Zażywanie narkotyków drogą inhalacyjną. Droga inhalacyjna

Nazywa się wprowadzanie leków do organizmu przez inhalację inhalacja. Lek znajduje się w butelce w postaci aerozolu.

Pielęgniarka powinna nauczyć pacjenta tej procedury, ponieważ zwykle wykonuje ją samodzielnie.

Poprzez inhalację leki podawane są przez usta lub nos.

Wdychanie leku doustnie

Nauczenie pacjenta techniki inhalacji składa się z 3 etapów:

• uzyskanie świadomej zgody na zabieg;
• szkolenie z technik inhalacyjnych;
• kontrola (jeśli to konieczne) lub korekta działań pacjenta.

Nauczenie pacjenta, jak wdychać lek doustnie

I. Przygotowanie do szkolenia

1. Myć dłonie.

Ryż. 9.16. Wdychanie leku za pomocą puszki ze sprayem

II. Edukacja

1. Daj pacjentowi i weź pustą puszkę dla siebie.

Pamiętać! Na sprayu produkt leczniczy w powietrze! Jest to niebezpieczne dla Twojego zdrowia.

1. Poproś pacjenta, aby usiadł podczas treningu (jeśli pozwala na to jego stan, lepiej wykonać zabieg w pozycji stojącej, ponieważ wypadnięcie oddechowe płuc jest bardziej skuteczne, ale inhalację można wykonać w pozycji siedzącej).
2. 1. weź głęboki oddech;
   2. wziąć ustnik inhalatora do ust, mocno zaciskając wokół niego wargi; Jednocześnie odchyl lekko głowę do tyłu;
   3. Do głęboki oddech przez usta i jednocześnie naciśnij spód puszki;
   4. wyjąć ustnik inhalatora z ust, wstrzymać oddech na 5-10 s (skup na tym uwagę pacjenta!);
   5. weź spokojny oddech.
3. Poproś pacjenta, aby zabieg wykonał samodzielnie, najpierw z pustym inhalatorem, a następnie z aktywnym inhalatorem w Twojej obecności.

Pamiętać! Liczbę inhalacji i odstęp czasowy pomiędzy nimi ustala lekarz.

III. Zakończenie szkolenia

1. Po przepłukaniu zamknij inhalator nasadką ochronną i odłóż go.
2. Myć dłonie
3. Wyniki treningu, wykonany zabieg i reakcję pacjenta na niego należy odnotować w „Księdze lekarskiej”.

Wdychanie leku przez nos

Do inhalacji leków produkowane są specjalne dysze do stosowania zarówno przez nos, jak i przez usta. W zestawie znajduje się inhalator aerozolowy.

Nauczenie pacjenta wdychania leku przez nos

Wyposażenie: dwie puste puszki po lekach aerozolowych; produkt leczniczy.

I. Przygotowanie do szkolenia

1. Wyjaśnij z pacjentem informacje dotyczące leku, zabiegu i zgody.
2. Przeczytaj nazwę leku.
3. Myć dłonie.

Ryż. 9.17. Wdychanie leku przez nos

II. Edukacja

1. Daj pacjentowi i weź dla siebie pusty pojemnik po leku w aerozolu.
2. Pomóż pacjentowi usiąść.
3. Zademonstruj pacjentowi procedurę przy użyciu pojemnika do inhalacji bez leku:
   1. zdjąć nasadkę ochronną z inhalatora;
   2. odwróć puszkę z aerozolem do góry nogami i potrząśnij nią;
   3. odchyl lekko głowę do tyłu, przechyl ją w stronę prawego ramienia;
   4. dociśnij palcem prawe skrzydło nosa do przegrody;
   5. zrób głęboki wydech przez usta;
   6. włóż końcówkę ustnika do lewej połowy nosa;
   7. weź głęboki oddech przez nos i jednocześnie naciśnij spód puszki;
   8. odsunąć końcówkę ustnika od nosa, wstrzymać oddech na 5-10 s (skoncentruj na tym uwagę pacjenta!);
   9. weź spokojny oddech;
   10. podczas wdychania prawa połowa nos, przechyl głowę na lewe ramię i dociśnij lewe skrzydło nosa do przegrody nosowej.
4. Poproś pacjenta, aby wykonał tę procedurę samodzielnie, najpierw z pustym inhalatorem, a następnie z aktywnym inhalatorem w Twojej obecności.
5. Poinformować pacjenta: po każdej inhalacji należy umyć ustnik wodą z mydłem i wytrzeć do sucha.

III. Koniec procedury

1. Zamknąć inhalator nasadką ochronną i umieścić go w specjalnie do tego przeznaczonym miejscu.
2. Myć dłonie
3. Wyniki treningu, wykonany zabieg i reakcję pacjenta na niego należy odnotować w „Księdze lekarskiej”.

Droga inhalacyjna podawanie leków – drogą oddechową, w tym donosowo. Przez inhalację można wprowadzić do organizmu leki o działaniu miejscowym i ogólnoustrojowym: gazowe (podtlenek azotu, tlen), pary lotnych cieczy (eter, fluorotan), aerozole (zawiesiny najmniejszych cząstek roztworów). Zwykle do nosa podaje się leki powodujące zwężenie naczyń krwionośnych błony śluzowej i tym samym eliminujące przekrwienie nosa (w postaci kropli lub aerozoli).
Zalety inhalacyjnej drogi podawania:
- działać bezpośrednio w miejscu procesu patologicznego drogi oddechowe;
- lek przedostaje się do zmiany chorobowej omijając wątrobę w niezmienionej postaci, co powoduje jego wysokie stężenie we krwi.
Wady inhalacyjnej drogi podawania:
- w przypadku ostrego naruszenia niedrożności oskrzeli lek nie wnika dobrze w ognisko patologiczne;
- działanie drażniące leki na błonę śluzową dróg oddechowych.
W praktyka lekarska Powszechnie stosowane są inhalacje parowe, ciepło-wilgotnościowe i olejkowe, przeprowadzane przy użyciu specjalnych urządzeń. Wdychanie leków odbywa się również za pomocą inhalatory kieszonkowe.
Zapoznać pacjenta z zasadami obchodzenia się z inhalatorem:
1. Zdejmij zakrętkę ochronną z puszki i odwróć ją do góry nogami.
2. Dobrze wstrząśnij puszką z aerozolem.
3. Chwyć ustnik ustami.
4. Weź głęboki wdech, na wysokość którego naciskasz dno puszki: w tym momencie „wydawana” jest dawka aerozolu.
5. Wstrzymaj oddech na kilka sekund, następnie wyjmij ustnik z ust i powoli wykonaj wydech.
6. Po inhalacji nałożyć na pojemnik nasadkę ochronną.

Pakiet lodu.

· lód na tacy.

· pojemnik z wodą (14-16°C),

· ręcznik

1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg zbliżającego się zabiegu, uzyskaj zgodę na zabieg.

2. Napełnij bańkę drobno pokruszonym lodem, dodaj wodę, wytrzyj powietrze i zakręć nakrętkę. Sprawdź szczelność, odwracając butelkę do góry nogami.

II. Wykonanie zabiegu:

1. Owiń lód w ręcznik i połóż go wymagany obszar ciała.

2. Po 20-30 minutach pamiętaj o usunięciu bańki i zrób sobie przerwę na 10-15 minut.

III. Koniec procedury:

1. Usuń bańkę lodową, opróżnij ją z wody i zdezynfekuj bańkę. Zapytaj pacjenta, jak się czuje.

2. Umyj i osusz ręce (używając mydła lub środka dezynfekującego do rąk).

3. Zanotuj dokonaną manipulację w karcie kontrolnej pacjenta.

NOTATKA: Gdy lód w bańce się topi, woda jest spuszczana i dodawane są kawałki lodu. Nie można zamrozić bańki wypełnionej wodą w zamrażarce, ponieważ... może to prowadzić do odmrożeń.

