Istruzioni per l'uso del calcio B3 nycomed. Calcio D3 – una formula per ossa forti o calcificazione del corpo? È necessario assumere integratori di calcio e vitamina D3? Sinonimi di gruppi nosologici

Il significato del problema dell'osteoporosi in medicina modernaè in costante aumento ogni anno. Paradossalmente, uno dei motivi principali che aumenta il rischio di sviluppare l’osteoporosi è l’aumento dell’aspettativa di vita umana. Cosa sono visioni moderne per la prevenzione e il trattamento di questa malattia? Quali farmaci e metodi di trattamento dovresti preferire? Il simposio è stato dedicato a questi temi “L’osteoporosi oggi: il posto del calcio e della vitamina D 3 nella prevenzione e nel trattamento”, che ha avuto luogo il 16 aprile 2007 nell'ambito del regolare XIV Congresso Nazionale Russo “L'Uomo e la Medicina”.

Primo messaggio del simposio, “Calcio e vitamina D 3 nella prevenzione e nel trattamento dell'osteoporosi dal punto di vista medicina basata sull’evidenza» è stato fatto dal medico Scienze mediche, La professoressa O.B. Già all'inizio del discorso, l'attenzione era focalizzata sul grande medico e significato sociale I problemi. "L'osteoporosi è una malattia scheletrica molto comune: più del 30% delle donne di età superiore ai 60 anni soffre di osteoporosi e il 70% delle donne di età superiore agli 80 anni", ha ricordato la professoressa O.B Ershova.

La direzione più importante nella lotta contro l'osteoporosi è prevenire lo sviluppo della malattia. Se c'è una carenza di vitamina D3, l'assorbimento del calcio nell'intestino viene compromesso, il che porta ad un'interruzione della sua deposizione nell'intestino. tessuto osseo, lo sviluppo di osteoporosi e fratture ossee. La vitamina D ha Grande importanza nel mantenimento della forza muscolare e della capacità di equilibrio attraverso l'azione su recettori altamente specifici tessuto muscolare, importante nella prevenzione delle cadute e quindi delle fratture. I tassi di assunzione di calcio e vitamina D 3 sono noti. Sono raccomandati dal Ministero della Salute della Federazione Russa e determinati dall'Associazione Europea per l'Osteoporosi.

IN Ultimamente che gli esperti hanno individuato 5 domande principali riguardanti l’assunzione di integratori di calcio:

1. È necessario assumere calcio e D3 in postmenopausa?
2. Le dosi e i regimi posologici dovrebbero differire in base all’età?
3. Qual è il rapporto tra l'efficacia del calcio e/o del D 3?
4. Quali sono i livelli e i criteri di sicurezza per l’assunzione di calcio e/o D3?
5. Il trattamento specifico per l’osteoporosi dovrebbe essere combinato con un’integrazione di calcio e/o D3?

La risposta alla prima domanda può essere data nel modulo il seguente elenco fatti:

• Un adeguato apporto di calcio nella dieta per tutta la vita dovrebbe garantire una normale densità ossea
• Una carenza di calcio durante la crescita porta ad una diminuzione del picco di massa ossea, che aumenta il rischio di fratture negli anziani.
• Il calcio viene assorbito meno facilmente dagli alimenti ricchi acido ossalico.
• Quando il livello di D 3 diminuisce, aumenta la secrezione di PTH (ormone paratiroideo, PTH), inducendone il riassorbimento.
• Gli esperti ritengono sufficiente un contenuto di D3 pari ad almeno 50 nmol/l.

Parlando della situazione in Russia, la professoressa O.B. Ershova ha osservato che la prevalenza della carenza di calcio nei bambini è stimata al 75% e che l'assunzione media di calcio dai latticini nelle donne non supera i 350 mg al giorno. Anche la prevalenza della carenza di D3 è elevata: ne soffre il 44,6% dei ragazzi e il 28,5% delle ragazze. Solo il 3,5% delle donne ha livelli normali di D3 e il 23% delle donne di età superiore ai 50 anni presenta una carenza. Inoltre, dei pazienti con fratture del collo del femore, il 22% presentava un deficit grave di D3 e il 43% un deficit moderato.

Rispondendo alla seconda domanda, il professor O.B. Ershova ha osservato che l'efficacia dell'assunzione di calcio e vitamina D 3 è elevata solo in caso di elevata aderenza al trattamento. I fallimenti negli studi di cui sopra possono essere spiegati proprio dal fatto che l'aderenza al trattamento è del 50%, nonché da alcuni altri parametri dello studio che non consentono di considerarli provati. L’apporto di calcio dovrebbe aumentare con l’età per una serie di ragioni: una diminuzione della produzione endogena di calcitriolo, una diminuzione dell’assorbimento intestinale e del riassorbimento del calcio nei reni e un aumento correlato all’età del rischio di osteoporosi. A questo proposito, l'assunzione di calcio e vitamina D 3 è indicata per tutte le persone di età superiore ai 65 anni e per quelle di età inferiore a 65 anni è indicato il trattamento per la carenza di calcio e vitamina D. La dose più efficace è di 1000 mg di calcio e 800 UI D 3 per os al giorno. Nel valutare l'efficacia dell'uso del calcio e/o del D 3, è stato osservato che solo la combinazione di calcio e D 3 riduce significativamente il rischio di fratture.

Lo studio WHI (più di 36.000 pazienti) ha dimostrato che l'assunzione di 1.000 mg di calcio e 400 UI D 3 ha aumentato la densità minerale dell'anca. Un'analisi dettagliata ha rivelato un sottogruppo in cui il rischio di fratture femore assumendo calcio e vitamina D, 3 sono diminuiti del 29%. Questo sottogruppo comprendeva partecipanti che seguivano le raccomandazioni sull'assunzione di calcio e vitamina D3. Una delle conclusioni dello studio: i partecipanti non hanno seguito le istruzioni prescritte in modo sufficientemente coerente. misure preventive; solo il 59% dei partecipanti questo studio Durante lo studio sono state assunte più dell’80% delle dosi.

Parlando della sicurezza del trattamento, è stato osservato che i principali effetti collaterali dell'uso di calcio e D 3 sono disturbi gastrointestinali (stitichezza, nausea, flatulenza, diarrea, dolore addominale). Ma tali reazioni sono rare e si osservano estremamente raramente quando si assumono integratori di calcio durante i pasti e non più di 600 mg alla volta. Aiuta anche ad averne abbastanza regime idrico. Riassumendo il discorso, la professoressa O.B Ershova ha presentato le seguenti conclusioni:

• Un adeguato apporto di calcio è necessario per tutta la vita
• L'efficacia dell'assunzione di Calcio e D 3 in postmenopausa è garantita con un livello di aderenza al trattamento pari ad almeno il 75%.
• L'assunzione di calcio e D3 dovrebbe essere raccomandata alle persone affette da osteoporosi e osteopenia.
• I livelli sierici di 25(OH)D devono essere almeno 50 nmol/L.
• Dovrebbero essere obbligati a riceverlo le persone di età superiore ai 65 anni trattamento permanente e oltre 50 e più in giovane età– se indicato, per carenza di calcio
• La combinazione più efficace è 1000-1200 mg di calcio (500-600 mg 2 volte al giorno) e vitamina D (700-800 UI/giorno)

I farmaci ideali per tale trattamento sono Calcio-D 3 Nycomed E Calcio-D 3 Nycomed Forte. È risaputo che Calcio-D 3 Nycomed raccomandato dall'Associazione russa per l'osteoporosi come il farmaco meno costoso per prevenzione a lungo termine e come farmaco con un'efficace combinazione di calcio e vitamina D 3. Questo lo rende ideale dal punto di vista della prevenzione e del trattamento dell'osteoporosi. Al termine del discorso è stata richiamata l'attenzione sulla presenza delle raccomandazioni russe “Osteoporosi. Diagnostica, prevenzione, cura”, che ogni medico che si trova ad affrontare il problema dell'osteoporosi nella pratica dovrebbe avere.

Una logica continuazione del tema del simposio è stato il discorso del Dottore in Scienze Mediche N.V. Toroptsova: “Calcium-D 3 Nycomed nella prevenzione dell'osteoporosi postmenopausale. Risultati di uno studio multicentrico di 3 anni." Il rapporto riporta che l’osteopenia è un evento comune nelle donne di età superiore ai 50 anni (si verifica nel 46% dei casi) e che una grave carenza di vitamina D3 si verifica in ogni terzo paziente in postmenopausa. E solo il 23% delle donne ha livelli di mineralizzazione entro il range normale. L’incidenza dell’osteoporosi aumenta con l’età. All'età di 45-49 anni, l'osteoporosi non si verifica quasi mai, ma il 32% di queste donne presenta già segni di osteopenia. Ne consegue che sono i primi candidati a sviluppare l’osteoporosi negli anni successivi. Pertanto, particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla qualità della vita dei pazienti con ridotta densità minerale ossea (BMD). Studi russi mostrano che le donne in postmenopausa hanno un apporto insufficiente di calcio dal cibo. Pertanto, nelle donne con BMD normale, l’apporto medio di calcio era di circa 800 mg, mentre nell’osteopenia questo apporto era di 693 mg. Solo il 6% delle donne in postmenopausa consuma calcio nella quantità raccomandata (1.000 mg/giorno), mentre il 74% ne assume una quantità inferiore a 800 mg.

