Regulamin pracy z dziećmi bez szczepień. Procedura szczepień

W walce z chorobami zakaźnymi wszystko wyższa wartość zdobywać metody specyficzna profilaktyka.

Z tego artykułu dowiesz się, czym jest szczepienie dzieci, jakie są podstawowe zasady szczepień i wiele więcej. przydatna informacja w sprawie szczepień w Rosji.

Historia szczepień

Ochrona przed infekcjami poprzez szczepienia jest znana od setek lat. Dlatego od czasów starożytnych Chińczycy wsysali do nosa suszone i pokruszone skórki pacjentów z ospą. Metoda ta, zwana wariolacją, wiązała się jednak z dużym ryzykiem dla życia i zdrowia. W XVIII wieku Edward Jenner jako pierwszy zaczął szczepić ludzi, aby chronić ich przed ospą. Wcierał kroplę ropy zawierającej nieszkodliwego wirusa w zranioną (naciętą) skórę krowianka. E. Jenner metodę szczepienia nazwał szczepieniem (łac. vaccinatio; od vacca – krowa), a materiał pobrany z krosty ospy krowiej – szczepionką.

100 lat później Louis Pasteur opracował naukowe podstawy do tworzenia i stosowania szczepionek z żywych drobnoustrojów. Pokazał, że podczas naturalnego starzenia się plonów, uprawy patogenów chorób zakaźnych w nietypowych podłożach, wpływ na nie niekorzystne czynniki środowisko, jak również w przypadku pasażu drobnoustrojów przez organizm niewrażliwych zwierząt, możliwe jest gwałtowne osłabienie (osłabienie) zjadliwości bez znaczącego zmniejszenia antygenowości.

Krajowi badacze I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev i inni wnieśli ogromny wkład w rozwój profilaktyki szczepionkowej.

Cel szczepienia- wytworzenie swoistej odporności na chorobę zakaźną. Szczepienie musi być nieszkodliwe i skuteczne.

Czynna odporność poszczepienna utrzymuje się przez 5-10 lat u osób zaszczepionych przeciwko odrze, błonicy, tężcowi, polio lub przez kilka miesięcy u osób zaszczepionych przeciwko grypie i durowi brzusznemu. Jednak dzięki terminowemu ponownemu szczepieniu odporność może trwać przez całe życie.

Dzieci urodzone przedwcześnie lub z niską masą ciała reagują na szczepienie w takim samym stopniu, jak dzieci urodzone o czasie.

Immunologia procesu szczepionkowego

W odpowiedzi immunologicznej na szczepionkę biorą udział makrofagi, limfocyty T (cytotoksyczne efektorowe, limfocyty pomocnicze regulatorowe, limfocyty T pamięci), limfocyty B (komórki B pamięci), przeciwciała wytwarzane przez komórki plazmatyczne (IgM, IgG, IgA), a także cytokiny (monokiny, limfokiny).

Po podaniu szczepionki makrofagi wychwytują materiał antygenowy, rozkładają go wewnątrzkomórkowo i prezentują na swojej powierzchni fragmenty antygenu w postaci immunogennej (epitopów). Limfocyty T rozpoznają antygeny prezentowane przez makrofagi i aktywują limfocyty B, które przekształcają się w komórki plazmatyczne.

Tworzenie przeciwciał w odpowiedzi na pierwotne wprowadzenie antygenu charakteryzuje się trzema okresami:

Okres utajony, czyli „faza opóźnienia”, to odstęp czasu pomiędzy wprowadzeniem antygenu (szczepionki) do organizmu a pojawieniem się przeciwciał we krwi. Czas jego trwania wynosi od kilku dni do 2 tygodni, w zależności od rodzaju, dawki, sposobu podania antygenu i cech układu odpornościowego dziecka.

Okres wzrostu charakteryzuje się szybkim wzrostem przeciwciał we krwi. Czas trwania tego okresu może wynosić od 4 dni do 4 tygodni: około 3 tygodnie w odpowiedzi na toksoidy tężcowe i błonicze, 2 tygodnie w odpowiedzi na szczepionkę przeciwko krztuścowi. Po podaniu szczepionek przeciwko odrze i śwince następuje szybki wzrost poziomu swoistych przeciwciał, co pozwala na zastosowanie czynnej uodporniania zapobieganie sytuacjom awaryjnym odra i świnka w ogniskach zakażenia (w ciągu pierwszych 2-3 dni od momentu kontaktu).

Po osiągnięciu maksymalnego poziomu przeciwciał we krwi następuje okres spadku, a ich liczba początkowo szybko, a następnie powoli, przez kilka lat maleje.

Istotnym elementem pierwotnej odpowiedzi immunologicznej jest wytwarzanie immunoglobulin klasy M (IgM), natomiast w wtórnej odpowiedzi immunologicznej przeciwciała reprezentowane są głównie przez immunoglobuliny klasy G (IgG). Powtarzane podawanie antygenu prowadzi do szybszej i intensywniejszej odpowiedzi immunologicznej: „faza opóźnienia” nie występuje lub staje się krótsza, szybciej osiągany jest maksymalny poziom przeciwciał, a utrzymywanie się przeciwciał jest przedłużone.

Optymalny odstęp czasu pomiędzy podaniem szczepionki wynosi 1-2 miesiące. Skrócenie odstępów sprzyja neutralizacji antygenów przez poprzedzające przeciwciała, wydłużenie ich nie powoduje zmniejszenia skuteczności szczepień, lecz prowadzi do wzrostu warstwy nieodpornej populacji.

U dzieci z niekorzystną historią alergii na podanie leków immunologicznych mogą wystąpić reakcje alergiczne. Składnik krztuścowy szczepionki DPT, składniki pożywki I hodowle komórkowe, na których hodowane są szczepy wirusów szczepionkowych, a także antybiotyki stosowane w produkcji szczepionek. Jednakże podanie szczepionki DPT, choć może powodować krótkotrwałe podwyższenie poziomu całkowitego IgE we krwi, z reguły nie prowadzi do trwałego wzrostu. Stosowanie toksoidów u dzieci z choroby alergiczne zwykle nie towarzyszy wzrost specyficzne przeciwciała klasa Ig E na alergeny pokarmowe, domowe i pyłkowe.

Rodzaje i charakterystyka szczepionek

Preparaty stosowane do szczepień

Szczepionki to preparaty otrzymywane z osłabionych, zabitych mikroorganizmów lub produktów ich metabolizmu i stosowane w celu ich zwalczania czynne szczepienie w celu specyficznego zapobiegania zakażeniom.

Do produkcji żywych szczepionek stosuje się żywe, atenuowane mikroorganizmy o trwałej awirulencji. Szczepy szczepionkowe namnażają się w organizmie człowieka i indukują odporność komórkową, humoralną i lokalną. Żywe szczepionki tworzą bardzo intensywną i długotrwałą odporność. Stosuje się następujące żywe szczepionki: BCG, doustna polio Sabin, odra, świnka, różyczka; szczepionki przeciwko dżumie, tularemii, brucelozie, wąglik, gorączka KU. Żywe szczepionki są przeciwwskazane przy uodparnianiu dzieci z niedoborami odporności, pacjentów otrzymujących glikokortykosteroidy, leki immunosupresyjne, radioterapię, a także pacjentów chorych na chłoniaki i białaczkę; są przeciwwskazane u kobiet w ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu.