Grzałka

(suchy upał) powoduje rozluźnienie mięśni gładkich, zwiększa krążenie krwi narządy wewnętrzne, ma działanie przeciwbólowe i wchłanialne. Efekt stosowania poduszki grzewczej zależy nie tyle od temperatury poduszki grzewczej, ile od czasu jej działania.

Wskazania:

1. Ból spazmatyczny.

2. Pierwszy okres gorączki.

3. Drugi dzień po kontuzji.

4. Rozgrzewanie ciała podczas chłodzenia.

Przeciwwskazania:

1. Niejasny ból brzucha.

2. Ostre procesy zapalne w

3. Pierwszy dzień po kontuzji.

4. Uszkodzenie skóry.

5. Krwawienie o dowolnej etiologii.

6. Zainfekowane rany.

7. Nowotwory złośliwe.

I. Przygotowanie do zabiegu:

1. Przygotuj sprzęt:

· gumowa podkładka grzewcza.

· pielucha,

· tarapaty(60°C).

2. Wyjaśnij pacjentowi przebieg zbliżającego się zabiegu, wyjaśnij pacjentowi zrozumienie przebiegu zbliżającego się zabiegu i uzyskaj jego zgodę.

3. Wlej gorącą wodę do poduszki grzewczej.

4. Wypuść powietrze z poduszki grzewczej.

5. Dokręć korek.

6. Sprawdź szczelność poduszki grzewczej odwracając ją do góry nogami.

7. Owiń poduszkę grzewczą w pieluchę.

II. Wykonanie zabiegu:

1. Umieść podkładkę grzewczą na wybranej powierzchni ciała.

2. Po 5 minutach sprawdź, czy tkanki się nie przegrzały.

3. Po 20 minutach zdejmij podkładkę grzewczą (nie trzymaj jej nieprzerwanie dłużej niż 20 minut). Na długotrwałe użytkowanie okłady rozgrzewające, co 20 minut rób 15-20-minutową przerwę.

III. Koniec procedury:

1. Zbadaj skórę pacjenta (na skórze powinno pojawić się lekkie zaczerwienienie).

2. Wyjmij i zdezynfekuj podkładkę grzewczą.

3. Zapytaj pacjenta, jak się czuje.

4. Umyj i wysusz ręce (używając mydła lub środka dezynfekującego do rąk).

5. Zanotuj dokonaną manipulację w karcie kontrolnej pacjenta.

Inhalacyjna droga podawania polega na wprowadzeniu leku do organizmu poprzez inhalację (przez drogi oddechowe – przez usta, nos). Przez wdychanie do organizmu mogą zostać wprowadzone substancje gazowe (podtlenek azotu, tlen), pary lotnych cieczy (eter, fluorotan), aerozole (zawiesina najmniejszych cząstek roztworów w powietrzu) substancje lecznicze).

Dla łatwości stosowania leków przez inhalację Produkują specjalne dysze do inhalacji tych leków zarówno przez nos, jak i przez usta. Nasadki te są dołączone do inhalatora aerozolowego.

Zalety inhalacyjnej drogi podawania :

Działanie bezpośrednio w miejscu procesu patologicznego w drogach oddechowych.

W niezmienionej postaci przedostaje się do miejsca zmiany omijając wątrobę, co powoduje wysokie stężenie substancji leczniczej.

Wady inhalacyjnej drogi podawania:

1. W przypadku poważnie upośledzonej niedrożności oskrzeli, penetracja leku jest słaba bezpośrednio do ogniska patologicznego.

2. Możliwość podrażnienia błony śluzowej dróg oddechowych substancjami leczniczymi.

Pielęgniarka musi nauczyć pacjenta podawania leków drogą wziewną, ponieważ zazwyczaj wykonuje tę procedurę samodzielnie.

V. Wniosek

Terapia lekowa to zależna interwencja pielęgniarska, której celem jest realizacja zaleceń lekarskich w zakresie leczenia, profilaktyki, opieka w nagłych wypadkach i rehabilitacji pacjentów.

Procedurę przepisywania, przyjmowania, przechowywania i rejestrowania leków organizuje i kontroluje starsza pielęgniarka oddziału lekarskiego.

Mechanizm działania leków determinuje drogę podania do organizmu pacjenta: zewnętrzną, wewnętrzną, pozajelitową. Zewnętrzną drogą podawania leku – przez skórę, błony śluzowe, drogi oddechowe – jest akcja lokalna. Wewnętrzna droga podania leku – przez usta, pod język, przez odbyt – ma działanie resorpcyjne przez błony śluzowe.

Pielęgniarka informuje pacjenta o leku, jego właściwościach, skuteczności, możliwościach skutki uboczne, sposób aplikacji. Pielęgniarka ma obowiązek rzetelnie i dokładnie realizować recepty lekarskie, gdyż gwarantuje to bezpieczeństwo pacjenta.

Pytania do samokontroli

1. Sposoby i metody wprowadzania leków do organizmu.

2. Zasady przepisywania leków.

3. Zasady pozyskiwania leków.

4. Zasady przechowywania leków.

5. Zasady ewidencji leków.

6. Zasady przechowywania i rozliczania środków odurzających.

7. Zasady dystrybucji leków.

8. Cechy zewnętrznych i inhalacyjnych metod podawania leków.

Wyposażenie lekcji: pomoc dydaktyczna„Sposoby i metody wprowadzania leków do organizmu.”

Praca domowa

§ podręcznik szkoleniowy„Sposoby i metody wprowadzania leków do organizmu”;

§ materiały z podręcznika Kuleshova L.I. Podstawy pielęgniarstwa: przebieg wykładów, technologie pielęgniarskie / L.I. Kuleshova, E.V. edytowany przez V.V.Morozova. – wydanie 6 – Rostów n/d: Phoenix, 2015. – 733 s. : chory. – (Wykształcenie średnie medyczne).277-300p.

Przygotowywać:

§ prezentacja na temat „ Leczenie farmakologiczne w praktyce pielęgniarskiej. Sposoby i metody wprowadzania leków do organizmu”;

§ słownik tematyczny.

Literatura

Główny:

1. Zamów Ministerstwo Zdrowia Federacja Rosyjska od 12.11.97 № 330

„W sprawie środków mających na celu poprawę rozliczania, przechowywania, przepisywania i używania środków odurzających” (zmieniony 9 stycznia 2001 r.).

2. Zamów Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 23.08.99 № 328

„O racjonalnym przepisywaniu leków, zasadach wystawiania na nie recept oraz trybie ich wydawania przez apteki (organizacje)” (zmieniona 9 stycznia 2001 r.).

3. Mukhina SA, Tarnovskaya I.I. Praktyczny przewodnik do przedmiotu „Podstawy pielęgniarstwa”: podręcznik. – wyd. 2, poprawione. I dodatkowe – M.: GEOTAR-Media 2013. 512 s.: il.- 309-339 s.

4. Kuleshova L.I. Podstawy pielęgniarstwa: przebieg wykładów, technologie pielęgniarskie / L.I. Kuleshova, E.V. edytowany przez V.V.Morozova. – wydanie 6 – Rostów n/d: Phoenix, 2015. – 733 s.: il. – (Wykształcenie średnie medyczne).277-300p.

5. Wykład nauczyciela.

Dodatkowy:

1. Podręcznik edukacyjno-metodyczny „Podstawy pielęgniarstwa” dla studentów, tom 1.2, pod red. Shpirna A.I., Moskwa, VUNMC 2003

2. Zasoby internetowe: http://www.medpravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Nauczyciel _________________ N.A. Marycheva

S. N. Buchinsky
Główny fizjoterapeuta Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Kijowie

Choroby płuc, w szczególności zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa i gruźlica płuc zajmują jedno z pierwszych miejsc w strukturze zachorowań. Międzynarodowe badania epidemiologiczne wskazują, że codziennie około 25% pacjentów z chorobami zapalnymi górnych i dolnych dróg oddechowych zgłasza się na leczenie. opieka medyczna. Wśród pilnych środków zapobiegania i leczenia tych chorób oraz rehabilitacji oddechowej pacjentów ważne miejsce zajmuje się terapią oddechową, której podstawą jest wdychanie aerozoli leków. W zależności od lokalizacji źródła stanu zapalnego, obrazu klinicznego choroby i rodzaju patogenu lekarz wybiera sposób leczenia i drogę podania leku. Tradycyjnie istnieją leki dojelitowe, pozajelitowe i lokalne sposoby stosowanie leków. Ostatnio w leczeniu chorób dróg oddechowych stosuje się postacie dawkowania wpływ lokalny w postaci aerozoli inhalacyjnych.