Lo stato della vitamina D 3 in postmenopausa è stato annotato separatamente. Il migliore metodo di laboratorio La diagnosi di sufficienza di D3 viene determinata determinando la concentrazione di 25(OH)D. Pertanto, la ricerca del relatore mostra che nelle donne in postmenopausa la norma si verifica solo nel 3,2% dei casi e una carenza pronunciata nel 33% dei casi. Interessante è anche la distribuzione del deficit per stagione. Pertanto, tra settembre e ottobre si osserva un picco nella concentrazione di D3 e tra gennaio e febbraio diminuisce di quasi 1,5 volte. Interessante è anche la relazione tra gli indicatori BMD (g/cm2) e la concentrazione di D3. È stato dimostrato che la densità minerale ossea è maggiore laddove la concentrazione di D3 è maggiore e valori normali La BMD è tipica per concentrazioni di D3 superiori a 50 nmol/l. Anche la BMD è influenzata da attività fisica. Pertanto, nel gruppo di donne che praticano regolarmente attività fisica, l'osteopenia si verifica nel 13% dei casi, mentre in assenza di esercizio fisico regolare, l'osteopenia (OP) si verifica nel 29% dei casi. In generale, lo screening delle donne in postmenopausa ha mostrato quanto segue:

• L’apporto di calcio con la dieta è insufficiente. Allo stesso tempo, le donne con indicatori normali La BMD riceve significativamente più calcio dal cibo rispetto alle donne con osteopenia.
• Una valutazione del livello di D3 nel sangue ha mostrato che nel 96,8% delle donne in postmenopausa la sua concentrazione è ridotta.
• L’attività fisica nelle donne in postmenopausa è ridotta, il che aumenta il rischio di osteopenia.

La prevenzione dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa ha lo scopo di ridurre il rischio di fratture. Le attività includono: correzione del peso, cessazione del fumo, immagine attiva vita, apporto sufficiente di calcio e D 3. Per valutare l'efficacia della prevenzione dell'osteoporosi primaria in Russia, è stato condotto uno studio multicentrico aperto, al quale hanno preso parte Mosca, Yaroslavl e Irkutsk. Lo studio è stato condotto su 970 donne (240 normali, 730 con osteopenia) utilizzando questionari, densitometria della colonna vertebrale e del femore, morfometria a raggi X, esame di laboratorio(compreso l'indice di calcio/creatinina nelle urine). Le donne sono state divise in 3 gruppi. Il primo ha ricevuto 2 compresse per 3 anni Calcio-D 3 Nycomed, il secondo - 2,5 grammi di carbonato di calcio, il terzo gruppo ha fatto esercizio fisico e ha seguito una dieta equilibrata.

La dinamica della BMD ha mostrato un miglioramento affidabile e significativo (circa 2,3 volte) nella mineralizzazione della colonna lombare durante l'assunzione Calcio-D 3 Nycomed rispetto a tutti gli altri gruppi. È stata evidenziata la densità minerale ossea del collo del femore valori più piccoli demineralizzazione al momento dell'assunzione Calcio-D 3 Nycomed(-1,42 g/cm2) rispetto agli altri gruppi (-3,2 nell'assunzione di carbonato di calcio, -3,9 nel alimentazione razionale e -4,8 nel controllo). La valutazione della deformità vertebrale ha mostrato che i valori minimi (0,9 per 100 anni-persona) erano tipici per il gruppo che assumeva Calcio-D 3 Nycomed e il massimo (4,3 per 100 anni-persona) per il gruppo di terapia fisica. In generale, lo studio ha permesso di formulare le seguenti conclusioni:

• Prendendo il farmaco Calcio-D 3 Nycomed aumenta significativamente la densità minerale ossea regione lombare colonna vertebrale e riduce la perdita di calcio nel collo del femore
• Calcio-D 3 Nycomed riduce l’incidenza delle deformità vertebrali
• Frequenza di ipercalcemia e ipercalciuria durante la somministrazione Calcio-D 3 Nycomed non supera cifre simili per il gruppo senza trattamento farmacologico
• È stata confermata la buona tollerabilità del farmaco Calcio-D 3 Nycomed.
• Calcio-D 3 Nycomed può essere prescritto a tutte le donne in postmenopausa con grave carenza.

Argomento del prossimo rapporto “L’osteoporosi come conseguenza delle endocrinopatie: patogenesi, diagnosi e trattamento”è stato presentato dal professore L.Ya. Rozhinskaya. All'inizio del discorso si richiama l'attenzione sui fattori che controllano i processi di rimodellamento osseo:

• Ormoni che regolano il calcio: ormone paratiroideo, calcitonina, calcitriolo
• Altri ormoni – glucocorticoidi, ormoni sessuali, ormoni tiroidei, ormone della crescita, insulina
• Sistema Fattori di crescita– IGF-1, IGF-2, fattore di crescita derivato dalle piastrine, fattore di crescita dei fibroblasti
• Fattori locali: prostaglandine, TNF (TNF-alfa), TFGb, interleuchine 1-6, osteocalcina, osteopantina.

Professor L.Ya. Rozhinskaya lo ha ricordato alcuni malattie endocrine portare all’osteopenia. Questi includono ipercortisolismo, iperparatiroidismo (classificato al 3° posto nella prevalenza delle endocrinopatie), tireotossicosi, ipogonadismo, diabete di tipo 1 e ipopituitarismo. Pertanto, con l'ipercortisolismo, fino al 70% dei pazienti soffre di osteoporosi. In questo caso si verifica una diminuzione dell'assorbimento del calcio, un aumento della secrezione di calcio, un aumento dell'apoptosi degli osteoblasti, un aumento dell'attività degli osteoclasti, un aumento della sintesi del PTH, una diminuzione degli ormoni sessuali, una diminuzione della calcitonina e una diminuzione nel numero di recettori per 1,25(OH)D (VDR). Tutto ciò porta ad una diminuzione della massa ossea. L'assunzione di glucocorticoidi in una quantità di 5 mg al giorno aumenta il rischio di fratture dell'anca di 1,8 volte e di fratture della colonna vertebrale di 2,6 volte. Pertanto, durante il trattamento con steroidi, è necessario insegnare al paziente come vivere in condizioni di aumentata fragilità ossea, raccomandare un'adeguata attività fisica, nonché assumere Calcio-D 3 Nycomed 2 compresse al giorno. Si consiglia inoltre di assumere bifosfonati e calcitonina.

Anche l’ipertiroidismo subclinico è importante per lo sviluppo dell’osteoporosi. Trattamento di tali pazienti con il farmaco Calcio-D 3 Nycomed hanno mostrato una riduzione significativa dei marcatori del turnover osseo dopo 12 mesi.

Un discorso a parte merita il problema dell’osteoporosi negli uomini. Parlando dei fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'osteoporosi, il relatore ha sottolineato la grande importanza cause secondarie. Ma in ogni caso, lo sviluppo dell'osteoporosi si manifesta attraverso una diminuzione del livello di testosterone libero. Lo sviluppo dell'ipogonadismo è associato alla sindrome di Klinefelter, Ipogonadismo ipogonadotropo, liperprolattinemia, insufficienza testicolare primaria, sindrome da carenza di androgeni legata all'età.

L'unico farmaco per il quale è stata ottenuta prova di efficacia è l'alendronato. È indicato anche l'uso di farmaci Calcio-D 3 Nycomed e calcitonina.

Parlando di iperparatiroidismo, è stato notato che l'iperproduzione di PTH porta a osteoporosi, osteodistrofia, calcemia e ipercalciuria. Professor L.Ya. Rozhinskaya ha ricordato che la malattia è spesso mascherata da osteoporosi sistemica, diabete, nefrolitiasi, ulcera peptica, miopatia. Al principale segni di laboratorio Le malattie includono: aumento del calcio totale e ionizzato nel sangue, aumento del PTH superiore a 76 pg/ml, ipofosfatemia inferiore a 0,7 mmol/l, aumento dell'attività della fosfatasi alcalina, calciuria superiore a 400 mg/giorno, aumento dell'escrezione di idrossiprolina e cAMP nelle urine, aumento dei livelli di osteocalcina. Se i dati clinici e di laboratorio sono gravi, il trattamento può essere chirurgico nei pazienti di età inferiore a 50 anni. Trattamento postoperatorio implica l'assunzione di un farmaco Calcio-D 3 Nycomed(fino a 6 compresse), AT-10 (5-10 gocce), alfacalcidolo ( Etalfa). Il trattamento viene effettuato nell'ambito di un monitoraggio regolare parametri biochimici e osteodensitometria. Forme morbide le malattie vengono trattate terapeuticamente con la terapia ormonale sostitutiva, i bifosfonati e il farmaco Miacalcic 200 UI.

