Leczenie tarczycy jodem radioaktywnym ma więcej zalet. Główne izotopy promieniotwórcze Okres półtrwania radioaktywnego jodu

Izotop jodu I-131 od dawna jest z powodzeniem stosowana w diagnostyce i leczeniu chorób tarczyca. Ale z jakiegoś powodu nie tylko wśród pacjentów w naszym kraju, ale także wśród pracowników medycznych istnieją różne uprzedzenia i obawy dotyczące metody terapii jodem promieniotwórczym. Wynika to z rzadkiego stosowania tej metody leczenia w praktyce klinicznej oraz braku świadomości lekarzy w tym zakresie.

Co kryje się pod straszną nazwą „radioaktywny jod”?

Jod radioaktywny (I-131) jest jednym z izotopów najpowszechniejszego jodu (I-126). Izotop to odmiana atomu pierwiastka chemicznego, który ma tę samą liczbę atomową, ale różni się liczbą masową. Ta różnica powoduje, że atom izotopu jest niestabilny, co prowadzi do jego rozpadu pod wpływem promieniowania radioaktywnego. W naturze istnieje wiele izotopów tego samego pierwiastka chemicznego, a jod nie jest wyjątkiem.

W medycynie stosowano dwa izotopy radioaktywnego jodu- I-131 i I-123. Jod o liczbie masowej 123 nie ma działania cytotoksycznego na komórki tarczycy i jest stosowany wyłącznie w celach diagnostycznych(badanie tarczycy).

I-131 ma zdolność samorzutnego rozpadu atomu. Okres półtrwania wynosi 8 dni. W tym przypadku powstaje neutralny atom ksenonu, kwant promieniowania gamma i cząstka beta (elektron). Efekt terapeutyczny odbywa się właśnie dzięki cząsteczkom beta. Cząstki takie charakteryzują się bardzo dużą prędkością przemieszczania się, lecz niewielkim zasięgiem w tkankach (do 2 mm). Więc wnikają tkanki biologiczne(komórki tarczycy) i niszczą komórki (działanie cytotoksyczne).

Dzięki temu, że Jod gromadzi się w organizmie człowieka wyłącznie w komórkach tarczycy, I-131 działa tylko tutaj, nie wpływa na inne tkanki.

Promieniowanie gamma, które powstaje podczas radioaktywnego rozpadu atomu jodu, przenika do organizmu człowieka (ma duży zasięg, ale niewielką energię). Tym samym nie wpływa na komórki organizmu. Można go jednak wykorzystać do celów diagnostycznych. W ten sposób za pomocą specjalnej kamery gamma wykrywającej takie promieniowanie można określić, gdzie jeszcze w organizmie zgromadził się jod. Jeśli takie ogniska istnieją, możemy myśleć o istnieniu przerzutów raka tarczycy.

Terapia jodem radioaktywnym jest zalecana w 2 przypadkach:

z nadprodukcją hormonów tarczycy (wole toksyczne rozsiane, tyreotoksykoza, gruczolak tarczycy);
nowotwór złośliwy tarczycy (brodawkowaty i rak pęcherzykowy).

Terapia jodem radioaktywnym odnosi się do wysoce skutecznych i wysoce selektywnych (wpływających wyłącznie na komórki tarczycy) metod leczenia chorób tarczycy. Od dawna jest aktywnie stosowany w USA i Europie. Takiego leczenia nie trzeba się bać, bo może ono zapewnić zdrowe i długie życie.

Jod jest substancja chemiczna, który został odkryty w 1811 roku przez francuskiego chemika Bernarda Courtois poprzez zmieszanie popiołu z wodorostów i kwasu siarkowego. Kilka lat później jego rodak, chemik Gay-Lussac, bardziej szczegółowo zbadał powstałą substancję i zaproponował nazwę „jod”. W tłumaczeniu z greckiego „jod” ze względu na wygląd oznacza „fioletowy”. fioletowy kiedy płonie.

Jod a tarczyca

Główną funkcją tarczycy jest wytwarzanie hormonu tyroksyny. Tyroksyna jest bardzo ważnym hormonem

nasze ciało, uczestnicząc we wszystkim procesy metaboliczne, wspierając funkcjonowanie mięśni, mózgu i wszystkich narządy wewnętrzne. Tyroksynę można porównać do paliwa dla organizmu, niczym benzyny do samochodu. Tyroksyna powstaje w komórkach tarczycy przy udziale jodu i aminokwasu tyrozyny. W cząsteczce tyroksyny znajdują się cztery atomy jodu. Osobliwością komórek tarczycy jest to, że mają one zdolność wychwytywania jodu z krwiobiegu i transportu go do wnętrza pęcherzyka ( jednostka strukturalna tarczycy). Już wewnątrz pęcherzyka, pod działaniem specjalnych enzymów, z aminokwasu tyrozyny i czterech atomów jodu powstaje tyroksyna. Leczenie jodem radioaktywnym opiera się na zdolności komórek tarczycy do wchłaniania jodu.

Co to jest jod radioaktywny

Każdy pierwiastek chemiczny ma jeden lub więcej izotopów, których jądra są niestabilne i podczas rozpadu radioaktywnego wytwarzają promieniowanie elektromagnetyczne, które może mieć wartość alfa, beta lub gamma. Izotopy to pierwiastki chemiczne, które mają tę samą liczbę protonów, ale różną liczbę neutronów, przy czym izotopy różnią się między sobą właściwości fizyczne. Znanych jest 37 izotopów jodu. I-127 jest stabilny, a najczęściej stosowanymi w medycynie izotopami radioaktywnego jodu są I-131, I-123, I-124. Jod jest zwykle oznaczany literą I. Oznaczając izotop, obok litery podaję liczbę protonów i neutronów w jego atomie. Warto zaznaczyć, że liczba protonów w atomie jodu jest stała – zawsze jest ich 53. Jeżeli mówimy o izotopie radioaktywnego jodu 131 (I-131), to oznacza, że jego atom zawiera 53 protony i 78 neutronów (ich suma wynosi 131, co jest wskazane w cyfrowej części oznaczenia izotopu). Jeśli jod wynosi 123, to jego atom ma również 53 protony, ale już 70 neutronów itp. To liczba neutronów określa właściwości izotopu, a co za tym idzie, różne cele diagnostyczne i terapeutyczne. Ważną cechą radioaktywnego jodu jest jego okres półtrwania. I tak np. dla I-131 okres ten wynosi 8 dni, dla I-124 to 4 dni, a dla I-123 to 13 godzin. Okres półtrwania to okres, w którym aktywność jodu zmniejsza się o połowę. Rozpad radioaktywnego jodu (I-131) powoduje powstanie ksenonu, cząstek beta i promieniowania gamma.

Zasada działania jodu radioaktywnego w leczeniu raka tarczycy

Leczenie jodem radioaktywnym należy stosować wyłącznie u pacjentów, którzy zostali całkowicie usunięci tarczyca.

W przypadku usunięcia części lub połowy tarczycy leczenie jodem radioaktywnym nie ma sensu. Komórki tarczycy mają tendencję do pobierania jodu z krwi. Należy pamiętać, że komórki raka tarczycy (brodawkowe, pęcherzykowe) są mniej aktywne, ale mogą również pobierać jod. Komórki nowotworowe, gdy dostanie się do nich radioaktywny jod, umierają pod wpływem promieniowania beta. Zdolność penetracji promieniowania beta wynosi od 0,6 do 2 mm, co pozwala zniszczyć komórki, w których zgromadził się jod, ale bez uszkadzania otaczających tkanek. Jednym z celów leczenia jodem radioaktywnym jest zniszczenie zalegającej tkanki tarczycy, która istnieje nawet po doskonale wykonanej operacji. Często chirurg-endokrynolog może celowo pozostawić niewielką ilość zdrowej tkanki tarczycy w obszarze nawrotu nerw krtaniowy(aby zachować głos) i w okolicy przytarczyc(dla nich normalne funkcjonowanie). W ten sposób radioaktywny jod niszczy nie tylko ewentualne przerzuty nowotworu, ale także resztkową tkankę tarczycy, co umożliwia dokładniejszą kontrolę poziomu tyreoglobuliny w okresie pooperacyjnym. Promieniowanie gamma powstające podczas rozpadu radioaktywnego jodu swobodnie przenika do wszystkich tkanek organizmu i można je zarejestrować za pomocą kamery gamma. Promieniowanie gamma nie ma działania terapeutycznego, ale służy do diagnostyki. Wynik badania wskazuje, gdzie w organizmie zgromadził się radioaktywny jod, co może wskazywać na obecność przerzutowego raka tarczycy. Z reguły podczas skanowania całego ciała po terapii jodem radioaktywnym stwierdza się nagromadzenie leku na przedniej powierzchni, w miejscu, gdzie znajdowała się tarczyca. Jod gromadzi się także w ślinianki och, po drodze przewód pokarmowy i w pęcherz moczowy. Czasami jod może gromadzić się w gruczołach sutkowych, które mają receptory jodu w małych ilościach.

Podczas skanowania całego ciała ważne jest sprawdzenie, czy nie występują przerzuty odległe. Najczęściej przerzuty wykrywa się w węzłach chłonnych szyi i śródpiersia, w płucach, a nawet w kościach.

Wskazania do leczenia jodem radioaktywnym

Według międzynarodowych i rosyjskich wytyczne kliniczne wśród chorych na raka tarczycy wyróżnia się trzy grupy ryzyka. W zależności od grupy ryzyka chirurg endokrynolog stwierdza potrzebę przepisania leczenia jodem radioaktywnym. Grupę ryzyka określa prawdopodobieństwo odległych przerzutów i progresji procesu nowotworowego.