Przewagą terapii inhalacyjnej nad innymi metodami jest szybsze wchłanianie leków, zwiększenie powierzchni czynnej substancji leczniczej, jej odkładanie się w warstwie podśluzówkowej (bogatej w krew i naczynia limfatyczne), stworzenie wysokie stężenia substancje lecznicze bezpośrednio w miejscu zmiany chorobowej. Dodatkowo, omijając wątrobę, leki w niezmienionej formie działają skuteczniej w chorobach górnych dróg oddechowych i płuc, niż podawane doustnie.

W medycynie aerozole dzieli się ze względu na wielkość cząstek na wysoko, średnio i niskodyspersyjne. Im mniejsze cząsteczki aerozolu, tym dłużej pozostają w strumieniu wdychanego powietrza i tym głębiej wnikają do dróg oddechowych. Cząsteczki o średnicy 8-10 mikronów osadzają się zwykle w jamie ustnej, 5-8 mikronów - w gardle i krtani, 3-5 mikronów - w tchawicy i oskrzelach, 1-3 mikronów - w oskrzelikach, 0,5-2 mikrony - w pęcherzykach płucnych.

Mechanizm rozprzestrzeniania się aerozolu w drogach oddechowych jest następujący. Podczas procesu natryskiwania cząsteczki nabierają prędkości. Duże cząstki jednocześnie przemieszczają się i szybko osiadają pod wpływem grawitacji na ściankach górnych dróg oddechowych. Małe cząstki są znacznie szybciej spowalniane przez opór powietrza, ich prędkość ruchu maleje, zdają się wisieć w strumieniu wdychanego powietrza i poruszać się z tym przepływem, powoli osiadając pod wpływem grawitacji. Prędkość ruchu powietrza w górnych drogach oddechowych jest większa, co zapobiega osadzaniu się drobnych cząstek.

Dopiero po wejściu dolne sekcje oskrzela, przepływ powietrza zwalnia i staje się laminarny, co sprzyja osadzaniu się małych cząstek. Powolny, głęboki oddech i wstrzymanie oddechu na koniec wdechu zwiększa masę aerozolu, który osadza się na ściankach małych oskrzeli i pęcherzyków płucnych.

Na choroby górnych dróg oddechowych proces zapalny rozwija się w błonie śluzowej. W tym miejscu następuje adhezja (sklejanie). mikroorganizmy chorobotwórcze, ich rozmnażanie, co jest czynnikiem wyzwalającym rozwój reakcji zapalnej. Najpierw jest ostry proces, który trwa średnio około 1-2 tygodni. Jeśli leczenie nie jest wystarczająco skuteczne, proces zapalny przechodzi w okres podostry i może rozwijać się w przyszłości. postać przewlekła zapalenie. W zależności od narządu, w którym zmiany zapalne błony śluzowej są najbardziej nasilone i czasu trwania choroby, występuje ona w postaci ostrego lub przewlekłego nieżytu nosa, zapalenia gardła, zapalenia krtani, zapalenia tchawicy, czasami rozprzestrzeniając się na 2-3 oddziały.

W otorynolaryngologii klinicznej aerozole jako wysoce skuteczne środki mogą być stosowane zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z innymi metody terapeutyczne. Aby skrócić czas leczenia ostrych i przewlekły nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie krtani, ostre choroby układu oddechowego i ostry oddech infekcje wirusowe górnych dróg oddechowych coraz częściej zaleca się terapię inhalacyjną w połączeniu z innymi metodami. Aplikacja lokalna leki w postaci inhalacji znajdują szerokie zastosowanie w praktyce foniatrycznej w leczeniu różnych schorzeń aparatu głosowego, terapia lekowa Po interwencje chirurgiczne na krtani i górnej tchawicy. W tym przypadku lek wpływa nie tylko na krtań i fałdy głosowe, ale także na inne części górnych i dolnych dróg oddechowych. Pozwala to przy właściwym doborze leków przeprowadzić kompleksowe leczenie nie tylko schorzeń aparatu głosowego, ale także całych dróg oddechowych.

Za pomocą inhalatorów można podawać antybiotyki, leki przeciwhistaminowe, leki rozszerzające oskrzela i przeciwzapalne oraz biostymulatory. Działa antyseptycznie, ściągająco, mukolitycznie, hormonalnie, środki przeciwgrzybicze, biologicznie substancje czynne zarówno mineralne (humisol, peloidyna), jak i pochodzenie roślinne (Sok Kalanchoe, ekstrakty z babki lancetowatej, dzikiej róży, rumianku, kory dębu i inne).

Inhalacje olejkowe na ostre i przewlekłe choroby zapalne górne drogi oddechowe przepisywane są w monoterapii lub jako dodatkowe zabiegi po zastosowaniu ciepła wilgotnego, inhalacje alkaliczne lub wdychanie enzymów proteolitycznych, które mają niewielkie miejscowe działanie drażniące.

W takich przypadkach przepisuje się inhalacje olejkowe, aby utworzyć cienką warstwę ochronną i zmiękczającą na błonie śluzowej. Czas trwania inhalacji olejkowych wynosi średnio 5-8 minut.

Wdychanie antybiotyków zalecane po ustaleniu wrażliwości mikroflory na nie i braku osobnika nadwrażliwość. Jednak lekarz kliniczny często nie ma możliwości szybkiego przeprowadzenia zabiegu diagnostyka laboratoryjna i prawidłowo określić charakter infekcji: wirusowy, bakteryjny lub mieszany. Dlatego częściej przeprowadza się terapię empiryczną, biorąc pod uwagę, że nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie krtani mają etiologię wirusową, a zapalenie zatok ma charakter bakteryjny. Są jednak wyjątki. W szczególności zapalenie migdałków może być spowodowane przez patogenne paciorkowce. Ponadto należy pamiętać o radykalnie zmieniającej się strukturze patogenów infekcji górnych dróg oddechowych i ich rosnącej oporności na wiele długo stosowanych leków. praktyka lekarska antybiotyki i leki stosowane w chemioterapii.

Podczas prowadzenia terapii inhalacyjnej należy przestrzegać określonej kolejności stosowania substancji leczniczych. Obecność dużej ilości plwociny i strupów na powierzchni błony śluzowej uniemożliwia wchłanianie wdychanych substancji. W związku z tym leczenie należy rozpocząć od rozrzedzenia śluzu i stosowania środków wykrztuśnych. I dopiero potem zalecane są aerozole leków, a następnie inhalacja (po 20-30 minutach) oleje roślinne(dzika róża, rokitnik zwyczajny, retinol, oliwka i inne), jeśli pacjent odczuwa dyskomfort w gardle. Nie wchodząc w szczegóły na temat objawów, obraz kliniczny i klasyfikację tych chorób, przedstawiamy jedynie podstawowe zasady stosowania leczenia podanie inhalacji tędy i owędy.

Terapia aerozolowa przewlekłego zapalenia oskrzeli jest najskuteczniejsza w przypadku odwracalnej niedrożności oskrzeli, gdy dominuje skurcz oskrzelików, obrzęk zapalny, naciek błony śluzowej i podśluzowej oskrzeli, niedrożność dróg oddechowych śluzem z powodu naruszenia jego odkrztuszania i jest mniej skuteczna skuteczny w przypadku nieodwracalnej obturacji oskrzeli ze zwężeniem i zarostem oskrzeli w wyniku ciężkiej rozedmy płuc i dyskinezy tchawiczo-oskrzelowej.

Astma oskrzelowa jest chorobą bardzo częstą, podstawą leczenia tej patologii jest także inhalacyjna terapia aerozolowa.

