wydzielania kwasu solnego i pepsyny przez żołądek, wpływają na poziom gastryny i somatostatyny, a także zmniejszają właściwości ochronne śluzu. Alkohol bezpośrednio uszkadza komórki błony śluzowej.

Jakie są objawy wrzodu dwunastnicy?

Objawy choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy są do siebie bardzo zbliżone. Są to: ból, zgaga, nudności, wymioty, zaburzenia apetytu.

W przypadku wrzodów dwunastnica nazywana jest późną. Występują półtorej godziny po jedzeniu. Charakterystyczne są także bóle głodowe, które pojawiają się w przypadku nieotrzymania pokarmu przez ponad 4 godziny. Rodzaj takiego bólu to noc lub wczesny poranek, podobny do bardzo ostrego głodu i ssania prawego podżebrza. Charakter bólu może się różnić w zależności od różni pacjenci. Występują bóle kłujące, bolące, tnące, ssące lub spazmatyczne o różnym nasileniu i czasie trwania. W tym przypadku ból zlokalizowany jest w prawa połowa okolica nadbrzusza (owrzodzenie opuszki). Mogą dać prawe podżebrze lub z tyłu. W przypadku wrzodu zlokalizowanego na końcu jelita ból przesuwa się bardziej w kierunku linia środkowa nadbrzusze lub jego lewa połowa. Podstawą bólu jest naruszenie integralności ściany jelita, zapalenie i nagromadzenie niedotlenionych produktów przemiany materii.

Zgaga

towarzyszy około jednej trzeciej wrzodów dwunastnicy. Dzieje się tak dlatego, że kwaśna treść żołądka przedostaje się do przełyku na tle upośledzenia czynności motorycznej żołądka i jelit oraz zmian zapalnych błony śluzowej.

Nudności i wymioty

zjedzony pokarm lub treść żołądkowa są charakterystyczne dla wysokich wrzodów dwunastnicy. Wraz z rozwojem wtórnego zapalenia trzustki lub pęcherzyka żółciowego na tle wrzodu trawiennego mogą wystąpić wymioty żółci.

Zaburzenia apetytu

może objawiać się wzrostem (ssanie żołądka jest nieco wygładzone przez przyjmowanie pokarmu) lub niechęcią do jedzenia i strachem przed nim, ponieważ w obecności wrzodu jedzenie może powodować ból.

Powikłania wrzodu trawiennego

Jeśli owrzodzenie nie zostanie wykryte i leczone w odpowiednim czasie, może zagoić się samoistnie. Istnieje jednak duże ryzyko wystąpienia szeregu powikłań, które nie tylko zaostrzają przebieg choroby, ale komplikują leczenie i pogarszają rokowanie dla pacjenta. Wszystkie komplikacje dzielą się na:

Niszczycielskie - niszczące jelita:

to krwawi
perforacja - perforacja
penetracja - penetracja do sąsiedniego narządu

Powikłania dysmorficzne zmieniające jego strukturę:

nowotwór złośliwy - rozwój nowotwór złośliwy w miejscu owrzodzenia
deformacja bliznowata - zmiana w strukturze ścian i zwężenie światła jelita aż do jego całkowitego zamknięcia z powodu blizn po wrzodach.

Wrzody zlokalizowane na przedniej ścianie jelita częściej ulegają perforacji. Wrzody tylna ściana często przenikają do głowy trzustki.

Krwawienie z dwunastnicy

Praca fizyczna i podnoszenie ciężarów mogą powodować krwawienie. Ale najczęściej przyczyną jest spożycie alkoholu, jeśli leczenie lekami nie jest przeprowadzane lub jest niewystarczające. Dlatego aż 80% tego powikłania występuje u mężczyzn. W takim przypadku utrata krwi może mieć różną objętość.

Kiedy pojawia się krwawienie, stolec lub wymioty w kolorze smoły wyglądają jak fusy z kawy. Niewielkie krwawienie może skutkować jedynie biegunką lub lepkimi, ciemnymi stolcami. Jednocześnie przy dużej utracie krwi dodane zostanie szybko rosnące osłabienie, zawroty głowy, a nawet wymioty. Krwawienie jest sytuacja awaryjna wymagające wezwania karetki pogotowia lub samodzielnego udania się do szpitalnej izby przyjęć.

Objawy perforowanego wrzodu dwunastnicy

Perforacja wrzodu oznacza nie tylko krwawienie, ale także przedostanie się do jamy brzusznej zawartości dwunastnicy, gdzie uwalniają się enzymy trzustkowe i żółć. Są to dość agresywne substancje, szybko irytujący otrzewnej i prowadzące do zapalenia jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej).

Jeśli ostry kłujący ból w jamie brzusznej wystąpi na tle wrzodu trawiennego, należy natychmiast zadzwonić ambulans. Ból ten pojawia się częściej w prawej połowie okolicy nadbrzusza i może promieniować do prawego barku lub łopatki. Ból jest tak silny, że pacjent go znosi sytuacja wymuszona, leżąc na boku lub plecach z nogami przyciągniętymi do brzucha. Jednocześnie skóra staje się bardzo blada. Mięśnie brzucha są napięte, osoba unika jakiegokolwiek ruchu.

Najbardziej niebezpiecznym okresem jest okres wyimaginowanego dobrego samopoczucia, który rozwija się kilka godzin po wystąpieniu perforacji. Tutaj ból nieco ustępuje, pacjent zaczyna się poruszać i zapewnia, że czuje się lepiej. W tym okresie pacjenci często nierozsądnie rezygnują z operacji, która może uratować im życie. Ale jeśli od początku perforacji upłynie 6-12 godzin, a pacjent nie zostanie poddany operacji, jego stan gwałtownie się pogorszy:

pojawiają się wymioty
wzrost temperatury
ból powróci
pojawią się wzdęcia
zwiększenie tętna i tętna
rozwinie się zapalenie otrzewnej, które będzie wymagało operacji, a rokowanie na tym etapie jest już gorsze.

Zwężenie bliznowate dwunastnicy

Jeśli zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy następują po sobie lub ubytki wrzodziejące są bardzo duże i głębokie, blizny po wrzodach mogą znacznie zdeformować lub zwęzić światło jelita. W tym przypadku pojawiają się problemy z przejściem pokarmu i rozwija się zwężenie (zwężenie) jelita, które wymaga leczenia chirurgicznego. Klinicznie niewyrównane zwężenie objawia się wymiotami, zaburzeniami pasażu pokarmu i wzdęciem żołądka. Jednocześnie powstają zaburzenia zawartości soli i wody w organizmie, co prowadzi do letargu, osłabienia, senności, wzmożonego napięcia mięśniowego i uczucia gęsiej skórki przebiegającej po skórze dłoni i stóp.