Inaktywowane (zabite) szczepionki uzyskuje się poprzez neutralizację bakterii i wirusów za pomocą działania chemicznego lub fizycznego. Zabite szczepionki (krztusiec, wścieklizna, leptospiroza, polio Salka itp.) tworzą niestabilną odporność humoralną; aby osiągnąć ochronny poziom specyficznych przeciwciał, należy je ponownie podać.

Anatoksyny powstają z egzotoksyn patogenów poprzez działanie na nie 0,3-0,4% roztworem formaldehydu w temperaturze +38-40°C przez 3-4 tygodnie. Toksoidy są adsorbowane na wodorotlenku glinu; można je łatwo dozować i łączyć z innymi preparatami szczepionkowymi. Po podaniu toksoidów rozwija się odporność antytoksyczna. Stosuje się toksoidy błonicze, tężcowe, gronkowcowe, a także toksoidy przeciw zatruciu jadem kiełbasianym i zgorzeli gazowej.

Szczepionki chemiczne (subkomórkowe) zawierają antygenowe frakcje zabitych mikroorganizmów. Należą do nich: wieloważna polisacharydowa szczepionka przeciw pneumokokom, polisacharydowa szczepionka przeciwko meningokokom typu A i A+C, TABTe (przeciw durowi brzusznemu, durowi parafijnemu A i B, tężcowi).

Szczepionki rekombinowane (przeciwko Wirusowe zapalenie wątroby B, grypa itp.) tworzone są przy użyciu najnowszych technologii inżynierii genetycznej. Inaktywowane szczepionki szczepionki przeciw toksoidom, szczepionki chemiczne i rekombinowane zawierają adiuwant (fosforan lub wodorotlenek glinu), który wzmacnia odpowiedź immunologiczną.

Wyróżnia się szczepionki mono (zawierają jeden antygen), skojarzone (posiadają kilka antygenów) i szczepionki poliwalentne (składają się z różnych szczepów tego samego rodzaju mikroorganizmów). Przykładem powiązanej (skojarzonej) szczepionki jest adsorbowana szczepionka przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi (DTP), zawierająca zabite bakterie krztuśca, błonicy i tężca toksoid tężcowy; poliwalentna – doustna szczepionka Sabina przeciwko noliomyelitis, składająca się z atenuowanych szczepów wirusa polio typu 1, 2, 3.

Reakcje na szczepionki

Reakcja organizmu na szczepionkę

Wprowadzeniu szczepionki do organizmu dziecka towarzyszy rozwój procesu szczepienia, który z reguły przebiega bezobjawowo. Możliwe jest, że po szczepieniu mogą wystąpić normalne (zwykłe) reakcje (ogólne i miejscowe).

Ocena intensywności reakcji ogólnych

Aby ocenić intensywność reakcji ogólnych, stosuje się następujące kryteria:

• słaba reakcja - wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C przy braku objawów zatrucia;
• średnia siła - temperatura ciała wzrasta w granicach 37,6-38,5°C umiarkowane objawy zatrucie;
• silna reakcja - wzrost temperatury powyżej 38,5 ° C z wyraźnymi, ale krótkotrwałymi objawami zatrucia.

Ocena intensywności reakcji lokalnych

Aby ocenić intensywność reakcji lokalnych, stosuje się następujące kryteria:

• słaba reakcja - przekrwienie w miejscu wstrzyknięcia lub przekrwienie z naciekiem o średnicy do 2,5 cm;
• średnia siła - naciek o średnicy 2,6-5,0 cm z zapaleniem naczyń chłonnych lub bez;
• ciężka reakcja - naciek o średnicy 5,0-8,0 cm; obecność zapalenia naczyń chłonnych i zapalenia węzłów chłonnych.

Typowe reakcje ogólne i lokalne po szczepienia profilaktyczne występują tylko u niektórych zaszczepionych osób. W instrukcji obsługi leki biologiczne określono dopuszczalny stopień ich reaktogenności. Jeżeli częstotliwość występowania wyraźnych (silnych) reakcji wśród zaszczepionych osób przekracza wartość procentową dozwoloną w instrukcji, dalsze stosowanie tej serii szczepionek jest niedozwolone. Na przykład szczepienia przeciwko odrze są wstrzymywane, jeśli wśród zaszczepionych jest więcej niż 4% osób z ciężką chorobą ogólna reakcja. Szczepionkę DPT można stosować, jeśli liczba silnych reakcji nie przekracza 1%.

W niektórych przypadkach po szczepieniu obserwuje się rozwój reakcji patologicznych (powikłań) - ogólnych i lokalnych.

Zasady szczepień

Przed szczepieniem lekarz analizuje historię epidemiologiczną (informacje o kontaktach z pacjentami zakaźnymi), dokładnie bada dziecko i mierzy temperaturę ciała. Badanie laboratoryjne oraz konsultacje specjalistyczne przeprowadzane są według wskazań.

Dzieci, które nie zostały zaszczepione ze względu na przejściowe przeciwwskazania, szczepi się wg indywidualny schemat zgodnie z zaleceniami odpowiednich specjalistów i aktualną instrukcją stosowania leków.

W dokumentacji medycznej widnieje lekarz (ratownik medyczny) zezwalający na szczepienie konkretnym lekiem.

Jak i gdzie szczepi się dzieci?

Wszystkie szczepienia profilaktyczne wykonujemy wyłącznie za pomocą jednorazowych strzykawek. Szczepienia powinni przeprowadzać pracownicy służby zdrowia, którzy przeszli odpowiednie przeszkolenie i zostali przeszkoleni w zakresie ich wykonywania opieka w nagłych wypadkach z powodu powikłań po szczepieniach. Zestawy ratunkowe muszą być dostępne w placówkach, w których przeprowadzane są szczepienia. opieka medyczna i terapii przeciwwstrząsowej.

Szczepienia, szczególnie żywe, zaleca się wykonywać rano, w pozycji siedzącej lub leżącej (aby zapobiec upadkowi podczas omdlenia). W ciągu 0,5-1 godziny po szczepieniu konieczny jest nadzór lekarski nad dzieckiem ze względu na możliwość wystąpienia natychmiastowych reakcji alergicznych. Następnie przez 3 dni dziecko musi być obserwowane przez pielęgniarkę w domu (w zorganizowanej grupie). Po zaszczepieniu żywymi szczepionkami dziecko jest dodatkowo badane przez pielęgniarkę w 5-6 i 10-11 dniu, ponieważ w tych okresach występują reakcje.

Należy ostrzegać rodziców możliwe reakcje po podaniu szczepionki zalecić dietę odczulającą i schemat ochronny.

Odra. Szczepienie - w wieku 12 miesięcy. Ponowne szczepienie - w wieku 6 lat. Odstęp między podaniem szczepionki przeciwko polio, krztuścowi, błonicy i tężcowi a szczepionką przeciwko odrze powinien wynosić co najmniej dwa miesiące. Szczepienie i ponowne szczepienie przeprowadza się jednorazowo.

