Lekarz ogólny. Wszystkie polikliniki w Moskwie są wyposażone w gabinety lekarzy ogólnych

W przyszłości liczba pokoi będzie się zwiększać w miarę kontynuowania przekwalifikowania terapeutów. Tylko w tym roku liczba lekarzy ogólna praktyka wzrost do 3 tys.

We wszystkich stołecznych poliklinikach zostały wyposażone gabinety lekarzy ogólnych. To ponad dwa tysiące sal recepcyjnych i około 550 pomieszczeń manipulacyjnych.

„Większość pacjentów w poliklinikach przychodzi do lekarzy rodzinnych. Taki specjalista potrafi wykonać najprostsze procedury medyczne, dlatego w swoim biurze dodatkowo wyposażenie techniczne. Od marca ubiegłego roku zakupiliśmy i dostarczyliśmy do poliklinik ponad 15 000 jednostek. wyposażenie medyczne wymagane przez lekarza rodzinnego. Są to otoskopy, rhinoskopy, oftalmoskopy, bezdotykowe ciśnieniomierze i inny sprzęt” – powiedział minister rządu Moskwy, prezydent miasta Moskwy.

Szef departamentu zaznaczył również, że liczba takich urzędów będzie się stopniowo zwiększać. W tym roku liczba lekarzy pierwszego kontaktu, którzy zajmą się wstępnym przyjmowaniem pacjentów, wzrośnie do trzech tysięcy osób.

Lekarze rodzinni to terapeuci, którzy przeszli profesjonalne przekwalifikowanie i posiadają specjalistyczną wiedzę z zakresu otolaryngologii, okulistyki, neurologii i chirurgii. Wszyscy lekarze ogólni otrzymują miesięczną premię motywacyjną w wysokości 20 000 rubli zgodnie z dotacją ustanowioną przez rząd moskiewski.

W porównaniu do lekarzy rodzinnych mogą wykonywać proste zabiegi medyczne bez kierowania pacjenta do specjalisty. Na przykład lekarz ogólny może zmierzyć ciśnienie w oku, elektrokardiografię (EKG) lub otoskopię na miejscu.

Za udana praca Moskiewscy lekarze otrzymują również inne zasiłki. W ten sposób nagrodzeni specjaliści otrzymują dodatkowe miesięczne płatności w wysokości 15 tysięcy rubli. Najlepsi lekarze wybrać w 15 specjalnościach, do końca roku liczba nominacji wzrośnie do 20. Status honorowy nadawany jest na pięć lat.

Płatności motywacyjne otrzymują również lekarze (20 000 rubli miesięcznie) i pielęgniarki (10 000 rubli miesięcznie) uczestniczące w programie. Rząd Moskwy zatwierdził również dotację, zgodnie z którą lekarze i pielęgniarki, którzy zapewniają opiekę medyczną pod patronatem w domu, dla specjalne warunki praca jest dodatkowo płatna odpowiednio 25 tysięcy i 15 tysięcy rubli miesięcznie.

Ponadto, aby wspierać zarówno poszczególne polikliniki, jak i obszary podstawowej opieki zdrowotnej opieka medyczna Rząd moskiewski ustanowił szereg grantów. Przykładowo dotacje otrzymało już 19 przychodni i ośrodków diagnostycznych. Kwota płatności wyniosła 115 milionów rubli.

Osiem poliklinik otrzymało również granty o wartości 39 mln rubli. Zostały rozdane za najlepszą organizację praca profilaktyczna z mieszkańcami w kategoriach „Poliklinika z najlepszą szkołą zdrowia”, „Poliklinika z najlepsza gałąź profilaktyka”, „Poliklinika o największym zasięgu populacji z badaniami lekarskimi”, „Poliklinika z największy wzrost udział populacji dołączonej, która przeszła badania lekarskie w ciągu jednego roku”, „Poliklinika z najlepsza organizacjaświadczenie opieki medycznej w organizacji oświatowej”.