Diagnostyka

Obecnie główną i najbardziej informatywną metodą wykrywania wrzodów trawiennych jest FGDS (fibrogastrodudenoskopia), podczas której po wprowadzeniu endoskopu (sondy optycznej) do żołądka i dwunastnicy można obejrzeć wrzód, ocenić jego wielkość i głębokość oraz wykonać badanie błonę śluzową w celu zbadania (biopsja) lub przeprowadzenia szybkiego testu ureazowego na obecność Helicobacter pylori.

Pomocnicze znaczenie ma diagnostyka RTG, niezbędna w wyjaśnieniu powikłań.

Pacjentom przepisuje się również kliniczne badanie krwi, biochemię krwi i badanie kału na reakcję Gregersena (wykrywanie krwi utajonej).

Leczenie wrzodów dwunastnicy

Na wykrycie w odpowiednim czasie wrzód dwunastnicy w ostrej fazie, leczenie sprowadza się do recepty leczenie zachowawcze(przepisanie tabletek, rzadziej zastrzyki lub krople). Czasy, w których leczono niepowikłane wrzody trawienne metody chirurgiczne zabiegi należą już do przeszłości. Jeśli wrzód trawienny jest skomplikowany, hospitalizacja w szpital chirurgiczny jest obowiązkowe, a odmowa jest obarczona ryzykiem śmiertelny. Nie oznacza to, że jakiekolwiek krwawienie będzie operowane, ale w przypadku każdego powikłanego wrzodu dwunastnicy wskazana jest wczesna obserwacja.

Wcześniej zwyczajowo przeprowadzano sezonowe (wiosenne i jesienne) leczenie zapobiegawcze wrzód dwunastnicy. Obecnie praktyka ta nie jest wspierana, gdyż nie przyniosła oczekiwanych rezultatów. Leczenie jest przepisywane w okresie zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy.

Dieta na wrzody

W przypadku choroby wrzodowej dwunastnicy na okres zaostrzenia przepisuje się dietę 4 g, która polega na oszczędzaniu mechanicznym, chemicznym i temperaturowym. Zaleca się spożywanie 5-6 posiłków dziennie w małych porcjach. Jedzenie należy podgrzać do temperatury 36-37 stopni. Nie obejmuje żywności gorącej, zimnej i suchej (patrz). Zabrania się spożywania alkoholu i palenia na pusty żołądek.

Preferowane jest gotowane, puree. Oślizgłe kaszki, nietłuste zupy puree, tłuczone ziemniaki, makaron, ryż i kasza gryczana. Ryby gotowane na parze, drób, mięso gotowane w formie sufletu lub mięsa mielonego oraz kotlety. Arbuzy i banany są dozwolone jako owoce.
Będziesz musiała zrezygnować ze smażonych, pikantnych, treściwych bulionów mięsno-kostnych, marynat, napojów gazowanych, mocnej herbaty, kawy i wypieków drożdżowych. Największą szkodę wyrządzają owoce i warzywa zawierające błonnik. Będziesz musiał zapomnieć o pomidorach, ogórkach, jabłkach, gruszkach, kapuście, marchwi, rzodkiewkach i innych ogrodowych rozkoszach, dopóki wrzodziejący defekt się nie zagoi.
Surowo zabrania się żucia gumy, która pobudza wydzielanie żołądkowe.
Mleko w tej sytuacji staje się produktem niejednoznacznym. U niektórych pacjentów mleko pełne może podrażniać wrzody ze względu na jony wapnia, inni piją je z przyjemnością, ponieważ znacznie zmniejsza zgagę.

Leczenie farmakologiczne wrzodów dwunastnicy

Wrzód trawienny dwunastnicy leczy się obecnie następującymi grupami leków.

Leki zmniejszające wytwarzanie soku żołądkowego

Czołowe pozycje w tej grupie zajmują blokery pompy protonowej, które spowalniają wydzielanie kwasu solnego:

Fundusze na bazie- omez, gastrozol, bioprazol, demeprazol, lomac, zerocid, krismel, zolser, omegast, lossek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, ricek, ortanol, romsec, sopral, ultop, helicid, cisagast , cześć.
Leki na bazie pantoprazolu- Controloc, Sanpraz, Nolpaza, Peptazol.
Preparaty lanzoprazolu- helikol, lanzap, lansofed, lanzotop, epikur, lancyd.
Na bazie rabeprazolu- Zulbex, Zolispan, Pariet, Ontime, Khairabezol, Rabeloc.
Esomeprazol - Nexium.

Blokery receptora H2-histaminowego praktycznie przestały być stosowane w leczeniu wrzodów trawiennych, ponieważ powodują zespół odstawienny (po nagłym zaprzestaniu stosowania objawy choroby powracają).

Są to ranitydyna (Gistac, Rannisan), famotydyna (quamatel, ulfamid, gastrzydyna), cymetydyna (Belomet).

Selektywne blokery receptorów M-cholinergicznych (gastrocepina, pirencipina) zmniejszają wytwarzanie pepsyny i kwasu solnego. Stosowany jako lek pomocniczy przy silnym bólu. Może powodować kołatanie serca i.

Środki zwiększające właściwości ochronne błony śluzowej

Sukralfat (Venter) tworzy warstwę ochronną na dnie owrzodzenia.
Karbenoksolon sodu (Ventroxol, Biogastron, Kaved-s) przyspiesza odbudowę nabłonka błony śluzowej.
Koloidalny podcytrynian bizmutu () tworzy warstwę na wrzodzie.
Syntetyczne prostaglandyny (enprostil) stymulują produkcję śluzu i odbudowę komórek.

Inne leki

Leki uspokajające ośrodkowy układ nerwowy. Środki uspokajające (seduxen, elenium, tazepam), (amitryptylina), środki uspokajające (tenoten, preparaty waleriany, patrz).
Normalizują się blokery centralnych receptorów dopaminy (metoklopramid, raglan, cerucal). aktywność ruchowa jelita.

Przebieg leczenia wrzodów może trwać od dwóch do sześciu tygodni, w zależności od wielkości ubytku i ogólnego stanu organizmu.

Należy pamiętać, że kompetentny lekarz, który potrafi monitorować proces leczenia i oceniać jego wyniki, powinien przepisać leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy, dobrać leki i schematy dawkowania.