Świnka. Szczepienie - w wieku 12 miesięcy. Z nieobecnością szczepionka skojarzona(odra, świnka, różyczka) szczepienie przeprowadza się łącznie ze szczepieniem przeciwko odrze różnymi strzykawkami w różne części ciała.

Różyczka. Szczepienie - w wieku 12 miesięcy. Ponowne szczepienie - w wieku 15-16 lat (dziewczęta). Jeśli dostępna jest szczepionka skojarzona (odra, świnka, różyczka), szczepienie przeprowadza się po 12 miesiącach. Szczepienie przypominające przeprowadza się pojedynczą szczepionką w wieku 15-16 lat, tylko dla dziewcząt.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - w wieku 1,2, 7 miesięcy. Przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B szczepieniu podlegają noworodki, przede wszystkim dzieci matek będących nosicielkami wirusa zapalenia wątroby typu B. Szczepienia przeprowadza się trzykrotnie w odstępie miesiąca po pierwszym szczepieniu i 5-6 miesięcy po drugim. Szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby przepisuje się w dawce 0,5 ml dla noworodków, a także starszych dzieci, młodzieży i osób do 20. roku życia oraz w dawce 1 ml dla osób powyżej 20. roku życia. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie jest zależne od terminu innych szczepień i przeprowadza się zarówno jednocześnie, jak i po podaniu szczepionek i toksoidów, które są ujęte w kalendarzu szczepień.

Kalendarz szczepień zapobiegawczych w Rosji

W każdym kraju szczepienia rutynowe przeprowadzane są terminowo i zgodnie z krajowym kalendarzem szczepień.

Kalendarz szczepień zapobiegawczych w Rosji zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 375 z dnia 12.08.97.

Szczepienia profilaktyczne należy wykonywać ściśle w terminach wskazanych w kalendarzu. W przypadku naruszenia schematu szczepień dopuszczalne jest jednoczesne podanie innych szczepionek przy użyciu oddzielnych strzykawek. różne obszary ciała; Przy przeprowadzaniu kolejnych szczepień minimalny odstęp wynosi 4 tygodnie.

Aby uniknąć zakażenia, niedopuszczalne jest łączenie szczepienia przeciwko gruźlicy z innymi zabiegami pozajelitowymi tego samego dnia.

Od 1997 roku w Rosji wprowadzono szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Przeciwwskazania do szczepienia

Są sytuacje, w których nie należy szczepić dziecka; w takich przypadkach lekarz zwalnia ze szczepienia. Wszystkie szczepienia przeprowadzane są ściśle według instrukcji. Szczepienie w domu jest surowo zabronione. Rodzice są z wyprzedzeniem informowani o terminie szczepień dzieci w placówkach przedszkolnych i szkolnych.

Przeciwwskazania do podawania szczepionek

Przeciwwskazania do szczepienia dzielą się na stałe (bezwzględne) i tymczasowe (względne).

Bezwzględne przeciwwskazania są rzadkie.

Tymczasowe przeciwwskazania. Rutynowe szczepienie odroczono do czasu zakończenia ostre objawy choroby i zaostrzenia choroby przewlekłe. Zwykle szczepienie przeprowadza się po 2-4 tygodniach. po wyzdrowieniu. Po łagodnych postaciach ARVI, AII dzieci można zaszczepić natychmiast po normalizacji temperatury ciała.

Fałszywe przeciwwskazania w przypadku szczepień zapobiegawczych – stany, które nie stanowią przeciwwskazań do szczepienia. Historia wcześniactwa, posocznicy, choroby błony szklistej, choroby hemolitycznej noworodka, powikłań po szczepieniu w rodzinie, alergii lub padaczki u krewnych, a także schorzeń takich jak encefalopatia okołoporodowa, stan stabilny schorzenia neurologiczne, anemia, powiększony cień grasicy, alergie, astma, egzema, wady wrodzone, dysbakterioza, wspomagająca terapia lekowa, aplikacja lokalna sterydy nie są przeciwwskazaniem do szczepień, lecz są bezzasadnie stosowane przez pediatrów w celu uzyskania zwolnień lekarskich.

Szczepienia dzieci z grupy ryzyka

Dzieci, u których w historii choroby występowały różne czynniki obciążające, zaliczane są do „grup ryzyka” ze względu na możliwość wystąpienia powikłań poszczepiennych. Przed szczepieniem konieczne dodatkowe badanie, makijaż indywidualny harmonogram immunizacja. Szczepienie przeprowadza się delikatnymi metodami wstępne przygotowanie. Wyróżnia się cztery grupy ryzyka:

Do grupy ryzyka zaliczają się dzieci z podejrzeniem uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego lub ze stwierdzonym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Istnieją cztery podgrupy:

• dzieci z prawdopodobnym okołoporodowym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego;
• dzieci z ustalonym okołoporodowym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego;
• dzieci, które przebyły różne formy ostrych neuroinfekcji, porażenie mózgowe, choroby organiczne system nerwowy;
• dzieci z historią drgawki o różnym charakterze Lub stany napadowe(napady padaczkowe, omdlenia itp.)

grupa ryzyka - dzieci podatne na reakcje alergiczne, z chorobami alergicznymi skóry lub dróg oddechowych w wywiadzie ( wysypki alergiczne, alergiczne dermatozy, obrzęk Quinckego, różne postacie alergii oddechowej).

grupa ryzyka - dzieci, które wielokrotnie cierpią na infekcje górnych i dolnych drogi oddechowe, zapalenie ucha środkowego, z chorobami przewlekłymi (nerki, wątroba, serce itp.), mając długotrwała niska gorączka zatrzymanie lub niewystarczający przyrost masy ciała, przemijające zmiany w moczu.

grupa ryzyka – dzieci z miejscowymi i ogólnymi reakcjami patologicznymi na szczepienia (historia powikłań poszczepiennych).

W jaki sposób szczepi się dzieci z patologiami?

Dzieci z chorobami neurologicznymi szczepi się w okresie ustąpienia objawów neurologicznych lub w okresie stabilnej remisji. U pacjentów z postępującymi chorobami układu nerwowego i przebytymi drgawkami gorączkowymi zamiast DTP podaje się ADS.

Dzieci, u których w przeszłości występowały napady padaczkowe, są szczepione leki przeciwdrgawkowe(seduxen, relanium, sibazon), które są przepisywane 5-7 dni przed i 5-7 dni po podaniu toksoidów oraz od 1 do 14 dni po szczepieniu przeciwko odrze i śwince. Podanie leków przeciwgorączkowych wskazane jest w ciągu 1-3 dni po szczepieniu toksoidami i 5-7 dni w przypadku stosowania żywych szczepionek.

Szczepienia dzieci z zespołem nadciśnienia i wodogłowia, wodogłowiem przeprowadza się przy braku postępu choroby z terapią odwodnieniową (diakarb, gliceryna itp.).