A w lutym dwie polikliniki miejskie rządu moskiewskiego za udaną pracę nad stworzeniem komfortowego środowiska i wysoka jakość cierpliwa opieka. to centrum diagnostyczne nr 3 (Południowo-Wschodni Okręg Administracyjny) i dziecięcy Poliklinika Miejska nr 132 (KRS). Łączna kwota płatności wyniosła 15 milionów rubli - 7,5 miliona na każdą instytucję.

Nie tak dawno okazało się, że od 2015 roku w Moskwie uruchomiony został program szkoleniowy dla lekarzy rodzinnych. W ramach tego programu planowane jest przeszkolenie 2,3 tys. lekarzy – głównie spośród terapeutów powiatowych. Jaka jest różnica między tradycyjnym lokalnym terapeutą a lekarzem rodzinnym? Przyjrzyjmy się temu trudnemu problemowi medycznemu.

Leonid Pechatnikov, szef moskiewskiego systemu opieki zdrowotnej, poprawnie zdefiniował tę różnicę w następujący sposób: „lekarz rodzinny to kompetentny terapeuta, który ma umiejętności wielu wąskich specjalistów”. To ostatnie oznacza przede wszystkim laryngologa, okulisty, ginekologa.

Chociaż oczywiście lekarz ogólny musi znać podstawy chirurgii, neurologii i wielu innych specjalności, nie mówiąc już o „wąskiej terapeutyce” – kardiologii, pulmonologii, gastroenterologii, nefrologii i tak dalej.

Dyskusja wokół tej inicjatywy już się rozpoczęła. Zwolennicy innowacji wierzą, że innowacje poprawią jakość leczenia.

O tej opinii można powiedzieć dość pewnie - jest to absolutnie nierozsądne. "Lekarz ogólny" - to w kategoriach nauki medyczne wrócić gdzieś tak do początku XIX wieku w najlepszy przypadek. Bo już w połowie tego stulecia nawet terapia zaczęła być szybko dzielona na podrozdziały, w których naukowcy posuwali naukę do przodu znacznie szybciej niż wcześniej.

Inną rzeczą jest to, że w „ gospodarka rynkowa”, powiedzmy, małe miasteczko - gdziekolwiek jest - w Europie, w Rosji - nie mogło wyżywić całej polikliniki wąskich specjalistów. Dlatego lokalni lekarze musieli być specjalistami od wszystkich zawodów.

W Rosji prawdziwa rewolucja w tej dziedzinie nastąpiła dopiero po rewolucji, kiedy Ludowy Komisarz Zdrowia ZSRR Siemaszko zorganizował, jak poprzednio, system publicznego dostępu, który wciąż jest unikalny nawet dla większości rozwiniętych krajów zachodnich. opieki ambulatoryjnej. Kiedy każdy pacjent może udać się bezpośrednio do okulista, ginekolog, chirurg i tak dalej.

Chociaż nawet teraz na „błogosławionym Zachodzie” pacjent ma do dyspozycji tylko „lekarza rodzinnego”. I ten lekarz decyduje, czy sam leczyć pacjenta (co zdarza się w 95 procentach przypadków), czy wysłać go do „wąskiego” specjalisty.

Co więcej, otrzymanie tego drugiego zajmuje bardzo dużo czasu. Na przykład w Izraelu listy oczekujących na neurologa sięgają 100 dni. A w Anglii jedna trzecia chorych na raka umiera tylko dlatego, że na konsultacje z wykwalifikowanym onkologiem i operację trzeba czekać nawet 8 miesięcy - pod koniec guza dochodzi do stadium, w którym interwencja może tylko nieznacznie opóźnić zgon .

Samo szkolenie lekarzy obejmuje badanie pierwszych trzech kursów dyscyplin teoretycznych w instytutach medycznych, a następnie rozpoczyna się badanie przedmiotów klinicznych. Ta sama chirurgia, terapia, choroby oczu itp. Należy pamiętać, że szkolenie w „wąskich” specjalnościach trwa od 4 do 6 roku.

Ale nawet po tym, kto otrzymał dyplom? młody specjalista chorym nadal nie wolno było! Przynajmniej do tego roku, kiedy absolwenci mogli od razu pracować w szpitalach w „szerokich” specjalnościach – terapii, pediatrii. A laryngolodzy, okuliści, chirurdzy przed i teraz nadal muszą przejść co najmniej dwa lata szkolenia podyplomowego.