Leczenie wrzodów dwunastnicy antybiotykami

Antybiotykoterapia wrzodów trawiennych pojawiła się od czasu udowodnienia niewątpliwego udziału mikroorganizmów Helicobacter pylori w rozwoju choroby. NA wczesne etapy stosowania antybiotyków uważano, że wojnę należy toczyć aż do zwycięskiego końca, czyli całkowitego zniknięcia drobnoustroju, co potwierdzano posiewem, badaniem ureazy podczas FGDS lub badaniem krwi na obecność przeciwciał przeciwko bakterii . Później okazało się, że nie wszystkie rodzaje Helicobacter powodują choroby, że zniszczenie wszystkich Helicobacter jest nierealne, ponieważ umierając w żołądku i dwunastnicy, przenosi się do dolnych jelit, powodując ciężką dysbiozę i stan zapalny.

Ponowne zakażenie jest możliwe również w przypadku korzystania z cudzych lub wspólnych przyborów i tego samego FGDS, dlatego należy to przeprowadzać wyłącznie według ścisłych wskazań.

Jednak obecnie zaleca się przeprowadzenie jednego lub dwóch cykli terapii lekami przeciwbakteryjnymi (amoksycyliną, klarytromycyną lub tetracykliną) w przypadku potwierdzonego zakażenia Helicobacter. Jeśli po jednym cyklu antybiotyków bakterie nie zostaną zabite, nie warto powtarzać tego leku. Wybrano inny schemat leczenia.

Schemat leczenia wrzodów

Schemat eradykacji Helicobacter pylori pierwszego rzutu:

Podwójna dawka inhibitora pompy protonowej dwa razy na dobę (np. 40 mg omeprazolu lub esomeprazolu dwa razy).
Klarytromycyna 500 mg dwa razy dziennie lub Josamycyna 1000 mg dwa razy dziennie.
Amoksycylina 1000 mg 2 razy dziennie.
De-nol 240 mg dwa razy dziennie.

Schemat drugiego rzędu (przy braku dynamiki FGD wielkości wrzodu)

Inhibitor pompy protonowej w podwójnej dawce 2 razy dziennie (jak schemat 1)
De-nol 240 mg dwa razy dziennie.
Metronidazol 500 mg trzy razy dziennie.
Tetracyklina 500 mg 4 razy dziennie.

Przed rozpoczęciem leczenia Helicobacter pylori wykrywa się za pomocą immunologicznego badania krwi (przeciwciał przeciwko patogenowi). Kontrola – wykrywanie antygenów Helicobacter w kale. Test oddechowy z ureazą nie daje zbyt wielu informacji.

Czas trwania leczenia eradykacyjnego wynosi od 10 do 14 dni. Jeżeli leczenie przy zastosowaniu kolejnych schematów 1 i 2 jest nieskuteczne, typuje się Helicobacter pylori i określa się jego wrażliwość na leki.

Obecnie schematy leczenia lewofloksacyną można stosować wyłącznie w regionach Federacji Rosyjskiej, gdzie Helicobacter pozostaje wrażliwy na ten lek.

Jeśli wrzód dwunastnicy nie jest związany z infekcją Helicobacter pylori, wówczas leczenie prowadzi się lekami zmniejszającymi wytwarzanie soku żołądkowego. Po 7-14 dniach terapia skojarzona Leczenie jest przepisywane na kolejne pięć tygodni.

Alternatywne leczenie wrzodów dwunastnicy

Całkowita lub częściowa nieufność wobec medycyna tradycyjna najprawdopodobniej nie wróży dobrze osobie cierpiącej na wrzód. Istnieją leki stosowane w leczeniu wrzodów, których działanie zostało udowodnione w poważnych badaniach losowych na ludziach. Codziennie sprawdzane jest także działanie leków. praktyka lekarska. Programy są udoskonalane i identyfikowane są skutki uboczne leków. Jednocześnie nikt nie odwołał alternatywnej możliwości leczenia środkami ludowymi.

Jeden z najbardziej skuteczne środki tradycyjna medycyna na wrzody żołądka i dwunastnicy świeżo wyciśnięty sok ziemniaczany. Smakuje dość nieprzyjemnie, ale można się do tego dość łatwo przyzwyczaić. Lepiej jest używać odmian Morning Rose lub amerykańskich, ale zrobi to każda dziewicza bulwa ziemniaka. Przygotowanie soku jest dość pracochłonne, biorąc pod uwagę, że wystarczy pić go na świeżo i 3 razy dziennie, ale jeśli chcesz, możesz sobie z tym poradzić. Surową bulwę ziemniaka obiera się, ściera i przeciska przez kilka warstw gazy. Sok należy natychmiast wypić, w przeciwnym razie zmieni kolor na czarny i straci swoje właściwości lecznicze. Przez pierwsze 3 dni stosować tylko łyżkę stołową przed posiłkiem na 30 minut, najlepiej 3 razy dziennie, następnie przez 3 dni po 2 łyżki, stopniowo zwiększając do połowy szklanki na dawkę i tak dalej przez 21-28 dni. Wymaga to przestrzegania diety. Po 2-3 tygodniach kurs można powtórzyć. To naprawdę pomaga!

Można sięgnąć po tradycyjną medycynę, stosować (1 łyżeczka deserowa na czczo przez 3 miesiące) miód, propolis, zioła (babka), po przejściu na dietę przyjazną dwunastnicy i zażywaniu 20 mg omeprazolu dwa razy dziennie.

Obecnie wrzód dwunastnicy jest jedną z najczęstszych chorób. Sprzyja temu zła ekologia, zła jakość żywności i nadużywanie złych nawyków. Ta patologia często rozwija się równolegle z wrzodem żołądka i ma charakterystyczne objawy.

Przyczyny rozwoju patologii

Wrzód dwunastnicy może rozwinąć się pod wpływem następujących czynników:

zwiększona kwasowość;
przenikanie bakterii Helicobacter do organizmu;
zwiększone zdolności motoryczne;
przeżył stres i silny stres emocjonalny;
zwiększone wydzielanie enzymów biorących udział w procesie trawienia;
zaburzenia odżywiania (po długi post Przewód żołądkowo-jelitowy jest przeciążony dużą ilością pokarmu);
spożycie szkodliwej żywności;
zła dziedziczność itp.

Objawy

Pierwotne objawy choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy powinny wzbudzić czujność i zachęcić do udania się do placówki medycznej. Można je pomylić z objawami uszkodzenia żołądka, dlatego tylko wysoce wyspecjalizowany specjalista może zdiagnozować proces patologiczny.