Terapia aerozolowa gruźlicy płuc i oskrzeli jest stosowana od czasu pojawienia się rozpuszczalnych w wodzie leków przeciwgruźliczych, jednak metoda ta nie znalazła szerokiego zastosowania ze względu na niedoskonałość sprzętu do inhalacji i częste reakcje alergiczne na leki stosowane w chemioterapii.

Tylko w ostatnie lata ponownie przyciągnął uwagę środowiska medycznego.

Terapia inhalacyjna gruźlicy płuc jest prowadzona jako dodatkowa terapia na tle podstawowej chemioterapii, a w przypadku gruźlicy oskrzeli terapia aerozolowa staje się zasadniczo główną terapią celowaną dla tej patologii.

Podstawowe zasady inhalacji

Inhalacje należy wykonywać o godz spokojny stan bez rozpraszania się rozmową lub czytaniem. Odzież nie powinna ograniczać szyi ani utrudniać oddychania. Należy pamiętać, że silne pochylenie tułowia do przodu podczas zabiegu również utrudnia oddychanie.

Przy chorobach nosa, zatok przynosowych i nosogardzieli wdech i wydech należy wykonywać przez nos (inhalacja przez nos), oddychając spokojnie, bez napięcia. Aerozol w postaci strumienia wdychanego powietrza, wdychany przez otwory nosowe, unosi się do sklepienia nosa i przechodzi przez środkowy i częściowo górny kanał nosowy, po czym łukowo opada, kierując się przez nozdrza nosowe do jama nosowo-gardłowa. Podczas wydechu przez nos część powietrza z aerozolem substancji leczniczej przedostaje się do zatok przynosowych.

W przypadku chorób tchawicy, oskrzeli i płuc zaleca się wdychanie aerozolu przez usta (inhalacja doustna), oddychanie głęboko i równomiernie; po wzięciu głębokiego wdechu przez usta należy wstrzymać oddech na 2 sekundy, a następnie wykonać pełny wydech przez nos; w tym przypadku aerozol z jama ustna przedostaje się do gardła, krtani i głębszych części dróg oddechowych.

Częsty głębokie oddychanie może powodować zawroty głowy, dlatego należy okresowo inhalować krótki czas zatrzymywać się.
Przed zabiegiem pacjent nie powinien przyjmować środków wykrztuśnych ani płukać gardła roztworami antyseptycznymi (nadmanganian potasu, nadtlenek wodoru, kwas borowy).
Czas trwania inhalacji wynosi 5-10 minut. Przebieg leczenia inhalacjami aerozolowymi wynosi od 6-8 do 15 zabiegów.
Współczesny sprzęt inhalacyjny dzieli się na urządzenia stacjonarne i przenośne. Ze względu na dostępność i wygodę coraz częściej stosuje się przenośne urządzenia do inhalacji.

Istnieje kilka głównych typów inhalatorów:

inhalatory kieszonkowe z freonem; kieszonkowe inhalatory proszkowe (spinhalery, turbohalery, rotohalery i inne); inhalatory ultradźwiękowe; inhalatory kompresorowe (zamgławiacze).

W kieszonkowym inhalatorze cieczy aerozol powstaje pod wpływem strumienia freonu wydobywającego się z cylindra, w którym freon znajduje się pod ciśnieniem około 4 atm.

Po naciśnięciu zaworu rozpylana jest ściśle odmierzona ilość leku. Kieszonkowe inhalatory płynne służą do podawania do dróg oddechowych agonistów receptorów beta-adrenergicznych i glikokortykosteroidów. Za ich pomocą można wpływać na dwa mechanizmy odwracalnej obturacji oskrzeli w przebiegu przewlekłym obturacyjne zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa: na skurcz oskrzeli i zapalny obrzęk oskrzeli.

Niewielkie rozmiary i łatwość obsługi kieszonkowego inhalatora płynnego pozwalają pacjentowi na samodzielne przeprowadzanie inhalacji w dowolnym momencie, m.in. leczenie doraźne z nagłym atakiem uduszenia. Poprawia to jakość życia pacjentów.

Jednakże zastosowanie kieszonkowych inhalatorów płynnych jest ograniczone. Nie pozwalają na szybkie oczyszczenie oskrzeli z lepkiej plwociny (można to zrobić jedynie za pomocą nebulizatorów z użyciem aerozoli środków mukolitycznych i mukoregulatorów).

Pomimo drobnego rozproszenia aerozolu inhalatorów kieszonkowych (średnio 3-5 mikronów), jego większość osadza się w jamie ustnej i gardle, a tylko niewielka część przenika do małe oskrzela i pęcherzyki. Wynika to z faktu, że większość pacjentów, szczególnie tych z ciężką niewydolnością oddechową, osób starszych i dzieci, nie zawsze używa inhalatora prawidłowo. Doświadczają niespójności pomiędzy wdychaniem a włączeniem inhalatora. Zbyt szybka asynchroniczna inhalacja i brak wstrzymywania oddechu podczas inhalacji to główne przyczyny nieefektywnego stosowania inhalatorów kieszonkowych. Ponadto nie wszyscy pacjenci dobrze tolerują nagłe, wymuszone wstrzyknięcie aerozolu do dróg oddechowych, często kwestionują nieszkodliwość wdychania freonu.

Wreszcie, częste i niesystematyczne stosowanie inhalatorów z agonistami beta-adrenergicznymi i glikokortykosteroidami może powodować zespół odbicia, a nawet migotanie serca aż do jego ustania.

Kieszonkowy inhalator proszkowy zawiera substancję leczniczą w postaci drobnego proszku, podzielonego na równe dawki. W momencie inhalacji otwiera się pojemnik z jedną dawką proszku, pacjent wykonuje inhalację przez inhalator, a proszek przedostaje się do dróg oddechowych.

Inhalatory proszkowe stosuje się przy zapaleniu oskrzeli i astmie oskrzelowej, rzadziej przy przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli. Zaletą inhalatorów proszkowych jest brak freonu, dzięki czemu są one mniej traumatyczne i bardziej naturalne podczas podawania leku do dróg oddechowych. W przeciwnym razie właściwości inhalatorów proszkowych pokrywają się z właściwościami inhalatorów płynnych.

Nebulizator ultradźwiękowy wytwarza aerozol za pomocą wibracji ultradźwiękowych generowanych przez element piezoelektryczny.

Aerozol leku podawany jest przez maskę lub ustnik.

Dyspersja aerozoli wytwarzanych przez inhalatory ultradźwiękowe jest dość duża i waha się od 2 do 5 mikronów. Jednakże większość powstałych cząstek jest duża i osadza się w górnych drogach oddechowych. Lepkie ciecze i roztwory oleiste praktycznie nie są przekształcane w aerozole za pomocą nebulizatorów ultradźwiękowych, a przy próbie ich użycia nebulizatory ultradźwiękowe mogą zawieść. Stosowanie w tych inhalatorach drogich leków jest nieekonomiczne ze względu na ich duże zużycie na skutek strat w fazie wydechowej.

Istnieją informacje, że pod wpływem ultradźwięków ulega zniszczeniu wiele leków, zwłaszcza immunomodulatory, glukokortykoidy, środki powierzchniowo czynne, heparyna, insulina i inne.

Inhalator kompresorowy składa się z kompresora oraz nebulizatora cieczy – nebulizatora, czyli zamgławiacza, będącego urządzeniem przekształcającym płynną substancję leczniczą w drobny aerozol, co odbywa się pod działaniem sprężonego powietrza z wbudowanego w kompresorze. W nebulizatorze sprężone powietrze lub tlen unosi się w górę przez wąską dyszę, odbija się od przeszkody w kierunku cieczy w bańce wokół dyszy i rozpyla ciecz z powierzchni bez zniszczenia, tworząc w ten sposób aerozol. Podczas stosowania inhalatora kolbę można przechylać. Umożliwia to przeprowadzanie inhalacji u pacjentów w w poważnym stanie, w tym po operacje klatki piersiowej w okresie po znieczuleniu i pooperacyjnym.