Tymczasem „lekarz ogólny”, zgodnie z planem organizatorów opieki zdrowotnej, już po sześciu miesiącach kursów specjalizacyjnych będzie musiał mieć wiedzę nie w jednej, ale w kilku „wąskich” specjalnościach. Wiadomo, że taka wiedza będzie bardzo powierzchowna, a taki „specjalista” pod względem kwalifikacji będzie porównywalny ze zwykłym ratownikiem medycznym. W każdym razie to w „wąskich specjalizacjach” – oczywiście nikt nie odbierze takiemu lekarzowi wiedzy o terapii.

Oczywiście będzie mógł wykonać znaczną część pracy kolegów specjalistów. Ale w żadnym wypadku nie są tak wykwalifikowani jak oni. W końcu doświadczenie „lekarza ogólnego” nadal będzie mniejsze niż doświadczenie „wąskiego” lekarza.

Na przykład, jeśli przez wiele lat leczy się tylko wzrok, to wiele chorób zaczyna być rozpoznawanych „z zamkniętymi oczami”. A jeśli były terapeuta, awansowany na „lekarza rodzinnego”, dobrze widzi jedno zapalenie spojówek, jeśli w ciągu dnia, a nie raz w miesiącu, to nic dziwnego, że kiedykolwiek przeoczy zapalenie błony naczyniowej oka lub tęczówki pod jego „maską”, bez natychmiastowego rozpoczęcie poważnego leczenia obarczonego utratą wzroku.

Ogólnie rzecz biorąc, w nowoczesny świat nie ma już „tylko inżynierów” czy nawet „tylko nauczycieli”. Z wyjątkiem nauczycieli Szkoła Podstawowa- już od czwartej klasy dzieci uczą „nauczyciele przedmiotów” specjalizujących się w fizyce, chemii, biologii itp. Choć, wydawałoby się, to tylko uczniowie, a nie studenci.

Jedynym miejscem, w którym instytut lekarzy rodzinnych może pomóc, są sytuacje, w których dostęp do „wąskich” specjalistów jest utrudniony. Pogoda w wieś, z powodu ciągłego braku personelu, lub z powodu tego samego niedoboru - ale w miejskich klinikach. Wtedy, jak mówią „bez ryb – a rak to ryba”, lepiej zaopatrzyć się w receptę na okulary lub wypłukać „korek” w uchu od „lekarza ogólnego” niż czekać kilka dni na wizytę u lekarza rodzinnego. okulista lub laryngolog. A potem udaj się do nich w innej klinice.

Już wkrótce terapeuci rejonowi, po odpowiednim przeszkoleniu, zamienią się w lekarzy ogólnych (GP) lub, jak się ich nazywa, lekarzy rodzinnych.

Czego Moskali mogą spodziewać się po nowej reformie i jak zmieni się teraz praca personelu medycznego?

Czym różni się lekarz ogólny od lekarza ogólnego?

Nawiasem mówiąc, nie zapewniono jeszcze możliwości wezwania lekarza rodzinnego w domu w Moskwie. Jednak lokalny terapeuta prowadzi obecnie tylko wizyty ambulatoryjne. Opiekę domową sprawują inni lekarze i dla nich, wraz z pojawieniem się lekarzy rodzinnych, nic się nie zmieni (podobnie jak dla pediatrów, którzy są zasadniczo lekarzami rodzinnymi dzieci).

Co powinien wiedzieć i umieć zrobić lekarz rodzinny?

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia definiuje lekarza rodzinnego jako specjalistę szeroko zorientowanego w głównej mierze specjalności medyczne oraz w stanie zapewnić opiekę w przypadku najczęstszych chorób i nagłych wypadków.