Szczepienia dzieci chorych na choroby alergiczne przeprowadza się w okresie stabilnej remisji. Dzieci chore na katar sienny nie są szczepione przez cały okres kwitnienia roślin. Istnieje możliwość wydłużenia przerw pomiędzy szczepieniami i oddzielnego podawania szczepionek. Wymagane ścisłe przestrzeganie dieta hipoalergiczna w ciągu 1-2 tygodni po szczepieniu. Do szczepienia dzieci z grupy ryzyka są przepisywane leki przeciwhistaminowe(Claritin, Tavegil, Suprastin).

Szczepienia dzieci z grup ryzyka w celach profilaktycznych

Dzieci, które często cierpią na ostre choroby układu oddechowego(więcej niż 6 razy w roku), zaleca się szczepienie w okresie najmniejszej częstości występowania ARVI. W celu stymulacji wytwarzania przeciwciał w ciągu 10 dni po szczepieniu przepisuje się dibazol, metyluracyl i preparaty wielowitaminowe. Na 2 tygodnie przed i po szczepieniu zaleca się przepisanie biogennych stymulantów (ekstrakt z Eleutherococcus, nalewka z wabika, żeń-szeń). Do zapobiegania ostrym infekcjom dróg oddechowych infekcje wirusowe U dzieci z grupy ryzyka w okresie poszczepiennym wskazane jest podawanie interferonu donosowego.

Selekcji dzieci do szczepień dokonuje co miesiąc na podstawie karty szczepień profilaktycznych (druk nr 063/u) przez pielęgniarkę rejonową, pielęgniarkę lub ratownika medycznego przedszkola lub szkoły.

Plan szczepień zapobiegawczych sporządzany jest zgodnie z kalendarzem szczepień.

W planie wskazano rodzaj szczepienia oraz termin jego realizacji.

W przypadku konieczności wydłużenia odstępów kolejne szczepienie należy przeprowadzić możliwie jak najszybciej, uzależnione od stanu zdrowia dziecka.

Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu!

Uwzględniane są przeciwwskazania.

Jeżeli konieczne jest zwolnienie lekarskie ze szczepienia, odnotowuje się to w historii rozwoju dziecka, w karta medyczna, na mapie prof. szczepień, w miesięcznym planie szczepień (należy podać datę końcową skierowania lekarskiego i diagnozy).

Dzieci czasowo zwolnione ze szczepień muszą być monitorowane, rejestrowane i szczepione w odpowiednim czasie.

Szczepienia nie można wykonać w terminie miesiąca przed przyjęciem do grupy dziecięcej i miesiąca po rozpoczęciu uczęszczania do przedszkola.

Na koniec każdego miesiąca informacja o szczepieniach udzielonych w przedszkolach i szkołach wpisuje się do historii rozwoju dzieci zorganizowanych (druk nr 112/u).

Jeżeli rodzice odmówią szczepienia w wywiadzie rozwojowym dziecka, wydawane jest pisemne oświadczenie.

Przygotowanie do szczepień.

1) Dzieci szczepione są po uzyskaniu zgody rodziców.

Pielęgniarka lub ratownik medyczny ustnie lub pisemnie zaprasza rodziców i ich dziecko na szczepienie w określonym dniu.

Przedszkole lub szkoła z wyprzedzeniem ostrzega rodziców o szczepieniach ich dzieci.

W wieku 2,5 miesiąca (przed pierwszym Szczepienie DTP) dzieci są dane ogólna analiza analiza krwi i ogólnego moczu.

W dniu szczepienia, w celu stwierdzenia przeciwwskazań, pediatra (ratownik medyczny w FAP) przeprowadza ankietę wśród rodziców i bada dziecko obowiązkową termometrią, co odnotowuje się w historii rozwoju dziecka lub karcie zdrowia dziecka (karta nr 026/u).

Pielęgniarka lub ratownik medyczny musi ostrzec matkę o możliwości reakcje poszczepienne i niezbędne działania.

a) DTP – w dniu szczepienia nie kąpać się, w miejscu wstrzyknięcia przyłożyć okładkę grzewczą

b) Polio – przez godzinę nie podawać wody i jedzenia.

Aby ograniczyć rozprzestrzenianie się wirusa szczepionkowego wśród osób w pobliżu zaszczepionego dziecka, należy wyjaśnić rodzicom konieczność przestrzegania zasad higieny osobistej dziecka po zaszczepieniu (oddzielne łóżko, nocnik, pościel, oddzielenie ubrań od innych dzieci itp.)

c) Odra, świnka – w dniu szczepienia nie kąpać się.

Przeprowadzanie szczepień.

Szczepienia najlepiej wykonywać rano.

Szczepienia BCG przeprowadzane są w specjalnym, wydzielonym pomieszczeniu (nie mogą być przeprowadzane w tym samym pomieszczeniu, co inne szczepienia) przez specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę.

Szczepienia przeciwko pozostałym infekcjom przeprowadzane są w izbach szczepień kliniki dziecięce, gabinety lekarskie placówki oświatowo-wychowawcze, szkoły i FAP (nie można tego zrobić w gabinet zabiegowy gdzie wykonywane są zastrzyki antybiotykowe i inne manipulacje).

Gabinety muszą być wyposażone w sprzęt do terapii przeciwwstrząsowej.

Szczepienia przeprowadza pielęgniarka lub ratownik medyczny posiadający uprawnienia do wykonywania prac szczepieniowych.

Przed szczepieniem należy sprawdzić poprawność jego powołania i rejestracji.

Preparaty immunobiologiczne oraz rozpuszczalniki do nich przechowuje się w lodówce w temperaturze określonej w adnotacji dotyczącej preparatu.

Po zażyciu leku należy sprawdzić obecność oznakowania, datę ważności, integralność ampułki i jakość leku.

Leku nie należy stosować w przypadku jego braku lub nieprawidłowego stosowania

oznakowanie, jeśli upłynął termin ważności, jeśli na ampułce występują pęknięcia, jeśli zmienią się właściwości fizyczne leku, jeśli naruszone zostaną warunki temperatury przechowywania.

Iniekcje preparatów immunobiologicznych wykonujemy wyłącznie jednorazowymi strzykawkami z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki.

10) Nazwę szczepionki, datę podania, numer serii, dawkę leku należy zarejestrować w następujących dokumentach:

Dziennik szczepień (według rodzaju szczepienia);

Historia rozwoju dziecka (druk nr 112/u);

Dokumentacja medyczna dziecka (druk nr 026/u);

Karta szczepień ochronnych (druk nr 063/u);

Zaświadczenie o szczepieniach ochronnych (druk nr 156/u-93);

Miesięczny plan szczepień.

Obserwacja reakcja na szczepionkę.

Ze względu na możliwość wystąpienia natychmiastowej reakcji alergicznej, dziecko obserwuje się przez 30 minut po szczepieniu.

Reakcję na podanie leku sprawdza pielęgniarka oddziału pediatrycznego (sprawująca patronat nad dzieckiem), pielęgniarka (ratownik medyczny) przedszkola lub szkoły w wyznaczonym terminie.

Oceniony stan ogólny dziecko, temperatura, zachowanie, sen, apetyt, kondycja skóra i błony śluzowe, a także obecność miejscowej reakcji w przypadku podawania leku we wstrzyknięciu.