La relazione finale del simposio è stata presentata dal Dottore in Scienze Mediche, Il professor G.V. Volgina: “L’importanza del farmaco Etalfa nel trattamento dell’osteodistrofia renale”. Il rapporto rileva che la prevalenza della malattia renale cronica (CKD) è piuttosto elevata. Quindi, solo negli Stati Uniti ci sono circa 20 milioni di pazienti. Cresce il numero dei pazienti che ne hanno bisogno terapia sostitutiva. Ad esempio, se nel 1990 circa 400.000 pazienti venivano trattati con emodialisi, nel 2000 più di un milione. Le complicanze della malattia renale cronica sono una diminuzione del livello di calcitriolo e vitamina D. Ciò porta ad un alterato metabolismo del calcio, sia nei reni che nel corpo nel suo insieme, a partire dal livello di assorbimento. A causa dell'aumento dei livelli di PTH compaiono sintomi di patologia del tessuto osseo (fratture, dolore osseo, fibrosi midollo osseo) e tossicità sistemica. Man mano che si sviluppa la malattia renale cronica, i livelli di PTH aumentano gradualmente. C'è una mancanza di concentrazione di vitamina D e una diminuzione dei livelli di calcitriolo. La carenza di vitamina D si verifica in fasi che non richiedono un intervento serio da parte di un nefrologo, quindi la carenza peggiora solo nel corso della malattia renale cronica. Quando i pazienti ricevono una terapia attiva a lungo termine per la malattia renale cronica, come gli steroidi, il rischio di osteoporosi aumenta significativamente. La risposta ossea nella CKD include: cambiamenti processi metabolici nell'osso (rimodellamento scheletrico, riassorbimento osseo); cambiamenti nel volume osseo (perdita o crescita); violazione della mineralizzazione ossea. Il rimodellamento osseo è influenzato da ormoni, citochine, fattori di crescita, stress da esercizio. Tutto ciò si riflette nell'attività degli osteoblasti e degli osteoclasti. Un cambiamento nell'equilibrio (volume osseo) può essere espresso nella formazione di osteoporosi a basso o alto turnover o osteosclerosi. Un difetto nella mineralizzazione del tessuto osseo può andare in una delle seguenti direzioni: malattia ossea iperparatiroidea, osteodistrofia uremica (difetto di mineralizzazione locale), malattia ossea adinamica, osteomalacia generalizzata. È stata stabilita una relazione pronunciata tra disordini metabolici (mineralizzazione) delle ossa e calcificazione del sistema cardiovascolare. L’effetto della CKD sull’aumento del PTH è spiegato dalla ritenzione di fosfato e da bassi livelli di calcitriolo, che portano all’ipocalcemia e allo sviluppo di iperparatiroidismo.

Agli obiettivi principali del trattamento dei disturbi metabolismo minerale e iperparatiroidismo nei pazienti con insufficienza renale cronica comprendono: compensazione della carenza di vitamina D 2 - 1,25(OH)D, restrizione del fosforo nella dieta, dose aggiuntiva calcio e metaboliti attivi della vitamina D, se necessario, paratiroidectomia. L’assunzione di metaboliti attivi della vitamina D è fondamentale per mantenere la salute dei pazienti affetti da insufficienza renale cronica. Sì, riduzione della velocità filtrazione glomerulare fino a 60 è un segnale per iniziare la terapia farmacologica Etalfa a condizione che il livello di PTH non raggiunga i valori target: 3,85-7,7 pmol/L con moderato diminuzione del GFR(30-60 ml/minuto); 7,7 – 12,1 pmol/L con una grave diminuzione della GFR; 15-30 pmol/L con sviluppo di insufficienza renale. Etalfa ha un effetto normalizzante indipendentemente dalla funzionalità renale. I livelli di picco del farmaco vengono raggiunti nel plasma 7-12 ore dopo la somministrazione e attivano ulteriormente i livelli di VDR in altri organi e tessuti. Terapia farmacologica Etalfa indicato quando i livelli sierici di 25(OH)D sono inferiori a 30 ng/mL (75 nmol/L) e i livelli di PTH plasmatico intatto sono superiori ai valori target per quello stadio della CKD. Il trattamento con forme attive di vitamina D dovrebbe iniziare solo nei pazienti con livelli corretti calcio totale(meno di 2,37 mmol/l) e fosforo (meno di 1,49 mmol/l). La dose iniziale standard è di 0,25 mcg/die per via orale. Più efficace per ridurre l'iPTH è la somministrazione intermittente: 0,5-1 mcg 2-3 volte a settimana (preferibilmente per via intraperitoneale). Appuntamento indesiderato Etalfa pazienti con scarsa aderenza al trattamento, che evitano il controllo medico, nonché un rapido deterioramento della funzionalità renale. Al termine del discorso, il professor G.V. Volgina ha sottolineato ancora una volta l'importanza del problema dell'osteoporosi nella malattia renale cronica: on fasi iniziali L'insufficienza renale cronica sviluppa iperparatiroidismo; è associata la perdita ossea nella malattia renale cronica bassi livelli vitamina D e aumento del PTH; SU fasi tardive La perdita ossea della malattia renale cronica porta ad un aumento della mortalità, anche a causa della calcificazione vascolare. In questo contesto, la vitamina D attiva - Etalfa- può essere utilizzato per il controllo precoce del PTH e la cessazione dell'iperplasia tiroidea. Inoltre, il trattamento con il farmaco Etalfa previene la perdita ossea e le complicazioni associate durante malattie croniche rene

Il simposio si è concluso con le risposte dei relatori alle domande e un vivace dibattito sulla prevenzione del trattamento dei disturbi del metabolismo minerale con l'ausilio di farmaci Calcio-D 3 Nycomed ed Etalfa. L'attività dei medici di varie specialità presenti al simposio è diventata un'altra prova non solo della rilevanza, ma anche dell'alto significato pratico del problema dell'osteoporosi in medicina all'inizio del 21° secolo.

Progetto Internet "RMS-Expo"

Un farmaco che regola il metabolismo del calcio e del fosforo

Ingredienti attivi

Carbonato di calcio
- colecalciferolo (vit. D 3) (colecalciferolo)

Forma di rilascio, composizione e confezionamento

◊ Compresse masticabili (arancione) bianco, rotondo, biconvesso, con profumo di arancia; può avere piccole inclusioni colore giallo e bordi frastagliati.

Eccipienti: sorbitolo - 390 mg, aroma granulato di arancia*** - 63 mg, - 36,4 mg, stearato di magnesio - 6 mg, aspartame - 1 mg.

20 pezzi. - bottiglie in polietilene alta densità con comando di prima apertura (1) - pacchi in cartone.

50 pz. - bottiglie in polietilene ad alta densità con controllo di prima apertura (1) - confezioni in cartone.

◊ Compresse masticabili (menta) bianco, rotondo, biconvesso, con profumo di menta; può presentare piccole inclusioni di colore dal bianco al grigiastro e bordi irregolari.

Eccipienti: sorbitolo - 390 mg, aroma di menta granulata **** - 31,8 mg, povidone - 36,4 mg, magnesio stearato - 6 mg, aspartame - 1 mg.

30 pezzi - bottiglie in polietilene ad alta densità con controllo di prima apertura (1) - confezioni in cartone.
60 pezzi. - bottiglie in polietilene ad alta densità con controllo di prima apertura (1) - confezioni in cartone.
100 pezzi. - bottiglie in polietilene ad alta densità con controllo di prima apertura (1) - confezioni in cartone.
120 pezzi. - bottiglie in polietilene ad alta densità con controllo di prima apertura (1) - confezioni in cartone.

◊ Compresse masticabili (fragola-anguria) bianco, rotondo, biconvesso, con profumo di fragola-anguria; può presentare piccole inclusioni di colore dal giallo al grigiastro e bordi irregolari.

Eccipienti: sorbitolo - 390 mg, aroma granulato di fragola e anguria ***** - 10,2 mg, povidone - 36,4 mg, magnesio stearato - 6 mg, aspartame - 1 mg.

30 pezzi - bottiglie in polietilene ad alta densità con controllo di prima apertura (1) - confezioni in cartone.
60 pezzi. - bottiglie in polietilene ad alta densità con controllo di prima apertura (1) - confezioni in cartone.
90 pezzi. - bottiglie in polietilene ad alta densità con controllo di prima apertura (1) - confezioni in cartone.
120 pezzi. - bottiglie in polietilene ad alta densità con controllo di prima apertura (1) - confezioni in cartone.

*la quantità di colecalciferolo (Vit. D 3), compreso il 10% in eccesso, è di 5,5 mcg, sotto forma di colecalciferolo concentrato.
**Il concentrato di colecalciferolo contiene, compreso il 10% in eccesso: colecalciferolo - 0,0055 mg, alfa-tocoferolo - 0,022 mg, amido di mais modificato - 1,607 mg, saccarosio - 0,385 mg, ascorbato di sodio - 0,088 mg, trigliceridi a catena media - 0,066 mg, biossido di silicio. -0,026mg.
*** Il granulato al gusto di arancia contiene: isomalto - 62 mg, sapore di arancia - 0,95 mg, mono- e digliceridi acidi grassi- 0,0008mg.
****I granuli al gusto di menta contengono: isomalto - 31 mg, aroma di menta - 0,8 mg, mono- e digliceridi degli acidi grassi - 0,0004 mg.
***** Il granulato al gusto di fragola e anguria contiene: isomalto - 8,25 mg, aroma di fragola e anguria - 0,276 mg, triacetina - 0,163 mg, esteri diacetiltartarico e acidi grassi - 0,0918 mg, trigliceridi a catena media - 0,0918 mg, acqua - 1,33mg.

effetto farmacologico

Un farmaco combinato che regola lo scambio di calcio e fosforo nel corpo (nelle ossa, nei denti, nelle unghie, nei capelli, nei muscoli).