Grupa niskiego ryzyka.

Do grupy niskiego ryzyka zaliczają się pacjenci, u których guz nie przekracza wielkości 1–2 cm i nie wykracza poza tarczycę. Nie ma przerzutów do węzłów chłonnych szyi i innych narządów. Pacjentom niskiego ryzyka nie przepisuje się terapii jodem radioaktywnym.

Grupa średniego ryzyka.

Do grupy średniego ryzyka zaliczają się pacjenci z guzem tarczycy o średnicy powyżej 2–3 cm, z naciekaniem torebki gruczołu i niekorzystnymi wariantami histologicznymi. Pacjentom z tej grupy zwykle przepisuje się terapię jodem radioaktywnym. W tym przypadku dawka może wynosić od 30 do 100 milikurii (mCi).

Grupa wysokiego ryzyka.

Do tej grupy zaliczają się pacjenci z agresywnym rozrostem raka tarczycy, gdy następuje naciek na otaczające tkanki (mięśnie, naczynia krwionośne, tchawica), węzły chłonne szyi i występują przerzuty odległe. Pacjenci z tej grupy wymagają leczenia jodem radioaktywnym w dawce 100 mCi lub większej.

Zwiększyć Poziom TSH TSH to hormon stymulujący tarczycę wytwarzany w przysadce mózgowej i normalnie regulujący pracę tarczycy. Jeden z ważne właściwości TSH jest stymulatorem wzrostu komórek tarczycy. Wiadomo również, że TSH stymuluje wzrost komórek nowotworu tarczycy. Należy zauważyć, że komórki raka tarczycy wchłaniają jod słabiej niż zdrowe komórki tarczycy. Jednak przy wysokim poziomie TSH komórki nowotworu tarczycy lepiej wychwytują radioaktywny jod, a przez to są lepiej niszczone. Aby zwiększyć poziom TSH, stosuje się dwie metody: zaprzestanie stosowania L-tyroksyny na cztery tygodnie lub wprowadzenie rekombinowanego TSH (sztucznie wytworzonego preparatu ludzkiego TSH).

Zatrzymanie tyroksyny

Aby zwiększyć poziom TSH, pacjenci przerywają przyjmowanie tyroksyny na okres trzech do czterech tygodni przed rozpoczęciem leczenia jodem radioaktywnym. W takim przypadku poziom TSH powinien wynosić powyżej 30 mU/l. W rzeczywistości im wyższe TSH, tym lepiej komórki nowotworu tarczycy zostaną zniszczone. Oprócz stymulacji komórek raka tarczycy, zaprzestanie przyjmowania tyroksyny prowadzi, że tak powiem, do „głodu” jodu w komórkach nowotworowych. Przecież nie wolno nam zapominać, że tyroksyna zawiera cztery atomy jodu, a podczas przyjmowania tabletki komórki nowotworowe biorą część tego jodu. Jeśli jod nie dostanie się do organizmu w ciągu trzech do czterech tygodni, wówczas komórki nowotworowe, gdy radioaktywny jod jest dla nich szkodliwy, zaczynają go aktywnie wychwytywać. Jak pisano wcześniej, po przedostaniu się radioaktywnego jodu do komórki następuje jej zniszczenie.

Główną wadą odstawienia tyroksyny jest wystąpienie niedoczynności tarczycy. Niedoczynność tarczycy to niedobór hormonów tarczycy, któremu może towarzyszyć różne objawy. Należy zauważyć, że objawy niedoczynności tarczycy podczas odstawiania tyroksyny przed leczeniem jodem radioaktywnym objawiają się inaczej u wszystkich pacjentów. Są pacjenci, którzy praktycznie nie odczuwają odstawienia tyroksyny, ale jednocześnie są pacjenci, którzy już po dwóch tygodniach od odstawienia leku skarżą się na nagłe osłabienie, apatię i obrzęk twarzy lub inne objawy niedoczynności tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy:

Skóra: może być suchy, blady i zimny w dotyku.

Włosy: stają się kruche i wypadają.

Przewód pokarmowy: pacjenci odczuwają zmniejszenie apetytu, smaku i możliwe zaparcia.

Układ oddechowy: U niektórych pacjentów może wystąpić osłabienie przepony i w efekcie problemy z oddychaniem (duszność, osłabienie oddychania).

Układ nerwowy: pogorszenie pamięci i zmniejszenie uwagi, pojawienie się bólów głowy i możliwy rozwój stanów depresyjnych.

Serdecznie układ naczyniowy: tętno staje się rzadsze (bradykardia), może wystąpić łagodne nadciśnienie tętnicze (podwyższone ciśnienie krwi), a u niektórych pacjentów może wystąpić postęp miażdżycy.

Układ krwiotwórczy: może wystąpić łagodna niedokrwistość (niski poziom hemoglobiny we krwi) i wydłużony czas krwawienia w wyniku skaleczeń i urazów.

Układ mięśniowy: W przypadku niedoczynności tarczycy pacjenci odczuwają osłabienie mięśni, aktywność fizyczna trudne do zniesienia. Należy pamiętać, że po rozpoczęciu przyjmowania tyroksyny objawy, które pojawiły się na tle niedoczynności tarczycy, znikają i przy prawidłowym dawkowaniu nie pojawiają się ponownie.

Zastosowanie rekombinowanego TSH

Rekombinowany TSH to TSH w postaci lek farmakologiczny Dla podanie dożylne, który został sztucznie zsyntetyzowany. Drugim sposobem na podniesienie poziomu TSH w organizmie pacjenta przed leczeniem jodem radioaktywnym jest zastosowanie rekombinowanego TSH. Niestety rekombinowany TSH nie jest zarejestrowany w Rosji i nie można go oficjalnie stosować w celu przygotowania leczenia jodem radioaktywnym. Najbliższe kraje, w których można oficjalnie uzyskać rekombinowane TSH, to Ukraina, Estonia i Finlandia.

Dieta o niskiej zawartości jodu (dieta bez jodu)

W ramach przygotowań do leczenia jodem radioaktywnym wszystkim pacjentom przepisuje się dietę bezjodową. Ideą diety bezjodowej jest maksymalne wyeliminowanie z codziennej diety soli jodowanej oraz pokarmów zawierających jod. Dzienne spożycie jodu powinno być ograniczone do minimum i nie przekraczać 50 mikrogramów dziennie. Czas trwania diety wynosi od jednego do trzech tygodni przed terapią radioaktywnym jodem i od jednego do dwóch dni po terapii.

Jaki jest efekt „postu” i dlaczego potrzebna jest dieta bez jodu?

Zalecając leczenie jodem radioaktywnym, specjalista rozumie, że u pacjenta istnieje ryzyko wystąpienia przerzutów raka tarczycy (do węzłów chłonnych szyi, płuc, wątroby, kości). Ważne jest, aby nie zapominać, że komórki raka tarczycy utraciły swoje właściwości zdrowe komórki, ale w przeważającej liczbie nie utraciły zdolności wychwytywania jodu.

Wyobraźmy sobie pacjenta z przerzutami raka tarczycy np. do płuc. Pacjent ogranicza się do spożycia jodu przez okres od jednego do trzech tygodni (obowiązkowym krokiem w przygotowaniu do leczenia jodem jest eliminacja L-tyroksyny), podczas gdy cały organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości jodu. Najważniejsze jest to, że komórki raka tarczycy zlokalizowane w płucach również odczuwają „głód” jodu.

Przygotowanie do terapii jodem radioaktywnym

Nadchodzi dzień, w którym otrzymuje się dawkę radioaktywnego jodu, a komórki raka tarczycy „nie rozumieją”, czy otrzymały jod radioaktywny, czy zwykły jod. Na tle długotrwałego „głodu” zaczynają z większą siłą wychwytywać radioaktywny jod z krwi. Im aktywniej komórki nowotworowe wychwytują radioaktywny jod, tym bardziej destrukcyjny na nie działa. Na tle prawidłowo prowadzonej diety bezjodowej i odstawienia tyroksyny skuteczność leczenia jodem radioaktywnym będzie maksymalna.

Leczenie jodem radioaktywnym

Po przygotowaniu – odstawieniu L-tyroksyny (lub podaniu rekombinowanego TSH) i diecie bezjodowej – ustal wymagana dawka jodu i natychmiast rozpocząć leczenie. Dawkę jodu radioaktywnego ustalają radiologowie. Istnieje kilka powszechnie stosowanych dawek radiojodu: 30, 100 i 150 mCi (mCi). Wyboru tej lub innej dawki dokonuje się w zależności od częstości występowania i agresywności raka tarczycy. Na przykład, jeśli guz wrósł tylko do torebki tarczycy, dawka jodu będzie mniejsza niż w przypadku, gdyby nowotwór rozprzestrzenił się na węzły chłonne szyi, płuc lub kości. Po doborze dawki jodu radioaktywnego pod okiem specjalistów pacjent przyjmuje lek. Jod radioaktywny występuje w dwóch postaciach: kapsułce lub płynie. Efekt terapeutyczny i diagnostyczny kapsułki lub postaci płynnej nie różni się zasadniczo.

Należy pamiętać, że głównymi drogami usuwania jodu radioaktywnego z organizmu człowieka są układ moczowy, przewód pokarmowy, ślinianki i gruczoły potowe. Pacjent zostanie podany szczegółowe zalecenia o odżywianiu, przyjmowaniu płynów i higienie osobistej podczas pobytu w klinice i po powrocie do domu. Po przyjęciu jodu radioaktywnego pacjent emituje promieniowanie, które w pewnym stopniu może być niebezpieczne dla otaczających go osób. W związku z tym wszystkim pacjentom, którzy otrzymali dawkę radioaktywnego jodu, szczegółowo wyjaśnia się, jak postępować z innymi. Głównym zaleceniem jest unikanie kontaktu z dziećmi i kobietami w ciąży przez co najmniej tydzień po przyjęciu dawki radioaktywnego jodu. Często słyszę od pacjentów, że okres izolacji od innych osób po leczeniu jodem radioaktywnym powinien wynosić miesiąc lub dłużej. Ta informacja nie jest prawdziwa. Zaprezentuję dane przygotowane w 2011 roku przez American Thyroid Association (ATA) wspólnie z Międzynarodową Komisją ds ochrona przed promieniowaniem(ICRP). Maksymalny okres izolacji (dzielenie łóżka z kobietą w ciąży, noworodkiem lub dzieckiem) wynoszący 21 dni dotyczy pacjentów otrzymujących dawkę 200 mCi radioaktywnego jodu. Jednocześnie okres izolacji w najczęstszych sytuacjach, z jakimi spotykają się pacjenci po wypisie z kliniki po leczeniu jodem radioaktywnym, takich jak pójście do pracy, komunikowanie się ze znajomymi, spacery w zatłoczonych miejscach, nie przekracza jednego dnia. Pacjenci, którzy przestrzegają tych zaleceń i przestrzegają podstawowych zasad higieny osobistej, nie stanowią zagrożenia dla innych i mogą całkowicie bezpiecznie przebywać w społeczeństwie i prowadzić normalny tryb życia.

Jeśli chodzi o termin planowania dzieci po leczeniu jodem radioaktywnym, istnieją następujące zalecenia: dla mężczyzn - po 2-3 miesiącach, dla kobiet - po 6-12 miesiącach. Radzę wszystkim pacjentom, którzy przeszli leczenie jodem radioaktywnym, aby podczas przekraczania granic lub punktów kontroli wyposażonych w urządzenia do wykrywania promieniowania nosili przy sobie dokumenty z kliniki przez dwa do trzech miesięcy. W tych okresach z pewnością nie jesteś dla nikogo niebezpieczny, jednak nowoczesne urządzenia potrafią wykryć od Ciebie promieniowanie i dać sygnał odpowiednim służbom. Najczęściej takie sytuacje mają miejsce na punktach kontroli bezpieczeństwa na lotniskach, dlatego planuj swój czas uwzględniając możliwe opóźnienia.

Wpływ radioaktywnego jodu na organizm

Ważne jest, aby zrozumieć, że radioaktywny jod nie jest kompleksem witaminowym, a jego podawanie powinno odbywać się ściśle według

wskazaniach, zgodnie z międzynarodowymi i rosyjskimi wytycznymi klinicznymi. Przed rozpoczęciem leczenia jodem radioaktywnym pacjent powinien zapoznać się z możliwymi działaniami niepożądanymi, które mogą wystąpić natychmiast lub po pewnym czasie od przyjęcia leku radiofarmaceutycznego. Rozwój objawów niepożądanych zależy bezpośrednio od dawki otrzymanego radiojodu. Pacjentów można podzielić na trzy grupy, w zależności od częstości występowania i nasilenia działań niepożądanych. Do pierwszej grupy można zaliczyć pacjentów, u których wykonano badanie diagnostyczne w małych dawkach radiojod. Do drugiej, największej grupy zaliczają się pacjenci, którzy po operacji przeszli terapię radiojodem i otrzymali dawkę jodu od 30 do 200 mCi. Trzecia grupa chorych, na szczęście nieliczna, to osoby, które wielokrotnie otrzymywały duże dawki radiojodu.

Podczas badań diagnostycznych dawka jodu radioaktywnego nie przekracza 1–5 mCi i w takich przypadkach niepożądane efekty niezwykle rzadkie. W przypadku leczenia radioaktywnym jodem, w zależności od rodzaju nowotworu, zasięgu poza tarczycę i wielkości guza, dawka może wahać się od 30 do 200 mCi. W takich przypadkach skutki uboczne są możliwe, a ich prawdopodobieństwo jest tym większe, im większa jest otrzymana dawka radioaktywnego jodu. Najczęstsze objawy niepożądane po przyjęciu terapeutycznej dawki radioaktywnego jodu są następujące. Obrzęk i ból. U niektórych pacjentów po przyjęciu dawki jodu radioaktywnego występuje obrzęk szyi (w okolicy, w której dawniej znajdowała się tarczyca). Zjawisko to można wytłumaczyć zniszczeniem resztkowej tkanki tarczycy. Jednocześnie reagują otaczające tkanki (mięśnie, węzły chłonne, tkanka tłuszczowa), które biorą udział w obrzęku, zwiększając swój rozmiar. Z reguły obrzęk ustępuje w ciągu kilku dni i nie wymaga leczenia. W przypadku silnego dyskomfortu pacjentowi można przepisać leki przeciwzapalne o dobrym działaniu terapeutycznym. Nudności i wymioty. Nudności i wymioty mogą wystąpić kilka godzin lub kilka dni po przyjęciu dawki leczniczej jodu promieniotwórczego. Objawy te mogą być bardziej aktywne u pacjentów z chorobami przewlekłymi przewód żołądkowo-jelitowy. Z reguły w klinice, w której przeprowadza się leczenie jodem radioaktywnym, mówi się o właściwym tryb wodny oraz, jeśli to konieczne, przepisywane są leki chroniące żołądek i jelita (leki zobojętniające sok żołądkowy).

Zapalenie gruczołów ślinowych (sialoadenitis).

Osoba ma trzy pary (prawą i lewą) ślinianki. Największą jest ślinianka przyuszna, która znajduje się z boku twarzy – tuż pod i przed uchem. Pozostałe dwa to gruczoły podżuchwowe i podjęzykowe. Powstała terapeutyczna dawka radioaktywnego jodu częściowo kumuluje się w gruczołach ślinowych, powodując w efekcie ich stan zapalny. Najbardziej wrażliwa na jod jest ślinianka przyuszna. Zapalenie sialadenitis występuje u prawie 30% pacjentów leczonych radioaktywnym jodem. Nieprzyjemne jest to, że zapalenie sialadenitis może wystąpić dzień lub kilka miesięcy po otrzymaniu radioaktywnego jodu. Objawem zapalenia sialadenitis jest ból i obrzęk w okolicy gruczołów ślinowych, wzrost temperatury i zmniejszenie ilości śliny. Ból zwykle nasila się podczas jedzenia.

Leczenie zapalenia sialadenitis nie jest łatwym zadaniem. Przede wszystkim należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występują problemy z gruczołami ślinowymi. Lekarz z pewnością zaleci, do kogo zwrócić się o pomoc.

W zależności od sytuacji można zastosować różne schematy leczenia zapalenia sialadenitis. Główne zalecenia, gdy to nastąpi, są następujące:

1. Używanie kwaśnych cukierków, guma do żucia, czyli oznacza, że zwiększają wydzielanie śliny. Doprowadzi to do bardziej aktywnego usuwania radioaktywnego jodu z gruczołów ślinowych, co powinno zmniejszyć prawdopodobieństwo dalszego zapalenia.

2. Spożywanie dużych ilości płynów. Po przyjęciu dużej ilości płynu zostanie wytworzona większa ilość śliny, z której prądem jod radioaktywny będzie lepiej wydalony.

3. Stosowanie leków przeciwzapalnych. Leki przeciwzapalne zmniejszają obrzęki, a tym samym zmniejszają ból w okolicy gruczołów ślinowych.

4. Masaż ślinianki przyusznej.

Technika masowania ślinianki przyusznej jest następująca: opuszkami palców pierwszy ruch wykonujemy od dołu do góry od kąta szczęki, dotykając dłonią dolna szczęka drugi ruch palców wykonywany jest w kierunku nosa. Ta prosta manipulacja poprawia przepływ śliny z gruczołu.

Bardzo ważne jest, aby nie samoleczyć, ale tak szybko, jak to możliwe zwrócić się o pomoc do specjalisty. Z reguły pacjenci są konsultowani przez chirurga jamy ustnej i szczękowo-twarzowej, który po badaniu i niezbędne badania definiuje taktyka terapeutyczna. Zespół suchości w jamie ustnej (kserostomia). Występowanie suchości w jamie ustnej po zabiegu masażu ślinianki przyusznej jodem radioaktywnym wiąże się ze zmniejszeniem wydzielania śliny. Ten objaw może wystąpić po tygodniu lub kilku miesiącach od daty terapii. Następnie stan zapalny gruczołów ślinowych zwykle ustępuje i przywracane jest wydzielanie śliny.

Zmiana smaku. Co najmniej jedna trzecia pacjentów odczuwa zmianę doznania smakowe po leczeniu radioaktywnym jodem. Dla nich jedzenie może dać metaliczny smak albo w ogóle nie mam gustu. Z reguły zmiany smaku ustępują po kilku tygodniach bez specjalnego leczenia.

Zapalenie spojówek, zapalenie galaretki łzowejPS.

Według niektórych danych zapalenie spojówki (cienkiej, gładkiej tkanki pokrywającej zewnętrzną część oka) występuje jedynie u 1–5% pacjentów leczonych radioaktywnym jodem. Zapalenie gruczołów łzowych jest również rzadkie. Jeśli jakikolwiek dyskomfort w okolicy oczu należy jak najszybciej zgłosić się do okulisty.

Niedoczynność przytarczyc.

Gruczoły przytarczyczne odpowiadają za produkcję parathormonu, który z kolei reguluje metabolizm wapnia. Niezwykle rzadko po przyjęciu radioaktywnego jodu może wystąpić utrata funkcji przytarczyc(niedoczynność przytarczyc). Głównymi objawami niedoczynności przytarczyc są mrowienie na twarzy, uczucie mrowienia na twarzy i palcach. Ważne jest, aby nie mylić tych objawów z zaostrzeniem osteochondroza szyjna. Jeżeli masz choćby najmniejsze wątpliwości, koniecznie sprawdź poziom hormonu przytarczyc i zjonizowany wapń. Jeśli wartości są w normie, pacjent nie ma niedoczynności przytarczyc.

Wypadanie włosów (łysienie).

W przeciwieństwie do chemioterapii i innych metod leczenia raka, przyjmowanie radioaktywnego jodu nie powoduje wypadania włosów. Najczęściej problemy z włosami kojarzą się z niski poziom hormonów tarczycy w przygotowaniu do leczenia radioaktywnym jodem. Po wznowieniu stosowania L-tyroksyny znikają dolegliwości związane z wypadaniem włosów.

Wpływ na funkcje rozrodcze.

Nadal nie ma danych naukowych na ten temat negatywny wpływ jod radioaktywny umożliwiający poczęcie lub urodzenie dzieci. U kobiet po leczeniu radiojodem istnieje ryzyko niepłodności, problemów z ciążą lub rozwojem wrodzone anomalie u dzieci nie jest wyższa od średniej populacji. Zaleca się planowanie leczenia dzieci na rok po leczeniu radiojodem.

Jeżeli spodziewane jest powtarzające się wysokie dawki radiojodu, kobietom można zalecić kriokonserwację własnych komórek jajowych, a mężczyznom kriokonserwację nasienia.

Pojawienie się innych nowotworów złośliwych.

Jednym z pierwszych pytań, jakie zadają sobie pacjenci podczas dyskusji na temat leczenia raka tarczycy radioaktywnym jodem, jest: „Czy jod radioaktywny powoduje raka w innych narządach?” Jeśli całkowita dawka radioaktywnego jodu osiągnie 600 mCi lub więcej, u pacjenta występuje nieznacznie zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju białaczki (guz układ krwiotwórczy, pochodzące z komórek szpik kostny) w porównaniu ze średnią populacji. Grupa zagranicznych naukowców monitorowała ponad 500 pacjentów, aby określić wpływ połączonego działania radioaktywnego jodu i zdalnych terapii. radioterapia. W efekcie rozwój białaczki w grupie badanej wykryto jedynie u trzech chorych, co stanowiło 0,5%. Należy zauważyć, że obecnie nie ma przekonujących dowodów naukowych na to, że leczenie jodem radioaktywnym zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych jakichkolwiek innych narządów.

Konsultacja ze specjalistą w zakresie leczenia jodem radioaktywnym

Wszystkie pierwiastki chemiczne tworzą izotopy o niestabilnych jądrach, które w okresie półtrwania emitują cząstki α, cząstki β lub promienie γ. Jod ma 37 rodzajów jąder o tym samym ładunku, ale różniących się liczbą neutronów, które określają masę jądra i atomu. Ładunek wszystkich izotopów jodu (I) wynosi 53. W przypadku izotopu o określonej liczbie neutronów liczbę tę należy wpisać obok symbolu, oddzielając ją myślnikiem. W praktyka lekarska użyj I-124, I-131, I-123. Normalnym izotopem jodu (nie radioaktywnym) jest I-127.

Liczba neutronów służy jako wskaźnik dla różnych procedur diagnostycznych i terapeutycznych. Terapia radiojodem opiera się na różnych okresach półtrwania radioaktywnych izotopów jodu. Na przykład pierwiastek zawierający 123 neutrony rozpada się w ciągu 13 godzin, 124 w ciągu 4 dni, a I-131 będzie radioaktywny w ciągu 8 dni. Najczęściej stosuje się I-131, którego rozpad powoduje wytwarzanie promieni γ, obojętnego ksenonu i cząstek β.

Wpływ jodu radioaktywnego na leczenie

Terapia jodem jest zalecana po całkowitym usunięciu tarczycy. Na częściowe usunięcie Lub leczenie zachowawcze stosowanie tej metody nie ma sensu. Pęcherzyki tarczowe otrzymują jodki z płynu tkankowego, który je płucze. Jodek przedostaje się do płynu tkankowego z krwi drogą dyfuzyjną lub poprzez transport aktywny. Podczas głodu jodu komórki wydzielnicze zaczynają aktywnie wychwytywać radioaktywny jod, a zdegenerowane komórki nowotworowe robią to znacznie intensywniej.

Cząsteczki β uwalniane w okresie półtrwania zabijają komórki nowotworowe.

Niszczycielska moc cząstek β działa w odległości 600 - 2000 nm, to wystarczy, aby zniszczyć tylko elementy komórkowe komórek złośliwych, a nie sąsiednich tkanek.

Głównym celem leczenia radiojodem jest ostateczne usunięcie wszelkich pozostałości tarczycy, gdyż nawet najbardziej umiejętna operacja pozostawia te pozostałości. Co więcej, w praktyce chirurgów stało się już zwyczajem pozostawianie kilku komórek gruczołowych wokół przytarczyc w celu ich normalnego funkcjonowania, a także wokół nerwu wstecznego unerwiającego struny głosowe. Zniszczenie izotopu jodu następuje nie tylko w resztkowej tkance tarczycy, ale także w przerzutach nowotworowych, co ułatwia monitorowanie stężenia tyreoglobuliny.

Promienie γ nie mają działania terapeutycznego, ale są z powodzeniem stosowane w diagnostyce chorób. Kamera γ wbudowana w skaner pomaga określić lokalizację radioaktywnego jodu, który służy jako sygnał do rozpoznawania przerzutów nowotworowych. Kumulacja izotopu następuje na powierzchni przedniej części szyi (w miejscu dawnej tarczycy), w gruczołach ślinowych, na całej długości układu pokarmowego oraz w pęcherzu moczowym. Niewiele, ale nadal istnieją receptory wychwytu jodu w gruczołach sutkowych. Skanowanie pozwala na identyfikację przerzutów w oddzielnych i sąsiadujących narządach. Najczęściej lokalizują się w węzłach chłonnych szyjnych, kościach, płucach i tkankach śródpiersia.

Recepty na leczenie izotopami promieniotwórczymi

Terapia radiojodem jest wskazana do stosowania w dwóch przypadkach:

Jeśli zostanie wykryty stan przerośniętego gruczołu w postaci wola toksycznego (guzkowego lub rozlanego). Państwo wole rozproszone charakteryzuje się wytwarzaniem hormonów tarczycy przez całą tkankę wydzielniczą gruczołu. Na wole guzkowe tylko tkanka węzłów wydziela hormony. Cele podawania radioaktywnego jodu sprowadzają się do zahamowania funkcjonalności przerośniętych obszarów, ponieważ promieniowanie cząstek β niszczy dokładnie te obszary, które są podatne na tyreotoksykozę. Pod koniec zabiegu przywracana jest prawidłowa funkcja gruczołu lub rozwija się niedoczynność tarczycy, którą łatwo można przywrócić do normy stosując analog hormonu tyroksyny - T4 (forma L).
W przypadku wykrycia nowotworu złośliwego tarczycy (rak brodawkowy lub pęcherzykowy) chirurg określa stopień ryzyka. Zgodnie z tym grupy ryzyka identyfikuje się na podstawie stopnia zaawansowania nowotworu i możliwej odległej lokalizacji przerzutów, a także konieczności leczenia jodem radioaktywnym.
Do grupy niskiego ryzyka zaliczają się pacjenci z niewielkim guzem, nieprzekraczającym 2 cm, zlokalizowanym w obrysie tarczycy. Nie stwierdzono przerzutów w sąsiednich narządach i tkankach (szczególnie w węzłach chłonnych). Pacjentom tym nie trzeba podawać radioaktywnego jodu.
Pacjenci ze średnim ryzykiem mają guz większy niż 2 cm, ale nie większy niż 3 cm. Jeśli rokowanie jest niekorzystne i torebka rośnie w tarczycy, przepisuje się dawkę radioaktywnego jodu 30-100 mCi.
Grupa z wysokie ryzyko ma wyraźny agresywny charakter wzrost guza nowotworowego. Dochodzi do rozrostu sąsiednich tkanek i narządów, węzłów chłonnych, mogą pojawić się odległe przerzuty. Tacy pacjenci wymagają leczenia izotopem promieniotwórczym o sile ponad 100 milikurii.

Procedura podawania jodu radioaktywnego

Radioaktywny izotop jodu (I-131) jest syntetyzowany sztucznie. Stosowany doustnie w postaci kapsułek żelatynowych (płynnych). Kapsułki lub płyn są bezwonne i bez smaku i należy je połykać wyłącznie, popijając szklanką wody. Po wypiciu płynu zaleca się natychmiastowe przepłukanie ust wodą i połknięcie bez wypluwania.

Jeśli masz protezy, lepiej je tymczasowo zdjąć przed spożyciem płynnego jodu.

Nie możesz jeść przez dwie godziny; możesz (nawet musisz) pić dużo wody lub soku. Jod-131, który nie jest wchłaniany przez pęcherzyki tarczycy, wydalany jest z moczem, dlatego oddawanie moczu powinno odbywać się co godzinę, monitorując zawartość izotopów w moczu. Leki na tarczycę przyjmuje się nie wcześniej niż po 2 dniach. Lepiej jest, jeśli kontakt pacjenta z innymi ludźmi w tym czasie będzie ściśle ograniczony.

Przed zabiegiem lekarz musi dokonać analizy przyjmowanych leków i jak najszybciej je odstawić. różne czasy: niektóre - tydzień, inne co najmniej 4 dni przed rozpoczęciem zabiegu. Jeśli kobieta jest w wieku rozrodczym, planowanie ciąży będzie musiało zostać odroczone na okres określony przez lekarza. Wcześniejsza operacja wymaga wykonania testu w celu określenia obecności lub braku tkanki zdolnej do wchłaniania jodu-131. Na 14 dni przed rozpoczęciem podawania jodu radioaktywnego przepisuje się specjalną dietę, podczas której należy całkowicie wyeliminować normalny izotop jodu-127 z organizmu. Lista produktów dla skuteczne usuwanie Lekarz zaleci pacjentowi stosowanie jodu.

Leczenie nowotworów nowotworowych jodem radioaktywnym

Jeśli prawidłowo stosuje się dietę bezjodową i przestrzega się okresu ograniczeń w przyjmowaniu leków hormonalnych, komórki tarczycy zostają całkowicie oczyszczone z pozostałości jodu. Kiedy radioaktywny jod jest podawany w sytuacji niedoboru jodu, komórki mają tendencję do wychwytywania dowolnego izotopu jodu i są podatne na działanie cząstek β. Im aktywniej komórki absorbują izotop radioaktywny, tym bardziej na nie wpływa. Dawka napromieniania pęcherzyków tarczycy wychwytujących jod jest kilkadziesiąt razy większa niż wpływ pierwiastka promieniotwórczego na otaczające tkanki i narządy.

Francuscy eksperci oszacowali, że prawie 90% pacjentów z przerzutami do płuc przeżyło po leczeniu izotopem radioaktywnym. Odsetek 10-letnich przeżyć po zabiegu wyniósł ponad 90%. A to pacjenci z ostatnim (IVc) etapem strasznej choroby.

Oczywiście opisywany zabieg nie jest panaceum, gdyż nie wyklucza się powikłań po jego zastosowaniu.

Przede wszystkim jest to zapalenie sialadenitis (zapalenie gruczołów ślinowych), któremu towarzyszy obrzęk i ból. Choroba ta rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie jodu i brak komórek tarczycy zdolnych do jego wychwytywania. Wtedy funkcję tę musi przejąć gruczoł ślinowy. Warto zauważyć, że zapalenie sialadenitis postępuje tylko z wysokie dawki napromienianie (powyżej 80 mCi).

Zdarzają się przypadki zakłócenia funkcji rozrodczej układu rozrodczego, ale przy wielokrotnym napromienianiu, którego całkowita dawka przekracza 500 mCi.

Postępowanie lecznicze po usunięciu tarczycy

Po zażyciu leku pacjent umieszczany jest w jednoosobowym pomieszczeniu, które jest wyposażone zgodnie ze specyfikacją.

Kontakt z personelem medycznym jest ograniczony przez okres do pięciu dni. W tym czasie na oddział nie powinny być wpuszczane osoby odwiedzające, szczególnie kobiety w ciąży i dzieci, aby chronić je przed przepływem cząstek promieniowania. Mocz i ślina pacjenta są uważane za radioaktywne i należy je specjalnie utylizować.

Plusy i minusy leczenia jodem radioaktywnym

Opisanej procedury nie można nazwać całkowicie „nieszkodliwą”. Tak więc podczas działania izotopu radioaktywnego obserwuje się przejściowe zjawiska w postaci bolesnych odczuć w okolicy gruczołów ślinowych, języka i przedniej części szyi. Występuje suchość w ustach i ból gardła. Pacjent ma mdłości, częste wymioty, obrzęki, a jedzenie staje się niesmaczne. Poza tym stary choroby przewlekłe pacjent popada w letarg, szybko się męczy i jest podatny na depresję.

Pomimo negatywnych aspektów leczenia, w klinikach leczenia tarczycy coraz częściej stosuje się jod radioaktywny.

Pozytywne przyczyny tego wzorca to:

nie zdarza się interwencja chirurgiczna z konsekwencjami kosmetycznymi;
nie jest wymagane znieczulenie ogólne;
względna taniość europejskich klinik w porównaniu do operacji wysoka jakość sprzęt do konserwacji i skanowania.

Ryzyko promieniowania w wyniku kontaktu

Należy pamiętać, że korzyści, jakie daje zastosowanie promieniowania, są oczywiste dla samego pacjenta. Dla otaczających go ludzi promieniowanie może być okrutnym żartem. Nie mówiąc już o gościach pacjenta, wspomnijmy o tym pracownicy medyczni Zapewniają opiekę tylko wtedy, gdy jest to konieczne i zawsze noszą odzież ochronną i rękawiczki.

Po wypisaniu nie można mieć kontaktu z osobą znajdującą się bliżej niż 1 metr, a podczas dłuższej rozmowy należy oddalić się na 2 metry. W tym samym łóżku, nawet po wypisie, nie zaleca się spania w tym samym łóżku z inną osobą przez 3 dni. Przez tydzień od wypisu, czyli pięć dni po zabiegu, obowiązuje całkowity zakaz kontaktów seksualnych i przebywania w pobliżu kobiety w ciąży.

Jak zachować się po napromienianiu izotopem jodu?

Przez osiem dni po wypisie należy trzymać dzieci z daleka od siebie, a zwłaszcza ich dotykania. Po skorzystaniu z wanny lub toalety należy trzykrotnie spłukać wodą. Ręce są dokładnie myte mydłem.

Mężczyznom lepiej jest siedzieć na toalecie podczas oddawania moczu, aby zapobiec rozpryskiwaniu moczu po napromieniowaniu. Karmienie piersią należy przerwać, jeśli pacjentka jest matką karmiącą. Ubrania, które pacjent nosił podczas leczenia, umieszczane są w worku i prane osobno po miesiącu lub dwóch od wypisu. Przedmioty osobiste są usuwane z obszarów wspólnych i magazynów. W przypadku nagłej wizyty w szpitalu należy ostrzec personel medyczny o niedawnym zakończeniu cyklu napromieniania jodem-131.

Wszystkie pierwiastki chemiczne tworzą izotopy o niestabilnych jądrach, które w okresie półtrwania emitują cząstki α, cząstki β lub promienie γ. Jod ma 37 rodzajów jąder o tym samym ładunku, ale różniących się liczbą neutronów, które określają masę jądra i atomu. Ładunek wszystkich izotopów jodu (I) wynosi 53. W przypadku izotopu o określonej liczbie neutronów liczbę tę należy wpisać obok symbolu, oddzielając ją myślnikiem. W praktyce lekarskiej stosuje się I-124, I-131, I-123. Normalnym izotopem jodu (nie radioaktywnym) jest I-127.

Wpływ jodu radioaktywnego na leczenie

Terapia jodem jest przepisywana po całkowitym usunięciu tarczycy. W przypadku częściowego usunięcia lub leczenia zachowawczego stosowanie tej metody nie ma sensu. Pęcherzyki tarczowe otrzymują jodki z płynu tkankowego, który je płucze. Jodek przedostaje się do płynu tkankowego z krwi drogą dyfuzyjną lub poprzez transport aktywny. Podczas głodu jodu komórki wydzielnicze zaczynają aktywnie wychwytywać radioaktywny jod, a zdegenerowane komórki nowotworowe robią to znacznie intensywniej.

Cząsteczki β uwalniane w okresie półtrwania zabijają komórki nowotworowe. Szkodliwa zdolność cząstek β działa w odległości 600 – 2000 nm, to wystarczy, aby zniszczyć tylko elementy komórkowe komórek złośliwych, a nie sąsiednie tkanki.

Recepty na leczenie izotopami promieniotwórczymi

Terapia radiojodem jest wskazana do stosowania w dwóch przypadkach:

Jeśli zostanie wykryty stan przerośniętego gruczołu w postaci wola toksycznego (guzkowego lub rozlanego). Stan wola rozlanego charakteryzuje się produkcją hormonów tarczycy przez całą tkankę wydzielniczą gruczołu. W wolu guzkowym tylko tkanka węzłów wydziela hormony. Cele podawania radioaktywnego jodu sprowadzają się do zahamowania funkcjonalności przerośniętych obszarów, ponieważ promieniowanie cząstek β niszczy dokładnie te obszary, które są podatne na tyreotoksykozę. Pod koniec zabiegu przywracana jest prawidłowa funkcja gruczołu lub rozwija się niedoczynność tarczycy, którą łatwo można przywrócić do normy stosując analog hormonu tyroksyny – T4 (forma L). W przypadku wykrycia nowotworu złośliwego tarczycy (rak brodawkowy lub pęcherzykowy) chirurg określa stopień ryzyka. Zgodnie z tym grupy ryzyka identyfikuje się na podstawie stopnia zaawansowania nowotworu i możliwej odległej lokalizacji przerzutów, a także konieczności leczenia jodem radioaktywnym. Do grupy niskiego ryzyka zaliczają się pacjenci z niewielkim guzem, nieprzekraczającym 2 cm, zlokalizowanym w obrysie tarczycy. Nie stwierdzono przerzutów w sąsiednich narządach i tkankach (szczególnie w węzłach chłonnych). Pacjentom tym nie trzeba podawać radioaktywnego jodu. Pacjenci ze średnim ryzykiem mają guz większy niż 2 cm, ale nie większy niż 3 cm. Jeśli rokowanie jest niekorzystne i torebka rośnie w tarczycy, przepisuje się dawkę radioaktywnego jodu 30-100 mCi. Grupa wysokiego ryzyka charakteryzuje się wyraźnym agresywnym wzorcem wzrostu guza nowotworowego. Dochodzi do rozrostu sąsiednich tkanek i narządów, węzłów chłonnych, mogą pojawić się odległe przerzuty. Tacy pacjenci wymagają leczenia izotopem promieniotwórczym o sile ponad 100 milikurii.

Procedura podawania jodu radioaktywnego

Jeśli masz protezy, lepiej je tymczasowo zdjąć przed spożyciem płynnego jodu.

Przed zabiegiem lekarz musi dokonać analizy przyjmowanych leków i odstawić je w różnym czasie: niektóre na tydzień, inne przynajmniej na 4 dni przed zabiegiem. Jeśli kobieta jest w wieku rozrodczym, planowanie ciąży będzie musiało zostać odroczone na okres określony przez lekarza. Wcześniejsza operacja wymaga wykonania testu w celu określenia obecności lub braku tkanki zdolnej do wchłaniania jodu-131. Na 14 dni przed rozpoczęciem podawania jodu radioaktywnego przepisuje się specjalną dietę, podczas której należy całkowicie wyeliminować normalny izotop jodu-127 z organizmu. Lekarz doradzi Ci listę produktów skutecznych w usuwaniu jodu.

Leczenie nowotworów nowotworowych jodem radioaktywnym

Skanowane jest całe ciało po sekwencyjnej terapii jodem radioaktywnym u pacjenta z rakiem brodawkowatym tarczycy

Oczywiście opisywany zabieg nie jest panaceum, gdyż nie wyklucza się powikłań po jego zastosowaniu. Przede wszystkim jest to zapalenie sialadenitis (zapalenie gruczołów ślinowych), któremu towarzyszy obrzęk i ból. Choroba ta rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie jodu i brak komórek tarczycy zdolnych do jego wychwytywania. Wtedy funkcję tę musi przejąć gruczoł ślinowy. Warto zaznaczyć, że zapalenie sialadenitis postępuje jedynie przy wysokich dawkach promieniowania (powyżej 80 mCi).

Zdarzają się przypadki zakłócenia funkcji rozrodczej układu rozrodczego, ale przy wielokrotnym napromienianiu, którego całkowita dawka przekracza 500 mCi.

Pacjentom chorym na raka często przepisuje się jod po usunięciu tarczycy. Celem tego zabiegu jest ostateczne zniszczenie komórek nowotworowych pozostałych po operacji nie tylko w tarczycy, ale także we krwi. Po zażyciu leku pacjent umieszczany jest w jednoosobowym pokoju, który jest wyposażony zgodnie ze specyfikacją.

Kontakt z personelem medycznym jest ograniczony przez okres do pięciu dni. W tym czasie na oddział nie powinny być wpuszczane osoby odwiedzające, szczególnie kobiety w ciąży i dzieci, aby chronić je przed przepływem cząstek promieniowania. Mocz i ślina pacjenta są uważane za radioaktywne i należy je specjalnie utylizować.

Plusy i minusy leczenia jodem radioaktywnym

Opisanej procedury nie można nazwać całkowicie „nieszkodliwą”. Tak więc podczas działania izotopu promieniotwórczego obserwuje się przejściowe zjawiska w postaci bolesnych odczuć w okolicy gruczołów ślinowych, języka i przedniej części szyi. Występuje suchość w ustach i ból gardła. Pacjent ma mdłości, częste wymioty, obrzęki, a jedzenie staje się niesmaczne. Ponadto nasilają się stare choroby przewlekłe, pacjent popada w letarg, szybko się męczy i jest podatny na depresję.

Pomimo negatywnych aspektów leczenia, w klinikach leczenia tarczycy coraz częściej stosuje się jod radioaktywny. Pozytywne przyczyny tego wzorca to:

nie ma interwencji chirurgicznej z konsekwencjami kosmetycznymi; znieczulenie ogólne nie jest wymagane; względna taniość klinik europejskich w porównaniu z placówkami oferującymi wysoką jakość usług i sprzętu skanującego.

Ryzyko promieniowania w wyniku kontaktu

Należy pamiętać, że korzyści, jakie daje zastosowanie promieniowania, są oczywiste dla samego pacjenta. Dla otaczających go ludzi promieniowanie może być okrutnym żartem. Nie mówiąc już o osobach odwiedzających pacjenta, pamiętajmy, że pracownicy medyczni sprawują opiekę tylko wtedy, gdy jest to konieczne i zawsze noszą odzież ochronną i rękawiczki.

Jak zachować się po napromienianiu izotopem jodu?

Przez osiem dni po wypisaniu dzieci należy trzymać z dala od siebie, a zwłaszcza ich dotykać. Po skorzystaniu z wanny lub toalety należy trzykrotnie spłukać wodą. Ręce są dokładnie myte mydłem. Mężczyznom lepiej jest siedzieć na toalecie podczas oddawania moczu, aby zapobiec rozpryskiwaniu moczu po napromieniowaniu. Karmienie piersią należy przerwać, jeśli pacjentka jest matką karmiącą. Ubrania, które pacjent nosił podczas leczenia, umieszczane są w worku i prane oddzielnie po miesiącu lub dwóch od wypisu. Przedmioty osobiste są usuwane z obszarów wspólnych i magazynów. W przypadku nagłej wizyty w szpitalu należy ostrzec personel medyczny o niedawnym zakończeniu cyklu napromieniania jodem-131.

Leczenie jodem radioaktywnym jest czasami jedyną szansą na uratowanie osoby chorej na jedną z postaci (brodawkowatą lub pęcherzykową) zróżnicowanego raka tarczycy.

Głównym celem terapii radiojodem jest zniszczenie komórek pęcherzykowych tarczycy. Jednak nie każdy pacjent może otrzymać skierowanie na tego typu leczenie, które ma szereg wskazań i przeciwwskazań.

Na czym polega terapia radiojodem, w jakich przypadkach się ją stosuje, jak się do niej przygotować i w jakich klinikach można się leczyć? Odpowiedzi na wszystkie te pytania można znaleźć w naszym artykule.

Pojęcie metody

W terapii jodem radioaktywnym stosuje się jod radioaktywny (w literatura medyczna można go nazwać jodem-131, radiojodem, I-131) - jeden z trzydziestu siedmiu izotopów dobrze znanego jodu-126, który znajduje się niemal w każdej apteczce.

Mając okres półtrwania wynoszący osiem dni, radiojod rozkłada się samoistnie w organizmie pacjenta. W tym przypadku powstaje ksenon i dwa rodzaje promieniowania radioaktywnego: promieniowanie beta i gamma.

Efekt terapeutyczny terapii jodem promieniotwórczym zapewnia przepływ cząstek beta (szybkich elektronów), które ze względu na dużą prędkość emisji mają zwiększoną zdolność przenikania do tkanek biologicznych znajdujących się wokół strefy akumulacji jodu-131. Głębokość penetracji cząstek beta wynosi 0,5-2 mm. Ponieważ zakres ich działania jest ograniczony tylko tymi wartościami, jod radioaktywny działa wyłącznie w obrębie tarczycy.

Równie wysoka zdolność penetracji cząstek gamma pozwala im z łatwością przedostać się przez dowolną tkankę ciała pacjenta. Do ich nagrywania wykorzystuje się najnowocześniejszy sprzęt – kamery gamma. Nie produkuje żadnych efekt terapeutyczny, promieniowanie gamma pomaga wykryć lokalizację nagromadzeń radiojodu.

Po zeskanowaniu ciała pacjenta kamerą gamma specjalista może z łatwością zidentyfikować obszary gromadzenia się izotopu promieniotwórczego.

Informacje te mają ogromne znaczenie w leczeniu pacjentów cierpiących na raka tarczycy, ponieważ świecące ogniska pojawiające się w ich ciałach po zakończeniu terapii jodem radioaktywnym pozwalają wnioskować o obecności i lokalizacji przerzutów nowotworu złośliwego.

Głównym celem leczenia jodem radioaktywnym jest całkowite zniszczenie tkanka dotkniętej tarczycy.

Efekt terapeutyczny, który pojawia się po dwóch, trzech miesiącach od rozpoczęcia terapii, jest zbliżony do efektu uzyskanego po chirurgicznym usunięciu tego narządu. Niektórym pacjentom można przepisać drugi cykl terapii radiojodem, jeśli patologia nawróci.

Wskazania i przeciwwskazania

Terapia radiojodem jest zalecana w leczeniu pacjentów cierpiących na:

Nadczynność tarczycy jest chorobą spowodowaną zwiększona aktywność funkcjonowanie tarczycy, któremu towarzyszy pojawienie się małych łagodnych nowotworów guzkowych. Tyreotoksykoza to schorzenie spowodowane nadmiarem hormonów tarczycy, będące powikłaniem ww. choroby. Wszystkie typy raka tarczycy charakteryzują się występowaniem nowotwory złośliwe w tkankach dotkniętego narządu i towarzyszy mu proces zapalny. Leczenie jodem radioaktywnym jest szczególnie konieczne u chorych, u których w organizmie wykryto przerzuty odległe posiadające zdolność do selektywnego gromadzenia tego izotopu. Przebieg terapii jodem promieniotwórczym w odniesieniu do takich pacjentów przeprowadza się dopiero po chirurgia w celu usunięcia dotkniętego gruczołu. Dzięki terminowemu zastosowaniu terapii radiojodem większość pacjentów cierpiących na raka tarczycy zostaje całkowicie wyleczona.

Terapia radiojodem udowodniła swoją skuteczność w leczeniu choroby Gravesa-Basedowa, a także wola guzowatego toksycznego (inaczej zwanego autonomią funkcjonalną tarczycy). W takich przypadkach zamiast operacji stosuje się leczenie jodem radioaktywnym.

Zastosowanie terapii jodem promieniotwórczym jest szczególnie uzasadnione w przypadku nawrotu patologii już operowanej tarczycy. Najczęściej takie nawroty występują po operacjach mających na celu usunięcie rozlanego wola toksycznego.

Biorąc pod uwagę duże prawdopodobieństwo rozwoju powikłania pooperacyjne, eksperci wolą stosować taktykę leczenia radiojodem.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do radioterapii jest:

Ciąża: narażenie płodu na radioaktywny jod może powodować wady wrodzone dalszy rozwój. Okres karmienia piersią dziecka. Matki karmiące przyjmujące radioaktywny jod muszą odzwyczajać dziecko od piersi na dłuższy czas.

Plusy i minusy procedury

Stosowanie jodu-131 (w porównaniu z chirurgicznym usunięciem dotkniętej tarczycy) ma szereg zalet:

Nie wiąże się to z koniecznością podawania pacjenta w znieczuleniu. Radioterapia nie wymaga okresu rehabilitacji. Po zabiegu izotopem ciało pacjenta pozostaje niezmienione: nie pozostają na nim żadne blizny ani blizny (nieuniknione po operacji) szpecące szyję. Obrzęk krtani i nieprzyjemny ból gardła, który pojawia się u pacjenta po zażyciu kapsułki z radioaktywnym jodem, można łatwo złagodzić za pomocą leków akcja lokalna. Promieniowanie radioaktywne związane z przyjęciem izotopu zlokalizowane jest głównie w tkankach tarczycy – prawie nie rozprzestrzenia się na inne narządy. Od czasu ponownej operacji z nowotwór złośliwy tarczyca może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta, terapia radiojodem, która może całkowicie zatrzymać skutki nawrotu choroby, jest całkowicie bezpieczną alternatywą dla interwencji chirurgicznej.

Jednocześnie terapia radiojodem ma imponującą listę negatywnych aspektów:

Nie należy go stosować u kobiet w ciąży. Matki karmiące są zmuszone do zaprzestania pracy karmienie piersią ich dzieci. Biorąc pod uwagę zdolność jajników do gromadzenia izotopów promieniotwórczych, będziesz musiała chronić się przed ciążą przez sześć miesięcy po zakończeniu terapii. Ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń związanych z prawidłową produkcją hormonów niezbędnych do właściwy rozwój płodu, urodzenie potomstwa należy zaplanować dopiero dwa lata po zastosowaniu jodu-131. Niedoczynność tarczycy, która nieuchronnie rozwija się u pacjentów poddawanych terapii radiojodem, będzie wymagała długotrwałego leczenia leki hormonalne. Po zastosowaniu radiojodu jest duże prawdopodobieństwo rozwój oftalmopatii autoimmunologicznej, prowadzącej do zmian we wszystkich tkankach miękkich oka (w tym nerwach, tkanka tłuszczowa, mięśnie, błony maziowe, tłuszczowe i tkanki łączne). Niewielka ilość radioaktywnego jodu gromadzi się w tkankach gruczołów sutkowych, jajników i prostata. Narażenie na jod-131 może wywołać zwężenie gruczołów łzowych i ślinowych, a następnie zmianę ich funkcjonowania. Terapia radiojodem może prowadzić do znacznego przyrostu masy ciała, fibromialgii (silnego bólu mięśni) i nieuzasadnionego zmęczenia. Podczas leczenia jodem radioaktywnym może wystąpić zaostrzenie chorób przewlekłych: zapalenie żołądka, zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek, pacjenci często skarżą się na zmiany smaku, nudności i wymioty. Wszystkie te warunki są krótkotrwałe i dobrze reagują leczenie objawowe. Stosowanie radioaktywnego jodu zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu złośliwego jelito cienkie i tarczycy. Jednym z głównych argumentów przeciwników radioterapii jest fakt, że tarczyca, zniszczona w wyniku narażenia na działanie izotopu, zostanie bezpowrotnie utracona. Jako kontrargument można przytoczyć argument, że po usunięcie chirurgiczne Tkanek tego narządu również nie da się odzyskać. Inny czynnik negatywny Terapia radiojodem wiąże się z koniecznością trzydniowej ścisłej izolacji pacjentów, którzy przyjęli kapsułkę z jodem-131. Ponieważ ich organizm zaczyna wówczas emitować dwa rodzaje promieniowania radioaktywnego (beta i gamma), w tym okresie pacjenci stają się niebezpieczni dla innych. Cała odzież i przedmioty używane przez pacjenta poddawanego leczeniu radiojodem podlegają specjalnemu postępowaniu lub utylizacji zgodnie ze środkami ochrony radioaktywnej.

Co jest lepsze: operacja czy radioaktywny jod?

Opinie na ten temat są sprzeczne nawet wśród specjalistów zajmujących się leczeniem chorób tarczycy.

Niektórzy uważają, że po usunięciu tarczycy (operacji chirurgicznej polegającej na usunięciu tarczycy) pacjent przyjmujący leki zawierające estrogeny może prowadzić zupełnie normalne życie, ponieważ regularne przyjmowanie tyroksyny może uzupełnić funkcję brakującego gruczołu, nie powodując przy tym skutków ubocznych. Zwolennicy radioterapii jodem skupiają się na tym, że ten rodzaj leczenia całkowicie eliminuje skutki uboczne (konieczność znieczulenia, usunięcie przytarczyc, uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego), które są nieuniknione podczas operacji. Niektórzy z nich są nawet nieszczerzy, twierdząc, że terapia radiojodem doprowadzi do eutyreozy (prawidłowego funkcjonowania tarczycy). Jest to niezwykle błędne stwierdzenie. W rzeczywistości terapia radiojodem (podobnie jak operacja wycięcia tarczycy) ma na celu osiągnięcie niedoczynności tarczycy, stanu charakteryzującego się całkowitym zahamowaniem tarczycy. W tym sensie obie metody leczenia realizują całkowicie identyczne cele. Głównymi zaletami leczenia radiojodem jest całkowita bezbolesność i bezinwazyjność oraz brak ryzyka powikłań pooperacyjnych. Pacjenci z reguły nie doświadczają powikłań związanych z ekspozycją na radioaktywny jod.

Która technika jest więc lepsza? W każdym konkretny przypadek ostatnie słowo pozostaje pod opieką lekarza prowadzącego. Jeżeli nie ma przeciwwskazań do przepisania terapii jodem radioaktywnym pacjentowi (cierpiącemu np. na chorobę Gravesa-Basedowa), najprawdopodobniej doradzi on taką terapię. Jeśli lekarz uważa, że bardziej wskazane jest wykonanie tyreoidektomii, należy wysłuchać jego opinii.

Przygotowanie

Przygotowanie do przyjęcia izotopu należy rozpocząć na dwa tygodnie przed rozpoczęciem leczenia.

Zaleca się, aby nie dopuścić do kontaktu jodu z powierzchnią. skóra: Pacjentom zabrania się smarowania ran jodem i nakładania go na skórę. siatka jodowa. Pacjenci powinni odmówić wizyty pomieszczenie solne, kąpać się woda morska i inhalacja morskie powietrze nasycony jodem. Mieszkańcy wybrzeży morskich wymagają izolacji od środowiska zewnętrznego na co najmniej cztery dni przed rozpoczęciem terapii. Pod surowy zakaz jesień kompleksy witaminowe, suplementy diety i leki zawierające jod i hormony: należy je odstawić na cztery tygodnie przed terapią radiojodem. Na tydzień przed przyjęciem jodu radioaktywnego należy odstawić wszystkie leki przepisane na nadczynność tarczycy. Kobiety w wieku rozrodczym mają obowiązek wykonać test ciążowy: jest to konieczne, aby wyeliminować ryzyko zajścia w ciążę. Przed zabiegiem zażycia kapsułki z jodem radioaktywnym wykonuje się badanie w celu określenia wchłaniania jodu promieniotwórczego przez tkanki tarczycy. Jeżeli gruczoł został usunięty chirurgicznie, wykonuje się badanie wrażliwości płuc na jod węzły chłonne

, ponieważ to oni przejmują funkcję gromadzenia jodu u takich pacjentów.

Dieta przed terapią

Pierwszym krokiem w przygotowaniu pacjenta do terapii radiojodem jest przestrzeganie diety ubogojodowej, mającej na celu całkowite zmniejszenie zawartości jodu w organizmie pacjenta, tak aby działanie leku radioaktywnego przyniosło bardziej zauważalny efekt.

Ponieważ na dwa tygodnie przed przyjęciem kapsułki zawierającej radioaktywny jod przepisuje się dietę ubogą w jod, organizm pacjenta zostaje doprowadzony do stanu głodu jodu; w rezultacie tkanki zdolne do wchłaniania jodu robią to z maksymalną aktywnością. Wymagane jest przepisanie diety o niskiej zawartości jodu indywidualne podejście

dla każdego pacjenta, dlatego też zalecenia lekarza prowadzącego w każdym konkretnym przypadku mają decydujące znaczenie.

Dieta uboga w jod nie oznacza, że pacjent musi zrezygnować z soli. Wystarczy zastosować produkt niejodowany i ograniczyć jego ilość do ośmiu gramów dziennie. Dietę tę nazywa się niskojodową, ponieważ nadal dozwolone jest spożywanie pokarmów o niskiej (poniżej 5 mcg na porcję) zawartości jodu.

Pacjenci poddawani terapii radiojodem powinni całkowicie zaprzestać stosowania: Owoce morza (krewetki, paluszki krabowe, ryby morskie , małże, kraby, algi, wodorosty oraz suplementy diety tworzone na ich bazie). Wszelkiego rodzaju produkty mleczne (śmietana, masło , sery, jogurty, kaszki mleczne w proszku). Lody i czekolada mleczna (do diety pacjenta można włączyć niewielką ilość gorzkiej czekolady i proszku kakaowego). solone orzechy, kawa rozpuszczalna , frytki, konserwy mięsne i owocowe, frytki, dania orientalne, ketchup, salami, pizza. Suszone morele, banany, wiśnie, mus jabłkowy . Jodowane jajka i potrawy z dużą ilością żółtek. Nie dotyczy to użytkowania białka jaj które nie zawierają jodu: w trakcie diety można je spożywać bez żadnych ograniczeń. Naczynia i potrawy barwione w różnych odcieniach brązu, czerwieni i, a także leki zawierające barwniki spożywcze o podobnych kolorach, gdyż wiele z nich może zawierać barwnik E127 zawierający jod. Fabryczne wyroby piekarnicze zawierające jod; płatki kukurydziane. Produkty sojowe(ser tofu, sosy, mleko sojowe) bogate w jod. Pietruszka i koperek, liść i rzeżucha. Kalafior, cukinia, persimmon, zielona papryka, oliwki, ziemniaki pieczone w mundurkach.

W okresie stosowania diety niskojodowej dozwolone jest:

Masło orzechowe, niesolone orzeszki ziemne, orzechy kokosowe. Cukier, miód, dżemy owocowe i jagodowe, galaretki i syropy. Świeże jabłka, grejpfruty i inne owoce cytrusowe, ananasy, melony, rodzynki, brzoskwinie (oraz ich soki). Ryż biały i brązowy. Makaron jajeczny. Oleje roślinne (z wyjątkiem soi). Warzywa surowe i świeżo gotowane (z wyjątkiem ziemniaków ze skórką, fasoli i soi). Mrożone warzywa. Drób (kurczak, indyk). Mięso wołowe, cielęce, jagnięce. Suszone zioła, czarny pieprz. Dania zbożowe, makaron(w ograniczonych ilościach). Napoje gazowane (lemoniada, dietetyczna cola niezawierająca erytrozyny), herbata i kawa dobrze filtrowana.

Leczenie tarczycy radioaktywnym jodem

Ten rodzaj leczenia należy do bardzo skutecznych zabiegów, osobliwość czyli zastosowanie niewielkiej ilości substancji promieniotwórczej, selektywnie gromadzącej się właśnie w tych obszarach, które wymagają efektów terapeutycznych.

Udowodniono, że w porównaniu do zdalnego narażenie na promieniowanie(przy porównywalnej dawce narażenia) terapia radiojodem jest w stanie wytworzyć w tkankach ogniska nowotworowego dawkę promieniowania pięćdziesiąt razy większą niż radioterapia, przy czym wpływ na komórki szpiku kostnego oraz struktury kostno-mięśniowe był kilkudziesięciu razy mniej.

Selektywna akumulacja izotopu promieniotwórczego i płytka penetracja cząstek beta w masę struktury biologiczne zapewnia możliwość ukierunkowanego działania na tkankę ognisk nowotworowych z ich późniejszym zniszczeniem i całkowitym bezpieczeństwem w stosunku do sąsiadujących narządów i tkanek.

Jak przebiega procedura terapii radiojodem? Podczas sesji pacjent otrzymuje kapsułkę żelatynową normalnej wielkości (bezzapachową i pozbawioną smaku) zawierającą radioaktywny jod. Kapsułkę należy szybko połknąć, popijając dużą ilością wody (co najmniej 400 ml).

Czasami pacjentowi podaje się radioaktywny jod postać płynna(zwykle in vitro). Po zażyciu tego leku pacjent będzie musiał dokładnie przepłukać usta, a następnie połknąć używaną do tego wodę. Pacjenci korzystający z protez ruchomych zostaną poproszeni o ich zdjęcie przed zabiegiem.

Aby radiojod był lepiej wchłaniany, zapewniając wysoki poziom efekt terapeutyczny pacjent musi powstrzymać się od jedzenia i picia jakichkolwiek napojów przez godzinę.

Po zażyciu kapsułki radioaktywny jod zaczyna gromadzić się w tkankach tarczycy. W przypadku usunięcia chirurgicznego izotop gromadzi się albo w pozostałych tkankach, albo w częściowo zmienionych narządach.

Radiojod jest wydalany przez kał, mocz, wydzielina potu i ślinianek, oddech pacjenta. Dlatego promieniowanie osiada na przedmiotach otaczających pacjenta. Wszyscy pacjenci są z wyprzedzeniem ostrzegani, że do kliniki należy zabrać ograniczoną liczbę rzeczy. Przy przyjęciu do kliniki mają obowiązek przebrać się w wydaną im bieliznę i odzież szpitalną.

Po przyjęciu radiojodu pacjenci przebywający na oddziale izolacyjnym muszą bezwzględnie przestrzegać następujących zasad:

Podczas mycia zębów unikaj rozpryskiwania wody. Szczoteczka do zębów należy dokładnie umyć wodą. Podczas wizyty w toalecie należy korzystać z toalety ostrożnie, unikając rozpryskiwania moczu (z tego powodu mężczyźni powinni oddawać mocz wyłącznie w pozycji siedzącej). Konieczne jest co najmniej dwukrotne zmycie moczu i kału, aż do zapełnienia zbiornika. Każde przypadkowe rozlanie płynu lub wydzieliny należy zgłosić pielęgniarce lub pomocnikom. Podczas wymiotów pacjent powinien skorzystać z plastikowej torby lub toalety (dwukrotnie przepłukać wymiociny), ale pod żadnym pozorem nie korzystać ze zlewu. Zabrania się używania chusteczek wielokrotnego użytku (obowiązkowy jest zapas chusteczek papierowych). Używany papier toaletowy zmyty ze stołkiem. Drzwi wejściowe powinny być zamknięte. Resztki jedzenia umieszcza się w plastikowa torba. Karmienie ptaków i małych zwierząt przez okno jest surowo zabronione. Prysznic powinien być codziennie. Jeśli nie ma wypróżnień (powinno być codziennie), należy poinformować o tym pielęgniarkę: lekarz prowadzący z pewnością przepisze środek przeczyszczający.

Odwiedzającym (zwłaszcza małym dzieciom i kobietom w ciąży) nie wolno odwiedzać pacjenta w ścisłej izolacji. Odbywa się to w celu zapobiegania ich skażeniu radiacyjnemu przez przepływ cząstek beta i gamma.

Postępowanie lecznicze po usunięciu tarczycy

Terapię radiojodem często przepisuje się pacjentom chorym na raka, którzy przeszli operację usunięcia tarczycy. Głównym celem takiego leczenia jest całkowite zniszczenie nieprawidłowych komórek, które mogłyby pozostać nie tylko w okolicy usuniętego narządu, ale także w osoczu krwi.

Pacjent, który zażył lek, kierowany jest na izolowany oddział, wyposażony z uwzględnieniem specyfiki leczenia. Wszelkie kontakty pacjenta z personelem medycznym ubranym w specjalny kombinezon ochronny ograniczają się do najpotrzebniejszych procedur.

Pacjenci leczeni jodem radioaktywnym mają obowiązek:

Zwiększ ilość wypijanych płynów, aby przyspieszyć usuwanie produktów rozkładu jodu-131 z organizmu. Bierz prysznic tak często, jak to możliwe. Używaj indywidualnych środków higieny osobistej. Korzystając z toalety, spłucz wodę dwa razy. Codziennie zmieniaj bieliznę i pościel. Ponieważ promieniowanie można łatwo usunąć poprzez pranie, ubrania pacjenta można prać razem z ubraniami reszty rodziny. Unikaj bliskiego kontaktu z małymi dziećmi: podnoś je i całuj. Powinieneś jak najmniej przebywać blisko dzieci. Przez trzy dni po wypisie (następuje to piątego dnia po zażyciu izotopu) śpij tylko sam, oddzielnie od osób zdrowych. Dozwolone jest utrzymywanie kontaktu seksualnego, a także przebywanie w pobliżu kobiety w ciąży dopiero tydzień po wypisaniu z kliniki. Jeśli pacjent niedawno przeszedł leczenie radioaktywnego jodu, został w trybie pilnym przyjęty do szpitala, ma obowiązek to zgłosić personel medyczny, nawet jeśli napromienianie przeprowadzono w tej samej klinice. Wszyscy pacjenci, którzy przeszli terapię radiojodem, będą przyjmować tyroksynę do końca życia i dwa razy w roku odwiedzać gabinet endokrynologa. Pod wszystkimi innymi względami jakość ich życia będzie taka sama jak przed leczeniem. Powyższe ograniczenia mają charakter krótkotrwały.

Konsekwencje

Terapia radiojodem może powodować pewne powikłania:

Zapalenie sialadenitis – choroba zapalnaślinianki, charakteryzujące się wzrostem ich objętości, zagęszczeniem i bólem. Impulsem do rozwoju choroby jest wprowadzenie izotopu promieniotwórczego w przypadku braku usuniętej tarczycy. U zdrowa osoba Komórki tarczycy staną się aktywne, próbując wyeliminować zagrożenie i zaabsorbować promieniowanie. W organizmie operowanego funkcję tę przejmują gruczoły ślinowe. Do progresji zapalenia sialadenitis dochodzi dopiero po otrzymaniu wysokiej (powyżej 80 milikurii – mCi) dawki promieniowania. Różne naruszenia funkcja rozrodcza , ale taka reakcja organizmu następuje dopiero w wyniku wielokrotnego naświetlania łączną dawką przekraczającą 500 mCi.