Większa ilość wytwarzanych cząstek (w tym także tych przechodzących przez komorę nebulizatora) ma rozmiary do 5 mikronów, które są optymalne do penetracji do dalszych odcinków dróg oddechowych – oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Zalecana do nebulizacji objętość płynu w większości nebulizatorów wynosi 3-5 ml, dlatego do leku dodaje się roztwór soli fizjologicznej. Do tych celów nie należy używać wody, ponieważ hipotoniczny roztwór u pacjentów z astmą oskrzelową może wywołać skurcz oskrzeli.

Nebulizator umożliwia podanie dużych dawek leków bezpośrednio do płuc. czysta forma, bez zanieczyszczeń, w tym freonu.

Inhalatory z nebulizatorami z powodzeniem stosowane są w warunkach szpitalnych, ambulatoryjnych oraz domowych i posiadają szereg zalet:

dostępność i możliwość stosowania terapii inhalacyjnej kilka razy dziennie u pacjentów, zwłaszcza dzieci, cierpiących na nawracające lub przewlekłe choroby układu oddechowego, którzy w domu stosują nebulizatory w celu łagodzenia ostrej niedrożności oskrzeli, prowadzą leczenie mukolityczne lub podstawowe w astmie oskrzelowej; za pomocą inhalatora można rozpylać nie tylko leki wodne, ale także leki na bazie oleju; wysoka wydajność - prawie całkowita inhalacja leku z kolby ze sprayem; wygoda i możliwość stosowania terapii inhalacyjnej u pacjentów w podeszłym wieku, wyniszczonych i krytycznie chorych; możliwość stosowania terapii oddechowej w okres pooperacyjny, szczególnie po operacji płuc; zażywanie narkotyków jest dostępne w postaci inhalacji i nie jest możliwe w przypadku podawania inną drogą (doustnie lub pozajelitowo); możliwość dostawy wysokie dawki leku bezpośrednio do płuc.

Poniżej wymieniono główne typy nebulizatorów kompresorowych.

Nebulizator pracujący w trybie ciągłym. Wytwarzanie aerozolu zachodzi w sposób ciągły podczas fazy wdechu i wydechu. W rezultacie traci się znaczną część substancji leczniczej (przy stosowaniu drogich leków ta jakość urządzenia czyni go nieopłacalnym ekonomicznie).

Nebulizator wytwarzający aerozol w sposób ciągły i sterowany ręcznie. W fazie wydechu pacjent zatrzymuje dopływ aerozolu z systemu poprzez naciśnięcie przycisku. W przypadku dzieci użycie tego nebulizatora jest ograniczone ze względu na trudności w synchronizacji oddechu i ruchów rąk. Dla dzieci wiek przedszkolny jest to mało akceptowalne („praca z kluczem” rodziców jest z reguły mało efektywna).

Nebulizator sterowany inhalacją pacjenta. Działa w trybie zmiennym. Posiada specjalny zawór, który zamyka się podczas wydechu pacjenta. Zmniejsza to utratę aerozolu i zwiększa jego przedostawanie się do płuc (nawet o 15%).

Nebulizator dozymetryczny. Wytwarza aerozol wyłącznie w fazie inhalacji; pracą zaworu przerywającego steruje czujnik elektroniczny.

Naturalnie wszelkie komplikacje w parametrach technicznych urządzenia zwiększają jego cenę.

Kupując nebulizator, musisz jasno zrozumieć cele i zadania jego użycia: na przykład obciążenie urządzenia ponad 50 inhalacjami dziennie na dużym oddziale pulmonologii wymaga użycia mocniejszych nebulizatorów; Eksploatacja urządzenia w placówce medycznej wiąże się z koniecznością zakupu określonej liczby elementów zamiennych (kubeczki na roztwór, ustniki, maseczki itp.). Należy doprecyzować metodę dezynfekcji części zamiennych (w przypadku wielu nowoczesnych urządzeń dozwolone jest nawet autoklawowanie).

Zastosowanie nebulizatorów w leczeniu różnych chorób oskrzelowo-płucnych jest jednym z najważniejszych obszarów terapii oddechowej we współczesnej praktyce lekarskiej. Terapia nebulizatorami jest dziś uważana za skuteczną metodę leczenia ostrych i przewlekłych chorób układu oddechowego, takich jak astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie oskrzeli, mukowiscydoza, przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Ze względu na fakt, że w wielu placówkach medycznych terapia nebulizatorami dopiero zaczyna być stosowana, a także biorąc pod uwagę możliwość stosowania nebulizatorów w domu, szczególnie u dzieci w wieku przedszkolnym cierpiących na choroby oskrzelowo-płucne lekarze muszą opanować tę nowoczesną metodę leczenia.

Podawanie leków drogą oddechowąpoprzez wdychanie, zwane inhalacją.

W przypadku udzielania pacjentowi pomocy doraźnej preferowany jest kontakt leków z błonami śluzowymi dróg oddechowych w postaci aerozolu. Im mniejsze cząsteczki aerozolu, tym skuteczniejsze leczenie.

Inhalatory są stacjonarne, przenośne lub kieszonkowe. Za pomocą inhalatora lek podaje się przez usta lub nos. Przed inhalacją formy proszkowe i płynne (napary, wywary) rozcieńcza się wodą destylowaną lub solą fizjologiczną do momentu uzyskania wymagana dawka przepisane przez lekarza. Najpopularniejsze są inhalatory kieszonkowe. Gotowe postacie farmakologiczne w opakowaniach farmaceutycznych (proszek lub płyn) dostarczane są w ampułkach lub butelkach i przeznaczone są do inhalacji leku zarówno przez usta, jak i za pomocą specjalnej dyszy - przez nos. Lek może znajdować się również w butelce z inhalatorem w postaci aerozolu w fabrycznym opakowaniu. Liczbę inhalacji i odstęp czasowy pomiędzy nimi ustala lekarz.

Do zalet inhalacyjnej drogi podawania zalicza się:

■ łatwość użycia; . . s dostępność;

■ bezpośrednie działanie na dotknięty obszar: błony śluzowe, drogi oddechowe. Ma działanie miejscowe i resorpcyjne, bardzo energicznie przenika do krwi.

Do podawania leków do dróg oddechowych wykorzystuje się nowoczesny sprzęt i urządzenia. Należą do nich przenośne urządzenie ultradźwiękowe, które składa się z kompresora i nebulizatora. Do niebulizera można przymocować SPACER, czyli komorę (plastikową lub metalową) o różnych rozmiarach, do której można przymocować dowolny inhalator, także kieszonkowy. Niektóre

475

Typy Spencera mają zawory. W przypadku podkładek dystansowych zawór znajduje się przed ustnikiem. Podczas wydechu zawór zamyka się, a lek pozostaje w komorze dystansowej. Oszczędza to zużycie narkotyków.

Zalety stosowania inhalacjinazwa odstępnika:

Zwiększa się skuteczność inhalacji.

Technika wprowadzania jest uproszczona.

Zmniejsza się potencjalne ryzyko rozwój niepożądanych reakcji na leczenie.

Inhalacyjne podawanie leków za pomocą nebulizatora

1. Sprawdź nazwę, stężenie leku, dawkę, datę ważności, zapoznaj się z instrukcją leku przepisanego przez lekarza, upewnij się, że lek jest zgodny z zaleceniami lekarza - Notatka. Stosuje się specjalne roztwory lecznicze leków rozszerzających oskrzela, wdychane za pomocą nebulizatora: berodual, salbutamol, Beroteka i innych.

2. Sprawdź działanie urządzenia laserowego nieba, zgodnie z załączoną instrukcją. ręce do niego.

3. Wyjaśnij pacjentowi cel i zasadę zabiegu, uzyskaj zgodę.

4. Naucz pacjenta głęboko oddychać podczas zabiegu -

5. Umyj i wysusz ręce w higieniczny sposób.

6. Wyjmowaną komorę napełnić roztworem leczniczym do opryskiwania i wprowadzić roztwory w odpowiedniej dawce (z rozcieńczeniem w szklance roztworem soli fizjologicznej do momentu potrzeby). stężenie). "

Racjonalne uzasadnienie

Ścisłe wdrażanie standardów. Zmniejsza się potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leczenia i zwiększa skuteczność inhalacji.