Riduce il riassorbimento (riassorbimento) e aumenta la densità ossea, reintegrando la mancanza di calcio e D 3 nel corpo, necessari per la mineralizzazione dei denti.

Il calcio è coinvolto nella regolazione della conduzione nervosa, delle contrazioni muscolari ed è un componente del sistema di coagulazione del sangue. Un adeguato apporto di calcio è particolarmente importante durante la crescita, la gravidanza e l'allattamento.

La vitamina D 3 aumenta l'assorbimento del calcio nell'intestino.

L'uso di calcio e vitamina D 3 impedisce un aumento della produzione dell'ormone paratiroideo, che è uno stimolatore dell'aumento del riassorbimento osseo (lisciviazione del calcio dalle ossa).

Farmacocinetica

Calcio

Aspirazione

Tipicamente, la quantità di calcio assorbita dal tratto gastrointestinale è pari a circa il 30% della dose assunta.

Distribuzione e metabolismo

Il 99% del calcio nel corpo è concentrato nella struttura rigida delle ossa e dei denti. Il restante 1% si trova nei fluidi intra ed extracellulari. Circa il 50% del contenuto totale di calcio nel sangue è in forma ionizzata fisiologicamente attiva, di cui circa il 10% è complessato con citrato, fosfato o altri anioni, il restante 40% è associato a proteine, principalmente a.

Rimozione

Il calcio viene escreto attraverso l'intestino, i reni e ghiandole sudoripare. L'escrezione renale dipende dalla filtrazione glomerulare e dal riassorbimento tubulare del calcio.

Colecalciferolo

Aspirazione

Il colecalciferolo viene facilmente assorbito intestino tenue(circa l'80% della dose assunta).

Distribuzione e metabolismo

Il colecalciferolo e i suoi metaboliti circolano nel sangue stato vincolato con globulina specifica. Il colecalciferolo viene metabolizzato nel fegato mediante idrossilazione a 25-idrossicolecalciferolo. Quindi convertito nei reni in forma attiva 1,25-idrossicolecalciferolo. L'1,25-idrossicolecalciferolo è un metabolita responsabile dell'aumento dell'assorbimento del calcio. Il colecalciferolo immodificato si deposita nel tessuto adiposo e muscolare.

Rimozione

Il colecalciferolo viene escreto dai reni e dall'intestino.

Indicazioni

- prevenzione e trattamento della carenza di calcio e/o vitamina D 3;

- dipendenza da terapia specifica e prevenzione dell'osteoporosi e delle sue complicanze (fratture ossee).

Controindicazioni

- ipercalcemia;

- ipercalciuria;

- nefrolitiasi;

— ipervitaminosi D;

— insufficienza renale acuto;

- forma attiva di tubercolosi;

— maggiore sensibilità ai componenti del farmaco, soia o arachidi.

Il farmaco in compresse non viene utilizzato nei bambini di età inferiore a 3 anni.

Le compresse masticabili (arancia e menta) contengono sorbitolo, isomalto e saccarosio. Le compresse masticabili (fragola-anguria) contengono sorbitolo e saccarosio. L'uso del farmaco non è raccomandato nei pazienti con intolleranza ereditaria al fruttosio, malassorbimento di glucosio-galattosio o deficit di sucrasi-isomaltasi.

Accuratamente: gravidanza, allattamento, insufficienza renale.

Il carbonato di calcio con colecalciferolo deve essere somministrato con cautela ai pazienti con sarcoidosi a causa del rischio di aumentare il metabolismo della vitamina D 3 nella sua forma attiva. In questi pazienti è necessario monitorare la concentrazione di calcio nel siero del sangue e nelle urine.

Dosaggio

Il farmaco viene assunto per via orale. Le compresse possono essere masticate o sciolte e assunte durante i pasti.

Per prevenzione e trattamento della carenza di calcio e/o vitamina D 3 adulti e bambini sopra i 12 anni prescritto 1 compressa. 2 volte al giorno, bambini dai 5 ai 12 anni- 1-2 compresse al giorno, bambini dai 3 ai 5 anni- dosaggio secondo le raccomandazioni del medico. Durata media corso del trattamento - almeno 4-6 settimane. Il numero di corsi ripetuti durante l'anno è determinato individualmente.

COME integrazioni alla terapia specifica e prevenzione dell'osteoporosi e delle sue complicanze (fratture ossee) adulti- 1 etichetta. 2-3 volte al giorno. La durata del trattamento è determinata dal medico individualmente.

Pazienti con funzionalità epatica compromessa non è richiesto alcun aggiustamento della dose.

Il farmaco non deve essere usato quando grave insufficienza renale.

Pazienti anziani viene prescritta la stessa dose degli adulti. Dovrebbe essere considerato possibile riduzione KK.

Effetti collaterali

Frequenza effetti collaterali il farmaco viene valutato come segue: molto spesso (>1/10); spesso (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (не может быть подсчитана по имеющимся данным).

Dal lato del metabolismo e della nutrizione: non comune: ipercalcemia, ipercalciuria; molto raramente - sindrome latte-alcali (sindrome di Burnett), solitamente osservata solo in caso di sovradosaggio.

Dal sistema digestivo: raramente - stitichezza, flatulenza, nausea, dolore addominale, diarrea, dispepsia.

Dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo: molto raramente - prurito, eruzione cutanea, orticaria.

Dal sistema immunitario: frequenza sconosciuta - reazioni di ipersensibilità come angioedema o edema laringeo.

Overdose

Il sovradosaggio può portare a ipercalcemia e ipervitaminosi D.

Sintomi: manifestazioni di ipercalcemia - anoressia, sete, poliuria, debolezza muscolare, nausea, vomito, stitichezza, dolore addominale, aumento dell'affaticamento, dolore osseo, disturbi mentali, polidipsia, nefrocalcinosi, urolitiasi e, nei casi più gravi, aritmie. Con l'uso a lungo termine di dosi eccessive (oltre 2500 mg di calcio) - danno renale, calcificazione dei tessuti molli. La sindrome latte-alcali (sindrome di Burnett) può verificarsi in pazienti che ingeriscono grandi quantità di calcio e soluzioni alcaline ben assorbite.

Se vengono rilevati sintomi di sovradosaggio, il paziente deve interrompere l'assunzione di calcio e vitamina D 3, nonché di diuretici tiazidici e glicosidi cardiaci e consultare un medico.

Trattamento: lavanda gastrica, reintegrazione dei liquidi persi, uso di diuretici “dell'ansa” (ad esempio), corticosteroidi, calcitonina, bifosfonati. È necessario monitorare il contenuto di elettroliti nel plasma sanguigno, la funzione renale e la diuresi. Nei casi più gravi sono necessari la misurazione della pressione venosa centrale e il monitoraggio dell’ECG.

Interazioni farmacologiche

L'ipercalcemia può potenziare gli effetti tossici dei glicosidi cardiaci quando utilizzati contemporaneamente a preparati di calcio e vitamina D. È necessario il monitoraggio dell'ECG e dei livelli sierici di calcio.

Gli integratori di calcio possono ridurre l’assorbimento dal tratto gastrointestinale. Pertanto, i farmaci a base di tetracicline devono essere assunti almeno 2 ore prima o 4-6 ore dopo l'assunzione di Calcium-D 3 Nycomed.

Per prevenire un ridotto assorbimento dei farmaci bifosfonati, si consiglia di assumerli almeno 1 ora prima di assumere Calcium-D 3 Nycomed.

I GCS riducono l'assorbimento del calcio, pertanto il trattamento dei GCS può richiedere un aumento della dose di Calcium-D 3 Nycomed.

Con l'uso simultaneo di diuretici tiazidici, aumenta il rischio di ipercalcemia, perché aumentano il riassorbimento tubulare del calcio. Quando i diuretici tiazidici vengono utilizzati in concomitanza, i livelli sierici di calcio devono essere regolarmente monitorati.

Il calcio riduce l'efficacia della levotiroxina riducendone l'assorbimento. L'intervallo di tempo tra le dosi di levotiroxina e Calcium-D 3 Nycomed deve essere di almeno 4 ore.

L'assorbimento degli antibiotici chinolonici viene ridotto se usati contemporaneamente ad integratori di calcio. Pertanto, gli antibiotici chinolonici devono essere assunti 2 ore prima o 6 ore dopo l'assunzione di Calcium-D 3 Nycomed.

I sali di calcio possono ridurre l'assorbimento del ranelato di ferro, zinco e stronzio. Pertanto, i preparati di ranelato di ferro, zinco o stronzio devono essere assunti almeno 2 ore prima o 2 ore dopo l'assunzione di Calcium-D 3 Nycomed.