Objawy choroby wrzodowej dwunastnicy u kobiet i mężczyzn pojawiają się w miarę postępu choroby:

zespół bólowy, którego lokalizacja jest górne sekcje jama brzuszna lub obszar pępka;
ból ma charakter punktowy, dlatego podczas badania pacjent może wskazać lekarzowi dokładnie, gdzie się znajduje;
ból nasila się po jedzeniu (około godziny) lub na czczo;
nudności i odruch wymiotny;
szybka utrata masy ciała;
odbijanie, zgaga;
uczucie głodu pojawiające się w nocy;
blada skóra;
bezsenność, drażliwość, chroniczne zmęczenie;
zaburzenie wypróżnień (często obserwuje się biegunkę);
nieprzyjemny zapach z ust;
powlekany język;
na tle zwiększonego gromadzenia się gazów pacjenci odczuwają dyskomfort z powodu wzdęć, które znacznie zwiększają objętość itp.

Objawy wrzodu dwunastnicy u mężczyzn i kobiet wskazują na obecność przewlekłe zapalenie błona śluzowa, na ścianach której występują defekty erozyjne. Jeśli choroba ta nie jest leczona w odpowiednim czasie, proces patologiczny może rozprzestrzenić się na inne narządy przewodu żołądkowo-jelitowego.

Środki diagnostyczne

Aby postawić trafną diagnozę pacjenta, specjalista musi zebrać wywiad dotyczący choroby, przeprowadzić badanie i przepisać zestaw sprzętu i sprzętu badania laboratoryjne. Fibroesophagogastroduodenoskopia pozwala wizualnie ocenić stan błony śluzowej dwunastnicy i wykryć zmiany erozyjne i owrzodzenia na jej ściankach.

Dziś prawie we wszystkich instytucje medyczne diagnoza pierwotna przeprowadza się metodą endoskopową. Każdy pacjent musi zrozumieć, że ten patologiczny proces nie zniknie sam, ale z czasem zamieni się w etap chroniczny. Wszystkie komplikacje z tego wynikające będą musiały zostać wyeliminowane chirurgicznie, gdyż terapia lekowa nie przyniesie oczekiwanego efektu.

Jakie powikłania mogą się pojawić?

Pojawienie się objawów wrzodu dwunastnicy wskazuje na zaostrzenie choroby. Okres ten może trwać od 7 dni do kilku tygodni, po czym często następuje etap remisji. Jeśli pacjent nie zostanie poddany kompleksowemu leczeniu, najprawdopodobniej spotka go nieprzyjemne konsekwencje:

Rozwój krwawienia. W procesie zapalnym naczynia znajdujące się w błonie śluzowej jelit zaczynają się rozszerzać. Jeśli enzymy obecne w soku trawiennym powodują korozję ich ścianek, w rezultacie powstają krwawiące wrzody. Rozpoznanie tego procesu patologicznego jest możliwe dzięki analizie kału, która ujawnia ukrytą krew. Jeśli w trakcie zaostrzenia choroby uszkodzone zostanie duże naczynie, u pacjenta może wystąpić masywne krwawienie. W tym samym czasie pojawią się wymioty, których zawartość będzie brązowa, a także biegunka ( kał są czarne). Skóra pacjenta staje się blada i ogólna słabość I silne zawroty głowy, zimny pot. Jeśli pojawią się takie objawy, konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska. Należy wezwać pogotowie, które zabierze pacjenta do szpitala, gdyż jego życie jest zagrożone. Najprawdopodobniej leczenie będzie chirurgiczne, jeśli terapia lekowa nie pomoże ustabilizować stanu.
Pęknięcie ściany dwunastnicy (perforacja). Jeśli pacjent napotka taką komplikację, będzie ją miał silny ból w okolicy brzucha, gdyż zawartość jelita przedostanie się do jamy brzusznej. Po kilku godzinach ból może zniknąć, a pacjent poczuje ulgę. Ale w tym okresie rozwinie się u niego zapalenie otrzewnej. Pojawienia się takich znaków nie należy ignorować ze względu na brak kwalifikacji opieka medyczna może być śmiertelne.
Pęknięcie ściany dwunastnicy (penetracja), w którym cała jego zawartość przenika do pobliskiego narządu (najczęściej trzustki). Jeśli wystąpią takie powikłania, konsekwencje będą szybkie i nieodwracalne. U pacjentów mogą wystąpić następujące objawy: ból o niskim natężeniu, napięcie mięśni brzucha.
Odkształcenie, zmiany bliznowate, zwężenie okolicy odźwiernikowo-dwunastniczej. Taki procesy patologiczne rozwijać się stopniowo, po każdym zaostrzeniu choroby. Początkowo nie mają żadnych objawów, dlatego pacjenci często szukają pomocy przedwcześnie. Gdy zwężona strefa odźwiernikowo-dwunastnicza zaczyna zakłócać przedostawanie się pokarmu do jelit, rozwijają się pacjenci charakterystyczne objawy: utrata masy ciała, odruch wymiotny (wychodzenie zastoju pokarmu), rozwój anemii itp.

Oznaki zasysania dołu żołądka o poranku, nudności i uczucie głodu mogą być sygnałem zbliżającej się katastrofy zwanej „wrzodem”. Nie ma potrzeby czekać na uporczywy ból i niebezpieczne komplikacje i lepiej natychmiast udać się do terapeuty przy najmniejszym podejrzeniu patologii. Przyjrzyjmy się, czym jest wrzód dwunastnicy, jego objawy i leczenie, dieta, powikłania i konsekwencje.

Co to jest dwunastnica

Dwunastnica (dwunastnica) to odcinek przewodu pokarmowego znajdujący się bezpośrednio za żołądkiem. Jego długość jest równa szerokości 12 palców, czyli 25-30 cm. Ma kształt pętli z zagięciem wokół głowy trzustki. Ściana składa się z tych samych warstw, co cały przewód pokarmowy:

Zewnętrzny (z tkanki łącznej) – wykonuje funkcje ochronne.
Mięśniowy – zapewnia aktywność skurczową, zawiera węzły nerwowe.
Podśluzówkowa (z wieloma naczyniami krwionośnymi i naczynia limfatyczne) – tworzy fałdy półksiężycowe i spiralne. Nie wygładzają się nawet wtedy, gdy jelita są pełne kleiku spożywczego.
Śluz (z krótkimi i szerokimi kosmkami).

WPC – część jelito cienkie, wykonując serię podstawowe funkcje:

Rozkład węglowodanów, tłuszczów i białek na cząsteczki, które mogą zostać wchłonięte do krwi.
Zmiana pH pokarmu pochodzącego z żołądka w kierunku odczynu kwaśnego.
Regulacja procesu wydzielania soku trzustkowego i żółci w zależności od zawartości treści pokarmowej składniki odżywcze.
Praca strażnika.

Co powoduje wrzody?

Występuje wrzód dwunastnicy (kod ICD 10 K26). gdy zostaje zaburzona równowaga pomiędzy czynnikami agresywnymi przewodu pokarmowego a jego zdolnościami ochronnymi:

Tworzenie środowiska zasadowego.
Wydzielanie śluzu.
Ukrwienie i odżywianie komórek.