Zapewnienie dokładności zabiegu.

Zapewnienie prawa pacjenta do informacji, świadomego uczestnictwa łatwość zabiegu-

Im głębiej zostanie podana dawka aerozolu, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.

Stosowanie inhalatora kieszonkowego ze spejserem

Podczas używania z fabrycznie zapakowanej puszki inhalatora, należy zdjąć nasadkę ochronną z puszki inhalatora, wstrząsnąć puszką i przymocować ją do przekładki. Prosimy pacjenta o wykonanie wydechu, szczelne zaciśnięcie ustami ustnika spacerówki, dociśnięcie dna pojemnika i wykonanie kilku oddechów przez spacerówkę. Następnie usuń przekładkę, zdezynfekuj ją i przechowuj inhalator kieszonkowy zamknięty.

Q UWAGA! WDYCHANIE I NACIŚNIĘCIE NA DNO Puszki MUSI BYĆ WYKONYWANE JEDNOCZEŚNIE (SYNCHRONICZNIE).

477

ASTMOPENT

DOZOWANY AEROZOL

Ryż. 20. Zasady

za pomocą inhalatora kieszonkowego

478

Warunki użytkowania

inhalator kieszonkowy

(puszka ze sprayem)

Wyjąć z puszki za nakrętkę ochronną, odwracając puszkę do góry dnem.

Dobrze wstrząśnij puszką z aerozolem.

Weź głęboki oddech. !

Zakryj ustnik puszki ustami, delikatnie za-1 rzucić z powrotem.

Weź głęboki wdech i jednocześnie mocno dociśnij dno puszki: w tym momencie wydobędzie się dawkę aerozolu.

Wstrzymaj oddech na 5-10 sekund, następnie wyjmij ustnik pojemnika z ust i powoli wykonaj wydech.

7. Po inhalacji nałożyć na puszkę nasadkę ochronną.

U

Pamiętać. Im głębiej podawana jest dawka aerozolu, tym jest ona skuteczniejsza.

Notatka. Podając dawkę aerozolu do nosa należy pamiętać, że głowa powinna być przechylona w stronę przeciwległego ramienia i lekko odchylona do tyłu. Wstrzykując lek do prawego nozdrza, należy docisnąć lewe skrzydło nosa do przegrody.

Podawanie tlenu wziewnie przez kaniule nosowe

Cel: zmniejszenie niedotlenienia tkanek organizmu, zmniejszenie duszności, poprawa stanu ogólnego.

Sprzęt:źródło tlenu z regulatorem przepływu, nawilżacz (aparat Bobrova), sterylna woda do nawilżacza, sterylne przedmioty: kaniule nosowe, taca; Wazelina, taśma klejąca do mocowania cewnika do nosa; środki antyseptyczne do pielęgnacji rąk, pojemniki do dezynfekcji odpadów.

Notatka. Kiedy wdychany tlen podaje się przez maskę tlenową, zamiast kaniul, na usta, nos i podbródek zakłada się maskę tlenową. Należy upewnić się, że maska ​​jest ściśle dopasowana. Dla wygody umieszczono waciki, aby złagodzić nacisk na nos.

Dojelitowe podawanie leków Zasady dystrybucji leków

Leki przepisane przez lekarza w warunkach szpitalnych do użytku wewnętrznego dystrybuowane są przez pielęgniarkę oddziałową.

Przed wydaniem leków pielęgniarka musi:

Przeczytaj uważnie na głos receptę lekarską: nazwę, dawkę podawania, a w przypadku postaci płynnych stężenie leku, datę ważności, drogę i częstotliwość podawania.

Przeczytaj instrukcję leku przepisanego przez lekarza, aby upewnić się, że jest on zgodny z instrukcją. tytuły i dawki przepisane przez lekarza, sprawdź datę ważności, datę produkcji leku na opakowaniu, ampułce lub butelce.

Oceń lek po jego wyglądzie.

Higienicznie myj ręce i przestrzegaj! zasady higieny przy wydawaniu leków przy łóżkach pacjentów.

Należy wcześniej poinformować pacjenta o przepisanym leku.

480

T Przedstaw się, wyjaśnij zasady podawania, zapytaj, czy u pacjenta występują reakcje alergiczne na ten lek.

Daj pacjentowi możliwość zadawania pytań dotyczących przepisanego leku i umiejętności kompetentnej odpowiedzi na nie. Jednocześnie należy pamiętać o zainteresowaniach i możliwych reakcjach emocjonalnych pacjenta, umieć je przewidywać i zapobiegać.

Przestrzegaj zasad etyki, grzecznie odpowiadaj na pytania i śmiało przekonuj o konieczności zastosowania terapii lekowej.

Podaj pacjentowi lek doustny wskazany w recepta lekarza, podaj szklankę wody i zaproponuj, że popijesz ją odpowiednią ilością wody. Upewnij się, że pacjent przyjął lek.

Na karcie recepty zanotuj datę przyjęcia leku, złóż swój podpis na karcie recepty w rubryce „wypełnione”.

Po pewnym czasie zapytaj o reakcje na stosowanie tego środka i ogólne samopoczucie pacjenta. Ważne jest, aby w przypadku dolegliwości lub negatywnych reakcji pacjenta na stosowanie leków natychmiast powiadomić lekarza i w razie potrzeby zapewnić opiekę przedmedyczną.

Cel: Podjęzykowa droga podawania nitrogliceryny lub walidolu

złagodzić atak bólu w okolicy serca.

Wykonanie procedury

Na mały kawałek cukru upuść roztwór nitrogliceryny 2-3 krople lub walidol 5-6 kropli.

Poinstruuj pacjenta, aby trzymał cukier pod językiem lub za policzkiem, aż do całkowitego wchłonięcia.

Poinstruuj pacjenta, aby trzymał tabletki nitrogliceryny lub walidolu pod językiem lub za policzkiem aż do całkowitego wchłonięcia (to samo dotyczy kapsułek).

4. Dla przyspieszenia efektu działania należy zaaplikować pod język 1-2 krople nitrogliceryny (1% roztwór) bez cukru i poprosić pacjenta o rozdrobnienie kapsułki zębami, a następnie trzymanie jej pod językiem .

Jeżeli pacjent jest zmuszony nosić tabletki przy sobie, to powinny one znajdować się w hermetycznie zamkniętym opakowaniu, w kieszeni ubrania (nitrogliceryna rozkłada się pod wpływem światła i powietrza).

Pacjent powinien znać czas rozpoczęcia i zakończenia przyjmowania leku.

Cel: Podanie pacjentowi czopka o działaniu przeczyszczającym dostarczać skutki narkotyków

Sprzęt: na błonie śluzowej odbytu. Osiągnij spontaniczne wypróżnienia w ciągu 12 godzin od zażycia leku.

Pozajelitoweścieżkawstępleczniczyfundusze

Pozajelitowe podawanie leków i roztworów odbywa się poprzez śródskórne, podskórne, domięśniowe, dożylne, dotętnicze, brzuszne, jama opłucnowa, w sercu, w kanał kręgowy, w bolesne ognisko, w szpik kostny.

Śródskórne, podskórne i domięśniowe drogi podawania wykonuje się poprzez wstrzyknięcie. Podanie dożylne Lek wytwarza się poprzez wkłucie żyły lub wenezję (wycięcie dostępu do żyły i żyły, wykonywane przez lekarza).

482

483

Korzyści pozajelitowa droga podawania.| Czy:

szybkość działania;

dokładność dozowania;

wejście leku do krwi w niezmienionej postaci.

Wady:

obowiązkowy udział przeszkolonego personelu medycznego;

przestrzeganie aseptyki i środków antyseptycznych;

trudność lub niemożność podania leku w przypadku krwawienia;

uszkodzenie skóry w miejscu wstrzyknięcia.