Il trattamento con orlistat può potenzialmente interferire con l'assorbimento delle vitamine liposolubili (ad es. vitamina D3).

istruzioni speciali

Durante la terapia a lungo termine devono essere monitorati i livelli sierici di calcio e creatinina. Il monitoraggio è particolarmente importante nei pazienti anziani durante il trattamento concomitante con glicosidi cardiaci e diuretici e nei pazienti con una maggiore tendenza alla formazione di calcoli renali. In caso di ipercalcemia o segni di insufficienza renale, ridurre la dose o interrompere il trattamento.

La vitamina D3 deve essere assunta con cautela nei pazienti con insufficienza renale. In questo caso è necessario monitorare i livelli di calcio e fosfato nel siero del sangue. Deve essere considerato anche il rischio di calcificazione dei tessuti molli.

Per evitare il sovradosaggio, è necessario prendere in considerazione l’assunzione aggiuntiva di vitamina D e calcio da altre fonti.

Il calcio e la vitamina D3 devono essere usati con cautela nei pazienti immobilizzati con osteoporosi a causa del rischio di ipercalcemia.

L'uso concomitante con antibiotici tetracicline o chinolonici non è generalmente raccomandato o deve essere usato con cautela.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e macchinari

Non sono disponibili dati sull'effetto del farmaco Calcium D 3 Nycomed sulla capacità di guidare veicoli e macchinari.

Gravidanza e allattamento

Calcium-D 3 Nycomed viene utilizzato durante la gravidanza per compensare la carenza di calcio e vitamina D 3 nell'organismo. L'assunzione giornaliera totale durante la gravidanza non deve superare i 2500 mg di calcio e le 4000 UI di vitamina D. L'ipercalcemia dovuta a sovradosaggio durante la gravidanza può avere un effetto negativo sullo sviluppo del feto.

Il farmaco viene utilizzato durante l'allattamento. Il calcio e la vitamina D 3 possono passare nel latte materno, quindi è necessario considerare l'apporto di calcio e vitamina D da altre fonti nella madre e nel bambino.

Utilizzare nell'infanzia

La forma di dosaggio della compressa non è utilizzata nei bambini di età inferiore a 3 anni.

Per funzionalità renale compromessa

Il farmaco è controindicato in caso di grave insufficienza renale.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Il farmaco è disponibile senza prescrizione medica.

Condizioni e periodi di conservazione

Il farmaco deve essere conservato in un flacone ben chiuso, in un luogo asciutto, fuori dalla portata dei bambini, ad una temperatura non superiore a 25°C. Periodo di validità: 2,5 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza.

Calcio D3 Nycomed è un farmaco a base di due componenti principali: calcio e vitamina D3, chiamata anche colecalciferolo.

A sua volta, il calcio è un elemento vitale per i denti, le ossa, il tessuto osseo e persino la neurotrasmissione nel sistema nervoso centrale e periferico degli esseri umani. Inoltre, il farmaco bilancia la sintesi della paratirina, la cui mancata produzione può provocare la comparsa di processi periodici di distruzione del tessuto osseo.

In questa pagina troverai tutte le informazioni su Calcium D3 Nycomed: istruzioni complete per l'uso di questo farmaco, prezzi medi nelle farmacie, analoghi completi e incompleti del farmaco, nonché recensioni di persone che hanno già utilizzato Calcium D3 Nycomed. Vuoi lasciare la tua opinione? Per favore scrivi nei commenti.

Gruppo clinico e farmacologico

Un farmaco che regola il metabolismo del calcio e del fosforo.

Condizioni per la dispensazione dalle farmacie

Disponibile senza prescrizione medica.

Prezzi

Quanto costa Calcio D3 Nycomed? Il prezzo medio nelle farmacie è di 400 rubli.

Forma e composizione del rilascio

Il farmaco è prodotto e disponibile sotto forma di compresse masticabili al gusto di limone, arancia e menta.

Le compresse al gusto di arancia sono prodotte senza guscio, di forma rotonda e di colore bianco. Calcium-D3 Nycomed con arancia contiene le principali sostanze:

• carbonato di calcio – 1250 milligrammi;
• vitamina D3 – 5,0 mcg (200 UI);

ed elementi minori:

• isomaltitolo – 62,0 mg;
• glucite – 390 mg;
• oliva arancione – 0,97 mg;
• di e monogliceridi degli acidi grassi carbossilici – 0,08 mcg.

I prodotti sono realizzati in scatole da 20, 50, 100 pezzi per scatola.

Il prodotto al gusto di menta, disponibile anche sugli scaffali dei negozi, è del tutto simile nella composizione alle compresse all'arancia.

L'unica differenza tra loro è che invece dell'olio d'arancia, il farmaco contiene l'essenza aromatizzata alla menta. Disponibile in flaconi in polietilene ad alta densità da 30 e 100 pezzi.

Le compresse masticabili al gusto di limone differiscono leggermente dalle altre tipologie nella loro composizione e, più precisamente, nella quantità di elementi che contengono. Si chiamano Calcio D3 Nycomed Forte.

Sostanze primarie:

• carbonato di calcio – 1250 mg;
• equivalente al Ca normale – 500 mg;
• colecalciferolo – 10,0 mcg (400 UI);
• concentrato di colecalciferolo – 4,0 mg;

ed elementi aggiuntivi:

• Zomaltite – 49,9 mg;
• povidone (enterosorbente) – 36,4 mg;
• stearato di magnesio – 6,00 mg;
• L-Aspartil-L-fenilalanina – 1,00 mg;
• glucite – 390 mg;
• olio di limone – 0,78 mg;
• di- e monogliceridi degli acidi grassi carbossilici – 0,0006 mg.

Il prodotto viene rilasciato in flaconi di polietilene da 30, 60, 120 pezzi.

Effetto farmacologico

Il farmaco si riferisce a preparati farmaceutici combinati che regolano lo scambio di calcio e fosforo nel corpo e compensano la carenza dell'elemento strutturale principale.

Il ruolo biochimico del calcio risiede nella costruzione fisiologica del tessuto osseo, nella mineralizzazione dei denti, nei processi di coagulazione e trasmissione degli impulsi nervosi e nell'attuazione delle contrazioni muscolari. In risposta all’aumento della circolazione sistemica, la densità del tessuto osseo aumenta e l’escrezione di calcio da parte dei reni diminuisce.

Il colecalciferolo è responsabile dei processi di assorbimento dell'elemento nel tratto gastrointestinale e della sua distribuzione nel corpo. La somministrazione orale del farmaco inibisce la sintesi dell'ormone paratiroideo, un ormone naturale della ghiandola paratiroidea, che influenza in modo significativo il metabolismo del fosforo-calcio. Di conseguenza, la quantità di calcio assorbita dal tubo digerente aumenta e il suo riassorbimento (lisciviazione) dalle ossa e da altri organi diminuisce.

Indicazioni per l'uso

L'assunzione di compresse di Calcio D3 Nycomed è indicata nei seguenti casi:

• Prevenire lo sviluppo di complicanze dell'osteoporosi - una diminuzione patologica del livello di minerali nel tessuto osseo, che è accompagnata da una significativa diminuzione della sua forza e da frequenti fratture.
• Trattamento e prevenzione di condizioni associate a livelli insufficienti di calcio o vitamina D3 nel corpo (ipovitaminosi e ipocalcemia).

Le indicazioni per l'assunzione del farmaco sono determinate dal medico in base al quadro clinico e ai risultati di un ulteriore esame che conferma la presenza di un processo patologico nel corpo.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni, Calcium D3 Nycomed non può essere utilizzato per:

• ipercalcemia;
• nefrolitiasi;
• ipercalciuria;
• grave insufficienza renale;
• forma attiva di tubercolosi;
• ipervitaminosi D;
• sarcoidosi;
• e anche fino ai tre anni di età;
• alto livello di sensibilità del corpo ai componenti inclusi nel farmaco, arachidi o soia.

Il farmaco non deve essere assunto anche da persone affette da fenilchetonuria, poiché contiene aspartame, che viene trasformato nell'organismo in fenilalanina.

Si sconsiglia inoltre l'assunzione del farmaco a persone con malassorbimento di glucosio-galattosio, intolleranza ereditaria al fruttosio, deficit di sucrasi-isomaltasi, poiché le compresse del farmaco contengono isomalto, sorbitolo e saccarosio.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il calcio e la vitamina D3 vengono utilizzati durante la gravidanza per compensare la loro carenza nel corpo.

Durante la gravidanza, la dose giornaliera del farmaco non deve superare i 1500 mg di calcio e le 600 UI di vitamina D3. L’ipercalcemia dovuta a sovradosaggio durante la gravidanza può avere un effetto negativo sullo sviluppo del feto.

Il farmaco viene utilizzato durante l'allattamento. Il calcio e la vitamina D3 possono passare nel latte materno, quindi è necessario considerare l'assunzione di calcio e vitamina D da altre fonti da parte della madre e del bambino.

Istruzioni per l'uso

Le istruzioni per l'uso indicano che le compresse di Calcio D3 Nycomed possono essere masticate o sciolte e assunte durante i pasti.

• Adulti per la prevenzione dell'osteoporosi - 1 compressa. 2 volte/giorno; nella terapia complessa dell'osteoporosi – 1 compressa. 2-3 volte al giorno.
• Per ricostituire la carenza di calcio e vitamina D, adulti e bambini sopra i 12 anni – 1 compressa. 2 volte al giorno, bambini da 5 a 12 anni - 1-2 compresse al giorno, bambini da 3 a 5 anni - dosaggio secondo le raccomandazioni del medico.