Choroba zaczyna się od zapalenia błony śluzowej dwunastnica, ale kończy się powstaniem na niej poważnych ubytków z dnem w warstwie mięśniowej. Pojawiają się z reguły w początkowej części dwunastnicy, gdzie najczęściej odkłada się kwaśny sok żołądkowy.

Choroba występuje u 10% populacji. Są to przeważnie mężczyźni młodzi i w średnim wieku. Nie są powołani do wojska. U kobiet patologia jest mniej powszechna ze względu na estrogeny, które działają troficznie na tkanki, poprawiają ich ukrwienie i odżywienie oraz zwiększają witalność. Często zdarzają się przypadki całkowitego wyzdrowienia u kobiet z wrzodami w czasie ciąży.

Wśród przyczyn choroby nie mniej ważna jest spirala - częsty mieszkaniec przewodu żołądkowo-jelitowego. Współistnieje z właścicielem przez długi czas, ale kiedy pewne warunki gwałtownie zwiększa liczbę kolonii i uszkadza komórki wytwarzające śluz.

Wczesne teorie rozwoju wrzodów obejmują koncepcję braku równowagi pomiędzy ochronnymi właściwościami błony śluzowej a niszczącym działaniem enzymów i kwasu solnego, które obserwuje się przy dysfunkcji odźwiernika. Dziś nikt nie zaprzecza, że wrzodów jest więcej wśród osób z I grupą krwi.

W czasach sowieckich dominowała opinia, że ubytki w dwunastnicy częściej powstają u osób narażonych na chroniczny stres i przepracowanie (pobudza to wydzielanie gastryny jako mediatora stanu zapalnego). Hormon uwalnia się w większych ilościach, jeśli dana osoba spędza dłuższy czas na słońcu. Gastroenterolodzy są pewni, że wrzód jest choroba psychosomatyczna. Zwykle dotyka osoby z ciągłymi wahaniami nastroju, nadmierną podejrzliwością, pobudliwością i niepokojem. Ważną okolicznością jest osłabienie układu odpornościowego.

Prowokatorami owrzodzeń są kortykosteroidy i niehormonalne leki przeciwzapalne, a także antybiotyki. Cierpi błona śluzowa negatywny wpływ nikotyna i alkohol. Etanol wyrządza jej bezpośrednią krzywdę.

Powtórzenie „scenariusza rodzinnego” zagraża tym, którzy mają w rodzinie wrzody. Powodem jest czynniki dziedziczne, a mianowicie w stanie psychicznym, a także w liczbie komórek wytwarzających kwas solny. W połączeniu ze złym odżywianiem i nieregularnym trybem życia prawdopodobieństwo wystąpienia wad ścian dwunastnicy sięga 100%.

Objawy wrzodu, jak boli

Patologia charakteryzuje się przewlekłym, nawracającym przebiegiem. Po okresach zaostrzeń następują remisje. W miejscu uszkodzonej błony śluzowej tworzą się blizny. Duża ich liczba deformuje i zwęża światło dwunastnicy. Objawy wrzodu stają się bardziej wyraźne w czasie zaostrzenia, w tym:

Ból powyżej pępka promieniujący do serca i łopatki. Występuje w ciemny czas dni, 2-3 godziny po jedzeniu. Nasila się przy nadużywaniu alkoholu, nieprzestrzeganiu diety i przyjmowaniu szeregu leków.
Łagodne odbijanie i zgaga.
Uczucie pełności w jamie brzusznej.
Nudności i wymioty.
Zaburzenia stolca przebiegające z długotrwałym zaparciem, stolec ze śluzem lub krwią.
Drażliwość, problemy ze snem.
Utrata wagi nawet przy dobrym apetycie.

Choroba nasila się poza sezonem. Zdaniem lekarzy najtrudniejszy jest „cichy” wrzód, który pojawia się bez bólu. Występuje w 15% przypadków. Daje się odczuć dopiero podczas zaostrzeń w postaci perforacji lub krwawienia.

Trafna diagnoza

Aby zidentyfikować wrzód trawienny, lekarz musi dowiedzieć się:

Jak często martwisz się dyskomfortem w okolicy nadbrzusza, z czym się to wiąże?
Czy któryś z krewnych cierpiał na problemy żołądkowo-jelitowe?

Pacjent proszony jest o poddanie się badaniom:

Mocz, krew, kał.
Aby określić poziom pH soku żołądkowego.

Wśród metody instrumentalne diagnostyka:

i określenie stanu warstwy śluzowej za pomocą biopsji badanie histologiczne charakter wad. Lekarz może wizualnie ocenić cechy owrzodzeń. Jednocześnie możliwe jest usunięcie istniejących polipów.
badanie zarysów dwunastnicy, jej deformacji, obszarów zwężeń, nowotworów. Przestarzała metoda, którą stosuje się w przypadku, gdy placówka medyczna nie posiada odpowiedniego sprzętu lub pacjent przeszedł udar mózgu, cierpi na dusznicę bolesną lub nawracające ataki astma oskrzelowa, ciężkie arytmie.

USG narządów jamy brzusznej jest mniej pouczającą metodą diagnozowania danej choroby, ale także wyjaśnia ogólny obraz.

Leczenie wrzodów dwunastnicy

Chorobę można skutecznie wyleczyć za pomocą jednego ze specjalnie opracowanych schematów, obejmujących kroplówki, zastrzyki i tabletki. Oprócz leczenia zachowawczego przydatne są:

Gimnastyka zdrowotna eliminująca przeludnienie w przewodzie pokarmowym.
Leczenie uzdrowiskowe.
Fizjoterapia.
Przestrzeganie specjalnej diety.

Podsumowując, środki te pomagają pozbyć się Helicobacter pylori i zapalenia opuszki, nie pozwalają na rozwój negatywne konsekwencje. W przypadku powikłań pacjent jest hospitalizowany w celu obserwacji i podjęcia w każdym przypadku działań w odpowiednim czasie.

Leki

Terapia zachowawcza opiera się na inhibitorach pompy protonowej, których zadaniem jest zmniejszenie wydzielania kwasu solnego:

Omez.
Losek.
Gastrozol.
Ściana.

Gastrocepin i inne leki blokujące receptory M-cholinergiczne pomagają zmniejszyć syntezę pepsyny i kwasu chlorkowego oraz przeciwdziałają bólowi. Zażywanie ich często prowadzi do suchości w ustach i zwiększone tętno.

Blokery H2-histaminy nie są już stosowane w praktyce leczniczej, ponieważ po ich odstawieniu objawy patologii szybko powracają.

Aby chronić dno wrzodu, stosuje się sukralfat, De-nol pomaga stworzyć film na wadach jelitowych. Do stymulacji procesy odzyskiwania i tworzenia śluzu stosuje się prostaglandyny.

Leczenie objawowe Wrzody dwunastnicy leczy się pewnymi grupami leków:

Leki przeciwskurczowe.
Leki poprawiające odżywienie błony śluzowej.
Leki przeciwdepresyjne uspokajające centralny układ nerwowy.
Cerucal, Metoklopramid i inne prokinetyki normalizujące ruchliwość jelit.

Leki zobojętniające postać płynna: Almagel, Maalox w postaci tabletek (Becarbon, Bellalgin) pomagają eliminować zgagę, neutralizują kwas solny i mają działanie ściągające. Czas działania wynosi od 10 minut do godziny, w zależności od alkalizujących właściwości leku. Schemat dawkowania: kilka razy w ciągu dnia z dodatkową porcją na noc.

Jeśli występuje Helicobacter, użyj leki przeciwbakteryjne:

Klarytromycyna.
Amoksycylina.
Metronidazol.

Jeśli drobnoustroje przeżyją, terapię prowadzi się według innego schematu. Proces jest kontrolowany przez lekarza. Samoleczenie może powodować powikłania.

Na czas środki terapeutyczne wpływy stan ogólny pacjenta, a także wielkość owrzodzeń. Zwykle trwają od 2 do 6 tygodni. W przypadku zaostrzeń jest to wskazane odpoczynek w łóżku i spokój.

Soda oczyszczona, który zawsze był środkiem nr 1 zwiększona kwasowość sok żołądkowy, naprawdę błyskawicznie neutralizuje przyczynę niskiego pH. Prowadzi to jednak do uwolnienia dużych ilości dwutlenek węgla, co tylko zwiększa możliwości wydzielnicze dwunastnicy. Dlatego kiedy częste używanie robi więcej szkody niż pożytku.

Środki ludowe

Wśród najbardziej skuteczne preparaty:

Świeżo wyciśnięty sok ziemniaczany (można łączyć z kapustą). Przygotowanie jest proste: posiekaj zdrowe bulwy i wyciśnij z nich płynną część. Od 1 do 3 dni – pić 1 łyżka. l. 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Od 4 do 6 - 2 łyżki. l. Stopniowo zwiększając jednorazowo do 125 ml. Przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie. Weź podczas diety. Powtórz, jeśli to konieczne.
Naturalny miód jest nie mniej przydatny. Ajurweda wykorzystuje go do transportu szeregu leków zapewniających leczenie. Można go spożywać w czystej postaci lub w połączeniu z oliwą z oliwek (1:1) 5-6 razy dziennie po 1 łyżce. l. mieszaniny. Kurs trwający 2 tygodnie powtarza się w razie potrzeby po 10 dniach.
Odwar z 10 g nasion babki lancetowatej i 100 ml wrzącej wody. Ostudzić, wypić 3 razy po 1 łyżce. l. godzinę przed posiłkiem.
Mieszanka kilograma roztopionego masła i 150 g rozdrobnionego propolisu. W celu całkowitego rozpuszczenia trzymać w łaźni wodnej i przechowywać na zimno. Weź 1 łyżeczkę. 3 razy na godzinę przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi miesiąc. Po 3 tygodniach możesz powtórzyć.
Silny środek przeciwbakteryjny gojący rany Dziurawiec ma działanie przeciwzapalne. Wypij 1 łyżeczkę wywaru. Na pusty żołądek.
Aby skrócić czas bliznowacenia owrzodzeń Aby złagodzić ból i dyskomfort w okolicy brzucha, można również zastosować krwawnik pospolity i nagietek.

Wszystko środki ludowe można przyjmować wyłącznie za zgodą lekarza.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia pokazano kiedy następujące stany:

Obecność polipowatości, która zwiększa wydzielanie soku żołądkowego.
Krwawienie.
Zwyrodnienie wrzodu w guz nowotworowy.
Nieskuteczność terapia lekowa.

Wykonuje się miejscowe wycięcie owrzodzenia lub resekcję dwunastnicy.

Dieta

Delikatna dieta na wrzody powinna stać się częścią życia pacjenta. Może to być zygzak, to znaczy podczas zaostrzenia dozwolone jest maksymalne spożycie diety, a w okresach spokoju (w rozsądnych granicach) nawet niektóre produkty szkodliwe. Remisje będą dłuższe, jeśli:

Przyjmuj jedzenie co najmniej 5 razy dziennie w małych porcjach.
Unikaj zimnych i zbyt gorących potraw, optymalna temperatura na wrzody 25-30°C.
Minimalna ilość soli.
W przypadku zaostrzeń tylko puree.
Miękkie dojrzałe owoce i warzywa.
Zagęszczone soki rozcieńczać wodą.

Produkty dozwolone i zabronione

Lista niebezpiecznych produktów spożywczych obejmuje te produkty, które powodują wzrost kwasowości soku żołądkowego:

Pieczenie i chleb żytni.
Bogate buliony.
Smażone potrawy.
Żywność w puszkach.
Wędzone mięsa.
Cytrus.
Czosnek i cebula.
Wina alkoholowe, wzmacniane i wytrawne.
Woda sodowa.

W diecie powinno znaleźć się więcej zup na bulionach mlecznych i warzywnych, płatków śniadaniowych, gotowane mięso i ryby odmiany o niskiej zawartości tłuszczu.

Pokarmy bogate w błonnik podrażniają ściany dwunastnicy. Dlatego warto wykluczyć lub ograniczyć spożycie kukurydzy, grochu, rzodkiewki, biała kapusta.

Zaostrzenie wrzodu

Jeżeli dana osoba narusza reżim medyczny i ochronny, nie przestrzega diety, nadużywa alkoholu, jest narażona ciągły stres, wówczas choroba przewlekła, która charakteryzuje się falowym przebiegiem, nieuchronnie się pogarsza. Wiosną i jesienią zmniejsza się odporność organizmu, dlatego objawy wrzodów stają się jaśniejsze. Oszczędza intensywna terapia, przeprowadzany na oddziale chirurgii lub gastroenterologii przez okres od 2 do 8 tygodni.

Komplikacje i konsekwencje

Dzięki terminowemu leczeniu wrzodów dwunastnicy można złagodzić ból, osiągnąć wygojenie błony śluzowej, długie okresy zadowalający stan zdrowia. Bez odpowiedniej opieki medycznej, całkiem ciężkie warunki:

Zwężenie (zwężenie) światła dwunastnicy w wyniku bliznowacenia. W tym przypadku następuje stagnacja żywności powtarzające się wymioty.
Krwawienie wewnętrzne, które można rozpoznać po ciemnym, smolistym stolcu, utracie przytomności.
Rozwój guza nowotworowego w miejscu ubytków błony śluzowej.

Szczególnie niebezpieczna jest perforacja jelita, która objawia się nagłym pęknięciem jego błon cechy charakterystyczne:

„Deska na brzuchu”.
Nudności, wymioty.
Zimny pot.
Pragnienie.
Ból sztyletu.

Po pewnym czasie dyskomfort częściowo znika. Wyimaginowana poprawa trwa nie dłużej niż 24 godziny, po czym rozwija się zapalenie otrzewnej z dreszczami, gorączką do 38-39°C i dezorientacją. W tym stanie pacjenta należy pilnie zabrać do szpitala.

Wrzody dwunastnicy (lub wrzody dwunastnicy) występują statystycznie około trzy do czterech razy częściej niż wrzody żołądka. Jego manifestacja jest niespecyficzna i często jest wymagana diagnostyka różnicowa z innymi chorobami układu żołądkowo-jelitowego.

Od wizyty pacjenta do lekarza do rozpoznania choroby wrzodowej dwunastnicy upływa średnio od 1 do 3 miesięcy (wg PubMed). Jest to sytuacja godna ubolewania, ponieważ może powodować długotrwała choroba dwunastnicy poważne komplikacje.

W tym artykule omówimy szczegółowo, co powoduje wrzód dwunastnicy, jakie są objawy tej choroby i jak leczyć ją lekami i środkami ludowymi w domu.

Wrzód dwunastnicy powstaje w wyniku działania kwasu i pepsyny na ściany dwunastnicy. Dzieje się tak jednak tylko wtedy, gdy intensywnemu narażeniu na te dwie substancje towarzyszy zakażenie mikroorganizmem H. Pylori.

Większość ludzi ma tę bakterię i zazwyczaj jej ilość jest ograniczona, a cykl reprodukcji ustalony. Kiedy pojawiają się różne czynniki prowokujące (alkohol, zaburzenia odżywiania, przyjmowanie leków itp.), bakteria zaczyna intensywnie się namnażać i kolonizować przewód pokarmowy.

Choroba ta szczególnie często dotyka dorosłych i z reguły mężczyzn. Częsty rozwój wrzody dwunastnicy u mężczyzn są zwykle związane z ich preferencjami żywieniowymi (karma sucha, pikantna i tłusta, częste używanie alkohol).

U kobiet choroba ta zwykle rozwija się podczas przyjmowania leków i zaburzenia hormonalne. U dzieci wrzód dwunastnicy najczęściej rozwija się na tle cechy wrodzone budowie i funkcjonowaniu przewodu pokarmowego oraz przy żywieniu dostosowanym do wieku.

Jaka jest różnica między wrzodem dwunastnicy a wrzodem żołądka?

Istnieje specyficzny znak odróżniający wrzód dwunastnicy od. To jest lokalizacja: dwunastnica znajduje się bezpośrednio za żołądkiem (a raczej za odźwiernikiem). Oznacza to, że choroba wrzodowa nie wpływa na żołądek, ale na inny narząd.

Kolejną różnicą jest to, że w przypadku zajęcia żołądka ból pojawia się natychmiast po posiłku i trwa średnio 2-3 godziny. Kiedy dwunastnica jest dotknięta, pojawia się objaw bólu głodowego, gdy pacjent odczuwa ból nie po jedzeniu, ale przed nim. Ból ten jest szczególnie wyraźny zaraz po przebudzeniu.

Ponadto, wbrew błędnemu przekonaniu wielu osób, wrzód żołądka występuje znacznie rzadziej niż wrzód dwunastnicy. Jeśli mówimy o liczbach bardziej konkretnych, to według „PubMedu” jest to czterokrotnie rzadziej.

Rodzaje wrzodów dwunastnicy według ICD-10

Choroba ta dzieli się na kilka typów w zależności od mechanizmów rozwoju, przebiegu i odpowiednio rokowania. W ICD-10 ( Klasyfikacja międzynarodowa Choroby X Kongresu) wrzód dwunastnicy podzielone na następujące typy:

Ostry proces z krwawieniem (K26.0).
Ostry wyrostek z perforacją (K26.1).
Ostry proces z krwawieniem i perforacją (K26.2).
Ostry proces bez krwawienia i perforacji (K26.3).
Przewlekły lub nieokreślony proces z krwawieniem (K26.4).
Proces przewlekły lub nieokreślony z perforacją (K26.5).
Przewlekły lub nieokreślony proces z krwawieniem i perforacją (K26.6).
Proces przewlekły bez krwawienia i perforacji (K26.7).
Nietypowy, nieokreślony proces bez krwawienia i perforacji (K26.9).

Statystyki: jak często ludzie chorują na wrzody dwunastnicy?

Statystycznie wrzody dwunastnicy występują cztery razy częściej niż wrzody żołądka. Przyczyny tego nie są znane, choć badacze tak podejrzewają mechanizmy kompensacyjne dwunastnica jest znacznie słabsza niż żołądek.

Należy również zauważyć, że od początku patologii do jej wykrycia zwykle mija ponad rok. Dzieje się tak dlatego, że od momentu wystąpienia choroba zwykle nie objawia się w żaden sposób i stopniowo postępuje.

Zanim choroba się ujawni, miną 2-3 lata, po czym daje się odczuć w postaci klasycznego zestawu objawów (patrz poniżej). Często przy pierwszych objawach choroby pojawiają się powikłania (najczęściej krwawienie).

Dlaczego wrzód dwunastnicy jest niebezpieczny?

Samo występowanie ubytku w błonie śluzowej przewodu pokarmowego nie stanowi zagrożenia. Jednak powikłania tej choroby i ich konsekwencje są naprawdę niebezpieczne. Co więcej, ich niebezpieczeństwo polega nie tylko na tym, że pogarszają samopoczucie i życie pacjenta, ale także na tym, że potencjalne konsekwencje wrzodu może doprowadzić do śmierci.

Wrzody dwunastnicy są szczególnie niebezpieczne u dzieci i kobiet w czasie ciąży, niezależnie od tego, jak mała jest wada wrzodziejąca. Ciało dziecka a organizm kobiety w czasie ciąży jest stosunkowo słabo odporny na tego typu choroby.

Czas trwania choroby również bezpośrednio wpływa na prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań. Zatem czas trwania choroby dłuższy niż 10 lat nie tylko zagraża nagłemu rozwojowi ostrego i często masywnego krwawienia, ale także zwyrodnieniu wrzodu trawiennego w raka.

Przyczyny wrzodu dwunastnicy

Przyczyny rozwoju wrzodziejących ubytków błony śluzowej dwunastnicy są różne. Można jednak wyróżnić te najczęstsze przyczyny rozwoju tej choroby:

Obecność przewlekłych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.
Obecność chorób autoimmunologicznych.
Złe odżywianie.
Nadużywanie alkoholu i wyrobów tytoniowych.
Nadużywanie tłustych, smażonych, pikantnych, słonych i wędzonych potraw.
Niskie spożycie warzyw i owoców.
Choroby układu metabolicznego.
Zatrucie.
Zakaźne zmiany przewodu żołądkowo-jelitowego (szczególnie niebezpieczna jest bakteria „H. Pylori”).

Grupy ryzyka: u kogo występuje większe ryzyko wrzodów dwunastnicy?

Każdy może zachorować na tę chorobę, ale niektórzy grupy społeczne ryzyko jest znacznie wyższe niż w przypadku innych.

Największe prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodu dwunastnicy występuje u osób, które:

nadużywać alkoholu;
prowadzić pasywny tryb życia (brak aktywności fizycznej);
często pij używki i napoje kawowe;
nadużywaj pikantnych, słonych, smażonych i tłustych potraw;
mieć inne choroby przewlekłe przewód żołądkowo-jelitowy;
mieć dziedziczną predyspozycję;
masz wrzód żołądka;
mają patologiczny wzrost liczby bakterii H. Pylori w świetle jelita;
nadużywać wyrobów tytoniowych.

Czy osoby z wrzodami dwunastnicy są powoływane do wojska?

Wojsko nie grozi pacjentowi tą patologią, ponieważ zgodnie z art. 58 wykazu chorób choroba ta jest przeciwwskazaniem do wykonania usługi. Poborowy w tym przypadku otrzymuje kategorię sprawności „B”, co czyni go częściowo zdolnym do służby i zaciągniętym do rezerwy wojskowej.

Co więcej, mówimy nie tylko o ostrym wrzodzie dwunastnicy lub jego przewlekłej postaci falistej. Poborowi nie podlegają nawet ci pacjenci, u których choroba jest w fazie remisji i pozostawia bliznę na ciele. błona śluzowa dwunastnicy.

Objawy wrzodu dwunastnicy

Objawy choroby wrzodowej dwunastnicy są liczne i często przypominają inne choroby przewodu pokarmowego. Z tego powodu nie warto skupiać się w diagnozie na samych objawach, dlatego też w przypadku podejrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy zawsze przeprowadza się dodatkową diagnostykę inwazyjną (FGDS).

Ogólnie rzecz biorąc, wrzód dwunastnicy ma następujące objawy:

płynna utrata masy ciała w łagodnych przypadkach choroby i szybka utrata masy ciała w ciężkich przypadkach i często z powikłaniami (aż do stanu przednowotworowego, a czasami są to nawet objawy raka);
nudności lub wymioty (w ciężkich przypadkach z masami krwi);
zgaga i zarzucanie treści żołądkowej do przełyku (często się to zdarza);
zaburzenia apetytu i można je zwiększyć lub odwrotnie, zmniejszyć;
ból, który rzadko pojawia się samoistnie i w zdecydowanej większości przypadków pojawia się półtorej godziny po posiłku;
nieprzyjemny, a czasem zgniły zapach z ust;
biały nalot na języku i nie tylko w rzadkich przypadkach nawet zielony;
fałszywa potrzeba wypróżnienia.

Diagnostyka wrzodu dwunastnicy

Trafna diagnoza Wrzody dwunastnicy diagnozuje się wyłącznie za pomocą inwazyjnych (penetrujących) metod obrazowania. Stosuje się metodę wizualizacji endoskopowej (FGDS), często łącznie z biopsją (wykonuje się ją łącznie z badaniem FGDS).

Ponadto chorobę diagnozuje się za pomocą analiza kliniczna analiza krwi (szczegółowa) i kału krew utajona. W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie badania rentgenowskiego. Zazwyczaj prześwietlenia rentgenowskie wykonuje się za pomocą środki kontrastowe(głównie bar).

Objawy wrzodu dwunastnicy (wideo)

Leczenie wrzodów dwunastnicy

Skuteczne leczenie tej choroby jest możliwe jedynie dzięki farmakoterapii połączonej z dietą. W niektórych przypadkach możliwe jest nawet leczenie w domu, ale z reguły w przypadku łagodnej lub przewlekłej patologii i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jeśli chodzi o terapię lekową, przepisywany jest cykl antybiotyków w celu zniszczenia bakterii H. Pylori. Przepisuje się klarytromycynę (należy pamiętać, że klarytromycyny nie należy przepisywać dzieciom poniżej 12. roku życia) lub azytromycynę, czasami antybiotyki tetracyklinowe lub penicylinę (nie przepisywane w czasie ciąży).

Przebieg leczenia środkami przeciwdrobnoustrojowymi trwa najczęściej 2-4 tygodnie. Należy pamiętać, że ich zakup wymaga recepty wystawionej przez lekarza.

Polega na ograniczeniu spożycia potraw tłustych, smażonych, pikantnych i słonych. Zabrania się także spożywania alkoholu, używek, kawy i mocnych herbat. Bardzo skuteczna jest dieta Bołotowa, którą można stosować także w czasie ciąży i przepisywać dzieciom.

Czas trwania diety wynosi średnio 3-4 miesiące. W postaci przewlekłej dieta trwa przez całe życie, ale bardziej „łagodny” niż w okresie zaostrzenia.

Ważne jest, aby zrozumieć, że planowanie leczenia jest zadaniem wyłącznie gastroenterologa. W rzadkich przypadkach terapeuta może przepisać schemat leczenia. Samodzielne leczenie w domu jest bardzo niebezpieczne, a w niektórych przypadkach może zakończyć się śmiercią.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie wrzodom dwunastnicy we współczesnym trybie i rytmie życia jest bardzo ważne, ponieważ choroba ta jest bardzo powszechna wśród mieszkańców miast. Często jest niebezpieczna dla zdrowia, głównie dlatego, że powoduje poważne powikłania i ich konsekwencje.

Jest oczywiste, że zapobieganie chorobie jest łatwiejsze niż jej późniejsze leczenie. Aby zapobiec tej chorobie, wystarczy przestrzegać prawidłowe odżywianie, jedz jak najwięcej warzyw i owoców ze szkodą dla „fast foodów”.

Co więcej, nie trzeba całkowicie rezygnować z tłustych, smażonych i pikantne jedzenie. Wystarczy ograniczyć jego spożycie i nigdy nie tworzyć diety wyłącznie opartej na tego typu pożywieniu.