Zgodnie z zarządzeniem moskiewskiego Departamentu Zdrowia z lutego 2017 r. Gabinety lekarzy ogólnych powinny być wyposażone w opaskę uciskową, aby zatrzymać krwawienie, ręczny aparat do sztuczna wentylacja płuca, nożyczki chirurgiczne, oftalmoskopy (do kontroli wzroku), rhinoskopy (do badania jamy nosowej), stolik do pobierania krwi i wlewy dożylne, kręgi Esmarcha.

Sądząc po wyposażeniu lekarzy nowego profilu, powinni być uniwersalnymi specjalistami, umieć wykonać lewatywę i pobrać krew, i po prostu interwencja chirurgiczna do przeprowadzenia, a nawet resuscytacji.

Ilu specjalistów zostało przekwalifikowanych?

W Rosji eksperyment w szkoleniu lekarzy ogólnych rozpoczął się w 1987 roku, ale pojawienie się tych specjalistów utrudniały problemy z ustaleniem ich statusu prawnego.

Dopiero w 1992 roku w nomenklaturze specjalności pojawiła się odpowiednia pozycja. Do 2000 roku w kraju przeszkolono około tysiąca lekarzy rodzinnych, do 2005 roku prawie cztery tysiące.

Na czym opiera się program przekwalifikowania?

W Moskwie w 2014 r. uruchomiono pilotażowy projekt przekwalifikowania. Jak powiedziano dziennikarzom w stołecznym wydziale zdrowia, głównym celem projektu było jak najszybsze przeszkolenie lekarza pierwszego kontaktu.

W 2014 roku przeszkolono 113 specjalistów. W 2015 roku ich liczba przekroczyła tysiąc, ale zapotrzebowanie na polikliniki metropolitalne to ponad 4,5 tysiąca lekarzy rodzinnych.

Jak długo zajmie wizyta u lekarza?

Dzięki innowacji ma skrócić kolejki na wizyty u specjalistów oraz wydłużyć czas wizyt u lekarza pierwszego kontaktu. Czas odbioru wzrośnie do 15-20 minut. Ponadto pielęgniarka jest udzielana, aby pomóc takiemu lekarzowi.

W gabinecie lekarza pierwszego kontaktu powinien znajdować się pokój manipulacyjny (do mini-operacji) oraz pokój zabiegowy. Być może ze względu na trudności organizacyjne lekarze pierwszego kontaktu i policjanci rejonowi będą przez jakiś czas pracować równolegle.

Czy przeszkoleni terapeuci będą w stanie zastąpić wyspecjalizowanych specjalistów?

Powstaje pytanie: czy wraz z pojawieniem się lekarzy specjalności uniwersalnych pogorszy się jakość opieki medycznej? Istnieje obawa, że ​​byli terapeuci nie będą w stanie zastąpić wyspecjalizowani specjaliści w zakresie, w jakim się tego oczekuje. Moskiewski Departament Zdrowia nie podziela tych obaw.

Jeśli lekarze ogólni w stolicy jeszcze nie udowodnili swojej wartości, to na obszarach wiejskich należy tę praktykę skutecznie wdrażać. W obszarach, w których pomoc medyczna wąska specjalizacja nie zawsze jest dostępny, lekarze rodzinni będą potrzebni w pierwszej kolejności.

Subskrybuj kanały „witryna” w T amTam lub dołącz do

W ostatnie czasy na zwolnieniu chorobowym w kolumnie „stanowisko lekarza prowadzącego” można zobaczyć skrót lekarza ogólnego.

Powstaje pytanie, co oznacza ten skrót.

Według Nomenklatura pozycji pracownicy medyczni , istnieje specjalność lekarza nazywana lekarzem ogólnym lub lekarzem rodzinnym.

Spróbujmy dowiedzieć się, jaka to specjalność.

Różnica między lekarzem rodzinnym a lekarzem rodzinnym

Lekarz rodzinny, tradycyjnie określany jako rodzina lekarz, zapewnia opiekę medyczną w trybie ambulatoryjnym. Czyli w klinice tak zwana podstawowa opieka, do której chory trafia. Główna różnica między lekarzem rodzinnym a lekarzem ogólnym to: ilość wykonywanych praktyczna praca , bo ma prawo przeprowadzać cały szereg manipulacji.

