Azytromycyna, z którą łączy się antybiotyki. Azytromycyna w leczeniu infekcji dolnych dróg oddechowych

Powrót do pokoju

Azytromycyna: specyficzność i wyjątkowość układu oddechowego

Autorzy: D.B. UTESHEV, Katedra Terapii Szpitalnej, Wydział Moskiewski Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, I.A. KRYLOV, O.V. BUYUKLINSKAYA, Północny Państwowy Uniwersytet Medyczny, Archangielsk

Azytromycyna jest przedstawicielem azalidów, podklasy antybiotyków makrolidowych. Chemicznie różni się od makrolidów obecnością 15-członowego pierścienia laktonowego zawierającego atom azotu. W arsenale leków przeciwbakteryjnych przeznaczonych do leczenia infekcji dróg oddechowych niezmiennie wiodącą pozycję zajmuje azytromycyna: w zależności od postaci nozologicznej stosowana jest jako lek pierwszego rzutu, środek alternatywny lub w połączeniu z innymi antybiotykami. Wynika to z szeregu wyjątkowych cech azytromycyny, które korzystnie odróżniają ją od innych środków przeciwbakteryjnych.

Spektrum działania antybakteryjnego

Azytromycyna ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, które obejmuje większość rodzajów bakterii wywołujących infekcje dróg oddechowych. Lek jest skuteczny wobec drobnoustrojów Gram-dodatnich, w tym wytwarzających β-laktamazy (paciorkowce, gronkowce), a także bakterii Gram-ujemnych (enterokoki, E. coli, Haemophilus influenzae, shigella, salmonella), patogenów atypowych (Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae), beztlenowce i krętki. Azytromycyna jest 2-4 razy mniej aktywna przeciwko gronkowcom i paciorkowcom niż erytromycyna, ale przewyższa ją pod względem działania na Haemophilus influenzae i ziarniaki Gram-ujemne. Pozytywną cechą azytromycyny jest niski poziom oporności drobnoustrojów na nią.

Cechy farmakokinetyki

Azytromycyna posiada unikalne właściwości farmakokinetyczne: przede wszystkim wysoki stopień kumulacji w tkankach i wewnątrz komórek, gdzie jej poziom jest 10-100 razy wyższy niż w osoczu krwi. Ta właściwość wynika z wysokiej lipofilności leku. Maksymalne stężenie azytromycyny określa się w tkance płucnej (w porównaniu z erytromycyną, która nie wykazuje różnic w stężeniu w osoczu i płucach). Ze względu na gromadzenie się azytromycyny w fagocytach lek jest rozprowadzany do ognisk zakaźnego zapalenia. Stężenie azytromycyny w ognisku zakażenia jest znacznie wyższe niż w tkankach zdrowych.

Azytromycyna jest stabilna metabolicznie. Działa długotrwale (okres półtrwania 2-4 dni), z efektem poantybiotykowym (utrzymanie skutecznego stężenia w ognisku zakażenia przez 3-5 dni po odstawieniu leku) przeciw S.pyogenes, S.pneumoniae, H.influenzae, L.pneumophila. Czas trwania efektu poantybiotykowego w odniesieniu do H.influenzae I L. pneumophila azytromycyna bardziej niż klarytromycyna. Decyduje o tym wyjątkowa cecha zastosowania azytromycyny w leczeniu infekcji dróg oddechowych – skuteczność 3-5 dniowych kuracji.

Lek nie przenika przez barierę krew-mózg. Eliminacja następuje w postaci niezmienionej z moczem oraz z żółcią. W niewydolności nerek i wątroby okres półtrwania nie zmienia się. Lek nie wpływa na układ mikrosomalny wątroby, dlatego nie ma ryzyka wystąpienia działań niepożądanych związanych z tą interakcją.

W Stanach Zjednoczonych opracowano i wprowadzono do praktyki klinicznej nową doustną postać dawkowania azytromycyny, mikrosfery o przedłużonym uwalnianiu (SR). Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła stosowanie azytromycyny 3V w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc i łagodnego/umiarkowanego zapalenia zatok w pojedynczej dawce na kurs. W porównaniu z konwencjonalną postacią dawkowania, azytromycyna ER wchłania się wolniej w jelicie, maksymalne stężenie w osoczu osiąga po 2,5 godziny, a biodostępność wynosi 82,8%. Stosowanie zanieczyszczeń azytromycyną charakteryzuje się mniejszą częstością występowania zaburzeń dyspeptycznych. Jednoczesne stosowanie leków zobojętniających sok żołądkowy nie wpływa znacząco na parametry farmakokinetyczne azytromycyny ER (maksymalne stężenie w osoczu, pole pod krzywą farmakokinetyczną). Wprowadzenie azytromycyny ZV pozwoliło nie tylko osiągnąć wysoką skuteczność antybiotykoterapii, ale także zwiększyć przestrzeganie zaleceń: lek jest przepisywany jednorazowo, ma korzystny profil bezpieczeństwa i tolerancji.

Zastosowanie kliniczne

Azytromycyna znalazła uzasadnione szerokie zastosowanie w leczeniu patologii układu oddechowego. Wynika to z korzystnego spektrum działania przeciwbakteryjnego, niskiego poziomu oporności patogenów na nie, cech farmakokinetyki (duża depozycja w płucach) oraz dobrej tolerancji.

W badaniu porównawczym azytromycyny, amoksycyliny z kwasem klawulanowym oraz połączenia cefuroksymu z erytromycyną w pozaszpitalnym zapaleniu płuc ustalono taką samą skuteczność kliniczną porównywanych schematów, jednak azytromycyna charakteryzowała się lepszą tolerancją i mniejszą częstością działań niepożądanych ( 12%). W grupie pacjentów leczonych cefuroksymem w skojarzeniu z erytromycyną częstość działań niepożądanych wynosiła 48% (głównie objawy dyspeptyczne). Porównanie farmakoekonomiczne terapii empirycznej z azytromycyną lub skojarzeniem cefuroksymu z erytromycyną w schematach stopniowanych ustaliło równoważny koszt tych schematów (jednak redukcja kosztów w grupie azytromycyny ze względu na mniejszą częstość działań niepożądanych, uproszczenie leczenia nie uwzględniono redukcji kosztów pracy personelu).

Azytromycyna wraz z innymi antybiotykami makrolidowymi jest lekiem z wyboru w leczeniu atypowego (mykoplazmowego, legionella, chlamydiowego) zapalenia płuc. Według niektórych danych te wewnątrzkomórkowe patogeny stanowią ponad 30% wszystkich przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc, a weryfikacja tych patogenów wymaga zastosowania kosztownych technik. Pod tym względem uzasadnione wydaje się empiryczne zastosowanie azytromycyny w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc. W ciężkim zapaleniu płuc uzasadnione jest empiryczne wyznaczenie kombinacji azytromycyny z ceftriaksonem.

Nowa postać azytromycyny (mikrosfery o przedłużonym uwalnianiu) została zastosowana w pojedynczej dawce 2 g na kurs w empirycznym leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc i łagodnego do umiarkowanego bakteryjnego zapalenia zatok. Pojedyncza dawka azytromycyny była porównywalna pod względem skuteczności ze stosowaniem lewofloksacyny lub klarytromycyny przez 7 dni w przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc lub lewofloksacyny przez 10 dni w przypadku zapalenia zatok. Zastosowanie nowej postaci azytromycyny wykazało wysoką zgodność i dobrą tolerancję.

Uzasadnione jest przepisywanie azytromycyny jako leku z wyboru oraz w leczeniu zaostrzeń przewlekłego zapalenia oskrzeli, których czynnikami sprawczymi są z reguły Spneumoniae, M.catarrhalis, H.influenzae. Stosowanie innych makrolidów uważa się za niewłaściwe ze względu na brak istotnej klinicznie aktywności przeciw H.influenzae.

Długotrwałe stosowanie małych dawek azytromycyny u pacjentów z mukowiscydozą z przewlekłą infekcją Pseudomonas aeruginosa towarzyszyło zmniejszenie liczby zaostrzeń, pozytywny wpływ na czynność płuc, poprawa stanu odżywienia i dobra tolerancja leku.

Interesujące są dane dotyczące właściwości organochronnych azytromycyny, które mogą wynikać z niespecyficznego działania przeciwzapalnego i przeciwutleniającego działania azytromycyny. Na przykład jedno badanie wykazało, że azytromycyna chroni płuca przed uszkodzeniami wywołanymi paleniem. Azytromycyna hamuje wywołane dymem tytoniowym uszkodzenia pęcherzyków płucnych typu II, aktywację czynnika jądrowego k B oraz wzrost stężenia czynnika martwicy nowotworu a. Takie działanie jest niewątpliwie zaletą tego antybiotyku w leczeniu patologii oskrzelowo-płucnej.

Niezależne znaczenie mają dane dotyczące stosowania azytromycyny w leczeniu procesów zakaźnych innych lokalizacji: chlamydii układu moczowo-płciowego, kiły, przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego (w połączeniu z cyprofloksacyną), trądziku, boreliozy, przewlekłego zapalenia przyzębia.

Wniosek

Unikalne właściwości farmakokinetyczne (kumulacja w tkankach, stabilność metaboliczna, długi okres półtrwania charakterystyczny tylko dla azytromycyny), szeroki zakres działania przeciwbakteryjnego, w tym na patogeny atypowe, występowanie efektu poantybiotykowego, dobra tolerancja, wysoka podatność, niski poziom odporności patogenów, występowanie właściwości organochronnych (działanie przeciwzapalne i przeciwutleniające) - wszystko to daje podstawy do powszechnego stosowania azytromycyny w infekcjach dróg oddechowych. Skuteczność kliniczna azytromycyny w empirycznym leczeniu zakażeń oskrzelowo-płucnych (w monoterapii iw skojarzeniu z β-laktamami) w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych została udowodniona w wielu badaniach wieloośrodkowych.

Bibliografia

1. Chandra R., Liu P., Breen J.D. i in. Farmakokinetyka kliniczna i tolerancja żołądkowo-jelitowa nowego preparatu mikrosfer o przedłużonym uwalnianiu azytromycyny // Clin. Farmakokinetyka. - 2007. - V. 46, nr 3. - R. 247-259.

2. Fernandez-Obregon A., Patton D.L. Rola Chlamydia pneumoniae w etiologii trądziku różowatego: odpowiedź na zastosowanie doustnej azytromycyny // Cutis. - 2007. - V. 79, nr 2. - R. 163-167.

3. Geisler WM Zarządzanie nieskomplikowanymi infekcjami Chlamydia trachomatis u nastolatków i dorosłych: dowody zweryfikowane w 2006 Centers for Disease Control and Prevention wytyczne dotyczące leczenia chorób przenoszonych drogą płciową // Clin. Infekować. Dis. - 2007. - V. 44, Supl. 3. - R. 77-83.

4 Guillot M., Amiour M., Hachem C. et al. Makrolidy, Pseudomonas aeruginosa i mukowiscydoza // Arch. Pediatr. - 2006. - T. 13, Supl. 1. - R. 48-50.

5. Haggerty CL, Ness RB Najnowsze podejścia do leczenia chorób zapalnych miednicy mniejszej: przegląd ostatnich randomizowanych badań klinicznych // Clin. Infekować. Dis. - 2007. - V. 44, nr 7. - R. 961-963.

6. Jarraud S., Reyrolle M., Meugnier H. et al. Choroba legionistów // Presse Med. - 2007 r. - V. 36, nr 2, cz. 2. - R. 279-287.

7. Magri V., Trinchieri A., Pozzi G. et al. Skuteczność powtarzanych cykli terapii skojarzonej w zwalczaniu drobnoustrojów chorobotwórczych w przewlekłym bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego // Int. J. Antybakteryjne. agenci. - 2007. - T. 29, nr 5. - s. 549-556.

8. Monsel G., Canestri A., Caumes E. Antybioterapia wczesnej zlokalizowanej boreliozy // Med. mal. Infekować. - 2007. - T. 37, nr 7-8. - str. 463-472.

9. Mutak S. Azalidy od azytromycyny do nowych pochodnych azalidu // J. Antibiot. (Tokio). - 2007. - V. 60, nr 2. - R. 85-122.

10. Sugiyama K., Shirai R., Mukae H. et al. Różnicujące działanie klarytromycyny i azytromycyny na produkcję cytokin przez mysie komórki dendrytyczne // Clin. Do potęgi. immunol. - 2007. - V. 147, nr 3. - R. 540-546.

11. Swainston Harrison T., Keam S.J. Azytromycyna o przedłużonym uwalnianiu: przegląd jej zastosowania w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia zatok i pozaszpitalnego zapalenia płuc w USA // Leki. - 2007. - V. 67, nr 5. - R. 773-792.

12. Tamm M., Todisco T, Feldman C. et al. Wyniki kliniczne i bakteriologiczne u hospitalizowanych pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc leczonych azytromycyną z ceftriaksonem lub ceftriaksonem z klarytromycyną lub erytromycyną: prospektywne, randomizowane, wieloośrodkowe badanie // Clin. mikrobiol. Infekować. - 2007. - T. 13, nr 2. - R. 162-171.

13. Zhang XR, Duo LK, Xu PR i in. Ochrona azytromycyny przed uszkodzeniami komórek nabłonka płuc II wywołanymi ekstraktem dymu papierosowego i odpowiednimi mechanizmami // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. - 2007. - T. 9, nr 1. - R. 63-66.

Azytromycyna jest antybiotykiem stosowanym w szerokim zakresie problemów. Lek należy do podgrupy antybiotyków makrodydowych - azalidów. Dzięki zastosowaniu leku dochodzi do stłumienia szkodliwych bakterii w organizmie człowieka. Narzędzie działa zarówno na poziomie wewnątrzkomórkowym, jak i zewnątrzkomórkowym, hamując koncentrację wszelkich patogenów, z wyjątkiem tych, które są oporne na erytromycynę.

Skład i forma wydania

Niebieskie tabletki powlekane, podłużne, obustronnie wypukłe; na przekroju - jądro od białego do białego z żółtawym odcieniem koloru.

Każda tabletka zawiera zawiera takie chemiczne składniki aktywne jak glikolan skrobi, celuloza mikrokrystaliczna, skrobia kukurydziana, benzoesan sodu, talk, laurylosiarczan sodu, stearynian magnezu.

Do skorupy zawiera: glikol polietylenowy, glikol propylenowy, barwnik TabcoatPink (hydroksypropylometyloceluloza, glikol polietylenowy, dwutlenek tytanu, erytrozyna E 127 talk).

Wskazania do stosowania azytromycyny

Wskazania ograniczają się do następujących chorób zakaźnych i zapalnych:

infekcje górnych dróg oddechowych, infekcje okolic ucha, gardła, nosa. Lek hamuje infekcje, takie jak zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego;
infekcje dolnych dróg oddechowych i tkanek miękkich, wyrażające się w trądziku o nasileniu łagodnym i umiarkowanym, także w różycy, liszajcu i dermatozach;
pierwotne stadium choroby zwane boreliozą, medyczne określenie boreliozy lub rumienia, któremu towarzyszy migrena;
infekcje związane z narządami układu moczowo-płciowego, których źródłem jest zapalenie cewki moczowej lub tsarvicitis.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami są czynniki takie jak:

słaba aktywność narządów, takich jak nerki i wątroba, problemy w tym obszarze;
Lek jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 12 lat oraz osób, których waga nie osiąga 45 kg;
Zabrania się przyjmowania antybiotyków w przypadku laktacji przez matkę i karmienia piersią;
Przeciwwskazaniami są również równoległe stosowanie ergotaminy i dihydroergotaminy;
Indywidualna nietolerancja składników.

W pewnych okolicznościach pacjenci powinni stosować azytromycynę ze szczególną ostrożnością:

Łagodna dysfunkcja wątroby i nerek;
Niemiarowość;
Jednoczesne stosowanie leków, takich jak terfenadyna, warfaryna, digoksyna.

Skutki uboczne

Instrukcje użytkowania ostrzegają przed następującymi działaniami niepożądanymi u pacjentów przyjmujących azytromycynę z przedłużonym lub nieprawidłowym, niedawkowanym przyjmowaniem:

Jeśli chodzi o układ pokarmowy, działania niepożądane mogą obejmować problemy takie jak nudności, wymioty, biegunka, ostry ból w okolicy brzucha, jadłowstręt, zaparcia, zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby, problemy związane z funkcjonowaniem wątroby;
W przypadku objawów alergii skutki uboczne wyrażają się swędzeniem, wysypką na skórze, obrzękiem, pokrzywką, rumieniem wielopostaciowym, reakcją anafilaktyczną;
Jeśli chodzi o układ sercowo-naczyniowy, wśród skutków ubocznych stosowania leku są zawroty głowy, ból głowy, drgawki, skłonność do snu, astenia, brak snu, przejawy nieuzasadnionej agresji, drażliwość, stany nerwowe;
W odniesieniu do zmysłów Azytromycyna może powodować działania niepożądane, takie jak szum w uszach, utrata słuchu, nieprawidłowe odczuwanie smaku i zapachu;
W odniesieniu do układu krążenia i limfatycznego działania niepożądane podczas przyjmowania leku to neutropenia, eozynofilia, neutropenia;
W odniesieniu do układu mięśniowo-szkieletowego skutkiem ubocznym są bóle stawów;
W odniesieniu do układu moczowo-płciowego działania niepożądane to ostra niewydolność nerek i śródmiąższowe zapalenie nerek;
Również działania niepożądane podczas przyjmowania leku Azothrimycin to problemy, takie jak zapalenie pochwy i kandydoza.

Instrukcja stosowania azytromycyny

Metoda i dawkowanie

Dla osób w wieku 12 lat i starszych, ważących więcej niż 45 kg to:

przy chorobach zakaźnych górnych i dolnych dróg oddechowych 500 mg raz dziennie przez 3 dni;
w przypadku trądziku wymagane są dwie kapsułki po 250 mg 1 raz dziennie przez 3 dni, następnie lek należy przyjmować w dawce 250 mg 2 razy w tygodniu przez 9 dni. W tym przypadku dawka leku na jeden kurs osiąga 6 mg;
Instrukcja użytkowania zaleca przyjmowanie leku na rumień, któremu towarzyszy migrena; kurs składa się z 2 kapsułek po 500 mg pierwszego dnia leczenia, od 2 do 5 dnia należy codziennie przyjmować 500 mg. W takim przypadku całkowita dawka na cały kurs wyniesie 3 mg;
Instrukcja sugeruje przyjmowanie azytromycyny w przypadku infekcji dróg moczowych, których źródłem jest zapalenie cewki moczowej i zapalenie szyjki macicy. W tym przypadku kurs obejmuje 2 kapsułki po 500 mg każdego dnia. Jednocześnie pełna dawka na cały kurs w tym przypadku wyniesie 2 kapsułki, wypijane natychmiast w jednym momencie;
z zaburzeniami czynności nerek o umiarkowanym nasileniu kurs obejmuje 40 ml / min.

Farmakokinetyka leku

W instrukcji podano, że szybko adaptuje się w przewodzie pokarmowym, ze względu na swoje właściwości odporności na kwasy wydzielane przez przewód pokarmowy. Bezpośrednio po przyjęciu przez pacjenta ilości 500 gramów podnosi on poziom Cmax azytromycyny w osoczu krwi do poziomu 0,4 mg/l, w ciągu 2,5 - 2,9 godzin. Biodostępność w przypadku wypitej tabletki 500 gram sięga 37%. Azytromycyna doskonale adaptuje się w narządach oddechowych, tkankach układu moczowo-płciowego, w skórze i tkankach miękkich. Jednocześnie przez kolejne 5 do 7 dni po zastosowaniu Azytromycyna utrzymuje się na przyzwoitym poziomie. Ze względu na tę cechę leku kursy leczenia przeprowadza się nie dłużej niż 3,5 dnia.

Lek jest wydalany z organizmu pacjenta w dwóch etapach: T1/2 wynosi 14-20 godzin w zakresie od 8 do 24 godzin po przyjęciu leku oraz 41 godzin - w zakresie od 24 do 72 godzin, co pozwala lekowi przyjmować raz dziennie, 50% wydalane z żółcią w niezmienionej postaci, 6% - przez nerki.

Lek jest przepisywany raz dziennie po 500 mg. W tym samym czasie lek można przyjmować zarówno po posiłkach, jak i przed, na pusty żołądek lub pełny żołądek.

Podczas ciąży i laktacji

Antybiotyki dla kobiet w ciąży i karmiących piersią należy przyjmować wyłącznie za radą lekarza, jeśli spodziewane korzyści przewyższają możliwe koszty.

Zabrania się przyjmowania azytromycyny w okresie karmienia piersią.

Azytromycyna dla dzieci

Instrukcje użytkowania zabraniają stosowania leku przez dzieci w wieku poniżej 12 lat i ważące mniej niż 45 kg.

Interakcje z innymi lekami

Azytromycyna wspomagana lekami zobojętniającymi sok żołądkowy zmniejsza jej działanie o 30%. W zależności od właściwości należy ją przyjąć na godzinę przed przyjęciem leków zobojętniających sok żołądkowy lub 2 godziny po. W przypadku równoległego podawania cyklospiryny konieczne jest monitorowanie zawartości tego leku we krwi. W przypadku jednoczesnego podawania digoksyny i azytromycyny należy monitorować poziom digoksyny we krwi, ponieważ makrolidy zwiększają wchłanianie digoksyny w jelicie.

Jeśli konieczne jest przyjmowanie warfaryny równolegle z lekiem, należy monitorować czas protrombinowy. Równoległe podawanie terfenadyny i azytromycyny może prowadzić do tak negatywnych konsekwencji, jak arytmia. Jednoczesne stosowanie leku i zydowudyny może prowadzić do takiej konsekwencji, jak zwiększenie stężenia aktywnego metabolitu. Niepożądane jest również jednoczesne przyjmowanie leku z makrolidami z ergotaminami, ponieważ związek ten może prowadzić do wzrostu poziomu toksyn w organizmie.

Analogi krajowe i zagraniczne

Analogami są takie leki: Sumamed; zytrolid; czynnik Zee; hemomycyna; azytral; azytroks; Sumamed-Forte; Zitrolid-Forte; sumamoks; AzytRus; Azit Rus Forte; Azivok; opóźniacz Zetamax; zytrocyna.

AZYTROMYCYNA (Zitromax)

. CZYM JEST AZYTROMYCYNA?
. DLACZEGO OSÓB Z HIV PRZYJMUJĄ AZYTROMYCYNĘ?
. A CO Z ODPORNOŚCIĄ NA NARKOTYKI?
. JAK STOSOWAĆ AZYTROMYCINĘ?
. JAKIE SĄ SKUTKI UBOCZNE?
. W JAKI SPOSÓB AZYTROMYCYNA WCHODZI W INTERAKCJE Z INNYMI LEKAMI?

CZYM JEST AZYTROMYCYNA?
Azytromycyna jest antybiotykiem. W USA jego marką jest Zythromax. Jest sprzedawany pod wieloma innymi markami w innych krajach, w tym Ultreon.

Antybiotyki zwalczają infekcje wywołane przez bakterie. Azytromycyna jest stosowana w zwalczaniu zakażeń oportunistycznych u osób zakażonych wirusem HIV. Jest produkowany przez firmy Pfizer i McIllert.

DLACZEGO OSÓB Z HIV PRZYJMUJĄ AZYTROMYCYNĘ?
Azytromycyna jest stosowana w leczeniu łagodnych do umiarkowanych zakażeń bakteryjnych. Działa na różne bakterie, zwłaszcza Chlamydia, Haemophilus influenzae i Streptococcus. Bakterie te mogą zainfekować skórę, nos i płuca. Ponadto mogą być przenoszone poprzez aktywność seksualną i powodować infekcje w okolicy narządów płciowych.
Wiele bakterii żyje w naszych ciałach i jest powszechnych w naszym środowisku. Zdrowy układ odpornościowy może z nimi walczyć i kontrolować. Jednak zakażenie wirusem HIV może osłabić układ odpornościowy. Infekcje, które rozwijają się, gdy osłabiona jest obrona immunologiczna, nazywane są „infekcjami oportunistycznymi”. Zakażenia oportunistyczne mogą wystąpić u osób z zaawansowanym zakażeniem wirusem HIV. Więcej informacji na temat zakażeń oportunistycznych można znaleźć w arkuszu informacyjnym 500.

Jedną z infekcji oportunistycznych u osób zakażonych wirusem HIV jest MAC, co oznacza Mycobacterium avium complex. Więcej informacji na temat MAC można znaleźć w ulotce informacyjnej 514. MAC może wystąpić u osób z liczbą CD4 mniejszą niż 75.
Azytromycyna w połączeniu z innymi antybiotykami jest często stosowana w leczeniu MAC. Może być również używany do zapobiegania infekcji MAC. Jeśli liczba CD4 jest niższa niż 75, porozmawiaj ze swoim lekarzem o azytromycynie.
Azytromycyna jest również stosowana w leczeniu toksoplazmozy i kryptosporydiozy. Niektóre osoby są uczulone na azytromycynę i podobne antybiotyki. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli jesteś uczulony na erytromycynę lub inne antybiotyki.

A CO Z ODPORNOŚCIĄ NA NARKOTYKI?
Za każdym razem, gdy bierzesz leki, pamiętaj o przyjmowaniu wszystkich przepisanych dawek. Wiele osób przestaje brać, gdy zaczynają czuć się lepiej. To nie jest dobry pomysł. Jeśli lek nie zabija wszystkich bakterii, mogą one ulec zmianie (mutacji), aby przetrwać nawet podczas przyjmowania leku. Kiedy tak się stanie, lek przestanie działać. Nazywa się to „nabyciem oporności” na lek.

Na przykład, jeśli weźmiesz azytromycynę w celu walki z MAC i opuścisz zbyt wiele wizyt, wtedy MAC w twoim ciele stanie się oporny na azytromycynę. Następnie będziesz musiał wziąć inny lek lub kombinację leków, aby walczyć z MAC.

JAK STOSOWAĆ AZYTROMYCINĘ?
Azytromycyna jest dostępna w postaci kapsułek i tabletek 250 miligramów (mg). Jest też tabletka 600 mg. Ten lek jest również dostępny w postaci proszku i płynu. Aby zwalczyć większość infekcji, dawka dla dorosłych wynosi 500 mg pierwszego dnia, a następnie 250 mg dziennie przez kolejne 4 dni.
Dawka zapobiegająca zakażeniu MAC wynosi 1200 mg lub 1250 mg raz w tygodniu.

Tabletki azytromycyny można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku. Weź to z dużą ilością wody. Kapsułki lub postać płynną należy przyjmować na pusty żołądek, 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. Przeczytaj uważnie instrukcje.
Nie należy przyjmować azytromycyny w tym samym czasie, co leki zobojętniające kwas żołądkowy (leki zobojętniające sok żołądkowy), które zawierają glin lub magnez. Zmniejszą one ilość azytromycyny we krwi.

JAKIE SĄ SKUTKI UBOCZNE?
Zasadniczo działania niepożądane azytromycyny dotyczą układu pokarmowego. Są to biegunka, nudności i bóle brzucha. Niektórzy ludzie stają się bardzo wrażliwi na światło słoneczne. Niektóre osoby odczuwają bóle głowy, zawroty głowy lub senność oraz problemy ze słuchem. Te działania niepożądane występują u bardzo małej liczby osób przyjmujących azytromycynę. Jednak większość leków na HIV powoduje również problemy trawienne. Azytromycyna może nasilać te problemy.
Niektóre osoby mają ostrą reakcję alergiczną na azytromycynę. Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta wystąpi ciężka biegunka, gorączka, silne skurcze żołądka lub ból, obrzęk szyi, ust, ramion lub nóg lub trudności w oddychaniu.
Antybiotyki zabijają pożyteczne bakterie, które normalnie żyją w układzie pokarmowym. Możesz jeść jogurt lub przyjmować suplementy acidophilus, aby przywrócić te bakterie.

W JAKI SPOSÓB AZYTROMYCYNA WCHODZI W INTERAKCJE Z INNYMI LEKAMI?
Azytromycyna jest przetwarzana w wątrobie. Może wchodzić w interakcje z innymi lekami, które również dostają się do wątroby. Naukowcy nie zbadali jeszcze wszystkich możliwych interakcji. Azytromycyna może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami rozrzedzającymi krew, lekami nasercowymi, lekami na astmę i innymi antybiotykami. Upewnij się, że twój lekarz jest świadomy wszystkich przyjmowanych leków i suplementów.
Twój lekarz prawdopodobnie będzie musiał cię uważnie monitorować, jeśli przyjmujesz azytromycynę i inhibitor proteazy rytonawir.

Ciprofloksacyna jest dobrze znanym antybiotykiem z grupy fluorochinolonów, aktywnie stosowanym m.in diagnozowanie szereg ostrych i przewlekłych patologii.

Nie zawsze choroby można wyleczyć tylko jednym antybiotykiem.

Lekarze często przepisują połączenie do leczenia dodaje się leki przeciwbakteryjne lub inne leki w celu wzmocnienia efektu bakteriobójczego i bakteriostatycznego, a także uniknięcia oporności bakterii lub skutków ubocznych.

Cyprofloksacyna może łatwołączyć z innymi lekami, ale pacjentów najczęściej interesuje specyfika takiego połączenia, ponieważ wzmocniona antybiotykoterapia nie przynosi korzyści organizmowi.

Jakie leki są przepisywane Ciprofloksacyna

Cyprofloksacyna jest antybiotykiem z grupy fluorochinolonów produkowanym w celu przedłużonego narażenia na bakterie chorobotwórcze. Lek nadaje się do leczenia wielu chorób, a jego działanie jest różnorodne. Antybiotyki najczęściej nie są przepisywane samodzielnie, ponieważ leczenie wielu patologii wymaga indywidualnego i łączny zbliżać się.

Zdjęcie 1. Ciprofloksacyna, 20 tabletek, 500 mg, Aliud Pharma.

Bakterie w agresywnym przebiegu choroby nabywają zrównoważony rozwój do aktywnych składników leku, co prowadzi do niepełnego wyzdrowienia i zwiększonej częstotliwości nawrotów. Cyprofloksacyna, podobnie jak fluorochinolon, nie jest antybiotykiem o wysokiej skuteczności, co uzasadnia przepisywanie leków dodatkowych.

Najczęściej łączy się go z następującymi antybiotykami i środkami przeciwbakteryjnymi:

doksycyklina;
lewofloksacyna;
Metronidazol;
azytromycyna;
cyftriakson;
cefalosporyna;
flukonoboza;
Ibuprofen.

Udowodniono, że skuteczność Ciprofloxacin zwiększa się i nasila się z kombinacją innych leków przeciwbakteryjnych, ale w niektórych przypadkach zalecane jest dodatkowe leczenie w celu złagodzenia objawów bólowych, a także eliminacji skutków ubocznych.

Zgodność cyprofloksacyny i doksycykliny

Oba leki są antybiotykami, ale do tej grupy należy doksycyklina tetracykliny, czyli ma zupełnie inny skład chemiczny. Te grupy leków przeciwbakteryjnych nie mają przeciwwskazań do łączenia.

Ze względu na połączenie doksycykliny i cyprofloksacyny jest wzmacniające efekt działania przeciwbakteryjnego, zmniejsza się oporność na inne antybiotyki.

Ciprofloksacyna jest lekiem o unikalnym wzorze chemicznym, co oznacza, że nie występuje oporność krzyżowa z innymi lekami przeciwbakteryjnymi. Dobrze komponuje się z doksycykliną.

Składniki obu leków nie blokują ani nie zmniejszają wzajemnych działań farmakologicznych, a jedynie uzupełnienie (synergia).

Doksycyklina sama w sobie jest bardzo silnym i toksycznym lekiem, więc jej jednoczesne podawanie z cyprofloksacyną jest przypadkiem wyjątki, a nie zasady. Ta kombinacja jest zalecana dla następujących patologii:

ostry stan zapalny choroba miednicy wśród kobiet;
konkretny zapalenie cewki moczowej spowodowane chorobami przenoszonymi drogą płciową;
powikłania infekcyjne po operacje, aborcje;
zapalenie płuc;
gruźlica;
posocznica;
zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie zatok w ostrej postaci.

Najczęściej stosuje się Ciprofloxacin + Doksycyklina Położnictwo i ginekologia ale przypadki są różne. Doksycyklina ma wiele niebezpiecznych skutków ubocznych, a dodatkowe stosowanie innych antybiotyków tylko nasili ich manifestację. Lekarz musi koniecznie monitorować stan pacjenta.

Ważny! Cyprofloksacyna + Doksycyklina mogą być przyjmowane razem tylko na ostre Lub skomplikowane infekcje.

Powolne i przewlekłe patologie nie oznaczają łącznego stosowania leków, ale podobna opcja jest możliwa, jeśli inne leczenie jest nieskuteczne.

Dawkowanie, a także kombinacja leków zależy od zaleceń lekarza i diagnozy klinicznej.

W ostrych, ciężkich zakażeniach lub ciężkich ogniskach zapalnych cyprofloksacynę i doksycyklinę stosuje się razem lub w skojarzeniu tydzień później blokować opór.

W przypadkach nieskuteczności ciprofloksacyny przepisywana jest doksycyklina, która jest przyjmowana ściśle według zaleceń lekarz.

Ciprofloksacyna i lewofloksacyna: czy mogę je przyjmować jednocześnie

Lewofloksacyna jest antybiotykiem fluorochinolonowym trzeciej generacji, należącym do tej samej grupy leków co cifprofloksacyna. W praktyce klinicznej takie kombinacje leków mogą powodować przechodzić oporność, to znaczy zwykła oporność bakterii na aktywne składniki wszystkich fluorochinolonów. Ich wspólne zadanie nie ma sensu i niesie ze sobą pewne ryzyko, ale jednocześnie są kompatybilne i nie powodują żadnych negatywnych objawów ze strony organizmu.

Skutki uboczne każdego antybiotyku i tak są niebezpieczne. Lewofloksacyna jest często przepisywana po niepowodzeniu lub nietolerancji cyprofloksacyny. Nie są one brane razem, ale Cifprofloxacin można łączyć z innym fluorochinolonem po 7-10 dniach w celu zmniejszenia odporności.

Zdjęcie 2. Lewofloksacyna, 10 tabletek, 250 i 500 mg, producent - Vertex.

Ciprofloxacin + Levofloxacin jest teoretycznie stosowany w przypadku wszelkich chorób zakaźnych, ponieważ mają szerokie spektrum działania, ale wspólne stosowanie leków prowadzi do ryzyka zrównoważony rozwój bakteria.

Ciprofloksacyna i metronidazol: ich interakcje

Metronidazol nie jest antybiotykiem, zgodnie z jego grupą farmakologiczną przeciwdrobnoustrojowe lek przeznaczony do leczenia wspomagającego podczas antybiotykoterapii. Cyprofloksacynę i Metronidazol można przyjmować zarówno razem, jak i osobno, ale w tym drugim przypadku przepisywany jest Metronidazol po zakończeniu przyjmowania Cyprofloksacyna w celu podtrzymania efektu terapeutycznego.

Ciprofloxacin + Metronidazol są skuteczne przeciwko następującym patologiom:

choroby pierwotniakowe: amebiaza, lamblioza, zapalenie cewki moczowej rzęsistka / zapalenie jelita grubego / zapalenie pochwy;
zapalenie pęcherza, spowodowany choroba weneryczna;
zapalenie wsierdzia charakter bakteryjny;
zapalenie opon mózgowych;
zapalenie płuc;
posocznica;
wywołane infekcje Bacteroides spp, Peptostreptococcus spp, Clostridium spp, Peptococcus spp;
choroby narządów mała miednica;
choroby skórne;
pooperacyjny powikłania w ginekologii/urologii.

Odniesienie! Metronidazol jest również dostępny pod inną marką. Trichopolum, który zawiera podobny skład farmakologiczny.

Metronidazol jest nieskuteczny, gdy jest przyjmowany sam, dlatego zawsze jest przepisywany z innymi lekami lub antybiotykami. Jednoczesne podawanie leków nie jest niebezpieczne, ale metronidazol już tak wiele skutków ubocznych, które zwykle występują podczas interakcji z innymi antybiotykami. Lekarze albo zmniejszają dawkę metronidazolu, albo przepisują go po antybiotykoterapii.

Zainteresują Cię również:

Jak łączyć cyprofloksacynę i azytromycynę

Azytromycyna jest lekiem przeciwbakteryjny grupa, która tradycyjnie odnosi się do makrolidów azalidowych. Nie ma przeciwwskazań do łączenia Azytromycyny z fluorochinolonami, ponieważ są one z powodzeniem łączone w leczeniu wielu specyficznych chorób.

Przede wszystkim te patologie obejmują:

zapalenie płuc;
zapalenie opłucnej;
POChP;
gruźlica;
patologia laryngologiczna(zapalenie zatok, zapalenie zatok czołowych, zapalenie ucha, zapalenie zatok).

Cyprofloksacyna + Azytromycyna są przyjmowane razem w leczeniu płucny choroby. Ich oddzielne zastosowanie w powyższych ostrych patologiach jest niewłaściwe i nieskuteczne. Są doskonale ze sobą połączone i bezpieczne w stosowaniu, ale mogą wystąpić skutki uboczne i indywidualna nietolerancja.

Ciprofloksacyna i Ceftriakson

Ceftriakson jest antybiotykiem należącym do grupy cefalosporyn, który można łączyć z fluorochinolonami, nasilając działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne. Oba antybiotyki mają szerokie spektrum działania, co świadczy o tym, że każdą infekcję bakteryjną można wyleczyć.

W praktyce klinicznej są one łączone w leczeniu różnych patologii o charakterze bakteryjnym, a zwłaszcza w przypadku, gdy pacjent ma oporność na grupy innych antybiotyków.

Są bezpieczne w użyciu i mogą być spożywane w tym samym czasie.

Najczęściej ta kombinacja jest używana do terapii patologia laryngologiczna, I infekcje przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, dolegliwości skórne.

Ciprofloksacyna i cefalosporyna: czy są razem?

Cefalosporyna jest środkiem przeciwbakteryjnym z grupy β-laktamów, który znany jest z wszechstronności swoich właściwości farmakologicznych. cyprofloksacyna idzie dobrze z cefalosporyną, która uzupełnia i podtrzymuje działanie bakteriobójcze.

W praktyce lekarze stosują tę kombinację w leczeniu szerokiego zakresu infekcji bakteryjnych. Po pierwsze to Choroby przewodu pokarmowego, I moczowo-płciowy choroby. Oba leki niszczą bakterie oportunistyczne na poziomie komórkowym, co jest niezwykle skuteczne przy dwukrotnym podaniu. Ta kombinacja leków pozwala szybko zatrzymać ogniska infekcji.

Najczęściej leki są stosowane jednocześnie, ponieważ pomaga to zapobiegać rozmnażaniu się bakterii i blokować oporność. Cefalosporyna całkowicie niszczy DNA bakterii, zatrzymując ich podziały, a cyprofloksacyna wzmacnia działanie terapeutyczne.

cyprofloksacyna i flukonazol

Większość środków przeciwbakteryjnych powoduje działania niepożądane, wśród których najczęstszym jest kandydoza(pleśniawki) wywołane przez grzyby chorobotwórcze Candida spp.

Flukonazol jest sprawdzonym środkiem przeciwgrzybiczym, którego farmakokinetyka hamuje rozmnażanie Candida spp., a także innych przedstawicieli organizmów grzybowych.

Flukonazol można przyjmować jednocześnie z dowolnym antybiotykiem w celu wyeliminowania objawów grzybiczych.

Ale najczęściej flukonazol stosuje się po antybiotykoterapii lub w ostatnich dniach przyjmowania cyprofloksacyny, aby tego uniknąć hepatotoksyczność i blokowanie aktywnych składników środka przeciwgrzybiczego.

Ważny! Jednoczesne przyjmowanie cyprofloksacyny i flukonazolu obowiązkowy ze znacznym osłabieniem odporności po ciężkich stanach (AIDS, radioterapia).

Ciprofloksacyna i Ibuprofen

Ibuprofen jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalny leki, które mają łagodzić ból i obniżać temperaturę. Często stanom patologicznym towarzyszą wyjątkowo nieprzyjemne i bolesne objawy, które wymagają działania.

Ciprofloxacin + Ibuprofen - idealny do obu kuracji przeciwbakteryjny zakażenia i eliminację towarzyszących objawów.

Ibuprofen sam w sobie nie ma wpływu na bakterie, a jego farmakokinetyka nie ma wpływu na składniki żadnego antybiotyku, który zwalcza przyczynę, a nie skutek.

Ta kombinacja leków jest często przepisywana zapalenie stawów, zapalenie mięśni i inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Pod względem skutków ubocznych i kompatybilności są to leki bezpieczne.

Jaka kombinacja leków jest najbardziej odpowiednia do leczenia gruźlicy

Każda kombinacja leków ma różny stopień skuteczności i jest przeznaczona do leczenia niektórych chorób. Gruźlicy nie da się zatrzymać jednym antybiotykiem, który przewiduje terapię skojarzoną.

Cyprofloksacyna, podobnie jak fluorochinolon, jest lekiem „rezerwowym” w leczeniu gruźlica płuc. Ma stosunkowo umiarkowaną skuteczność, co w praktyce oznacza stosowanie cyprofloksacyny tylko w przypadku oporności na najsilniejsze leki.

Idealną opcją jest połączenie ciprofloksacyny i doksycykliny, a także azytromycyny. Inne kombinacje antybiotyków będą miały niewielki wpływ.

Ważny! Idealną kombinacją antybiotyków jest ich jednoczesne stosowanie tabletkowany I zastrzyk forma (zastrzyki).

Ciprofloksacyna doskonale łączy się z innymi antybiotykami i środkami przeciwbakteryjnymi. Ich podwójny efekt wzmacnia właściwości bakteriobójcze i przyspieszyć ogólny powrót do zdrowia. Ale ciprofloksacyna nie miesza się dobrze z innymi fluorochinolony, jak również z niektórymi innymi grupami antybiotyków. W innych przypadkach kombinacja leków jest doskonałą opcją leczenia, ale istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Przydatne wideo

Obejrzyj film, który mówi o Ciprofloxacin, wskazaniach do jego stosowania i sposobie działania.

Oceń ten artykuł:

Bądź pierwszy!

Średni wynik: 0 na 5.
Oceniono: 0 czytelników.