Obecność reakcji na szczepionkę odnotowuje się w historii rozwoju dziecka oraz w dokumentacji medycznej (w przypadku dzieci zorganizowanych).

Jeżeli sprawowanie patronatu nie jest możliwe, rodzice otrzymują „Kartę obserwacji reakcji na szczepienie”, w której odnotowują wszelkie zmiany w stanie zdrowia dziecka. Arkusz jest wklejany w historię rozwoju dziecka.

Odpowiedzialność Za podanie szczepionki odpowiedzialny jest lekarz lub ratownik medyczny,

który wyraził zgodę na szczepienie oraz pielęgniarkę lub ratownika medycznego, który je przeprowadził.

PO DOKŁADNYM PRZEstudiowaniu CZĘŚCI „IMMUNOPREWENCJA” SPRAWDŹ POZIOM ROZUMIENIA MATERIAŁU, ODPOWIADAJĄC NA ZADANIA KONTROLNE TESTU. PORÓWNAJ SWOJE ODPOWIEDZI ZE STANDARDEM NA KOŃCU PRZEWODNIKA.

ZE WZGLĘDU NA DUŻĄ OBJĘTOŚĆ I ZŁOŻONOŚĆ MATERIAŁU NA TEMAT IMMUNOPROFILAKTYKI, DO PRACY NAD KOLEJNYM ETAPEM INSTRUKCJI PRACUJEMY TYLKO PO UZNANIU WYSTARCZAJĄCEJ WIEDZY.

1. Szczepienia profilaktyczne przeprowadza się w placówkach medycznych państwowego, gminnego i niepublicznego systemu opieki zdrowotnej.

2. Za organizowanie i przeprowadzanie szczepień ochronnych odpowiedzialny jest kierownik instytucja medyczna oraz osoby prowadzące prywatną praktykę lekarską, które przeprowadzają szczepienia. Procedurę planowania i przeprowadzania szczepień zapobiegawczych ustala kierownik placówki medycznej z jasnym określeniem osób odpowiedzialnych i obowiązki funkcjonalne pracownicy służby zdrowia zaangażowani w planowanie i przeprowadzanie szczepień.

3. Do wykonywania szczepień ochronnych na terytorium Federacji Rosyjskiej stosuje się szczepionki zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej i posiadające certyfikat Krajowego Urzędu Kontroli Medycznych Preparatów Immunobiologicznych – GISC im. LA. Tarasowicz.

4. Transport, przechowywanie i stosowanie szczepionek odbywa się zgodnie z wymogami „łańcucha chłodniczego”.

5. Zapewnienie terminowej realizacji szczepień ochronnych pielęgniarka ustnie lub pisemnie zaprasza do placówki medycznej osoby podlegające szczepieniu (rodzice dzieci lub osoby je zastępujące) w dniu wyznaczonym do szczepienia: instytucja dziecięca- z wyprzedzeniem informuje rodziców dzieci objętych szczepieniami zapobiegawczymi.

6. Przed wykonaniem szczepień ochronnych należy badania lekarskie aby wykluczyć ostrą chorobę, obowiązkowa termometria. W dokumentacji medycznej dokonuje się odpowiedniego wpisu lekarza (ratownika medycznego) o szczepieniu.

7. Szczepienia zapobiegawcze przeprowadza się ściśle według wskazań i przeciwwskazań do ich wykonania, zgodnie z instrukcją załączoną do preparatu szczepionki.

8. Szczepienia zapobiegawcze należy przeprowadzać w izbach szczepień przychodni, placówkach wychowania przedszkolnego, gabinetach lekarskich placówek oświaty ogólnokształcącej (placówek specjalnych), przychodniach zdrowia przedsiębiorstw ścisłe przestrzeganie wymagania sanitarne i higieniczne. W niektórych sytuacjach władze odpowiedzialne za ochronę zdrowia mogą podjąć decyzję o zapewnieniu szczepień w domu lub w miejscu pracy.

9. W pomieszczeniu, w którym przeprowadzane są szczepienia profilaktyczne, powinny znajdować się: lodówka, szafka na narzędzia i leki, pojemniki z materiałem sterylnym, przewijak i (lub) kozetka lekarska, stoły do ​​przygotowywania leków do użycia, stół do przechowywania dokumentacja, pojemnik z roztworem dezynfekującym. Gabinet musi posiadać instrukcje stosowania wszystkich leków stosowanych przy szczepieniach.

11. Każdej zaszczepionej osobie podaje się zastrzyk za pomocą osobnej strzykawki i osobnej igły (strzykawek jednorazowych).

12. Szczepienia przeciw gruźlicy i diagnostyka tuberkulinowa powinny odbywać się w oddzielnych pomieszczeniach, a w przypadku ich braku – na specjalnie do tego przeznaczonym stole. W osobnej szafce umieszczane są strzykawki i igły stosowane do szczepionki BCG i tuberkuliny. Zabrania się używania narzędzi przeznaczonych do szczepień przeciw gruźlicy do innych celów. W dzień Szczepienie BCG Wszystkie inne manipulacje nie są wykonywane na dziecku.

13. Szczepienia zapobiegawcze wykonują pracownicy medyczni przeszkoleni w zakresie zasad organizacji i techniki szczepień oraz opieki doraźnej w przypadku rozwoju odczynów i powikłań poszczepiennych.

14. Seminaria dla lekarzy i pracowników paramedycznych dotyczące teorii szczepień ochronnych i techniki wykonywania szczepień ochronnych z obowiązkowym zaświadczeniem muszą być organizowane przez terytorialne władze sanitarne przynajmniej raz w roku.

15. Po szczepieniu profilaktycznym należy zapewnić nadzór lekarski przez okres określony w Instrukcji stosowania odpowiedniego produktu szczepionkowego.

16. Odnotowanie wykonanych szczepień następuje w dzienniku pracy. pokój szczepień, historię rozwoju dziecka (druk 112-u), kartę szczepień ochronnych (druk 063-u), dokumentację medyczną dziecka uczęszczającego do placówki wychowania przedszkolnego, placówki ogólnokształcącej (druk 026-u), w zaświadczeniu o szczepieniach ochronnych (druk 156/у-93). W takim przypadku wskazane są niezbędne informacje: rodzaj leku, dawka, seria, numer kontrolny. Jeżeli używany jest lek importowany, należy wpisać oryginalną nazwę leku w języku rosyjskim. Dane wpisane w zaświadczeniu są poświadczone podpisem lekarza i pieczęcią placówki medycznej lub osoby prowadzącej prywatną praktykę lekarską.

17. B dokumenty medyczne konieczne jest odnotowanie charakteru i czasu reakcji ogólnych i lokalnych, jeśli wystąpią.

18. Jeżeli po podaniu szczepionki wystąpi nietypowa reakcja lub powikłanie, należy natychmiast powiadomić kierownika placówki medycznej lub osobę prowadzącą prywatną praktykę i wysłać powiadomienie pilne (f-58) do terytorialnego centrum stanu nadzór sanitarno-epidemiologiczny.

19. Fakt odmowy poddania się szczepieniom z adnotacją, że pracownik medyczny złożył wyjaśnienia dotyczące konsekwencji tej odmowy, jest dokumentowany we wspomnianych dokumentach medycznych i podpisywany zarówno przez obywatela, jak i pracownika medycznego.

Kalendarz szczepień profilaktycznych

Fałszywe przeciwwskazania do szczepień ochronnych

Ośrodki szczepień, w których można zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Klinika nr 119 dla dzieci
(stacja metra „Yugo-Zapadnaya”) Vernadskogo Prospekt, 101, budynek 4, pokój. 8; 23; 24
Godziny otwarcia: 9-18.
Tel.: 433-42-16, 434-56-66

Klinika nr 103 dla dzieci
(stacja metra „Yasenevo”) ul. Golubinskaja, 21, budynek 2
Tel.:422-66-00

Centrum Medyczne „Maby” Miejski Szpital Kliniczny nr 31
(stacja metra „Prospekt Vernadskogo”) ul. Łobaczewski, 42
Godziny otwarcia: 9-17
Tel.: 431-27-95, 431-17-05

Det. klinika nr 118
„Północne Butowo”; „Condivax” (stacja metra „Jużnaja”), ul. Kulikowska, 1-b
Tel.: 711-51-81, 711-79-18

Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością „Diavax”
(stacje metra „Shabolovskaya”, „Dobryninskaya”) ul. Lesteva, 5/7 (pokój nr 108)
Godziny otwarcia: 9-18
Tel.: 917-24-16, 917-46-09

Centrum Szczepień w Instytucie Immunologii
(stacja metra „Kashirskaya”) Kashirskoye sh., 24/2
Godziny otwarcia: 9-17
Tel.: 111-83-28, 111-83-11

Centrum Naukowo-Medyczne „Medinkur”
Prospekt Mira, 105
Tel.: 282-41-07

Instytut Pediatrii Centrum naukowe RAMS zdrowia dzieci
(stacja metra „Uniwersytet”) Łomonosowski Prospekt, 2/62
Godziny otwarcia: 10-16
Tel.: 134-20-92

„Centrum Medyczne”
(stacja metra „Dobryninskaja”), 4. pas Dobryninsky, 4
Tel.: 237-83-83, 237-83-38

Centrum Medyczne w Atenach
Michurinsky Avenue, 6
Godziny otwarcia: 9-18
Tel.: 143-23-87, 147-91-21

SA „Medycyna”
(stacja metra „Majakowskaja”) 2. pas Tverskoy-Yamskaya. 10
Godziny otwarcia: 8-20
Tel.: 250-02-78 (dzieci), 251-79-82 (dorośli)

MONIKI
(stacja metra „Prospekt Mira”) ul. Szczepkina, 01/2, bldg. Kabel 54, 506.
Godziny otwarcia: 10-15
Tel.: 284-58-83

Kanadyjska klinika „Klub medyczny”.
Aleja Michurinsky, 56
Tel.: 921-98-65

Klinika nr 220
(stacja metra „Krasnopresnienskaja”) ul. Zamorenova, 27, biuro. 411
Tel.:255-09-77

Centrum Badań Hematologicznych
(stacja metra „Dynamo”) Aleja Nowozykowska, 4
Godziny otwarcia: 9-18
Tel.: 213-24-94, 212-80-92

Miód. ośrodek „W Kolomenskoje”
(stacja metra „Kołomenskaja”) ul. Wysoki, 19
Godziny otwarcia: 9-18
Tel.: 112-01-65, 112-91-62

Miód. Centrum „Zdrowe Pokolenie”
(stacja metra „Shabolovskaya”) ul. Lestewa, 20
Godziny otwarcia: 9-18
Tel.: 954-00-64

Miód. Centrum Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej
(stacja metra „Arbatskaya”) Pas Staropansky, 3, budynek 2
Godziny otwarcia: 9-20
Tel.: 206-12-78 (tylko szczepienia dzieci)

„Medep”
(stacja metra „Uniwersytet”) Łomonosowski Prospekt, 43
Godziny otwarcia: 9-18
Tel.: 143-17-98, 143-63-43

Instytut Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej
(stacja metra „Pietrowsko-Razumowskaja”) ul. Tałdomskaja, 2 (możliwe szczepienie w domu)
Godziny otwarcia: wt., pt. 10-13
Tel.: 487-10-51, 487-42-79

Przed zaszczepieniem rodzice powinni wiedzieć zasady szczepień I główne akty prawne regulujące tę odległą od bezpiecznej procedurę.

Podstawowe dokumenty

1.Ustawa federalna „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych”, które weszło w życie w październiku 1998 r.,

Sztuka. 5 „Prawa i obowiązki obywateli podczas immunoprofilaktyki” w ust. 1 stanowi: „Obywatel ma prawo odmówić poddania się szczepieniom zapobiegawczym”. 2. „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej dotyczące ochrony zdrowia obywateli”, który zawiera 30 i 33 artykuły.

Art. 30. „Zgoda na interwencję medyczną. Warunkiem koniecznym interwencji medycznej jest świadoma, dobrowolna zgoda obywatela. W przypadku, gdy stan obywatela nie pozwala na wyrażenie woli, a interwencja medyczna jest pilna, o jej wykonaniu decyduje rada, a jeżeli nie jest możliwe zebranie się rady, bezpośrednio lekarz prowadzący (dyżurny) decyduje.

Art. 33. „Odmowa interwencji lekarskiej. Obywatel lub jego przedstawiciel ustawowy ma prawo odmówić interwencji lekarskiej lub zażądać jej zakończenia, z wyjątkiem przypadków, gdy podejmowane są działania przeciwepidemiczne wobec osób, które dopuściły się czynów społecznie niebezpiecznych, a także osób cierpiących na ciężkie zaburzenia psychiczne zaburzenia.”

2.„Konwencja o prawach dziecka”, które weszło w życie w 1990 r.

Zasady szczepień

poza tym legalne dokumenty, istnieją pewne zasady dotyczące szczepień, uregulowane zdrowy rozsądek, badania i instrukcje Ministra Zdrowia.

Oto zasady:

Szczepienia należy wykonywać ściśle według wskazań, jeśli rodzice chcą je przeprowadzić.

Wykonywanie szczepień ściśle według wskazań jest bowiem niezwykle istotne, gdyż pod względem siły oddziaływania na organizm szczepienie jest równoznaczne z złożona operacja na sercu.

Aby przepisać szczepienia, konieczne jest wykonanie immunologicznego badania krwi, które pozwoli określić skład przeciwciał i wyciągnąć wniosek, jakich przeciwciał dziecko nie ma.

Dlatego dziecko powinno otrzymać dokładnie te szczepienia, które pozwolą mu wykształcić brakujące przeciwciała.

Szczepienie przeciwko chorobie, na którą wykształciła się już odporność, prowadzi do zniszczenia tej odporności, a dziecko pozostanie bez ochrony.

Dziecko nie wymaga szczepień. Niemowlę stale otrzymuje ochrona immunologiczna od matki w postaci odporności biernej i nie wymaga dodatkowych szczepień. Nawet jeśli dziecko zostanie raz przystawione do piersi, odporność bierna matki będzie krążyć w jego krwi przez kolejne 6 miesięcy i chronić je przed infekcjami.

Dlatego, aby dowiedzieć się, jaka jest odporność własna dziecka, należy wykonać badanie immunologiczne krwi nie wcześniej niż sześć miesięcy po zakończeniu karmienia piersią. A po tym badaniu rozpocznij szczepienia.

Ponadto wszystkie szczepionki podawane dziecku do 1 roku życia mają destrukcyjny wpływ na grasicę - grasica, Główny korpus układ odpornościowy. Ponieważ w klinice dziecięcej szczepienia rozpoczynają się od 3 miesiąca życia, aby uchronić się przed niepotrzebną ingerencją pracowników służby zdrowia, należy wydać pisemną odmowę szczepień.

Na podstawie prawo federalne„O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych”, art. 5 ust. 3 „Prowadząc immunoprofilaktykę, obywatele mają obowiązek: stosować się do poleceń pracowników medycznych; potwierdzić pisemnie odmowę szczepień ochronnych.”

Szczepionki nie można podać, jeśli dziecko jest chore lub osłabione. W przypadku, gdy dziecko jest chore, ząbkuje, ma problemy okołoporodowe (PEP, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, hipertoniczność, dystans itp.) nie można zastosować szczepionki. Można je wykonać miesiąc po ustaniu choroby lub niekorzystnego stanu fizjologicznego.

Szczepionek nie podaje się również, jeśli dziecko ma skazę, ponieważ szczepienia mogą ją znacznie wzmocnić. Należy poinformować rodziców o decyzji zaszczepienia dziecka. Jeżeli matka zamierzała się zaszczepić, ma prawo zapoznać się z „Listą przeciwwskazań” i „Listą powikłań poszczepiennych” do szczepienia, a matka nie ma obowiązku przyjmowania tej informacji ze słuchu. Placówka służby zdrowia, w której będzie zaszczepiona, powinna przekazać jej te listy na piśmie, aby mogła je szczegółowo przeczytać i podjąć świadomą decyzję.

Należy pamiętać, że każda lista zawiera co najmniej 7 punktów, z czego jednym może być powikłanie w postaci śmierci.

Powikłania poszczepienne:

a.Szczepienia, według różnych źródeł, prowadzą u dzieci w 60-80% do skazy;

b. Dzieci praktycznie nie chorują na poliomyelitis w postaci wolnej, większość przypadków poliomyelitis jest wynikiem szczepienia;

c. Szczepienia DPT i ADSM prowadzą do powikłań poszczepiennych, takich jak: zespół konwulsyjny, nagła śmierć, szok anafilaktyczny itp.;

d. Szczepienie przeciwko odrze powoduje następujące powikłania: neurologiczne, zespół konwulsyjny, nefrologiczny, uszkodzenie płuc i migdałków itp.

Gwarancja bezpieczeństwa.

Każda mama powinna wiedzieć, że wyrażając zgodę na szczepienie, ma prawo zapoznać się z zaświadczeniem i instrukcją szczepionki, która zostanie podana jej dziecku. Otrzymawszy zapewnienia o bezpieczeństwie szczepionki, ma prawo zwrócić się do ordynatora oddziału dziecięcego kliniki poręczenieżeby jej dziecku nic się nie stało powikłania poszczepienne w ciągu najbliższych 10 lat, tj. w okresie ważności szczepionki.

Jakość rosyjskich szczepionek.

Wszystkie rosyjskie szczepionki są produkowane z naruszeniem technologii i większość z nich jest zatruta solami rtęci (mertiolanem). Ponadto powinieneś wiedzieć, że kiedy mówią o bezpieczeństwie rosyjskiej szczepionki, oznacza to, że zginęło 50–70% zwierząt doświadczalnych.

Jakość importowanych szczepionek.

Wszystkie szczepionki, które przeszły kontrolę celną, są nieaktualne lub utraciły ważność. Niska jakość importowane szczepionki przekazane nam wynika z faktu, że kraje rozwinięte zgodnie ze swoim ustawodawstwem nie mają prawa dostarczać dóbr strategicznych do krajów III świata, a szczepionki zaliczane są do dóbr strategicznych.

Nie można podać więcej niż jednego szczepienia w jednej sesji. Takie jest polecenie Ministra Zdrowia dla przychodni. Jednak w rzeczywistości dziecko może otrzymać aż 4 szczepionki w ciągu jednej sesji, co uzasadnia taki złośliwy sabotaż ze względu na wygodę matki. „Abyście nie musieli dwa razy do nas przyjeżdżać, wszystko zrobimy na raz!” – mówi pielęgniarka wesoło i radośnie. Jednak takie działanie prowadzi do poważnych cierpień układu odpornościowego i znacznie osłabia odporność organizmu. To właśnie ta sytuacja jest najbardziej niebezpieczna, gdyż przy jednoczesnym podaniu kilku szczepionek najczęściej dochodzi do poważnych powikłań poszczepiennych.

Nie można zaszczepić żywą szczepionką. Ponieważ szczepienie żywą szczepionką nie jest szczepieniem, ale celowym zakażeniem chorobą, na którą dziecko w wolnej postaci mogłoby się nie zarazić. Chłopców nie należy szczepić przeciwko śwince (śwince). Skutkiem takiego szczepienia może być impotencja i niepłodność męska.

Posiadanie szczepień nie gwarantuje ochrony przed chorobą. Na przykład po szczepieniu przeciwko śwince dzieci chorują na tę chorobę dwukrotnie, a po szczepieniu przeciwko błonicy dzieci chorują na błonicę bez gorączki i trafiają na intensywną terapię z atakiem uduszenia, kiedy uratowanie dziecka jest prawie niemożliwe.

Dziecko bez szczepień jest mniej niebezpieczne niż dziecko ze szczepionkami. Nie ma zatem powodu odmówić przyjęcia dziecka, które nie zostało zaszczepione, do przedszkola lub szkoły. Ponadto na podstawie ustawy federalnej „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych” placówki opiekuńcze nie mogą odmówić rodzicom przyjęcia dziecka na podstawie niepodjęcia przez nie szczepień ochronnych.

Artykuł 5 „Prawa i obowiązki obywateli w zakresie stosowania immunoprofilaktyki”, ust. 2 „Brak szczepień ochronnych pociąga za sobą: czasową odmowę przyjęcia obywateli na zajęcia edukacyjne i obiekty zdrowotne w przypadku masowych chorób zakaźnych lub zagrożenia epidemicznego.”

Żywe szczepionki (przeciwko odrze, śwince, różyczce, żółtej febrze) najlepiej podawać podskórnie, gdyż ta droga jest mniej bolesna i bezpieczniejsza, a także ze względu na to, że odpowiedź immunologiczna na żywa szczepionka nie zależy od drogi podania.

Szczepienia skórne są zwykle stosowane do podawania żywych szczepionek przeciwko szczególnie niebezpieczne infekcje(tularemia, dżuma, gorączka Q).

Doustną drogę podawania stosuje się do szczepień przeciwko polio, durowi brzusznemu i cholerze.

Wskutek wspaniała okazja uszkodzenia naczyń, podawanie domięśniowe u pacjentów z hemofilią zastępuje się podawaniem podskórnym.

Technika podawania szczepionki

Skóra w miejscu wstrzyknięcia jest leczona z reguły w 70% alkohol etylowy, o ile nie wskazano inaczej (np. eterem podczas wykonywania testu Mantoux lub podawania szczepionki BCG oraz acetonem lub mieszaniną alkoholu i eteru podczas skórnej metody immunizacji żywymi szczepionkami).

Szczepionkę należy podawać w pozycji leżącej lub siedzącej, aby uniknąć upadku w wyniku omdlenia, które jest częste (choć rzadkie) podczas zabiegu u młodzieży i dorosłych.

Przed podaniem leku należy upewnić się, że nie ma w nim pęcherzyków powietrza.

Należy pamiętać, że w tej samej strzykawce nie należy mieszać różnych szczepionek, chyba że są one dopuszczone do takiego stosowania.

Jeżeli jednocześnie podaje się więcej niż jedną szczepionkę, najlepiej unikać podawania dwóch szczepionek na tę samą kończynę (szczególnie jeśli jednym z podawanych leków jest DPT).

Jeżeli jednak konieczne jest wstrzyknięcie w jedną kończynę, lepiej jest to zrobić w udo (ze względu na większą masę mięśniową). Iniekcje należy wykonywać w odstępach co najmniej 3-5 cm od siebie, tak aby ewentualne reakcje miejscowe nie nakładały się na siebie.

Drogi podania szczepionki:

• Domięśniowe podanie szczepionek
• Szczepienie podskórne
• Śródskórne podanie szczepionek
• Szczepienie skóry
• Szczepienie doustne

Domięśniowe podanie szczepionek

Klasycznym miejscem szczepienia domięśniowego zawsze była górna zewnętrzna ćwiartka mięśnia pośladkowego, co obecnie uważa się za niepożądane. Obecnie istnieje obszerny materiał faktograficzny wskazujący, że wprowadzenie dowolnego lek immunobiologiczny w mięsień pośladkowy jest obarczony niebezpieczeństwem obrażeń nerw kulszowy z wystąpieniem długotrwałego osłabienia mięśni, przykurczów, zwiotczeń stopy i wolniejszego wzrostu nogi po stronie urazu. Uszkodzenia innych nerwów unerwiających lub przechodzących przez mięsień pośladkowy (nerw pośladkowy górny, nerw skórny tylny udowy, nerw sromowy i nerw pośladkowy dolny) opisywano w wyniku nieprawidłowego wyboru miejsca wstrzyknięcia lub w przypadku nieprawidłowej lokalizacji. Odmowa podania szczepionki w mięsień pośladkowy motywowana jest także tym, że u noworodków i dzieci młodym wieku okolica pośladkowa jest słaba tkanka mięśniowa i składa się głównie z tkanki tłuszczowej. Jeżeli szczepionka przedostanie się głęboko do tkanki tłuszczowej, jej immunogenność może się zmniejszyć.

W praktyce zagranicznej preferowane miejsce anatomiczne wstrzyknięcie domięśniowe Za szczepionki uważa się przednią zewnętrzną powierzchnię górnej części uda u dzieci w wieku do 12-18 miesięcy. Mięsień czworogłowy uda jest największym mięśniem Ludzkie ciało i jest dobrze rozwinięty u dzieci od pierwszych miesięcy życia, a ponadto nerwy życiowe i naczynia krwionośne. Jednocześnie należy podkreślić, że wykorzystywanie bocznej części uda jako miejsca wstrzyknięcia jest niepożądane, gdyż może prowadzić do wprowadzenia szczepionki w pobliże pęczka nerwowo-naczyniowego.

U dzieci w wieku powyżej 12-18 miesięcy: jeśli masa mięśniowa mają wystarczającą ilość, wówczas można je wykorzystać do podania szczepionki Mięśnie deltoidalne. Można jednak zastosować również udo, ale w tym przypadku igła musi być dłuższa.

Młodzież i dorośli: Preferowanym miejscem wstrzyknięcia jest mięsień naramienny (w połowie odległości między bocznym końcem kręgosłupa łopatkowego a guzowatością naramienną), ale należy unikać wstrzyknięć w mięsień naramienny. mięsień trójgłowy ze względu na możliwość uszkodzenia nerwów promieniowego, ramiennego, łokciowego i tętnicy ramiennej głębokiej.

Igłę wprowadza się pionowo (pod kątem 90 stopni).

Istnieją 2 sposoby wprowadzenia igły do ​​mięśnia:

• zbierz mięsień w fałd dwoma palcami, co zwiększa odległość do okostnej;
• naciągnąć skórę w miejscu wstrzyknięcia, co powoduje zmniejszenie grubości warstwy podskórnej; jest to szczególnie wygodne w przypadku dzieci z grubą warstwą tłuszczu, ale głębokość wkłucia igły powinna być płytsza.

Na ramieniu grubość warstwy tłuszczu jest mniejsza - tylko 5-7 mm, a grubość mięśnia - 6-7 mm, co należy wziąć pod uwagę podczas wstrzykiwania w mięsień naramienny.

Należy zaznaczyć, że zalecenia wielu krajów zagranicznych wskazują, że po zabiegu wstrzyknięcia należy odciągnąć tłok strzykawki i podać lek dopiero wtedy, gdy w strzykawce nie pojawi się już krew. W przeciwnym razie procedurę należy powtórzyć (ale nie więcej niż 2 powtórzenia).

Szczepienie podskórne

Śródskórne podanie szczepionek

W przypadku nieprawidłowego podania szczepionki BCG istnieje ryzyko powstania zimnego ropnia.

Szczepienie skóry

Podczas szczepienia skórę należy naciągnąć. Cięcia powinny być powierzchowne, a na ich przebiegu powinny pojawiać się jedynie niewielkie kropelki krwi. Po wykonaniu nacięć grzbietem wertykulatora, szczepionkę wciera się w nacięty obszar skóry, który pozostawia otwarty na około 5 minut, aby szczepionka mogła wyschnąć.

Szczepienie doustne

Korzyści ze szczepienia doustnego:

• elementy wchodzą w grę lokalna odporność (immunoglobulina wydzielnicza A), co jest ważne przy ochronie przed infekcjami błon śluzowych;
• mniejsze ryzyko przeniesienia infekcji przez krew (HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C);
• ekonomiczny (nie ma potrzeby stosowania strzykawek i igieł);
• stosunkowo niska cena produkcja szczepionek;
• lepsze pokrycie populacji;

Szczepienie tą metodą przeprowadza się na pusty żołądek. Czasami dzieci nie mogą połknąć szczepionki. Jeżeli szczepionka rozleje się, zostanie wypluwana lub dziecko wymiotuje 5-10 minut po podaniu, należy podać kolejną dawkę szczepionki. jeżeli i ta dawka nie zostanie wchłonięta, nie należy jej powtarzać; szczepienie lepiej przełożyć na inną wizytę.