Znajomość techniki i cech podawania pozajelitowego w ścisłej zgodności ze standardami prostych usług medycznych jest kluczem do pomyślnej działalności zawodowej pracownika medycznego. Zasadnicze wymagania standardu działalności zawodowej ratownika medycznego – ratownika medycznego, położnej, pielęgniarki to:

przestrzeganie wymagań bezpieczeństwa pracy (wdrożenie dokumenty regulacyjne, standardy mycia rąk, stosowanie rękawiczek i odzieży ochronnej itp.);

przestrzeganie warunków wykonywania zabiegów (opieka szpitalna, doraźna w domu lub podczas transportu). ambulans, ambulatoryjny- | ale poliklinika lub ośrodek sanatoryjny);

możliwość korzystania z zasobów materialnych, leków i innych materiałów eksploatacyjnych w granicach określonych przez zatwierdzone standardy i technologie do wykonywania prostych usług medycznych.

Przeciętny pracownik medyczny musi nie tylko znać i umieć wykonywać umiejętności, ale musi także rozumieć każde działanie normy, myśleć o nim i je realizować, przestrzegając zasad moralnych, etycznych i deontologicznych swojego działania.

Technologie wykonywania prostych usługi medyczne wymagają od pracowników ratownictwa medycznego głębokiego 1

484

wiedza na temat specyfiki technik wykonywania, formy świadomej zgody pacjentów na wykonywane przez nich zabiegi. Cechą świadomej zgody przy stosowaniu leków jest to, że lekarz uzyskuje zgodę (pisemną lub ustną) na leczenie i informuje o niej personel medyczny. Pacjent wyraża pisemną zgodę lekarzowi na podawanie mu leku będącego w fazie badań lub wymagającego specjalnych warunków stosowania, np. długotrwałego stosowania. Przeciętny pracownik medyczny musi upewnić się, czy pacjent ma taką zgodę na zabieg, a jeśli jej nie ma, i wyjaśnić z lekarzem dalsze postępowanie.

Leki pozajelitowe przygotowane w aptece mają niebieską etykietę, co ułatwia pracownikom służby zdrowia uzyskanie leków w aptece. Niestety, obecnie zasada ta nie jest przestrzegana, co stwarza pewne utrudnienia w pracy pielęgniarek zabiegowych.

Zasady stosowania lekówdo podawania pozajelitowego

Przed pozajelitowym stosowaniem leków zawierających miedźSiostra Qing musi:

Zapoznaj się z instrukcją produktu leczniczego znajdującą się na opakowaniu, ampułce lub butelce: nazwa, dawka, stężenie leku i sprawdź z zaleceniem lekarza, upewnij się, że jest ono zgodne z zaleceniami lekarza, sprawdź datę ważności, datę sporządzenia leku produktu leczniczego na opakowaniu lub butelce należy sprawdzić partię (jeśli jest dostępna).

Otwórz opakowanie z ampułkami lub butelkami, przeczytaj nazwę, dawkę, stężenie leku na ampułce i sprawdź zgodność leku z receptą, upewnij się, że jest zgodny z zaleceniem lekarza, sprawdź partię i sprawdź konsystencję (jeśli występuje).

485

pytać się

Ocenić lek po jego wyglądzie: obecność zmętnienia, osadu, wszelkich podejrzanych wtrąceń. Zmiany wygląd stanowią przeciwwskazanie do podania tego roztworu, niezależnie od daty jego ważności.

Dostarczyć na oddział stół manipulacyjny wraz z wyposażeniem w przypadku wykonywania zastrzyków i infuzji przy łóżku pacjenta. Przygotowanie do zabiegu można przeprowadzić w gabinecie zabiegowym.

Przestrzegaj zasad etyki, grzecznie odpowiadaj na pytania, pewnie przekonuj przed i po wstrzyknięciach, stale monitoruj stan pacjenta w trakcie podawania leku, zwłaszcza podawania kroplówki. Nie można odłączyć się od pacjenta, gdyż w każdej chwili jego stan może się zmienić lub mogą pojawić się problemy związane z zaburzeniami w podawaniu leku i dużą ilością płynów do organizmu. Jeśli problemy te nie zostaną natychmiast rozwiązane, u pacjenta pojawia się uczucie niezadowolenia z prostej usługi medycznej. Nie osiągnięto efekt terapeutyczny

, ponieważ pojawiają się powikłania, a zabieg może stać się bezużyteczny, a czasami zagrażający życiu pacjenta.

Po pewnym czasie jest to konieczne< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

mówić o reakcjach pacjenta na stosowanie tego środka, jego ogólnym samopoczuciu. Ważne kiedy

Cel: Montaż strzykawki jednorazowego użytku

Sprzęt: podawanie leków pozajelitowo.

stół manipulacyjny (1 szt.); jednorazowe strzykawki (w zależności od liczby leków przepisanych przez lekarza). Wymagany warunek:

486

Zestaw rozwiązań leczniczych z ampułki

Cel: pozajelitowe podanie substancji leczniczej poprzez wstrzyknięcie.

Sprzęt: lek w ampułkach, strzykawka jednorazowa, alkohol 70%, waciki, tacka, rękawiczki, pęseta, opakowanie ze sterylnymi chusteczkami, waciki.

stół manipulacyjny (1 szt.); jednorazowe strzykawki (w zależności od liczby leków przepisanych przez lekarza). sprawdź nazwę, stężenie leku, dawkę, datę ważności,

Ampułka z roztwór oleju należy najpierw podgrzać w łaźni wodnej do temperatury 38°C.

Notatki: jeśli jest to jednorazowa strzykawka, do której igła jest zapakowana, konieczne jest posiadanie osobnej igły w sterylnym opakowaniu na wypadek naruszenia aseptyki.

Śródskórne podawanie leków

Cel: aktywne wykrywanie gruźlicy (test Mantoux), diagnostyka reakcji alergicznych organizmu, profilaktyka gruźlicy (szczepienie BCG).

Cel funkcjonalny: profilaktyczne, diagnostyczne, terapeutyczne.

Sprzęt: tace niesterylne - 2 szt. (na strzykawki, leki), pojemnik odporny na przekłucie na odpady klasy „B” lub „C” – 2 szt., strzykawki jednorazowe o pojemności od 1 do 2 ml z igłą do 15 mm (w tym tuberkulinę, samoniszczącą : strzykawka SP), przekrój 0,4 mm, środek antyseptyczny do skóry na bazie alkoholu lub 70% alkohol (do leczenia rąk i pola iniekcji), sterylne waciki, serwetki - 4 szt. (do leczenia ampułki i miejsca wstrzyknięcia dwa razy przed podaniem i raz po podaniu) na sterylnej tacy;

rękawiczki, ręcznik jednorazowy, mydło w płynie w dozowniku, leki (szczepionki, alergeny, ilość podawanego roztworu od 0,01 do 1 ml), pojemnik do dezynfekcji rękawiczek.

środkowa jedna trzecia wewnętrznej powierzchni przedramienia, górna jedna trzecia zewnętrznej powierzchni barku. Wymagany warunek:

488

489

specjalista musi posiadać tematyczną poprawę w zakresie zapobiegania szczepionkom.

Podskórnywstępleki

Cel: wprowadzenie substancji leczniczych do tkanki podskórnej.

Cel funkcjonalny: Specyficzna profilaktyka niektórych chorób zakaźnych (szczepienia zapobiegawcze).

Sprzęt: profilaktyczne (w tym szczepienia), lecznicze, rehabilitacyjne.

tace niesterylne - 2 szt. (na strzykawki, leki), pojemnik odporny na przekłucie „Odpady niebezpieczne” klasy „B” lub „C” – 2 szt. (do utylizacji strzykawek i igieł), strzykawki jednorazowe o pojemności 1-5 ml, igła o długości 20 mm i przekroju 0,4-0,8 mm, alkoholowy środek antyseptyczny do skóry lub alkohol 70% (do pielęgnacji dłoni i pola wstrzyknięcia) , sterylne waciki, serwetki - 4 szt. (do przygotowania ampułki, miejsca wstrzyknięcia - dwa razy przed podaniem i raz po podaniu) na sterylnej tacy; rękawiczki, ręcznik jednorazowy, mydło w płynie w dozowniku, lekarstwa (zwykle od 0,5 do 5 ml), pojemniki do dezynfekcji wacików, rękawiczki.