Terapeuta korzysta tylko z takich narzędzi jak tonometr i fonendoskop, ale lekarz rodzinny ma prawo wykonać otoskopię, laryngoskopię i rinoskopię. Mówiąc najprościej, ma umiejętności, które pozwalają mu badać uszy, nosogardło, a nawet dno oka.

Lekarz jest w stanie minimum diagnostyczne w niektórych wąskich specjalnościach medycznych. Również lekarz ogólny ma prawo rozszyfrować elektrokardiogram, a w małych osadach ma za zadanie opatrywać rany i nakładać bandaże gipsowe, pod warunkiem, że nie ma odpowiednich specjalistów.

Jakie jest wykształcenie lekarza pierwszego kontaktu?

Podstawowe wykształcenie lekarza pierwszego kontaktu to: trenować Szkoła Medyczna, w którym absolwent posiada uprawnienia lekarza pierwszego kontaktu lub pediatry. Następnie konieczne jest ukończenie rezydencji na kierunku „interna”, „pediatria” lub „ choroby wewnętrzne”, może nawet odbyć staż.

Jeśli lekarz ogólny kształcił się przez długi czas, ma prawo do uzyskania specjalności „Ogólna praktyka lekarska” ( Medycyna rodzinna) prowadzić rozwój zawodowy, w trakcie przekwalifikowania.

Na tym etapie w Rosji jest mniej więcej tyle samo lekarzy ogólnych, co lekarzy ogólnych. Poprzez programy przekwalifikowujące terapeuci przekwalifikować się i zdobyć stanowiska lekarze rodzinni lub lekarze rodzinni, zależy to od tego, gdzie planują pracować. Liczba takich lekarzy stale rośnie.

Na czym polega praca lekarza rodzinnego?

Lekarz ogólny ma przydzielony mniejszy obszar niż terapeuta, ponieważ ma więcej obowiązków w stosunku do każdego pacjenta. Zwykle w pobliżu 1800 pacjentów, ale wszystko zależy od miejscowości, w której lekarz praktykuje.

Na przykład, w Moskwie lekarz rodzinny zajmuje się wyłącznie pacjentami dorosłymi, a pediatra nadzoruje dzieci, a system monitoringu i system przywoławczy są podobne do tych, które stosuje terapeuta rejonowy. W przypadku, gdy lekarz rodzinny wyjeżdża na urlop, na jego miejsce przyjeżdża inny lekarz, który odpowiada za cały obszar. Długość urlopów dla lekarzy ogólnych i terapeutów jest taka sama.

Jednak lekarz rodzinny i terapeuta pacjenci nie są odwiedzani Wychodzi lekarz na wezwanie. W niektórych przypadkach, gdy zachodzi potrzeba wizyty, lekarz rodzinny odwiedza pacjenta poza godzinami pracy.

A jeśli lekarz rodzinny nie może postawić diagnozy?

Im wyższy profesjonalizm lekarza rodzinnego, tym więcej ma możliwości i tym mniej potrzebuje porady innych specjalistów. Ale kiedy powstają pytania zawodowe, lekarz rodzinny kieruje pacjenta do odpowiedniego specjalisty lub do wydzielonej placówki medycznej zapewniającej specjalistyczną opiekę.

Jako przykład rozważmy przypadek, w którym pacjent cierpi nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie). Ta choroba leży w kompetencjach terapeutów, lekarzy rodzinnych i kardiologów. Nie ma wskazań do skierowania pacjenta do kardiologa, ponieważ wykwalifikowany lekarz lekarz rodzinny jest w stanie zbadać takiego pacjenta i leczyć go.

Ale jeśli pacjent zostanie zdiagnozowany choroba niedokrwienna serce”, wtedy może potrzebować interwencji chirurga, oczywiście w tym przypadku lekarz rodzinny skieruje pacjenta do specjalisty.

Również, gdy lekarz rodzinny uzna, że ​​nie radzi sobie z sytuacją, a przepisane przez niego leczenie nie daje pożądanego efektu, ma prawo zwrócić się o pomoc do innego specjalisty, czyli aby uzyskać konsultację. Lekarze rodzinni często korzystają z tej możliwości.

Oczywiście w dokumenty normatywne zalecany jest poziom kompetencji lekarza rodzinnego. Jednocześnie dokumenty te są stale weryfikowane, tutaj są brane pod uwagę i precedensy które powstają w praktyce. Od wypracowanych w ten sposób norm zależy, jakie rodzaje badań i manipulacji lekarz będzie miał prawo wykonywać.

Definicja „lekarza ogólnego” ma bardziej powszechną nazwę - jest znany jako lekarz rodzinny. W gruncie rzeczy jest on utożsamiany z terapeutą okręgowym, znanym wszystkim od dzieciństwa. Różnica między lekarzem ogólnym a zwykłym terapeutą polega na tym, że ma on duży zestaw wiedzy i możliwości.

Czym zajmuje się lekarz ogólny?

Lekarz specjalizacji ogólnej ma do czynienia z przedstawicielami w każdym wieku, diagnozuje i leczy wszystkie rodzaje schorzeń: od neurologicznych po chirurgiczne. Głównym zadaniem lekarza pierwszego kontaktu jest ochrona zdrowia tych rodzin, które są mu przydzielone w obsługiwanym obszarze, zapewnienie podstawowej opieki medycznej. Specjalista ten posiada wiedzę we wszystkich dziedzinach medycyny, w tym:

• socjologia,
• Ekonomia zdrowia,
• psychologia,
• medycyna społeczna,
• zapobieganie i tak dalej.

W trakcie wstępna wizyta lekarz dokładnie bada historię medyczną pacjenta i przeprowadza dokładną diagnozę. Następnie pracuje nad zmniejszeniem lub wyeliminowaniem ryzyka rozwoju patologii, na które pacjent jest podatny. Wczesne wykrycie wiadomo, że choroba pomaga wielu pacjentom uniknąć poważniejszych problemów.

Kiedy powinieneś zobaczyć się z lekarzem rodzinnym?

Oprócz wszelkiego rodzaju przeziębień i choroby wirusowe kontaktujemy się z lekarzem rodzinnym i obserwujemy, gdy:

• patologie onkologiczne,
• miażdżyca,
• syndrom metabliczny,
• choroby układu krążenia,
• naruszenia Tarczyca i nadwaga;
• problemy z respiratorem,
• choroby neurologiczne i wiele innych.

• samotny
• chroniczny,
• Starsi,
• niepełnosprawni.

Jakie objawy powinieneś zgłosić się do lekarza rodzinnego?

Skontaktuj się z lekarzem rodzinnym w Moskwie, jeśli wystąpi:

• dyskomfort,
• czuć się zmęczonym,
• niedogodność,
• uporczywe bóle głowy,
• skurcz naczyń,
• bezsenność
• zawroty głowy,
• ciągłe zmęczenie
• ciągnięcie lub naciskanie wrażeń i tak dalej.

Może być wymagane:

• ogólna analiza krwi, moczu, kału na jaja robaków;
• EKG, radiografia, USG, fluorografia, EchoCG, MRI, EEG, EchoEG;
• testy na HIV;
• studium reakcji Wassermana i tak dalej.

Jak zostać lekarzem rodzinnym?

• Moskwa Akademia Medyczna ich. I.M. Sieczenow,
• Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny,
• Rosyjski Narodowy Uniwersytet Medyczny im. Pirogowa,
• Moskiewska Akademia Medyczna i Chirurgiczna.

Znani specjaliści z Moskwy

Świadczenie powszechnej pomocy ludności przez lekarzy rodzinnych było praktykowane w Moskwie przez wiele stuleci z rzędu. W XVIII wieku takie znani lekarze, podobnie jak Jagielski, Pogoretsky, Zybelin, Samoylovich, walczyli z epidemiami. W XIX wieku Aleksander I otoczył się wyedukowani ludzie i patronował rozwojowi medycyny. Stolica Rosji w każdym wieku była bogata w znanych praktyków i naukowców, takich jak Botkin, Magnitsky, Uvarov i wielu innych.