Durata del trattamento:

1. Se utilizzato per la prevenzione e nella terapia complessa dell'osteoporosi, la durata del trattamento è determinata individualmente dal medico.
2. Se utilizzato per ricostituire la carenza di calcio e vitamina D3, la durata media del trattamento è di almeno 4-6 settimane. Il numero di corsi ripetuti durante l'anno è determinato individualmente.

I pazienti con funzionalità epatica compromessa non necessitano di aggiustamenti della dose.

Non deve essere utilizzato in caso di insufficienza renale grave.

Ai pazienti anziani viene prescritta la stessa dose degli adulti. Dovrebbe essere presa in considerazione una possibile diminuzione del CC.

Effetti collaterali

Durante la terapia possono verificarsi reazioni indesiderate:

1. Reazioni allergiche: molto raramente - eruzioni cutanee, prurito, orticaria;
2. Indicatori di laboratorio: raramente - ipercalciuria e ipercalcemia (aumento dei livelli di calcio nelle urine o nel sangue);
3. Dal sistema digestivo: raramente - disfunzione del tratto gastrointestinale (aumento della formazione di gas nell'intestino, dolore addominale, nausea, dispepsia, diarrea o stitichezza).

Overdose

Un sovradosaggio di calcio è irto dello sviluppo di ipercalcemia, dei suoi sintomi: sete, debolezza muscolare, dolore addominale, stitichezza, nausea, vomito, poliuria, aumento dell'affaticamento, anoressia, dolore osseo, urolitiasi, nefrocalcinosi, disturbi mentali. Nei casi più gravi si aggiungono aritmie cardiache.

Con l'uso a lungo termine in dosi eccessive (più di 2500 mg di calcio), sono possibili danni ai reni e calcificazione dei tessuti molli. Se compare uno qualsiasi dei sintomi descritti, è necessario interrompere l'assunzione di Calcium-D3 Nycomed e consultare un medico. Il primo soccorso in caso di sovradosaggio prevede la lavanda gastrica, quindi vengono prescritti un diuretico dell'ansa (ad esempio furosemide), un glucocorticosteroide, calcitonina e bifosfonati ed è indicato anche il reintegro dei liquidi persi. È necessario monitorare la diuresi, la funzionalità renale e i livelli di elettroliti nel sangue; nei casi più gravi sono necessari il monitoraggio dell'ECG e la misurazione della pressione venosa centrale;

L'ipercalcemia che si sviluppa a seguito di un sovradosaggio durante la gravidanza può avere un effetto negativo sul feto.

istruzioni speciali

1. Per evitare il sovradosaggio, è importante considerare l’assunzione aggiuntiva di vitamina D da qualsiasi altra fonte, compreso il cibo.
2. Non è consigliabile prescrivere contemporaneamente antibiotici chinolonici e tetracicline. Se l’uso di tali combinazioni è giustificato, occorre usare cautela.
3. Il farmaco deve essere usato con cautela nel trattamento dei pazienti affetti da osteoporosi se immobilizzati, poiché questa categoria presenta un rischio maggiore di sviluppare ipercalcemia.

Con l'uso a lungo termine del farmaco, è necessario monitorare i livelli di calcio e creatinina nel siero del sangue, soprattutto negli anziani che ricevono contemporaneamente diuretici e/o glicosidi cardiaci, nonché nei pazienti con aumentata tendenza alla formazione dei reni. pietre. Se compaiono sintomi di compromissione della funzionalità renale o sviluppo di ipercalcemia, la dose di Calcio-D3 Nycomed Forte deve essere ridotta o interrotta del tutto.

Interazioni farmacologiche

L'assorbimento del calcio è ridotto dai glucocorticosteroidi, quindi potrebbe essere necessario un aumento della dose dell'integratore.

L’ipercalcemia che si sviluppa a seguito dell’assunzione di un integratore minerale può potenziare gli effetti tossici dei glicosidi cardiaci. È necessario il monitoraggio della concentrazione sierica del calcio e il monitoraggio dell'ECG.

Il calcio riduce l'assorbimento e riduce l'efficacia della levotiroxina, quindi l'intervallo tra le dosi dovrebbe essere di almeno 4 ore. Si consiglia di assumere i bifosfonati, se necessari, entro e non oltre 1 ora prima prendendo Calcio-D 3Nycomeda.

Si sconsiglia l'assunzione del farmaco contemporaneamente ad antibiotici tetracicline e chinoloni, poiché il loro assorbimento è ridotto. Se tale combinazione è ancora necessaria, si consiglia di assumere questi farmaci 2 ore prima o 4-6 ore dopo l'assunzione di Calcium-D3Nycomed. Il paziente deve essere sotto stretto controllo medico durante tutto il periodo del trattamento.

Il rischio di sviluppare ipercalcemia aumenta con l'uso simultaneo di diuretici tiazidici. In questo caso, è necessario monitorare regolarmente la concentrazione di calcio nel siero del sangue.

Un farmaco combinato che regola lo scambio di calcio e fosforo nel corpo (nelle ossa, nei denti, nelle unghie, nei capelli, nei muscoli).

Riduce il riassorbimento (riassorbimento) e aumenta la densità ossea, reintegrando la mancanza di calcio e vitamina D 3 nel corpo, necessari per la mineralizzazione dei denti.

Il calcio è coinvolto nella regolazione della conduzione nervosa, delle contrazioni muscolari ed è un componente del sistema di coagulazione del sangue. Un adeguato apporto di calcio è particolarmente importante durante la crescita, la gravidanza e l'allattamento.

La vitamina D 3 aumenta l'assorbimento del calcio nell'intestino.

L'uso di calcio e vitamina D 3 impedisce un aumento della produzione dell'ormone paratiroideo, che è uno stimolatore dell'aumento del riassorbimento osseo (lisciviazione del calcio dalle ossa).

Farmacocinetica

Aspirazione

Tipicamente, la quantità di calcio assorbita dal tratto gastrointestinale è pari a circa il 30% della dose assunta.

Distribuzione e metabolismo

Il 99% del calcio nel corpo è concentrato nella struttura rigida delle ossa e dei denti. Il restante 1% si trova nei fluidi intra ed extracellulari. Circa il 50% del contenuto totale di calcio nel sangue è in forma ionizzata fisiologicamente attiva, di cui circa il 10% è complessato con citrato, fosfato o altri anioni, il restante 40% è associato a proteine, principalmente albumina.

Rimozione

Il calcio viene escreto attraverso l'intestino, i reni e le ghiandole sudoripare. L'escrezione renale dipende dalla filtrazione glomerulare e dal riassorbimento tubulare del calcio.

Colecalciferolo

Aspirazione

Il colecalciferolo viene facilmente assorbito dall'intestino tenue (circa l'80% della dose assunta).

Distribuzione e metabolismo

Il colecalciferolo ed i suoi metaboliti circolano nel sangue legati ad una globulina specifica. Il colecalciferolo viene metabolizzato nel fegato mediante idrossilazione a 25-idrossicolecalciferolo. Viene poi convertito nei reni nella forma attiva 1,25-idrossicolecalciferolo. L'1,25-idrossicolecalciferolo è un metabolita responsabile dell'aumento dell'assorbimento del calcio. Il colecalciferolo immodificato si deposita nel tessuto adiposo e muscolare.

Rimozione

Il colecalciferolo viene escreto dai reni e dall'intestino.

Modulo per il rilascio

Compresse masticabili (arancioni), non rivestite, rotonde, biconvesse, bianche; con aroma di arancia; può presentare piccole inclusioni e bordi irregolari.

Eccipienti: sorbitolo - 390 mg, isomalto - 62,0 mg, povidone - 36,4 mg, magnesio stearato - 6,00 mg, aspartame - 1,00 mg, olio di arancia - 0,97 mg, mono- e digliceridi degli acidi grassi - 0,0008 mg.

20 pezzi. - bottiglie in polietilene ad alta densità (1) - confezioni in cartone.
50 pz. - bottiglie in polietilene ad alta densità (1) - confezioni in cartone.
100 pezzi. - bottiglie in polietilene ad alta densità (1) - confezioni in cartone.

Dosaggio

Le compresse possono essere masticate o sciolte e assunte durante i pasti.

Calcio-D 3 Nycomed

Adulti per la prevenzione dell'osteoporosi - 1 compressa. 2 volte/giorno; nella terapia complessa dell'osteoporosi - 1 compressa. 2-3 volte al giorno.

Per ricostituire la carenza di calcio e vitamina D, adulti e bambini sopra i 12 anni - 1 compressa. 2 volte al giorno, bambini da 5 a 12 anni - 1-2 compresse al giorno, bambini da 3 a 5 anni - dosaggio secondo le raccomandazioni del medico.

Calcio-D 3 Nycomed Forte

Adulti per la prevenzione dell'osteoporosi - 1 compressa. 2 volte/giorno o 2 compresse 1 volta/giorno; nella terapia complessa dell'osteoporosi - 1 compressa. 2-3 volte al giorno.

Per compensare la carenza di calcio e vitamina D, adulti e bambini sopra i 12 anni - 2 compresse al giorno, bambini dai 3 ai 12 anni - 1 compressa al giorno o secondo prescrizione medica.

Durata del trattamento

Se utilizzato per la prevenzione e nella terapia complessa dell'osteoporosi, la durata del trattamento è determinata individualmente dal medico.

Se utilizzato per reintegrare la carenza di calcio e vitamina D 3, la durata media del trattamento è di almeno 4-6 settimane. Il numero di corsi ripetuti durante l'anno è determinato individualmente.

I pazienti con funzionalità epatica compromessa non necessitano di aggiustamenti della dose.

Non deve essere utilizzato in caso di insufficienza renale grave.

Ai pazienti anziani viene prescritta la stessa dose degli adulti. Si deve tenere in considerazione una possibile diminuzione della clearance della creatinina.

Overdose

Sintomi: manifestazioni di ipercalcemia - anoressia, sete, poliuria, debolezza muscolare, nausea, vomito, stitichezza, dolore addominale, affaticamento, dolore osseo, disturbi mentali, nefrocalcinosi, urolitiasi e, nei casi più gravi, aritmie cardiache. Con l'uso a lungo termine di dosi eccessive (oltre 2500 mg di calcio) - danno renale, calcificazione dei tessuti molli.

Se vengono rilevati sintomi di sovradosaggio, il paziente deve interrompere l'assunzione di calcio e vitamina D, nonché di diuretici tiazidici e glicosidi cardiaci e consultare un medico.

Trattamento: lavanda gastrica, reintegrazione della perdita di liquidi, uso di diuretici "ad anello" (ad esempio furosemide), corticosteroidi, calcitonina, bifosfonati. È necessario monitorare il contenuto di elettroliti nel plasma sanguigno, la funzione renale e la diuresi. Nei casi più gravi sono necessari la misurazione della pressione venosa centrale e il monitoraggio dell’ECG.

Interazione

L'ipercalcemia può potenziare gli effetti tossici dei glicosidi cardiaci quando utilizzati contemporaneamente a preparati di calcio e vitamina D. È necessario il monitoraggio dell'ECG e dei livelli sierici di calcio.

Gli integratori di calcio possono ridurre l’assorbimento delle tetracicline dal tratto gastrointestinale. Pertanto, i farmaci a base di tetracicline devono essere assunti almeno 2 ore prima o 4-6 ore dopo l'assunzione del farmaco.

Per prevenire un ridotto assorbimento dei farmaci bifosfonati, si consiglia di assumerli almeno 1 ora prima di assumere Calcium-D 3 Nycomed.

I GCS riducono l'assorbimento del calcio, quindi il trattamento con GCS può richiedere un aumento della dose di Calcium-D 3 Nycomed.

Con l'uso simultaneo di diuretici tiazidici, aumenta il rischio di ipercalcemia, perché aumentano il riassorbimento tubulare del calcio. Quando i diuretici tiazidici vengono utilizzati in concomitanza, i livelli sierici di calcio devono essere regolarmente monitorati.

Il calcio riduce l'efficacia della levotiroxina riducendone l'assorbimento. L'intervallo di tempo tra le dosi di levotiroxina e Calcium-D 3 Nycomed deve essere di almeno 4 ore.

L'assorbimento degli antibiotici chinolonici viene ridotto se usati contemporaneamente ad integratori di calcio. Pertanto, gli antibiotici chinolonici devono essere assunti 2 ore prima o 6 ore dopo l'assunzione di Calcium-D 3 Nycomed.

Mangiare cibi contenenti ossalati (acetosa, rabarbaro, spinaci) e fitina (cereali) riduce l'assorbimento del calcio, quindi non dovresti assumere Calcium-D 3 Nycomed entro 2 ore dopo aver mangiato acetosa, rabarbaro, spinaci, cereali.

Effetti collaterali

La frequenza degli effetti collaterali del farmaco viene valutata come segue: molto frequente (>1/10); frequente (>1/100,<1/10); нечастые (>1/1000, <1/100); редкие (>1/10 000, <1/1000); очень редкие (<1/10 000).

Metabolismo e nutrizione: non comune - ipercalcemia, ipercalciuria.

Dal sistema digestivo: raramente - stitichezza, flatulenza, nausea, dolore addominale, diarrea, dispepsia.

Dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo: molto raramente - prurito, eruzione cutanea, orticaria.

Indicazioni

• prevenzione e trattamento della carenza di calcio e/o vitamina D 3;
• prevenzione e terapia complessa dell'osteoporosi e delle sue complicanze (fratture ossee).

Controindicazioni

• ipercalcemia;
• ipercalciuria;
• nefrolitiasi;
• ipervitaminosi D;
• grave insufficienza renale;
• forma attiva di tubercolosi;
• sarcoidosi;
• ipersensibilità ai componenti del farmaco, soia o arachidi.

Il farmaco in compresse non viene utilizzato nei bambini di età inferiore a 3 anni.

Il farmaco contiene sorbitolo, isomalto e saccarosio, quindi il suo uso non è raccomandato nei pazienti con intolleranza ereditaria al fruttosio, malassorbimento di glucosio-galattosio o deficit di sucrasi-isomaltasi.

Con cautela: gravidanza, allattamento, insufficienza renale.

Caratteristiche dell'applicazione

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il calcio e la vitamina D 3 vengono utilizzati durante la gravidanza per compensare la loro carenza nel corpo.

Durante la gravidanza, la dose giornaliera del farmaco non deve superare i 1500 mg di calcio e le 600 UI di vitamina D 3 .

L’ipercalcemia dovuta a sovradosaggio durante la gravidanza può avere un effetto negativo sullo sviluppo del feto.

Il farmaco viene utilizzato durante l'allattamento.

Il calcio e la vitamina D 3 possono passare nel latte materno, quindi è necessario considerare l'apporto di calcio e vitamina D da altre fonti nella madre e nel bambino.

Utilizzare per insufficienza renale

Uso nei bambini

istruzioni speciali

Durante la terapia a lungo termine devono essere monitorati i livelli sierici di calcio e creatinina. Il monitoraggio è particolarmente importante nei pazienti anziani durante il trattamento concomitante con glicosidi cardiaci e diuretici e nei pazienti con una maggiore tendenza alla formazione di calcoli renali. In caso di ipercalcemia o segni di insufficienza renale, ridurre la dose o interrompere il trattamento.

La vitamina D deve essere assunta con cautela nei pazienti con insufficienza renale. In questo caso è necessario monitorare i livelli di calcio e fosfato nel siero del sangue. Deve essere considerato anche il rischio di calcificazione dei tessuti molli.

Per evitare il sovradosaggio, è necessario prendere in considerazione l’assunzione aggiuntiva di vitamina D da altre fonti.

Il calcio e la vitamina D3 devono essere usati con cautela nei pazienti immobilizzati con osteoporosi a causa del rischio di ipercalcemia.

L'uso concomitante con tetracicline o antibiotici chinolonici non è generalmente raccomandato o deve essere effettuato con cautela.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Il farmaco non influisce sulla capacità di guidare veicoli o di utilizzare macchinari complessi.

Calcio D3 – una formula che ha conquistato il mondo. Quasi tutto preparazioni con calcio contenere 3 , O colecalciferolo. Non importa quanto siano diversi nei nomi e nei componenti aggiuntivi, calcio D3 - la base della maggior parte dei rimedi per la fragilità ossea. La medicina moderna non può immaginare di trattare la demineralizzazione ossea senza queste sostanze.

Perché calcio D 3 rappresenta un rischio per la salute?

A prima vista trattamento dell'osteoporosi usando calcio D3 logico. Poiché le ossa perdono rapidamente questo minerale, è necessario assumerne di più. E il problema dello scarso assorbimento del calcio senza una quantità sufficiente di colecalciferolo si risolve facilmente aggiungendo questa vitamina al medicinale, costringendo il corpo ad assorbire il calcio di cui ha bisogno. Sembra che la soluzione sia semplice come sgusciare le pere!

Tuttavia, tale semplicità risulta essere peggiore del furto e il paziente ruba il proprio. E oggi si sentono sempre più voci sui pericoli dell'eccesso di calcio nel corpo. Quello Regime di trattamento dell'osteoporosi utilizzando la formula calcio D 3 è una pratica viziosa e inefficace. Consideriamo gli argomenti degli oppositori dell'approccio terapeutico generalmente accettato.

Carenza di calcio- non è un fenomeno molto comune, contrariamente alle dichiarazioni pubblicitarie dei produttori. Dopotutto, il calcio è presente in abbondanza nei cibi e nelle bevande, compresa la più comune acqua. Questa è macro, no oligoelemento!

La quantità di calcio nel corpo deve essere valutata in base al suo contenuto nelle ossa (utilizzando ), nonché nelle urine e nel sangue (utilizzando i test). Sfortunatamente, la maggior parte delle persone non ha fretta di sottoporsi al test, ma lo beve “per prevenzione” calcio D3 - è sempre facile! Inoltre, molti non lo sospettano nemmeno livello di calcio nel sangue può essere normale e persino andare fuori scala, nonostante la fragilità dei capelli e la distruzione di denti e ossa.

Peggio ancora, senza entrare nelle ossa, il calcio aggiuntivo, invariabilmente assorbito grazie a, satura sempre di più il sangue. E nel sangue il suo contenuto non dovrebbe andare oltre un quadro fisiologico molto ristretto (2,10–2,55 mmol/l). Il superamento della soglia consentita porta allo sviluppo di condizioni potenzialmente letali: ipercalcemia e calcinosi.

Ipercalcemia E calcificazione

Ipercalcemia – questo è un eccesso rispetto alla norma del calcio totale nel sangue. Le sue conseguenze sono disturbi del sistema nervoso centrale (deterioramento dell'attività mentale, depressione, coma), patologie neuromuscolari, nausea e vomito, ulcere gastriche, pancreatite, malattie del cuore, dei vasi sanguigni, dei reni, degli occhi...

Calcinosi , o calcificazione, - depositi di calcio nel posto sbagliato - nei tessuti molli e negli organi a causa di un metabolismo minerale improprio. Calcificazione miocardio, vasi sanguigni, linfonodi, reni e polmoni, muscoli, mucosa gastrointestinale e altri organi alterano le loro funzioni e rappresentano un pericolo mortale.

Entrambe queste condizioni possono verificarsi in pazienti con fratture e osteoporosi. Inoltre, lisciviazione del calcio dalle ossa è la principale causa di un aumento del suo livello nel sangue (ipercalcemia). Calcio D3 nelle dosi di carico per tali pazienti è semplicemente veleno.

Vitamina D 3 : sia la sua carenza che il suo eccesso sono pericolosi!

Proprio come il calcio, D3 (per natura è un ormone D3) – un’arma a doppio taglio. E seguire ciecamente la pubblicità che invita a reintegrare costantemente la carenza della vitamina “sole” può portare all’intossicazione da vitamina D.

L'avvelenamento da vitamina D3 si esprime con sete, vomito, disidratazione, anoressia, debolezza muscolare, aumento della pressione sanguigna, battito cardiaco aumentato e interrotto, danni renali, patologie nervose, ipercalcemia e calcinosi.

Se trascorri molto tempo al sole in estate, puoi fornire una scorta di questa sostanza per un anno. Un menù ricco di burro, formaggio, latte, uova e pesce grasso protegge anche dall'ipovitaminosi D3. Quindi dovresti stare estremamente attento con il colecalciferolo!

Calcio D 3 : Cosa dicono gli studi?

Un'osservazione quinquennale condotta da ricercatori inglesi su 24.000 persone di età compresa tra 35 e 64 anni ha confermato il rischio di morte prematura a causa di infarto o ictus in relazione all'assunzione di integratori di calcio D3. L'assunzione di 1000 mg o più di calcio al giorno aumenta del 20% il rischio di patologie cardiovascolari.

A differenza del calcio naturale, che proviene dal cibo e viene assorbito poco a poco, in grandi dosi calcio D3 causare bruschi salti nel livello di calcio nel sangue e la sua sedimentazione all'interno dei vasi e nel miocardio. La conseguenza di ciò è l'aterosclerosi.

Esperti statunitensi La Preventive Services Task Force nel 2013 ha concluso che l'integrazione giornaliera negli adulti sani fino a 65 anni calcio D3 per rafforzare il tessuto osseo e prevenire l’osteoporosi, non è efficace e può addirittura essere dannoso. La probabilità di sviluppare calcoli renali raddoppia. Una connessione ancora più pronunciata tra l'uso di droghe calcio D3 con attacchi di cuore indicano ricercatori svedesi.

Calcio D 3 all’epicentro dei paradossi della medicina moderna

Intorno ai farmaci che includono un complesso si è sviluppata una situazione davvero paradossale calcio D3! Le vetrine delle farmacie sono piene di: "Calcium-D3 Nycomed", "Complivit Calcium-D3", "Natekal D3", "Kalcemin", "Vitrum Calcium", ecc. I medici sono ben consapevoli di tutti i pericoli che derivano dall'assunzione loro in grandi dosi, ma prescrivono invariabilmente farmaci contenenti questa formula insidiosa.

Perché questo è un approccio classico e generalmente accettato trattamento dell’osteoporosi. Perché il traumatologo ortopedico, prescrivendo dosi letali di calcio e colecalciferolo, è responsabile solo della più rapida fusione e non si preoccupa dei vasi sanguigni, del cuore, dello stomaco o dei reni del paziente... Perché nella medicina continua non esiste un approccio individuale ai pazienti. Perché i medici seguono l’aggressiva lobby degli interessi delle grandi aziende farmaceutiche che promuovono i loro farmaci...

Tutti questi sono problemi attuali della nostra medicina, ma la cosa peggiore è che sotto la loro pressione vengono calpestati i fondamenti stessi della fisiologia. Dopotutto, nella maggior parte dei casi la causa della demineralizzazione del tessuto osseo non è affatto mancanza di calcio, ma l'impossibilità del suo assorbimento da parte delle ossa! Ciò significa che la soluzione al problema non è avvelenare il corpo con il calcio, ma consegnarlo all'indirizzo esatto: all'osso.

Perché le ossa smettono di assorbire il calcio con l’età? Perché man mano che l'attività ormonale diminuisce, nascono sempre meno cellule ossee giovani, gli osteociti. E poiché sono i partecipanti più importanti nella mineralizzazione del tessuto osseo, il calcio non viene utilizzato dalle ossa. Pensateci: avrà qualche utilità per il calcio extra se il corpo non sa cosa fare con quello che già ha? Avete indovinato dove verrà immagazzinato il calcio non assorbito dalle ossa?..

È possibile forzare calcio D 3 lavorare per prevenire e curare l’osteoporosi?

Tuttavia, non affrettarti a cancellarlo calcio D3 fuori dai libri! Devi solo farlo funzionare per te, cioè aiutare il macroelemento a penetrare nell'osso demineralizzato, indirizzarlo alla guarigione di emergenza della frattura. Ma come raggiungere questo obiettivo?

Stimolare l’osteogenesi (la nascita di nuovi osteociti) è l’unico approccio corretto trattamento dell’osteoporosi. Poiché il principale ormone anabolico per tutte le specie è il testosterone, l'osteogenesi può essere migliorata aumentandolo livello di testosterone nell'organismo.

Ciò solleva la questione di un metodo sicuro. aumentare il testosterone. Presentandolo dall'esterno, o , è irto dello sviluppo di quelli pericolosi, inclusa l'oncologia, e della soppressione finale della sintesi del proprio ormone. Questa non è una soluzione: curare una cosa paralizzando altri sistemi e organi.

La ricerca di modi sicuri per stimolare la produzione di testosterone ha portato gli specialisti della società farmaceutica russa Parapharm all’idea di utilizzare le proprietà uniche dell’omogenato di drone per migliorare la formazione ossea.

– una fonte di ormoni degli insetti – testosterone, prolattina, progesterone ed estradiolo. Ma per una persona è giusto proormoni, che lo aiutano a produrre più intensamente il proprio testosterone, che a sua volta stimola l'osteogenesi. E le giovani cellule osteociti saranno in grado di attrarre il calcio e iniziare a mineralizzare il tessuto osseo.

Osteomed Forte: ritorno del calcio prodigo

Incorporazione dell'omogenato di drone in un farmaco antiosteoporotico contenente (250 mg), vitamina D3 (1,5 mg) e vitamina B6 (0,5 mg), sono diventate una soluzione rivoluzionaria. Omogeneizzato di droni questa non è solo una sostanza ausiliaria, ma un importante componente anabolico che aiuta il calcio a raggiungere l'indirizzo giusto e a non depositarsi nei tessuti molli. Grazie a lui, il calcio nella composizione Forte ne guadagna non solo efficacia, ma anche sicurezza.

Ai vantaggi del prodotto Osteomed Forteè necessario includere un dosaggio relativamente basso di calcio. poneva l’accento non sulla quantità, ma sulla qualità: citrato di calcio– la forma più digeribile e innocua di questo minerale. Meglio meno, ma meglio, come previsto e dritto all'obiettivo!

Aggiunta vitamina B6 accelera la mineralizzazione ossea migliorando l'assorbimento e il trasporto del magnesio nelle cellule. E il magnesio è un fedele compagno e assistente del calcio nella mineralizzazione delle ossa.

Non solo aumenta in modo sicuro il tessuto minerale, ma favorisce anche la chiusura delle formazioni di cavità nelle ossa, che è una parola nuova in trattamento dell’osteoporosi. Calcio D3 qui funziona al cento per cento. Osteomed Forte– questo è il ritorno in casa del calcio prodigo! Questo è calcio intelligente non nel sangue, ma nelle ossa!

UTILE DA SAPERE:

SUL CALCIO

Diciamolo subito: le fonti di calcio non scarseggiano. Ma ecco il paradosso: il corpo potrebbe sperimentarne la mancanza. E le donne lo avvertono più spesso degli uomini. Questo è il momento in cui le doppie punte vengono inviate dal parrucchiere per farsi tagliare i capelli da ragazzo. Le unghie fragili richiedono extension, per non parlare dei denti, il cui restauro cronico mina letteralmente il bilancio familiare. Ma la cosa peggiore della carenza di calcio è...