Naskórek

Ryż. 21. Miejsca wstrzyknięć podskórnych
Z

warstwa sedum skóry właściwej, powierzchowne naczynia skóry właściwej warstwa siateczkowa skóry właściwej podskórna tkanka tłuszczowa głębokie naczynia skóry właściwej mięśnie Typowe miejsca wstrzyknięć:

środkowa jedna trzecia wewnętrznej powierzchni przedramienia, górna jedna trzecia zewnętrznej powierzchni barku. zewnętrzna powierzchnia barku. Zewnętrzna powierzchnia uda.

Śpiączka hipoglikemiczna: występuje w przypadku przedawkowania insuliny. Pomoc udzielana jest zgodnie ze standardem pierwszej pomocy i zaleceniem lekarza.

Podskórne wstrzyknięcie insuliny

Cel: obniżenie poziomu glukozy we krwi, podawanie dokładnej dawki określony czas. Wskazania: Uwaga! Ściśle według zaleceń lekarza!

cukrzyca typu 1;

śpiączka hiperglikemiczna.

Przeciwwskazania:śpiączka hipoglikemiczna, reakcja alergiczna na tę insulinę.

Sprzęt: butelka z roztworem insuliny zawierająca 40 jm w 1 ml (80 jm lub 100 jm); jałowy: tacka, pęseta, waciki, jednorazowe strzykawki insulinowe;

7. Pomóż pacjentowi znaleźć wygodną pozycję. 8. Pobrać z butelki do strzykawki określoną dawkę insuliny w jednostkach i dodatkowo pobrać 1-2 jednostki insuliny, nałożyć na nakrętkę, włożyć do

taca.

2. Sprawdź datę sterylizacji, daty ważności podane na opakowaniu oraz szczelność opakowania, delikatnie ściskając opakowanie. Upewnij się, że pozostało w nim powietrze.

1. Miejsce wstrzyknięcia należy opatrzyć sekwencyjnie dwoma wstrzyknięciami waciki bawełniane zwilżony alkoholem: najpierw dużą powierzchnię, następnie bezpośrednio w miejscu wstrzyknięcia. Pozostawić skórę do wyschnięcia.

Miejsca wstrzyknięć podskórnych:

2. Zdjąć nasadkę ze strzykawki i wpuścić powietrze.

Górna zewnętrzna powierzchnia barku.

Górna zewnętrzna powierzchnia uda.

Region podłopatkowy.

Przednia ściana brzucha. Nie wstrzykiwać insuliny w to samo miejsce.

3. Złóż skórę w fałd pierwszym i drugim palcem lewej ręki.

Określ grubość tkanki podskórnej warstwa tłuszczu w fałdzie.

Kąt wstrzyknięcia insuliny można zmieniać w zależności od grubości podskórnej warstwy tłuszczu (do 90°).

5. Zwolnij lewą rękę, zwalniając zagięcie.

6. Powoli wstrzykuj insulinę.

7. Przyciśnij suchy, sterylny wacik do miejsca wstrzyknięcia i szybko wyjmij igłę.

Koniec procedury

1. Nakarm pacjenta.

Dezynfekcja odbywa się zgodnie z aktualnymi zamówieniami.

Ryż. 23. Miejsca wstrzyknięcia insuliny (zaznaczone cieniowaniem)

496

497

Cechy stosowania heparyny

Heparyna- środek przeciwzakrzepowy akcja bezpośrednia: hamuje powstawanie trombiny, zapobiega krzepnięciu krwi.

Stosuje się go w profilaktyce i leczeniu powikłań zakrzepowo-zatorowych w ostrym zawale mięśnia sercowego, operacjach serca i naczyń krwionośnych, chorobie zakrzepowo-zatorowej naczyń płucnych i mózgowych, zakrzepowym zapaleniu żył kończyn.

Dawki ustalane indywidualnie: 5000 jednostek po 4-6 godzinach podaje się dożylnie, domięśniowo lub głęboko podskórnie, w okolicę nadbrzusza – w celu stymulacji wytwarzania endogennej heparyny.

Komplikacje. Podczas stosowania heparyny mogą wystąpić powikłania krwotoczne: krwiomocz (krew w moczu), krwawienia w stawach, krwawienia z przewodu pokarmowego, krwiaki w miejscu wstrzyknięcia podskórnego i domięśniowego.

Możliwy reakcje alergiczne: pokrzywka, astma, nieżyt nosa, łzawienie.

W przypadku przedawkowania heparyny podaje się dożylnie lub domięśniowo 5 ml 1% roztworu siarczanu protaminy, 1-2 ml dicynonu jako jej antagonistę.

Leczenie heparyną odbywa się pod kontrolą koagulogramu (badanie krwi, głównym wskaźnikiem jest czas krzepnięcia krwi) przez nie więcej niż 7 dni, ściśle według zaleceń lekarza.

Monitoruj pacjenta, aby w porę wykryć powikłania krwotoczne.

Konieczne jest codzienne wykonywanie ogólnego badania moczu i monitorowanie jego koloru.

Przeciwwskazania do stosowania heparyny:

1. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.

   Choroby, którym towarzyszy opóźnione krzepnięcie krwi itp.

Obliczanie i podawanie heparyny

Cel: zmniejszyć krzepliwość krwi i podać dokładną dawkę heparyny. Sprzęt:

butelki z roztworem heparyny zawierające 5 tys. jednostek w 1 ml;

antagoniści heparyny: siarczan protaminy 1%, dieta 1-2 ml IV lub IM.

Strzykawka 1-2 ml do jednorazowego użytku; igła 20 mm, przekrój 0,4 mm, dodatkowa igła do przyjmowania leku; sterylną tacę, przykrytą sterylną złożoną serwetką V 4 warstwy, z gazikiem pod pierwszą i pęsetą pod drugą; 70% alkohol etylowy; ampułka z lekarstwem; rękawice; pojemnik z roztworem dezynfekującym.

498

499

Domięśniowywstępleki

Cel: Lek przepisany przez lekarza podano domięśniowo. Osiągnięcie efektu terapeutycznego bez powikłań, przy minimalnym dyskomforcie dla pacjenta.

Cel funkcjonalny: profilaktyczne, lecznicze, rehabilitacyjne.

Sprzęt: tace niesterylne - 2 szt. (na strzykawki, lekarstwa) na stole manipulacyjnym, pojemnik odporny na przekłucie - 2 szt. (do utylizacji strzykawek i igieł), strzykawki jednorazowe, pojemność 5-10 ml, długa igła

1. Naskórek

błona podstawna

Tłuszcz podskórny

Ryż. 23. Wkłucie igły w mięsień

20 mm, przekrój 0,4-0,8 mm, środek antyseptyczny do skóry na bazie alkoholu lub 70% alkoholu (do pielęgnacji rąk i pola iniekcji), sterylne waciki, serwetki - 4 szt. (do przygotowania ampułki, miejsca wstrzyknięcia - dwa razy przed podaniem i raz po podaniu) na sterylnej tacy; rękawiczki, ręcznik jednorazowy, mydło w płynie w dozowniku, lekarstwa (zwykle od 2 do 10 ml), pojemniki do dezynfekcji wacików, rękawiczki.

Typowe miejsca wstrzyknięć: górny - zewnętrzny kwadrant pośladka i środkowa jedna trzecia zewnętrznej powierzchni uda.

stół manipulacyjny (1 szt.); jednorazowe strzykawki (w zależności od liczby leków przepisanych przez lekarza). Przeciętny pracownik medyczny musi upewnić się, że pacjent wyraził świadomą zgodę na zabieg, a jeśli tak nie jest, i wyjaśnić z lekarzem dalsze postępowanie.

Zapewnienie ciągłości w przekazywaniu informacji. Dodatkowe informacje: